loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Adenokarcinóm žalúdka

Formy malígnych lézií žalúdka sa stanovujú na základe výsledkov histologickej analýzy po stanovení bunkového zloženia nádoru. Najčastejším typom rakoviny v tomto mieste je adenokarcinóm žalúdka, ktorý sa tvorí z žalúdočného epitelu. V niektorých krajinách má táto choroba vedúcu pozíciu medzi všetkými rakovinovými patológiami.

Diagnóza ochorenia v neskorších štádiách je dôsledkom absencie klinických symptómov v počiatočnom štádiu. V 40% prípadov pacienti idú na lekára na tri stupne, čo zhoršuje prognózu. V tomto štádiu nie je nádor vždy operovateľný, preto je čiastočne odstránený.

Adenokarcinóm má svoje vlastné formy, ako sú mukózne, tubulárne, pseudo-ulcerózne, polypoidné typy, sýry a vredy. Okrem toho existujú rozdiely v stupni diferenciácie, na ktorom tiež závisí prognóza.

Príčiny adenokarcinómu žalúdka

Presne povedať o skutočných príčinách ochorenia nemôže. Môžu sa však identifikovať niektoré predisponujúce faktory:

  • nezdravé jedlá (sukhomyatka, diéty), produkty s karcinogénmi;
  • výrobný faktor;
  • nízka sekrécia kyseliny chlorovodíkovej;
  • porušovanie miestneho krvného obehu;
  • genetická predispozícia;
  • baktéria "Helicobacter pylori";
  • vek nad 60 rokov;
  • mužské pohlavie;
  • fajčenie, alkohol (stimulujú ohniskovú proliferáciu v sliznici a ďalšiu metapláziu a transformáciu malígnych buniek);
  • atrofický alebo hyperplastický typ gastritídy;
  • adenomatózna forma žalúdočného polypu;
  • dlhotrvajúce neošetrené ulceratívne defekty sliznice;
  • po čiastočnom odstránení žalúdka;
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, cytostatiká, chemoterapeutické lieky.

Všetky vyššie uvedené stavy a provokujúce faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť dysplastických procesov a bunkovej malignity.

Skoré príznaky

Včasné klinické prejavy sú často neprítomné, pretože v počiatočnom štádiu je nízka detekovateľnosť ochorenia. V tejto súvislosti sa odporúča rýchlo liečiť gastrickú patológiu pozadia, ktorá sa vzťahuje na prekancerózne stavy žalúdka. Okrem toho, s výskytom ťažkosti v žalúdku a bolestiach bolesti, odporúčame konzultovať s odborníkmi.

Presné príznaky

Medzi prvými príznakmi rakovinovej lézie žalúdka je bolestivý syndróm, ktorý nie je spojený s jedlom a zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Okrem toho sú rušivé dyspeptické poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, vracanie, strata chuti do jedla, intestinálna dysfunkcia vo forme zápchy alebo hnačky).

Z bežných známok stojí za zmienku slabosť, apatia, strata hmotnosti a únava. Komplex symptómov závisí od umiestnenia konglomerátu nádoru, stupňa agresivity a závažnosti poškodenia okolitých orgánov.

Nebezpečenstvo ochorenia

Komplikácie závisia od oblasti žalúdka, v ktorej sa nachádza forma. Takže s lokalizáciou nádoru v antrálnej zóne (v mieste prechodu do dvanástnika) sa objaví zúžení, ktoré sa zvyšuje s rastom nádoru. V dôsledku toho sa hromada potravín nemôže úplne dostať do čriev, najmä ak sú potraviny pevné.

Ak je ovplyvnená oblasť srdca žalúdka, dysfágia začína obťažovať pacienta, a to ťažkosti pri prehĺtaní, kvôli ktorému musí rozmiešať potraviny a piť veľké objemy tekutiny. Pri veľkej onkologickej formácii nesmie prechádzať ani tekutá potravina.

V dôsledku nedostatočnej výživy človek rýchlo stráca váhu, až do kachexie, slabosti, bledosti a anémie.

Tiež je potrebné povedať o metastáze rakovinového nádoru, keď sa zhromažďujú malígne bunky krvou a lymfatickými bunkami a tvoria sa ložiská eliminácie. Môžu byť blízko oddelené alebo vzdialené.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Na podozrenie na patológiu žalúdka stačí, aby lekár pohovoril s pacientom (sťažnosti, znaky vývoja ochorenia). Ďalej je predpísaná laboratórna diagnóza, vyšetrenie krvi pre anémiu a markery nádorov žalúdka (CA, CEA atď.).

Inštrumentálnymi metódami sa vykonáva rádiografia, gastroskopia, endoskopia, vyšetrenie žalúdočnej sliznice zvnútra, posúdenie výskytu rakovinového procesu a odoberanie materiálu na biopsiu.

Identifikácia zmenených buniek histologickou analýzou potvrdzuje diagnózu. Na zistenie stupňa je potrebné preskúmať okolité orgány. Na tento účel je predpísaná tomografia alebo ultrazvuková diagnostika.

Po zistení štádia onkologického procesu lekár určí liečebnú taktiku a môže predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Liečba pacientov s adenokarcinómom žalúdka

Kombinovaný prístup liečby zahŕňa realizáciu chirurgie a ožarovania a chemoterapie. Ako samostatná metóda sa ožarovanie a chemoterapia používajú iba v poslednej fáze, kedy je nemožné odstrániť konglomerát nádorov.

Chirurgicky sa môže odstrániť časť alebo celý žalúdok. Tiež môže byť nainštalovaný stent na rozšírenie zúženia a obnovenie prechodu potravy.

Prognóza a prežitie po etapách

Ak chcete urobiť predbežnú predpoveď, lekár musí vykonať úplné vyšetrenie a stanoviť stupeň malignity, prevalenciu rakoviny a zhodnotiť stav okolitých orgánov.

Pri lokalizácii tvorby nádorov v hornej alebo dolnej zóne žalúdka je prognóza výrazne lepšia ako pri poškodení orgánu tela. Prežitie závisí od diferenciácie: čím je vyššia, tým väčšia je šance na dlhý život.

V skorom štádiu (1-2) je onkoproces diagnostikovaný iba v 20% prípadov. V tomto prípade po kombinovanej liečbe môže miera prežitia dosiahnuť 30-50%.

Pokiaľ ide o štádium 3, 5-ročná miera prežitia je 10-20% a 4% nepresahuje 3-5%. Vzhľadom na to, že adenokarcinóm žalúdka sa na začiatku vývoja nezjavil, nemali by sme zanedbávať radu lekára a pravidelne skúmať tráviaci trakt.

Adenokarcinóm žalúdka

Malígny novotvar v jednej časti žalúdka, ktorý sa v posledných rokoch stal veľmi bežným, sa nazýva adenokarcinóm žalúdka. Lekári si všimli, že častejšie sa objavuje nádor v dôsledku aktívnych, dlhotrvajúcich účinkov Helicobacter pylori, zníženia imunity, vredov tráviaceho orgánu alebo operácií na žalúdku. Použitie veľkého množstva dusitanov, ktorých metabolizmus v žalúdku končí tvorbou nitrózamínov. Destrukčná žalúdočná sliznica sa stáva príčinou iniciácie nádorového procesu.

