loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Hypofýzový adenóm mozgu: operácia, príznaky, liečba a dôsledky

Adenóm mozgu hypofýzy (AGGM) je nádor žľazového tkaniva mozgového prívesku. Hypofýza je významnou endokrinnou žľazou v ľudskom tele, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu v hypofýze tureckého sedla. Tento malý orgán endokrinného systému, u dospelého človeka s hmotnosťou len 0,7 g, zodpovedá za vlastnú produkciu hormónov a kontrolu syntézy hormónov štítnej žľazy a paratyroidov, močových orgánov. Hypofýza sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a tukov, je zodpovedná za rast a hmotnosť človeka, vývoj a fungovanie vnútorných orgánov, začiatok práce a laktácie, tvorbu reprodukčného systému atď. Nie je to nič, čo lekári nazývajú "virtuóznym dirigentom", riadiac zvuk veľkého orchestra, kde je orchester celé náš organizmus.

Schématický obraz lokalizácie nádoru.

Ale bohužiaľ unikátny orgán, bez ktorého nie je možná dobre koordinovaná funkčná rovnováha v tele, nie je chránená pred patológiami. Vzhľadom na funkčnú nerovnováhu hypofýzy je harmonizácia biologického systému deformovaná a kaskáda zdravotných problémov na základe hormonálnych a / alebo neurogénnych porúch spadá na osobu. Jednou z vážnych ochorení je adenóm, pri ktorom dochádza k abnormálnemu nárastu žľazového epitelu hypofýzy mozgu, čo môže spôsobiť postihnutie pacienta.

Adenómy môžu byť aktívne (AAG) a neaktívne (NAH). V prvom prípade hormóny trpia nadbytkom vylučovaných hormónov hypofýzy. V druhom rade je nádorové pole dráždivé, stláčajúce tesne lokalizované tkanivá, optický nerv je často ovplyvnený. Stojí za zmienku, že výrazne zvýšené proporcie a aktívne patologické zameranie tiež negatívne ovplyvňujú intrakraniálne tkanivá v okolí. Na ďalších znakoch patológie vrátane špecifík liečby odporúčame učiť sa z článku.

Epidemiológia: príčiny, incidencia

Faktor, ktorý stimuluje vývoj nádorov hypofýzy, ešte nebol identifikovaný, a preto zostáva hlavným predmetom výskumu. Odborníci na pravdepodobné príčiny sú vyjadrení len verzia:

  • traumatické poranenie mozgu;
  • neuroinfekcia mozgu;
  • závislosti;
  • tehotenstvo 3 alebo viackrát;
  • dedičnosť;
  • užívanie hormonálnych liekov (napríklad antikoncepcie);
  • chronický stres;
  • arteriálna hypertenzia atď.

Nový rast nie je taký vzácny, vo všeobecnej štruktúre mozgových nádorov predstavuje 12,3% až 20% prípadov. Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, zaraďuje sa medzi tretie medzi neuroektodermálnymi neopláziami, druhým iba na gliálne nádory a meningiómy. Ochorenie je zvyčajne benígne. V lekárskej štatistike však existujú údaje o izolovaných prípadoch malignej transformácie adenómu s tvorbou sekundárnych ohniskov (metastáz) v mozgu.

Patologický proces je častejšie diagnostikovaný u žien (asi 2 krát viac) než u mužov. Ďalej uvádzame údaje o rozdelení veku vo výške 100% pacientov s klinicky potvrdenou diagnózou. Epidemiologické vrchol veku 35 až 40 rokov (40%), 30-35 rokov choroby je určený vo 25% pacientov 40-50 rokov - 25%, 18 až 35 a viac ako 50 rokov - 5% za vekovej kategórie.

Podľa štatistík približne 40% pacientov má neaktívny nádor, ktorý nevylučuje nadmerné hormonálne látky a neovplyvňuje endokrinnú rovnováhu. Približne 60% pacientov určuje aktívnu formáciu charakterizovanú hypersekréciou hormónov. Približne 30% ľudí je postihnutých následkami agresívneho hypofýzy.

Klasifikácia adenómov mozgu hypofýzy

Zaostrenie hypofýzy sa vytvára v prednom laloku žľazy (v adenohypofýze), ktorá tvorí väčšinu orgánu (70%). Choroba sa vyvíja s mutáciou jedného bunku, v dôsledku čoho ide mimo imunitného dohľadu a vypadáva z fyziologického rytmu. Následne opakovaným delením prekurzorovej bunky sa vytvorí abnormálny rast pozostávajúci zo skupiny identických (monoklonálnych) buniek. Ide o adenóm, takýto vývojový mechanizmus je najčastejšie. Avšak v zriedkavých prípadoch sa zaostrenie môže spočiatku vyskytnúť z jedného bunkového klonu a po relapsu z iného.

Patologické formácie sa vyznačujú aktivitou, veľkosťou, histológiou, povahou distribúcie, typom vylučovaných hormónov. Už sme zistili, aký druh aktivity sú adenómy - hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. Rast defektného tkaniva je charakterizovaný parametrom agresivity: nádor môže byť neagresívny (malý a nie náchylný k nárastu) a agresívny, keď dosiahne veľkú veľkosť a má inváziu na susedné štruktúry (tepny, žily, nervové vetvy atď.).

Veľký adenóm po odstránení.

Veľkosť GM adenómu hypofýzy je z týchto typov:

  • mikroadenómy (priemer menší ako 1 cm);
  • mesoadenómy (1-3 cm);
  • veľké (3-6 cm);
  • obrovské adenómy (väčšie ako 6 cm).

Rozdelenie AGGM je rozdelené na:

  • endoselárne (vo vnútri hypofýzy);
  • endo-extrasilár (s referenčnými bodmi sedla), ktoré sú rozdelené:

► supersellar - do dutiny lebky;

► Laterosellar - v kavernóznom sínuse alebo pod dĺžkou trvania;

► infrasellar - rastú smerom k sfénoidnému sínusu / nazofaryngu;

► antebellar - ovplyvňuje etmoidný labyrint a / alebo obežnú dráhu;

► retroselárne - v zadnej lebečnej kosti a / alebo pod svahom Blumenbach.

Na histologickom základe adenómov boli pridelené názvy:

  • chromofóbne - neoplázie tvorené bledými, nejednoznačne tvarovanými adenohypofyzickými bunkami chromofobami (bežný typ reprezentovaný NAH);
  • acidofilné (eozinofilné) - nádory vytvorené bunkami alfa s dobre vyvinutým syntetickým aparátom;
  • bazofilné (mukoidné) - neoplastické formácie, ktoré sa vyvíjajú z bazofilných (beta bunkových) adenocytov (najčastejší nádor).

Medzi hormonálne aktívne adenómy sú rozlíšené:

  • prolaktinómy - aktívne vylučujú prolaktín (najbežnejší typ);
  • somatotropinómy - produkujú nadmerný somatotropný hormón;
    • kortikotropinómy - stimulujú produkciu adrenokortikotropínu;
    • gonadotropinómy - zvyšujú syntézu ľudského chorionického gonadotropínu;
    • tyreotropinómia - poskytujú veľké uvoľňovanie TSH alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
    • kombinované (polymormónne) - vylučujú z 2 alebo viacerých hormónov.

Klinické prejavy nádoru

Mnohé z príznakov pacientov, ako zdôrazňujú, nie sú na začiatku brané vážne. Ochorenia sú často spojené s banálnym prepracovaním alebo napríklad stresom. V skutočnosti môžu byť prejavy nespecifické a zahalené dlho - 2-3 roky alebo viac. Upozorňujeme, že povaha a intenzita symptómov závisia od stupňa agresie, typu, polohy, objemu a mnohých ďalších charakteristík adenómu. Klinika novotvaru pozostáva z 3 symptomatických skupín.

  1. Neurologické príznaky:
  • bolesť hlavy (väčšina pacientov to skúša);
  • zhoršená inervácia očných svalov, ktorá spôsobuje ochorenie oko;
  • bolesť pozdĺž pobočiek trigeminálneho nervu;
  • symptómy hypotalomického syndrómu (IRR reakcia, mentálna nestabilita, problémy s pamäťou, fixácia amnézie, nespavosť, zhoršená voličská aktivita atď.);
  • prejavy okluzívno-hydrocefalického syndrómu v dôsledku blokády odtoku mozgovomiechovej tekutiny na úrovni medzikomorového ústia (poruchy vedomia, spánok, bolesti hlavy pri pohybe hlavy atď.).
  1. Očné príznaky nervového typu:
  • značné rozdiely v ostrosti zraku jedného oka od druhého;
  • postupná strata videnia;
  • zmiznutie horných polí vnímania oboma očami;
  • strata videnia nazálnych alebo časových oblastí;
  • atrofické zmeny v podložke (určené očným lekárom).
  1. Endokrinné prejavy v závislosti od produkcie hormónov:
  • hyperprolaktinémia - uvoľnenie kolostra z prsníka, amenorea, oligomenorrhea, neplodnosť, polycystická choroba vaječníkov, endometrióza, znížené libido, rast vlasov, spontánne potraty, muži s problémami s potenciou, gynekomastia, nízka kvalita spermií na počatie atď.;
  • hypersomatotropizmus - zvýšenie veľkosti distálnych končatín, obočia, nosa, mandibuly, lícnych kostí alebo vnútorných orgánov, chrapot a hrubosť hlasu, svalová dystrofia, trofické zmeny v kĺboch, myalgia, gigantismus, obezita atď.;
  • Syndróm Itsenko-Cushing (hyperkortizolizmus) - dysplastická obezita, dermatóza, osteoporóza kostí, zlomeniny chrbtice a rebier, dysfunkcia reprodukčných orgánov, hypertenzia, pyelonefritída, striae, stavy imunitnej nedostatočnosti, encefalopatia;
  • Hypertyreóza príznaky - podráždenosť, nepokojné spanie, premenlivé nálady a úzkosti, chudnutie, trasenie rúk, vyrážka, nepravidelný srdcový tep, vysoký chuť do jedla, črevné poruchy.

Približne 50% ľudí s adenómom hypofýzy vyvinú symptomatický (sekundárny) diabetes. 56% je diagnostikovaných so stratou vizuálnej funkcie. Jedným alebo druhým spôsobom takmer každý skúsenosti prejavuje príznaky typické pre hyperpláziu hypofýzy mozgu: bolesti hlavy (viac ako 80%), psychoemočné, metabolické, kardiovaskulárne poruchy.

Metódy diagnostiky patológie

Odborníci dodržiavajú jednotnú diagnostickú schému pre osobu s touto diagnózou, ktorá zabezpečuje:

  • vyšetrenie neurológom, endokrinológom, oculistom, lekárom ORL;
  • laboratórne testy - všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemické vyšetrenie krvi, krvné testy cukrov a koncentrácií hormónov (prolaktín, IGF-1, kortikotropín, TSH-T3-T4, hydrokortizón, mužské / mužské pohlavné hormóny);
  • vyšetrenie srdca na prístroji EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • ultrazvukové vyšetrenie ciev žíl dolných končatín;
  • RTG kraniálnych kostí (kraniografia);
  • počítačová tomografia mozgu, v niektorých prípadoch existuje dodatočná potreba MRI.

Treba poznamenať, že špecifickosť zhromažďovania a štúdia biologického materiálu pre hormóny je, že po prvom vyšetrení nevyvodzujú závery. Pre spoľahlivosť hormonálnej vzoru nevyhnutné dodržiavať dynamiku, ktorá je opakovane požaduje v určitých intervaloch, aby darovali krv pre štúdium.

Zásady liečby ochorenia

Okamžite si rezervujte, s touto diagnózou pacient potrebuje vysoko kvalifikovanú lekársku starostlivosť a neustále sledovanie. Preto nie je potrebné sa spoliehať na prípad, pretože sa domnieva, že nádor vyrieši a všetko prejde. Samozapalovanie nemôže byť! Pri absencii adekvátnej liečby je nebezpečenstvo, že sa stane zdravotne postihnutou osobou s nezvratným funkčným poškodením, príliš veľká a tiež dôjde k úmrtiu z dôsledkov.

V závislosti od závažnosti klinického obrazu sa pacientom odporúča vyriešiť problém chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnymi metódami. Základné liečebné postupy zahŕňajú:

  • neurochirurgia - odstránenie adenómu transnasálnym prístupom (cez nos) pod endoskopickou kontrolou alebo transcraniálnou metódou (štandardné trepanie lebky v prednej časti je vykonané) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientov pracuje na transnasálnom, 10% potrebuje transcraniálnu ektómiu. Táto druhá taktika sa používa na masívne nádory (viac ako 3 cm), asymetrický rast novovytvoreného tkaniva, vypuknutie ohniska nad sedlom, nádory so sekundárnymi uzlinami.

  • liečba liekmi - použitie liekov z množstva agonistov dopamínového receptora, činidiel obsahujúcich peptidy, cielených liekov na korekciu hormónov;
  • rádioterapia (radiačná liečba) - protonová terapia, diaľková gama terapia pomocou systému Gamma Knife;
  • kombinovaná liečba - priebeh programu kombinuje niekoľko týchto terapeutických taktík.

Nepoužívajú operácie, a odporučiť dohľad osoby s diagnózou "adenómu hypofýzy", môže lekár, v neprítomnosti fokálnych neurologických a očných porúch u hormonálne neaktívne správanie nádoru. Tento pacient je riadený neurochirurgom v úzkej spolupráci s endokrinológom a oculistom. Oddelenie sa systematicky vyšetruje (1-2 krát za rok), smeruje na MRI / CT, očné a neurologické vyšetrenie, meranie hormónov v krvi. Súbežne s touto osobou prebieha cielené kurzy podpornej liečby.

Keďže chirurgia je vedúcou metódou liečby adenómu hypofýzy, stručne budeme poukazovať na priebeh chirurgického zákroku endoskopickej chirurgie.

Transnasálna chirurgia na odstránenie adenómu mozgu hypofýzy

Ide o minimálne invazívny postup, ktorý nevyžaduje kraniotómiu a nezanecháva žiadne kozmetické chyby. Vykonáva sa častejšie pri lokálnej anestézii, endoskopom bude hlavným nástrojom chirurga. Neurochirurg odoberie nádory mozgu cez nos pomocou optického zariadenia. Ako sa to všetko robí?

  • Pacient je v čase konania v sede alebo polosežnom mieste. Nosová dutina je mierne injekčne štíhlu trubice endoskopu (nie viac ako 4 mm v priemere), opatrené videokamerou na konci.
  • Obraz lézie a susedných štruktúr v reálnom čase bude prenášaný na intraoperačný monitor. Chirurg vykoná sériu postupných manipulácií, pretože endoskopická sonda postupuje, aby sa dostala do časti mozgu, ktorá je predmetom záujmu.
  • Najskôr sa oddelí sliznica nosa, aby sa odhalila a otvorila predná stena. Potom sa pretína tenkostenná septum. Za ním je požadovaný prvok - turecké sedlo. Na spodku tureckého sedla sa vytvorí malá diera oddelením malého kusu kosti.
  • Ďalej sa mikrochirurgické nástroje umiestnené v kanále trubice endoskopu prostredníctvom prístupu vytvoreného chirurgom, postupne odštiepia patologické tkanivá až do úplného odstránenia nádoru.
  • V poslednom stupni je otvor vytvorený na dne sedla blokovaný fragmentom kosti, ktorý je pripevnený špeciálnym lepidlom. Nosné pasáže sa starostlivo ošetria antiseptikmi, nie však tampónom.

Pacient sa aktivuje v počiatočnom období - už prvý deň po neuro-operácii s nízkym nárazom. O 3-4 dni vydal výpis z nemocnice, potom sa budete musieť prejsť špeciálny kurz rehabilitácie (antibiotiká, fyzioterapia a pod.). Napriek odloženému chirurgickému zákroku na excíziu adenómu hypofýzy, niektorí pacienti budú požiadaní, aby dodatočne dodržiavali hormonálnu substitučnú liečbu.

Riziká intra- a pooperačných komplikácií počas endoskopického zákroku sú znížené na minimálne 1% -2%. Na porovnanie, negatívne reakcie inej povahy po transcraniálnej resekcii AGHM sa vyskytujú u približne 6-10 ľudí. zo 100 operovaných pacientov.

