loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Adenokarcinóm hrubého čreva

Novotvar ovplyvňujúci hrubé črevo

Najbežnejší stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Preto by liečba mala začať vo všetkých fázach liečby. Pri tejto chorobe rozumieme zhubnému nádoru, ktorý sa nachádza na štvrtom mieste prevalencie. V tomto prípade sa vytvárajú nové tkanivá s použitím sérovej náplne žľazových buniek. Existujú prípady, keď nádor prechádza do brušnej dutiny a prechádza cez črevá.

Charakteristickým znakom toho, ako diferencovaný adenokarcinóm čreva prebieha, je príčinou vysokej úmrtnosti na túto chorobu, pretože je pravdepodobné, že je možná oneskorená diagnóza.

Takáto rakovina tvorí osemdesiat percent črevných lézií, najčastejšie je postihnuté cékum. Muži sa ochorejú častejšie ako ženy, pričom tieto ochorenia majú konkrétnu chorobu po rakovine žalúdka, pľúc a prsníka. Ak máte viac ako päťdesiat rokov, mali by ste sa otestovať a najlepšie vykonať pravidelne.

Keďže ochorenie má len málo príznakov, často nevenuje pozornosť takýmto problémom a je ťažké identifikovať takúto chorobu, pretože pacient prakticky necíti žiadne problémy v tele.

Klasifikácia choroby - hlavné rozdiely

Existuje celá škála možností šírenia choroby. Dávajte pozor na rozlíšenie normálnych a chorých buniek. Zistené sú tri typy adenokarcinómu hrubého čreva. Ide o:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • zle diferencované.

Rakovina sa rozkladá na malom povrchu, existuje veľmi málo buniek, takže proces ochorenia pokračuje pokojne a bez rizika smrti. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva môže mať veľmi dobrú prognózu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva prechádza bez komplikácií, nádory sú mierne zväčšené. Na prvý pohľad vyzerajú ako neovplyvnené bunky, takže môžu fungovať tak, že vykonávajú funkciu tohto orgánu.

Zvyčajne výsledok je vždy priaznivý, dokonca aj starší ľudia žijú dlho, pretože žiadne iné rakovinové bunky sa nevytvárajú v iných orgánoch. Ľudia žijú najmenej 5 rokov v 50% prípadov, ak ich vek je viac ako päťdesiat.

Ak ochorie mladý človek, je opätovný vzostup buniek vysoký. Preto ak sa v ňom našli rakovinové bunky, potom je pod vážnym pozorovaním. Keďže iba 5% ľudí môže počas svojej mladosti prežiť päť rokov alebo sa úplne zotaviť.

Tento typ rakoviny je štvrtý v rakovinových nádoroch, ktoré majú vážne dôsledky. Novotvary plnia orgán takým spôsobom, že začne črevná obštrukcia, čo zvyčajne spôsobuje, že pacient konzultuje s odborníkom.

Existuje nebezpečenstvo, že veľké nádorové hrudky roztrhnú steny orgánu a to spôsobí vnútorné krvácanie, vyplnenie dutiny žalúdka s telesným odpadom. Pri výskyte dier sa vyskytuje nebezpečenstvo. Peritonitída sa vyvíja, ako už bolo spomenuté, čo zhoršuje prognózu ochorenia.

Preto mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva má zlú prognózu u pacientov s touto chorobou, pretože mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva mení štádium ľahko a môže rýchlo dosiahnuť poslednú fázu. Z tohto dôvodu sa s touto chorobou musí liečiť naliehavé. Remisia je možná len pri liečbe integrovaného prístupu, keď je nádor stále v počiatočnom štádiu.

Päť rokov môže žiť s nádorom len tridsať percent, a ak tretia etapa, potom pätnásť sotva natiahol. Preto je všetko spojené s tým, ako rýchlo začala liečba, ako rýchlo sa zistili nádory a či boli odstránené.

Nízky stupeň adenokarcinómu hrubého čreva sa zisťuje u dvadsiatich percent pacientov, pretože je schopný správať sa agresívne a má jasne infikovaný epitel. Rastú vysokou rýchlosťou, majú vysoký stupeň metastáz, dokonca aj keď bola objavená onkológia.

Nízky stupeň adenokarcinómu hrubého čreva má prognózu, ktorá v porovnaní s prvým typom nie je veľmi špecifická, pretože tieto bunky nemajú jasné obrysy, ťažko sa odstránia, veľmi často spôsobujú metastázy. Pretože chirurgická metóda je zbytočná, pacient je liečený symptomaticky, najmä preto, že výsledok je vopred určený.

Priebeh ochorenia a poškodenia orgánov

Adenokarcinóm hrubého čreva môže poskytnúť metastázy v najbližších orgánoch, je možné aj metastázy do vzdialených a lymfatických uzlín. Existujú tri spôsoby metastáz:

  • lymfogenita, vyskytujúca sa v šesťdesiatich percentách prípadov;
  • hematogénnosť, ktorá charakterizuje desať percent tých, ktorí prichádzajú;
  • ak postihnutá oblasť príde do styku so zdravými bunkami, tridsať percent z zostávajúcej časti padne na týchto pacientov.

Zvyčajne sú ovplyvnené pečeňové a regionálne lymfatické uzliny, menej často sa dostáva do pľúc a panvových kostí, pretože metastázy sa môžu rozšíriť do vzdialených tkanív a neprechádzať.

Komplikácie - ako sa prejaviť

Keďže ide o komplexnú chorobu, vedie to k mnohým závažným komplikáciám. Môžeme hovoriť o nasledujúcich skutočnostiach:

  • obštrukcia - trpí štyridsať percent, pretože nádor prekrýva črevo;
  • prasknutie alebo perforácia membrány, čo vedie k krvácaniu vo vnútri brušnej dutiny;
  • kde sa tam tvoria rakovinové bunky, s ktorými prichádzajú do kontaktu;
  • vznik interorganických otvorov, napríklad v urogenitálnom systéme alebo v prostate, ktoré sa tiež vlievajú do brušnej dutiny;
  • samotné rakovinové bunky sú ulcerované;
  • reštrukturalizácia tela, keď je jedna časť tela vložená do druhej;
  • zmeny na ľavej strane, keď sa hromadia fekálne hmoty, tvoria stoličku vo forme pások.

Diagnóza ochorenia

Existuje akýsi adenokarcinóm nazývaný mucinózny. Je to druh rakoviny, ktorá sa prejavuje v rektovaginálnej a adrektálnej fistule. Mucinózny adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza po operácii zvyčajne vykazuje pozitívnu. Chirurgický zákrok sa vykonáva po odobratí biopsie, pri ktorej sa odoberá celá škála hlienu.

Nádory sú v tomto prípade malé, takže operácia je nevyhnutne indikovaná pacientom. Po operácii sa črevo vráti do normálu. Zvyčajne je všetko zastúpené hlavne hlienom. Prognóza v tomto prípade je menej priaznivá, takže je indikovaná operácia, inak dochádza k relapsom a tvorbe rakovinových buniek v iných častiach tela.

Ukázalo sa, že adenokarcinóm hrubého čreva je najnebezpečnejší diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Koniec koncov, hlien pokrýva celý intestinálny priestor, čo vedie k zápche. Okrem toho stále existuje nebezpečenstvo silnej metastatizácie.

Identifikovať ochorenie pomocou rôznych metód

Mucinózny adenokarcinóm alebo adenokarcinóm tmavých buniek hrubého čreva predstavujú jednotlivé vlákna vo forme hlienu, ktoré sa tvoria na malých gulách a plavia sa pozdĺž kanála, spĺňajú iné podobné guličky a spájajú s nimi. To je veľmi nebezpečné, pretože môže zlomiť telo. V tomto prípade prognóza nie je užitočná.

