loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Adenokarcinóm čreva a hrubého čreva

Intestinálny adenokarcinóm je rakovina, ktorá rastie z žalúdočných (pohárkových) buniek vnútornej vrstvy čreva. To predstavuje až 80% všetkých malígnych nádorov v čreve. Často postihuje oddelenia hrubého čreva, aspoň - tenké.

Podľa štatistík u žien je adenokarcinóm hrubého čreva druhou najbežnejšou rakovinou po rakovine prsníka a u mužov tretí jediný rakovina pľúc a prostaty prechádza dopredu. Celkovo rakovina hrubého čreva predstavuje 15% prípadov všetkých malígnych nádorov.

Choroba je vážny problém v rozvinutých krajinách. Najvyššia prevalencia v Spojených štátoch, Japonsku, Anglicku. Nezabúdajme, že v týchto krajinách je najlepšie stanovená detekcia onkológie. Rusko je na piatom mieste.

Maximálna incidencia sa pozoruje vo veku 40-70 rokov. Svetová zdravotnícka organizácia zaznamenala trend smerom k omladeniu patológie. Obtiažnosť včasnej diagnózy spočíva v tom, že v počiatočných štádiách chýbajú symptómy a v budúcnosti sa prejaví prudký nárast rastu.

Niečo o črevách a bunkách zodpovedných za túto chorobu

Ľudské črevo je rozdelené na dve časti: tenké a hrubé. Spojenie so žalúdkom začína tenkým. K dispozícii sú:

Tu je maximálny počet enzýmov, je štiepenie a asimilácia živín. Všetko, čo potrebujete, sa absorbuje do krvi. Hrubé črevo zabezpečuje akumuláciu a reabsorpciu vody, tvorbu hmôt z trosiek a ich odstránenie z tela. Zdieľa:

  • na céku s prílohou (príloha);
  • hrubého čreva so štyrmi časťami (vzostupná, priečna hrubá čiarka, zostupná, sigmoidná a rovná).

Konečným segmentom je ampulla konečníka, análny kanál a konečník. Glandulárne bunky sú umiestnené na sliznici všetkých oddelení. Sú zaklinované medzi epitelom, neprítomné na vrcholoch vil. Celkovo až 9,5% bunkového zloženia sliznice tenkého čreva zvyšuje koncentráciu pri približovaní sa k hrubému úseku. Odlišujú sa od svojich susedov v schopnosti produkovať hlien, ktorý je potrebný na ochranu steny pred priechodnými výkalmi.

Po vylučovaní tajomstva do čreva sa opäť stávajú prizmatickými. Malígne degenerácia je charakterizovaná spočiatku pomalým rastom čriev (endofytický rast) alebo von (exofytický), potom rýchlym prechodom k metastázám cez cievy do najbližších lymfatických uzlín, pľúc, pečene a iných orgánov.

Najťažší priebeh sa vyskytuje v mladom veku. To sa vysvetľuje anatomickými zmenami krvných ciev u jedincov po 40 rokoch: lúmen sa znižuje, aktivita prenosu metastáz je menej výrazná. A až 30 rokov má črevo výraznú vaskulárnu a lymfatickú sieť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

dôvody

Aby sme zvážili príčiny adenokarcinómu, objavme spoločnú časť, ktorá je charakteristická pre lokalizáciu nádorov. A najtypickejšie rizikové faktory budú zvážené v špecifických prípadoch.

Zistilo sa, že degenerácia nádorov žliazových buniek môže byť spôsobená nesprávnou stravou so zvýšeným používaním:

  • živočíšne tuky z mäsa, oleja;
  • nadbytočné sladkosti;
  • vyprážané, údené, korenené jedlá;
  • alkoholické nápoje.

Súčasne v strave nestačí:

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • tendencia k zápche;
  • intestinálne polypy;
  • chronický zápal (kolitída, enterokolitída);
  • genetická predispozícia;
  • pitná voda s nízkou kvalitou;
  • dlhé pracovné skúsenosti s pracovnými rizikami;
  • prítomnosť papilomavírusu;
  • vášeň pre análny sex.

Typy nádoru závisia od bunkových zmien

Rast nádoru mení vzhľad žalúdočných buniek. Tieto bunky, ktoré majú malý rozdiel od normálnych buniek, majú najmenšie nebezpečenstvo. Rozlišovať medzi nimi podľa stupňa odchýlok môže byť v cytologickom vyšetrení materiálu biopsie. Čím výraznejšie sú charakteristické znaky, tým menšie rakovinové bunky majú diferenciáciu.

Medzi novotvarmi, ako je intestinálny adenokarcinóm, sú:

  1. Vysoko diferencovaný nádor - pri silnom zväčšení mikroskopu, na rozdiel od normálnych, zväčšených bunkových jadier, nie sú žiadne funkčné zmeny, preto včasná liečba môže byť účinná. Liečba starších pacientov je obzvlášť účinná. Môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. U mladých pacientov pravdepodobnosť relapsu v nasledujúcich 12 mesiacoch nezmizne.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - dosahuje veľkú veľkosť, bunky sa výrazne rozširujú, čo spôsobuje obraz črevnej obštrukcie, krvácania, prasknutia steny. Klinický priebeh je komplikovaný peritonitídou, tvorbou fistulóznych pasáží. Vysoké riziko prechodu na nízku úroveň. Po chirurgickom odstránení a následnej liečbe sa však pozorovalo päťročné prežitie u 70-75% pacientov.
  3. Nesprávne diferencované - nádor je charakterizovaný polymorfizmom (rozmanitým zložením buniek), veľmi aktívny, rýchlo sa šíri do iných orgánov, ovplyvňuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operácia je zobrazená v počiatočnom štádiu, je ťažké predpovedať trvanie remisie vopred. V neskorších obdobiach liečby je neúčinná.

V závislosti od typu glandulárnych buniek je intestinálny adenokarcinóm rozdelený na:

  1. Mucinózny nádor (sliznica) - pozostáva z epitelu, hlienu s mucínom, nie sú jasné hranice, metastázujú hlavne na susedné lymfatické uzliny. Je dôležité, aby tento druh nebol citlivý na účinky radiačnej terapie. Preto spôsobuje časté recidívy.
  2. Krihový krúžok - charakterizovaný významnou malignitou, často zaznamenanou mnohonásobnými metastázami. Zvlášť v pečeni a lymfatických uzlinách. Ovplyvňuje viac mladých ľudí a nachádza sa v sliznici hrubého čreva.
  3. Squamous - má vysoký stupeň malignity, najbežnejšiu lokalizáciu - rektum. Klíčí v močovom mechúri, vagíne, prostate, močovodoch. Výsledky liečby sú charakterizované častými relapsmi, nízkym prežitím (až päť rokov nie je viac ako 1/3 pacientov, zvyšok zomrie v prvých troch rokoch).
  4. Tubulárny - nádor s fuzzymi obrysmi pozostáva z tvarov trubičiek vo forme kociek alebo valcov. Rozmery môžu byť malé, rastú postupne a sú náchylné k masívnemu krvácaniu. Vyskytuje sa u polovice pacientov s rakovinou čreva.

Symptómy závisia od lokalizácie v čreve

Malígne lézie rôznych častí veľkého a tenkého čreva má svoje vlastné špeciálne vlastnosti a rozdiely v klinickom priebehu.

Porážka tenkého čreva

Adenokarcinóm sa často nachádza v ileu a 12 dvanástnikovom vredu. Môže rásť vo forme krúžku a pokrývať celý lumen čreva, čo vedie k stenóze a obštrukcii. V niektorých oblastiach je však infiltračný rast možný, potom chýbajú príznaky obštrukcie.

