loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Ďalšou chorobou žien je adenokarcinóm maternice

Adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa začína rozvíjať v žľazovom epiteli alebo na inom žliazovom tkanive - vylučuje sekréciu slizníc, hormónov, tekutín atď. U žien môže vyrastať z krčka maternice, ako aj z vaječníkov a prsníkov.

Adenokarcinóm krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku mutácie buniek žľazového epitelu žliaz. Najčastejšie postihuje dno maternice, rozvíja sa dosť rýchlo a na začiatku sa správa asymptomaticky.

Pre mladé dievčatá s príznakmi sa objavujú častejšie obdobia a pre ženy po 50 rokoch je krv jednoducho uvoľnená z vagíny. Po porážke najbližších tkanív a orgánov bolesť, vyprázdnenie hlienu a hnisu z vagíny.

dôvody

Táto onkológia závisí od hormónov. A s prudkou zmenou estrogénu v krvi sa začína hojný nárast endometria, čo môže viesť k vzniku nádoru.

  1. Skoré uvoľnenie vajíčka uprostred cyklu alebo anovulácia.
  2. Patológia endometria maternice.
  3. Počiatočné obdobia.
  4. Neskorá menopauza.
  5. Genetická predispozícia.
  6. Nižší progesterón a zvýšenie estrogénu.
  7. Poruchy menštruačného cyklu.
  8. Hypertenzia.
  9. Diabetes.
  10. Obezita.
  11. Polycystický vaječník.
  12. U žien, ktoré nedali pôrod, je riziko ochorenia vyššie.
  13. podvýživa
  14. Ekológia a škodlivá práca s karcinogénmi.
  15. Radiácie.
  16. HIV, imunitné a pohlavne prenosné choroby.

POZOR! Ženy v reprodukčnom veku sú menej náchylné na rakovinu prsníka, vaječníkov a maternice.

príznaky

Glandárny karcinóm krčka maternice sa začína nejako prejavovať len v dvoch štádiách vývoja novotvarov, keď sú postihnuté steny krčka maternice.

  1. Výtok červenej kvapaliny, ktorý sa neskôr vyvinie do menšieho krvácania. Perfektne viditeľné na nohavičkách ako sušené škvrny.
  2. Krvácanie medzi menštruáciou.
  3. Ťažká bolesť brucha.
  4. Podráždenosť.
  5. Slabosť, únava, znížený výkon.
  6. Poruchy menštruačného cyklu.
  7. Nespavosť.
  8. Žalúdok začína rásť.
  9. Horúčka nízkej kvality bez príznakov nachladnutia.
  10. Bolesť počas sexuálneho styku.
  11. Slizničný a purulentný výtok s nepríjemným zápachom z pošvy.
  12. Bolesť počas močenia.

čapík

Vyskytuje sa iba v 12% prípadov. Zvyšok zvyčajne rastie zo šupinatého epitelu. Samotný adenokarcinóm má exofytickú alebo endofytickú povahu, kým sa rozširuje z buniek žľazy. V prvom prípade rakovina prechádza hlboko do cervikálneho kanála av druhom prípade novotvar ovplyvňuje vaginálne steny.

POZOR! V skorých štádiách, dokonca vyšetrenie gynekológom nemôže odhaliť nič. Takže najlepšou metódou je urobiť Pap test. Roztok z krčka maternice sa posiela na histologické vyšetrenie.

Telo maternice

Adenokarcinóm tela maternice sa môže vytvoriť z mukózneho aj svalového tkaniva. Vyskytuje sa častejšie v maternici a adenokarcinóm je hormonálne závislý. Rastuje veľmi rýchlo a ovplyvňuje: najbližšie lymfatické uzliny, telo a celý krčok maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Vyskytuje sa častejšie u žien po 40 rokoch.

štádium

  • Stupeň 1 - malígny nádor maternice je umiestnený v rovnakej vrstve tkaniva a nachádza sa v tele maternice.
  • Stupeň 2 - porážka cervikálneho kanála.
  • Stupeň 3 - je porážka stien vagíny, najbližších lymfatických uzlín.
  • 4. fáza - metastázy postihujú vzdialené orgány: kosti, pečeň, obličky. Nádor môže rásť do močového mechúra, čriev atď.

tvar

Adenokorcinóm sa zvyčajne odlišuje stupňom diferenciácie, čo znamená zrelosť buniek. Čím vyššia je diferenciácia, tým sú bunky vyspelé a čím silnejšia je to zdravé tkanivo. Tento druh pomalšie a nie agresívne.

  1. Endometrioidný adenokarcinóm maternice
  2. Vysoko diferencovaný endometriálny adenokarcinóm - G1
  3. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - G2
  4. Zle diferencované - G3

Vysoko diferencované

Nachádza sa v meometrii lokalizácie maternice. Samotné bunky sú prakticky nerozlíšiteľné od zdravých buniek. Existujú však určité rozdiely vo veľkosti jadra a na cytologickej úrovni štruktúry samotnej bunky. Nádor rastie pomaly a nie je agresívny.

Stredne diferencované

Bunky už majú veľkú anomáliu a bunková štruktúra je viac chaotická. Z tohto dôvodu môže nádor zahŕňať aj susedné tkanivá, rastúce a ničiace ich. Súčasne sa riziko metastázy výrazne zvyšuje, pretože medzibunková štruktúra je už tenšia.

Zle diferencované

Nádor rastie veľmi rýchlo a ovplyvňuje najbližšie tkané štruktúry. Nízky stupeň adenokarcinómu maternice je veľmi nebezpečný a môže zničiť život pacienta za niekoľko mesiacov. Štruktúra buniek je neštruktúrovaná a chaotická a samotné bunky sú v štruktúre veľmi odlišné od zdravých buniek. Medziobjemové spojenia sú veľmi tenké a riziko metastázy sa zvyšuje.

  1. Papillary - zbierka niekoľkých papilárnych papilómov.
  2. Endometrioid - nádor je pomerne častý v 73% prípadov. Samotný nádor rastie do myometrickej vrstvy a mierne stúpa na povrchu.
  3. Splenecké bunky sa vyskytujú s rakovinou krčka maternice z dlaždicového tkaniva.
  4. Adenokarcinóm Cvetlokletochnaya - pozostáva predovšetkým z jasných nechtov podobných buniek.

diagnostika

  1. Gynekolog - vykonáva prvotné vyšetrenie, palpáciu na prítomnosť rastu v krčku maternice.
  2. Pap test - vykoná sa kyretáž krčka maternice a neskôr sa vzorka posiela na biopsiu.
  3. Biopsia - histologické vyšetrenie tkanív maternice na prítomnosť atypických buniek.
  4. Ultrazvuk malej panvy - podrobnejšie zobrazuje steny orgánov.
  5. Hysteroskopia - do maternice sa vloží hysteroskop a orgán sa skenuje na formácie, rastliny a polypy.

liečba

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru spolu s časťou samotného orgánu. Exstirpácia a panhysterektómia sa uskutočňujú, ak nádor nemastastuje a nemá rozsiahle poškodenie najbližších orgánov: črevo, močový mechúr v 4 etapách.

Pred chirurgickým zákrokom sa zvyčajne podáva radiačná a chemoterapeutická liečba, aby sa znížila agresia nádorových buniek a znížila sa veľkosť neoplazie. Táto metóda sa tiež aplikuje po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy.

Ak operácia nie je možná, lekári môžu ponechať len chemoterapiu (lieky: 5-fluóruracil, mitomycín, docetaxel, cisplatina atď.) A ožarovanie. Okrem toho je predpísaná hormonálna liečba na zníženie hladiny estrogénu v krvi, zníženie citlivosti samotného nádoru na ženské hormóny. V niektorých prípadoch môže byť samotný nádor týmto spôsobom znížený.

Život po chirurgickom zákroku môže byť komplikovaný vedľajšími účinkami z rádioterapie a chemoterapie. To je dôvod, prečo onkológovia predpisujú ďalší komplex liekov na zotavenie. Navyše, pacient bude musieť dodržiavať niekoľko pravidiel a správnu výživu.

výhľad

Prežitie pacienta závisí od diferenciácie, štádia a prítomnosti metastáz. Čím vyššia je diferenciácia, tým je prognóza priaznivejšia. Metastázy výrazne zhoršujú rozhodnutie a znemožňujú odstránenie nádoru.

  • 1 stupeň - 91%
  • 2 stupne - 76%
  • Stupeň 3 - 45%
  • 4 stupne - 11%

Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, sprievodné ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu a samotného urogenitálneho systému.

prevencia

Dodržaním odporúčaní výrazne znížite riziko rakoviny maternice.

  1. Ročne podstupujú vyšetrenie gynekológom. Vezmite krv, moč a výkaly.
  2. Chránený sex s pravidelným sexuálnym partnerom.
  3. Raz ročne urobíte panvový ultrazvuk.
  4. Jem dobre a sledujte svoju váhu.
  5. Otočte sa v teple, aby sa panvové orgány neochladili.
  6. Zastavte fajčenie a alkohol.
  7. Robiť šport.

POZOR! Pre ženy, ktoré majú matky a babičky, ktoré mali rakovinu maternice, je potrebné vyšetriť dvakrát ročne.

Adenokarcinóm maternice je najbežnejší hormonálne závislý nádor.

Nádory reprodukčných orgánov u žien sú hormonálne závislé formácie. Riziko ich výskytu sa zvyšuje s vekom a začiatkom reštrukturalizácie tela, ktoré sa pripravuje na začiatok menopauzy. Endometriálny adenokarcinóm maternice je jedným z najčastejších typov rakoviny, ktorých prognóza závisí od načasovania detekcie.

Predisponujúce faktory

Väčšina nezápalových patológií reprodukčného systému je spojená s výskytom hormonálnych porúch, najčastejšie s hyperestrogénnosťou. Tieto zmeny môžu byť fyziologické a spojené s prirodzeným procesom obnovy tela. Ale kvôli výskytu rakoviny je potrebný pôvodný prekancerózny alebo pozadiacký proces, v dôsledku ktorého sa objavujú atypické nádorové bunky. Hlavná príčina nádoru sa ešte nestanovila, ale boli identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

Rakovina endometria sa často rozvíja v nasledujúcich prípadoch:

  1. Endokrinné a metabolické poruchy. Tukové tkanivo je závislé od estrogénu a samotné sa podieľa na jeho metabolizme. Preto sa pri obezite zvyšuje riziko ochorenia. Ďalšími faktormi sú diabetes mellitus typu 2 a hypertenzia, ktorá spolu s obezitou tvorí metabolický syndróm X.
  2. Hormonálne choroby sprevádzajú zmeny v koncentrácii pohlavných hormónov. Pri anovulácii, nedostatočnosti corpus luteum, neplodnosti spôsobenej poruchou pohlavných žliaz alebo abnormalitami v hypotalamus-hypofýze-vaječníkoch sú vytvorené priaznivé podmienky na stimuláciu rastu rakovinových buniek.
  3. Ovariálne nádory. Často produkujú pohlavné hormóny. Preto sa zvyšuje stimulácia endometria, rakovina sa rozvíja. Bolo zistené, že v granulocelulárnych a Brennerových nádoroch sa v 20% prípadov rozvinie karcinóm maternice.
  4. Genetická predispozícia vedie k prenosu nie samotného karcinómu, ale k charakteristikám syntézy pohlavných hormónov ak reakcii orgánov na ne. Predispozícia sa prejavuje u ženskej línie.
  5. Nedostatok pohlavia, tehotenstva a pôrodu sa považuje za rizikový faktor karcinómu maternice. Mechanizmus poškodenia buniek endometria je spojený s opakovanými obdobiami, ktoré majú škodlivý účinok na maternicu.
  6. Predčasné menarche pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauza po 55 rokoch hovorí o stave hyperestrogenia.
  7. Liečba určitými hormonálnymi liekmi (tamoxifén), čistý estrogén bez pridania progesterónu.

Rakoviny iných orgánov môžu často viesť k rozvoju rakoviny tela maternice. Niekedy existuje kombinácia karcinómu čriev, prsníka a endometria.

epidemiológia

Nádory reprodukčného systému sú považované za choroby civilizácie, v súčasnosti existuje tendencia zvyšovať výskyt. To súvisí so zvýšením frekvencie endokrinných a metabolických porúch, anovulácie, neplodnosti.

Podľa štatistík v roku 1980 bol výskyt 9,8 na 100 000 obyvateľov. V najbližších 30 rokoch sa incidencia zvýšila trojnásobne, podľa najnovších údajov o 19,5 na 100 000 obyvateľov.

Zhubné procesy v maternici sa dostávajú na druhé miesto po rakovine prsníka, ak analyzujete celkový výskyt patologických stavov rakoviny u žien. Adenokarcinóm maternice je na prvom mieste medzi pohlavnými nádormi. Najčastejšie postihuje ženy vo veku 40-60 rokov. Existuje však tendencia omladenia rakoviny. U mladých pacientov až do 29 rokov za posledných 10 rokov sa incidencia zvýšila o 50%. Adenokarcinóm krčka maternice je oveľa menej bežný.

Typy patológie z hľadiska morfológie a iných znakov

Typ rakoviny je určený morfologickou štruktúrou, ktorá sa stanoví pomocou biopsie. Adenokarcinóm je najbežnejší histologický variant. Vyskytuje sa na predtým upravených tkanivách. Predchádza ju atypická hyperplázia endometria. Existuje niekoľko možností pre rozvoj hyperplázie:

  • jednoduché bez atypie;
  • komplexný (adenomatózny) bez atypie;
  • jednoduché atypické;
  • komplexný atypický.

Len posledné dve možnosti môžu byť prekancerózne a vyžadujú zvýšenú pozornosť lekára. Pravdepodobnosť znovuzrodenia komplexnej atypickej hyperplázie je 80%.

Adenokarcinóm sa vyskytuje z endotelových žliazových buniek. Histologicky ide o žľaza, v ktorej je narušený poradie miesta. Strom medzi nimi je minimálny alebo chýba. Samotné žľazy môžu mať rôzne veľkosti, často zložené. Bunky sa líšia vo vzrastajúcich veľkostiach dosť zdravých tkanín, v nich veľké jadro, dochádza k akumulácii chromatínu.

Metastáza rakoviny maternice

Na vytvorenie predikcie prežitia a výsledkov liečby je dôležitý stupeň zrenia nádorových buniek:

  1. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm - väčšina buniek má normálnu štruktúru, ale niektoré z nich vykazujú odchýlky: zmena tvaru jadra, roztiahnutie alebo rast veľkosti.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - výraznejší bunkový polymorfizmus, môže zvýšiť rozdelenie.
  3. Adenokarcinóm nízkeho stupňa - bunková štruktúra sa patologicky mení, pozoruje sa ich polymorfizmus, t.j. bunky jedného typu tkaniva sa líšia vo vzhľade.

Bunky, z ktorých vzniká tvorba, môžu mať odlišný pôvod. Histologická štruktúra nádoru závisí od jeho typu:

  • endometrioidný adenokarcinóm - podobá sa žľazám s papilárnymi a tubulárnymi inklúziami;
  • sekrécia - histologická štruktúra je podobná endometriu po ovulácii, karcinóm obsahuje vakuoly naplnené glykogénom;
  • sérový adenokarcinóm maternice - nádor s vysokým stupňom malignity a agresívneho rastu;
  • mucinózny adenokarcinóm maternice - pozitívny pozdĺž priebehu, pozostáva z buniek s vysokou diferenciáciou, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu;
  • ciliate-cell - vytvorené z buniek ciliárneho epitelu.

Charakter rastu malígnych nádorov je iný. Určuje tiež stupeň agresie a prognózy pre pacienta:

  • exophytický rast - vytvorený v endometriu, karcinóm rastie v lúmeni maternice a nie v podkladovom tkanive;
  • endofytické klíčenie v hrúbke steny maternice;
  • zmiešaný - rast v dvoch smeroch.

Stredne diferencovaný endometrioidný adenokarcinóm maternice je najbežnejší a predstavuje až 75% adenokarcinómov. Môže to byť dôsledkom hyperplázie a nadmernej stimulácie estrogénu (aký druh hormónu a jeho úloha v ženskom tele, čítané v našom samostatnom článku).

Existuje ohnisková a difúzna prevalencia metaplázie. Adenokarcinóm s fokálnou metapláziou je miesto endometria, v ktorom sa na pozadí bunkovej reakcie nenachádzajú atypicky niektoré tubulárne žľazy. Pri difúznom procese sú zmeny bežnejšie.

V klinickej praxi sa široko používa klasifikácia TNM. Umožňuje určiť povahu rastu nádoru, odráža porážku periférnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz.

Každému listu sa priradí číslo v závislosti od závažnosti príznaku. Získané označenie môže korelovať so závažnosťou ochorenia, ktoré určuje výber liečebných metód.

Uterický karcinóm má 4 stupne závažnosti:

  • 1 stupeň - postihuje sa telo maternice, okolité tkanivá sú zdravé, má najpriaznivejšiu prognózu;
  • 2 stupne - šírenie onkológie na krku;
  • Stupeň 3 - klíčenie nádoru v parametrickom tkanive, susedných lymfatických uzlin;
  • Stupeň 4 - vzdialené metastázy.

Druhý stupeň závažnosti sa prejavuje v prítomnosti metastáz v iných orgánoch, aj keď samotná veľkosť nádoru je minimálna. Prognóza tohto kurzu je najnepriaznivejšia, liečba často prichádza k paliatívnej starostlivosti, ktorá zmierňuje utrpenie pacienta.

Mechanizmus poškodenia maternice

Na základe hypotéz porážky maternice rozlišujeme nasledujúce mechanizmy vývoja patológie.

Estrogénne príčiny vzniku rakoviny zaujímajú prvé miesto, ktoré predstavujú až 70% patológií. Anovulatórne krvácanie, oneskorená menopauza, neplodnosť sú často markermi pravdepodobného patologického procesu. To je sprevádzané hyperplastickými procesmi v endometriu, ktoré sa časom a pod vplyvom ďalších škodlivých faktorov môžu stať prvým štádiom vzniku rakoviny.

Ale priebeh týchto ochorení je výhodnejší. Nádory sú zvyčajne vysoko diferencované, pomaly postupujú a metastázujú. Takéto adenokarcinómy sú citlivé na účinky gestagénov. Existuje však vysoká pravdepodobnosť detekcie primárnych karcinómov nachádzajúcich sa súčasne v prsníku, črevách a vaječníkoch.

Druhý mechanizmus vývoja onkológie nie je spojený s hypererestrogizmom. V štúdii biopsie u týchto nádorov nevykazuje zvýšenie estrogénových receptorov, čo sa pozoruje v prvom type. Tvorba karcinómu sa vyskytuje na pozadí atroficky modifikovaného endometria, jeho bunky sú zle diferencované. Sú schopní autonómnej existencie a vývoja, metastázujú skoro a nie sú citlivé na gestagény. Patológia je agresívnejšia, prognóza je slabá. Takáto rakovina je ťažké liečiť.

Zhubný proces prebieha postupne. Spočiatku existujú funkčné poruchy v tele, ktoré môžu byť spojené s hormonálnymi poruchami. V druhom type patológie to môže byť nástup menopauzy, ktorý sa vyznačuje atrofickými zmenami v endometriu.

Na pozadí funkčných zmien sa v štruktúre tkanív objavujú morfologické abnormality pozadia. Môže to byť glandulárna-cystická hyperplázia, polypy endometria. Postupne sa vytvára prekancerózny proces - atypická hyperplázia triedy 3, po ktorej sa vyvíja malígna neoplázia. Postupne ide o neinvazívnu rakovinu, ktorá, ak sa ponechá neliečená, zakrváva endometrium.

Metódy metastáz

V tele sa nádor šíri tromi spôsobmi:

Pre rakovinu endometria je metastáza charakteristická lymfogénnym spôsobom. Zároveň sú ovplyvnené vonkajšie a vnútorné iliace, obturátorové a inguinálne lymfatické uzliny. V ktorých uzloch klesajú nádorové bunky závisí od primárnej polohy ohniska, hĺbky klíčenia a stupňa diferenciácie.

Najnižšia pravdepodobnosť metastázy (0-1%) v nádore umiestnenom na dne maternice, ktorá má vysoký alebo stredný stupeň diferenciácie. Nesmie sa však ďalej rozširovať sliznicou.

Riziko metastáz až do 6% sa pozoruje, keď rakovina klíčia myometrom a pri zachovaní vysokej alebo strednej diferenciácie. Veľká oblasť poškodenia s prechodom do cervixu vedie k metastáze v 30% prípadov.

Porážka ilických uzlín sa vyskytuje s nádorom v dolnom časti maternice, metastázy z dolnej a strednej časti orgánu sa nachádzajú v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž aorty. Ak adenokarcinóm postihuje cervix, metastáza sa vyskytuje rovnako ako u rakoviny krčka maternice.

Hematogénne rozšírenie sa zvyčajne vyskytuje súčasne s lymfogénnymi. Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni a kostiach.

Implantácia je rozšírená cez peritoneum, ako aj klíčenie až do myometria a perimetrie. Nádor môže prechádzať cez príchody do brušnej dutiny a obísť panvu. Preto je porážka väčšieho omentum. To platí najmä pri nízkej diferenciácii. Najhoršia prognóza serózneho a jasného bunkového adenokarcinómu maternice.

Charakteristické príznaky

Nebezpečenstvo onkológie je v skorých štádiách asymptomatické. Pri absencii pravidelného lekárskeho dohľadu je možné odhaliť rakovinu už v neskorších štádiách.

Prvými znakmi sú atypické krvácanie z maternice, najmä u žien v reprodukčnom veku. Môžu to byť príznaky mnohých gynekologických patológií - fibroidov, hyperplázie, endometriózy. Preto nedostatočná diagnostika v tomto štádiu vedie k nesprávnej taktike terapie, keď je liečba zameraná na najpravdepodobnejšie príčiny krvácania u mladých žien. Takíto pacienti môžu mať ovariálnu patológiu, neplodnosť.

Ale v postmenopauzálnom období je krvácanie klasickým príznakom rakoviny endometria.

Ženy vo fertilnom veku sa môžu sťažovať na symptómy charakteristické pre zápalové patológie. Tento hojný serózny výtok z vagíny, niekedy bolesť v bruchu. Neprítomnosť známok zápalu naznačuje pravdepodobný vývoj adenokarcinómu.

Bolesť sa týka neskorých prejavov. Môže to byť kŕče alebo trvalé, lokalizované v dolnej časti brucha, vyžarujúce spodnú časť chrbta.

V neskorších štádiách sú príznaky celkovej lézie: slabosť, anorexia, mierna horúčka, opuch. Zriedkavo, ale môže vyvíjať ascites. Ak je ovplyvnená stena močového mechúra alebo konečníka, je možné súčasné porušenie pohybu čriev a močenie.

Diagnostické štádia

V polyklinickej alebo prenatálnej klinike je aspiračná biopsia prístupnou a informatívnou metódou. Pri bežných formách odhaľuje rakovinu v 90% prípadov. Niekedy súčasné zmeny v sliznici neumožňujú ihneď urobiť diagnózu, možno budete musieť zopakovať.

Ultrazvuk je cenovo dostupný neinvazívny skríningový postup. Ak existuje podozrenie na rakovinu, osobitná pozornosť sa venuje hrúbke M-echo. Jeho nárast sa považuje za pravdepodobný príznak adenokarcinómu.

Ďalším krokom je hysteroskopia, zbierka materiálu na histologické vyšetrenie, ktorá dáva odpoveď na otázku o morfologickej štruktúre tkanív (prečítajte si viac o postupe na linke).

Na objasnenie prevalencie procesu sa vykonáva CT alebo MRI. A fluorescenčná diagnostika s fotosenzibilizátormi nádorov detekuje mikroskopické ohniská.

Lekárska taktika

Liečba adenokarcinómu maternice je zameraná na elimináciu nádoru a prevenciu relapsu.

V Rusku praktizovalo komplexné zaobchádzanie, ktoré zahŕňa:

  • chirurgický zákrok;
  • rádioterapia;
  • chemoterapia.

Chirurgická liečba je hlavnou etapou. Vykonajte extirpáciu maternice s dobrou prognózou. Ak je nádor v ďaleko pokročilej fáze, potom by mali byť odstránené aj príchody. Pri súbežnej obezite sa odstráni diabetes a panvové lymfatické uzliny.

Metódy vykonávania operácie na odstránenie maternice, adekvátnej prípravy a rehabilitácie. Informácie o tejto stránke.

Keď sa v počiatočnom štádiu zistí nádor a závažná extragenitálna patológia, pri ktorej nie je možné vykonať plnohodnotnú operáciu a liečba hormónmi je kontraindikovaná, je možné vykonať operáciu šetriacu orgán. Za týmto účelom sa používajú rôzne metódy zničenia endometria a základného myometria do hĺbky 4 mm a viac, ktoré sa nazývajú ablácia.

Podľa údajov predpísaných radiačnou terapiou. S vysoko diferencovaným nádorom a malým stupňom klíčenia myometria sa používa diaľkové ožarovanie. Ak nastane prechod karcinómu na krčku maternice, vysoký stupeň invázie a nízka diferenciácia, potom sa použije kombinovaná rádioterapia.

Chemoterapia sa používa šetrne. Hlavnými liekmi, ktorými nádor reaguje, sú cisplatina, doxorubicín. Pre hormonálnu liečbu sa používajú gestagény, antiestrogény a ich kombinácie.

Čo sa nedá urobiť po odstránení vzdelania?

Prehriatie tela, návšteva solária, kúpeľa a parnej miestnosti a slnečné žiarenie sa neodporúča. To zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Príjem imunomodulátorov a doplnková terapia by sa mali koordinovať s lekárom. Je potrebné pozorovanie gynekológa, ktoré sa vykonáva raz za 4 mesiace v prvom roku po operácii, raz za šesť mesiacov v druhom roku a potom raz za rok.

výhľad

Prognóza závisí od načasovania začiatku liečby, typu adenokarcinómu. Po prvých troch rokoch došlo k relapsu ochorenia u 75% pacientov. Opätovný vývoj nádoru sa vyskytuje vo vagíne, v lymfatických uzlinách, menej často vo vzdialených orgánoch. Prognóza prežitia po operácii s liečbou v 1. etape je 86-98%, v druhej - až 70% a tretí - 32%. U žien so štádiou 4 až 5 rokov žije iba 5%.

Adenokarcinóm maternice (karcinóm endometria)

Pod rakovinou maternice vzniká malígna lézia endometria, ktorá je lemovaná maternicou. Medzi manifestácie adenokarcinómu tela maternice patrí výskyt krvavého výtoku z pohlavného ústrojenstva, bielenie vodou, bolesť, acyklické alebo atypické krvácanie z maternice. Klinicky sa rakovina maternice rozpoznáva na základe gynekologického vyšetrenia, cytologickej analýzy aspirátov, ultrazvuku, hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou a histologických výsledkov. Rakovina endometria sa má liečiť v kombinácii vrátane chirurgických, hormonálnych, radiačných, chemoterapeutických zložiek.

Klasifikácia adenokarcinómu maternice

Klinická onkológia používa klasifikáciu podľa stupňov (FIGO) a TNM systém, pomocou ktorých je možné odhadnúť prevalenciu primárneho nádoru (T), poškodenie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

Klasifikácia adenokarcinómu maternice zahŕňa:

  • Stupeň 0 (Tis), keď je diagnostikovaná prítomnosť preinvazívnej rakoviny maternice (in situ);
  • Stupeň I (T1), v ktorom sa nádor nachádza v tele maternice;
  • IA (Tla), keď rakovina maternice infiltruje menej ako 1/2 hrúbky endometria;
  • IB (T1b), keď sa polovica hrúbky endometria infiltruje do rakoviny maternice;
  • IC (T1c), keď sa viac ako ½ z hrúbky endometria infiltruje do rakoviny maternice;
  • Stupeň II (T2), po detekcii ktorého nádor prechádza do krčka maternice, ale leží v ňom;
  • IIA (T2a), keď je endocervix zapojený do nádoru;
  • IIB (T2b), v ktorom je cervikálna strata napadnutá rakovinou;
  • Stupeň III (T3), ktorý je charakterizovaný šírením nádoru lokálne alebo regionálne;
  • IIIA (T3a), v ktorom sa nádor šíri alebo metastázuje do vaječníka alebo séra. Navyše sú abnormálne bunky detegované v ascitickej výpotre alebo v premývacej vode;
  • IIIB (T3b), keď sa nádor rozšíri alebo metastázuje do vagíny;
  • IIIC (N1), pri ktorom rakovina maternice metastázuje do lymfatických uzlín panvy alebo paraorty;
  • Stupeň IVA (T4), ktorý je charakterizovaný šírením nádoru na sliznicu močového mechúra alebo hrubého čreva;
  • Štádium IVB (M1), keď nádor metastázuje do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.

Stupeň diferenciácie rakoviny endometria

Uvádzajú sa nasledujúce stupne diferenciácie rakoviny endometria:

  • vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice, ktorý je jedným z typov nádorov s malígnym charakterom. Choroba patrí do skupiny nádorov, ktorých vývoj je možný v epiteliu žalúdočných tkanív. Existuje minimálny stupeň polymorfizmu, pri ktorom sa postihnuté bunky veľmi nelíšia od zdravých buniek. Zjavné symptómy a prejavy vysokokvalitného adenokarcinómu maternice zahŕňajú zvýšenie veľkosti jadier buniek, ktoré prešli patologickou degeneráciou, a ich prehlbujú sa. Diferencovaná diagnóza a diagnostika v tomto prípade spôsobuje určité ťažkosti. Vo vysoko diferencovanom adenokarcinóme maternice sa v myometriu šíri povrchovo. Pravdepodobnosť významných komplikácií a výskytu metastáz, ktoré majú lokalizovaný lymfatický pôvod, ktorý neprekračuje sliznicu na dne maternice, je minimálny a nepresahuje 1%;
  • mierne diferencovaný adenokarcinóm maternice, ktorého zmenené bunky sú charakterizované vysokou hladinou polymorfizmu v maternici, v sliznici alebo v svalovom tkanive. Táto onkológia maternice na mechanizme účinku je veľmi podobná vývoju a priebehu veľmi diferencovaného typu adenokarcinómu. Významným rozdielom je účasť na patologických javoch významne väčšieho počtu buniek, s ktorými dochádza k aktívnemu priebehu procesov mitózy a delenia buniek. Priemerne diferencovaný adenokarcinóm maternice s väčšou pravdepodobnosťou vyvoláva vývoj rôznych komplikácií a patológií v prípade neskoršej diagnostiky a skorej liečby. Rakovinový novotvar sa šíri hlavne spolu s lymfatickým tokom v panvových lymfatických uzlinách. V prítomnosti stredne diferencovaného adenokarcinómu maternice sa zistila metastáza pôvodu lymfocytov u 9% pacientok. V prevažnej väčšine prípadov nie sú metastázy detegované u mladých žien mladších ako 30 rokov;
  • zle diferencovaný adenokarcinóm maternice, čo je tretí stupeň histopatologického rakoviny maternice. Onkologická neoplazma zahŕňa zbierku buniek, ktoré sa vytvoria ako pásy alebo hmoty s nepravidelným tvarom. Intracelulárny mucín sa vyskytuje iba v jednom z dvoch prípadov.

Niekedy bunková cytoplazma zahŕňa oxyfilický, ľahko penový obsah, ktorý má veľké množstvo glykogénu alebo je nasýtený lipidmi.

Pri zle diferencovanom adenokarcinóme maternice je detegovaný výrazný bunkový polymorfizmus. Pozoruje sa prítomnosť explicitnej malignity, ktorá sa prejavuje pri tvorbe tkanív, ktoré boli podrobené patologickým zmenám. V tomto prípade je prognóza najvýhodnejšia. Pravdepodobnosť hlbokej invázie myometria je 3-4 krát vyššia a riziko metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je 16-18 krát vyššia ako riziko adenokarcinómu maternice s vyšším stupňom diferenciácie.

Neendometrické typy adenokarcinómu

Porážka hlbšej svalovej vrstvy sa vyskytuje menej často a jej detekcia je zložitá kvôli ťažkostiam pri odoberaní vzoriek tkaniva. V prípade lézií svalovej a iných vrstiev maternice sú prítomné adenokarcinómové typy mimo endometria:

  • serózny, vývoj ktorého nemá žiadnu súvislosť s prebytkom estrogénu. Je veľmi agresívny a malígny. Zachytila ​​papilárne a žľazovité štruktúry. Pre atypické bunky je charakteristické, že majú zaoblený tvar, majúci veľké jedno alebo viac jadier. Existuje tendencia k rýchlej reprodukcii;
  • číre bunky, ktoré ovplyvňujú glandulocyty a žľazové štruktúry. Podľa typu zmeny buniek sa určuje stupeň malignity a predpokladá sa možný výsledok ochorenia. Päťročné prežitie sa pohybuje od 34 do 75%;
  • mucinózna, vyznačujúca sa prítomnosťou veľkého množstva mucínu v bunkách a viacerých cystických dutín. Skladá sa z uzlov s rozmazanými fuzzy hranicami. Tento typ adenokarcinómu nie je možné liečiť pomocou rádioterapie. Existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť recidívy a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • šupinatý, čo sa vyskytuje pomerne zriedkavo, často na pozadí prítomnosti endometriálneho karcinómu krčka maternice;
  • ktorá je diagnostikovaná pri detekcii niekoľkých bunkových typov nádoru.

Príčiny adenokarcinómu maternice

Spravidla sa vývoj rakoviny endometria a rakoviny tela maternice vyskytuje u žien v menopauze po 50-65 rokoch.

Príčiny adenokarcinómu maternice môžu byť:

  • prítomnosť obezity;
  • detekcia cukrovky;
  • diagnostika hypertenzie;
  • prítomnosť zvýšených hladín estrogénu v krvi;
  • nástup neskorej menopauzy;
  • diagnostika neplodnosti;
  • detekcia rakoviny vaječníkov alebo prsníka u ženy alebo blízkych príbuzných;
  • liečba rakoviny prsníka pomocou lieku Tamoxifen dlhšie ako 5 rokov;
  • diagnostiku rakoviny endometria u matky alebo sestry.

Symptómy adenokarcinómu maternice

Vo väčšine prípadov predchádza vývoj rakoviny endometria prenos endometriálneho pozadia a prekanceróznych ochorení: polyp endometria, adenomatóza endometria. Symptómy adenokarcinómu maternice môžu zahŕňať:

  • výskyt krvácania z maternice, ktorý sa vyskytuje u žien počas menopauzy;
  • - výskyt dlhého a ťažkého menštruačného krvácania u mladých žien, ktoré ešte nešli do menopauzy;
  • vznik bolesti v dolnej časti chrbta.

Dlhodobo môže rakovina tela maternice byť asymptomatická, ale aj ochorenie sa často prejavuje výskytom krvácania z maternice, zvýšením veľkosti brucha alebo výskytom bolesti chrbta.

Vďaka pravidelným preventívnym návštevám gynekológa môže byť rakovina maternice zistená v počiatočnom štádiu, keď je možné zastaviť ochorenie.

Diagnóza adenokarcinómu maternice

V prípade krvácania z maternice u žien, ktoré vstúpili do menopauzy, sa odporúča naliehavé odvolanie sa na gynekológa, ktorý vykoná všetky potrebné štúdie a stanoví príčinu krvácania. Medzi hlavné metódy diagnostiky adenokarcinómu maternice patria:

  • uskutočnenie gynekologického vyšetrenia, pomocou ktorého môže gynekológ vyšetriť objem v maternici. V prípade zistenia akýchkoľvek odchýlok od normy sú lekári naplánované dodatočné štúdie;
  • vykonávajúce ultrazvuk panvových orgánov, vďaka ktorému je v endometriálnej rakovine zistená zhrubnutie vnútornej vrstvy maternice. V prípade prítomnosti polypov v maternicovej dutine ukazuje ultrazvuk prítomnosť obmedzených výrastkov endometria. Ak je diagnostika rakoviny endometria už stanovená, použije sa na vyhľadávanie metastáz ultrazvuk panvových orgánov;
  • vykonanie diagnostických kyretáž maternice, vďaka čomu gynekológ pomocou špeciálnych nástrojov škrabá vnútornú výstelku maternice (endometrium). Výsledný materiál sa ďalej skúma pod mikroskopom. Ak je karcinóm endometria prítomný, detegujú sa rakovinové bunky;
  • vykonávanie hysteroskopie s endometriálnou biopsií, čo je moderná metóda diagnostiky rakoviny endometria. Pre jeho realizáciu sa používa špeciálne optické zariadenie (hysteroskop), ktoré sa vloží do dutiny maternice. Počas hysteroskopie je štruktúra endometria vyhodnotená lekárom a potom sa vykoná biopsia podozrivej oblasti (pomocou malých pinzetov sa vypustí kúsok endometria). Výsledný materiál sa potom vyšetruje pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek.

Liečba adenokarcinómu maternice

Liečba rakoviny maternice (endometria) je predpísaná v závislosti od štádia procesu.

I STAGE. Pri liečbe adenokarcinómu maternice v prvej fáze spravidla zahŕňa operáciu zameranú na odstránenie maternice a jej prídavných látok.

Etapa II. Keď sa odstráni adenokarcinóm maternice druhého štádia, maternica, doplnky a okolité lymfatické uzliny, v ktorých boli identifikované metastázy.

Liečba rakoviny endometria v neskorších štádiách sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou rádioterapie, počas ktorej sa maternica ožaruje, alebo chemoterapie, ktorá sa týka liečby liekom. V tomto prípade je možné použiť cisplatinu, karboplatinu, doxorubicín a iné lieky.

výhľad

I STAGE. Ak bol rakovinový nádor detekovaný a diagnostikovaný v prvom štádiu, prognóza adenokarcinómu maternice je najpriaznivejšia. V tomto prípade existuje možnosť úplného zotavenia, ku ktorému môže dôjsť po operácii. V tomto prípade operácia nemá vysoký stupeň závažnosti a po tom nasleduje príslušnú liečbu. Žena sa môže vrátiť do normálneho života za menej ako 1 rok.

Etapa II. Ak bol v druhom štádiu zistený adenokarcinóm maternice, liečba choroby je spojená so značnými ťažkosťami, pretože sa musíme zaoberať veľkým chirurgickým poľom av pooperačnom období je potrebný dlhý priebeh rádiologickej a chemoterapie. Často sa pri stupňoch poškodenia maternice v tomto štádiu vyžaduje úplné odstránenie maternice, v dôsledku čoho žena stráca schopnosť niesť deti a spôsobuje silnú hormonálnu nerovnováhu. Trvanie rehabilitačného kurzu môže byť až 3 roky a v dôsledku toho nie je možné dosiahnuť úplne zdravý stav tela, ktorý bol pred chorobou.

III. Prognóza adenokarcinómu maternice pri detekcii ochorenia v tretej fáze sa zhoršuje tým, že so silnou metastázou je okrem odstránenia maternice potrebné odstrániť časť vagíny alebo celého pošvy. Dokonca ani po 3 rokoch obdobia na zotavenie nie je možné úplné zotavenie.

Štádium IV. Pri liečbe štvrtej etapy adenokarcinómu maternice dochádza k boju o život pacienta. Vďaka opatreniam na obnovu je možné dosiahnuť určitý pozitívny účinok, ale v budúcnosti sa život viaže s prítomnosťou mnohých priťažujúcich faktorov.

prevencia

Nie je možné úplne vyhnúť výskytu a vývoju rakoviny maternice, ale pri dodržaní určitých opatrení a princípov môže byť riziko vzniku rakoviny maternice minimalizované.

Na prevenciu adenokarcinómu maternice je dôležité udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť, pričom sa udržiava hmotnostný index v normálnych hodnotách. Na udržanie vhodnej telesnej hmotnosti sa ženám odporúča udržiavať aktívny životný štýl, zvyšovať obsah potravy v čerstvom ovocí a zelenine a optimalizovať denné kalórie.

Pravdepodobnosť rakoviny sa znižuje so znížením intenzity karcinogénnych faktorov vo vzduchu na pracovisku.

Prevencia adenokarcinómu maternice je účinná iba vtedy, ak je žena staršia ako 30 rokov, než pravidelná kontrola s gynekológiou aspoň 2 krát za rok. Systematicky navštívte ženského lekára je potrebná od okamihu začiatku sexuálneho života. Vďaka zavedeniu takýchto vyšetrení je možné odhaliť ochorenie už v počiatočnom štádiu, ktorý predchádza vzniku rakoviny.

Adenokarcinóm je najčastejším malígnym nádorom tela maternice

Medzi ženskými malígnymi ochoreniami je najčastejšou patológiou rakovina maternice (endometria). Medzi všetkými malígnymi nádormi tejto lokalizácie predstavuje adenokarcinóm 80%. Podľa štúdie uskutočnenej v roku 2008 bolo vo svete na svete zaznamenaných viac ako 287 000 prípadov ochorenia. V štruktúre zhubných nádorov ženskej populácie je adenokarcinóm maternice medzi piatimi najbežnejšími ochoreniami, ktoré prekonávajú iba rakovinu prsníka a rakovinu kože. Malígne ochorenia majú morfologické rozdiely - môže sa vytvoriť nádor z buniek žliazového tkaniva, endometria maternice, spojivovej alebo svalovej vrstvy. Na tomto základe sa izoluje adenokarcinóm maternice (epiteliálny nádor, označovaný ako rakovina maternice alebo endometrioidný adenokarcinóm maternice) a sarkóm.

Vek a geografia

"Obľúbenou" vekovou kategóriou patológie sú postmenopauzálne ženy vo veku od 55 do 69 rokov. Tvoria 70% nových diagnostikovaných chorôb. 25% z celkového počtu pacientov sú ženy v predmenopauzálnych ženách, zvyšné 5% prípadov klesá na podiel mladých ľudí, ktorí nedosiahli vek 40 rokov - rovnaký vek ako ženy.

Väčšina pacientov je európskymi ženami s bielymi kože žijúcimi v mestách. Medzi zástupcami patológie s tmavou vrstvou je takmer dvakrát menej. Predpovede pre bielu rasu sú zvyčajne priaznivejšie ako u čiernych žien, avšak táto funkcia je pravdepodobne spojená s oneskorenou návštevou lekára u čiernych žien. Urbanizovaná ženská populácia je chorá dvakrát častejšie ako ženy vo vidieckych oblastiach.

klasifikácia

V súčasnosti je medzinárodná histologická klasifikácia nasledovná:

  • endometriálny adenokarcinóm;
  • bunkový adenokarcinóm;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • karcinóm žlazových buniek;
  • serózny adenokarcinóm;
  • mucinózna rakovina;
  • nediferencovanej rakoviny.

Rast nádoru sa môže vyskytnúť v exofytickom, endofytickom alebo zmiešanom type. Ak zoberieme do úvahy štatistiku lokalizácie nádoru maternice, častejšie sa nachádza v oblasti tela a dolnej časti orgánu, menej často - v dolnom segmente.

Veľmi dôležitá je miera diferenciácie nádoru, čo naznačuje úroveň malignity. Z tohto ukazovateľa závisí predpovede života ženy. rozlišujú:

  1. vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice (G1) je najmenej malígny variant;
  2. stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice (G2);
  3. nízkokvalitný adenokarcinóm maternice (G3) - vysoký stupeň malignity.

V tabuľke sú schematicky uvedené prognózy rôznych foriem rakoviny maternice:

Klasifikácia podľa FIGO (Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva):

Stupeň 0 - predrak, atypický hyperplastický endometrium.

I. etapa - nádor je lokalizovaný v maternici:

IA - lokalizácia nádoru v endometriu;

IB - nádor rastie z endometria do myometria 1 cm, bez seróznej vrstvy.

Stupeň II - nádor ovplyvňuje telo a krk.

Stupeň III - nádor rastie za hranicou maternice, ale nachádza sa v malej panve.

IIIA - objavujú sa nádory, klíčia sa v sérovej membráne, objavujú sa metastázy (prílohy, lymfatické uzliny)

IIIB - ovplyvňuje parametrické vlákno, môže metastázovať do vagíny.

Stupeň IV - lokalizovaný mimo panvy, je určený inváziou do čreva, močového mechúra.

Tiež spolu s klasifikáciou FIGO sa rakovina endometria uskutočňuje podľa systému TNM. Obe klasifikácie sú relevantné a navzájom sa dopĺňajú, čo vám umožňuje vybrať si optimálnu liečivú taktiku.

Typy vývoja

Hoci dnes sú presné príčiny vývoja rakoviny maternice nejasné, je dobre známe, že ochorenie patrí do kategórie hormonálne závislých patológií. Existujú dva typy rakoviny endometria.

  • Typ 1 predstavuje 2/3 všetkých zistených prípadov rakoviny maternice. Choroba sa vyskytuje ako dôsledok účinkov estrogénu na endometrium, rozvíja sa hyperplázia, ktorá sa v neprítomnosti terapie premení na adenokarcinóm. Je dôležité, že pri tomto type vývoja je nádor dobre diferencovaný a má priaznivé projekcie.
  • Progresia ochorenia typu 2 je menej častá (¼ zo všetkých prípadov). Patológia nie je spojená s účinkom estrogénu, preto nie je pozorovaná hyperplázia endometria. Rozlišovanie takého nádoru je veľmi ťažké, takže prognóza v tomto prípade je nepriaznivá.

V lekárskej literatúre sa nachádzajú opisy a tretí typ choroby, teda geneticky dedený nádor. Je extrémne zriedkavé, môže sa kombinovať s intestinálnymi nádormi a patrí do zle diferencovaných adenokarcinómov. Takýto adenokarcinóm maternice má veľmi zlú prognózu.

Stravovacie návyky a rakovina maternice

Na začiatku materiálu sme spomenuli, že výskyt zhubných nádorov maternice v západných krajinách je oveľa vyšší ako na východe. Existuje spojenie s potravinovými návykmi - u žien, ktoré konzumujú tučné jedlá, choroba sa vyskytuje častejšie ako u tých, ktorí uprednostňujú zeleninu a ovocie. Väčšina pacientov s adenokarcinómom a inými typmi ochorenia má extra libier, sú obézni.

Ďalšie faktory

  • Uvádzame faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku adenokarcinómu:
  • Neprítomnosť aspoň jedného narodenia v živote.
  • Menopauza po 52 rokoch.
  • Postmenopauza s krvácaním.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Dedičné predispozície.

Symptómy 1 - 2 fázy

Rovnako ako iné onkologické patológie rakovina endometria nemá bohatý klinický obraz. Je možné ho podozrievať v postmenopauze, ak sa pacient sťažuje na patologický výtok z genitálneho traktu. V tomto štádiu vývoja nádoru sú krvácavé ťažkosti veľmi zriedkavé.

Žena v premenopauzálnom lekárovi môže podozrievať na rakovinu endometria, ak sa sťažuje na dlhé a ťažké menštruačné krvácanie, ako aj v prípade krvácania medzi obdobiami. Ale podozrenie, že choroba je veľmi ťažká, pretože väčšina žien jednoducho nepožíva pomoc. Často u mladých žien je nádor diagnostikovaný počas vyšetrenia na neplodnosť, ovariálnu dysfunkciu.

Symptómy 3-4 fázy

Ak pacient dlhodobo nechodí na gynekológa, ak v prvom štádiu vzniká adenokarcinóm, ochorenie sa začína postupovať, čo sa odráža v dynamike vývoja symptómov. objaví sa všeobecná slabosť a rastie, dochádza k nemotivovanému úbytku hmotnosti. Takíto pacienti môžu 3 až 4 týždne strácať hmotnosť o 8 - 20 kg, ale niekedy sa nemenia žiadne zmeny telesnej sily. Krvácanie a krvácanie sú typické pre túto chorobu a môžu sa vyskytnúť medzi menštruáciou a po menopauze.

V prítomnosti vzdialených metastáz (kostí, pečene, pľúc) sa tvorí klinický obraz charakteristický pre lézie cieľového orgánu: bolesť v muskuloskeletálnom systéme, patologické zlomeniny, bolesť v pečeni, žltačka, bolesť na hrudníku, nemotivovaný kašeľ.

Diagnostické metódy

Moderné diagnostické metódy rakoviny maternice sú nasledovné:

  • Cytologické vyšetrenie.
  • Samostatná diagnostická kyretáž.
  • Biopsia.
  • Transvaginálne, transrektálne, Dopplerov ultrazvuk.
  • Počítačová tomografia.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
  • Pozitrónová emisná tomografia.

Najmä MRI a PET CT v predoperačnom období má veľký význam, čo pomáha presne stanoviť stav lymfatických uzlín, prítomnosť alebo neprítomnosť invázie nádorov.

liečba

Pri adenokarcinóme maternice sa liečba v každom konkrétnom prípade vyvíja individuálne a určuje sa podľa štádia ochorenia. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké metódy sa používajú. Najoptimálnejšou je chirurgia. Môže sa používať samostatne aj v kombinácii s rádioterapiou, chemoterapiou a hormonálnou terapiou. Ak má pacient absolútne kontraindikácie, je predpísaná ožarovacia terapia podľa schémy.

I. etapa

V tomto štádiu ochorenia sa liečba začína chirurgickým zákrokom, ktorý sa môže uskutočniť pomocou rôznych metód. Okrem extirpácie maternice môžu byť lymfatické uzliny a väčší omentum počas operácie odstránené. V závislosti od toho, či sa vykonala lymfadenektómia, určuje sa taktika ďalšej pozorovania a profylaktickej liečby pacienta.

Etapa II

V 30% prípadov v štádiu II ochorenia sa zistili metastázy v lymfatických uzlinách panvovej oblasti. Chirurgická starostlivosť sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: hysterektómia, adnexy + panvová a bedrová lymfadenektómia. Adjuvantná liečba po operácii závisí od rozsahu intervencie.

III - IV etapa

Pre každého pacienta sa vypracuje individuálny plán liečby, ktorý sa takmer vždy začína operáciou. Chirurgická cytoredukcia (odstránenie väčšiny novotvarov) je následne doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. Zvyčajne po niekoľkých chemoterapeutických kúrach sa vykonáva ožarovanie. Potom zopakujte priebeh chemoterapie.

Hormonálna terapia dopĺňa kombinovanú liečbu takmer vo všetkých fázach. V každom prípade indikácie určuje individuálne ošetrujúci lekár.

Oficiálne projekcie a dôležitosť prevencie

Každý pacient, ktorý má malígny nádor maternice, sa zaoberá otázkou prežitia po liečbe. Pri analýze štatistík boli urobené tieto závery o 5-ročnom prežití v závislosti od štádia ochorenia:

  • Stupeň 1 - 85-90%;
  • 2 fázy - 70 - 75%;
  • Fáza 3 - 30 - 35%;
  • Fáza 4 - približne 5%.

Samozrejme, miera prežitia je oveľa vyššia vo vysoko diferencovaných formách ako v prípadoch s nízkou diferenciáciou nádoru.

Chceme sa sústrediť na dôležitosť preventívnych opatrení. Každá žena by sa mala každoročne podrobiť preventívnym kontrolám, monitorovať telesnú hmotnosť, sledovať arteriálny krvný tlak a koncentráciu glukózy. V prítomnosti chronických patológií je potrebné systematicky sledovať odporúčania lekárov. A vždy buďte veľmi opatrní na vaše zdravie.