loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je primárnou, sekundárnou alebo metastatickou nádorovou léziou ženských pohlavných žliaz produkujúcich hormóny - vaječníkov. V počiatočných štádiách rakoviny vaječníkov malosimptom; patognomonické prejavy chýbajú. Bežné formy sa prejavujú slabosťou, malátnosťou, zníženou a deformovanou chuťou do jedla, poruchou funkcie gastrointestinálneho traktu, poruchami dysuria, ascitom. Diagnostika rakoviny vaječníkov zahŕňa implementáciu telesného a vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, MRI alebo CT panvy laparoskopii, štúdie nádoru CA 125. Pri liečbe rakoviny vaječníkov použiteľné operačného prístupu (pangisterektomiya), chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je na siedmom mieste v štruktúre všeobecnej onkopatológie (4-6%) a má tretie miesto (po rakovine maternice a rakovine krčka maternice) medzi malígnymi nádormi v gynekológii. Často sa rakovina vaječníkov týka predmenopauzálnych a menopauzálnych žien, hoci to nie je výnimka u žien mladších ako 40 rokov.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

Podľa miesta pôvodu pôvodného zamerania rakoviny rozlišuje gynekológia primárne, sekundárne a metastatické lézie vaječníkov. Primárny karcinóm vaječníkov sa ihneď vyvíja v žľaze. Vo svojom históme sú primárnymi nádormi epiteliálne štruktúry papilárnej alebo žliazovej štruktúry, menej pravdepodobné, že sa vyvinú z epiteliálnych buniek epitelu. Primárny karcinóm vaječníkov má väčšiu pravdepodobnosť dvojstrannej lokalizácie; Má hustú štruktúru a nerovný povrch; sa vyskytuje prevažne u žien mladších ako 30 rokov.

Podiel sekundárneho karcinómu vaječníkov v gynekológii predstavuje až 80% klinických prípadov. Vývoj tejto formy rakoviny pochádza zo seróznych, teratoidných alebo pseudomucinálnych ovariálnych cýst. Serózne cystadenokarcinómy sa vyvíjajú vo veku 50-60 rokov, mucinózne - po 55-60 rokoch. Sekundárne endometrioidné cystadenokarcinómy sa vyskytujú u mladých žien, ktoré obvykle trpia neplodnosťou.

Metastatické ovariálne lézie sa vyvíja ako výsledok hematogénne šírenie rakovinových buniek, implantácie, lymphogenous ciest z primárnych lézií u rakoviny žalúdka, prsníka, maternice, štítnej žľazy. Metastatické nádory vaječníkov majú rýchly rast a nepriaznivý priebeh, zvyčajne ovplyvňujúce oba vaječníky a skoré rozširovanie v panvovom peritoneu. Makroskopicky metastatická forma rakoviny vaječníkov má belavú farbu, nerovný povrch, hustú alebo testovanú textúru.

Vzácnejšie typy rakoviny vaječníkov sú prezentované papilárna cystadenom, granulosa, Clear-(mezonefroidnym) rakoviny adenoblastomoy, nádoru Brenner, stromálne nádory, dysgerminom, teratokarcinom a ďalšie. V klinickej praxi, rakovina vaječníkov sa posudzuje podľa kritérií FIGO (stupeň I-IV) a TNM (prevalencia primárneho nádoru, regionálne a vzdialené metastázy).

I (T1) - prevalencia nádoru je obmedzená na vaječníky

  • IA (T1a) - rakovina jedného vaječníka bez klíčenia kapsuly a rast nádorových buniek na povrchu žľazy
  • IB (T1b) - rakovina oboch vaječníkov bez klíčenia ich kapsúl a rast nádorových buniek na povrchu žliaz
  • IC (T1c) - rakovina jedného alebo dvoch vaječníkov s klíčením a / alebo prasknutím kapsuly, rastu nádorov na povrchu žľazy, prítomnosť atypických buniek v ascitických alebo splachovacích vodách

II (T2) - poškodenie jedného alebo oboch vaječníkov s rozšírením nádoru na štruktúru malej panvy

  • IIA (T2a) - rakovina vaječníkov sa šíri alebo metastázuje do vajíčkovodov alebo maternice
  • IIB (T2b) - rakovina vaječníkov sa rozšíri na iné štruktúry panvy
  • IIC (T2c) - proces nádoru je obmedzený na poškodenie panvy, je určený prítomnosťou atypických buniek v ascitických alebo splachovacích vodách

III (T3 / N1) - poškodenie jedného alebo oboch vaječníkov s metastázou rakoviny vaječníkov v peritoneu alebo v regionálnych lymfatických uzlinách

  • IIIA (T3a) - prítomnosť mikroskopicky potvrdených intraperitoneálnych metastáz
  • IIIB (T3b) - makroskopicky stanovené intraperitoneálne metastázy s priemerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopicky určené intraperitoneálne metastázy s priemerom viac ako 2 cm alebo metastázy do regionálnych lymfatických uzlín

IV (M1) - metastázy rakoviny vaječníkov do vzdialených orgánov.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Problém rakoviny vaječníkov sa zvažuje z troch hypotéz. Predpokladá sa, že podobne ako iné nádory vaječníkov sa rakovina vaječníkov vyvíja v podmienkach dlhotrvajúceho hyperestrogenizmu, čo zvyšuje pravdepodobnosť transformácie nádoru do estrogén-citlivého tkaniva žliaz.

Ďalší pohľad na vznik rakoviny vaječníkov je založený na koncepcii konštantnej ovulácie počas skorého nástupu menarche, oneskorenej menopauzy, malého počtu tehotenstiev, skrátenia laktácie. Kontinuálna ovulácia prispieva k zmenám v epiteliu ovariálneho stroma, čím vytvára podmienky pre aberantné poškodenie DNA a aktiváciu expresie onkogénov.

Genetická hypotéza poukazuje na potenciálne rizikové skupiny pre ženy s familiárnymi formami rakoviny prsníka a vaječníkov. Podľa vyjadrenia, zvýšené riziko rakoviny vaječníkov spojená s prítomnosťou neplodnosti, vaječníkov dysfunkcia, hyperplázia endometria, časté ooforitidu a adnexitises, maternicových myómov, benígne nádory a cysty. Použitie hormonálnej antikoncepcie dlhšie ako 5 rokov naopak znižuje pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov takmer dvojnásobne.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Manifestácie rakoviny vaječníkov sú premenlivé vďaka rôznorodosti morfologických foriem choroby. V lokalizovaných formách rakoviny vaječníkov sú symptómy zvyčajne chýbajúce. U mladých žien sa rakovina vaječníkov môže klinicky prejaviť syndrómom náhlej bolesti spôsobenej torziou ramena nohy alebo perforáciou jej kapsuly.

Aktivácia prejavov rakoviny vaječníkov sa rozvíja v dôsledku rozšírenia nádorového procesu. Zvyšuje sa nevoľnosť, slabosť, únava, horúčka nízkej kvality; strata chuti do jedla, gastrointestinálna funkcia (plynatosť, nevoľnosť, zápcha); výskyt dysurických javov.

Pri porážke peritonea sa vytvára ascites; v prípade pľúcnych metastáz, nádorovej pleury. V neskorších štádiách kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania, opuchu dolných končatín vzniká trombóza. Metastázy pri rakovine vaječníkov sa zvyčajne zistia v pečeni, pľúcach a kostiach.

Medzi malígnymi nádormi vaječníkov sú hormonálne aktívne epiteliálne útvary. Granulovaný rakovina vaječníkov - feminizujúci nádor, ktorý prispieva k predčasnej puberte dievčat a obnoveniu krvácania z maternice u menopauzálnych pacientov. Masculinizujúci nádor - adenoblastóm, naopak, vedie k hirsutizmu, k zmene postavy, k poklesu prsníka, k zastaveniu menštruácie.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Komplex metód diagnostiky rakoviny vaječníkov zahŕňa fyzikálne, gynekologické a inštrumentálne vyšetrenie. Rozpoznanie ascitu a nádorov sa môže uskutočniť už počas palpácie brucha. Hoci gynekologické vyšetrenie odhaľuje prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej ovariálnej výchovy, nedáva jasnú predstavu o stupni jej dobra. Pomocou rektovaginálneho výskumu sa určí invázia rakoviny vaječníkov do parametrií a pararektálneho vlákna.

Pomocou transvaginálnej echografie (ultrazvuku), MRI a CT panvy sa zisťuje abnormálne tvarovaný objem bez jasnej kapsuly s nerovnými obrysmi a nerovnakou vnútornou štruktúrou; odhaduje jeho veľkosť a stupeň prevalencie. pre biopsiu a stanovenie histotype nádor plotu peritoneálnej výpotok alebo tampóny pre cytológie je nutné diagnostické laparoskopie u rakoviny vaječníkov. V niektorých prípadoch môže byť ascitická tekutina dosiahnutá punkciou zadného vaginálneho foriska.

Ak je podozrenie na rakovinu vaječníkov, je uvedená štúdia markerov spojených s nádorom v sére (CA-19.9, CA-125 atď.). Na vylúčenie primárnej lézie alebo metastáz rakoviny vaječníkov vo vzdialených orgánoch sa vykonáva mamografia, röntgenové žiarenie a pľúca a irrigoskopia; Ultrazvuk brušnej dutiny, ultrazvuk pleurálnej dutiny, ultrazvuk štítnej žľazy; FGDS, rektoromanoskopia, cystoskopia, chromocytoskopia.

Liečba rakoviny vaječníkov

Q výber liečebné taktiky rakoviny vaječníkov je riešený s ohľadom na fázu procesu, morfologická štruktúra nádoru, potenciálny citlivosť tejto gistiotipa voči chemoterapeutickej a radiačnej zaťažovanie somatické a vekové faktory. Pri liečbe rakoviny vaječníkov sa kombinuje chirurgický prístup (panhysterektómia) s polychémoterapiou a rádioterapiou.

Chirurgická liečba lokalizovanej formy rakoviny vaječníkov (I-II cent.) Zahŕňa odstránenie maternice adnexectómou a resekciou väčšieho omentu. U oslabených alebo starších pacientov je možné vykonať supravaginálnu amputáciu maternice s prídavkami a medzisúčtovou resekciou väčšieho omentu. Počas operácie je nevyhnutná intraoperačná revízia paraortických lymfatických uzlín s ich naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. V III-IV čl. Rakovinou vaječníkov sa uskutočňuje cytoreduktívna intervencia zameraná na maximálne odstránenie nádorových hmot pred chemoterapiou. Keď sa neoperovateľné postupy obmedzujú na biopsiu nádorového tkaniva.

Polyhemoterapia pre rakovinu vaječníkov sa môže uskutočniť v predoperačnom, pooperačnom štádiu alebo môže byť nezávislou liečbou bežného malígneho procesu. Polychémie (s platinovými prípravkami, chlóretylamínom, taxánmi) umožňuje potlačenie mitózy a proliferácie nádorových buniek. Vedľajšie účinky cytostatiky sú nauzea, vracanie, neuro- a nefrotoxicita, inhibícia hematopoetických funkcií. Radiačná liečba rakoviny vaječníkov má malý účinok.

Prognóza a prevencia rakoviny vaječníkov

Dlhodobé prežívanie rakoviny vaječníkov je spôsobené štádiom ochorenia, morfologickou štruktúrou nádoru a jeho diferenciáciou. V závislosti od histómu nádoru prekračuje päťročný prah prežitia 60-90% pacientov s I. stupňom rakovina vaječníkov, 40-50% - z II. stupňa, 11% - z III. stupňa; 5% - od IV čl. Priaznivejšie z hľadiska prognózy je serózny a mucinózny karcinóm vaječníkov; menej - mesonefroid, nediferencované atď.

V pooperačnom období po radikálnej hysterektómii (pan-hysterektómia) pacienti potrebujú systematické pozorovanie onkogynekológa, prevenciu vzniku post-ustratifikačného syndrómu. Pri prevencii rakoviny vaječníkov významnú úlohu zohráva včasná detekcia benígnych nádorov žliaz, onkoprofylaktické vyšetrenia a znižovanie dopadu nepriaznivých faktorov.

Rakovina vaječníkov

Vaječné vaječníky sú párovým orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je zodpovedný za produkciu pohlavných hormónov a dozrievanie vajíčok. Tak ako každý iný orgán, vaječníky sú náchylné na vývoj benígnych a malígnych nádorov. Pri liečbe benígnych nádorov nádor nerastie, chirurgicky sa odstráni a žena sa natrvalo zbaví patológie. V prípade malígnej povahy nádoru rastú rakovinové bunky v tele, ktoré postihujú iné orgány.

Yusupovská nemocnica diagnostikuje a liečí rakovinu vaječníkov. Pomocou high-tech vybavenia sa uskutočňujú štúdie na úrovni hormónov a prítomnosti nádorových markerov, ultrazvuku panvových orgánov, MRI, biopsie a laparoskopie.

Včasné vyšetrenie môže zachrániť váš život a zdravie.

Čo je rakovina vaječníkov? Aké sú príznaky a prežitie pri diagnostike tohto typu patológie?

Rakovina vaječníkov je siedma z hľadiska výskytu medzi všetkými typmi rakoviny. V mnohých prípadoch sa v ženskom tele vyvíja neprimerane, čo následne komplikuje jeho liečbu. Keď sa patológia zistí v počiatočných štádiách, pravdepodobnosť účinnosti liečby je 90%.

Rakovina vaječníkov je patológia, ktorou sú ženy v akomkoľvek veku náchylné, ale častejšie je diagnostikovaná choroba u pacientov staršej vekovej kategórie - 60-65 rokov.

Rakovina vaječníkov: príčiny

Presné príčiny vývoja rakoviny ešte neboli identifikované. Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj rakoviny. Medzi ne patria:

  • genetický faktor: izoluje gény, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Moderný vývoj v medicíne umožňuje analýzu identifikácie porúch (mutácií) v týchto génoch s cieľom posúdiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov;
  • vekový faktor: po 45 rokoch sa zvyšuje riziko rozvoja patológie;
  • hormonálne poruchy: je známe, že ženy, ktoré porodili dievčatá, majú omnoho nižšie riziko vzniku ochorenia ako deti bez detí. Tehotenstvo zvyšuje ochrannú funkciu žien z hľadiska vývoja onkologických ochorení reprodukčného systému. Riziko rozvoja nádoru sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní liekov stimulujúcich ovuláciu. A kombinované antikoncepčné prostriedky naopak znižujú riziko rastu nádorov;
  • zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému chronickej povahy;
  • nepriaznivé environmentálne prostredie;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • nepravidelný sexuálny život.

Tieto faktory nenaznačujú, že žena v priebehu času rozvinie rakovinu vaječníkov. Všetky tieto javy zvyšujú len riziko vzniku patológie a nič viac. Čím viac faktorov ovplyvňuje ženský organizmus, tým väčšie riziká.

Ako sa prejavuje rakovina vaječníkov: príznaky, štádia

Prvé príznaky a príznaky rakoviny vaječníkov sa zvyčajne objavujú v neskorších štádiách vývoja patológie. Na samom začiatku žena ani nevie o patologickom procese, ku ktorému dochádza v tele v čase, keď rakovinové bunky rapídne infikujú vaječníky.

Znaky rakoviny vaječníkov v počiatočných štádiách sú často "maskované" príznakmi ochorení močového mechúra a tráviaceho traktu. Keď sa nádor vyvíja, začnú sa objavovať bolesti rakoviny vaječníkov v bruchu, chrbte a malom panve. Pacienti majú spravidla časté nutkanie na močenie spôsobené tlakom rastúceho nádoru na močovom mechúre.

Znaky rakoviny vaječníkov u žien (prvé symptómy) sa často prejavujú formou akumulácie tekutín v brušnej dutine. V tomto prípade sa brucho vizuálne zvyšuje. Často sa vyskytuje bolesť v čase sexuálneho styku. Ovariálna onkológia u žien sa prejavuje najmä všeobecnou slabosťou, únava, strata chuti do jedla a nevoľnosť.

Ochorenie je rozdelené do štyroch etáp:

  • Prvá fáza: patológia sa rozvíja iba na vaječníku. Môže nastať akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  • druhá fáza: príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšie, nádor začína postupne narastať za hranice vaječníkov;
  • tretia etapa je rakovina vaječníkov s metastázami susedných orgánov;
  • štvrtá fáza: metastázy do vzdialených orgánov.

Klasifikujte ochorenie takto:

  • primárnej rakoviny vaječníkov. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien mladších ako 35 rokov. Rakovinové bunky postihujú orgán na obidvoch stranách vo forme hrubých hustých útvarov;
  • sekundárny karcinóm vaječníkov. Prezentované vo forme cysty naplnenej hlienom alebo tekutinou. Cystické útvary sú zvyčajne benígne, ale niekedy sa rozvinú do rakoviny;
  • metastatického rakoviny vaječníkov. Hovoríme o prípadoch, keď sa rakovinové bunky dostávajú do vaječníkov z iných orgánov. V praxi je všeobecne známe šírenie malígnych buniek z nádoru žalúdka. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lymfatických uzlín alebo krvi.

Rakovina vaječníkov: diagnostika

Typy diagnózy sa v tomto prípade rozhodne lekár. Ak sa objaví nejaký druh nepohodlia, žena by mala okamžite konzultovať s onkológom Yusupovskej nemocnice. Bohužiaľ, symptómy rakoviny vaječníkov sa objavujú v pokročilom štádiu. Ak je k dispozícii, odborník odkáže pacienta na test rakoviny vaječníkov. Diagnostické metódy patológie sú:

  • všeobecná, špecifická a biochemická analýza krvi. Štúdie sa robia na úrovni hormónov, ako aj na prítomnosti nádorových markerov;
  • Ultrazvuk panvových orgánov. Táto metóda vám umožňuje identifikovať samotný nádor, jeho veľkosť a polohu;
  • MRI a CT: metódy umožňujú určiť lokalizáciu nádoru a jeho veľkosť s vysokou presnosťou;
  • biopsia: od pacienta sa odoberie malá vzorka tkaniva na následné histologické vyšetrenie na detekciu rakovinových buniek;

Onkológ nemocnice Yusupov si môže v prípade potreby objednať iné typy vyšetrení a testov.

Rakovina vaječníkov: liečba

Rakovina ľavého vaječníka, ktorej symptómy v počiatočných štádiách sa nezobrazujú (ako v prípade rakoviny pravého vaječníka), dobre reaguje na liečbu chirurgickou metódou. Vo väčšine prípadov sa maternica vylúči spolu s prídavnými látkami. Ženy v reprodukčnom veku sa snažia zachovať reprodukčnú funkciu.

Liečba rakoviny vaječníkov je vždy zložitá. Pred operáciou môže byť pacientovi predpísané chemoterapeutické lieky, ktoré prispievajú k vymieraniu nádoru. Chemoterapia je predpísaná po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek v tele.

Radiačná liečba pri liečbe rakoviny vaječníkov je predpísaná pomerne zriedka, pretože pri tomto type choroby je neúčinná. Ožarovanie sa vykonáva iba ako paliatívna liečba, aby sa zlepšila kvalita života pacienta a predĺžila sa.

Účinnosť liečby závisí od štádia ochorenia. Vďaka včasnej detekcii patológie, malej veľkosti nádoru a neprítomnosti metastáz je pravdepodobnosť úplného zotavenia u pacientov 90%.

Rakovina vaječníkov: postupné prežitie

Ak je patológia zistená v prvej fáze, potom po liečbe je päťročná miera prežitia 90-95%, v druhej fáze - 70%, v treťom 15-20%, v štvrtej - 1,5%.

Prežitie závisí nielen od štádia ochorenia, ale aj od charakteru samotného nádoru, teda od stupňa diferenciácie malígnych buniek. Existuje adenogénny rakovina vaječníkov, šupinatá, žľazovitá, trabekulárna, koloidná, vláknitá a "rakovina na mieste".

Rakovina vaječníkov: prevencia

Jediným spôsobom prevencie rakoviny vaječníkov sú pravidelné preventívne vyšetrenia u gynekológa. Je potrebné absolvovať skúšku dvakrát ročne. To je jediný spôsob, ako zabrániť vzniku ochorenia, a ak je zistený nádor, odstráňte ju v najskorších štádiách. Je ťažké odpovedať na otázku "Ako dlho sa rakovina vaječníkov vyvíja?" Všetko závisí od povahy nádorov a od jednotlivých charakteristík každého ženského tela.

Lekári z nemocnice Yusupov bojujú denne s rakovinou a zachraňujú život mnohých pacientov. Využívame odborníkov na vysokej úrovni, ktorí sú individuálne prispôsobení problému každého pacienta. Zdravotnícke služby v nemocnici Yusupov sú poskytované na európskej úrovni. Pomocou moderného zdravotníckeho zariadenia onkológovia diagnostikujú a liečia rakovinu vaječníkov.

Ak máte akékoľvek zdravotné problémy, obráťte sa ihneď na nemocnicu Yusupov o pomoc. Dvakrát ročne, profylaktické vyšetrenia gynekológa slúžia ako najlepšia prevencia vzniku ochorenia.

