loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Čo je adenokarcinóm žalúdka?

Adenokarcinóm žalúdka je bežným malígnym novotvarom tráviaceho systému. Nádor je tvorený zmenenými bunkami žľazového epitelu pokrývajúcimi steny orgánu. V počiatočných štádiách vývoja sa nezaznamenali žiadne príznaky, čo značne komplikuje detekciu patológie. V budúcnosti vzniká bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru. Sprevádzame zníženie chuti do jedla, pocit ťažkosti v oblasti epigastrie, nevoľnosť a vracanie, prudký pokles hmotnosti a celková slabosť.

Diagnóza rakoviny žalúdka začína röntgenovým vyšetrením, endoskopiou a detekciou nádorových markerov v krvi. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru s časťou zdravého tkaniva. Chemoterapia a žiarenie sa používajú ako dodatočné terapeutické metódy, ako aj vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgickú intervenciu. Koľko ľudí žije s adenokarcinómom v žalúdku závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, aplikovanú liečbu, celkový stav tela, prítomnosť komorbidít.

Príčiny choroby

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor. Toto je najbežnejší typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje u viac ako poloviny pacientov onkológov. Najvyššia pozícia je v počte úmrtí v Rusku, na Ukrajine, v Japonsku a niektorých európskych krajinách. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje pri rakovine žalúdka. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je nemožnosť skorého zistenia v dôsledku absencie charakteristických symptómov. Asi 30% pacientov sa obráti na onkológa s príznakmi pokročilých foriem malígnych nádorov. Veľké množstvo súvisiacich patologických procesov znemožňuje radikálnu operáciu. Počet úmrtí počas operácií sa blíži k 12 z 100 pacientov.

Presné príčiny adenokarcinómu u ľudí nie sú známe. Hlavným faktorom sa považuje dlhodobá expozícia karcinogénnym látkam na pozadí zhoršujúcej sa sekrécie a zhoršeného zásobovania orgánom krvou. Vývoj nádorov tráviaceho systému vedie k mnohým dôvodom. Procesy malignity môžu byť spôsobené genetickou predispozíciou, stravovacími návykmi, vplyvom škodlivých chemických látok. Niektorí lekári spájajú vysoké riziko rozvoja rakoviny žalúdka s aktívnym životom patogénneho mikroorganizmu - Helicobacter pylori. Toto je hlavná príčina gastritídy a žalúdočných vredov, ktoré sa považujú za patologické patologické procesy.

Výskyt choroby je tiež spôsobený vekom. Adenokarcinóm žalúdka je najčastejšie diagnostikovaný u starších pacientov. Okrem toho je riziko tejto choroby u mužov dvojnásobne vyššie ako u žien. Dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny žalúdka zohráva nesprávna strava, fajčenie, konzumácia alkoholu. Alkohol prispieva k vzniku miestnych ložísk proliferácie v žalúdočnej sliznici, ktoré sa nakoniec pretvárajú na zhubné nádory. Aj rozvoj adenokarcinómu môže prispieť k:

  • diéty s nízkym obsahom vlákniny, vitamíny a antioxidanty;
  • takéto patologické procesy ako polypóza, atrofická a hyperplastická gastritída;
  • Endogénne príčiny zahŕňajú zvýšenie počtu dusíkatých zlúčenín vytvorených v tkanivách orgánu v určitých patologických procesoch.

Zhubné nádory sa takmer nikdy nenachádzajú v zdravých tkanivách. Gastroenterológovia rozlišujú niekoľko foriem prekanceróznych stavov, ktoré sprevádzajú zmeny epiteliálnych buniek. Patria sem: chronická gastritída, polypóza, vredy, účinky žalúdočnej resekcie. Pozrite sa na pozadí patologické procesy, v ktorých sú zistené morfologicky potvrdené zmeny, čo naznačuje začiatok procesu malignity (malígna transformácia). Tieto choroby spájajú pojem "dysplázia".

Klasifikácia malígnych nádorov

Existuje niekoľko foriem adenokarcinómu žalúdka, ktoré majú svoje vlastné histologické znaky a klinické prejavy:

  1. Rakovina vredov má formu plochého nádoru s prejavom v jeho strednej časti.
  2. Skirr sa vyznačuje šírením malígneho nádoru na veľkých miestach s prienikom hlboko do steny žalúdka.
  3. Rakovina polypoidu - nádor, ktorý má jasné hranice, pripomínajúci veľký rast.
  4. Pseudo-vredový adenokarcinóm žalúdka má symptómy vredov.
  5. Tubulárna rakovina je nádor pozostávajúci z valcových epitelových buniek.
  6. Slizničný adenokarcinóm je novotvar pozostávajúci z mucinóznych prvkov.

Klasifikácia TNM zohľadňuje stupeň penetrácie nádoru do steny orgánov, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, poškodenie blízkych a vzdialených tkanív. Existujú 4 štádiá choroby. Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje histologické charakteristiky novotvaru. Adenokarcinóm môže mať nízku, dobre diferencovanú a stredne diferencovanú formu. Každý typ ochorenia má svoje vlastné symptómy, prognózu a spôsob liečby.

Klinický obraz rakoviny žalúdka

Lekár môže mať podozrenie na adenokarcinóm, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť v epigastrickej oblasti. Jeho intenzita nezávisí od príjmu potravy a polohy tela. Bolesť môže byť kombinovaná s nevoľnosťou, vracaním, neustálym bruchom, strata chuti do jedla. Často dochádza k porušovaniu funkcií čreva - hnačka, zápcha, flatulencia. Rakovina žalúdka sa vyznačuje dramatickou stratou hmotnosti, únavou, apatiou. Okrem toho by mal lekár venovať pozornosť prítomnosti nepriamych príznakov: nedostatok spokojnosti s jedlom, pocit ťažkosti v bruchu, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, zvýšená únava, nízka účinnosť.

Symptómy rakoviny žalúdka závisia od umiestnenia nádoru, jeho rýchlosti rastu, histologických charakteristík, prítomnosti metastáz v blízkych a vzdialených orgánoch. Lokálne symptómy sa vyskytujú, keď rastúci nádor začne narúšať funkciu žalúdka. V prítomnosti nádoru v oblasti prechodu orgánu do dvanástnika dochádza k symptómom pylorickej stenózy. Adenokarcinóm žalúdka, ktorý sa vyvíja v jeho strednej časti, dlhodobo nemá žiadne príznaky. Dôvodom je dostatočne veľký objem tela. Podobný nádor sa zistí len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť. Preto sa rakovina žalúdka zistí iba vtedy, keď sa objavia príznaky otravy tela.

Pri adenokarcinóme kardiálnej časti žalúdka sa pozoruje narastajúci charakter klinického obrazu. V počiatočných štádiách dochádza k miernej dysfágii. Problémy s prehĺtaním, bolesťami počas prechodu potravy sú ťažké. Pacient musí piť veľa potravy vodou. Následne sa prechod tekutiny stáva ťažkým. Pri penetrácii malígneho novotvaru v blízkych orgánoch môže byť klinický obraz rôznorodý. Lokalizácia a intenzita bolesti závisia od veľkosti a umiestnenia sekundárnych ohniskov. Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách výrazne zhoršuje prognózu a znižuje priemernú päťročnú mieru prežitia.

Metódy na detekciu rakoviny žalúdka

Dôležitou úlohou v diagnostike adenokarcinómu je prieskum. Podrobná analýza charakteristických symptómov, ako aj nepriamych znakov umožňuje lekárovi ľahko vykonať predbežnú diagnostiku. Táto choroba nemá rozsiahlu históriu. Gastroenterológ skúma oblasti, ktoré sú najviac náchylné na penetráciu metastáz - krčných a hrudných lymfatických uzlín, pečene, panvových orgánov a pľúc. Ak chcete potvrdiť diagnózu použitých nástrojových a laboratórnych výskumných metód. Kompletný krvný obraz môže odhaliť anémiu, ktorá sa vyskytuje v takmer akomkoľvek type rakoviny. Zhubné novotvary prispievajú k objaveniu špeciálnych látok v tele, ktoré sa zistia pomocou špeciálnej analýzy.