Je kombinovaný s inými typmi nádorov: s ileálnym lymfómom (v 18% prípadov je lokalizovaný v ileálnej oblasti), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba) s lymfosarkómami (non-Hodgkinovými lymfómami).

Vaterový bradavkový nádor

Kužeľovitá forma, nazývaná v anatómii papieru Vater, sa nachádza uprostred klesajúcej časti dvanástnika, 12-14 cm nadol od pyloru. Je to zúženie Oddiho. Je to svalový zvierač, ktorý reguluje tok žlčových a pankreatických džúsov do dvanástnika. Určuje zablokovanie návratu intestinálneho obsahu do nadmerných kanálov.

V oblasti papieru Vater sa kombinujú nádory rôzneho pôvodu. Tu sú možné nádory z epitelu pankreasu, žlčovodu. Rozdiel v malých rozmeroch a pomalý rast.

Pacienti zistili:

  • strata chuti do jedla;
  • vracanie;
  • významná strata hmotnosti;
  • žltosť kože a skléry;
  • svrbivá koža;
  • bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca chrbát je možná;
  • nejasné zvýšenie teploty;
  • krv vo výkaloch.

Colon nádory

Umiestnenie a štruktúra žalúdočných nádorov hrubého čreva sa líši v konzistencii, veľkosti a stupni diferenciácie. U 40% pacientov nájde nádor priečneho čreva. V 20% prípadov sa pozoruje adenokarcinóm céka. Približne to isté často - rakovina konečníka.

Všetky nádory spôsobujú zápalovú reakciu čreva a v neskorom období sa šíria vo forme metastáz, jednorazovej alebo viacnásobnej stávky. Pestovaním do peritonea cez stenu postupne spôsobuje aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva:

  • strata chuti do jedla;
  • častá nevoľnosť s vracaním;
  • nestabilná mierna bolesť pozdĺž čreva;
  • zápcha a hnačka;
  • hlien, hnis a krvné nečistoty sa nachádzajú vo výkaloch.

S narastajúcou intoxikáciou v súvislosti s pristúpením k infekcii u pacienta sa objavujú:

  • intenzívna bolesť brucha;
  • vysoká horúčka;
  • príznaky peritonitídy.

Vlastnosti lézie sigmoidnej hrubého čreva

Rizikové faktory pre rakovinu sigmoidov sú:

  • vek pacienta:
  • sedavý životný štýl;
  • dlhotrvajúca zápcha, traumatické sliznice fekálne kamene.

K rozvoju rakoviny patria ochorenia, ako sú:

  • polypóza;
  • terminálna ileitis;
  • črevný divertikul;
  • ulceratívna kolitída.

Nádor je charakterizovaný tromi variantmi kurzu:

  • až 15 mm v priemere v neprítomnosti metastázy;
  • až do polovice lumenu čreva, ale bez vyrazenia steny a s jednotlivými regionálnymi metastázami;
  • úplné prekrytie črevného lúmenu, klíčenie v susedných orgánoch, s mnohými vzdialenými metastázami.

V počiatočnom štádiu lézie je možná tvorba prekanceróznej dysplázie sliznice. Typické príznaky:

  • bolesť v dolnej časti brucha vľavo;
  • plynatosť (nadúvanie);
  • striedanie hnačky a zápchy;
  • pravidelné príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • v stolici prítomnosť nečistôt hlienu, hnisu, krvi.

Aký je rozdiel medzi nádormi céka a konečníka?

Cékum sa nachádza na okraji malého a hrubého čreva. Tu najčastejšie nájdu prekancerózne ochorenia (polypóza). Porážka postihuje deti aj starých ľudí. Medzi najdôležitejšie príčiny patria papilomavírusy, nevyvážená výživa.

Tráviaci proces je dokončený v konečníku. Pri vývoji adenokarcinómu s hlavným významom:

  • poranenie stolicami počas dlhotrvajúcej zápchy;
  • papillomavírus;
  • účinok toxických jedovatých látok vylučovaných vo výkaloch;
  • nehojacie análne trhliny;
  • ulceratívna kolitída;
  • análny sex.

Častejšie postihuje mužov po 50 rokoch. Príznaky zahŕňajú:

  • bolesť v konečníku počas črevných pohybov;
  • falošné túžby (tenesmus);
  • rektálne krvácanie.

Anatómia konečníka rozlišuje tri zóny:

Adenokarcinóm sa často rozvíja v epiteli v ampulárnej zóne. Pre análnu časť je charakteristický karcinóm dlaždicových buniek. Obrysy nádoru nerovnomerné, pripomínajú vred s okrajmi. Postupuje rýchlo a poskytuje metastázy.

Klasifikácia etapy

S cieľom vytvoriť jednotný prístup k hodnoteniu závažnosti adenokarcinómu bola prijatá medzinárodná klasifikácia. Rozdelí všetky intestinálne adenokarcinómy do piatich etáp. Pre každý zistený:

  • prípustná veľkosť rastu nádoru;
  • prítomnosť blízkych a vzdialených metastáz.

V štádiu 0 je nádor minimálny, nikde nie je klíčivý a nemá metastázy. V štádiu I-II - rozmery sú prijateľné od 2 do 5 cm alebo viac, ale nie sú žiadne metastázy. Tretia etapa je rozdelená na:

  • IIIa - klíčenie v priľahlých orgánoch a prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje veľkú veľkosť a prítomnosť metastáz iba v priľahlých orgánoch.

Štádium IV - je umiestnený so vzdialenými metastázami, aj keď veľkosť samotného nádoru je relatívne malá.

Existuje klasifikácia rakoviny čreva, vrátane takéhoto znaku ako diferenciácia bunkovej kompozície. Znamená to, že:

  • Gx - nastavenie v diagnostike, ak bunky nemožno diferencovať;
  • G1 - stupeň diferenciácie je hodnotený ako vysoký, bunky sú podobné normálnym epiteliálnym;
  • stupeň rakoviny hrubého čreva G2 - ukazuje priemerný stupeň degenerácie;
  • G3 - nádorové bunky sú trochu podobné normálnemu;
  • Typ G4 - buniek je zle diferencovaný, charakterizovaný najvyššou malignitou.

Príznaky a diagnostické príznaky

Okrem vyššie uvedených bežných príznakov môžete pridať známky pokročilého štádia ochorenia:

  • nádor je hmatateľný cez brucho;
  • existuje podozrenie na peritonitídu;
  • s rozvojom obštrukcie sa u pacienta objavujú zvracanie výkalov, zastavenie vypúšťania plynov, intenzívna bolesť;
  • sprevádzané slabosťou, úbytkom hmotnosti;
  • často sa pozoruje krvácanie z čriev.

Najdôležitejšie a informatívne diagnostické metódy sú:

  • nádorové markery;
  • biopsia;
  • histologické štúdie;
  • rôzne možnosti endoskopie.

Detekcia nádorových markerov sú látky, ktoré pravidelne zvyšujú koncentráciu s určitým typom rakoviny, sú určené v žilovej krvi. Pri rakovine čreva určite:

  • prítomnosť nádorových buniek marker CA 19-9 a CEA pre podozrenie na rakovinu konečníka;
  • rakovinový embryonálny antigén.

Endoskopia so zavedením sigmoidoskopie, fibrocolonoscopy v konečníku, laparoscope do brucha, rovnako ako príležitosť na preskúmanie štruktúry núdze počas operácie poskytuje lekárom so spôsobom, ako vytvoriť mierne diferencovaný rast žliaz buniek. Vhodné pre cytológiu:

  • fragmenty tkaniva;
  • odtlačky odstránenej sliznice;
  • hnisavý a slizničný výtok.

Adenokarcinóm hrubého čreva sa v histologickej štruktúre stále líši, existujú:

  • tumor tmavých buniek;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikácie.

liečba

Črevný adenokarcinóm sa lieči tromi spôsobmi:

  • chirurgické odstránenie;
  • chemoterapie;
  • rádioterapia.

Najčastejšie musíte kombinovať a kombinovať všetky dostupné metódy. Na výber spôsobu prevádzky sa berie do úvahy:

  • lokalizácia;
  • veľkosť;
  • povaha diferenciácie buniek;
  • klasifikácie podľa medzinárodného systému.

V priebehu prípravy na operáciu sa uplatní bez špeciálnych systémových laxatív potravinovej zmesi trosky a čistiace klystír, Fortrans prostriedky na odstraňovanie škodlivých látok.

Prevádzková činnosť:

  • resekcia (vyrezanie) postihnutej obmedzenej oblasti;
  • extirpáciu (odstránenie) čreva, lymfatických uzlín a susedných orgánov počas rastu metastáz v nich.

Operácia zvyčajne končí tvorbou umelého vylučovania výkalov na prednej brušnej stene (kolostómia). Radiačná terapia sa uskutočňuje 5 dní pred operáciou a mesiac po nej. Zóna ožiarenia je určená lokalizáciou rastu nádoru.

Pre chemoterapiu používajte kombináciu liekov s opakovanými postupmi:

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

V pooperačnom období sú pacienti veľmi oslabení. V súvislosti s použitím chemoterapie a ožarovania klesá stav imunitného systému. Sú ohrozené infekciou akýmkoľvek patogénom. Preto sa odporúča:

  • meniť plátno častejšie;
  • denné hygienické postupy (vyčistite zuby, opláchnite ústa, utrite telu);
  • aby sa zabránilo tvorbe tlakových vredov (zmena polohy tela, vyhladenie záhybov bielizne, mazanie pokožky s kafrovým alkoholom, masáž);
  • v prvých dňoch sa kŕmenie uskutočňuje pomocou sondy a intravenóznych zmesí;
  • plienky by sa mali používať na inkontinenciu moču;
  • pri výmene nádoby na kolostómiu ošetrujte pokožku okolo kolostómie teplou vodou, utrite ju suchou;
  • lekár môže odporučiť kremáciu.

Aké potraviny potrebujeme?

Jedlo by malo podporovať silu pacienta, mať dostatok kalórií, neobsahuje dráždivé prvky, je ľahko stráviteľné. Silne kontraindikované:

  • tučné jedlá;
  • korenené korenie;
  • vyprážané a údené mäsové výrobky;
  • alkohol;
  • fazuľa;
  • čerstvá zelenina v šalátoch.

Pacient má byť podávaný 6 krát denne, v malých dávkach. užitočné:

  • paradajky, masové guľky z chudého mäsa, hydina;
  • neopracované morské plody;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • kaša v tekutej forme s kávovou lyžičkou masla;
  • polievky z mlieka, zeleniny;
  • varené ovocie a zelenina;
  • bobule želé, kompóty, bylinné čaje.

Pacient bude musieť dodržiavať stravu po zvyšok svojho života.

výhľad

V dôsledku kombinovanej liečby intestinálneho adenokarcinómu je možné dosiahnuť päťročné prežitie v závislosti od štádia:

  • s prvou fázou a úplnou liečbou - u 80% pacientov;
  • v druhej etape - až 75%;
  • pacientov s IIIa - u polovice pacientov;
  • s IIIb - nie viac ako 40%.

Pacienti vo štvrtom štádiu dostávajú symptomatickú starostlivosť. Cieľom týchto informácií je ponúknuť čitateľom, aby aktívne chránili svoje zdravie a svojich blízkych. Ak ste nemohli byť uložení, snažte sa čo najskôr navštíviť lekára.

Prečo je rektálny adenokarcinóm nebezpečný: dôležité príznaky

Adenokarcinóm konečníka je rakovina, ktorá sa nachádza v ďalekej časti hrubého čreva.

Podľa štatistík je ochorenie najčastejšou príčinou črevnej obštrukcie.
Vzhľadom na nepohodlné umiestnenie nádoru je ťažké chirurgické ošetrenie, ktoré následne spôsobuje veľké množstvo recidív.

Opis choroby

"Adenokarcinóm" je súčasťou troch gréckych slov, čo znamená "železo", "krab", "nádor". Nádor degenerácie buniek dochádza, keď telo je glandulární epitel, teda alternatívny názov choroby - "adenokarcinómu".

Pravdepodobne prognóza je slabá, kvôli nedostatku špecifických symptómov v počiatočných štádiách vývoja. Počas krátkeho obdobia dochádza k výraznému nárastu veľkosti nádoru, ktorý sa začína šíriť do blízkych tkanív.

dôvody

Nie sú známe jednoznačné príčiny vzniku adenokarcinómu konečníka (rakovina žliaz), pretože choroba ešte nie je úplne pochopená. Existuje však niekoľko hypotetických faktorov, ktoré môžu vyvolať rektálny adenokarcinóm:

  1. Age. Podľa štatistík sú osoby, ktoré sú staršie ako 50 rokov, vystavené riziku vzniku tejto choroby.
  2. Nesprávna výživa. Nadmerná spotreba hrubých potravín môže vyvolať problémy s trávením. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné v minimálnych množstvách odmietnuť alebo použiť výrobky obsahujúce množstvo vlákniny rastlinného pôvodu.
  3. Stres. Časté stresu a depresie sú nútení brať veľké množstvo sedatív, ktoré obsahujú chemické zložky agresívnym pôsobením provokovať rozvoja zhubných nádorov v čreve.
  4. Častý análny sex.
  5. V tomto prípade zostáva hlavná príčina choroby dedičným faktorom.

klasifikácia

Adenokarcinóm konečníka má niekoľko fáz:

  • Etapa 1 Nádor ovplyvňuje sliznicu a submukóznu vrstvu črevných stien.
  • 2a etapa. Proces je lokalizovaný v črevnej stene, kde zaberá malú časť čreva. Nádor nemastastuje do lymfatických uzlín.
  • Etapa 2b.Nová formácia rastie cez črevné steny bez toho, aby opustila svoje hranice.
  • 3a etapa. Nádor rastie v kruhu, čoraz viac klíčia cez steny čriev.
  • 3b. Rakovina sa stáva veľkým a v lymfatických uzlinách sa vyskytuje viacero metastáz.
  • Štádium 4. Nádor sa stáva veľmi veľkým a začína rásť do susedných orgánov. Metastáza sa stáva intenzívna.

V súlade so stupňom priaznivosti prognózy je choroba rozdelená na tieto typy:

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm sa vyznačuje iba zvýšením bunkových jadier. V rovnakom čase nádorové bunky nepodliehajú žiadnym zmenám. S rozvojom tohto typu žalúdočnej rakoviny je pravdepodobnosť pozitívneho vyliečenia vysoká. U starších ľudí nedochádza k rozšíreniu metastáz a ich prenikaniu do páskových orgánov. U mladých ľudí sa často vytvárajú sekundárne ohniská, ktoré vyvolávajú recidívu choroby počas jednoročného obdobia po operácii.

Stredne diferencované

Tento typ pravého adenokarcinómu má nebezpečne závažné následky, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia spôsobená proliferáciou epiteliálnych buniek;
  • roztrhnutie črevnej steny a následné krvácanie vyvolané veľkou veľkosťou nádoru.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa často zhoršuje tvorbou fistúl a rozvojom peritonitídy. V prípade chirurgického zákroku je prognóza na zotavenie pomerne priaznivá.

Zle diferencované

Rozlišuje agresívny priebeh, v ktorom dochádza k výraznej smrti zdravých buniek. V tomto prípade sú infikované bunky charakterizované rýchlym rastom, metastázujúcim do okolitých orgánov. Nádor nemá jasné hranice. V tomto prípade je prognóza liečby nepriaznivá. Avšak so skorým chirurgickým zákrokom a súbežnou komplexnou terapiou je možné predĺženie doby remisie.

príznaky

Glandular rakovina konečníka je charakterizovaná pomalým vývojom, ktorý je sprevádzaný nenápadnými príznakmi. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v neskorých štádiách vývoja, keď už vznikli metastázy. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  • intenzívna bolesť v brušnej dutine, na sebe naštvaný charakter;
  • znížená chuť do jedla;
  • rýchla strata významnej telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • vysoké teploty tela, čo vedie k prehriatiu;
  • celková slabosť a pocit bolesti po celom svete;
  • získanie svetlej farby kože;
  • nepravidelné výkaly s krvou a sliznicovými nečistotami;
  • častá plynatosť;
  • častá zmena tvaru stolice: zápcha striedajúca sa s hnačkou a naopak
  • prítomnosť bolesti v procese defekácie.

diagnostika

Rakovinová lézia konečníka je ťažko diagnostikovaná aj pri špecifických príznakoch. Z tohto dôvodu je potrebné aplikovať rôzne výskumné metódy:

  1. S pomocou rektálnej spekulum. Táto metóda umožňuje skontrolovať lumen konečníka. Zrkadlo poskytuje možnosť podrobne preskúmať nádor, ako aj stav črevnej sliznice.
  2. Sigmoidoscopy. Tu sa používa sigmoidoskop, ktorý sa vloží do konečníka, po ktorom sa cez ňu prečerpáva vzduch do čreva. Táto metóda umožňuje identifikovať zhubné nádory, eróziu, purulentné hmoty.
  3. Ergography. Je to snímanie niekoľkých obrazov pomocou röntgenového žiarenia, keď sa do konečníka vstrekuje kontrastné činidlo. Kvôli tejto metóde je možné určiť veľkosť nádoru.
  4. Počítačová tomografia. Dáva vám možnosť získať jasné snímky konečníka a orgánov nachádzajúcich sa v okolí.

liečba

Činnosti zamerané na boj proti rakovine žliaz v konečníku sa vyznačujú integrovaným prístupom:

  1. Prevádzka. V súlade s objemom nádoru má operácia niekoľko odrôd: typická resekcia, čo naznačuje lokalizáciu procesu nádoru. Kombinovaná resekcia sa používa v prípade šírenia novotvaru do blízkych orgánov. Rozšírená resekcia sa stáva relevantná v prítomnosti niekoľkých symetrických nádorov.
  2. Chemoterapia. Používa sa na zničenie rakovinových buniek a zmršťovanie nádoru.
  3. Radiačná terapia. Vykonáva sa počas 25 - 30 sekúnd, keď pacient dostane dávku ožiarenia vo veľkosti 45 - 50 Grey.

Niekedy sa chemoterapia a ožarovanie môžu použiť bez predchádzajúcej operácie. Takéto liečenie môže znížiť stupeň intoxikácie. Aj v procese liečby je dôležitá správna výživa, ktorá uprednostňuje potraviny bohaté na vitamíny a iné užitočné zložky.

prevencia

Ako viete, akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Ide najmä o onkologické patológie. Aby sa nestali rukojemníkmi žalúdočnej rakoviny konečníka, odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Dodržujte správnu výživu, obmedzíte spotrebu mäsa a tučných jedál.
  2. Všetok aktívny životný štýl, vyhýbanie sa vzniku nadváhy.
  3. Včasná a kompletná liečba ochorení konečníka.
  4. Vynechať zlé návyky vo forme tabaku a alkoholu.

Adenokarcinóm konečníka - nie veta. Dokonca aj najzávažnejšia forma patológie je liečiteľná, hoci chirurgická. Často po operácii sa objavujú relapsy. Avšak včasné vyšetrenie hrubého čreva pomôže identifikovať rekurentnú chorobu a zvolí spôsob liečby, s výnimkou závažných následkov.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Novotvar ovplyvňujúci hrubé črevo

Najbežnejší stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Preto by liečba mala začať vo všetkých fázach liečby. Pri tejto chorobe rozumieme zhubnému nádoru, ktorý sa nachádza na štvrtom mieste prevalencie. V tomto prípade sa vytvárajú nové tkanivá s použitím sérovej náplne žľazových buniek. Existujú prípady, keď nádor prechádza do brušnej dutiny a prechádza cez črevá.

Charakteristickým znakom toho, ako diferencovaný adenokarcinóm čreva prebieha, je príčinou vysokej úmrtnosti na túto chorobu, pretože je pravdepodobné, že je možná oneskorená diagnóza.

Takáto rakovina tvorí osemdesiat percent črevných lézií, najčastejšie je postihnuté cékum. Muži sa ochorejú častejšie ako ženy, pričom tieto ochorenia majú konkrétnu chorobu po rakovine žalúdka, pľúc a prsníka. Ak máte viac ako päťdesiat rokov, mali by ste sa otestovať a najlepšie vykonať pravidelne.

Keďže ochorenie má len málo príznakov, často nevenuje pozornosť takýmto problémom a je ťažké identifikovať takúto chorobu, pretože pacient prakticky necíti žiadne problémy v tele.

Klasifikácia choroby - hlavné rozdiely

Existuje celá škála možností šírenia choroby. Dávajte pozor na rozlíšenie normálnych a chorých buniek. Zistené sú tri typy adenokarcinómu hrubého čreva. Ide o:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Rakovina sa rozkladá na malom povrchu, existuje veľmi málo buniek, takže proces ochorenia pokračuje pokojne a bez rizika smrti. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva môže mať veľmi dobrú prognózu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva prechádza bez komplikácií, nádory sú mierne zväčšené. Na prvý pohľad vyzerajú ako neovplyvnené bunky, takže môžu fungovať tak, že vykonávajú funkciu tohto orgánu.

Zvyčajne výsledok je vždy priaznivý, dokonca aj starší ľudia žijú dlho, pretože žiadne iné rakovinové bunky sa nevytvárajú v iných orgánoch. Ľudia žijú najmenej 5 rokov v 50% prípadov, ak ich vek je viac ako päťdesiat.

Ak ochorie mladý človek, je opätovný vzostup buniek vysoký. Preto ak sa v ňom našli rakovinové bunky, potom je pod vážnym pozorovaním. Keďže iba 5% ľudí môže počas svojej mladosti prežiť päť rokov alebo sa úplne zotaviť.

Tento typ rakoviny je štvrtý v rakovinových nádoroch, ktoré majú vážne dôsledky. Novotvary plnia orgán takým spôsobom, že začne črevná obštrukcia, čo zvyčajne spôsobuje, že pacient konzultuje s odborníkom.

Existuje nebezpečenstvo, že veľké nádorové hrudky roztrhnú steny orgánu a to spôsobí vnútorné krvácanie, vyplnenie dutiny žalúdka s telesným odpadom. Pri výskyte dier sa vyskytuje nebezpečenstvo. Peritonitída sa vyvíja, ako už bolo spomenuté, čo zhoršuje prognózu ochorenia.

Preto mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má zlú prognózu u pacientov s touto chorobou, pretože mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva mení štádium ľahko a môže rýchlo dosiahnuť poslednú fázu. Z tohto dôvodu sa s touto chorobou musí liečiť naliehavé. Remisia je možná len pri liečbe integrovaného prístupu, keď je nádor stále v počiatočnom štádiu.

Päť rokov môže žiť s nádorom len tridsať percent, a ak tretia etapa, potom pätnásť sotva natiahol. Preto je všetko spojené s tým, ako rýchlo začala liečba, ako rýchlo sa zistili nádory a či boli odstránené.