Po transnasálnom stretnutí má väčšina ľudí na nejaký čas ťažkosti s nosovým dýchaním, nepohodlie v nazofarynxe. Dôvodom je potrebná intraoperačná deštrukcia jednotlivých nosových štruktúr, ako výsledok bolestivých symptómov. Nepohodlie v oblasti nosohltanu sa zvyčajne nepovažuje za komplikáciu, ak sa nezvýši a netrvá dlho (do 1 až 1,5 mesiaca).

Konečné posúdenie účinku operácie je možné len po 6 mesiacoch z obrázkov MRI a výsledkov hormonálnych analýz. Vo všeobecnosti, s včasnou a správnou diagnózou a chirurgickým zákrokom, vysoko kvalitnou rehabilitáciou je prognóza priaznivá.

záver

Je veľmi dôležité požiadať o získanie kompetentných lekárskych prínosov pre najlepších odborníkov v neurochirurgickom profile. Nekompetentný prístup, najmenšie lekárske chyby počas operácie na mozgu, bodkované nervovými bunkami a procesmi, cievnymi líniami, môžu stáť život pacienta. V krajinách SNŠ v tejto časti týchto odborníkov s veľkým písmenom je veľmi ťažké nájsť. Cesta do zahraničia je múdre rozhodnutie, ale nie každý si môže dovoliť finančne, napríklad "zlaté" zaobchádzanie v Izraeli alebo Nemecku. Ale v týchto dvoch štátoch sa svet neskončil.

Ústredná vojenská nemocnica Praha.

Upozorňujeme, že Česká republika nie je menej úspešná v oblasti neurochirurgie mozgu. V Českej republike bezpečne prevádzkovať adenómy hypofýzy, s využitím najmodernejších technológií prostatektómia a technicky dokonalé a s minimálnym rizikom. V ideálnom prípade je tu situácia s poskytnutím konzervatívnej starostlivosti, ak pacient nepotrebuje operáciu. Rozdiel medzi Českú republiku a Nemecko / Izraelu, že české kliniky služby najmenej dvakrát lacnejšie a zdravotnícky program, ktorý vždy obsahuje kompletnú rehabilitáciu.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 519-32-84

Jednou z najdôležitejších žliaz v ľudskom tele je hypofýza, ktorá reguluje činnosť iných žliaz, štítnej žľazy a nadobličky, a tiež sa podieľa na práci reprodukčného systému. Hypofýza je umiestnená v základni mozgu a vylučuje rôzne hormóny, ktoré iným spôsobom regulujú aktivitu systému ľudských orgánov. Medzi ne patrí hormón stimulujúci štítnu žľazu, rastový hormón, adrenokortikotropickú látku, prolaktín, folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny. Význam týchto hormónov v živote človeka je ťažké preceňovať - ​​zlyhanie ktoréhokoľvek z nich vedie k vážnym následkom. Vedľa hypofýzy sú karotidové tepny, optické nervy a iné štruktúry.

Medzi choroby hypofýzy patrí najbežnejší adenóm - benígny nádor. Dvadsať percent prípadov mozgových nádorov zo stoviek sa vyskytuje v jednom alebo druhom stupni hypofýzy. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako tridsať rokov. V závislosti od veľkosti nádoru sú izolované mikroadenómy (menej ako jeden centimeter) a macroadenómy (viac ako jeden centimeter). Najčastejšie sa tvorí novotvar z žľazového tkaniva hypofýzy, ktorá tvorí predný lalok žľazy.

Podľa ich správania sa adenómy delia na hormonálne aktívne (asi šesťdesiat percent všetkých adenómov) a hormonálne neaktívnych (asi 40% všetkých adenómov). Majú rôzne účinky na hypofýzu a spôsobujú rôzne poruchy, dávajú rôzne príznaky.

Príznaky a príznaky

Symptomatológia závisí od toho, aký druh adenómu sa tvorí a či je hormonálne aktívny, potom aký hormón sa produkuje nadmerne. Pre príznaky je dôležitý rast a veľkosť nádoru. Označenie adenómov Ozlokachestvleniya je veľmi zriedkavé. Keď sa objaví adenóm hypofýzy, zmení sa normálny život človeka. Pacient má príznaky, ktoré sa pri chybnej diagnostike môžu vyvinúť do pretrvávajúcich komplikácií. Preto u pacientov s hormonálne neaktívnym adenómom hypofýzy sú zaznamenané pretrvávajúce bolesti hlavy, zhoršenie zraku (najprv postranné videnie trpí a potom sa môže vyvinúť aj slepota) v dôsledku kompresie optického nervu. Aj adenóm spôsobuje pretrvávajúcu únavu, únavu tela. To môže tiež ovplyvniť genitálnu oblasť - u mužov, sexuálna príťažlivosť klesá, av prípade žien je menštruačný cyklus narušený, spontánne krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť, nie je spojené s menštruáciou.

Ak je adenóm hormonálne aktívny, potom vzniknú komplikácie v závislosti od toho, ktorý hormón sa stal nadbytkom. Napríklad so zvýšeným uvoľňovaním adrenokortikotropného hormónu sa môže vyvinúť liek Isenko-Cushingova choroba. Pacient získa nadbytočnú telesnú hmotnosť, zvyšuje sa jeho krvný tlak, môže sa vyskytnúť cukrovka, nadváha vlasov, slabosť kostí, tendencia k rozpadu, odvápnenie. Ak je rastový hormón nadmerne vyprodukovaný, potom sa jeho ruky a nohy stávajú výrazne dlhšie, dochádza k porušeniu srdca a tlak stúpa. Pri zvýšenej produkcii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu dochádza k hypertyreóze.

dôvody

K dnešnému dňu nie je možné určiť presnú príčinu, pre ktorú je adenóm hypofýzy. Možno to závisí od vplyvu materského organizmu na plod vo fáze vnútromaternicového vývoja (nepriaznivé faktory, fajčenie, užívanie drog alebo alkoholu). Existuje vysoké riziko vzniku adenómu hypofýzy po úrazoch mozgu (najmä v zadnej časti hlavy). Znovuzrodenie tkaniva hypofýzy môže byť vyvolané priebehom infekčných procesov, ktoré v konečnom dôsledku vedú k tvorbe adenómov.

Nedávne lekárske štúdie identifikovali dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív ako jeden z faktorov predisponujúcich k rozvoju adenómu.

diagnostika

Na základe sťažností pacienta sa vyšetrí neurochirurg a endokrinológ. Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňuje množstvo štúdií - rádiografická analýza lebky, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, krvná analýza hladín hormónov.

liečba

Čo sa týka liečby adenómu, stojí za to pochopiť, že je potrebné súčasne ovplyvniť hlavný problém - adenóm a vplyv na vedľajšie účinky adenómu, odstránenie negatívnych symptómov. Prístup lieku je založený na použití preparátov somatotropínových analógov, blokátorov somatotropínových receptorov a agonistov dopamínu

Dnes existuje niekoľko možností pre chirurgickú liečbu adenómu - neurochirurgickú intervenciu a použitie radiačných techník.

Neurochirurgia sa vykonáva rôznym prístupom k chirurgickému poľu. Pri nižšom prístupe je možné cez nos preniknúť do hypofýzy. Pri hornom prístupe je potrebná kraniotómia - prístup cez lebku. Pred niekoľkými desaťročiami sa takéto operácie uskutočňovali iba horným prístupom, v posledných pätnástich rokoch je preferenčný prístup nižší prístup. Chirurgický zákrok sa vykonáva cez nosné dierky, ako aj jeden z paranazálnych dutín. Na vykonanie manipulácií sa používa mikroskop s výkonným svetelným zdrojom, ktorý umožňuje vidieť všetky nuansy dobre pri zväčšení až dvadsaťkrát. Chirurg tiež používa špeciálne nástroje, ktoré môžu preniknúť do hypofýzy. Na určenie presnej lokalizácie nádoru je pacient pod kontrolou špeciálneho zariadenia.

Pred operáciou sa pacientovi podá elektrokardiogram, RTG hrudníka, MRI hlavy, krvný test a monitorovanie hladiny hormónov.

Operácia začína zavedením celkovej anestézie. Pacient počas zákroku necíti nič, jeho svaly sú uvoľnené. Anestézia sa najčastejšie podáva intravenózne, účinok lieku sa začína po niekoľkých minútach. Počas operácie je pacientom tracheálna intubácia na umelé vetranie pľúc, do žalúdočnej drenáže je vložená sonda a do močovej trubice je vložený katéter.

