loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Zle diferencovaný g3 adenokarcinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka (rakovina) je malígny epiteliálny nádor.

etiológie

Predispozíciou: chronická atrofická typ gastritídy A, najmä pri črevnej metaplázia, infekcie Helicobacter pylori (gastritída typu B), perniciosa, žalúdočný vred, Morbis Menetrier (zhubným bujnením v 10%), polypy žalúdka (veľmi vzácny) - pre všetky tieto choroby potrebujú ročná gastroskopia ako kontrola.

Karcinogény v strave: nitrozamíny (vyskytujú sa v údených alebo vyprážaných potravinách pri vystavení žalúdočnej kyseline), vystaveniu pôsobeniu benzpyrénu a mitrostilbenénu.

Fajčenie, nedostatok vitamínov A, E, C.

Dedičná predispozícia, genetické faktory (krvný typ A, národnosť: obyvatelia Japonska a Fínska ochorejú častejšie).

Duodenálny-gastrický reflux po gastrektómii (rakovina pažeráka 15 rokov po resekcii), samotná resekcia ako príčina gastrického adenokarcinómu je doposiaľ sporná.

patogenézy

Najčastejšou lokalizáciou adenokarcinómu žalúdka je v oblasti antrum a prepylori (50-80% prípadov), na nižšom zakrivení v oblasti srdca (10-25% prípadov). V 90% prípadov je solitárny karcinóm, v 10% prípadoch: multicentrický.

metastázy:

Hematogénne metastázy sú spravidla v prítomnosti pokročilého rakoviny. Smer: cez V. Coronaria ventriculi do portálnej žily do pečene, pľúc, kostry, mozgu.

Lymfatické: už v sliznici (pod spodnou membránou) sú lymfatické cievy. Adenokarcinóm žalúdka sa vyznačuje veľmi skorými lymfogénnymi metastázami, lymfatické cievy ležia spolu s artériami žalúdka.

Regionálne lymfatické uzliny: perigastralnye (veľké, malé zakrivenie) pozdĺž A. gastrickej hriechu, A. hepatica com, A. lienalis, A. Coeliaca a hepatoduadunale usporiadané lymfatických uzlín... A tiež: para-aortálnej, mezenterické, v ductus thoracicus (Virchow lymphonodus: hmatateľné ľavej supraklavikulární lymfatických uzlín) - považovaná za vzdialenej metastázy.

Rozdelenie podľa continuitatum: serozitida (viscerálny peritoneum) mezentérium, väčšie omentum, hrubého čreva, jejunum, pankreasu, sleziny, obličiek, nadobličiek, membrána (T4).

Na kontinuitu (kontakt): parietálny peritoneum (peritoneálny karcinóm, T4), ascites (hemoragické možné).

Metastáza kvapiek (tečúca): Douglasova kapsa, vaječník (nádor Krukenberg s karkoidnými bunkami).

Epidemiology: adenokarcinóm žalúdka je rakovina 4. frekvencie (20% všetkých karcinómov) osoba, v Nemecku existuje trend k poklesu chorobnosti (dôvod :? Vyvážená strava), v západných krajinách v posledných 20-30 rokoch sa výskyt bol o polovicu; s nízkou socioekonomickou úrovňou sa riziko ochorenia zvyšuje štatisticky. predisponujúci vek: viac ako 60 rokov, muži sú ochorení častejšie ako ženy (1,5: 1).

Klasifikácia adenokarcinómu žalúdka

Skorá rakovina: konvexný (typ I), povrchový (typ II) alebo výkopový (III) rast, ale nie klíčivý, mukózny alebo submukózny membránový nádor (typ IV).

Častá rakovina, ktorú Borrmann klasifikoval, nádor napadne sliznicu:

Typ I: Polypózny karcinóm

Typ II: Prevratný karcinóm

Typ III: Prevratný karcinóm rastie infiltračným typom

Typ IV: difúzny infiltrujúci karcinóm

Histologicky (WHO): papilárna adenokarcinóm žalúdka, rúrkové adenokarcinóm, mucinózní, pečatný prsteň buniek, adenoskvamoznaya karcinóm, karcinóm dlaždicových buniek. Nediferencované (gradácia G3-G4).

