loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka (rakovina) je malígny epiteliálny nádor.

etiológie

Predispozíciou: chronická atrofická typ gastritídy A, najmä pri črevnej metaplázia, infekcie Helicobacter pylori (gastritída typu B), perniciosa, žalúdočný vred, Morbis Menetrier (zhubným bujnením v 10%), polypy žalúdka (veľmi vzácny) - pre všetky tieto choroby potrebujú ročná gastroskopia ako kontrola.

Karcinogény v strave: nitrozamíny (vyskytujú sa v údených alebo vyprážaných potravinách pri vystavení žalúdočnej kyseline), vystaveniu pôsobeniu benzpyrénu a mitrostilbenénu.

Fajčenie, nedostatok vitamínov A, E, C.

Dedičná predispozícia, genetické faktory (krvný typ A, národnosť: obyvatelia Japonska a Fínska ochorejú častejšie).

Duodenálny-gastrický reflux po gastrektómii (rakovina pažeráka 15 rokov po resekcii), samotná resekcia ako príčina gastrického adenokarcinómu je doposiaľ sporná.

patogenézy

Najčastejšou lokalizáciou adenokarcinómu žalúdka je v oblasti antrum a prepylori (50-80% prípadov), na nižšom zakrivení v oblasti srdca (10-25% prípadov). V 90% prípadov je solitárny karcinóm, v 10% prípadoch: multicentrický.

metastázy:

Hematogénne metastázy sú spravidla v prítomnosti pokročilého rakoviny. Smer: cez V. Coronaria ventriculi do portálnej žily do pečene, pľúc, kostry, mozgu.

Lymfatické: už v sliznici (pod spodnou membránou) sú lymfatické cievy. Adenokarcinóm žalúdka sa vyznačuje veľmi skorými lymfogénnymi metastázami, lymfatické cievy ležia spolu s artériami žalúdka.

Regionálne lymfatické uzliny: perigastralnye (veľké, malé zakrivenie) pozdĺž A. gastrickej hriechu, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca a hepatoduadunale usporiadané lymfatických uzlín... A tiež: para-aortálnej, mezenterické, v ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: hmatateľné ľavej supraklavikulární lymfatických uzlín) - považovaná za vzdialenej metastázy.

Rozdelenie podľa continuitatum: serozitida (viscerálny peritoneum) mezentérium, väčšie omentum, hrubého čreva, jejunum, pankreasu, sleziny, obličiek, nadobličiek, membrána (T4).

Na kontinuitu (kontakt): parietálny peritoneum (peritoneálny karcinóm, T4), ascites (hemoragické možné).

Metastáza kvapiek (tečúca): Douglasova kapsa, vaječník (nádor Krukenberg s karkoidnými bunkami).

Epidemiology: adenokarcinóm žalúdka je rakovina 4. frekvencie (20% všetkých karcinómov) osoba, v Nemecku existuje trend k poklesu chorobnosti (dôvod :? Vyvážená strava), v západných krajinách v posledných 20-30 rokoch sa výskyt bol o polovicu; s nízkou socioekonomickou úrovňou sa riziko ochorenia zvyšuje štatisticky. predisponujúci vek: viac ako 60 rokov, muži sú ochorení častejšie ako ženy (1,5: 1).

Klasifikácia adenokarcinómu žalúdka

Skorá rakovina: konvexný (typ I), povrchový (typ II) alebo výkopový (III) rast, ale nie klíčivý, mukózny alebo submukózny membránový nádor (typ IV).

Častá rakovina, ktorú Borrmann klasifikoval, nádor napadne sliznicu:

Typ I: Polypózny karcinóm

Typ II: Prevratný karcinóm

Typ III: Prevratný karcinóm rastie infiltračným typom

Typ IV: difúzny infiltrujúci karcinóm

Histologicky (WHO): papilárna adenokarcinóm žalúdka, rúrkové adenokarcinóm, mucinózní, pečatný prsteň buniek, adenoskvamoznaya karcinóm, karcinóm dlaždicových buniek. Nediferencované (gradácia G3-G4).

Lauren klasifikácia:

  • intestinálny adenokarcinóm črevného typu: s prevahou žliaz, častejšie polypózny typ (klasický adenokarcinóm), dobrá prognóza
  • karcinómy difúzneho typu s infiltračným rastom žalúdočnej sliznice - zlá prognóza

Rozdiel medzi karcinómom in situ a skorým štádiom rakoviny spočíva v tom, že Tis nezačnieva cez bazálnu membránu a nemetastuje. Včasná rakovina klíčia na základnú membránu a môže mať metastázy.

Tis = karcinóm in situ, nezničí základnú membránu

T1 = nádor infiltruje Lam.propria sliznicu alebo submukózu (zodpovedá skorému karcinómu, nezničí Muscularis propria)

T2 = nádor infiltruje Muscularis propria alebo Subserosa

T3 = nádorové infiltráty séra, nedochádza k infiltrácii susedných štruktúr

T4 = nádor infiltruje susedné štruktúry

N1 = metastázy v 1-6 regionálnych lymfatických uzlinách

N2 = metastázy v 7-15 lymfatických uzlinách

N3 = metastázy v 15 a viac regionálnych lymfatických uzlinách

M1 = vzdialené metastázy alebo poškodenie neregionálnych lymfatických uzlín (napríklad mezenterická, paraortická, retropankreaktická)

príznaky

U 50% pacientov chýbajú príznaky žalúdočného adenokarcinómu. Iní sa sťažujú na:

  • bolesti brucha, závislosť od potravy, nedostatok chuti do jedla, rastúca averzia voči mäsu alebo iným tučným potravinám (neskoré príznaky)
  • anémia (kvôli mikroorganizmom), dechtová stolica a anémia s nedostatkom železa, znížená pracovná schopnosť, úbytok hmotnosti, až do rakovinovej kachexie
  • dysfágia: na mieste nádoru v blízkosti srdca.
  • pylorická stenóza: s rakovinou v pylorickej oblasti - pocit plnosti, nauzea, vracanie, strach z jedenia.
  • ascites s peritoneálnymi metastázami.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Gastroskopia: lokalizácia nádoru, viacnásobná biopsia (7-krát - presnosť výsledku je 95%).

Röntgen, dvojitá kontrastná plocha mení sliznice ukazuje plniaci vadu (polypous forma) alebo vybranie (ulcerózna forma) modifikovaný slizničnej reliéf (záhyby prerušenie), konvergencie záhybov (radiarno konvergujúci záhyby), vredy v podobe tanierik s vonkajším hriadeľom, miestne nehybnosť žalúdok porušenie steny peristaltika, pylorická stenóza. V skorom štádiu rakoviny sú zmeny menšie - je potrebná endoskopická diagnostika.

Ultrazvuk: metastázy primárne v pečeni (predoperačné štádium, diagnostické schopnosti: 80-90%).

EndoUSI: na diagnostiku infiltrácie a prevalenciu procesu v žalúdočnej sliznici.

Staging proces: röntgen hrudníka hľadať metastáz v pľúcach a v skelete (predoperačnej diagnostiku) a počítačovej tomografie brušnej dutiny v prípade podozrenia z metastáz do lymfatických uzlín vnútri brušnej.

Laboratórne vyšetrenie: nádorové markery len na kontrolu priebehu žalúdočného adenokarcinómu, nie na diagnostiku (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diferenciálna diagnostika:

  • žalúdočný vred, morbus menetrier, syndróm dráždivého žalúdka
  • gastrických nádorov (zriedka, často na väčšie zakrivenie): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa asociované lymfatického tkaniva asociácie s Helicobacter pylori), sarkóm, nádorové spojivového tkaniva (mezenchýme pôvodu), leiomyóm, adenómu (malígne ochorenie v 20% prípady), polypy, polypóza (Peutz-Jeghersov syndróm), fibroidy, neurofibrómy, neurinómy, teratómy.

liečba

Konzervatívna paliatívna liečba adenokarcinóme žalúdka uskutočňované na obnovenie priechod potravy: trubica alebo kovový stent v rakovine sa nachádza v blízkosti kardia (Celestín, Naring-trubice), PEG-sonda (percutane endoskopische gastrostómie) alebo Witzel-fistula (gastrokutanny živín sonda), odstraňovanie stenózy cez laser.