Obvykle trvá operácia až dve hodiny. Po ukončení procedúry je pacient odstránený z anestézie a prenesený na intenzívnu starostlivosť. Približne o 24 hodín neskôr sa pacientovi odstráni nosná tamponáda, ktorá sa vykonáva na udržanie tvaru nosa, katéter močového kanála sa odstráni o niečo neskôr. Stav pacienta sa monitoruje aspoň tri dni a prenesie sa na všeobecné oddelenie s pozitívnou dynamikou. Do konca prvého dňa môže pacientovi dostať vodu v malých dúškoch, druhý deň môžete vstať, trošku chodiť. V prípade negatívnych pocitov (bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie) po operácii musíte informovať lekára, ktorý predpíše lieky. Obdobie zotavenia pre takúto operáciu je zvyčajne krátke a pacienti nemajú komplikácie.

komplikácie

Počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Zvyčajne nepredstavujú viac ako päť percent všetkých operácií. Súčasne sú štyri percentá spôsobené miernymi komplikáciami, ktoré sa počas obdobia zotavovania vylučujú, avšak vážne komplikácie sa vyskytujú približne v 1% prípadov. Závažné komplikácie zahŕňajú krvácanie, infekciu, poškodenie krvných ciev a tkanív, poškodenie reči, pamäť, pozornosť.

Jediné pracovisko pre lekára telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Hypofýzový adenóm mozgu - príznaky. Liečba a chirurgický zákrok na odstránenie adenómu hypofýzy u žien a mužov

Mnohé ochorenia sa zisťujú náhodou počas vyšetrenia z iných dôvodov. Jednou z týchto ochorení je adenóm hypofýzy. Toto je benízne vzdelanie, ktoré je diagnostikované u každého piateho človeka. Či je táto choroba nebezpečná, či môže byť malígna - otázky, ktoré vznikajú u pacientov s týmto problémom.

Čo je hypofýzový adenóm mozgu

Malý, ale veľmi dôležitý pre naše telo je hypofýza umiestnená na dolnej časti mozgu v kostnej kapse lebečnej kosti, tzv. Tureckého sedla. Je to mozgový prívesok so zaobleným tvarom, ktorý je dominantným orgánom endokrinného systému. Je zodpovedný za syntézu mnohých dôležitých hormónov:

  • thyrotropin;
  • rastový hormón;
  • gonadotropín;
  • vazopresín alebo antidiuretický hormón;
  • ACTH (adrenokortikotropný hormón).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") nie je úplne pochopený. Podľa predpokladu lekárov môže byť vytvorený z buniek hypofýzy v dôsledku prenesených:

  • neuroinfekcie;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • chronické otravy;
  • účinky ionizujúceho žiarenia.

Aj keď v tomto type adenómov nedochádza k známkam malignity, sú schopné kompresiu mozgových štruktúr obklopujúcich hypofýzu, pretože sa zvyšujú mechanicky. Znamená to poškodenie zraku, endokrinné a neurologické ochorenia, tvorbu cystických tkanív, apoplexiu (krvácanie do novotvaru). Adenóm mozgu vo vzťahu k hypofýze môže rásť v rámci lokálnej polohy žľazy a ísť za "turecké sedlo". Preto klasifikácia adenómov podľa druhu distribúcie:

  • Endoselárny adenóm - vo vnútri kostnej kapsy.
  • Endoinfrasekellárny adenóm - rast sa vyskytuje smerom nadol.
  • Endosupreselárny adenóm - rast nastáva nahor.
  • Endolaterocelulárny adenóm - nádor sa šíri doľava a doprava.
  • Zmiešaný adenóm - umiestnenie na diagonále v ľubovoľnom smere.

Mikroadémómy a macroadenómy sú rozdelené podľa veľkosti. V 40% prípadov môže byť adenóm hormonálne neaktívny av 60% prípadov hormonálne aktívny. Hormonálne aktívne formácie sú:

  • gonadotropinóm, v dôsledku čoho sa gonadotropné hormóny produkujú v prebytku. Gonadotropinómy nie sú zistené symptomaticky;
  • thyrotropinomoy - v hypofýze sa syntetizuje hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý riadi funkciu štítnej žľazy. S vysokým obsahom hormónu sa metabolizmus zrýchľuje, rýchla nekontrolovaná strata hmotnosti, nervozita. Thyrotropinóm - zriedkavý typ nádoru, ktorý spôsobuje tyreotoxikózu;
  • kortikotropinóm - adrenokortikotropný hormón je zodpovedný za produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Kortikotropinómy sa môžu stať malígnymi;
  • Rastový hormón - produkuje somatotropný hormón, ktorý ovplyvňuje rozklad tukov, syntézu bielkovín, produkciu glukózy a rast tela. S nadbytkom hormónu sa pozoruje ťažké potenie, tlak, zhoršená funkcia srdca, zakrivenie uhryznutia, nárast nôh a rúk, zrnitosť tvárových znakov;
  • prolaktinóm - syntéza hormónu zodpovedného za laktáciu u žien. Sú rozdelené podľa veľkosti (v smere zvyšovania hladiny prolaktínu): adenopatia, mikroprolaktinóm (do 10 mm), cysty a makroprolaktinóm (viac ako 10 mm);
  • adenóm ACTH (bazofilné) aktivuje funkcia nadobličiek a kortizol, nadmerné množstvo, ktoré spôsobuje Cushingov syndróm (príznaky tukové zásoby v hornej časti brucha a chrbta, hrudníka, natlakovanie, atrofiu svalov tela, strie na koži, modriny, mesiac tvár);

Adenóm hypofýzy u mužov

Štatistiky ukazujú, že ochorenie postihuje každého desiateho člena silnejšieho pohlavia. Adenóm hypofýzy u mužov sa nemusí objaviť dlhú dobu, príznaky nie sú výrazné. Veľmi nebezpečné pre mužov prolaktinóm. Vývoj dochádza v dôsledku zníženia testosterónu hypogonadizmu, impotencia, neplodnosť, znížené libido, zväčšenie prsníkov (gynekomastia), strata vlasov.

Adenóm hypofýzy u žien

V 20% žien stredného veku sa môže vytvoriť nádor v hypofýze. Vo väčšine prípadov je ochorenie letargické. Polovica všetkých prípadov nádorov hypofýzy sú prolaktinómy. Pre ženy je plná porušenia menštruačného cyklu, rozvoj neplodnosti, galaktorey, amenorey, ako dôsledok akné, seborrhea, hypertrichózy, miernej obezity, anorgasmie.

Nie je potrebné hovoriť o dedičných príčinách, ale bolo poznamenané, že u 25% výskytu adenómu sa vyskytla viacnásobná endokrinná neoplázia druhého typu. Niektoré príčiny vzniku nádoru v hypofýze sú charakteristické len pre ženy. Adenóm hypofýzy u žien sa môže objaviť po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu, ako aj po opakovaných tehotenstvách. Dôvody pre výskyt nádoru hypofýzy neboli pre istotu stanovené, ale nasledujúce môžu vyvolať rast formácie:

  • infekčné ochorenia postihujúce nervový systém;
  • poranenia hlavy;
  • dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov.

Adenóm hypofýzy u detí

Ak vezmeme do úvahy adenóm hypofýzy u detí, je to väčšinou somatotropinoma (produkcia rastového hormónu), čo malo za následok detí rozvojových gigantizmus (zmeniť proporcie kostry), cukrovka, obezita, difúzna struma. Dávajte pozor, ak si dieťa všimne:

  • hirsutizmus - nadmerné vlasy na tvári a tele;
  • hyperhidróza - potenie;
  • mastná pleť;
  • bradavice, papilómy, nevy;
  • príznaky polyneuropatie sprevádzané bolesťou, parestézie, nízka citlivosť končatín.

Známky adenómu hypofýzy

Aktívny typ nádoru hypofýzy sa prejavuje zhoršením zraku, dvojitým videním, stratou periférneho videnia a bolesťami hlavy. Úplná strata zraku ohrozuje, ak veľkosť vzdelávania 1-2 cm Pre adenómy veľkých veľkostí sú charakterizované príznaky hypopituitarizmu:

  • zníženie sexuálnej túžby;
  • únava, hypogonadizmus;
  • slabosť;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • depresie;
  • intolerancia za studena;
  • suchá koža;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Symptómy adenómu hypofýzy sú často podobné príznakom iných ochorení, takže nemusíte byť príliš podozrivé, prečítajte si príznaky, porovnávajte ich so svojimi sťažnosťami a postavte sa do stresujúceho stavu. Pri akejkoľvek chorobe je dôležitá istota a presnosť. Ak máte podozrenie, poraďte sa so svojím lekárom o úplnom vyšetrení vašej choroby a v prípade potreby o liečbe.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Adenómy prednej hypofýzy sú diagnostikované identifikáciou skupiny symptómov (Hirsh Triad):

  1. Endokrinný výmenný syndróm.
  2. Oftalmologický neurologický syndróm.
  3. Odchýlky od normy "tureckého sedla", zreteľné rádiograficky.

Diagnóza adenómu hypofýzy sa vykonáva pomocou nasledujúcich úrovní overovania:

  1. Klinické a biochemické znaky charakteristické pre hormonálne aktívne adenómy: akromegálie, detský gigantismus, Isenko-Cushingova choroba.
  2. Neuroimagingové údaje a operačné nálezy: lokalizácia, veľkosť, invázia, rastový model, heterogénnosť hypofýzy, okolité heterogénne štruktúry a tkanivá. Táto informácia má veľký význam pri výbere liečby a ďalšej predikcii.
  3. Mikroskopické vyšetrenie získané biopsiou, materiál - diferenciálna diagnostika medzi adenómom hypofýzy a nediffyzikálnymi formáciami (hyperplázia hypofýzy, hypofyzitída).
  4. Imunohistochemická štúdia novotvaru.
  5. Molekulárne biologické a genetické štúdie.
  6. Elektrónová mikroskopia.

Liečba adenómu hypofýzy

V klinickej praxi liečba adenómu hypofýzy mozgu vykonané konzervatívne (liečivo) a operatívnych metód využívajúcich radiosurgery, externé rádioterapii, protónové terapia, gama-terapia. Liečivo spôsob zahŕňa použitie bromokriptínu (prolaktín antagonistu, normalizuje hormonálnej hladiny prolaktínu bez narušenia jeho syntéza), Dostinex a ďalšie analógy. Liečba nemôže vždy poraziť chorobu, ale niekedy uľahčuje úlohu lekára a zvyšuje šancu na zotavenie.

Stereotaktická rádiochirurgia je neinvazívna metóda liečby ožiarením nádoru radiačným lúčom z rôznych strán. Vplyv žiarenia na túto metódu na iné žľazové tkanivá je minimálny. Je vhodné liečiť nádor radiačne, pretože hospitalizácia, anestézia a príprava nie sú potrebné. Ak nájdené adenóm, ktoré nie sú syntetizované hormóny nemá žiadne príznaky, pacient je sledovaný: zobrazovanie, ktorú v prípade makroadenómov ak mikroadenómov každé dva roky sa odporúča vykonať kontrolu stavu každých šesť mesiacov alebo raz ročne.

Odstránenie adenómu hypofýzy

Moderná chirurgická metóda liečby - odstránenie adenoma transnasal hypofýzy (cez nos). Táto operácia je minimálne invazívna, je zavedením endoskopu účinná pre mikroadenóm. Ak má tvorba výrazný extracelulárny rast, potom sa používajú transcraniálne intervencie. Kontraindikáciou k chirurgii je starý a detský vek, tehotenstvo. V týchto prípadoch je vybratá ďalšia metóda liečby. Chirurgická transcraniálna liečba môže mať niekoľko účinkov:

  • zlyhanie obličiek;
  • poškodenie krvného obehu v mozgu;
  • dysfunkcia pohlavných orgánov;
  • rozmazané videnie;
  • zranenia zdravých žlazových tkanív;
  • liquorrhea;
  • zápalu a infekcie.

Transnačný spôsob odstránenia adenómu je menej traumatický a nepriaznivé účinky sú minimalizované. Po operácii pacient strávi v nemocnici pod dohľadom až na tri dni, ak odstránenie adenómu prešlo bez komplikácií. Na zotavenie sa predpísali rehabilitačné opatrenia s cieľom následne odstrániť relapsy.

Liečba ľudských liekov hypofýzy

Keď sa naučil nepríjemnú diagnózu, je bežné, že si to človek poprie a hľadá šetrné metódy liečby - ľudové prostriedky. Z pohľadu tradičnej medicíny je liečba adenómu hypofýzy ľudovými prostriedkami veľmi pochybná. Možno sa dá dosiahnuť nejaký účinok, ale darčeky prírody nebudú schopné napraviť prerušenie tela spôsobené hormonálnymi nerovnováhami. Odloženie liečby nezávislými metódami môže byť smrteľné, najmä ak sa nakoniec nájde kortikotropný adenóm.

Okrem hlavnej liečby je možné odobrať bylinky, ale po konzultácii s lekárom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že niektoré rastliny, napríklad hlúbok, sú veľmi jedovaté a musia sa používať veľmi merané, inak môžu byť následky smutné. Medzi účinné ľudové prostriedky sú:

  • tinktúra klopovnika 10% pre alkohol;
  • zmes mletého zázvoru, tekvicovitých semien, sezamových semien, ihličnatých bylín, medu;
  • infúzia kliešťa na oleji (kvapkanie v nose), na pitie alkoholovej tinktúry;
  • chaga;
  • horolezec had;
  • citrónový balzam;
  • skorocel;
  • valeriána;
  • plody horského popola;
  • šalvia, nechtík, harmanček.

Video: nádor hypofýzy

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Liečba a účinky adenómu mozgu hypofýzy

Dokonca aj školáci vedia, aký význam má hypofýza pre ľudský vývoj. Ak je práca tejto žľazy umiestnená v mozgu narušená, hormonálna produkcia zlyhá, dospelý má problémy s reguláciou sexuálnej túžby, rastom kostí a vlasov, celkový fyzický vývoj detí je spomalený. Jednou z patológií žľazy je hormonálne aktívny adenóm hypofýzy mozgu, ktorý môže tiež ovplyvniť produkciu hormónov. Preto je dôležité včas identifikovať túto patológiu, určiť typ neoplazie a dostať primeranú liečbu.

Čo vyvoláva vývoj patológie?

Adenóm hypofýzy je benígny nádor vytvorený z buniek prednej hypofýzy. Prečo sa tkanivo hypofýzy degeneruje? Existuje niekoľko nepriamych dôvodov:

  • Prenesené infekčné choroby postihujúce mozog.
  • Absces mozgového tkaniva.
  • Toxické účinky na mozgové tkanivá (s pravidelnou výživou, drogami, drogami, otravou alkoholom).
  • Radiačné ionizujúce žiarenie.
  • Poranenia hlavy: zlomeniny kostí lebky, mozgová príhoda.
  • Chirurgický zásah do mozgového tkaniva.
  • Perorálne kontraceptíva na dlhú dobu.

Vrodený adenóm hypofýzy mozgu je možný u detí, ktoré majú in utero negatívny vplyv na šedú hmotu, hypofýzu: fajčenie, alkoholizmus, drogovú závislosť matky. Nedávne štúdie ukazujú, že ženy, ktoré sa potratujú alebo utrpeli veľa potratov, sú náchylné na výskyt patológie. Predpokladá sa, že hypofýzový adenóm mozgu nie je dedičné ochorenie, ale existuje spojenie medzi výskytom adenómu spolu s geneticky prenášanou neopláziou druhého typu, ktorý sa vyvíja u 25% pacientov s diagnostikovaným novotvarom.
"alt =" ">

Klasifikácia nádorov

Adenómy na mozgových tkanivách majú rôzne účinky ako aj na celé telo, takže sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Produkujúce hormóny.
  • Neprodukujúce hormóny.
  • Malígny.

Hormonálne aktívne adenómy sú tiež rozdelené na typy v závislosti od produkovaného hormónu:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinóme
  • Thyrotropinomy a ďalšie.

Neoplazmy sú rozdelené podľa veľkosti:

  • Mikroadémóm - ak má nádor priemer menší ako 1 cm.
  • Macroadenóm - ak presahuje 1 cm.

Charakteristiky vývoja adenómov

Zvážte charakteristiky vývoja najčastejších diagnostikovaných nádorov, ktoré sa vyskytujú na hypofýze.

Hormonálne nádory

Adenómy, ktoré vylučujú hormóny, sa líšia svojimi účinkami na telo pacienta. Preto pacienti môžu zaznamenať rôzne príznaky ochorenia v závislosti od toho, aký typ hormónu vylučuje novotvar.

