loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Rektálny karcinóm

Ak sa v konečníku vytvoril malígny nádor, v medicíne sa táto patológia nazýva rektálny karcinóm. Táto choroba je celkom bežná a nebezpečná pre ľudský život. Najčastejšie je patológia vyvolaná genetickou predispozíciou. Glandular rakovina konečníka pozostáva z epiteliálnych žliazových buniek, ktoré línia povrchu vnútri čreva. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v jej vysokej schopnosti metastázovať do blízkych orgánov.

Čo je to?

Tento malígny nádor často spôsobuje intestinálnu obštrukciu. Novotvar je lokalizovaný v ďalekej časti konečníka, čo komplikuje chirurgickú liečbu a zvyšuje riziko recidívy po operácii. Nebezpečenstvo adenokarcinómu konečníka je neprítomnosť symptómov v počiatočných štádiách vývoja, čo je príčinou častých úmrtí. Tvorba nádorov sa vyskytuje počas patologickej degenerácie glandulárnych epiteliálnych buniek. Postupne sa zvyšuje, novotvar ovplyvňuje všetky veľké oblasti tkaniva, spôsobuje črevné poruchy a nakoniec vedie k úplnej obštrukcii čriev. Metastázy sa rýchlo rozšírili do iných orgánov.

Formy ochorenia a ich charakteristiky

Adenokarcinóm konečníka je rozdelený, podobne ako iné onkologické formácie, na niekoľko typov. Ale prognóza ochorenia a závažnosť symptómov priamo závisia od stupňa diferenciácie (homogenity). Tieto faktory určujú potrebné metódy liečby. Adenokarcinóm konečníka je diferencovaný podľa nasledujúcich typov:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej.
Späť na obsah

Stredná forma

Táto forma nádoru s priemerným stupňom homogenity štruktúrnych jednotiek. Má lymfatickú dráhu a je ťažké liečiť. Priaznivá prognóza je možná iba v prípade zistenia patológie v počiatočných štádiách. Ale tu je problém, že mierne diferencovaný adenokarcinóm konečníka pozostáva z takých abnormálnych buniek, ktoré sú veľmi ťažké odlíšiť od zdravých. Preto sa v skorých štádiách ochorenia zriedka detekuje.

Na liečbu stredne diferencovaných nádorov konečníka s bodovou rádioterapiou a metódou chirurgickej intervencie.

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm je veľmi častý. Tiež sa nazýva rektálny adenokarcinóm. Štruktúra novotvaru umožňuje zistiť patologické zmeny aj na začiatku vývoja a s včasným prístupom k lekárovi, šanca na zotavenie je pomerne vysoká. Podľa lekárskej štatistiky existuje vysoké riziko relapsu po roku a pol po operácii.

Zle diferencované

Inými názvami tejto formy sú slizničný adenokarcinóm alebo koloidná mukózna rakovina. Hlavným príznakom je zvýšená sekrécia extracelulárneho hlienu a jeho zhlukov. Táto forma rektálneho adenokarcinómu má vysoký stupeň malignity. Metastázy rastú veľmi rýchlo. Najskoršie štádia vývoja môžu spôsobiť smrteľný výsledok. Tento typ nádoru je charakterizovaný rýchlym priebehom a agresívnym rastom malígnych buniek v konečníku, ktoré ovplyvňujú tkanivá v krátkom časovom období.

nediferencovanej

Tiež známa ako anaplastická rakovina. Vzniká z patologických buniek, ktoré sú nezvyčajné pre znaky histologickej formy. Takéto bunky sa vyznačujú skorým prenikaním metastáz do lymfatických uzlín a infiltračným rastom. Nediferencovaný adenóm konečníka je často smrteľný a liečba zriedkavo prináša pozitívne výsledky.

Etapy adenokarcinómu konečníka

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení je adenokarcinóm rozdelený na jednotlivé etapy. V závislosti od toho, na ktorom z nich je nádor umiestnený, je možné určiť rast, klinické vlastnosti patologického procesu a predpísať optimálnu liečbu. Štádium vývoja malígneho novotvaru závisí od stupňa klíčenia v stene konečníka a od toho, či sa metastázy rozšírili do orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.

  • Prvý je charakterizovaný nádorom, ktorý postihuje iba sliznicu a submukóznu čreva. Symptomatológia ochorenia úplne chýba, preto sa adenokarcinóm nachádza v extrémne zriedkavých prípadoch, keď sa vyšetruje, nie je spojený s prejavmi nádoru.
  • V štádiu 2 nádor preniká do svalových vrstiev konečníka a sťažuje prechod látky. Pacienti často začínajú vykazovať zápchu, ťažkosti s defekáciou. Vo výkaloch môže byť krv, hlien a iné patologické látky.
  • Stupeň 3 je charakterizovaný vývojom silných symptómov bolesti. Je to dôsledok klíčenia adenokarcinómu vo vonkajšej vrstve sérovej membrány, kde sú umiestnené mnohé nervové vlákna.
  • Štvrtá etapa sa považuje za poslednú a najťažšiu. Rakovinové uzly sa rozšírili do blízkych orgánov.
Späť na obsah

Aké sú dôvody?

Príčiny ovplyvňujúce vývoj rektálneho adenokritu neboli stanovené. Vedci však predložili niekoľko faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko malígneho nádoru. Medzi ne patria:

  • dedičnosť;
  • nedostatočné nutričné ​​nedostatky;
  • pokročilý vek;
  • ľudský papilomavírus;
  • častý kontakt s toxickými látkami;
  • problémy s črevom a jeho priechodnosť;
  • dlhotrvajúci stres;
  • patológia hrubého čreva.
Späť na obsah

Aké sú príznaky?

Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri adenokarcinóme konečníka:

  • ostré kŕče bolesti brucha;
  • zlá chuť do jedla, drastická strata hmotnosti;
  • neustále zvýšená teplota;
  • chronická únava;
  • bledá pokožka;
  • krv, hlien, hnis v stolici;
  • plynatosť a nadúvanie;
  • zápcha a hnačka alternatívne;
  • bolesť s stoličkou.

Prvé štádiá vývoja nádoru sa zvyčajne neprejavia. Symptómy začínajú, keď nádor rastie. Možné prejavy intoxikácie tela, ktoré vznikajú v dôsledku čiastočného rozkladu adenokarcinómu. Trvalé krvácanie v priebehu času vedie k anémii. Rozširovanie malignity môže mať vplyv na močový mechúr, pečeň, kosti a obličky.

diagnostika

Primárna klinická diagnóza sa vykonáva podľa štandardného postupu - znalosť lekára s históriou ochorenia, primárne rektálne vyšetrenie. Vo väčšine prípadov môže palpácia získať diagnostický výsledok, pretože nádor je ľahko zistiteľný. Pacienti, ktorí sú ohrození, by sa preto mali každoročne vyšetrovať. V prípade potreby lekár predpíše ďalšiu diagnózu. Metódy používané na diagnostikovanie rektálneho adenokarcinómu:

  • sigmoidoscopy;
  • biochemický krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
  • všeobecná analýza výkalov na detekciu krvavých inklúzií;
  • kolonoskopia;
  • Ultrazvuk panvy a brušnej oblasti;
  • patologická biopsia tkaniva;
  • počítačová tomografia;
  • terapia magnetickou rezonanciou;
  • scintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.
  • terapie.

Vykonané testy a diagnostické metódy poskytujú kompletný obraz o vývoji patológie, na základe ktorej je predpísaná potrebná liečba. Je zrejmé, aká je potrebná chirurgická intervencia. Ak rakovina metastázuje na blízke orgány, patológia nadobudne paliatívnu fázu. V tomto prípade je terapia obmedzená na zmiernenie utrpenia pacienta. Ďalším spôsobom liečby bola ožarovacia terapia, ktorá sa uskutočňuje pred operáciou.

Adenokarcinómová chirurgia

S optimistickou predpoveďou je hlavnou metódou liečby operácia. Dotknutá časť čreva a regionálnych lymfatických uzlín je úplne odstránená. Len takéto radikálne odstránenie môže zabrániť ďalšiemu šíreniu rakoviny. Po chirurgickom zákroku sa vyžaduje ožiarenie. Tým sa znižuje riziko opakovania.

V prípadoch operácie v počiatočnom štádiu vývinu adenokarcinómu existuje šanca na úplné obnovenie intestinálnych funkcií. Niekedy je potrebné vytvoriť alternatívny priechod plynov a trusov.

komplikácie

Choroba môže spôsobiť mnohé negatívne dôsledky. V lúmenu konečníka môžu rakovinové bunky rásť, zatvárať lúmen a spôsobovať obštrukciu. Indukcia nádoru do črevnej steny niekedy vedie k pretrhnutiu steny a začína hojné črevné krvácanie. S progresiou ochorenia vzniká fistula a vzniká peritonitída.

Aká je predpoveď?

Pri rektálnom adenokarcinóme je prognóza pre ľudský život mimoriadne nepriaznivá. Nádor je ťažko ovládateľný a rakovinové bunky sú odolné voči žiareniu. Väčšina pacientov s podobnou diagnózou žije nie viac ako 5 rokov. Tieto predpovede sa týkajú prípadov, keď sa rakovina našla v pomerne zanedbanej forme, čo sa často deje. V prípade lymfatických uzlín iba polovica pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. V 4. štádiu ochorenia je miera prežitia 10%. Treba pamätať na to, že tu sú priemerné ukazovatele štatistických údajov a každý prípad je individuálny, a preto výsledok ochorenia pre každého je nepredvídateľný.

Prečo je rektálny adenokarcinóm nebezpečný: dôležité príznaky

Adenokarcinóm konečníka je rakovina, ktorá sa nachádza v ďalekej časti hrubého čreva.

Podľa štatistík je ochorenie najčastejšou príčinou črevnej obštrukcie.
Vzhľadom na nepohodlné umiestnenie nádoru je ťažké chirurgické ošetrenie, ktoré následne spôsobuje veľké množstvo recidív.

Opis choroby

"Adenokarcinóm" je súčasťou troch gréckych slov, čo znamená "železo", "krab", "nádor". Nádor degenerácie buniek dochádza, keď telo je glandulární epitel, teda alternatívny názov choroby - "adenokarcinómu".

Pravdepodobne prognóza je slabá, kvôli nedostatku špecifických symptómov v počiatočných štádiách vývoja. Počas krátkeho obdobia dochádza k výraznému nárastu veľkosti nádoru, ktorý sa začína šíriť do blízkych tkanív.

dôvody

Nie sú známe jednoznačné príčiny vzniku adenokarcinómu konečníka (rakovina žliaz), pretože choroba ešte nie je úplne pochopená. Existuje však niekoľko hypotetických faktorov, ktoré môžu vyvolať rektálny adenokarcinóm:

  1. Age. Podľa štatistík sú osoby, ktoré sú staršie ako 50 rokov, vystavené riziku vzniku tejto choroby.
  2. Nesprávna výživa. Nadmerná spotreba hrubých potravín môže vyvolať problémy s trávením. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné v minimálnych množstvách odmietnuť alebo použiť výrobky obsahujúce množstvo vlákniny rastlinného pôvodu.
  3. Stres. Časté stresu a depresie sú nútení brať veľké množstvo sedatív, ktoré obsahujú chemické zložky agresívnym pôsobením provokovať rozvoja zhubných nádorov v čreve.
  4. Častý análny sex.
  5. V tomto prípade zostáva hlavná príčina choroby dedičným faktorom.

klasifikácia

Adenokarcinóm konečníka má niekoľko fáz:

  • Etapa 1 Nádor ovplyvňuje sliznicu a submukóznu vrstvu črevných stien.
  • 2a etapa. Proces je lokalizovaný v črevnej stene, kde zaberá malú časť čreva. Nádor nemastastuje do lymfatických uzlín.
  • Etapa 2b.Nová formácia rastie cez črevné steny bez toho, aby opustila svoje hranice.
  • 3a etapa. Nádor rastie v kruhu, čoraz viac klíčia cez steny čriev.
  • 3b. Rakovina sa stáva veľkým a v lymfatických uzlinách sa vyskytuje viacero metastáz.
  • Štádium 4. Nádor sa stáva veľmi veľkým a začína rásť do susedných orgánov. Metastáza sa stáva intenzívna.

V súlade so stupňom priaznivosti prognózy je choroba rozdelená na tieto typy:

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm sa vyznačuje iba zvýšením bunkových jadier. V rovnakom čase nádorové bunky nepodliehajú žiadnym zmenám. S rozvojom tohto typu žalúdočnej rakoviny je pravdepodobnosť pozitívneho vyliečenia vysoká. U starších ľudí nedochádza k rozšíreniu metastáz a ich prenikaniu do páskových orgánov. U mladých ľudí sa často vytvárajú sekundárne ohniská, ktoré vyvolávajú recidívu choroby počas jednoročného obdobia po operácii.

Stredne diferencované

Tento typ pravého adenokarcinómu má nebezpečne závažné následky, ktoré sa prejavujú v nasledujúcich prípadoch:

  • intestinálna obštrukcia spôsobená proliferáciou epiteliálnych buniek;
  • roztrhnutie črevnej steny a následné krvácanie vyvolané veľkou veľkosťou nádoru.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa často zhoršuje tvorbou fistúl a rozvojom peritonitídy. V prípade chirurgického zákroku je prognóza na zotavenie pomerne priaznivá.

Zle diferencované

Rozlišuje agresívny priebeh, v ktorom dochádza k výraznej smrti zdravých buniek. V tomto prípade sú infikované bunky charakterizované rýchlym rastom, metastázujúcim do okolitých orgánov. Nádor nemá jasné hranice. V tomto prípade je prognóza liečby nepriaznivá. Avšak so skorým chirurgickým zákrokom a súbežnou komplexnou terapiou je možné predĺženie doby remisie.

príznaky

Glandular rakovina konečníka je charakterizovaná pomalým vývojom, ktorý je sprevádzaný nenápadnými príznakmi. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v neskorých štádiách vývoja, keď už vznikli metastázy. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  • intenzívna bolesť v brušnej dutine, na sebe naštvaný charakter;
  • znížená chuť do jedla;
  • rýchla strata významnej telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • vysoké teploty tela, čo vedie k prehriatiu;
  • celková slabosť a pocit bolesti po celom svete;
  • získanie svetlej farby kože;
  • nepravidelné výkaly s krvou a sliznicovými nečistotami;
  • častá plynatosť;
  • častá zmena tvaru stolice: zápcha striedajúca sa s hnačkou a naopak
  • prítomnosť bolesti v procese defekácie.

diagnostika

Rakovinová lézia konečníka je ťažko diagnostikovaná aj pri špecifických príznakoch. Z tohto dôvodu je potrebné aplikovať rôzne výskumné metódy:

  1. S pomocou rektálnej spekulum. Táto metóda umožňuje skontrolovať lumen konečníka. Zrkadlo poskytuje možnosť podrobne preskúmať nádor, ako aj stav črevnej sliznice.
  2. Sigmoidoscopy. Tu sa používa sigmoidoskop, ktorý sa vloží do konečníka, po ktorom sa cez ňu prečerpáva vzduch do čreva. Táto metóda umožňuje identifikovať zhubné nádory, eróziu, purulentné hmoty.
  3. Ergography. Je to snímanie niekoľkých obrazov pomocou röntgenového žiarenia, keď sa do konečníka vstrekuje kontrastné činidlo. Kvôli tejto metóde je možné určiť veľkosť nádoru.
  4. Počítačová tomografia. Dáva vám možnosť získať jasné snímky konečníka a orgánov nachádzajúcich sa v okolí.

liečba

Činnosti zamerané na boj proti rakovine žliaz v konečníku sa vyznačujú integrovaným prístupom:

  1. Prevádzka. V súlade s objemom nádoru má operácia niekoľko odrôd: typická resekcia, čo naznačuje lokalizáciu procesu nádoru. Kombinovaná resekcia sa používa v prípade šírenia novotvaru do blízkych orgánov. Rozšírená resekcia sa stáva relevantná v prítomnosti niekoľkých symetrických nádorov.
  2. Chemoterapia. Používa sa na zničenie rakovinových buniek a zmršťovanie nádoru.
  3. Radiačná terapia. Vykonáva sa počas 25 - 30 sekúnd, keď pacient dostane dávku ožiarenia vo veľkosti 45 - 50 Grey.

Niekedy sa chemoterapia a ožarovanie môžu použiť bez predchádzajúcej operácie. Takéto liečenie môže znížiť stupeň intoxikácie. Aj v procese liečby je dôležitá správna výživa, ktorá uprednostňuje potraviny bohaté na vitamíny a iné užitočné zložky.

prevencia

Ako viete, akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť. Ide najmä o onkologické patológie. Aby sa nestali rukojemníkmi žalúdočnej rakoviny konečníka, odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Dodržujte správnu výživu, obmedzíte spotrebu mäsa a tučných jedál.
  2. Všetok aktívny životný štýl, vyhýbanie sa vzniku nadváhy.
  3. Včasná a kompletná liečba ochorení konečníka.
  4. Vynechať zlé návyky vo forme tabaku a alkoholu.

Adenokarcinóm konečníka - nie veta. Dokonca aj najzávažnejšia forma patológie je liečiteľná, hoci chirurgická. Často po operácii sa objavujú relapsy. Avšak včasné vyšetrenie hrubého čreva pomôže identifikovať rekurentnú chorobu a zvolí spôsob liečby, s výnimkou závažných následkov.

Metastáza pri rakovine konečníka

Metastáza je proces šírenia zhubného nádoru. Nádorové bunky, ktoré spadajú do krvného riečišťa alebo lymfatického lôžka, otrávia celé telo, čo významne znižuje pravdepodobnosť stabilnej remisie.

Množstvo chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu vždy závisí od počtu metastáz. Prítomnosť metastáz vždy indikuje rôzny stupeň zanedbania procesu, čo zhoršuje prognózu pre pacienta.

Ak chcete zistiť, kde sú metastázy rakoviny konečníka, je potrebné vykonať sériu diagnostických štúdií.

Rakovina konečníka často metastázuje do priľahlých lymfatických uzlín av štádiu IV - do vzdialených orgánov.

Bolo zistené, že dráhy metastáz závisia od lokalizácie samotného nádoru v konečníku:

  1. Ak je umiestnená vo vzdialenosti najviac 6 cm od konečníka, t.j. v spodnej časti rektálnej ampulky alebo v análnom kanáli sa metastáza rozširuje na spodné časti a pozdĺž bočných strán (pozdĺž dolných rektálno-intestinálnych a stredných rektálnych ciev).
  2. Ak je rakovina v hornej časti konečníka, nad 6 cm od konečníka, potom je jej rozšírenie vyššie, t.j. pozdĺž rektálnych ciev maternice.

Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa objavujú v štádiu III ochorenia av iných orgánoch - v štádiu IV. Avšak ich prítomnosť alebo neprítomnosť neznamená vždy veľkosť nádoru. Nie je nezvyčajné zistiť nepoužiteľné metastázy s malou formáciou.

Mechanizmus metastáz

Metastázy v rakovine konečníka (a iných typov rakoviny) sa objavujú, keď sa nádorové bunky začínajú šíriť v ľudskom tele. Padajú do rôznych orgánov, začínajú rásť a rozvíjať sa tam a tento vývoj niekedy nastane nie v jednom, ale v niekoľkých orgánoch.

S ochorením, ako je napríklad rakovina konečníka, je šírenie nádorových buniek možné nasledujúcimi spôsobmi:

  • V priebehu lymfatických ciev, čo sa stane najčastejšie. Pravdepodobnosť rozšírenia rakoviny do regionálnych lymfatických uzlín je všeobecne vysoká: až 60%. Možnosť lymfatických metastáz závisí od hĺbky rastu nádoru. Ak narazí na črevnú stenu po celej hrúbke, približne polovica pacientov s rakovinou nájde metastázy v lymfatických uzlinách. Avšak hrúbka nádoru preniká do črevnej steny, závisí od stupňa jej diferenciácie (t.j. stupňa rozdielu medzi nádorovými bunkami a normálnymi bunkami ľudského tela).
  • Pri raste tohto stupňa klesá schopnosť buniek rozdeliť sa a množiť sa a tým aj lepšiu prognózu života. Vysoko diferencované novotvary zachytia črevnú stenu pre menšiu hrúbku, menej metastázujú.
  • Pre krvné cievy - tento typ rozšírenia je v 20% prípadov. Či sa rakovinové bunky šíria cez žily závisia od štruktúry rakoviny. Nediferencované nádory, slizničný adenokarcinóm a niektoré iné typy sú z hľadiska prognózy nepriaznivé. Rastú oveľa rýchlejšie, rastú rýchlejšie na všetkých vrstvách črevnej steny.
  • Implantácia - rast nádoru na blízkych orgánoch a tkanivách. To sa deje v približne 20% prípadov. Metastázy kolorektálneho karcinómu v panve sú obmedzené na poškodenie vaječníkov, krčka maternice, prostaty, lymfatických ciev.

Všetky tieto typy rozšírenia rakoviny sú spôsobené skutočnosťou, že predná stena dolných ampuliek konečníka je tesne blízko cervixu u žien a prostaty u mužov.

Niekedy sa rakovina hrubého čreva lokalizovaná v konečníku môže premiestniť do análneho kanála a perianálnej oblasti, čím sa tvoria fistuly.

Diaľkové metastázy: príznaky a liečba

Najčastejšie sú metastázy v rakovine konečníka určené v pečeni. Okrem toho tento typ malígneho nádoru môže metastázovať do pľúc, mozgu, peritonea, vaječníkov, kostí a ďalších orgánov. V prípade nádorových metastáz do vzdialených orgánov sa účasť lymfatických uzlín v procese pozoruje pomerne často.

Metastázy pečene

Keď dôjde k poškodeniu pečene, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Nezvyčajné pocity v správnom hypochondriu (oblasť pečene), ťažkosť, tlak.
  • Ťažké bolesti v ochoreniach pečene sa zvyčajne rozvíjajú až v neskorších štádiách, keď nastane preťahovanie pečeňovej kapsuly.
  • Zožltnutie kože, dilatácia krvných ciev na koži brucha, akumulácia tekutiny v brušnej dutine naznačuje poškodenie funkcie pečene.
  • Svrbenie kože, ktoré nie je spojené s žiadnymi dermatologickými ochoreniami.

Tieto príznaky v prítomnosti rektálneho tumoru môžu naznačovať rakovinové metastázy do pečene, takže je potrebné ďalšie vyšetrenie: biochemické krvné testy, ultrazvuk pečene. Ak sú podozrivé útvary detekované ultrazvukom, vykoná sa biopsia.

Počas ultrazvukovej diagnostiky doktor vždy opisuje tzv. "Cestu" cesty prepichnutia, to znamená vzdialenosť od prednej brušnej steny k patologickej formácii v pečeni. To umožňuje posúdiť možnosť vykonania punkčnej biopsie pečene.

Umožňuje určiť, ktorý nádor je primárny. Počítačová tomografia s intravenóznym zobrazením kontrastu a magnetickou rezonanciou tiež pomôže pri diagnostike.

Ak sú identifikované metastázy jednotlivé, je možné ich chirurgicky odstrániť. V opačnom prípade sa na liečbu používa ožarovanie a chemoterapia.

Niekedy sa uchýli k chemoembolizácii pečeňových ciev, aby sa znížila veľkosť metastáz a zlepšila sa kvalita života pacienta. Chemoembolizácia sa týka endovaskulárnej endovaskulárnej liečby sekundárneho poškodenia pečene.

Pľúcne metastázy

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre šírenie malígneho nádoru konečníka v pľúcach:

  • Časté kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
  • Pocit tlaku v hrudníku, bolesť na hrudníku.
  • Kašeľ krvi.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať rontgenovú diagnostiku hrudných orgánov v predných a bočných projekciách, vypočítanú tomografiu orgánov hrudníka alebo diagnostiku MRI a bronchoskopiu.

Bronchoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia respiračných orgánov. Štúdia sa uskutočňuje v pozícii pacienta, ktorý sedí na stoličke. Po lokálnej anestézii, najčastejšie s 10% roztokom lidokaínu, sa v prieduškách udržuje tenké zariadenie vo forme sondy.

Vyšetrenie sa môže vykonať cez nos alebo ústa. Počas bronchoskopie lekár pozoruje lumen priedušiek, prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru a v prípade potreby vykoná biopsiu na histologické a cytologické vyšetrenie.

Chemoterapia sa používa na liečbu - najúčinnejšiu metódu v tomto prípade, ktorá umožňuje znížiť veľkosť nádoru. Radiačná terapia, ako v prípade metastáz do pečene, je potrebná skôr na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Kostné metastázy

Jedným z najčastejších príznakov metastatických kostných lézií pri rakovine konečníka je bolesť. Bolesť môže byť lokalizovaná v končatinách alebo na chrbte.

Ak sú podozrenia na metastázy v kostiach kostry, vykoná sa röntgenová diagnostika podozrivej oblasti. Tiež spôsob stanovenia prítomnosti patologických lézií v kostiach je diagnostika MRI.

Ďalšou špecifickou metódou na určenie metastázy rakoviny kostí je osteoscintigrafia. Táto metóda sa vzťahuje na röntgenové diagnostické metódy, ale je zameraná striktne na sekundárnu léziu kostí kostry.

V priebehu štúdie sa do pacienta injektuje rádiofarmak, ktorý sa hromadí výlučne v kostiach postihnutých metastázami rakoviny konečníka. Potom sa skenuje celá kostra.

Na scintigrami doktor dokáže posúdiť prítomnosť alebo absenciu kostných metastáz alebo ich dynamiku.

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Akákoľvek rakovina sa nedá preniesť kontaktom. Adenokarcinóm konečníka je položený v DNA pacienta, je izolovaný od iných ochorení v tejto kategórii. Znaky malígneho novotvaru možno pozorovať u štvrtiny svetovej populácie.

Kolorektálny karcinóm sa považuje za hlavné problémy moderného typu rakoviny. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že skoré štádiá nenaznačujú prítomnosť nepohodlia alebo prejav príznakov choroby. Pomocou včasnej diagnózy existuje možnosť zlepšenia prežívania malígnych nádorov.

Adenokarcinómové druhy

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu nastáva v závislosti od homogenity tvorby. Každá podskupina má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Vysoký stupeň diferenciácie sa líši mierne modifikovaným bunkovým zložením nádoru. Zvyšuje sa jadro a bunky sú stále schopné robiť svoju prácu. Starší ľudia nemajú ohniská metastázy a rast nádorových tkanív v iných orgánoch. Mladí ľudia sú vystavení veľkým rizikám, pretože po roku môžu nájsť opakujúce sa vzdelávanie. Diagnóza je zložitá kvôli veľkej podobnosti so zdravými bunkami.

Vzhľadom na dobrú odpoveď na terapeutickú liečbu existuje vysoká miera prežitia. Takmer 97% pacientov je po liečbe v remisi. Ak nie sú žiadne metastázy, kolorektálna rakovina sa bude rozvíjať pomaly.

  1. Stredne diferencovaný nádor nemá takéto pozitívne predpovede. Lymfatické uzliny postihnuté metastázami naznačujú, že iba 5% pacientov má u takýchto pacientov päťročné prežitie. Vzhľadom na skutočnosť, že epiteliálne bunky sú schopné výrazne expandovať, u pacientov vzniká intestinálna obštrukcia.

Ochorenie tohto typu je komplikované tvorbou fistulóznych pasáží a výskytom peritonitídy. Nádorové procesy veľkej veľkosti často ruštia črevné steny a spôsobujú silné krvácanie. Napriek prítomnosti vážnych patológií je telo schopné reagovať pozitívne na chirurgickú alebo inú liečbu.

  1. Adenokarcinóm nízkeho stupňa je typ rakoviny v hrubom čreve. Nádor tmavých krviniek sa vyznačuje agresívnym vývojom, nachádza sa v 5. časti pacientov, ktorí podali žiadosť. Rozširovanie metastáz do susedných orgánov nastáva niekoľkokrát rýchlejšie. Lekári vyslovujú výrazný bunkový polymorfizmus. Ak má pacient podobný adenokarcinóm konečníka, prognóza je sklamaním.

Subspekty rakoviny žliaz

  • Skvamózny adenokarcinóm. Lokalizácia nádoru sa najčastejšie vyskytuje v análnom kanáli a pozostáva z plochých buniek. Neoplazmy majú vysoký stupeň malignity, vyvíjajú sa príliš agresívne. U pacientov sa zaznamenáva klíčenie v prostate, vagíne, močovom mechúre alebo močovodu. V dôsledku častého výskytu recidív po podaní diagnózy sa pacientovi podáva približne 3 roky. Len tretina je schopná prekročiť päťročný prah prežitia.
  • Mucinózny (slizničný) adenokarcinóm. Novotvar nemá jasné hranice, pretože pozostáva z mucínu a prvkov epitelu. Existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Nemá zmysel liečiť túto malígnu chorobu pomocou rádioterapie, pretože nemá citlivosť na žiarenie.
  • Prstencový bunkový adenokarcinóm. Zvyčajne diagnostikované u mladšej generácie, starší ľudia takmer nie sú postihnutí touto chorobou. Rozlišuje sa v prežitie, rozvoj je agresívny, metastázy v pečeni a lymfatické uzliny sa určujú takmer okamžite. Klíčení vo vnútorných vrstvách čriev je vo väčšine prípadov zaznamenané.
  • Tubulárny adenokarcinóm. Nádor pozostávajúci z tubulárnych kĺbov má stredné rozmery a rozmazané hranice. Takýto typ trpí takmer polovica pacientov s kolorektálnym karcinómom.

Stupeň vývoja rakoviny

Keď už bola diagnostikovaná a pacient potvrdil rektálny adenokarcinóm, štádiá ochorenia sa môžu líšiť.

V prvej etape tvorba nádoru má skromnú veľkosť, má pohyblivosť a jasné hranice. Neexistuje žiadny rast za submukóznu vrstvu, neexistuje žiadna metastáza žiadneho typu.

V druhej fáze dochádza k oddeleniu:

  • 2A - neboli zistené žiadne metastázy, neboli zistené žiadne nádorové bunky mimo steny a črevný lúmen. Veľkosť nádoru je schopná prijať až polovicu sliznice.
  • 2B - napriek možným menším rozmerom si všimnite prítomnosť metastáz.

Tretia etapa rakoviny tiež naznačuje prítomnosť dvoch podskupín:

  • 3A - klíčenie rakovinových buniek prebieha hlboko, zatiaľ čo nielen črevné steny, ale peri-rektálne vlákno sú zapojené do procesu. Zriedkavé metastázy v lymfatických uzlinách, veľkosť samotného nádoru viac ako polovica priemeru čreva.
  • 3B - veľkosť a hĺbka malígnych buniek sa značne líši, ale v každom prípade sa vyskytne veľké množstvo ohniskových metastáz.

Prítomnosť štádia 4 znamená tvorbu nádoru rôznych veľkostí a prítomnosť metastáz v mnohých vnútorných orgánoch. Malígny novotvar je náchylný na dezintegráciu a deštrukciu rektálneho tkaniva. Označenie klíčenia rakoviny v tkanive panvového dna.

liečba

V dôsledku skorého prejavu metastáz pri rakovine kolorekta, veľa bude závisieť od včasnej a správnej liečby. Za predpokladu, že pacient potvrdí adenokarcinóm konečníka, liečbu vyberie individuálne kvalifikovaný odborník. Schéma sa vyberá so zreteľom na lokalizáciu onkologického procesu a stav pacienta. Veľkú úlohu zohráva miera diferenciácie rakovinových buniek.

Veľká skúsenosť získaná v boji proti malígnym nádorom ukázala vysoký účinok pri kombinovanej liečbe. Zahŕňa radiačnú terapiu, chirurgický zákrok a chemoterapiu.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm, ako aj ten, ktorý má nízky stupeň diferenciácie, patrí k najagresívnejším nádorom. Pri expozícii budú vyžadovať zvýšenú expozíciu žiarením a vysokú dávku toxických liekov. Uznávaný ako účinný spôsob rozpoznávania operácie. Lekári úplne odstránia novotvar malígneho typu, rovnako ako tkanivá postihnuté metastázami. V prípade potreby sa prijímajú ďalšie opatrenia na uľahčenie vypúšťania fekálií z tela.

Keď je rektálny adenokarcinóm lokalizovaný veľmi blízko k análnemu otvoru, vykonajú sa radikálne opatrenia na odstránenie postihnutej oblasti spolu so zvieracím prístrojom. Potom chirurgovia vytvoria umelú dieru na opustenie fekálnej hmoty. Kolostómia zahŕňa pridanie katetrielu, je potrebné ho pravidelne meniť.

Lekári môžu vykonávať operáciu s priaznivým výsledkom. Počas operácie sa vykoná excízia chorého úseku konečníka spolu s inkoríciami nádorov. Zároveň sa zachová kontinuita čriev. Bohužiaľ, takéto manipulácie nie je možné vždy uskutočniť kvôli veľkému počtu patológií.

Zhubné novotvary nemusia byť vždy chirurgicky odstránené. Niektorí pacienti sú nútení opustiť operáciu, faktory pre toto rozhodnutie sú starnutie a oslabené telo. V tomto prípade môžete použiť metódy paliatívnej medicíny. Elektrokoagulácia nádoru vám umožňuje zbaviť sa silnej bolesti, zvýšiť kvalitu života a zvýšiť jej trvanie.

Nechirurgická liečba:

Chemoterapia sa vykonáva ako pomocná metóda na dosiahnutie vysokého terapeutického účinku. Na boj proti nádoru sa používa rad kombinácií s použitím cytotoxických liekov. Dobre osvedčené:

  • Ftorafur;
  • raltitreksida;
  • kapecitabín;
  • irinotekan;
  • fluorouracil;
  • Leukovorín.

Radiačná liečba sa vykonáva po operácii alebo pred nej, toto opatrenie vám umožňuje ovplyvniť priebeh ochorenia. Pred odstránením nádoru znižuje ožiarenie objem uzla a pozastavuje proces metastázy.

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina žliaz, táto technika je kontraindikovaná. Každá časť konečníka má vysokú pohyblivosť, pozícia sa bude meniť v závislosti od pozície pacienta.

Použitie chemoterapie a vystavenia žiareniu nemôže slúžiť ako samostatná liečba. Výnimky sú možné, ak je rektálny adenokarcinóm nefunkčný. Pomocou konzervatívnych metód poskytuje pacientovi šancu zlepšiť všeobecný stav.

Každá liečba používaná na liečbu kolorektálnej rakoviny pomáha potlačiť intoxikáciu spôsobenú ochorením. Z tohto dôvodu pacient nemusí prežiť, vedie normálny život.

prevencia

Vzhľadom na skutočnosť, že skutočné príčiny choroby sú neznáme, je nemožné vyhnúť sa jej výskytu. Existujú však metódy, ktoré naznačujú skoršiu diagnostiku rakoviny žliaz.

  • Po dosiahnutí 50. veku sa vyžaduje povinné vyšetrenie koloproktológa aspoň raz za rok. Dokonca aj pri absencii alarmujúcich symptómov choroby.
  • Je dôležité liečiť polypy a zápaly v črevách včas.
  • Ak má človek príbuzných, ktorí trpia adenomatóznou familiárnou polypózou, potom by sa mal skríning začať po 20 rokoch.
  • Zo stravy je lepšie vylúčiť korenené potraviny, potraviny s vysokým obsahom tuku. Je dobré pravidelne konzumovať ovocie a zeleninu, ktoré normalizujú činnosť čriev a pomáhajú zbaviť sa zápchy.
  • Pacienti, ktorí predtým absolvovali odstránenie adenokarcinómu, sa musia vyšetrovať každé tri mesiace. Návšteva ošetrujúceho lekára je potrebná, pomôže včas odhaliť vznik recidívy.

Čo by mali očakávať pacienti s podobnou diagnózou?

Prognóza závisí priamo od času návštevy pacienta v zdravotníckej inštitúcii a od štádia vývoja onkologického procesu. Často nie je tak zlé, musíte sa chrániť pred názormi niekoľkých ľudí, ktorí sú informovaní. Podľa zdravotníckych prístrojov:

  • Ak klinický obraz naznačuje poškodenie lymfatických uzlín, potom sa preukázalo päťročné prežitie u 48% pacientov. V tomto prípade by mali byť pacienti pravidelne vyšetrovaní a dodržiavať odporúčania onkológov.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm konečníka, ktorý sa nachádza v počiatočnom štádiu, umožňuje takmer všetkým pacientom žiť aspoň 5 rokov. Ak má pacient štádium 2, 80% ľudí s touto diagnózou sa môže zotaviť.
  • Bohužiaľ, viaceré pečeňové metastázy znižujú kvalitu a dlhú životnosť. Takíto pacienti dostanú približne 12 mesiacov.
  • Nízky stupeň adenokarcinómu konečníka je prechodný a takmer žiadna šanca sa ho zbaviť. Stavy metastáz sú určené už v počiatočných štádiách rakoviny.
  • V mladom veku dochádza k častým metastázam lymfatických uzlín pri porovnávaní pacientov s staršími pacientmi.
  • Starším ľuďom sa neodporúča vykonávať operácie, pretože po nich je zaznamenané veľké percento úmrtí.
  • Prítomnosť pľúcnych metastáz naznačuje neuspokojivú prognózu vývoja rakoviny.

Nezabudnite na jednotlivé charakteristiky pacienta, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby. Existujú výnimky z pravidiel, majú iný výsledok, neštandardný pre túto chorobu.

Diéta pre pacientov s adenokarcinómom

Pred chirurgickým zákrokom by mal pacient dobre jesť, aby udržal oslabené telo. Nebude nadbytočné posilňovať imunitný systém pomocou produktov bohatých na vitamíny.

Strava by mala byť rôzna, je potrebné vylúčiť z nej slané, vyprážané, mastné, korenené. Každé ťažké jedlo je teraz zakázané, pretože črevo bude musieť byť chránené. Porcie by mali byť malé, počet jedál dosahuje 6-krát.

Po odstránení nádoru a odstránení kolostómie je prvý deň hladný. Ďalej sa všetka potravina podáva pacientovi v tekutej forme, množstvo vody za deň by nemalo byť menšie ako jeden a pol litra.

Adenokarcinóm konečníka: štádia, liečba a prognóza patológie

Adenokarcinóm konečníka je ochorenie, ktorého nebezpečenstvo je, že bez prenosu kvapôčok vo vzduchu alebo sexuálne a ktoré nie je výsledkom lekárskeho dohľadu, sa najčastejšie ukáže, že je zakotvené v genetickom kóde ľudského tela.

Preto nie je možné z neho zachrániť kondómy, jednorazové striekačky ani gázové obväzy.

predstava

Adenokarcinóm (rakovina žliaz) konečníka sa nazýva malígny nádor, ktorého tkanivá pozostávajú z buniek žľazového epitelu obložených vnútorným povrchom jeho steny.

U mužov je toto ochorenie detegované častejšie ako pri spravodlivom sexe. Po zintenzívnení môže onkologický proces zabiť úplne zdravú osobu na jeden rok.

Adenokarcinóm je najbežnejším typom kolorektálnej malignity.

dôvody

Vďaka vedeckému výskumu sa doktorovi podarilo zistiť, že adenokarcinóm konečníka sa vyvinie v dôsledku genetickej mutácie iba v ojedinelých prípadoch.

Najčastejšie je táto choroba výsledkom interakcie dedičných a vonkajších faktorov.

Rakovina žalúdka sa môže vyvinúť v dôsledku chyby:

  • Genetická predispozícia. Ľudia, ktorí majú krvných príbuzných, ktorí kedy trpeli touto chorobou, sú automaticky zaradení do rizikovej skupiny.
  • Chronické ochorenia hrubého čreva (hemoroidy, fistuly, rektálne trhliny, polypy, kolitída). Najväčším nebezpečenstvom v tejto súvislosti je ulcerózna kolitída. Ak trpí pacient po dobu piatich rokov, riziko vzniku rakoviny žliaz je približne 5%, ak je trvanie ochorenia dvadsať rokov, pravdepodobnosť rizika sa zvýši na 30%. Pri Crohnovej chorobe toto riziko predstavuje 20%.
  • Dedičinové ochorenia (difúzna polypóza, Gardnerov a Türko syndrómy) vytvárajú priaznivé podmienky pre polychózu. Ak polypy (a niekedy postihnuté črevo) nie sú okamžite odstránené, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku viacerých onkologických ohniskov.
  • Patrila do vekovej kategórie viac ako päťdesiat rokov.
  • Konštantný stres.
  • Dlhá zápcha.
  • Účinky niektorých liekov.
  • Papilomavírus a análny sex.
  • Určité potravinové závislosti. Diéta bohatá na červené mäso, pečivo, bohaté jedlá a takmer bez čerstvého ovocia, zeleniny a všetkých druhov obilnín podporuje vývoj adenokarcinómu v každom smere. Presvedčivým potvrdením tohto predpokladu je skutočnosť, že ľudia v Afrike a Indii, ktorí jedia výlučne rastlinné potraviny, netrpia touto chorobou. Vďaka spracovaniu tukových a mäsových jedál sa produkujú mastné kyseliny, ktoré po vstupe do čreva sa môžu premeniť na karcinogény. Niektoré typy karcinogénov sa vytvárajú v produktoch v dôsledku určitých spôsobov prípravy (napríklad pri vyprážaní a fajčení). Epitelové bunky, často v kontakte s týmito látkami, môžu degenerovať do malígnych.
  • Predĺžený kontakt so škodlivými chemikáliami (azbest, amidy, tyrozín) pri nebezpečnej výrobe.
  • Sedavý životný štýl.
  • Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie.

klasifikácia

Systematizácia žalúdočnej rakoviny konečníka môže byť založená na rôznych parametroch. Hlavným indikátorom, ktorý je základom rozdelenia choroby na rôzne typy, je stupeň diferenciácie nádorových tkanív.

Adenokarcinóm konečníka môže byť:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej.

Je prezentovaná celá rada zle diferencovaných adenokarcinómov:

  • Mukózna (koloidná) rakovina. Jeho hlavným rysom je hojná sekrécia hlienu.
  • Mukokulárna (karkoidná) rakovina, ktorá môže postihnúť aj mladších pacientov. Tento typ nádoru, charakterizovaný tendenciou k rozšírenému vnútornému rastu a nedostatku jasných hraníc, sa ťažko liečí, pretože je ťažké aj resekcia postihnutého čreva. Rakovina mukocelulárneho systému rýchlo metastazuje a šíri sa cez tkanivá konečníka a priľahlých orgánov.
  • Skvamocelulárny karcinóm
  • Žltačkové skvamózne rakoviny. Tento typ malígneho novotvaru je najmenej pravdepodobne diagnostikovaný.

Klinické prejavy

Klinické príznaky počiatočných štádií adenokarcinómu konečníka sú charakterizované rozmazanými prejavmi.

Prítomnosť ochorenia môže byť indikovaná len pevnou konzistenciou výkalov, ťažkosťami pri vyprázdňovaní čriev a miernym poklesom telesnej hmotnosti.

Rast rakovinového nádoru spôsobuje zvýšenú sekréciu hlienu, ktorého nahromadenie vyvoláva agonizujúci tenesmus - časté (až dvadsaťkrát denne) nutkanie na oplodnenie.

O niečo neskôr dochádza k ulcerácii a rozpadu malígneho novotvaru, v súvislosti s ktorými sa do výkalov dostávajú nádorové tkanivá, krv a hnis, ktoré vyžarujú nezvyčajne nepríjemný zápach.

Kvôli adenokarcinómu konečníka sa u pacientov objavuje črevná (čiastočná alebo úplná) obštrukcia a nepravidelné stolice. U niektorých sa zápcha strieda s hnačkou, u iných je buď dlhotrvajúca zápcha alebo neustály hnačka. Pacienti trpiaci zápchou sa cítia nafúknutí, bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha.

V tomto štádiu onkologického procesu sú pacienti charakterizovaní zvýšenou únavou, fyzickou slabosťou, zhoršením celkového blaha, poruchami spánku, bledosťou kože, úplným nedostatkom chuti do jedla. Na niektorých pacientoch sa objavuje vracanie fontány.

Kvôli ťažkej dehydratácii (spôsobenej nezdravým vracaním) a závažnej intoxikácii z rakoviny sa u pacientov vyskytuje kachexia - stav extrémneho vyčerpania. Trvalá strata krvi vedie k zvýšeniu anemického syndrómu. Rektálne sekréty a tenesmus zhoršujú bolestivý stav pacientov.

Vysoko diferencovaný rektálny adenokarcinóm

Vysoko diferencovaná glandulárna rakovina konečníka, ktorá predstavuje približne 6% celkovej štruktúry všetkých druhov rakoviny, je extrémne častou rakovinovou patológiou na úrovni našej planéty.

Pretože vysoko diferencovaný malígny nádor má štruktúry, ktoré sú výrazne odlišné od zdravých rektálnych tkanív, prispieva k včasnej detekcii ochorenia a zvyšuje šancu na úspešné uzdravenie chorého človeka.

Podľa zdravotnej štatistiky sa choroba opakuje 12 až 18 mesiacov po ukončení liečby. Liečba neoperovateľnej rakoviny, zameraná na zlepšenie kvality života pacientov, im umožňuje na chvíľu predĺžiť svoj život.

umiernený

Stredne diferencovaný adenokarcinóm konečníka zaujíma štvrtú pozíciu v celkovej hmotnosti onkologických patológií.

Vyvinie sa tkanivá z glandulárneho epitelu a metastázuje lymfogénna dráha, malígny nádor tohto typu sa dá úspešne liečiť len v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Problémom je, že so stredne diferencovaným adenokarcinómom má štruktúra atypických a zdravých buniek minimálne rozdiely a to veľmi komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia a výber taktiky liečby.

Po dlhú dobu sú rakovinové bunky maskované ako zdravé a výrazné rozdiely v ich štruktúre sa objavujú iba v konečných štádiách ochorenia.

Pretože výber účinných chemoterapeutických liekov nie je možný, mierne diferencovaná glandulárna rakovina konečníka je pomerne ťažké liečiť.

Liečba stredne diferencovaného adenokarcinómu konečníka sa uskutočňuje metódami chirurgickej liečby a rádioterapie na mieste.

Prognóza ochorenia identifikovaná v štádiu I-II je pomerne priaznivá. Liečba stredne diferencovaného adenokarcinómu štádia III-IV je spojená s potrebou excízie rakoviny a vzniku kolostómie.

Zle diferencované

Zle diferencovaný adenokarcinóm konečníka sa často nazýva mukózny adenokarcinóm alebo koloidný (slizničný) karcinóm. Charakteristickým znakom tohto typu rakoviny je zvýšená sekrécia extracelulárneho hlienu a prítomnosť jeho zhlukov vo forme "jazier" rôznych veľkostí.

Nízky stupeň adenokarcinómu konečníka má najvyšší stupeň malignity, pretože môže poskytnúť nepriaznivú prognózu života chorého aj v najskorších štádiách jeho vývoja. Je charakterizovaný agresívnym priebehom a mimoriadne rýchlym rastom rakovinových buniek.

Priemerná päťročná miera prežitia pre koloidný karcinóm je nasledujúca:

  • v štádiu I prežili polovica pacientov;
  • Stupeň II sa vyznačuje 40% prežitím pacienta;
  • v štádiu III zostáva nažive viac ako 20% prípadov;
  • v štádiu IV môže prežiť iba 5% pacientov.

nediferencovanej

Nediferencovaný adenokarcinóm konečníka nazývaný anaplastická rakovina pozostáva z atypických buniek, ktoré nemajú charakteristické znaky, ktoré možno pripísať aspoň jednej zo existujúcich histologických foriem.

Anaplastické rakovinové bunky sú charakterizované infiltratívnym rastom a extrémne skorými metastázami na regionálne lymfatické uzliny. To vysvetľuje mimoriadne neuspokojivú prognózu života pacientov (čo je najhoršie zo všetkých typov adenokarcinómov) a veľmi nízku pravdepodobnosť úspešnej liečby.

štádium

  • Pri adenokarcinóme štádia I sú charakteristické lézie sliznice a submukóznej vrstvy črevnej steny. Vzhľadom na absenciu akýchkoľvek špecifických prejavov je detekcia nádoru veľmi ťažká.
  • Malígny novotvar IIA napadne svalové tkanivo postihnutého konečníka a prenikne 1 cm do črevného lúmenu. Nedostatočné tkanivá a lymfatické uzliny zostávajú neporušené. Adenokarcinóm štádia IIB vyčnieva do črevného lúmenu viac ako jeden centimeter. Počas tejto fázy začínajú pacienti trpieť zápchami a v ich stolici sa objavujú hlien, krv a iné patologické sekrécie.
  • Stage IIIA rakovinový nádor sa rozširuje do črevného lúmenu o viac ako 1 cm a celá hrúbka črevnej steny prechádza, pričom lymfatické uzliny zostávajú neporušené. V prípade adenokarcinómu v štádiu IIIB veľkosť stráca akýkoľvek význam, pretože nádor prináša niekoľko metastáz najbližším lymfatickým uzlom. Počas tohto obdobia sa u pacientov vyvinie najsilnejší bolestivý syndróm spôsobený klíčením nádoru v tkanive vonkajšej sérovej membrány prenikajúcej nervovými vláknami.
  • Malígny novotvar štádia IV má značnú veľkosť, rastie do tkaniva priľahlých orgánov a produkuje veľa vzdialených metastáz do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.

Metastázy a iné komplikácie

Adenokarcinóm konečníka primárne metastazuje na niekoľko najbližších lymfatických uzlín (metastáza rakovinového nádoru sa prejavuje cez venózny plexus konečníka).

Potom sú ovplyvnené maternicu, močový mechúr, pečeň, obličky a kosti. Nakoniec, metastázy vstupujú do pľúc a mozgu.

Žalúdočná rakovina prináša niekoľko najťažších komplikácií, môže to viesť k:

  • krvácanie;
  • anémia;
  • zhoršenie intestinálnej permeability (od relatívnej po úplnú obštrukčnú obštrukciu);
  • zápal peritonea s následným rozvojom peritonitídy;
  • perforácia (pretrhnutie) steny postihnutého čreva v dôsledku proliferácie nádorov, plného tvorby fistúl alebo výskytu peritonitídy.

prehľad

Adenokarcinóm konečníka vyžaduje komplexnú diagnózu zahŕňajúcu celý rad endoskopických a laboratórnych štúdií. Pacient je podrobený dôkladnému fyzickému vyšetreniu vrátane vyšetrenia anamnézy a digitálneho vyšetrenia konečníka.

Potom musí podstúpiť postup:

  • Rektoromanoskopia, ktorá umožňuje nielen vizuálnu kontrolu stavu rektálnej sliznice, ale aj vykonanie biopsie nádorových tkanív pomocou elektrickej siete.
  • Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie vykonané s použitím kontrastného činidla, síranu bárnatého, podávaného orálne alebo klystírom do tela pacienta.
  • Kolonoskopia - najinformatívnejšia metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav celého hrubého čreva.
  • Ultrazvuková (endorektálna a niekedy transabdominálna) brušná dutina. Táto minimálne invazívna a úplne bezbolestná metóda môže poskytnúť informácie o vlastnostiach rakovinového procesu, stave vnútorných orgánov a tiež o prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.
  • Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná terapia (MRI), scintigrafia, pozitrónová emisná tomografia (PET) - moderné diagnostické metódy na objasnenie vlastností histologickej štruktúry a lokalizácie nádoru, ako aj na identifikáciu príznakov metastázy.

Okrem endoskopického vyšetrenia musí pacient prejsť:

  • krvné testy (všeobecné, biochemické, test na prítomnosť nádorových markerov);
  • výkaly (pre okultnú krv).

Liečba rektálneho adenokarcinómu

Vzhľadom na tendenciu adenokarcinómu konečníka k včasnej metastáze je včasná liečba veľmi dôležitá pre liečenie pacienta.

Lekárska starostlivosť by mala byť kvalifikovaná a vybraná individuálne pre každého pacienta.

Presný terapeutický režim sa vyberá na základe prevalencie onkologického procesu a celkového stavu pacienta. Veľký význam má stupeň diferenciácie rakovinových buniek.

Nediferencované, zle diferencované a mierne diferencované adenokarcinómy, ktoré sú najagresívnejšími nádormi, vyžadujú vyššie dávky ožarovania a toxickejšie chemické prípravky.

  • Hlavnou terapeutickou metódou pri liečbe rektálneho adenokarcinómu je operatívny účinok zameraný na radikálne odstránenie malígneho novotvaru a všetkých tkanív, do ktorých prešiel metastázy, s následným zabezpečením evakuácie výkalov z tela pacienta.

Najpriaznivejším typom operácie je excízia postihnutej oblasti konečníka spolu s nádorovými tkanivami, ktoré zabezpečujú kontinuitu čriev. Bohužiaľ takéto operácie nie sú vždy možné.

Ak je adenokarcinóm umiestnený v bezprostrednej blízkosti konečníka, musí sa postihnutá časť konečníka odstrániť spoločne so zvieracím prístrojom. Touto možnosťou je nevyhnutná tvorba kolostómie - umelá výpusť pre fekálne hmoty, ku ktorej je pripevnený kateprán.

Rakovinové nádory nie sú vždy funkčné. Asi tretina pacientov nie je schopná podstúpiť chirurgickú liečbu v dôsledku starnutia alebo oslabenia.

V takýchto prípadoch sa využíva paliačná liečba (jednou z týchto metód je elektrokoagulácia nádoru), navrhnutá na zníženie bolesti, zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta.

  • Chemoterapia - používanie cytotoxických liekov na boj s kolorektálnym karcinómom - sa najčastejšie používa ako pomocná terapeutická metóda, ktorá zlepšuje výsledok chirurgickej liečby. Počas chemoterapie sa môže použiť len jedno liečivo (5-fluóruracil alebo irinotekan), ako aj celý rad liekov (pacientovi môže byť predpísaná kombinácia fluorafuru, raltitrekidu a kapecitabínu). Chemoterapia, predpísaná pred operáciou, vám umožňuje pozastaviť proces delenia rakovinových buniek; jeho vymenovanie po chirurgickom zákroku znižuje riziko opätovného výskytu rakoviny. Použitie cytostatických liekov vo vzťahu k nefunkčným pacientom zohráva úlohu paliatívnej liečby.
  • Použitie rádioterapie vo vzťahu k konečníku je podporované zvláštnosťami jeho anatomického umiestnenia: tuhá fixácia tohto orgánu umožňuje nastavenie presných parametrov prístroja a ožarovanie striktne definovanej oblasti. Radiačná terapia sa môže použiť pred a po operácii.

Použitie žiarenia ako predoperačného prípravku umožňuje znížiť veľkosť malígneho nádoru, spomaliť rýchlosť rozdelenia rakovinových buniek a tiež zabrániť výskytu metastáz.

Príliš veľké, ktoré sa šíria do priľahlých tkanív a sú rozpoznané ako nefunkčné, môžu po radioterapii výrazne klesnúť a byť dostupné na chirurgické odstránenie. Po operácii je predpísaná radiačná terapia, ktorá ovplyvňuje nádorové tkanivá, ktoré prešli cez črevnú stenu.

Expozícia žiarením môže zabrániť opätovnému výskytu kolorektálneho karcinómu v mieste vzdialenej časti postihnutého konečníka.

Prognóza a prevencia

Pri zostavovaní individuálnej prognózy pre pacientov s kolorektálnym adenokarcinómom lekár berie do úvahy mnoho individuálnych faktorov: fázu nádorového procesu, vek pacienta, špecifiká jeho psycho-emocionálneho stavu a imunitného systému.

Priemerné hodnoty sú nasledovné:

  • Adenokarcinóm konečníka, zistený v prvej fáze, končí päťročnou prežitie 95% pacientov.
  • Rakovina žliaz, identifikovaná v druhej fáze, znižuje mieru prežitia až o 70%.
  • Malígny novotvar tretej fázy, ktorý zahŕňal lymfatické uzliny v procese nádoru, ponecháva iba polovicu šancí na prežitie.
  • Pri adenokarcinóme štvrtej fázy neprežije viac ako 10% pacientov.

Toto video ukazuje laparoskopickú resekciu rektálneho adenokarcinómu: