loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy - nádorová forma benígneho charakteru, pochádzajúca z žalúdočného tkaniva prednej hypofýzy. Klinicky adenóm hypofýzy sa vyznačuje Opthalmo-neurologický syndróm (bolesti hlavy, poruchy okohybných, dvojité videnie, zorné pole) a endokrinné a metabolický syndróm, v ktorej, v závislosti od typu adenómy hypofýzy sa môže objaviť gigantizmus a akromegálie, galaktorea, sexuálna dysfunkcia, hyperkortizolizmus, hypo- - alebo hypertyroidizmus, hypogonadizmus. Diagnóza adenómu hypofýzy sa uskutočňuje na základe údajov z röntgenového a CT vyšetrenia tureckého sedla, MRI a angiografie mozgu, hormonálnych štúdií a oftalmologických vyšetrení. Adenóm hypofýzy je liečený expozíciou žiarením, rádiochirurgickou metódou, ako aj transnasálnym alebo transcraniálnym odstránením.

Adenóm hypofýzy

Hypofýza je umiestnená vo fosíne tureckého sedla na báze lebky. Má 2 laloky: predné a zadné. Adenóm hypofýzy - nádor hypofýzy pochádzajúci z tkanív jeho predného laloku. Vyrába 6 hormóny, ktoré regulujú funkciu žliaz s vnútornou sekréciou: tyreotropín (TSH), rastový hormón (STH), folitropínu, prolaktínu, lutropín, a kortikotropín (ACTH). Podľa štatistík predstavuje hypofýzový adenóm asi 10% všetkých intrakraniálnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v neurologickej praxi. Najbežnejší hypofýzový adenóm sa vyskytuje u ľudí stredného veku (30-40 rokov).

Klasifikácia adenómu hypofýzy

Klinická neurológia rozdeľuje adenómy hypofýzy na dve veľké skupiny: hormonálne neaktívne a hormonálne aktívne. Adenóm hypofýzy prvej skupiny nemá schopnosť produkovať hormóny, a preto zostáva pod jurisdikciou iba neurológie. Hypofýzový adenóm druhej skupiny, podobne ako tkanivá hypofýzy, produkuje hormóny hypofýzy a je tiež predmetom štúdia endokrinológie. V závislosti na hormóny vylučované hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy klasifikované ako: somatotropic (somatotropinomy), prolaktín (prolaktinóm) kortikotropnye (kortikotropinomy), štítnej žľazy (tireotropinomy) gonadotropné (gonadotropinomie).

V závislosti od veľkosti sa adenóm hypofýzy môže týkať mikroadenómov - nádorov s priemerom do 2 cm alebo macroadenómov s priemerom väčším ako 2 cm.

Príčiny adenómu hypofýzy

Etiológia a patogenéza adenómu hypofýzy v modernej medicíne ostáva predmetom výskumu. Predpokladá sa, že adenóm hypofýzy môže dôjsť pri vystavení provokujúce faktory, ako sú traumatické poškodenie mozgu, neurónové infekcií (tuberkulózy, neurosyfilis, brucelóza, detskej obrne, encefalitída, meningitída, abscesu mozgu, cerebrálna malária, atď), nežiaduce účinky na plod počas obdobia jej prenatálny vývoj. Nedávno sa zistilo, že hypofýzový adenóm u žien súvisí s dlhodobým užívaním perorálnych antikoncepčných prípravkov.

Štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch dochádza k adenómu hypofýzy v dôsledku zvýšenej hypotalamickej stimulácie hypofýzy, čo je odpoveď na primárny pokles hormonálnej aktivity periférnych endokrinných žliaz. Podobný mechanizmus výskytu adenómu možno pozorovať napríklad pri primárnom hypogonadizme a hypotyreóze.

Symptómy adenómu hypofýzy

Klinicky sa hypofýzový adenóm prejavuje komplexom oftalmologicko-neurologických symptómov spojených s tlakom rastúceho nádoru na intrakraniálnych štruktúrach nachádzajúcich sa v oblasti tureckého sedla. Ak je hypofýzový adenóm hormonálne aktívny, syndróm endokrinnej výmeny sa môže dostať do popredia vo svojom klinickom zobrazení. Súčasne zmeny v stave pacienta často nie sú spojené s hyperprodukciou samotného tropického hypofýzy, ale s aktiváciou cieľového orgánu, na ktorom pôsobí. Symptómy syndrómu endokrinnej výmeny priamo závisia od charakteru nádoru. Na druhej strane adenóm hypofýzy môže byť sprevádzaný príznakmi panhypopituitarizmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy rastúcim nádorom.

Oftalmologický neurologický syndróm

Oftalmologicko-neurologické symptómy, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, do značnej miery závisia od smeru a rozsahu jeho rastu. Spravidla ide o bolesti hlavy, zmeny vo vizuálnych poliach, diplopiu a očné motorické poruchy. Bolesť hlavy je spôsobená tlakom, ktorý pôsobí hypofýzový adenóm na turecké sedlo. Má nudný charakter, nezávisí od polohy tela a nie je sprevádzaná nevoľnosťou. Pacienti s adenómom hypofýzy často sťažujú, že nie vždy dokážu zbaviť bolesti hlavy analgetikami. Bolesť hlavy sprevádzajúca adenóm hypofýzy je zvyčajne lokalizovaná v čelných a časových oblastiach, ako aj za orbitom. Možno prudké zvýšenie bolesti hlavy, ktoré je spojené buď s krvácaním v nádorovom tkanive, alebo s jeho intenzívnym rastom.

Obmedzenie vizuálnych polí je spôsobené potlačením rastúceho adenómu optického chiasmu nachádzajúceho sa v oblasti tureckého sedla pod hypofýzou. Dlho existujúci adenóm hypofýzy môže viesť k rozvoju atrofie optického nervu. Ak adenóm hypofýzy rastie v bočnom smere, potom časom stláča vetvy kraniálnych nervov III, IV, VI a V. Výsledkom je porušenie funkcie okulomotorií (oftalmoplegia) a dvojité videnie (diplopia). Možno zníženie zrakovej ostrosti. Ak hypofýzový adenóm vyživuje dno tureckého sedla a šíri sa do etmoidného alebo sfénoidného sínusu, pacient má nazálnu kongesciu, ktorá napodobňuje kliniku sínusitídy alebo nádorov nosa. Rast adenómu hypofýzy smerom hore spôsobuje poškodenie štruktúr hypotalamu a môže viesť k vzniku poruchy vedomia.

Endokrinný výmenný syndróm

Somatotropinóm - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje GH, u detí vykazuje príznaky gigantizmu, u dospelých - akromegáliu. Okrem charakteristických zmien kostry môžu pacienti vyvinúť cukrovku a obezitu, zväčšenú štítnu žľazu (difúznu alebo uzlovú chlopňu), zvyčajne nie sú sprevádzané jej funkčnými poruchami. Často sa vyskytuje hirsutizmus, hyperhidróza, zvýšená mastnota kože a výskyt bradavíc, papilómov a neví. Snáď vývoj polyneuropatie sprevádzaný bolesťou, parestéziou a zníženou citlivosťou periférnych častí končatín.