Štatistická analýza prevalencie choroby poukazuje na časté zistenie tejto choroby v kohorte 40-50 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov, k tomu prispieva aj stav chronicky nízkej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej alebo polypov. Niekedy sa adenokarcinóm žalúdka vyvíja po celé desaťročia.

Graf zobrazuje najvýznamnejšie mutované gény rakoviny žalúdka.

Ochorenie patrí medzi život ohrozujúce, pretože metastázy do blízkych orgánov (vaječníky, pľúca, pečeň atď.) Začínajú v počiatočných štádiách vývoja, keď sa malígne bunky ľahko oddelia od uzla a prenášajú sa prietokom krvi.

Vývoj rakoviny môže spôsobiť zneužívanie alkoholu a fajčenie, prítomnosť karcinogénnych látok v životnom prostredí prekračujúcich maximálne prípustné limity, dedičnú predispozíciu.

Rakovina je 1,5 krát častejšie u mužov ako u slabších pohlaví. Zaznamenaná náchylnosť k ochoreniu u milovníkov slaného, ​​mastného a koreneného chuti.

Klasifikácia chorôb

Adenokarcinóm žalúdka sa vyskytuje v niekoľkých formách, ktoré majú odlišný základ pre ich rozlíšenie v systematických kategóriách. V klinickej praxi sa Bormanov klasifikácia ochorenia stala populárnejšou ako iné. Podľa uvedenej diskrétnosti sa rozlišujú 4 typy adenokarcinómu.

  1. Polyploidný nádor. Má najpriaznivejšiu prognózu všetkých nádorov. Neexistuje žiadne zaťaženie s vredom, je zreteľné rozlíšenie s hraničnými tkanivami. Vyskytuje sa u jedného pacienta z 18-20 rokov, ktorý trpí rakovinou žalúdka.
  2. Ulceratívny typ nádoru. Približne jedna tretina všetkých pacientov vykazuje tento typ nádoru, ktorý nie je vždy malígny v histologickej analýze. Vypuknutie nádoru nie je vždy prítomné, jeho hlavnou črtou sú nerovnomerné okraje ulceróznych častí sliznice.
  3. Je to nebezpečnejšie ako prvé dva typy čiastočne ulcerózneho nádoru, ktorý má v počiatočnom období metastázy. Jednotlivé bunky karcinómu prenikajú do hlbokých vrstiev, zatiaľ čo iné sú rýchlo rozptýlené krvou do iných orgánov.
  4. Skyrhy, ako sa nazývajú formácie s typom nádoru s difúznym infiltráciou, majú rozsiahle lézie schopné zachytiť vrstvy buniek pod sliznicou. Pacienti začnú postupovať skorými príznakmi ochorenia, keď už začali metastázy. Priaznivá prognóza rakoviny s difúznym infiltráciou je najhoršia.

Podľa charakteru štruktúry adenokarcinóm žalúdka rozlišuje 3 typy.

Vysoko diferencovaný typ

Dobre diferencovaný nádor, podobne ako iné typy karcinómov, musí byť podrobený podrobnej kontrole. Účelom prieskumu je identifikovať príčiny vývoja nádoru na ovplyvnenie ich eliminácie.

Pri všetkých prejavoch vysoko diferencovanej rakoviny bola vytvorená skupina provokačných faktorov. Najnebezpečnejším vekom na rozvoj vysoko diferencovanej rakoviny sú starší ľudia. Dôvodom vývoja nádoru je dedičná predispozícia, nevyvážená výživa s porušením režimu a rozsahom používaných produktov. Análny sex a vírusové infekcie, ktoré spôsobujú papilómy, sú tiež zaznamenané ako faktory iniciujúce vysoko diferencovaný nádor v gastrointestinálnom trakte.

Nie je možné vylúčiť príčiny zistené ako rizikové faktory pri výskyte malígneho novotvaru v zažívacom orgáne, diabetes mellitus a dlhodobom používaní určitých syntetických drog.

Zle diferencovaný nádor

Nebezpečný typ rakoviny v dôsledku nízkej diferenciácie malígnych buniek samoregenerácie alebo migrácie z iných orgánov a tkanív. Najrýchlejší a najagresívnejší typ malígneho karcinómu. Predpoveď spočíva v aktuálnosti žiadosti o špecializovanú pomoc pre onkológov. Stupeň diferenciácie slúži ako dôležitý ukazovateľ pri tvorbe prognózy, keďže ich vzťah sa zistil vo forme priamej proporcionality.

Vlastnosti liečby budú pozostávať zo špecifického algoritmu. Po prvé, používajú chirurgické odstránenie lymfatických uzlín, po ktorých sa predpisujú chemoterapia a rádiologické postupy. Pri liečbe rakoviny pacient podlieha vitaminizácii a výžive podľa diéty zostavenej lekárom.

Stredne diferencovaný adenóm

Nádor nie je úplne diferencovaný, pretože má fuzzy spojenie s histologickou štruktúrou. Špecifické príznaky nádoru sú rozmazané. Z tohto dôvodu sa berú do úvahy bežné znaky. Iba skúsený odborník môže odhaliť charakteristické znaky gastrointestinálneho traktu, a preto pri identifikácii nádoru, aj napriek jeho menej nebezpečnej povahy než zle diferencovaný typ, je potrebné ho zastaviť.

Etapy zhubného nádoru

Vysoko diferencované a stredne diferencované nádory nevykazujú jasné štádia, postupný proces je jasne viditeľný v zle diferencovaných nádoroch. Nulový stupeň by sa mal považovať za progresiu bezprostredného karcinómu iba na sliznici.

  1. V prvej fáze neoplazma zaujíma nielen sliznicu a submukózu, ale nachádza sa aj v lymfatických uzlinách.
  2. Druhá fáza. V lymfatickom tkanive lymfatických uzlín je znateľné znovuzrodenie. Lezenie dosiahne hladinu svalstva žalúdka hladkého svalstva.
  3. V tretej fáze je topografia adenokarcinómu sledovaná vo všetkých tkanivách žalúdka. Lymfatické uzliny sú úplne ovplyvnené.
  4. Posledná štvrtá fáza sa vyznačuje prítomnosťou karcinómových procesov (metastáz) v susedných orgánoch a okolitých tkanivách.

Adenokarcinóm v počiatočnom štádiu. A: EGC typ I. Nádoba vykazuje vyčnievajúcu léziu s výškou viac ako 2,5 mm. B: Typ BEGC. Nádor je mierne zvýšený a vyzerá ako plak. C: EGC typ IIC. Mierne potlačená lézia s nepravidelnými vredmi. D: EGE typ IIb + IIc. Kombinovaná bytová a depresívna porážka.

Symptómy novotvaru

Prvé štádia rakoviny žalúdka nevykazujú bežné a špecifické príznaky. Neskôr objavil niekoľko znakov všeobecnej povahy. Pacient rýchlo skracuje telesnú hmotnosť, znižuje výkonnosť, vyskytujú sa sťažnosti na impotenciu a rýchlu únavu.

Miestne príznaky adenokarcinómu sa vyskytujú v zažívacom systéme. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky nauzey a vracania zamieňané s inými gastrointestinálnymi ochoreniami. Upozornenie pacienta a lekára pri zhromažďovaní histórie môže zmeniť chuť chuti. Neskôr sa spojí nepohodlie a bolesť v epigastrickej oblasti. Konštantné pálenie záhy a častá detekcia krvi v stolici a vracanie pacienta indikujú výmenu epiteliálneho tkaniva a rozpad zhubného karcinómu s porážkou jeho makrofágov. Strata krvi prispieva k pokroku anemického procesu. Keď sa zistí bolesť v hypochondriu, kostiach, hrudníku, nádor dôverne metastázy v miestach bolesti.

Diagnóza ochorenia

Keď sú transformácie zistené v žalúdočnej sliznici pomocou esophagogastroduodenoscopy, odoberie sa biopsia s odberom buniek novotvarov na histologickú analýzu.

Menej informatívnou metódou detekcie je rádiografické vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla. Táto metóda je cenná na opis kontúr rakoviny, jej veľkosti a lokalizácie. Metóda tiež umožňuje zistiť pokles kinetickej priechodnosti žalúdka.

Štádium karcinómu sa určí pomocou ultrazvuku. Výsledky ukazujú metastázy v lymfatických uzlinách a pečeni.

Stupeň vývoja rakoviny, stav tela ako celku a prítomnosť metastáz v iných orgánoch sa hodnotia použitím laparoskopie a počítačovej tomografie.

Liečba adenokarcinómu

Jediný možný spôsob eliminácie rakovinového nádoru je radikálne liečenie odstránením miesta lézie s okolitými lymfatickými uzlinami, ktoré ho obklopujú. V neskorších štádiách, keď je lézia významná, sa aplikuje celkové odstránenie žalúdočnej sekcie. Po zatknutí nádoru sa tkanivo prenesie do histologického popisu. Onkológovia dostanú podrobný popis mikrodruhu a makropreparácie. Po odstránení adenokarcinómu sú pacientom predpísané lieky obsahujúce žalúdočné enzýmy, antacidá, chemoterapeutiká.

Ľudová medicína

Liečba ľudovými metódami nevylučuje úľavu od stavu pacienta, najmä preto, že zameranie liečenia pozostáva z konzumácie rastlín, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej s obalovými bunkami, aby kompenzovali nedostatok látky v dôsledku porážky niektorých buniek. Dôverovať však len ľudovým metódam expozície nádoru je život ohrozujúce.

Z ľudových liečivých rastlín na kontrolu rakoviny je známa tinktúra na priehradkách z orechov, brezových húb, akonitových tinktúr a zemiakových kvetov.

prevencia

Medzi všeobecné profylaktické opatrenia na prevenciu rakoviny žalúdka patrí vyvážená strava, vylúčenie zo stravy solené, údené a iné potraviny, ktoré sú zakázané na použitie pri akejkoľvek chorobe. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu bráni nástupu ochorenia.

Špeciálne opatrenia na vyhýbanie sa žalúdočnej rakovine - ročné fyzické vyšetrenie po 45 rokoch. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorí majú genetický stromček rakovinu tráviaceho systému.

výhľad

Všeobecné štatistické údaje o prežití pacientov po chirurgickom odstránení zhubného nádoru žalúdka nemajú zmysel, pretože sťažnosti s onkológmi prechádzajú v rôznych časoch. U pacientov, ktorí požiadali o pomoc v neskoršej fáze rakoviny, miera prežitia nepresiahne 20.

Po operácii v medicíne sa používa metóda čakania. Ak boli príčiny rakoviny odstránené a operácia bola úspešná, potom do 5 rokov je pacient pod lekárskou a laboratórnou kontrolou. Po tomto období pacient opustí zoznam pacientov s rakovinou, pretože porazil rakovinu.

  • Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
  • A toto konštantné pálenie záhy...
  • Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy...
  • O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na nepríjemnosť...

Preto ak trpíte vredom alebo gastritídou, odporúčame vám, aby ste si prečítali blog Sergeja Korotova, vedúceho Ústavu gastrointestinálnych chorôb.

Čo je adenokarcinóm žalúdka?

Adenokarcinóm žalúdka je bežným malígnym novotvarom tráviaceho systému. Nádor je tvorený zmenenými bunkami žľazového epitelu pokrývajúcimi steny orgánu. V počiatočných štádiách vývoja sa nezaznamenali žiadne príznaky, čo značne komplikuje detekciu patológie. V budúcnosti vzniká bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru. Sprevádzame zníženie chuti do jedla, pocit ťažkosti v oblasti epigastrie, nevoľnosť a vracanie, prudký pokles hmotnosti a celková slabosť.

Diagnóza rakoviny žalúdka začína röntgenovým vyšetrením, endoskopiou a detekciou nádorových markerov v krvi. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru s časťou zdravého tkaniva. Chemoterapia a žiarenie sa používajú ako dodatočné terapeutické metódy, ako aj vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu. Koľko ľudí žije s adenokarcinómom v žalúdku závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, aplikovanú liečbu, celkový stav tela, prítomnosť komorbidít.

Príčiny choroby

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor. Toto je najbežnejší typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje u viac ako poloviny pacientov onkológov. Najvyššia pozícia je v počte úmrtí v Rusku, na Ukrajine, v Japonsku a niektorých európskych krajinách. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje pri rakovine žalúdka. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je nemožnosť skorého zistenia v dôsledku absencie charakteristických symptómov. Asi 30% pacientov sa obráti na onkológa s príznakmi pokročilých foriem malígnych nádorov. Veľké množstvo súvisiacich patologických procesov znemožňuje radikálnu operáciu. Počet úmrtí počas operácií sa blíži k 12 z 100 pacientov.

Presné príčiny adenokarcinómu u ľudí nie sú známe. Hlavným faktorom sa považuje dlhodobá expozícia karcinogénnym látkam na pozadí zhoršujúcej sa sekrécie a zhoršeného zásobovania orgánom krvou. Vývoj nádorov tráviaceho systému vedie k mnohým dôvodom. Procesy malignity môžu byť spôsobené genetickou predispozíciou, stravovacími návykmi, vplyvom škodlivých chemických látok. Niektorí lekári spájajú vysoké riziko rozvoja rakoviny žalúdka s aktívnym životom patogénneho mikroorganizmu - Helicobacter pylori. Toto je hlavná príčina gastritídy a žalúdočných vredov, ktoré sa považujú za patologické patologické procesy.

Výskyt choroby je tiež spôsobený vekom. Adenokarcinóm žalúdka je najčastejšie diagnostikovaný u starších pacientov. Okrem toho je riziko tejto choroby u mužov dvojnásobne vyššie ako u žien. Dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny žalúdka zohráva nesprávna strava, fajčenie, konzumácia alkoholu. Alkohol prispieva k vzniku miestnych ložísk proliferácie v žalúdočnej sliznici, ktoré sa nakoniec pretvárajú na zhubné nádory. Aj rozvoj adenokarcinómu môže prispieť k:

  • diéty s nízkym obsahom vlákniny, vitamíny a antioxidanty;
  • takéto patologické procesy ako polypóza, atrofická a hyperplastická gastritída;
  • Endogénne príčiny zahŕňajú zvýšenie počtu dusíkatých zlúčenín vytvorených v tkanivách orgánu v určitých patologických procesoch.