Nízky stupeň adenokarcinómu hrubého čreva sa zisťuje u dvadsiatich percent pacientov, pretože je schopný správať sa agresívne a má jasne infikovaný epitel. Rastú vysokou rýchlosťou, majú vysoký stupeň metastáz, dokonca aj keď bola objavená onkológia.

Nízky stupeň adenokarcinómu hrubého čreva má prognózu, ktorá v porovnaní s prvým typom nie je veľmi špecifická, pretože tieto bunky nemajú jasné obrysy, ťažko sa odstránia, veľmi často spôsobujú metastázy. Pretože chirurgická metóda je zbytočná, pacient je liečený symptomaticky, najmä preto, že výsledok je vopred určený.

Priebeh ochorenia a poškodenia orgánov

Adenokarcinóm hrubého čreva môže poskytnúť metastázy v najbližších orgánoch, je možné aj metastázy do vzdialených a lymfatických uzlín. Existujú tri spôsoby metastáz:

  • lymfogenita, vyskytujúca sa v šesťdesiatich percentách prípadov;
  • hematogénnosť, ktorá charakterizuje desať percent tých, ktorí prichádzajú;
  • ak postihnutá oblasť príde do styku so zdravými bunkami, tridsať percent z zostávajúcej časti padne na týchto pacientov.

Zvyčajne sú ovplyvnené pečeňové a regionálne lymfatické uzliny, menej často sa dostáva do pľúc a panvových kostí, pretože metastázy sa môžu rozšíriť do vzdialených tkanív a neprechádzať.

Komplikácie - ako sa prejaviť

Keďže ide o komplexnú chorobu, vedie to k mnohým závažným komplikáciám. Môžeme hovoriť o nasledujúcich skutočnostiach:

  • obštrukcia - trpí štyridsať percent, pretože nádor prekrýva črevo;
  • prasknutie alebo perforácia membrány, čo vedie k krvácaniu vo vnútri brušnej dutiny;
  • kde sa tam tvoria rakovinové bunky, s ktorými prichádzajú do kontaktu;
  • vznik interorganických otvorov, napríklad v urogenitálnom systéme alebo v prostate, ktoré sa tiež vlievajú do brušnej dutiny;
  • samotné rakovinové bunky sú ulcerované;
  • reštrukturalizácia tela, keď je jedna časť tela vložená do druhej;
  • zmeny na ľavej strane, keď sa hromadia fekálne hmoty, tvoria stoličku vo forme pások.

Diagnóza ochorenia

Existuje akýsi adenokarcinóm nazývaný mucinózny. Je to druh rakoviny, ktorá sa prejavuje v rektovaginálnej a adrektálnej fistule. Mucinózny adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza po operácii zvyčajne vykazuje pozitívnu. Chirurgický zákrok sa vykonáva po odobratí biopsie, pri ktorej sa odoberá celá škála hlienu.

Nádory sú v tomto prípade malé, takže operácia je nevyhnutne indikovaná pacientom. Po operácii sa črevo vráti do normálu. Zvyčajne je všetko zastúpené hlavne hlienom. Prognóza v tomto prípade je menej priaznivá, takže je indikovaná operácia, inak dochádza k relapsom a tvorbe rakovinových buniek v iných častiach tela.

Ukázalo sa, že adenokarcinóm hrubého čreva je najnebezpečnejší diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Koniec koncov, hlien pokrýva celý intestinálny priestor, čo vedie k zápche. Okrem toho stále existuje nebezpečenstvo silnej metastatizácie.

Identifikovať ochorenie pomocou rôznych metód

Mucinózny adenokarcinóm alebo adenokarcinóm tmavých buniek hrubého čreva predstavujú jednotlivé vlákna vo forme hlienu, ktoré sa tvoria na malých gulách a plavia sa pozdĺž kanála, spĺňajú iné podobné guličky a spájajú s nimi. To je veľmi nebezpečné, pretože môže zlomiť telo. V tomto prípade prognóza nie je užitočná.

Rakovina žliaz

Rozdeliť tento typ rakoviny do štyroch typov. Tu je spôsob, akým je zastúpená:

Príčiny choroby

Adenokarcinóm hrubého čreva g1 sa nazýva polyetiologické ochorenie. Rozvíja sa to z týchto dôvodov:

  • Genetická predispozícia;
  • Transformácia do rakovinových buniek benígneho rastu;
  • Celý orgán sa stáva chorým;
  • Prítomnosť papilomavírusov;
  • Prekážka, ktorá trvá dlhú dobu;
  • Stresujúci stav;
  • Sediace práce;
  • Sex v konečníku;
  • U starších ľudí;
  • Kvôli nezdravému životnému štýlu;
  • S dlhým používaním azbestu;
  • Lieky obsahujúce toxíny a všetky druhy chemických látok;
  • Nedostatok jedla, ovocia a zeleniny pozostávajúce iba z pečených, múk, mäsa, mastných jedál.

V prípade choroby sú tieto sťažnosti

Chirurgia - hlavná liečba rakoviny čriev

Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva g2 nie vždy spôsobuje bolesť, ale osoba sa sťažuje na:

  • Brušné kŕče, ktoré sa môžu príležitostne vyskytnúť;
  • Keď nechcete jesť;
  • Neustále nechutenstvo;
  • Ťažká nevysvetliteľná únava;
  • Pretrvávajúca zápcha zmiešaná s hnačkou;
  • Silné emisie plynov;
  • Veľa hlienu a krvi pri vyprázdňovaní - je to deväťdesiat zo sto ľudí;
  • Osoba stráca svoju váhu s normálnou výživou, pretože živiny už nie sú absorbované;
  • Nie je dôvod, a teplota stúpa na tridsať sedem - tak je imunitný systém proti rakovine.

Tubulárny adenokarcinóm

Tubulárny adenokarcinóm hrubého čreva nebol diagnostikovaný niekoľko desaťročí, pretože na začiatku ochorenia neboli žiadne príznaky. Neskôr sa objaví krvácanie z plodov a hlien, čo vedie k anémiu a bledému vzhľadu. Vzhľadom na to, že je možné, že došlo k krvácaniu z čriev, hemoglobín môže pri krvnom vyšetrení prudko klesnúť.

V tabuľkovej forme existuje špeciálny typ stromy s rozvetvenou štruktúrou. Nádor vyzerá ako valce alebo vo forme kociek. Choroba sa prakticky nezaobchádza, prognóza zvyčajne nie je najlepšia.

Liečba - hlavné metódy

Pri výbere liečebnej techniky je potrebné venovať pozornosť tomu, v akej fáze sa nádor formuje. Aby ste to urobili, musíte skontrolovať, ako je orgán citlivý na ožarovanie a tiež ako choroba reaguje na pôsobenie cytostatiky. Častejšie používaná kombinovaná liečba.

Zvážte to podrobnejšie:

V tomto prípade nebude bolesť, zápal a krvácanie. Ak sú metastázy ďaleko, operácia by sa mala vykonať, aby sa eliminovala črevná obštrukcia. Zobrazuje sa kolostómia.

Diéta: pravidlá výživy

Keď bola operácia vykonaná, pacient by mal mať diétu, aby sa rýchlejšie uzdravil. Ak je rakovina železná, to znamená, že potrebujete len čerstvé, ľahko stráviteľné, niečo, čo obsahuje veľa užitočných. Hovoríme o mineráloch, vitamínoch, živinách.

Potrava sa musí rýchlo absorbovať, t. mala by byť ľahko stráviteľná, potom sa nevyvoláva zlé zdravie. Spôsob prípravy obeda by mal pomôcť pri ľahkom vyprázdňovaní prirodzeným spôsobom. Nemusíte jesť len zeleninové jedlá, môžete jesť nízkotučné hovädzie mäso, ako je králik alebo hydina.