Rakovina žliaz

Rozdeliť tento typ rakoviny do štyroch typov. Tu je spôsob, akým je zastúpená:

Príčiny choroby

Adenokarcinóm hrubého čreva g1 sa nazýva polyetiologické ochorenie. Rozvíja sa to z týchto dôvodov:

  • Genetická predispozícia;
  • Transformácia do rakovinových buniek benígneho rastu;
  • Celý orgán sa stáva chorým;
  • Prítomnosť papilomavírusov;
  • Prekážka, ktorá trvá dlhú dobu;
  • Stresujúci stav;
  • Sediace práce;
  • Sex v konečníku;
  • U starších ľudí;
  • Kvôli nezdravému životnému štýlu;
  • S dlhým používaním azbestu;
  • Lieky obsahujúce toxíny a všetky druhy chemických látok;
  • Nedostatok jedla, ovocia a zeleniny pozostávajúce iba z pečených, múk, mäsa, mastných jedál.

V prípade choroby sú tieto sťažnosti

Chirurgia - hlavná liečba rakoviny čriev

Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva g2 nie vždy spôsobuje bolesť, ale osoba sa sťažuje na:

  • Brušné kŕče, ktoré sa môžu príležitostne vyskytnúť;
  • Keď nechcete jesť;
  • Neustále nechutenstvo;
  • Ťažká nevysvetliteľná únava;
  • Pretrvávajúca zápcha zmiešaná s hnačkou;
  • Silné emisie plynov;
  • Veľa hlienu a krvi pri vyprázdňovaní - je to deväťdesiat zo sto ľudí;
  • Osoba stráca svoju váhu s normálnou výživou, pretože živiny už nie sú absorbované;
  • Nie je dôvod, a teplota stúpa na tridsať sedem - tak je imunitný systém proti rakovine.

Tubulárny adenokarcinóm

Tubulárny adenokarcinóm hrubého čreva nebol diagnostikovaný niekoľko desaťročí, pretože na začiatku ochorenia neboli žiadne príznaky. Neskôr sa objaví krvácanie z plodov a hlien, čo vedie k anémiu a bledému vzhľadu. Vzhľadom na to, že je možné, že došlo k krvácaniu z čriev, hemoglobín môže pri krvnom vyšetrení prudko klesnúť.

V tabuľkovej forme existuje špeciálny typ stromy s rozvetvenou štruktúrou. Nádor vyzerá ako valce alebo vo forme kociek. Choroba sa prakticky nezaobchádza, prognóza zvyčajne nie je najlepšia.

Liečba - hlavné metódy

Pri výbere liečebnej techniky je potrebné venovať pozornosť tomu, v akej fáze sa nádor formuje. Aby ste to urobili, musíte skontrolovať, ako je orgán citlivý na ožarovanie a tiež ako choroba reaguje na pôsobenie cytostatiky. Častejšie používaná kombinovaná liečba.

Zvážte to podrobnejšie:

V tomto prípade nebude bolesť, zápal a krvácanie. Ak sú metastázy ďaleko, operácia by sa mala vykonať, aby sa eliminovala črevná obštrukcia. Zobrazuje sa kolostómia.

Diéta: pravidlá výživy

Keď bola operácia vykonaná, pacient by mal mať diétu, aby sa rýchlejšie uzdravil. Ak je rakovina železná, to znamená, že potrebujete len čerstvé, ľahko stráviteľné, niečo, čo obsahuje veľa užitočných. Hovoríme o mineráloch, vitamínoch, živinách.

Potrava sa musí rýchlo absorbovať, t. mala by byť ľahko stráviteľná, potom sa nevyvoláva zlé zdravie. Spôsob prípravy obeda by mal pomôcť pri ľahkom vyprázdňovaní prirodzeným spôsobom. Nemusíte jesť len zeleninové jedlá, môžete jesť nízkotučné hovädzie mäso, ako je králik alebo hydina.

Ak ste chorý alebo podstúpili operáciu, postupujte podľa nasledujúcich pravidiel výživy:

  • Jesť často trochu po kúsku;
  • Iba teplé jedlo;
  • Produkty len vriec alebo para;
  • Pomalá konzumácia potravín, dôkladné žuvanie každého kusa, čo uľahčí trávenie;
  • Pite veľa vody, aby ste sa vyhli zápche;
  • Nemôžete jesť nič, čo spôsobuje fermentáciu, napríklad strukoviny, mliečne výrobky, chlieb s kvasinkami, alkohol.

Ráno je potrebné piť minerálnu vodu bez plynu, môžete pridať citrónovú šťavu. Ďalej druhé raňajky: musíte jesť zeleninu alebo ovocie, ktoré je kombinované s orechmi a kefírmi.

Na obed jesť mäsovú polievku v kurací vývar, pripraviť šalát so zeleninou, uvariť ryby alebo pripraviť jedlá z jedla. Popoludní pijte ovocný džús zriedený vodou. Môžete jesť špongiový koláč z celozrnnej múky.

Teraz večera. V tejto chvíli by ste mali jesť pečúcu zeleninu, naklíčené zrná v šaláte a cestoviny. Pred odchodom do postele piť čerstvú šťavu zo zeleniny alebo ovocia.

Prevencia ochorení

Nie je možné určiť, prečo sa človek ochorene touto chorobou. To je pre vedcov stále tajomstvo, ale ak rozpoznáte chorobu v čase, môžete zachrániť život človeka.

Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie včas.

Ako znížiť riziko tohto problému? Postupujte podľa týchto pravidiel:

  • Ak sú vaši príbuzní chorí s adenomatózou alebo polypózou, potom je dôležité, od začiatku dvadsiatich rokov, aby vykonali skríning a podstúpili každoročné vyšetrenie;
  • Ak máte viac ako päťdesiat rokov, skontrolujte prítomnosť nádorov. K tomu sa každý rok obráťte na svojho koloproktológa, aj keď necítite žiadne príznaky;
  • Je dôležité odstrániť polypy a liečiť zápaly intestinálnych ochorení v čase;
  • V strave používať viac vlákniny, zeleniny a ovocia, čo uľahčuje stolici, ale menej tuku a ostrý, čo naopak spôsobuje zápchu;
  • Ak ste mali operáciu, t.j. Máte tumor odstránený, teraz musíte pravidelne navštevovať lekára - každé tri mesiace. Predovšetkým sa predpisuje endoskopia, kolonoskopia a rektoromanoskopia. Tiež lekár musí s prstom skontrolovať, čo zostalo z hrubého čreva. Urobte intestinálny ultrazvuk v čase, ktorý by sa mal vykonať každých šesť mesiacov. Iba týmto spôsobom bude možné zistiť relapsy a ak budete musieť začať opätovnú liečbu.

Čo ešte potrebujete vedieť o tejto chorobe

Normálne zdravé a nádorové bunky sa navzájom líšia. Z hľadiska predpísanej liečby sa vyznačujú vlastnosťami. Už sme si všimli, že existujú tri rôzne typy ochorení, ktoré sa líšia histologickými faktormi. To je veľmi diferencované, keď štruktúra buniek zostáva rovnaká, len ich jadrá zvyšujú. Koža je holistická, zdravá, ružová. Vždy existuje priaznivý výsledok.

Druhý typ ochorenia, mierne diferencovaný, má už vážne dôsledky. Epitelové bunky rastú, čo spôsobuje obštrukciu - v dôsledku toho sa objavuje zápcha. Existuje tiež nebezpečenstvo prasknutia steny a krvácania. Vznikajú píšťaly, vzniká peritonitída. Operácia sa má vykonať a kombinovať s chemoterapiou.

A tretí typ rakoviny - zle diferencované - prebieha agresívne. V tomto prípade sú možné časté metastázy nielen k susediacim, ale aj k vzdialeným orgánom. Nádor nemá jasné hranice, takže je často nefunkčný. Prognózy sklamajú, často fatálne.

Preto je dôležité vykonať operáciu v počiatočnom štádiu, potom je možné odpustenie počas liečby. Dvadsať percent ľudí trpí nízkym stupňom rakoviny. Ak zistíte akékoľvek príznaky choroby, okamžite zaznie alarm a prejdite vyšetrenie. Keďže čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je šance na spásu. A koniec koncov, každý chce mať priaznivý výsledok, a tak bojovať a nevzdávať sa, len tak môže choroba rakoviny poraziť.

Podvratné fibroidy maternice sa týkajú.

Endometrióza a tehotenstvo sú bežné.

Nadledviny sú veľmi dôležitou súčasťou.

Tubulárny adenokarcinóm žalúdka: formy ochorenia a liečba

Pod tubulárnym adenokarcinómom rozumie typ malígnych nádorov žalúdka, ktorých bunky majú valcovité a kubické formy. Takýto nádor pozostáva z rozvetvených alebo cystických dilatovaných štruktúr. To naznačuje vysoký stupeň znovuzrodenia zdravých tkanív. Choroba predstavuje väčšinu prípadov žalúdočnej onkolopatológie. Pod rakovinou tohto orgánu sa často rozumie len adenokarcinóm. Je ťažké diagnostikovať, pretože v počiatočnom štádiu môžu príznaky úplne chýbať.

Príčiny vývoja

Ďalším názvom pre toto ochorenie je žalúdočná rakovina žalúdka. Presná príčina jeho vývoja je stále neznáma. Lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom je dlhotrvajúci účinok karcinogénov na pozadí narušenej dodávky krvi a potlačenie sekrécie. Tiež lekári zistili faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tubulárneho adenokarcinómu.

Samostatne, príčinou tohto typu rakoviny stojí za zmienku infekcia tráviaceho traktu baktérie Helicobacter pylori. Vlastnosti vplyvu tohto mikroorganizmu na osobu:

  • Spôsobuje gastritídu a vredy, ktoré nakoniec prechádzajú do atrofickej formy a potom do tubulárneho adenokarcinómu.
  • Táto baktéria sa považuje za hlavný karcinogénny faktor v prípade rakoviny žalúdka.
  • U pacientov s gastritídou alebo vredom je frekvencia tubulárneho adenokarcinómu dvakrát vyššia.

Rizikové faktory

Prekancerózne ochorenia

Od začiatku rastu adenokarcinómu až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať dlhý čas. Tento typ rakoviny nikdy nevzniká v úplne zdravom žalúdku. Tubulárny adenokarcinóm vždy predchádza iné ochorenia na pozadí, ktoré sa nazývajú prekancerózne. Všetky z nich sú spojené s určitými zmenami v žalúdočnej sliznici. Predrakovinové stavy zahŕňajú:

  • Adenomatózne polypy. Ide o léziu gastrointestinálneho traktu s dedičnou povahou.
  • Menetrie choroba. Ide o významný nárast žalúdočnej sliznice, čo vedie k vzniku cyst a adenómov.
  • Odstránenie žalúdka. 25 rokov po tejto operácii sa riziko rakoviny zvyšuje o 8-krát.
  • Chronická gastritída alebo žalúdočný vred. Časom spôsobujú atrofiu alebo dyspláziu slizníc.

klasifikácia

V závislosti od rozdielu medzi rakovinovými a zdravými bunkami môže rakovina žalúdka mať rôzne stupne diferenciácie. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú nasledujúce typy adenokarcinómu:

Adenokarcinóm žalúdka

Dnes má každá sekunda určitú patológiu spojenú s tráviacim traktom. Nesprávna strava, kvalita konzumovaných potravín, frekvencia jedál - to všetko vedie k zvýšeniu výskytu. Adenokarcinóm žalúdka je jednou z chorôb, ktoré sú dnes stále viac diagnostikované. Incidencia tejto patológie je pomerne vysoká, patrí medzi štvrté z celkového počtu všetkých nádorových novotvarov. Množstvo dusíkatých a dusičnanových inklúzií v produktoch z regálov skladov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť žalúdočnú sliznicu, je na vine.

definícia

Adenokarcinóm žalúdka je rakovinová patológia, ktorej bunky pochádzajú z hlienového epitelu, čo je vnútorná výstelka žalúdka. V dôsledku nefunkčnosti replikácie genetického aparátu bunky dochádza k ich malígnej degenerácii, čo vedie k vzniku patologického zaradenia, čo môže viesť k tragickým dôsledkom pre život.

Foto adenokarcinómu žalúdka

Najviac klasická lokalizácia sa považuje za antrum a pylori. To je spôsobené tým, že tieto konkrétne oblasti žalúdka sú najviac náchylné na mechanické účinky zle žuvacej potravy a vedľajšie traumy, ako je známe, vedú k malignancii.

anatómia

Žalúdok je súčasťou ľudského tráviaceho traktu, ktorý je vreckovitou hmotou, ktorého funkcie sú nasledovné:

Mechanické spracovanie potravín.

Produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Čiastočná fermentácia bielkovín a sacharidov.

Vývoj vnútorného faktora Kastly, ktorý sa podieľa na práci systému koagulácie krvi.

Dezinfekcia potravy ošetrením žalúdočnou kyselinou.

V štruktúre tohto orgánu sú rozlíšené predné a zadné steny, veľké a malé zakrivenie. Diera, ktorá komunikuje so žalúdkom s pažerákom, sa nazýva srdcová, tu je spodná časť žalúdka. Výstupným otvorom je pylorická časť, po ktorej sa bolus potravy presunie do dvanástnika.

Odtok žilovej krvi sa vykonáva v systéme portálnych žíl a lymfatický odtok do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkej srdcovej zóne, okolo pažeráka v pečeni. Je potrebné vedieť, ako lepšie porozumieť metastázam nádorov žalúdka.

Foto žalúdka v strihu

V štruktúre žalúdočnej steny sú tri mušle - sliznica, ktorá čelí dutine orgánov, svalnaté a serózne, ktoré čelia brušnej dutine.

Príčiny vývoja

Vývoj akejkoľvek rakovinovej patológie nebol spoľahlivo študovaný. Adenokarcinóm žalúdka nie je výnimkou. Klinické štúdie však odhalili rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Takéto škodlivé činitele zahŕňajú:

Zneužívanie tabaku a alkoholu.

Konzumácia zeleniny a ovocia, ktoré sú bohaté na dusičnany a dusitany.

Infekcia Helicobacter pylori.

História vredov - v tomto prípade je možná malignita ulcerózneho defektu s jeho degeneráciou do žalúdočného adenokarcinómu.

Chronické vystavenie stresu.

Zaťažená rodinná anamnéza výskytu žalúdočného adenokarcinómu.

Prítomnosť chronickej gastritídy rôznych typov.

Polypóza antrum žalúdka.

História životných chirurgických zákrokov na tomto tele.

Prítomnosť týchto faktorov môže významne zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia, ale ani ich absencia neposkytuje absolútnu záruku ochrany proti rakovine.

klasifikácia

V závislosti od lokalizácie sa pre adenokarcinóm žalúdka určujú určité kódy v medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie: od C16 do C16.9. Podľa štatistiky je medzi celkovým počtom nádorových novotvarov, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú v ľudskom tele, štvrtý adenokarcinóm žalúdka.

aj moderné lekári vyvinuli veľa klasifikácií s väčšou špecifickosťou umožňujúcimi pochopiť veľkosť, etiológiu, histologickú štruktúru adenokarcinómu žalúdka.

Onkológovia rozlišujú päť hlavných typov tejto patológie:

  • Obmedzená polypóza.
  • Pseudo-vred, ktorý je na začiatku diagnostikovaný ako ulceratívny defekt.
  • Malígny vred.
  • Difúzny adenokarcinóm.
  • Neselekčný typ

Nasleduje špecifickejšia klasifikácia:

  • Papilárny adenokarcinóm.
  • Sliznice.
  • Krúžkovitý bunkový tumor.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka.

Histologicky rozlišuje tieto typy:

  • Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka.
  • Nediferencovaný nádor.
  • Nediferencovaný nádor.

Adenokarcinóm s nízkym stupňom diferenciácie

Tento typ nádoru zahŕňa zhubné nádory, ktoré začínajú vyvíjať sa z žľazových buniek žalúdočnej sliznice. Nízka morfologická istota buniek vedie k agresívnemu rastu vnútri okolitých tkanív a k skorému vývoju metastáz.

Prognóza tejto patológie je relatívne nepriaznivá. Nedostatočná reakcia na kurzy chemoterapie a rýchly vývoj komplikácií sú príčinou. Voľba terapeutickej taktiky v tejto situácii závisí od váhy kritérií určených špecialistom.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakoviny žalúdka je niečo priemerné, a to tak z hľadiska morfologickej istoty buniek, ako aj z hľadiska prognóznej odpovede a prežitia. Štruktúra tvorby nádoru je celkom podobná normálnej štruktúre žalúdočnej sliznice, avšak súčasne tieto bunky nevykonávajú svoje funkcie, ale emitujú rôzne toxíny a vedú k vzniku metastáz.

Na fotografii: histológia stredne diferencovaného žalúdočného adenokarcinómu

Odborníci sa domnievajú, že tento adenokarcinóm nie je život ohrozujúcim stavom, pretože bol nájdený v počiatočných štádiách a môže byť vyliečený s vysokou účinnosťou. Definícia tejto patológie v počiatočných štádiách bez intervencie lekárov a špeciálnych diagnostických opatrení však nie je možná. V tomto ohľade je táto choroba celkom nebezpečná pre ľudský život.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Vývoj rakoviny sa rozvíja po transformácii jednej alebo skupiny buniek po porušení kódu genetických informácií. Z tohto dôvodu dochádza k rozpadu spojenia medzi normálnymi bunkami a paraneoplastickými bunkami, ktoré tiež strácajú schopnosť vykonávať svoju normálnu funkciu.

Vývoj tohto typu nádoru sprevádza slabé porušenie morfologickej štruktúry buniek. To znamená, že nový typ buniek napriek tomu čiastočne vykonáva funkcie, ktoré im prirodzene pripadajú a majú takmer rovnakú intracelulárnu štruktúru. Mikrotrh, pripravený ako výsledok biopsie nádoru, je celkom podobný normálnym bunkám sliznice žalúdka.

To znamená, že nádor s vysokým stupňom diferenciácie sa považuje za najnebezpečnejšie ochorenie v dôsledku najrýchlejšej odpovede na liečivú taktiku a vzácneho vývoja metastatických lézií vzdialených tkanív. Prežitie v tejto patológii je pomerne vysoké.

Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Tento typ rakoviny sliznice žalúdka je široko rozvetvené tubuly, ktoré sú obklopené stromom spojivového tkaniva.

Morfologicky, bunky vyzerajú ako valce alebo kocky, čo naznačuje pomerne malígny stupeň normálnej bunkovej degenerácie. dochádza tiež k akumulácii hlienu medzi bunkami, čo niekedy potláča vývoj bunkových štruktúr svojim objemom.

Histológie. Tubulárny adenokarcinóm žalúdka

Ak sú príznaky zistené alebo ak existuje podozrenie na túto patológiu, je naliehavo potrebné vykonať lekárske zákroky s cieľom objasniť diagnózu a zvoliť najefektívnejšiu taktickú liečbu. Štruktúry, ktoré predstavujú tento typ nádoru, môžu byť jednoduché aj široko rozvetvené štruktúry. To vedie k uvoľneniu veľkého množstva hlienu.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdočnej lokalizácie sa vyznačuje pomerne pomalou rýchlosťou rastu. V začiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky alebo príznaky. Z tohto dôvodu sú štatistiky skorého odhalenia pomerne skľučujúce.

Prvá fáza sa vyznačuje prejavom nešpecifických porúch trávenia, ako je pálenie záhy, ťažkosť alebo mierna bolesť v epigastrickej oblasti, nedostatok chuti do jedla ráno. V tomto ohľade sa často pozoruje odmietanie rastlinných proteínov, pretože adenokarcinóm vedie k zvýšeniu procesov rozpadu proteínov v žalúdku a črevách.

Dôvodom je zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami v dôsledku gastritídy. Na pozadí týchto okolností a odporu k mäsovej výžive sa životnosť pacienta znižuje, úbytok hmotnosti sa vyvíja až do kachexie. A ďalej s vývojom ochorenia sa objavujú sekundárne symptómy, ktoré sa objavujú v dôsledku komplikácie priebehu metastáz.

Najčastejšie sa vyskytujúce klinické príznaky zahŕňajú:

Pocit ťažkosti alebo bolesti v hornej časti brucha. V porovnaní s bežnou vredovou poruchou žalúdka alebo tenkého čreva nie je prítomnosť bolesti spojená s hladom alebo jedením. Je trvalá.

Problémy s defekáciou. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného úbytku bielkovín, ktorý vedie k zápche, nadúvaniu a tiež ovplyvňuje atrofickú gastritídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zníženia počtu zdravých buniek v žalúdočnej sliznici.

Strata hmotnosti až do kachexie.

Neustále zvyšovanie teploty na podčiarknuté čísla.

Zvracanie, niekedy s prídavkom šarlátovej krvi.

Čierna stolica, ktorá sa vyvíja s krvácaním z komplikácií adenokarcinómu.

diagnostika

Ak zistíte uvedené príznaky, mali by ste požiadať o pomoc lekára. Len špecialista je schopný vykonať úplné vyšetrenie v súlade so všetkými štandardmi medzinárodnej zdravotnej starostlivosti. Stav rozvoja modernej medicíny dosiahol tieto možnosti pri stanovení tejto diagnózy s lokalizáciou, veľkosťou, histologickou formou a prítomnosťou metastáz nie je problém.

Pri návšteve lekára sa od vás očakáva, že bude mať taký súbor aktivít a akcií z jeho strany:

Zistenie okolností choroby, jej histórie, histórie života a prítomnosti rakovinovej patológie v najbližšej rodine.

Vedenie všeobecnej skúšky, ktorá zahŕňa palpáciu, perkusie a auskultáciu.

  • Zlatým štandardom na detekciu žalúdočného adenokarcinómu je gastroduodenoskopia pažeráka s biopsiou. Jedná sa o túto metódu, ktorá vám umožňuje vizualizovať postihnutú oblasť bez operácie, odobrať tkanivo na histologickú analýzu a stanoviť konečnú diagnózu.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie môže detekovať ložiská metastatických lézií vzdialených tkanív.
  • Rádiografia s báriom poskytuje informácie o stave sliznice a prítomnosti žalúdočnej deformity nádorovým alebo stenóznym procesom v dôsledku vredov.
  • Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú kompletný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a testy pečeňových funkcií. Je tiež možné určiť hladinu nádorových markerov v krvi pacienta.

liečba

Po všetkých potrebných diagnostických opatreniach a stanovení konečnej diagnózy je potrebné určiť taktiku liečby. Závisí to od mnohých parametrov vrátane lokalizácie, veľkosti, fázy a histologickej zložky adenokarcinómu.

V počiatočných štádiách sa chirurgická excízia nádoru s časťou okolitého zdravého tkaniva a plastickej chirurgie žalúdka uskutočňuje použitím jednej zo známych metód. Je možné vykonať medzisúčet alebo úplnú resekciu žalúdka. Po takýchto operáciách je potrebné pacienta preniesť na parenterálnu výživu, inak môže dôjsť k smrti z vyčerpania.

V neskorších štádiách môže byť chirurgická liečba buď menej účinná alebo úplne nevhodná. V konečnom štádiu ochorenia nádor napadne okolité orgány a tkanivá, chirurgické odstránenie ktorých nemusí byť kompatibilné so životom.

V takýchto prípadoch použite paliatívny priebeh chemoterapie a žiarenia s malými dávkami žiarenia. Použitie komplexnej terapie ukazuje najpriaznivejšie výsledky, ale nie v poslednej fáze. Ak sa zistí zmršťovanie, zásahom je možné zlepšiť kvalitu života alebo znížiť bolesť.

Adenokarcinóm: typy (vysoké, nízke, stredne diferencované), lokalizácia, prognóza

Adenokarcinóm je malígny nádor žľazového epitelu. Po obdržaní stanoviska lekára diagnostikovaného s adenokarcinómom chce každý pacient vedieť, čo očakávať od choroby, aká je prognóza a aké metódy liečby budú ponúkané.

Adenokarcinóm sa považuje za najbežnejší typ malígnych nádorov, ktorý sa môže vytvoriť takmer vo všetkých orgánoch ľudského tela. Nie je to možné, mozog, štruktúry spojivového tkaniva, krvné cievy.