Zhubné nádory sa takmer nikdy nenachádzajú v zdravých tkanivách. Gastroenterológovia rozlišujú niekoľko foriem prekanceróznych stavov, ktoré sprevádzajú zmeny epiteliálnych buniek. Patria sem: chronická gastritída, polypóza, vredy, účinky žalúdočnej resekcie. Pozrite sa na pozadí patologické procesy, v ktorých sú zistené morfologicky potvrdené zmeny, čo naznačuje začiatok procesu malignity (malígna transformácia). Tieto choroby spájajú pojem "dysplázia".

Klasifikácia malígnych nádorov

Existuje niekoľko foriem adenokarcinómu žalúdka, ktoré majú svoje vlastné histologické znaky a klinické prejavy:

  1. Rakovina vredov má formu plochého nádoru s prejavom v jeho strednej časti.
  2. Skirr sa vyznačuje šírením malígneho nádoru na veľkých miestach s prienikom hlboko do steny žalúdka.
  3. Rakovina polypoidu - nádor, ktorý má jasné hranice, pripomínajúci veľký rast.
  4. Pseudo-vredový adenokarcinóm žalúdka má symptómy vredov.
  5. Tubulárna rakovina je nádor pozostávajúci z valcových epitelových buniek.
  6. Slizničný adenokarcinóm je novotvar pozostávajúci z mucinóznych prvkov.

Klasifikácia TNM zohľadňuje stupeň penetrácie nádoru do steny orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, poškodenie blízkych a vzdialených tkanív. Existujú 4 štádiá choroby. Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje histologické charakteristiky novotvaru. Adenokarcinóm môže mať nízku, dobre diferencovanú a stredne diferencovanú formu. Každý typ ochorenia má svoje vlastné symptómy, prognózu a spôsob liečby.

Klinický obraz rakoviny žalúdka

Lekár môže mať podozrenie na adenokarcinóm, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť v epigastrickej oblasti. Jeho intenzita nezávisí od príjmu potravy a polohy tela. Bolesť môže byť kombinovaná s nevoľnosťou, vracaním, neustálym bruchom, strata chuti do jedla. Často dochádza k porušovaniu funkcií čreva - hnačka, zápcha, flatulencia. Rakovina žalúdka sa vyznačuje dramatickou stratou hmotnosti, únavou, apatiou. Okrem toho by mal lekár venovať pozornosť prítomnosti nepriamych príznakov: nedostatok spokojnosti s jedlom, pocit ťažkosti v bruchu, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, zvýšená únava, nízka účinnosť.

Symptómy rakoviny žalúdka závisia od umiestnenia nádoru, jeho rýchlosti rastu, histologických charakteristík, prítomnosti metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch. Lokálne symptómy sa vyskytujú, keď rastúci nádor začne narúšať funkciu žalúdka. V prítomnosti nádoru v oblasti prechodu orgánu do dvanástnika dochádza k symptómom pylorickej stenózy. Adenokarcinóm žalúdka, ktorý sa vyvíja v jeho strednej časti, dlhodobo nemá žiadne príznaky. Dôvodom je dostatočne veľký objem tela. Podobný nádor sa zistí len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť. Preto sa rakovina žalúdka zistí iba vtedy, keď sa objavia príznaky otravy tela.

Pri adenokarcinóme kardiálnej časti žalúdka sa pozoruje narastajúci charakter klinického obrazu. V počiatočných štádiách dochádza k miernej dysfágii. Problémy s prehĺtaním, bolesťami počas prechodu potravy sú ťažké. Pacient musí piť veľa potravy vodou. Následne sa prechod tekutiny stáva ťažkým. Pri penetrácii malígneho novotvaru v blízkych orgánoch môže byť klinický obraz rôznorodý. Lokalizácia a intenzita bolesti závisia od veľkosti a umiestnenia sekundárnych ohniskov. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách výrazne zhoršuje prognózu a znižuje priemernú päťročnú mieru prežitia.

Metódy na detekciu rakoviny žalúdka

Dôležitou úlohou v diagnostike adenokarcinómu je prieskum. Podrobná analýza charakteristických symptómov, ako aj nepriamych znakov umožňuje lekárovi ľahko vykonať predbežnú diagnostiku. Táto choroba nemá rozsiahlu históriu. Gastroenterológ skúma oblasti, ktoré sú najviac náchylné na penetráciu metastáz - krčných a hrudných lymfatických uzlín, pečene, panvových orgánov a pľúc. Ak chcete potvrdiť diagnózu použitých nástrojových a laboratórnych výskumných metód. Kompletný krvný obraz môže odhaliť anémiu, ktorá sa vyskytuje v takmer akomkoľvek type rakoviny. Zhubné novotvary prispievajú k objaveniu špeciálnych látok v tele, ktoré sa zistia pomocou špeciálnej analýzy.

Gastroskopia a endoskopia so súčasnou biopsií umožňujú podrobne preskúmať postihnutú oblasť a odobrať materiál na výskum. Detekcia chorých buniek vo výslednej vzorke je spoľahlivým znakom rakoviny. Určenie typu nádoru vám umožňuje nastaviť formu ochorenia, urobiť prognózu a zvoliť optimálny režim liečby. Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky umožňuje zistiť abnormality v štruktúre orgánu. Zisťujú sa charakteristické znaky adenokarcinómu - zmeny plnenia a kontúry. Endoskopická ultrazvuková diagnostika pomáha určiť rozsah poškodenia žalúdočných stien malígnym nádorom. Počas procedúry sa vykoná biopsia jemnej ihly postihnutej oblasti.

CT a MRI sa používajú pri diagnostike pokročilých foriem rakoviny. Umožňujú vám zistiť nielen primárne zameranie, ale aj metastázy nachádzajúce sa v regionálnych lymfatických uzlinách, v blízkych a vzdialených tkanivách. Výsledky tomografie pomáhajú lekárovi vybrať si najefektívnejšie terapeutické techniky. Adenokarcinóm žalúdka musí byť schopný rozlíšiť sa od gastritídy, vredov a polypózy.

Spôsoby liečby choroby

Najúčinnejším spôsobom na predĺženie života v rakovine žalúdka je radikálna chirurgia. Radiačná a chemoterapia sa zriedkavo používajú ako nezávislé terapeutické metódy. Hlavné údaje o ich vymenovaní sú:

  • nemožnosť operácie;
  • pokročilá rakovina;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov - gastrektómia a subtotálna resekcia. V prvom prípade je žalúdok odstránený s časťou pažeráka, dvanástnika a okolitého nádorového tkaniva. Druhý typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie časti orgánu malígnym novotvarom. Výber typu operácie sa uskutočňuje s ohľadom na umiestnenie a veľkosť nádoru a jeho histologické vlastnosti.

Ak takáto liečba nevedie k úplnému vymiznutiu zhubného nádoru, môžu sa použiť paliatívne techniky na uľahčenie života u ľudí, ktorí trpia pokročilými formami rakoviny žalúdka. Patrí medzi ne stentovanie, zachovanie lumen tela. Takáto liečba umožňuje pacientovi, aby bol schopný výživy. Najefektívnejšia je laserová terapia, ktorá zahŕňa odstránenie tohto malígneho nádoru vedeným lúčom.

Chemoterapia adenokarcinómu nemá prakticky žiadny vplyv na prognózu. Používa sa pred operáciou na zničenie určitého počtu zmenených buniek a na zlepšenie výsledkov liečby. Ožarovanie je predpísané po operácii. Je potrebné zabrániť opätovnému vývoju malígneho novotvaru. Nepovažuje sa za nezávislé liečenie rakoviny žalúdka. V štádiu 4 ochorenia paliatívna liečba umožňuje, aby osoba žila dlhšie bez bolesti.

Prežitie pre adenokarcinóm

Po vypočutí strašnej diagnózy sa pacienti často pýtajú, koľko ľudí žije s adenokarcinómom žalúdka. Prognóza je určená typom a stupňom rakoviny, použitou liečbou, všeobecným stavom tela. Päťročné prežitie sa pozoruje u kardiovaskulárnych nádorov. Je to spôsobené skorým nástupom príznakov. Je to včas zahájená radikálna liečba, ktorá umožňuje úplné zotavenie. Prognóza tiež závisí od morfologických charakteristík nádoru.

Adenokarcinóm žalúdka - forma ochorenia, hlavné príznaky ochorenia a jeho liečba

Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najbežnejších foriem malígneho ochorenia tohto orgánu.

V prvých štádiách dochádza k vzniku rakovinového nádoru tohto typu s prakticky žiadnymi charakteristickými zmenami zdravia, preto je adenokarcinóm v prvej fáze zriedkavo detegovaný.

Charakteristický rozdiel v adenokarcinóme sa dá nazvať skorším výskytom sekundárnych ohniskov malígneho procesu, to znamená metastázou. To ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.

Koncept a štatistiky choroby

Adenokarcinóm sa vyvíja z glandulárnych epiteliálnych buniek, ktoré prešli atypickými zmenami pod vplyvom mnohých provokačných faktorov.

Tento typ rakoviny v žalúdku sa u väčšiny pacientov vyvíja, podľa štatistiky predstavuje adenokarcinóm približne 95% všetkých malígnych nádorov.

Vzhľadom na vysoký výskyt tejto choroby v lekárskej literatúre sa označuje ako rakovina žalúdka.

Tvorba adenokarcinómu môže trvať niekoľko rokov, niekedy toto obdobie dosiahne 15-20 rokov.

Klinicky manifestovaný karcinóm žalúdka u väčšiny vyšetrovaných pacientov začína po približne 45 rokoch.

Adenokarcinóm žalúdka vedie k vzniku metastáz vo viac ako 82%. Choroba je pre mužov náchylnejšia. V pokročilých prípadoch chirurgický zákrok nie je možný, pretože zhubný proces zahŕňa orgány, lymfatické uzliny a tkanivá umiestnené v blízkosti žalúdka.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku adenokarcinómu v žalúdku je výrazné narušenie krvného zásobovania a výživy stien a potlačenie sekrécie v tele. Takéto patologické zmeny sú najčastejšie spôsobené karcinogénnym účinkom určitých látok.

Medzi hlavné príčiny rakoviny žalúdka patria:

  • Vystavenie tabakovému demu a etylalkoholu. Adenokarcinóm sa vo väčšine prípadov deteguje u pacientov s dlhodobým užívaním fajčenia a zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol.
  • Iracionálne jedlo. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je zvýšené u ľudí, ktorí uprednostňujú jedlo mastných, údených a vysoko soľných potravín. V takýchto jedlách existuje veľa špeciálnych látok - dusitanov. Pri vstupe do žalúdka sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou a vytvárajú sa komplexy, ktoré poškodzujú vrstvu sliznice a spôsobujú tak transformáciu normálnych žliazových buniek na atypické.
  • Dlhodobé dodržiavanie diéty s minimálnou spotrebou vlákniny, nedostatok vitamínov a stopových prvkov.
  • Baktéria Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus spôsobuje infiltratívnu gastritídu, ktorá sa vyskytuje pri atrofických zmenách v slizničnej vrstve. S vekom s dlhodobou infekciou Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť rakovinového procesu zvyšuje.

Určitá hodnota pri tvorbe žalúdočného adenokarcinómu je daná genetickej predispozícii. Vedený výskum ukázal, že rakovinové bunky v žalúdku sa takmer nikdy nevyvíjajú, ak nie sú žiadne ochorenia na pozadí.

Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje, ak osoba má v anamnéze:

  • Chronická atrofická alebo hyperplastická gastritída.
  • Peptická vredová choroba.
  • Polypy v žalúdku.
  • Operácie na orgáne.

Väčšina pacientov s adenokarcinómami v žalúdku žije v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pracuje v rizikových odvetviach a ich vek je viac ako 50 rokov.

klasifikácia

Adenokarcinóm žalúdka má niekoľko klasifikácií. Podľa klasifikácie Bormann je rakovina žalúdka rozdelená do piatich typov a štyroch poddruhov.

Päť hlavných typov:

  • Polypozny alebo obmedzený typ nádoru.
  • Ulceratívna, charakterizovaná rozšírenými vonkajšími hranicami.
  • Pseudo ulceratívne. Podľa jeho zmien je podobný žalúdočnému vredu.
  • Difúzny typ adenokarcinómu.
  • Neklasifikovaný typ rakoviny žalúdka.

Foto polypózneho adenokarcinómu žalúdka

  • Papilárny adenokarcinóm. Vytvára sa z papilárnych štruktúr epitelu, rastie do dutiny tela, forma formácie má tvar prsta.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka pozostáva z rozvetvených alebo cystických rozšírených štruktúr.
  • Sliznatý poddruh rakoviny. V oblasti malígneho procesu sa kontinuálne vytvára hlien, ktorý sa prejavuje počas gastroskopie.
  • Rakovina signálnych buniek. Izolované rakovinové bunky infikujú steny kmeňa.

Podľa typu štruktúry je adenokarcinóm žalúdka rozdelený na:

  • Nízka diferenciácia. Štruktúra tohto nádoru nezávisí od typu tkaniva orgánu, zvyšuje sa pravdepodobnosť včasného rozvoja metastáz. Má jeden z najvyšších stupňov malignity.
  • Vysoko diferencovaný nádor je vzdelanie, ktorého bunky sú nerozlíšiteľné od zdravých. Výsledok ochorenia možno považovať za priaznivý.
  • Stredne diferencovaný nádor rakoviny je charakterizovaný veľkým výskytom atypických buniek v porovnaní s vysoko diferencovanou formou.
  • Nediferencovaný adenokarcinóm je nádor, v ktorom prakticky chýbajú komplexy podobné glandám.
  • Nediferencovaná forma adenokarcinómu žalúdka je charakterizovaná výraznou malignitou atypických buniek. Prognóza je nepriaznivá.

Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nedostatočne diferencovaná forma adenokarcinómu je vystavená, keď je stanovený najmenší stupeň diferenciácie buniek. To znamená, že stratia svoju špecializovanú štruktúru a nevykonávajú potrebnú funkciu.

Video zobrazuje rakovinu žalúdka nízkej kvality zistenú počas gastroskopie:

Táto forma rakoviny má agresívny priebeh, tvorí sa malígna forma pomerne rýchlo a rýchlo vzniká sekundárne ložisko rakoviny. Nádor sa šíri v hrúbke stien. Prognóza zle diferencovaných foriem rakoviny u pacientov je nepriaznivá.