Gastroskopia a endoskopia so súčasnou biopsií umožňujú podrobne preskúmať postihnutú oblasť a odobrať materiál na výskum. Detekcia chorých buniek vo výslednej vzorke je spoľahlivým znakom rakoviny. Určenie typu nádoru vám umožňuje nastaviť formu ochorenia, urobiť prognózu a zvoliť optimálny režim liečby. Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky umožňuje zistiť abnormality v štruktúre orgánu. Zisťujú sa charakteristické znaky adenokarcinómu - zmeny plnenia a kontúry. Endoskopická ultrazvuková diagnostika pomáha určiť rozsah poškodenia žalúdočných stien malígnym nádorom. Počas procedúry sa vykoná biopsia jemnej ihly postihnutej oblasti.

CT a MRI sa používajú pri diagnostike pokročilých foriem rakoviny. Umožňujú vám zistiť nielen primárne zameranie, ale aj metastázy nachádzajúce sa v regionálnych lymfatických uzlinách, v blízkych a vzdialených tkanivách. Výsledky tomografie pomáhajú lekárovi vybrať si najefektívnejšie terapeutické techniky. Adenokarcinóm žalúdka musí byť schopný rozlíšiť sa od gastritídy, vredov a polypózy.

Spôsoby liečby choroby

Najúčinnejším spôsobom na predĺženie života v rakovine žalúdka je radikálna chirurgia. Radiačná a chemoterapia sa zriedkavo používajú ako nezávislé terapeutické metódy. Hlavné údaje o ich vymenovaní sú:

  • nemožnosť operácie;
  • pokročilá rakovina;
  • prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov - gastrektómia a subtotálna resekcia. V prvom prípade je žalúdok odstránený s časťou pažeráka, dvanástnika a okolitého nádorového tkaniva. Druhý typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie časti orgánu malígnym novotvarom. Výber typu operácie sa uskutočňuje s ohľadom na umiestnenie a veľkosť nádoru a jeho histologické vlastnosti.

Ak takáto liečba nevedie k úplnému vymiznutiu zhubného nádoru, môžu sa použiť paliatívne techniky na uľahčenie života u ľudí, ktorí trpia pokročilými formami rakoviny žalúdka. Patrí medzi ne stentovanie, zachovanie lumen tela. Takáto liečba umožňuje pacientovi, aby bol schopný výživy. Najefektívnejšia je laserová terapia, ktorá zahŕňa odstránenie tohto malígneho nádoru vedeným lúčom.

Chemoterapia adenokarcinómu nemá prakticky žiadny vplyv na prognózu. Používa sa pred operáciou na zničenie určitého počtu zmenených buniek a na zlepšenie výsledkov liečby. Ožarovanie je predpísané po operácii. Je potrebné zabrániť opätovnému vývoju malígneho novotvaru. Nepovažuje sa za nezávislé liečenie rakoviny žalúdka. V štádiu 4 ochorenia paliatívna liečba umožňuje, aby osoba žila dlhšie bez bolesti.

Prežitie pre adenokarcinóm

Po vypočutí strašnej diagnózy sa pacienti často pýtajú, koľko ľudí žije s adenokarcinómom žalúdka. Prognóza je určená typom a stupňom rakoviny, použitou liečbou, všeobecným stavom tela. Päťročné prežitie sa pozoruje u kardiovaskulárnych nádorov. Je to spôsobené skorým nástupom príznakov. Je to včas zahájená radikálna liečba, ktorá umožňuje úplné zotavenie. Prognóza tiež závisí od morfologických charakteristík nádoru.

Adenokarcinóm: typy (vysoké, nízke, stredne diferencované), lokalizácia, prognóza

Adenokarcinóm je malígny nádor žľazového epitelu. Po obdržaní stanoviska lekára diagnostikovaného s adenokarcinómom chce každý pacient vedieť, čo očakávať od choroby, aká je prognóza a aké metódy liečby budú ponúkané.

Adenokarcinóm sa považuje za najbežnejší typ malígnych nádorov, ktorý sa môže vytvoriť takmer vo všetkých orgánoch ľudského tela. Nie je to možné, mozog, štruktúry spojivového tkaniva, krvné cievy.

Glandulárny epitel tvorí výstelku tráviacich a respiračných orgánov, je zastúpený v urogenitálnom systéme a tvorí základ žľazy vnútornej a vonkajšej sekrécie. Parenchým vnútorných orgánov - pečeň, obličky, pľúca - je reprezentovaný vysoko špecializovanými bunkami, ktoré môžu tiež spôsobiť vznik adenokarcinómu. Koža, ktorá je jedným z najrozsiahlejších orgánov človeka, postihuje nielen karcinóm dlaždicových buniek, ale aj adenokarcinóm, ktorý pochádza z intradermálnych žliaz.

adenokarcinóm - papilárny karcinóm žľazového epitelu (ľavý) a skvamózny karcinóm - karcinóm šupinatého epitelu (vpravo)

Pred mnohými storočiami liečitelia už vedeli, že nie každý adenokarcinóm rastie rýchlo a zničenie pacienta za niekoľko mesiacov. Boli opísané prípady pomalšieho rastu, s oneskorenými metastázami a dobrým účinkom jeho odstránenia, ale vysvetlenie tejto skutočnosti prišlo oveľa neskôr, keď bolo možné vyzerat "vnútri" nádoru mikroskopom.

Mikroskopické vyšetrenie otvorilo novú míľnikovú onkológiu. Zistilo sa, že nádory majú nerovnakú štruktúru a ich bunky majú odlišný potenciál reprodukcie a rastu. Od tohto bodu bolo možné identifikovať nádory v skupinách na základe ich štruktúry a pôvodu. Bunkové a tkanivové znaky neoplázie tvorili základ klasifikácie, v ktorej sa centrálnym miestom zaoberali nádory - adenokarcinómy a skvamózne varianty ako najbežnejšie typy nádorov.

Druhy žlaznatých rakov

Základom adenokarcinómu je epitel, ktorý je schopný vylučovať rôzne látky - hlien, hormóny, enzýmy atď. Je to zvyčajne podobné tomu v orgáne, kde je zistený nádor. V niektorých prípadoch je malígny epitel je veľmi podobný normálnej, a lekár určí zdrojom nádorového rastu bez námahy, v iných - určiť presný pôvod neoplázia mikroskopickým vyšetrením môže byť len podmienečne, pretože rakovinové bunky sú príliš odlišné od pôvodnej tkaniva.

histologický obraz adenokarcinómu

Stupeň "podobnosti" alebo rozdiel od normálneho epitelu závisí od diferenciácie buniek. Tento indikátor je veľmi dôležitý a pri diagnostike sa vždy objavuje pred termínom "adenokarcinóm". Stupeň diferenciácie znamená, ako dospelé nádorové bunky sa stali, koľko vývojových štádií sa im podarilo prejsť a do akej miery sú do normálnej bunky.

Je ľahké odhadnúť, že čím je vyššia miera diferenciácie a tým aj vnútorná organizácia buniek, tým je zrelší nádor a lepšia prognóza, ktorú od neho môžete očakávať. Preto nízka diferenciácia indikuje nezrelosť bunkových prvkov. Je spojená s intenzívnejšou reprodukciou, takže tieto nádory rýchlo rastú a začínajú metastázovať skôr.

Z hľadiska histologických charakteristík existuje niekoľko stupňov zrelosti žalúdočných nádorov:

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm;
  • Mierne diferencované;
  • Nízka diferenciácia.

Vysoko diferencované nádory majú pomerne vyvinuté bunky, ktoré sú veľmi podobné bunkám v zdravom tkanive. Okrem toho môže byť časť buniek v nádore úplne správne vytvorená. Niekedy je táto skutočnosť príčinou nesprávnych záverov a neskúsený lekár môže dokonca "vidieť" nádor, a to za inú nádorovú patológiu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je schopný tvoriť štruktúry, ako sú zrelé bunky slizníc alebo žliaz. To je nazývané papilárna, keď vrstvy buniek tvoria papily, rúrkovité, v prípade, že bunky tvoria trubka ako vylučovacích ciest žliaz, trabekulárnej, kedy sú bunky "naskladané" v stenách, a tak ďalej. D. Hlavným rysom vysoko diferencovaného adenokarcinómu histologickej štruktúrou polohy sa považuje za väčšiu podobnosť s normálnou tkanív v prítomnosti niektorých príznakov atypie - veľké jadrá, patologické mitózy, zvýšená proliferácia (reprodukcia) buniek.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa nemôže pochváliť takým vysokým vývojom buniek ako vysoko diferencovaným druhom. Jeho prvky vo svojej štruktúre začínajú odvďačať od zrelých buniek, zastavujú sa v stredných stupňoch dozrievania. V tomto type adenokarcinóme známkami malignity nevšimne nemôže byť - bunky rôznych veľkostí a tvarov, intenzívne rozdelená, pričom v jadre je vidieť veľký počet abnormálne mitózy. Štruktúry epitelu sa stávajú neusporiadanými, u niektorých fragmentov sa neoplázia stále podobá zrelému tkanivu, v iných (a väčšina z nich) stráca organizáciu tkaniva a buniek.