Ak ste chorý alebo podstúpili operáciu, postupujte podľa nasledujúcich pravidiel výživy:

  • Jesť často trochu po kúsku;
  • Iba teplé jedlo;
  • Produkty len vriec alebo para;
  • Pomalá konzumácia potravín, dôkladné žuvanie každého kusa, čo uľahčí trávenie;
  • Pite veľa vody, aby ste sa vyhli zápche;
  • Nemôžete jesť nič, čo spôsobuje fermentáciu, napríklad strukoviny, mliečne výrobky, chlieb s kvasinkami, alkohol.

Ráno je potrebné piť minerálnu vodu bez plynu, môžete pridať citrónovú šťavu. Ďalej druhé raňajky: musíte jesť zeleninu alebo ovocie, ktoré je kombinované s orechmi a kefírmi.

Na obed jesť mäsovú polievku v kurací vývar, pripraviť šalát so zeleninou, uvariť ryby alebo pripraviť jedlá z jedla. Popoludní pijte ovocný džús zriedený vodou. Môžete jesť špongiový koláč z celozrnnej múky.

Teraz večera. V tejto chvíli by ste mali jesť pečúcu zeleninu, naklíčené zrná v šaláte a cestoviny. Pred odchodom do postele piť čerstvú šťavu zo zeleniny alebo ovocia.

Prevencia ochorení

Nie je možné určiť, prečo sa človek ochorene touto chorobou. To je pre vedcov stále tajomstvo, ale ak rozpoznáte chorobu v čase, môžete zachrániť život človeka.

Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie včas.

Ako znížiť riziko tohto problému? Postupujte podľa týchto pravidiel:

  • Ak sú vaši príbuzní chorí s adenomatózou alebo polypózou, potom je dôležité, od začiatku dvadsiatich rokov, aby vykonali skríning a podstúpili každoročné vyšetrenie;
  • Ak máte viac ako päťdesiat rokov, skontrolujte prítomnosť nádorov. K tomu sa každý rok obráťte na svojho koloproktológa, aj keď necítite žiadne príznaky;
  • Je dôležité odstrániť polypy a liečiť zápaly intestinálnych ochorení v čase;
  • V strave používať viac vlákniny, zeleniny a ovocia, čo uľahčuje stolici, ale menej tuku a ostrý, čo naopak spôsobuje zápchu;
  • Ak ste mali operáciu, t.j. Máte tumor odstránený, teraz musíte pravidelne navštevovať lekára - každé tri mesiace. Predovšetkým sa predpisuje endoskopia, kolonoskopia a rektoromanoskopia. Tiež lekár musí s prstom skontrolovať, čo zostalo z hrubého čreva. Urobte intestinálny ultrazvuk v čase, ktorý by sa mal vykonať každých šesť mesiacov. Iba týmto spôsobom bude možné zistiť relapsy a ak budete musieť začať opätovnú liečbu.

Čo ešte potrebujete vedieť o tejto chorobe

Normálne zdravé a nádorové bunky sa navzájom líšia. Z hľadiska predpísanej liečby sa vyznačujú vlastnosťami. Už sme si všimli, že existujú tri rôzne typy ochorení, ktoré sa líšia histologickými faktormi. To je veľmi diferencované, keď štruktúra buniek zostáva rovnaká, len ich jadrá zvyšujú. Koža je holistická, zdravá, ružová. Vždy existuje priaznivý výsledok.

Druhý typ ochorenia, mierne diferencovaný, má už vážne dôsledky. Epitelové bunky rastú, čo spôsobuje obštrukciu - v dôsledku toho sa objavuje zápcha. Existuje tiež nebezpečenstvo prasknutia steny a krvácania. Vznikajú píšťaly, vzniká peritonitída. Operácia sa má vykonať a kombinovať s chemoterapiou.

A tretí typ rakoviny - zle diferencované - prebieha agresívne. V tomto prípade sú možné časté metastázy nielen k susediacim, ale aj k vzdialeným orgánom. Nádor nemá jasné hranice, takže je často nefunkčný. Prognózy sklamajú, často fatálne.

Preto je dôležité vykonať operáciu v počiatočnom štádiu, potom je možné odpustenie počas liečby. Dvadsať percent ľudí trpí nízkym stupňom rakoviny. Ak zistíte akékoľvek príznaky choroby, okamžite zaznie alarm a prejdite vyšetrenie. Keďže čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je šance na spásu. A koniec koncov, každý chce mať priaznivý výsledok, a tak bojovať a nevzdávať sa, len tak môže choroba rakoviny poraziť.

Podvratné fibroidy maternice sa týkajú.

Endometrióza a tehotenstvo sú bežné.

Nadledviny sú veľmi dôležitou súčasťou.

Adenokarcinóm konečníka: štádia, liečba a prognóza patológie

Adenokarcinóm konečníka je ochorenie, ktorého nebezpečenstvo je, že bez prenosu kvapôčok vo vzduchu alebo sexuálne a ktoré nie je výsledkom lekárskeho dohľadu, sa najčastejšie ukáže, že je zakotvené v genetickom kóde ľudského tela.

Preto nie je možné z neho zachrániť kondómy, jednorazové striekačky ani gázové obväzy.

predstava

Adenokarcinóm (rakovina žliaz) konečníka sa nazýva malígny nádor, ktorého tkanivá pozostávajú z buniek žľazového epitelu obložených vnútorným povrchom jeho steny.

U mužov je toto ochorenie detegované častejšie ako pri spravodlivom sexe. Po zintenzívnení môže onkologický proces zabiť úplne zdravú osobu na jeden rok.

Adenokarcinóm je najbežnejším typom kolorektálnej malignity.

dôvody

Vďaka vedeckému výskumu sa doktorovi podarilo zistiť, že adenokarcinóm konečníka sa vyvinie v dôsledku genetickej mutácie iba v ojedinelých prípadoch.

Najčastejšie je táto choroba výsledkom interakcie dedičných a vonkajších faktorov.

Rakovina žalúdka sa môže vyvinúť v dôsledku chyby:

  • Genetická predispozícia. Ľudia, ktorí majú krvných príbuzných, ktorí kedy trpeli touto chorobou, sú automaticky zaradení do rizikovej skupiny.
  • Chronické ochorenia hrubého čreva (hemoroidy, fistuly, rektálne trhliny, polypy, kolitída). Najväčším nebezpečenstvom v tejto súvislosti je ulcerózna kolitída. Ak trpí pacient po dobu piatich rokov, riziko vzniku rakoviny žliaz je približne 5%, ak je trvanie ochorenia dvadsať rokov, pravdepodobnosť rizika sa zvýši na 30%. Pri Crohnovej chorobe toto riziko predstavuje 20%.
  • Dedičinové ochorenia (difúzna polypóza, Gardnerov a Türko syndrómy) vytvárajú priaznivé podmienky pre polychózu. Ak polypy (a niekedy postihnuté črevo) nie sú okamžite odstránené, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku viacerých onkologických ohniskov.
  • Patrila do vekovej kategórie viac ako päťdesiat rokov.
  • Konštantný stres.
  • Dlhá zápcha.
  • Účinky niektorých liekov.
  • Papilomavírus a análny sex.
  • Určité potravinové závislosti. Diéta bohatá na červené mäso, pečivo, bohaté jedlá a takmer bez čerstvého ovocia, zeleniny a všetkých druhov obilnín podporuje vývoj adenokarcinómu v každom smere. Presvedčivým potvrdením tohto predpokladu je skutočnosť, že ľudia v Afrike a Indii, ktorí jedia výlučne rastlinné potraviny, netrpia touto chorobou. Vďaka spracovaniu tukových a mäsových jedál sa produkujú mastné kyseliny, ktoré po vstupe do čreva sa môžu premeniť na karcinogény. Niektoré typy karcinogénov sa vytvárajú v produktoch v dôsledku určitých spôsobov prípravy (napríklad pri vyprážaní a fajčení). Epitelové bunky, často v kontakte s týmito látkami, môžu degenerovať do malígnych.
  • Predĺžený kontakt so škodlivými chemikáliami (azbest, amidy, tyrozín) pri nebezpečnej výrobe.
  • Sedavý životný štýl.
  • Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie.

klasifikácia

Systematizácia žalúdočnej rakoviny konečníka môže byť založená na rôznych parametroch. Hlavným indikátorom, ktorý je základom rozdelenia choroby na rôzne typy, je stupeň diferenciácie nádorových tkanív.