Vysoko diferencované

Zvláštnosti vysoko diferencovaného gastrického adenokarcinómu zahŕňajú miernu tendenciu buniek k polymorfizmu. To znamená, že atypické bunky majú podobnú štruktúru ako bunky obyčajného žľazového epitelu a naďalej vykonávajú časť svojich funkcií.

Patologické zmeny sú zistené len v bunkovom jadre, stávajú sa predĺžené. Vysoko diferencovaná rakovina rastie pomaly, niekedy niekoľko rokov prechádza pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia.

Táto forma adenokarcinómu je liečená pomerne úspešne, ale šanca na opakovaný výskyt ochorenia nie je vyššia u pacientov s prvými štádiami rakoviny.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je stredný nádor. Podľa svojho smeru je bližšie k vysoko diferencovaným nádorom, ale bunky so zmenenou štruktúrou sa nachádzajú oveľa častejšie.

Pretože v tejto forme malígneho procesu nie sú žiadne charakteristické prejavy, je zriedka možné detegovať nádor v čase. To spôsobuje ťažkosti pri liečbe, ale ak sa vykonáva včas, prognóza pre pacienta je pozitívna.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja takmer vždy pomerne pomaly. Spočiatku malígny proces nevedie k vzniku špecifických príznakov, a preto je najčastejšie možné včasné zistenie rakoviny žliaz v priebehu preventívnych vyšetrení alebo pri vyšetrení iných ochorení.

Pacient sa najčastejšie javí ako netolerantný pre bielkovinové potraviny, čo sa týka jedál z mäsa a rýb.

Ďalej sú tieto príznaky spojené s adenokarcinómom žalúdka:

  • Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti nesúvisí s požitím jedla, ako je to v prípade peptického vredu. To znamená, že bolesť sa môže objaviť pred jedlom, po tom, čo človek neustále obťažuje. Bolestivé pocity často dávajú chrbát, lopatky, hrudnú kosť.
  • Porušenie pohybov čriev. Nádor v žalúdku spôsobuje nedostatok správneho trávenia potravy, čo zase vedie k hnačke alebo dlhotrvajúcej zápche.
  • V posledných fázach dochádza k úplnému nedostatku chuti do jedla.
  • Zníženie hmotnosti.
  • Rýchla únava, letargia, strata bežnej pracovnej kapacity.
  • Tarry stolice. Výskyt čiernych výkalov je známkou krvácania zo žalúdka, čo môže naznačovať dezintegráciu nádoru účinkom žalúdočných stien a priľahlých orgánov v patologickom procese.
  • Zvracanie potravy alebo krvi.

Podvýživa a recidivujúce krvácanie vedú k rozvoju anémie, pretože táto ľudská koža sa stáva bledou, nažltnutou. Nedostatok hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje stav vlasov a nechtov.

Adenokarcinóm žalúdka môže naznačovať pravidelné zvýšené slinenie, zvýšenie telesnej teploty až o 37,5 stupňov alebo viac. Nervový systém trpí. Podráždenosť, apatia, depresie často sprevádzajú tvorbu zhubného nádoru v žalúdku.

Treba mať na pamäti, že žalúdočná rakovina žalúdka často prebieha bez bolesti a iných symptómov, ktoré naznačujú poruchu v gastrointestinálnom systéme. Tieto nádory sú najnebezpečnejšie, pretože sú zistené v posledných fázach, v ktorých nie je účinná operácia.

štádium

Adenokarcinóm žalúdka prechádza niekoľkými po sebe idúcimi štádiami vývoja.

  • Skorým štádiom je, keď sa malígny novotvar nerozšíri ďalej ako sliznica. Nádor má minimálnu veľkosť, nedochádza k penetrácii do blízkych orgánov. V tomto štádiu sú toxíny izolované mierne, takže symptómy intoxikácie prakticky chýbajú a neexistujú žiadne špecifické prejavy choroby. Niekedy môžete venovať pozornosť aj malej strate chuti do jedla.
  • Druhý stupeň je vystavený, keď nádor začína obsadzovať svalovú vrstvu. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému, takže najbližšie lymfatické uzliny môžu rásť vo veľkosti. Symptómy sú mierne, hlavnými prejavmi sú poruchy trávenia, slabá bolesť, zlá chuť k jedlu, prvé príznaky intoxikácie.
  • V tretej fáze nádor zachytáva všetky vrstvy žalúdka a začne prenikať do peritonea, pečene, pankreasu a pažeráka. Sekundárne ohniská rakovinových buniek sa nachádzajú nielen v najbližších lymfatických uzlinách, ale aj v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Štvrtá fáza je charakterizovaná objavením sa početných metastáz.

diagnostika

Ak doktor pacienta odhalí príznaky, ktoré sú podobné príznakom adenokarcinómu, potom mu priradí sériu vyšetrení. Najčastejšie sa diagnostikuje zhubné nádory v žalúdku predpísané:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Táto metóda je jedným z najviac informatívnych, umožňuje vám určiť nielen všetky zmeny v dutine žalúdka, ale je tiež nevyhnutné pre odber materiálu pre histologickú analýzu.
  • Rádiografia žalúdka s kontrastným činidlom určuje polohu formácie, odhaľuje porušenie motility orgánov.
  • Ultrazvuková kontrola je určená na detekciu rakovinových procesov v iných orgánoch a lymfatickom systéme.
  • Počítačová tomografia skenuje celé telo vo vrstvách. Táto moderná diagnostická metóda umožňuje stanoviť primárne zameranie a identifikovať sekundárne zmeny.
  • Je určený krvný test na identifikáciu zápalového procesu, známky anémie. V krvi sú určené a nádorové markery, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v tele.

liečba

Liečba pacienta s adenokarcinómom žalúdka sa vyberá až po úplnom vyšetrení. Ak je rakovina v prvých štádiách, potom je nutne pridelená operácia, počas ktorej sa odstráni samotný nádor so zmenenými priľahlými tkanivami.

Je možné odstrániť väčšinu žalúdka alebo úplnú resekciu. Blízke lymfatické uzliny sa určite odrežú, pretože rakovinové bunky môžu cez ne prenikať vzdialené orgány.

V posledných fázach chirurgického zákroku je to nevhodné, pretože nie je možné zbaviť osobu nielen žalúdka, ale aj všetkých životne dôležitých orgánov postihnutých rakovinou.

V tomto priebehu ochorenia je pacientovi predpísaná podporná liečba, ktorá spočíva v vykonávaní radiačnej expozície, chemoterapeutických sedení, užívaní liekov proti bolesti a liekov zameraných na zlepšenie funkcie žalúdka.

Ak rastúci nádor sťažuje premiestňovanie potravy cez pažerák, je možná operácia, ktorá odstráni obštrukciu.

Chemoterapeutické a rádioterapeutické sedenia sú pred a po operácii predpísané. Ich použitie zničí časť rakovinových buniek, čo znižuje riziko recidivujúceho malígneho procesu.

Ako účinná je chemoterapia?

Chemoterapia pre adenokarcinóm žalúdka je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

  • Zmierniť stav pacienta v pokročilých štádiách rakoviny.
  • Spomaliť rast nádoru a zabrániť výskytu sekundárnych ohniskov.
  • Po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Typ chemoterapie pre každého pacienta je vybraný individuálne. Existujú účinné liečebné režimy, v ktorých sa používajú naraz dve alebo viac chemoterapeutických liekov.

Takáto liečba je pre väčšinu ľudí tolerovaná skôr vážne, závažná nevoľnosť a slabosť, leukopénia sa vyskytuje so zodpovedajúcimi prejavmi, vypadávajú vlasy.

Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby a významne zvyšuje šance chorého na dlhšiu očakávanú dĺžku života. Účinnosť tejto metódy liečby nádorových nádorov sa zvýši so súčasným vymenovaním radiačnej terapie as možnosťou chirurgického zákroku.

metastáza

Tvorba metastáz v adenokarcinóme výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Pri tomto druhu rakoviny sa v brušných orgánoch vytvárajú sekundárne ložiská, to sú pečeň, pankreas, slezina.

Atypické bunky sa môžu dostať do tkaniva okolo pupka a pľúc. Poškodenie pľúcneho tkaniva spôsobuje vznik bolestivého kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný uvoľnením krytu s hlienom.

komplikácie

Hlavné komplikácie adenokarcinómu zahŕňajú:

  • Perforácia orgánu. Nádor, ktorý zaberá všetky steny žalúdka, keď sa roztaví, môže spôsobiť perforáciu s uvoľnením obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju peritonitídy.
  • Krvácanie. Prienik nádoru do krvných ciev spôsobuje ich poškodenie, ktoré sa prejavuje periodickým krvácaním.
  • Stenóza pyloru.
  • Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa spúšťa stlačením vyvíjajúceho sa nádoru žilových ciev.
  • Chudokrvnosť. Znížený hemoglobín nastáva v dôsledku podvýživy a častého krvácania.

výhľad

Ako dlho bude osoba žiť s identifikovaným adenokarcinómom žalúdka závisí od štádia malígneho procesu odozvy tela na predpísanú liečbu.

Najhorší výsledok sa vždy zaznamenáva v štvrtej fáze - po piatich rokoch sa iba dve percentá ľudí vyhýbajú smrti.

prevencia

Pravdepodobnosť vývinu žalúdočného adenokarcinómu je oveľa nižšia u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého a racionálneho výživy. Nedostatok vplyvu tabakových karcinogénov a alkoholu tiež znižuje riziko zmien žalúdka.

Je tiež potrebné vždy pamätať na to, že neošetrené ochorenia žalúdka môžu podnietiť tvorbu atypických buniek. Preto by ste mali vždy liečiť chronické ochorenia a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia aj menšie zmeny v zažívacích orgánoch.

Video o tom, ako môžete získať rakovinu žalúdka:

Ako prekonať rakovinu žalúdka, povedzte nasledujúce video:

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je najbežnejšou formou rakoviny žalúdka, ktorá pochádza z glandulárnych epiteliálnych buniek. Choroba v počiatočných štádiách sa nemusí prejaviť a preto je ťažká diagnostika. Neskôr sa objavujú epigastrické bolesti, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie, strata hmotnosti, slabosť, apatia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná EGD s biopsiou, detekcia nádorových markerov v krvi, žalúdočné rontgenové žiarenie atď. Jediným radikálnym spôsobom liečenia je chirurgické odstránenie nádoru. Radiačná a chemoterapia sa používajú ako dodatočné metódy alebo v prípade kontraindikácií na chirurgickú liečbu.

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor pochádzajúci z žalúdočných epiteliálnych buniek žalúdočnej steny. Táto choroba predstavuje prevažnú väčšinu prípadov rakoviny žalúdka a je prvá z rakovinových patológií v mnohých krajinách vrátane Ruska, Škandinávie, Ukrajiny a Japonska. Často sa táto patológia myslí pod pojmom "rakovina žalúdka". Obtiažnosť spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky, a preto je ťažká diagnostika. Asi 40% pacientov sa obracia na gastroenterológ so zanedbaným štádiom av niektorých prípadoch nie je možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru v dôsledku sprievodnej patológie. Zároveň je miera úmrtnosti na radikálnu liečbu približne 12%.

Príčiny adenokarcinómu žalúdka

Presná etiológia adenokarcinómu žalúdka nie je známa. Dôvodom na vznik tejto patológie sa považuje dlhodobý účinok karcinogénnych činidiel na pozadí potlačenia sekrécie a porúch obehu. Množstvo faktorov predurčuje vývoj rakoviny žalúdka. Procesy malignity majú genetickú predispozíciu, závisia od stravy, množstvo faktorov domácnosti. Zistilo sa, že výskyt tohto ochorenia súvisí s infekciou baktérie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje gastritídu a ochorenie peptického vredu (frekvencia rakoviny žalúdka je dvojnásobne vyššia u pacientov s týmto mikroorganizmom).

Incidencia má vekom súvisiace znaky: adenokarcinóm žalúdka je častejší po 55 rokoch. Muži trpia touto chorobou trikrát častejšie ako ženy. Dôležitú úlohu pri rozvoji rakovinového procesu hrá fajčenie a alkohol. Použitie silných alkoholických nápojov vedie k rozvoju fokálnych proliferatívnych procesov v žalúdočnej sliznici av priebehu času rakoviny.

Tiež vo vývoji faktorov žalúdočného adenokarcinómu, ako je strava s nízkym obsahom vlákniny, vitamíny, antioxidanty, perniciózna anémia, chronická atrofická gastritída, adenomatózny polyp žalúdka, hyperplastická gastritída sú dôležité. Medzi endogénnymi príčinami nevylučuje úlohu N-nitrózozlúčenin syntetizovaných v žalúdku za rôznych patologických podmienok. Masová syntéza sa vyskytuje pri ochoreniach s anaktídnym stavom.

Adenokarcinóm sa takmer nikdy nevyskytuje v zdravom žalúdku. V gastroenterológii sa rozlišujú prekancerózne (pozadia) ochorenia a zmeny v žalúdočnej sliznici. Prekancerózami sú stavy, ktoré môžu potenciálne viesť k vzniku rakoviny: chronická gastritída, polypy, chronické vredy, zvyšná časť žalúdka po resekcii a ďalšie. Prekancerózne zmeny žalúdočnej sliznice zahŕňajú morfologicky preukázané zmeny, čo naznačuje vývojový proces v smere malignity (zhubný nádor). Tieto zmeny sa spájajú s pojmom "dysplázia".

Klasifikácia adenokarcinómu žalúdka

Nasledujúce typy adenokarcinómu žalúdka sa líšia:

  • rakovina vredu - nádor má formu taniere s ulceráciou v centrálnej zóne;
  • cyrr - patologický proces sa rozprestiera cez veľkú časť orgánu a preniká hlboko do žalúdočnej steny;
  • rakovina polypoidu - nádor s jasnými hranicami, vizuálne pripomínajúci polyp;
  • rakovina pseudo-vredov - táto forma sa už dlho podobá prejavom žalúdočných vredov;
  • tubulárny adenokarcinóm - nádor z buniek kubického, cylindrického epitelu;
  • slizničný adenokarcinóm - nádor z mucinóznych buniek (produkujúcich hlien).

Podľa klasifikácie TNM, berúc do úvahy stupeň infiltrácie orgánov, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz do vzdialených oblastí, existujú štyri fázy ochorenia. Existuje aj histopatologická klasifikácia založená na stupni diferenciácie rakovinových buniek (vysoký, stredný, nízky stupeň, nediferencovaný adenokarcinóm).

