loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Podrobnosti o adenokarcinóme endometria maternice

Onkologické problémy v ženskej genitálnej oblasti sa zvyčajne veľmi aktívne začínajú prejavovať po 45-50 rokoch života, to znamená počas menopauzy. Endometriálny adenokarcinóm maternice sa považuje za najbežnejšie ochorenie rakoviny.

V tomto prípade vnútorná vrstva maternice (endometrium) infikuje vyvíjajúci sa nádor chaotickým a nekontrolovaným bunkovým rozdelením.

Adenokarcinóm sa tvorí z glandulárnych buniek epiteliálnej vrstvy, ktoré tvoria vnútornú výstelku orgánov, a preto onkológovia veľmi často nazývajú nový rast tohto typu rakoviny žliaz. Odrody adenokarcinómu sú určené nasledujúcimi aspektmi:

  • podľa stupňa vývoja alebo diferenciácie;
  • histologickými znakmi;
  • na stupni klinického priebehu procesu;
  • v tvare a štruktúre.

Správna diagnóza určuje výber adekvátnej a účinnej liečby.

Etiologické faktory vo vývoji adenokarcinómu endometria

Vedci nemôžu pomenovať presnú príčinu vzniku onkologického procesu, v podstate všetky opisujú celkový počet etiologických faktorov, v ktorých prevláda dedičnosť.

Najčastejšími a najdôležitejšími dôvodmi pre lekárov sú:

  • zaťažená dedičná história;
  • chronické ochorenia sexuálnej sféry;
  • prítomnosť benígnych novotvarov;
  • porucha metabolizmu (obezita, cukrovka, degenerácia);
  • hormonálna nerovnováha (vysoká hladina estrogénu môže vyvolať vývoj adenokarcinómu);
  • zneužívanie tukov, údené a vyprážané potraviny, mono-sacharidy a nadbytočné bielkoviny;
  • zanedbávanie čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré musia nevyhnutne predstavovať veľkú časť celkovej dennej výživy ženy;
  • neuspokojivý stav ekológie;
  • časté stresové situácie;
  • nedostatok pravidelného sexuálneho života;
  • ľudský papilomavírus;
  • neskorý nástup menopauzy a skorý nástup menštruácie;
  • neskoré tehotenstvo;
  • nulipárne ženy sú náchylnejšie k situácii, keď sa vyskytuje endometriálny adenokarcinóm maternice;
  • časté infekčné procesy sexuálnej sféry v dôsledku nečistôt v sexuálnom živote;
  • nedostatok alebo neprítomnosť určitých živín, ako je vitamín C, E, A, skupina B, selén, zinok, vápnik môže spôsobiť vývin nádorov vnútorných pohlavných orgánov ženy.

znížená imunita nemôže zastaviť počiatočný proces delenia atypických endometriálnych buniek, to znamená, že deficit hypo alebo vitamínu sa môže stať hlavným etiologickým faktorom v progresii adenokarcinómu maternice.

Symptómy malígneho nádoru maternice

Adenokarcinóm maternice sa spravidla vyvíja bez akýchkoľvek špecifických prejavov, najmä v 1. etape patologického procesu. Symptomatológia vymaže diagnostickú významnosť a vo väčšine prípadov charakterizuje priebeh akejkoľvek chronickej patológie. Iba bdelosť, pozorný postoj k zdraviu a včasná návšteva gynekológa pomôžu diagnostikovať onkológiu v počiatočných fázach vývoja, čo výrazne zvyšuje šance na úspešný výsledok ochorenia a priaznivý výhľad do budúcnosti. Gynekológovia identifikujú množstvo symptómov, ktoré by mali upozorniť zástupcov spravodlivého sexu, to znamená, že by mali konzultovať s lekárom, ak:

  • v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta sú neustále alebo pravidelne bolestivé bolesti;
  • zmenila charakter menštruačného cyklu;
  • že sa zaznamenala nezrovnalosť, ktorá sa predtým nezistila;
  • dôjde k dlhotrvajúcemu krvácaniu;
  • existuje konštantný zápach, to znamená vyprázdnenie krvavej alebo slizkého charakteru so štipľavým zápachom;
  • všeobecné symptómy malátnosti, znížený výkon, apatia;
  • neexistuje žiadna sexuálna túžba a pri pohlavnom styku sa vyskytuje výrazná bolesť;
  • zníženie hmotnosti v dôsledku zlej chuti do jedla;
  • výrazné zníženie hemoglobínu na pozadí imaginárneho zdravia;
  • proces defekácie a močenia je narušený, ale už v neskorších štádiách progresie onkológie;
  • existuje významné zvýšenie objemu brucha v dôsledku rozsiahleho nádorového procesu alebo komplikácií, ako je napríklad ascit.
Závažnosť symptómov závisí od štádia adenokarcinómu endometria, preto je diagnostika v počiatočnom štádiu veľmi ťažká, čo sa vyskytuje iba v 5-10% prípadov a veľmi často pri náhodnom vyšetrení.

Klasifikácia podľa stupňa diferenciácie

Veľký význam má stupeň zmeny štruktúry a tvaru bunky malígneho novotvaru. Vo vede je tento jav nazývaný stupňom diferenciácie buniek, ktoré sa odlišujú niekoľkými typmi.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice je charakterizovaný minimálnymi atypickými zmenami v bunke, to znamená, že dochádza k nejakej zmene v jadre bunky, mierne sa zvyšuje a napína sa. Hlavné črty tohto druhu sú tieto aspekty:

  • zachovanie organickej funkčnosti nádorových buniek;
  • rast a delenie majú pomerne pomalý postup;
  • malignita nie je agresívna;
  • nedostatok metastáz aj v neskorších štádiách vývoja;
  • Tento typ adenokarcinómu má veľkú šancu na úspešnú liečbu a priaznivú prognózu, ktorá v percentuálnom pomere vyzerá ako 70-85% všetkých diagnostikovaných adenokarcinómov;
  • včasná detekcia zaručuje 100% vyliečenie.

Tento typ žalúdočnej rakoviny je považovaný za najpriaznivejšie zo všetkých.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm

Stredne diferencovaný adenokarcinóm endometria sa diagnostikuje najčastejšie medzi prípadmi rakoviny žliaz s vnútornými orgánmi vrátane ženských genitálií. Táto forma onkologického procesu určuje prítomnosť nasledujúcich znakov klinického priebehu:

  • tvar a štruktúra bunky sa dramaticky zmenia, čo vedie k porušeniu jej funkčnej orientácie;
  • dochádza k rýchlemu rastu nádoru, ktorý postihuje takmer všetky vrstvy steny maternice;
  • v 3-4 etapách aktívnej metastázy do blízkych orgánov a lymfatických uzlín;
  • zvýšenie príznakov intoxikácie tela z produktov rozpadu rakovinových buniek;
  • úspešný výsledok je zaznamenaný u 45-60% v diagnostike patológie na 1, 2 a niekedy na 3 stupňoch novotvaru;
  • v štádiu 4 adenokarcinómu sa celkové rozšírenie metastáz takmer vždy pozoruje, preto je šanca na prežitie znížená na 5-7%;
  • päťročné prežívanie so stredne diferencovaným adenokarcinómom je výrazne nižšie v porovnaní s typom vysokého stupňa diferenciácie buniek.
Včasná návšteva gynekológa môže vo väčšine prípadov pomôcť včas diagnostikovať prítomnosť adenokarcinómu a zachrániť život žien.

Nádorová endometriálna rakovina nízkej kvality

Nízky stupeň adenokarcinómu endometria má veľmi agresívny priebeh. Nasledujúce klinické prejavy patologického procesu sú zaznamenané:

  • novotvar rýchlo rastie vo vrstvách steny maternice;
  • proces nádoru veľmi často prechádza do orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti dokonca aj v etape 1-2 vývoja;
  • veľké percento metastáz v počiatočných štádiách bunkovej malignity;
  • miera prežitia je veľmi malá, približne 10 až 15%;
  • rýchly nástup zlyhania viacerých orgánov na pozadí ťažkej intoxikácie z rakoviny.
Tento typ sa považuje za najnebezpečnejšiu formu adenokarcinómu akéhokoľvek orgánu.

Etapy vývoja endometriálneho adenokarcinómu


Existujú 4 štádiá onkologického procesu. Onkológovia zdieľajú patologické štádia podľa nasledujúcich kritérií:

  • ak sa nádor rozšíri len na telo maternice, je to prvý stupeň progresie adenokarcinómu;
  • v druhej fáze sa maternica nachádza v procese;
  • šírenie atypických buniek do tkaniva vagíny a regionálnych lymfatických uzlín charakterizuje tretie štádium endometriálneho adenokarcinómu maternice;
  • metastázy do vzdialených orgánov cez lymfatické a obehové systémy sú vlastné štvrtej etape progresie adenokarcinómu.
Vo väčšine prípadov sa diagnostika rakoviny žliaz zavádza v štádiu 3, čo je percento približne 70-75%. Miera prežitia v tomto štádiu je približne 1/3. Takéto údaje je možné zvýšiť len vďaka zlepšeniu organizácie systému plánovaných gynekologických vyšetrení žien všetkých vekových skupín a predovšetkým tých, ktorým hrozí.

Vlastnosti diagnostiky adenokarcinómu maternice

Diagnostické opatrenia majú hlavne špecifický plán. Gynekolog urobí nasledovné:

  • zhromažďuje históriu života, to znamená v prvom rade vyšetruje prítomnosť onkologických ochorení u krvných príbuzných (matka, sestra, babička, teta);
  • informácie o chorobe, to znamená subjektívna sťažnosť pacienta v podrobnom opise;
  • rutinné gynekologické vyšetrenie s použitím gynekologických zrkadiel a palpácie panvových orgánov (telo maternice a vaječníkov);
  • odoberanie škvŕn pre cytologickú analýzu;
  • biopsia zahŕňa odobranie kusu tkanivového novotvaru na histologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk bude veľmi informatívny pre adenokarcinóm maternice a detekciu lézií onkológie iných orgánov tela ženy;
  • počítačovú a magnetickú rezonanciu poskytne presný obraz netypického rastu tkanív vrstvou po vrstve, podrobné informácie o tom, ako postihlo endometrium maternice a rozsah metastáz iných orgánov;
  • kompletný krvný obraz, v ktorom sa zaznamenal výrazný pokles hemoglobínu a zvýšenie ESR adenokarcinómu;
  • analýza moču môže informovať o klíčení nádoru v panve s poškodením močového mechúra alebo obličiek prostredníctvom výskytu hematúrie;
  • okultný krvný test stolice pomôže vylúčiť alebo potvrdiť metastázovanie črevného tkaniva.
Význam každej položky je dosť veľký, pretože presná diagnóza s objasnením všetkých nuancií pomôže lekárovi predpísať primeranú a účinnú liečbu adenokarcinómu maternice.

Zásady liečby rakoviny maternice

Najefektívnejšou metódou je chirurgický zákrok, ktorý je možný len v štádiu 1-2 patologického procesu. Stupeň 3 môže mať metastázy, takže realizovateľnosť operatívnych aktivít je určená konzultáciou gynekológov, onkológov, anesteziológov a chirurgov.

Na prevenciu progresie adenokarcinómu sa pred operáciou uskutočňuje chemoterapeutická alebo radiačná liečba a vo väčšine prípadov sa tieto aktivity opakujú v pooperačnom období, ale sú charakterizované ako vedľajšie. Vlastnosti chirurgického zákroku spočívajú v úplnom odstránení maternice, vaječníkov, vajíčkovodov a blízkych lymfatických uzlín, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Táto potreba je plne odôvodnená, pretože dlhodobá prax ukázala, že prognóza endometriálneho adenokarcinómu maternice po úplnom odstránení reprodukčných orgánov zostáva veľmi priaznivá.

V prípade neskoršej diagnostiky, najmä ak hovoríme o štádiách rakoviny žliaz, onkológovia majú tendenciu k liečenému plánu použitím chemoterapeutických kurzov alebo žiarenia na pozadí symptomatickej liečby.

V modernom svete existuje metóda intrauterinného ožarovania, v ktorej sa do maternice vkladá špeciálny senzor s ožarujúcim účinkom priamo na rakovinu. Táto metóda je prijateľná pre adenokarcinóm 3. stupňa, je vo väčšine prípadov celkom účinná. Treba poznamenať prínosy cielenej expozície, tj minimálneho vplyvu chemických látok na telo, ktoré v niektorých prípadoch vyvolávajú choroby tráviaceho traktu, kardiovaskulárny systém a stav imunitnej nedostatočnosti.

Obnovenie hormónov, ktoré je vo väčšine prípadov hlavnou príčinou adenokarcinómu, sa považuje za veľmi dôležitý aspekt v období prevencie, liečby a zotavovania adenokarcinómu endometria. Z tohto dôvodu plán liečby rakoviny žliaz musí nutne zahŕňať hormonálnu liečbu.
Lekárska výživa počas liečby a zotavenia by mala obsahovať maximálne množstvo vitamínov, minerálov a aminokyselín v potravinách. Výnimkou sú živočíšne tuky, bielkovinové zložky a jednoduché uhľohydráty.

Preventívne opatrenia

Samozrejme, včasná detekcia adenokarcinómu výrazne zjednodušuje procesy diagnostiky, liečby a rehabilitácie. Prvú fázu adenokarcinómu je diagnostikovaná vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale ak je žena pozornejšia voči jej zdraviu, v druhej fáze je celkom možné zistiť nádor žlazu. V treťom štádiu progresie adenokarcinómu má aj vysoko diferencovaný typ agresívny priebeh, preto keď sa tieto symptómy objavia, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa, aby ste určili príčinu patologickej kliniky.

Nájdite chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Adenokarcinóm endometria

Adenokarcinóm endometria je nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek vnútornej vrstvy maternice.

Dnes je táto choroba považovaná za jednu z najbežnejších patológií rakoviny u žien.

Dôvody na rozvoj tohto ochorenia sú často hormonálne poruchy, používanie antikoncepčných prostriedkov pacientov, chronické zápalové procesy endometria a tiež expozícia vonkajším karcinogénnym látkam, ako je elektromagnetické a rádioaktívne žiarenie.

endometriálny adenokarcinóm

Histologické rozdelenie

Adenokarcinóm endometria môže mať iný klinický priebeh, na ktorom závisí taktika liečby do určitej miery. Dôvodom je odlišná histologická štruktúra nádoru, ktorá môže mať niekoľko typov.

  • Nízky diferencovaný adenokarcinóm sa považuje za najnebezpečnejšie z hľadiska prognózy, pretože je najťažšie liečiť. Dôvodom je nízka úroveň vývoja malígnych buniek, vďaka čomu sa veľmi rýchlo delí.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm má opačné vlastnosti. Vzhľadom na vysokú úroveň vývoja malígnych buniek sa nerozdeľujú tak rýchlo, čo umožňuje a umožňuje onkológom vykonať správnu liečbu.
  • Stredne diferencovaný nádor zaujíma strednú polohu medzi dvoma vyššie opísanými. Na jednej strane je dobre prístupná rôznym druhom terapie, ale zároveň často prináša recidívy.

Príznaky a príznaky

Na identifikáciu ochorenia je potrebné starostlivo sledovať menštruačný cyklus, pretože hlavným príznakom malígneho nádoru endometria je krvavé vylučovanie.