Adenokarcinóm konečníka môže byť:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej.

Je prezentovaná celá rada zle diferencovaných adenokarcinómov:

  • Mukózna (koloidná) rakovina. Jeho hlavným rysom je hojná sekrécia hlienu.
  • Mukokulárna (karkoidná) rakovina, ktorá môže postihnúť aj mladších pacientov. Tento typ nádoru, charakterizovaný tendenciou k rozšírenému vnútornému rastu a nedostatku jasných hraníc, sa ťažko liečí, pretože je ťažké aj resekcia postihnutého čreva. Rakovina mukocelulárneho systému rýchlo metastazuje a šíri sa cez tkanivá konečníka a priľahlých orgánov.
  • Skvamocelulárny karcinóm
  • Žltačkové skvamózne rakoviny. Tento typ malígneho novotvaru je najmenej pravdepodobne diagnostikovaný.

Klinické prejavy

Klinické príznaky počiatočných štádií adenokarcinómu konečníka sú charakterizované rozmazanými prejavmi.

Prítomnosť ochorenia môže byť indikovaná len pevnou konzistenciou výkalov, ťažkosťami pri vyprázdňovaní čriev a miernym poklesom telesnej hmotnosti.

Rast rakovinového nádoru spôsobuje zvýšenú sekréciu hlienu, ktorého nahromadenie vyvoláva agonizujúci tenesmus - časté (až dvadsaťkrát denne) nutkanie na oplodnenie.

O niečo neskôr dochádza k ulcerácii a rozpadu malígneho novotvaru, v súvislosti s ktorými sa do výkalov dostávajú nádorové tkanivá, krv a hnis, ktoré vyžarujú nezvyčajne nepríjemný zápach.

Kvôli adenokarcinómu konečníka sa u pacientov objavuje črevná (čiastočná alebo úplná) obštrukcia a nepravidelné stolice. U niektorých sa zápcha strieda s hnačkou, u iných je buď dlhotrvajúca zápcha alebo neustály hnačka. Pacienti trpiaci zápchou sa cítia nafúknutí, bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha.

V tomto štádiu onkologického procesu sú pacienti charakterizovaní zvýšenou únavou, fyzickou slabosťou, zhoršením celkového blaha, poruchami spánku, bledosťou kože, úplným nedostatkom chuti do jedla. Na niektorých pacientoch sa objavuje vracanie fontány.

Kvôli ťažkej dehydratácii (spôsobenej nezdravým vracaním) a závažnej intoxikácii z rakoviny sa u pacientov vyskytuje kachexia - stav extrémneho vyčerpania. Trvalá strata krvi vedie k zvýšeniu anemického syndrómu. Rektálne sekréty a tenesmus zhoršujú bolestivý stav pacientov.

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm

Vysoko diferencovaná glandulárna rakovina konečníka, ktorá predstavuje približne 6% celkovej štruktúry všetkých druhov rakoviny, je extrémne častou rakovinovou patológiou na úrovni našej planéty.

Pretože vysoko diferencovaný malígny nádor má štruktúry, ktoré sú výrazne odlišné od zdravých rektálnych tkanív, prispieva k včasnej detekcii ochorenia a zvyšuje šancu na úspešné uzdravenie chorého človeka.

Podľa zdravotnej štatistiky sa choroba opakuje 12 až 18 mesiacov po ukončení liečby. Liečba neoperovateľnej rakoviny, zameraná na zlepšenie kvality života pacientov, im umožňuje na chvíľu predĺžiť svoj život.

umiernený

Stredne diferencovaný adenokarcinóm konečníka zaujíma štvrtú pozíciu v celkovej hmotnosti onkologických patológií.

Vyvinie sa tkanivá z glandulárneho epitelu a metastázuje lymfogénna dráha, malígny nádor tohto typu sa dá úspešne liečiť len v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Problémom je, že so stredne diferencovaným adenokarcinómom má štruktúra atypických a zdravých buniek minimálne rozdiely a to veľmi komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia a výber taktiky liečby.

Po dlhú dobu sú rakovinové bunky maskované ako zdravé a výrazné rozdiely v ich štruktúre sa objavujú iba v konečných štádiách ochorenia.

Pretože výber účinných chemoterapeutických liekov nie je možný, mierne diferencovaná glandulárna rakovina konečníka je pomerne ťažké liečiť.

Liečba stredne diferencovaného adenokarcinómu konečníka sa uskutočňuje metódami chirurgickej liečby a rádioterapie na mieste.

Prognóza ochorenia identifikovaná v štádiu I-II je pomerne priaznivá. Liečba stredne diferencovaného adenokarcinómu štádia III-IV je spojená s potrebou excízie rakoviny a vzniku kolostómie.

Zle diferencované

Zle diferencovaný adenokarcinóm konečníka sa často nazýva mukózny adenokarcinóm alebo koloidný (slizničný) karcinóm. Charakteristickým znakom tohto typu rakoviny je zvýšená sekrécia extracelulárneho hlienu a prítomnosť jeho zhlukov vo forme "jazier" rôznych veľkostí.

Nízky stupeň adenokarcinómu konečníka má najvyšší stupeň malignity, pretože môže poskytnúť nepriaznivú prognózu života chorého aj v najskorších štádiách jeho vývoja. Je charakterizovaný agresívnym priebehom a mimoriadne rýchlym rastom rakovinových buniek.

Priemerná päťročná miera prežitia pre koloidný karcinóm je nasledujúca:

  • v štádiu I prežili polovica pacientov;
  • Stupeň II sa vyznačuje 40% prežitím pacienta;
  • v štádiu III zostáva nažive viac ako 20% prípadov;
  • v štádiu IV môže prežiť iba 5% pacientov.

nediferencovanej

Nediferencovaný adenokarcinóm konečníka nazývaný anaplastická rakovina pozostáva z atypických buniek, ktoré nemajú charakteristické znaky, ktoré možno pripísať aspoň jednej zo existujúcich histologických foriem.

Anaplastické rakovinové bunky sú charakterizované infiltratívnym rastom a extrémne skorými metastázami na regionálne lymfatické uzliny. To vysvetľuje mimoriadne neuspokojivú prognózu života pacientov (čo je najhoršie zo všetkých typov adenokarcinómov) a veľmi nízku pravdepodobnosť úspešnej liečby.

štádium

  • Pri adenokarcinóme štádia I sú charakteristické lézie sliznice a submukóznej vrstvy črevnej steny. Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek špecifických prejavov je detekcia nádoru veľmi ťažká.
  • Malígny novotvar IIA napadne svalové tkanivo postihnutého konečníka a prenikne 1 cm do črevného lúmenu. Nedostatočné tkanivá a lymfatické uzliny zostávajú neporušené. Adenokarcinóm štádia IIB vyčnieva do črevného lúmenu viac ako jeden centimeter. Počas tejto fázy začínajú pacienti trpieť zápchami a v ich stolici sa objavujú hlien, krv a iné patologické sekrécie.
  • Stage IIIA rakovinový nádor sa rozširuje do črevného lúmenu o viac ako 1 cm a celá hrúbka črevnej steny prechádza, pričom lymfatické uzliny zostávajú neporušené. V prípade adenokarcinómu v štádiu IIIB veľkosť stráca akýkoľvek význam, pretože nádor prináša niekoľko metastáz najbližším lymfatickým uzlom. Počas tohto obdobia sa u pacientov vyvinie najsilnejší bolestivý syndróm spôsobený klíčením nádoru v tkanive vonkajšej sérovej membrány prenikajúcej nervovými vláknami.
  • Malígny novotvar štádia IV má značnú veľkosť, rastie do tkaniva priľahlých orgánov a produkuje veľa vzdialených metastáz do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Metastázy a iné komplikácie

Adenokarcinóm konečníka primárne metastazuje na niekoľko najbližších lymfatických uzlín (metastáza rakovinového nádoru sa prejavuje cez venózny plexus konečníka).

Potom sú ovplyvnené maternicu, močový mechúr, pečeň, obličky a kosti. Nakoniec, metastázy vstupujú do pľúc a mozgu.

Žalúdočná rakovina prináša niekoľko najťažších komplikácií, môže to viesť k:

  • krvácanie;
  • anémia;
  • zhoršenie intestinálnej permeability (od relatívnej po úplnú obštrukčnú obštrukciu);
  • zápal peritonea s následným rozvojom peritonitídy;
  • perforácia (pretrhnutie) steny postihnutého čreva v dôsledku proliferácie nádorov, plného tvorby fistúl alebo výskytu peritonitídy.

prehľad

Adenokarcinóm konečníka vyžaduje komplexnú diagnózu zahŕňajúcu celý rad endoskopických a laboratórnych štúdií. Pacient je podrobený dôkladnému fyzickému vyšetreniu vrátane vyšetrenia anamnézy a digitálneho vyšetrenia konečníka.

Potom musí podstúpiť postup:

  • Rektoromanoskopia, ktorá umožňuje nielen vizuálnu kontrolu stavu rektálnej sliznice, ale aj vykonanie biopsie nádorových tkanív pomocou elektrickej siete.
  • Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie vykonané s použitím kontrastného činidla, síranu bárnatého, podávaného orálne alebo klystírom do tela pacienta.
  • Kolonoskopia - najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav celého hrubého čreva.
  • Ultrazvuková (endorektálna a niekedy transabdominálna) brušná dutina. Táto minimálne invazívna a úplne bezbolestná metóda môže poskytnúť informácie o vlastnostiach rakovinového procesu, stave vnútorných orgánov a tiež o prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.
  • Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná terapia (MRI), scintigrafia, pozitrónová emisná tomografia (PET) - moderné diagnostické metódy na objasnenie vlastností histologickej štruktúry a lokalizácie nádoru, ako aj na identifikáciu príznakov metastázy.

Okrem endoskopického vyšetrenia musí pacient prejsť:

  • krvné testy (všeobecné, biochemické, test na prítomnosť nádorových markerov);
  • výkaly (pre okultnú krv).

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Vzhľadom na tendenciu adenokarcinómu konečníka k včasnej metastáze je včasná liečba veľmi dôležitá pre liečenie pacienta.

Lekárska starostlivosť by mala byť kvalifikovaná a vybraná individuálne pre každého pacienta.

Presný terapeutický režim sa vyberá na základe prevalencie onkologického procesu a celkového stavu pacienta. Veľký význam má stupeň diferenciácie rakovinových buniek.

Nediferencované, zle diferencované a mierne diferencované adenokarcinómy, ktoré sú najagresívnejšími nádormi, vyžadujú vyššie dávky ožarovania a toxickejšie chemické prípravky.

  • Hlavnou terapeutickou metódou pri liečbe rektálneho adenokarcinómu je operatívny účinok zameraný na radikálne odstránenie malígneho novotvaru a všetkých tkanív, do ktorých prešiel metastázy, s následným zabezpečením evakuácie výkalov z tela pacienta.

Najpriaznivejším typom operácie je excízia postihnutej oblasti konečníka spolu s nádorovými tkanivami, ktoré zabezpečujú kontinuitu čriev. Bohužiaľ takéto operácie nie sú vždy možné.

Ak je adenokarcinóm umiestnený v bezprostrednej blízkosti konečníka, musí sa postihnutá časť konečníka odstrániť spoločne so zvieracím prístrojom. Touto možnosťou je nevyhnutná tvorba kolostómie - umelá výpusť pre fekálne hmoty, ku ktorej je pripevnený kateprán.

Rakovinové nádory nie sú vždy funkčné. Asi tretina pacientov nie je schopná podstúpiť chirurgickú liečbu v dôsledku starnutia alebo oslabenia.

V takýchto prípadoch sa využíva paliačná liečba (jednou z týchto metód je elektrokoagulácia nádoru), navrhnutá na zníženie bolesti, zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta.

  • Chemoterapia - používanie cytotoxických liekov na boj s kolorektálnym karcinómom - sa najčastejšie používa ako pomocná terapeutická metóda, ktorá zlepšuje výsledok chirurgickej liečby. Počas chemoterapie sa môže použiť len jedno liečivo (5-fluóruracil alebo irinotekan), ako aj celý rad liekov (pacientovi môže byť predpísaná kombinácia fluorafuru, raltitrekidu a kapecitabínu). Chemoterapia, predpísaná pred operáciou, vám umožňuje pozastaviť proces delenia rakovinových buniek; jeho vymenovanie po chirurgickom zákroku znižuje riziko opätovného výskytu rakoviny. Použitie cytostatických liekov vo vzťahu k nefunkčným pacientom zohráva úlohu paliatívnej liečby.
  • Použitie rádioterapie vo vzťahu k konečníku je podporované zvláštnosťami jeho anatomického umiestnenia: tuhá fixácia tohto orgánu umožňuje nastavenie presných parametrov prístroja a ožarovanie striktne definovanej oblasti. Radiačná terapia sa môže použiť pred a po operácii.

Použitie žiarenia ako predoperačného prípravku umožňuje znížiť veľkosť malígneho nádoru, spomaliť rýchlosť rozdelenia rakovinových buniek a tiež zabrániť výskytu metastáz.

Príliš veľké, ktoré sa šíria do priľahlých tkanív a sú rozpoznané ako nefunkčné, môžu po radioterapii výrazne klesnúť a byť dostupné na chirurgické odstránenie. Po operácii je predpísaná radiačná terapia, ktorá ovplyvňuje nádorové tkanivá, ktoré prešli cez črevnú stenu.

Expozícia žiarením môže zabrániť opätovnému výskytu kolorektálneho karcinómu v mieste vzdialenej časti postihnutého konečníka.

Prognóza a prevencia

Pri zostavovaní individuálnej prognózy pre pacientov s kolorektálnym adenokarcinómom lekár berie do úvahy mnoho individuálnych faktorov: fázu nádorového procesu, vek pacienta, špecifiká jeho psycho-emocionálneho stavu a imunitného systému.

Priemerné hodnoty sú nasledovné:

  • Adenokarcinóm konečníka, zistený v prvej fáze, končí päťročnou prežitie 95% pacientov.
  • Rakovina žliaz, identifikovaná v druhej fáze, znižuje mieru prežitia až o 70%.
  • Malígny novotvar tretej fázy, ktorý zahŕňal lymfatické uzliny v procese nádoru, ponecháva iba polovicu šancí na prežitie.
  • Pri adenokarcinóme štvrtej fázy neprežije viac ako 10% pacientov.

Toto video ukazuje laparoskopickú resekciu rektálneho adenokarcinómu: