loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Adenokarcinóm pľúc

Pľúcny adenokarcinóm je histologický variant bronchopulmonárneho karcinómu reprezentovaný malígnym glandulárnym epitelom. Patognomický klinický príznak adenokarcinómu pľúc je kašeľ s veľkým množstvom sputa; hemoptýza, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuchnuté lymfatické uzliny, podkožný stav. Proces nádoru môže byť podozrený na základe údajov z röntgenového, CT snímok pľúc, bronchoskopie, avšak diagnózu možno potvrdiť až po vykonaní morfologickej štúdie materiálu. V závislosti od štádia adenokarcinómu pľúc sa vykonáva chirurgická liečba, chemoterapia, rádioterapia alebo ich kombinácia.

Adenokarcinóm pľúc

Pľúcny adenokarcinóm je malígny nádor pochádzajúci z žľazových štruktúr alveol a priedušiek. Adenokarcinóm je najbežnejší morfologický typ rakoviny pľúc, ktorý je diagnostikovaný v pulmonológii v 35-40% prípadov. Najčastejšia histologická forma je u mužov vo veku nad 60 rokov. V 70% prípadov sa novotvary vyvíjajú z bazálnych buniek malých priedušiek a majú periférnu lokalizáciu; oveľa menej často pochádza zo slizníc veľkých priedušiek a nachádza sa v strede. Adenokarcinóm pľúc má tendenciu k rýchlej progresii - ak sa nechá neliečiť, do šiestich mesiacov sa jeho veľkosť môže zdvojnásobiť.

Príčiny pľúcneho adenokarcinómu

Na rozdiel od iných malígnych nádorov pľúc riziko adenokarcinómu nezávisí od dĺžky aktívneho fajčenia. U nekuřáckých pacientov sa nádor obvykle rozvíja na pozadí obmedzenej pľúcnej fibrózy. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí pasívna inhalácia cigaretového dymu, prachu, radónu, rôznych prchavých karcinogénov. Pneumokonióza, najmä azbestóza, zvyšuje desaťnásobné riziko adenokarcinómu pľúc.

V etiológii glandulárnych nádorov nie je vylúčená úloha vírusov ovplyvňujúcich bronchiálny epitel, spôsobujúcich poškodenie DNA a aktiváciu protoonkogénov. Pravdepodobnosť vzniku adenokarcinómu stúpa na pozadí dlhodobej hormonálnej liečby, benígnych pľúcnych nádorov a COPD. Genetická predispozícia k rozvoju rakoviny pľúc je tiež možná.

Klasifikácia pľúcneho adenokarcinómu

Podľa stupňa diferenciácie sú adenokarcinómy pľúc rozdelené na vysoko, mierne a zle diferencované. Vysoko diferencované typy zahŕňajú acinárne a papilárne adenokarcinómy pozostávajúce z buniek, ktoré aktívne tvoria hlien. Nádory s miernym stupňom diferenciácie majú štruktúru žliaz-pevnú; iba časť buniek tvorí v nich hlien. Prítomnosť pevných štruktúr a polygónnych buniek tvoriacich hlien je charakteristická pre mikroskopický obraz zle diferencovaných pľúcnych adenokarcinómov. Bronchioolveolárna rakovina sa izoluje do samostatného druhu, v ktorom sa nádor šíri pozdĺž stien koncových bronchiolov a alveol.

V závislosti od rozsahu lézie existujú štyri stupne pľúcneho adenokarcinómu.

Stupeň I - veľkosť nádoru menšia ako 3 cm, jeho prevalencia je obmedzená na jeden segment pľúc alebo segmentálny bronchus; žiadne metastázy

Stupeň II - veľkosť nádoru nepresahuje 6 cm, prevalencia nepresahuje limity pľúcneho segmentu alebo segmentálneho bronchu; určená prítomnosťou metastáz v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách

Stupeň III - veľkosť tvorby viac ako 6 cm, proces nádoru zachytáva celý lalok, lalok alebo hlavný bronchus; metastázy v tracheobronchiálnych, paratracheálnych a bifurkačných lymfatických uzlinách

Štádium IV - nádor sa šíri do inej pľúc, susedných anatomických štruktúr; lokálna a vzdialená metastáza pľúcneho adenokarcinómu, je možné vyvolať pleuristický stav rakoviny.

Symptómy pľúcneho adenokarcinómu

V počiatočnom štádiu vývoja je adenokarcinóm pľúc takmer asymptomatický. S nárastom veľkosti nádoru sa objavuje pretrvávajúci kašeľ s hojnou sekréciou sliznice hlienu, hemoptýzou. Pri periférnom rakovine pľúc sú najčastejšie bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. v neskorších štádiách môže dôjsť k pleuríze. Pri centrálnej lokalizácii s endobronchiálnym rastom nádoru, dýchavičnosti, dychovej dýchavičnosti sa objavuje obštrukčná pneumónia. Z dôvodu porušenia výmeny plynov v bronchioalveolárnom karcinóme sa objavujú príznaky respiračného zlyhania (hypoxémia, dýchavičnosť), kašeľ s veľkým množstvom spúta.

Časté prejavy vyskytujúce sa vo všetkých variantoch pľúcneho adenokarcinómu zahŕňajú nevysvetliteľný stav subfebrilu, recidivujúcu pneumóniu a pleurisitu, poruchy hlasu (dysfónia), lymfadenitídu a lymfangitídu, prudkú stratu telesnej hmotnosti bez osobitného úsilia. Adenokarcinóm pľúc je charakteristický pre včasný výskyt metastatických ložísk v pečeni, kostiach, mozgu, nadobličkách.

Diagnóza pľúcneho adenokarcinómu

Štandard pre diagnostiku rakoviny pľúc je kombinácia röntgenových a endoskopických údajov, podporovaných výsledkami morfologického výskumu. Na vyšetrení je snímok pľúcneho adenokarcinómu detegovaný vo forme zaobleného tieňa, niekedy môže byť určený pleurálny výpotok. Radiologické príznaky bronchiolaroolárnej rakoviny sú obmedzené oblasti tmavnutia pásikovitými zónami so zvýšenou transparentnosťou alebo viacnásobnými ohniskovými ložiskami.

Presnejšie informácie o umiestnení nádoru, záujme lymfatických uzlín a orgánov mediastína nám umožňujú získať CT pľúc. Bronchoskopia s biopsií je najviac informatívna pre centrálnu polohu pľúcneho adenokarcinómu. Avšak aj pri periférnom raste nádoru počas endoskopického vyšetrenia možno získať bronchiálne sekrécie na cytologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch je všeobecný algoritmus na diagnostiku rakoviny pľúc doplnený ultrazvukom pleurálnej dutiny, torakocentézou a preskálnou biopsií.

Liečba a prognóza pľúcneho adenokarcinómu

Taktika liečby sa vyberá na základe umiestnenia a štádia adenokarcinómu pľúc. Pri absencii vzdialených metastáz je prvým štádiom zvyčajne chirurgická intervencia, ktorej objem sa môže meniť od resekcie časti pľúc (segmentektómia, lobectómia alebo bilobectómia) až po odstránenie celých pľúc (pneumonektómia s lymfadenektómii). Okrem chirurgického zákroku, alebo ak nie je možné vykonať tento chirurgický zákrok v dôsledku zanedbania procesu alebo závažnosti stavu pacienta, je predpísaná polychémoterapia a rádioterapia.

Neskorá diagnóza a nedostatočná liečba sú nepriaznivými prognostickými faktormi: päťročná miera prežitia v tomto prípade nepresahuje 10-15%. U pacientov, ktorí podstúpili resekciu pľúc v jednom alebo druhom objeme, je tento ukazovateľ výrazne vyšší - 50-80%.

Čo je adenokarcinóm pľúc a ako dlho bude človek žiť?

Pľúcny adenokarcinóm postihuje až tridsaťpäť percent ľudí s rakovinou pľúc. Toto je rakovina, ktorá sa vyvíja z žalúdočného tkaniva priedušiek a pľúc. Zloženie buniek neoplazmových - glandulárnych štruktúr, navzájom kombinovaných. Často je nádor lokalizovaný na povrchu malých priedušiek, ale niekedy postihuje aj veľké prieduchy. V závažných prípadoch je ovplyvnený celý bronchopulmonálny systém.