Lauren klasifikácia:

  • intestinálny adenokarcinóm črevného typu: s prevahou žliaz, častejšie polypózny typ (klasický adenokarcinóm), dobrá prognóza
  • karcinómy difúzneho typu s infiltračným rastom žalúdočnej sliznice - zlá prognóza

Rozdiel medzi karcinómom in situ a skorým štádiom rakoviny spočíva v tom, že Tis nezačnieva cez bazálnu membránu a nemetastuje. Včasná rakovina klíčia na základnú membránu a môže mať metastázy.

Tis = karcinóm in situ, nezničí základnú membránu

T1 = nádor infiltruje Lam.propria sliznicu alebo submukózu (zodpovedá skorému karcinómu, nezničí Muscularis propria)

T2 = nádor infiltruje Muscularis propria alebo Subserosa

T3 = nádorové infiltráty séra, nedochádza k infiltrácii susedných štruktúr

T4 = nádor infiltruje susedné štruktúry

N1 = metastázy v 1-6 regionálnych lymfatických uzlinách

N2 = metastázy v 7-15 lymfatických uzlinách

N3 = metastázy v 15 a viac regionálnych lymfatických uzlinách

M1 = vzdialené metastázy alebo poškodenie neregionálnych lymfatických uzlín (napríklad mezenterická, paraortická, retropankreaktická)

príznaky

U 50% pacientov chýbajú príznaky žalúdočného adenokarcinómu. Iní sa sťažujú na:

  • bolesti brucha, závislosť od potravy, nedostatok chuti do jedla, rastúca averzia voči mäsu alebo iným tučným potravinám (neskoré príznaky)
  • anémia (kvôli mikroorganizmom), dechtová stolica a anémia s nedostatkom železa, znížená pracovná schopnosť, úbytok hmotnosti, až do rakovinovej kachexie
  • dysfágia: na mieste nádoru v blízkosti srdca.
  • pylorická stenóza: s rakovinou v pylorickej oblasti - pocit plnosti, nauzea, vracanie, strach z jedenia.
  • ascites s peritoneálnymi metastázami.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Gastroskopia: lokalizácia nádoru, viacnásobná biopsia (7-krát - presnosť výsledku je 95%).

Röntgen, dvojitá kontrastná plocha mení sliznice ukazuje plniaci vadu (polypous forma) alebo vybranie (ulcerózna forma) modifikovaný slizničnej reliéf (záhyby prerušenie), konvergencie záhybov (radiarno konvergujúci záhyby), vredy v podobe tanierik s vonkajším hriadeľom, miestne nehybnosť žalúdok porušenie steny peristaltika, pylorická stenóza. V skorom štádiu rakoviny sú zmeny menšie - je potrebná endoskopická diagnostika.

Ultrazvuk: metastázy primárne v pečeni (predoperačné štádium, diagnostické schopnosti: 80-90%).

EndoUSI: na diagnostiku infiltrácie a prevalenciu procesu v žalúdočnej sliznici.

Staging proces: röntgen hrudníka hľadať metastáz v pľúcach a v skelete (predoperačnej diagnostiku) a počítačovej tomografie brušnej dutiny v prípade podozrenia z metastáz do lymfatických uzlín vnútri brušnej.

Laboratórne vyšetrenie: nádorové markery len na kontrolu priebehu žalúdočného adenokarcinómu, nie na diagnostiku (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Diferenciálna diagnostika:

  • žalúdočný vred, morbus menetrier, syndróm dráždivého žalúdka
  • gastrických nádorov (zriedka, často na väčšie zakrivenie): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa asociované lymfatického tkaniva asociácie s Helicobacter pylori), sarkóm, nádorové spojivového tkaniva (mezenchýme pôvodu), leiomyóm, adenómu (malígne ochorenie v 20% prípady), polypy, polypóza (Peutz-Jeghersov syndróm), fibroidy, neurofibrómy, neurinómy, teratómy.

liečba

Konzervatívna paliatívna liečba adenokarcinóme žalúdka uskutočňované na obnovenie priechod potravy: trubica alebo kovový stent v rakovine sa nachádza v blízkosti kardia (Celestín, Naring-trubice), PEG-sonda (percutane endoskopische gastrostómie) alebo Witzel-fistula (gastrokutanny živín sonda), odstraňovanie stenózy cez laser.

Chemoterapia: 5-FU + Cisplantin, pravdepodobne aj pre-operatívne ako Downstating.

Chirurgické ošetrenie žalúdočného adenokarcinómu je indikované na liečivé alebo paliačné účely (všetky rakoviny s metastázami v lymfatických uzlinách nad Truncus coeliacus nie sú liečiteľné).

Predoperačná príprava: PPM a infúznej liečby počas 2 dní pred operáciou (navyše k výžive per os), jeden deň pred operáciou len čaj, predoperačné antibiotickej profylaxia v / napríklad Ceftriaxon (Rocepin).

Radikálna chirurgia: odstránenie v zdravých tkanivách je empiricky minimálne najmenej 5-7 cm vzdialené, 5 cm vzdialené; s difúznym karcinómom spravidla viac ako 10 cm (ani pylorus ani kardia nie sú prekážkou rastu nádoru).

V súčasnej dobe je metódou voľby s adenokarcinóme žalúdka je gastrektómii s odstránením veľkých a malých žliaz (perigastralnye lymfatických uzlín) + odstránenie lymfatických uzlín v oblasti truncus coeliacus + splenektómia (kvôli uzly v slezine brány), v prípade potreby odstránenia chvost pankreasu, pečene, priečneho tračníka,

Je tiež možné Subtotal resekciu 4/5 žalúdka + odstránenie malých a veľkých žliaz + odstránenie sleziny (ukázané v nádoroch distálneho črevného typu).

V prípade rakoviny umiestnenej v blízkosti kardie je potrebné odstrániť časť pažeráka, po resekcii je potrebné obnoviť gastrointestinálny priechod. Toto sa vykonáva pomocou takýchto metód:

náhrada žalúdka bez obnovenia duodenálneho priechodu: Roux Y-anastomóza s anastomózou resekovaného žalúdka alebo pažeráka s výstupnou slučkou v tvare písmena Y tenkého čreva a dvanástnika (asi 40 cm). Anastomóza je 10 cm pod ošetrujúcim väzbou s jejunom (peristaltická vlna smerom dole bráni refluxu).

náhrada žalúdka s obnovou duodenálneho priechodu: pomocou interponate jejunum. Sekvencia: pažerák - jejunum (dĺžka približne 40 cm) - duodenum - jejunum, má funkčne lepšie výsledky.

Pri malých Tis a T1 sa uskutočňuje endoskopická mukosektómia (takýto zásah sa v súčasnosti skúma len).

Paliatívna chirurgia pre adenokarcinóme žalúdka: gastroenterostomy na pylorostenózy (jejuna anastomózy strany na stranu, v žalúdku oblúku, s alebo antero- retrokolon natiahnuté nahor slučku jejune) + anastomózy Brown.

V pooperačnom období 5 dní infúznej terapie; potom čaj (6. deň); potom kvapalné jedlo; dusené varené, mleté ​​jedlo od 8. dňa; Jemné jedlá začínajú od 10. dňa. Odvodnenie po treťom dni je vypustené do obväzu, po týždni je odstránená drenáž. Stehy a konzoly sa odstránia v 10. deň.

Intrinzikálny faktor, HCl, pepsín nie je prítomný v substituovanom žalúdku (pankreatické enzýmy sa nevylučujú, absorpcia vitamínu B12 je narušená), preto je potrebná náhradná substitúcia B12 (parenterálne) a pankreatických enzýmov (per os).

výhľad

45% rakovín žalúdka je resectable, operatívna úmrtnosť je 5-10%. Závislosť od štádia: skorá rakovina, nerozšírila sa cez sliznicu, päťročná miera prežitia 95%, s pokročilým štádiom prežitia päťročného prežitia po radikálnej operácii 20-40%.

komplikácie:

pylorická stenóza, peritoneálny karcinóm s ascitmi, krvácanie

Prevádzkové komplikácie:

  • zlyhanie anastomózy (dnes, vďaka moderným zošívacím strojom len zriedka, asi 9% prípadov), abscesy v abdominálnej oblasti.
  • recidíva rakoviny - prevencia vyžaduje preventívne kontrolné vyšetrenia s ultrazvukovou a endoskopickou kontrolou, najprv štvrťročne, potom polročne.

Prevencia žalúdočného adenokarcinómu

Včasná diagnóza je dôležitá. Preto s dlhotrvajúcimi sťažnosťami v žalúdku (viac ako 4 týždne) je indikovaná gastroskopia. U všetkých rizikových pacientov sa vyžaduje ročná gastroskopická kontrola (ak je to potrebné, biopsia).

Čo je adenokarcinóm žalúdka a ako dlho bude človek žiť

S adenokarcinómom žalúdka sú ľudia väčšinou vo veku od štyridsiatich do päťdesiatich rokov. Muži majú jedenapolkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku malígneho karcinómu. Medzi všetkými nádormi gastrointestinálneho traktu je adenokarcinóm diagnostikovaný v deväťdesiatich päť percent prípadov. Keď lekári diagnostikujú rakovinu žalúdka, vo väčšine prípadov to znamená konkrétnu patológiu. Pri tvorbe adenokarcinómu sú zahrnuté epiteliálne žľazové bunky tkanív orgánu, ktoré sa menia pod vplyvom určitých provokačných faktorov.

V prípadoch rakoviny v ľubovoľnej časti žalúdka je včasná diagnostika ťažká, pretože onkologický proces má pomalý priebeh a už roky nemôže vykazovať žiadne známky. Patológia sa rozvíja veľmi dlho, niekedy až pätnásť alebo dvadsať rokov. Prvé príznaky sa vyskytujú v takmer polovici prípadov v tretej alebo štvrtej fáze ochorenia, aj keď viac ako 80% prípadov, metastázy sa vyskytujú v počiatočných štádiách.

dôvody

Hlavným dôvodom vzniku nádoru a rozvoja rakoviny žalúdka je zhoršenie výživy steny orgánu, narušenie krvného zásobovania, ako aj zníženie jeho sekrécie, čo vedie k malignancii buniek žľazovej vrstvy. Faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny v škrupine orgánu a za nimi a žalúdočnej rakoviny žalúdka, sú:

  1. Škodlivé potraviny - zneužívanie mastných, slaných, korenených a údených potravín zvyšuje riziko nádorov.
  2. Časté dodržiavanie diét - ak sa diétne vlákna, živiny a vitamíny prijímajú v nedostatočnom množstve, potom to vedie k oslabeniu celého tela a negatívnemu účinku na gastrointestinálny trakt.
  3. Fajčenie a alkoholizmus zvyšujú riziko adenokarcinómu niekoľkokrát. Veľmi často sa nádory vyvíjajú u fajčiarov s veľkými skúsenosťami z dôvodu účinkov karcinogénov obsiahnutých v tabakovom dyme na karcinogén.
  4. Choroby žalúdka, ako sú chronické vredy, gastritída, dysplázia slizníc tela sa často stávajú príčinou nádorov.
  5. Baktéria Helicobacter pylori vedie k vyššie uvedeným ochoreniam. Pri dlhodobej infekcii sa môže vyvinúť nielen vred, ale aj adenokarcinóm.