Adenokarcinóm nízkeho stupňa sa považuje za nepriaznivý z hľadiska priebehu a prognózy variantu rakoviny žliaz. Je to spôsobené tým, že bunky prestávajú maturovať minimálne v minimálnom rozvinutom stave, nadobúdajú nové vlastnosti, intenzívne sa delia a rýchlo preberajú viac a viac území okolo nich.

So stratou funkcie a splatnosti stratil medzibunkových kontaktov, takže sa znižuje stupeň diferenciácie zvyšuje riziko uvoľnenia buniek z primárnej klastra nimi, načo sa ľahko dostanú do cievnych stien, často poškodené nádorové metabolity, a sú vedené cez krvné riečisko alebo lymfy - metastáz.

metastázy - vlastnosť, ktorá je charakteristická pre zle diferencované nádory

Najnebezpečnejší typ adenokarcinómu sa môže považovať za nediferencovanú rakovinu. S týmto typom neoplázie sú bunky tak ďaleko vo svojej štruktúre ako norma, že je takmer nemožné určiť ich zdroj. Zároveň sú tieto nevyvinuté bunky schopné extrémne rýchleho rozdelenia v krátkom časovom období, čo vedie k vzniku veľkého nádoru.

Rýchle rozdelenie vyžaduje veľké nutričné ​​zdroje, ktoré nádor "extrahuje" z krvi pacienta, takže sa rýchlo stráca váha a dochádza k poruche. Po vylučovaní metabolických produktov počas intenzívnej reprodukcie nediferencované adenokarcinómy jedia s pacientom telo a spôsobujú metabolické poruchy.

Zničením všetkého, čo je v jeho ceste v čo najkratšom čase, sa nediferencovaná rakovina žliaz zavádza do susedných tkanív a orgánov, krvi a lymfatického systému. Metastáza je jedným z najdôležitejších prejavov akéhokoľvek adenokarcinómu, ktorý si od momentu jeho výskytu dokáže zrealizovať pomerne rýchlo.

Jednou z vlastností nízkych a nerozlíšených nádorov je možnosť buniek získať nové vlastnosti. Napríklad novotvar začína vylučovať hlien (slizký karcinóm), biologicky aktívne látky, hormóny. Tieto procesy nevyhnutne ovplyvňujú klinické prejavy.

Adenokarcinóm v diagnostike

Často vo výňatkoch alebo záveroch lekárov nájdete frázy ako "choroba hrubého čreva", "c-r prostata". Tak zahalené môžu naznačovať prítomnosť rakoviny. Presnejšie diagnózy obsahujú názov novotvaru, v tomto prípade adenokarcinómu, s povinným označením stupňa diferenciácie - vysoko, stredne alebo zle diferencované.

Stupeň diferenciácie môže byť označený ako G1, 2, 3, 4, tým vyššia je G, spodná vyspelosť neoplázie, tj. Vysoko kvalitné nádor zodpovedá G1, stredne diferenciácie - G2, zle diferencovaný G3, anaplastický (nediferencovaný karcinóm) - G4.

Diagnóza môže naznačovať typ štruktúry - tubulárnu, papilárnu, atď., Ako a kde rakovina rástla a aké zmeny spôsobila. Je potrebné objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ak existujú, potom sú označené miesta ich detekcie.

Riziko metastáz priamo súvisí so stupňom diferenciácie adenokarcinómu. Čím vyššie sú, tým budú neskôr nájdené metastázy, pretože bunky stále majú silné väzby. Pri zle diferencovaných adenokarcinómoch sa metastázy rýchlo objavujú.

Obľúbený spôsob rozširovania žalúdočných buniek žalúdka je považovaný za lymfatický - cez lymfatické cievy. Zo všetkých orgánov tieto cievy zhromažďujú lymfy a nasmerujú ich na lymfatické uzliny, ktoré slúžia ako druh filmu, ktorý obsahuje mikroorganizmy, proteínové molekuly, zastarané bunky a ich fragmenty. V prípade rastu rakoviny sú jej bunky tiež zachované lymfatickými uzlinami, ale nezomrú, ale naďalej sa množia a tvoria nový nádor.

Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj "rozmedzie" ich distribúcie sú označené písmenom N s príslušným číslom (N0, N1-3). Detekcia metastáz v blízkych lymfatických uzlinách - N1, na diaľku - N3, absencia metastáz - N0. Tieto symboly v diagnostike adenokarcinómu je potrebné poznamenať.

Prognóza rakoviny žliaz je priamo spojená so stupňom diferenciácie nádorových buniek. Čím vyššia je, tým lepšia je prognóza. Ak sa ochorenie zistí skoro a v závere sa objaví "vysoko diferencovaný adenokarcinóm", predovšetkým v prípade N0-1, prognóza sa považuje za priaznivú a pacient si dokonca dúfa, že dokončí liečbu.

Výhľad na zle diferencovaný adenokarcinóm je oveľa ťažšie nazvať dobrým. Ak nie sú žiadne metastázy, prognóza môže byť priaznivá, ale nie u všetkých pacientov. V šírenie nádoru do okolitých orgánov, rozsiahle lymfatických uzlín alebo hematogénne metastázy, najmä mimo oblasti tela, kde je nádor rastie, pacient môže byť považovaná za nevyliečiteľné, a liečba sa skladá hlavne z podporných a symptomatických opatrení.

Špecifické typy adenokarcinómov

Priebeh žliazových rakovín je v mnohých ohľadoch podobný, ale jeden alebo druhý z ich odrôd môže prevažovať v rôznych orgánoch. Takže medzi tumormi žalúdka prevládajúcim variantom je adenokarcinóm. Nie je to náhoda, pretože sliznica tohto orgánu je veľký povrch epitelu a v jeho hrúbke je koncentrovaný obrovský počet žliaz.

V tejto súvislosti je vnútorná vrstva čreva tiež "úrodnou" pôdou pre rast adenokarcinómu. V hrubom čreve sú najrozšírenejším druhom vysoko diferencované druhy - tubulárny, papilárny adenokarcinóm, preto prognóza rakoviny žliazových čriev je zvyčajne priaznivá.

Nízkokvalitné varianty adenokarcinómu tráviaceho traktu sú často reprezentované karcinómom karkoidov, ktorých bunky aktívne tvoria hlien, sami a zomierajú. Táto rakovina prebieha nepriaznivo, včas metastázuje do lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka, mezenteriu a cez krvné cievy dosiahne pečeň a pľúca.

Rakovina maternice sa vyskytuje z krčka maternice alebo z tela, kde sa zdroj stáva vnútornou vrstvou - endometria. V tomto tele viditeľné rozdiely vo frekvencii výskytu rakoviny glandulární, v závislosti na zasiahnutej oddelení: cervikálny adenokarcinóm sú relatívne vzácne, je oveľa nižšia ako v početnosti spinocelulárneho karcinómu, zatiaľ čo endometria adenokarcinómu - najčastejší variant neoplázie.

Medzi nádory v adenokarcinóme pľúc frakcie tvoria asi pätina všetkých malignít, a rastie väčšinou v obvodovej časti bronchiálnej stromu - malá priedušiek a priedušničiek, alveolárneho epitelu. Desiata časť je tvorená nízko diferencovanými glandulárnymi rakovinami - malobunkovými, bronchioalveolárnymi.

Charakteristický znak pľúcneho adenokarcinómu možno považovať za včasnú metastázu s relatívne pomalým rastom primárneho nádoru. Ak je však v prvej fáze zistená choroba, je možné dosiahnuť mieru prežitia až do 80% za predpokladu, že liečba sa začne včas.

Pri rakovine prostaty predstavuje adenokarcinóm približne 95% prípadov. Prostata je typická žľaza, takže táto frekvencia rakoviny žliaz je pochopiteľná. Nádor rastie dosť pomaly, niekedy až 10-15 rokov, kým klinika nemusí byť jasná, avšak včasné metastázy do panvových lymfatických uzlín spôsobujú, že ochorenie je nebezpečné a môže významne ovplyvniť prognózu.

Okrem týchto orgánov sa adenokarcinóm nachádza v pažeráku, pankrease, koži, ústnej sliznici. Zvláštne prevedenia - hepatocelulárny a renálny karcinóm, ktoré v skutočnosti sú adenokarcinómy, ale majú odlišnú štruktúru, ako v bunkách, ktoré sú podobné, nie je glandulární epitel, a s prvkami týchto orgánov, ktoré tvoria prevažnú časť parenchýmu.

Adenokarcinóm je teda rozšírený morfologický typ nádorov s veľmi odlišnými lokalizáciami. Pri hľadaní indikácie jeho prítomnosti v diagnostike je potrebné venovať pozornosť stupňu diferenciácie, ktorá určuje rýchlosť rastu a prognózu. Prítomnosť metastáz je tiež dôležitým prognostickým znakom rakoviny žliaz.

S diagnózou vysoko diferencovaného adenokarcinómu v prípade úspešnej liečby je miera prežitia pomerne vysoká av niektorých miestach rakoviny dosahuje 90% alebo viac. Stredne diferencovaného adenokarcinómu môže podávať šancu na život v skorej detekcii asi polovica pacientov, zle diferencované a nediferencované adenokarcinóm sa vyznačujú nízkou dĺžky života pacientov, zvyčajne na úrovni 10-15% alebo nižšia.

Adenokarcinóm žalúdka

Malígny novotvar v jednej časti žalúdka, ktorý sa v posledných rokoch stal veľmi bežným, sa nazýva adenokarcinóm žalúdka. Lekári si všimli, že častejšie sa objavuje nádor v dôsledku aktívnych, dlhotrvajúcich účinkov Helicobacter pylori, zníženia imunity, vredov tráviaceho orgánu alebo operácií na žalúdku. Použitie veľkého množstva dusitanov, ktorých metabolizmus v žalúdku končí tvorbou nitrózamínov. Destrukčná žalúdočná sliznica sa stáva príčinou iniciácie nádorového procesu.

Štatistická analýza prevalencie choroby poukazuje na časté zistenie tejto choroby v kohorte 40-50 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov, k tomu prispieva aj stav chronicky nízkej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej alebo polypov. Niekedy sa adenokarcinóm žalúdka vyvíja po celé desaťročia.

Graf zobrazuje najvýznamnejšie mutované gény rakoviny žalúdka.

Ochorenie patrí medzi život ohrozujúce, pretože metastázy do blízkych orgánov (vaječníky, pľúca, pečeň atď.) Začínajú v počiatočných štádiách vývoja, keď sa malígne bunky ľahko oddelia od uzla a prenášajú sa prietokom krvi.

Vývoj rakoviny môže spôsobiť zneužívanie alkoholu a fajčenie, prítomnosť karcinogénnych látok v životnom prostredí prekračujúcich maximálne prípustné limity, dedičnú predispozíciu.

Rakovina je 1,5 krát častejšie u mužov ako u slabších pohlaví. Zaznamenaná náchylnosť k ochoreniu u milovníkov slaného, ​​mastného a koreneného chuti.

Klasifikácia chorôb

Adenokarcinóm žalúdka sa vyskytuje v niekoľkých formách, ktoré majú odlišný základ pre ich rozlíšenie v systematických kategóriách. V klinickej praxi sa Bormanov klasifikácia ochorenia stala populárnejšou ako iné. Podľa uvedenej diskrétnosti sa rozlišujú 4 typy adenokarcinómu.

  1. Polyploidný nádor. Má najpriaznivejšiu prognózu všetkých nádorov. Neexistuje žiadne zaťaženie s vredom, je zreteľné rozlíšenie s hraničnými tkanivami. Vyskytuje sa u jedného pacienta z 18-20 rokov, ktorý trpí rakovinou žalúdka.
  2. Ulceratívny typ nádoru. Približne jedna tretina všetkých pacientov vykazuje tento typ nádoru, ktorý nie je vždy malígny v histologickej analýze. Vypuknutie nádoru nie je vždy prítomné, jeho hlavnou črtou sú nerovnomerné okraje ulceróznych častí sliznice.
  3. Je to nebezpečnejšie ako prvé dva typy čiastočne ulcerózneho nádoru, ktorý má v počiatočnom období metastázy. Jednotlivé bunky karcinómu prenikajú do hlbokých vrstiev, zatiaľ čo iné sú rýchlo rozptýlené krvou do iných orgánov.
  4. Skyrhy, ako sa nazývajú formácie s typom nádoru s difúznym infiltráciou, majú rozsiahle lézie schopné zachytiť vrstvy buniek pod sliznicou. Pacienti začnú postupovať skorými príznakmi ochorenia, keď už začali metastázy. Priaznivá prognóza rakoviny s difúznym infiltráciou je najhoršia.

Podľa charakteru štruktúry adenokarcinóm žalúdka rozlišuje 3 typy.

Vysoko diferencovaný typ

Dobre diferencovaný nádor, podobne ako iné typy karcinómov, musí byť podrobený podrobnej kontrole. Účelom prieskumu je identifikovať príčiny vývoja nádoru na ovplyvnenie ich eliminácie.

Pri všetkých prejavoch vysoko diferencovanej rakoviny bola vytvorená skupina provokačných faktorov. Najnebezpečnejším vekom na rozvoj vysoko diferencovanej rakoviny sú starší ľudia. Dôvodom vývoja nádoru je dedičná predispozícia, nevyvážená výživa s porušením režimu a rozsahom používaných produktov. Análny sex a vírusové infekcie, ktoré spôsobujú papilómy, sú tiež zaznamenané ako faktory iniciujúce vysoko diferencovaný nádor v gastrointestinálnom trakte.

Nie je možné vylúčiť príčiny zistené ako rizikové faktory pri výskyte malígneho novotvaru v zažívacom orgáne, diabetes mellitus a dlhodobom používaní určitých syntetických drog.

Zle diferencovaný nádor

Nebezpečný typ rakoviny v dôsledku nízkej diferenciácie malígnych buniek samoregenerácie alebo migrácie z iných orgánov a tkanív. Najrýchlejší a najagresívnejší typ malígneho karcinómu. Predpoveď spočíva v aktuálnosti žiadosti o špecializovanú pomoc pre onkológov. Stupeň diferenciácie slúži ako dôležitý ukazovateľ pri tvorbe prognózy, keďže ich vzťah sa zistil vo forme priamej proporcionality.

Vlastnosti liečby budú pozostávať zo špecifického algoritmu. Po prvé, používajú chirurgické odstránenie lymfatických uzlín, po ktorých sa predpisujú chemoterapia a rádiologické postupy. Pri liečbe rakoviny pacient podlieha vitaminizácii a výžive podľa diéty zostavenej lekárom.

Stredne diferencovaný adenóm

Nádor nie je úplne diferencovaný, pretože má fuzzy spojenie s histologickou štruktúrou. Špecifické príznaky nádoru sú rozmazané. Z tohto dôvodu sa berú do úvahy bežné znaky. Iba skúsený odborník môže odhaliť charakteristické znaky gastrointestinálneho traktu, a preto pri identifikácii nádoru, aj napriek jeho menej nebezpečnej povahy než zle diferencovaný typ, je potrebné ho zastaviť.

Etapy zhubného nádoru

Vysoko diferencované a stredne diferencované nádory nevykazujú jasné štádia, postupný proces je jasne viditeľný v zle diferencovaných nádoroch. Nulový stupeň by sa mal považovať za progresiu bezprostredného karcinómu iba na sliznici.

  1. V prvej fáze neoplazma zaujíma nielen sliznicu a submukózu, ale nachádza sa aj v lymfatických uzlinách.
  2. Druhá fáza. V lymfatickom tkanive lymfatických uzlín je znateľné znovuzrodenie. Lezenie dosiahne hladinu svalstva žalúdka hladkého svalstva.
  3. V tretej fáze je topografia adenokarcinómu sledovaná vo všetkých tkanivách žalúdka. Lymfatické uzliny sú úplne ovplyvnené.
  4. Posledná štvrtá fáza sa vyznačuje prítomnosťou karcinómových procesov (metastáz) v susedných orgánoch a okolitých tkanivách.