Ak sa chcete stretnúť s lekárom, zavolajte. Zamestnanci centra vám poradia kedykoľvek pohodlne.

Vaše zdravie je vo vašich rukách. Buďte pozorní voči svojmu telu.

Ovariálny adenokarcinóm: typy nádoru, liečba a prognóza

Vo vaječníkoch sa vytvárajú nádory inej povahy, a to ako malígne, tak aj benígne. Rakovina žliaz alebo adenokarcinóm sa často vyskytuje medzi malígnymi nádormi.

Tento nádor je abnormálna malígna žľazová proliferácia ovariálneho tkaniva. Takéto útvary sa nachádzajú relatívne zriedkavo, avšak s včasnou diagnózou sú veľmi dobre prístupné k liečbe.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje veľa rozporov týkajúcich sa príčin, ktoré vyvolávajú výskyt rakoviny žlčníka vaječníkov, avšak onkológovia identifikujú niektoré faktory, ktoré majú obzvlášť silný vplyv na tvorbu takýchto formácií.

  1. Nekontrolované alebo dlhodobé používanie perorálnej antikoncepcie.
  2. Prítomnosť nadváhy, obezita.
  3. Nepriaznivé podmienky prostredia.
  4. Ožiarenie.
  5. Dlhodobé užívanie určitých liekov, ako sú lieky na liečbu neplodnosti;
  6. Dedičná genetická predispozícia;
  7. Ranná menštruácia a neskoršia menopauza;
  8. Zneužívanie prášku, prášku mastenca, červenej a iných kozmetických výrobkov;
  9. Ligácia vajíčkovodov, odstránenie vaječníkov;
  10. Nezdravé jedlá;
  11. Ožiarenie.

Preto je obzvlášť dôležité, aby sa tieto ženy podrobili preventívnemu gynekologickému vyšetreniu každých šesť mesiacov.

Symptómy ovariálneho adenokarcinómu

Počiatočné štádia vývoja adenokarcinómu sú pre pacientov skryté a ak sa prejavia príznaky, je pomerne ťažké podozrievať z nich onkológiu.

  • Jedným z prvých prejavov žalúdočnej rakoviny vaječníkov sú menštruačné poruchy, ktorými sú nezrovnalosti z cyklu, ale keďže ovariálny adenokarcinóm sa vyskytuje častejšie u žien v predmenopauzálnom veku, takáto nezrovnalosť sa často pripisuje nástupu menopauzy.
  • Ženy tiež zaznamenajú nevyjasnenú bolesť a nepohodlie v dolnom peritoneu.
  • Rakovina žliaz je často sprevádzaná poruchami črevnej aktivity, ako je plynatosť alebo nadúvanie, predčasné nasýtenie a pocit preplnenia v žalúdku a funkčné poruchy trávenia.
  • Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, môže sa zistiť palpáciou.
  • V prípade veľkých formácií dochádza k tlaku na intraorganické štruktúry, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním a obštrukciou čriev.
  • Niektorí pacienti hlásia bolesť pri sexe.

Keď choroba dosiahne vrchol vývoja, mení sa tvar brucha v žene, často trpí dýchavičnosť a lymfatické uzliny sa výrazne zvýšia. Adenokarcinóm často metastázuje lymfogénne a šíri sa do vzdialených orgánov.

Klasifikácia druhov

Vaječníkové adenokarcinómy sú klasifikované podľa histologických vlastností pre serózne a zle diferencované papilárne a mucinózne, endometrioidné a číre bunkové nádory.

Každá z týchto odrôd má svoje vlastné individuálne charakteristiky, takže je potrebné ich posudzovať samostatne.

sérový

Táto forma žalúdočnej rakoviny vaječníkov považujú odborníci za najagresívnejší typ ovariálnej onkológie. Zvyčajne sa vyvíja na oboch vaječníkoch.

Abnormálne zhubné bunkové štruktúry sú schopné produkovať serózne tajomstvo, ktoré je rovnaké v zložení ako tekutina produkovaná epiteliálnou vrstvou vajíčkovodov. Štruktúra nádoru sa líši v obsahu viackomorových cystických útvarov.

  • Sérová žľazovitá rakovina je charakterizovaná veľkými neoplazmi až po gigantickú.
  • Tento nádor sa vyznačuje skorými metastázami a intenzívnym rastom, preniká do iných orgánov, zvlášť rýchlo postihuje omentum (tkanivo v peritoneu), čo je silne spojené s trávením a obehovým systémom. Preto u žien s touto formou rakoviny vaječníkov sú sprievodné poruchy tráviacej a obehovej činnosti, ktoré komplikujú už vážny stav pacienta.
  • Charakteristická komplikácia je aj ascita.
  • Serózna žliazková rakovina vaječníkov sa vyskytuje prevažne u pacientov stredného veku.

Zle diferencované

Tento typ ovariálnej onkológie sa vyznačuje nízkou diferenciáciou bunkových štruktúr, ktorá je vyjadrená absenciou výraznej charakteristiky nádoru. Zle diferencovaný ovariálny nádor je charakterizovaný atypickými bunkovými štruktúrami, ich pomalým vývojom a rastom.

papilárne

Pri papilárnom type lézií sa vyskytuje približne 80% prípadov ovariálneho adenokarcinómu.

Takýto nádor má špeciálnu štruktúru vnútornej štruktúry, ktorá spočíva v prítomnosti kapsuly vo vnútri lemovanej papilárnej epiteliálnej vrstvy a obsahuje tekutinu.

Takáto štruktúra často spôsobuje zmätok pri určovaní typu nádoru a komplikuje diagnózu.

Preto keď je takýto adenokarcinóm zistený, je potrebné starostlivo študovať štruktúru formácie a povahu jej obsahu, stupeň rozlíšenia a poškodenia. Takýto diagnostický prístup pomôže odlíšiť rakovinu vaječníkov od iných formácií.

mucinózní

Mukinózny ovariálny adenokarcinóm sa vyznačuje prítomnosťou cystických útvarov v štruktúre nádoru, ktoré sú naplnené hlienovitým obsahom. Bunky môžu rásť do brušnej dutiny, potom vzniknuté metastázy začnú aktívne uvoľňovať veľké množstvo sekrécie slizníc.

Takýto nádor sa vyznačuje skutočnosťou, že v ňom je mnoho oddielov tvoriacich tzv. kamera, ktorá umožňuje identifikovať tento typ ovariálneho adenokarcinómu. Najčastejšia mucinózna forma nádoru u žien po 30 rokoch a najčastejšie má bilaterálnu povahu lézie.

Vymažte bunku

Tento typ adenokarcinómu je pomerne zriedkavý, predstavujú iba 3% z celkového počtu epiteliálnych nádorov vaječníkov.

Charakteristickým rysom týchto nádorov je rozmanitosť typov bunkových štruktúr, ako sú klinčeky a transparentné glykogénové bunky. Tento typ ovariálneho adenokarcinómu sa v súčasnosti považuje za najmenej skúmaný, hoci je známe, že 50-ročnými pacientmi sú staršie a staršie.

Číry typ rakoviny je nádorová onkológia, ovplyvňuje hlavne jeden vaječník a formuje sa do veľkej panvovej hmoty.

