loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Intestinálny adenokarcinóm

Nádor, ktorý sa tvorí v žľazových epiteliálnych bunkách výstelky hrubého čreva, sa nazýva adenokarcinóm. Obsahuje mucinous rakoviny: neschopnosť diagnostikovať v počiatočných štádiách, závažné, veľké percento smrti.

Kto je chorý?

Adenokarcinóm hrubého čreva často postihuje ľudí starších ako 50 rokov. Jasné príčiny rakoviny ešte nie sú známe. Je jasné, že za posledných 20 rokov sa miera výskytu niekoľkokrát zvýšila.

dôvody

Adenokarcinóm hrubého čreva patrí do skupiny kolorektálneho karcinómu. Existuje niekoľko spúšťacích faktorov rakoviny:

Malignita spôsobená mutáciou v črevných bunkách môže byť spúšťaná akýmikoľvek faktormi spojenými s motorickou dysfunkciou tohto oddelenia, čo má zhoršený krvný obeh. V dôsledku týchto procesov dochádza k stagnácii potravín, čo vytvára priaznivé podmienky pre malignitu. Choroby provokatérov, ktoré spôsobujú prekancerózny stav:

klasifikácia

Adenokarcinóm hrubého čreva má niekoľko typov:

  1. Mucinózna forma, keď nádor zahŕňa bunky hlienu a epitelu. Mucinózna rakovina je charakterizovaná:
Adenokarcinómy hrubého čreva majú rôzny stupeň poškodenia tkanív, buniek a susedných systémov.
  • fuzzy hranice;
  • metastázy v najbližších lymfatických uzlinách;
  • zvýšená recidíva;
  • odolnosť voči žiareniu.
  1. Krúžková forma. Patrí k najagresívnejším typom, pretože sa zistí, že existujú metastázy v pečeni a lymfatických uzlinách. Charakterizovaná:
  • klíčenie v čreve;
  • udivuje mladých ľudí.
  1. Planocelulárna forma, vytvorená z plochých buniek análneho kanála. Charakterizovaná:
  • vysoký stupeň malignity;
  • klíčenie v močovine, prostate, vagíne;
  • nízka miera prežitia;
  • vysoká recidivácia.

Úmrtnosť je viac ako 50% pacientov v priebehu 3 rokov. Existuje typická klasifikácia, podľa ktorej rozlišujeme:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej;
  • tubulárnej rakoviny.
Späť na obsah

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva je charakterizovaný invarianciou v bunkovej štruktúre, ale s predĺžením jadra. Bunky sú podobné zdravým, keďže nemenia zloženie a neplnia svoj účel. Výsledok je zvyčajne priaznivý.

Ak je adenokarcinóm diagnostikovaný u staršieho pacienta, metastázy sa zriedka vyskytujú v regionálnych orgánoch. U mladých ľudí sa relapsy vyskytujú častejšie, preto po chirurgickom zákroku na odstránenie mucinóznej rakoviny je 5-ročné prežitie 50%.

Obtiažnosť diagnostiky spočíva v pomalom priebehu, podobnosti rakoviny a zdravých buniek.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sa vyznačuje vážnymi dôsledkami v dôsledku rýchlej proliferácie malígnych epiteliálnych buniek, čo vyvoláva obštrukciu čriev. Veľké nádory roztrhajú črevnú stenu a spôsobujú vážne krvácanie. Priebeh rakoviny zvyšuje riziko vzniku fistuly s peritonitídou.

Liečba je účinná iba v počiatočných fázach. V tomto prípade dobrý výsledok prináša operáciu v kombinácii so žiarením a chemoterapiou. Závažná mucinózna rakovina vždy ovplyvňuje najbližšie orgány.

Zle diferencované

Nízkokvalitný adenokarcinóm hrubého čreva je agresívny, charakterizovaný silným bunkovým polymorfizmom s skorým rozšírením na najbližšie orgány. Rakovina buniek sa vyznačuje:

  • nedostatok hraníc;
  • nepriaznivý výsledok.

V počiatočnom štádiu chirurgický zákrok na odstránenie nádoru s následnou terapiou môže dosiahnuť dlhodobú remisiu. Zlý diferencovaný typ sa vyskytuje u 20% pacientov s rakovinou.

nediferencovanej

Anaplastická alebo nediferencovaná forma je charakterizovaná atypickými bunkami pre rakovinu, ktoré sa ťažko pripisujú existujúcim histologickým druhom. Rakovina je charakterizovaná:

  • infiltračný rast;
  • veľmi skoré metastázy do regionálnych lymfatických uzlín;
  • veľmi neuspokojivá prognóza s minimálnou pravdepodobnosťou úspešnej liečby.
Späť na obsah

trubkový

Táto forma adenokarcinómu nie je diagnostikovaná, čo súvisí s absenciou príznakov v počiatočných štádiách, ale môže byť náhodne rozoznané. Nádor je charakterizovaný:

  • implantácia vo vláknitom strome;
  • štruktúra rozvetvenia;
  • valcových alebo kubických článkov.

S progresiou sa vyvíja latentné krvácanie s príznakmi anémie. Keď sa splnia podmienky, mucinózny nádor začne produkovať veľké množstvo hlienu obohateného rakovinovým proteínom a draslíkom, čo spôsobuje hypokalizmus a hypoproteinémiu. Rakovina je ťažké liečiť a prognóza je slabá.

Symptómy v rôznych fázach

Skorý štádium adenokarcinómu je nešpecifický a neurčitý. Časté sťažnosti pacientov:

  • recidivujúca bolesť brucha;
  • striedajúca sa zápcha s hnačkou;
  • odmietanie k jedlu;
  • nevoľnosť.

Možno sa zdá, že výskyt krvavých a slizničných náplastí vo výkaloch, ktoré sa s progresiou choroby nahrádzajú hnisavými.

Okamžite príznaky sú trvalé, ale nie výrazné. S postupom zvyšovania známok. Narastajúci nádor sa môže cítiť cez brušnú stenu. Bude mať formu hustého, kopcovitého tesnenia s vysokou pohyblivosťou. Všeobecný klinický obraz:

  • paroxysmálna bolesť bolesti v bruchu;
  • zlá chuť k jedlu v dôsledku neustáleho nevoľníctva;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • slabosť, teplo;
  • vymeniteľné stoličky;
  • plynatosť, ťažkosti s defekáciou;
  • bledá pokožka;
  • krv, hlien a hnis v stolici.

S rastúcim mucinóznym nádorom sa prejavujú žalúdočné poruchy vo forme pocitu ťažkosti, konštantného pálenia záhy a zvracania. Bolesť sa zvyšuje. V dôsledku neustáleho podráždenia nádoru mäsovými stolicami je ulcerovaný, čo vyvoláva infekciu. Výsledkom sú symptómy intoxikácie:

  • horúčka;
  • kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v krvi;
  • bolesť v dolnej časti chrbta kvôli šíreniu infekcie v retroperitoneálnom vlákne.

Vyskytujú sa príznaky peritonitídy.

Diagnóza adenokarcinómu hrubého čreva

Detekcia adenokarcinómu sa vyskytuje v niekoľkých štádiách s použitím veľkého množstva metód:

  1. Skúmanie, zber anamnézy, analýza sťažností pacientov, vonkajšie palpácie.
  2. Všeobecná krv, moč, výkaly.
  3. Prsteňové a endoskopické (rektoromanoskopické) rektálne vyšetrenia, ktoré poskytujú výsledky v skorých štádiách zisťovania rakoviny.
  4. Röntgen s kontrastom. Metóda umožňuje určiť:
  • reliéfne zmeny v črevnej sliznici;
  • nesprávne plnenie;
  • rozšírenie steny nad patologický výčnelok;
  • zvýšená motilita.
  1. Endorektálny alebo perkutánny ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže rozpoznať onkokrézu a vzdialené metastázy.
  2. Endoskopická biopsia s odberom vzoriek z biomateriálu z postihnutých tkanív na analýzu. Stanovuje sa typ, stupeň, stupeň, diferenciácia rakoviny v histologických vzorkách.
  3. Kolonoskopia. Metóda umožňuje vizualizáciu nádoru bez ohľadu na jeho polohu v hrubom čreve.
  4. MRI, CT umožňujú určiť štruktúru a lokalizáciu onkogenézy, posúdiť úroveň poškodenia blízkych orgánov, vidieť vzdialené metastázy.