Adenokarcinóm v počiatočnom štádiu. A: EGC typ I. Nádoba vykazuje vyčnievajúcu léziu s výškou viac ako 2,5 mm. B: Typ BEGC. Nádor je mierne zvýšený a vyzerá ako plak. C: EGC typ IIC. Mierne potlačená lézia s nepravidelnými vredmi. D: EGE typ IIb + IIc. Kombinovaná bytová a depresívna porážka.

Symptómy novotvaru

Prvé štádia rakoviny žalúdka nevykazujú bežné a špecifické príznaky. Neskôr objavil niekoľko znakov všeobecnej povahy. Pacient rýchlo skracuje telesnú hmotnosť, znižuje výkonnosť, vyskytujú sa sťažnosti na impotenciu a rýchlu únavu.

Miestne príznaky adenokarcinómu sa vyskytujú v zažívacom systéme. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky nauzey a vracania zamieňané s inými gastrointestinálnymi ochoreniami. Upozornenie pacienta a lekára pri zhromažďovaní histórie môže zmeniť chuť chuti. Neskôr sa spojí nepohodlie a bolesť v epigastrickej oblasti. Konštantné pálenie záhy a častá detekcia krvi v stolici a vracanie pacienta indikujú výmenu epiteliálneho tkaniva a rozpad zhubného karcinómu s porážkou jeho makrofágov. Strata krvi prispieva k pokroku anemického procesu. Keď sa zistí bolesť v hypochondriu, kostiach, hrudníku, nádor dôverne metastázy v miestach bolesti.

Diagnóza ochorenia

Keď sú transformácie zistené v žalúdočnej sliznici pomocou esophagogastroduodenoscopy, odoberie sa biopsia s odberom buniek novotvarov na histologickú analýzu.

Menej informatívnou metódou detekcie je rádiografické vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla. Táto metóda je cenná na opis kontúr rakoviny, jej veľkosti a lokalizácie. Metóda tiež umožňuje zistiť pokles kinetickej priechodnosti žalúdka.

Štádium karcinómu sa určí pomocou ultrazvuku. Výsledky ukazujú metastázy v lymfatických uzlinách a pečeni.

Stupeň vývoja rakoviny, stav tela ako celku a prítomnosť metastáz v iných orgánoch sa hodnotia použitím laparoskopie a počítačovej tomografie.

Liečba adenokarcinómu

Jediný možný spôsob eliminácie rakovinového nádoru je radikálne liečenie odstránením miesta lézie s okolitými lymfatickými uzlinami, ktoré ho obklopujú. V neskorších štádiách, keď je lézia významná, sa aplikuje celkové odstránenie žalúdočnej sekcie. Po zatknutí nádoru sa tkanivo prenesie do histologického popisu. Onkológovia dostanú podrobný popis mikrodruhu a makropreparácie. Po odstránení adenokarcinómu sú pacientom predpísané lieky obsahujúce žalúdočné enzýmy, antacidá, chemoterapeutiká.

Ľudová medicína

Liečba ľudovými metódami nevylučuje úľavu od stavu pacienta, najmä preto, že zameranie liečenia pozostáva z konzumácie rastlín, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej s obalovými bunkami, aby kompenzovali nedostatok látky v dôsledku porážky niektorých buniek. Dôverovať však len ľudovým metódam expozície nádoru je život ohrozujúce.

Z ľudových liečivých rastlín na kontrolu rakoviny je známa tinktúra na priehradkách z orechov, brezových húb, akonitových tinktúr a zemiakových kvetov.

prevencia

Medzi všeobecné profylaktické opatrenia na prevenciu rakoviny žalúdka patrí vyvážená strava, vylúčenie zo stravy solené, údené a iné potraviny, ktoré sú zakázané na použitie pri akejkoľvek chorobe. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu bráni nástupu ochorenia.

Špeciálne opatrenia na vyhýbanie sa žalúdočnej rakovine - ročné fyzické vyšetrenie po 45 rokoch. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorí majú genetický stromček rakovinu tráviaceho systému.

výhľad

Všeobecné štatistické údaje o prežití pacientov po chirurgickom odstránení zhubného nádoru žalúdka nemajú zmysel, pretože sťažnosti s onkológmi prechádzajú v rôznych časoch. U pacientov, ktorí požiadali o pomoc v neskoršej fáze rakoviny, miera prežitia nepresiahne 20.

Po operácii v medicíne sa používa metóda čakania. Ak boli príčiny rakoviny odstránené a operácia bola úspešná, potom do 5 rokov je pacient pod lekárskou a laboratórnou kontrolou. Po tomto období pacient opustí zoznam pacientov s rakovinou, pretože porazil rakovinu.

  • Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
  • A toto konštantné pálenie záhy...
  • Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy...
  • O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na nepríjemnosť...

Preto ak trpíte vredom alebo gastritídou, odporúčame vám, aby ste si prečítali blog Sergeja Korotova, vedúceho Ústavu gastrointestinálnych chorôb.

Adenokarcinóm žalúdka

Dnes má každá sekunda určitú patológiu spojenú s tráviacim traktom. Nesprávna strava, kvalita konzumovaných potravín, frekvencia jedál - to všetko vedie k zvýšeniu výskytu. Adenokarcinóm žalúdka je jednou z chorôb, ktoré sú dnes stále viac diagnostikované. Incidencia tejto patológie je pomerne vysoká, patrí medzi štvrté z celkového počtu všetkých nádorových novotvarov. Množstvo dusíkatých a dusičnanových inklúzií v produktoch z regálov skladov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť žalúdočnú sliznicu, je na vine.

definícia

Adenokarcinóm žalúdka je rakovinová patológia, ktorej bunky pochádzajú z hlienového epitelu, čo je vnútorná výstelka žalúdka. V dôsledku nefunkčnosti replikácie genetického aparátu bunky dochádza k ich malígnej degenerácii, čo vedie k vzniku patologického zaradenia, čo môže viesť k tragickým dôsledkom pre život.

Foto adenokarcinómu žalúdka

Najviac klasická lokalizácia sa považuje za antrum a pylori. To je spôsobené tým, že tieto konkrétne oblasti žalúdka sú najviac náchylné na mechanické účinky zle žuvacej potravy a vedľajšie traumy, ako je známe, vedú k malignancii.

anatómia

Žalúdok je súčasťou ľudského tráviaceho traktu, ktorý je vreckovitou hmotou, ktorého funkcie sú nasledovné:

Mechanické spracovanie potravín.

Produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Čiastočná fermentácia bielkovín a sacharidov.

Vývoj vnútorného faktora Kastly, ktorý sa podieľa na práci systému koagulácie krvi.

Dezinfekcia potravy ošetrením žalúdočnou kyselinou.

V štruktúre tohto orgánu sú rozlíšené predné a zadné steny, veľké a malé zakrivenie. Diera, ktorá komunikuje so žalúdkom s pažerákom, sa nazýva srdcová, tu je spodná časť žalúdka. Výstupným otvorom je pylorická časť, po ktorej sa bolus potravy presunie do dvanástnika.

Odtok žilovej krvi sa vykonáva v systéme portálnych žíl a lymfatický odtok do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkej srdcovej zóne, okolo pažeráka v pečeni. Je potrebné vedieť, ako lepšie porozumieť metastázam nádorov žalúdka.

Foto žalúdka v strihu

V štruktúre žalúdočnej steny sú tri mušle - sliznica, ktorá čelí dutine orgánov, svalnaté a serózne, ktoré čelia brušnej dutine.

Príčiny vývoja

Vývoj akejkoľvek rakovinovej patológie nebol spoľahlivo študovaný. Adenokarcinóm žalúdka nie je výnimkou. Klinické štúdie však odhalili rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Takéto škodlivé činitele zahŕňajú:

Zneužívanie tabaku a alkoholu.

Konzumácia zeleniny a ovocia, ktoré sú bohaté na dusičnany a dusitany.

Infekcia Helicobacter pylori.

História vredov - v tomto prípade je možná malignita ulcerózneho defektu s jeho degeneráciou do žalúdočného adenokarcinómu.

Chronické vystavenie stresu.

Zaťažená rodinná anamnéza výskytu žalúdočného adenokarcinómu.

Prítomnosť chronickej gastritídy rôznych typov.

Polypóza antrum žalúdka.

História životných chirurgických zákrokov na tomto tele.