Prolaktinóm - prolaktín vylučujúci hypofýzu. U žien je to sprevádzané porušením menštruačného cyklu, galaktorey, amenorey a neplodnosti. Tieto symptómy sa môžu vyskytnúť v komplexe alebo sa môžu pozorovať izolovane. Asi 30% žien s prolaktinómom trpí seborrheou, akné, hypertrichózou, mierne ťažkou obezitou, anorgasmiou. U mužov sa zvyčajne dostávajú do popredia oftalmologické neurologické príznaky, proti ktorým sa pozoruje galaktorea, gynekomastia, impotencia a znížené libido.

Kortikotropín - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje ACTH, je detekovaný v takmer 100% prípadov Isenko-Cushingovej choroby. Nádor sa prejavuje klasickými príznakmi hyperkortizolizmu, ktorý je zosilnený pigmentáciou kože v dôsledku zvýšenej produkcie spolu s ACTH a hormónom stimulujúcim melanocyty. Mentálne abnormality sú možné. Charakteristickým znakom tohto typu adenómov hypofýzy je sklon k malígnej transformácii, po ktorej nasledujú metastázy. Skorý vývoj závažných endokrinných porúch prispieva k identifikácii nádoru pred nástupom oftalmologicko-neurologických príznakov spojených s jeho rozšírením.

Thyrotropinóm je hypofýzový adenóm vylučujúci TSH. Ak má primárnu povahu, prejavuje príznaky hypertyreózy. Ak sa objaví znova, pozoruje sa hypotyreóza.

Gonadotropinóm - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje gonadotropné hormóny, má nespecifické symptómy a je detegovaný hlavne prítomnosťou typických oftalmologických neurologických symptómov. Vo svojom klinickom obrázku môže byť hypogonadizmus spojený s galaktériou spôsobenou hypersekréciou prolaktínu v tkanivách hypofýzy obklopujúcich adenóm.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy je sprevádzaný výrazným oftalmologicko-neurologickým syndrómom, sa spravidla snažia pomôcť neurológovi alebo oftalmológovi. Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy sa prejavuje syndrómom výmeny endokrinného systému, sa častejšie dostávajú do endokrinológov. V každom prípade by všetci traja odborníci mali vyšetriť pacientov s podozrením na adenóm hypofýzy.

Na zobrazenie adenómu sa vykonáva roentgenogram tureckého sedla, ktorý odhaľuje kostné znaky: osteoporózu s deštrukciou zadnej časti tureckého sedla, typickú biokompozíciu jej dna. Navyše sa používa pneumatické cisternové vozidlo, ktoré určuje posun chiasmatických cisterien z ich normálnej polohy. Presnejšie údaje možno získať počas CT vyšetrenia lebky a MRI mozgu, CT vyšetrenia tureckého sedla. Avšak asi 25-35% hypofýzových adenómov je takých malých, že ich vizualizácia zlyhá dokonca aj s modernými tomografickými schopnosťami. Ak existuje dôvod domnievať sa, že adenóm hypofýzy rastie smerom k kavernóznemu sínusu, je predpísaná mozgová angiografia.

Dôležité v diagnostike hormonálnych štúdií. Stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy v krvi sa vytvára špecifickou rádiologickou metódou. V závislosti od príznakov sa zisťujú aj hormóny produkované periférnymi endokrinnými žlazami: kortizol, T3, T4, prolaktín, estradiol, testosterón.

Oftalmologické poruchy, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, sú zistené počas oftalmologického vyšetrenia, perimetrie a kontroly zrakovej ostrosti. Ak chcete vylúčiť očné ochorenie, produkujte oftalmoskopiu.

Liečba adenómu hypofýzy

Konzervatívna liečba sa môže použiť hlavne vo vzťahu k malej veľkosti prolaktínu. Vykonáva sa ním antagonisty prolaktínu, napríklad bromkryptín. V prípade malých adenómov je možné použiť radiačné metódy ovplyvňovania nádoru: gama terapia, diaľkové žiarenie alebo protónová terapia, stereotaktická rádiochirurgia - podávanie rádioaktívnej látky priamo do nádorového tkaniva.

Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy je veľký a / alebo sprevádzaný komplikáciami (krvácanie, zhoršenie zraku, tvorba mozgovej cysty), by mal konzultovať neurochirurg, aby zvážil možnosť chirurgického zákroku. Operácia na odstránenie adenómu sa môže uskutočniť transnasálnou metódou pomocou endoskopických techník. Macroadenómy podliehajú odstráneniu transcraniálnou metódou - trepaním lebky.

Prognóza adenómu hypofýzy

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ale s nárastom veľkosti, podobne ako iné nádory mozgu, trvá malígny priebeh v dôsledku kompresie anatomických štruktúr, ktoré ho obklopujú. Veľkosť nádoru je tiež spôsobená jeho úplným odstránením. Adenóm hypofýzy s priemerom viac ako 2 cm je spojený s pravdepodobnosťou pooperačnej recidívy, ktorá sa môže vyskytnúť počas 5 rokov po odstránení.

Prognóza adenómu závisí aj od jej typu. Takže u mikrokortikotropinómov u 85% pacientov došlo po chirurgickej liečbe k úplnému zotaveniu endokrinnej funkcie. U pacientov so somatotropinómom a prolaktinómom je tento ukazovateľ výrazne nižší - 20-25%. Podľa niektorých údajov sa v priemere po chirurgickej liečbe pozorovalo zotavenie u 67% pacientov a počet relapsov bol približne 12%. V niektorých prípadoch, pri krvácaní pri adenóme dochádza k samovzdelaniu, čo je najčastejšie pozorované u prolaktinómov.

Microadenóm hypofýzy: príčiny, následky, príznaky, ako a kedy liečiť

Mikroadémóm hypofýzy je benígny nádor žľazových buniek orgánu, ktorého veľkosť nepresahuje 10 mm. Nádor sa nachádza dosť široko. Medzi všetkými nádormi mozgu sa tretina prípadov vyskytuje v hypofyzárnom adenóme.

Malá veľkosť mikroadenómov a častá absencia aspoň niektorých symptómov neumožňujú stanoviť presný počet prevalencií nádoru u ľudí. Okrem toho sa vo väčšine prípadov zisťuje náhodou pri vyšetrení na iné ochorenia mozgu alebo jeho ciev.

Medzi pacientmi s touto diagnózou existuje o niečo viac mladých žien, aj keď sa predpokladá, že adenóm ako celok nemá žiadne rozdiely medzi pohlaviami. Je to pravdepodobne kvôli zvýšenému stresu na hypofýze počas tehotenstva, pôrodu, laktácie, keď sú bunky tela nútené intenzívne produkovať hormóny na udržanie primeraného fungovania iných orgánov. V skutočnosti je mikroadenómom hyperplázia jednotlivých hypofýz, čo vedie k zvýšeniu veľkosti celej žľazy.

