loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Akákoľvek rakovina sa nedá preniesť kontaktom. Adenokarcinóm konečníka je položený v DNA pacienta, je izolovaný od iných ochorení v tejto kategórii. Znaky malígneho novotvaru možno pozorovať u štvrtiny svetovej populácie.

Kolorektálny karcinóm sa považuje za hlavné problémy moderného typu rakoviny. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že skoré štádiá nenaznačujú prítomnosť nepohodlia alebo prejav príznakov choroby. Pomocou včasnej diagnózy existuje možnosť zlepšenia prežívania malígnych nádorov.

Adenokarcinómové druhy

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu nastáva v závislosti od homogenity tvorby. Každá podskupina má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Vysoký stupeň diferenciácie sa líši mierne modifikovaným bunkovým zložením nádoru. Zvyšuje sa jadro a bunky sú stále schopné robiť svoju prácu. Starší ľudia nemajú ohniská metastázy a rast nádorových tkanív v iných orgánoch. Mladí ľudia sú vystavení veľkým rizikám, pretože po roku môžu nájsť opakujúce sa vzdelávanie. Diagnóza je zložitá kvôli veľkej podobnosti so zdravými bunkami.

Vzhľadom na dobrú odpoveď na terapeutickú liečbu existuje vysoká miera prežitia. Takmer 97% pacientov je po liečbe v remisi. Ak nie sú žiadne metastázy, kolorektálna rakovina sa bude rozvíjať pomaly.

  1. Stredne diferencovaný nádor nemá takéto pozitívne predpovede. Lymfatické uzliny postihnuté metastázami naznačujú, že iba 5% pacientov má u takýchto pacientov päťročné prežitie. Vzhľadom na skutočnosť, že epiteliálne bunky sú schopné výrazne expandovať, u pacientov vzniká intestinálna obštrukcia.

Ochorenie tohto typu je komplikované tvorbou fistulóznych pasáží a výskytom peritonitídy. Nádorové procesy veľkej veľkosti často ruštia črevné steny a spôsobujú silné krvácanie. Napriek prítomnosti vážnych patológií je telo schopné reagovať pozitívne na chirurgickú alebo inú liečbu.

  1. Adenokarcinóm nízkeho stupňa je typ rakoviny v hrubom čreve. Nádor tmavých krviniek sa vyznačuje agresívnym vývojom, nachádza sa v 5. časti pacientov, ktorí podali žiadosť. Rozširovanie metastáz do susedných orgánov nastáva niekoľkokrát rýchlejšie. Lekári vyslovujú výrazný bunkový polymorfizmus. Ak má pacient podobný adenokarcinóm konečníka, prognóza je sklamaním.

Subspekty rakoviny žliaz

  • Skvamózny adenokarcinóm. Lokalizácia nádoru sa najčastejšie vyskytuje v análnom kanáli a pozostáva z plochých buniek. Neoplazmy majú vysoký stupeň malignity, vyvíjajú sa príliš agresívne. U pacientov sa zaznamenáva klíčenie v prostate, vagíne, močovom mechúre alebo močovodu. V dôsledku častého výskytu recidív po podaní diagnózy sa pacientovi podáva približne 3 roky. Len tretina je schopná prekročiť päťročný prah prežitia.
  • Mucinózny (slizničný) adenokarcinóm. Novotvar nemá jasné hranice, pretože pozostáva z mucínu a prvkov epitelu. Existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Nemá zmysel liečiť túto malígnu chorobu pomocou rádioterapie, pretože nemá citlivosť na žiarenie.
  • Prstencový bunkový adenokarcinóm. Zvyčajne diagnostikované u mladšej generácie, starší ľudia takmer nie sú postihnutí touto chorobou. Rozlišuje sa v prežitie, rozvoj je agresívny, metastázy v pečeni a lymfatické uzliny sa určujú takmer okamžite. Klíčení vo vnútorných vrstvách čriev je vo väčšine prípadov zaznamenané.
  • Tubulárny adenokarcinóm. Nádor pozostávajúci z tubulárnych kĺbov má stredné rozmery a rozmazané hranice. Takýto typ trpí takmer polovica pacientov s kolorektálnym karcinómom.

Stupeň vývoja rakoviny

Keď už bola diagnostikovaná a pacient potvrdil rektálny adenokarcinóm, štádiá ochorenia sa môžu líšiť.

V prvej etape tvorba nádoru má skromnú veľkosť, má pohyblivosť a jasné hranice. Neexistuje žiadny rast za submukóznu vrstvu, neexistuje žiadna metastáza žiadneho typu.

V druhej fáze dochádza k oddeleniu:

  • 2A - neboli zistené žiadne metastázy, neboli zistené žiadne nádorové bunky mimo steny a črevný lúmen. Veľkosť nádoru je schopná prijať až polovicu sliznice.
  • 2B - napriek možným menším rozmerom si všimnite prítomnosť metastáz.

Tretia etapa rakoviny tiež naznačuje prítomnosť dvoch podskupín:

  • 3A - klíčenie rakovinových buniek prebieha hlboko, zatiaľ čo nielen črevné steny, ale peri-rektálne vlákno sú zapojené do procesu. Zriedkavé metastázy v lymfatických uzlinách, veľkosť samotného nádoru viac ako polovica priemeru čreva.
  • 3B - veľkosť a hĺbka malígnych buniek sa značne líši, ale v každom prípade sa vyskytne veľké množstvo ohniskových metastáz.

Prítomnosť štádia 4 znamená tvorbu nádoru rôznych veľkostí a prítomnosť metastáz v mnohých vnútorných orgánoch. Malígny novotvar je náchylný na dezintegráciu a deštrukciu rektálneho tkaniva. Označenie klíčenia rakoviny v tkanive panvového dna.

liečba

V dôsledku skorého prejavu metastáz pri rakovine kolorekta, veľa bude závisieť od včasnej a správnej liečby. Za predpokladu, že pacient potvrdí adenokarcinóm konečníka, liečbu vyberie individuálne kvalifikovaný odborník. Schéma sa vyberá so zreteľom na lokalizáciu onkologického procesu a stav pacienta. Veľkú úlohu zohráva miera diferenciácie rakovinových buniek.

Veľká skúsenosť získaná v boji proti malígnym nádorom ukázala vysoký účinok pri kombinovanej liečbe. Zahŕňa radiačnú terapiu, chirurgický zákrok a chemoterapiu.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm, ako aj ten, ktorý má nízky stupeň diferenciácie, patrí k najagresívnejším nádorom. Pri expozícii budú vyžadovať zvýšenú expozíciu žiarením a vysokú dávku toxických liekov. Uznávaný ako účinný spôsob rozpoznávania operácie. Lekári úplne odstránia novotvar malígneho typu, rovnako ako tkanivá postihnuté metastázami. V prípade potreby sa prijímajú ďalšie opatrenia na uľahčenie vypúšťania fekálií z tela.

Keď je rektálny adenokarcinóm lokalizovaný veľmi blízko k análnemu otvoru, vykonajú sa radikálne opatrenia na odstránenie postihnutej oblasti spolu so zvieracím prístrojom. Potom chirurgovia vytvoria umelú dieru na opustenie fekálnej hmoty. Kolostómia zahŕňa pridanie katetrielu, je potrebné ho pravidelne meniť.