Prítomnosť týchto faktorov môže významne zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia, ale ani ich absencia neposkytuje absolútnu záruku ochrany proti rakovine.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie sa pre adenokarcinóm žalúdka určujú určité kódy v medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie: od C16 do C16.9. Podľa štatistiky je medzi celkovým počtom nádorových novotvarov, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú v ľudskom tele, štvrtý adenokarcinóm žalúdka.

aj moderné lekári vyvinuli veľa klasifikácií s väčšou špecifickosťou umožňujúcimi pochopiť veľkosť, etiológiu, histologickú štruktúru adenokarcinómu žalúdka.

Onkológovia rozlišujú päť hlavných typov tejto patológie:

  • Obmedzená polypóza.
  • Pseudo-vred, ktorý je na začiatku diagnostikovaný ako ulceratívny defekt.
  • Malígny vred.
  • Difúzny adenokarcinóm.
  • Neselekčný typ

Nasleduje špecifickejšia klasifikácia:

  • Papilárny adenokarcinóm.
  • Sliznice.
  • Krúžkovitý bunkový tumor.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka.

Histologicky rozlišuje tieto typy:

  • Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Nediferencovaný nádor.
  • Nediferencovaný nádor.

Adenokarcinóm s nízkym stupňom diferenciácie

Tento typ nádoru zahŕňa zhubné nádory, ktoré začínajú vyvíjať sa z žľazových buniek žalúdočnej sliznice. Nízka morfologická istota buniek vedie k agresívnemu rastu vnútri okolitých tkanív a k skorému vývoju metastáz.

Prognóza tejto patológie je relatívne nepriaznivá. Nedostatočná reakcia na kurzy chemoterapie a rýchly vývoj komplikácií sú príčinou. Voľba terapeutickej taktiky v tejto situácii závisí od váhy kritérií určených špecialistom.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakoviny žalúdka je niečo priemerné, a to tak z hľadiska morfologickej istoty buniek, ako aj z hľadiska prognóznej odpovede a prežitia. Štruktúra tvorby nádoru je celkom podobná normálnej štruktúre žalúdočnej sliznice, avšak súčasne tieto bunky nevykonávajú svoje funkcie, ale emitujú rôzne toxíny a vedú k vzniku metastáz.

Na fotografii: histológia stredne diferencovaného žalúdočného adenokarcinómu

Odborníci sa domnievajú, že tento adenokarcinóm nie je život ohrozujúcim stavom, pretože bol nájdený v počiatočných štádiách a môže byť vyliečený s vysokou účinnosťou. Definícia tejto patológie v počiatočných štádiách bez intervencie lekárov a špeciálnych diagnostických opatrení však nie je možná. V tomto ohľade je táto choroba celkom nebezpečná pre ľudský život.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Vývoj rakoviny sa rozvíja po transformácii jednej alebo skupiny buniek po porušení kódu genetických informácií. Z tohto dôvodu dochádza k rozpadu spojenia medzi normálnymi bunkami a paraneoplastickými bunkami, ktoré tiež strácajú schopnosť vykonávať svoju normálnu funkciu.

Vývoj tohto typu nádoru sprevádza slabé porušenie morfologickej štruktúry buniek. To znamená, že nový typ buniek napriek tomu čiastočne vykonáva funkcie, ktoré im prirodzene pripadajú a majú takmer rovnakú intracelulárnu štruktúru. Mikrotrh, pripravený ako výsledok biopsie nádoru, je celkom podobný normálnym bunkám sliznice žalúdka.

To znamená, že nádor s vysokým stupňom diferenciácie sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie v dôsledku najrýchlejšej odpovede na liečivú taktiku a vzácneho vývoja metastatických lézií vzdialených tkanív. Prežitie v tejto patológii je pomerne vysoké.

Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakoviny sliznice žalúdka je široko rozvetvené tubuly, ktoré sú obklopené stromom spojivového tkaniva.

Morfologicky, bunky vyzerajú ako valce alebo kocky, čo naznačuje pomerne malígny stupeň normálnej bunkovej degenerácie. dochádza tiež k akumulácii hlienu medzi bunkami, čo niekedy potláča vývoj bunkových štruktúr svojim objemom.

Histológie. Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Ak sú príznaky zistené alebo ak existuje podozrenie na túto patológiu, je naliehavo potrebné vykonať lekárske zákroky s cieľom objasniť diagnózu a zvoliť najefektívnejšiu taktickú liečbu. Štruktúry, ktoré predstavujú tento typ nádoru, môžu byť jednoduché aj široko rozvetvené štruktúry. To vedie k uvoľneniu veľkého množstva hlienu.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdočnej lokalizácie sa vyznačuje pomerne pomalou rýchlosťou rastu. V začiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky alebo príznaky. Z tohto dôvodu sú štatistiky skorého odhalenia pomerne skľučujúce.

Prvá fáza sa vyznačuje prejavom nešpecifických porúch trávenia, ako je pálenie záhy, ťažkosť alebo mierna bolesť v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla ráno. V tomto ohľade sa často pozoruje odmietanie rastlinných proteínov, pretože adenokarcinóm vedie k zvýšeniu procesov rozpadu proteínov v žalúdku a črevách.

Dôvodom je zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami v dôsledku gastritídy. Na pozadí týchto okolností a odporu k mäsovej výžive sa životnosť pacienta znižuje, úbytok hmotnosti sa vyvíja až do kachexie. A ďalej s vývojom ochorenia sa objavujú sekundárne symptómy, ktoré sa objavujú v dôsledku komplikácie priebehu metastáz.

Najčastejšie sa vyskytujúce klinické príznaky zahŕňajú:

Pocit ťažkosti alebo bolesti v hornej časti brucha. V porovnaní s bežnou vredovou poruchou žalúdka alebo tenkého čreva nie je prítomnosť bolesti spojená s hladom alebo jedením. Je trvalá.

Problémy s defekáciou. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného úbytku bielkovín, ktorý vedie k zápche, nadúvaniu a tiež ovplyvňuje atrofickú gastritídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia počtu zdravých buniek v žalúdočnej sliznici.

Strata hmotnosti až do kachexie.

Neustále zvyšovanie teploty na podčiarknuté čísla.

Zvracanie, niekedy s prídavkom šarlátovej krvi.

Čierna stolica, ktorá sa vyvíja s krvácaním z komplikácií adenokarcinómu.

diagnostika

Ak zistíte uvedené príznaky, mali by ste požiadať o pomoc lekára. Len špecialista je schopný vykonať úplné vyšetrenie v súlade so všetkými štandardmi medzinárodnej zdravotnej starostlivosti. Stav rozvoja modernej medicíny dosiahol tieto možnosti pri stanovení tejto diagnózy s lokalizáciou, veľkosťou, histologickou formou a prítomnosťou metastáz nie je problém.

Pri návšteve lekára sa od vás očakáva, že bude mať taký súbor aktivít a akcií z jeho strany:

Zistenie okolností choroby, jej histórie, histórie života a prítomnosti rakovinovej patológie v najbližšej rodine.

Vedenie všeobecnej skúšky, ktorá zahŕňa palpáciu, perkusie a auskultáciu.

  • Zlatým štandardom na detekciu žalúdočného adenokarcinómu je gastroduodenoskopia pažeráka s biopsiou. Jedná sa o túto metódu, ktorá vám umožňuje vizualizovať postihnutú oblasť bez operácie, odobrať tkanivo na histologickú analýzu a stanoviť konečnú diagnózu.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie môže detekovať ložiská metastatických lézií vzdialených tkanív.
  • Rádiografia s báriom poskytuje informácie o stave sliznice a prítomnosti žalúdočnej deformity nádorovým alebo stenóznym procesom v dôsledku vredov.
  • Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú kompletný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a testy pečeňových funkcií. Je tiež možné určiť hladinu nádorových markerov v krvi pacienta.

liečba

Po všetkých potrebných diagnostických opatreniach a stanovení konečnej diagnózy je potrebné určiť taktiku liečby. Závisí to od mnohých parametrov vrátane lokalizácie, veľkosti, fázy a histologickej zložky adenokarcinómu.

V počiatočných štádiách sa chirurgická excízia nádoru s časťou okolitého zdravého tkaniva a plastickej chirurgie žalúdka uskutočňuje použitím jednej zo známych metód. Je možné vykonať medzisúčet alebo úplnú resekciu žalúdka. Po takýchto operáciách je potrebné pacienta preniesť na parenterálnu výživu, inak môže dôjsť k smrti z vyčerpania.

V neskorších štádiách môže byť chirurgická liečba buď menej účinná alebo úplne nevhodná. V konečnom štádiu ochorenia nádor napadne okolité orgány a tkanivá, chirurgické odstránenie ktorých nemusí byť kompatibilné so životom.

V takýchto prípadoch použite paliatívny priebeh chemoterapie a žiarenia s malými dávkami žiarenia. Použitie komplexnej terapie ukazuje najpriaznivejšie výsledky, ale nie v poslednej fáze. Ak sa zistí zmršťovanie, zásahom je možné zlepšiť kvalitu života alebo znížiť bolesť.

Adenokarcinóm žalúdka - forma ochorenia, hlavné príznaky ochorenia a jeho liečba

Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najbežnejších foriem malígneho ochorenia tohto orgánu.

V prvých štádiách dochádza k vzniku rakovinového nádoru tohto typu s prakticky žiadnymi charakteristickými zmenami zdravia, preto je adenokarcinóm v prvej fáze zriedkavo detegovaný.

Charakteristický rozdiel v adenokarcinóme sa dá nazvať skorším výskytom sekundárnych ohniskov malígneho procesu, to znamená metastázou. To ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.

Koncept a štatistiky choroby

Adenokarcinóm sa vyvíja z glandulárnych epiteliálnych buniek, ktoré prešli atypickými zmenami pod vplyvom mnohých provokačných faktorov.

Tento typ rakoviny v žalúdku sa u väčšiny pacientov vyvíja, podľa štatistiky predstavuje adenokarcinóm približne 95% všetkých malígnych nádorov.

Vzhľadom na vysoký výskyt tejto choroby v lekárskej literatúre sa označuje ako rakovina žalúdka.

Tvorba adenokarcinómu môže trvať niekoľko rokov, niekedy toto obdobie dosiahne 15-20 rokov.

Klinicky manifestovaný karcinóm žalúdka u väčšiny vyšetrovaných pacientov začína po približne 45 rokoch.

Adenokarcinóm žalúdka vedie k vzniku metastáz vo viac ako 82%. Choroba je pre mužov náchylnejšia. V pokročilých prípadoch chirurgický zákrok nie je možný, pretože zhubný proces zahŕňa orgány, lymfatické uzliny a tkanivá umiestnené v blízkosti žalúdka.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku adenokarcinómu v žalúdku je výrazné narušenie krvného zásobovania a výživy stien a potlačenie sekrécie v tele. Takéto patologické zmeny sú najčastejšie spôsobené karcinogénnym účinkom určitých látok.

Medzi hlavné príčiny rakoviny žalúdka patria:

  • Vystavenie tabakovému demu a etylalkoholu. Adenokarcinóm sa vo väčšine prípadov deteguje u pacientov s dlhodobým užívaním fajčenia a zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol.
  • Iracionálne jedlo. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je zvýšené u ľudí, ktorí uprednostňujú jedlo mastných, údených a vysoko soľných potravín. V takýchto jedlách existuje veľa špeciálnych látok - dusitanov. Pri vstupe do žalúdka sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou a vytvárajú sa komplexy, ktoré poškodzujú vrstvu sliznice a spôsobujú tak transformáciu normálnych žliazových buniek na atypické.
  • Dlhodobé dodržiavanie diéty s minimálnou spotrebou vlákniny, nedostatok vitamínov a stopových prvkov.
  • Baktéria Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus spôsobuje infiltratívnu gastritídu, ktorá sa vyskytuje pri atrofických zmenách v slizničnej vrstve. S vekom s dlhodobou infekciou Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť rakovinového procesu zvyšuje.

Určitá hodnota pri tvorbe žalúdočného adenokarcinómu je daná genetickej predispozícii. Vedený výskum ukázal, že rakovinové bunky v žalúdku sa takmer nikdy nevyvíjajú, ak nie sú žiadne ochorenia na pozadí.

Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje, ak osoba má v anamnéze:

  • Chronická atrofická alebo hyperplastická gastritída.
  • Peptická vredová choroba.
  • Polypy v žalúdku.
  • Operácie na orgáne.

Väčšina pacientov s adenokarcinómami v žalúdku žije v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pracuje v rizikových odvetviach a ich vek je viac ako 50 rokov.

klasifikácia

Adenokarcinóm žalúdka má niekoľko klasifikácií. Podľa klasifikácie Bormann je rakovina žalúdka rozdelená do piatich typov a štyroch poddruhov.

Päť hlavných typov:

  • Polypozny alebo obmedzený typ nádoru.
  • Ulceratívna, charakterizovaná rozšírenými vonkajšími hranicami.
  • Pseudo ulceratívne. Podľa jeho zmien je podobný žalúdočnému vredu.
  • Difúzny typ adenokarcinómu.
  • Neklasifikovaný typ rakoviny žalúdka.

Foto polypózneho adenokarcinómu žalúdka

  • Papilárny adenokarcinóm. Vytvára sa z papilárnych štruktúr epitelu, rastie do dutiny tela, forma formácie má tvar prsta.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka pozostáva z rozvetvených alebo cystických rozšírených štruktúr.
  • Sliznatý poddruh rakoviny. V oblasti malígneho procesu sa kontinuálne vytvára hlien, ktorý sa prejavuje počas gastroskopie.
  • Rakovina signálnych buniek. Izolované rakovinové bunky infikujú steny kmeňa.

Podľa typu štruktúry je adenokarcinóm žalúdka rozdelený na:

  • Nízka diferenciácia. Štruktúra tohto nádoru nezávisí od typu tkaniva orgánu, zvyšuje sa pravdepodobnosť včasného rozvoja metastáz. Má jeden z najvyšších stupňov malignity.
  • Vysoko diferencovaný nádor je vzdelanie, ktorého bunky sú nerozlíšiteľné od zdravých. Výsledok ochorenia možno považovať za priaznivý.
  • Stredne diferencovaný nádor rakoviny je charakterizovaný veľkým výskytom atypických buniek v porovnaní s vysoko diferencovanou formou.
  • Nediferencovaný adenokarcinóm je nádor, v ktorom prakticky chýbajú komplexy podobné glandám.
  • Nediferencovaná forma adenokarcinómu žalúdka je charakterizovaná výraznou malignitou atypických buniek. Prognóza je nepriaznivá.

Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nedostatočne diferencovaná forma adenokarcinómu je vystavená, keď je stanovený najmenší stupeň diferenciácie buniek. To znamená, že stratia svoju špecializovanú štruktúru a nevykonávajú potrebnú funkciu.

Video zobrazuje rakovinu žalúdka nízkej kvality zistenú počas gastroskopie:

Táto forma rakoviny má agresívny priebeh, tvorí sa malígna forma pomerne rýchlo a rýchlo vzniká sekundárne ložisko rakoviny. Nádor sa šíri v hrúbke stien. Prognóza zle diferencovaných foriem rakoviny u pacientov je nepriaznivá.

Vysoko diferencované

Zvláštnosti vysoko diferencovaného gastrického adenokarcinómu zahŕňajú miernu tendenciu buniek k polymorfizmu. To znamená, že atypické bunky majú podobnú štruktúru ako bunky obyčajného žľazového epitelu a naďalej vykonávajú časť svojich funkcií.

Patologické zmeny sú zistené len v bunkovom jadre, stávajú sa predĺžené. Vysoko diferencovaná rakovina rastie pomaly, niekedy niekoľko rokov prechádza pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia.

Táto forma adenokarcinómu je liečená pomerne úspešne, ale šanca na opakovaný výskyt ochorenia nie je vyššia u pacientov s prvými štádiami rakoviny.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je stredný nádor. Podľa svojho smeru je bližšie k vysoko diferencovaným nádorom, ale bunky so zmenenou štruktúrou sa nachádzajú oveľa častejšie.

Pretože v tejto forme malígneho procesu nie sú žiadne charakteristické prejavy, je zriedka možné detegovať nádor v čase. To spôsobuje ťažkosti pri liečbe, ale ak sa vykonáva včas, prognóza pre pacienta je pozitívna.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja takmer vždy pomerne pomaly. Spočiatku malígny proces nevedie k vzniku špecifických príznakov, a preto je najčastejšie možné včasné zistenie rakoviny žliaz v priebehu preventívnych vyšetrení alebo pri vyšetrení iných ochorení.

Pacient sa najčastejšie javí ako netolerantný pre bielkovinové potraviny, čo sa týka jedál z mäsa a rýb.