Hypofýza je umiestnená v základni mozgu, v špeciálnom depresii sfénoidnej kosti a jej rozmery nepresahujú 13 mm. Predný lalok orgánov (adenohypofýza) produkuje veľké množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú činnosť periférnych žliaz (štítna žľaza, nadobličky, vaječníky u žien). Pri takej malej veľkosti je hypofýza rozhodujúca pre fungovanie mnohých orgánov a systémov a porušovanie jej práce môže spôsobiť vážnu patológiu.

Mikrodánóm zvyčajne nie je náchylný k symptomatológii a jeho bunky nemusia produkovať žiadne hormóny. Stane sa však, že na pozadí nádoru sa objaví nielen hyperprodukcia, ale aj nedostatok jedného alebo iného hormónu, čo môže byť dôsledkom kompresie buniek, ktoré nepodstúpili žiadne patologické zmeny, hyperplastickými časťami. Vo všetkých prípadoch hormonálnej nerovnováhy, ktorej príčinou môže byť patológia hypofýzy, musí byť pacient vyšetrený na mikroadenómy (adenómy).

Príčiny hypofyzárneho mikroadenómu

Príčiny hypofyzárneho mikroadenómu nie sú jasne opísané, výskum pokračuje, ale najpravdepodobnejšie faktory vedúce k zvýšenému množeniu buniek orgánu sú:

  • Dysregulácia hypofýzy hypotalamom;
  • Zníženie hormonálnej funkcie periférnych žliaz, ktoré pôsobí na stimuláciu hypofýzy, čo vedie k kompenzačnej hyperplázii jej buniek a následnému rastu mikroadenómov;
  • Genetická predispozícia;
  • Ženský pohlavie a zvýšené zaťaženie orgánu (tehotenstvo, pôrod, časté potraty, nekontrolované a dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie);
  • Poškodenie centrálneho nervového systému s infekciami, zraneniami.

V závislosti od štruktúry môže byť nádorom homogénny alebo cystický mikroadenóm. Druhý je výsledkom malých hemoragií do nádorového tkaniva, ktoré by sa mali považovať výlučne za znak degeneratívnych zmien, ktoré neovplyvňujú priebeh ochorenia a prognózu.

Manifestácia hypofyzárneho mikroadenómu

V prednom laloku hypofýzy sa produkujú hormóny, ktoré zvyšujú aktivitu štítnej žľazy, nadobličky, vaječníky a tiež regulujú celkovú hladinu metabolizmu a rastu tkaniva, a preto príznaky mikroadenómov môžu byť extrémne rozmanité. Okrem toho sú príznaky odlišné u mužov a žien, u detí alebo dospelých s rovnakým typom nádoru.

V závislosti od funkčných vlastností rozlišujte:

  1. Neaktívny mikroadémóm;
  2. Nádor, ktorý produkuje rôzne hormóny.

Neaktívny mikroadémóm sa v žiadnom prípade nezjavuje, je dlho asymptomatický a náhodne sa zistí. Ak sú mikroadenómové bunky schopné produkovať akýkoľvek hormón, potom bude klinika veľmi výrazná a rôznorodá, pacient nebude schopný ignorovať zmeny a navštíviť endokrinológovu pomoc. Hormonálne aktívny mikroadenóm sa nevzťahuje na nádory, ktoré je možné tolerovať bez vhodnej liečby, vždy vyžaduje účasť špecialistu.

Symptómy mikroadenómov sú determinované funkčnými schopnosťami. V absolútnej väčšine prípadov, keď je zvýšená hormonálna aktivita, sa pozoruje nadbytok hormónu prolaktínu a nádor sa nazýva prolaktinóm.

Znaky prolaktinómov sa znižujú na dysfunkciu prsných a pohlavných žliaz, ale u žien a mužov sa budú líšiť. U žien spôsobuje prolaktinóm zvýšenie telesnej hmotnosti, vyvoláva uvoľňovanie mlieka mliečnymi žľazami, aj keď táto potreba chýba, potláča činnosť vaječníkov, vedie k neplodnosti, vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Kombinácia týchto príznakov nemožno pripísať funkčnému poškodeniu pri strese, nadmernej záťaži alebo patológii iných orgánov, preto diagnóza prolaktinómu je s najväčšou pravdepodobnosťou.

U mužov nemôže byť mikroadémóm, ktorý vylučuje prolaktín, ihneď zaznamenaný, pretože klinika je vymazaná. Zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie sexuálnej funkcie u muža, ktorý sa príliš nestará o svoje zdravie a výživu, je odôvodnený a problémy s potenciou môžu byť "odpísané" za nadváhu. Výskyt výtoku z mliečnych žliaz môže byť kľúčovým príznakom, ktorý donúti pacienta navštíviť lekára.

Pri hyperplázii buniek, ktoré produkujú hormón stimulujúci štítnu žľazu, je štítna žľaza stimulovaná na zvýšenie sekrécie jej hormónov. Výsledkom môže byť nielen nodulárna riasa, ale aj závažná tyreotoxikóza, pri ktorej pacienti výrazne schudnú, sú citovo labilní, majú tachykardiu a iné poruchy srdcového rytmu a sú náchylní na hypoglykémiu a iné endokrinné metabolické poruchy. Táto patológia vždy vyžaduje včasnú korekciu. Pri eliminácii nádoru hypofýzy sa funkcia štítnej žľazy obvykle vráti do normálu.

Osobitným typom hypofyzárneho mikroadenómu je somatotropinóm. Tento nádor vylučuje nadmerné množstvo somatotropného hormónu zodpovedného za rast tkanív a organizmu ako celku. Charakteristikou somatotropného mikroadenómu možno považovať skutočnosť, že jeho prejavy sú odlišné v prípadoch výskytu v detstve alebo u dospelých.

U detí spôsobuje somatotropinóm hypofýzy zvýšený a nekontrolovaný rast celého organizmu, čo vedie k gigantismu. Často takíto pacienti trpia rôznymi patológiami vnútorných orgánov, ktorých rast neznamená "udržanie" zvyšovania celkového organizmu, preto okrem vysokého rastu sú pacienti náchylní k ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pľúc a genitálnej oblasti.

hormónov hypofýzy a orgánovej komunikácie

U dospelých môže somatotropný mikroadenóm spôsobiť zvýšenie určitých častí tela - tváre, rúk, nôh, čo sa nazýva akromegália. Vzhľadom k tomu, že kostra je už vytvorená a rastové zóny kostí sú uzavreté, nedochádza k zvýšeniu rastu tela a hlavný účinok hormónu sa prejavuje v mäkkých tkanivách. Pacienti majú hrubý hlas, masívnejšie tvárové znaky, tendenciu k arteriálnej hypertenzii, diabetes insipidus a onkologické ochorenia.