Trikrát častejšie je vývoj rakovinového procesu zaznamenaný u mužov vo veku od 50 rokov do 60 rokov. Počas tohto typu rakoviny sa v pľúcach vyskytuje početné uzliny, z ktorých každá má rozdielnu veľkosť a hustotu. Neoplazmy sú prevažne sivé, ale niekedy môžu mať biele alebo žltohnedé odtiene. Aj v nádoroch sú bunky, ktoré nemajú farbu, takže niektoré oblasti nádoru sú priehľadné.

dôvody

Na rozdiel od iných onkologických ochorení, ktorých etiológia nebola úplne skúmaná, môžu vedci takmer s absolútnou presnosťou odpovedať na otázku "prečo vzniká rakovina pľúc". Príčiny a faktory tejto onkologickej patológie zahŕňajú:

  • karcinogénne účinky tabakového dymu s aktívnym a pasívnym fajčením;
  • závislosť od alkoholu;
  • zneužívanie nezdravých potravín (pikantné, slané, mastné a nevyžiadané jedlá);
  • žijúcich v ekologicky znečistených oblastiach;
  • pracovať v nebezpečnej výrobe;
  • chronické ochorenie pľúc.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia. Človek má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pľúc, ak niekto z rodiny už má túto chorobu.

klasifikácia

Pľúcne nádory sú klasifikované podľa stupňa diferenciácie. A tak môže byť diagnostikovaná osoba:

  1. Zle diferencovaný pľúcny adenokarcinóm;
  2. Mierne diferencovaný adenokarcinóm;
  3. Vysoko diferencovaná forma adenokarcinómu.

Čím vyšší je tento stupeň, tým väčší je zhubný onkologický proces a horšia prognóza pre pacienta. Vysoko diferencované nádory aktívne produkujú hlien s miernym rozlíšením, štruktúra nádoru je žliaz-sliznica a v nízko diferencovaných nádoroch sú prítomné hlien-tvoriace polygonálne bunky.

štádium

Z hľadiska veľkosti nádoru a rozsahu šírenia rakovinového procesu existujú štádiá rakoviny pľúc:

  1. V prvej fáze je veľkosť nádoru menšia ako tri centimetre. Nádor je lokalizovaný v jednom segmente a nemetastázuje.
  2. V druhej fáze veľkosť nádoru nepresahuje 6 centimetrov. Novotvar je tiež obmedzený na jeden segment, ale môžu existovať metastázy v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách.
  3. Počas tretej fázy je nádor v priemere viac ako šesť centimetrov, malígne bunky sú lokalizované na jednom laloku pľúc, v lymfatických uzlinách bifurkačnej alebo paratracheálnej oblasti sú metastázy.
  4. Rakovina pľúc štvrtého stupňa je najťažšia a ďalšie pľúca sú ovplyvnené, zhubný proces sa presúva do blízkych štruktúr. Metastázy môžu postihnúť vzdialené orgány, objavuje sa pleurálna rakovina.

Čím skôr je prieskum vykonaný, tým väčšia je pravdepodobnosť vyliečenia, pretože prognóza sa zhoršuje s nárastom štádia ochorenia.

príznaky

V počiatočných štádiách chýbajú symptómy pľúcneho adenokarcinómu alebo sú také nevýznamné, že ich pacient nevenuje pozornosť. Prvé prejavy rakoviny žlčových ciest nie sú typické a môžu sa vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach:

  • človek sa rýchlo unaví;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • neustále chcú spať;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti a vyčerpanie tela.


S rastom nádoru sa pridajú ďalšie príznaky ochorenia:

  • krv sa objavuje v spúte;
  • začína konštantný kašeľ s hojným spútom;
  • opuch tváre a krku;
  • neustále bolest na hrudi;
  • osoba sa stáva nepokojnou;
  • je dýchavičnosť aj pri menšej námahe;
  • regionálne lymfatické uzliny zapálené;
  • často sa rozvinú zápal pľúc a pleurisy, ktoré sa ťažko liečia.

Tiež symptómy závisia od toho, ktoré orgány postihli metastázu. Ak nevenujete pozornosť na prvé príznaky, potom na rok môže byť žalúdočná rakovina pľúc štyrikrát väčšia.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia je potrebná diagnóza v pulmonológii:

  1. Laboratórne testy - cytológia sputa, všeobecná a biochemická analýza krvi, markery nádorov;
  2. Biopsia nádoru pre histologické vyšetrenie;
  3. RTG vyšetrenie hrudníka;
  4. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
  5. Bronchoskopia - vyšetrenie s bronchoskopom;
  6. Ultrazvuková diagnostika na detekciu metastáz.

Ak sú pacienti diagnostikovaní s adenokarcinómom pľúc, potom je po vyšetrení predpísaná liečba.

Liečebné metódy

Či pacient s pľúcnym adenokarcinómom môže byť vyliečený závisí od štádia rakoviny, veku pacienta a stavu jeho zdravia. Častejšie sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Tento prístup môže dosiahnuť najlepší výsledok, predĺžiť život človeka alebo ho dokonca zachrániť pred nádorom.

Chirurgická intervencia

Ak bol nádor detegovaný v počiatočnom štádiu vývoja a má malú veľkosť, potom sa pacient môže úplne vyliečiť operáciou a väčšina orgánu sa môže zachovať. Rozsah operácie je určený umiestnením a veľkosťou novotvaru. Existujú tri typy chirurgickej liečby:

  1. Pri segmentektómii doktor odstráni jeden alebo viac segmentov orgánu ovplyvneného novotvarom. To znamená, že nádor sa resekuje s časťou buniek, ktoré ho obklopujú.
  2. Počas lobektómie sa odstráni jeden lalok pľúc.
  3. Pri pulmonektómii sa uskutočňuje úplné odstránenie pľúc, ktoré postihlo onkologický proces.

Spolu s jedným z týchto typov chirurgických zákrokov sa odstránia regionálne lymfatické uzliny, tj tie, ktoré patria do hrudníka. Pred operáciou lekári vyhodnotia stav druhej pľúc. Ak nefunguje dostatočne dobre, operácia je kontraindikovaná a lekári sa len uchýlia k chemickej a radiačnej terapii.

Radiačná terapia

Ožarovanie sa vykonáva tak, aby nepoškodilo zdravé tkanivá. Na tento účel sa používa cyberknife, ktorý priamo ožaruje nádor, po tom čo lekár určí svoje súradnice a veľkosť. Ožarovanie sa uskutočňuje súčasne z rôznych strán nádoru, čo umožňuje zničiť bunky.

chemoterapia

Účinnou liečbou je chemoterapia. Lekár predpisuje pacientovi lieky, ktoré zabíjajú nielen hlavné nádorové bunky, ale aj metastatické novotvary. Pred chirurgickým zákrokom chemická terapia pomáha znižovať veľkosť nádoru a po operácii pomáha predchádzať relapsu. Nevýhodou chemoterapie adenokarcinómu je to, že lieky agresívne pôsobia nielen na abnormálne bunky, ale aj na zdravé.

Tradičné metódy medicíny

Ľudské lieky v boji proti rakovine môžu fungovať len ako doplnková terapia. V žiadnom prípade nemôžu nahradiť hlavnú liečbu predpísanú lekárom. Tradičná medicína môže byť použitá na zastavenie nevoľnosti a iných vedľajších účinkov chemoterapie. Účinným receptom je zbierať liečivé byliny:

  • ľan;
  • harmanček;
  • jablková farba;
  • oranžové kvety;
  • listy žihľavy;
  • sušené listy aloe;
  • koreň ženšenu.

Všetky rastliny musia byť nakrájané, zmiešané a varené. Tento čaj sa používa s medom (ak nie je žiadna alergia) denne a vo veľkom množstve.

Treba pripomenúť, že používanie akéhokoľvek predpisu o tradičnej medicíne by malo byť koordinované so zodpovedným lekárom, pretože samošetrenie môže len zhoršiť situáciu a viesť k vážnym komplikáciám a následkom.

Prognóza a prevencia

Miera prežitia adenokarcinómu pľúc závisí od stupňa malignity, ktorú má nádor, kde sa nachádza, od veku pacienta, v akom štádiu ochorenia sa liečba začala a od toho, ako subjekt reagoval. V štádiu 4 rakoviny pľúc je prognóza najnepriaznivejšia, pretože chirurgický zákrok v tejto fáze neposkytuje adekvátne výsledky a nie je zahrnutý do zoznamu terapeutických opatrení. Iba dve až tri percentá pacientov sa zotavia z rádioterapie a chemoterapie.

Po liečbe tretej fázy môže viac ako desať percent ľudí počítať s päťročnou prežitie. Ak dôjde k úplnej resekcii pľúc s postihnutými tkanivami a lymfatickými uzlinami, miera prežitia dosiahne tridsať percent. Terapia v prvej fáze poskytuje výsledok pre päťročné prežitie 60-70%.

Prevencia choroby je vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu byť impulzom pre onkologický proces v pľúcach:

  • prestať fajčiť;
  • menej v miestnostiach, ktoré sú slabo vetrané;
  • včasné a správne liečenie vírusových ochorení;
  • dodržiavať správnu výživu;
  • nie je to kontakt s arzénom, azbestom, niklom a inými chemikáliami, a ak je práca v kontakte s nimi, postupujte podľa bezpečnostných pravidiel a pravidelne skúšajte.

Zdravý životný štýl s pravidelným cvičením pomáha výrazne znížiť riziko adenokarcinómu pľúc.

Prognóza života pre pľúcny adenokarcinóm

Adenokarcinóm pľúc je typ rakoviny, z ktorej zomrie štyridsať percent pacientov s rakovinou. Jeho vzhľad je neoddeliteľne spojený s fajčením a úspešne liečený - ale iba v počiatočných štádiách, kedy sa metastázy ešte nerozširujú do iných orgánov.

Vývoj procesov a odrody

Vnútri pľúc osoby je lemovaná elastickou tkanivou - epidermis, ktorá sa ľahko natiahne pri inhalácii a stlačení počas výdychu. Zhora je pokrytá tenkými vilmi, ktoré vnímajú odpadky, ktoré spadajú dovnútra, a spolu s hlienom to nasmerujú. Existujú však dôvody, prečo môže epidermis začať zomierať:

  • Fajčenia. Deväťdesiat deväť percent tých, ktorí trpia pľúcnymi adenokarcinómami, sú skúsení fajčiari. Karcinogény obsiahnuté v dyme doslova spália sliznicu a vyhladzujú v ňom vily, v dôsledku čoho sa na ňom ľahko usadia nejaká struska, trosky a prach.
  • Genetická predispozícia. Ak má človek najmenej troch príbuzných, má rakovinu - najmä pľúcny adenokarcinóm - je ohrozený a akýkoľvek vplyv na epitel môže viesť k jeho deformácii.
  • Pľúcna fibróza. Patologický stav, pri ktorom v dôsledku degeneratívnych procesov začne normálny epitel zomrieť a je nahradený spojivovým tkanivom.
  • Konštantný záchvat v pľúcach malých suspendovaných častíc. Výsledkom profesionálnej činnosti je spravidla to, že ľudia pracujúci v drevárskych podnikoch, jačmeň, seno a vták sú stále konfrontovaní.
  • Ecology. Účinky smogu, žiarenia a znečisteného vzduchu môžu mať tiež veľmi negatívny vplyv na epitel pľúc.

Keď je epitel nahradený spojivovým tkanivom, ďalší proces prebieha rýchlo. Spúť plnený karcinogénmi už nie je odstránený prachom a nečistotami a hromadí sa v pľúcach. Bunky, ktoré s ňou neustále interagujú, sú otrávené a začínajú mutovať do rakovinových buniek, po ktorých môžeme hovoriť o úplnom vývoji žalúdočnej rakoviny pľúc, ktorá má tri typy:

  • Zle diferencovaný adenokarcinóm pľúc. Nádor pozostáva rovnako z tuhých buniek a buniek, ktoré produkujú hlien. Šíri sa rýchlo, už v počiatočných štádiách metastáz.
  • Stredne diferencovaný adenokarcinóm pľúc. Pozostáva prevažne z žalúdočnej tkaniva, mierne sa rozširuje v počiatočných štádiách a s prekvapujúcou rýchlosťou v ďalších.
  • Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pľúc. V počiatočných štádiách sa nádorové bunky veľmi líšia od zdravých - často lekár môže urobiť chybu pri diagnostike a porozumieť chybe iba vtedy, keď nádor začína rásť ako lavína.

Adenomový karcinóm pľúc sa môže vyvinúť nielen u ťažkých fajčiarov, ale aj u pasívnych fajčiarov.

Ľudia s nízkou imunitou pravdepodobne nijako nezabrali jednu cigaretu v ústach, zrazu môže človek zistiť, že má príznaky rakoviny pľúc.

Symptómy a štádia

Príznaky rakoviny pľúc nie sú viditeľné v prvých štádiách - to je hlavná zákernosť choroby, ktorú možno často pozorovať len s veľkým oneskorením. Prvé dve štádiá sú zvyčajne charakterizované nespecifickými príznakmi, že osoba, ktorá je vášnivá alebo nie je dostatočne pozorná voči svojmu zdraviu, si jednoducho nevšimne:

  • chuť do jedla sa zhoršuje - pacient začína jesť menej ako zvyčajne;
  • v dôsledku zhoršenia chuti do jedla, pacient postupne stráca váhu - žena, ktorá je vášnivá z diéty, môže byť dokonca najprv šťastná;
  • neustále slabosť, ospalosť - v dôsledku zápalu vo vnútri;
  • únava, úzkosť, nespavosť - to nie je toľko rakovina sama, ktorá ovplyvňuje, ale kyslíkové hladovanie, ktoré ju nasleduje;
  • progresívna anémia - po ktorej nasleduje depresia a bledosť.

Keď rastie adenokarcinóm pľúc, človek má špecifickejšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre rakovinu pľúc a desivé:

  • neprimeraný dlhý kašeľ, pri ktorom sa stratí spúta (ak je v ňom možné vidieť krv, znamená to, že proces už prešiel veľmi ďaleko);
  • nepohodlie v hrudníku - lisovanie, bolesť bolesti postihnutého pľúc;
  • nárast teploty - často len niekoľko desatín stupňa -, ktorý priemerný človek nesleduje, ale to je sprevádzané depresiou a slabosťou;
  • opuchnuté lymfatické uzliny - sa objavia, keď ich metastázy napadnú;
  • dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku objavuje len počas fyzickej aktivity, ale stále častejšie v pokoji odpočinku.

Čím ďalej pokračuje proces, tým silnejšia je bolesť v hrudníku a čím viac krvi možno vidieť v spúte. Závisí od toho, ako rýchlo sa zistí adenokarcinóm pľúc, či bude možné vyliečiť. Stádia vývoja ochorenia tak silne ovplyvňujú prognózu. Existujú štyri z nich:

  1. Nádor stále nepresahuje tri centimetre a nachádza sa v jednej konkrétnej časti pľúc. Metastáza nie je. Pacient cíti ľahkú ospalosť a nedostatok chuti do jedla. V tejto fáze je liečba účinná - sedem z desiatich pacientov prežije.
  2. Nádor rastie na šesť centimetrov a zachytáva jeden segment pľúc. Metastázy sa rozširujú do priľahlých tkanív a začínajú využívať lymfatické uzliny. Hmotnosť pacienta klesá a dochádza k miernemu bolesti na hrudníku. V tejto fáze je liečba menej účinná - päť z desiatich bude prežiť.
  3. Nádor sa zvyšuje, metastázy zachytávajú lymfatické uzliny - nielen blízko, ale aj vzdialené. Prvé rakovinové bunky vstupujú do krvi. Pacient začína trpieť zriedkavými záchvatmi kašla s odchádzajúcim spútom. V tomto štádiu prežijú len šťastní - dva z desiatich prežijú.
  4. Nádor úplne kryje pľúca, metastázy napadajú iné orgány. Pacient trpí bolesťou na hrudníku a silným kašľom. V tomto štádiu osoba nebude žiť dlho - dve zo stoviek budú prežiť a to bude považované za veľký úspech.

Najlepšie je začať liečbu v počiatočných štádiách, keď je nádor malý a sústredený do jednej špecifickej časti pľúc - v tomto bode môže byť ešte vyrezaný. V poslednom štádiu bude liečba výlučne symptomatická.

liečba

Adenokarcinóm pľúc je rakovina, ktorá je v počiatočných štádiách úplne liečiteľná. Ale skôr ako začnete, musíte diagnostikovať:

  • história - lekár zisťuje symptómy pacienta, pýta sa, či existuje predispozícia k rakovine;
  • fyzické vyšetrenie - lekár zrazí na hrudník a určuje približnú veľkosť a umiestnenie nádoru;
  • Röntgen alebo tomografia - lekár odošle pacienta do laboratória, aby presne určil, kde je nádor a ako vyzerá;
  • biopsia a nádorové markery - lekár pošle pacienta na testy, aby určil, koľko adenokarcinómu pľúc ovplyvňuje telo.

Iba po dokončení všetkých postupov lekár vypracuje plán liečby, ktorý môže zahŕňať:

  • Imunoterapia. Najmodernejšia metóda, ktorá sa používa iba v najskorších štádiách ochorenia, sa injektuje do krvi pacienta špeciálnymi prostriedkami, ktoré vytvoria telo tak, aby rakovinové bunky nedostávali výživu a zomreli sami.
  • Chemoterapia. Špeciálne prípravky sa injikujú do krvného obehu a ničia rakovinové bunky. Avšak spolu s nimi ovplyvňujú aj zdravé bunky tela, pretože chemoterapia sa používa, keď adenokarcinóm pľúc už zašiel tak ďaleko, že nie je čo stratiť - alebo pacient prežije za každú cenu alebo zomrie.
  • Radiačná terapia. Rakovinové bunky sú zničené žiarením. Používa sa, keď nie je žiadna iná nádej a operácia je kontraindikovaná - ožarovanie má veľmi negatívny vplyv na všetky zdravé časti tela a môže zanechať postihnutú osobu.
  • Prevádzka. Spočíva v odstránení nádoru - alebo časti pľúc postihnutých rakovinou. Veľmi ťažké tolerovať telo, pretože bez časti pľúc musia zostávajúce prieduchy prebrať všetku prácu. O chvíľu neskôr trpí bolesť a udusenie - ale aspoň zostane nažive.

U pacientov s pľúcnym adenokarcinómom v štádiu 4 sa operácia tiež používa - plúc, metastázovaný, je úplne odstránený. Po takomto zákroku osoba zostáva zdravotne postihnutá, ktorá môže zomrieť aj vtedy, ak sa metastázy rozšírili do iných orgánov. Ale stále má strašnú šancu na prežitie.

  • Symptomatická liečba. Pomáha zmierniť bolesť a udušenie, z ktorých pacient trpí neustále. Liečba adenokarcinómu je sprostredkovaná, ale vždy ju sprevádza.

A len vtedy, ak osoba neprežije so zárukou, ide o paliatívnu terapiu - radikálnu anestéziu, ktorá je určená na to, aby posledné dni človeka boli čo najprijateľnejšie. V posledných štádiách je potrebná narkotické lieky proti bolesti - nič viac sa nemôže urobiť na to, aby sa bolesť utopila.

Ale nie všetko je tak zlé - časom je identifikovaný adenokarcinóm kompletne liečený pre seba. Najdôležitejšie je starostlivo sledovať vaše zdravie a kontrolovať lekára každý rok počas plánovaných vyšetrení.

Pľúcny adenokarcinóm alebo rakovina žalúdočnej žlazy

Glandulárna rakovina pľúc je jedným z najbežnejších typov nádorov u pacientov. Jeho populárnejším názvom je adenokarcinóm pľúc. Vyskytuje sa v približne 40% prípadov rakoviny pľúc. Najčastejšie na periférii pľúc. Ženy trpia rakovinou žalúdočnej žlazy oveľa častejšie ako muži.

Často sa rakovina pľúc diagnostikuje už v neskorších štádiách ochorenia. Je to spôsobené asymptomatickou progresiou ochorenia v počiatočných štádiách progresie onkológie. Prvé príznaky sa objavia, keď choroba prešla na 3 alebo 4 stupne rakoviny pľúc. Včasná diagnostika a včasná liečba pľúcnych ochorení dáva príležitosť na zotavenie. Aj pre úspešnú terapiu je veľmi dôležitým bodom správne určenie typu nádoru a stupňa malígneho procesu.

Typy malígnych pľúcnych nádorov:

  1. Rakovina pľúcnych buniek - tento typ je diagnostikovaný u 40-48% všetkých prípadov onkológie v pľúcach. Nádor sa vyvíja dosť pomaly, takmer nikdy nemá skoré metastázy.
  2. Malí bunkový karcinóm pľúc je diagnostikovaný v 20 až 25% prípadov. Tento nádor je dosť agresívny a rýchlo sa šíri v tele. Prognóza tohto typu nádoru je sklamaním, dokonca aj v počiatočných štádiách.
  3. Nemalobunkový karcinóm pľúc - označuje nediferencované druhy, skoré metastázy do lymfatických uzlín, pleury, mediastinálnych orgánov, kostí atď.
  4. Glandulárny karcinóm pľúc alebo adenokarcinóm pľúc. Prípady tohto typu rakoviny rastú. Predtým bol diagnostikovaný v 12-35% všetkých prípadov, teraz je to asi 30-45%. Najbežnejší pľúcny nádor u nefajčiarov. Vyvinie sa pomerne pomaly, hematogénne metastázy do nadobličiek, pečene, obličiek, mozgu je charakteristická pre rakovinu žliaz.

Symptómy a prejavy pľúcneho adenokarcinómu

V začiatočných štádiách ochorenia je adenokarcinóm alebo žalúdočná rakovina pľúc asymptomatický. Klinický prejav závisí od umiestnenia nádoru.

Prvé príznaky adenokarcinómu pľúc sa prejavujú:

  • dlhodobý kašeľ s veľkým množstvom spúta s nepríjemným zápachom;
  • zvýšená telesná teplota;
  • existuje pocit nedostatku vzduchu;
  • bolesť v hrudníku;
  • apatia, slabosť, letargia, únava, prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • opuch tváre a krku;
  • s rýchlym rastom nádoru sa môže tvoriť pľúcne krvácanie;
  • chrapľavý v jeho hlase;
  • dýchavičnosť;
  • častá pneumónia a pleurisy;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Diagnóza rakoviny žlčových pľúc

Včasná diagnostika pľúcneho adenokarcinómu prináša veľmi vysokú šancu liečiť toto hrozné ochorenie, ale často to nie je možné z dôvodu asymptomatického priebehu ochorenia. Veľmi dôležitým preventívnym momentom života každého človeka je každoročné vyšetrenie pľúc, toto je jediný spôsob, ako možno identifikovať ochorenie v skorších štádiách a začať liečbu včas.

Identifikácia a čo je najdôležitejšie, liečba pľúcneho adenokarcinómu v štádiách 3 a 4 ochorenia nedáva dobré výsledky a prognóza je veľmi sklamaním. Preto buďte pozorní na svoje zdravie.

Diagnostické metódy pre glandulárny (adenokarcinómový) pľúcny karcinóm:

  • fluorografia je diagnostická metóda odporúčaná pre preventívne skupiny pre populáciu;
  • radiografia hrudníka na určenie patologických zmien v pľúcach;
  • CT a MRI umožňujú podrobnú štúdiu patologickej formácie v pľúcach;
  • bronchoskopia - umožňuje vizuálne určiť nádor, jeho lokalizáciu a hranice, ako aj vykonať biopsiu;
  • biopsia - s presnosťou určuje malígny nádor v pľúcach;
  • cytológia sputa;
  • krvný test na nádorové markery.

Etapy žalúdočnej rakoviny pľúc

Postihnutie pľúc

Štyri stupne pľúcneho adenokarcinómu sú rozlíšené:

  • Stupeň I - veľkosť nádoru v pľúcach je menšia ako 3 cm, jeho prevalencia je obmedzená na jeden segment pľúc alebo segmentálny prieduš, neexistujú žiadne metastázy. Rakovina pľúc v 1. štádiu poskytuje vysokú šancu na zotavenie počas včasnej operácie na odstránenie nádoru;
  • Stupeň II - veľkosť nádoru nepresahuje 6 cm, prevalencia nepresahuje pľúcny segment alebo segmentálny bronchus, v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách dochádza k metastázam. Prognóza rakoviny pľúc v 2. štádiu je menej komplikovaná, ale existujú šance na oživenie. Všetko závisí od správneho výberu liečby a od zdravotného stavu pacienta.
  • Stupeň III - veľkosť tvorby viac ako 6 cm, nádorový proces zachytáva celý lalok, lobárny alebo hlavný bronchus, metastázy v tracheobronchiálnej, paratracheálnej a bifurkačnej lymfatickej uzliny. Rakovina je ťažké liečiť. Priemerná dĺžka života je významne znížená kvôli metastázam nádoru vo všetkých životne dôležitých orgánoch. Neexistuje úplné zotavenie, pretože miera prežitia v troch štádiách rakoviny pľúc je približne 10%;
  • Štádium IV - nádor sa šíri do inej pľúcnej sliznice, susedných anatomických štruktúr, lokálnej a vzdialenej metastázy pľúcneho adenokarcinómu sa stanoví, je možný výskyt rakovinovej pleuritídy. Rakovina pľúc štádium 4 naznačuje šírenie malígneho nádoru v tele, koľko pacientov nikto nevie, je to individuálny indikátor, pretože rakovina je smrteľná choroba, ktorá postihuje všetky orgány v jej ceste. Neexistuje žiadny liek, v tomto prípade sa lekári snažia zmierniť utrpenie a zmierniť bolesť. Vôbec nie je úplné zotavenie.

Liečba adenokarcinómu alebo rakoviny žalúdočnej žlazy

Detekcia pľúcneho adenokarcinómu v počiatočnom štádiu umožňuje vykonať nasledujúcu liečbu:

Chirurgia (chirurgická intervencia) je najúčinnejšou metódou liečby v počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru, vďaka ktorému je možné ušetriť pacienta z hlavnej lézie nádoru počas niekoľkých hodín.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru lekári rozlišujú medzi tromi typmi intervenčných objemov:

  1. segmentektómia - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov pľúc;
  2. lobektómia - odstránenie laloku pľúc;
  3. pulmonektómia - odstránenie celého orgánu.

Úplné odstránenie pľúc

Je to dôležité! Počas operácie je potrebné dodržiavať princíp ablácií a antiblastík, čo zabraňuje šíreniu metastáz v tele. Tiež spolu s nádorom sú odstránené regionálne lymfatické uzliny.

Radiačná terapia - ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením celého tela. Radiurgia alebo Cyber-Knife je najmodernejšou metódou rádioterapie. Lekári odhadujú veľkosť a súradnice nádoru a vytvoria program, podľa ktorého bude zariadenie následne pracovať. Zdroj žiarenia je v tomto prípade riadený robotom, ktorý dodáva požadovanú dávku žiarenia z rôznych miest. V dôsledku toho sa všetky lúče sústreďujú a tvoria dostatočne vysokú dávku, aby nádorové tkanivá zomreli.

Chemoterapia je metóda založená na použití špeciálnych liekov, ktoré sú agresívne pre nádorové tkanivá. Umožňujú vám dokonca ovplyvniť vzdialené metastázy novotvaru a znížiť pravdepodobnosť recidívy po operácii.

Prognóza žalúdočných nádorov pľúc

Vo väčšine prípadov je pľúcny adenokarcinóm diagnostikovaný v 3 až 4 štádiách ochorenia. Takmer 80% pacientov bez primeranej liečby zomrie do jedného roka a iba 10% má šancu žiť päťročná bariéra.

Pľúcny adenokarcinóm: príznaky a liečba

Adenokarcinóm pľúc - hlavné príznaky:

  • Zdurené lymfatické uzliny
  • Nedostatok vzduchu
  • Teplota klesá
  • Strata hmotnosti
  • Strata chuti do jedla
  • Bolesť na hrudníku
  • únava
  • Kašeľ krvi
  • Puffiness tváre
  • hemoptysis
  • zachrípnutie
  • Kašeľ s hlienom
  • Vlhký kašeľ
  • Opuch krku
  • Nepríjemná vôňa
  • Hrdlo nepohodlie

Adenokarcinóm pľúc (rakovina žalúdočnej žlazy) je rakovina nemalobunkových buniek, diagnostikovaná u 40% všetkých onkologických pľúcnych ochorení. Hlavným nebezpečenstvom tohto patologického procesu je to, že je vo väčšine prípadov asymptomatické. Muži vo vekovej skupine 50-60 rokov sú najviac náchylní na túto chorobu. Včasná liečba nespôsobuje komplikácie.

etiológie

Lekári poznamenávajú, že táto choroba je u mužov najčastejšie diagnostikovaná, čo môže byť spôsobené nákladmi na prácu, nadmernou konzumáciou nikotínu a iných tabakových výrobkov.

Etiológia tejto choroby je dobre študovaná. Predisponujúce faktory onkologického procesu sú nasledujúce:

  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • systematická konzumácia mastných, pikantných, slaných a rýchlych potravín;
  • environmentálne charakteristiky miesta bydliska (umiestnené v blízkosti priemyselných zariadení, zlá environmentálna situácia vo všeobecnosti);
  • vdýchnutie toxických látok;
  • dlhodobá hormonálna liečba;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • genetická predispozícia.

Treba poznamenať, že mierne diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa môže vyvinúť aj u ľudí s minimálnym fajčením alebo u tých, ktorí nefajčia vôbec. S oslabeným imunitným systémom stačí byť pasívnym fajčiarom, aby bol ohrozený.

klasifikácia

Stupeň diferenciácie odlišuje tieto formy ochorenia:

  • mierne diferencované;
  • vysoko diferencované;
  • zle diferencované.

Pre vysoko diferencovanú formu zahŕňajú ochorenia s aktívnou tvorbou hlienu. Vývoj štruktúry žliaz-hlien je charakteristický pre miernu formu. Nízkokvalitný adenokarcinóm pľúc je charakterizovaný prítomnosťou hlienotvorných polygonálnych buniek.

Taktiež v závislosti od rozsahu lézie existujú štyri fázy vývoja onkologického procesu:

  • prvá - neexistujú žiadne metastázy, veľkosť nádoru nie je väčšia ako 3 centimetre;
  • druhá - veľkosť nádoru dosahuje 6 centimetrov, je diagnostikovaná prítomnosť metastáz v bronchopulmonálnych uzlinách;
  • tretí - veľkosť nádoru je viac ako 6 centimetrov, onkologický proces zachytáva celý lalok pľúc;
  • po štvrté, nádorový proces sa rozširuje na druhú pľúc, začína vývoj rakoviny pleurisy.

Liečba je najúčinnejšia v prvom alebo druhom štádiu vývoja pľúcneho ochorenia. Ak je pacientovi diagnostikovaný štvrtý stupeň ochorenia, nedôjde k úplnému zotaveniu. Terapia v tomto prípade je zameraná na udržanie života pacienta.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, vo väčšine prípadov, asymptomatické. Klinický obraz sa tiež môže líšiť od všeobecných znakov v závislosti od umiestnenia nádoru a od štádia lézie.

Pri vývoji patológie sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • dlhotrvajúci kašeľ s hlienom, ktorý má nepríjemný zápach;
  • nepohodlie a bolesť v hrudníku;
  • nedostatok vzduchu;
  • nestabilná telesná teplota;
  • opuch tváre a krku;
  • únava;
  • strata chuti do jedla av dôsledku toho prudká strata hmotnosti;
  • chrapľavý v jeho hlase;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • časté pleurisy.

Ak dôjde k rýchlemu rastu nádoru, môže sa u pacienta vyvinúť pľúcne krvácanie. S týmto klinickým obrazom by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečenie je prísne kontraindikované.

diagnostika

Včasná diagnóza tejto choroby dokáže takmer úplne vyliečiť pacienta. Je však takmer nemožné, pretože v počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická.

Spočiatku lekár vykoná osobnú prehliadku a zistí históriu pacienta, ak to jeho zdravotný stav dovoľuje. Pre presnú diagnostiku pomocou nasledujúcich výskumných metód:

  • CT a MRI hrudníka;
  • všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
  • cytológia sputa;
  • hrudný röntgen;
  • röntgen hrudníka;
  • biopsia;
  • bronchoskopia;
  • odber krvi na testovanie nádorových markerov.

Podľa výsledkov testov doktor dokáže presne určiť poddruh a štádium vývoja tohto patologického procesu.

liečba

Liečba pľúcneho adenokarcinómu má zmysel len počas počiatočných štádií vývoja onkologického procesu. Vo všeobecnosti sa taktiky liečby vyberajú na základe umiestnenia a stupňa poškodenia pravého alebo ľavého pľúca.

Liečba rakoviny žliaz môže spravidla zahŕňať:

  • operatívny zásah;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia.

Oddelene by sa mala priradiť chirurgická liečba. V závislosti od stupňa poškodenia sa používa jedna z nasledujúcich metód:

  • segmentektómia - odstránenie iba postihnutej časti pľúc;
  • lobektómia - odstránenie laloku pľúc;
  • pulmonektómia - odstránenie celého orgánu.

Zvyčajne sa posledný typ prevádzkovej intervencie používa iba v tretej, niekedy iv štvrtej fáze. Treba poznamenať, že operácia sa neuskutočňuje, ak sú metastázy umiestnené v blízkosti priedušnice alebo pacient má súbežné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Lieková terapia ako samostatný typ liečby sa v tejto patológii nepoužíva. Lekár zvyčajne predpisuje po operácii určité lieky, aby sa telo pacienta zotavilo čo najrýchlejšie. Pokiaľ ide o používanie tradičnej medicíny, v tomto prípade nemôžeme spochybniť.

výhľad

Najlepšia prognóza na liečbu sa podáva, ak je pacient diagnostikovaný s fázou 1-2. Operácia alebo jeden z vyššie uvedených typov terapií prináša pozitívne výsledky. Celkové prežitie je 60-70%.

V prípade rakoviny v tretej fáze prognózy nie sú upokojujúce. Táto operácia môže viesť k čiastočnému zotaveniu. Podľa štatistík celkové prežitie v tomto štádiu rakoviny je 20-25%.

Štvrtá fáza adenokarcinómu pľúc má extrémne negatívne predpovede. Operácia sa v tomto prípade nevykonáva. Terapia je zameraná len na udržanie ľudského života. Miera prežitia je 2-3%.

prevencia

Zabránenie rakoviny pľúc žľazy je oveľa jednoduchšie ako liečenie. S cieľom minimalizovať riziko vývoja daného onkologického procesu by sa v praxi mali uplatňovať tieto preventívne pravidlá:

  • úplné zastavenie fajčenia;
  • Vyhnite sa dlhodobému pobytu v prašných, zle vetraných miestnostiach;
  • včasné a správne liečenie vírusových ochorení;
  • správna výživa;
  • mierne pravidelné cvičenie;
  • Zabráňte kontaktu s nebezpečnými karcinogénmi, ako je arzén, radón, azbest, nikel.

Tiež nezabudnite na pravidelný prechod fluorografie. To pomôže zistiť chorobu v počiatočnom štádiu, čo umožňuje jej úplné vyliečenie. Pri prvých príznakoch by sa mala vyhľadávať lekára a nemala by sa liečiť samostatne.

Ak si myslíte, že máte adenokarcinóm pľúc a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: pulmonológ, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie spôsobené baktériami druhu Mycobacterium, ktoré objavil Robert Koch v roku 1882. Jedná sa o 74 druhov, prenášaných cez vodu, pôdu, od chorého po zdravého človeka. Formou choroby, ktorej sú ľudia najviac náchylní, je presne pľúcna tuberkulóza, pretože hlavný druh prenosu baktérií je vo vzduchu.

Pľúcna alveolitída je chorobný proces, počas ktorého sú ovplyvnené alveoly, po ktorom nasleduje tvorba fibrózy. Pri tejto poruche dochádza k zahusteniu tkaniva orgánu, čo neumožňuje plnú funkciu pľúc a často vedie k nedostatku kyslíka. Ostatné orgány v tomto čase tiež úplne nedostávajú kyslík, čo zase porušuje metabolizmus.

Mediastinálny nádor je novotvar v mediastinálnom priestore hrudníka, ktorý sa môže líšiť v morfologickej štruktúre. Benígne novotvary sú často diagnostikované, ale približne každý tretí pacient má onkológiu.

Lymfóm nie je špecifickou chorobou. Ide o celú skupinu hematologických porúch, ktoré vážne ovplyvňujú lymfatickú tkanivu. Pretože tento typ tkaniva sa nachádza takmer v celom ľudskom tele, môže sa v každej oblasti vytvoriť malígna patológia. Možné poškodenie aj vnútorných orgánov.

Wegenerova granulomatóza je podtyp systémovej nekrotickej vaskulitídy, ktorá postihuje hlavne tkanivá a cievy horných dýchacích ciest. V hlavnej rizikovej skupine tohto patologického procesu sú muži a ženy od 25 do 40 rokov. So všeobecnou formou patológie je klinická prognóza mimoriadne nepriaznivá.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Adenokarcinóm pľúc

Adenokarcinóm pľúc je najbežnejším typom malígneho poškodenia dýchacieho systému. Vyskytuje sa u 40% prípadov u všetkých rakovín pľúc.

Popis a štatistiky

Z hľadiska jeho vonkajšieho charakteru je adenokarcinóm pľúcneho tkaniva tvorený množstvom uzlín - glandulárnych štruktúrnych prvkov, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a štruktúry. Farba nádoru je prevažne sivá, menej často s odtieňmi žltej a ružovej. Vo vnútri každého uzla je transparentná látka.

Novotvar sa zvyčajne vyvíja na povrchu malých priedušiek, pretože najaktívnejšie produkuje sekréciu slizníc. Oveľa menej často je malígny proces lokalizovaný na veľkých prieduškách.

Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šance na úspešný výsledok. Okrem nich je dôležitým bodom boja proti adenokarcinómu pľúc kvalitatívne stanovenie typu nádoru a jeho stupňa malignity.

Choroba sa vyskytuje u mužov 3 krát častejšie ako u žien.

Kód patológie podľa Medzinárodného klasifikácie ICD-10: C34 Malígny novotvar priedušiek a pľúc.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce faktory sa stávajú provokujúcimi faktormi choroby:

  • dlhé skúsenosti s fajčením, aktívne a pasívne. Dokázalo sa, že pravidelná inhalácia karcinogénnych prvkov zvyšuje riziko rakoviny pľúcneho tkaniva o 10 krát;
  • vplyv rádioaktívneho a ultrafialového žiarenia;
  • neuspokojivý stav prírodných zdrojov: znečistenie ovzdušia a pôdy, nízka kvalita vody, blízkosť miesta bydliska priemyselných zariadení atď.;
  • nezdravé stravovacie návyky: konzumácia veľkého množstva červeného mäsa a umelo pestovaných rýb, mastných a nakladaných jedál, rýchleho občerstvenia na pozadí nedostatočnej spotreby rastlinných výrobkov - zeleniny, ovocia a živín;
  • práca v nebezpečných podmienkach, napríklad pri výrobe azbestu, ktorého molekuly majú tendenciu sa hromadiť v pľúcnom tkanive a vyvolávať lokálne onkologické ochorenia kvôli ich karcinogénnym schopnostiam;
  • vystavenie vírusom a baktériám, ktoré majú schopnosť napadnúť ľudský genetický materiál a upraviť ho, a tak spustiť nezdravé procesy v tele;
  • neošetrené chronické ochorenia dýchacieho systému;
  • nepriaznivá dedičnosť v pľúcnej onkológii.

Kto je ohrozený?

Zvyčajne je ochorenie diagnostikované u mužov vo veku nad 60 rokov, pretože vek môže byť tiež podmienene pripísaný provokujúcim faktorom adenokarcinómu pľúc. Tiež sa táto choroba často vyskytuje u osôb, ktoré boli dlho nútené používať hormonálne lieky potrebné na boj proti iným ochoreniam.

Riziková skupina okrem toho zahŕňa najmä fajčiarov a ľudí pracujúcich v rizikových podmienkach v priemyselných podnikoch.

príznaky

Klinické prejavy pľúcneho adenokarcinómu v počiatočných štádiách chýbajú. Prvé známky problémov vznikajú oveľa neskôr a sú väčšinou nešpecifické. Patria medzi ne:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • celková slabosť, ospalosť;
  • nedostatok železa, anémia.

Ak sa neurobí nič, klinický obraz choroby začne postupovať. Nasledujúce príznaky sa čoskoro pridajú k vyššie uvedeným príznakom:

  • kašeľ s miernym spútom;
  • nepohodlie v hrudníku, postupne nahradené bolesťou;
  • dlhá teplota tela pod hladinou;
  • zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín - submandibulárne a axilárne;
  • dýchavičnosť aj pri malej fyzickej námahe a v pokoji;
  • časté prechladnutie spojené s účasťou na patologickom procese pľúc a priedušiek, ktoré sú ťažké liečiť.

Ak sa v tele začnú metastázy, prejavia sa symptómy charakteristické pre adenokarcinóm pľúc, príznaky sekundárnych lézií rôznych orgánov a systémov.

štádium

V štádiu vývoja ochorenia, ktoré uvažujeme, sú štyri fázy. Viac o nich budeme hovoriť v nasledujúcej tabuľke.

klasifikácia

Existujú tri typy adenokarcinómu. Toto rozdelenie je založené na stupni malignity choroby. Vymenúvame ich.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Existuje rýchla reprodukcia atypických buniek, ktoré sú náchylné na vysokú tvorbu hlienu. Tento typ zahŕňa papilárne a acinárne nádory. Najagresívnejší typ patológie.

Stredne diferencovaný adenokarcinóm. Tento nádor sa týka rakoviny žliaz. Funkcie tvoriace hlien sa vykonávajú len časťou buniek.

Zle diferencovaný pľúcny adenokarcinóm. Zhubné elementy aktívne rastú do stromy. Nádor je polovicu zložený z pevných a hlienotvorných buniek.

Samostatne sa vyskytujú nasledujúce typy pľúcnych nádorov.

Bronchiolo-alveolárny adenokarcinóm. V tomto prípade je šírenie rakovinových buniek označené na stenách priedušiek a alveol. Je potrebné rozlíšiť tento nádor takou patologiou pľúc ako sklerotizujúci hemangióm, alveolárny adenóm a reaktívne zmeny epiteliálnych buniek.

Mucinózny adenokarcinóm. Vzácna forma rakoviny pľúc. Malígny proces nemá jasné hranice a vo svojej štruktúre zahŕňa množstvo cystov naplnených viskóznym hlienom - mucínom. Nádor má bezešvú sivú farbu.

Periférny adenokarcinóm. Po dlhú dobu sa nevyjadruje. Novotvar je náchylný k rozpadu na niekoľko ložísk. Prvé príznaky sa vyskytujú po prechode malígneho procesu na priedušky. Dýchavica, únava a slabosť sa objavujú. Mokrý kašeľ je symptóm charakteristický pre posledný stupeň periférneho nádoru.

Adenokarcinóm s metastázami

Tvorba sekundárnych malígnych ohniskov začína v 2. štádiu patologického procesu. V tomto štádiu prenikajú atypické bunky do regionálnych lymfatických uzlín - submandibulárnych a axilárnych. V tretej fáze metastázy už úplne ovplyvňujú lymfatický systém, v štvrtom štádiu sa novotvar šíri do druhého pľúc a nové nádory sa tvoria vo vzdialených orgánoch, najčastejšie v mozgu.

Pri zisťovaní metastatických zmien sa spoliehať na 100% účinok z chirurgickej liečby nemôže. Je potrebný komplexný terapeutický prístup. Ak sa atypické bunky presunuli do iných dôležitých systémov, operácia môže byť bezvýznamná. Prognóza prežitia v tomto prípade.

Prognóza na zotavenie pacienta s metastázami je výrazne zhoršená a nie je väčšia ako 25%. Metastatické novotvary môžu v krátkom čase dosiahnuť pôsobivú veľkosť. V niektorých prípadoch vedú k smrti pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie tela rozkladnými produktmi.

Porážka dvoch orgánov naraz

Malígny proces sa súčasne vyskytuje v obidvoch pľúcach v štvrtom alebo konečnom štádiu ochorenia, kedy majú metastázy čas ísť do druhej pľúcne. V tomto štádiu sa nádor šíri ďaleko za léziou a anatomické štruktúry priľahlé k nej.

Je vylúčená situácia, v ktorej sú obe organizácie súčasne odstránené. Pri bilaterálnej lézbe pľúc sa stupeň metastázy posúdi v druhej. Ak je to minimálne, najskôr sa uskutoční ožarovanie alebo chemoterapia, ktorá je schopná znížiť veľkosť nádoru a potom sa vykoná operácia na odstránenie pľúc s miestom primárneho nádoru. V prípade veľkých lézií oboch orgánov sa aplikuje iba chemoterapia a paliatívna liečba.

Rozdiel medzi adenokarcinómom a karcinómom

Adenokarcinóm pľúcneho tkaniva je malígny proces, ktorý sa tvorí z derivátov epiteliálnych buniek. Je náchylná na invazívny rast a schopnosť metastázovať. Patologický proces začína od žľazy lemujúcej povrch priedušiek.

Karcinóm je rakovina, ktorá sa rýchlo rozvíja a poskytuje viaceré metastázy, ktoré sa šíria po celom tele. Ide o dva typy:

  • Malí bunkový karcinóm je najnebezpečnejší nádor, ktorý je neskoro diagnostikovaný v dôsledku latentného priebehu a je ťažké liečiť.
  • Nemalobunkový karcinóm má určitú lokalizáciu. Je rozdelená na nediferencovanú rakovinu, adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek. V počiatočných štádiách je potrebná chemoterapia a / alebo chirurgická liečba. V neskoršom prípade - úplné odstránenie nádoru je nemožné. Potom sa rádioterapia uskutočňuje v kombinácii s chemoterapiou, aby sa pacient cítil lepšie.

diagnostika

Detekcia pľúcneho adenokarcinómu sa vykonáva pomocou nasledujúcich laboratórnych a inštrumentálnych metód:

  • Všeobecná klinická diagnostika: krvné a močové testy vrátane biochemických a nádorových markerov.
  • Sputovú mikroskopiu na detekciu atypických buniek a diferenciáciu s inými léziami pľúcneho tkaniva, ako je tuberkulózna infekcia.
  • Rádiografiu. Umožňuje určiť novotvar v dýchacích orgánoch a regionálnych lymfatických uzlinách.
  • Počítačová tomografia. Pomáha pri hodnotení stupňa malignity adenokarcinómu a onkoprocesu.
  • Bronchoskopia. Umožňuje študovať stav pľúcneho tkaniva a urobiť biopsiu biomateriálu pre nádor.
  • Sonografická štúdia hodnotí šírenie onkologických zmien vo vnútorných orgánoch, vizualizuje metastázy.
  • Biopsia. Zohráva kľúčovú úlohu v konečnom vyhlásení diagnózy.

Adenokarcinóm pľúcneho tkaniva sa potvrdí po objavení klinických príznakov nádorovej lézie, ako aj cytologického alebo morfologického overenia malígneho procesu.

liečba

Adenokarcinóm pľúc vyžaduje integrovaný prístup. To znamená, že pacientovi môže byť predpísaný chirurgický zákrok, chemoterapia a ožarovanie. Režim liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia ochorenia a stupňa malígneho procesu.

Prevádzka. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je úplné odstránenie nádoru, aby sa zabránilo patológii a zabránilo možným komplikáciám. Ak to nie je možné, odporúča sa paliatívna liečba na zlepšenie kvality života pacienta.

Operácia je relevantná v počiatočných štádiách patológie. Ak hovoríme o adenokarcinóme pľúc 3. a 4. štádia, chirurgický zákrok je sporný, všetko závisí od prevalencie malígneho procesu a lekárskej prognózy na zotavenie. Napríklad, ak je nádor blízko priedušnice alebo osoba má vážne problémy s kardiovaskulárnym systémom, chirurgická liečba pacienta je kontraindikovaná.

Typ operácie závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. V prvom štádiu ochorenia môže byť resekovaný iba jeden segment pľúcneho tkaniva, v ktorom je diagnostikovaný malígny proces, a v druhom prípade sa celá oblasť pľúc a regionálnych lymfatických uzlín zvyčajne uchýli, bez ohľadu na ich poškodenie.

Radiačná terapia. Jeho použitie sa vykonáva pred a po operácii. Úlohou postupu je úplne zničiť atypické bunky pomocou špeciálnych lúčov. Rádioterapia sa vždy vykonáva v kombinácii s chemoterapiou.

Okrem radiačnej terapie sa v poslednej dobe používa brachyterapia - metóda založená na priamom zavedení radiačnej látky do ľudského tela uzavretej v kapsulách, ktoré zabíjajú rakovinové elementy v léziách. Zároveň zdravé tkanivo netrpí. Brachyterapia má menej komplikácií a nežiadúcich účinkov.

Použitie ožarovania je použiteľné v prípade, že sa operácia považuje za bezvýznamnú alebo pacient dobrovoľne odmietol jej vykonať. Vedľajšie účinky rádioterapie - porušenie krvnej zrážanlivosti, oslabenie imunitného systému a celkové zhoršenie zdravia pacienta.

Chemoterapia. Použitie tejto metódy pre adenokarcinóm pľúc pomáha zastaviť patologický rast a delenie rakovinových buniek a spôsobiť ich smrť. K dnešnému dňu je známe viac ako 60 liekov, o ktorých je známe, že majú hojivý účinok na zhubný proces. Carboplatin, Docetaxel, Gemcitabine, atď. Sú medzi najefektívnejšími.

Niekedy sa tieto lieky navzájom kombinujú. Priraďte ich vo forme tabliet na perorálne alebo intravenózne podanie. Dávka týchto alebo iných spôsobov chémie je vybraná individuálne lekárom.

Ľudová liečba. Skúsení odborníci neodporúčajú využiť tento variant boja proti malígnym ochoreniam. Aj keď hovoríme o adenokarcinóme nízkeho stupňa, ktorý postihuje jednu z pľúc a je charakterizovaný pomalým vývojom a relatívne priaznivou prognózou, je zakázané používať ľudové recepty v liečbe, ktoré neboli kontrolované úradnou medicínou. Takéto aktivity sú možné len so súhlasom lekára pod jeho prísnym dohľadom.

Odstránenie pľúc - kedy je to potrebné?

Počas operácie, v závislosti od stupňa malígneho poškodenia orgánu, lekár rozhodne o odstránení pravého alebo ľavého pľúc. Ak je veľkosť nádoru minimálna, vyrezá sa len poškodené tkanivo, zatiaľ čo pľúca zostávajú čiastočne zachované. Jeho resekcia je plne praktizovaná na tretej, menej často štvrtej fáze onkologického procesu. V terminálnom štádiu ochorenia sa takéto rozhodnutie robí zriedkavo, pretože už hovoríme o viacerých metastázach v tele a neuspokojivú prognózu prežitia, takže odstránenie postihnutých pľúc neovplyvní oživenie pacienta.

Chirurgická liečba je vylúčená s metastázami v priedušnici, u pacientov s chronickými ochoreniami srdcového systému. To znamená, že orgán v týchto prípadoch nie je odstránený, ale uchýlil sa k chemoterapii a žiareniu.

Je vykonaná transplantácia pľúc?

Transplantácia pľúc je absolútne kontraindikovaná pri rakovine, aktívnej aj predtým prenesenej. Vysvetľuje to skutočnosť, že po transplantácii orgánov sa pacientom podáva imunosupresívna liečba, ktorá cielene znižuje imunitnú obranyschopnosť a zlepšuje mieru prežitia darcovského materiálu. Súčasne však imunosupresíva aktivujú rakovinu.

rehabilitácia

Fáza obnovy je dôležitá pre každého pacienta, pretože ide o obnovenie oslabenej osoby po intenzívnych metódach liečby. Najdlhšie obdobie je najstaršie u starších ľudí.

Vplyv chemoterapeutických liekov má negatívny vplyv nielen na atypické bunky v tele pacienta, ale aj na seba. Mnoho pacientov má plešatosť, problémy s tráviacim traktom a bolesť v kĺboch. Chrupavé tkanivo a gastrointestinálne orgány nevyhnutne trpia po chemoterapii, preto všetci pacienti potrebujú doplnky a vitamíny na obnovenie kostnej hmoty a zlepšenie fungovania vnútorných orgánov. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré sú potrebné najmä v počiatočnom štádiu rehabilitácie.

Kurz a liečba ochorenia u detí, tehotných a laktujúcich, starších

Deti. Adenokarcinóm dýchacieho traktu u dieťaťa je zriedkavá patológia. V mladšom a mladšom veku sú prípady malígnych pľúcnych lézií izolované. Medzi dospievajúcimi sa ochorenie deteguje častejšie, pričom prietok nemá špecifické rozdiely od dospelých. Súčasne sú pľúca obľúbené miesto pre vývoj metastáz v pediatrickej onkológii, keď sú primárne ložiská rakoviny lokalizované v kostnom tkanive, obličkách a nervovom systéme.

Rodičia a lekári, ktorí sú vystavení adenokarcinómu pľúc, predovšetkým naznačujú mnoho ďalších infekčných a zápalových ochorení, čím sa zabráni mysleniu na malígny proces. Strach z vystavenia dieťaťa na röntgen alebo rádiografiu pľúc v dôsledku možnej expozície vedie k skutočnosti, že ochorenie je diagnostikované v štádiu, keď nádor prekračuje hranice postihnutého orgánu a začali sa metastázy. Príčinou pľúcneho adenokarcinómu u detí je pasívne fajčenie dieťaťa vrátane tehotenstva očakávanej matky. Liečba choroby sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých. Pri neskorom odhalení onkológie je prognóza prežitia nepriaznivá.

Tehotenstvo a laktácia. Ženy nie sú chránené pred adenokarcinómom pľúc počas tehotenstva a laktácie. Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva vývoj patológie rakoviny, je pasívne a aktívne fajčenie, ako aj práca v rizikovej výrobe. Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú často skryté, ale žena si môže všimnúť paroxysmický kašeľ s hlienom, ktorý v priebehu času určuje hnisy a krvné pruhy. Liečba závisí od stupňa malígneho procesu a šírenia metastáz v tele. Jeho voľba, rovnako ako otázka zachovania tehotenstva, určuje špecialista v individuálnej forme.

Staroba. Najčastejšie sa v starobe vyskytuje adenokarcinóm pľúcneho tkaniva. Táto skutočnosť je dôsledkom pôsobivého zážitku z závislosti na nikotíne u ťažkých fajčiarov, prítomnosti sprievodných somatických ochorení, zníženej imunity a iných organických patológií. Podľa štatistík u mužov vo veku 60 až 69 rokov je miera výskytu 60-krát vyššia ako u osôb mladších ako 40 rokov. U starších pacientov veľmi silne diferencované formy pľúcneho adenokarcinómu zriedka prevažujú nad mierne diferencovanými a nediferencovanými patológiami.

Toto ochorenie sa vyvíja a pokračuje podľa všetkých vyššie uvedených kritérií, ale u pacientov súvisiacich s vekom sa diagnostikuje s výrazným oneskorením, pretože klinický obraz choroby je buď vzácny, alebo je podobný sťažnostiam chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a kašeľ je v tomto veku bežný, Rakovina je prehliadaná. Priebeh respiračného adenokarcinómu u starších ľudí je zvyčajne pomalý, častokrát sa vyčerpáva a progresia pľúcnej a kardiovaskulárnej insuficiencie, ktorá niekedy vedie k smrti aj bez zistenia základnej príčiny ochorenia.

Liečba malígneho procesu v pľúcach je prevažne účinná, zatiaľ čo s vekom sa pravdepodobnosť úmrtia pacientov ihneď po chirurgickom zákroku zvyšuje, napríklad u pacientov vo veku 50 až 59 rokov je 10%, 60-69 rokov - 17%, 70-79 rokov - 20%. Ak existujú kontraindikácie na chirurgické zákroky, používajú sa metódy rádioterapie a chemoterapie. Ak hovoríme o pokročilej forme adenokarcinómu, odporúčame paliatívnu liečbu, vrátane antibakteriálnych liekov na boj s hnisavou infekciou, narkotické analgetiká - Omnopon, Promedol; antitusikové a expektoračné lieky.

Liečba pľúcneho adenokarcinómu v Rusku, Izraeli a Nemecku

Medzi všetkými typmi malígnych ochorení sú lézie na rakovinu pľúc šampiónom, druhé miesto na rakovine prsníka u žien. Preto sa boj proti adenokarcinómu dýchacích ciest rozvíja vo všetkých častiach sveta. Ponúkame, aby sme zistili, ako sa liečba vykonáva a koľko stojí v našej krajine iv zahraničí.

Liečba v Rusku

V ruských onkologických centrách sa účinne používajú metódy liečby pľúcneho adenokarcinómu, prvej, druhej a tretej fázy, používané v zahraničí. Zvyčajne spočiatku uskutočňujú priebeh polychémie s komplexom moderných liekov, berúc do úvahy senzitivitu malígneho procesu a vykonávajú predoperačnú prípravu. To vedie k významnému spomaleniu rastu nádoru a uľahčuje jeho následnú resekciu. Ďalej sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorého objem závisí od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva - môže to byť segmentové odstránenie (vyrezanie jedného alebo viacerých segmentov), ​​lobektómia a pulmonetómia (úplné alebo čiastočné odstránenie pľúc).

Po operácii opakujte priebeh chemoterapie a predpísajte rádioterapiu. Moderné vybavenie, ktoré sa dnes používa v ruských onkologických dispenzaroch, vylučuje prienik zdravých tkanív pod vplyvom lúčov. Ak nie je možné vykonať operáciu alebo ak sú obmedzené neprastené malígne procesy, na odstránenie nádoru sa použije bezkrvková rádiochirurgická metóda v niekoľkých reláciách (Cyber-skalpel, Gamma-knife).

Zaobchádzanie v Rusku sa uskutočňuje v rámci programov OMS a na platenom základe. Ceny v onkologických centrách v Moskve a Petrohrade sú oveľa nižšie ako v zahraničných klinikách. Táto skutočnosť však neovplyvňuje kvalitu a účinnosť uskutočnených diagnostických a terapeutických metód. Celkové náklady závisia od rôznych faktorov a v každom prípade sa vypočítajú individuálne. Je to spôsobené tým, že rôzni pacienti vyžadujú použitie rôznych lekárskych prístupov a liekov.

Zvážte približné ceny liečby pľúcneho adenokarcinómu na onkologických klinikách v Moskve a Petrohrade. Cena uvedených služieb v rubľoch.