Glandulárny epitel tvorí výstelku tráviacich a respiračných orgánov, je zastúpený v urogenitálnom systéme a tvorí základ žľazy vnútornej a vonkajšej sekrécie. Parenchým vnútorných orgánov - pečeň, obličky, pľúca - je reprezentovaný vysoko špecializovanými bunkami, ktoré môžu tiež spôsobiť vznik adenokarcinómu. Koža, ktorá je jedným z najrozsiahlejších orgánov človeka, postihuje nielen karcinóm dlaždicových buniek, ale aj adenokarcinóm, ktorý pochádza z intradermálnych žliaz.

adenokarcinóm - papilárny karcinóm žľazového epitelu (ľavý) a skvamózny karcinóm - karcinóm šupinatého epitelu (vpravo)

Pred mnohými storočiami liečitelia už vedeli, že nie každý adenokarcinóm rastie rýchlo a zničenie pacienta za niekoľko mesiacov. Boli opísané prípady pomalšieho rastu, s oneskorenými metastázami a dobrým účinkom jeho odstránenia, ale vysvetlenie tejto skutočnosti prišlo oveľa neskôr, keď bolo možné vyzerat "vnútri" nádoru mikroskopom.

Mikroskopické vyšetrenie otvorilo novú míľnikovú onkológiu. Zistilo sa, že nádory majú nerovnakú štruktúru a ich bunky majú odlišný potenciál reprodukcie a rastu. Od tohto bodu bolo možné identifikovať nádory v skupinách na základe ich štruktúry a pôvodu. Bunkové a tkanivové znaky neoplázie tvorili základ klasifikácie, v ktorej sa centrálnym miestom zaoberali nádory - adenokarcinómy a skvamózne varianty ako najbežnejšie typy nádorov.

Druhy žlaznatých rakov

Základom adenokarcinómu je epitel, ktorý je schopný vylučovať rôzne látky - hlien, hormóny, enzýmy atď. Je to zvyčajne podobné tomu v orgáne, kde je zistený nádor. V niektorých prípadoch je malígny epitel je veľmi podobný normálnej, a lekár určí zdrojom nádorového rastu bez námahy, v iných - určiť presný pôvod neoplázia mikroskopickým vyšetrením môže byť len podmienečne, pretože rakovinové bunky sú príliš odlišné od pôvodnej tkaniva.

histologický obraz adenokarcinómu

Stupeň "podobnosti" alebo rozdiel od normálneho epitelu závisí od diferenciácie buniek. Tento indikátor je veľmi dôležitý a pri diagnostike sa vždy objavuje pred termínom "adenokarcinóm". Stupeň diferenciácie znamená, ako dospelé nádorové bunky sa stali, koľko vývojových štádií sa im podarilo prejsť a do akej miery sú do normálnej bunky.

Je ľahké odhadnúť, že čím je vyššia miera diferenciácie a tým aj vnútorná organizácia buniek, tým je zrelší nádor a lepšia prognóza, ktorú od neho môžete očakávať. Preto nízka diferenciácia indikuje nezrelosť bunkových prvkov. Je spojená s intenzívnejšou reprodukciou, takže tieto nádory rýchlo rastú a začínajú metastázovať skôr.

Z hľadiska histologických charakteristík existuje niekoľko stupňov zrelosti žalúdočných nádorov:

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm;
  • Mierne diferencované;
  • Nízka diferenciácia.

Vysoko diferencované nádory majú pomerne vyvinuté bunky, ktoré sú veľmi podobné bunkám v zdravom tkanive. Okrem toho môže byť časť buniek v nádore úplne správne vytvorená. Niekedy je táto skutočnosť príčinou nesprávnych záverov a neskúsený lekár môže dokonca "vidieť" nádor, a to za inú nádorovú patológiu.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm je schopný tvoriť štruktúry, ako sú zrelé bunky slizníc alebo žliaz. To je nazývané papilárna, keď vrstvy buniek tvoria papily, rúrkovité, v prípade, že bunky tvoria trubka ako vylučovacích ciest žliaz, trabekulárnej, kedy sú bunky "naskladané" v stenách, a tak ďalej. D. Hlavným rysom vysoko diferencovaného adenokarcinómu histologickej štruktúrou polohy sa považuje za väčšiu podobnosť s normálnou tkanív v prítomnosti niektorých príznakov atypie - veľké jadrá, patologické mitózy, zvýšená proliferácia (reprodukcia) buniek.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm sa nemôže pochváliť takým vysokým vývojom buniek ako vysoko diferencovaným druhom. Jeho prvky vo svojej štruktúre začínajú odvďačať od zrelých buniek, zastavujú sa v stredných stupňoch dozrievania. V tomto type adenokarcinóme známkami malignity nevšimne nemôže byť - bunky rôznych veľkostí a tvarov, intenzívne rozdelená, pričom v jadre je vidieť veľký počet abnormálne mitózy. Štruktúry epitelu sa stávajú neusporiadanými, u niektorých fragmentov sa neoplázia stále podobá zrelému tkanivu, v iných (a väčšina z nich) stráca organizáciu tkaniva a buniek.

Adenokarcinóm nízkeho stupňa sa považuje za nepriaznivý z hľadiska priebehu a prognózy variantu rakoviny žliaz. Je to spôsobené tým, že bunky prestávajú maturovať minimálne v minimálnom rozvinutom stave, nadobúdajú nové vlastnosti, intenzívne sa delia a rýchlo preberajú viac a viac území okolo nich.

So stratou funkcie a splatnosti stratil medzibunkových kontaktov, takže sa znižuje stupeň diferenciácie zvyšuje riziko uvoľnenia buniek z primárnej klastra nimi, načo sa ľahko dostanú do cievnych stien, často poškodené nádorové metabolity, a sú vedené cez krvné riečisko alebo lymfy - metastáz.

metastázy - vlastnosť, ktorá je charakteristická pre zle diferencované nádory

Najnebezpečnejší typ adenokarcinómu sa môže považovať za nediferencovanú rakovinu. S týmto typom neoplázie sú bunky tak ďaleko vo svojej štruktúre ako norma, že je takmer nemožné určiť ich zdroj. Zároveň sú tieto nevyvinuté bunky schopné extrémne rýchleho rozdelenia v krátkom časovom období, čo vedie k vzniku veľkého nádoru.

Rýchle rozdelenie vyžaduje veľké nutričné ​​zdroje, ktoré nádor "extrahuje" z krvi pacienta, takže sa rýchlo stráca váha a dochádza k poruche. Po vylučovaní metabolických produktov počas intenzívnej reprodukcie nediferencované adenokarcinómy jedia s pacientom telo a spôsobujú metabolické poruchy.

Zničením všetkého, čo je v jeho ceste v čo najkratšom čase, sa nediferencovaná rakovina žliaz zavádza do susedných tkanív a orgánov, krvi a lymfatického systému. Metastáza je jedným z najdôležitejších prejavov akéhokoľvek adenokarcinómu, ktorý si od momentu jeho výskytu dokáže zrealizovať pomerne rýchlo.

Jednou z vlastností nízkych a nerozlíšených nádorov je možnosť buniek získať nové vlastnosti. Napríklad novotvar začína vylučovať hlien (slizký karcinóm), biologicky aktívne látky, hormóny. Tieto procesy nevyhnutne ovplyvňujú klinické prejavy.

Adenokarcinóm v diagnostike

Často vo výňatkoch alebo záveroch lekárov nájdete frázy ako "choroba hrubého čreva", "c-r prostata". Tak zahalené môžu naznačovať prítomnosť rakoviny. Presnejšie diagnózy obsahujú názov novotvaru, v tomto prípade adenokarcinómu, s povinným označením stupňa diferenciácie - vysoko, stredne alebo zle diferencované.

Stupeň diferenciácie môže byť označený ako G1, 2, 3, 4, tým vyššia je G, spodná vyspelosť neoplázie, tj. Vysoko kvalitné nádor zodpovedá G1, stredne diferenciácie - G2, zle diferencovaný G3, anaplastický (nediferencovaný karcinóm) - G4.

Diagnóza môže naznačovať typ štruktúry - tubulárnu, papilárnu, atď., Ako a kde rakovina rástla a aké zmeny spôsobila. Je potrebné objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ak existujú, potom sú označené miesta ich detekcie.