Kortikotropný adenóm zvyšuje funkciu kôry nadobličiek a najčastejšie sa stáva príčinou ischeno-Cushingovej choroby. Príznaky ochorenia sa znižujú na zvýšenie telesnej hmotnosti pri ukladaní tuku hlavne v oblasti krku, brucha, stehien, výskytu červeno-burgundových strihov na koži (stria), narušeného rastu vlasov, obzvlášť viditeľného u žien. Okrem externých príznakov sa často diagnostikuje arteriálna hypertenzia a steroidný diabetes mellitus spojený s prebytkom cirkulujúceho kortizolu v tele. Pacienti často trpia mentálnymi poruchami a poruchami správania.

Mikrodánóm, ktorý produkuje gonadotropné hormóny, môže zmeniť funkciu periférnych pohlavných žliaz, čo vedie k neplodnosti, impotencii, endometriálnej hyperplázii u žien s rizikom malígnej transformácie. Tieto symptómy zriedkavo naznačujú myšlienku hypofyzárneho mikroadenómu, takže pacienti môžu dlho liečiť urológ alebo gynekológ z tých sekundárnych procesov, ktoré nádor spôsobil.

Vzhľadom na veľkosť mikroadenómu a jeho umiestnenie vo fáze hypofýzy by sa nemali očakávať príznaky poškodenia centrálneho nervového systému alebo blízkych nervov. Tento nádor nie je schopný spôsobiť oftalmologicko-neurologický syndróm, ktorý je charakteristický pre väčšie rozmery hypofýzy (macroadenóm), v každom prípade, ak sa jeho rast nezvýši. Ak sa vyskytnú bolesti hlavy, zhoršenie zraku alebo vôňa, potom s najväčšou pravdepodobnosťou mikroadenóm prekročil 10 mm a stal sa macroadenómom, ktorý prekročil hranicu hypofýzy.

Pri ďalšom náraste nádorov sa symptómy zhoršia a ďalšie príznaky sa môžu spojiť s poruchami endokrinného systému - bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie atď. Na prevenciu takého vývoja udalostí by pacienti s asymptomatickým mikroadenómom mali byť pod dynamickým pozorovaním a keď sa objavia príznaky rastu novotvaru odstránenie nádoru.

Syndróm rádiologických zmien nie je tiež charakteristický pre mikroadenóm. Nádor neprekračuje lokalizáciu hypofýzy a nespôsobuje narušenie kostných štruktúr, preto nie je možné ju detegovať počas rôntgenovej difrakcie. Táto skutočnosť bola dôvodom, že nebolo možné diagnostikovať nádor po celé desaťročia a diagnóza by sa dala robiť len vtedy, ak by existovala klinika. S príchodom moderných výskumných metód a možnosťou vykonania MR na širokú škálu predisponovaných jedincov začal mikroadémóm odhaliť v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Väčšina pacientov, ktorí identifikovali hypofyzárny mikroadenóm, sa pýta, či je nádor nebezpečný? Dokonca aj s asymptomatickou a náhodnou detekciou mikroadenómu pacient chce v budúcnosti vedieť, čo od takého nádoru očakávať. Mikroadémóm s včasnou detekciou nebezpečenstva nie je. Ak existujú príznaky nadmernej produkcie hormónov, lekár predpíše konzervatívnu liečbu alebo ponúkne, aby sa zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenómy sú nebezpečné iba ich ďalším rastom a transformáciou na macroadenómy, keď sa môžu objaviť príznaky kompresie okolitých štruktúr, aj keď samotný nádor je neaktívny.

nebezpečenstvo rastu mikrokaenómu - dôvod na povinné sledovanie lekárom!

Riziká sú prípady hormonálne aktívnych alebo rastúcich mikroadenómov, pri ktorých pacient odmieta liečbu. V tomto prípade možné nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch v dôsledku nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy, nadobličiek. Sekundárna hypertenzia alebo diabetes môžu tiež spôsobiť život ohrozujúce stavy a tirotoxické srdce sa môže skôr alebo neskôr zastaviť. Takéto následky nádoru môžu viesť nielen k významnému narušeniu života, ale aj ku smrti pacienta.

Riziko mikroadenómu v neprítomnosti liečby je spôsobené ďalším rastom nádoru, ktorý môže sprevádzať abnormality vnútorných orgánov, nezvratné zmeny videnia a komplikácie po chirurgickej liečbe veľkých adenómov hypofýzy (infekcia, poškodenie mozgu atď.).

Mikroadémóm a tehotenstvo

Pretože mikroadenóm je často zistený u mladých žien, ktoré môžu plánovať narodenie detí, otázka úspešného tehotenstva sa stáva veľmi významnou. Pri neaktívnom mikroadenóme nie je tehotenstvo kontraindikované, ale žena by mala pozorne sledovať hormóny a získať magnetickú rezonanciu včas, aby sa objasnila veľkosť nádoru. Ak existujú dôkazy, je lepšie sa ho zbaviť, pretože tehotenstvo môže spôsobiť rýchly rast.

Keď hormonálne aktívne nádory potrebujú normalizovať hormóny užívaním liekov alebo chirurgických zákrokov. Ak žena trpí prolaktinómom, tehotenstvo bude pravdepodobne plánované až po roku účinnej liečby. Samozrejme, v prípade jeho výskytu bude potrebné vykonať testy na hormóny aspoň raz za trimester, konzultovať s endokrinológa a oftalmológom a prípravky na liečbu nádoru budú musieť byť zrušené. Dojčenie s hypofyzárnym mikroadenómom je zvyčajne kontraindikované.

Diagnostika a liečba hypofyzárneho mikroadenómu

Ak sa vyskytnú známky zvýšenia hormonálnej aktivity periférnych žliaz, odborník vždy predpíše štúdiu na odstránenie alebo potvrdenie rastu hypofyzárneho mikroadenómu.

Okrem stanovenia koncentrácie hormónov nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných steroidov bude pacientovi ponúknutá magnetická rezonancia alebo CT. Rádiografia nie je dôležitá pre mikroadenóm, pretože nádor nevedie k zmenám v kostných štruktúrach a počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie môže poskytnúť úplný obraz o ochorení, "ukazujúci" vrstvenú štruktúru hypofýzy.

Treba poznamenať, že pri veľmi malých veľkostiach nádorov môžu byť dokonca moderné výskumné metódy neúčinné, avšak klinika mikroadenómov produkujúcich hormóny si vyžaduje potvrdenie diagnózy inými spôsobmi. Lekár prichádza na pomoc pri štúdiu hormónov hypofýzy (rádioimunitná metóda), ktorých zvýšenie nepochybuje v prítomnosti nádoru.

Liečba mikroadenómov by mala začať hneď, ako dôjde k presnej diagnóze. Asymptomatické mikroadenómy nepotrebujú špecifickú liečbu, ale pozorovanie je v takýchto prípadoch nevyhnutné, aby sa nestratili chvíľu začiatku ďalšieho rastu vzdelania. Pacientovi sa odporúča podstúpiť MRI raz za rok alebo dva a pravidelne navštevovať endokrinológov a ak sa objavia príznaky rastu nádoru, nemali by ste odložiť návštevu lekára.

Liečba hypofyzárneho mikroadenómu je potrebná v prípade jeho hormonálnej aktivity alebo pokračujúceho rastu. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa rôzne typy liečby zvyčajne kombinujú v závislosti od typu nádoru.

Liečba mikroadenómom zahŕňa:

  • Lieky na predpis, ktoré stabilizujú hormóny;
  • Chirurgické odstránenie;
  • Radiurgické nádory.

Konzervatívna terapia je určená povahou hormónov produkovaných mikroadenómami a schopnosťou nádoru reagovať na účinky liekov. Obzvlášť dobrý účinok sa pozoruje u prolaktinómov, keď predpisovanie kabergolínu, parlodelu (dopamínomimetika) môže počas dvoch rokov viesť k úplnému vymiznutiu nádoru a ukončeniu nadmernej syntézy prolaktínu. U niektorých pacientov je pri predpisovaní somatostatínu a jeho analógov (oktreotid) a tyrostatika zaznamenaný dobrý výsledok, avšak v prípade takýchto mikroadenómov liečba liekom nie vždy prináša trvalý účinok, a preto môže byť prekurzorom chirurgického odstránenia nádoru.

odstránenie adenómu cez nos

Chirurgické taktiky sú ukázané vo vzťahu k mikroadenómom, ktoré nie sú prístupné konzervatívnemu ošetreniu alebo ich ďalší rast je pozorovaný. Otvorená chirurgia (kraniotómia) zvyčajne nie je potrebná pri malých hypofyzárnych nádoroch a chirurg používa endoskopickú metódu, pri ktorej sa nádor odstráni endoskopom a nosnou pasážou. Minimálna invazívna povaha takejto operácie zabraňuje vážnym komplikáciám a tiež znamená krátke pooperačné obdobie s pobytom v nemocnici maximálne tri dni.

Radiosurgery, ktoré umožňujú odstrániť nádor bez operácie, sa stávajú stále populárnejšími. Rozhlasový nôž je lúč žiarenia, ktorý účinne pôsobí na mikroadémómy. Presnosť vystavenia žiareniu sa dosahuje monitorovaním CT alebo MRI. Radiosurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Po ožiarení dochádza k postupnému znižovaniu veľkosti mikroadenómu, čo nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti, ale ak nádor produkuje hormóny, potom môže byť predpísaná liečba liekom na korekciu hormonálneho zázemia.

Prognóza mikroadenómov je zvyčajne dobrá, pretože malý nádor je lepšie liečiteľný ako veľký nádor, ktorý stláča susedné štruktúry. Ak sa lekár domnieva, že operácia je jediným možným spôsobom liečby ochorenia, nemali by ste sa báť a odmietnuť, pretože riziko progresie mikroadenómu v neprítomnosti liečby je oveľa vyššie ako pri chirurgickom odstránení, najmä preto, že sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom. Pacienti s asymptomatickým mikroadenómom nemusia meniť svoj bežný spôsob života ani užívať žiadne lieky, nemali by sme však zabúdať na pravidelné návštevy lekára a kontroly MRI.

Benígna tvorba nádoru alebo adenóm hypofýzy u žien: symptómy, liečba, prognóza zotavenia

Adenóm hypofýzy u žien sa pravdepodobne vyskytuje vo veku 30 rokov alebo viac. Vývoj tvorby benígnych nádorov sprevádza syndróm endokrinnej výmeny, zhoršenie zraku a funkcie centrálneho nervového systému.

Je hypofyzárny adenóm nebezpečný? Aké znaky naznačujú skoré štádium patologických procesov? Benígny nádor ovplyvňuje reprodukčnú funkciu? Je možné vyliečiť adenóm v tkanivách hypofýzy bez operácie? Odpovede v článku.

Čo je to?

Dôležitý orgán endokrinného systému je umiestnený na lebke v otvore špeciálneho vzdelávania - tureckého sedla. Proces nádoru ovplyvňuje predný lalok hypofýzy. Porážka tejto zóny buniek negatívne ovplyvňuje produkciu mnohých hormónov: folikuly stimulujúci hormón, TSH, ACTH, lutropín, rastový hormón, prolaktín.

Adenóm v tkanivách hypofýzy je detekovaný u desiatky pacientov s intrakraniálnymi nádormi. Druhy: hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. V prvej kategórii patologických útvarov sa okrem neurologických porúch objavujú poruchy endokrinného systému.

Keď je detegovaný hypofýzový adenóm, ženy by mali byť sledované neurológom a endokrinológiou. Prerušenie hormonálnej rovnováhy často vedie k problémom s nástupom tehotenstva, potrebujeme kvalifikovanú pomoc od gynekológa a špecialistu na plodnosť.

Pre ošetrenie aplikovať moderné metódy - "radionozh" rádioterapie, ak je uvedené lekári odstráni adenóm hypofýzy optimálnym spôsobom (alebo transanazalnym metóda transkraniálna).

Zistite, na ktorý deň cyklu urobíte ultrazvuk prsníka pre spoľahlivosť výsledku.

Prečítajte si o pravidlách a zvláštnostiach použitia bielych potentilov z štítnej žľazy na tejto adrese.

Dôvody vzdelávania

Moderná neurológia poukazuje na niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku adenómu hypofýzy:

  • mozgový absces;
  • encefalitída;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • obrna;
  • zranenia lebečnej zóny;
  • cerebrálna malária;
  • negatívne účinky na plod (žiarenie, zložky liečiv);
  • infekčná lézia nervového systému;
  • dlhodobé užívanie OC (perorálne kontraceptíva);
  • hypotyroidizmus a primárny hypogonadizmus. Hypotalamusové hypofyzárne bunky sú nadmerne stimulované na pozadí zníženia produkcie hormónov periférnymi endokrinnými orgánmi.

Lekári považujú za pravdepodobné dve teórie: vnútorné "chyby" adenohypofýzy a problémy s reguláciou hypotalamu (porucha syntézy uvoľňujúcich hormónov). Transformácia nádoru hypofýzy, bunky dochádza na sušič vlasov s genetickými poruchami alebo hypofunkcia iných orgánov endokrinného systému: štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov.

Kód ICD hypofýzy - 10 D35.2.

Typy, formy a štádia choroby

Klasifikácia podľa veľkosti patologickej formácie v hypofýze:

  • pikoadenoma. Tvorba nádoru je malá - až do 3 mm;
  • microadenoma. Nádor nerastie viac ako 2 cm;
  • makroadenómov. Priemer nádoru - 2 cm alebo viac;
  • obrovský adenóm. Nádor rastie viac ako 4 cm.

V závislosti od účinku na hormóny rozpoznávajú neurologi dva typy adenómu:

  • hormonálne neaktívne. Vyskytujú sa len neurologické a oftalmologické príznaky nádorového procesu, nádor nevytvára hormóny, je jednoduchšie liečiť tento typ nádorov ako druhý typ adenómu;
  • hormonálne aktívny. Rovnako ako bunky hypofýzy, tento typ nádoru produkuje jeden alebo viac typov hormónov. Neurológ nevyhnutne zahŕňa endokrinológov v procese liečby: odborník predpisuje liečbu na korekciu metabolických porúch a stabilizáciu hormonálnych hladín. Terapia je dlhšia a zložitejšia, integrovaný prístup je dôležitý na potlačenie aktivity tvorby nádorov.