Je dosť ťažké diagnostikovať jasný bunkový adenokarcinóm, pretože je často zamieňaný s inými neoplazmami.

endometria

Takýto nádor má podobnú štruktúru ako karcinóm, vyznačuje sa hlavne cystickou štruktúrou a je naplnený hustou hnedou látkou.

Takéto formácie majú zaoblený tvar a nohu, sú tuhé nádory a obsahujú dlaždicové epiteliálne ložiská.

Endometrioidné ovariálne adenokarcinómy sa vyskytujú u pacientov nad 30 rokov a u 15% sú sprevádzané malígnou onkológiou tela maternice.

Takýto karcinóm vaječníkov sa vyvinul pomerne pomaly a asymptomaticky, ale s včasnou detekciou má priaznivé prognózy.

Etapy vývoja

Vývoj ovariálnych adenokarcinómov prebieha v niekoľkých štádiách:

  • V prvej fáze je lézia lokalizovaná výlučne vo vaječníkových tkanivách a nie je nad nimi;
  • V druhom štádiu neoplastického procesu sa ovariálny adenokarcinóm klíčia do brušnej dutiny, obmedzenej na oblasť s nízkou bázou;
  • V tretej fáze rakovina žliazových vaječníkov metastázuje do pečeňového tkaniva a iných organických štruktúr abdominálnej lokalizácie, ako aj do inguinálnych lymfatických uzlín;
  • Štvrtá etapa adenokarcinómu je diagnostikovaná v prípadoch, keď dochádza k diaľkovým metastázám k mozgovým, pľúcnym alebo kostným tkanivám.

Často sa na pozadí onkoprocesu objavuje zápalový proces vo vaječníku, potom sa žena rozvinie charakteristickú bolesť, ktorú je ťažké priradiť k rakovine.

Preto je ovariálny adenokarcinóm najčastejšie detegovaný, keď metastázy prenikajú do pečeňového tkaniva, čo je sprevádzané hromadením tekutiny v brušnej dutine a charakteristickým výbežkom brucha.

Diagnostika nádoru

Diagnostické testy sú najdôležitejšie pri identifikácii nebezpečnej patológie. Správny prístup vám umožňuje presne určiť typ rakoviny a zvoliť najefektívnejšiu metódu terapie, ktorá výrazne zvyšuje mieru prežitia pacientov.

Každá diagnóza začína lekárskou prehliadkou a anamnézou. Potom v prípade podozrenia na onkológiu gynekológ odošle ženu na ďalší výskum, napríklad:

  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov s nízkymi pľúcami;
  • Magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
  • Biopsie nádorových tkanív atď.

Značný význam sa venuje identifikácii nádorových markerov, hoci ich špecifickosť sa nerozlišuje vysokými mierami, preto analýza výskumu materiálov získaných biopsiou je považovaná za najviac informatívnu.

Patologická liečba

Terapeutický prístup je založený na rôznych nuansách, ako je stupeň nádorového procesu, jeho typ a celkový stav pacienta. Najčastejšie používané metódy chemoterapie a chirurgie.

Keď sa zisťuje v počiatočných štádiách, liečba je zvyčajne založená na lokálnom odstránení primárnej nádorovej lézie, hoci častejšie sa nádor stále odstraňuje spolu s postihnutím vaječníkov.

V niektorých prípadoch sa táto technika používa ako primárna liečba (napríklad keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný). Chemoterapia je zvyčajne založená na použití cytotoxických liekov s protinádorovou aktivitou.

Na konci liečby je pacient pod stálym dohľadom onkológa, aby včas zabránil relapsu a podstúpil ďalšie liečenie.

Prognóza prežitia

Pravdepodobnosť prežitia s adenokarcinómom vaječníkov sa znižuje s rastúcim štádiom nádorového procesu.

Priaznivý výsledok možno očakávať len vtedy, keď sa liečba uskutočnila správne a v prvej fáze nádorového procesu. Pri identifikácii:

  • V počiatočnej fáze sú šance na prežitie asi 90%;
  • V druhej fáze približne 60%;
  • V prítomnosti metastáz prežije len 10-16% žien.

Pre výkonnosť sú prognózy väčšinou priaznivé, pretože nedostatok reprodukčných orgánov neovplyvňuje kapacitu fyzickej práce.

Aby ste predišli ovariálnemu adenokarcinómu, môžete:

  • Odmietanie nezdravých návykov a konzumácie potravín s konzervačnými a karcinogénnymi aditívami;
  • Ovládanie hmotnosti;
  • Život v oblasti šetrnej k životnému prostrediu.

Okrem toho je potrebné liečiť akékoľvek "ženské" patológie profesionálne, vykonávať lekárske stretnutia, a nie liečiť ich domácimi metódami, čím sa vystavujete neprimeranému riziku.

Známky rakoviny vaječníkov, diagnostika, účinnosť liečby v rôznych štádiách ochorenia

Rakovina vaječníkov je malígny nádor, ktorý obsahuje až 90% všetkých nádorov tohto orgánu. Výskyt v Rusku predstavuje až 12 tisíc nových prípadov počas roka. Z 100 tisíc žien je diagnostikovaná patológia u 15 až 18 pacientov av mnohých prípadoch už v závažnej miere. V mnohých ohľadoch je to determinované dlhodobým nízkym priebehom symptómov.

Táto choroba je piatej v zozname najnebezpečnejších malígnych nádorov. Vyskytuje sa hlavne u žien v strednom a veku, najčastejšie vo veku nad 55 rokov. Pri mladých ženách sa zistí približne 8% prípadov rakoviny vaječníkov, v tomto prípade je choroba dedičná.

etiológie

Príčiny onkolatológie sú úplne neznáme. Častejšie sa vyskytuje v rozvinutých krajinách okrem Japonska. Vedci naznačujú, že stravovacie návyky zohrávajú dôležitú úlohu v tejto oblasti, predovšetkým nadmernej spotrebe živočíšnych tukov.

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú rakovinu vaječníkov, sú hormonálne poruchy a genetická predispozícia.

90% ovariálnych nádorov sa vyskytuje náhodne, zatiaľ čo riziko ochorenia je asi 1%. Ak má pacient v rodine podobné prípady ochorenia, pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 50%. Riziko je obzvlášť vysoké, ak je matka alebo sestra pacienta diagnostikovaná s rakovinou vaječníkov alebo prsníka s mutáciou v génoch BRCA1 alebo BRCA2. U žien trpiacich rakovinou prsníka sa frekvencia nádorov vaječníkov zvýši dvakrát.

Hlavný faktor vedúci k zlyhaniu programu bunkového delenia a rast - konštantné ovulačné cykly bez prerušenia nosenia dieťaťa. Chronická hormonálna stimulácia vedie k poškodeniu tkaniva a zvýšeným obranným mechanizmom obnovy. Za týchto podmienok sa zvyšuje pravdepodobnosť malígnej transformácie.

Dlhé obdobie ovulácie je charakteristické pre pacientov s predčasným a oneskoreným ukončením menštruačného cyklu s malým počtom tehotenstiev, oneskoreným prvým narodením a absenciou laktácie. Riziko patológie sa významne zvyšuje pri neplodnosti, ako aj pri stimulácii ovulácie liekom po dobu 12 cyklov alebo viac. Tehotenstvo, ako aj dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižujú pravdepodobnosť ochorenia.

Existujú dôkazy o škodlivých účinkoch na infekčnú príušnicu ("mumps"), kontaktu s mastencom a azbestom, nedostatku laktázy.

Klasifikácia patológie

9 z 10 prípadov malígnych nádorov tohto orgánu je epiteliálny karcinóm vaječníkov. Vytvára sa z buniek umiestnených na povrchu kapsuly - vonkajšej vrstvy orgánu. To vysvetľuje rýchlu tvorbu metastáz v brušnej dutine.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry podľa WHO klasifikácie sú tieto typy epiteliálnych rakovín vaječníkov rozlíšené:

  • serózna;
  • endometria;
  • mucinózny karcinóm vaječníkov;
  • jasná bunka;
  • Brennerov nádor;
  • zmiešané;
  • nezaradená.

Každý z týchto nádorov sa vyvíja z endotelových, mezenchymálnych alebo granulomatóznych buniek. Všetky z nich sa vytvárajú v embryonálnom období od strednej vrstvy klíčkov - mesodermu. Iné typy buniek, ako je šupinatý epitel, sa vo vaječníkoch nezistili. Preto je napríklad šupinatý keratinizujúci karcinóm vaječníkov nemožný. Definícia morfologického variantu je dôležitá pre formovanie liečebného programu.

Rozširovanie malígnych buniek sa vyskytuje hlavne pozdĺž peritonea, metastázy môžu rásť do steny čreva alebo močového mechúra. Navyše metastázy sú možné na lymfatických cievach s léziami panvových, inguinálnych a blízkych aortických lymfatických uzlín. Vstup rakovinových buniek do krvi môže spôsobiť tvorbu vzdialených ohniskov v mozgu, slezine, pečeni, pokožke a pľúcach, ako aj v lymfatických uzlinách nad klavikou a krkom. Často sa nádor metastuje do pupka s vytvorením takzvaného sesterského uzla Mary Joseph.

U niektorých pacientov má ovariálny novotvar metastatický charakter, to znamená, že jeho primárne zameranie sa nachádza v inom orgáne (prsné žľazy, črevá, endometrium maternice). Takáto lézia sa nazýva nádor Krukenbergu.

Na posúdenie klinického priebehu ochorenia sa používajú dve klasifikácie: TNM a FIGO (Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov). Zásady oboch systémov sú podobné:

  • Stupeň 1 (T1 alebo I podľa FIGO) - vyvíja sa novotvar v jednom alebo oboch vaječníkoch;
  • 2. fáza (T2, II) - nádor sa rozšíri do maternice, rúrok alebo orgánov malej panvy;
  • Stupeň 3 (T3, III) - šírenie metastáz do peritonea;
  • Stupeň 4 (M1) - existujú malígne lézie vo vzdialených orgánoch.

N0: lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, N1 - malígne bunky sa nachádzajú v nich. Na objasnenie tohto indikátora je potrebná biopsia niektorých z týchto subjektov.

Jednou z dôležitých charakteristík rakoviny je stupeň jej diferenciácie. Čím sú diferencované bunky vyššie, tým menšia je ich sklon k malígnemu rastu. Na tomto základe sa rozlišujú:

  • G1 - vysoko diferencovaná rakovina;
  • G2 - stredný stupeň;
  • G3 je zle diferencovaný nádor, zvyčajne veľmi malígny.

Rozdelenie nádorov podľa stupňa diferenciácie je pomerne ľubovoľné. V jednom novotvaru môžu byť bunky s rôznou malignitou. Diferenciácia sa mení s progresiou ochorenia, ako aj pod vplyvom liečby. Metastázy a relapsy sa často v tomto znaku výrazne líšia od primárneho zamerania.

Existuje primárna, sekundárna a metastatická rakovina. Pri primárnych léziách nádor spočiatku ovplyvňuje vaječníky. Najčastejšie je hustá, zaoblená alebo oválna, s hrboľatým povrchom, charakterizovaným rýchlym rozšírením buniek v peritoneu.

Základom sekundárnej rakoviny je papilárny cystóm, ktorý sa často mylne pokladá za ovariálnu cysty.

Klinický obraz

Symptómy rakoviny vaječníkov sa objavujú počas bežného procesu. Okrem toho sa serózny rakovina vaječníkov veľmi rýchlo šíri cez brucho. To vysvetľuje neskorú diagnózu ochorenia.

Prvé príznaky rakoviny vaječníkov nie sú špecifické. Pacienti sa sťažujú na opakovanú miernu bolesť brucha, pocit ťažkosti a bolesti. V dôsledku kompresie črevného novotvaru dochádza k zápche. Niekedy je bolesť náhla, akútna a spája sa s roztrhnutím kapsuly vaječníkov alebo s vývojom zápalu okolo neho.

V neskorších fázach sa pripájajú:

  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • zvýšenie brucha počas akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascita);
  • dýchavičnosť s akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • nadúvanie;
  • časté močenie.

Vzhľadom na tlak ascitickej tekutiny sa brušná stena vyduje kýrom. Abnormálne sekrécie z genitálneho traktu pre rakovinu vaječníkov sú nezvyčajné. Vyskytujú sa len vtedy, keď sa proces rozšíri do maternice.

Progresia ochorenia je sprevádzaná výrazným poškodením čreva, čo vedie k zúženiu jeho lúmenu a narušeniu normálnej činnosti. Absorpčná kapacita črevných chvostov sa postupne znižuje a zásoba krvi sa znižuje. Vyvinie sa vyčerpanie, čo je často príčinou smrti pacientov.

Ako rýchlo sa rakovina vaječníkov vyvíja? Často je nádor dlhodobo asymptomatický. Po objavení sa klinických príznakov sa progresia ochorenia vyskytuje veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vlastnosti určitých foriem rakoviny

Epitelová rakovina

Epitelové nádory sa často vyskytujú u starších žien. Najbežnejšou možnosťou je serózny karcinóm vaječníkov. Rastú z buniek ležiacich na povrchu orgánu. Neoplazmus pomaly vyrastie, preniká do kapsuly a jeho bunky sa šíria po brušnej dutine. Epitelia môže byť jednorazová alebo dvojstranná. Zistí sa v neskorom štádiu, keď sa objavia komplikácie, napríklad ascit. Preto je prognóza pre túto formu nepriaznivá.

U väčšiny pacientov sa v krvi stanovuje zvýšenie hladiny CA-125. Liečba zahŕňa operáciu s následnou chemoterapiou. Monitorovanie účinnosti intervencie sa uskutočňuje opakovanými stanoveniami CA-125. Epitelové nádory sa často opakujú.

Embryonálny nádor

Zriedkavým variantom malígneho novotvaru je germinálny nádor, ktorý je tvorený zo zárodočných buniek, ktoré sa zvyčajne môžu premeniť na tkanivá placenty, žĺtkový vak a plod. Hlavnými variantmi tejto choroby sú teratóm a dysgerminóm. Menej časté sú embryonálny karcinóm, neinternácia choriokarcinóm, nádor žĺtkovej sáčky a zmiešané varianty.

Charakterom nádorov zárodočných buniek je vývoj množstva nádorových markerov. Obzvlášť dysgerminóm vylučuje laktát dehydrogenázu, fetálny karcinóm a nádor žĺtových vakov - alfa-fetoproteín a choriokarcinóm - choriový gonadotropín. Tento jav sa používa na diagnostiku novotvarov.

Malígne zárodočné nádory sú zriedkavou chorobou. Ovplyvňujú najmä deti a mladé ženy. Tieto formácie pomerne skoro vedú k výskytu brušnej bolesti. Rastú rýchlo, a preto sú uznané skôr.

Liečba nádorov zárodočných buniek spočíva v odstránení postihnutého vaječníka. Operácia ochránca orgánov sa často vykonáva s povinným stanovením fázy ochorenia. Po operácii je predpísaná chemoterapia. Dysgerminóm je veľmi citlivý na rádioterapiu. Tieto nádory majú lepšiu prognózu ako epiteliálne. Miera prežitia pacientov po 5 rokoch dosahuje 70-85%.

Stromálne bunkové patológie

Stromové bunkové lézie vznikajú zo zárodočných buniek genitálnej línie. Z nich najbežnejší je granulocytocelulárny nádor. Má malý stupeň malignity. Charakteristikami patológií tejto skupiny sú ich hormonálna aktivita - produkcia testosterónu alebo estrogénov.

Takéto nádory sú po menopauze častejšie. V závislosti od vylučovaných hormónov sa môžu prejaviť ako krvácanie alebo virilizácia ("dezinhibícia") - príznaky rastu vlasov, zmeny hlasu a akné. Liečba spočíva v úplnom odstránení maternice a prídavných látok a rádioterapii. Chemoterapeutické lieky sú neúčinné. Charakterom rakoviny pohlavných orgánov je jej schopnosť relapsu po mnohých rokoch. Prežitie v počiatočných štádiách dosahuje 90%.

diagnostika

Podozrenie na rakovinu vaječníkov sa objaví počas všeobecného a gynekologického vyšetrenia pacienta. Lekár určí zvýšenie brucha, príznaky pleurálneho výpotku, dýchavičnosť. Štúdia s dvomi rukami v oblasti príloh je určená zaoblenou stacionárnou formáciou. V počiatočných štádiách ochorenia tieto príznaky nie sú zistené.

Diagnóza rakoviny vaječníkov dopĺňa ďalšie metódy výskumu.

Prvým krokom je ultrazvuk - transvaginálny s vaginálnym senzorom a transabdominálnym povrchom brušnej steny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa výpočtová tomografia panvových orgánov a brušnej dutiny. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť neoplazmu, stupeň jeho klíčenia v iných orgánoch, zmenu lymfatických uzlín.

MRI pre rakovinu vaječníkov je tiež veľmi informatívna diagnostická metóda.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia malígneho procesu v peritoneu nie je uskutočnená štúdia ascitickej tekutiny paracentézou (prepichnutie brušnej steny). Tiež sa vyhnite vykonaniu prepichnutia ovariálnych cýst. Na získanie výpotku často dochádza k prepichnutiu zadného fornixu vagíny.

Ako diagnostikovať vzdialenú metastázu?

Za týmto účelom pacient vykonal nasledujúce štúdie:

  • radiografia pľúc je potrebná;
  • fibrogastroduodenoskopia a kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie žalúdka a hrubého čreva) - ak je to potrebné;
  • cystoskopia - pre podozrenie na lézie močového mechúra;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Na posúdenie účinnosti liečby v krvi sa určuje prídavný marker rakoviny vaječníkov, antigén CA-125 asociovaný s nádorom. Pri počiatočnej diagnóze choroby nie je významná. Zmeny v koncentrácii počas liečby sú dôležité. Niektoré subjekty vylučujú alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín alebo laktátdehydrogenázu. Úroveň týchto látok sa môže použiť aj ako diagnostický indikátor.

Na objasnenie funkcie hematopoetického systému pečeň a obličky vykonávajú krvné testy.

Ak sú podozrenia na metastázy, tekutina odstránená z brušnej a pleurálnej dutiny sa vyšetrí priamo počas operácie a vykoná sa biopsia údajných vzdialených ohnisiek choroby, vrátane membrány.

Ak chcete zistiť, či sú ovplyvnené panvové lymfatické uzliny, často sa používa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie brušnej dutiny pomocou flexibilného optického zariadenia - endoskop vložený cez malý rez do brušnej steny. V panvovej oblasti je viac ako 100 lymfatických uzlín, z ktorých každá môže byť postihnutá iba na mikroskopickej úrovni. To vysvetľuje objektívne ťažkosti pri rozpoznávaní fázy nádoru.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

liečba

Liečba rakoviny vaječníkov je založená na operácii a chemoterapii. Program liečby je individuálny a závisí od veku, celkového stavu pacienta a od štádia novotvaru.

I. etapa

V štádiu rakoviny I, keď nie je poškodené peritoneum a iné orgány, sa odstránia maternica, prílohy a omentum. Nezabudnite vyhľadať zhubné bunky v umývačkách z peritonea. Ak sa počas operácie zistia ohniská podobajúce sa metastázam, vykoná sa urgentná biopsia takýchto miest.

Ak je nádor diagnostikovaný u mladých žien v počiatočných štádiách, potom s pretrvávajúcou túžbou pacienta zachovať si schopnosť mať deti sa odstráni iba postihnutý vaječník a bioptický materiál sa odoberie z druhého.

Ak sa dobre rozlíšená rakovina nachádza na jednej strane iba bez klíčenia ovariálnej kapsuly, chemoterapeutické lieky nemôžu byť predpísané po operácii. Ak má nádor stredný alebo nízky stupeň diferenciácie, v pooperačnom období sa v každom prípade používa chemoterapia, vrátane platinových prípravkov. Musíte prejsť z 3 na 6 kurzov.

Prežitie pri rakovine vaječníkov, zistené a prevádzkované v počiatočnom štádiu, je viac ako 90%.

II a nasledujúcej etapy

V prípade štádia II a následného rakoviny sa uskutočňujú cytoredukčné intervencie. Cytoredukcia je odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, vrátane metastatických ložísk. Čím lepšia je operácia, tým lepšia je prognóza. V štádiu III - IV sa pred chirurgickým zákrokom často predpisuje chemoterapia na zníženie veľkosti novotvaru.

Cytoreduktívna intervencia sa môže uskutočniť u viac ako polovic pacientov s bežným nádorom. Táto liečba pomáha zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života a pripraviť pacienta na chemoterapiu.

Ak sa po chirurgickom zákroku diagnostikuje recidívujúca rakovina vaječníkov, zriedka sa vykoná opakovaná operácia, pretože nezlepšuje prežitie pacientov. Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • jediná nádorová lézia;
  • mladý vek;
  • nástupu relapsu po roku alebo dlhšom po ukončení chemoterapie.

V štádiu IV je ochorenie často opustené. Liečba je vymenovanie protirakovinových liekov. V takýchto prípadoch sa paliatívna chirurgia používa napríklad v prípade intestinálnej obštrukcie.

nesúci chemoterapia

Systémové užívanie liekov sa má začať 10 dní po operácii. Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov pozostáva zo 6 cyklov kombinovanej liečby karboplatinou a paklitaxelom alebo cyklofosfamidom. Sú zapísané do jedného dňa, opakovaný kurz je vymenovaný do 3 týždňov. Liečba umožňuje dosiahnuť obdobie bez recidívy až 18 mesiacov. Dĺžka života pacientov sa zvyšuje na 36 mesiacov.

Antineoplastický liek "Carboplatin"

Predtým používaný liek Cisplatina je zle tolerovaný: objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, postihujú obličky a nervový systém. Karboplatina má menej výrazné toxické účinky, ale na pozadí jej podávania sa zaznamenáva potlačenie imunitnej funkcie (myelosupresia). Kombinácia karboplatiny a cyklofosfamidu pomáha znižovať dávku toxického lieku.

Krvný test sa vykoná pred každým opakovaným cyklom chemoterapie. Ak je počet neutrofilných leukocytov menší ako 1,5 x 109 / l a / alebo počet krvných doštičiek je menší ako 100 x 109 / l, podávanie chemoterapeutických liečiv je odložené na neskorší dátum. Správne zvolený liečebný režim umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu viac ako rok u 70% pacientov.

Liečba relapsu

Keď je primárna liečba (operácia a chemoterapia) dokončená, pacient musí navštíviť gynekológa každé 3 mesiace. Úroveň CA-125 sa pravidelne monitoruje. Zvýšenie obsahu krvi je prvým znakom relapsu. Ak k tomu dôjde, opakujú sa kurzy chemoterapie. Relaps sa potvrdzuje ultrazvukom a v prípade potreby počítačovou tomografiou.

Ak sa relaps vyvíja neskôr ako rok po ukončení liečby, rovnaký režim sa aplikuje ako prvýkrát. Ak sa ochorenie vrátilo skôr, používa sa druhá línia chemoterapeutických liekov: paklitaxel, topotekán, etoposid, antracyklínové antibiotiká a ďalšie. Účinnosť chemoterapie pri relapse je malá: je až 40% a zaisťuje predĺženú dĺžku života až 9-12 mesiacov.

Pozorovanie po liečbe:

  • v prvých dvoch rokoch: vyšetrenie gynekológom, ultrazvukové vyšetrenie a stanovenie CA-125 každé 3 mesiace;
  • počas tretieho roka: rovnaké štúdie v intervale 4 mesiacov;
  • potom sa skúška vykonáva dvakrát ročne.

IP a cielenú terapiu rakoviny vaječníkov

Moderný spôsob liečby - zavedenie chemoterapie priamo do brušnej dutiny (IP terapia). To umožňuje, aby liek priamo kontaktoval nádor, znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Paclitaxel sa používa na intraperitoneálnu liečbu, rastlinný liek odvodený z tisu. Jeho molekula je veľká, takže sa liek zle absorbuje do krvi a hromadí sa v brušnej dutine. Podáva sa týždenne mesiac. Docetaxel je modernejším agentom v tejto skupine.

Na kliniku sa zavádza cielená (cielená) terapia - použitie činidiel pôsobiacich iba na nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých tkanív (Bevacizumab).

jedlo

Jedlo po chemoterapii by malo obsahovať viac živočíšnych bielkovín a komplexných sacharidov. Lepšie je, ak pokrmy ušetria tráviace orgány. Ak to chcete urobiť, varte, pečte alebo utrite výrobky. Menej živočíšneho tuku, ktorý pacient konzumuje, tým lepšie. Musíte jesť v malých porciách, ale často - až 6 krát denne.

Diéta pre rakovinu vaječníkov zahŕňa tieto potraviny:

  • bielkovinové: orechy, vajcia, morské ryby, chudé mäso (teľacie mäso, hydina);
  • mliečne výrobky: kefír, jogurt, tvaroh, nízkotučný a nepoddajný syr, maslo;
  • zelenina: jablká, citrusy, kapusta, paprika, cuketu, baklažán, zelenina;
  • obilniny: celozrnný chlieb, ovsená a pohánková kaša;
  • uhľohydráty: med.

Je potrebné opustiť solené, konzervované, korenené, korenené jedlá a korenie, rovnako ako z alkoholu.

Liečba ľudovými prostriedkami nepomôže zbaviť sa rakoviny vaječníkov, ale len vedie k strate drastického času pre pacienta. Liečivé byliny môžu dočasne maskovať prejavy ochorenia, ale nezastavia rast nádoru.

Prognóza a prevencia

Vo všeobecnosti sa rakovina vaječníkov vyznačuje nepriaznivým priebehom. Avšak prognóza závisí od štádia nádoru.

Ako dlho žijú pacienti po potvrdení diagnózy?

V priemere 40% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V počiatočnom štádiu sa toto číslo zvyšuje na 90%. V štádiu III nádory vzdialených orgánov nie je vyšší ako 20%.

Vysoké riziko recidívy rakoviny je spojené s nasledujúcimi faktormi:

  • nízky stupeň diferenciácie;
  • ovplyvnenie ovariálnych kapsúl;
  • prítomnosť lézie na vonkajšom povrchu tela;
  • detekcia malígnych buniek v umývadlách a materiál peritoneálnej biopsie;
  • ascites.

Vzhľadom na nejasné príčiny ochorenia a mechanizmy jeho vývoja primárna prevencia rakoviny nie je špecifická. Je založená na prevencii trvalého ovulácie. Tehotenstvo má pozitívny účinok. Je potrebné liečiť gynekologické ochorenia spojené s hormonálnymi poruchami, ako aj neplodnosť.

Skríningové štúdie (definícia nádorových markerov, ultrazvuk) majú nízku účinnosť pri vysokých nákladoch, takže sú opustené po celom svete.

Vedci vykonali štúdiu o úlohe výživy pri prevencii tohto nádoru. V priebehu 4 rokov 30 000 žien znížilo podiel živočíšnych tukov na 20% denných kalórií a tiež zvýšilo spotrebu zeleniny a ovocia. Počas tohto obdobia sa výskyt nezmenil, ale v nasledujúcich rokoch klesol o 40%. Tieto údaje neboli považované za spoľahlivé. Avšak všeobecná tendencia znižovať riziko nádoru so zmenou stravovania nie je spochybnená.

Kritériá pre postúpenie ženy genetickému poradenstvu na identifikáciu rizika familiárneho rakoviny vaječníkov:

  • najmenej 2 blízki príbuzní (matka alebo sestry) trpia rakovinou prsníka, endometria alebo vaječníkov;
  • viac ako tretina žien nad 35 rokov v rodine má uvedené choroby;
  • prítomnosť príbuzných, chorých vo veku 20 - 49 rokov;
  • prítomnosť primárnych viacnásobných nádorov v rodine vrátane poruchy reprodukčného systému.

Tieto kritériá umožňujú identifikovať rizikovú skupinu a dôkladne diagnostikovať. To vám umožní rozpoznať malígny nádor už v počiatočnom štádiu, keď je účinnosť liečby veľmi vysoká.