Adenokarcinóm vyžaduje diferenciálnu diagnostiku polypov, ochorení obličiek, pečene, vaječníkov, sleziny, močovodu.

liečba

Terapeutická schéma adenokarcinómu hrubého čreva sa určuje podľa štádia a formy. Zvyčajne sa používa kombinovaná technika:

  1. Radioterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru a zlepšenie kvality operácie znížením rizika zápalu tkaniva a vstupu rakovinových buniek do krvného riečiska.
  2. Chemoterapia. Použité lieky, ako napríklad:
Adenokarcinómy hrubého čreva sa eliminujú komplexnou terapiou s pilulkami, liekmi, ľudovými prostriedkami, diétou.
  • 5-fluóruracil, leukovorín, irinotekan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Diétna terapia založená na obohatení menu o čerstvé ovocie a zeleninu, vitamíny, množstvo nápojov.
  2. Liečba ľudových prostriedkov je nevyhnutná ako pomocné opatrenie, ale vyžaduje konzultáciu s lekárom. Populárne recepty:
  • Zmes 25 g koreňa kalamusu, 90 g kvetov zemiakov, 35 g nechtíka, 100 g koreňa palmového v 500 ml vriacej vody. 6 hodín infúzie. Pred jedlom piť 100 ml.
  • Lekárske orezávanie vodou s síranom meďnatým (100 ml koncentrátu v 2 l vody). Kurz - 2 týždne.
  • 25 g fazule v 250 ml vriacej vody. Znamená infúzie pätnásť hodín. Pite 25 ml trikrát denne pred jedlom.
  • Fat gopher. V priebehu dňa sa distribuuje 100 g. Na to môžete variť jedlo.
Späť na obsah

metastáza

Adenokarcinómy metastázujú na najbližšie a vzdialené tkanivá, orgány, lymfatické uzliny v počiatočných štádiách. Existujú tri spôsoby šírenia rakoviny:

  • lymfogénny (cez lymfatické uzliny sa vyskytuje v 60% prípadov);
  • hematogénny (cez krv sa vyskytuje v 10% prípadov);
  • (keď sa nádor dostane do kontaktu so zdravými tkanivami, vyskytuje sa v 30% prípadov).

Ak sa adenokarcinóm rozšíril do najbližšieho tkaniva, nemusia byť žiadne oddelené metastázy. Častejšie rakovinové bunky ovplyvňujú pečeň, regionálne lymfatické uzliny, menej často - pľúca, panvové kosti.

Adenokarcinómy hrubého čreva môžu byť komplikované s fistulami, peritonitídou, obštrukciou, pretrhnutím tkaniva, infekciou susedných orgánov. Späť na obsah

komplikácie

Výsledkom adenokarcinómu konečníka sú také závažné následky ako:

  • uzatvorenie črevného lúmenu a úplná obštrukcia;
  • prelomenie črevnej steny a silné krvácanie;
  • poškodenie okolitých orgánov;
  • peritonitída, fistula.

Každá komplikácia sa vyznačuje ťažkým priebehom a môže byť smrteľná.

výhľad

Výsledok adenokarcinómu hrubého čreva závisí od:

  • stupeň a typ choroby;
  • hĺbka klíčenia novotvaru;
  • prevalencia;
  • prítomnosť a počet metastáz.
Približne polovica ľudí má po liečbe adenokarcinómu hrubého čreva priaznivý výsledok.

Nasledujúcich 5 rokov po chirurgickom zákroku sú kritické z dôvodu možnosti recidívy. Prežitie viac ako 90% je povolené radikálnym odstránením väčšiny konečníka. Pri metastáze lymfatických uzlín je miera prežitia 50%. Výsledok v závislosti od druhu diferenciácie je nasledovný:

  1. Vysoko diferencovaná forma je charakterizovaná priaznivou prognózou s 5-ročnou mierou prežitia viac ako 50% u starších pacientov a 40% u mladých pacientov.
  2. Stredne diferencovaná forma je prakticky nevyliečiteľná kvôli ťažkostiam pri výbere účinných chemo-drog. Operácia je účinná pri správnej súbežnej liečbe.
  3. Zle diferencovaná forma je najnebezpečnejšia kvôli agresivite a vysokej klíčenosti. Výsledok je menej priaznivý.
Späť na obsah

jedlo

Úspech rehabilitácie závisí od správnej organizácie pooperačnej výživy. Základné pravidlá diétnej terapie sú nasledovné:

  1. Jedlo by malo byť čerstvé, ľahko stráviteľné, obohatené o vitamíny, rastlinné vlákna, mikroživiny.
  2. Jedlo by nemalo vyvolať nevoľnosť a plynatosť.
  3. Zloženie misiek by malo prispieť k ľahšiemu vylučovaniu výkalov. Odporúča sa vegetariánska stolička. Možno použitie malých množstiev králika, Turecka.
  4. Jedlo by malo byť zlomkové a porcie malé.
  5. Potrebujeme konzumovať jedlá v teplom vzhľade.
  6. Preferované kulinárske spracovanie - varenie, v pare.
  7. Malo by byť pomaly s dôkladným žuvaním, čo zvyšuje slinenie a zlepšuje trávenie.
  8. Pitie by malo byť bohaté.
  9. Vylúčenie z ponuky produktov, ktoré prispievajú k fermentácii, ako sú strukoviny, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb, alkohol.

Približná ponuka

  1. Na prázdny žalúdok:
  • ne-uhličitá minerálna voda s citrónovou šťavou.
  1. raňajky:
  • zelenina a ovocie (samostatne alebo v kombinácii);
  • orechy;
  • 100 ml nízkotučného kefíru.
  1. obed:
  • slabej kuracie polievky;
  • čerstvý zeleninový šalát;
  • varené ryby.
  1. Čas čaju:
  • nekoncentrovaná ovocná šťava;
  • celozrnný špongiový koláč.
  1. večera:
  • dusená zelenina;
  • vyklíčené rastlinné zrná;
  • cestoviny.
  1. Snack v noci:
  • šťava zo zeleniny alebo ovocia.
Späť na obsah

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • včasné odstránenie polypov;
  • liečba zápalu;
  • odmietanie mastných a korenených potravín;
  • obohacovanie stravy s výrobkami s vláknom;
  • aktívny životný štýl;
  • pravidelné vyšetrenia koloproktológa ľudí vo vekovej skupine 50 rokov.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z žalúdočných epiteliálnych buniek. V počiatočných štádiách dochádza k vymazaniu klinických príznakov. S progresiou, slabosťou, abdominálnou bolesťou, pocitom neúplných stolíc, abnormálnymi stolicami, tenesmom, nedostatkom chuti do jedla, úbytkom hmotnosti, horúčkou do počtu subfebrilov, hlienom a krvou vo výkaloch. Možná intestinálna obštrukcia. Diagnóza je stanovená na základe sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Liečba je chirurgickým odstránením nádoru.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm hrubého čreva je rakovina, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek. Je to asi 80% z celkového počtu malígnych nádorov hrubého čreva. V 40% prípadov postihuje cékum. Je to štvrtý v prevalencii rakoviny u žien a tretej u mužov, po druhej na rakovinu žalúdka, pľúc a prsníkov. Najčastejšie sa vyskytuje po dosiahnutí veku 50 rokov. Pravdepodobnosť vývinu adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s rôznymi stavmi a chorobami, sprevádzaná zhoršenou motilitou a zhoršením prívodu krvi do hrubého čreva. V počiatočných štádiách je ochorenie zvyčajne asymptomatické alebo s mierne nešpecifickými klinickými príznakmi, čo komplikuje diagnózu a znižuje percento prežitia. Liečba vykonáva odborníci v oblasti onkológie.

Príčiny adenokarcinómu hrubého čreva

Predpokladá sa, že tento malígny nádor sa vyvíja v dôsledku kombinácie viacerých nepriaznivých faktorov, z ktorých hlavnými sú somatické ochorenia, stravovacie znaky, niektoré environmentálne parametre a nepriaznivá dedičnosť. Medzi somatické ochorenia, ktoré spúšťajú adenokarcinóm hrubého čreva, patria polypy hrubého čreva, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a ochorenia sprevádzané chronickou zápchou a ukladaním stoličiek.

Mnohí vedci poukazujú na dôležitosť stravovacích faktorov. Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu hrubého čreva sa zvyšuje s nedostatkom vlákniny a použitím veľkého množstva mäsových výrobkov. Vedci sa domnievajú, že rastlinné vlákna zvyšujú objem stolíc a urýchľujú ich progresiu cez črevo, čo obmedzuje kontakt črevnej steny s karcinogénmi, ktoré vznikli počas rozpadu mastných kyselín. Táto teória je veľmi blízka teórii vývoja adenokarcinómu hrubého čreva pod vplyvom karcinogénov, ktoré sa objavujú v potravinách pri nesprávne tepelne ošetrených potravinách.

Environmentálne faktory zahŕňajú nadmerné používanie chemikálií v domácnostiach, pracovné riziká, sedavé práce a sedavý životný štýl. Adenokarcinóm hrubého čreva sa často vyskytuje vtedy, keď dochádza k chorobe dedičného familiárneho rakovinového syndrómu (po 50 rokoch, každý tretí génový nosič ochorenie), v prítomnosti malígnych novotvarov u blízkych príbuzných av niektorých neonkologických dedičných ochoreniach (napríklad Gardnerov syndróm).

Vzory vývoja a klasifikácie adenokarcinómu hrubého čreva

Nádor sa vyvíja podľa všeobecných zákonov rastu a šírenia malígnych novotvarov. Je charakterizovaný atypizmom tkaniva a buniek, znížením úrovne diferenciácie buniek, progresie, neobmedzeného rastu a relatívnej autonómie. Avšak adenokarcinóm hrubého čreva má svoje vlastné vlastnosti. Nevyrába a nevyvíja tak rýchlo ako niektoré iné zhubné nádory a zostáva dlho v čreve.

Vývoj nádoru je často sprevádzaný zápalom, ktorý sa šíri do susedných orgánov a tkanív. Rakovinové bunky prenikajú do týchto orgánov a tkanív, čím vytvárajú blízke metastázy, zatiaľ čo vzdialené metastázy môžu chýbať. Adenokarcinóm hrubého čreva najčastejšie metastázuje do pečene a lymfatických uzlín, hoci je možné lokalizovať vzdialené metastázy. Ďalším znakom ochorenia je častá súčasná alebo postupná tvorba niekoľkých nádorov v hrubom čreve.

Vzhľadom na úroveň diferenciácie buniek sa rozlišujú tri typy adenokarcinómov hrubého čreva: vysoko diferencované, mierne diferencované a zle diferencované. Čím je úroveň bunkovej diferenciácie nižšia, tým je agresívny rast nádoru a tým väčšia sklon k skorým metastázám. Na posúdenie prognózy adenokarcinómu hrubého čreva sa používa medzinárodná klasifikácia TNM a tradičná ruská štvorstupňová klasifikácia. Podľa ruskej klasifikácie:

  • Stupeň 1 - nádor neprekračuje sliznicu.
  • 2. fáza - nádor preniká do črevnej steny, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny.
  • 3. fáza - novotvar napadne črevnú stenu a infikuje lymfatické uzliny.
  • Stupeň 4 - detegované vzdialené metastázy.

Symptómy adenokarcinómu hrubého čreva

V počiatočných štádiách choroba prebieha asymptomaticky. Keďže adenokarcinóm hrubého čreva sa často vyvíja na pozadí chronických črevných ochorení, pacienti môžu tieto príznaky liečiť ako ďalšiu exacerbáciu. Možné poruchy stoličky, celková slabosť, recidivujúca bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt nečistôt hlienu alebo krvi v stolici. Pri porážke spodných častí krvného šarla v hrubom čreve sa nachádza hlavne na povrchu stolice. Na mieste adenokarcinómu hrubého čreva v ľavej polovici čreva sa tmavá krv zmieša s hlienom a výkalmi. S lokalizáciou nádorov v pravej polovici čreva je krvácanie často skryté.

Ako nádor rastie, príznaky sa stávajú jasnejšími. Pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva sa obávajú intenzívnej bolesti. Vyvinutá ťažká únava. Pozorovaná anémia, horúčka až po subfebrilné čísla a odpor voči mäsovej výžive. Hnačka a zápcha sa stávajú trvalými, neodchádzajú s užívaním drog. Adenokarcinóm hrubého čreva vytvára mechanickú prekážku pri pohybe výkalov a spôsobuje častý tenesmus.

Tlak výkalov na nádore spôsobuje jeho ulceráciu a tvorba vredov vedie k zvýšeniu krvácania a vzniku zápalu. Pus sa objaví vo výkaloch. Teplota stúpa až po febrilné čísla. Zaznamenávajú sa znaky všeobecnej intoxikácie. Mnoho pacientov má žltú kožu a ikterickú skléru. Keď sa zápalový proces rozšíri na retroperitoneálne vlákno, bolesť a svalové napätie sa vyskytujú v bedrovej oblasti. Črevná obštrukcia je možná (najmä u adenokarcinómov hrubého čreva s exophytickým rastom). V neskorších štádiách sa zistí prítomnosť ascitu a rozšírenia pečene. Niekedy brušné príznaky chýbajú, nádor sa dlho prejavuje len slabosťou, zvýšenou únavou, strata hmotnosti a zlá chuť do jedla.

Diagnóza adenokarcinómu hrubého čreva

Diagnóza adenokarcinómu tzv. Onkológov hrubého čreva stanovená na základe sťažností, anamnézy, všeobecnej prehliadky a digitálneho vyšetrenia konečníka a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Viac ako polovica nádorov sa nachádza v dolných častiach hrubého čreva a je detekovaná počas digitálneho vyšetrenia alebo sigmoidoskopie. Pri vysokej lokalizácii adenokarcinómu hrubého čreva je potrebná kolonoskopia. V procese endoskopického vyšetrenia lekár odoberie vzorku nádorového tkaniva pre následné morfologické vyšetrenie.

Na stanovenie veľkosti, tvaru a prevalencie adenokarcinómu hrubého čreva sa používa kontrastné vyšetrenie hrubého čreva (irrigoskopia). Na detekciu metastáz a v prítomnosti kontraindikácií pre endoskopické vyšetrenia, napríklad na krvácanie, sa používa ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva (normálna, endorektálna, endoskopická). V ťažkých prípadoch sa pacient s podozrením na adenokarcinóm hrubého čreva odkazuje na CT sken a MSCT brušnej dutiny. Pacientovi sú predpísané všeobecné krvné a močové testy, biochemický krvný test a test stolice pre okultnú krv. Konečná diagnóza sa stanoví po štúdiu biopsie.

Liečba a prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Liečba adenokarcinómu hrubého čreva. Dôležitým prvkom liečby je predoperačná príprava, ktorá umožňuje zabezpečiť možnosť obnovenia kontinuity hrubého čreva a minimalizovať počet komplikácií. Pacientovi je predpísaná strava bez diéty a preháňadlá. Niekoľko dní pred operáciou začínajú vykonávať čistiace klysty. V posledných rokoch sa často používa gastrointestinálne návaly s použitím špeciálnych prípravkov.

Objem radikálnej chirurgie pre adenokarcinóm hrubého čreva sa určuje s ohľadom na veľkosť a umiestnenie malígneho novotvaru, prítomnosť alebo absencia regionálnych metastáz. Pokiaľ je to možné, vykonajte resekciu postihnutej oblasti a potom vytvorte anastomózu, čím obnovíte integritu čreva. Pri výraznom intestinálnom napätí alebo nízkej polohe tvorí adenokarcinóm hrubého čreva kolostómiu. Pri neoperovateľnej rakovine a javoch intestinálnej obštrukcie sa vykonávajú paliatívne operácie, ktoré spôsobujú kolostómiu proximálnu k nádoru. V prípade vzdialených metastáz sa vykonávajú aj paliatívne chirurgické zákroky na prevenciu komplikácií (krvácanie, obštrukcia čriev, syndróm intenzívnej bolesti).

Keď je v štádiu 1 zistený adenokarcinóm hrubého čreva, päťročná miera prežitia je približne 90%. Ak sa liečba začne v 2. etape, prekročí sa 5-ročná hranica prežitia o 80% pacientov. V štádiu 3 sa miera prežitia znižuje na 50-60%. Pri porážke konečníka sa prognóza zhoršuje. Po operácii sú pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva pod kontrolou, odporúča sa pravidelne vyšetrovať výkaly na prítomnosť krvi a hlienu. Štvrťročné správanie sigmoidoskopia alebo kolonoskopia. Raz za šesť mesiacov sa pacienti odvolávajú na ultrazvuk vnútorných orgánov na detekciu vzdialených metastáz. Približne 85% rekurentných adenokarcinómov hrubého čreva sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch po operácii.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm (alebo žalúdočná rakovina) hrubého čreva je nádor, ktorý vznikajú z epiteliálnych žľazových buniek, ktoré tvoria črevnú sliznicu.

Ide o pomerne bežný druh rakoviny, charakterizovaný ťažkým priebehom a oneskorenou diagnostikou. Druhá okolnosť je príčinou vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

dôvody

Lekári nemajú jednoznačný názor na príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka (ako sú všetky nádory hrubého čreva, vrátane rakoviny konečníka) a najmä adenokarcinóm.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

  • benígne nádory (polypy) hrubého čreva;
  • nedostatok rastlinných vlákien v strave na pozadí zneužívania tučného mäsa, pikantných jedál, rýchleho občerstvenia a iných karcinogénnych potravín;
  • fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu;
  • zneužívanie chemikálií v domácnosti;
  • práce v chemickom priemysle;
  • genetická predispozícia;
  • stres;
  • chronická zápcha;
  • fekálne kamene v črevách;
  • etnických faktorov (zistilo sa, že vzhľadom na zvláštnosti výživy sú obyvatelia východnej Európy a strednej Ázie obzvlášť náchylní na intestinálne nádory
  • hypodynamia (sedavý životný štýl), sedavá práca.

Akékoľvek faktory, ktoré porušujú črevnú peristaltiku a nepriaznivo ovplyvňujú krvný obeh v jej častiach, vedú k stagnácii potravín a tvorbe podmienok priaznivých na bunkové mutácie.

Rôzne lézie slizníc tkaniva spôsobené ochoreniami, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba (zápal tráviaceho traktu), môžu vyvolať degeneráciu buniek a tkanív.

príznaky

Podobne ako iné typy adenokarcinómov, rakovina žalúdočných žliaz sa vyvíja hlavne u starších pacientov. Najbežnejší typ malígnej patológie tohto typu je nádor sigmoidného hrubého čreva (konečná časť hrubého čreva).

Hlavným rizikom adenokarcinómov je, že v počiatočných štádiách sú vo väčšine klinických prípadov asymptomatické. Aj vo fázach progresie malígneho procesu samotné príznaky nie sú charakteristické pre onkologické nádory. Podobné prejavy môžu spôsobiť peptický vred a kolitídu a chronický zápal črevných slizníc.

Primárne prejavy patológie zriedkavo upozorňujú pacientov, najmä tých, ktorí už mali problémy s tráviacim traktom. Preto je jednou z hlavných kritérií úspešnej liečby adenokarcinómu hrubého čreva včasná detekcia prvých príznakov nádoru.

Pozornosť by sa mala venovať príznakom, ako sú:

  • všeobecná slabosť, únava, nízky výkon;
  • recidivujúca bolesť brucha;
  • porušenie stoličky vo forme zápchy alebo hnačky;
  • zníženie hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zmena chuťových návykov (môže byť averzia na mäso alebo bielkovinové potraviny vo všeobecnosti).

V neskoršom štádiu ochorenia sa môžu objaviť príznaky, ktoré už naznačujú lokalizáciu zamerania nádoru: ide o prítomnosť krvi a hlienu v stolici, všeobecnej intoxikácii spôsobenej rozpadom novotvaru.

V dôsledku otravy pacientom sa zvyšuje pečeň, koža a sklera očí nadobúdajú ikterický odtieň, pozoruje sa nadúvanie, v závažných prípadoch sa objavuje obštrukcia čriev a dochádza k masívnemu krvácaniu v čreve. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť metastáz.

diagnostika

Na identifikáciu choroby sa používajú laboratórne a hardvérové ​​diagnostické metódy. Pretože príznaky rakoviny žliaz sú veľmi nešpecifické, gastroenterológ alebo proktológ by mal byť odkázaný na najmenšie podozrenie na nádor tráviaceho traktu.

Po predbežnom rozhovore, počas ktorého lekár urobí podrobnú históriu ochorenia, sa rektálna palpácia čreva vykonáva do určitej hĺbky.

V budúcnosti je možné priradiť nasledujúce postupy:

  • rektoromanoskopia - technika diagnostiky hardvéru, ktorá umožňuje vykonať vizuálnu kontrolu dolnej časti hrubého čreva. Zariadenie je rúrka so zdrojom svetla. Biopsia suspektívneho tkaniva môžete tiež pomocou sigmoidoskopu;
  • kolonoskopia je ďalšou metódou vizualizácie odľahlých oblastí hrubého čreva, ktorá je oveľa informatívnejšia. Kolonoskopia môže tiež vziať vzorku nádoru;
  • irrigoskopia - metóda je röntgenový snímok čreva kontrastným činidlom. Metóda umožňuje študovať obrysy hrubého čreva a pri zistení nádoru - jeho tvar, veľkosť a stupeň rozloženia;
  • Ultrazvuk v čreve, MRI a CT - tieto diagnostické opatrenia umožňujú určiť typ neoplazie, aby sa zistila prítomnosť metastáz.
  • laboratórne vyšetrenia krvi, výkalov, vyšetrenie vzorky tkaniva (biopsie) získanej biopsii.

Aký je prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva?

liečba

Najpopulárnejšou a najpoužívanejšou metódou liečby rakoviny žlčových ciest je chirurgia

Rádioterapia a liečba chemoterapiou sa používajú ako pomocné techniky. Ožarovanie a použitie agresívnych liekov sa môžu aplikovať ako adjuvantná liečba pred chirurgickým zákrokom. Tieto metódy sa používajú po radikálnej terapii.

Rôzne chirurgické účinky závisia od umiestnenia nádoru, jeho priemeru, stupňa distribúcie. Ak je nádor malý a nerozšíri sa nad hlavné zameranie, jeho úplné odstránenie sa uskutočňuje: súčasne sa zachovajú funkčné schopnosti čreva.

Ak sa nádory dostanú do veľkých rozmerov a preniknú do črevnej hrúbky, vykonáva sa kolektómia - odstránenie významnej časti tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch nie je možné udržiavať črevnú kontinuitu: lekári sú nútení vytvoriť kolostómiu - umelú výstupnú dieru, ku ktorej sú pripojené.

Najbezpečnejším typom operácie je laparoskopia - eliminácia črevných nádorov bez otvorenia dutiny. Intervencia sa uskutočňuje s niekoľkými prepichmi v brušnej dutine. Po takejto operácii je doba zotavenia rýchlejšia, okrem toho, že takmer neexistujú žiadne jazvy.

Prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Ak sa v prvom štádiu adenokarcinómu začne liečba rýchlo, prognóza prežitia je relatívne priaznivá a je 90%. Pri liečbe v druhej fáze je pravdepodobnosť prekonania päťročného prahu prežitia 50%. V treťom štádiu je miera prežitia 20-30%: iba tretina pacientov prekonala indikatívny míľnik 5 rokov.

Bez liečby alebo s liečbou zahájenou v štádiu metastázy je prognóza ochorenia nepriaznivá. Smrť sa zvyčajne vyskytuje do jedného roka po nástupe choroby.

Výživa (strava)

Liečba diétou pre adenokarcinóm hrubého čreva je jednou z podmienok úspešnej obnovy. Často pacienti, ktorí prežili odstránenie časti čreva, by mali nasledovať špeciálnu diétu na celý život.

Základné princípy klinickej výživy:

  • odstránenie dlhých prestávok medzi jedlami;
  • potraviny v malých porciách;
  • vylúčenie akýchkoľvek dráždivých látok z výživy;
  • nutričnej hodnoty a obsahu kalórií v potravinách.

Užitočné produkty pre akékoľvek rakoviny tráviaceho traktu sú:

  • zelenina;
  • plody (najmä žlté, zelené a červené korene);
  • greeny;
  • mrkva a repy;
  • polievkové polievky;
  • varené obilniny z obilnín a tekvice;
  • varené dietetické mäso;
  • ovulovaná omáčka;
  • tvaroh;
  • chlieb (ale nie prémiový);
  • rastlinný olej;
  • zelený čaj.

Zakázané produkty sú:

  • cukor;
  • silný čaj;
  • káva;
  • alkohol;
  • vyprážané potraviny;
  • červené mäso;
  • údené mäso;
  • paradajkové omáčky;
  • korenené korenie;
  • huby;
  • konzervované potraviny;
  • živočíšne tuky.

Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prognóza pankreatického adenokarcinómu - tu.

Môžete zistiť, ako liečiť adenokarcinóm žalúdkov v tomto článku.

Vzorová ponuka:

Prvé raňajky: minerálna voda bez plynu s citrónovou šťavou.
Druhá raňajky: zelenina a ovocie v kombinácii so sebou, orechy, pol pohára jogurtu.
Obed: mäsová polievka v kuracie vývar, zeleninový šalát, varené ryby alebo jedlá z jedla.
Obed: zriedená ovocná šťava, celozrnná špongia.
Večera: pečená zelenina, šalát naklíčených rastlinných zŕn, cestoviny.
Spánek: čerstvá zelenina alebo ovocná šťava.

Video: O rakovine hrubého čreva

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na úplné odstránenie pravdepodobnosti vzniku adenokarcinómu hrubého čreva. Racionálna výživa, včasná a adekvátna liečba akýchkoľvek gastrointestinálnych ochorení (najmä infekčných a zápalových), eliminácia stresových situácií, aktívny životný štýl, návšteva proktológov a gastroenterológov ohrozenými ľuďmi pomôže znížiť riziko ochorenia.

Adenokarcinóm hrubého čreva

Rakovinový črevný nádor, známy ako adenokarcinóm hrubého čreva, pozostáva z tkaniva žalúdočného epitelu.

Z celkového počtu onkologických ochorení čreva sa diagnostikuje slizničný adenokarcinóm v 80% prípadov.

Choroba je diagnostikovaná u ľudí nad 50 rokov, u žien je menej pravdepodobné, že sa ochorejú. Diagnóza adenokarcinómu postihujúca črevá je zložitá, pretože je asymptomatická a nie je špecifická. Neskorá diagnóza je spojená s vysokou úmrtnosťou na túto chorobu.

Dokonca aj osoba, ktorá vedie zdravý životný štýl môže vyvinúť rakovinu hrubého čreva, choroba môže byť fatálna za rok. Rakovina metastáz v susedných lymfatických uzlinách je nebezpečná, po ktorej sa choroba rozšíri do pečene, maternice, močového mechúra a často postihuje kosti.

Klasifikácia adenokarcinómu

Rôzne spôsoby klasifikácie adenokarcinómov umožňujú viac informácií o type, veľkosti a povahe nádoru. Jedna z metód diferenciácie je založená na rozdiele medzi zdravými a nádorovými bunkami. Počas histologického vyšetrenia sa táto odchýlka odhaľuje delením adenokarcinómov na:

  • vysoko diferencované nádory;
  • mierne diferencované neoplazmy;
  • zle diferencované.

Podľa ďalšej klasifikácie sú nádory žľazy rozdelené do 4 typov, a to:

  • mucinózny adenokarcinóm. Nádor pozostáva z epiteliálnych buniek a slizníc, nemá jasné hranice. Slizničný adenokarcinóm metastázuje cez lymfatický systém. Z dôvodu necitlivosti na ožiarenie sú metastázy náchylné k relapsom;
  • signifikantný adenokarcinóm krúžkovej bunky je veľmi agresívny. Pacienti, ktorí prvýkrát navštívili lekára s takýmito nádormi, spravidla už majú metastázy v pečeni a lymfatických uzlinách. Pre tento typ nádoru je charakteristická klírens vnútri črevnej steny. Často je ochorenie diagnostikované u mladších pacientov;
  • dlaždicový adenokarcinóm pozostáva z plochých buniek epitelu. Najčastejšie tieto nádory klíčia v stenách močovodov, močového mechúra, prostaty, vagíny. Tento nádor má vysokú úroveň malignity, recidívy a preto je prognóza slabá - iba 30% pacientov môže očakávať 5-ročnú mieru prežitia;
  • tubulárny adenokarcinóm pozostáva z rúrkových štruktúr. Nádor je charakterizovaný rozmazanými obrysmi, malými rozmermi. Je diagnostikovaná asi v polovici prípadov všetkých adenokarcinómov hrubého čreva.

Príčiny tvorby adenokarcinómu v hrubom čreve nie sú úplne pochopené, ale nasledujúce faktory môžu spôsobiť:

  • dedičnosť;
  • transformácia benígneho novotvaru na malígnu;
  • rôzne ochorenia hrubého čreva;
  • HPV;
  • tendencia k zápche;
  • dlhodobo zostať v stresujúcom stave;
  • sedavá práca, sedavý životný štýl;
  • análny sex;
  • práca na výrobe azbestu;
  • toxické účinky chemikálií pre domácnosť, liekov;
  • nezdravá strava, ktorej dominuje mäso, mastné potraviny a múka v dôsledku nedostatku čerstvej zeleniny a ovocia.

Symptómy malígneho nádoru v hrubom čreve

Choroba sa môže časom rozvíjať bez toho, aby sa prejavila. Chorému predchádza akýkoľvek chronický zápal v hrubom čreve, preto človek vníma prvé príznaky ako exacerbáciu existujúcej patológie.

V počiatočných štádiách adenokarcinómu, ak je to potrebné, možno zistiť komplex prejavov, z ktorých každý sám o sebe nie je priamym signálom pre vývoj rakoviny.

  • strata chuti do jedla, opakujúce sa bolesti brucha bolestivého charakteru;
  • nauzea, produkcia plynu;
  • slabosť bez akéhokoľvek dôvodu, nárast teploty na subfebrilné hodnoty;
  • nepravidelné stolice (teraz hnačka, potom hnačka);
  • vo fekálnych masách sú viditeľné včlenenia hlienu a krvi;
  • chudnutie bez diéty.

Keď choroba postupuje, uvedené príznaky majú tendenciu maximalizovať prejav. Napríklad bolesť brucha zosilňuje, pálenie záhy a záchvaty zvracania sa javia ako nevoľnosť.

Teplota stúpa na 38 stupňov, čo je spôsobené vývojom zápalového procesu, intoxikácia. Okrem občasného stoličky, pacient trpí neustále nutkanie na vyprázdnenie čreva (až 20-krát za deň), stále sa zdá, že črevo nie je úplne vymazané.

Ak sa nádor metastázuje na žlčník a pečeň, koža a šelera sú žlté. Posledná fáza rakoviny hrubého čreva vyvoláva ascites a zvýšenie veľkosti pečene. Nižšie je podrobný opis rôznych typov adenokarcinómu.

Vysoko diferencované

Vysoce diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má najpriaznivejšie priebeh, počet malígnych buniek v takýchto nádoroch je minimálny. Najmä nádorové bunky sa odlišujú od zdravých buniek len v rozšírených jadrách. Vonkajšie sa podobajú na zdravé bunky, môžu vykonávať normálne funkcie.

U starších pacientov nádor tohto typu nemá metastázovanie a nerastie. Predpoveď 5-ročného prežitia starších osôb je 50%. Pokiaľ ide o mladých pacientov, majú vysokú mieru recidívy rakoviny a metastázy.

Včasná detekcia nádoru je problematická kvôli podobnosti rakovinových buniek s normálnym a pomalým rastom nádoru. U mladých pacientov je prognóza na 5-ročné prežitie 40%.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má frekvenciu 4 miesta medzi všetkými známymi druhmi rakoviny. Tento typ nádoru je charakterizovaný rastom tkaniva pred plnením črevného lúmenu, v dôsledku ktorého sa vyvíja intestinálna obštrukcia.

Ak je nádor dostatočne veľký, môže pretrhnúť črevnú stenu a spôsobiť vážne krvácanie. Ďalšie komplikácie nádoru sú peritonitída, interorganické fistuly, ktoré ďalej prognózu zhoršujú.

Musí sa naliehavo liečiť mierne diferencovaný nádor, inak sa dostane do ďalšej zle diferencovanej fázy. Predĺžená remisia je možná za podmienok, že je správne zvolený terapeutický komplex a liečba sa začína v počiatočných štádiách.

Prognóza prežitia závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a veľkosti lézie. Celkovo je pravdepodobnosť prežitia 5 rokov v liečbe nádorov v stupňoch 1-2, je 30 až 40% pacientov, keď začal byť liečený v kroku 3 je nádor, nádej na prežitie - 15%.

Zle diferencované

Nízky stupeň adenokarcinómu hrubého čreva sa zistí v približne 20 zo 100 prípadov, ktoré sa vyznačujú vysokou agresivitou. Bunky sa rýchlo delia a metastázujú v počiatočných štádiách ochorenia.

Ak porovnáme nádory s vysokým a nízkym stupňom ich metastázovaním, tieto rozšírili malígne bunky na susedné orgány trikrát častejšie.

Prognóza tohto typu nádoru je nepriaznivá. Pacientom sa ponúkne symptomatická liečba - odstránenie príznakov na zmiernenie ochorenia.

Metastázy a ďalšie komplikácie nádorov hrubého čreva

Adenokarcinómy sú schopné rozširovať metastázy do priľahlých a vzdialených orgánov, čo ovplyvňuje lymfatické uzliny. Metastázy sa môžu šíriť tromi spôsobmi:

  • lymfogénne (60% prípadov);
  • hematogénne (10% prípadov);
  • (30% prípadov).

Ak sa nádor metastázuje na susedné orgány, ďalšie rozšírenie rakovinových buniek v tele sa nemusí vyskytnúť. Často nádor postihuje regionálne lymfatické uzliny a pečeň, menej často - pľúca a panvové kosti.

Pacienti s adenokarcinómom hrubého čreva môžu mať nasledujúce komplikácie:

  • intestinálna obštrukcia (vyskytuje sa v 40% prípadov);
  • roztrhnutie črevnej steny a súvisiace krvácanie;
  • klíčenie adenokarcinómu v susedných orgánoch;
  • peritonitída, interorganické fistuly.

Diagnóza a liečba rakoviny hrubého čreva

Ak máte podozrenie na rakovinu, pacient bude musieť podstúpiť sériu štúdií a postupov na presnú diagnostiku. Počiatočným štádiom je zbierka anamnézy, počas recepcie lekár vypočúva pacienta na sťažnosti, vykoná fyzikálne vyšetrenie a vyšetruje brušnú dutinu.

Na objasnenie diagnózy v predbežnom štádiu predpísanej endoskopickej rektálnej vyšetrenia, röntgenové lúče s kontrastným činidlom. Pacient musí byť testovaný: výkaly (pre okultnú krv), moč (všeobecná analýza), krv (všeobecné a pre nádorové markery).

Pri výbere spôsobu liečby lekár berie do úvahy tvar nádoru a stupeň jeho rastu. Kombinovaná liečba sa často predpisuje, ale chirurgia zostáva hlavnou metódou.

Metóda je odstrániť rakovinové tkanivo. Pred chirurgickým zákrokom pacient užíva preháňadlo, dodržiava diétu, očistí sa z neho. Niekedy je potrebné vykonať umývanie tráviaceho systému pomocou špeciálnych prípravkov (lavage, fortrans).

Aby sa zhubné bunky počas operácie nerozšírili krvným obehom, počas operácie sa ich nedotkli. Po potlačení krvných ciev sa postihnutá časť čreva vystrihne do zdravého tkaniva.

Chemoterapia je predpísaná ako dodatočná metóda kombinujúca rôzne cytostatiká nasledovných: fluorouracil, irinotekan, fluorafur, leukovorín, kapecitabín, raltitrexid.

Ožarovanie sa môže aplikovať pred a po operácii, čo môže zastaviť šírenie metastáz a rast nádorov. Na liečbu rakoviny žliaz je však ožarovanie neúčinné, pretože črevné úseky sú presunuté s minimálnym pohybom pacienta. Niekedy sa ožarovanie používa ako nezávislý spôsob liečby, ak nie je nádor podrobený operácii. To vám umožní krátko zlepšiť stav pacienta.

Diéta na liečbu rakoviny

Jedným z faktorov zlepšenia stavu pacienta počas rehabilitácie je korekcia stravy. Pacienti by mali konzumovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály, živiny. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné tak, aby sa nezdržiavalo v žalúdku a nevyvolávalo plynatosť.

Podľa štruktúry misky by mala byť taká, aby stimulovala pohyb čriev. Odborníci na výživu nemajú povinnosť chodiť na vegetariánsku stravu, naopak - včleňovanie chudého mäsa (hydina, králik, jačmeň) do stravy je vítaná.

Zásady správnej výživy budú:

  • jesť často, ale po kúsku;
  • pokrmy sú ohrievané do teplej polohy;
  • varené a dusené jedlá sú vítané;
  • musíte jesť pomaly, žuť každý kus;
  • je dôležité piť veľa, zmierni zápchu;
  • vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú kvasenie (mlieko, strukoviny, alkohol, biely chlieb).

Prevencia rakoviny čreva

Tak ako v prípade vývoja iných onkologických ochorení, príčiny vzniku glandulárneho adenokarcinómu nie sú známe. Preto je ťažké pomenovať špecifické preventívne opatrenia zamerané proti tomuto typu nádoru.

Možno zdôrazniť, že včasná detekcia a následná liečba nádoru je niečo, čo môže zachrániť život človeka. Aby sa minimalizovala možnosť vzniku adenokarcinómu hrubého čreva, mali by sa prijať tieto opatrenia:

  • Ľudia, ktorých blízki príbuzní trpia adenomatóznou familiárnou polypózou, by mali byť pravidelne vyšetrovaní a každoročne vyšetrovaní. Môžete začať starať o svoje zdravie od veku 20 rokov;
  • Ľudia, ktorí prekročili 50-ročnú hranicu, by mali pravidelne kontaktovať koloproktológov a podrobiť sa profylaktickému vyšetreniu aspoň raz ročne. Okrem toho je prieskum nevyhnutný pre všetkých, aj keď neexistujú žiadne predpoklady na to,
  • akékoľvek zápalové ochorenia v hrubom čreve a iných segmentoch čreva sa majú liečiť rýchlo, to isté platí aj pre včasné odstránenie polypov;
  • Potrebujete prispôsobiť stravu tak, aby mala minimálne množstvo mastných a korenených jedál (je lepšie ich úplne odstrániť) a maximálne užitočné produkty. Vďaka rastlinným vlákninám, ktoré sú hojne obsiahnuté v zelenine a ovocí, je možné normalizovať stolice, pravidelne vypúšťať vyprázdňovanie čriev;
  • Pre ľudí, ktorí už podstúpili odstránenie adenokarcinómu v hrubom čreve, je dôležité pravidelne vyšetrovať lekár: raz za 3 mesiace sa vykoná kolonoskopia a vykoná sa digitálne vyšetrenie. Raz za šesť mesiacov sa musí vyšetriť abdominálny ultrazvuk brušných orgánov, aby sa zistila patológia v čase pre výskyt recidívy a začala sa liečba.

Všeobecná prognóza adenokarcinómu

Ak bola choroba na začiatku zistená a patrí k vysoko diferencovanému nádoru, prognóza pre 5-ročné prežitie je 90%, rovnaký nádor v 2. štádiu zostáva u 80% pacientov. Ak adenokarcinóm postihuje lymfatické uzliny, potom približne 48% pacientov prežije 5 rokov.

Nepriaznivá prognóza očakáva pacientov, ktorí našli zle diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Minimálne prežitie je spôsobené skutočnosťou, že nádor už v počiatočných štádiách poskytuje metastázy, ktoré postihujú iné orgány a systémy, čo znemožňuje lokalizovať zameranie a eliminovať.

U pacientov s viacerými metastázami pečene zostáva približne 6-12 mesiacov života. Pri pľúcnych metastázach je prognóza ešte horšia. Starší ľudia netolerujú operáciu na odstránenie nádoru.

Napriek prognóze sa pacienti nemajú vzdať žiadneho druhu nádoru a štádia ochorenia. Každý deň lieky ponúkajú nové spôsoby ochorenia, takže aj týždenná prognóza je šanca.

Adenokarcinóm hrubého čreva: symptómy, diagnóza, liečba a prognóza

Adenokarcinóm hrubého čreva, často označovaný ako rakovina žliaz, je najbežnejším typom malígneho novotvaru tohto orgánu.

Charakteristické príznaky adenokarcinómu hrubého čreva sú extrémne závažné a príliš neskoro diagnostikované, čo je vinníkom vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

Čo je adenokarcinóm hrubého čreva?

Adenokarcinóm hrubého čreva je malígny nádor tvorený epiteliálnymi glandulárnymi bunkami, ktoré sú súčasťou sliznice črevnej výstelky.

V celkovej hmotnosti nádorov rakoviny hrubého čreva tvoria adenokarcinómy 80% a polovica z nich ovplyvňuje sliznicu céka.

Asymptomatický alebo nešpecifický klinický priebeh choroby v počiatočných štádiách vývoja je príčinou jej neskorého zistenia a nízkeho percenta prežitia pacienta.

klasifikácia

Existujú rôzne spôsoby klasifikácie adenokarcinómov. Jeden z nich je založený na rozdieloch medzi normálnymi a rakovinovými bunkami.

Histologické vyšetrenie nádorových tkanív počas biopsie umožňuje rozdeliť adenokarcinómy na:

  • Vysoko diferencované.
  • Stredne diferencované.
  • Nízka diferenciácia.

Rakovina žliaz môže byť rozdelená do štyroch typov. Môže sa predložiť:

  • Mucinózne adenokarcinómy. Tento nádor (pozostávajúci zo zložiek sliznice a epiteliálnych štruktúr) nemá vymedzené hranice. Metastáza slizníc s adenokarcinómom sa vyskytuje lymfogénne. Vysoké riziko ich recidívy je spôsobené necitlivosťou na rádioterapiu.
  • Signifikantné bunkové adenokarcinómy charakterizované vysokou agresivitou klinického priebehu. Väčšina pacientov s nádormi tohto typu, ktorí prvýkrát požiadali o lekársku starostlivosť, už majú metastázy v lymfatických uzlinách a v pečeni. Klícenie vo vnútorných vrstvách črevnej steny je charakteristické pre kruhové bunkové adenokarcinómy. Toto ochorenie sa najčastejšie zaznamenáva u mladých pacientov.
  • Squamózne adenokarcinómy, ktoré sa tvoria v oblasti análneho kanála a pozostávajú z plochých epiteliálnych buniek. Klinický priebeh dlaždicových adenokarcinómov, najčastejšie klíčiacich v tkanive močovodov, močového mechúra, vagíny a prostaty, sa vyznačuje vysokou úrovňou malignity, vysokou úmrtnosťou a recidívou. Viac ako polovica pacientov zomrie v priebehu troch rokov od zistenia ochorenia. Päťročný prah prežitia pre dlaždicové adenokarcinómy nepresahuje 30%.
  • Trubicové adenokarcinómy pozostávajúce z rúrkových štruktúr. Nádory tohto typu s rozmazanými kontúrami a malou veľkosťou sa vyskytujú u viac ako 50% pacientov s rakovinou žliaz.

dôvody

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý je polyetiologickým ochorením, sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • genetická predispozícia;
  • malignity benígnych novotvarov;
  • choroby hrubého čreva
  • infekcie ľudského papilomavírusu;
  • pravidelná dlhá zápcha;
  • nervový stres;
  • sedavá práca;
  • análny sex;
  • patriacich do staršej vekovej kategórie;
  • sedavý životný štýl;
  • dlhodobé vystavenie účinkom azbestu;
  • toxické účinky určitých liekov a karcinogénov obsiahnutých v chemických látkach pre domácnosť;
  • podvýživa bohatá na výrobky z múky, mäso a tučné potraviny a takmer bez čerstvého ovocia a zeleniny.

Klinické prejavy

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý sa vyvinie pomerne pomaly, je spočiatku sprevádzaný jemnými príznakmi.

Pretože vznik malígneho nádoru nastáva spravidla na pozadí už vyvinutého chronického zápalu hrubého čreva, jeho prvé príznaky sú pacientmi akceptované na exacerbáciu tohto ochorenia.

Symptomatológia skorých štádií žalúdkovej žľazy pozostáva z celého komplexu prejavov, z ktorých žiadna nie je priamou indikáciou prítomnosti malígneho nádoru.

Pacient si môže sťažovať na:

  • prerušovaná bolesť bolesti v bruchu;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • nemotivovaná slabosť;
  • striedavá zápcha a hnačka;
  • zvýšená nadúvanie;
  • výskyt krvi a hlienu vo výkaloch (zaznamenané u 90% pacientov);
  • úbytok hmotnosti (vyplývajúci z porušenia absorpcie živín) s dobrou výživou;
  • neprimerané zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov (teda imunitný systém sa snaží bojovať proti rakovine).

Všetky vyššie uvedené príznaky, ktoré sú trvalé, nedosahujú maximálny prejav. Pri fyzickom vyšetrení pacienta môže odborník, ktorý vykonáva palpáciu brucha, palpať cez brušnú stenu malígny novotvar (kopcovitý, mobilný a hustý).

Pretrvávajúce krvácanie z čriev sa stáva vinníkom vo vývoji anémie a bledosti pokožky.

Keď sa proces nádoru vyvíja, symptómy sa zvyšujú:

  • bolesti brucha sú intenzívnejšie (ich intenzifikácia je spojená s procesom spájania rakovinového nádoru so susednými orgánmi a tkanivami);
  • prejavujú sa prejavy žalúdočného nepohodlia: pocit ťažkosti pod lžičkou, oslabenie pálenia záhy, záchvaty zvracania spojuje nevoľnosť;
  • ako dôsledok ulcerácie rakoviny, ktorá zažíva konštantné mechanické a chemické účinky výkalov, krvavé a slizničné nečistoty prítomné v nich sú nahradené hnisavými sekrétmi;
  • dezintegrácia nádorových tkanív vyvoláva vývoj infekčného procesu, ktorý sprevádza ďalšie zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov, intoxikácia tela a zmeny v zložení krvi;
  • šírenie infekcie do oblasti retroperitoneálnych vlákien vedie k vzniku peritoneálnych symptómov a bolestivých pocitov v bedrovej oblasti;
  • povaha stolice je nepravidelná: zápcha pokračuje v striedaní s hnačkou (výkaly po zápche vytvárajú nepríjemný zápach);
  • Najbolestivejšími prejavmi onkologického procesu sú tenesmus - falošné nutkanie na vylúčenie, ktoré sa vyskytuje až dvadsaťkrát denne a nedáva pacientovi žiadnu úľavu, pretože po nich je pocit úplne prázdneho čreva;
  • nádor, ktorý metastázoval do pečene a žlčníka, vedie k vzniku žltačky;
  • onkologický proces v poslednom stupni vedie k rozvoju ascitu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a zväčšenej pečene.

Vysoko diferencované

Priebeh a prognóza vysoko diferencovaných adenokarcinómov hrubého čreva sú najpriaznivejšie, pretože počet nádorových buniek v nádoroch tohto typu je minimálny.

Bunky, ktoré tvoria tento typ nádoru, sa líšia od normálu len vo veľkosti mierne zväčšených jadier. Vonkajšie podobné zdravým bunkám, naďalej vykonávajú svoje pôvodné funkcie.

Vysoko diferencované adenokarcinómy sú charakterizované priaznivým výsledkom. U starších pacientov nie je pozorovaná ich proliferácia ani metastázy do iných orgánov. Päťročná miera prežitia ľudí vo vekovej skupine je 50%.

U mladých pacientov sú naopak prípady recidívy rakoviny žliaz s tvorbou sekundárnych nádorov v priebehu jedného roka po operácii extrémne vysoké. Včasnosť diagnostiky zasahuje do podobnosti normálnych a rakovinových buniek, ako aj pomalého rastu malígneho nádoru.

Päťročné prežitie a možnosť úplného zotavenia týchto pacientov je iba 40%.

Stredne diferencované

Neoplazmy tohto typu, ktoré zaberajú štvrté miesto medzi všetkými rakovinovými nádormi ľudského tela, majú závažnejšie následky. Rast nádorových tkanív vedie k plneniu celého črevného lúmenu ak vzniku obštrukcie v čreve.

Veľký nádor môže viesť k prasknutiu črevnej steny a vyvoláva veľmi silné vnútorné krvácanie. Proces nádoru môže vyvolať tvorbu interorganných fistúl a vývoj peritonitídy, čo výrazne zhorší klinický priebeh ochorenia a jeho prognózu.

Keďže stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva môže rýchlo prejsť do fázy s nízkym diferenciálom, mal by sa okamžite začať. Dlhodobá remisia je možná iba pri komplexnej terapii začatej v počiatočných štádiách nádorového procesu.

Zle diferencované

Adenokarcinóm tohto typu hrubého čreva, ktorý je zistený u pätiny pacientov, sa vyznačuje najvyšším stupňom agresivity a výrazným bunkovým polymorfizmom. Rýchly rast a metastázy rakovinových buniek sa pozorujú v skorých štádiách onkologického procesu.

V porovnaní s dobre diferencovanými nádormi sa zle diferencované nádory, ktoré nemajú jasné kontúry, metastázujú trikrát častejšie.

Pretože prognóza liečby je mimoriadne nepriaznivá, na zmiernenie stavu pacientov sa používa iba symptomatická liečba zameraná na zníženie bolestivého syndrómu.

metastáza

Adenokarcinómy hrubého čreva môžu metastázovať na susedné a vzdialené orgány, ako aj na lymfatické uzliny.

Existujú tri spôsoby, ako ich metastázovať:

  • lymfatické (pozorované u 60% pacientov);
  • hematogénny (charakteristický pre 10% pacientov);
  • implantáciou (priamym kontaktom malígneho novotvaru s tkanivami postihnutého povrchu, táto metóda metastázy predstavuje zvyšných 30% prípadov).

Pri metastáze adenokarcinómu hrubého čreva v tkanive blízkych orgánov sa nemusia vyskytnúť vzdialené metastázy. Najčastejšie sú postihnuté pečeňové a regionálne lymfatické uzliny, aj keď je možné poškodenie tkanív pľúc a panvových kostí.

komplikácie

Ak je mimoriadne závažné ochorenie, adenokarcinóm môže viesť k mnohým mimoriadne závažným komplikáciám:

  • črevná obštrukcia (pozorovaná u 40% pacientov) v dôsledku úplného prekrytia črevného lúmenu tkanivami zarastenej rakoviny;
  • prasknutie (perforácia) črevnej steny a závažné vnútorné krvácanie;
  • klíčenie nádoru v tkanive susedných orgánov;
  • tvorba interorganných fistúl (medzi hrubým črevom a močovým mechúrom, prostaty, vagíny, močovodov) a výskyt peritonitídy;
  • ulcerácia samotného rakoviny;
  • invázia (zavedenie jednej časti čreva do iného) čreva;
  • pri poruche ľavej polovice hrubého čreva môže dôjsť k zmene tvaru výkalov (tzv. "ovce výkaly" alebo stuhy podobné stolice).

diagnostika

Na identifikáciu malígnych nádorov v hrubom čreve sa používa celý rad diagnostických postupov a laboratórnych testov.

Začiatkom diagnózy je zbierka anamnézy. Počas prieskumu pacienta dostane lekár informácie o existujúcich ťažkostiach a potom pokračuje v fyzickom vyšetrení a palpácii brucha.

Na objasnenie predbežnej diagnózy pacienta je zameraná na kontrastný röntgen a rad endoskopických rektálnych vyšetrení.

Fotografie adenokarcinómu hrubého čreva s kolonoskopiou

Pacient dáva:

  • moč (pre všeobecnú analýzu);
  • krv (vykonanie všeobecnej, biochemickej analýzy a testu na prítomnosť nádorových markerov);
  • výkaly (test na skrytú krv).

Tu je stručný opis hlavných diagnostických metód:

  • Pomocou digitálneho vyšetrenia vyšetrujú koncovú časť hrubého čreva, pretože oblasť okolo análneho kanála nie je počas inštrumentálneho vyšetrenia viditeľná. Palpácia odhaľuje prítomnosť novotvarov lokalizovaných na zadnom povrchu steny postihnutého čreva.
  • Procedúra sigmoidoskopie umožňuje preskúmať oblasť vzdialenú od konečníka o tri desiatky centimetrov.
  • Rozsiahlejšia štúdia - kolonoskopia - je najinformatívnejšou metódou, ktorá umožňuje zvážiť všetky časti hrubého čreva.
  • Biopsia - odber vzoriek nádorových tkanív (biopsia) pre následnú cytologickú štúdiu. Biopsia sa môže uskutočniť akýmkoľvek endoskopickým vyšetrením. Pomocou laboratórnych štúdií biopsie získate najdôležitejšie informácie na určenie typu, stupňa a stupňa diferenciácie rakoviny.
  • Na potvrdenie diagnózy a objasnenie miesta rakoviny sa vykoná irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie s použitím rádiopasnej látky (suspenzia síranu bárnatého).
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, úplne bezpečná diagnostická metóda, sa používa v prípadoch, kde endoskopia nie je možná (kontraindikáciou pre endoskopiu je črevné krvácanie alebo divertikulóza hrubého čreva).
  • Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje s cieľom identifikovať lokalizáciu zamerania nádoru a prítomnosť vzdialených metastáz. Ultrazvuk môže byť endorektálny alebo perkutánny.

liečba

Pri výbere taktiky liečby adenokarcinómu hrubého čreva sa berie do úvahy štádia a tvar rakoviny. Vzhľadom na citlivosť adenokarcinómu na ožarovanie a účinok cytotoxických liekov sa najčastejšie využívajú kombinovanú liečbu.

  • Chirurgický zákrok je hlavným spôsobom liečenia adenokarcinómu hrubého čreva, spočívajúceho v odstránení nielen rakoviny, ale aj metastatických tkanív. Predoperačná príprava pacienta (3-5 dní pred operáciou) pozostáva z bezbolestnej diéty, užívania preháňadiel a vykonávania čistiaceho krému. Niekedy sa dodatočné premývanie tráviaceho traktu pacienta uskutočňuje špeciálnym liekom Fortrans alebo výplachom.

V prípade vzdialených metastáz sa operácia uskutočňuje s cieľom odstrániť intestinálnu obštrukciu odstránením kolostómie.

  • Chemoterapia sa používa ako pomocná terapeutická metóda. Pre boj s adenokarcinóm použiť rôzne kombinácie cytostatík: fluóruracil, irinotekán, leukovorínom, ftorafura, kapecitabínu, raltitreksida.
  • Expozícia žiarením sa najčastejšie používa buď pred alebo po operácii: znižuje sa tak veľkosť rakoviny a zastavuje sa proces metastázy. Zriedka sa používa na liečbu rakoviny žliaz, pretože všetky časti hrubého čreva, ktoré sú charakterizované extrémnou pohyblivosťou, ľahko menia svoju pozíciu pri každej zmene postoja pacienta.
  • V zriedkavých prípadoch môže byť chemoradiácia použitá ako nezávislá liečba nefunkčného adenokarcinómu. Toto už nejaký čas umožňuje vyhladiť prejavy intoxikácie z rakoviny a zlepšiť stav vážne chorého pacienta.

diéta

Správna výživa prevádzkovaného pacienta je jedným z faktorov jeho úspešnej rehabilitácie.

Pacienti s rakovinou žliaz musí dostať čerstvé, stráviteľné jedlo bohaté na vitamíny, živiny a minerály.

Všetky potraviny by mali byť ľahké, nemali by sa preháňať v žalúdku, nevyvolávať nevoľnosť a plynatosť. Štruktúra pripravených riadu by mala prispieť k odstráneniu výkalov od pacienta.

To neznamená, že výživa pacienta by mala byť výlučne vegetariánska. Odborníci na výživu dokonca trvajú na tom, že je potrebné zahrnúť pokrmy z nízkotučných odrôd mäsa (králičie a hydinové mäso sú ideálne).

Zásady správnej výživy pre adenokarcinóm hrubého čreva:

  • Jedzte často, ale trochu po kúsku.
  • Jedlo by malo byť teplé.
  • Najlepší spôsob, ako variť jedlo, je varenie a v pare.
  • Proces stravovania by mal byť bezproblémový, zahŕňajúce dôkladné žuvanie každého kusa: to uľahčí tráviaci proces.
  • Nadmerné pitie je najlepšou prevenciou zápchy.
  • Z pacientovej stravy by mali byť vylúčené všetky produkty, ktoré prispievajú k fermentácii potravinárskeho kómu (strukoviny, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb, alkoholické nápoje).

prevencia

Vzhľadom na to, že skutočné príčiny rakoviny žlčníka sú stále neznáme, je nemožné zabrániť jej výskytu, avšak včasná detekcia tejto choroby a jej včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Aby sa znížilo riziko vzniku adenokarcinómu hrubého čreva, je potrebné:

  • Osoby s krvnými príbuznými trpiacimi adenomatóznou rodinnou polypózou by sa mali podrobiť skríningu (začínajúcom dvadsiatym rokom) a ročným prieskumom.
  • Po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov podstúpi profylaktické vyšetrenie koloproktológa (dokonca aj v úplnej absencii alarmujúcich symptómov) aspoň raz za rok.
  • Včas liečte všetky zápalové ochorenia čriev a odstráňte polypy.
  • Jedzte zdravé potraviny, ktoré úplne odstraňujú mastné a korenené potraviny z potravy (konzumujú čerstvú zeleninu a plody bohaté na vlákninu, pomáhajú normalizovať stolice a zabraňujú zápche).
  • Pacienti, ktorí prekonali operáciu na odstránenie adenokarcinóm hrubého čreva, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára: endoskopia (raz za tri mesiace je priradené kolonoskopia alebo sigmoidoscopy) a digitálne skúmaní zvyšnej časti hrubého čreva, a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov (najmenej dvakrát ročne), pomôže v čase zistiť rekurentný nádor a predpísať primeranú liečbu.

Okrem Toho, O Rakovine

basaloma

Teratom