Klasifikácia hormonálne aktívnych adenómov:

  • kortikotropnye. Tvorba nádorov produkuje kortikotropíny;
  • prolaktín. Existuje aktívna produkcia hormónu prolaktínu;
  • gonadotropický. Nádor syntetizuje gonadotropíny, ktoré ovplyvňujú sexuálnu a reprodukčnú funkciu;
  • Hormóny štítnej. Formácie produkujú hormóny stimulujúce štítnu žľazu;
  • somatotropic. Tkanivá adenómu syntetizujú somatotropíny.

Prvé príznaky a symptómy

Charakteristické znaky vývoja adenómu hypofýzy (Hirschova trieda):

  • endokrinné poruchy;
  • zhoršenie zraku;
  • Röntgenové lúče ukazujú porušenie hustoty kostí v tureckom sedle a špecifický stav dna tejto zóny.

diagnostika

Ak existujú porušenia, ktoré naznačujú nádor hypofýzy, potrebujete kontaktovať neurológa a oftalmológov. Ak lekár identifikuje príznaky hormonálneho zlyhania a metabolických porúch, bude potrebný endokrinológ.

Ak chcete objasniť diagnózu, vykonajte komplexný prieskum:

  • RTG oblasti tureckého sedla. Obrázky jasne ukazujú bi-kontúrovanie dna a príznaky osteoporózy;
  • angiografia mozgu;
  • analýza s cieľom objasniť hladinu hormónov hypofýzy pomocou špecifickej rádiologickej techniky;
  • MRI mozgu, CT lebky, kosti tureckého sedla;
  • imunologická štúdia nádorových buniek;
  • krvný test na zistenie hodnôt testosterónu, prolaktínu, T3, estradiolu, T4, kortizolu;
  • oftalmoskopia, perimetria, hodnotenie kvality videnia.

Spôsoby liečby a odstránenia

Plán liečby závisí od typu adenómu a od veľkosti nádoru. Čím je nádor menší, tým je ľahšie dosiahnuť pozitívny výsledok.

Liečba liečiv je prijateľná na potlačenie aktivity prolaktínu. Je dôležité znížiť produkciu nadmerného množstva hormónov, aby sa obnovila reprodukčná funkcia ženského tela, aby sa znížilo riziko negatívneho účinku na centrálny nervový systém a endokrinný systém. Na potlačenie patologického procesu pacient užíva antagonisty prolaktínu. Dobrý účinok dávajú lieky Bromkriptin, Cabergoline.

Radiačná terapia je účinná liečba piko- a mikroadenómov hypofýzy. V závislosti od typu neoplazie si neurochirurg zvolí jednu z metód: protonovú terapiu, gama terapiu, zavedenie rádioaktívnej zložky do nádorového tkaniva.

Vizuálne poruchy u žien sa často vyskytujú na pozadí adenómu hypofýzy. Úplne obnoviť úroveň zraku je možné s včasnou detekciou nádoru, vykonaním kompetentnej liečby. Ak sú bunky novotvaru aktívne rastúce, je ovplyvnené vizuálne centrum, potom je pre oftalmológ ťažké dosiahnuť vynikajúce výsledky. V niektorých prípadoch žena stráca svoju schopnosť pracovať na pozadí závažnej endokrinnej dysfunkcie a ireverzibilných zrakových porúch.

Operatívny zásah

Čo robiť s obrovským nádorom a macroadenómom? Lekári ponúkajú operáciu na odstránenie patologickej formácie. Chirurgická liečba je tiež indikovaná vo vývoji komplikácií: cysty sa rozvíjajú v mozgu, videnie výrazne klesá, dochádza k krvácaniu.

Neurochirurg určuje optimálny typ odstránenia. Efektívna endoskopická transnasálna chirurgia (cez nos). Transcraniálna metóda pre mikroadenektómiu zahŕňa trepanning lebky. Pri minimálne invazívnej endoskopickej liečbe sa obdobie hospitalizácie zníži na jeden až tri dni, relapsy a komplikácie v pooperačnom období sa vyskytujú menej často. Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny program rehabilitácie.

Možné komplikácie

Pri oneskorenej detekcii nádoru prednej hypofýzy sa často vyvíjajú negatívne prejavy:

  • znížená zraková ostrosť;
  • metabolizmus je narušený;
  • existujú problémy s fungovaním reprodukčného systému;
  • existuje hypo- a hyperfunkcia štítnej žľazy;
  • Majú obavy z neurologických porúch: bolesti hlavy, mdloby, trepanie rúk, nekoordinovanosť, problémy s pamäťou;
  • stav ciev a výživa mozgu sa zhoršujú, keď sú štruktúry priľahlé k nádoru stlačené.

Ako používať Progestogel gél a pre ktoré choroby sa odporúča liek? Máme odpoveď!

Prečítajte si príčiny polycystických ochorení vaječníkov a ako ich liečiť.

Na stránke http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/kista-v-zheleze.html sa dozviete o spôsoboch liečby a o strave s cystou na pankrease.

Je hypofyzárny adenóm kompatibilný s tehotenstvom?

Táto problematika sa týka žien v reprodukčnom veku. S rozvojom prolaktinómu, ktorý produkuje veľké množstvo prolaktínu, nie je možné otehotnieť, ak neexistuje adekvátna liečba pri príprave na počatie.

Pri iných typoch adenómu (na pozadí optimálnych hodnôt prolaktínu) nástup tehotenstva nezávisí od nádorového procesu, ale hormonálne poruchy funkcie sú možné, ak novotvorba produkuje svoje vlastné hormóny. Pacienti s podobnou patológiou musia byť v nemocnici pod dohľadom endokrinológov, neurologov a gynekológov.

Niekedy sa po tehotenstve vyvinie adenóm v tkanive hypofýzy. V období gestácie sa konzervatívna a chirurgická liečba nádoru neuskutočňuje. Je dôležité sledovať stav pacienta, kontrolovať ukazovatele prolaktínu, ostrosť a zorné pole. Je dôležité sledovať hormonálne pozadie, aby sa zabránilo hypo- a hyperfunkcii endokrinných orgánov. Na udržanie tehotenstva, na narodenie zdravého dieťaťa, pacient s nádorom pravidelne (v určenom období) musí navštíviť oftalmológ, gynekológ, neurológ a endokrinológ.

Prognóza zotavenia

Benígna povaha nádoru znižuje riziko onkolopatológie na pozadí degenerácie buniek, ale túto možnosť nemožno úplne vylúčiť. S aktívnym rastom vzdelávania sú anatomické prvky stlačené v priľahlých oblastiach mozgu a je možné zhubné bunky.

Prognóza liečby adenómu závisí vo veľkej miere od kategórie nádoru. Mikrokortikotropinómy vykazujú po liečbe najpriaznivejší výsledok - viac ako 85% pacientov uvádza obnovu endokrinnej žľazy. S vývojom prolaktinómov a somatotropinómov sa úroveň pozitívnych výsledkov znižuje na 25%. Priemerné hodnoty - 65 až 68% pacientov sa po operácii na odstránenie adenómu úplne zotavilo, opakovaná povaha patológie bola zaznamenaná v 10 až 12% prípadov.

Čím je tento nádor väčší, tým väčšie je riziko opätovného vývoja patologického procesu po odstránení adenómu hypofýzy. Pooperačné relapsy sa v niektorých prípadoch vyvíjajú dokonca 5 rokov po odstránení novotvaru.

V neurologickej praxi sú opísané prípady samoliečby pacientov s prolaktinómom v tkanivách hypofýzy.

prevencia

Prevencia vývoja adenómu hypofýzy spočíva v eliminácii alebo znížení vplyvu faktorov, proti ktorým dochádza k nádorovému procesu. Je potrebné liečiť infekčné ochorenia včas, aby sa predišlo poškodeniu nervového systému a mozgu, aby sa zabránilo zraneniam, poraneniam hlavy, aby sa zabránilo pádu.

Prijímanie perorálnych kontraceptív by sa malo vykonávať striktne podľa schémy, ktorú určil gynekológ a endokrinológ, pri rešpektovaní trvania týchto kurzov. Počas tehotenstva žena musí zabezpečiť, aby plod nebol ovplyvnený žiarením, karcinogénmi a nebezpečnými zložkami potravín a liekov.

V tomto videu vydanie televízneho programu "Live is great!" Sa dozviete o príznakoch a liečbe adenómu hypofýzy:

Všetko o žľazy
a hormonálny systém

Choroby úspešne maskované a ťažko diagnostikované zahŕňajú hypofýzový adenóm mozgu. Výsledné hormonálne zlyhanie ovplyvňuje cieľové orgány a v nich sa hľadá príčina nepríjemných symptómov, zatiaľ čo výskyt choroby je spojený s benígnou tvorbou hypofýzy.

Predná časť hypofýzy kontroluje 6 funkcií a kontrola zadnej časti 2. Keď nastane adenóm, produkcia hormónov zlyhá, čo ovplyvňuje výkonnosť funkcií cieľovými orgánmi.

Hypofýza a jej funkcie

V ľudskom tele je 8 žliaz, ktoré produkujú hormóny. Sú komplexným systémom, ktorý sa nazýva endokrinný systém.

Hypofýza - hlavná endokrinná žľaza - sa nachádza v lebke, na dolnom povrchu mozgu. Hypofýza je úzko spojená s takou časťou mozgu ako hypotalamus, tvoriac spolu s ním jediný neuroendokrinný systém.

Hypofýza pozostáva z dvoch častí: adenohypofýzy (prednej) a neurohypofýzy (zadnej). Pred veľkým počtom hormónov sa produkujú: prolaktín, tyreotrop, somatotrop, gonadotrop, ACTH. A v zadnej časti sa syntetizujú oxytocín a antidiuretický hormón (vazopresín).

Každý z hormónov hrá dôležitú úlohu a ich nedostatok, podobne ako nadbytok, tak či onak, ovplyvňuje život človeka. Ak existuje nadbytok rastového hormónu, môže sa objaviť gigantismus. vysoké hladiny prolaktínu hrozí neplodnosťou, impotenciou; ak je oxytocín v prebytku, vzniká diabetes insipidus atď.

Veľkosť hypofýzy je 3-8 mm na výšku a šírka 10-17 mm a jej hmotnosť je len 1 gram. Keď sa vyskytnú dokonca aj mikroadémómy (4-5 mm), veľkosť hypofýzy sa výrazne zvyšuje, čo je okamžite viditeľné na CT.

Adenóm a jeho typy

Benígny novotvar - hypofýzový adenóm mozgu - pochádza z buniek tejto žľazy. Rastá pomaly, môže produkovať hormóny, alebo nie.

Existuje niekoľko klasifikácií adenómov.

  • Vo veľkosti: mikroadenómy (do 2 cm), makroadenómy (2-4 cm), obrovské adenómy.
  • Pokiaľ ide o umiestnenie vo vzťahu k tureckému sedlu: endoselárne (rastú pozdĺž tureckého sedla), endoinfreselárne (tieto nádory rastú smerom nadol z tureckého sedla), endosuppelné (tento typ nádoru rastie smerom hore, za tureckým sedlom).
  • Na produkciu hormónov: vylučujú (produkujú hormóny), nevylučujú (nevytvárajú, sú bezpečnejšie).
  • Podľa typu produkovaného hormónu: somatotropinómy, tyrotropinómy, kortikotropinómy, gonadotropinómy, prolaktinómy.
  • Podľa histológie: chromofóbne, acidofilné, bazofilné a cystické (v týchto nádoroch je tekutina).

Video o adenóme hypofýzy, jej diagnóze a liečbe

Najčastejšie je adenóm zistený počas prieskumov iných chorôb, pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej (CT) tomografii.

Je to dôležité! Nie vždy prítomnosť adenómu hypofýzy je dôvodom okamžitého chirurgického alebo akéhokoľvek iného zákroku. Takže mikroadenóm, ktorý nevytvára hormóny, nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie pacienta a odporúča sa tu len pozorovanie (CT vyšetrenie každých 24 mesiacov).

Zvýšenie veľkosti jednotlivých orgánov nie je vždy viditeľné pre samotného pacienta. Niekedy sa vyskytuje veľmi postupne a je zistená iba vtedy, keď sa vyskytne podozrenie na somatotropín.

Prítomnosť hormonálneho adenómu bude zároveň vyžadovať liečbu, pretože môže spôsobiť množstvo ochorení: gigantizmus u detí alebo akromegáliu (zvýšenie jednotlivých orgánov) u dospelých; zvýšenie genitálií; neplodnosť; impotencia; diabetes insipidus. Zároveň prejavy adenómu u mužov a žien sa často líšia. Ich symptómy sa môžu výrazne líšiť.

Najnebezpečnejšie sú adenómy, ktoré sa rozvláknu do mozgovej membrány, spôsobujú zriedenie tureckého sedla, vyvolávajú výskyt meningiómov. Viacnásobné adenómy hypofýzy sú tiež nebezpečné.

Je to dôležité! Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa novotvar znovu zrodí do malígneho nádoru.

Príklad gigantizmu spôsobeného adenómom hypofýzy

Prečo sa vyskytuje adenóm?

Existujú štatistiky, ktoré tvrdia, že približne 10% populácie má adenóm hypofýzy. Najčastejšie sa zisťuje u pacientov vo veku 30-40 rokov, ale neexistuje žiadny dôkaz o tom, kto trpí najviac z tejto patológie: muži alebo ženy.