Existuje niekoľko konkrétnych príznakov, ktoré vedú k odlíšeniu patologického výtoku od fyziologického.

  • Normálna menštruácia sa vždy "pohybuje" v rovnakom čase, v rovnakých intervaloch, zatiaľ čo krvácanie z rakoviny sa zvyčajne pozoruje nesystematicky, objavuje sa alebo sa zvyšuje počas hygienických procedúr, gynekologických vyšetrení alebo sexuálneho styku.
  • Fyziologické vypúšťanie sa každý mesiac odchyľuje v rovnakom množstve, zatiaľ čo s adenokarcinómom maternice dochádza k pravidelnému nárastu krvácania so zrazeninami.
  • Abnormálne krvácanie môže byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je bolesť v oblasti panvy, zhoršenie močenia a pohyby čriev. Zvlášť často sa tento príznak vyskytuje, keď je nádor umiestnený vysoko v maternici.
na obsah ↑

metastázy

Rovnako ako akýkoľvek iný malígny novotvar, endometriálny adenokarcinóm sa metastázuje na iné orgány. Najčastejšie sa vyskytujú pri tejto chorobe:

  • Vaječníky. Nachádzajú sa v bezprostrednej blízkosti maternice, tieto orgány sú najčastejšie náchylné na vplyv malígneho procesu. V tomto prípade sa ohniská rakoviny rozšírili cez lymfatické a krvné cievy. S takouto komplikáciou u pacientov je pravdepodobne narušené hormóny, čo vedie k zmene hlasu, farby pleti, rastu vlasov v podpazuší a ochlpenia.
  • Pečeň. Keďže maternica s endometriom sa nachádza v panvovej dutine, krv z nich prúdi priamo do pečene. A ak v tejto krvi sú zhubné bunky, potom sa v tomto orgáne určite usadia. Preto, ak má pacient bolesť v správnom hypochondriu a žltej farbe kože, musí sa skontrolovať na adenokarcinóm endometria.
  • Mastné tkanivá a lymfatické uzliny panvy. Často sa šíria cez lymfatické cievy a metastázy ovplyvňujú tukové tkanivo panvy, ktoré sa potom musí odstrániť počas operácie.
na obsah ↑

Liečebný program

  • Predoperačná rádioterapia alebo chemoterapia. Táto konzervatívna liečba sa používa iba v prípadoch, keď je nádor príliš veľký a je veľmi ťažké ho odstrániť jednoduchým chirurgickým zákrokom. Niekoľko kurzov konzervatívnej liečby, vykonávaných pred chirurgickým zákrokom, môže výrazne znížiť veľkosť nádoru, čím sa dá operovať.
  • Samotná operácia sa uskutočňuje so stabilizovaným a všeobecným stavom pacienta, keď nič neohrozuje jej život. Počas chirurgického zákroku je potrebné brať do úvahy množstvo straty krvi, ktoré môže byť s veľmi veľkými množstvami smrteľné. Zvyčajne sa pri odstraňovaní pokúšajú odstrániť nielen maternicu, ale aj vaječníky, rovnako ako celé tukové tkanivo panvy, kde môžu obsahovať škvrny malígnych metastáz.
  • Cieľom pooperačnej chemoterapeutickej liečby je zničiť najmenšie ohniská adenokarcinómu, ktoré by mohli zostať v tkanivách, ako aj zabrániť možnému opakovaniu. Ak je všeobecný stav pacienta veľmi vážny, táto liečba by sa mala odložiť, až kým sa stabilizuje.
  • Lieky na bolesť a krvná náhrada sa používajú pri syndróme silnej bolesti a anémii. Nežiaduce analgetiká môžu byť predpísané ako prvé a prípravky železa alebo dokonca roztoky na intravenózne podanie môžu byť predpísané ako druhé.
  • Ak počas operácie boli vaječníky pacienta odstránené, potom v pooperačnom období pravdepodobne bude mať problémy s hormónmi. Aby ste predišli týmto pacientom, odporúča sa užívať hormonálnu substitučnú liečbu. Zaväzuje ženy k celoživotnému použitiu.
na obsah ↑

výhľad

Prognóza tejto choroby závisí predovšetkým od histologického typu nádoru a od liečby. Najčastejšie prognóza oživenia je podmienená.

Pri správne vykonanej chirurgickej intervencii a správne zvolenej dávke chemoterapie je úplné zotavenie ženy reálne. Reprodukčná funkcia samozrejme nie je mnou obnovená.

Pre život a schopnosť pracovať je aj prognóza podmienená. Po liečbe adenokarcinómu endometria v počiatočných štádiách pacienta si dlho zachovávajú svoju schopnosť pracovať a viesť normálny život, čo sa, bohužiaľ, nedá povedať o prípadoch, keď bola patológia zistená už v zanedbanom stave.

Adenokarcinóm maternice je najbežnejší hormonálne závislý nádor.

Nádory reprodukčných orgánov u žien sú hormonálne závislé formácie. Riziko ich výskytu sa zvyšuje s vekom a začiatkom reštrukturalizácie tela, ktoré sa pripravuje na začiatok menopauzy. Endometriálny adenokarcinóm maternice je jedným z najčastejších typov rakoviny, ktorých prognóza závisí od načasovania detekcie.

Predisponujúce faktory

Väčšina nezápalových patológií reprodukčného systému je spojená s výskytom hormonálnych porúch, najčastejšie s hyperestrogénnosťou. Tieto zmeny môžu byť fyziologické a spojené s prirodzeným procesom obnovy tela. Ale kvôli výskytu rakoviny je potrebný pôvodný prekancerózny alebo pozadiacký proces, v dôsledku ktorého sa objavujú atypické nádorové bunky. Hlavná príčina nádoru sa ešte nestanovila, ale boli identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

Rakovina endometria sa často rozvíja v nasledujúcich prípadoch:

  1. Endokrinné a metabolické poruchy. Tukové tkanivo je závislé od estrogénu a samotné sa podieľa na jeho metabolizme. Preto sa pri obezite zvyšuje riziko ochorenia. Ďalšími faktormi sú diabetes mellitus typu 2 a hypertenzia, ktorá spolu s obezitou tvorí metabolický syndróm X.
  2. Hormonálne choroby sprevádzajú zmeny v koncentrácii pohlavných hormónov. Pri anovulácii, nedostatočnosti corpus luteum, neplodnosti spôsobenej poruchou pohlavných žliaz alebo abnormalitami v hypotalamus-hypofýze-vaječníkoch sú vytvorené priaznivé podmienky na stimuláciu rastu rakovinových buniek.
  3. Ovariálne nádory. Často produkujú pohlavné hormóny. Preto sa zvyšuje stimulácia endometria, rakovina sa rozvíja. Bolo zistené, že v granulocelulárnych a Brennerových nádoroch sa v 20% prípadov rozvinie karcinóm maternice.
  4. Genetická predispozícia vedie k prenosu nie samotného karcinómu, ale k charakteristikám syntézy pohlavných hormónov ak reakcii orgánov na ne. Predispozícia sa prejavuje u ženskej línie.
  5. Nedostatok pohlavia, tehotenstva a pôrodu sa považuje za rizikový faktor karcinómu maternice. Mechanizmus poškodenia buniek endometria je spojený s opakovanými obdobiami, ktoré majú škodlivý účinok na maternicu.
  6. Predčasné menarche pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauza po 55 rokoch hovorí o stave hyperestrogenia.
  7. Liečba určitými hormonálnymi liekmi (tamoxifén), čistý estrogén bez pridania progesterónu.

Rakoviny iných orgánov môžu často viesť k rozvoju rakoviny tela maternice. Niekedy existuje kombinácia karcinómu čriev, prsníka a endometria.

epidemiológia

Nádory reprodukčného systému sú považované za choroby civilizácie, v súčasnosti existuje tendencia zvyšovať výskyt. To súvisí so zvýšením frekvencie endokrinných a metabolických porúch, anovulácie, neplodnosti.

Podľa štatistík v roku 1980 bol výskyt 9,8 na 100 000 obyvateľov. V najbližších 30 rokoch sa incidencia zvýšila trojnásobne, podľa najnovších údajov o 19,5 na 100 000 obyvateľov.

Zhubné procesy v maternici sa dostávajú na druhé miesto po rakovine prsníka, ak analyzujete celkový výskyt patologických stavov rakoviny u žien. Adenokarcinóm maternice je na prvom mieste medzi pohlavnými nádormi. Najčastejšie postihuje ženy vo veku 40-60 rokov. Existuje však tendencia omladenia rakoviny. U mladých pacientov až do 29 rokov za posledných 10 rokov sa incidencia zvýšila o 50%. Adenokarcinóm krčka maternice je oveľa menej bežný.

Typy patológie z hľadiska morfológie a iných znakov

Typ rakoviny je určený morfologickou štruktúrou, ktorá sa stanoví pomocou biopsie. Adenokarcinóm je najbežnejší histologický variant. Vyskytuje sa na predtým upravených tkanivách. Predchádza ju atypická hyperplázia endometria. Existuje niekoľko možností pre rozvoj hyperplázie:

  • jednoduché bez atypie;
  • komplexný (adenomatózny) bez atypie;
  • jednoduché atypické;
  • komplexný atypický.

Len posledné dve možnosti môžu byť prekancerózne a vyžadujú zvýšenú pozornosť lekára. Pravdepodobnosť znovuzrodenia komplexnej atypickej hyperplázie je 80%.

Adenokarcinóm sa vyskytuje z endotelových žliazových buniek. Histologicky ide o žľaza, v ktorej je narušený poradie miesta. Strom medzi nimi je minimálny alebo chýba. Samotné žľazy môžu mať rôzne veľkosti, často zložené. Bunky sa líšia vo vzrastajúcich veľkostiach dosť zdravých tkanín, v nich veľké jadro, dochádza k akumulácii chromatínu.

Metastáza rakoviny maternice

Na vytvorenie predikcie prežitia a výsledkov liečby je dôležitý stupeň zrenia nádorových buniek:

  1. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm - väčšina buniek má normálnu štruktúru, ale niektoré z nich vykazujú odchýlky: zmena tvaru jadra, roztiahnutie alebo rast veľkosti.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - výraznejší bunkový polymorfizmus, môže zvýšiť rozdelenie.
  3. Adenokarcinóm nízkeho stupňa - bunková štruktúra sa patologicky mení, pozoruje sa ich polymorfizmus, t.j. bunky jedného typu tkaniva sa líšia vo vzhľade.

Bunky, z ktorých vzniká tvorba, môžu mať odlišný pôvod. Histologická štruktúra nádoru závisí od jeho typu:

  • endometrioidný adenokarcinóm - podobá sa žľazám s papilárnymi a tubulárnymi inklúziami;
  • sekrécia - histologická štruktúra je podobná endometriu po ovulácii, karcinóm obsahuje vakuoly naplnené glykogénom;
  • sérový adenokarcinóm maternice - nádor s vysokým stupňom malignity a agresívneho rastu;
  • mucinózny adenokarcinóm maternice - pozitívny pozdĺž priebehu, pozostáva z buniek s vysokou diferenciáciou, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu;
  • ciliate-cell - vytvorené z buniek ciliárneho epitelu.

Charakter rastu malígnych nádorov je iný. Určuje tiež stupeň agresie a prognózy pre pacienta:

  • exophytický rast - vytvorený v endometriu, karcinóm rastie v lúmeni maternice a nie v podkladovom tkanive;
  • endofytické klíčenie v hrúbke steny maternice;
  • zmiešaný - rast v dvoch smeroch.

Stredne diferencovaný endometrioidný adenokarcinóm maternice je najbežnejší a predstavuje až 75% adenokarcinómov. Môže to byť dôsledkom hyperplázie a nadmernej stimulácie estrogénu (aký druh hormónu a jeho úloha v ženskom tele, čítané v našom samostatnom článku).

Existuje ohnisková a difúzna prevalencia metaplázie. Adenokarcinóm s fokálnou metapláziou je miesto endometria, v ktorom sa na pozadí bunkovej reakcie nenachádzajú atypicky niektoré tubulárne žľazy. Pri difúznom procese sú zmeny bežnejšie.

V klinickej praxi sa široko používa klasifikácia TNM. Umožňuje určiť povahu rastu nádoru, odráža porážku periférnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz.

Každému listu sa priradí číslo v závislosti od závažnosti príznaku. Získané označenie môže korelovať so závažnosťou ochorenia, ktoré určuje výber liečebných metód.

Uterický karcinóm má 4 stupne závažnosti:

  • 1 stupeň - postihuje sa telo maternice, okolité tkanivá sú zdravé, má najpriaznivejšiu prognózu;
  • 2 stupne - šírenie onkológie na krku;
  • Stupeň 3 - klíčenie nádoru v parametrickom tkanive, susedných lymfatických uzlin;
  • Stupeň 4 - vzdialené metastázy.

Druhý stupeň závažnosti sa prejavuje v prítomnosti metastáz v iných orgánoch, aj keď samotná veľkosť nádoru je minimálna. Prognóza tohto kurzu je najnepriaznivejšia, liečba často prichádza k paliatívnej starostlivosti, ktorá zmierňuje utrpenie pacienta.

Mechanizmus poškodenia maternice

Na základe hypotéz porážky maternice rozlišujeme nasledujúce mechanizmy vývoja patológie.

Estrogénne príčiny vzniku rakoviny zaujímajú prvé miesto, ktoré predstavujú až 70% patológií. Anovulatórne krvácanie, oneskorená menopauza, neplodnosť sú často markermi pravdepodobného patologického procesu. To je sprevádzané hyperplastickými procesmi v endometriu, ktoré sa časom a pod vplyvom ďalších škodlivých faktorov môžu stať prvým štádiom vzniku rakoviny.

Ale priebeh týchto ochorení je výhodnejší. Nádory sú zvyčajne vysoko diferencované, pomaly postupujú a metastázujú. Takéto adenokarcinómy sú citlivé na účinky gestagénov. Existuje však vysoká pravdepodobnosť detekcie primárnych karcinómov nachádzajúcich sa súčasne v prsníku, črevách a vaječníkoch.

Druhý mechanizmus vývoja onkológie nie je spojený s hypererestrogizmom. V štúdii biopsie u týchto nádorov nevykazuje zvýšenie estrogénových receptorov, čo sa pozoruje v prvom type. Tvorba karcinómu sa vyskytuje na pozadí atroficky modifikovaného endometria, jeho bunky sú zle diferencované. Sú schopní autonómnej existencie a vývoja, metastázujú skoro a nie sú citlivé na gestagény. Patológia je agresívnejšia, prognóza je slabá. Takáto rakovina je ťažké liečiť.

Zhubný proces prebieha postupne. Spočiatku existujú funkčné poruchy v tele, ktoré môžu byť spojené s hormonálnymi poruchami. V druhom type patológie to môže byť nástup menopauzy, ktorý sa vyznačuje atrofickými zmenami v endometriu.

Na pozadí funkčných zmien sa v štruktúre tkanív objavujú morfologické abnormality pozadia. Môže to byť glandulárna-cystická hyperplázia, polypy endometria. Postupne sa vytvára prekancerózny proces - atypická hyperplázia triedy 3, po ktorej sa vyvíja malígna neoplázia. Postupne ide o neinvazívnu rakovinu, ktorá, ak sa ponechá neliečená, zakrváva endometrium.

Metódy metastáz

V tele sa nádor šíri tromi spôsobmi:

Pre rakovinu endometria je metastáza charakteristická lymfogénnym spôsobom. Zároveň sú ovplyvnené vonkajšie a vnútorné iliace, obturátorové a inguinálne lymfatické uzliny. V ktorých uzloch klesajú nádorové bunky závisí od primárnej polohy ohniska, hĺbky klíčenia a stupňa diferenciácie.

Najnižšia pravdepodobnosť metastázy (0-1%) v nádore umiestnenom na dne maternice, ktorá má vysoký alebo stredný stupeň diferenciácie. Nesmie sa však ďalej rozširovať sliznicou.

Riziko metastáz až do 6% sa pozoruje, keď rakovina klíčia myometrom a pri zachovaní vysokej alebo strednej diferenciácie. Veľká oblasť poškodenia s prechodom do cervixu vedie k metastáze v 30% prípadov.

Porážka ilických uzlín sa vyskytuje s nádorom v dolnom časti maternice, metastázy z dolnej a strednej časti orgánu sa nachádzajú v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž aorty. Ak adenokarcinóm postihuje cervix, metastáza sa vyskytuje rovnako ako u rakoviny krčka maternice.

Hematogénne rozšírenie sa zvyčajne vyskytuje súčasne s lymfogénnymi. Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni a kostiach.

Implantácia je rozšírená cez peritoneum, ako aj klíčenie až do myometria a perimetrie. Nádor môže prechádzať cez príchody do brušnej dutiny a obísť panvu. Preto je porážka väčšieho omentum. To platí najmä pri nízkej diferenciácii. Najhoršia prognóza serózneho a jasného bunkového adenokarcinómu maternice.

Charakteristické príznaky

Nebezpečenstvo onkológie je v skorých štádiách asymptomatické. Pri absencii pravidelného lekárskeho dohľadu je možné odhaliť rakovinu už v neskorších štádiách.

Prvými znakmi sú atypické krvácanie z maternice, najmä u žien v reprodukčnom veku. Môžu to byť príznaky mnohých gynekologických patológií - fibroidov, hyperplázie, endometriózy. Preto nedostatočná diagnostika v tomto štádiu vedie k nesprávnej taktike terapie, keď je liečba zameraná na najpravdepodobnejšie príčiny krvácania u mladých žien. Takíto pacienti môžu mať ovariálnu patológiu, neplodnosť.

Ale v postmenopauzálnom období je krvácanie klasickým príznakom rakoviny endometria.

Ženy vo fertilnom veku sa môžu sťažovať na symptómy charakteristické pre zápalové patológie. Tento hojný serózny výtok z vagíny, niekedy bolesť v bruchu. Neprítomnosť známok zápalu naznačuje pravdepodobný vývoj adenokarcinómu.

Bolesť sa týka neskorých prejavov. Môže to byť kŕče alebo trvalé, lokalizované v dolnej časti brucha, vyžarujúce spodnú časť chrbta.

V neskorších štádiách sú príznaky celkovej lézie: slabosť, anorexia, mierna horúčka, opuch. Zriedkavo, ale môže vyvíjať ascites. Ak je ovplyvnená stena močového mechúra alebo konečníka, je možné súčasné porušenie pohybu čriev a močenie.

Diagnostické štádia

V polyklinickej alebo prenatálnej klinike je aspiračná biopsia prístupnou a informatívnou metódou. Pri bežných formách odhaľuje rakovinu v 90% prípadov. Niekedy súčasné zmeny v sliznici neumožňujú ihneď urobiť diagnózu, možno budete musieť zopakovať.

Ultrazvuk je cenovo dostupný neinvazívny skríningový postup. Ak existuje podozrenie na rakovinu, osobitná pozornosť sa venuje hrúbke M-echo. Jeho nárast sa považuje za pravdepodobný príznak adenokarcinómu.

Ďalším krokom je hysteroskopia, zbierka materiálu na histologické vyšetrenie, ktorá dáva odpoveď na otázku o morfologickej štruktúre tkanív (prečítajte si viac o postupe na linke).

Na objasnenie prevalencie procesu sa vykonáva CT alebo MRI. A fluorescenčná diagnostika s fotosenzibilizátormi nádorov detekuje mikroskopické ohniská.

Lekárska taktika

Liečba adenokarcinómu maternice je zameraná na elimináciu nádoru a prevenciu relapsu.

V Rusku praktizovalo komplexné zaobchádzanie, ktoré zahŕňa:

  • chirurgický zákrok;
  • rádioterapia;
  • chemoterapia.

Chirurgická liečba je hlavnou etapou. Vykonajte extirpáciu maternice s dobrou prognózou. Ak je nádor v ďaleko pokročilej fáze, potom by mali byť odstránené aj príchody. Pri súbežnej obezite sa odstráni diabetes a panvové lymfatické uzliny.

Metódy vykonávania operácie na odstránenie maternice, adekvátnej prípravy a rehabilitácie. Informácie o tejto stránke.

Keď sa v počiatočnom štádiu zistí nádor a závažná extragenitálna patológia, pri ktorej nie je možné vykonať plnohodnotnú operáciu a liečba hormónmi je kontraindikovaná, je možné vykonať operáciu šetriacu orgán. Za týmto účelom sa používajú rôzne metódy zničenia endometria a základného myometria do hĺbky 4 mm a viac, ktoré sa nazývajú ablácia.

Podľa údajov predpísaných radiačnou terapiou. S vysoko diferencovaným nádorom a malým stupňom klíčenia myometria sa používa diaľkové ožarovanie. Ak nastane prechod karcinómu na krčku maternice, vysoký stupeň invázie a nízka diferenciácia, potom sa použije kombinovaná rádioterapia.

Chemoterapia sa používa šetrne. Hlavnými liekmi, ktorými nádor reaguje, sú cisplatina, doxorubicín. Pre hormonálnu liečbu sa používajú gestagény, antiestrogény a ich kombinácie.

Čo sa nedá urobiť po odstránení vzdelania?

Prehriatie tela, návšteva solária, kúpeľa a parnej miestnosti a slnečné žiarenie sa neodporúča. To zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Príjem imunomodulátorov a doplnková terapia by sa mali koordinovať s lekárom. Je potrebné pozorovanie gynekológa, ktoré sa vykonáva raz za 4 mesiace v prvom roku po operácii, raz za šesť mesiacov v druhom roku a potom raz za rok.

výhľad

Prognóza závisí od načasovania začiatku liečby, typu adenokarcinómu. Po prvých troch rokoch došlo k relapsu ochorenia u 75% pacientov. Opätovný vývoj nádoru sa vyskytuje vo vagíne, v lymfatických uzlinách, menej často vo vzdialených orgánoch. Prognóza prežitia po operácii s liečbou v 1. etape je 86-98%, v druhej - až 70% a tretí - 32%. U žien so štádiou 4 až 5 rokov žije iba 5%.

Adenokarcinóm je najčastejším malígnym nádorom tela maternice

Medzi ženskými malígnymi ochoreniami je najčastejšou patológiou rakovina maternice (endometria). Medzi všetkými malígnymi nádormi tejto lokalizácie predstavuje adenokarcinóm 80%. Podľa štúdie uskutočnenej v roku 2008 bolo vo svete na svete zaznamenaných viac ako 287 000 prípadov ochorenia. V štruktúre zhubných nádorov ženskej populácie je adenokarcinóm maternice medzi piatimi najbežnejšími ochoreniami, ktoré prekonávajú iba rakovinu prsníka a rakovinu kože. Malígne ochorenia majú morfologické rozdiely - môže sa vytvoriť nádor z buniek žliazového tkaniva, endometria maternice, spojivovej alebo svalovej vrstvy. Na tomto základe sa izoluje adenokarcinóm maternice (epiteliálny nádor, označovaný ako rakovina maternice alebo endometrioidný adenokarcinóm maternice) a sarkóm.

Vek a geografia

"Obľúbenou" vekovou kategóriou patológie sú postmenopauzálne ženy vo veku od 55 do 69 rokov. Tvoria 70% nových diagnostikovaných chorôb. 25% z celkového počtu pacientov sú ženy v predmenopauzálnych ženách, zvyšné 5% prípadov klesá na podiel mladých ľudí, ktorí nedosiahli vek 40 rokov - rovnaký vek ako ženy.

Väčšina pacientov je európskymi ženami s bielymi kože žijúcimi v mestách. Medzi zástupcami patológie s tmavou vrstvou je takmer dvakrát menej. Predpovede pre bielu rasu sú zvyčajne priaznivejšie ako u čiernych žien, avšak táto funkcia je pravdepodobne spojená s oneskorenou návštevou lekára u čiernych žien. Urbanizovaná ženská populácia je chorá dvakrát častejšie ako ženy vo vidieckych oblastiach.

klasifikácia

V súčasnosti je medzinárodná histologická klasifikácia nasledovná:

  • endometriálny adenokarcinóm;
  • bunkový adenokarcinóm;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • karcinóm žlazových buniek;
  • serózny adenokarcinóm;
  • mucinózna rakovina;
  • nediferencovanej rakoviny.

Rast nádoru sa môže vyskytnúť v exofytickom, endofytickom alebo zmiešanom type. Ak zoberieme do úvahy štatistiku lokalizácie nádoru maternice, častejšie sa nachádza v oblasti tela a dolnej časti orgánu, menej často - v dolnom segmente.

Veľmi dôležitá je miera diferenciácie nádoru, čo naznačuje úroveň malignity. Z tohto ukazovateľa závisí predpovede života ženy. rozlišujú:

  1. vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice (G1) je najmenej malígny variant;
  2. stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice (G2);
  3. nízkokvalitný adenokarcinóm maternice (G3) - vysoký stupeň malignity.

V tabuľke sú schematicky uvedené prognózy rôznych foriem rakoviny maternice:

Klasifikácia podľa FIGO (Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva):

Stupeň 0 - predrak, atypický hyperplastický endometrium.

I. etapa - nádor je lokalizovaný v maternici:

IA - lokalizácia nádoru v endometriu;

IB - nádor rastie z endometria do myometria 1 cm, bez seróznej vrstvy.

Stupeň II - nádor ovplyvňuje telo a krk.

Stupeň III - nádor rastie za hranicou maternice, ale nachádza sa v malej panve.

IIIA - objavujú sa nádory, klíčia sa v sérovej membráne, objavujú sa metastázy (prílohy, lymfatické uzliny)

IIIB - ovplyvňuje parametrické vlákno, môže metastázovať do vagíny.

Stupeň IV - lokalizovaný mimo panvy, je určený inváziou do čreva, močového mechúra.

Tiež spolu s klasifikáciou FIGO sa rakovina endometria uskutočňuje podľa systému TNM. Obe klasifikácie sú relevantné a navzájom sa dopĺňajú, čo vám umožňuje vybrať si optimálnu liečivú taktiku.

Typy vývoja

Hoci dnes sú presné príčiny vývoja rakoviny maternice nejasné, je dobre známe, že ochorenie patrí do kategórie hormonálne závislých patológií. Existujú dva typy rakoviny endometria.

  • Typ 1 predstavuje 2/3 všetkých zistených prípadov rakoviny maternice. Choroba sa vyskytuje ako dôsledok účinkov estrogénu na endometrium, rozvíja sa hyperplázia, ktorá sa v neprítomnosti terapie premení na adenokarcinóm. Je dôležité, že pri tomto type vývoja je nádor dobre diferencovaný a má priaznivé projekcie.
  • Progresia ochorenia typu 2 je menej častá (¼ zo všetkých prípadov). Patológia nie je spojená s účinkom estrogénu, preto nie je pozorovaná hyperplázia endometria. Rozlišovanie takého nádoru je veľmi ťažké, takže prognóza v tomto prípade je nepriaznivá.

V lekárskej literatúre sa nachádzajú opisy a tretí typ choroby, teda geneticky dedený nádor. Je extrémne zriedkavé, môže sa kombinovať s intestinálnymi nádormi a patrí do zle diferencovaných adenokarcinómov. Takýto adenokarcinóm maternice má veľmi zlú prognózu.

Stravovacie návyky a rakovina maternice

Na začiatku materiálu sme spomenuli, že výskyt zhubných nádorov maternice v západných krajinách je oveľa vyšší ako na východe. Existuje spojenie s potravinovými návykmi - u žien, ktoré konzumujú tučné jedlá, choroba sa vyskytuje častejšie ako u tých, ktorí uprednostňujú zeleninu a ovocie. Väčšina pacientov s adenokarcinómom a inými typmi ochorenia má extra libier, sú obézni.

Ďalšie faktory

  • Uvádzame faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku adenokarcinómu:
  • Neprítomnosť aspoň jedného narodenia v živote.
  • Menopauza po 52 rokoch.
  • Postmenopauza s krvácaním.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Dedičné predispozície.

Symptómy 1 - 2 fázy

Rovnako ako iné onkologické patológie rakovina endometria nemá bohatý klinický obraz. Je možné ho podozrievať v postmenopauze, ak sa pacient sťažuje na patologický výtok z genitálneho traktu. V tomto štádiu vývoja nádoru sú krvácavé ťažkosti veľmi zriedkavé.

Žena v premenopauzálnom lekárovi môže podozrievať na rakovinu endometria, ak sa sťažuje na dlhé a ťažké menštruačné krvácanie, ako aj v prípade krvácania medzi obdobiami. Ale podozrenie, že choroba je veľmi ťažká, pretože väčšina žien jednoducho nepožíva pomoc. Často u mladých žien je nádor diagnostikovaný počas vyšetrenia na neplodnosť, ovariálnu dysfunkciu.

Symptómy 3-4 fázy

Ak pacient dlhodobo nechodí na gynekológa, ak v prvom štádiu vzniká adenokarcinóm, ochorenie sa začína postupovať, čo sa odráža v dynamike vývoja symptómov. objaví sa všeobecná slabosť a rastie, dochádza k nemotivovanému úbytku hmotnosti. Takíto pacienti môžu 3 až 4 týždne strácať hmotnosť o 8 - 20 kg, ale niekedy sa nemenia žiadne zmeny telesnej sily. Krvácanie a krvácanie sú typické pre túto chorobu a môžu sa vyskytnúť medzi menštruáciou a po menopauze.

V prítomnosti vzdialených metastáz (kostí, pečene, pľúc) sa tvorí klinický obraz charakteristický pre lézie cieľového orgánu: bolesť v muskuloskeletálnom systéme, patologické zlomeniny, bolesť v pečeni, žltačka, bolesť na hrudníku, nemotivovaný kašeľ.

Diagnostické metódy

Moderné diagnostické metódy rakoviny maternice sú nasledovné:

  • Cytologické vyšetrenie.
  • Samostatná diagnostická kyretáž.
  • Biopsia.
  • Transvaginálne, transrektálne, Dopplerov ultrazvuk.
  • Počítačová tomografia.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
  • Pozitrónová emisná tomografia.

Najmä MRI a PET CT v predoperačnom období má veľký význam, čo pomáha presne stanoviť stav lymfatických uzlín, prítomnosť alebo neprítomnosť invázie nádorov.

liečba

Pri adenokarcinóme maternice sa liečba v každom konkrétnom prípade vyvíja individuálne a určuje sa podľa štádia ochorenia. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké metódy sa používajú. Najoptimálnejšou je chirurgia. Môže sa používať samostatne aj v kombinácii s rádioterapiou, chemoterapiou a hormonálnou terapiou. Ak má pacient absolútne kontraindikácie, je predpísaná ožarovacia terapia podľa schémy.

I. etapa

V tomto štádiu ochorenia sa liečba začína chirurgickým zákrokom, ktorý sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód. Okrem extirpácie maternice môžu byť lymfatické uzliny a väčší omentum počas operácie odstránené. V závislosti od toho, či sa vykonala lymfadenektómia, určuje sa taktika ďalšej pozorovania a profylaktickej liečby pacienta.

Etapa II

V 30% prípadov v štádiu II ochorenia sa zistili metastázy v lymfatických uzlinách panvovej oblasti. Chirurgická starostlivosť sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: hysterektómia, adnexy + panvová a bedrová lymfadenektómia. Adjuvantná liečba po operácii závisí od rozsahu intervencie.

III - IV etapa

Pre každého pacienta sa vypracuje individuálny plán liečby, ktorý sa takmer vždy začína operáciou. Chirurgická cytoredukcia (odstránenie väčšiny novotvarov) je následne doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. Zvyčajne po niekoľkých chemoterapeutických kúrach sa vykonáva ožarovanie. Potom zopakujte priebeh chemoterapie.

Hormonálna terapia dopĺňa kombinovanú liečbu takmer vo všetkých fázach. V každom prípade indikácie určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Oficiálne projekcie a dôležitosť prevencie

Každý pacient, ktorý má malígny nádor maternice, sa zaoberá otázkou prežitia po liečbe. Pri analýze štatistík boli urobené tieto závery o 5-ročnom prežití v závislosti od štádia ochorenia:

  • Stupeň 1 - 85-90%;
  • 2 fázy - 70 - 75%;
  • Fáza 3 - 30 - 35%;
  • Fáza 4 - približne 5%.

Samozrejme, miera prežitia je oveľa vyššia vo vysoko diferencovaných formách ako v prípadoch s nízkou diferenciáciou nádoru.

Chceme sa sústrediť na dôležitosť preventívnych opatrení. Každá žena by sa mala každoročne podrobiť preventívnym kontrolám, monitorovať telesnú hmotnosť, sledovať arteriálny krvný tlak a koncentráciu glukózy. V prítomnosti chronických patológií je potrebné systematicky sledovať odporúčania lekárov. A vždy buďte veľmi opatrní na vaše zdravie.

Endometriálny adenokarcinóm maternice

Malígne ochorenia ženských pohlavných orgánov zaujímajú osobitné miesto v štruktúre gynekologických patológií. Je známe, že v prvom rade z hľadiska prevalencie je rakovina prsníka. Zatiaľ čo podľa rôznych údajov rakovina vnútornej vrstvy maternice alebo adenokarcinómu endometria zaujíma druhé miesto.

Existuje presvedčený názor, že ženy súvisiace s vekom trpia adenokarcinómom endometriálnej maternice. Toto tvrdenie však nie je úplne pravdivé. V dôsledku zhoršenia životného prostredia, nárastu počtu hormonálnych porúch, podvýživy a chronických zápalových procesov sa adenokarcinóm maternice často zistil u mladých pacientov.

Adenokarcinóm maternice znamená výskyt a vývoj malígneho nádoru vo vnútornej vrstve alebo endometriu. Adenokarcinóm môže postihnúť maternicu aj krčný kanál. Avšak prípady lézií cervikálneho kanála sú málo a tvoria približne 10% z celkového počtu.

Adenokarcinóm maternice je tvorený na základe žľazového tkaniva. Najcharakteristickejšou lokalizáciou adenokarcinómu endometria je dno maternice. V niektorých prípadoch sa pozoruje nádor ismu.

Adenokarcinóm sa často vyskytuje v pokročilých štádiách. To je spôsobené tým, že v počiatočných štádiách môže malígny nádor prejsť asymptomaticky. Symptómový adenokarcinóm endometria maternice je často bohatý na mesačné a acyklické krvácanie.

Keď sa patologický proces šíri do okolitých tkanív, môže sa objaviť bolesť. Bolesť sa vyskytuje v spodnej časti chrbta a sirómu. Pacienti zaznamenajú zvýšenie obvodu brucha. Môžu sa vyskytnúť rôzne výpady a astenické prejavy, ako napríklad slabosť.

Diagnóza sa vykonáva po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Liečba závisí od štádia patológie a zahŕňa chirurgické, rádioterapeutické a chemoterapeutické metódy.

Etiológia, patogenéza

Gynekológovia pripisujú maternici najdôležitejšiemu orgánu reprodukčného systému žien. Telo má významný vplyv na fungovanie celého ženského tela.

Vo všeobecnosti fungovanie maternice je z veľkej časti determinované vplyvom pohlavných hormónov, ktoré sú cyklické. Materina je heterogénna. Vo svojej štruktúre sa rozlišuje telo a krk. Uterinná stena je reprezentovaná niekoľkými vrstvami.

  1. Perimeter. Toto je vonkajšia vrstva alebo sérová membrána maternice.
  2. Myometrium. Svalová vrstva alebo stredná vrstva umožňuje telu mnohokrát zvýšiť počas tehotenstva a vrátiť sa do pôvodného stavu po pôrode. Myometrium tiež zabezpečuje maternicové kontrakcie tu počas menštruácie a doručenia.
  3. Sliznice maternice. Slizničná vrstva alebo vnútorná škrupina zabezpečuje zavedenie a vývoj vajíčka.

Endometrium pozostáva z dvoch vzájomne prepojených vrstiev.

  1. Funkčná vrstva pod vplyvom pohlavných steroidov rastie v príprave na počatie. Ak tehotenstvo nenastane, endometrium sa odoberie a odstráni sa z maternicovej dutiny formou menštruácie.
  2. Základná vrstva je stabilná a prakticky nie je náchylná na cyklické účinky hormónov. Avšak, jeho rezervy vám umožnia obnoviť funkčnú vrstvu po menštruácii.

Adenokarcinóm predstavuje asi 70% prípadov malígnych nádorov maternice. V značnom počte prípadov je adenokarcinóm maternice zistený u žien súvisiacich s vekom, najmä po štyridsiatich rokoch. Avšak približne 40% prípadov adenokarcinómu sa vyskytuje v reprodukčnom veku. Významný nárast výskytu adenokarcinómu u žien všetkých vekových skupín.

Adenokarcinóm maternicového endometria je úspešne liečený v počiatočnom štádiu. V prípade neskoršej detekcie patológie je prognóza nepriaznivejšia. Preto gynekológovia zdôrazňujú význam včasných vyšetrení a vyšetrení. Liečba patológie vykonávajú spoločne gynekológovia a onkológovia.

Adenokarcinóm endometria sa považuje za hormonálne závislý nádor. Glandulárne tkanivo endometria je ovplyvnené pohlavnými hormónmi. Keď sa zvyšujú hladiny estrogénu, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť bunkovej proliferácie. Táto proliferácia endometriálneho tkaniva sa nazýva hyperplázia. Nadmerná proliferácia endometria je faktor vyvolávajúci adenokarcinóm.

Hormonálne poruchy sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • skorý nástup menštruácie;
  • oneskorená menopauza;
  • PCOS;
  • hormonálne závislé nádory vaječníkov;
  • nadváha, takže tukové tkanivo zvyčajne produkuje estrogén;
  • užívanie prostriedkov obsahujúcich estrogén;
  • patológia pečene, ktorá je zodpovedná za využitie estrogénu;
  • zneužívanie tučných potravín;
  • nedostatočná spotreba ovocia a zeleniny;
  • nepriaznivé účinky ekológie;
  • chronických zápalových procesov.

Zistilo sa, že hyperplázia endometria sa často vyskytuje u žien s hypertenziou alebo diabetes mellitus v anamnéze. Adenokarcinóm maternice sa môže vyvinúť s rôznymi metabolickými poruchami. Nespravodlivosť alebo nedostatok sexuality, pôrodu a tehotenstva môžu predisponovať aj k adenokarcinómu endometria.

Prítomnosť malígneho nádoru maternice v rámci tej istej rodiny je nevyhnutná. Adenokarcinóm sa môže objaviť v dôsledku polypózy a adenomatózy.

Adenokarcinóm sa môže lokalizovať v cervixu a maternicovom endometriu. Ak sa nádor nachádza v krčku maternice, postihuje jej krčný kanál.

Okrem toho odborníci diferencujú adenokarcinóm v závislosti od diferenciácie buniek. Táto klasifikácia výrazne ovplyvňuje prognózu.

Vysoko diferencované

S touto patológiou si drvivá väčšina bunkových prvkov zachováva svoju normálnu štruktúru. Zistilo sa však malé množstvo čistých buniek, ktoré sa vyznačujú určitými poruchami. Bunkové jadrá sú predĺžené, pretiahnuté alebo zväčšené.

Je pozoruhodné, že bunkový rast a procesy delenia postupujú pomaly. Progresia je neagresívna. Metastáza sa spravidla nedodáva, čo vedie k priaznivej prognóze.

Stredne diferencované

Polymorfizmus bunkových prvkov je výraznejší. Zistilo sa aktívne rozdelenie buniek a rast nádoru. V tretej fáze sú pozorované metastázy. Miera prežitia pre včasnú diagnózu je približne 50%. Stredne diferencovaný adenokarcinóm endometria sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Zle diferencované

Polymorfizmus bunkových prvkov je výrazne vyjadrený. Odhalia sa základné patologické zmeny v bunkách. Priebeh nádoru je charakterizovaný jeho agresivitou. Novotvar rýchlo rastie do všetkých vrstiev maternice. Už v prvom alebo druhom štádiu je možné pozorovať účasť iných orgánov na patologickom procese. Preto je miera prežitia extrémne nízka. Adenokarcinóm nízkeho stupňa je najnepriaznivejším variantom ochorenia.

Okrem toho gynekológia diferencujú adenokarcinóm maternice v závislosti od smeru rastu nádoru:

  • exophytická s rastom v maternicovej dutine;
  • endofytický s klíčením v okolitom tkanive;
  • zmiešané.

Niektoré nádory sú častejšie detegované, charakterizované exophytickým rastom.

štádium

Priebeh nádoru je určený štádiami patologického procesu. Korelácia adenokarcinómu s určitým štádiom vám umožňuje priradiť zodpovedajúcu liečbu.

Endometriálny adenokarcinóm má štyri fázy vývoja.

  1. Lokalizácia novotvaru v tele maternice. Nie je pozorované rozšírenie patológie na okolité tkanivo.
  2. Zahŕňa sa účasť na malígnom procese maternicového krčka maternice.
  3. Pokrytie nádorov okolitého tkaniva. Niekedy sú zistené metastázy do lokálnych lymfatických uzlín a vagíny.
  4. Vzhľad vzdialených metastáz. Šírenie adenokarcinómu za hranicami malej panvy. Klíčenie vzdelania v močovom mechúre a konečníku.

Gynekológovia zdôrazňujú, že skoršia liečba sa začala, tým vyššia je pravdepodobnosť liečenia ochorenia.

Klinický obraz

Adenokarcinóm maternice je veľa času asymptomatický. Je to spôsobené výskytom pôvodne štrukturálnych porúch, ktoré následne vedú k vzniku a progresii nádoru.

Nasledujúce príznaky endometriálneho adenokarcinómu sú rozlíšené.

  1. Krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, môže byť príznakom rakoviny a iných patologických stavov. Obzvlášť dôležité je venovať pozornosť krvácaniu u žien, ktorých menopauza už prišla, a dlhodobá absencia menštruácie.
  2. Veľké obdobie u žien v reprodukčnom veku, ako aj prúdenie menštruácie. V zásade možno pozorovať rovnaký symptóm pri myómii. Avšak ťažké krvácanie často signalizuje presne hyperpláziu a možnú onkológiu.
  3. Reprodukčné poruchy sú často sprevádzané rôznymi hormonálnymi poruchami a adenokarcinómom endometria.
  4. Abnormálny vaginálny výtok môže byť vodnatý, farba mäsového výbežku. Často výtok má špinavý zápach, čo poukazuje na dezintegráciu nádoru.
  5. Bolesť môže byť lokalizovaná v bedrovej oblasti, spodnej časti brucha s progresiou nádoru. Bolesti sú konzistentné a paroxysmálne.
  6. V neskorších štádiách žena prežíva únavu, slabosť a nedostatok chuti do jedla. Existuje znateľná strata hmotnosti.
  7. Počas klíčenia malígnych buniek v stenách močového mechúra a čriev môže byť močenie a defekácia narušené a bolestivé.
  8. Edém dolných končatín je charakteristický pre pokročilé štádiá patológie.
  9. Niekedy progresia nádoru spôsobuje zvýšenie obvodu brucha.
  10. Sexuálny život je často nemožný v dôsledku neustálej bolesti a výtoku z kontaktov.

diagnostika

Diagnóza detekcie adenokarcinómu endometria maternice je zložitá. Diagnózu stanovuje lekár po absolvovaní vyšetrenia na stoličke pri vykonávaní niektorých laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

  1. Aspiračná biopsia sa nazýva jednou z najjednoduchších metód. Postup sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Avšak nie je vždy možné odhaliť rakovinu endometria týmto spôsobom, ak hovoríme o raných štádiách. Spoľahlivosť aspiračnej biopsie je v rozsahu 50%.
  2. Ultrazvuk panvových orgánov je pomocná metóda, ktorá tiež odhaľuje zhubné zmeny v neskorých štádiách. Avšak v procese výskumu sú vaječníky, maternica a krček dobre zviditeľnené. Pomocou ultrazvuku môžete diagnostikovať prítomnosť nádorov. Lekár urobí potrebné merania, najmä hrúbku endometria a môže mať podozrenie na prítomnosť adenokarcinómu.
  3. Hysteroskopia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky adenokarcinómu maternice. Pri použití hysteroskopu je možné súčasne identifikovať a liečiť určité patológie. Výhodou postupu je možnosť biopsie, ktorá zahŕňa zber malého kúska tkaniva na vyšetrenie. Manipulácia je ukončená samostatným oškrabaním maternice a krčka maternice.

Štádium sa stanoví po histologickom vyšetrení. MRI, CT a röntgenové lúče sa používajú na stanovenie metastáz.

Tacka liečby

Najvyššiu účinnosť liečby možno dosiahnuť aplikáciou viacerých metód v komplexe. Liečba adenokarcinómu endometria zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • chirurgický zákrok;
  • rádioterapia alebo ožarovanie;
  • chemoterapia.

V prvej a druhej fáze adenokarcinómu maternice sa odporúča vykonať operácie. Ak je žena v reprodukčnom veku, ak je to možné, chirurgia je šetriaca orgánom. Radikálne intervencie zahŕňajú extirpáciu, ktorá môže zahŕňať odstránenie okolitých tkanív, vaječníkov, regionálnych lymfatických uzlín.

Radiačná terapia sa používa pred a po operácii. Ak sa ožarovanie uskutoční pred zásahom, nádor sa zníži. To uľahčuje operáciu a znižuje riziko komplikácií. Po chirurgickom zákroku je nevyhnutné ožarovanie, aby sa odstránili zostávajúce abnormálne bunky.

Chemoterapia je pomocná metóda. V rámci takýchto liekov s použitím cytotoxických liekov. Terapia je doplnená hormonálnymi liekmi.

Okrem Toho, O Rakovine

výpotok

Teratom