loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Adenokarcinóm maternice

Adenokarcinóm maternice je malígny nádor endometria. Vyskytuje sa z žalúdočného tkaniva, často postihuje dno maternice. Môže byť dlhodobo asymptomatický. U postmenopauzálnych žien je možné krvácanie u mladých pacientov - neobvykle ťažké menštruácie. Pri šírení adenokarcinómu maternice, bolesti v dolnej časti chrbta sa objavuje zvýšenie brucha, vaginálny výtok a nešpecifické symptómy rakoviny (slabosť, strata hmotnosti a chuť do jedla). Diagnóza je stanovená na základe inšpekčných údajov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Liečba - chirurgia, chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba.

Adenokarcinóm maternice

Adenokarcinóm maternice (karcinóm endometria) je malígny nádor pochádzajúci z endotelových žliazových buniek. Je to bežnejší typ rakoviny maternice v porovnaní s leiomyosarkómom (nádor pochádzajúci zo svalového tkaniva) diagnostikovaný u 70% rakoviny maternice. To je druhá medzi zhoubnými nádormi u žien po rakovine prsníka. Častejšie sa diagnostikuje vo veku 40-65 rokov. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu adenokarcinómu maternice a tendencie omladenia tohto typu rakoviny. 40% pacientov je ženy v reprodukčnom veku.

Za štvrťstoročie sa výskyt v skupine žien vo veku 40 až 49 rokov zvýšil o 30%, u skupiny žien vo veku 50 až 59 rokov - o 45%. V tomto prípade sa výskyt u žien mladších ako 29 rokov iba za posledných 10 rokov zvýšil o 50%. Adenokarcinóm maternice dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách, s progresiou procesu sa prognóza zhoršuje. Všetky tieto faktory určujú význam pravidelných diagnostických vyšetrení a potrebu onkologickej bdelosti gynekológov vo vzťahu k tejto chorobe. Liečba adenokarcinómu maternice vykonáva odborníci v oblasti gynekológie a onkológie.

Príčiny adenokarcinómu maternice

Adenokarcinóm maternice je nádor závislý od hormónov. Stav žalúdočného tkaniva endometria sa cyklicky mení pod vplyvom sexuálnych steroidných hormónov. Zvyšovanie množstva estrogénu vyvoláva zvýšenú proliferáciu endometriálnych buniek a zvyšuje pravdepodobnosť vývinu tumoru. Medzi rizikové faktory maternice adenokarcinóme spojené so zmenami v hormonálnej hladiny, odborníci označujú skorý nástup menštruácie, neskorý nástup menopauzy, syndróm polycystických vaječníkov, ovariálne nádory hormón produkujúce, obezita (tukovom tkanive syntetizuje estrogény), a dlhodobé použitie veľkých dávok liekov estrogensoderzhaschih.

Pravdepodobnosť vývinu adenokarcinómu maternice je zvýšená v prítomnosti určitých ochorení, najmä pri hypertenzii a diabetes mellitus. Treba poznamenať, že hormonálne a metabolické poruchy sú častým, ale nie nevyhnutným faktorom, ktorý predchádza vývoju adenokarcinómu maternice. U 30% pacientov chýbajú uvedené poruchy. Medzi inými rizikovými faktormi, onkológovia odkazujú na absenciu sexuality, tehotenstva a pôrodu, ako aj na prítomnosť rakoviny prsníka a endometria u blízkych príbuzných. Malígny nádor sa často vyvíja na pozadí adenomatózy a polypózy maternice.

Klasifikácia adenokarcinómu maternice

Vzhľadom na úroveň diferenciácie buniek existujú tri typy rakoviny endometria:

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice - väčšina buniek si zachováva normálnu štruktúru. Malý počet buniek so zhoršenou štruktúrou (s pretiahnutými jadrami pretiahnutými alebo zväčšenými veľkosťou) sa zisťuje.
  • Stredne diferencovaný uterický adenokarcinóm - bunkový polymorfizmus je výraznejší a pozoruje sa zvýšené delenie buniek.
  • Zle diferencovaný adenokarcinóm maternice - existuje výrazný bunkový polymorfizmus, ktorý odhalil viaceré príznaky patologickej zmeny štruktúry buniek.

S ohľadom na smer rastu nádoru sú tri typy maternicové adenokarcinóme: prevažne exophytic rastu (nádor rastie do dutiny maternice), výhodne s endofytickými rastu (nádor postihuje základové tkaniva) a premieša. Častejšie sa objavili zhubné nádory s exofytickým rastom.

Vzhľadom na prevalenciu procesu sa rozlišujú štyri stupne adenokarcinómu maternice:

  • Stupeň I - nádor je lokalizovaný v tele maternice, okolité tkanivá nie sú zahrnuté.
  • Stupeň II - nádor sa rozšíri na krčku maternice.
  • Štádium III - adenokarcinóm maternice sa rozširuje na okolité tkanivo, môžu sa zistiť metastázy v pošve a regionálne lymfatické uzliny.
  • Štádium IV - adenokarcinóm maternice presahuje panvu, rastie do konečníka alebo močového mechúra, môžu sa zistiť vzdialené metastázy.

Symptómy adenokarcinómu maternice

Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická. U žien po menopauze je krvácanie z maternice výstražným znamienkom. U žien v reprodukčnom veku sú príliš ťažké a príliš dlhé obdobia. Krvácanie nie je patognomonické známkou maternicovej adenokarcinómu, pretože tento príznak sa môže objaviť s radom ďalších ochorení (napríklad adenomyóza a maternicové myómy), ale prítomnosť tohto symptómu by mala vyvolať onkologickú bdelosť a viesť k preskúmanie do hĺbky. To platí najmä o výskyte krvácania z maternice v období zavedenej menopauzy.

Mladé ženy trpiace na adenokarcinóm maternice sa často obrátia na gynekológa v súvislosti s dysfunkciou vaječníkov, neplodnosťou, nepravidelnou menštruáciou a vaginálnym výtokom. Starší pacienti sa môžu sťažovať na serózny výtok rôznej konzistencie. S rozvojom adenokarcinómu maternice sa leukorea stáva hojným, vodnatým. Prítomnosť fetidových sekrétov je prognosticky nepriaznivým znakom, čo naznačuje výrazné rozšírenie a rozpad adenokarcinómu maternice.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje počas šírenia nádorového procesu, lokalizovaná v bedrovej oblasti a spodnej časti brucha, môže byť konštantná alebo paroxysmálna. Niektorí pacienti idú na lekára len v štádiu klíčenia a metastáz. Medzi možnými sťažnosťami v neskorších štádiách adenokarcinómu maternice sú slabosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, hypertermia a edém dolných končatín. Pri klíčení črevnej steny a močového mechúra dochádza k porušeniu pohybu čriev a močenia. Niektoré ženy vykazujú zvýšenie veľkosti brucha. V pokročilých štádiách je možný ascites.

Diagnóza adenokarcinómu maternice

Diagnóza je stanovená na základe údajov z gynekologických vyšetrení, výsledkov inštrumentálneho a laboratórneho výskumu. Najjednoduchšou metódou laboratórnej diagnostiky adenokarcinómu maternice je aspiračná biopsia, ktorá sa môže opakovane vykonávať na ambulantnej báze. Nevýhodou tejto techniky je nízky obsah informácií v počiatočných štádiách adenokarcinómu maternice. Dokonca aj pri opakovaných štúdiách je pravdepodobnosť detekcie počiatočného štádia rakoviny analýzou obsahu aspirácie iba asi 50%.

Počas vyšetrenia a pri výskyte podozrivých príznakov je predpísaný ultrazvuk panvových orgánov. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky umožňuje identifikovať objemové procesy a patologické zmeny v štruktúre endometria. Vedúcim miestom v diagnostike adenokarcinómu maternice je hysteroskopia. Počas procedúry gynekológ skúma nielen vnútorný povrch maternice, ale vykoná aj cielenú biopsiu modifikovaných oblastí, UFD maternice a cervikálneho kanála.

Sľubný diagnostická metóda pre maternice adenokarcinóm je fluorescenčný diagnostika - endoskopická štúdie maternice po podaní fotosenzibilizátorom, selektívne hromadí v zmenenej tkaniva. Táto technika umožňuje vizualizáciu objemových útvarov s priemerom do 1 mm. Po hysteroskopii a fluorescenčnej diagnóze sa uskutoční histologické vyšetrenie biopsie. CT a MRI sa používajú na stanovenie výskytu adenokarcinómu maternice, na identifikáciu postihnutých lymfatických uzlín a vzdialených metastáz.

Liečba adenokarcinómu maternice

Najlepšie päťročné miery prežitia adenokarcinómu maternice sú pozorované po komplexnej liečbe vrátane chirurgického zákroku, ožarovania a farmakoterapie. Terapeutická taktika, intenzita a čas použitia každej zložky komplexnej terapie onkologických gynekológov sa určujú individuálne. Indikácie pre operáciu sú štádia I a II adenokarcinómu maternice. Možnosť chirurgického zákroku v štádiu III sa stanovuje na základe počtu nepriaznivých prognostických faktorov.

V rakovine endometria sa môže uskutočniť hysterektómia, panhysterektómia alebo predĺžené odstránenie maternice adnexectómou, odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a panvového vlákna. Radiačná liečba adenokarcinómu maternice sa používa vo fáze predoperačnej prípravy av pooperačnom období. Diaľkové ožarovanie a brachyterapia maternice (ožarovanie s valcom vloženým do maternice alebo vagíny) sa používajú.

Chemoterapia a hormonálna liečba adenokarcinómu maternice sú vedľajšie techniky zamerané na zníženie rizika recidívy a korekcie hormonálnych hladín. Cytostatika sa používa v priebehu chemoterapie. Počas hormonálnej terapie sú predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú progesterónové a estrogénové receptory nachádzajúce sa v oblasti malígnych novotvarov. Keď nie je ukázaný chirurgický zákrok adenokarcinómu chirurgického zákroku uteru IV, liečba sa vykonáva pomocou chemoterapie a rádioterapie.

Prognóza a prevencia adenokarcinómu maternice

Prognóza je určená štádiom rakoviny endometria, vekom a celkovým zdravotným stavom pacienta. Päťročné prežitie v štádiu I a II adenokarcinómu maternice je 98-70%, v štádiu III - 60-10%, v štádiu IV - okolo 5%. V 75% prípadov sa relapsy vyskytujú v prvých troch rokoch od ukončenia liečby. V takmer polovici prípadov sú nádory umiestnené vo vagíne, 30% v regionálnych lymfatických uzlinách a 28% vo vzdialených orgánoch.

Preventívne opatrenia na prevenciu a včasné odhalenie krčka adenokarcinóm zahŕňať pravidelné kontroly gynekológa, pravidelné panvovej ultrazvuk, včasnú liečbu rakovinových ochorení maternice, korekcia endokrinnými poruchami, jesť vyváženú stravu a cvičenie pre udržanie normálnej hmotnosti, opatrenia na zníženie hmotnosti u obezity, adekvátne liečba cukrovky a hypertenzie.

Typy adenokarcinómu maternice a prognóza na celý život

Adenokarcinóm maternice je jedným z typov endometriálnych malígnych novotvarov, to znamená povrchovej vrstvy. Klinické prejavy tejto choroby sú veľmi rozdielne, rovnako ako predpovede prežitia. Ochorenie sa môže prejaviť ako zvýšenie alebo zníženie veľkosti tohto orgánu.

V ženskom tele môže byť aj vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice. Avšak rôzne typy takýchto ochorení vyžadujú rovnaký prístup k diagnostike a liečbe - konkrétne k včasnej diagnostike a aplikácii moderných terapeutických opatrení.

A ak žena krváca, bolesť v dolnej časti brucha - to sú príznaky problémov v oblasti ženských pohlavných orgánov, čo naznačuje, že je naliehavá potreba poradiť sa s onkológom.

Prečo sa táto choroba objavuje

Dôvody vývoja adenokarcinómu maternice v tele nie sú dnes úplne známe. Takže lekári ich môžu obmedziť iba na zoznam faktorov, ktoré prispievajú k tejto chorobe. Jedným alebo druhým spôsobom prispievajú k rozvoju takejto nebezpečnej choroby u žien.

Je spoľahlivo známe, že s vekom sa riziko takejto choroby iba zvyšuje. A najviac ohrozené ženy vo veku 50 až 65 rokov. Rizikom sú takéto osoby.
Ženy, ktoré vyvíjajú rôzne metabolické poruchy.

Dokázalo sa, že tí, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť, sú najviac ohrození, najmä obezita druhého alebo tretieho stupňa.

Riziko adenokarcinómu maternice je významne zvýšené u žien, ktoré nedávame pôrod.

Neskorý nástup menopauzy je tiež významným faktorom nástupu takejto choroby. Je potrebné dbať najmä na tých pacientov, ktorých menopauza nastala po 52 rokoch života.

Polycystické semenníky sú ďalším dôvodom pre vznik adenokarcinómu maternice u žien.

Ak má žena nádor prsníka, vyvíja aj riziko vzniku rakoviny endometria. Nepriaznivá dedičnosť je ďalším dôležitým faktorom, ktorý prispieva k vzniku takejto nebezpečnej choroby. Ženy sú mimoriadne ohrozené, ak majú ich matky alebo sestry takúto chorobu.

Hlavné príznaky choroby

Vo vzhľade je táto forma nádorová uzlina, ktorá rastie v exofytickom type. Potom sa rozšíri (ale nie vždy) myometrium.

Existuje niekoľko prekanceróznych prevratov tejto choroby. Takže ženy môžu vyvinúť endometriálny polyp. Zároveň sa na vnútornej výstelke maternice objavuje určité obmedzené zhrubnutie. Vyzerá to ako vyrastanie v tele maternice.

Ďalším prekanceróznym príznakom je prítomnosť veľkého množstva endometria žliaz. Zároveň doktor diagnostikuje endometriálnu adenomatózu. V takýchto prípadoch by žena mala byť veľmi pozorná voči svojmu zdraviu a snažiť sa neprehliadnuť preventívne ročné lekárske vyšetrenia.

Skutočnosť, že telo vyvíja prekancerózne procesy endometria, a tieto príznaky naznačujú:

  • objavenie nejasnej bolesti v oblasti bedrovej oblasti alebo spodnej časti brucha;
  • výskyt krvácania, ktorý trvá veľmi dlho, oveľa viac ako by malo byť počas menštruácie;
  • výskyt krvácania z maternice (môžu byť mimo cyklu, ktorý by mal vo všeobecnosti upozorniť a nútiť konzultovať gynekológa, a dokonca lepšie - s onkológom);
  • objavenie krvácania po menopauze (to je alarmujúci príznak naznačujúci vývoj malignálnej degenerácie endometria).

Vo všetkých týchto prípadoch môže byť endometriálny adenokarcinóm.

Čo je adenokarcinóm maternice?

Takéto formácie sa objavujú zo svalového alebo slizničného tkaniva orgánu. Treba pamätať na to, že endometrium ako súčasť maternice je veľmi citlivé na rôzne typy hormonálnych nerovnováh. V prvom rade reaguje na zmeny v množstve estrogénu v krvi.

Preto adenokarcinóm maternice je v prvom rade hormonálne závislé ochorenie.

Vo väčšine prípadov sa nádor vyvíja v oblasti dna maternice. Menej často to môže byť v istom. Stáva sa tiež, že celý proces maternice je ovplyvnený procesom nádoru.

Po progresii patológie sa zmenené oblasti maternicovej výstelky stále viac distribuujú v orgáne. Sú ovplyvnené aj susedné bunky orgánu. Často maternica ovplyvňuje a metastázy: hlavne sa to deje na krku. Avšak nádor sa metastázuje do vaječníkov, vajíčkovodov, lymfatických uzlín av niektorých prípadoch aj do vzdialených orgánov.

Často sa adenokarcinóm v tele maternice objavuje u žien pred začiatkom menopauzy. Z tohto dôvodu musia byť pacienti v tomto veku obzvlášť opatrní a navštevovať lekára tak často, ako je to len možné, aby mohol byť zistený možný nádor v najskoršom štádiu jeho vývoja.

Aké sú štádiá nádoru?

Lekári rozlišujú štyri fázy choroby. Zvážte ich podrobnejšie.

V prvom štádiu ochorenia sa nádor rozšíril zo sliznice na stenu maternice. Ak sa objaví včas (a to uľahčujú moderné diagnostické metódy) a začne sa liečba, vo väčšine prípadov je možné zastaviť ďalší vývoj nádoru.

V takmer 90% prípadov je možné zastaviť ochorenie a zastaviť vývoj recidív.

V druhej fáze je maternicový čap už zapojený do patologického procesu. Ale orgány, ktoré obklopujú maternicu, nie sú ovplyvnené rakovinovým procesom. A v tomto štádiu liečba bude úspešná, ak znova ženu ignoruje príznaky a neuvedie lekára včas. V ¾ prípadoch je možné dosiahnuť priaznivý výsledok liečby a neprítomnosť relapsov.

V treťom štádiu ochorenia sú rakovinové procesy postihnuté už blízke orgány. Možné poškodenie lymfatických uzlín. Ak je však liečba zahájená včas a lekár používa na tento účel všetky moderné techniky, potom je dokonca aj možnosť zotaviť sa viac ako 50 percent.

Vo štvrtej fáze sa objavujú metastázy a vzdialené orgány. A kvôli tomu sa znižuje pravdepodobnosť úspešnej obnovy. Iniciovaná chemoterapeutická a radiačná terapia zvyšuje šancu na zotavenie, ale aj v najúspešnejších prípadoch pravdepodobnosť úspešného výsledku nie je väčšia ako 1/3 prípadov.

Pri liečbe môže lekár vybrať konzervatívne aj radikálne riešenie problému. Samozrejme, bude preferovaná operácia a chemoterapia (alebo radiačná terapia).

Čo je vysoko diferencovaný adenokarcinóm

Existujú nádory maternice a ich formy. A vysoko diferencovaný adenokarcinóm maternice je jednou z ich odrôd. Táto forma nádoru sa vyvinie v žľazových tkanivách maternice.

Ak existuje podozrenie na vysoko diferencovaný adenokarcinóm, znamená to, že malígne pozmenené bunky sa mierne líšia od zdravých tkanív. To znamená, že táto forma nádoru je najlepšie liečená. Preto výsledky liečby v tomto prípade budú najlepšie.

Avšak táto forma ochorenia je ťažšie diagnostikovať. Je to spôsobené tým, že niektoré bunky sa môžu "skrývať" kvôli povahe svojho vývoja a lekár nemôže v počiatočnom štádiu náhle objaviť takúto chorobu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je tiež charakterizovaný tým, že sa šíri iba v povrchovej vrstve endometria. To zase znamená, že riziko šírenia takejto formy nádoru do blízkych a ešte vzdialenejších orgánov je minimálne.

To všetko zvyšuje šance na úspešný výsledok liečby.

Ale nemyslite si, že táto forma rakoviny je najpriaznivejšia. Žena by mala byť obzvlášť pozorná voči svojmu zdraviu a nemala by ignorovať pravidelné prehliadky.

Čo odlišuje stredne diferencovaný karcinóm

Stredne diferencovaný adenokarcinóm maternice sa vyznačuje výraznejším polymorfizmom buniek. To znamená, že viac buniek sa podieľa na malígnom procese.

Táto forma ochorenia sa vyznačuje výraznejšími symptómami. Existuje zvýšené riziko vzniku všetkých druhov komplikácií na pozadí takéhoto nádoru. Toto riziko sa ďalej zvyšuje, ak žena nekonzultuje s lekárom včas.

Tento karcinóm sa môže rozšíriť s prietokom lymfy. To významne zvyšuje riziko šírenia metastáz v tele, vrátane vzdialených. A čím mladší je pacient, tým menej riziko.

Nebezpečenstvo zle diferencovaného adenokarcinómu maternice

V tomto prípade sa počet buniek nepravidelného tvaru objaví v endometriu. Obsah tejto formácie môže byť bohatý na glykogén, lipidy. Vzniká veľké množstvo malígnych abnormálnych tkanív.

Prognóza tejto choroby je, žiaľ, najmenej priaznivá zo všetkých.

Pravdepodobnosť hlbokej penetrácie nádoru do endometria je najvyššia. Existuje tiež vysoké riziko zistenia metastáz lymfatických uzlín.

Ako sa diagnostikuje choroba

Keď nastane krvácanie počas menopauzy, žena musí navštíviť gynekológa. Pomocou modernej efektívnej diagnostiky je možné nielen určiť príčinu choroby, ale aj určiť prítomnosť malígneho nádoru.

Gynekologické vyšetrenie je najjednoduchším spôsobom na diagnostikovanie ochorení žien, pri použití palpácie možno nájsť v telesách cudzích skupín. Ak bol výsledok takejto diagnózy pozitívny, potom sú predpísané ďalšie vyšetrenia.

Medzi moderné diagnostické metódy možno nazvať:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • diagnostická kyretáž maternice (endometriálny fragment sa ďalej posiela na mikroskopické vyšetrenie);
  • vyšetrenie maternice pomocou hysteroskopu;
  • MR.

Metódy liečenia adenokarcinómu maternice

Liečba takejto choroby závisí predovšetkým od jej štádia. Takže v počiatočnom štádiu sa pacientovi odstráni maternica a jej prílohy. V druhej fáze sa odstráni nielen maternica, ale aj lymfatické uzliny (kvôli riziku metastázy).

V treťom a štvrtom stupni sa používa buď rádioterapia alebo chemoterapia. Počas rádioterapie je pacientovi predpísané dávkované ožarovanie nádoru so špeciálnym typom röntgenového žiarenia. S priaznivým výsledkom sa nádor rozpadne.

Počas chemoterapie sa nádorové bunky zničia pomocou špeciálnych liekov. Operácia na odstránenie maternice sa nazýva "hysterektómia". Počas tejto operácie môžu byť odstránené vajíčkové vajíčka, vaječníky a dokonca aj časť vagíny. Proces obnovy po takejto operácii spravidla prebieha spravidla normálne.

Prognóza ochorení

Ak je u ženy diagnostikovaná adenokarcinóm maternice, jej prognóza silne závisí od štádia ochorenia. Čím skôr sa obrátila na pomoc lekárovi a skôr, ako začala liečba, tým väčšia bola šanca na úspešnú liečbu. Už v druhom štádiu ochorenia je prognóza výrazne horšia. Štvrtá fáza ochorenia je zanedbávaná a lekári v skutočnosti bojujú o život žien.

Existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Prevencia chorôb pozostáva zo zdravého životného štýlu a pravidelných prehliadok.

Adenokarcinóm maternice

Predchádzajúci článok: Osteoma kosti

Glandulárne nádory samičích reprodukčných orgánov sú pomerne veľkou skupinou onkologických ochorení. Adenokarcinómy sa môžu vyvinúť vo vaječníkoch, krčka maternice a endometria.

Vo všetkých týchto orgánoch a tkanivách sa nachádza žliazové tkanivo, ktoré produkuje hlien alebo inú sekrečnú tekutinu. Abnormálne bunky žliazového tkaniva môžu začať s nekontrolovaným rozdelením a spôsobiť rakovinový nádor. Často sa vyskytujú zhubné adenokarcinómy u žien pred menopauzou alebo po jej vzniku.

Pozrime sa podrobne na to, aké sú príznaky choroby, aké faktory môžu vyvolať abnormálnu bunkovú degeneráciu, ako sa liečí toto ochorenie a či je možné predchádzať adenokarcinómu maternice.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

dôvody

Primárnou príčinou adenokarcinómu maternice sú mutácie v žľazových bunkách, v dôsledku čoho nadobúdajú kapacitu pre nekontrolované delenie, čo vedie k vzniku malígneho nádoru.

Postupne rakovinové bunky prenikajú do lymfatického a obehového systému a šíria sa po celom tele. Lekári nemôžu jednoznačne odpovedať na otázku, prečo bunky mutujú: s najväčšou pravdepodobnosťou to je výsledok vplyvu niekoľkých patogénnych faktorov naraz.

Medzi okolnosti, ktoré vyvolávajú nádory maternice, patria:

  • neplodnosť spôsobená organickými poruchami reprodukčného systému;
  • poruchy menštruačného cyklu spôsobené inhibíciou ovulácie na pozadí zvýšených hladín estrogénu a zníženého progesterónu;
  • nedostatok pôrodu: u žien, ktoré nedali pôrod, riziko rakoviny maternice je 2-3 krát vyššie;
  • ranná menarche - nástup menštruácie pred 12 rokom a neskorším koncom menštruačného cyklu: čím viac menštruácie má žena, tým dlhší je účinok estrogénu na endometrium a tým je vyššie riziko rakoviny maternice;
  • anovulačné cykly (abnormálne obdobia bez uvoľnenia zrelého vajíčka uprostred cyklu);
  • obezita: nielen vaječníky, ale aj mastné tkanivá produkujú estrogény;
  • hormonálne lieky - čím dlhší je priebeh liečby a čím vyššia je dávka, tým vyššie je riziko vzniku malígnych nádorov;
  • prítomnosť polycystických vaječníkov (opäť zvyšuje hladinu estrogénu v tele);
  • prítomnosť benígnych nádorov vaječníkov, ktoré produkujú hormóny;
  • liečba malígnych nádorov mliečnych žliaz: najmä dlhodobé užívanie lieku "Tamoxifen";
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • dedičná príčina - rodinná anamnéza pacientov s onkológiu maternice a mliečnych žliaz;
  • iné ochorenia endometria.

Keďže maternicové adenokarcinómy sa častejšie vyskytujú v premenopauze a potom môže byť aj vek ženy staršej ako 50 rokov považovaný za ďalší rizikový faktor.

Zvýšte pravdepodobnosť adenokarcinómu a spoločných karcinogénnych faktorov - zlá výživa (zneužívanie tukov a mäsových potravín, nevyžiadaná strava), práca v rizikových odvetviach, fajčenie, ožarovanie.

Symptómy adenokarcinómu maternice

Adenokarcinóm sa často vyvíja na pozadí komorbidít (polypy alebo endometriálnej hyperplázie), preto je dôležité časovo rozlišovať medzi malígnymi ochoreniami a inými patogénnymi procesmi.

Príznaky nekontrolovaného rozdelenia abnormálnych buniek môžu byť zistené cytologickým alebo histologickým vyšetrením materiálu získaného počas diagnostického vyrezania.

Prítomnosť atypických buniek v roztieraní dáva dôvod podozrivému z procesu malignity (zhubný nádor) a vykoná niekoľko preventívnych opatrení. Rakovina žliaz bez prítomnosti patologických stavov v počiatočných štádiách vývoja sa nelíši v závažnosti symptómov, choroba sa dlhodobo nevykazuje.

V mladom veku môžu byť tieto príznaky dôvodom na obavy:

  • porucha menštruačného cyklu, dlhotrvajúce a ťažké menštruačné krvácanie;
  • neustále bolestivé bolesti v bedrovej oblasti;
  • neprimerané zvýšenie brucha.

Posledný príznak môže byť prítomný v každom veku, ale u žien nad 45 rokov sa všetko odpisuje ako prejavy menopauzy. Ženy, ktoré sú zvyknuté pravidelne navštevovať gynekológa, sú pravdepodobnejšie, že uspeli včas na začiatku liečby.
Keď sa zistí menopauza, nepravidelné krvácanie je normou. Ak však z mesiaca na mesiac uvoľnenie nie je menšie a časové obdobie medzi nimi sa nezníži, je to dôvod na obavy a dôvod na podstúpenie plnohodnotného klinického vyšetrenia.

Príznaky nezávislé od veku - bolesť počas pohlavného styku, nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha, znížený výkon, zvýšená únava, náhla strata hmotnosti, podráždenosť, nespavosť, horúčka bez zjavného dôvodu.

Video: O rakovine maternice

diagnostika

Po prvé, je potrebné všeobecné gynekologické vyšetrenie so zrkadlom. Tento postup umožňuje lekárovi vyšetriť vaginálne steny a odstrániť príčiny krvácania spojené s patologickými stavmi týchto orgánov.

Po úvodnom vyšetrení a rozhovore, ktorého účelom je vypracovať podrobnú históriu ochorenia, lekár predpíše tieto diagnostické postupy:

  • ultrazvukové vyšetrenie maternice: pomáha posúdiť veľkosť a celkový stav orgánu, vajíčkovodov a vaječníkov (určuje sa hrúbka a štruktúra endometria);
  • Curettage (diagnostická kyretáž) a vyšetrenie získanej vzorky tkaniva: je to najdôležitejšia diagnostická metóda (postup sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje umiestnenie v nemocnici 1-2 dni);
  • krvné testy markerov rakoviny a iné príznaky patologických procesov;
  • iné zobrazovacie metódy: CT, MRI, PET CT (podľa údajov).

Na detekciu metastáz možno použiť ďalšie diagnostické postupy - štúdie s kontrastom, scintigrafiu.

Prognóza mierne diferencovaného rektálneho adenokarcinómu je opísaná v tomto článku.

Adenokarcinóm maternice je rozdelený stupňom diferenciácie buniek.

Existujú tri typy ochorenia:

  • nie je pozorovaný vysoko diferencovaný adenokarcinóm - bunkový polymorfizmus, avšak veľkosti jadier abnormálnych buniek sú zväčšené a predĺžené;
  • stredne diferencované adenokarcinómy s výrazným polymorfizmom buniek, väčšina z nich je v stave delenia (mitóza);
  • zle diferencovaný adenokarcinóm: existuje veľa buniek, ktoré tvoria chorú maternicu.

štádium

Tak ako všetky ostatné druhy rakoviny, adenokarcinóm sa rozvíja v jednotlivých štádiách.

Onkológovia rozlišujú 4 štádia rakoviny žliaz:

  • v prvej fáze neoplasmus takmer neprekračuje sliznicu a má malú veľkosť;
  • v druhej fáze nádor preniká do krčka maternice, ale nerozšíri sa do okolitých orgánov;
  • tretia etapa je charakterizovaná šírením malígneho procesu na susedné orgány a penetráciou do lymfatických uzlín;
  • vo štvrtej fáze rakovina prináša viaceré metastázy do vzdialených orgánov.

liečba

V počiatočných štádiách adenokarcinómu maternice sa považuje za liečiteľný: čím skôr sa choroba zistí, tým úspešnejšia bude liečba. V súčasnosti je najúčinnejšou metódou liečby stále chirurgická excízia primárnej nádorovej lézie.

Pretože počas operácie nie je možné určiť presné hranice novotvaru a rozsah rozšírenia do okolitých tkanív, operácia najčastejšie zahŕňa úplné odstránenie maternice, vaječníkov, vajíčkovodov, blízkych lymfatických uzlín.

V súčasnosti sa snažia používať menej invazívne (laparoskopické a endoskopické) operácie bez rozsiahleho brušného rezu. Po operácii môže byť predpísaná chemoterapia a / alebo rádioterapia. Ak je nádor nefunkčný, potom sú tieto spôsoby liečby predpísané ako nezávislá terapia bez ohľadu na chirurgickú intervenciu.

Ako chemoterapeutické lieky používajú lieky ako "Cisplatina", "5-Fluorouracil", "Docetaxel", "Mitomycín". Tiež sa liečia hormonálnymi liekmi.

Foto: "5 - Fluorouracil"

Radiačná terapia sa môže použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia ako samostatná alebo pomocná liečba. Externá rádioterapia a interná (brachyterapia) sa používajú. V prvom prípade je liečba vykonávaná v nemocnici niekoľko týždňov, v druhom prípade je možné vykonať ambulantnú liečbu: sedenie trvá len niekoľko minút denne.

Aký je prognóza adenokarcinómu prsníka, nájdete v tejto časti.

Tu sa píše o tom, čo je veľmi diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.

Prognóza (koľko ľudí žije) a prevencia

Prognóza prvej fázy ochorenia je celkom priaznivá - šanca na úplné zotavenie je 85-90%. Po začatí liečby v druhej fáze sú šance znížené na 76%. V prípade šírenia rakoviny do blízkych orgánov a dosiahnutia štádia choroby 3 onkológovia odhadujú šance, že pacienti budú žiť dlhšie ako 5 rokov na 50%. Vo fáze metastáz je takmer nemožné dosiahnuť úplné zotavenie: viac ako 5 rokov žije len 10-25%.

Bohužiaľ, neexistujú žiadne účinné profylaktické činidlá proti adenokarcinómu maternice. Jediným skutočným preventívnym opatrením sú pravidelné gynekologické vyšetrenia všetkých žien starších ako 30 rokov.

Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať najmenej dvakrát ročne, to platí najmä pre ženy, ktoré majú v anamnéze ochorenie maternice, vaječníkov a prsníka. Dôležité je kompletné a včasné liečenie zápalových a infekčných ochorení reprodukčných orgánov.

Adenokarcinóm maternice je najbežnejší hormonálne závislý nádor.

Nádory reprodukčných orgánov u žien sú hormonálne závislé formácie. Riziko ich výskytu sa zvyšuje s vekom a začiatkom reštrukturalizácie tela, ktoré sa pripravuje na začiatok menopauzy. Endometriálny adenokarcinóm maternice je jedným z najčastejších typov rakoviny, ktorých prognóza závisí od načasovania detekcie.

Predisponujúce faktory

Väčšina nezápalových patológií reprodukčného systému je spojená s výskytom hormonálnych porúch, najčastejšie s hyperestrogénnosťou. Tieto zmeny môžu byť fyziologické a spojené s prirodzeným procesom obnovy tela. Ale kvôli výskytu rakoviny je potrebný pôvodný prekancerózny alebo pozadiacký proces, v dôsledku ktorého sa objavujú atypické nádorové bunky. Hlavná príčina nádoru sa ešte nestanovila, ale boli identifikované faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

Rakovina endometria sa často rozvíja v nasledujúcich prípadoch:

  1. Endokrinné a metabolické poruchy. Tukové tkanivo je závislé od estrogénu a samotné sa podieľa na jeho metabolizme. Preto sa pri obezite zvyšuje riziko ochorenia. Ďalšími faktormi sú diabetes mellitus typu 2 a hypertenzia, ktorá spolu s obezitou tvorí metabolický syndróm X.
  2. Hormonálne choroby sprevádzajú zmeny v koncentrácii pohlavných hormónov. Pri anovulácii, nedostatočnosti corpus luteum, neplodnosti spôsobenej poruchou pohlavných žliaz alebo abnormalitami v hypotalamus-hypofýze-vaječníkoch sú vytvorené priaznivé podmienky na stimuláciu rastu rakovinových buniek.
  3. Ovariálne nádory. Často produkujú pohlavné hormóny. Preto sa zvyšuje stimulácia endometria, rakovina sa rozvíja. Bolo zistené, že v granulocelulárnych a Brennerových nádoroch sa v 20% prípadov rozvinie karcinóm maternice.
  4. Genetická predispozícia vedie k prenosu nie samotného karcinómu, ale k charakteristikám syntézy pohlavných hormónov ak reakcii orgánov na ne. Predispozícia sa prejavuje u ženskej línie.
  5. Nedostatok pohlavia, tehotenstva a pôrodu sa považuje za rizikový faktor karcinómu maternice. Mechanizmus poškodenia buniek endometria je spojený s opakovanými obdobiami, ktoré majú škodlivý účinok na maternicu.
  6. Predčasné menarche pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauza po 55 rokoch hovorí o stave hyperestrogenia.
  7. Liečba určitými hormonálnymi liekmi (tamoxifén), čistý estrogén bez pridania progesterónu.

Rakoviny iných orgánov môžu často viesť k rozvoju rakoviny tela maternice. Niekedy existuje kombinácia karcinómu čriev, prsníka a endometria.

epidemiológia

Nádory reprodukčného systému sú považované za choroby civilizácie, v súčasnosti existuje tendencia zvyšovať výskyt. To súvisí so zvýšením frekvencie endokrinných a metabolických porúch, anovulácie, neplodnosti.

Podľa štatistík v roku 1980 bol výskyt 9,8 na 100 000 obyvateľov. V najbližších 30 rokoch sa incidencia zvýšila trojnásobne, podľa najnovších údajov o 19,5 na 100 000 obyvateľov.

Zhubné procesy v maternici sa dostávajú na druhé miesto po rakovine prsníka, ak analyzujete celkový výskyt patologických stavov rakoviny u žien. Adenokarcinóm maternice je na prvom mieste medzi pohlavnými nádormi. Najčastejšie postihuje ženy vo veku 40-60 rokov. Existuje však tendencia omladenia rakoviny. U mladých pacientov až do 29 rokov za posledných 10 rokov sa incidencia zvýšila o 50%. Adenokarcinóm krčka maternice je oveľa menej bežný.

Typy patológie z hľadiska morfológie a iných znakov

Typ rakoviny je určený morfologickou štruktúrou, ktorá sa stanoví pomocou biopsie. Adenokarcinóm je najbežnejší histologický variant. Vyskytuje sa na predtým upravených tkanivách. Predchádza ju atypická hyperplázia endometria. Existuje niekoľko možností pre rozvoj hyperplázie:

  • jednoduché bez atypie;
  • komplexný (adenomatózny) bez atypie;
  • jednoduché atypické;
  • komplexný atypický.

Len posledné dve možnosti môžu byť prekancerózne a vyžadujú zvýšenú pozornosť lekára. Pravdepodobnosť znovuzrodenia komplexnej atypickej hyperplázie je 80%.

Adenokarcinóm sa vyskytuje z endotelových žliazových buniek. Histologicky ide o žľaza, v ktorej je narušený poradie miesta. Strom medzi nimi je minimálny alebo chýba. Samotné žľazy môžu mať rôzne veľkosti, často zložené. Bunky sa líšia vo vzrastajúcich veľkostiach dosť zdravých tkanín, v nich veľké jadro, dochádza k akumulácii chromatínu.

Metastáza rakoviny maternice

Na vytvorenie predikcie prežitia a výsledkov liečby je dôležitý stupeň zrenia nádorových buniek:

  1. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm - väčšina buniek má normálnu štruktúru, ale niektoré z nich vykazujú odchýlky: zmena tvaru jadra, roztiahnutie alebo rast veľkosti.
  2. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - výraznejší bunkový polymorfizmus, môže zvýšiť rozdelenie.
  3. Adenokarcinóm nízkeho stupňa - bunková štruktúra sa patologicky mení, pozoruje sa ich polymorfizmus, t.j. bunky jedného typu tkaniva sa líšia vo vzhľade.

Bunky, z ktorých vzniká tvorba, môžu mať odlišný pôvod. Histologická štruktúra nádoru závisí od jeho typu:

  • endometrioidný adenokarcinóm - podobá sa žľazám s papilárnymi a tubulárnymi inklúziami;
  • sekrécia - histologická štruktúra je podobná endometriu po ovulácii, karcinóm obsahuje vakuoly naplnené glykogénom;
  • sérový adenokarcinóm maternice - nádor s vysokým stupňom malignity a agresívneho rastu;
  • mucinózny adenokarcinóm maternice - pozitívny pozdĺž priebehu, pozostáva z buniek s vysokou diferenciáciou, ktoré produkujú veľké množstvo hlienu;
  • ciliate-cell - vytvorené z buniek ciliárneho epitelu.

Charakter rastu malígnych nádorov je iný. Určuje tiež stupeň agresie a prognózy pre pacienta:

  • exophytický rast - vytvorený v endometriu, karcinóm rastie v lúmeni maternice a nie v podkladovom tkanive;
  • endofytické klíčenie v hrúbke steny maternice;
  • zmiešaný - rast v dvoch smeroch.

Stredne diferencovaný endometrioidný adenokarcinóm maternice je najbežnejší a predstavuje až 75% adenokarcinómov. Môže to byť dôsledkom hyperplázie a nadmernej stimulácie estrogénu (aký druh hormónu a jeho úloha v ženskom tele, čítané v našom samostatnom článku).

Existuje ohnisková a difúzna prevalencia metaplázie. Adenokarcinóm s fokálnou metapláziou je miesto endometria, v ktorom sa na pozadí bunkovej reakcie nenachádzajú atypicky niektoré tubulárne žľazy. Pri difúznom procese sú zmeny bežnejšie.

V klinickej praxi sa široko používa klasifikácia TNM. Umožňuje určiť povahu rastu nádoru, odráža porážku periférnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz.

Každému listu sa priradí číslo v závislosti od závažnosti príznaku. Získané označenie môže korelovať so závažnosťou ochorenia, ktoré určuje výber liečebných metód.

Uterický karcinóm má 4 stupne závažnosti:

  • 1 stupeň - postihuje sa telo maternice, okolité tkanivá sú zdravé, má najpriaznivejšiu prognózu;
  • 2 stupne - šírenie onkológie na krku;
  • Stupeň 3 - klíčenie nádoru v parametrickom tkanive, susedných lymfatických uzlin;
  • Stupeň 4 - vzdialené metastázy.

Druhý stupeň závažnosti sa prejavuje v prítomnosti metastáz v iných orgánoch, aj keď samotná veľkosť nádoru je minimálna. Prognóza tohto kurzu je najnepriaznivejšia, liečba často prichádza k paliatívnej starostlivosti, ktorá zmierňuje utrpenie pacienta.

Mechanizmus poškodenia maternice

Na základe hypotéz porážky maternice rozlišujeme nasledujúce mechanizmy vývoja patológie.

Estrogénne príčiny vzniku rakoviny zaujímajú prvé miesto, ktoré predstavujú až 70% patológií. Anovulatórne krvácanie, oneskorená menopauza, neplodnosť sú často markermi pravdepodobného patologického procesu. To je sprevádzané hyperplastickými procesmi v endometriu, ktoré sa časom a pod vplyvom ďalších škodlivých faktorov môžu stať prvým štádiom vzniku rakoviny.

Ale priebeh týchto ochorení je výhodnejší. Nádory sú zvyčajne vysoko diferencované, pomaly postupujú a metastázujú. Takéto adenokarcinómy sú citlivé na účinky gestagénov. Existuje však vysoká pravdepodobnosť detekcie primárnych karcinómov nachádzajúcich sa súčasne v prsníku, črevách a vaječníkoch.

Druhý mechanizmus vývoja onkológie nie je spojený s hypererestrogizmom. V štúdii biopsie u týchto nádorov nevykazuje zvýšenie estrogénových receptorov, čo sa pozoruje v prvom type. Tvorba karcinómu sa vyskytuje na pozadí atroficky modifikovaného endometria, jeho bunky sú zle diferencované. Sú schopní autonómnej existencie a vývoja, metastázujú skoro a nie sú citlivé na gestagény. Patológia je agresívnejšia, prognóza je slabá. Takáto rakovina je ťažké liečiť.

Zhubný proces prebieha postupne. Spočiatku existujú funkčné poruchy v tele, ktoré môžu byť spojené s hormonálnymi poruchami. V druhom type patológie to môže byť nástup menopauzy, ktorý sa vyznačuje atrofickými zmenami v endometriu.

Na pozadí funkčných zmien sa v štruktúre tkanív objavujú morfologické abnormality pozadia. Môže to byť glandulárna-cystická hyperplázia, polypy endometria. Postupne sa vytvára prekancerózny proces - atypická hyperplázia triedy 3, po ktorej sa vyvíja malígna neoplázia. Postupne ide o neinvazívnu rakovinu, ktorá, ak sa ponechá neliečená, zakrváva endometrium.

Metódy metastáz

V tele sa nádor šíri tromi spôsobmi:

Pre rakovinu endometria je metastáza charakteristická lymfogénnym spôsobom. Zároveň sú ovplyvnené vonkajšie a vnútorné iliace, obturátorové a inguinálne lymfatické uzliny. V ktorých uzloch klesajú nádorové bunky závisí od primárnej polohy ohniska, hĺbky klíčenia a stupňa diferenciácie.

Najnižšia pravdepodobnosť metastázy (0-1%) v nádore umiestnenom na dne maternice, ktorá má vysoký alebo stredný stupeň diferenciácie. Nesmie sa však ďalej rozširovať sliznicou.

Riziko metastáz až do 6% sa pozoruje, keď rakovina klíčia myometrom a pri zachovaní vysokej alebo strednej diferenciácie. Veľká oblasť poškodenia s prechodom do cervixu vedie k metastáze v 30% prípadov.

Porážka ilických uzlín sa vyskytuje s nádorom v dolnom časti maternice, metastázy z dolnej a strednej časti orgánu sa nachádzajú v lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž aorty. Ak adenokarcinóm postihuje cervix, metastáza sa vyskytuje rovnako ako u rakoviny krčka maternice.

Hematogénne rozšírenie sa zvyčajne vyskytuje súčasne s lymfogénnymi. Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni a kostiach.

Implantácia je rozšírená cez peritoneum, ako aj klíčenie až do myometria a perimetrie. Nádor môže prechádzať cez príchody do brušnej dutiny a obísť panvu. Preto je porážka väčšieho omentum. To platí najmä pri nízkej diferenciácii. Najhoršia prognóza serózneho a jasného bunkového adenokarcinómu maternice.

Charakteristické príznaky

Nebezpečenstvo onkológie je v skorých štádiách asymptomatické. Pri absencii pravidelného lekárskeho dohľadu je možné odhaliť rakovinu už v neskorších štádiách.

Prvými znakmi sú atypické krvácanie z maternice, najmä u žien v reprodukčnom veku. Môžu to byť príznaky mnohých gynekologických patológií - fibroidov, hyperplázie, endometriózy. Preto nedostatočná diagnostika v tomto štádiu vedie k nesprávnej taktike terapie, keď je liečba zameraná na najpravdepodobnejšie príčiny krvácania u mladých žien. Takíto pacienti môžu mať ovariálnu patológiu, neplodnosť.

Ale v postmenopauzálnom období je krvácanie klasickým príznakom rakoviny endometria.

Ženy vo fertilnom veku sa môžu sťažovať na symptómy charakteristické pre zápalové patológie. Tento hojný serózny výtok z vagíny, niekedy bolesť v bruchu. Neprítomnosť známok zápalu naznačuje pravdepodobný vývoj adenokarcinómu.

Bolesť sa týka neskorých prejavov. Môže to byť kŕče alebo trvalé, lokalizované v dolnej časti brucha, vyžarujúce spodnú časť chrbta.

V neskorších štádiách sú príznaky celkovej lézie: slabosť, anorexia, mierna horúčka, opuch. Zriedkavo, ale môže vyvíjať ascites. Ak je ovplyvnená stena močového mechúra alebo konečníka, je možné súčasné porušenie pohybu čriev a močenie.

Diagnostické štádia

V polyklinickej alebo prenatálnej klinike je aspiračná biopsia prístupnou a informatívnou metódou. Pri bežných formách odhaľuje rakovinu v 90% prípadov. Niekedy súčasné zmeny v sliznici neumožňujú ihneď urobiť diagnózu, možno budete musieť zopakovať.

Ultrazvuk je cenovo dostupný neinvazívny skríningový postup. Ak existuje podozrenie na rakovinu, osobitná pozornosť sa venuje hrúbke M-echo. Jeho nárast sa považuje za pravdepodobný príznak adenokarcinómu.

Ďalším krokom je hysteroskopia, zbierka materiálu na histologické vyšetrenie, ktorá dáva odpoveď na otázku o morfologickej štruktúre tkanív (prečítajte si viac o postupe na linke).

Na objasnenie prevalencie procesu sa vykonáva CT alebo MRI. A fluorescenčná diagnostika s fotosenzibilizátormi nádorov detekuje mikroskopické ohniská.

Lekárska taktika

Liečba adenokarcinómu maternice je zameraná na elimináciu nádoru a prevenciu relapsu.

V Rusku praktizovalo komplexné zaobchádzanie, ktoré zahŕňa:

  • chirurgický zákrok;
  • rádioterapia;
  • chemoterapia.

Chirurgická liečba je hlavnou etapou. Vykonajte extirpáciu maternice s dobrou prognózou. Ak je nádor v ďaleko pokročilej fáze, potom by mali byť odstránené aj príchody. Pri súbežnej obezite sa odstráni diabetes a panvové lymfatické uzliny.

Metódy vykonávania operácie na odstránenie maternice, adekvátnej prípravy a rehabilitácie. Informácie o tejto stránke.

Keď sa v počiatočnom štádiu zistí nádor a závažná extragenitálna patológia, pri ktorej nie je možné vykonať plnohodnotnú operáciu a liečba hormónmi je kontraindikovaná, je možné vykonať operáciu šetriacu orgán. Za týmto účelom sa používajú rôzne metódy zničenia endometria a základného myometria do hĺbky 4 mm a viac, ktoré sa nazývajú ablácia.

Podľa údajov predpísaných radiačnou terapiou. S vysoko diferencovaným nádorom a malým stupňom klíčenia myometria sa používa diaľkové ožarovanie. Ak nastane prechod karcinómu na krčku maternice, vysoký stupeň invázie a nízka diferenciácia, potom sa použije kombinovaná rádioterapia.

Chemoterapia sa používa šetrne. Hlavnými liekmi, ktorými nádor reaguje, sú cisplatina, doxorubicín. Pre hormonálnu liečbu sa používajú gestagény, antiestrogény a ich kombinácie.

Čo sa nedá urobiť po odstránení vzdelania?

Prehriatie tela, návšteva solária, kúpeľa a parnej miestnosti a slnečné žiarenie sa neodporúča. To zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Príjem imunomodulátorov a doplnková terapia by sa mali koordinovať s lekárom. Je potrebné pozorovanie gynekológa, ktoré sa vykonáva raz za 4 mesiace v prvom roku po operácii, raz za šesť mesiacov v druhom roku a potom raz za rok.

výhľad

Prognóza závisí od načasovania začiatku liečby, typu adenokarcinómu. Po prvých troch rokoch došlo k relapsu ochorenia u 75% pacientov. Opätovný vývoj nádoru sa vyskytuje vo vagíne, v lymfatických uzlinách, menej často vo vzdialených orgánoch. Prognóza prežitia po operácii s liečbou v štádiu 1 je 86-98%, v druhej - až 70% a tretina - 32%. U žien so štádiou 4 až 5 rokov žije iba 5%.

Ďalšou chorobou žien je adenokarcinóm maternice

Adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa začína rozvíjať v žľazovom epiteli alebo na inom žliazovom tkanive - vylučuje sekréciu slizníc, hormónov, tekutín atď. U žien môže vyrastať z krčka maternice, ako aj z vaječníkov a prsníkov.

Adenokarcinóm krčka maternice sa vyskytuje v dôsledku mutácie buniek žľazového epitelu žliaz. Najčastejšie postihuje dno maternice, rozvíja sa dosť rýchlo a na začiatku sa správa asymptomaticky.

Pre mladé dievčatá s príznakmi sa objavujú častejšie obdobia a pre ženy po 50 rokoch je krv jednoducho uvoľnená z vagíny. Po porážke najbližších tkanív a orgánov bolesť, vyprázdnenie hlienu a hnisu z vagíny.

dôvody

Táto onkológia závisí od hormónov. A s prudkou zmenou estrogénu v krvi sa začína hojný nárast endometria, čo môže viesť k vzniku nádoru.

  1. Skoré uvoľnenie vajíčka uprostred cyklu alebo anovulácia.
  2. Patológia endometria maternice.
  3. Počiatočné obdobia.
  4. Neskorá menopauza.
  5. Genetická predispozícia.
  6. Nižší progesterón a zvýšenie estrogénu.
  7. Poruchy menštruačného cyklu.
  8. Hypertenzia.
  9. Diabetes.
  10. Obezita.
  11. Polycystický vaječník.
  12. U žien, ktoré nedali pôrod, je riziko ochorenia vyššie.
  13. podvýživa
  14. Ekológia a škodlivá práca s karcinogénmi.
  15. Radiácie.
  16. HIV, imunitné a pohlavne prenosné choroby.

POZOR! Ženy v reprodukčnom veku sú menej náchylné na rakovinu prsníka, vaječníkov a maternice.

príznaky

Glandárny karcinóm krčka maternice sa začína nejako prejavovať len v dvoch štádiách vývoja novotvarov, keď sú postihnuté steny krčka maternice.

  1. Výtok červenej kvapaliny, ktorý sa neskôr vyvinie do menšieho krvácania. Perfektne viditeľné na nohavičkách ako sušené škvrny.
  2. Krvácanie medzi menštruáciou.
  3. Ťažká bolesť brucha.
  4. Podráždenosť.
  5. Slabosť, únava, znížený výkon.
  6. Poruchy menštruačného cyklu.
  7. Nespavosť.
  8. Žalúdok začína rásť.
  9. Horúčka nízkej kvality bez príznakov nachladnutia.
  10. Bolesť počas sexuálneho styku.
  11. Slizničný a purulentný výtok s nepríjemným zápachom z pošvy.
  12. Bolesť počas močenia.

čapík

Vyskytuje sa iba v 12% prípadov. Zvyšok zvyčajne rastie zo šupinatého epitelu. Samotný adenokarcinóm má exofytickú alebo endofytickú povahu, kým sa rozširuje z buniek žľazy. V prvom prípade rakovina prechádza hlboko do cervikálneho kanála av druhom prípade novotvar ovplyvňuje vaginálne steny.

POZOR! V skorých štádiách, dokonca vyšetrenie gynekológom nemôže odhaliť nič. Takže najlepšou metódou je urobiť Pap test. Roztok z krčka maternice sa posiela na histologické vyšetrenie.

Telo maternice

Adenokarcinóm tela maternice sa môže vytvoriť z mukózneho aj svalového tkaniva. Vyskytuje sa častejšie v maternici a adenokarcinóm je hormonálne závislý. Rastuje veľmi rýchlo a ovplyvňuje: najbližšie lymfatické uzliny, telo a celý krčok maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Vyskytuje sa častejšie u žien po 40 rokoch.

štádium

  • Stupeň 1 - malígny nádor maternice je umiestnený v rovnakej vrstve tkaniva a nachádza sa v tele maternice.
  • Stupeň 2 - porážka cervikálneho kanála.
  • Stupeň 3 - je porážka stien vagíny, najbližších lymfatických uzlín.
  • 4. fáza - metastázy postihujú vzdialené orgány: kosti, pečeň, obličky. Nádor môže rásť do močového mechúra, čriev atď.

tvar

Adenokorcinóm sa zvyčajne odlišuje stupňom diferenciácie, čo znamená zrelosť buniek. Čím vyššia je diferenciácia, tým sú bunky vyspelé a čím silnejšia je to zdravé tkanivo. Tento druh pomalšie a nie agresívne.

  1. Endometrioidný adenokarcinóm maternice
  2. Vysoko diferencovaný endometriálny adenokarcinóm - G1
  3. Stredne diferencovaný adenokarcinóm - G2
  4. Zle diferencované - G3

Vysoko diferencované

Nachádza sa v meometrii lokalizácie maternice. Samotné bunky sú prakticky nerozlíšiteľné od zdravých buniek. Existujú však určité rozdiely vo veľkosti jadra a na cytologickej úrovni štruktúry samotnej bunky. Nádor rastie pomaly a nie je agresívny.

Stredne diferencované

Bunky už majú veľkú anomáliu a bunková štruktúra je viac chaotická. Z tohto dôvodu môže nádor zahŕňať aj susedné tkanivá, rastúce a ničiace ich. Súčasne sa riziko metastázy výrazne zvyšuje, pretože medzibunková štruktúra je už tenšia.

Zle diferencované

Nádor rastie veľmi rýchlo a ovplyvňuje najbližšie tkané štruktúry. Nízky stupeň adenokarcinómu maternice je veľmi nebezpečný a môže zničiť život pacienta za niekoľko mesiacov. Štruktúra buniek je neštruktúrovaná a chaotická a samotné bunky sú v štruktúre veľmi odlišné od zdravých buniek. Medziobjemové spojenia sú veľmi tenké a riziko metastázy sa zvyšuje.

  1. Papillary - zbierka niekoľkých papilárnych papilómov.
  2. Endometrioid - nádor je pomerne častý v 73% prípadov. Samotný nádor rastie do myometrickej vrstvy a mierne stúpa na povrchu.
  3. Splenecké bunky sa vyskytujú s rakovinou krčka maternice z dlaždicového tkaniva.
  4. Adenokarcinóm Cvetlokletochnaya - pozostáva predovšetkým z jasných nechtov podobných buniek.

diagnostika

  1. Gynekolog - vykonáva prvotné vyšetrenie, palpáciu na prítomnosť rastu v krčku maternice.
  2. Pap test - vykoná sa kyretáž krčka maternice a neskôr sa vzorka posiela na biopsiu.
  3. Biopsia - histologické vyšetrenie tkanív maternice na prítomnosť atypických buniek.
  4. Ultrazvuk malej panvy - podrobnejšie zobrazuje steny orgánov.
  5. Hysteroskopia - do maternice sa vloží hysteroskop a orgán sa skenuje na formácie, rastliny a polypy.

liečba

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru spolu s časťou samotného orgánu. Exstirpácia a panhysterektómia sa uskutočňujú, ak nádor nemastastuje a nemá rozsiahle poškodenie najbližších orgánov: črevo, močový mechúr v 4 etapách.

Pred chirurgickým zákrokom sa zvyčajne podáva radiačná a chemoterapeutická liečba, aby sa znížila agresia nádorových buniek a znížila sa veľkosť neoplazie. Táto metóda sa tiež aplikuje po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy.

Ak operácia nie je možná, lekári môžu ponechať len chemoterapiu (lieky: 5-fluóruracil, mitomycín, docetaxel, cisplatina atď.) A ožarovanie. Okrem toho je predpísaná hormonálna liečba na zníženie hladiny estrogénu v krvi, zníženie citlivosti samotného nádoru na ženské hormóny. V niektorých prípadoch môže byť samotný nádor týmto spôsobom znížený.

Život po chirurgickom zákroku môže byť komplikovaný vedľajšími účinkami z rádioterapie a chemoterapie. To je dôvod, prečo onkológovia predpisujú ďalší komplex liekov na zotavenie. Navyše, pacient bude musieť dodržiavať niekoľko pravidiel a správnu výživu.

výhľad

Prežitie pacienta závisí od diferenciácie, štádia a prítomnosti metastáz. Čím vyššia je diferenciácia, tým je prognóza priaznivejšia. Metastázy výrazne zhoršujú rozhodnutie a znemožňujú odstránenie nádoru.

  • 1 stupeň - 91%
  • 2 stupne - 76%
  • Stupeň 3 - 45%
  • 4 stupne - 11%

Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, sprievodné ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu a samotného urogenitálneho systému.

prevencia

Dodržaním odporúčaní výrazne znížite riziko rakoviny maternice.

  1. Ročne podstupujú vyšetrenie gynekológom. Vezmite krv, moč a výkaly.
  2. Chránený sex s pravidelným sexuálnym partnerom.
  3. Raz ročne urobíte panvový ultrazvuk.
  4. Jem dobre a sledujte svoju váhu.
  5. Otočte sa v teple, aby sa panvové orgány neochladili.
  6. Zastavte fajčenie a alkohol.
  7. Robiť šport.

POZOR! Pre ženy, ktoré majú matky a babičky, ktoré mali rakovinu maternice, je potrebné vyšetriť dvakrát ročne.