Lekári môžu vykonávať operáciu s priaznivým výsledkom. Počas operácie sa vykoná excízia chorého úseku konečníka spolu s inkoríciami nádorov. Zároveň sa zachová kontinuita čriev. Bohužiaľ, takéto manipulácie nie je možné vždy uskutočniť kvôli veľkému počtu patológií.

Zhubné novotvary nemusia byť vždy chirurgicky odstránené. Niektorí pacienti sú nútení opustiť operáciu, faktory pre toto rozhodnutie sú starnutie a oslabené telo. V tomto prípade môžete použiť metódy paliatívnej medicíny. Elektrokoagulácia nádoru vám umožňuje zbaviť sa silnej bolesti, zvýšiť kvalitu života a zvýšiť jej trvanie.

Nechirurgická liečba:

Chemoterapia sa vykonáva ako pomocná metóda na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku. Na boj proti nádoru sa používa rad kombinácií s použitím cytotoxických liekov. Dobre osvedčené:

  • Ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabín;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Leukovorín.

Radiačná liečba sa vykonáva po operácii alebo pred nej, toto opatrenie vám umožňuje ovplyvniť priebeh ochorenia. Pred odstránením nádoru znižuje ožiarenie objem uzla a pozastavuje proces metastázy.

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina žliaz, táto technika je kontraindikovaná. Každá časť konečníka má vysokú pohyblivosť, pozícia sa bude meniť v závislosti od pozície pacienta.

Použitie chemoterapie a vystavenia žiareniu nemôže slúžiť ako samostatná liečba. Výnimky sú možné, ak je rektálny adenokarcinóm nefunkčný. Pomocou konzervatívnych metód poskytuje pacientovi šancu zlepšiť všeobecný stav.

Každá liečba používaná na liečbu kolorektálnej rakoviny pomáha potlačiť intoxikáciu spôsobenú ochorením. Z tohto dôvodu pacient nemusí prežiť, vedie normálny život.

prevencia

Vzhľadom na skutočnosť, že skutočné príčiny choroby sú neznáme, je nemožné vyhnúť sa jej výskytu. Existujú však metódy, ktoré naznačujú skoršiu diagnostiku rakoviny žliaz.

  • Po dosiahnutí 50. veku sa vyžaduje povinné vyšetrenie koloproktológa aspoň raz za rok. Dokonca aj pri absencii alarmujúcich symptómov choroby.
  • Je dôležité liečiť polypy a zápaly v črevách včas.
  • Ak má človek príbuzných, ktorí trpia adenomatóznou familiárnou polypózou, potom by sa mal skríning začať po 20 rokoch.
  • Zo stravy je lepšie vylúčiť korenené potraviny, potraviny s vysokým obsahom tuku. Je dobré pravidelne konzumovať ovocie a zeleninu, ktoré normalizujú činnosť čriev a pomáhajú zbaviť sa zápchy.
  • Pacienti, ktorí predtým absolvovali odstránenie adenokarcinómu, sa musia vyšetrovať každé tri mesiace. Návšteva ošetrujúceho lekára je potrebná, pomôže včas odhaliť vznik recidívy.

Čo by mali očakávať pacienti s podobnou diagnózou?

Prognóza závisí priamo od času návštevy pacienta v zdravotníckej inštitúcii a od štádia vývoja onkologického procesu. Často nie je tak zlé, musíte sa chrániť pred názormi niekoľkých ľudí, ktorí sú informovaní. Podľa zdravotníckych prístrojov:

  • Ak klinický obraz naznačuje poškodenie lymfatických uzlín, potom sa preukázalo päťročné prežitie u 48% pacientov. V tomto prípade by mali byť pacienti pravidelne vyšetrovaní a dodržiavať odporúčania onkológov.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm konečníka, ktorý sa nachádza v počiatočnom štádiu, umožňuje takmer všetkým pacientom žiť aspoň 5 rokov. Ak má pacient štádium 2, 80% ľudí s touto diagnózou sa môže zotaviť.
  • Bohužiaľ, viaceré pečeňové metastázy znižujú kvalitu a dlhú životnosť. Takíto pacienti dostanú približne 12 mesiacov.
  • Nízky stupeň adenokarcinómu konečníka je prechodný a takmer žiadna šanca sa ho zbaviť. Stavy metastáz sú určené už v počiatočných štádiách rakoviny.
  • V mladom veku dochádza k častým metastázam lymfatických uzlín pri porovnávaní pacientov s staršími pacientmi.
  • Starším ľuďom sa neodporúča vykonávať operácie, pretože po nich je zaznamenané veľké percento úmrtí.
  • Prítomnosť pľúcnych metastáz naznačuje neuspokojivú prognózu vývoja rakoviny.

Nezabudnite na jednotlivé charakteristiky pacienta, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby. Existujú výnimky z pravidiel, majú iný výsledok, neštandardný pre túto chorobu.

Diéta pre pacientov s adenokarcinómom

Pred chirurgickým zákrokom by mal pacient dobre jesť, aby udržal oslabené telo. Nebude nadbytočné posilňovať imunitný systém pomocou produktov bohatých na vitamíny.

Strava by mala byť rôzna, je potrebné vylúčiť z nej slané, vyprážané, mastné, korenené. Každé ťažké jedlo je teraz zakázané, pretože črevo bude musieť byť chránené. Porcie by mali byť malé, počet jedál dosahuje 6-krát.

Po odstránení nádoru a odstránení kolostómie je prvý deň hladný. Ďalej sa všetka potravina podáva pacientovi v tekutej forme, množstvo vody za deň by nemalo byť menšie ako jeden a pol litra.

Adenokarcinóm konečníka

Bežné onkologické ochorenia zahŕňajú adenokarcinóm konečníka alebo, jednoducho, rakovinový nádor čreva. Experti na celom svete pracujú na probléme včasnej diagnostiky tejto choroby, pretože ak sa objaví neskoro v 95% prípadov, človek je odsúdený na zánik.

Popis a štatistiky

Rektum sa nachádza v dolnej časti hrubého čreva. Jej úlohou je držať a ukladať výkaly do určitej miery. Štruktúra konečníka pozostáva z troch vrstiev:

  • slizký. Linky vnútri dutiny tela a vytvára tajomstvo, ktoré poskytuje peristaltiku tejto časti tráviaceho traktu;
  • sval. Pozostáva z spojivového tkaniva a myometria a podporuje tón a tvar konečníka. Kontraktilné svaly tlačia nahromadenú plodovú hmotu;
  • pobrušnice. Predstavuje tukové tkanivo, ktoré pokrýva konečník a pôsobí ako tzv. Tlmič nárazov.

Okolo tela sú lymfatické uzliny. Zachovávajú patogénne baktérie, rovnako ako zhubné bunky. Adenokarcinóm sa vyvíja z žalúdočného epitelu, v konečníku to lineuje jeho vnútorný povrch.

Najčastejšie sa patológia vyvíja u starších ľudí žijúcich v nepriaznivých životných a životných podmienkach.

Kód ICD-10: C20 Malígny novotvar konečníka.

dôvody

Onkológovia sa domnievajú, že primárnou príčinou adenokarcinómu dolného GI traktu je benígny nádor, ako napríklad polyp. Zmenené bunkové štruktúry takýchto novotvarov za účasti nepriaznivých katalyzátorov môžu prejsť procesom malignity.

Uvádzame tieto predisponujúce faktory:

  • dedičnosť. Prítomnosť onkologickej anamnézy zvyšuje riziko rakoviny;
  • chronické ochorenie čriev. Problémy ako dysbakterióza, vredy, kolitída a ďalšie vyžadujú povinnú liečbu, ale v praxi často zostávajú bez náležitej pozornosti. Predisponujú k vývoju malígnych procesov, najmä ak skúsenosti s chronickými ochoreniami trvajú viac ako 10 rokov;
  • vek nad 50 rokov;
  • tendencia k zápche a vzácne stolice sú bežnými príznakmi ulceróznej kolitídy, najnebezpečnejším predchodcom adenokarcinómu;
  • análny sex a HPV (ľudský papilomavírus). Oba faktory sú samy o sebe rizikové z onkológického hľadiska, pri kombinácii sa pravdepodobnosť rakoviny kolorektálneho karcinómu niekoľkokrát zvyšuje;
  • nesprávnej výživy. Prevažná prevaha potravín z červeného mäsa, cukroviniek a výrobkov z múky, tukov, vyprážaných a uzených pokrmov a ignorovanie vlákien spôsobuje vývoj onkoprocesu v tkanivách dolného GI traktu;
  • sedavý životný štýl;
  • kontakt s rádioaktívnymi a škodlivými chemikáliami;
  • nadváhou;
  • závislosťami.

Kto je ohrozený?

Podľa onkológov je adenokarcinóm konečníka oveľa bežnejší u starších ľudí, najmä u mužov. To je spôsobené tým, že starnutie ľudského črevného traktu je vystavené rastúcemu vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré môžu byť v kombinácii s inými látkami katalyzátorom jeho malígnej lézie.

príznaky

Ak chcete zistiť príznaky rakoviny v dolnej časti gastrointestinálneho traktu už v počiatočnom štádiu, je potrebné sa bližšie pozrieť na vlastné zdravie. Rakovina žliaz s dlhou dobou nespôsobuje špecifické príznaky, a preto sa často nachádza neskorá detekcia.

Hlavné príznaky choroby budú nasledovné:

  • systematické bolesti brucha kŕče a ťahanie charakter;
  • časté nutkanie na defekáciu bez pohybu čriev;
  • znížená chuť do jedla;
  • významná strata hmotnosti;
  • nízka telesná teplota;
  • bledosť kože;
  • prítomnosť fekálnej krvi, hlienu a hnisu;
  • striedanie zápchy s difúznou hnačkou;
  • bolesť v procese defekácie;
  • zvýšenie slabosti a kachexie.

Klinický obraz adenokarcinómu konečníka vo väčšine prípadov upozorňuje na druhú a tretiu etapu onkoprocesu. Táto skutočnosť bohužiaľ znižuje účinnosť ďalších terapeutických opatrení.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Zoberme do úvahy odstupňovanie TNM v nasledujúcej tabuľke.

Zhrnutie v tabuľke.

T - primárny nádor:

  • T1 - ovplyvňuje sliznicu a submukóznu vrstvu konečníka;
  • T2 - rastie do svalovej vrstvy, ale nepresahuje telo;
  • T3 - rastie do myometria a subserózneho základu;
  • T4 - rastie do viscerálneho peritonea a / alebo sa rozšíri do susedných orgánov a anatomických štruktúr.

N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín:

  • N0 - nie sú k dispozícii žiadne údaje;
  • N1 - izolované lymfatické uzliny;
  • N2 - existuje viacnásobná lézia lymfatických uzlín prvého rádu;
  • N3 - všetky regionálne lymfatické uzliny konečníka sú ovplyvnené.

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - nie sú k dispozícii žiadne údaje;
  • M1 - dochádza k metastatickým zmenám vo vnútorných orgánoch.

G - stupeň malignity nádoru podľa Gleason:

  • G1 - dobre diferencované;
  • G2 - mierne diferencované;
  • G3 - zle diferencované;
  • G4 - nediferencované.

štádium

Každý nádor má svoje vlastné štádiá vývoja. V nasledujúcej tabuľke sa budeme zaoberať ako postupuje adenokarcinóm konečníka podľa štádií onkologického procesu.

Typy, typy, formuláre

Adenokarcinóm konečníka je rozdelený na niekoľko typov. Hodnotenie morfologickej štruktúry nádoru umožňuje určiť stupeň jej diferenciácie na stupnici Gleason. Zvážte, ako vyzerajú podľa tejto klasifikácie:

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm: prognóza

V mikroskopickom plátku sú nádorové bunky prakticky nezmenené, líšia sa od zdravých len v tvare jadra, ale zachovávajú si pôvodné funkcie. Ak je adenokarcinóm s vysokým stupňom diferenciácie zistený v starobe, potom takéto nádory nerastú, majú pomalý vývoj a nespôsobujú metastázu. V mladšom veku, pri absencii lekárskej intervencie, rakovinový proces prebieha, metastázy a relapsy sú možné. Patológia je ťažko diagnostikovaná, pretože zdravé bunky majú veľa podobností s atypickými. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm konečníka dobre reaguje na terapeutické opatrenia, prognóza na zotavenie je až 98%.

Stredne diferencovaný rektálny adenokarcinóm: prognóza

Patologické zmeny sú pozorované v takmer 50% nádorových buniek. Ochorenie je charakterizované rastom žľazového epitelu, v súvislosti s ktorým môže dôjsť k obštrukcii postihnutého orgánu. Pri veľkých nádoroch existujú prípady, keď črevná stena nevydržala napätie a bola roztrhnutá, po ktorej nasledovalo krvácanie. Patológia sa zhoršuje výskytom fistúl a vývojom peritonitídy. Prognóza 5-ročného prežívania je nižšia ako vysoko diferencovaný adenokarcinóm a je len 75%. Ak sa vyskytli metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, tento počet klesne na 50%. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov a ďalších terapeutických metód väčšina pacientov dobre reaguje na liečbu.

Zle diferencovaný adenokarcinóm

Vyskytuje sa u 20% pacientov s rakovinou konečníka. Ochorenie je charakterizované výrazným polymorfizmom. Malígne bunky rýchlo rastú, metastázy sa šíria 3 krát častejšie a rýchlejšie ako s nádorom s vysokým stupňom diferenciácie. Prognóza je nepriaznivá.

Nediferencovaný adenokarcinóm

Bunky na plátku mikrodružia sa menia na 100%. Dokonca aj vtedy, ak sa liečba vykonáva v počiatočnom štádiu, bude trvanie remisie krátke. Predpoveď je sklamaním.

Glandular rektálna rakovina je tiež rozdelená do niekoľkých foriem:

  • mucinózny alebo slizničný adenokarcinóm. Odlišuje sa od iných nádorov v nadbytku obsahu mucínu - vylučovanie hlienu a malého percenta epitelu. Nemá jasne definované hrany. Už v počiatočných štádiách metastázuje na regionálne lymfatické uzliny. Oncoprocess je náchylný na časté recidívy, pretože nie je citlivý na radiačnú liečbu;
  • signifikantný adenokarcinóm krúžkovej bunky. Charakterizovaný agresívnym rastom, včasnými metastázami na regionálne lymfatické uzliny a pečeň, rýchlo sa šíri cez celú hrúbku postihnutého orgánu a invazívny rast v susedných anatomických štruktúrach. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku;
  • dlaždicový adenokarcinóm. Novotvar sa skladá z plochých buniek. Zvyčajne sa lokalizuje bližšie k konečníku. Má vysoký stupeň malignity a agresívny charakter. Nádor obsadzuje ureter, močový mechúr, prostatu u mužov a vagínu u žien. Ochorenie sa často opakuje, takže prognóza prežitia nepresiahne 3 roky;
  • tubulárny adenokarcinóm. Pozostáva z tubulárnych buniek. Novotvar má malú oblasť s rozmazanými okrajmi, vyskytuje sa u 50% jedincov s rakovinou konečníka.

diagnostika

Táto choroba si vyžaduje komplexné vyšetrenie vrátane endoskopických a laboratórnych metód. Pacient absolvuje dôkladné vyšetrenie a anamnézu.

Takže zoznam hlavných diagnostických opatrení zahŕňa:

  • Sigmoidoscopy. Na základe vizuálneho hodnotenia stavu sliznice konečníka. Umožňuje vykonať cielenú biopsiu postihnutých oblastí tela pomocou elektrickej slučky;
  • Iriografie. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa uskutočňuje s použitím kontrastného činidla - síranu bárnatého. Liečivo sa zavádza do konečníka pomocou klyzmatu;
  • Kolonoskopia. Najinformatívnejšia metóda, pomocou ktorej môžete posúdiť stav celého hrubého čreva;
  • US. Zvyčajne je menovaný transrectálny, menej často brušný. Minimálne invazívne a prakticky bezbolestné metódy získania údajov o prítomnosti a charakteristikách malígneho procesu, stave blízkych vnútorných orgánov a metastatických zmenách;
  • Počítačová magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia, scintigrafia - moderné jemné diagnostické metódy, ktoré poskytujú informácie o lokalizácii nádoru, jeho histologickej štruktúre a metastázach.

Okrem inštrumentálnej diagnostiky sa všetkým pacientom odporúča vykonať laboratórne vyšetrenia:

  • analýza okultnej krvi stolice;
  • test na nádorové markery. Špecifické intestinálne markery sú CEA (rakovinový embryonálny antigén), CA 242 a CA 72-4. Tieto antigény môžu v skorom štádiu vývoja odhaliť rakovinu v konečníku. Okrem toho sa používajú na stanovenie účinnosti liečby a diagnózy recidívy choroby.

liečba

Vzhľadom na to, že adenokarcinóm konečníka je náchylný k včasnej metastáze, včasná liečba začína hrať obrovskú úlohu v predpovedaní výsledku patológie. Terapeutická starostlivosť by mala byť nielen účinná, ale aj individuálne vybraná pre každého pacienta.

Hlavná cesta boja proti tejto chorobe sa stáva operáciou. Zameriava sa na radikálnu resekciu nádoru a tkanív, ktoré ho obklopujú, s povinným zabezpečením ďalšej evakuácie výkalov z ľudského tela. Najúspešnejší typ operácie je založený na excízii postihnutej časti konečníka bez straty črevnej kontinuity. V praxi sa však takéto operácie vykonávajú veľmi zriedkavo.

Ak je adenokarcinóm lokalizovaný v blízkosti konečníka, nádor sa musí odstrániť spolu so zvieračom. V tomto prípade nie je možné ďalej vyprázdniť črevo bez kolostómie - umelého výtoku pre výkaly, ku ktorému je pripevnená katetriza.

Bohužiaľ, zhubné novotvary v dolnom GI trakte nie sú vždy operovateľné. Pri pokročilých formách rakoviny využívajú výlučne symptomatickú alebo paliatívnu liečbu zameranú na zníženie intenzity bolesti, zlepšenie kvality a dlhovekosti.

Chemoterapia. Používa sa na adenokarcinóm konečníka ako pomocná metóda. Cytotoxické lieky zlepšujú výsledky chirurgickej liečby. Počas chemoterapie sa môže použiť len jeden liek - "Irinotecan" alebo "5-fluóruracil", ako aj kombinácia takých liekov ako "Capecitabine" a "Raltitrexid". Ak je táto technika predpísaná v štádiu prípravy na operáciu, pomáha zastaviť progresiu rakovinového procesu a znížiť veľkosť rakoviny. Po operácii

Radiačná terapia. Účinne sa používa pri adenokarcinóme konečníka kvôli vhodnému anatomickému umiestneniu orgánu. Pevná fixácia tkanív umožňuje vysoko presné vystavenie žiarenia rádioaktívnym lúčom. Metóda sa používa ako vo fáze prípravy na operáciu, tak aj po jej prevencii pri relapsoch.

Ľudová liečba. V boji proti rakovine konečníka sa nepoužíva. Použitie nekonvenčných predpisov bez vedomia lekára môže viesť k zhoršeniu malígneho procesu alebo strate drahocenného času, ktorý by sa mohol vynaložiť na prijatie skutočne účinných opatrení. Liečba akejkoľvek rakoviny by mala začať v kancelárii onkológov - špecializovanom špecialistovi, ktorý si zvolí optimálny prístup v boji proti konkrétnemu ochoreniu.

Proces obnovy po liečbe

Napriek skutočnosti, že väčšina operácií na konečníku má zachovávanie orgánov, rehabilitačné obdobie je pomerne dlhé. Môže sa pohybovať od 3 mesiacov do jedného roka v závislosti od závažnosti patológie a rozsahu chirurgickej intervencie.

V počiatočnom štádiu adenokarcinómu, pri absencii metastáz, čo je pomerne zriedkavé, sa vykonáva jednoduchá resekcia postihnutých tkanív s časťou konečníka. Pri veľkej oblasti nádoru a vážnom poškodení štruktúry orgánu je chirurg nútený odstrániť väčšinu tkaniva a potom umelo vytvoriť výpust v peritoneu, ktorý sa nazýva kolostómia. V závislosti od zanedbania oncoprocess je toto opatrenie dočasné alebo trvalé.

Oživenie po kolorektálnej rakovine je zamerané na prevenciu komplikácií a v tomto prípade pacientovi pomôže správna strava, fyzikálna terapia a farmakoterapia, čo pomáha normalizovať ľudské zdravie v čo najkratšom čase.

Psychológovia navyše spolupracujú s takýmito pacientmi, ktorí pomáhajú človeku prekonať svoj pocit podradnosti a uvedomiť si, že zmeny v tele sú nevyhnutným opatrením, ktoré im pomohlo v boji so závažnou chorobou a prinieslo nový zdravý život.

Kurz a liečba ochorenia u detí, tehotných a laktujúcich, starších

Deti. U detí je adenokarcinóm konečníka extrémne zriedkavý, pretože táto diagnóza sa považuje za patológiu starších pacientov. V počiatočných štádiách ochorenia sa vyznačuje latentným priebehom a absenciou špecifických príznakov. S progresiou oncoprocess klinický obraz rastie. Pri liečbe malígnych lézií konečníka u detí sa používa integrovaný prístup: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Výsledkom oneskorenej diagnózy je, že väčšina malých pacientov vstúpi na onkologický dispenzár so spoločnými nádormi dolného GI traktu. Bohužiaľ, naozaj efektívne schémy žiarenia a polychémie pre deti neboli vyvinuté, preto je takmer nemožné očakávať vysoký úspech z týchto metód bez operácie. Preto je prognóza oneskorenej detekcie rektálneho adenokarcinómu extrémne nepriaznivá.

Tehotenstvo. Choroba sa môže vyvinúť v ženskom tele pred počatím alebo po ňom, ale v každom prípade zmeny v hormonálnom pozadí vedú k progresii malígneho procesu. Onkológovia sa domnievajú, že adenokarcinóm konečníka neovplyvňuje samotný priebeh tehotenstva, takže môže nastať narodenie dieťaťa včas. Okrem toho, ak sa počas chirurgického zákroku uskutočnila kolostómia, táto skutočnosť nespôsobuje komplikácie pri nosení plodu. Pri operabilných nádoroch odborníci odporúčajú umelé prerušenie tehotenstva, ak obdobie nepresiahne 22 týždňov, alebo vykonať skorý cisársky rez a čo najskôr operovať s adenokarcinómom. Pri neprekonateľnej rakovine je možné sa vyhnúť potratom, predĺženie gravidity sa uskutočňuje až 32 týždňov, po ktorých sa predpísaný cisársky rez s súčasnou exstirpáciou maternice, aby sa predišlo okamžitým komplikáciám. Prognóza v každom prípade závisí od štádia a stupňa diferenciácie rektálneho tumoru a nie od skutočnosti tehotenstva ženy.

Staroba. Existuje názor, že novotvary v tele starších ľudí sa vyvíjajú extrémne pomaly, takže nie je vždy potrebné zasahovať do tohto procesu a vystavovať starších pacientov radikálnym metódam liečby. Toto tvrdenie je však úplne neaplikovateľné na malígne lézie konečníka, pretože ochorenie prebieha veľmi rýchlo. Samozrejme, ak existujú kontraindikácie vo forme komorbidít alebo zlého zdravia, je ťažké predpovedať, ako bude telo staršieho pacienta podrobené radikálnemu chirurgickému zákroku, chemoterapii alebo žiareniu, ale keď je choroba zistená v počiatočných štádiách, všetky tieto metódy sa používajú šetrne. Preto je v každej vekovej skupine vrátane starších ľudí dôležité včas diagnostikovať adenokarcinóm konečníka. Vďaka včasnému zásahu môže byť riziko komplikácií a úmrtnosti po chirurgickom zákroku medzi obyvateľstvom znížené desaťnásobne.

Rozdiely medzi rektálnym adenokarcinómom a karcinómom

Karcinóm alebo rakovina je malígny nádor, ktorý postihuje rôzne orgány vrátane konečníka. Charakteristickým rysom tohto nádoru je vývoj výlučne z epiteliálnych buniek, ako je koža alebo sliznice vnútorných orgánov.

Rovnako ako u všetkých onkologických ochorení, atypická bunková regenerácia, ich mutačné zmeny, patogénna proliferácia postihnutých tkanív a vznik neskorých metastáz sú charakteristické pre karcinóm. V závislosti od toho, ktoré tkanivo prešlo malígnym procesom, sa izoluje rakovina žliaz (alebo adenokarcinóm) a rakovina dlaždicových buniek. Adenokarcinómy sú teda poddruhom karcinómu, pretože pochádzajú z buniek žľazového epitelu, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch osoby.

Liečba rektálneho adenokarcinómu v Rusku av zahraničí

Rakovina konečníka je bežnou patológiou na svete. Ponúkame, aby sme sa naučili bojovať v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Onkológovia najväčších domácich kliník používajú moderné metódy liečby adenokarcinómu v dolnej časti gastrointestinálneho traktu, dosahujúc pozitívny pokrok aj pri zložitých formách ochorenia.

V počiatočných štádiách sa transanálna endoskopická resekcia nádoru vykonáva bez incízií na koži. Ak novotvorba vyklíčila cez črevnú hmotu, vykoná sa štandardná operácia a zavedenie kolostomie po dobu 3 mesiacov. Za priaznivých podmienok, tj bez metastáz a opätovného výskytu onkologického procesu, je po tomto období možná plasticita orgánov a odmietnutie kateplexov.

Vo všetkých štádiách adenokarcinómu konečníka sa polychémoterapia uskutočňuje podľa nasledujúcich protokolov:

  • duálny režim liečby - mFOLFOX6 alebo XELOX;
  • režimy monoterapie - klinika Mayo, Roswell Park, AIO, de Gramont.

Pri identifikácii metastáz do uvedených schém pridajte protokoly FOLFIRI / XELIR s "Cetuximabom" a "Panitumumabom".

Ožarovanie tejto choroby sa vykonáva pomocou 3D konformnej terapie, IMRT a IGRT.

Uvedené protokoly sú dostupné v ruských onkologických dispensároch. Náklady na liečbu závisia od stavu lekárskej inštitúcie. Napríklad na súkromnej onkológii kliniky "Medicína 24/7" v Moskve, cena za rýchle liečbu kolorektálneho karcinómu je 270 tisíc rubľov, priebeh polychemotherapy - z 17 tisíc rubľov.

Aké zdravotnícke zariadenia môžem kontaktovať?

  • Klinika "Medicína 24/7", Moskva. Súkromné ​​centrum onkológie a chirurgie, kde je všetkým poskytnutá vysokokvalitná pomoc bez poradia a odporúčaní špecialistov;
  • Liečebné a rehabilitačné centrum (LRTS), Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva. V tejto oblasti boli schválené európske normy zdravotnej starostlivosti, čo znamená, že diagnostika a liečba rakoviny sa vykonáva pomocou moderných zariadení, ako aj kompletných rehabilitačných kurzov;
  • Centrum brušnej onkológie, Petrohrad. Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu.

Zvážte prehľady uvedených zdravotníckych zariadení.

Liečba v Nemecku

Výber taktiky na boj s adenokarcinómom konečníka v nemeckých klinikách závisí od výsledkov diagnózy. V prvej fáze onkoprocesu sa resekcia nádoru uskutočňuje pomocou endoskopickej metódy alebo pomocou techník, ako je laserová terapia, kryogestrukcia a ultrazvuk s vysokou frekvenciou.

V iných štádiách liečba choroby začína povinným priebehom rádioterapie s cieľom znížiť oblasť malígneho novotvaru a zničiť možné metastázy v tele. Najčastejšie najmenej 28 sedení ožiarenia sú priradené zariadeniam s lineárnymi urýchľovačmi častíc. Potom sa vykoná diagnostická kontrola PET-CT a za priaznivých podmienok sa uskutoční operácia s dočasným uložením fekálnej fistuly, ktorá sa odstráni po pooperačnej chemoterapii a obnoví normálnu črevnú priechodnosť. Navyše sú predpísané imunoterapeutické lieky.

Pobyt pacienta na klinike po operácii trvá maximálne 10 dní. Náklady na liečbu sa vypočítajú individuálne pre každého pacienta. V priemere diagnostika v Nemecku stojí 7,200-9,100 eur, liečba rakoviny konečníka - 45 tisíc eur.

Ktoré kliniky môžem kontaktovať?

  • Akad. Klinika Solingen. Má certifikát DKG od nemeckej spoločnosti pre rakovinu. Pacienti sa tu liečia podľa nemeckých štátnych protokolov;
  • Klinika "Nordwest", Frankfurt am Main. Vedúci lekárskej inštitúcie je v hornej časti FOCUS najlepších lekárov v krajine;
  • Klinika "Charite", Berlín. Tu môžete získať plné množstvo onkologickej starostlivosti s prihliadnutím na inovatívne metódy prístupu ku každému pacientovi.

Zvážte prehľady uvedených zdravotníckych zariadení.

Liečba rektálneho adenokarcinómu v Izraeli

Adenokarcinóm konečníka na izraelských klinikách je liečený na základe štádia ochorenia.

V ranom štádiu, zatiaľ čo nádor neprekročil sliznicu, je resekovaný ako súčasť minimálne invazívneho laparoskopického prístupu alebo transanalárneho zásahu. V neskorších štádiách sa venujú kombinovanej liečbe s paralelnými priebehmi žiarenia a chemoterapie. Trvanie a stupeň účinku alternatívnych metód závisí od závažnosti rakoviny.

Chirurgické prístupy sa vyberajú v závislosti od umiestnenia adenokarcinómu vzhľadom na análny zvierač. Patria medzi ne:

  • prokektómia - odstránenie časti orgánu s obnovením priechodnosti;
  • predná resekcia konečníka - resekcia postihnutého segmentu s uložením kolostómie;
  • odstránenie brucha a perinea konečníkom s uložením permanentnej kolostómie;
  • extirpáciu tela análnym zvieračom a uloženie permanentnej kolostómie.

Pri neoperovateľných nádoroch je predpísaná paliatívna liečba zameraná na zachovanie črevnej priechodnosti pomocou laserovej terapie, ablácie, kryokonstrikcie. Tiež podľa uváženia lekára je možné použiť cielenú terapiu, ktorá kontroluje a inhibuje rast adenokarcinómu.

Priemerné náklady na diagnostiku na izraelských klinikách sú od 7 tisíc dolárov, zaobchádzanie - z 30 tisíc dolárov.

Zvážte, ktoré kliniky v krajine, do ktorej môžete ísť.

  • Klinika "Rabin", Tel Aviv. Najväčšia zdravotnícka inštitúcia ponúka svojim pacientom okrem klasického ošetrenia aj ďalšie a alternatívne metódy;
  • Onkologické centrum "David", Tel-Aviv. Považuje sa za jednu z najlepších izraelských kliník na liečbu malígnych nádorov, poskytuje zavedenie pokročilých metód liečby onkológie;
  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Najväčšia súkromná klinika ponúka vysoko kvalitné moderné zdravotnícke služby.

Zvážte prehľady uvedených zdravotníckych zariadení.

komplikácie

Adenokarcinóm konečníka, okrem závažnej intoxikácie tela, nesie mnoho ďalších možných následkov vrátane núdzového. Vymenujeme ich:

  • rast nádoru až do uzavretia lumenu orgánu a výskytu akútnej intestinálnej obštrukcie;
  • delamináciu a pretrhnutie rektálnej steny na pozadí progresie rakoviny a nedostatok vhodnej liečby. Táto situácia je plná rozvoja difúzneho vnútorného krvácania, čo je podľa odborníkov považované za nefunkčné;
  • tvorba fistúl v stene postihnutého orgánu a následný výskyt peritonitídy, vyznačujúci sa vysokým percentom úmrtí;
  • klíčenie nádoru v susedných anatomicky dôležitých štruktúrach, čo bráni ich plnému fungovaniu.

Navyše rektálny adenokarcinóm šíri malígne bunky do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov lymfogénnym a hematogénnym spôsobom, čo vyvoláva vývoj metastáz. Primárne, metastatické zmeny ovplyvňujú maternicu, močový mechúr, pečeň a kostné tkanivo. Menej často sa v pľúcach a mozgu vyskytujú sekundárne nádory.

recidíva

Opakovanie adenokarcinómu konečníka sa stáva výsledkom nedostatočnej liečby primárneho nádoru alebo neúplnej excízie postihnutých tkanív. Aj relapsy v tejto chorobe sa vyskytujú v dôsledku zanedbania onkologického procesu a banálneho nedostatku schopnosti odstrániť z tela rozširujúce sa malígne bunky.

Ak je zistená recidíva patológie, spravidla je predpísaná komplexná liečba vrátane operatívneho prístupu, žiarenia a polychémie. Stojí za zmienku, že opakované chirurgické zákroky v sekundárnych onkologických formáciách spôsobujú veľa komplikácií a samotný nádor nie je citlivý na rádioterapiu.

Často sa v čase, keď sa pacient opakuje, sú už zaznamenané príznaky metastatického poškodenia pečene. Ak je táto skutočnosť potvrdená diagnózou, potom v prípade, že v tele neexistujú iné metastázy, vykoná sa resekcia nádoru.

Prognóza 5-ročného prežívania po liečbe rekurencie rektálneho adenokarcinómu nepresiahla 25%. Ak hovoríme o zanedbanej forme ochorenia, odporúča sa podporná liečba symptomatickej orientácie, zníženie bolesti a iných príznakov patológie.

Prognóza v rôznych fázach

Pri zostavovaní odhadovanej prognózy pre pacienta lekár berie do úvahy štádium adenokarcinómu konečníka, vek pacienta, špecifiká jeho celkového zdravia, najmä stav jeho imunitného stavu. Pozrime sa v nasledujúcej tabuľke, ako to môže byť v rôznych fázach oncoprocess.

Adenokarcinóm konečníka alebo rakoviny žliaz

Adenokarcinóm konečníka nie je prenášaný od chorého na zdravé kontaktné cesty, ako je uvedené v DNA. Preto je táto choroba uvedená v samostatnej kategórii.

Čo je rektálny adenokarcinóm?

Rektum by mal uchovávať a uchovávať vytvorené fekálne hmoty pred defekáciou.

Skladá sa z troch vrstiev:

  • hlienová vrstva, ktorá zakrýva dutinu konečníka a vylučuje špeciálny hlien, ktorý zaisťuje voľný pohyb výkalov;
  • svalová vrstva - spojivové tkanivo zložené zo svalových vlákien, ktoré zachovávajú tvar čriev. Počas kontrakcie odstráňujú plodovú hmotu smerom von;
  • peritoneálna vrstva - absorbujúca tuková tkanivá pokrývajúca konečník.

Adenokarcinóm konečníka: príznaky a prejavy

Lymfatické uzliny sa nachádzajú v okolí čreva. Zvyšujú vírusy a baktérie, rovnako ako rakovinové bunky. Kolorektálny karcinóm alebo žalúdočná rakovina konečníka sa v skorých štádiách nezjavuje, preto v neskorších štádiách po chirurgickom zákroku a chemoterapii u pacientov je malá šanca na zotavenie.

Adenokarcinóm rastie tam, kde je glandulárny epitel. V konečníku je to vnútorná stena. Vyzerá to častejšie u starších ľudí, najmä tých, ktorí žijú v zlých klimatických a životných podmienkach.

Kód ICD 10 - C20 Zhubný novotvar konečníka.

Príčiny rektálneho adenokarcinómu

Črevný adenokarcinóm sa vyskytuje so zložitou interakciou dedičstva (komplexné genetické mutácie) s vonkajšími faktormi. Môže sa vyvinúť z benígneho adenómu (polyp).

Príčiny adenokarcinómu súvisia s nasledujúcimi faktormi:

  • práca s azbestom a inými chemickými a toxickými materiálmi;
  • ochorenia hrubého čreva: polypy, kolitída, vilózny nádor, chronická fistula;
  • dlhá zápcha;
  • nervový stres;
  • análny sex;
  • infekcia ľudského papilomavírusu;
  • nekvalitná výživa.

Klinický obraz

Symptómy adenokarcinómu konečníka sa objavujú:

  • nepravidelné bolesti bolesti v bruchu;
  • bolesť v konečníku a perineu;
  • úbytok hmotnosti kvôli nedostatku chuti do jedla a hladu;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • nafúknuté brucho a nepravidelné stolice: hnačka je nahradená zápchou alebo dlhotrvajúcou zápchou a hnačkou;
  • defekácia sprevádzaná bolestivými útokmi;
  • výskyt krvi, hlienu a hnisu v stolici;
  • slabosť celého tela;
  • bledá pokožka.

komplikácie

Glandárna rakovina konečníka má vážne dôsledky:

  • rakovinové bunky rastú v lúmenoch konečníka, zatvárajú a vyvolávajú črevnú obštrukciu;
  • bolestivé príznaky adenokarcinómu konečníka naznačujú krvácanie spôsobené prelomením črevných stien obrovským nádorom;
  • metastázy adenokarcinómu môžu postihnúť susedné aj vzdialené tkanivá a orgány;
  • vznikne peritonitída, forma fistúl.

Typy, typy a formy rektálneho adenokarcinómu

Glandular rakovina konečníka je rozdelená na typy. Homogénnosť sa berie do úvahy, to znamená stupeň diferenciácie na identifikáciu typu nádoru.

Klasifikácia zahŕňa:

  1. vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm;
  2. mierne diferencovaný rektálny adenokarcinóm;
  3. zle diferencovaný rektálny adenokarcinóm;
  4. nediferencovanej rakoviny.

Vo vysoko diferencovanom adenokarcinóme zostáva štruktúra nádorových buniek takmer nezmenená, len sa zvyšujú jadrá. Bunky, ako zdravé, vykonávajú svoje funkcie. U starších pacientov metastázy nerastú a nepreniknú do iných orgánov. U mladých pacientov sa môžu vytvoriť sekundárne ložiská a relapsy onkologických ochorení sa začnú počas 12 mesiacov po operácii. Je ťažké diagnostikovať túto chorobu, pretože zdravé bunky sú podobné rakovinovým bunkám.

Tento podtyp reaguje pozitívne na liečbu, takže vysokokvalitný adenokarcinóm konečníka má pomerne vysokú prognózu: až 98%. Dáva nádej na zotavenie, pretože neexistujú žiadne metastázy a choroba sa vyvíja pomaly.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm konečníka má prognózu, ktorá je oveľa horšia, je to 75%. V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je päťročná miera prežitia znížená na 50%. Ochorenie so strednou diferenciáciou sa vyznačuje proliferáciou epiteliálnych buniek, preto môže dôjsť k obštrukcii čriev. Veľký nádor často rozkladá črevnú stenu a dochádza k krvácaniu. Ochorenie sa zhoršuje rastom fistúl a peritonitídy. Po chirurgickom zákroku a ďalších metódach liečby poskytuje telo dobrú odpoveď.

Nízkokvalitný adenokarcinóm konečníka je jedným z typov adenokarcinómu hrubého čreva s agresívnym vývojom, vyskytuje sa u 20% pacientov s rakovinou. Prebieha s výrazným bunkovým polymorfizmom. Rakovinové bunky rastú rýchlo, metastázy sa šíria skoro na priľahlé orgány a trikrát častejšie ako vo vysoko diferencovanej forme.

Nízky stupeň adenokarcinómu konečníka má neuspokojivú prognózu. Ak sa nádor odstráni v počiatočných štádiách a komplexná terapia sa uskutoční, remisia bude dlhá.

Žalúdočná rakovina je rozdelená na druhy:

  1. Mucinózny adenokarcinóm konečníka (sliznica). Obsahuje mucín (zložku hlienu) a malé množstvo prvkov epitelu. Nemá jasné hranice. Metastázuje do oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Nádor je charakterizovaný častými recidívami, pretože nemá citlivosť na žiarenie.
  2. Prstencový bunkový adenokarcinóm. Vyvíja agresívne, včasné metastázy do pečene a lymfatických uzlín, rastie vo vnútri črevných vrstiev. Častejšie ochorejú mladí ľudia.
  3. Skvamózny adenokarcinóm. Nádor je tvorený plochými bunkami. Častejšie sa používajú v análnom kanáli. Nádor má vysoký stupeň malignity, agresívny vývoj. Onkokletki klíčia v močovej trubici, močovom mechúre, prostate, vagíne. Často sa opakuje, takže pacienti po diagnóze žijú maximálne 3 roky. Päťročný prah prežitia - až 30%.
  4. Tubulárny adenokarcinóm. Nádor je tubulárnou formáciou. Tvorba malých rozmerov s fuzzy hranicami sa vyskytuje u 50% alebo viac pacientov s rakovinou žliaz.

V stenách rastie nerozlíšená rakovina, ktorá sa berie do úvahy počas operácie. Pre chirurgickú liečbu sa určuje hĺbka klíčenia, hranice rakoviny nádoru, frekvencia metastáz v LN.

Pri plánovaní diagnózy a taktike liečby sa berú do úvahy oblasti klíčenia adenokarcinómu v konečníku.

Adenokarcinóm sa rozmiestňuje v oddeleniach (v centimetroch od konečníka):

  • rectosigmoid - vo výške viac ako 12 cm;
  • horné ampulky - vo výške 8-12 cm;
  • sredneampulyarnym - vo výške 4-8 cm;
  • nižšia - 4 cm od dentálnej línie;
  • Análny kanál - v konečníku.

Najčastejší adenokarcinóm hornej ampulárnej konečníku.

Diagnóza a štádia rektálneho adenokarcinómu

Na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy rektálneho adenokarcinómu sa vyžaduje nasledujúce diagnostické vyšetrenie:

  1. vyšetrenie a digitálne vyšetrenie konečníka lekárom;
  2. krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
  3. kompletný krvný obraz, kde je dôležitá hodnota ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov s vyšším ESR;
  4. laboratórna analýza okultnej krvi stolice;
  5. vyšetrenie rádioaktívnej a endoskopickej (kolonoskopie);
  6. irrigoskopia a biopsia;
  7. Ultrazvuk panvy a brucha;
  8. endorektálne ultrazvukové vyšetrenie;
  9. CT a MRI.

Etapy adenokarcinómu konečníka:

  • Adenokarcinóm rektálneho štádia 1: nádor malej veľkosti, mobilný, s jasne obmedzenou oblasťou sliznice. Hlbšia submukózna vrstva nepreniká. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • Adenokarcinóm rektálneho štádia 2 je rozdelený na 2 podskupiny:
  1. Stupeň 2A sa určuje, keď sa onkónové nádory rozšíria na tretinu alebo polovicu obvodu sliznice, neprekračujú lumen čreva a steny, nedochádza k žiadnej metastáze;
  2. Stupeň 2B - je rozlíšený metastázou v LU blízko čreva. Veľkosti môžu byť menšie ako v štádiu 2A.
  • Adenokarcinóm rektálneho štádia 3 je tiež rozdelený do 2 podstázok:
  1. stupeň 3A, ktorý zaberá viac ako polovicu obvodu čreva. Rastú hlboko a zahŕňajú celú črevnú stenu a perineálnu črevnú tkanivu v rakovinovom procese. Zaregistrovať zriedkavé metastázy v LU v prvom poradí;
  2. stupeň 3b s rôznou veľkosťou a hĺbkou. Viacnásobné metastázy sú zaznamenané vo všetkých rektálnych lymfatických uzlinách.
  • Adenokarcinóm rektálneho štádia 4. Nádor má rozdielne veľkosti, existujú vzdialené metastázy vnútorným orgánom a LU. Nádor má tendenciu rozpadať a zničiť konečník. Prejdite cez panvové tkanivo a spojte sa s regionálnymi metastázami.

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Liečba adenokarcinómu konečníka sa vykonáva: chirurgické, kombinované a komplexné metódy.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v počiatočných štádiách nádoru. Pred chirurgickým zákrokom je pacient pripravený dosiahnuť abláziu a aseptickosť. Črevo ošetrujte črevom, spracujte hlavné cievy, mobilizujte črevá. Chirurg rozhoduje o odstránení metastáz a určuje objem operácie.

Keď sa liečba adenokarcinómom často predpisuje v kombinácii. Po prvé, účinok na nádor sa uskutočňuje s cieľom znížiť jeho hmotnosť, devitalizovať jeho bunky, potom sa uskutoční operácia rektálneho adenokarcinómu.

V 50% prípadov je liečba rektálneho adenokarcinómu predpísaná bremsstrahlung na zníženie veľkosti nádoru. Po devitalizácii buniek onco sa vykoná operácia. Pred a po operácii účinky chemoterapie.

Operácie sú typické, kombinované a rozšírené v závislosti od stupňov a stupňov rakoviny nádoru. Typické resekcie nádoru lokalizované. Kombinovaná resekcia sa používa pri jej rozširovaní do iných orgánov. Rozšírené resekcie odstraňujú synchrónne nádory, ktoré sa vyskytujú súčasne.

Chemoterapia zabraňuje opakovaniu adenokarcinómu. Infúzia viacerých liekov (5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorín), ku ktorým sú kolorektálne rakovinové bunky citlivé, sa vykonáva vo vnútri žily.

Ak nie je možné vykonať operáciu, chémia sa vykoná ako jediné ošetrenie. Ak neexistujú žiadne prekážky pre operácie, potom sa chémia kombinuje s resekciou.

Ak je v LU niekoľko metastáz alebo jedno metastázy v pečeni, chémia sa vykonáva s kurzami, ktoré zdĺhajú liečbu dlhú dobu.

Informatívne video:

Tradičné metódy liečby

Liečba rektálneho adenokarcinómu s ľudskými prostriedkami zahŕňa bylinné prípravky obsahujúce ako súčasť protinádorových zložiek, čo potvrdzuje aj moderný vedecký výskum.

Tieto rastliny zahŕňajú:

  • huby: breza chaga, shiitake, maitake, cordyceps, reishi;
  • koreňový míľnik, hemlock, Jungar aconite, bažina bažinatá;
  • kosatec je čierny, palina je horká, cocklebur, celandín, koreň lopúcha;
  • jelša, jelša, propolis a iné prostriedky.

Je to dôležité! Mnoho liečivých bylín je jedovaté, takže by ste mali dodržiavať recept na výrobu a aplikáciu odvarov, tinktúr a tinktúr.

  1. Tinktura koreňa míľnika: 1 lyžička. Kmeňový míľnik (petržlenová mačkovitá) naliať pohár alkoholu a trvali 21 dní. Aplikoval sa na pečeňové metastázy. Striedanie s tinandínovou tinktúrou. Pri 50 ml. voda pridať 1 kvapku prvého dňa. V nasledujúcich dňoch pridajte 1 kvapku denne, množstvo vody sa tiež zvyšuje o 10-15 ml. Po požití 20 kvapiek v 100-150 ml. voda, ich odpočítavanie je v jednej kvapke opačným smerom. V koreňoch rastliny obsahujem toxickú a liečivú látku cicutoxín. Vezmite si ráno prázdny žalúdok.
  2. Odvar z olív kužeľov: kužeľov drvené (5 g) a nalejte vriacej vode (1 l.), Priveďte do varu, trvať 2 hodiny a oddeliť kvapalinu od zeme. Vezmite si po jedle - 1 lyžička / deň.
  3. Tinktura húb Veselka: čerstvá huba (50 g) alebo sušená (5 g) sa naleje s vodkou - 200 ml. Trvajte 2 týždne v chladnom prostredí. Tinktura nie je filtrovaná. Vezmite 1 lyžičku. s vodou na prázdny žalúdok. Látky Veselka aktívne produkujú perforíny v tele a pod vplyvom účinných látok zrelé lymfocyty spúšťajú mechanizmy na deštrukciu rakovinových buniek.
  4. Infúzia chaga: čistá huba namočená vo vriacej vode a nechá sa stáť 4-5 hodín. Potom sa húba rozomelie v mlynčeku na mäso. Voda sa používa ako infúzia. Jedna časť rozdrvených húb sa naleje touto infúziou (5 dielov), zahreje sa na 50 ° C a nechá sa infúzia počas 48 hodín. Ďalej sa infúzia prefiltruje a pridá sa do pôvodného objemu prevarená voda. Infúziu uchovávajte maximálne 3-4 dni. Z adenokarcinómu pijú v malých dávkach 3 lyžice / deň, pol hodiny pred jedlom a medzi jedlami.
  5. Befungin - výťažok z chagiho chovu: 3 lyžičky. na 150 ml. voda a nápoj 1 polievková lyžica. l. Trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Za deň nepresahuje dávku chaga v rozmedzí 3,3 - 3,5 g, priebeh - 3-5 mesiacov, prestávka 7-10 dní. Látka nie je toxická.
  6. Infúzia: v termosfére na 1 lyžičku. chagi a špirály s vriacou vodou (250 ml). Trvať 10-12 hodín, filtrované. Vezmite pred jedlom 1 polievkovú lyžičku. l. 3 krát.
  7. Tinktura: 3 lyžice. l. chagi a korene cievky sa nalejú s vodkou (0,5 l) a trvajú 2 týždne v nádobe z tmavého skla, pravidelne pretrepávané. Piť 1 polievková lyžica. l. 5 krát denne.
  8. Vezmite si tinktúru propolisu 20% (30 kvapiek tinktúry 0,5 polievkovej vody) 3 krát denne. Dĺžka kurzu 3 mesiace. Čistý propolis žuť - 3 r. Na recepcii.

Jedlo počas obdobia liečby

Pri diagnostikovaní rektálneho adenokarcinómu by mala diéta pred operáciou podporiť imunitný systém a pridať silu pacientovi. Môžete jesť všetko okrem ťažšieho jedla, vyprážané a mastné, pikantné, slané. Jedlo by malo byť malé (5 až 6 krát) v malých dávkach.

Menu pre deň / týždeň je uvedené v tabuľke: