loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

šmykľavky

1. Planocelulárna, keratinizujúca rakovina pažeráka (Env Hem., Eos.).

Makroskopicky: nádor rastie difúzne, infiltruje a pokrýva stenu pažeráka krúžkom.

2. Adenokarcinóm žalúdka (tubulárny) (env Hem., Eos.).

Makroskopicky: nádor môže rásť vo forme polypu, karfiolu, húb a má podobný vzhľad.

Mikroskopicky: nádor obsahuje štruktúry podobné žľazám, ktoré nie sú naplnené nádorovými bunkami, prázdne v strede, ale tieto žľazové štruktúry môžu obsahovať tajomstvo. Takéto žľazy môžu mať rozdielne veľkosti, nepravidelný tvar. Sú obložené atypickým, často hyperchromickým epitelom. Atypické žľazy sa nachádzajú vo všetkých vrstvách steny žalúdka vrátane svalovej vrstvy.

3. Pevné (medulárne) rakoviny žalúdka (okr. Hem., Eoz.).

Makroskopicky: nádor rastie vo forme veľkého mäkkého uzla, často vredy a získava vzhľad taniere.

Mikroskopicky: nádor obsahuje rozsiahle nahromadenie hniezd v atypických glandulárnych epitelových bunkách.

4. Rakovina hlienu céka (okr. Hem., Eos.).

Makroskopicky: nádor rastie exofytický ako uzol, šedo-žltý, s náplasťou hlienu na rez.

Mikroskopicky: atypické bunky žľazového epitelu sú usporiadané v malých zhlukoch alebo rozdelené do buniek vrstvami spojivového tkaniva. Mnoho buniek je schopných produkovať významné množstvo hlienu, takže hlien vo veľkom množstve obklopuje atypické glandulárne epiteliálne bunky.

5. Rakovina pečene (En.Hem., Eoz.).

Makroskopicky: nádor často rastie multicentricky. Malé nádorové uzliny s tendenciou k fúzii sa objavujú v rôznych častiach pečene. Uzly majú inú farbu, pretože niektoré z nich sú nasýtené žlčou a niektoré kvôli krvácaniu majú červenú farbu. Nádor sa môže objaviť ako jediný uzol alebo sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy pečene.

Mikroskopicky: nádor je zberom atypických pečeňových buniek, s malými formami, často s hyperchrómami, rastúcimi bez jasných hraníc, často si zachovávajúc schopnosť produkovať žlč. Mnohé nádorové bunky sú v stave nekrózy.

KAPITOLA 17. CHOROBY GASTROINTESTINÁLNEHO TRATU

CHOROBY ZIEV A PROSTREDNÍCTVOM. CHOROBY STOMACHU. IDIOPATICKÉ INTESTINOVÉ CHOROBY (CHORVATSKÉ CHOROBY A URINÁRNY CIEĽ) CHOROBNÉ CHOROBY

POVRCHOVÝ POVRCH

Bolesť hrdla (tonzilitída) je infekčné ochorenie charakterizované zápalovými zmenami v lymfatickom tkanive hltanu a palatinových mandlí (krúžky Pirogov). Formy tonzilitídy: akútne, chronické (opakujúce sa). Formy akútnej tonzilitídy: exsudatívne - katarálne, fibrinózne, purulentné; nekrotický - nekrotický, gangrenózny, ulceratívny - membránový (zvláštna forma je boľavé hrdlo Simanovského - Plaut - Vincenta); lokalizácia - lacunar, folikulárna. Komplikácie tonzilitídy: lokálny - paratonsilárny absces, celulózový flegón, tromboflebitída; bežná - sepsa, reumatizmus, glomerulonefritída.

Gastritída - zápal žalúdočnej sliznice. Typy gastritídy: akútne a chronické; na topografiu - difúzne a ohniskové (antrálne, pozadia, pyloroantrálne, pyloroduodenálne).

Formy akútnej gastritídy: katarálna, fibrinózna, purulentná (flegmonózna), nekrotická. V akejkoľvek forme - erózia a akútne vredy. Erozia je povrchová chyba sliznice nie hlbšie ako jej svalová doska. Vred je hlboký defekt, ktorého dno je svalnatá alebo dokonca serózna vrstva steny orgánu.

Chronická gastritída je skupina ochorení žalúdka rôznej etiológie, charakterizovaná kombináciou chronického zápalu a zhoršenej regenerácie s reštrukturalizáciou žalúdočnej sliznice. Klasifikácia Chrome

gastritída: na etiológiu a patogenézu - helikobacter (typ B), autoimunitný (typ A), refluxná gastritída (typ C); na topografiu; morfologický typ - povrchný a atrofický; podľa činnosti. Zohľadňuje sa prítomnosť, povaha a závažnosť intestinálnej metaplázie a dysplázie (intraepiteliálna neoplázia). Chronická atrofická pangastritída je voliteľná prekanceróza.

Peptický vred je chronické, cyklicky opakujúce sa ochorenie, ktorého hlavným klinickým a morfologickým prejavom je chronický rekurentný žalúdočný alebo duodenálny vred. Komplikácie peptického vredu: deštruktívne - krvácanie, perforácia (perforácia s vývojom peritonitídy), penetrácia (do pečene, žlčníka, epiploónu, pankreasu); cvičenie - deformácia a stenóza vstupných a výstupných častí žalúdka a dvanástnika; malignita - malignita (extrémne zriedkavé).

Nádory žalúdka: epiteliálny (adenóm a rakovina) a neepiteliálne (mezenchymálne, lymfómy). Makroskopicky sú exofytické masy žalúdka (hyperplastické rastliny, adenómy) zvyčajne nazývané polypy. Klasifikácia rakoviny žalúdka: podľa makroskopickej formy rastu - exofytického (polypózneho, fungoidného, ​​talířového), endofytického (plaku), ulceratívneho-infiltračného, ​​plastového lignitu; na

histologický typ - črevný typ (črevné - typy adenokarcinómu atď.) a difúzny (skirr, tuhá, signifi kálna krúžková bunka atď.); o hĺbke invázie a štádiu generalizácie procesu nádoru (systém TNM). Diagnostické významné lymfatické metastázy: do ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny (Virchowova metastáza), retrográdne do vaječníkov (karcinóm Krukenberg), do adrektálneho tkaniva (Schnitzlerova metastáza).

Idiopatické črevné ochorenia: Crohnova choroba (granulomatózny zápal ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu) a ulcerózna kolitída. Ulcerózna kolitída je voliteľný prekancerózny stav.

Apenditída - zápal prílohy céka. V chirurgickej praxi je súčasťou skupiny chorôb len náhle príhody brušné (perforovaný vred, krvácanie vred, akútna črevná obštrukcia, zaškrtenie prietrže, akútny zápal žlčníka, akútne slepého čreva). Formy apendicitídy: akútne - jednoduché, povrchné, flegmonózne (možnosti - áuttematozny, flegmonózne a ulceratívne), gangrény (primárne a sekundárne); chronické. Komplikácie akútnej apendicitídy: peritonitída, mezenteriolitída, pyleflebitída, pyleflebitické abscesy pečene.

Obr. 17-1. Šmýkačky. Chronická tonzilitída v akútnom štádiu: poškodenie povrchového epitelu (dystrofické a nekrotické zmeny, oblasti ulcerácií) infiltrované neutrofilnými leukocytmi (1). Lymfoidné folikuly sú atrofované, skleróza stroma (2). V rozšírených medzerách sa stanovujú neutrofilné leukocyty a bakteriálne kolónie (3).

Farbenie hematoxylínom a eozínom: x 160

Obr. 17-2. Makro prípravky (a, b). Chronická multifokálna atrofická gastritída: sliznica žalúdka s vyhladenými záhybmi, stenčená, svetlá, šedivá farba, bodkované krvácanie, erózia (b - príprava I. Šeštáková)

Obr. 17-3. Mikropreparácie (a-d). Chronická atrofická gastritída: sliznice fundusu žalúdka drasticky stenčené, prostata zmenší, zvýšenie vzdialenosť medzi nimi, epitel žliaz stáva primitívne funkcie, stráca schopnosť produkovať žalúdočnej kyseliny a kyseliny chlorovodíkovej, vylučuje hlien. Existujú ohniská intestinálnej metaplázie s pohárikovými bunkami (1). V lamina propria sliznice, difúzny lymfoplasmacytický infiltrát, lymfoidné folikuly (2), výrazná skleróza; c, d - Helicobacter pilori v lumen žľazy.

a, b - farbenie hematoxylínom a eozínom, c - farbenie podľa Vartin-Stariho, d - imunohistochemická metóda: a - x 100, b - x 200, c, d - x400

Obr. 17-4. Makro prípravky (a-d). Sharp erózie a vredy: žalúdočnej sliznice pre malé plochy (erózia) a hlbší vzrušujúce submukozálnej a svalovej vrstvy žalúdočnej steny (akútna vredov), defekty zaoblené mäkké hladké okraje a spodok hnedočierne alebo sivočierna ( kvôli hematínu kyseliny chlorovodíkovej, ktorý sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov žalúdočnej šťavy); (pozri aj obrázky 3-4, 4-10) (a, c - prípravky IN Shestakovej, d, d - prípravky N. O. Kryukov)

Obr. 17-4. predĺženie

Obr. 17-4. koncovka

Obr. 17-5. Mikropreparácie (a, b). Erózia žalúdočnej sliznice: v žalúdočnej sliznice povrchu je definovaná (do sliznice) nekrózy krbu tvoriť plytké vadu - erózia perifokální zápalové leukocytový infiltrácie. Na dne erózie sa ukladajú hydrochloridové hematínové hydrochloridy (1). Farbenie hematoxylínom a eozínom: x 100 (b - prípravok N.O. Kryukov)

Obr. 17-6. Makro prípravky (a-n). Chronický žalúdočný vred (a, a-d, x-n) a dvanástnika (b, e): chronické vredy krvácanie - arrozirovannye a thrombosed cievy v dolnej vredov (C, F, L, N), otvory (Q, K - pohľad zvonku, zo strany brušnej dutiny - j) a penetráciou (b, d, f - a, n). Kulaté defekty sliznice a steny žalúdka (alebo dvanástnikového vredu) s valcovito zapečatenými okrajmi. Srdcové poddolovania vred hrana, visí a krajov pyloru žalúdka - plochá, má formu terás, krokov, ktoré sú tvorené sliznicou, submukóznych a svalovej vrstvy. Táto konfigurácia je spôsobená konštantným posunom okrajov vredov počas peristaltiky. Sliznica okolo vredu sa mení, jeho záhyby môžu byť umiestnené radiálne vo vzťahu k defektu vredov (konvergencia záhybov je

a, g a m); (a-in, e-drogy I.N. Shestakova,

b, g a -n, - prípravky N.O. Kryukov)

Obr. 17-6. predĺženie

Obr. 17-6. predĺženie

Obr. 17-6. predĺženie

Obr. 17-6. predĺženie

Obr. 17-6. koncovka

Obr. 17-7. Mikropreparácie (a, b). Chronický žalúdočný a dvanástnikový vred (b): porucha steny žalúdka alebo dvanástnika zahŕňajúca sliznicu, submukózu a svalovú membránu. V spodnej časti defektu sú 4 vrstvy: 1 - fibrinózny hnisavý exsudát; 2 - fibrinoidná nekróza; 3 - granulačné tkanivo; 4 - zjazvené tkanivo so sklerotickými a hyalinizovanými cievami. Na okraji chronických žalúdočných vredov sa procesy reštrukturalizácie epitelu (hyperplázia cervikálneho epitelu, atrofia žliaz, črevná metaplázia, mierna alebo stredne ťažká dysplázia). Farbenie s hematoxylínom a eozínom: a - x 120, b - x60 (b - prípravok N.O.Kryukov)

Obr. 17-8. Makro prípravky (a, b). Polyp žalúdka: malá exofytická forma vyčnievajúca do lumen žalúdka na širokom základe, pokrytá sliznicou (histologicky: a - adenóm, b - leiomyóm); (a - príprava NO Kryukov, b - príprava IN Šeštáková)

Obr. 17-9. Makropreparácie (a-d). Rakovina žalúdka (nodulárne alebo difúzne formy): a - plesňová, b - tanišovitá, c, d - endofytická difúzna rakovina (d - pohľad z vonkajšej strany žalúdka, zo strany seróznej membrány); nodulárny tvar - na menšie zakrivenie žalúdka určuje veľký uzol tvaru fungoid alebo talíř s vyvýšenými nerovnými okrajmi a zníženým vredovým dnom. Tkanivový uzol belavú farbu, hustú štruktúru, klíčia všetky vrstvy steny žalúdka, nemá jasné hranice. Difúzna forma: stena žalúdka na značnú vzdialenosť je ostro silne zväčšená kvôli rastu hustého belavého tkaniva, ktorý nemá jasné hranice. Sliznica s hladkými záhybmi je tuhá (pozri tiež obrázky 9-5, 10-7); (a - príprava NO Kryukov, b - príprava IN Šeštáková)

Obr. 17-9. koncovka

Obr. 17-10. Mikropreparácie (a, b). Adenokarcinóm žalúdka: atypické, žliazové komplexy (tkanivová atypia) rôznych veľkostí a tvarov sú umiestnené v hrúbke sliznice a svalovej vrstve žalúdka. Nádorové bunky a ich jadrá sú polymorfné, majú rôzne veľkosti a tvary, jadrá sú hyperchrómne (bunková atypia). Mitóza (typická a atypická) je málo, úroveň proliferatívnej aktivity nádoru je mierna. Komplexy nádorov prenikajú do vlastnej dosky a svalovej vrstvy - invazívneho rastu (pozri tiež obrázok 9-6). Farbenie hematoxylínom a eozínom: x 160

Obr. 17-11. Macropreparations. Flegmonózna apendicitída: príloha je zväčšená, steny sú zahustené, difúzne nasýtené hnisom (hnis sa uvoľňuje z procesného lúmenu), povrch je nudný, načervenalovo-modrastý, s plnokrvnými cievami; mezenterický proces je tiež plnokrvný, s ohniskami hnisania, krvácaním (pozri tiež obrázok 6-6); (liek N.N Shestakova)

Obr. 17-12. Mikropreparácie (a, b). Flegmonózna a ulceratívna apendicitída: výrazná infiltrácia leukocytov zo všetkých vrstiev steny adnexy, edém, zápalová hyperémia, nekróza a ulcerácia slizníc, atrofia lymfatického tkaniva.

Farbenie hematoxylínom a eozínom: a - x 60, b - x 200

Obr. 17-13. Macropreparations. Chronická apendicitída: príloha zvyčajnej veľkosti (ale môže byť zväčšená alebo zmenšená), sérová membrána je hladká, lesklá, belavá, s odrezanými zrazeninami. Steny výhonku sú zahustené, kondenzované (skleróza). Sliznica bledo ružovej farby (atrofia). Lúmen prílohy je na niektorých miestach vymazaný.