Väčšina vedcov sa zhoduje na tvrdení, že príčiny adenómu hypofýzy sú:

  • infekčné choroby mozgu a meningí;
  • poranenia hlavy (zatvorené a otvorené);
  • dlhodobé vystavenie toxickým látkam;
  • vysoké radiačné pozadie.

Presné príčiny nádoru však nie sú známe.

Medzi často vyskytujúcimi sa hormonálnymi poruchami, obezitou v oblasti brucha a bedrovej oblasti, brucha príliš veľká

Príznaky nádorov hypofýzy

Novotvary produkujúce hormóny prejavia aktívnejšiu činnosť cieľového orgánu, príznaky pre neho budú charakteristické. Bude to znamenie špecifické pre každý typ adenómu charakteristický pre narušenú aktivitu cieľového orgánu: obličky, pohlavné orgány, srdce, pečeň.

Najčastejšie zistený prolaktinóm je každý 2 prípady adenómu hypofýzy. Je zistená v prípadoch podozrenia na neplodnosť, vyvoláva absenciu orgazmu, produkciu materského mlieka okrem kŕmenia dieťaťa, zvýšenie mliečnych žliaz u mužov.

Somatotropinóm spôsobuje zvýšenie jednotlivých orgánov: pery, nos, falangy prstov, chodidiel atď. Ak sa adenóm nachádza v neurohypofýze, dochádza k cukrovke insipidus kvôli zvýšenému výkonu tekutiny z tela.

Jasné symptómy hypofýzového adenómu mozgu sa objavujú aj vtedy, keď je nádor klasifikovaný ako obrovský. Najčastejšie bežné znaky sú:

  • Bolesť hlavy, zvyčajne sa vyskytuje náhle v chráme, dáva do očí.
  • Únava.
  • Suchá koža, ale v niektorých prípadoch (s prolaktinómom) - akné.
  • Zrakové postihnutie: prejavuje sa v strate polí a zdvojnásobuje sa v očiach.
  • Depresia a časté nezdravé zmeny nálady.

Tip! Ak máte nejaké nepríjemné podozrenie, musíte kontaktovať endokrinológov. Vypíše odporúčanie na testy a povie vám, ako ich vziať.

Dnes sa CT a MRI považujú za zlatý štandard pri diagnostike nádorov hypofýzy. Umožňujú určiť veľkosť nádoru a charakterizovať jeho polohu. Na objasnenie sekrečnej aktivity a typu adenómu budú potrebné ďalšie testy.

Diagnostika a liečebné metódy

Ak máte podozrenie na nádor hypofýzy, bude potrebných niekoľko ďalších vyšetrení. Jedným z najinformatívnejších je dnes MRI pre adenóm hypofýzy. S najväčšou pravdepodobnosťou sa uskutočnia aj tieto štúdie:

  • CT, rádiografia;
  • štúdium hladiny hormónov v krvi;
  • štúdium funkcie cieľového orgánu;
  • všeobecné testy (na posúdenie celkového stavu tela).

Najbežnejšie chyby v správaní pacientov s adenómom hypofýzy sú dva:

  1. Pri malých odchýlkach od normy, a to sa stane, ak je nádor malý a množstvo nadbytočných hormónov je zanedbateľné, pacienti mu nedávajú dôležitosť a nevykonávajú liečbu.
  2. Venujú tomuto problému príliš veľa pozornosti a obávajú sa liečby (najmä operatívnej), obrátia sa na tradičných liečiteľov a herbalistov. Čas na primeranú liečbu sa môže zmeškať.

Skúšky CT alebo MRI u neutajených adenómov sa vykonávajú raz za 24 mesiacov a vylučujú sa - najmenej raz za 6 mesiacov

Faktom je, že po určení veľkosti a rozsahu vplyvu na cieľový orgán je potrebné vykonať adekvátne ošetrenie adenómu hypofýzy. Pre nádor, aj keď pomaly, rastie. A to spôsobí vznik nových príznakov, naruší prácu iných orgánov, systémov vrátane nadobličiek.

Syndróm Itsenko-Cushingho zahŕňa rôzne príznaky a príznaky. Musia sa posudzovať len v komplexe a spoločne s endokrinológiou, v žiadnom prípade bez použitia sebahodnotenia a sebazaprenia.

Lekári majú takú vec, ako je syndróm Itsenko-Cushing, čo signalizuje porušenie nadobličiek v dôsledku vývoja adenómu hypofýzy. Výsledkom bude zdravotné postihnutie a podľa štatistík asi 40% prípadov zániku nadobličiek je smrteľné.

Tip: oneskorené liečenie adenómu hypofýzy môže viesť k ireverzibilným účinkom, ktoré už nemôžu byť vyliečené. Preto je lepšie ísť na lekára ešte raz a uistiť sa, že táto choroba neexistuje.

Ďalším závažným dôsledkom adenómu hypofýzy je krvácanie do jeho dutiny. Môže to spôsobiť stratu videnia a v extrémnych prípadoch smrť (čo sa deje veľmi zriedkavo).

Liečba adenómu hypofýzy zahŕňa:

  • Lieková terapia, ktorá sa zvyčajne používa pre tento Dostinex, Bromkriptín a ich analógy. Takéto ošetrenie sa uskutočňuje vo všetkých štádiách ochorenia a môže sa použiť ako samostatne, tak aj v kombinácii s inými. S veľkým nádorom Dostinex urobí adenóm o niečo menej, čo zvýši šance neurochirurga na jeho úspešné úplné odstránenie.
  • Chirurgický zákrok má niekoľko obmedzení: nerealizuje sa u detí, pacientov v pokročilom veku. Akromegalia má tiež obmedzenia, napríklad ťažkosti s intubáciou pri anestézii. Úspech operácie závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch je adenóm úplne odstránený, ak to nie je možné - jeho časť je vyrezaná. Chirurgia má vysokú úroveň poranenia. Medzi nežiaduce dôsledky môžu byť: zhoršená funkcia obličiek, čiastočná alebo úplná slepota, narušený krvný obeh, sexuálne funkcie.
  • Radiačná terapia. Ide o relatívne novú metódu liečby. Dnes je možné nasmerovať úzky lúč lúčov na nádor a ožarovať ho z rôznych strán. Postup sa môže vykonávať ambulantne, nevyžaduje si chirurgický zákrok.

Jednou z uznávaných chirurgických techník na odstránenie adenómu je odstránenie cez nos. Na to vytvorte špeciálnu dieru v kosti sfénoidného sínusu a v septe nosa.

Predpovede pre obnovu, prevenciu

V 9 prípadoch z 10 pacient prekoná ochorenie a je úplne vyliečený. V niektorých prípadoch, na udržanie celkového stavu pacienta, musí užívať liek, napríklad Dostinex, zvyšok jeho života.

Ťažké prípady vedúce k postihnutiu sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s nedostatkom včasnej liečby alebo s veľmi neskorou žiadosťou o lekársku starostlivosť.

Ak píšete o prevencii ochorenia, neexistuje, pretože neexistujú žiadne overené príčiny adenómu hypofýzy.