Čo je hypofýza mozgu? Je to žľaza, ktorá vylučuje hormóny. Ak sa sekrecia jedného z nich zvýši, práca tela sa úplne zmení. Symptómy vo vývoji rôznych typov hormonálnych adenómov:

  • Somatotropinoma. Vzhľadom na vysokú produkciu somatotropného hormónu, kostí, iných tkanív, vnútorných orgánov začne rýchlo rásť u ľudí, gigantismus sa u detí vyvíja.
  • Kortikotropinomy. Spôsobuje vznik neuroendokrinnej patológie - Isenko-Cushingovej choroby, ktorej charakteristickým rysom je nahromadenie tukových tkanív na neobvyklých miestach: zadnej časti krku, brucha, tváre.
  • Tireotropinoma. Vyvoláva nadmernú produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje fungovanie štítnej žľazy: dramaticky klesá hmotnosť človeka, objavuje sa plač a nadmerné potenie.
  • Gonadotropinomie. Spôsobuje zvýšenie produkcie estrogénu, čo narušuje rovnováhu pohlavných hormónov.
  • Prolaktinóm. Pri tomto type nádorov sa produkcia prolaktínu zvyšuje, čo by normálne malo regulovať produkciu mlieka u žien, ktoré sa narodili.

Na hypofýze sa môže vyvinúť nádor so zmiešaným typom sekrécie. Hormonálne aktívny adenóm má rôzny účinok na mozog, a to nielen pri zvyšovaní produkcie hormónov. Veľký novotvar môže zachytiť cievy, vyvíjať tlak na bunky šedej hmoty, čo spôsobí narušenie práce neurónov.

Chromofóbny adenóm

Chromofóbny adenóm mozgu nevytvára hormóny a nevyvoláva endokrinné poruchy. Neoplasmus tohto typu je najčastejšie diagnostikovaný u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov. Adenóm malej veľkosti nemá žiadny účinok na mozog. Ak neoplazma rýchlo rastie, dochádza k tlaku na blízke tkanivá, preto je mozgová cirkulácia narušená a vizuálne vnímanie je narušené, keď je hypofýza rozdrvená. V dôsledku toho sa vyvinú endokrinné a neurologické poruchy.

Cystický adenóm

Prečo sa cysty objavujú na hypofýze? Taška naplnená kvapalinou môže byť spôsobená poranením v mieste poškodenia hypofýzy. Niekedy sú adenómy znovuzrodené do cystických útvarov. Súčasne existuje riziko krvácania do novotvaru. Príznaky tejto choroby sú podobné prejavom klinických príznakov, ku ktorým dochádza pri raste chromofóbneho adenómu: rast cysty spôsobuje bolesti hlavy, rozmazané videnie, vysoký krvný tlak, psychologické poruchy spôsobené tlakom na hypofýzu mozgu.

Symptómy ochorenia

Ak sa u človeka vyvinie adenóm v mozgovom tkanive, všeobecné príznaky môžu byť:

  • Útoky akútnej bolesti hlavy, častejšie - na krku.
  • Bolesť v očnej objímke.
  • Nedosahuje nosnú kongesciu.
  • Koncentrické alebo lokálne zúženie videnia.
  • Znížená zraková ostrosť.
  • Úplná strata zraku.
  • Mdloby.

Výskyt ďalších príznakov závisí od mnohých faktorov: pohlavie pacienta, jeho hmotnosť, typ nádoru a jeho veľkosť. Hormonálne aktívne novotvary u žien spôsobujú:

  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Krvácanie z maternice.
  • Frigidita.
  • Znížené libido.
  • Neplodnosť.
  • Mastopatia (zhutnenie žľazového prsného tkaniva, tvorba cystov).
  • Mazotok.

Ak sa u muža objaví hypofýzový adenóm, jej rast je sprevádzaný nasledujúcimi znakmi:

  • Znížená funkcia erekcie.
  • Impotencia.
  • Nedostatok sexuálnej túžby.
  • Neplodnosť.
  • Zväčšené mliečne žľazy.

Pri kortikotropinóze u ľudí sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Obezita, silné zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • Krehké kosti spôsobené stratou vápnika.
  • Nadváha vlasov.
  • Hypertenzia.
  • Diabetes mellitus.

Ak tyrotropinóm ovplyvňuje hypofýzu mozgu, príznaky zvyčajne zahŕňajú rovnaké príznaky, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď funkcia štítnej žľazy nefunguje:

  • Vyčerpávanie.
  • Nestabilita emočného prostredia.
  • Duševné abnormality.
  • Slabosť, konštantná únava.
  • Protrúzia očných bulbov.
  • Záchvaty paniky, neustály pocit strachu.

Ak sa vyskytnú somatotropinómy, poznamenávame:

  • Patologické zvýšenie častí tela: rast paliem, chodidiel.
  • Obezita.
  • Výskyt papilómov, bradavíc na koži.
  • Zvýšené potenie.
  • Kožná mastnota.
  • Znížený výkon.

Malígne adenómy hypofýzy sú veľmi zriedkavé príznaky ochorenia: ranné bolesti hlavy, strata zraku, poruchy neurologických funkcií.

diagnostika

Nie je to vždy, že novotvar v mozgu rastie rýchlo alebo veľmi obťažuje človeka. Preto kvôli nepriamym symptómom neurológ nemôže vždy robiť presnú diagnózu. Najčastejšie sa nádor zistí počas vyšetrenia mozgu úplne náhodou.

Ale s výrazným nárastom neoplazie doktor môže okamžite predpokladať, že pacient má hypofýzu. Koniec koncov, čo je hypofýzový adenóm mozgu? Táto forma vytvára tlak na hypofýzu, šedú hmotu a vyvoláva narušenie mozgu. Ak chcete zistiť, aký typ nádoru zasiahla hypofýzu, ako rýchlo rastie a aký účinok má na ľudské telo, je potrebné dôkladne preskúmať:

  • Darujte krv za hormóny. Hladina hormónov sa kontroluje v súlade s normou: prolaktín, testosterón, estradiol, kortizol, somatotropín, tyrotropický, folikuly stimulujúci, luteinizačný hormón.
  • Pre obsah hormónov prechádza močom.
  • Podstúpiť očné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť, koľko sa zraková ostrosť zmenila, či zorné pole sa zmenšilo.
  • Na rádiografii na vyšetrenie oblasti tureckého sedla, niektorých častí lebky. Vďaka tejto metóde vyšetrenia je možné zistiť, v akom smere je nádor odmietnutý, či ide o zhrubnutie kostí lebky, predĺženie vzdialenosti medzi zubami, ku ktorej dochádza pri nadmernom produkovaní rastového hormónu.
  • Ak existuje podozrenie, že príznaky poškodenia mozgu nie sú spôsobené adenómom, ale aneuryzmou, je potrebná angiografia na diferenciáciu diagnózy. To pomôže vytvoriť posunutie karotickej artérie, ku ktorej dochádza počas vývoja veľkého nádoru.

V podstate je diagnostikovaný adenóm v hlave, keď sa podrobí zobrazeniu mozgu magnetickou rezonanciou. Táto štúdia vám umožňuje vidieť nádory malého rozmeru - od priemeru 5 mm. Pomocou počítačovej tomografie je špecifikovaná veľkosť nádoru. V prípade potreby sa uskutoční štúdia cerebrospinálnej tekutiny, ak je hladina proteínov v tekutine zvýšená, možno predpokladať, že nádor rastie na hypofýze.

Vlastnosti liečby

Ak má osoba diagnostikovaný malý mozgový adenóm, vykoná sa prvý lekársky postup:

  • Potlačenie produkcie hormónov.
  • Normalizácia cerebrálneho obehu.

Nádor sa ožaruje smerovaným lúčom žiarenia, pomáha nedotýkať sa zdravých tkanív, ale eliminuje nádor. Ak sa rast nádoru nezastaví, je potrebná operácia. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je mozgový adenóm umiestnený v dutine tureckého sedla.

Predtým bolo možné odstrániť nádor iba hornou cestou - otvorením lebky. Moderní chirurgovia praktizujú endoskopickú chirurgiu. Pri tomto type operácie nie sú kosti lebky poškodené. Odstránenie adenómu môže:

  • Transnasal - cez zadnú priehradku nosnej dutiny.
  • Transseptál - otvor v septe nosa.
  • Transsphenoidal - cez ústnu dutinu.

Oblasť operácie sa vizualizuje pomocou binokulárneho mikroskopu, ktorý je zavedený endoskopom do lebečnej dutiny. Vďaka dvadsaťnásobnému zvýšeniu môže chirurg úplne ovládať operáciu a mierne excidovať nádor.

Možné dôsledky

Pri odstránení veľkých adenómov môže dôjsť k poškodeniu funkcie mozgových ciev. Komplikácie počas operácie sú veľmi zriedkavé, môžu to byť:

  • Infekcia.
  • Vývoj dysfunkcie kôry nadobličiek.
  • Rozmazané videnie
  • Krvácanie mozgu.

Ak sa úplne odstráni hypofýzový adenóm mozgu, hormonálne pozadie pacienta sa nakoniec vráti do normálu a príznaky ochorenia zmiznú.

Adenóm hypofýzy: aký je nádor, prečo vzniká a ako sa lieči?

V mozgu je endokrinná žľaza, ktorá ovplyvňuje procesy fyzickej výmeny, rast a reprodukčné funkcie. Je nazývaná hypofýza a skladá sa z dvoch častí - neurohypofýzy a adenohypofýzy.

Hmotnosť hypofýzy u dospelých je asi pol gramu. Funkcie adenohypofýz sa redukujú na produkciu hormonálnych látok pre normálnu činnosť semenníkov, vaječníkov a štítnej žľazy, nadobličiek a laktácie, ako aj pre plný rast.

Adenohypofýza produkuje folikuly stimulujúci, luteinizačný, tyreotropný, adrenokortikotropný hormón, prolaktín a somatotropín.

Neurohypofýza je zodpovedná za produkciu oxytocínu, ktorý kontroluje laktáciu a generické procesy a antidiuretickú hormonálnu látku, ktorá je zodpovedná za rovnováhu vody a soli.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov začnú rastúce tkanivá hypofýzy, čo vedie k vzniku nádorových adenómov.

Koncepcia choroby

Adenóm hypofýzy je nádorovitá forma benigného charakteru, ktorá rastie z žalúdočných tkanív predného laloku hypofýzy (adenohypofýzy).

Toto video hovorí o prejave, diagnostike a liečbe adenómu hypofýzy:

Adenómy hypofýzy sú všade nájdené, bez ohľadu na geografickú polohu a rasu, rovnako často sa vyskytujú nádory u pacientov oboch pohlaví. Okrem tvorby tvorby kortikotropínu, ktorý je u slabšieho pohlavia detegovaný štyrikrát častejšie.

Podľa medzinárodnej klasifikácie patológií má adenóm hypofýzy kód D35.2.

príčiny

Etiologické vlastnosti hypofýzových adenómov sú dnes aktívne študované lekármi. Je dosť ťažké povedať s istotou, čo spôsobuje takéto formácie, je však isté, že také faktory, ktoré prispievajú k ich rozvoju:

  • Neuroinfekčné patológie, ako je brucelóza a tuberkulóza, meningitída a neurosyfília, cerebrálny absces a encefalitída, detská obrna alebo cerebrálna malária atď.;
  • Nežiaduce účinky počas vývoja plodu, ako je zneužívanie drog, vystavenie toxickým látkam, ionizujúce žiarenie;
  • Traumatické faktory poškodenia mozgu;
  • U žien môže nekontrolované a dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív spúšťať vývoj nádoru;
  • Niekedy sa hypofýza tvorí pod vplyvom nadmernej hypotalamickej stimulácie. Zvyčajne sa podobný etiologický obraz vyskytuje pri hypotyreóze alebo hypogonadizme atď.
  • Nepriaznivá dedičnosť môže tiež prispieť k vytvoreniu takéhoto vzdelania.

klasifikácia

Adenómy hypofýzy sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií: nádory s hormonálnou aktivitou a nemajú. Hormonálne aktívne formácie vyskytujúce sa v 60% prípadov sú schopné produkovať hormóny hypofýzy a endokrinológovia sa zaoberajú liečbou takýchto útvarov.

Hormonálne neaktívne adenómy, ktoré zaberajú 40% prípadov, nie sú schopné produkovať hormonálne látky, preto pacienti s takýmito nádormi sú pod dohľadom neurológov.

V závislosti od produkovaného hormónu sa adenómy hypofýzy klasifikujú do:

  1. gonadotropinomie;
  2. Rastové hormóny;
  3. Tireotropinomy;
  4. kortikotropinomy;
  5. Prolaktinómy atď.

Približne 15 nádorov zo stoviek sa zmieša a produkuje niekoľko hormonálnych látok. Navyše podľa veľkosti sú adenómy hypofýzy gigantické (1 cm).

Adenómy sú klasifikované av súlade s lokalizáciou:

  • Endosuprasellar - rastie smerom k vrcholu tureckého sedla;
  • Endoinfrasellar - rastie;
  • Intracelulárne - neopúšťa hranice tureckého sedla;
  • Endolateroselnaya - klíčky na strane tureckého sedla.

Existujú aj iné formy hypofýzových adenómov, ktoré považujeme za nižšie.

eozinofilná

Adenómy tohto typu sú tvorené ich acidofilnými adenocytmi, vyznačujú sa pomalým rastom a nemajú tendenciu metastázovať.

Podiel týchto subjektov predstavuje asi 10-14% všetkých nádorov hypofýzy.

Pre takéto formácie sú typické prejavy gigantizmu alebo akromegálie. Najčastejšie takéto formácie predstavujú somatotropné formácie.

Väčšina pacientov má bolesti hlavy a poruchy videnia, rinoreu.

Všetci pacienti s akromegáliou majú niekoľko charakteristických znakov:

  1. Deformačné zmeny a rastu kostí;
  2. Zmeny hypertrofických mäkkých tkanív;
  3. Procesy výmeny materiálov atď. Sú porušené.

bazofilné

Bazofilné adenómy hypofýzy sú zriedkavo zistené u pacientov. Charakteristickým prejavom tejto formácie sú metabolické a endokrinné poruchy bez vizuálnych porúch.

Takéto nádory obsadzujú približne 8 až 14% celkového počtu adenómov hypofýzy, ktoré predstavujú kortikotropné formácie.

Basofilné hypofyzárne nádory sa zisťujú častejšie u mladých pacientov, ktorí na pozadí patológie začínajú trpieť amenoreou alebo dysmenoreou, obezitou tváre a tela a zvýšeným hladinou cukru v krvi.

cystická

Takýto adenóm sa vytvára ako forma dutiny, naplnená tekutinou, v ktorejkoľvek časti hypofýzy. Spôsobuje menštruačné poruchy, bolesti hlavy, mužskú sexuálnu dysfunkciu, epilepsiu a zníženú citlivosť na končatinách, zhoršenie zraku alebo zvýšený krvný tlak.

Endosellyarnaya

Endoselárny hypofýzový adenóm je benígny rast mozgu v tureckom sedle.

Endosuprasellyarnaya

Rast takých nádorov hypofýzy smeruje nahor za hranice tureckého sedlového tkaniva.

Príznaky u žien, mužov a detí

Klinický obraz adenómu hypofýzy je charakterizovaný prítomnosťou neuro-oftalmologických prejavov spôsobených stláčaním tvorby na štruktúrach intrakraniálnej lokalizácie v blízkosti sedla. Hormonálne aktívne nádory vykazujú endokrinný-metabolický syndróm.

Vo všeobecnosti sú všetky príznaky obmedzené na endokrinné, neurologické a oftalmologické poruchy. Neaktívne formácie sa môžu vyvinúť počas niekoľkých rokov bez akýchkoľvek prejavov, až kým nebudú rásť do veľkých rozmerov. Podľa štatistík približne 12% pacientov má latentné mikroadenómy.

  • Endokrinný výmenný syndróm

Pri somatotropinómoch sa u dospelých pozoruje akromegália, gigantizmus sa pozoruje u detí. Okrem skeletálnych zmien sa vyskytujú symptómy ako obezita, cukrovka, zvýšenie objemu štítnej žľazy bez funkčných porúch, hyperpotencia a mastnota kože, výskyt erupcií ako sú papilómy, nevy alebo bradavice.

Kortikotropinómia je vždy sprevádzaná chorobou Itsenko-Cushingovej choroby, prejavuje sa pigmentáciou kože, duševnými poruchami a je náchylná na malignitu a metastázu. Prolaktinóm sa prejavuje u žien a mužov rôznymi spôsobmi.

Pre ženy je charakteristická neplodnosť, absencia menštruácie, galaktorea a iné menštruačné poruchy, akné, seborea, anorgasmia. Prítomnosť galaktorey, gynekomastia, znížená sexuálna túžba, erektilná dysfunkcia a komplex očných a neurologických prejavov sú charakteristické pre mužov s prolaktinómom.

Gonadotropné nádory sa prejavujú ako hypogonadizmus a príznaky oftalmologicko-neurologického syndrómu. Pri thyrotropinome primárneho pôvodu je prítomnosť hyperaktivity štítnej žľazy typická, ale ak je sekundárna, dochádza k hypotyreóze.

  • Oftalmologický neurologický syndróm

Závažnosť tohto komplexu symptómov je určená smerom rastu nádoru. Najčastejšie sú tieto prejavy spojené s:

  1. dvojité videnie;
  2. Zmena vizuálnych polí;
  3. bolesti hlavy;
  4. Poruchy oculomotori atď.

Pri laterálnej povahe rastu nádoru začína adenóm stláčať nervové vetvy, čo vedie k vzniku duchovných a okulomotorických porúch.

Keď tvorba komprimuje optické nervy umiestnené pod hypofýzou, vzniká obmedzená vizuálna oblasť. Na začiatku adenómu môže dôjsť k atrofii optických nervov.

Ak vzdelanie rastie, potom spôsobí narušenie vedomia. Pri klíčení dna tureckého sedla a rozšírenia do nosných dutín má pacient známky nazálnych nádorov a sinusitídy.

Počas tehotenstva

Takéto pojmy sú často nezlučiteľné. Z toho vyplýva, že vzdelávanie často spôsobuje nadmernú produkciu prolaktínu, ktorá negatívne ovplyvňuje plodnosť pacientov oboch pohlaví.

Okrem toho hypofyzárne formácie sú často sprevádzané menštruačnými poruchami a niekedy úplným zastavením menštruácie. Ale aj keď menštruácia ide, potom ťažkosti môžu vzniknúť počas oplodnenia.

Čo je nebezpečné?

Vo väčšine klinických prípadov rastú adenómy hypofýzy na malú veľkosť a nespôsobujú veľké obavy u pacientov.

Takéto formácie sú charakterizované pomalým rastom a mimoriadne benígnou povahou, avšak vo výnimočných prípadoch existuje možnosť malignity.

Niekedy adenóm rastie v mozgových štruktúrach a stláča ich, čo spôsobuje neurologické poruchy, poruchy zraku, citlivosť na tvár a chronické bolesti hlavy.

Ak je adenóm charakterizovaný intenzívnym rastom, v dôsledku toho poruší hormonálny stav pacienta a spôsobí narušenie aktivity mnohých systémov - sexuálnej, nadobličkovej, štítnej žľazy atď.

diagnostika

Proces určovania a potvrdenia adenómu hypofýzy zvyčajne zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Röntgenová štúdia tureckého sedla;
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie mozgových štruktúr;
  • Počítačová tomografia lebky;
  • Cerebrálna angiografia;
  • Štúdium hormónov hypofýzy rádiologickou metódou;
  • Oftalmoskopia atď.

Liečba adenómu mozgu hypofýzy

Voľba terapeutického prístupu je určená individuálnymi charakteristikami klinického prípadu, veľkosťou tvorby, hormonálnou aktivitou atď. Hormonálne neaktívne nádory sa liečia hlavne operatívne a dopĺňajú chirurgické odstránenie ožiarením.

Pri prolaktinómoch s vysokou hladinou prolaktínu sa odporúča farmakoterapia a pri nízkej dávke tohto hormónu je indikovaná operácia.

operácie

Operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď veľkosť adenómu dosahuje významný výkon alebo existujú rôzne druhy komplikácií, ako sú cysty, poruchy zraku alebo krvácanie. Vo všeobecnosti sa chirurgické zákroky vykonávajú transnasálnou alebo transcraniálnou metódou.

Pri transnasálnom spôsobe sa tvorba odstraňuje cez nosnú dutinu a počas transcraniálnej operácie pacient podstúpi kraniotómiu, v ktorej sa nádor vyrezáva cez otvor.

účinky

Chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy je plné funkčného poškodenia adeno-hypofyzárnej aktivity.

Medzi častými dôsledkami takejto liečby hovoria experti:

  • Dysfunkcia nadobličkovej kôry;
  • Poruchy videnia až po úplnú stratu;
  • Porušenie cirkulácie hypofýzy;
  • Problémy s funkciou štítnej žľazy;
  • Nedostatok sexuálnej túžby a erektilnej dysfunkcie.

recenzia

Elena, Norilsk:

Pred operáciou mala 3 mesiace, Dostinex, prolaktín klesol na 500. Potom bola operácia vykonaná transnasálnou metódou na Výskumnom ústave Burdenko v Moskve. Všetko šlo skvele, už 4 roky po ukončení operácie. Telo je úplne obnovené. Máme doktorov od Boha.

Anna, Nizhnevartovsk:

Taktiež som dostal adenóm hypofýzy. Lekár kategoricky povedal, že funguje len. Bola som dlho bála, dokonca som chcela robiť operáciu kybernetickej nôžky, ale ukázalo sa, že po nej často došlo k relapsom. Preto urobil transnasal. Keď pijem lieky, ale čoskoro sa končí. Takže všetko je v poriadku.

Náklady na

Najviac jemný a preto preferovaný spôsob odstránenia adenómu hypofýzy je transnasálne odstránenie. Priemerná cena takejto operácie je približne 36 000 - 120 000.

Pokiaľ ide o tradičnú chirurgiu, jej špecifická cena závisí od zložitosti intervencie, stavu kliniky a ďalších postupov.

V priemere nepresahuje 60 000 libier a v zdravotníckych zariadeniach národného významu sa tieto operácie vykonávajú bezplatne.

Odstránenie hypofýzových útvarov pomocou kybernetického noža bude stáť 80 000 eur a viac. Takáto operácia je dostupná len v súkromných klinikách.

Liečba liečiv

Liečba adenómov hypofýzy zahŕňa použitie liekov, ako sú:

  1. Inhibítory produkcie kortizolu;
  2. Antagonisty serotonínu;
  3. Somatostatínové analógy typu Octreotide;
  4. Agonisty dopamínu, ako je Cabergolín alebo Bromkriptina atď.

V dôsledku tohto terapeutického prístupu približne 31% prípadov vykazuje pretrvávajúcu stabilizáciu hormonálneho stavu av 55% prípadov dochádza k regresu adenómov.

Radiačná terapia

Ožarovanie sa zvyčajne používa ako pomocná terapeutická technika, ale môže sa použiť aj na mikroadémómy s nízkou aktivitou. Najčastejšie sa radiačná terapia používa v kombinácii s konzervatívnou liečbou. Niekedy sú pacienti vystavení gama terapii, keď je žiarenie nasmerované zo zdroja umiestneného mimo pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu takéhoto vážneho ochorenia sa sústredenie na populárne metódy a sporné recepty z internetu je dosť nebezpečné. Tradiční liečitelia odporúčajú čerpať finančné prostriedky na báze byliniek, obsahujúce bylinky ako sladkého drievka, nechtíka, oregano atď.

Avšak v prípade prvých patologických prejavov je nevyhnutná povinná kvalifikovaná konzultácia, inak samošetrenie môže byť smrteľné.

výhľad

Adenómy hypofýzy sú benígne nádory, ale s aktívnym rastom môžu spôsobiť mnohé problémy a dokonca sa degenerujú do malígneho procesu.

Ak je nádor veľký (viac ako 2 cm), potom existuje vysoké riziko jeho recidívy v nasledujúcich 5 rokoch po chirurgickom odstránení.

Rovnako dôležité v predpovedi takýchto formácií je povaha adenómu. Napríklad u štvrtiny pacientov s prolaktinómami alebo somatotropinómami dochádza k úplnému zotaveniu endokrinnej aktivity, u mikrocortikotropinómov sa 85% pacientov úplne zotaví.

Okrem Toho, O Rakovine

myelómu

Príznaky