Rizikovou skupinou sú ľudia žijúci v prostredí znečistenom životným prostredím, ktorí pracujú v rizikových odvetviach, ako aj osoby, v ktorých rodine už existujú prípady rakoviny žalúdka.

klasifikácia

Rakovina žalúdka má rozsiahlu klasifikáciu. V závislosti od histologickej štruktúry a typu adenokarcinómu môže byť:

  • polypous;
  • žalúdočný vred;
  • pseudo-vred;
  • difúzna;
  • non-sekrečnú.

Existujú tiež štyri subtypy nádoru:

  • papilárna - vzniká zo štruktúr s papilárnym vzhľadom, rastie vnútri žalúdka a má tvar prstov;
  • krehký krúžok - nádor, ktorý predstavuje izolovaný nádor, ktorý postihuje telo žalúdka;
  • sliznica - v mieste lokalizácie rakoviny dochádza k neustálej tvorbe hlienu, čo sa prejavuje počas gastroskopie;
  • tubulárny adenokarcinóm žalúdka - pozostáva z rozvetvených alebo cystických rozšírených štruktúr.

Existujú aj iné formy patológie, klasifikácia ochorenia sa určuje podľa toho, aký stupeň diferenciácie má novotvar:

  1. Zle diferencované;
  2. Vysoko diferencované;
  3. Stredne diferencované.

Diferenciácia závisí od rozdielu medzi rakovinovými bunkami a zdravým - čím je nižšia, tým horšia je prognóza.

Zle diferencované

S týmto stupňom malignity môže patológia v počiatočných štádiách už metastázovať do okolitých tkanív a do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v okolí. Metastatické nádory môžu ovplyvniť celý gastrointestinálny trakt. Ak je diagnostikovaný zle diferencovaný adenokarcinóm žalúdka, prežitie pacienta je veľmi nízke.

Vysoko diferencované

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm žalúdka je z hľadiska prognózy najpriaznivejší, pretože jeho bunky naďalej vykonávajú časť svojich funkcií. Poškodenie okolitých tkanív sa nevyskytuje, štruktúra patologických buniek je takmer rovnaká ako štruktúra buniek zdravého sliznice žalúdka. Stupeň malignity je nízky, pacient má dobrú šancu na zotavenie.

Stredne diferencované

Priemerná malignita je mierne diferencovaný adenokarcinóm žalúdka. Takýto novotvar má stredný typ, zmena štruktúry buniek je nevýznamná, prognóza pre pacienta závisí od mnohých faktorov.

štádium

Pri vysoko diferencovaných a mierne diferencovaných nádoroch nie je jasné stanovenie onkologického procesu. Zle diferencované neoplazmy sú rozdelené do piatich etáp, z ktorých asymptomatický adenokarcinóm je nulový. Nasledujúce štyri fázy sú:

  1. Prvá fáza sa diagnostikuje, keď má pacient metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj účasť na malígnom procese submukózy;
  2. V druhom štádiu je ovplyvnená hladká svalová vrstva orgánu a lymfatické tkanivo lymfatických uzlín;
  3. V tretej fáze sú postihnuté všetky bunky regionálnych lymfatických uzlín, nádor rastie cez všetky vrstvy žalúdka a zaberá veľkú plochu;
  4. V štvrtej fáze dochádza k metastázam na iné orgány, k ascitu a ďalším život ohrozujúcim komplikáciám.

V každom štádiu sú rôzne príznaky adenokarcinómu, ale počiatočné štádiá sa často vyskytujú so skrytými príznakmi, takže je dôležité pravidelne vyšetrovať gastroenterológiu.

príznaky


Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu vývoja je asymptomatická. O niečo neskôr sa začína objavovať znaky nespecifickej povahy, to znamená tie, ktoré môžu naznačovať iné choroby:

  1. Postupne klesá váha pacienta;
  2. Človek sa neustále cíti slabý;
  3. Pacient sa rýchlo unaví aj s malým fyzickým a psychickým stresom.

Ďalšie pomery sa pridajú v pomere k rastu nádorov:

  • dochádza k strate chuti do jedla;
  • po jedení žalúdka začína ublížiť;
  • pálenie záhy a časté zdurenie.

Posledná etapa je charakterizovaná príznakmi adenokarcinómu, ktoré sú vlastné tejto konkrétnej patológii:

  • existuje averzia na mäsové jedlá a na akúkoľvek potravinu obsahujúcu bielkoviny;
  • anémia s nedostatkom železa začína;
  • keď začne kolaps nádoru, dôjde k vnútornému krvácaniu, čo vedie k vzniku stonky a konzistencie;
  • potraviny stagnujú v žalúdku, kvôli čomu pacient cíti, že žalúdok je neustále plný;
  • zvyšuje sa slinenie;
  • nauzea a vracanie.

V závislosti od toho, aký typ rakoviny žalúdka je a aký je dobrý imunitný stav pacienta, aj v poslednom štádiu môžu byť príznaky mierne.

diagnostika

Nastavenie diagnózy sa začína externým vyšetrením pacienta, sťažnosťou na zistenie a zhromažďovaním anamnézy. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • všeobecný klinický krvný test - ukazuje zvýšenie počtu bielych krviniek a zníženú hladinu červených krviniek;
  • počítačová alebo magnetická tomografia - pomáha identifikovať metastázy;
  • gastroskopické vyšetrenie - vďaka tejto metóde môžete vidieť stav sliznice zvnútra;
  • krv pre špecifické proteíny - nádorové markery;
  • laparoskopia - pomáha vidieť metastázy a určuje štádium ochorenia;
  • kontrastná rádiografia - zavedenie mikrodrstvy (síranu bárnatého) do žalúdka a čriev s cieľom identifikovať zničené oblasti orgánu v obrázku a identifikovať sekundárne nádory;
  • nádorová biopsia s esophagogastroduodenoscopy - pomáha určiť stupeň malignity degenerovaných buniek;
  • Ultrazvuk brušných orgánov - sa vykonáva na identifikáciu metastatických buniek.

Po dokončení diagnostikovania žalúdočného adenokarcinómu sa lekár rozhodne o možnosti operácie.

liečba

Liečba onkológie žalúdka sa vyberá v závislosti od veľkosti neoplazie, stupňa jej diferenciácie, veku pacienta a jeho celkového stavu. Najefektívnejším je chirurgické odstránenie nádoru. Existujú dva typy operácií, ktoré možno vykonať pri rakovine žalúdka:

  1. Počas subtotálnej resekcie sa novotvar odstráni s časťou tkanív zapojených do malígneho procesu alebo malou oblasťou samotného orgánu;
  2. Gastrektómia odstraňuje celý žalúdok a okolité tkanivá - regionálne lymfatické uzliny, časť pažeráka a tenkého čreva.

V prípade kontraindikácií chirurgického zákroku sa rakovinové bunky odstránia pomocou endoluminálnej laserovej terapie. Aby bol pacient schopný samostatne podávať, steny sa zavádzajú do žalúdka (postup sa nazýva endoluminal steenia). Pred a po operácii je pacientovi predpísané nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • Radiačná terapia. Ožarovanie sa uskutočňuje pred operáciou, aby sa znížila veľkosť nádoru, ako aj po vykonaní chirurgických zákrokov na zničenie zhubných buniek, ktoré zostali po operácii. Pomocou žiarenia môžete znížiť bolesť a zabrániť vnútornému krvácaniu.
  • Chemoterapia sa uskutočňuje s cisplatinou, bleomycínom alebo Ftorafurom na zníženie nádoru pred operáciou a následným zničením metastatických nádorov. Aj liečba chemikáliami pomáha znižovať riziko recidívy rakoviny.
  • Imunoterapia. Chemické látky majú negatívny vplyv nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé tkanivá, preto je potrebné pomocou špeciálnych prostriedkov zvýšiť obranyschopnosť tela.

Tradičná medicína sa nepoužíva na liečbu adenokarcinómu, ale po konzultácii s lekárom môže pomôcť pri eliminácii vedľajších účinkov po chemoterapii.

Prognóza a prevencia

Ako dlho bude človek žiť, závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala, ako aj od typu vykonanej terapie. Po operácii v prvej fáze je miera prežitia okolo osemdesiat percent, v druhej fáze klesne na štyridsať percent. Po liečbe tretej fázy je päťročná miera prežitia pozorovaná len dvadsiatimi percentami pacientov a štvrtá nie viac ako päť zo sto ľudí. Aj prognóza adenokarcinómu žalúdka závisí od veku pacienta - mladí ľudia sa s touto chorobou ľahšie zvládajú.

Ak chcete predchádzať rakovine, musíte jesť správne, ukončiť zlé návyky, navštíviť lekára, ak máte akékoľvek sťažnosti a rýchlo liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Adenokarcinóm žalúdka

Formy malígnych lézií žalúdka sa stanovujú na základe výsledkov histologickej analýzy po stanovení bunkového zloženia nádoru. Najčastejším typom rakoviny v tomto mieste je adenokarcinóm žalúdka, ktorý sa tvorí z žalúdočného epitelu. V niektorých krajinách má táto choroba vedúcu pozíciu medzi všetkými rakovinovými patológiami.

Diagnóza ochorenia v neskorších štádiách je dôsledkom absencie klinických symptómov v počiatočnom štádiu. V 40% prípadov pacienti idú na lekára na tri stupne, čo zhoršuje prognózu. V tomto štádiu nie je nádor vždy operovateľný, preto je čiastočne odstránený.

Adenokarcinóm má svoje vlastné formy, ako sú mukózne, tubulárne, pseudo-ulcerózne, polypoidné typy, sýry a vredy. Okrem toho existujú rozdiely v stupni diferenciácie, na ktorom tiež závisí prognóza.

Príčiny adenokarcinómu žalúdka

Presne povedať o skutočných príčinách ochorenia nemôže. Môžu sa však identifikovať niektoré predisponujúce faktory:

  • nezdravé jedlá (sukhomyatka, diéty), produkty s karcinogénmi;
  • výrobný faktor;
  • nízka sekrécia kyseliny chlorovodíkovej;
  • porušovanie miestneho krvného obehu;
  • genetická predispozícia;
  • baktéria "Helicobacter pylori";
  • vek nad 60 rokov;
  • mužské pohlavie;
  • fajčenie, alkohol (stimulujú ohniskovú proliferáciu v sliznici a ďalšiu metapláziu a transformáciu malígnych buniek);
  • atrofický alebo hyperplastický typ gastritídy;
  • adenomatózna forma žalúdočného polypu;
  • dlhotrvajúce neošetrené ulceratívne defekty sliznice;
  • po čiastočnom odstránení žalúdka;
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, cytostatiká, chemoterapeutické lieky.

Všetky vyššie uvedené stavy a provokujúce faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť dysplastických procesov a bunkovej malignity.

Skoré príznaky

Včasné klinické prejavy sú často neprítomné, pretože v počiatočnom štádiu je nízka detekovateľnosť ochorenia. V tejto súvislosti sa odporúča rýchlo liečiť gastrickú patológiu pozadia, ktorá sa vzťahuje na prekancerózne stavy žalúdka. Okrem toho, s výskytom ťažkosti v žalúdku a bolestiach bolesti, odporúčame konzultovať s odborníkmi.

Presné príznaky

Medzi prvými príznakmi rakovinovej lézie žalúdka je bolestivý syndróm, ktorý nie je spojený s jedlom a zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Okrem toho sú rušivé dyspeptické poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, vracanie, strata chuti do jedla, intestinálna dysfunkcia vo forme zápchy alebo hnačky).

Z bežných známok stojí za zmienku slabosť, apatia, strata hmotnosti a únava. Komplex symptómov závisí od umiestnenia konglomerátu nádoru, stupňa agresivity a závažnosti poškodenia okolitých orgánov.

Nebezpečenstvo ochorenia

Komplikácie závisia od oblasti žalúdka, v ktorej sa nachádza forma. Takže s lokalizáciou nádoru v antrálnej zóne (v mieste prechodu do dvanástnika) sa objaví zúžení, ktoré sa zvyšuje s rastom nádoru. V dôsledku toho sa hromada potravín nemôže úplne dostať do čriev, najmä ak sú potraviny pevné.

Ak je ovplyvnená oblasť srdca žalúdka, dysfágia začína obťažovať pacienta, a to ťažkosti pri prehĺtaní, kvôli ktorému musí rozmiešať potraviny a piť veľké objemy tekutiny. Pri veľkej onkologickej formácii nesmie prechádzať ani tekutá potravina.

V dôsledku nedostatočnej výživy človek rýchlo stráca váhu, až do kachexie, slabosti, bledosti a anémie.

Tiež je potrebné povedať o metastáze rakovinového nádoru, keď sa zhromažďujú malígne bunky krvou a lymfatickými bunkami a tvoria sa ložiská eliminácie. Môžu byť blízko oddelené alebo vzdialené.

Diagnóza žalúdočného adenokarcinómu

Na podozrenie na patológiu žalúdka stačí, aby lekár pohovoril s pacientom (sťažnosti, znaky vývoja ochorenia). Ďalej je predpísaná laboratórna diagnóza, vyšetrenie krvi pre anémiu a markery nádorov žalúdka (CA, CEA atď.).

Inštrumentálnymi metódami sa vykonáva rádiografia, gastroskopia, endoskopia, vyšetrenie žalúdočnej sliznice zvnútra, posúdenie výskytu rakovinového procesu a odoberanie materiálu na biopsiu.

Identifikácia zmenených buniek histologickou analýzou potvrdzuje diagnózu. Na zistenie stupňa je potrebné preskúmať okolité orgány. Na tento účel je predpísaná tomografia alebo ultrazvuková diagnostika.

Po zistení štádia onkologického procesu lekár určí liečebnú taktiku a môže predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Liečba pacientov s adenokarcinómom žalúdka

Kombinovaný prístup liečby zahŕňa realizáciu chirurgie a ožarovania a chemoterapie. Ako samostatná metóda sa ožarovanie a chemoterapia používajú iba v poslednej fáze, kedy je nemožné odstrániť konglomerát nádorov.

Chirurgicky sa môže odstrániť časť alebo celý žalúdok. Tiež môže byť nainštalovaný stent na rozšírenie zúženia a obnovenie prechodu potravy.

Prognóza a prežitie po etapách

Ak chcete urobiť predbežnú predpoveď, lekár musí vykonať úplné vyšetrenie a stanoviť stupeň malignity, prevalenciu rakoviny a zhodnotiť stav okolitých orgánov.

Pri lokalizácii tvorby nádorov v hornej alebo dolnej zóne žalúdka je prognóza výrazne lepšia ako pri poškodení orgánu tela. Prežitie závisí od diferenciácie: čím je vyššia, tým väčšia je šance na dlhý život.

V skorom štádiu (1-2) je onkoproces diagnostikovaný iba v 20% prípadov. V tomto prípade po kombinovanej liečbe môže miera prežitia dosiahnuť 30-50%.

Pokiaľ ide o štádium 3, 5-ročná miera prežitia je 10-20% a 4% nepresahuje 3-5%. Vzhľadom na to, že adenokarcinóm žalúdka sa na začiatku vývoja nezjavil, nemali by sme zanedbávať radu lekára a pravidelne skúmať tráviaci trakt.