Chemoterapia: 5-FU + Cisplantin, pravdepodobne aj pre-operatívne ako Downstating.

Chirurgické ošetrenie žalúdočného adenokarcinómu je indikované na liečivé alebo paliačné účely (všetky rakoviny s metastázami v lymfatických uzlinách nad Truncus coeliacus nie sú liečiteľné).

Predoperačná príprava: PPM a infúznej liečby počas 2 dní pred operáciou (navyše k výžive per os), jeden deň pred operáciou len čaj, predoperačné antibiotickej profylaxia v / napríklad Ceftriaxon (Rocepin).

Radikálna chirurgia: odstránenie v zdravých tkanivách je empiricky minimálne najmenej 5-7 cm vzdialené, 5 cm vzdialené; s difúznym karcinómom spravidla viac ako 10 cm (ani pylorus ani kardia nie sú prekážkou rastu nádoru).

V súčasnej dobe je metódou voľby s adenokarcinóme žalúdka je gastrektómii s odstránením veľkých a malých žliaz (perigastralnye lymfatických uzlín) + odstránenie lymfatických uzlín v oblasti truncus coeliacus + splenektómia (kvôli uzly v slezine brány), v prípade potreby odstránenia chvost pankreasu, pečene, priečneho tračníka,

Je tiež možné Subtotal resekciu 4/5 žalúdka + odstránenie malých a veľkých žliaz + odstránenie sleziny (ukázané v nádoroch distálneho črevného typu).

V prípade rakoviny umiestnenej v blízkosti kardie je potrebné odstrániť časť pažeráka, po resekcii je potrebné obnoviť gastrointestinálny priechod. Toto sa vykonáva pomocou takýchto metód:

náhrada žalúdka bez obnovenia duodenálneho priechodu: Roux Y-anastomóza s anastomózou resekovaného žalúdka alebo pažeráka s výstupnou slučkou v tvare písmena Y tenkého čreva a dvanástnika (asi 40 cm). Anastomóza je 10 cm pod ošetrujúcim väzbou s jejunom (peristaltická vlna smerom dole bráni refluxu).

náhrada žalúdka s obnovou duodenálneho priechodu: pomocou interponate jejunum. Sekvencia: pažerák - jejunum (dĺžka približne 40 cm) - duodenum - jejunum, má funkčne lepšie výsledky.

Pri malých Tis a T1 sa uskutočňuje endoskopická mukosektómia (takýto zásah sa v súčasnosti skúma len).

Paliatívna chirurgia pre adenokarcinóme žalúdka: gastroenterostomy na pylorostenózy (jejuna anastomózy strany na stranu, v žalúdku oblúku, s alebo antero- retrokolon natiahnuté nahor slučku jejune) + anastomózy Brown.

V pooperačnom období 5 dní infúznej terapie; potom čaj (6. deň); potom kvapalné jedlo; dusené varené, mleté ​​jedlo od 8. dňa; Jemné jedlá začínajú od 10. dňa. Odvodnenie po treťom dni je vypustené do obväzu, po týždni je odstránená drenáž. Stehy a konzoly sa odstránia v 10. deň.

Intrinzikálny faktor, HCl, pepsín nie je prítomný v substituovanom žalúdku (pankreatické enzýmy sa nevylučujú, absorpcia vitamínu B12 je narušená), preto je potrebná náhradná substitúcia B12 (parenterálne) a pankreatických enzýmov (per os).

výhľad

45% rakovín žalúdka je resectable, operatívna úmrtnosť je 5-10%. Závislosť od štádia: skorá rakovina, nerozšírila sa cez sliznicu, päťročná miera prežitia 95%, s pokročilým štádiom prežitia päťročného prežitia po radikálnej operácii 20-40%.

komplikácie:

pylorická stenóza, peritoneálny karcinóm s ascitmi, krvácanie

Prevádzkové komplikácie:

  • zlyhanie anastomózy (dnes, vďaka moderným zošívacím strojom len zriedka, asi 9% prípadov), abscesy v abdominálnej oblasti.
  • recidíva rakoviny - prevencia vyžaduje preventívne kontrolné vyšetrenia s ultrazvukovou a endoskopickou kontrolou, najprv štvrťročne, potom polročne.

Prevencia žalúdočného adenokarcinómu

Včasná diagnóza je dôležitá. Preto s dlhotrvajúcimi sťažnosťami v žalúdku (viac ako 4 týždne) je indikovaná gastroskopia. U všetkých rizikových pacientov sa vyžaduje ročná gastroskopická kontrola (ak je to potrebné, biopsia).

Adenokarcinóm žalúdka

Malígny novotvar v jednej časti žalúdka, ktorý sa v posledných rokoch stal veľmi bežným, sa nazýva adenokarcinóm žalúdka. Lekári si všimli, že častejšie sa objavuje nádor v dôsledku aktívnych, dlhotrvajúcich účinkov Helicobacter pylori, zníženia imunity, vredov tráviaceho orgánu alebo operácií na žalúdku. Použitie veľkého množstva dusitanov, ktorých metabolizmus v žalúdku končí tvorbou nitrózamínov. Destrukčná žalúdočná sliznica sa stáva príčinou iniciácie nádorového procesu.

Štatistická analýza prevalencie choroby poukazuje na časté zistenie tejto choroby v kohorte 40-50 rokov. Toto ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov, k tomu prispieva aj stav chronicky nízkej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej alebo polypov. Niekedy sa adenokarcinóm žalúdka vyvíja po celé desaťročia.

Graf zobrazuje najvýznamnejšie mutované gény rakoviny žalúdka.

Ochorenie patrí medzi život ohrozujúce, pretože metastázy do blízkych orgánov (vaječníky, pľúca, pečeň atď.) Začínajú v počiatočných štádiách vývoja, keď sa malígne bunky ľahko oddelia od uzla a prenášajú sa prietokom krvi.

Vývoj rakoviny môže spôsobiť zneužívanie alkoholu a fajčenie, prítomnosť karcinogénnych látok v životnom prostredí prekračujúcich maximálne prípustné limity, dedičnú predispozíciu.

Rakovina je 1,5 krát častejšie u mužov ako u slabších pohlaví. Zaznamenaná náchylnosť k ochoreniu u milovníkov slaného, ​​mastného a koreneného chuti.

Klasifikácia chorôb

Adenokarcinóm žalúdka sa vyskytuje v niekoľkých formách, ktoré majú odlišný základ pre ich rozlíšenie v systematických kategóriách. V klinickej praxi sa Bormanov klasifikácia ochorenia stala populárnejšou ako iné. Podľa uvedenej diskrétnosti sa rozlišujú 4 typy adenokarcinómu.

  1. Polyploidný nádor. Má najpriaznivejšiu prognózu všetkých nádorov. Neexistuje žiadne zaťaženie s vredom, je zreteľné rozlíšenie s hraničnými tkanivami. Vyskytuje sa u jedného pacienta z 18-20 rokov, ktorý trpí rakovinou žalúdka.
  2. Ulceratívny typ nádoru. Približne jedna tretina všetkých pacientov vykazuje tento typ nádoru, ktorý nie je vždy malígny v histologickej analýze. Vypuknutie nádoru nie je vždy prítomné, jeho hlavnou črtou sú nerovnomerné okraje ulceróznych častí sliznice.
  3. Je to nebezpečnejšie ako prvé dva typy čiastočne ulcerózneho nádoru, ktorý má v počiatočnom období metastázy. Jednotlivé bunky karcinómu prenikajú do hlbokých vrstiev, zatiaľ čo iné sú rýchlo rozptýlené krvou do iných orgánov.
  4. Skyrhy, ako sa nazývajú formácie s typom nádoru s difúznym infiltráciou, majú rozsiahle lézie schopné zachytiť vrstvy buniek pod sliznicou. Pacienti začnú postupovať skorými príznakmi ochorenia, keď už začali metastázy. Priaznivá prognóza rakoviny s difúznym infiltráciou je najhoršia.

Podľa charakteru štruktúry adenokarcinóm žalúdka rozlišuje 3 typy.

Vysoko diferencovaný typ

Dobre diferencovaný nádor, podobne ako iné typy karcinómov, musí byť podrobený podrobnej kontrole. Účelom prieskumu je identifikovať príčiny vývoja nádoru na ovplyvnenie ich eliminácie.

Pri všetkých prejavoch vysoko diferencovanej rakoviny bola vytvorená skupina provokačných faktorov. Najnebezpečnejším vekom na rozvoj vysoko diferencovanej rakoviny sú starší ľudia. Dôvodom vývoja nádoru je dedičná predispozícia, nevyvážená výživa s porušením režimu a rozsahom používaných produktov. Análny sex a vírusové infekcie, ktoré spôsobujú papilómy, sú tiež zaznamenané ako faktory iniciujúce vysoko diferencovaný nádor v gastrointestinálnom trakte.

Nie je možné vylúčiť príčiny zistené ako rizikové faktory pri výskyte malígneho novotvaru v zažívacom orgáne, diabetes mellitus a dlhodobom používaní určitých syntetických drog.

Zle diferencovaný nádor

Nebezpečný typ rakoviny v dôsledku nízkej diferenciácie malígnych buniek samoregenerácie alebo migrácie z iných orgánov a tkanív. Najrýchlejší a najagresívnejší typ malígneho karcinómu. Predpoveď spočíva v aktuálnosti žiadosti o špecializovanú pomoc pre onkológov. Stupeň diferenciácie slúži ako dôležitý ukazovateľ pri tvorbe prognózy, keďže ich vzťah sa zistil vo forme priamej proporcionality.

Vlastnosti liečby budú pozostávať zo špecifického algoritmu. Po prvé, používajú chirurgické odstránenie lymfatických uzlín, po ktorých sa predpisujú chemoterapia a rádiologické postupy. Pri liečbe rakoviny pacient podlieha vitaminizácii a výžive podľa diéty zostavenej lekárom.

Stredne diferencovaný adenóm

Nádor nie je úplne diferencovaný, pretože má fuzzy spojenie s histologickou štruktúrou. Špecifické príznaky nádoru sú rozmazané. Z tohto dôvodu sa berú do úvahy bežné znaky. Iba skúsený odborník môže odhaliť charakteristické znaky gastrointestinálneho traktu, a preto pri identifikácii nádoru, aj napriek jeho menej nebezpečnej povahy než zle diferencovaný typ, je potrebné ho zastaviť.

Etapy zhubného nádoru

Vysoko diferencované a stredne diferencované nádory nevykazujú jasné štádia, postupný proces je jasne viditeľný v zle diferencovaných nádoroch. Nulový stupeň by sa mal považovať za progresiu bezprostredného karcinómu iba na sliznici.

  1. V prvej fáze neoplazma zaujíma nielen sliznicu a submukózu, ale nachádza sa aj v lymfatických uzlinách.
  2. Druhá fáza. V lymfatickom tkanive lymfatických uzlín je znateľné znovuzrodenie. Lezenie dosiahne hladinu svalstva žalúdka hladkého svalstva.
  3. V tretej fáze je topografia adenokarcinómu sledovaná vo všetkých tkanivách žalúdka. Lymfatické uzliny sú úplne ovplyvnené.
  4. Posledná štvrtá fáza sa vyznačuje prítomnosťou karcinómových procesov (metastáz) v susedných orgánoch a okolitých tkanivách.

Adenokarcinóm v počiatočnom štádiu. A: EGC typ I. Nádoba vykazuje vyčnievajúcu léziu s výškou viac ako 2,5 mm. B: Typ BEGC. Nádor je mierne zvýšený a vyzerá ako plak. C: EGC typ IIC. Mierne potlačená lézia s nepravidelnými vredmi. D: EGE typ IIb + IIc. Kombinovaná bytová a depresívna porážka.

Symptómy novotvaru

Prvé štádia rakoviny žalúdka nevykazujú bežné a špecifické príznaky. Neskôr objavil niekoľko znakov všeobecnej povahy. Pacient rýchlo skracuje telesnú hmotnosť, znižuje výkonnosť, vyskytujú sa sťažnosti na impotenciu a rýchlu únavu.

Miestne príznaky adenokarcinómu sa vyskytujú v zažívacom systéme. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky nauzey a vracania zamieňané s inými gastrointestinálnymi ochoreniami. Upozornenie pacienta a lekára pri zhromažďovaní histórie môže zmeniť chuť chuti. Neskôr sa spojí nepohodlie a bolesť v epigastrickej oblasti. Konštantné pálenie záhy a častá detekcia krvi v stolici a vracanie pacienta indikujú výmenu epiteliálneho tkaniva a rozpad zhubného karcinómu s porážkou jeho makrofágov. Strata krvi prispieva k pokroku anemického procesu. Keď sa zistí bolesť v hypochondriu, kostiach, hrudníku, nádor dôverne metastázy v miestach bolesti.

Diagnóza ochorenia

Keď sú transformácie zistené v žalúdočnej sliznici pomocou esophagogastroduodenoscopy, odoberie sa biopsia s odberom buniek novotvarov na histologickú analýzu.

Menej informatívnou metódou detekcie je rádiografické vyšetrenie so zavedením kontrastného činidla. Táto metóda je cenná na opis kontúr rakoviny, jej veľkosti a lokalizácie. Metóda tiež umožňuje zistiť pokles kinetickej priechodnosti žalúdka.

Štádium karcinómu sa určí pomocou ultrazvuku. Výsledky ukazujú metastázy v lymfatických uzlinách a pečeni.

Stupeň vývoja rakoviny, stav tela ako celku a prítomnosť metastáz v iných orgánoch sa hodnotia použitím laparoskopie a počítačovej tomografie.

Liečba adenokarcinómu

Jediný možný spôsob eliminácie rakovinového nádoru je radikálne liečenie odstránením miesta lézie s okolitými lymfatickými uzlinami, ktoré ho obklopujú. V neskorších štádiách, keď je lézia významná, sa aplikuje celkové odstránenie žalúdočnej sekcie. Po zatknutí nádoru sa tkanivo prenesie do histologického popisu. Onkológovia dostanú podrobný popis mikrodruhu a makropreparácie. Po odstránení adenokarcinómu sú pacientom predpísané lieky obsahujúce žalúdočné enzýmy, antacidá, chemoterapeutiká.

Ľudová medicína

Liečba ľudovými metódami nevylučuje úľavu od stavu pacienta, najmä preto, že zameranie liečenia pozostáva z konzumácie rastlín, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej s obalovými bunkami, aby kompenzovali nedostatok látky v dôsledku porážky niektorých buniek. Dôverovať však len ľudovým metódam expozície nádoru je život ohrozujúce.

Z ľudových liečivých rastlín na kontrolu rakoviny je známa tinktúra na priehradkách z orechov, brezových húb, akonitových tinktúr a zemiakových kvetov.

prevencia

Medzi všeobecné profylaktické opatrenia na prevenciu rakoviny žalúdka patrí vyvážená strava, vylúčenie zo stravy solené, údené a iné potraviny, ktoré sú zakázané na použitie pri akejkoľvek chorobe. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu bráni nástupu ochorenia.

Špeciálne opatrenia na vyhýbanie sa žalúdočnej rakovine - ročné fyzické vyšetrenie po 45 rokoch. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ľuďom, ktorí majú genetický stromček rakovinu tráviaceho systému.

výhľad

Všeobecné štatistické údaje o prežití pacientov po chirurgickom odstránení zhubného nádoru žalúdka nemajú zmysel, pretože sťažnosti s onkológmi prechádzajú v rôznych časoch. U pacientov, ktorí požiadali o pomoc v neskoršej fáze rakoviny, miera prežitia nepresiahne 20.

Po operácii v medicíne sa používa metóda čakania. Ak boli príčiny rakoviny odstránené a operácia bola úspešná, potom do 5 rokov je pacient pod lekárskou a laboratórnou kontrolou. Po tomto období pacient opustí zoznam pacientov s rakovinou, pretože porazil rakovinu.

  • Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
  • A toto konštantné pálenie záhy...
  • Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy...
  • O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na nepríjemnosť...

Preto ak trpíte vredom alebo gastritídou, odporúčame vám, aby ste si prečítali blog Sergeja Korotova, vedúceho Ústavu gastrointestinálnych chorôb.

Adenokarcinóm žalúdka - forma ochorenia, hlavné príznaky ochorenia a jeho liečba

Adenokarcinóm žalúdka je jednou z najbežnejších foriem malígneho ochorenia tohto orgánu.

V prvých štádiách dochádza k vzniku rakovinového nádoru tohto typu s prakticky žiadnymi charakteristickými zmenami zdravia, preto je adenokarcinóm v prvej fáze zriedkavo detegovaný.

Charakteristický rozdiel v adenokarcinóme sa dá nazvať skorším výskytom sekundárnych ohniskov malígneho procesu, to znamená metastázou. To ďalej zhoršuje priebeh ochorenia.

Koncept a štatistiky choroby

Adenokarcinóm sa vyvíja z glandulárnych epiteliálnych buniek, ktoré prešli atypickými zmenami pod vplyvom mnohých provokačných faktorov.

Tento typ rakoviny v žalúdku sa u väčšiny pacientov vyvíja, podľa štatistiky predstavuje adenokarcinóm približne 95% všetkých malígnych nádorov.

Vzhľadom na vysoký výskyt tejto choroby v lekárskej literatúre sa označuje ako rakovina žalúdka.

Tvorba adenokarcinómu môže trvať niekoľko rokov, niekedy toto obdobie dosiahne 15-20 rokov.

Klinicky manifestovaný karcinóm žalúdka u väčšiny vyšetrovaných pacientov začína po približne 45 rokoch.

Adenokarcinóm žalúdka vedie k vzniku metastáz vo viac ako 82%. Choroba je pre mužov náchylnejšia. V pokročilých prípadoch chirurgický zákrok nie je možný, pretože zhubný proces zahŕňa orgány, lymfatické uzliny a tkanivá umiestnené v blízkosti žalúdka.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku adenokarcinómu v žalúdku je výrazné narušenie krvného zásobovania a výživy stien a potlačenie sekrécie v tele. Takéto patologické zmeny sú najčastejšie spôsobené karcinogénnym účinkom určitých látok.

Medzi hlavné príčiny rakoviny žalúdka patria:

  • Vystavenie tabakovému demu a etylalkoholu. Adenokarcinóm sa vo väčšine prípadov deteguje u pacientov s dlhodobým užívaním fajčenia a zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol.
  • Iracionálne jedlo. Riziko vzniku rakoviny žalúdka je zvýšené u ľudí, ktorí uprednostňujú jedlo mastných, údených a vysoko soľných potravín. V takýchto jedlách existuje veľa špeciálnych látok - dusitanov. Pri vstupe do žalúdka sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou a vytvárajú sa komplexy, ktoré poškodzujú vrstvu sliznice a spôsobujú tak transformáciu normálnych žliazových buniek na atypické.
  • Dlhodobé dodržiavanie diéty s minimálnou spotrebou vlákniny, nedostatok vitamínov a stopových prvkov.
  • Baktéria Helicobacter pylori. Tento mikroorganizmus spôsobuje infiltratívnu gastritídu, ktorá sa vyskytuje pri atrofických zmenách v slizničnej vrstve. S vekom s dlhodobou infekciou Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť rakovinového procesu zvyšuje.

Určitá hodnota pri tvorbe žalúdočného adenokarcinómu je daná genetickej predispozícii. Vedený výskum ukázal, že rakovinové bunky v žalúdku sa takmer nikdy nevyvíjajú, ak nie sú žiadne ochorenia na pozadí.

Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje, ak osoba má v anamnéze:

  • Chronická atrofická alebo hyperplastická gastritída.
  • Peptická vredová choroba.
  • Polypy v žalúdku.
  • Operácie na orgáne.

Väčšina pacientov s adenokarcinómami v žalúdku žije v ekologicky nepriaznivých oblastiach, pracuje v rizikových odvetviach a ich vek je viac ako 50 rokov.

klasifikácia

Adenokarcinóm žalúdka má niekoľko klasifikácií. Podľa klasifikácie Bormann je rakovina žalúdka rozdelená do piatich typov a štyroch poddruhov.

Päť hlavných typov:

  • Polypozny alebo obmedzený typ nádoru.
  • Ulceratívna, charakterizovaná rozšírenými vonkajšími hranicami.
  • Pseudo ulceratívne. Podľa jeho zmien je podobný žalúdočnému vredu.
  • Difúzny typ adenokarcinómu.
  • Neklasifikovaný typ rakoviny žalúdka.

Foto polypózneho adenokarcinómu žalúdka

  • Papilárny adenokarcinóm. Vytvára sa z papilárnych štruktúr epitelu, rastie do dutiny tela, forma formácie má tvar prsta.
  • Tubulárny adenokarcinóm žalúdka pozostáva z rozvetvených alebo cystických rozšírených štruktúr.
  • Sliznatý poddruh rakoviny. V oblasti malígneho procesu sa kontinuálne vytvára hlien, ktorý sa prejavuje počas gastroskopie.
  • Rakovina signálnych buniek. Izolované rakovinové bunky infikujú steny kmeňa.

Podľa typu štruktúry je adenokarcinóm žalúdka rozdelený na:

  • Nízka diferenciácia. Štruktúra tohto nádoru nezávisí od typu tkaniva orgánu, zvyšuje sa pravdepodobnosť včasného rozvoja metastáz. Má jeden z najvyšších stupňov malignity.
  • Vysoko diferencovaný nádor je vzdelanie, ktorého bunky sú nerozlíšiteľné od zdravých. Výsledok ochorenia možno považovať za priaznivý.
  • Stredne diferencovaný nádor rakoviny je charakterizovaný veľkým výskytom atypických buniek v porovnaní s vysoko diferencovanou formou.
  • Nediferencovaný adenokarcinóm je nádor, v ktorom prakticky chýbajú komplexy podobné glandám.
  • Nediferencovaná forma adenokarcinómu žalúdka je charakterizovaná výraznou malignitou atypických buniek. Prognóza je nepriaznivá.

Zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nedostatočne diferencovaná forma adenokarcinómu je vystavená, keď je stanovený najmenší stupeň diferenciácie buniek. To znamená, že stratia svoju špecializovanú štruktúru a nevykonávajú potrebnú funkciu.

Video zobrazuje rakovinu žalúdka nízkej kvality zistenú počas gastroskopie:

Táto forma rakoviny má agresívny priebeh, tvorí sa malígna forma pomerne rýchlo a rýchlo vzniká sekundárne ložisko rakoviny. Nádor sa šíri v hrúbke stien. Prognóza zle diferencovaných foriem rakoviny u pacientov je nepriaznivá.

Vysoko diferencované

Zvláštnosti vysoko diferencovaného gastrického adenokarcinómu zahŕňajú miernu tendenciu buniek k polymorfizmu. To znamená, že atypické bunky majú podobnú štruktúru ako bunky obyčajného žľazového epitelu a naďalej vykonávajú časť svojich funkcií.

Patologické zmeny sú zistené len v bunkovom jadre, stávajú sa predĺžené. Vysoko diferencovaná rakovina rastie pomaly, niekedy niekoľko rokov prechádza pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia.

Táto forma adenokarcinómu je liečená pomerne úspešne, ale šanca na opakovaný výskyt ochorenia nie je vyššia u pacientov s prvými štádiami rakoviny.

Stredne diferencované

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je stredný nádor. Podľa svojho smeru je bližšie k vysoko diferencovaným nádorom, ale bunky so zmenenou štruktúrou sa nachádzajú oveľa častejšie.

Pretože v tejto forme malígneho procesu nie sú žiadne charakteristické prejavy, je zriedka možné detegovať nádor v čase. To spôsobuje ťažkosti pri liečbe, ale ak sa vykonáva včas, prognóza pre pacienta je pozitívna.

príznaky

Adenokarcinóm žalúdka sa vyvíja takmer vždy pomerne pomaly. Spočiatku malígny proces nevedie k vzniku špecifických príznakov, a preto je najčastejšie možné včasné zistenie rakoviny žliaz v priebehu preventívnych vyšetrení alebo pri vyšetrení iných ochorení.

Pacient sa najčastejšie javí ako netolerantný pre bielkovinové potraviny, čo sa týka jedál z mäsa a rýb.

Ďalej sú tieto príznaky spojené s adenokarcinómom žalúdka:

  • Bolesť v žalúdku. Intenzita bolesti nesúvisí s požitím jedla, ako je to v prípade peptického vredu. To znamená, že bolesť sa môže objaviť pred jedlom, po tom, čo človek neustále obťažuje. Bolestivé pocity často dávajú chrbát, lopatky, hrudnú kosť.
  • Porušenie pohybov čriev. Nádor v žalúdku spôsobuje nedostatok správneho trávenia potravy, čo zase vedie k hnačke alebo dlhotrvajúcej zápche.
  • V posledných fázach dochádza k úplnému nedostatku chuti do jedla.
  • Zníženie hmotnosti.
  • Rýchla únava, letargia, strata bežnej pracovnej kapacity.
  • Tarry stolice. Výskyt čiernych výkalov je známkou krvácania zo žalúdka, čo môže naznačovať dezintegráciu nádoru účinkom žalúdočných stien a priľahlých orgánov v patologickom procese.
  • Zvracanie potravy alebo krvi.

Podvýživa a recidivujúce krvácanie vedú k rozvoju anémie, pretože táto ľudská koža sa stáva bledou, nažltnutou. Nedostatok hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje stav vlasov a nechtov.

Adenokarcinóm žalúdka môže naznačovať pravidelné zvýšené slinenie, zvýšenie telesnej teploty až o 37,5 stupňov alebo viac. Nervový systém trpí. Podráždenosť, apatia, depresie často sprevádzajú tvorbu zhubného nádoru v žalúdku.

Treba mať na pamäti, že žalúdočná rakovina žalúdka často prebieha bez bolesti a iných symptómov, ktoré naznačujú poruchu v gastrointestinálnom systéme. Tieto nádory sú najnebezpečnejšie, pretože sú zistené v posledných fázach, v ktorých nie je účinná operácia.

štádium

Adenokarcinóm žalúdka prechádza niekoľkými po sebe idúcimi štádiami vývoja.

  • Skorým štádiom je, keď sa malígny novotvar nerozšíri ďalej ako sliznica. Nádor má minimálnu veľkosť, nedochádza k penetrácii do blízkych orgánov. V tomto štádiu sú toxíny izolované mierne, takže symptómy intoxikácie prakticky chýbajú a neexistujú žiadne špecifické prejavy choroby. Niekedy môžete venovať pozornosť aj malej strate chuti do jedla.
  • Druhý stupeň je vystavený, keď nádor začína obsadzovať svalovú vrstvu. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatického systému, takže najbližšie lymfatické uzliny môžu rásť vo veľkosti. Symptómy sú mierne, hlavnými prejavmi sú poruchy trávenia, slabá bolesť, zlá chuť k jedlu, prvé príznaky intoxikácie.
  • V tretej fáze nádor zachytáva všetky vrstvy žalúdka a začne prenikať do peritonea, pečene, pankreasu a pažeráka. Sekundárne ohniská rakovinových buniek sa nachádzajú nielen v najbližších lymfatických uzlinách, ale aj v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Štvrtá fáza je charakterizovaná objavením sa početných metastáz.

diagnostika

Ak doktor pacienta odhalí príznaky, ktoré sú podobné príznakom adenokarcinómu, potom mu priradí sériu vyšetrení. Najčastejšie sa diagnostikuje zhubné nádory v žalúdku predpísané:

  • Ezofagogastroduodenoskopie. Táto metóda je jedným z najviac informatívnych, umožňuje vám určiť nielen všetky zmeny v dutine žalúdka, ale je tiež nevyhnutné pre odber materiálu pre histologickú analýzu.
  • Rádiografia žalúdka s kontrastným činidlom určuje polohu formácie, odhaľuje porušenie motility orgánov.
  • Ultrazvuková kontrola je určená na detekciu rakovinových procesov v iných orgánoch a lymfatickom systéme.
  • Počítačová tomografia skenuje celé telo vo vrstvách. Táto moderná diagnostická metóda umožňuje stanoviť primárne zameranie a identifikovať sekundárne zmeny.
  • Je určený krvný test na identifikáciu zápalového procesu, známky anémie. V krvi sú určené a nádorové markery, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v tele.

liečba

Liečba pacienta s adenokarcinómom žalúdka sa vyberá až po úplnom vyšetrení. Ak je rakovina v prvých štádiách, potom je nutne pridelená operácia, počas ktorej sa odstráni samotný nádor so zmenenými priľahlými tkanivami.

Je možné odstrániť väčšinu žalúdka alebo úplnú resekciu. Blízke lymfatické uzliny sa určite odrežú, pretože rakovinové bunky môžu cez ne prenikať vzdialené orgány.

V posledných fázach chirurgického zákroku je to nevhodné, pretože nie je možné zbaviť osobu nielen žalúdka, ale aj všetkých životne dôležitých orgánov postihnutých rakovinou.

V tomto priebehu ochorenia je pacientovi predpísaná podporná liečba, ktorá spočíva v vykonávaní radiačnej expozície, chemoterapeutických sedení, užívaní liekov proti bolesti a liekov zameraných na zlepšenie funkcie žalúdka.

Ak rastúci nádor sťažuje premiestňovanie potravy cez pažerák, je možná operácia, ktorá odstráni obštrukciu.

Chemoterapeutické a rádioterapeutické sedenia sú pred a po operácii predpísané. Ich použitie zničí časť rakovinových buniek, čo znižuje riziko recidivujúceho malígneho procesu.

Ako účinná je chemoterapia?

Chemoterapia pre adenokarcinóm žalúdka je predpísaná v niekoľkých prípadoch:

  • Zmierniť stav pacienta v pokročilých štádiách rakoviny.
  • Spomaliť rast nádoru a zabrániť výskytu sekundárnych ohniskov.
  • Po operácii na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Typ chemoterapie pre každého pacienta je vybraný individuálne. Existujú účinné liečebné režimy, v ktorých sa používajú naraz dve alebo viac chemoterapeutických liekov.

Takáto liečba je pre väčšinu ľudí tolerovaná skôr vážne, závažná nevoľnosť a slabosť, leukopénia sa vyskytuje so zodpovedajúcimi prejavmi, vypadávajú vlasy.

Chemoterapia znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby a významne zvyšuje šance chorého na dlhšiu očakávanú dĺžku života. Účinnosť tejto metódy liečby nádorových nádorov sa zvýši so súčasným vymenovaním radiačnej terapie as možnosťou chirurgického zákroku.

metastáza

Tvorba metastáz v adenokarcinóme výrazne zhoršuje priebeh ochorenia. Pri tomto druhu rakoviny sa v brušných orgánoch vytvárajú sekundárne ložiská, to sú pečeň, pankreas, slezina.

Atypické bunky sa môžu dostať do tkaniva okolo pupka a pľúc. Poškodenie pľúcneho tkaniva spôsobuje vznik bolestivého kašľa, ktorý môže byť sprevádzaný uvoľnením krytu s hlienom.

komplikácie

Hlavné komplikácie adenokarcinómu zahŕňajú:

  • Perforácia orgánu. Nádor, ktorý zaberá všetky steny žalúdka, keď sa roztaví, môže spôsobiť perforáciu s uvoľnením obsahu žalúdka do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju peritonitídy.
  • Krvácanie. Prienik nádoru do krvných ciev spôsobuje ich poškodenie, ktoré sa prejavuje periodickým krvácaním.
  • Stenóza pyloru.
  • Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa spúšťa stlačením vyvíjajúceho sa nádoru žilových ciev.
  • Chudokrvnosť. Znížený hemoglobín nastáva v dôsledku podvýživy a častého krvácania.

výhľad

Ako dlho bude osoba žiť s identifikovaným adenokarcinómom žalúdka závisí od štádia malígneho procesu odozvy tela na predpísanú liečbu.

Najhorší výsledok sa vždy zaznamenáva v štvrtej fáze - po piatich rokoch sa iba dve percentá ľudí vyhýbajú smrti.

prevencia

Pravdepodobnosť vývinu žalúdočného adenokarcinómu je oveľa nižšia u ľudí, ktorí dodržiavajú zásady zdravého a racionálneho výživy. Nedostatok vplyvu tabakových karcinogénov a alkoholu tiež znižuje riziko zmien žalúdka.

Je tiež potrebné vždy pamätať na to, že neošetrené ochorenia žalúdka môžu podnietiť tvorbu atypických buniek. Preto by ste mali vždy liečiť chronické ochorenia a poraďte sa s lekárom, ak sa objavia aj menšie zmeny v zažívacích orgánoch.

Video o tom, ako môžete získať rakovinu žalúdka:

Ako prekonať rakovinu žalúdka, povedzte nasledujúce video:

Zle diferencovaný g3 adenokarcinóm žalúdka

Druhy adenokarcinómu v hrubom čreve

Adenokarcinóm je najbežnejším typom malígneho karcinómu hrubého čreva. Z glandulárnych buniek sliznice sa tvorí novotvar a v priebehu jej rastu ovplyvňuje svalové a serózne vrstvy. Môže sa klíčiť v brušnej dutine cez črevnú výstelku.

Riziko vzniku rakoviny žlčníka sa zvyšuje po dosiahnutí veku 50 rokov.
Závažnosť ochorenia a prognózy závisia od: veľkosti nádoru, hĺbky porážky črevnej steny, prítomnosti regionálnych metastáz, stupňa diferenciácie.

klasifikácia

Normálne a nádorové bunky sa líšia. Podľa rozdielu medzi malígnou nádorovou bunkou a normálnou bunkou sa posudzujú jej vlastnosti a predpisuje sa ich liečba.

Podľa histologickej štúdie bioptických vzoriek sa rozlišuje stupeň diferenciácie rakovinových buniek:

  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Štruktúra nádorových buniek sa takmer nezmenila, len bunkové jadrá sa zväčšili. Bunky vyzerajú ako zdravé a vykonávajú svoje funkcie. Pre železnú vysoko diferencovanú rakovinu charakterizuje priaznivý výsledok. Starší ľudia nepozorujú rast a penetráciu metastáz v iných orgánoch. U mladých pacientov existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku sekundárnych ohniskov patologického procesu a recidívy choroby do jedného roka po operácii. Diagnóza ochorenia je komplikovaná pomalým vývojom nádoru a podobnosťou zdravých a abnormálnych buniek.
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva. Choroba má vážnejšie dôsledky. Výsledkom proliferácie epiteliálnych buniek je obštrukcia čriev. Veľký nádor môže pretrhnúť črevnú stenu a spôsobiť krvácanie. Priebeh ochorenia sa môže zhoršiť tvorbou fistúl a rozvojom peritonitídy. Chirurgické zákroky a dodatočné metódy liečby poskytujú dobrý výsledok.
  • Adenokarcinóm nízkeho stupňa. Prebieha agresívne. Vyskytuje sa výrazný bunkový polymorfizmus. Abnormálne bunky rýchlo rastú a metastázujú do susedných orgánov v počiatočných štádiách ochorenia. Metastázy sú detegované trikrát častejšie ako vo vysoko diferencovanej forme. Nádor nemá jasné hranice. Prognóza liečby, na rozdiel od vysoko diferencovanej formy, je nepriaznivá. Ak sa však operácia uskutočňuje v počiatočnom štádiu a paralelne sa uskutočňuje komplexná liečba, je možná dlhodobá remisia.

Zle diferencovaná forma je diagnostikovaná u 20% pacientov.

Rakovina žliaz je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Mucinózny (slizničný) adenokarcinóm. Nádor pozostáva z mucínu (zložky hlienu) a malého množstva epiteliálnych prvkov, má nerozlučne vyjadrené hranice. Mucinózny adenokarcinóm metastázuje na regionálne lymfatické uzliny. Nádor je charakterizovaný vysokým rizikom recidívy, pretože nie je citlivý na radiačnú liečbu.
  • Signifikantný adenokarcinóm bunky. Agresívna forma rakoviny. V čase detekcie sú u väčšiny pacientov zistené metastázy v pečeni a lymfatických uzlinách. Novotvorba rastie do vnútornej vrstvy hrubého čreva. Táto choroba je bežnejšia u mladých pacientov.
  • Skvamózny adenokarcinóm. Skladá sa z plochých článkov. Vo väčšine prípadov sa tvorí v análnom kanáli. Má vysoký stupeň malignity. Germinuje v močovom mechúre, močovom mechúre, prostate, vagíne. Je charakterizovaná nízkou mierou prežitia a vysokou schopnosťou rekurencie. Viac ako polovica pacientov zomrie po troch rokoch diagnostiky. Pri skvamóznom karcinóme je päťročná hranica prežitia okolo 30%.
  • Tubulárny adenokarcinóm. Skladá sa hlavne z rúrkových útvarov. Má malú veľkosť a fuzzy hranice. Adenokarcinóm hrubého čreva tubulárnej formy je pozorovaný u viac ako polovic pacientov s rakovinou žliaz.

Klinické prejavy

Patológia sa vyvíja pomaly a je sprevádzaná nenápadnými príznakmi. Obvykle sa nádor vytvára na pozadí chronického zápalu hrubého čreva a pacient má príznaky rakoviny na exacerbáciu ochorenia. Najčastejšie sa choroba prejavuje v neskorších štádiách, keď metastázoval adenokarcinóm.

Prvými príznakmi sú nepravidelné stolice a patologické nečistoty vo výkaloch. Odber krvi a slizníc na začiatku pohybu čriev sa vyskytuje u približne 90% pacientov.
Neskôr sa objaví bolestivá bolesť. Keď nádor klíčí, bolestivé útoky sú intenzívnejšie. V dôsledku krvácania z intestinálneho stavu a intoxikácie produktov rozkladu nádorov sa vytvára anémia.

Pacient sa rýchlo unaví. Z dôvodu intoxikácie z rakoviny vzniká nezmobilovaná slabosť.
Zhoršený príjem potravy a príjem potravy z potravy spôsobuje úbytok hmotnosti počas bežnej stravy.

Bez dôvodu sa teplota zvýši na 37 stupňov. To naznačuje boj imunitného systému s patologickou formáciou. Až do 38 stupňov, teplota rastie s kolapsom nádoru.
Forma výkalov sa mení. Zápcha sa strieda s hnačkou a po liečbe a diéte nezostane. Po fekálnom západe majú zápach. Často existuje pocit neúplného pohybu čriev. V dôsledku konvulzívnej kontrakcie črevných svalov existujú falošné naliehavosti na vylučovanie výkalov. Tenesmus môže sprevádzať vypúšťanie hlienu a krvi a vyskytuje sa asi dvadsaťkrát denne.

Metastáza žlčníka a pečene spôsobuje žltačku.
Ak tvorba blokuje lúmen čreva, dochádza k narušeniu defekácie, bolesti brucha, nauzey a zvracania.

Jednou z funkcií hrubého čreva je akumulácia a udržanie výkalov. Výkalky mechanicky a chemicky ovplyvňujú nádor, takže vredy. Tento stav môže viesť k infekcii. Dôkazom je stolička s nečistotami tmavej krvi a hnisu.

Podľa štatistík však tretina pacientov hľadá pomoc v neskorších štádiách.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na nádor, používajú sa rôzne diagnostické metódy:

  1. Skenovanie prstov vám umožní vidieť poslednú časť dvojbodka. Zóna nad análnym otvorom sa počas inštrumentálneho vyšetrenia zle pozoruje. Palpácia pomáha identifikovať nádory, ktoré sú umiestnené na zadnom polkruhu črevnej steny.
  2. Rectoromanoscopy pomáha kontrolovať oblasť tridsať centimetrov od análneho otvoru.
  3. Colonoskopia je viac informatívna metóda, ktorá vám umožňuje vizualizovať celé hrubé črevo.
    Počas endoskopického vyšetrenia môžete použiť materiál na cytologickú diagnostiku nádoru.
  4. Irrigoskopia je röntgenová metóda, ktorá slúži na objasnenie diagnózy a určenie polohy nádoru.
  5. Magnetické rezonančné zobrazovanie je bezpečnou neinvazívnou metódou diagnostiky rakoviny. Metóda môže byť použitá na krvácanie do čriev, divertikulózu tračníka, keď je endoskopické vyšetrenie kontraindikované.
  6. Biopsia pomáha určiť diferenciáciu adenokarcinómu a predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

výhľad

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia vývoja a od stupňa diferenciácie.

Prežitie vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva v prvom štádiu je pozorované u viac ako 90% pacientov, v druhej fáze klesá na 80%. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, pozoruje sa päťročné prežitie u menej ako polovice pacientov.
Šance pacientov na zotavenie sa znížia u pacientov s nízkou mierou rakoviny žliaz, v ktorej sa v počiatočnom štádiu tvoria metastázy. Keď sú v pečeni zistené viac sekundárnych lézií, prežívanie sa pohybuje od 6 do 12 mesiacov. Zlá prognóza u pacientov s pľúcnymi metastázami.

Starší ľudia majú vysokú operatívnu smrteľnosť. U mladých pacientov sú regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami častejšie ako u starších pacientov.

liečba

Vykonáva sa komplexná liečba vrátane radikálneho odstránenia adenokarcinómu a zón metastázy; chemoterapie; rádioterapia.

Po resekcii postihnutej oblasti sa tvorí fistula medzi oblasťami čreva. V prípade nemožnosti radikálnej chirurgie sa zavedie kolostómia (umelý anus).

Pri komplexnej liečbe je prognóza výhodnejšia.

Účinok chemoterapie ako nezávislé liečenie sa používa na neresekovateľný adenokarcinóm s cieľom znížiť prejavy intoxikácie a dočasne zlepšiť stav pacienta.

prevencia

Rizikové faktory pre adenokarcinóm sú:

  • Colorektálne polypy.
  • Zápalové ochorenia hrubého čreva.
  • Nedostatok rastlinných vlákien.
  • Chronická zápcha.
  • Staroba

Včasné odstránenie polypov a liečba zápalových procesov môže výrazne znížiť riziko nádorov.

Zníženie výživy mastných a koreninových potravín prispieva k zaradeniu produktov rastlinného pôvodu do normalizácie stolice.

U starších ľudí je adenokarcinóm častejšie. Najvyšší výskyt sa pozoroval u šesťdesiatročných pacientov. Preto odborníci odporúčajú, aby sa zabránilo skríningu koloproktológ, aj bez najmenších prejavov ochorenia.

Ľudia, ktorí majú príbuzných s familiárnou adenomatóznou polypózou, musia podstúpiť pravidelné vyšetrenia a skríning po dvadsiatich rokoch. Pri malom nádore je prognóza vo väčšine prípadov dobrá.

Rakovina žliaz je charakterizovaná častými recidívami po operácii. Prsné a endoskopické vyšetrenie zostávajúcej časti hrubého čreva pomôže identifikovať novotvar v čase a zvolí spôsob liečby.

Adenokarcinóm žalúdka: typy, znaky, diagnóza, prognóza, prevencia

Medzi onkologickými ochoreniami rastie diagnostika rakoviny žliaz, adenokarcinómu žalúdka. Vo väčšine prípadov postihuje mužov po 45 rokoch.

Symptomatológia v počiatočných štádiách sa takmer nevykazuje a je podobná ostatným ochoreniam. Je potrebné vykonať vyšetrenie za prítomnosti dokonca miernych znakov. Včasná detekcia nádoru zvyšuje prognózu až o 90%. Liečba je komplikovaná tvorbou metastáz v počiatočných štádiách vývoja nádoru.

Charakteristiky formovania a vývoja adenokarcinómu

Stredne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka

Nádor sa pomaly vyvíja v počiatočných štádiách, príznaky sú mierne alebo úplne chýbajú. Glandulárne bunky sa nachádzajú medzi hustými hladkými svalmi a sliznicou, ktorú produkujú. Okrem hlienu vytvárajú žalúdočnú šťavu. Žľazy troch druhov produkujú rôzne látky:

  • Najdôležitejšie sú chymozín a pepsinogén.
  • Parietová kyselina - kyselina chlorovodíková, gastromukoproteín.
  • Mukocyty sú mukoidné sekréty.

Pri poruche žliazových buniek sa ich aktivita znižuje. Výsledkom je zníženie kyslosti. Ochranná fólia sa znižuje, steny žalúdka sa stávajú holé, vytvárajú sa vredy a zápaly. Adenokarcinóm žalúdka má príznaky podobné gastritíde a vredom:

  • Tíživosť v žalúdku.
  • Bolesti bolesti
  • Strata hmotnosti
  • Únava.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Odmietanie zvyčajných výrobkov, najmä mäsa.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie, prípadne krvou.
  • Zlomená stolica
  • Suchá koža, bledosť a mierne žltnutie.

Toto ochorenie môžete rozlíšiť bolesťou. V prípade žalúdočného vredu opustí po jedle. V prípade adenokarcinómu sa bolesť brucha a antispazmodia objaví bez ohľadu na jedlo. Navyše, teplota stúpa, vyvíja sa anémia. V ranom štádiu sa menia iba kyslosti. Symptomatológia sa takmer nezobrazuje. Príznaky ochorenia sa môžu zistiť v neskorších štádiách, kedy sa prognóza zhoršuje. Komplikáciou liečby adenokarcinómu je skorá tvorba metastáz. Môžu sa objaviť už v dvoch štádiách vývoja nádoru a ovplyvňujú susedné orgány a lymfatické uzliny.

Príčiny žalúdočnej žalúdočnej rakoviny a klasifikácie formácií

Príznaky adenokarcinómu žalúdka

Vývoj adenokarcinómu vyvoláva prítomnosť veľkého množstva baktérií Helicobacter pylori v žalúdku. Nezomrú v agresívnom kyslom prostredí žalúdočnej šťavy a vyvíjajú sa. Prítomnosť Helicobacter v žalúdku vyvoláva gastritídu, mení kyslosť a spôsobuje pálenie záhy. Pri dlhodobej prítomnosti baktérií sa na poškodených stenách žalúdka vyvíjajú nádory.

Rôzne ochorenia žalúdka môžu vyvolať malignitu:

  • Gastritídu.
  • Vred.
  • Polypy.
  • Po operácii zostali jazvy.

Zároveň Helicobacter pylori spôsobuje zhoršenie zápalu a vredov na stenách žalúdka. Príčiny vývoja baktérií sú často spojené s nesprávnou výživou, hypotermiou, stavom životného prostredia a zlé návyky. Rôzne faktory zvyšujú pravdepodobnosť adenokarcinómu.

  • Rýchle občerstvenie
  • Pikantné a korenené jedlá.
  • Exotické pokrmy.
  • Prejedanie.
  • Obezita.
  • Predĺžené pôst a nedostatočný príjem vitamínov, bielkovín, vlákniny.
  • Spotreba veľkého množstva soli.
  • Nedostatok kyseliny askorbovej v tele.
  • Fajčenia.
  • Alkohol.
  • Studené a teplé jedlá.
  • Nekontrolované lieky.
  • Mierne tepelne spracované mäso a ryby.
  • Prechladnutia.
  • Sedavý životný štýl.
  • Znečistenie ovzdušia.
  • Preťaženie.

Známky adenokarcinómu žalúdka

Všetky tieto príčiny spôsobujú ochorenie žalúdka. Na svojom pozadí sa objavuje a rozvíja nádor žľazových buniek. V závislosti od príčiny adenokarcinómu existuje niekoľko typov nádorov:

  • Ulcerated - má rozšírené hranice.
  • Polyploid - malá veľkosť, kompaktne umiestnená.
  • Pseudo peptický vred je podobný vredovi žalúdka.
  • Nezaradený, polyploidný typ.
  • Difúzne infiltrácie.

Každý druh sa vytvára na pozadí určitej choroby orgánu a často znova opakuje formy. Najnebezpečnejším, so zlou prognózou, je pseudo-ulceratívny adenokarcinóm. Má metastázy vytvorené v počiatočnom štádiu vývoja. Rakovinové bunky sa prenášajú krvou a prenikajú hlboko do iných orgánov. Z vonkajšieho hľadiska sa objavuje vred a pri pohľade na sondovanie sa nelíši od bežnej benígnej formácie.

Typy nádorov žalúdka

Symptómy a liečba žalúdočných nádorov

V počiatočnom štádiu sa tiež vytvárajú metastázy počas nádoru s difúznym infiltráciou. Známky adenokarcinómu sa silne prejavujú s prudkým nárastom postihnutej oblasti. Glandulárne malignity sa neobmedzujú na vnútornú oblasť žalúdka a lézie sliznice. Prenikajú do hustých vonkajších tkanív. Prognóza adenokarcinómu s difúznym infiltračným typom je najhoršia.

Schopnosť vyliečiť ulcerovaný typ nádoru je veľká. Pri diagnostike histológie je zrejmé, že 30% nádorov je benigné. Vonkajšie, formácia má roztrhané hranice oblasti vzdelávania a často bez zhrubnutia steny.

Najlepšia prognóza rakoviny polyploidnej žlazy. Nádor má jasnú hranicu, ktorá ju oddeľuje od zdravých tkanív. Vzdelanie bez ulcerózneho povlaku je malé a nerastie. Metastázy sa vyvíjajú nie skôr ako 3 stupne choroby. Vyskytuje sa u približne 18% prípadov rakoviny žalúdka. Ochorenia na pozadí sú zanedbávané polypy.

Podľa formulára existujú 4 typy nádorov.

  1. Tvar kricoidného krúžku sa vyznačuje tvorbou jednotlivých glandulárnych rakovinových buniek, ktoré prenikajú bodovo do sliznice a svalového tkaniva.
  2. Sliznicový typ nádoru je sprevádzaný konštantným uvoľňovaním veľkého množstva hlienu. Ľahko určená gastroskopiou.
  3. Papillary - má tvar predĺžených žľazových buniek. Rastú vnútri sliznice a dutiny žalúdka. Vonkajšie podobné prstom.
  4. Tubulárny nádor má rozvetvenú štruktúru s tvorbou kefiek, ktoré sú silne rozptýlené v celej dutine.

Papilárna forma je najčastejšie typom polyploidného nádoru. Najťažšia chirurgická liečba podliehajúca turbulenciám. Ovplyvňuje veľké oblasti a má veľa vetví - metastázy.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Adenokarcinóm sa nevyskytuje v zdravom žalúdku. Vytvára sa a vyvíja sa na pozadí iných chorôb. Počas vyšetrenia sa dá zistiť v čase. Hlavnými ukazovateľmi sú:

  • Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy.
  • Zvýšený obsah bielkovín.
  • Prítomnosť Helicobacter pylori.

Ak sú príznaky zistené, vyšetrí sa pacient spolu s terapeutom, gastroendokrinológiou a onkológom. Vyberá sa krvný test, moč, výkaly a žalúdočná šťava. Primárnym vyšetrením je analýza stavu kože, palpácia žalúdočných stien. Pocit na chrbte a po stranách vám striedavo umožňuje určiť prítomnosť nádoru, ak sa nenachádza na zadnej časti tela.

Kontrastné rádiografické vyšetrenie vám umožňuje vidieť obrysy nádoru, jeho lokalizáciu a veľkosť. Pred štúdiom pacientka požíva kontrastnú kompozíciu, ktorá preniká do tkaniva v závislosti od svojej hustoty. Obrázok jasne ukazuje hranice hustého tkaniva, stupeň poškodenia lymfatických uzlín, tvorbu nádorov, prítomnosť metastáz. Tento nádor má malígny alebo benígny charakter, ktorý röntgen nezobrazuje.

Vedenie esofagogastroduodenoscopy umožňuje použiť sondu na prenikanie do pažeráka do žalúdka, kontrola jeho steny a zachytenie analýzy. Laboratórium môže poskytnúť presnú odpoveď o povahe nádoru. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie poskytuje všeobecný obraz o rozsahu poškodenia susedných orgánov a oblasti metastáz. Zhotovuje fotografie orgánov tela vo vrstvách, bez toho aby prenikli dovnútra bez toho, aby zničili tkanivá a rozdávali horizontálne zábery.

Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje príležitosť vidieť stav vnútorných orgánov. Ak nie sú žiadne metastázy, potom je ťažké určiť povahu vzniku nádoru. Vykonajte ultrazvuk na potvrdenie výsledkov analýzy a určenie stavu vnútorných orgánov.

Stupeň diferenciácie žalúdočného adenokarcinómu a prognózy

Nepriaznivá prognóza má zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka. Tento typ rakoviny žliaz je odlišný:

  • Mierne primárne symptómy.
  • Rýchly rast nádoru.
  • Porážka veľkého priestoru.
  • Skoré metastázy, ktoré postihujú lymfatické uzliny a priľahlé orgány.
  • Vysoký stupeň malignity.

Choroba je diagnostikovaná väčšinou neskoro, v štádiách 3 až 4, keď je ovplyvnená pečeň. Operácia je nemožná, pretože metastázy prenikajú do lymfatických uzlín a veľkých krvných ciev. Najčastejšie ide o pseudo-vred tubulárnej formy. Chemoterapia a ožarovanie neprinášajú výsledky, pretože rakovinové bunky sú rozmiestnené na veľkej ploche.

Choroba sa vyvíja na pozadí zanedbávaných ochorení, najmä žalúdočných vredov a gastritídy. Častejšie je diagnostikovaná u mužov po 50 rokoch života, ktorí pracujú v rizikových odvetviach, ktorí fajčia a používajú alkohol.

Najlepšia prognóza má vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka. Nádorové bunky majú miernu malignitu podobnú zdravým. Metastázy prakticky chýbajú. Veľmi diferencovaný typ rakoviny žliaz sa vyvíja pomaly, v období od 10 do 20 rokov. Ovplyvňuje hlavne starších ľudí. Šance na choroby sa zvyšujú:

  • Zlá dedičnosť.
  • Diabetes mellitus.
  • Nevyvážená výživa.
  • Príjem veľkého množstva liekov.

Chronické ochorenie iných orgánov a ich nesprávne liečenie alebo ich nedostatok môže vyvolať vývoj rakoviny žliaz.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm má strednú závažnosť poškodenia tkaniva. Neobsahuje žiadne charakteristické znaky. Pri biopsii a snímaní je ťažké diagnostikovať. Štruktúra žľazových buniek sa mierne mení. Prostredníctvom hustého tkaniva v počiatočných štádiách nie je klíčiť. S včasnou detekciou je prognóza dobrá. V zanedbanej forme sa v 3 štádiách rakoviny začnú rozvíjať metastázy. Včasná diagnostika a chirurgia prinášajú dobrý výsledok.

Dôvodom na vznik stredne diferencovaného nádoru je:

  • Zlá ekológia.
  • V teréne je vysoký obsah olova, zinku, molybdénu a iných ťažkých kovov.
  • Nesprávna výživa.
  • Fajčenia.
  • Alkohol.

Prevencia adenokarcinómu a iných typov rakoviny žalúdka

Prevencia žalúdočného adenokarcinómu

Čoraz častejšie postihuje mužov po 45 rokoch, ktorí užívajú alkohol a fajčia. Rakovina žliaz sa vyvinie na pozadí miernych vredov a gastritídy, ktoré nie sú liečené správne.

Hlavné príčiny rakoviny žlčníka neboli úplne vyšetrené. Identifikované rizikové skupiny pre každý druh. Prognózu môžete zvýšiť iba pomocou pravidelného prieskumu. V prípade chorôb žalúdka a príbuzných orgánov je potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť úplný priebeh liečby.

Fajčenie a pitie zvyšujú riziko ochorenia. Vyvážená strava obsahuje súbor vitamínov a minerálov potrebných na udržanie normálneho fungovania všetkých orgánov. Posilňuje mierne zdravé cvičenie, chôdzu. Včasná detekcia nádoru výrazne zvyšuje možnosť obnovenia.

Okrem Toho, O Rakovine

Typy labia

Cirhóza