Riziko metastáz priamo súvisí so stupňom diferenciácie adenokarcinómu. Čím vyššie sú, tým budú neskôr nájdené metastázy, pretože bunky stále majú silné väzby. Pri zle diferencovaných adenokarcinómoch sa metastázy rýchlo objavujú.

Obľúbený spôsob rozširovania žalúdočných buniek žalúdka je považovaný za lymfatický - cez lymfatické cievy. Zo všetkých orgánov tieto cievy zhromažďujú lymfy a nasmerujú ich na lymfatické uzliny, ktoré slúžia ako druh filmu, ktorý obsahuje mikroorganizmy, proteínové molekuly, zastarané bunky a ich fragmenty. V prípade rastu rakoviny sú jej bunky tiež zachované lymfatickými uzlinami, ale nezomrú, ale naďalej sa množia a tvoria nový nádor.

Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj "rozmedzie" ich distribúcie sú označené písmenom N s príslušným číslom (N0, N1-3). Detekcia metastáz v blízkych lymfatických uzlinách - N1, na diaľku - N3, absencia metastáz - N0. Tieto symboly v diagnostike adenokarcinómu je potrebné poznamenať.

Prognóza rakoviny žliaz je priamo spojená so stupňom diferenciácie nádorových buniek. Čím vyššia je, tým lepšia je prognóza. Ak sa ochorenie zistí skoro a v závere sa objaví "vysoko diferencovaný adenokarcinóm", predovšetkým v prípade N0-1, prognóza sa považuje za priaznivú a pacient si dokonca dúfa, že dokončí liečbu.

Výhľad na zle diferencovaný adenokarcinóm je oveľa ťažšie nazvať dobrým. Ak nie sú žiadne metastázy, prognóza môže byť priaznivá, ale nie u všetkých pacientov. V šírenie nádoru do okolitých orgánov, rozsiahle lymfatických uzlín alebo hematogénne metastázy, najmä mimo oblasti tela, kde je nádor rastie, pacient môže byť považovaná za nevyliečiteľné, a liečba sa skladá hlavne z podporných a symptomatických opatrení.

Špecifické typy adenokarcinómov

Priebeh žliazových rakovín je v mnohých ohľadoch podobný, ale jeden alebo druhý z ich odrôd môže prevažovať v rôznych orgánoch. Takže medzi tumormi žalúdka prevládajúcim variantom je adenokarcinóm. Nie je to náhoda, pretože sliznica tohto orgánu je veľký povrch epitelu a v jeho hrúbke je koncentrovaný obrovský počet žliaz.

V tejto súvislosti je vnútorná vrstva čreva tiež "úrodnou" pôdou pre rast adenokarcinómu. V hrubom čreve sú najrozšírenejším druhom vysoko diferencované druhy - tubulárny, papilárny adenokarcinóm, preto prognóza rakoviny žliazových čriev je zvyčajne priaznivá.

Nízkokvalitné varianty adenokarcinómu tráviaceho traktu sú často reprezentované karcinómom karkoidov, ktorých bunky aktívne tvoria hlien, sami a zomierajú. Táto rakovina prebieha nepriaznivo, včas metastázuje do lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka, mezenteriu a cez krvné cievy dosiahne pečeň a pľúca.

Rakovina maternice sa vyskytuje z krčka maternice alebo z tela, kde sa zdroj stáva vnútornou vrstvou - endometria. V tomto tele viditeľné rozdiely vo frekvencii výskytu rakoviny glandulární, v závislosti na zasiahnutej oddelení: cervikálny adenokarcinóm sú relatívne vzácne, je oveľa nižšia ako v početnosti spinocelulárneho karcinómu, zatiaľ čo endometria adenokarcinómu - najčastejší variant neoplázie.

Medzi nádory v adenokarcinóme pľúc frakcie tvoria asi pätina všetkých malignít, a rastie väčšinou v obvodovej časti bronchiálnej stromu - malá priedušiek a priedušničiek, alveolárneho epitelu. Desiata časť je tvorená nízko diferencovanými glandulárnymi rakovinami - malobunkovými, bronchioalveolárnymi.

Charakteristický znak pľúcneho adenokarcinómu možno považovať za včasnú metastázu s relatívne pomalým rastom primárneho nádoru. Ak je však v prvej fáze zistená choroba, je možné dosiahnuť mieru prežitia až do 80% za predpokladu, že liečba sa začne včas.

Pri rakovine prostaty predstavuje adenokarcinóm približne 95% prípadov. Prostata je typická žľaza, takže táto frekvencia rakoviny žliaz je pochopiteľná. Nádor rastie dosť pomaly, niekedy až 10-15 rokov, kým klinika nemusí byť jasná, avšak včasné metastázy do panvových lymfatických uzlín spôsobujú, že ochorenie je nebezpečné a môže významne ovplyvniť prognózu.

Okrem týchto orgánov sa adenokarcinóm nachádza v pažeráku, pankrease, koži, ústnej sliznici. Zvláštne prevedenia - hepatocelulárny a renálny karcinóm, ktoré v skutočnosti sú adenokarcinómy, ale majú odlišnú štruktúru, ako v bunkách, ktoré sú podobné, nie je glandulární epitel, a s prvkami týchto orgánov, ktoré tvoria prevažnú časť parenchýmu.

Adenokarcinóm je teda rozšírený morfologický typ nádorov s veľmi odlišnými lokalizáciami. Pri hľadaní indikácie jeho prítomnosti v diagnostike je potrebné venovať pozornosť stupňu diferenciácie, ktorá určuje rýchlosť rastu a prognózu. Prítomnosť metastáz je tiež dôležitým prognostickým znakom rakoviny žliaz.

S diagnózou vysoko diferencovaného adenokarcinómu v prípade úspešnej liečby je miera prežitia pomerne vysoká av niektorých miestach rakoviny dosahuje 90% alebo viac. Stredne diferencovaného adenokarcinómu môže podávať šancu na život v skorej detekcii asi polovica pacientov, zle diferencované a nediferencované adenokarcinóm sa vyznačujú nízkou dĺžky života pacientov, zvyčajne na úrovni 10-15% alebo nižšia.

Adenokarcinóm hrubého čreva: symptómy, diagnóza, liečba a prognóza

Adenokarcinóm hrubého čreva, často označovaný ako rakovina žliaz, je najbežnejším typom malígneho novotvaru tohto orgánu.

Charakteristické príznaky adenokarcinómu hrubého čreva sú extrémne závažné a príliš neskoro diagnostikované, čo je vinníkom vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

Čo je adenokarcinóm hrubého čreva?

Adenokarcinóm hrubého čreva je malígny nádor tvorený epiteliálnymi glandulárnymi bunkami, ktoré sú súčasťou sliznice črevnej výstelky.

V celkovej hmotnosti nádorov rakoviny hrubého čreva tvoria adenokarcinómy 80% a polovica z nich ovplyvňuje sliznicu céka.

Asymptomatický alebo nešpecifický klinický priebeh choroby v počiatočných štádiách vývoja je príčinou jej neskorého zistenia a nízkeho percenta prežitia pacienta.

klasifikácia

Existujú rôzne spôsoby klasifikácie adenokarcinómov. Jeden z nich je založený na rozdieloch medzi normálnymi a rakovinovými bunkami.

Histologické vyšetrenie nádorových tkanív počas biopsie umožňuje rozdeliť adenokarcinómy na:

  • Vysoko diferencované.
  • Stredne diferencované.
  • Nízka diferenciácia.

Rakovina žliaz môže byť rozdelená do štyroch typov. Môže sa predložiť:

  • Mucinózne adenokarcinómy. Tento nádor (pozostávajúci zo zložiek sliznice a epiteliálnych štruktúr) nemá vymedzené hranice. Metastáza slizníc s adenokarcinómom sa vyskytuje lymfogénne. Vysoké riziko ich recidívy je spôsobené necitlivosťou na rádioterapiu.
  • Signifikantné bunkové adenokarcinómy charakterizované vysokou agresivitou klinického priebehu. Väčšina pacientov s nádormi tohto typu, ktorí prvýkrát požiadali o lekársku starostlivosť, už majú metastázy v lymfatických uzlinách a v pečeni. Klícenie vo vnútorných vrstvách črevnej steny je charakteristické pre kruhové bunkové adenokarcinómy. Toto ochorenie sa najčastejšie zaznamenáva u mladých pacientov.
  • Squamózne adenokarcinómy, ktoré sa tvoria v oblasti análneho kanála a pozostávajú z plochých epiteliálnych buniek. Klinický priebeh dlaždicových adenokarcinómov, najčastejšie klíčiacich v tkanive močovodov, močového mechúra, vagíny a prostaty, sa vyznačuje vysokou úrovňou malignity, vysokou úmrtnosťou a recidívou. Viac ako polovica pacientov zomrie v priebehu troch rokov od zistenia ochorenia. Päťročný prah prežitia pre dlaždicové adenokarcinómy nepresahuje 30%.
  • Trubicové adenokarcinómy pozostávajúce z rúrkových štruktúr. Nádory tohto typu s rozmazanými kontúrami a malou veľkosťou sa vyskytujú u viac ako 50% pacientov s rakovinou žliaz.

dôvody

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý je polyetiologickým ochorením, sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • genetická predispozícia;
  • malignity benígnych novotvarov;
  • choroby hrubého čreva
  • infekcie ľudského papilomavírusu;
  • pravidelná dlhá zápcha;
  • nervový stres;
  • sedavá práca;
  • análny sex;
  • patriacich do staršej vekovej kategórie;
  • sedavý životný štýl;
  • dlhodobé vystavenie účinkom azbestu;
  • toxické účinky určitých liekov a karcinogénov obsiahnutých v chemických látkach pre domácnosť;
  • podvýživa bohatá na výrobky z múky, mäso a tučné potraviny a takmer bez čerstvého ovocia a zeleniny.

Klinické prejavy

Adenokarcinóm hrubého čreva, ktorý sa vyvinie pomerne pomaly, je spočiatku sprevádzaný jemnými príznakmi.

Pretože vznik malígneho nádoru nastáva spravidla na pozadí už vyvinutého chronického zápalu hrubého čreva, jeho prvé príznaky sú pacientmi akceptované na exacerbáciu tohto ochorenia.

Symptomatológia skorých štádií žalúdkovej žľazy pozostáva z celého komplexu prejavov, z ktorých žiadna nie je priamou indikáciou prítomnosti malígneho nádoru.

Pacient si môže sťažovať na:

  • prerušovaná bolesť bolesti v bruchu;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • nemotivovaná slabosť;
  • striedavá zápcha a hnačka;
  • zvýšená nadúvanie;
  • výskyt krvi a hlienu vo výkaloch (zaznamenané u 90% pacientov);
  • úbytok hmotnosti (vyplývajúci z porušenia absorpcie živín) s dobrou výživou;
  • neprimerané zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov (teda imunitný systém sa snaží bojovať proti rakovine).

Všetky vyššie uvedené príznaky, ktoré sú trvalé, nedosahujú maximálny prejav. Pri fyzickom vyšetrení pacienta môže odborník, ktorý vykonáva palpáciu brucha, palpať cez brušnú stenu malígny novotvar (kopcovitý, mobilný a hustý).

Pretrvávajúce krvácanie z čriev sa stáva vinníkom vo vývoji anémie a bledosti pokožky.

Keď sa proces nádoru vyvíja, symptómy sa zvyšujú:

  • bolesti brucha sú intenzívnejšie (ich intenzifikácia je spojená s procesom spájania rakovinového nádoru so susednými orgánmi a tkanivami);
  • prejavujú sa prejavy žalúdočného nepohodlia: pocit ťažkosti pod lžičkou, oslabenie pálenia záhy, záchvaty zvracania spojuje nevoľnosť;
  • ako dôsledok ulcerácie rakoviny, ktorá zažíva konštantné mechanické a chemické účinky výkalov, krvavé a slizničné nečistoty prítomné v nich sú nahradené hnisavými sekrétmi;
  • dezintegrácia nádorových tkanív vyvoláva vývoj infekčného procesu, ktorý sprevádza ďalšie zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov, intoxikácia tela a zmeny v zložení krvi;
  • šírenie infekcie do oblasti retroperitoneálnych vlákien vedie k vzniku peritoneálnych symptómov a bolestivých pocitov v bedrovej oblasti;
  • povaha stolice je nepravidelná: zápcha pokračuje v striedaní s hnačkou (výkaly po zápche vytvárajú nepríjemný zápach);
  • Najbolestivejšími prejavmi onkologického procesu sú tenesmus - falošné nutkanie na vylúčenie, ktoré sa vyskytuje až dvadsaťkrát denne a nedáva pacientovi žiadnu úľavu, pretože po nich je pocit úplne prázdneho čreva;
  • nádor, ktorý metastázoval do pečene a žlčníka, vedie k vzniku žltačky;
  • onkologický proces v poslednom stupni vedie k rozvoju ascitu (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a zväčšenej pečene.

Vysoko diferencované

Priebeh a prognóza vysoko diferencovaných adenokarcinómov hrubého čreva sú najpriaznivejšie, pretože počet nádorových buniek v nádoroch tohto typu je minimálny.

Bunky, ktoré tvoria tento typ nádoru, sa líšia od normálu len vo veľkosti mierne zväčšených jadier. Vonkajšie podobné zdravým bunkám, naďalej vykonávajú svoje pôvodné funkcie.

Vysoko diferencované adenokarcinómy sú charakterizované priaznivým výsledkom. U starších pacientov nie je pozorovaná ich proliferácia ani metastázy do iných orgánov. Päťročná miera prežitia ľudí vo vekovej skupine je 50%.

U mladých pacientov sú naopak prípady recidívy rakoviny žliaz s tvorbou sekundárnych nádorov v priebehu jedného roka po operácii extrémne vysoké. Včasnosť diagnostiky zasahuje do podobnosti normálnych a rakovinových buniek, ako aj pomalého rastu malígneho nádoru.

Päťročné prežitie a možnosť úplného zotavenia týchto pacientov je iba 40%.

Stredne diferencované

Neoplazmy tohto typu, ktoré zaberajú štvrté miesto medzi všetkými rakovinovými nádormi ľudského tela, majú závažnejšie následky. Rast nádorových tkanív vedie k plneniu celého črevného lúmenu ak vzniku obštrukcie v čreve.

Veľký nádor môže viesť k prasknutiu črevnej steny a vyvoláva veľmi silné vnútorné krvácanie. Proces nádoru môže vyvolať tvorbu interorganných fistúl a vývoj peritonitídy, čo výrazne zhorší klinický priebeh ochorenia a jeho prognózu.

Keďže stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva môže rýchlo prejsť do fázy s nízkym diferenciálom, mal by sa okamžite začať. Dlhodobá remisia je možná iba pri komplexnej terapii začatej v počiatočných štádiách nádorového procesu.

Zle diferencované

Adenokarcinóm tohto typu hrubého čreva, ktorý je zistený u pätiny pacientov, sa vyznačuje najvyšším stupňom agresivity a výrazným bunkovým polymorfizmom. Rýchly rast a metastázy rakovinových buniek sa pozorujú v skorých štádiách onkologického procesu.

V porovnaní s dobre diferencovanými nádormi sa zle diferencované nádory, ktoré nemajú jasné kontúry, metastázujú trikrát častejšie.

Pretože prognóza liečby je mimoriadne nepriaznivá, na zmiernenie stavu pacientov sa používa iba symptomatická liečba zameraná na zníženie bolestivého syndrómu.

metastáza

Adenokarcinómy hrubého čreva môžu metastázovať na susedné a vzdialené orgány, ako aj na lymfatické uzliny.

Existujú tri spôsoby, ako ich metastázovať:

  • lymfatické (pozorované u 60% pacientov);
  • hematogénny (charakteristický pre 10% pacientov);
  • implantáciou (priamym kontaktom malígneho novotvaru s tkanivami postihnutého povrchu, táto metóda metastázy predstavuje zvyšných 30% prípadov).

Pri metastáze adenokarcinómu hrubého čreva v tkanive blízkych orgánov sa nemusia vyskytnúť vzdialené metastázy. Najčastejšie sú postihnuté pečeňové a regionálne lymfatické uzliny, aj keď je možné poškodenie tkanív pľúc a panvových kostí.

komplikácie

Ak je mimoriadne závažné ochorenie, adenokarcinóm môže viesť k mnohým mimoriadne závažným komplikáciám:

  • črevná obštrukcia (pozorovaná u 40% pacientov) v dôsledku úplného prekrytia črevného lúmenu tkanivami zarastenej rakoviny;
  • prasknutie (perforácia) črevnej steny a závažné vnútorné krvácanie;
  • klíčenie nádoru v tkanive susedných orgánov;
  • tvorba interorganných fistúl (medzi hrubým črevom a močovým mechúrom, prostaty, vagíny, močovodov) a výskyt peritonitídy;
  • ulcerácia samotného rakoviny;
  • invázia (zavedenie jednej časti čreva do iného) čreva;
  • pri poruche ľavej polovice hrubého čreva môže dôjsť k zmene tvaru výkalov (tzv. "ovce výkaly" alebo stuhy podobné stolice).

diagnostika

Na identifikáciu malígnych nádorov v hrubom čreve sa používa celý rad diagnostických postupov a laboratórnych testov.

Začiatkom diagnózy je zbierka anamnézy. Počas prieskumu pacienta dostane lekár informácie o existujúcich ťažkostiach a potom pokračuje v fyzickom vyšetrení a palpácii brucha.

Na objasnenie predbežnej diagnózy pacienta je zameraná na kontrastný röntgen a rad endoskopických rektálnych vyšetrení.

Fotografie adenokarcinómu hrubého čreva s kolonoskopiou

Pacient dáva:

  • moč (pre všeobecnú analýzu);
  • krv (vykonanie všeobecnej, biochemickej analýzy a testu na prítomnosť nádorových markerov);
  • výkaly (test na skrytú krv).

Tu je stručný opis hlavných diagnostických metód:

  • Pomocou digitálneho vyšetrenia vyšetrujú koncovú časť hrubého čreva, pretože oblasť okolo análneho kanála nie je počas inštrumentálneho vyšetrenia viditeľná. Palpácia odhaľuje prítomnosť novotvarov lokalizovaných na zadnom povrchu steny postihnutého čreva.
  • Procedúra sigmoidoskopie umožňuje preskúmať oblasť vzdialenú od konečníka o tri desiatky centimetrov.
  • Rozsiahlejšia štúdia - kolonoskopia - je najinformatívnejšou metódou, ktorá umožňuje zvážiť všetky časti hrubého čreva.
  • Biopsia - odber vzoriek nádorových tkanív (biopsia) pre následnú cytologickú štúdiu. Biopsia sa môže uskutočniť akýmkoľvek endoskopickým vyšetrením. Pomocou laboratórnych štúdií biopsie získate najdôležitejšie informácie na určenie typu, stupňa a stupňa diferenciácie rakoviny.
  • Na potvrdenie diagnózy a objasnenie miesta rakoviny sa vykoná irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie s použitím rádiopasnej látky (suspenzia síranu bárnatého).
  • Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, úplne bezpečná diagnostická metóda, sa používa v prípadoch, kde endoskopia nie je možná (kontraindikáciou pre endoskopiu je črevné krvácanie alebo divertikulóza hrubého čreva).
  • Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje s cieľom identifikovať lokalizáciu zamerania nádoru a prítomnosť vzdialených metastáz. Ultrazvuk môže byť endorektálny alebo perkutánny.

liečba

Pri výbere taktiky liečby adenokarcinómu hrubého čreva sa berie do úvahy štádia a tvar rakoviny. Vzhľadom na citlivosť adenokarcinómu na ožarovanie a účinok cytotoxických liekov sa najčastejšie využívajú kombinovanú liečbu.

  • Chirurgický zákrok je hlavným spôsobom liečenia adenokarcinómu hrubého čreva, spočívajúceho v odstránení nielen rakoviny, ale aj metastatických tkanív. Predoperačná príprava pacienta (3-5 dní pred operáciou) pozostáva z bezbolestnej diéty, užívania preháňadiel a vykonávania čistiaceho krému. Niekedy sa dodatočné premývanie tráviaceho traktu pacienta uskutočňuje špeciálnym liekom Fortrans alebo výplachom.

V prípade vzdialených metastáz sa operácia uskutočňuje s cieľom odstrániť intestinálnu obštrukciu odstránením kolostómie.

  • Chemoterapia sa používa ako pomocná terapeutická metóda. Pre boj s adenokarcinóm použiť rôzne kombinácie cytostatík: fluóruracil, irinotekán, leukovorínom, ftorafura, kapecitabínu, raltitreksida.
  • Expozícia žiarením sa najčastejšie používa buď pred alebo po operácii: znižuje sa tak veľkosť rakoviny a zastavuje sa proces metastázy. Zriedka sa používa na liečbu rakoviny žliaz, pretože všetky časti hrubého čreva, ktoré sú charakterizované extrémnou pohyblivosťou, ľahko menia svoju pozíciu pri každej zmene postoja pacienta.
  • V zriedkavých prípadoch môže byť chemoradiácia použitá ako nezávislá liečba nefunkčného adenokarcinómu. Toto už nejaký čas umožňuje vyhladiť prejavy intoxikácie z rakoviny a zlepšiť stav vážne chorého pacienta.

diéta

Správna výživa prevádzkovaného pacienta je jedným z faktorov jeho úspešnej rehabilitácie.

Pacienti s rakovinou žliaz musí dostať čerstvé, stráviteľné jedlo bohaté na vitamíny, živiny a minerály.

Všetky potraviny by mali byť ľahké, nemali by sa preháňať v žalúdku, nevyvolávať nevoľnosť a plynatosť. Štruktúra pripravených riadu by mala prispieť k odstráneniu výkalov od pacienta.

To neznamená, že výživa pacienta by mala byť výlučne vegetariánska. Odborníci na výživu dokonca trvajú na tom, že je potrebné zahrnúť pokrmy z nízkotučných odrôd mäsa (králičie a hydinové mäso sú ideálne).

Zásady správnej výživy pre adenokarcinóm hrubého čreva:

  • Jedzte často, ale trochu po kúsku.
  • Jedlo by malo byť teplé.
  • Najlepší spôsob, ako variť jedlo, je varenie a v pare.
  • Proces stravovania by mal byť bezproblémový, zahŕňajúce dôkladné žuvanie každého kusa: to uľahčí tráviaci proces.
  • Nadmerné pitie je najlepšou prevenciou zápchy.
  • Z pacientovej stravy by mali byť vylúčené všetky produkty, ktoré prispievajú k fermentácii potravinárskeho kómu (strukoviny, mliečne výrobky, kvasnicový chlieb, alkoholické nápoje).

prevencia

Vzhľadom na to, že skutočné príčiny rakoviny žlčníka sú stále neznáme, je nemožné zabrániť jej výskytu, avšak včasná detekcia tejto choroby a jej včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Aby sa znížilo riziko vzniku adenokarcinómu hrubého čreva, je potrebné:

  • Osoby s krvnými príbuznými trpiacimi adenomatóznou rodinnou polypózou by sa mali podrobiť skríningu (začínajúcom dvadsiatym rokom) a ročným prieskumom.
  • Po dosiahnutí veku päťdesiatich rokov podstúpi profylaktické vyšetrenie koloproktológa (dokonca aj v úplnej absencii alarmujúcich symptómov) aspoň raz za rok.
  • Včas liečte všetky zápalové ochorenia čriev a odstráňte polypy.
  • Jedzte zdravé potraviny, ktoré úplne odstraňujú mastné a korenené potraviny z potravy (konzumujú čerstvú zeleninu a plody bohaté na vlákninu, pomáhajú normalizovať stolice a zabraňujú zápche).
  • Pacienti, ktorí prekonali operáciu na odstránenie adenokarcinóm hrubého čreva, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára: endoskopia (raz za tri mesiace je priradené kolonoskopia alebo sigmoidoscopy) a digitálne skúmaní zvyšnej časti hrubého čreva, a ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov (najmenej dvakrát ročne), pomôže v čase zistiť rekurentný nádor a predpísať primeranú liečbu.