Obr. 17-14. Mikropreparácie (a, b). Crohnova choroba: hlboký štrbinovitý ulceratívny defekt sliznice, lymfómakrofágny, s prídavkom plazmových buniek, infiltrácia a skleróza všetkých vrstiev črevnej steny (a), granulóm s obrovskými viacjadrovými bunkami v submukóznej vrstve (b). Farbenie hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x 200

Obr. 17-15. Mikropreparáty (a, b). Ulcerózna kolitída: výrazná difúzna lymfomakrofágna leukocytová zmes s zápalovou infiltráciou, edém, mikrocirkulačné poruchy sliznice hrubého čreva, absces kryptu (1).

Farbenie hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x 200

Obr. 17-16. Makro prípravky (a, b). Gangréna čreva: ischemická nekróza časti malého alebo hrubého čreva s obštrukciou mezenterických artérií krvnými zrazeninami, tromboembolizmom, aterosklerotickými plakmi (akútna ischemická choroba čriev); (a - príprava A. N. Kuzina a B. A. Kolontareva)

Obr. 17-17. Makro prípravky (a, b). Divertikulóza hrubého čreva: početné prstové výčnelky v stene hrubého čreva, zo sliznice, vstupy do divertikuly majú vzhľad tmavých škvŕn (šípok); (drogy I.N.Šestáková)

Obr. 17-18. Macropreparations. Divertikul Mekkel (liek I.N Shestakova)

Obr. 17-19. Vnútorná umbilikálna kýla: gangréna tenkého črevného slučku v herniovom vaku

Obr. 17-20. Rozptýlená fibrinózna purulentná peritonitída: črevné slučky sú opuchnuté (črevná paréza, dynamická obštrukčná črevná obštrukcia), masívne fibrinózne purulentné prekryvy na peritoneu (prípravok I. Shestakovej)

Obr. 17-21. Canceromatóza peritonea (a) a metastázy rakoviny hrubého čreva na mezenterické lymfatické uzliny (b) (prípravky I. Shestakovej)

Obr. 17-22. Makro prípravky (a, b). Rakovina hrubého čreva: a - exofytický polypoid; b - kruhová ulcerovaná rakovina s stenózou črevného lumenu (intestinálna obštrukcia); (a - droga I. N. Shestakova)

Obr. 17-23. Macrodrug (a) a mikropreparácie (b, c). Gastrointestinálny stromálny nádor (GIST): a - viacnásobné nádorové uzliny v mezenterite a stene tenkého čreva, b - vretenový bunkový variant GIST, c - expresia špecifického diagnostického markeru GIST - CD117 antigén. b - farbenie hematoxylínom a eozínom, c - imunohistochemická metóda; x 200

Macrodrug MULTIPLE EROZY STOMACH.

Poruchy rôznych veľkostí sú viditeľné v žalúdočnej sliznici, ktorej dno je farbené čierne hnedou a hematínom kyseliny chlorovodíkovej.


Macrodrug CHRONICKÉ GASTRITIS.

Vyhladenie záhybov žalúdočnej sliznice je zistené, steny sú hyperemické, zriedené, sploštené. Existuje viacnásobná bodová erózia.

Mikroštruktúra č. 422 Helicobacter pylori v parietálnom hlieni v žalúdočných jamkách (gastrobioptat, farbenie Giemsa).

V špirálovitom tvare sú viditeľné baktérie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti povrchového epitelu superzákúvkovou bariérou. Povrchové bunky sú poškodené, infiltrácia žalúdočnej sliznice polymorfonukleárnymi leukocytmi.

Microdrug N 423 CHRONICKÉ AKTÍVNE GASTRITIS ANTRUM S ATROFIOU GLANDU A PLNOU INTESTINÁLNOU METAPLÁZIOU (gastrobioptat, zafarbenie alkánovou modrou a hematoxylín).

V lamina propria sliznice medzi žľazami sa zisťuje veľké množstvo lymfocytov s tvorbou lymfatických folikulov. Pozorované zničenie žliaz a zníženie ich počtu, atrofia sliznice.

Macrodrug CHRONICKÝ ULCER STOMACH (kaleznaya).

Pri menšom zakrivení žalúdka sa môže prejaviť hlboká chyba steny žalúdka, prenikajúca do sérovej membrány, oválneho tvaru so zväčšenými okrajmi. Okraj smerujúci k bráne je mierne šikmý, má tvar terasy tvorenej sliznicou, submukóznymi a svalovými membránami. Hrana smerujúca k pažeráku - je podkopaná. V spodnej časti vredu sa nekrotizuje detritus hnedo-hnedá farba. Záhyby žalúdočnej sliznice sú vyhladené, lúče sa zbiehajú na defekt vredov (konvergencia záhybov).

(E) mikrodružia N 106 CHRONICKÝ ULCER STOMACH-KA (so zhoršením) (farba pomocou hematoxylínu a eozínu.

Porucha steny žalúdka, ktorá zachytáva sliznicu, submukózu a svalovú membránu. V blízkosti defektu je jeden okraj sliznice podkopaný, druhý je plochý. Na spodku defektu rany sú 4 vrstvy - od lúmenu po sérovú membránu: fibrinopurulentný exsudát (fibrín, neutrofily, zmes necrotického tkaniva), fibrínová nekróza, granulačné tkanivo, tkanivo jazvy. Svalová membrána na dne nie je definovaná, jej rozpad je viditeľný na okraji ulcerózneho defektu. V sliznici okolo vredu - obraz chronickej atrofickej gastritídy.

Pozrite sa na súbor makropreparácií, ktoré ilustrujú komplikácie chronických vredov: DÝCHANIE UCELU STOMACHU, PENETRÁCIA Vred žalúdka, Artroza žalúdka V deň vredu, rakovina žalúdka vredu, gastrointestinálna deformita žalúdka

Podliatinovitá rakovina žalúdka, na nižšom zakrivení žalúdka, je forma, ktorá vyčnieva nad povrch sliznice na širokej báze so zdvihnutými hustými valcami podobnými okrajmi a spadajúcim dnom. Dno je pokryté šedo-hnedou rozkladajúcou sa hmotnosťou.

Makrogramy rôznych foriem rakoviny žalúdka.

Difúzny karcinóm žalúdka - steny žalúdka (najmä sliznice a submukózy) sú vo všetkých oddeleniach rozptýlené. Na výreze je vidieť, že cez ne prechádza šedo-ružová hustá tkanina. Sliznica je nerovnomerná, záhyby rôznej hrúbky, sérová membrána zahustená, hustá, hrboľatá. Svetlo žalúdka sa zužuje.

Mikroštruktúra N 424 VYSOKÁ DIFERENCIA STOMACHU Adenokarcinóm (črevný typ) (zafarbený hematoxylínom a eozínom).

Vo stene rastu atypických žľazových štruktúr rôznych veľkostí a tvarov, postavených z atypických polymorfných buniek. Jadrá sú veľké, hyperchromné.

Microdrug N 225 DIFERENCOVANÝ RAKÚR - kricoidný krúžok (zafarbený hematoxylínom a eozínom a alciánovou modrou).

V cytoplazme nádorových buniek mucin (hlien), maľované modrou farbou. Nádorové bunky sú kricoidné, jadro je posunuté na okraj, cytoplazma je naplnená hlienom.

INTESTINNÉ CHOROBY

Macrodrug FLEGMONOSE APPENDICITIS.

Vermiformný proces je zväčšený, zahustený. Serózna membrána je hyperemická, matná, s prekrytím fibrínu. Po ukončení procesu sa z jeho lúmenu uvoľní zelenošedý hustý obsah.

(E) Microdrug N 107 FLEGMONÓZOVÉ PRÍDAVNOSTI (zafarbené hematoxylínom a eozínom). Sliznica membrány prílohy je ohniskom zničená, v lume prídavnej hmoty hnisu, stenové vrstvy sú difúzne infiltrované s leukocytmi.

Macrodrug CHRONICKÉ APPENDICITIS.

Lúmen je naplnený hlenom. Obliterácia dutiny. Sliz sa premenil na guľôčky. Atrofia svalovej vrstvy a sklerózy.

Mikroúder N 133 CHRONICKÁ APPENDITIITA (farbenie hematoxylínom a eozínom).

Vylúčená je vláknová obliterácia. Laminárium propria sliznice prechádza lipomatózou, atrofiou svalovej vrstvy, sklerózou. Zaznamenaná zápalová infiltrácia charakteristická pre chronický zápal.

Macrodrug ABCESSES z LIVER (pylephlebitic), ako komplikácia apendicitídy

V oblasti brány pečene sú dutiny s hrubými sivobielemi stenami plnými husto zelenožltej farby. Na úseku je pečeňové tkanivo nažltlé.

Pozrite si súbor makropreparácií intestinálnych nádorov.

Kruhová stenóza rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva - v sigmoidnom hrubom čreve - krúžkovitá forma so zvýšenými okrajmi a ulcerovaným dnom. Na rezané šedo-biele tkanivo s krvácaním, ktoré klíčia vo vrstvách črevnej steny.

OŠETROVÉ CHOROBY

Macrodrug: Toxická dysstrofia pečene (tuková hepatóza). Pečeň je zväčšená, chudá konzistencia, žlto-biela farba (ílovitý typ), mastný lesk na rez ("husia pečeň")

Microdrug N 4 MASIVE NECROZIS LIVER - subakútna forma (farba hematoxylínom a eozínom). V centrálnych častiach lobulov je nekrotický detritus.V okrajových častiach cytoplazmy hepatocytov sú veľké vakuoly.

Microdrug N 5 CHRONICKÉ HEPATITIS SLABÁ AKTIVITA, STAV I (farba pomocou hematoxylínu a eozínu). Poznamenajte príznaky aktivity hepatitídy: intralobulárne lobulárne lymfoidné infiltráty, šírenie lymfocytov pozdĺž sinusoidov, dystrofické zmeny hepatocytov, infiltráciu lymfohistiocytov portálnych traktov. Zaznamenajte príznaky chronického zápalu (štádium hepatitídy): portálna portálna fibróza, vláknové septá rastúce do lalokov. Dávajte pozor na cholestázu: dilatáciu žlčových kapilár, implantáciu hepatocytov s žlčovými pigmentmi.

Lobulárna štruktúra pečene je porušená. V portálnych traktoch - skleróza, výrazný lymfatický infiltrát s tvorbou lymfatických folikulov. Na niektorých miestach preniká infiltrát do lobulí cez hraničnú dosku a obklopuje skupiny hepatocytov. Proliferácia sa prejavuje v portálnych traktoch žlčovodov a periportálnej sklerózy. Hepatocyty počas infiltrácie v stave nekrózy, v iných oblastiach príznaky hydropickej a mastnej degenerácie.

Elektrónový difraktogram HYDROPICKÁ DISTROFIA HEPATOTIKOV VE VIROVEJ HEPATITE (atlas, obr. 14.5). Venovať pozornosť rozšíreniu endoplazmatického retikula hepatocytov a ostrému opuchu mitochondrií.

Keď sa elektrónové mikroskopické vyšetrenie nádrže EPS dramaticky rozšírilo, mitochondria sa napučiavali.

Makrogramy pečeňovej cirhózy. Označte veľkosť, farbu, textúru, typ pečene z povrchu a na rez. Odhadnite veľkosť regeneračných uzlov a určite makroskopickú formu cirhózy na tomto základe.

Alkoholická malá uzlová portálna cirhóza pečene - pečeň je deformovaná, žltá farba, povrch je malý-hľuznatý.

(E) kĺže 48 N chronickou hepatitídou miernu aktivitu s prechodom do cirhózy (H & E farbenie a picrofucsin). Prítomnosť mierne zreteľná známky zápalu aktivity (lymfoidné infiltráciu strómy, sa vzťahujú na pásoch, mastných degeneráciu hepatocytov), ​​dominanciu fibrózy (porto-portálu a porto-centrálnej prepážok s tvorbou falošných lalôčikov) a regenerácia hepatocytov (keď strata nosnej konštrukcie, prítomnosť buniek s veľkými jadrami,

Makroukruhy: primárny karcinóm pečene, metastázy v nádorových bunkách inej primárnej lokalizácie.

MORFOLOGICKÉ EKVIVALENTY GLOMERULONEFRITIS

Microdrug N 112 Intrakapilárna proliferatívna glomerulonefritída (zafarbená hematoxylínom a eozínom).

Zaznamenáva sa zväčšený mnohobunkový glomerulus. Hypercelulárnosť je spojená s proliferáciou a opuchom endotelových a mezangiálnych buniek. Existuje zúžení lúmenu kapilárnych slučiek, ktoré vykonávajú dutinu kapsuly, ako aj ich masívna neutrofilná infiltrácia.

Mikroštruktúra FIXOVANIE VKLADOV IMUNITNÝCH KOMPLEXI V RENAILOVOM KLUBE S AKUTNOU GLOMERULONEFRITIZOU (atlas, obr.15.2).

V priebehu základnej membrány možno vidieť granulárnu luminiscenciu (ložiská žiaria vo forme zhlukov)


Macrodrug OBMEDZENÁ GLOMERULONEFRITIS ("veľká pestrá oblička").

Oblička je zväčšená, chabá, bledá s petechiálnymi krvácaním na povrchu.

Microdrug N 113 PRIJATIA PREDCHÁDZAJÚCA EXTRACAPILLÁRNA GLOMERULEFRITIKA (zafarbená hematoxylínom a eozínom).

Viditeľné polmesiac vznikajú v dôsledku proliferácie epitelu vonkajšej vrstvy kapsule Bowman-Shymlanskaya a migráciu monocytov a makrofágov do priestoru medzi kapsúl a kapilárnej glomerulov. Medzi vrstvami buniek v semilunktách - akumuláciou fibrínu. Glomeruly sú obmedzené - vykazujú fokálnu nekrózu, difúznu a fokálnu proliferáciu endotelu a proliferáciu mesangia. Časť tubulov je atrofická, v epiteli niektorých spletených tubulov - hydropickej alebo hyalínovej kvapôčkovej dystrofie. V strome obličiek - skleróza, lymfomakrofágová infiltrácia.

MORFOLOGICKÉ MOŽNOSTI CHRONICKEJ GLOMERULONEFRITIKY

Elektrónový difrakčný vzor MEMBRANOUS NEFROPATHY (atlas, obr. 15.6).

Elektrón-mikroskopické vyšetrenie viditeľné subepiteliální ložiská v glomerulárnej bazálnej membráne, hromadenie látky z bazálnej membrány medzi nohami podocytů, strata podocytů a procesov pre ich šírenie a deformované zahustené bazálnej membrány.

Elektrónový difraktogram MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULEEPHRITIS (atlas, obr.15.9).

Pri elektrónovom mikroskopickom vyšetrení sú zaznamenané subepiteliálne elektrón-husté usadeniny.

Elektrónový difraktogram MESANGIOPROLIFERAČNÝ GLOMERULEFRIT (atlas, obr.15.10).

Elektrónové mikroskopické vyšetrenie ukazuje ložiská v mesangiu.

Macrodrug DRUHÝ DOPLNKOVÝ OBLÚK (CHRONICKÁ GLOMERULONEFRITA S VÝSLEDKAMI V NEFROSCLERÓZE).

Obličky sú symetricky vrásčité a majú jemný zrnitý povrch.

(E) mikrodružia N 114 Fibroplastická glomerulonefritída (terminálna) (zafarbená hematoxylínom a eozínom).

Skleróza a hyalinóza väčšiny glomerulov, v zachovaných hypertrofických glomerulách, proliferácia mezangiálnych buniek, skleroskopické smyčky. Existuje skleróza a hyalinóza arteriol. Hyaline tselindra v lúmeni tubulov.

DRUHÁ ŠKODA POŠKODENIA

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("veľké biele", "obrovské obličky").
Označte zvýšenie veľkosti obličiek, hustú konzistenciu, mastný povrch.

Obličky sú zväčšené v rozmeroch, hustá konzistencia, hladký povrch. Na rez s mastným leskom. Hranica medzi kôrou a medulou sa vymaže

(E) Microdrug N 16 AMYLOID NEPHROSIS (farebný konský ústa). Označte amyloidu v glomerulárnych kapilárnych slučiek, v priebehu vlastných membránových trubičiek v stenách krvných ciev, rovnako ako vo strómy obličky počas retikulárne vlákna.
Označte farbu amyloidu.

Pod základnou membránou tubulov v glomerulách v priebehu retikulárnych vlákien stromy v intime ciev sú červené amyloidné usadeniny.

AKUTNÁ NEDOSTATEĽNOSŤ ĽUDÍ (ARF)

(E) Microdrug N6 Nekrotická nefróza (zafarbená hematoxylínom a eozínom). Zachránia sa glomeruly a epitelu priamych tubulov. Ich bunky obsahujú jadrá. Epitel spojených tubulov neobsahuje jadrá (karyolýza).

ORGANOPATOLÓGIA CHRONICKEJ NEDOSTATNOSTI ĽUDÍ

Pohľad set macropreparations odrážajúce morfologické prejavy urémia: fibrinózní perikarditída ( "chlpaté srdce"), lobární priedušnice, diphtheritic kolitídy.

DISGORMÁLNE CHOROBY SEXUÁLNYCH ORGÁNOV

Macrodrug maternice. Označte miesto polyp, jeho tvar, veľkosť, povahu povrchu, spojenie s podkladovou tkanivou.

Výnos endometria je šedo-červený, s nerovným povrchom.

(E) Microdrug N 142 ENDOMETRIA ŽELEZNÍHO HYPERPLASIE (farba pomocou hematoxylínu a eozínu).

Endometriálne žľazy sú vytvorené z proliferujúceho typu epitelu, majú rozdielnu veľkosť a tvar, majú spletitý priebeh a cystickú expanziu, sú veľmi tesne umiestnené, rozvetvenie a rozvlákňovanie žliaz sú zaznamenané.

Microdrug N 57 PUSHDERÁZA CERVIX (zafarbená hematoxylínom a eozínom).

V oblasti cervikálnej erózie sú dva typy epitelu: epitel je viacvrstvový, plochý, nie keratinizujúci a prizmatický. Vyskytuje sa ektopická reakcia valcového epitelu v exocervikte.

PATOLÓGIA PREGNANCY

Macrodrug POSÚDANIE SEVERNEJ ENDOMETRITIKY.

Plášť vagíny a krčka maternice, edematózny, niekedy krvácavý. V lúmeni vagíny, najmä v krčku maternice, sa z maternice uvoľňuje exsudát. Cervikálny kanál je otvorený.

Macrodrug LIVER na ECLAMPSIU.

V pečeni sa objavujú osamelé alebo konfluentné bielo-žlté ohniská nekrózy a viacnásobné krvácania rôznych veľkostí, ako je zemská karikatúra pečene.

Adenokardinóm žalúdka

Adenokarcinóm žalúdka je malígny nádor, ktorý rastie zo sliznice tohto orgánu. Hlavným rysom tohto nádoru je vysoká frekvencia metastáz.

Takže vzdialené miesta malígnych lézií v tejto forme rakoviny sú zistené u približne 90 percent pacientov. Často sa šíri do orgánov priľahlých k žalúdku. Posledne menované sú najčastejšie pažeráka, pečene a pľúca.

Adenokarcinóm žalúdka, ktorého mikrodružia je hlavným predmetom histologických a morfologických štúdií, je rozdelený do niekoľkých typov, na ktorých závisí jeho klinický obraz.

Podľa štruktúry sa rozlišujú papilárne, tubulárne a mucinózne formy. Navyše každý z nich môže byť vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný a málo diferencovaný.

Tiež sa často nazýva rýchlo diferencované, keďže sa pozoruje najrýchlejší vývoj rakovinového procesu. To, že má najnepriaznivejšiu prognózu, pretože najrýchlejšie vedie k nevyhnutnej smrti pacienta.

  • Stupeň 1 procesu je vystavený, keď atypické malígne bunky infikujú len povrchové vrstvy žalúdočnej sliznice. Spravidla sú v tomto štádiu chýbajúce príznaky rakoviny, a preto je často ťažké urobiť správnu diagnózu.
  • Adenokarcinóm štádia 2 je charakterizovaný rastom rakovinových buniek v svalovej vrstve orgánu. V tomto štádiu sa môžu objaviť prvé symptómy malígneho novotvaru.
  • Fáza 3 je charakteristická ako iné témy, sto nádorov klíči všetky vrstvy žalúdka, ale doteraz sa nevzťahuje na susedné orgány. Správna liečba, ktorá sa začala v tejto fáze, môže byť kľúčom k úplnému zotaveniu pacienta.
  • Adenokarcinóm štádia 4 sa vyznačuje skutočnosťou, že rast procesu sa rozširuje na ďalšie orgány brušnej alebo hrudnej dutiny. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie fungujú pažerák, slezina, pečeň, pľúca a dvanástnikový vred.
na obsah ↑

Klinický obraz

1 Všeobecné klinické príznaky charakterizujú nielen zhubné žalúdočné poškodenie, ale aj akýkoľvek iný orgán. Pacienti sa môžu sťažovať na výraznú celkovú slabosť, nevoľnosť, poruchy spánku, chuť do jedla, strata sily a strata hmotnosti.

Jedným zo špecifických príznakov adenokarcinómu tohto konkrétneho miesta môže byť averzia k mäsovej výžive, ktorú často pozorujú pacienti s podobnou diagnózou.

2 Dyspeptické symptómy charakterizujú ochorenie v neskorších štádiách, keď nádor dosiahol značnú veľkosť alebo sa hĺbi do žalúdočnej sliznice. Táto skupina symptómov je charakterizovaná pálením, nevoľnosťou, prerušovaným zvracaním a bolesťou v hornej časti brucha.

Ak nastane krvácanie z nádoru, u pacientov sa môže vyskytnúť zvracanie "kávy". Tento jav vzniká zo skutočnosti, že krv uvoľnená z nádoru sa zmieša so žalúdočnou šťavou, po ktorej sa získa charakteristický vzhľad. Ťažké kŕmenie môže pôsobiť ako provokácia pre výskyt tohto príznaku.

3 Syndróm bolesti sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor rozšíri do iných orgánov. Miesto bolesti závisí od umiestnenia tejto bolesti.

Napríklad ak adenokatsinoma napáda pečeň, bolesť lokalizovaná v pravej polovici brucha, slezina - v ľavej polovici, th dvanástorníka čreva - v blízkosti pupka, pľúc a pažeráka - hrudnej kosti.

diagnostika

1 Najprv sa na pacientoch vykoná celá škála testov. Často je pri všeobecnej analýze krvi možné zistiť znížené množstvo hemoglobínu a červených krviniek, čo môže naznačovať chronické krvácanie z povrchu nádoru.

2 Po laboratórnej diagnostike sa od pacientov vyžaduje, aby vykonali fibrogastroskopiu i, čiže štúdiu žalúdočnej sliznice pomocou sondy. Použitím tejto metódy je možné nielen odhadnúť veľkosť a umiestnenie nádoru, ale tiež odobrať malú časť tkaniva druhého na histologické vyšetrenie, čo umožňuje určiť typ rastu a diferenciáciu rakoviny.

3. Pri absencii týchto štúdií instrumentalnog pacientov metóda priradených rádiograficky th vyšetrenie brucha kontrastné m. Viac ako polovica hodiny pred zákrokom je pacient dostane nápoj roztoku zmesi bária, ktoré pracujú v teréne rádiografiu.

liečba

Rovnako ako u iných malígnych nádorov sa na liečbu rakoviny žalúdka používa niekoľko rôznych techník.

Predovšetkým sa uskutočňuje chirurgická liečba, ktorej úlohou je úplné odstránenie malígneho nádoru.

Často je zvolená metóda úplné odstránenie žalúdka, lebo len pacient môže ochrániť pred možným recidívou choroby. Ak sa počas chirurgického zákroku zistil nádor, ktorý je nedostupný na odstránenie, vykoná sa symptomatická chirurgia na inštaláciu skúmavky v dolnom zažívacom trakte pre následné umelé podávanie.

Aby sa zabránilo relapsu, po chirurgickom zákroku sa môže použiť radiačná a chemoterapeutická liečba.

Lieky tiež vykonávajú liečbu - Nexium, mezime, železo sa používajú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, lepšie trávenie potravy a zvýšenie množstva hemoglobínu v krvi.

Potraviny pre túto chorobu by mali pozostávať z nemastnej tretej potraviny, pretože prispievajú k lepšiemu priebehu patologického procesu. Liečba ľudových liekov rakoviny žalúdka, ktorú často propagujú médiá, neprinesie žiadny klinický účinok.

Predpoveď a prežitie

Dokonca aj po úplnom priebehu chirurgickej a konzervatívnej liečby nepresiahne päťročné prežitie u pacientov mladších ako 50 rokov s podobnou diagnózou dvadsať percent.

Malígny nádor z epitelu - rakovina alebo karcinóm.

Typy rakoviny: invazívnej rakoviny (karcinómu in situ), karcinóm dlaždicových buniek (alebo veľmi diferencované keratinizing, neorogovevayuschy alebo stredne alebo zle diferencované), adenokarcinóm (vysoká, stredná a zle diferencované), pevná látka (medulárnou) scirrhoma (vláknité) perstnevidnokletochny rakoviny, anaplastický (anaplastický, nediferencovaný karcinóm) a iné (malobunkový, velkobuněčný, z jasných buniek, slizký, atď.).

Rakovinové metastázy: prvé lymfatické, neskoršie - hematogénne a iné (s výnimkou výnimočných výnimiek).

Zoznam liekov študovaných v hodinách (označených ikonou)

macropreparations - papilóm kože, rakovina kože, cystadenom vaječníkov, prsníka fibroadenómov, rakovina prsníka, rakovina žalúdka, rakovina centrálnej pľúc (bronchiálna karcinóm), rakoviny prsníka, rakoviny endometria, rakoviny obličiek, rakoviny metastázy do pečene;

šmykľavky - papilóm kože, karcinóm bazálnych buniek, spinocelulárny karcinóm kože, vaječníkov cystadenom, fibroadenóm prsníka, žalúdka adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm pľúc, malobunkový karcinóm pľúc, rakovina fibrotické (scirrhoma) prsníka, endometria adenokarcinómu, choriokarcinóm maternice;

elektronogram - gastrinóm, ultraštruktúra nádorových buniek adenokarcinómu a karcinóm dlaždicových buniek.

Obr. 10-1. Macropreparations. Papilóm kozhi.Opuhol kože asi 1,5 cm v priemere, na tenkom stonke, s papilárna povrch ako karfiol, mäkkú konzistenciu, s nekompaktní základne, bežné farby pleti (ale môžu byť pigmentované). Pozri tiež obr. 31-16.

Obr. 10-2. Mikropreparácie (a - in). Papilóm kozhi.Opuhol sa zvyšuje, ako sosochkovs hyperkeratóza vrstevnatej dlaždicového epitelu (parenchýmu tumorov), ktoré zahŕňa spojivové papily s plavidlami (fibrovaskulární tyč - stromálne nádory), uložený bazálnej membrány polaritu, rozvrstvenie, zložitosť epitel. Čiastočne výrazný nárast počtu melanocytov (c), vo strómy môže byť zápalové infiltrácie ložiská (b); a, b - x 100, v - x 200. Pozri tiež obr. 31-17.

Obrázok 10-3 (a, b). karcinóm z bazálnych buniek je reprezentovaný kozhi.Opuhol nisteje tesnenie s vredmi, vredmi nerovné dno, "špinavý" čiastočne pokryté kôrkou hnedej alebo šedej. Ulcerácia hrany majú tvar zosilneného lemu alebo pozostávajú z malých belavých uzlov. Pozri tiež obrázky 31-24.

Ris.10-4. Mikropreparácie (a, b). Bazálna rak.Opuholevye komplexy majú podobu vlákien alebo hniezd (tkanivo atypiu), usporiadaných v hrúbke dermis pod epidermis. Nádorové bunky podobné bazálnych epidermálnych buniek (bazaloid- nými bunky), okrúhly alebo oválny, s úzkym lemom bazofilné cytoplazmy, tmavo sfarbené oválne jadra v periférnych nádorových miestach sú umiestnené palisadoobrazno komplexov. Mierne vyjadrené polymorfizmus buniek a ich jadier (bunka atypiu); x 100. Pozri tiež obrázok 31-25.

Obr. 10-5. Karcinóm dlaždicových buniek kozhi.Izyazvlenny montáž balené s širokou základňou a ulcerózna nerovnomerné defektu, "špinavý" dňom, na ktoré sa vzťahuje hnedé chrasty. Pozri tiež obr. 31 až 26.

Obr. 10-6. Šmýkačky. Karcinóm skvamóznych buniek s keratinizáciou Tyazhi stratifikovaného šupinatého epitelu, ktorý preniká hlboko do dermis (so znakmi atypie tkaniva). Nádorové bunky a ich jadrá sú polymorfné, jadrá sú hyperchrómne (bunková atypia). Patterny patologických mitóz sú detegované. Mnoho buniek s inzertami eozinofilných keratínov v cytoplazme je medzi kordmi nádorových buniek zaoblené klastre keratínu (rakovinové perly - 1); x 200. Pozri tiež obr. 31 až 27.

Obr. 10-7. Spinocelulárny karcinóm spodného retu. Exofytická forma: nádor má vzhľad uzla s papilárnymi ramenami a ulceráciami (od [4]). Pozri tiež obrázky 31-28.

Obr. 10-8. Mikropreparácia Planková bunková rakovina pery bez keratinizácie. Pásy stratifikovaného šupinatého epitelu, niekedy so zvislou anizomorfitou, prenikajú hlboko do dermis, s príznakmi atypie tkaniva. Nádorové bunky a ich jadrá sú polymorfné, jadrá sú hyperchrómne (bunková atypia). Patterny patologických mitóz sú detegované. Nádorové bunky stratili schopnosť keratinizácie; x 60. Pozri tiež obrázky 31-29.

Obr. 10-9. Macropreparations. Serózna cystadenom yaichnika.Yaichniki zväčšené (jeden alebo dva - obr..), s hladkým povrchom na reze jednokomorového alebo viackomorový zastúpených cysty, často väčšie než vaječníkov veľkosti, s hladkou, výhodne tenké, niekedy zahustený a sklerotické steny v ich žiarivá - priehľadná žltkastá kvapalina.

Obr. 10-10. Šmýkačky. Jednoduchý (s hladkým povrchom) serózna cystadenom vaječníkov. cysta stena je hladká je tvorená spojivové tkanivo s ohniskovou lymfo-infiltráciu makrofágov netvorí papily, jednoradové vyloženú epitel bez produkcie hlienu; x 400

Obr. 10-11. Šmýkačky. Mukinózny cystadenóm vaječníkov (cystadenopapillóm). Steny cysty tvoria veľa rôznych veľkostí, väčšinou malé papily, s vaskulárnym, niekedy opuchnutým stromom spojivového tkaniva. Papilla sú obložené jedným radom valcovitého hlienu produkujúceho epitelu. Cystový lumen je naplnený hlenom; x 100. Pozri tiež obr. 27-59.

Obr. 10-12. Makro prípravky (a, b). Prsníka fibroadenóm zhelezy.V prsné tkanivo nádoru uzol zaoblené, husto elastické konzistencie, v reze s ostrými hranami (pseudocapsule), svieti, sivasto biely, s malými cysty. Pozri tiež obrázok 27-13.

Obrázok 10-13. Mikropreparácie (a, b). Prsný fibroadenóm. V opuholipreobladaet strómy zložka farebných komplexov rôznych veľkostí a tvarov. Glandulárna epitel zrelých komplexy (môže sa slabou funkciou dysplázia). (A - intrakanalikulyarnaya fibroadenómov, žliaz kanály sú pevne stromálny komponentov, b - perikanalikulyarnaya fibroadenómov, žľazových vývodov široký, oválny a okrúhly tvar); x 160. Pozri tiež obr. 27-14.

Obr. 10-14. Makro prípravky (a - e). Rakovina zheludka.Ekzofitnye (a - d) tvorí rakovina ulcerované, b - huby, d - tanier) na menšie zakrivenie žalúdka sú stanovené pomocou veľké uzly huby alebo tvaru taniera s nerovné okraje zdvihol a zníženú, ulcerované dno. Látkové uzly belavá farba, hustú konzistenciu, nemá jasné hranice. Endofytickými difúzna forma rakoviny (e, f): stena žalúdka do značnej miery v dôsledku výrazne zahustený belavé husté porasty tkaniva, ktorá nemá žiadne jasné hranice. Sliznica sa zaoblenými záhyby, tuhosť môže byť ložiská nekrózy a ulcerácie (d). Prípravky: b - I.N.Shestakovoy, atď. - E.V.Fedotova, e - Ústav patologickej anatómie múzea MSMS. Pozri tiež obr. 19-33, 19-34, 19-35, 19-36, 19-37.

Obr. 10-15. Mikroštruktúry (a - c) Adenokarcinóm žalúdka. V hrúbke sliznice a svalovej vrstve žalúdka sa nachádzajú atypické, žľazovité komplexy rôznych veľkostí a tvarov (atypia tkaniva). Nádorové bunky a ich jadrá sú polymorfné, jadrá sú hyperchrómne (bunková atypia). Mitóza (typická a atypická) je málo - úroveň proliferatívnej aktivity nádoru je mierna. Komplexy nádorov prenikajú do vlastnej vrstvy a svalovej vrstvy (invazívny rast) a - x 60, b - x 100, c - x 600. Pozri tiež obr. 19-38.

Obr. 10-16. Mikropreparácie (a - c) Peristineid-bunkový karcinóm žalúdka. V cytoplazme nádorových buniek sa hromadia veľké steny obsahujúce hlien, premiestňujú sa do jadra a vytvárajú podobné bunky ako kruhy (hlien sa často hromadí extracelulárne a) Alciánová modrá farba hlienu modrej a modrej (b) karmínová farba, b - farbenie alciánovou modrou, c - reakcia PAS, a - c - x 200. Pozri tiež obrázok 19-40.

Obr. 10-17.Makropreparácie (a - c) Centrálne nodulárne rozvetvené rakoviny pľúc (rakovina priedušiek) Tento nádor má hustú konzistenciu, pochádza zo steny hlavného (a, c) alebo lobárneho (b) priedušieka v šedo bielom rezu. Povaha rastu nádoru je invazívna, zmiešaná (exofytická a endofytická), rozvetvená, hranice nádoru sú fuzzy (b, c - prípravky N. O. Kryukov). Pozri tiež obrázok 18-28.

Obr. 10-18. Mikropreparácie (a, b). Rakovina pľúcnych buniek v stenu bronchusu rôznych veľkostí obsahuje vrstvy a komplexy polymorfných buniek s polymorfnými hyperchromickými jadrami (atypia tkanív a buniek, invazívny rast). Zaznamenajú sa znaky keratinizácie buniek (karcinóm skvamocelulárnych buniek), apoptóza buniek a infiltrácia lymfatického makrofágu stromy. Chrupavka bronchiálnej steny (1); a - x 60, b - x 200. Pozri tiež obr. 18-31.

Obr. 10-19. Šmýkačky. Malé bunkové nádory pľúc V pľúcnych tkanivách rôznych veľkostí nepravidelného tvaru sú komplexy monomorfných nádorových buniek podobných lymfocytom s veľkými hyperchromickými jadrami, úzkym okrajom cytoplazmy (lymfocytárny malobunkový karcinóm pľúc). V centre mnohých nádorových komplexov sú ohniská nekrózy a apoptózy. Infiltrácia lymfómu a makrofágu a skleróza stroma sú vyjadrené; x 60 (pozri tiež obrázky 1-43, 18-34).

Obr. 10-20. Makro prípravky (a, b). Rakovina prsníka. Na úseku tkaniva mliečnej žľazy sa nachádza hrdlo s hustou konzistenciou, tvar stelátu, zrnitý vzhľad, bez jasných okrajov, sivobiela farba. Pozri tiež obr. 27-16, 27-17, 27-18, 27-19.

Obr. 10-21. Mikropreparácie (a, b). Rakovina vlákna (skirr) prsnej žľazy Reťazce a skupiny polymorfných buniek s hyperchromickými polymorfnými jadrami medzi hrubým vláknitým spojivovým tkanivom; a - x 200, b - x 400.

Obr. 10-22. Macropreparations. Rakovina tela maternice je zväčšená, dutina je expandovaná, naplnená zviazanými rastmi nádorového tkaniva, pochádza z endometria, mäkko-elastická konzistencia, šedo-červená farba s mnohonásobným krvácaním a ľahko sa zranila. Nádorové tkanivo rastie do myometria, zatiaľ čo nemá jasné hranice (prípravok N. O. Kryukov).

Obr. 10-23. Mikropreparácie (a, b). Endometriálny adenokarcinóm Tumor predstavuje atypické glandulárne komplexy rôznych veľkostí a tvarov, konštruované z atypických endometriálnych epiteliálnych buniek. Bunky sú valcové, usporiadané v jednom alebo viacerých riadkoch, ich polymorfizmus je slabo vyjadrený. Jadro je predĺžené, hyperchromické, polarita je rozbitá; a - x 100, b - x 200. Pozri tiež obr. 27-46.

Obr. 10-24. Mikropreparácie (a, b). Choriokarcinóm maternice Rakovina špecifická pre orgán sa vyvíja z trofoblastu (epitelu chorionických vilí). Nádor je konštruovaný z atypického svetla, často z veľkých, polymorfných buniek cyto- a tmavých syncytiotropblastových buniek. Strom nie je prítomný, krv cirkuluje cez dutiny lemované nádorovými bunkami, v súvislosti s týmto krvácaním a hematogénnymi metastázami sú charakteristické. Nádor je hormonálne aktívny (produkuje ľudský chorionický gonadotropín); a - x 100, b - x 200. Pozri tiež obr. 28-9.

Obr. 10-25. Mikropreparácie (a, b). Nádorová embólia spinocelulárneho karcinómu pľúc v krvi a lymfatických cievach epikardu a myokardu. Skupiny nádorových buniek (1) v lúme malých krvných a lymfatických ciev epikardu a myokardu; a - x 100, b - x 200. Pozri tiež obrázky 5-40.

Obr. 10-26. Macropreparations. Metastázy rakoviny pľúc v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sú zväčšené, s hustou konzistenciou, ktoré nie sú navzájom spájané, na rozrezaní ich tkanivo je nahradené rôznymi stupňami hustou elastickou šedobielou nádorovou tkanivou. V antrakóze je možné pozorovať zachované oblasti lymfatického tkaniva (prípravok N.O. Kryukov).

Obr. 10-27. Mikropreparácie (a, b). Metastázy keratinizácie skvamózneho karcinómu pľúc do lymfatických uzlín Komplexy atypického karcinómu spinocelulárnych buniek rakoviny s "perličkami rakoviny" a) v rôznych častiach lymfatických uzlín; x100.

Obr. 10-28. Mikropreparácie (a, b). Metastáza nekvalózneho spinocelulárneho karcinómu pľúc do lymfatickej uzliny Komplexy nepravidelného tvaru rôznych veľkostí, tvorené veľkými polymorfnými nádorovými bunkami s hyperchromickými polymorfnými jadrami, vytláčajú lymfoidné tkanivo lymfatických uzlín. Nádorové bunky bez príznakov keratinizácie, ale s expresnými markery (cytokeratíny) šupinatého epitelu - cytoplazma je zafarbená hnedá ako výsledok imunohistochemickej reakcie s protilátkami proti cytokeratínom (b); b - nepriama imunoperoxidázová metóda s protilátkami proti cytokeratínom skvamózneho epitelu; a - x 120, b - x 160.

Obr. 10-29. Macropreparations. Metastáza rakoviny prsníka v axilárnych lymfatických uzlinách Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú hustú konzistenciu, nie sú navzájom spájané, ich tkanivo je nahradené rôznymi stupňami hustou elastickou sivobielou nádorovou tkanivou. tiež obr.27-24.

Obr. 10-30. Šmýkačky. Metastázy duktálneho karcinómu prsníka v axilárnej lymfatickej uzlove Komplexy nádorových buniek duktálneho karcinómu prsníka (1) vytesňujú lymfoidné tkanivo lymfatických uzlín; x 60.

Obr. 10-31. Makropreparácie (a - d). Metastáza rakoviny žalúdka v pečeni, pečeň je zväčšená, niekedy s hrubým, hrudkovitým povrchom. Z povrchu a rezu - vo všetkých segmentoch pečene je veľa okrúhlych a oválnych tvarov, priemer 1-4 cm (zriedkavo viac), belavé uzliny s hustou konzistenciou (v strede niektorých uzlov sú centrá nekrózy vo forme žlto-šedej detry). Pozri tiež obrázky 21-46, 21-47.

Obr. 10-32. Mikropreparácie (a, b). Metastáza adenokarcinómu žalúdka do pečene Komplexy rakoviny žliaz v pečeňových tkanivách (1). Atrofia a degeneratívne zmeny v hepatocytoch, proliferácia spojivového tkaniva na hranici rastu nádoru. Zameranie nekrózy sa pozoruje v strede metastázy (a, 2); a - x 60, b - x 100.

Obr. 10-33. Šmýkačky. Metastáza adenokarcinómu žalúdka do pľúc. Komplexy nádorových buniek, ktoré vytvárajú štruktúru rakoviny žliaz v céve lúmenu (embólia tumoru - šípka) s vyrazením cievnej steny a začiatkom invázie nádorov do okolitého pľúcneho tkaniva; x 120

Obr. 10-34. Macropreparations. Peritoneum karcinómu. V peritoneu sa veľa malých nádorových uzlín, ktoré sa zlúčia navzájom, je žltkasto-biely, s hustou elastickou konzistenciou (peritoneálna karcinomatóza v prípade rakoviny žalúdka). Pozri tiež obr. 20-29.

Obr. 10-35. Elekronogramma. Ultraštruktúra nádorovej bunky je adenokarcinóm. Nádorové bunky s veľkými jadrami (I) s ostrými rezmi. Endoplazmatické retikulárne kanáliky majú len málo, ale mnoho voľných ribozómov (RB). AG - aparatúra (komplex) Golgi, Lz - lysozómy, L - lipidy a nadmerne bledožlté sfarbenie rôznych veľkostí, tiež na ulcerácii (b (od [2]).

Obr. 10-36. Elekronogramma. Ultraštruktúra nádorových buniek je skvamózna rakovina bez dlaždíc, nádorové bunky sú spojené cytoplazmatickými procesmi (CpO), jadrá (I) sú veľké, s rezanými obrysmi, s jasne viditeľnými nukleotikami (jedom). Endoplazmatické retikulárne kanáliky majú len málo, ale mnoho voľných ribozómov (RB). Mitochondrie (M) malého rozmeru a húževnatosti medzi sebou žlto-bielej farby, rôznej veľkosti. Na širokom základe tiež vredy (b (od [2]).

Obr. 10-37. Macropreparations. Neuroendokrinná rakovina pankreasu. V chvoste slinivky je nádorový uzlík s fuzzy hranicami, nádor rastie do kapsuly žľazy, hustá elastická konzistencia, šedo-biely rez, s malými cystami a jednobodovými bodavými krvácaninami.

Obr. 10-38. Mikropreparácie (a, b). Pankreatický inzulín, a - nádor je reprezentovaný bunkami s minimálnou atypou, tvoriacou trabekulárnu a alveolárnu štruktúru, b - imunohistochemickými metódami sa v cytoplazme nádorových buniek deteguje inzulín (hnedé sfarbenie); b - nepriama imunoperoxidázová metóda s protilátkami proti inzulínu, a, b - x 200 (prípravky I.A. Kazantseva).

Obr. 10-39. Šmýkačky. Gastrinóm pankreasu. Nádor má pevnú štruktúru, nádorové bunky sú relatívne monomorfné, tvoria štruktúry podobné rozetám; x 100 (liek I.A. Kazantseva).

Obr. 10-40. Šmýkačky. Zle diferencované neuroendokrinné rakoviny pankreasu malých buniek s vysokým stupňom malignity. Zameria sa na nekrózu (šípka), skleróza a hyalinóza stromy, bunková atypia je slabo exprimovaná, čo je typické pre neuroendokrinné karcinómy; x 200 (liek I.A. Kazantseva).

Obr. 10-41. Vzory elektrónovej difrakcie (a, b). Gastrinóm pankreasu V bunkách gastrinómu sa nachádza veľké množstvo endokrinných granúl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti lamelárneho komplexu (a). Elektro-husté sekrečné granuly sú obklopené tenkou membránou (b) (od [1]).

Obr. 10-42. Šmýkačky. Metastáza neuroendokrinného karcinómu žalúdka do pečene. V cytoplazme nádorových buniek je chromogranín A (hnedé sfarbenie), jeden z markerov neuroendokrinných nádorov, detegovaný imunomorfologickou metódou. Nepriama imunoperoxidázová metóda s protilátkami proti Chromogranínu A, x 70 (prípravok I.A. Kazantseva).

Dátum pridania: 2015-09-18; Zobrazenie: 2848; OBJEDNÁVACIE PRÁCE