Príznaky adenokarcinómu žalúdka

Najčastejšími príznakmi sú bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, ktorej intenzita zvyčajne nie je spojená s príjmom potravy, nevoľnosťou, vracaním, pálením, nedostatkom chuti do jedla. Často sa objavujú poruchy stoličky - zápcha, hnačka. Charakterizované stratou hmotnosti, slabosťou, apatiou. Veľmi dôležitá je identifikácia "malých" znakov (pocit nepohodlia v epigastriu, strata spokojnosti s jedlom, nepríjemná chuť, únava, znížená pracovná kapacita, anemizácia).

Symptómy choroby závisia od umiestnenia nádoru, charakteru jeho rastu, histologických charakteristík, zmien v iných orgánoch. Zvyčajne sa objavujú lokálne príznaky, keď veľkosť formácie zasahuje do bežnej činnosti žalúdka. V prítomnosti nádoru v antrum (výstupe) žalúdka nastane klinika pylorickej stenózy (zúžení pylorového lumenu). Nádor nachádzajúci sa v tele žalúdka sa dlhodobo nezobrazuje, pretože objem žalúdka je dosť veľký. Táto forma sa zvyčajne zistí, keď nádor dosiahol značnú veľkosť a prvé príznaky už môžu byť príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Pri porážke srdcového žalúdka (jeho hornej časti) sa objavujú príznaky dysfágie - pre pacienta je ťažké prehltnúť, je potrebné dôkladne žuť jedlo a piť veľa. So značnou veľkosťou nádoru je ťažké prechod tekutých potravín. S klíčením nádoru žalúdka v susedných orgánoch, rozvojom vzdialených metastáz, klinika sa môže meniť a závisí od polohy lézie.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Pri diagnostike je dôležitá úloha prieskumu. Podrobná identifikácia špecifických symptómov, ako aj "malé" kritériá naznačujú malígnu léziu. História tejto choroby je zvyčajne krátka, charakterizovaná rýchlou progresiou príznakov. Objektívne vyšetrenie gastroenterológom starostlivo skúma oblasti najčastejších metastáz rakoviny žalúdka: krk, pečeň, pľúca, pupok, vaječníky.

Na objasnenie diagnózy sa použila diferenciálna diagnostika laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Kompletný krvný obraz môže odhaliť anémiu. Krvný test na nádorové markery: CEA (rakovinový embryonálny antigén), CA (rakovinový antigén).

Gastroskopia a endoskopia s biopsií umožňujú vizualizáciu patologického zamerania a odoberanie vzoriek tkaniva z podozrivých oblastí na histologické a cytologické vyšetrenie. Detekcia rakovinových buniek v biopsii je spoľahlivým diagnostickým znakom. Pri určení typu buniek vám stupeň diferenciácie umožňuje určiť formu ochorenia, predpovedať priebeh a dosiahnuť optimálny režim liečby.

Radiografia žalúdka s kontrastom umožňuje posúdiť porušenie anatómie vnútornej steny žalúdka. Zaznamenávajú sa znaky charakteristické pre rakovinu: chyba plnenia, zmena obrysu. Na stanovenie stupňa penetrácie rakoviny do steny žalúdka, blízkych orgánov, lymfatických uzlín sa vykonáva endoskopický ultrazvuk. V priebehu tohto testu je možné vykonať biopsiu s jemnou ihlou z podozrivej oblasti (biopsia s ultrazvukovým vedením).

Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) v karcinómu žalúdka môže detekovať nádory, ale hlavný účel týchto metód je stanoviť deštrukcii okolitých orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnom, vzdialenej skupiny lymfatických uzlín, pečene, pľúc a ďalších orgánov. Tomografia umožňuje určiť, ktorá metóda liečby bude v tomto prípade najefektívnejšia. Diferenciálna diagnóza adenokarcinóme žalúdka sa vykonáva s gastritídy, vredov (najmä necitlivo), rovnako ako žalúdočné polypy.

Liečba žalúdočného adenokarcinómu

Hlavná a jediná radikálna liečba je operatívna. Žiarenie a chemoterapia v tejto patológii ako samostatné metódy sa používajú výlučne v prípadoch kontraindikácií na chirurgickú intervenciu, ako aj v štvrtej fáze.

Operácia sa môže vykonávať v dvoch variantoch: gastrektómii (celý žalúdok sa vyberie z regionálnych lymfatických uzlín, pažeráka, tenkého čreva, v tesnej blízkosti iných nádorov tkanív) alebo subtotálnej resekcii (časť tela sa odstráni z nádoru a malej časti okolitých tkanív). Výber taktiky je určený veľkosťou, lokalizáciou nádoru, jeho histologickými charakteristikami.

Ak počas štandardnej operácie tvorba nemôže byť úplne odstránená, ale prekrýva žalúdok a spôsobuje významné poruchy trávenia, môžu sa použiť nasledujúce techniky:

  • endoluminálne stentovanie je zavedenie stentu (trubice) do žalúdka, čo umožňuje zachovať lumen orgánu. Vedená s cieľom zabezpečiť schopnosť pacienta jesť samostatne.
  • Endoluminálna laserová terapia je metóda endoskopickej laserovej liečby, pri ktorej sú rakovinové bunky odstránené laserovým lúčom ako nožom.

Chemoterapia pre adenokarcinóm žalúdka nie je vysoko účinnou metódou. Používa sa pred chirurgickým zákrokom s cieľom znížiť veľkosť vzdelania a zlepšiť výsledok liečby alebo v prípade kontraindikácií alebo nevhodnosti operácie na zlepšenie stavu pacienta. Ako adjuvantná liečba je predpísaná v kombinácii s radiačnou terapiou po resekcii s cieľom zničiť zostávajúce nádorové bunky.

Rádioterapia sa tiež nepoužíva ako nezávislá metóda. Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou s kontraindikáciami - s chemoterapiou. Používa sa na zmiernenie príznakov (bolesť) ako paliatívnej metódy.

Prognóza a prevencia žalúdočného adenokarcinómu

Prognóza adenokarcinómu žalúdka určuje štádium ochorenia, lokalizácia nádoru. Adenokarcinómy spodnej časti žalúdka a kardiálnej časti majú zvyčajne lepšiu prognózu, pretože vzhľadom na povahu ich polohy sa príznaky objavujú skôr v skorších štádiách, kedy je možné radikálne liečenie. Prognóza tiež závisí od histologických charakteristík rakoviny: čím je stupeň diferenciácie buniek vyšší, tým lepšie je možné dosiahnuť výsledok liečby.

Vo väčšine prípadov je adenokarcinóm žalúdka diagnostikovaný v neskorších štádiách, až v 20% prípadov sa zisťuje v počiatočných štádiách. Neskorá diagnóza výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Preto každý pacient, ktorý podstúpi liečbu v oddelení gastroenterológie, keď sa zistia potenciálne nebezpečné príznaky, musí podstúpiť nevyhnutné vyšetrenie na vylúčenie rakoviny.

Prevencia rakoviny žalúdka je rozumná strava, odvykanie od fajčenia, používanie silných alkoholických nápojov, obmedzenie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky, farbivá.