Ďalej sú tieto príznaky spojené s adenokarcinómom žalúdka:

  • Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti nesúvisí s požitím jedla, ako je to v prípade peptického vredu. To znamená, že bolesť sa môže objaviť pred jedlom, po tom, čo človek neustále obťažuje. Bolestivé pocity často dávajú chrbát, lopatky, hrudnú kosť.
  • Porušenie pohybov čriev. Nádor v žalúdku spôsobuje nedostatok správneho trávenia potravy, čo zase vedie k hnačke alebo dlhotrvajúcej zápche.
  • V posledných fázach dochádza k úplnému nedostatku chuti do jedla.
  • Zníženie hmotnosti.
  • Rýchla únava, letargia, strata bežnej pracovnej kapacity.
  • Tarry stolice. Výskyt čiernych výkalov je známkou krvácania zo žalúdka, čo môže naznačovať dezintegráciu nádoru účinkom žalúdočných stien a priľahlých orgánov v patologickom procese.
  • Zvracanie potravy alebo krvi.

Podvýživa a recidivujúce krvácanie vedú k rozvoju anémie, pretože táto ľudská koža sa stáva bledou, nažltnutou. Nedostatok hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje stav vlasov a nechtov.

Adenokarcinóm žalúdka môže naznačovať pravidelné zvýšené slinenie, zvýšenie telesnej teploty až o 37,5 stupňov alebo viac. Nervový systém trpí. Podráždenosť, apatia, depresie často sprevádzajú tvorbu zhubného nádoru v žalúdku.

Treba mať na pamäti, že žalúdočná rakovina žalúdka často prebieha bez bolesti a iných symptómov, ktoré naznačujú poruchu v gastrointestinálnom systéme. Tieto nádory sú najnebezpečnejšie, pretože sú zistené v posledných fázach, v ktorých nie je účinná operácia.

štádium

Adenokarcinóm žalúdka prechádza niekoľkými po sebe idúcimi štádiami vývoja.

  • Skorým štádiom je, keď sa malígny novotvar nerozšíri ďalej ako sliznica. Nádor má minimálnu veľkosť, nedochádza k penetrácii do blízkych orgánov. V tomto štádiu sú toxíny izolované mierne, takže symptómy intoxikácie prakticky chýbajú a neexistujú žiadne špecifické prejavy choroby. Niekedy môžete venovať pozornosť aj malej strate chuti do jedla.
  • Druhý stupeň je vystavený, keď nádor začína obsadzovať svalovú vrstvu. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému, takže najbližšie lymfatické uzliny môžu rásť vo veľkosti. Symptómy sú mierne, hlavnými prejavmi sú poruchy trávenia, slabá bolesť, zlá chuť k jedlu, prvé príznaky intoxikácie.
  • V tretej fáze nádor zachytáva všetky vrstvy žalúdka a začne prenikať do peritonea, pečene, pankreasu a pažeráka. Sekundárne ohniská rakovinových buniek sa nachádzajú nielen v najbližších lymfatických uzlinách, ale aj v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Štvrtá fáza je charakterizovaná objavením sa početných metastáz.

diagnostika

Ak doktor pacienta odhalí príznaky, ktoré sú podobné príznakom adenokarcinómu, potom mu priradí sériu vyšetrení. Najčastejšie sa diagnostikuje zhubné nádory v žalúdku predpísané:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Táto metóda je jedným z najviac informatívnych, umožňuje vám určiť nielen všetky zmeny v dutine žalúdka, ale je tiež nevyhnutné pre odber materiálu pre histologickú analýzu.
  • Rádiografia žalúdka s kontrastným činidlom určuje polohu formácie, odhaľuje porušenie motility orgánov.
  • Ultrazvuková kontrola je určená na detekciu rakovinových procesov v iných orgánoch a lymfatickom systéme.
  • Počítačová tomografia skenuje celé telo vo vrstvách. Táto moderná diagnostická metóda umožňuje stanoviť primárne zameranie a identifikovať sekundárne zmeny.
  • Je určený krvný test na identifikáciu zápalového procesu, známky anémie. V krvi sú určené a nádorové markery, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v tele.

liečba

Liečba pacienta s adenokarcinómom žalúdka sa vyberá až po úplnom vyšetrení. Ak je rakovina v prvých štádiách, potom je nutne pridelená operácia, počas ktorej sa odstráni samotný nádor so zmenenými priľahlými tkanivami.

Je možné odstrániť väčšinu žalúdka alebo úplnú resekciu. Blízke lymfatické uzliny sa určite odrežú, pretože rakovinové bunky môžu cez ne prenikať vzdialené orgány.

V posledných fázach chirurgického zákroku je to nevhodné, pretože nie je možné zbaviť osobu nielen žalúdka, ale aj všetkých životne dôležitých orgánov postihnutých rakovinou.

V tomto priebehu ochorenia je pacientovi predpísaná podporná liečba, ktorá spočíva v vykonávaní radiačnej expozície, chemoterapeutických sedení, užívaní liekov proti bolesti a liekov zameraných na zlepšenie funkcie žalúdka.

Ak rastúci nádor sťažuje premiestňovanie potravy cez pažerák, je možná operácia, ktorá odstráni obštrukciu.

Chemoterapeutické a rádioterapeutické sedenia sú pred a po operácii predpísané. Ich použitie zničí časť rakovinových buniek, čo znižuje riziko recidivujúceho malígneho procesu.

Ako účinná je chemoterapia?

Chemoterapia pre adenokarcinóm žalúdka je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

  • Zmierniť stav pacienta v pokročilých štádiách rakoviny.
  • Spomaliť rast nádoru a zabrániť výskytu sekundárnych ohniskov.
  • Po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Typ chemoterapie pre každého pacienta je vybraný individuálne. Existujú účinné liečebné režimy, v ktorých sa používajú naraz dve alebo viac chemoterapeutických liekov.

Takáto liečba je pre väčšinu ľudí tolerovaná skôr vážne, závažná nevoľnosť a slabosť, leukopénia sa vyskytuje so zodpovedajúcimi prejavmi, vypadávajú vlasy.

Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby a významne zvyšuje šance chorého na dlhšiu očakávanú dĺžku života. Účinnosť tejto metódy liečby nádorových nádorov sa zvýši so súčasným vymenovaním radiačnej terapie as možnosťou chirurgického zákroku.

metastáza

Tvorba metastáz v adenokarcinóme výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Pri tomto druhu rakoviny sa v brušných orgánoch vytvárajú sekundárne ložiská, to sú pečeň, pankreas, slezina.

Atypické bunky sa môžu dostať do tkaniva okolo pupka a pľúc. Poškodenie pľúcneho tkaniva spôsobuje vznik bolestivého kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný uvoľnením krytu s hlienom.

komplikácie

Hlavné komplikácie adenokarcinómu zahŕňajú:

  • Perforácia orgánu. Nádor, ktorý zaberá všetky steny žalúdka, keď sa roztaví, môže spôsobiť perforáciu s uvoľnením obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju peritonitídy.
  • Krvácanie. Prienik nádoru do krvných ciev spôsobuje ich poškodenie, ktoré sa prejavuje periodickým krvácaním.
  • Stenóza pyloru.
  • Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa spúšťa stlačením vyvíjajúceho sa nádoru žilových ciev.
  • Chudokrvnosť. Znížený hemoglobín nastáva v dôsledku podvýživy a častého krvácania.

výhľad

Ako dlho bude osoba žiť s identifikovaným adenokarcinómom žalúdka závisí od štádia malígneho procesu odozvy tela na predpísanú liečbu.

Najhorší výsledok sa vždy zaznamenáva v štvrtej fáze - po piatich rokoch sa iba dve percentá ľudí vyhýbajú smrti.

prevencia

Pravdepodobnosť vývinu žalúdočného adenokarcinómu je oveľa nižšia u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého a racionálneho výživy. Nedostatok vplyvu tabakových karcinogénov a alkoholu tiež znižuje riziko zmien žalúdka.

Je tiež potrebné vždy pamätať na to, že neošetrené ochorenia žalúdka môžu podnietiť tvorbu atypických buniek. Preto by ste mali vždy liečiť chronické ochorenia a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia aj menšie zmeny v zažívacích orgánoch.

Video o tom, ako môžete získať rakovinu žalúdka:

Ako prekonať rakovinu žalúdka, povedzte nasledujúce video: