loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Príčiny a liečba adenómu pečene

Pod adenómom pečene chápete patológiu vo forme nádorov s pôvodne benígnym charakterom. Nádor sa vyvíja v pečeňových cievach alebo v epiteliálnom tkanive orgánu. Adenóm pozostáva z normálnych a atypických pečeňových buniek. Novotvary často dosahujú impozantné rozmery, viac než 15-19 cm na riziko vzniku adenómov. - ženy vo fertilnom veku (20-40 rokov), samec patológia sa vyskytuje 4 krát menej.

klasifikácia

V hepatológii existuje niekoľko prístupov k klasifikácii adenómu pečene. Z hľadiska kvantitatívnych charakteristík sa izoluje jediný adenóm a viacnásobné novotvary (adenomatóza). Na základe charakteristík štruktúry a štruktúry benígneho nádoru emitujú:

  • trabekulárny adenóm pozostávajúci z pečeňových lúčov (trabekuly) náhodne striedajúcich so zdravými pečeňovými bunkami;
  • tubulárny adenóm, vyznačujúci sa prítomnosťou medzery naplnenej stagnovacou žlčou v pečeňových medzerách.

Pozoruhodná je odlišná klasifikácia patológie:

  • hepatóm alebo hepatocelulárny adenóm - benígna lézia pečene, reprezentovaná pečeňovými bunkami (hepatocyty); hepatóm často postihuje mužov;
  • cholangioadenóm pečene je typ nádoru reprezentovaný bunkami žlčových ciest umiestnených vo vnútri pečene; cholangioadenóm je charakteristický pre ženy;
  • pečeňový cystadenóm - malígny novotvar vo forme dutiny, vo vnútri ktorej je číra tekutina; Prvotnými prvkami cystadenómov sú bilirubín a cholesterol.

príčiny

Patogenetické mechanizmy vývoja pečeňového adenómu nie sú úplne pochopené. Dokázalo sa, že medzi vysokým percentom výskytu adenómu pečene u žien a dlhodobým užívaním perorálnych kontraceptív je priamy vzťah. Spôsobuje rast adenómu a užívanie akýchkoľvek liečiv obsahujúcich hormóny.

Ďalšie príčiny vzniku benígneho nádoru v pečeni zahŕňajú:

  • užívanie anabolických steroidov dlhšie (viac ako 2 roky);
  • zaťažená dedičnosť;
  • zle organizované potraviny s prebytkom živočíšneho tuku a nedostatkom vlákniny;
  • zlá ekológia (znečistený vzduch, voda).

príznaky

Choroba trvá dlhý čas v latentnej forme, najmä u malých malých nádorov. V počiatočných štádiách je adenóm často detegovaný náhodou počas rutinných vyšetrení, ak sú podozrivé iné ochorenia žlčových ciest alebo gastrointestinálneho traktu. Vyskytujú sa významné klinické príznaky, keď nádor aktívne rastie, čo stláča pečeň, žlčové cesty a priľahlé orgány.

Adenóm pečene sa prejavuje úzkostnými príznakmi:

  • bolesť v pravej strane pod rebrami, niekedy bolesť v epigastrickej zóne; bolesť pri adenóme je epizodická, zhoršená ohýbaním;
  • nepohodlie na pravej strane pod rebrami v podobe pocitu stláčania a ťažkosti;
  • stála smäd;
  • záchvaty nevoľnosti v kombinácii s močením;
  • nízky krvný tlak a v dôsledku toho časté bolesti hlavy, závraty;
  • anémia;
  • všeobecná slabosť;
  • neprirodzená bledá pokožka.

Často u pacientov s adenómom dochádza k dysfunkcii tráviaceho systému. Pri intenzívnom raste nádoru sa pridala žltá farba spolu s chudobou pokožky, čo poukazuje na stlačenie žlčovodov a zhoršenie odtoku žlčových sekrétov. Výskyt týchto príznakov je signálom pre okamžitý prístup k lekárovi, ktorý dokáže odlíšiť adenóm pečene od iných patológií a vnútorného krvácania.

Vzhľad komplikácií

Napriek svojmu benígnemu charakteru je adenóm potenciálne nebezpečný pre pacienta a vyžaduje neustále sledovanie a pozorovanie. Hlavným rizikom adenómu pečene je možnosť malignity a transformácie na rakovinu. Vysoká pravdepodobnosť malignity existuje v prítomnosti veľkých novotvarov nad 10 cm. Príležitostne adenóm dáva metastázy aj bezvýznamným spôsobom.

Pri intenzívnych hormonálnych zmenách u žien počas menštruácie a tehotenstva sa vytvárajú podmienky na pretrhnutie novotvaru s následnou nekrózou miesta nádoru. Ženy s potvrdeným adenómom pečene nie sú nežiaduce na otehotnenie.

Spontánne pretrhnutie adenómu pečene sa vyskytuje u 30% pacientov s abdominálnou traumou, vysokým tlakom a torózou nádorov. Na pozadí pretrhnutia adenómu dochádza k internému krvácaniu. Čím je veľkosť nádoru väčšia, tým intenzívnejšia krvná strata niekedy vytvára hrozbu pre život pacienta av 8% prípadov dochádza k smrti.

Príznaky náhleho pretrhnutia adenómu pečene, ktorý vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, sú:

  • ťažká neznesiteľná bolesť brucha;
  • strata vedomia;
  • pokles krvného tlaku na nízku hodnotu;
  • bolestivé palpitácie;
  • pocit veľmi smädný.

Diagnóza patológie

Screening pre podozrenie na adenóm pečene je zložitý. V počiatočnom štádiu lekár zhromažďuje anamnézu, venuje pozornosť životnému štýlu pacienta, stravovacie návyky. Je dôležité zistiť, či pacient užíva hormóny alebo anabolické steroidy. V procese fyzického vyšetrenia lekár upozorňuje na stav pokožky a vykonáva digitálne vyšetrenie brušnej oblasti.

V nasledujúcom štádiu pacient absolvuje krvné testy - všeobecné a biochemické. V prítomnosti patológie v výsledkov testov môže objaviť nepriame známky benígne nádory v pečeni - zníženie ALT a AST (pečeňových enzýmov), zníženie koncentrácie hemoglobínu. Dôležitým bodom pri potvrdení diagnózy je krvný test nádorových markerov.

Presne potvrďte prítomnosť benígneho nádoru v pečeni pomocou inštrumentálnej diagnostiky:

  • ultrazvuk pečene je potrebný na detekciu nádorov;
  • rádiografický prieskum vám umožňuje nastaviť veľkosť a umiestnenie nádoru;
  • elastografia umožňuje skenovať pečeňové tkanivá a určiť ich pružnosť;
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je potrebná na posúdenie stavu žlčových kanálikov.

Rozhodujúcim momentom pri určovaní štruktúry a povahy nádoru patrí biopsia pečene. Metóda umožňuje určiť formu adenómu a povahu výskytu. Navyše, ak existuje pochybnosť o diagnóze, použije sa CT vyšetrenie brušných orgánov.

liečba

Lieková terapia pre potvrdený adenóm pečene nie je indikovaná. Liečba je úplne chirurgická. Ak je nádor malý (menej ako 1 cm), pacient je registrovaný u onkológa a používa čakaciu taktiku. Lekári pravidelne monitorujú stav novotvaru - pacientka sa vyšetruje každé 3 mesiace. Okrem toho sa predpisuje posilňujúca liečba. Ak je veľkosť adenómu znížená, takáto čakacia taktika je odôvodnená.

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu pečene:

  • veľká veľkosť nádoru;
  • výskyt príznakov malignity adenómu (klíčenie v krvných cievach, zvýšenie bilirubínu, invázia do kapsuly);
  • agresívna povaha nádoru, jeho aktívny rast;
  • stláčanie žlčovodov;
  • plánovanie tehotenstva pacientom.

Excízia postihnutých tkanív pečene sa uskutočňuje v medziach zdravého tkaniva tela v súlade so zásadami ablácie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorového procesu. Hromadné adenómy sú odstránené rozsiahlou anatomickou resekciou.

prevencia

Špecifická prevencia choroby neexistuje. Znižuje pravdepodobnosť vzniku pečeňových adenómov môže použiť správnej výživy a životného štýlu - pretože patológia je diagnostikovaná častejšie u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, nikotín a škodlivé potraviny. Aby sa zachovalo zdravie pečene, je dôležité opraviť stravu a obohatiť ju o potraviny s vysokou koncentráciou vlákniny.

Dôležitým smerom pri prevencii adenómu u žien je odmietnutie dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív. Ak je však nemožné zmeniť metódu antikoncepcie, je dôležité podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku pečene (aspoň raz za rok) a vykonať pečeňové testy. Pri najmenšom negatívnych prejavoch pečene by ste mali vyhľadávať lekársku pomoc.

Adenóm pečene: rizikové osoby, liečba, prevencia

Benígne novotvary, ktoré zahŕňajú adenóm pečene, nemajú schopnosť klíčiť nad hranicu orgánu a šíriť metastázy.

Avšak ich rast vedie k určitým komplikáciám v pečeni, takže patológia vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.

Lekárske osvedčenie

Adenóm sa týka benígnych novotvarov. Vzhľadom na to, že je tvorená z žalúdočných častíc, choroba je spojená s hormonálnym pozadím. Po dlhú dobu sa patológia môže rozvíjať a nie je cítiť. Rozvíja sa v kapsule, bez klíčenia nad rámec svojich hraníc.

Najčastejšie sa nádor nachádza v pravom laloku orgánu. Vyzerá to ako hustý uzol, ktorého priemer je v priemere asi 5 cm. V priebehu času môže nádor rásť až do impozantnej veľkosti (až do priemeru 20 cm).

Nodulárne tesnenia môžu byť niekoľko. Pri diagnostike päť alebo viacerých nádorov diagnostikujú odborníci adenomatózu orgánov.

Vzdelávanie môže byť vytvorené z niekoľkých typov častíc. Takže cholangiodenóm, ktorý sa často vyskytuje u žien, pozostáva z epiteliálnych častíc žlčových ciest. Hepatóm, ktorý sa vyvíja hlavne v pečeni mužov, sa vytvára na základe orgánových buniek.

Niektoré cholangioadenómy sa môžu stať malígnymi. Takéto nádory sa nazývajú cystadenómy, obsahujú vo svojich kapsulách bilirubín, cholesterol a ďalšie bunky tela.

Pacienti sú častejšie ženy vo veku 20-40 rokov. Pred začatím rodičovského plánovania je povinná liečba patológie nutná, aby neexistovala žiadna hrozba pre život pre očakávanú matku. Zriedkavo sa táto choroba vyskytuje u mladých mužov, rovnako ako v detstve.

V tomto videu z ultrazvukového monitora môžete vidieť, ako nádor vyzerá:

dôvody

Pokiaľ ide o dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt adenómu pečene, neexistuje žiadna definitívna odpoveď. Odborníci objavili vzťah medzi užívaním určitých liekov a tvorbou nádorov.

  • Hormonálna liečba - u mladých žien sa percento ochorení zvýšilo po rozdelení perorálnych kontraceptív na báze hormónov. Medzi mužskými pacientmi je veľa tých, ktorí užívajú anabolické steroidy.
  • Dedičnosť - identifikácia prípadov choroby v rodine si vyžaduje väčšiu pozornosť na možný výskyt patológie.
  • Jedlo - použitie tučných jedál vedie k tomu, že telo je neustále vystavené karcinogénom, ktoré musia odstrániť pečeň. To narúša prácu nielen tela, ale celého tela a prispieva k rozvoju patologických procesov na bunkovej úrovni.

Hormonálne lieky zvyšujú riziko vzniku adenómu iba v prípade ich dlhodobého a nekontrolovaného používania. To isté platí pre jesť nezdravé jedlo.

V tomto článku sú recenzované lieky na cirhózu pečene.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou choroby môžu byť nielen karcinogény v potravinách, ale aj v životnom prostredí. Preto by sme mali viac pozorne sledovať zdravie tých, ktorí žijú v nepriaznivých oblastiach životného prostredia.

príznaky

Pri malých rozmeroch sa adenóm pečene nezjavuje. Pri bežnom vyšetrení sa dá zistiť len náhodne. Symptomatológia nastane, keď nádor dosiahol veľkú veľkosť.

Hlavné príznaky, ktoré sa môžu zhoršiť:

  • Bolestivý syndróm - nádor vytlačí telo. Častejšie sa príznak objaví na pravej strane pod rebrami, v mieste lokalizácie orgánu. Počas sklonu tela môže dôjsť k zvýšeniu bolesti. Môže byť ostrý, tlmený.
  • Závažnosť v správnom hypochondriu - novotvar spôsobuje tlak na pečeň a priľahlé orgány, čo spôsobuje trvalé nepohodlie.
  • Potenie a opuch - tvorba v pečeni nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh, takže sa v organizme nahromadí určité množstvo tekutiny. Často sa zhromažďuje pod kožu v očiach, prstoch a prstoch. Vznik ascites je možný.
  • Bledosť kože, pomalší rast nechtov a chĺpkov, krvácanie ďasien - príznaky spojené s faktom, že pečeň sa zle vyrovnáva s tvorbou krvi. To vedie k problémom v metabolizme a produkcii hormónov.
  • Nevoľnosť, bolesť - príznaky sa vyskytujú pri používaní určitých potravín, najmä tých, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku. Telo nemôže vykonávať funkcie kvôli nádoru.
  • Tachykardia s poklesom tlaku je dôkazom ruptúry nádoru. Existuje naliehavá potreba ísť do nemocnice, pretože existuje možnosť smrti.

Väčšina symptómov môže byť spojená nielen s adenómom, ale aj s akýmkoľvek iným ochorením pečene. Iba odvolanie sa na špecialistu a následná diagnóza pomôže vysporiadať sa s príznakmi a určiť ich skutočnú príčinu.

diagnostika

Malá veľkosť adenómu je ťažké diagnostikovať. Pre väčšiu presnosť informácií pomocou viacerých metód.

Najefektívnejšie diagnostické metódy:

  • Kompletný krvný obraz - začiatok transformácie adenómu na malígny nádor v pečeni alebo vývoj zápalového procesu môže naznačovať zvýšenie počtu leukocytov, krvných doštičiek, ESR.
  • Analýza biochémie - metóda umožňuje podozrenie na nádor abnormalitou proteínov, albumínu, bilirubínu.
  • Onkomarkery CEA, APF, CA19-9 - metóda umožňuje identifikovať rakovinový proces v pečeni. Svedčí o tom nadmerná koncentrácia nádorových markerov v krvi. Na potvrdenie diagnózy sa často predpisuje biopsia.
  • Ultrazvuk - metóda umožňuje identifikovať tesnenie v tele, určiť jej veľkosť.
  • MRI - štúdia trvá menej ako 40 minút. V tomto prípade je telo študované čo najpodrobnejšie. Na detekciu adenómu by sa mal použiť kontrast.
  • Röntgenová metóda určuje všeobecné parametre tela. Prítomnosť patológie môže naznačovať zvýšenie pečene, zmenu jeho tvaru.
  • Elastografia - štúdia poskytuje najspoľahlivejšie informácie o stave pečene, prítomnosti fibrózy a iných patológií. V mnohých prípadoch nahrádza biopsiu.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je vysoko informatívna metóda, má však možné zdravotné riziko. Umožňuje preskúmať systém žlčových a pankreasových.
  • Odber vzoriek z tkaniva pečeňového adenómu sa vykoná na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Metóda má určité kontraindikácie a nie je možné ju vykonávať často.

Výsledky každej štúdie podliehajú podrobnej analýze zo strany špecialistov, ktorí dokážu urobiť konečnú diagnózu a rozhodnúť o ďalšej liečbe adenómu.

Tento článok uvádza metódy diagnostiky cirhózy u dospelých.

terapia

Spôsob liečby závisí od veľkosti adenómu nachádzajúceho sa v pečeni a jeho účinku na fungovanie orgánu.

Odborníci dodržiavajú nasledujúce metódy:

  • Pozorovanie - v novotvaru, ktorého veľkosť nedosahuje 1 cm, sa vyberie čakacia pozícia. Pacient je pozorovaný odborníkom a vyšetruje sa každé tri mesiace počas prvého roka po objavení patológie. V budúcnosti sa adenóm študuje raz ročne.
  • Liečba - metóda zahŕňa prerušenie hormonálnych liekov. Lieky na liečbu adenómu pečene nie sú poskytované. Existujú ľudové lieky na boj proti patológii, ale ich účinnosť nebola preukázaná.
  • Chirurgia - s rastom adenómu je jeho odstránenie laparoskopickou metódou. Ak nádor dosiahol veľkosť 8 cm alebo začne stláčať žlčové kanáliky, vykoná sa resekcia pečene, aby sa zabránilo roztrhnutiu tvorby počas odstránenia. Telo je schopné rýchlo sa zotaviť z postupu.

Ako sa vyhnúť chorobe

Keďže výskyt adenómu je spojený s dlhodobým užívaním hormonálnej antikoncepcie, mali by ste prestať používať. Pri používaní liekov dlhšie ako 7 rokov by ste mali byť viac pozorní na zdravie a skúmať ich raz ročne.

Je dôležité zefektívniť potraviny, vyhnúť sa nevyžiadaným jedlám, ktoré zaťažujú pečeň a tráviaci systém. Zahŕňa veľmi vyprážané a tučné jedlá, údené mäso, keksy. Je potrebné zvýšiť používanie vlákien, pričom odmietame alkohol a fajčiť.

Foto: užitočné produkty pre chorobu

Ak máte podozrenie na vývoj patológie pečene, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostiku.

výhľad

Liečba adenómu pečene má priaznivú prognózu. Niekedy môže novotvar odstrániť sám. Chirurgický zákrok sa vyznačuje vysokou účinnosťou pri odstraňovaní patológie.

Rozhodnutie o pozorovaní alebo chirurgickom zákroku má urobiť lekár na základe výsledkov diagnózy.

Adenóm môže viesť k mnohým zdravotným problémom. V 10% prípadov môže adenóm degenerovať do malígneho nádoru. Riziko sa zvyšuje, ak je existujúci uzol v pečeni pôvodne veľký alebo rýchlo sa rozvíja.

Existuje vysoké riziko prasknutia adenómu v pečeni, čo povedie k nekróze. Tehotenstvo, popôrodné obdobie a menštruácia to môžu vyvolať. Adenóm pečene je závažnou kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa. Ak sa počas tehotenstva zistí novotvar, odporúča sa okamžité prerušenie.

Nádor sa môže spontánne roztrhnúť, napríklad v prípade poranenia v oblasti brucha, zvýšený tlak. V 30% prípadov dochádza k prasknutiu nádoru, z toho 8% pacientov z tejto komplikácie zomrie. Niekedy krváca do peritonea krvný adenóm.

Pečeňový nádor - adenóm

Takýto pečeňový nádor, podobne ako adenóm, sa vyskytuje oveľa menej často ako iné formácie tohto orgánu (napríklad cysty) a takmer výlučne u žien v tretej až štvrtej dekáde života. Výskyt adenómu o 90% súvisí s porušením hladiny pohlavných hormónov, ktoré je často spôsobené perorálnymi kontraceptívami prvej generácie. Predpokladá sa, že trvanie podávania týchto liekov pred objavením sa nádoru je v priemere 5-7 rokov. Okrem toho sa adenómy pečene môžu vyvinúť u žien počas tehotenstva, najmä v posledných troch mesiacoch alebo v období bezprostredne po pôrode, ako aj pri nádoroch vaječníkov. Tento pečeňový nádor sa nachádza aj u mužov, ale opäť jeho výskyt súvisí s porušením hladiny pohlavných hormónov, napríklad podávaním androgénov. Dve tretiny adenómov sú násobné. Podľa bunkovej štruktúry môžu tieto nádory pokračovať tak z hepatocytov, ako aj z epitelu žlčových kanálikov, alebo majú zmiešanú štruktúru. Charakteristickým rysom adenómov pečene je absencia žlčových kanálov a portálnych traktov. Rôznorodosť štruktúry buniek vysvetľuje veľkú variabilitu mapovania adenómov počas štúdií radiačného žiarenia a absenciu špecifického modelu. Z tohto dôvodu existujú ťažkosti s rozlíšením týchto nádorov pečene od iných lézií ohniskových orgánov. Klinický príznak ochorenia (bolesť v pravom hypochondriu) sa vyskytuje iba pri veľkých adenómách komplikovaných krvácaním. Možné zhubné nádorové ochorenie. Treba však mať na pamäti, že nie všetky adenómy pečene sú prekancerózne. Ak vznik rakoviny prechádza štádiom adenómu, potom sa nie všetky z nich nevyhnutne zmenia na rakovinu. Keďže však diferenciálna diagnostika rakoviny pečene je komplikovaná, odporúča sa chirurgická liečba všetkých adenómov.

Ultrazvuková diagnostika

Ak je ultrazvukový adenóm pečene formáciou s jasnými kontúrami. Zrozumiteľnosť obrysov je spôsobená prítomnosťou tenkej kapsuly spojivového tkaniva, zatiaľ čo samotná kapsula nemusí byť jasne viditeľná. Štruktúra malých adenómov je homogénna, ale echogénnosť nie je konzistentná. Na základe štruktúry existujú hypoechoické, izoechoické a hyperechoické formácie. Pri veľkých nádoroch pečene sú zistené oblasti s fuzzy kontúrami, ktoré majú odlišnú echogenicitu ako hlavná hmotnosť. V dostatočne veľkých veľkostiach má adenóm objemový účinok na susedné cievy pečene, čo sa zjavne prejavuje pri použití metód farebného Dopplerovho mapovania. Adenómy na kontrastných dopplerogramoch s ultrazvukom sú charakterizované bohatou vaskularizáciou, avšak na rozdiel od fokálnej nodulárnej hyperplázie vaskularizácia neprevažuje v centrálnej časti nádoru.

Diagnostika CT a MRI

Iba podľa ultrazvuku rozpoznať nádor je dosť ťažké. Súčasne neexistuje špecifický obraz adenómov pečene s CT a MRI, preto je ťažká diferenciálna diagnostika. Je možné poznamenať, že adenómy na T1-vážené obrázky majú relatívne vysoký signál kvôli vysokému obsahu glykoproteínov v bunkách (fotka MRI uvedená vyššie).

Adenóm pečene. V prípade natívneho CT scanu (a) v siedmom segmente nie je jasne stanovená mierne hypo-intenzívna forma, ktorá je intenzívne zafarbená v arteriálnej fáze kontrastu (b). Vo venóznej fáze (c) zostáva mierne výrazná hyperdimenzia.

Malé adenómy na natívne vypočítané tomogramy sa ťažko detegujú, ide o jód s pečeňovým parenchýmom. Vzhľadom na povahu distribúcie kontrastnej látky pri posilňovaní bolusu sa adenóm veľmi málo líši od nodulárnej hyperplázie pečene. Rovnako ako miesto hyperplázie, nádor vykazuje významné zvýšenie arteriálnej a skorých venóznych fáz (CT snímka vyššie).

Krvácanie pri adenóme pečene. V siedmom segmente orgánu sa určuje tvorba hypoxivativity, v ktorej sa nachádza hyperdisenzitívna štruktúra - krvná zrazenina.

Keď k tomu dôjde, dôjde k relatívne rovnomernému zvýšeniu pevnej zložky nádoru, kým denzitometrický indikátor oblastí odrážajúcich krvácanie a nekrózu zostáva nezmenený. Veľké adenómy pečene v CT sa prejavujú heterogénnou štruktúrou s prevažne nízkym denzitometrickým indexom v dôsledku obsahu tuku, hemorágií a nekrózy. Spolu s tým existujú aj hyperintenzné parcely s vysokým obsahom glykogénu alebo čerstvým krvácaním. Pri veľkých adenómoch pečene je zistená tenká kapsula. Takáto heterogénna štruktúra adenómu nie je veľmi odlišná od štruktúry rakoviny pečene. Krvácanie vnútri adenómu sa často vyskytuje (až do 30% prípadov), môže to byť pomerne masívne a dá sa ľahko zistiť ako na obrázkoch CT, tak aj MRI (foto CT je vyššie). Pri absencii poranenia alebo antikoagulačnej liečby by prítomnosť intrahepatického krvácania mala naznačovať adenóm pečene.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že je ťažké rozlíšiť jaterný adenóm a nodulárnu hyperpláziu tkanív orgánu. Avšak dôležitým príznakom v prospech adenómu môže byť krvácanie do pečeňového nádoru. S menšou špecifickosťou v prospech adenómu sú indikatívne menej intenzívne farbenie a vizualizácia tenkej kapsuly s kontrastom a tiež absencia centrálnej jazvy. Zistenie týchto príznakov však vyžaduje vykonanie diferenciálnej diagnostiky s inou formáciou - karcinómom.

Metódy liečby pre adenóm pečene a čo je to?

Adenóm je benígny nádor. Vyvíja sa z ciev a epiteliálneho tkaniva. Zvláštne nebezpečenstvo charakterizuje takýto nádor v pečeni. Ak sa nelieči, existuje riziko, že sa bunky stanú malígnymi. Preto je dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať prvé známky patológie a konzultovať s lekárom včas.

Príčiny a typy patológie

Prečo vzniká adenóm pečene nie je s určitosťou známy. Možné príčiny jeho výskytu zahŕňajú:

  • genetická predispozícia. Ak jeden z príbuzných má adenóm pečene, pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa niekoľkokrát zvyšuje;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Riziko vzniku adenómu je vyššie u žien vo veku 20 až 40 rokov, ktorí užívajú antikoncepčné lieky. Vyvolanie nádorov tohto druhu u mužov môže vyvolať použitie anabolických steroidov;
  • zlá výživa. Ak telo nedostane dostatok vlákniny, existuje šanca, že sa objaví ochorenie pečene;
  • brušná trauma;
  • znečistené prostredie.
Adenóm pečene

Viaceré nádory obličiek môžu tiež spustiť nástup hepatocelulárneho adenómu. Nezávisle stanoviť príčinu vývoja nádorov je nemožné: je potrebné vyšetriť.

Adenóm pečene môže rásť až na 19 cm alebo viac. Zvyčajne sú diagnostikované neoplazmy strednej veľkosti - 5,5 cm, z vonkajšej strany sú obklopené kapsulou a neovplyvňujú okolité tkanivá. Vzhľadom na počet nádorov sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné adenómy.

V závislosti od typu buniek, z ktorých pochádza nádor, sú tieto typy adenómov pečene rozlíšené:

  • cholangioadenóm - rastie z epitelu žlčovodov. Nachádza sa predovšetkým vo veľkom sexu;
  • cystadenóm - sa vyskytuje zriedkavo. Zisťuje sa len v 5% prípadov. Táto forma je typ cholangioadenómu, ale je malígny. Vyzerá ako kapsula naplnená kvapalinou. Vo vnútri takého nádoru sú častice cholesterolu, bilirubín. To zvyšuje riziko úmrtia a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť;
  • hepatocelulárne - takéto adenómy sa vyvíjajú z pečeňových buniek. Najčastejšie sú zistené u mužov;
  • hepatocholangióm - novotvorba tvorená z epiteliálnych buniek žlčových kanálov a hepatocytov.

Samostatne izolovaný trabekulárny alebo tubulárny adenóm. Prvá sa skladá z pečeňových lúčov, podobne ako lamelárne formácie hepatocytov umiestnených radiálne v lalokoch pečene. Ale trabekulárne adenómové lúče sú oveľa silnejšie, umiestnené chaoticky a netvoria lobuly. Tubulárny adenóm je charakterizovaný prítomnosťou žalúdočných medzery, v ktorých sa hromadí žlč v trabekulách. Pacienti majú spravidla diagnostikovaný nádor zmiešaného typu.

Klinický obraz

Nebezpečenstvo vzniku adenómu pečene spočíva v tom, že v počiatočných štádiách jeho vývoja nie sú príznaky. Prvé príznaky patológie sa objavujú, keď nádor rastie. Pacient má nasledovné príznaky:

  • bledosť alebo žltnutie kože;
  • zvýšené potenie, opuch tkanív. Keď nádor v pečeni zhoršuje krvný obeh. To vedie k akumulácii tekutiny v tele a výskytu opuchu. Sú zvyčajne lokalizované v oblasti očí, prstov a prstov, niekedy v brušnej dutine;
  • nízky krvný tlak;
  • Edém v adenóme pečene

stála smäd;

  • nevoľnosť a časté opuchy (objavujú sa po jedle mastných jedál);
  • pomalý rast nechtov a vlasov;
  • bolesť hlavy;
  • blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
  • krvácanie ďasien;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty (možná strata vedomia);
  • búšenie srdca;
  • narušenie tráviaceho traktu;
  • bolesť v pravom hypochondriu. Môžu byť ostrý aj tlmený. Intenzita bolesti sa zvyšuje pri naklonení tela;
  • nepohodlie a ťažkosti v pečeni - vyskytujú sa, ak je nádor veľký: stláča telo.
  • Ak je aspoň jeden z príznakov adenómu pečene potrebný na konzultáciu s lekárom. Takéto príznaky môžu naznačovať brušné krvácanie: to je nebezpečné pre život pacienta.

    Potvrdenie alebo popretie prítomnosti adenómu v pečeni dokáže po absolvovaní komplexného vyšetrenia iba doktor. Po prvé špecialista zhromažďuje históriu a sťažnosti pacienta a potom priradí nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

    • krvný test (celkový) - na transformáciu nádoru na malígny, prítomnosť zápalu v pečeni môže naznačovať: vysoké hladiny leukocytov a krvných doštičiek, zvýšené ESR;
    • pokročilý krvný test - ukazuje pokles hladiny hemoglobínu, odchýlku od normálnych ukazovateľov celkového proteínu, albumínu a bilirubínu;
    • test na nádorové markery - ak nádor má malígny charakter, detegujú sa proteíny, ktoré sú produkované rakovinovými bunkami;
    • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny - umožňuje vidieť nádor v pečeni, určiť jeho veľkosť;
    • Röntgen - pomáha určiť všeobecné parametre orgánu. Známky adenómu môžu byť: zmena tvaru pečene a zväčšenie jej veľkosti;
    • tomografia (CT alebo MRI) - najinformatívnejšie metódy výskumu. Umožňujú vám vidieť stav tkaniva pečene, jeho štruktúru, určiť typ nádoru a jeho lokalizáciu. Postup trvá približne 40 minút. Často sa diagnostika vykonáva pomocou kontrastného činidla;
    • elastografia - poskytuje možnosť zhodnotiť elasticitu pečeňového tkaniva, potvrdiť alebo poprieť prítomnosť fibrózy;
    • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa vykonáva, aby sa zistilo, či žlčové kanály stláčajú. Táto diagnostická metóda je veľmi informatívna, ale po jej použití existuje riziko zlého zdravotného stavu.

    Tradičné ošetrenie

    Ak je diagnostikovaný adenóm pečene, liečba sa neuskutočňuje. Odporúča sa prerušiť užívanie liekov obsahujúcich hormóny a zaregistrovať sa u onkológov. Ak je veľkosť nádoru malá, pozoruje sa len. Pacient sa podrobuje pravidelným vyšetreniam každé tri mesiace. Po tejto profylaktickej diagnóze sa vykonáva raz ročne.

    Ak adenóm rastie, je predpísaná operácia: je odstránená laparoskopom. Ak je diagnostikovaný nádor väčší ako 8 cm alebo stlačuje žlčové kanály, existuje riziko vnútorného krvácania v dôsledku pretrhnutia novotvaru. V takýchto prípadoch sa okamžite uchýlila k chirurgickému zákroku: vyrezaná časť pečene. Množstvo resekcie závisí od veľkosti nádoru.

    Ak je zistený adenóm pečene, neexistujú prísne obmedzenia na používanie rôznych produktov. Ale keďže je poškodená činnosť tela, odporúča sa dodržiavať racionálnu stravu. Mal by obmedziť príjem vyprážaných, údených a mastných potravín.

    Takéto jedlo neovplyvňuje rast nádorov. Ale nutí pečeň pracovať v zdokonalenom režime a zle ovplyvňuje odtok žlče. Tiež by ste mali úplne opustiť alkoholické nápoje, kávu a čaj, ktoré mimoriadne negatívne ovplyvňujú telo. A dodržiavať toto pravidlo je potrebné aj po liečbe až do konca života.

    Tradičné metódy liečby

    V prípade adenómu pečene sa môžu dodatočne použiť aj ľudové prostriedky. Recepty uvedené v tabuľke majú dobré liečebné vlastnosti.

    Adenóm pečene: metódy detekcie a liečby

    Choroba, ktorá podľa štatistík často postihuje mladé ženy, sa nazýva adenóm pečene. Jedná sa o jeden alebo viac nádorov v hrúbke pečeňového epitelu. Vo väčšine prípadov je nádor benígny a nekonvertuje mimo orgánu. To však neznamená, že choroba nemôže pokročiť a nevyžaduje liečbu. Nádor môže rásť do veľkej veľkosti a zasahovať do normálneho fungovania tela. Preto sa choroba musí identifikovať v počiatočných štádiách a vybrať komplex liečebných opatrení.

    Koncepcia choroby

    Adenóm je nádor benígnej povahy (foto), ktorý je zaradený do bloku D10 Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD 10) kódu D13.4. Najčastejšie postihuje epitel alebo cievny systém pečene žien vo veku od 20 do 40 rokov. Pomer pacientov s ochorením mužov a žien je 1 až 4. Najčastejšie je tvorba lokalizovaná v pravom laloku vnútorného orgánu a pozostáva z atypických buniek a hepatocytov. To je dôvod, prečo sa choroba často nazýva hepatocelulárny adenóm pečene.

    V závislosti na zanedbávaní stavu nádoru môže rásť až na obrovské rozmery. Adenómy sú detegované vo veľkostiach od 1 do 20 cm V tomto prípade je väčší objem nádoru, tým väčšie je riziko jeho vývinu do malígneho nádoru. Včasné zistenie ochorenia a včasné opatrenia môžu výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

    Tento nádor je hmatateľný a poskytuje bolestivé pocity počas palpácie pečene. Malá veľkosť formácie je zobrazená pomocou ultrazvukových štúdií alebo zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Tesnenie má jasné kontúry, jeho štruktúra je heterogénna. Na niektorých miestach môže byť veľmi hustá, ale niekedy sú tu aj voľné porcie.

    Adenóm sa často zamieňa s fokálnou nodulárnou hyperpláziou, ktorá má podobné príznaky. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj do malígneho nádoru. Často je diagnostika obmedzovaná folikulárnymi formáciami pečene, cystami. Vzhľadom na obsah sú podobné ako adenóm, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

    Znaky

    V počiatočných štádiách vývoja sa nádor neprejavuje. Primárne symptómy sú charakteristické pre novotvar veľkej veľkosti. Potom môže pacient cítiť:

    • neustále bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu (môže byť ostrý alebo tlmený, intenzívnejší, keď je telo naklonené);
    • opuch tela (novotvorba prispieva k spomaleniu krvného obehu, vďaka ktorému si telo uchováva tekutinu, prejavuje sa to opuchom na tvári a končatinách);
    • nadmerné potenie (narušenie potných žliaz);
    • bledosť pokožky, krehkosť a pomalší rast nechtov vlasov, krvácanie ďasien (problémy s metabolizmom a tvorbou hormónov v dôsledku dysfunkcie pečene);
    • príznaky intoxikácie: nevoľnosť, bolesť hlavy, únava (často sa prejavuje v používaní určitého druhu potravy, najmä tučných potravín, pečeň nespĺňa spracovanie škodlivých produktov v dôsledku nádoru);
    • tachykardia a prudký pokles krvného tlaku (čo naznačuje pretrhnutie nádoru, v tomto prípade je potrebná okamžitá operácia, inak smrť je vysoko pravdepodobná).

    Väčšina prejavov je schopná hovoriť nielen o adenóme pečene, ale aj o súvisiacich ochoreniach. Presnú príčinu ochorenia môže určiť lekár po vykonaní príslušného výskumu a diagnostiky.

    klasifikácia

    Klasifikácia patológie zahŕňa tri typy:

    1. Hepatocelulárne (založené na hepatocytoch, benígne, najčastejšie sa vyskytuje u mužov);
    2. Cholangiocelulárna (na báze epitelových buniek, benígna, najčastejšie sa vyskytuje u žien);
    3. Cystoadenóm (to je poddruh cholangioadenómu, malígna indurácia, založená na depozitoch bilirubínu a cholesterolu). Cystoadenóm je diagnostikovaný veľmi zriedkavo a má tendenciu k opakovaniu.

    S rastom adenómu alebo s nárastom počtu novotvarov sa zvyšuje riziko vzniku malígneho nádoru. Je potrebná včasná diagnóza pacienta a vhodná liečba.

    Koncepcie tehotenstva a adenómu sú nezlučiteľné. Keď je zistený nádor, tehotenstvo sa preruší zo zdravotných dôvodov. To sa vysvetľuje veľkým nebezpečenstvom pretrhnutia novotvaru počas hormonálnej reštrukturalizácie tela tehotnej ženy, krvácania a nekrózy tkaniva pečene so smrteľným následkom.

    diagnostika

    Keď sa sám odvoláva na lekára, začne musieť odpovedať na niekoľko otázok. Lekár má históriu a potrebuje poznať niektoré aspekty života pacienta:

    • prejavy narúšajúce pacientov a ako dlho trvajú;
    • prítomnosť chronických ochorení a zoznam prijatých liekov;
    • životný štýl pacienta;
    • prítomnosť rakoviny u blízkych príbuzných.

    Lekár starostlivo píše odpoveď na všetky otázky kladené na kartu pacienta. Následne sa stanú dôležitým prvkom diagnostiky problému.

    Moderná medicína zahŕňa niekoľko štúdií, ktoré je potrebné vykonať na vytvorenie obrazu o tejto chorobe. Lekár vykoná pacienta brušnú palpáciu a je vymenovaná séria testov na odhalenie patológie.

    • krvné testy (všeobecné, biochemické, nádorové markery);
    • Ultrazvuk, počítačová tomografia alebo MRI;
    • biopsia (na histológiu sa posiela malý kúsok tkaniva).
    Inštalácia pre MRI

    Je dôležité vylúčiť hyperpláziu pečene, ktorá je charakterizovaná podobnými príznakmi, ale je prekancerózou. Adenóm sa často zmiňuje s nodulárnou hyperpláziou (VNG) v dôsledku podobnosti tesnení. To spôsobuje ťažkosti pri vytváraní diagnózy, pre ktoré je možné neskôr predpísať ďalšie alebo opakované testy (napríklad ultrazvukové vyšetrenie). Iba po kompletnom vyšetrení a určení príčiny ochorenia môžete začať liečiť pacienta.

    liečba

    Dnes v medicíne nie sú žiadne lieky, ktoré by dokázali túto chorobu prekonať. Aby sme sa zbavili nádoru, je potrebná operácia, je možné zlepšiť kvalitu života dodržiavaním viacerých lekárskych predpisov:

    • je potrebné odstrániť príčinu ochorenia;
    • prestať užívať hormonálne lieky;
    • ďalšie opatrenia závisia od veľkosti nádoru:
      • ak nádor dosiahol veľkú veľkosť, mal by sa odstrániť nádor;
      • ak je nádor malého rozsahu, zostáva len sledovať jeho vývoj a viesť zdravý životný štýl (pozorovať stravu, cvičebnú terapiu a vykonávať ďalšie lekárske postupy, ktoré sú možné s touto chorobou);
    • je možné odstrániť nádor pomocou laparoskopie (postup nevyžaduje otvorenie brušnej dutiny, stačí len malý otvor, do ktorého bude zariadenie prejsť). Náklady na laparoskopické operácie sa líšia v klinikách, ale sú dobrou alternatívou k klasickej chirurgii.
    • početné recenzie v sieti naznačujú, že niektoré populárne recepty môžu znížiť veľkosť adenómu a zlepšiť kvalitu ľudského života. Na zlepšenie stavu pacienta pomáhajú napríklad džús vodný alebo zlatý. Existujú prípady, kedy sa veľkosť nádoru zmenšila.

    Dôsledky tejto choroby

    Dôsledkom neprítomnosti alebo predčasného liečenia choroby je rakovina pečene. To sa prejavuje množstvom znakov:

    • vysoký obsah bilirubínu v krvi;
    • viacnásobné a časté vnútorné krvácanie;
    • šírenie nádorových útvarov v cievach;
    • nekróza pečene a priľahlých orgánov;
    • adenómová invázia (z latinského slova "invázia", ​​bunky malígneho nádoru sú oddelené a prenikajú do priľahlých orgánov a zasiahnu ich).

    Rakovina pečene je pre pacienta smrteľná. Preto nevykonávajte svoj stav pred takými komplikáciami.

    Prognóza a prevencia

    Ak je nádor benigny a včas zistený, prognóza je najpriaznivejšia. Pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pri dodržiavaní všetkých predpisov, človek môže žiť šťastne až potom.

    Zhoubný nádor je nepredvídateľný a má tendenciu rýchlo sa rozvíjať, byť smrteľný. Ignorovanie operácie nestojí za to.

    Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať niekoľko lekárskych odporúčaní:

    • dodržiavať diétnu výživu;
    • vzdať sa zlých návykov, piť alkohol;
    • odmietnuť užívanie liekov obsahujúcich hormóny alebo znížiť ich príjem;
    • ženy, ktoré uprednostňujú perorálne antikoncepčné prostriedky, ich často odmietajú v prospech iných metód ochrany.

    Dôležitou preventívnou činnosťou je tiež včasná diagnostika a pravidelné lekárske vyšetrenie.
    Adenóm pečene je nebezpečným ochorením, ktoré spôsobuje vážne komplikácie, ak sa nezaoberáte včasnou liečbou tejto choroby. Mala by striktne monitorovať svoje vlastné zdravie av prípade potreby uplatniť terapeutický účinok.

    Adenóm pečene

    Adenóm pečene je benígny novotvar, ktorý sa vyvíja v cievach a epiteliálnom tkanive. Najbežnejšie miesto adenómu je pravý lalok pečene. Komponenty pečeňového adenómu sú atypické a normálne hepatocyty.

    Nádor môže dosiahnuť veľké rozmery. Najčastejšie sa choroba týka žien vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich rokov. Pomer dospelých mužov a žien trpiacich chorobou 1 až 4.

    dôvody

    Tento nádor je celkom viditeľný, dobre vymedzený a obmedzený od okolitého tkaniva pečene. Adenóm pečene má kapsulu a mierne heterogénnu vnútornú štruktúru. Typicky tento typ formovania nezahŕňa celý lalok pečene a nie je umiestnený vedľa pečeňových ciev.

    Veľkosť adenómu môže byť od jedného do devätnástich centimetrov. Pri palpácii sa môže zistiť slabý citlivý alebo bolestivý pevný nádor s hladkým povrchom. Adenómy pečene môžu byť jednoduché a viacnásobné.

    Typy adenómu pečene
    Hepatocelulárny adenóm alebo hepatóm. Benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Najčastejšie u mužov.

    Holangioadenoma. Benígny nádor je odvodený od žliazových buniek žlčových ciest intrahepatálnych. Vyvíja sa z epitelu žlčových kanálov. Najčastejšie u žien.

    Cystadenom. Jeden typ cholangiómu. Malígny nádor, ktorý je dutinou naplnenou čírou tekutinou pozostávajúcou z cholesterolu, bilirubínu a ďalších buniek.

    Dôvody vzniku ochorenia nie sú dobre pochopené. Existujú však určité faktory, ktorých účinok je preukázaný:

    1. Prijatie hormonálnych liečiv. Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu, sú najviac náchylné na túto chorobu. Pri rozšírení tohto typu antikoncepcie sa počet pacientov s adenómom pečene dramaticky zvýšil. U mužov sa adenóm pečene vyskytuje menej často, najčastejšie príčinou jeho vývoja je použitie anabolických steroidov. Avšak väčšina mužov s touto chorobou užíva androgény dlhšie ako dva roky.
    2. Dedičnosť. Riziko rozvoja ochorenia sa zvyšuje, ak sa vyskytujú takéto prípady v rodinnej anamnéze.
    3. Nesprávna výživa. Riziko adenómu pečene sa zvyšuje pri konzumácii tučných potravín a nedostatku vlákniny.
    4. Nepriaznivé podmienky prostredia.

    príznaky

    Kým adenóm nedosiahne veľkú veľkosť, nezjaví sa. Môže sa objaviť náhodou počas rutinného vyšetrenia. Ak je nádor veľký, potom pacient môže v tomto prípade zaznamenať charakteristické príznaky.

    1. Bolesť v správnom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti. Môže sa vyskytovať pravidelne alebo sa zhoršuje s určitým sklonom tela. V niektorých prípadoch môže byť bolesť ostrá.
    2. Pocit ťažkosti a tlaku v správnom hypochondriu.
    3. Bledosť kože.
    4. Potenie.
    5. Nízky tlak.
    6. Smäd.
    7. Nevoľnosť a zvracanie vzduchom.

    Pri príznakoch môže byť adenóm podobný akémukoľvek ochoreniu pečene.

    Čo je nebezpečný adenóm pečene

    Existuje riziko, že degenerácia pečeňového adenómu do malígneho nádoru. Je to asi desať percent. Ale v prípade viacerých adenómov alebo ak novotvar dosahuje viac ako desať centimetrov, riziko sa zvyšuje, pretože tieto nádory sú potenciálne aktívne. Existujú prípady, keď pri absencii histologickej aktivity pečeňových adenómov boli zistené metastázy.

    U žien počas tehotenstva, po pôrode alebo počas menštruácie sa zvyšuje riziko spontánnej ruptúry nádoru s nekrózou miesta nádoru. V prítomnosti adenómu pečene je tehotenstvo kontraindikované.

    Možné spontánne pretrhnutie adenómu pečene s poraneniami brucha alebo so zvýšeným tlakom alebo krútenim nádoru umiestneného na pedicle.
    V niektorých prípadoch je možná krvácanie do brušnej dutiny z nádoru.

    Analýzy, ktoré sú predpísané na detekciu adenómu

    • Všeobecná a biochemická analýza krvi. Môže sa zistiť zníženie pečeňových enzýmov a anémia.
    • Krvný test na nádorové markery. Pri malígnych novotvaroch sa produkujú špecifické proteíny (CEA, ACE, CA19-9).
    • Ultrazvukové vyšetrenie pečene. Určiť nádor.
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
    • Rádiografia brušnej dutiny.
    • Elastografie. Skenovanie tkaniva pečene s vytvorením jeho elasticity.
    • Biopsia nádoru. Vezmite kúsok nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie.
    • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Preskúmajte žlčové kanáliky, aby ste zistili, či ich nádor stláča.

    Tiež lekár zhromažďuje históriu, v ktorej sú uvedené nasledujúce body:

    • kedy začali presne príznaky ochorenia pečene;
    • či pacient užíva hormóny, to platí pre ženy aj pre mužov;
    • identifikuje stravovacie návyky a zlé návyky pacienta;
    • analyzuje rodinnú anamnézu a objasňuje, či v pacientových príbuzných existuje rakovina pečene;
    • upriamuje pozornosť na farbu kože (ich bledosť môže naznačovať vnútorné krvácanie);
    • palpácia brucha.

    liečba

    Choroba sa nelieči liekom. Prvým krokom je prestať užívať hormóny. Ak je veľkosť adenómu menšia ako jeden centimeter alebo resekcia je komplikovaná, potom sa používa čakacia taktika pod dohľadom onkológa. Skúška sa vykoná bezprostredne po detekcii nádoru, potom po troch, šiestich, deviatich a dvanástich mesiacoch. Ďalšie preskúmanie sa vykonáva raz ročne. Ak diagnóza ukazuje, že novotvar klesá, tak je čakacia taktika oprávnená. Ak sa adenóm zvyšuje, je potrebný chirurgický zákrok vrátane použitia laparoskopických metód.

    Ak veľkosť adenómu pečene prekročí osem centimetrov alebo stláča žlčové kanály, okamžite sa odporúča resekcia. Je to spôsobené tým, že rýchlo rastúci adenóm sa môže pretrhnúť a zároveň poškodiť krvné cievy a spôsobiť intenzívne krvácanie. Množstvo resekcie závisí od veľkosti adenómu. Rezanie môže mať klinovitý tvar, segmentektómiu alebo jednostrannú hemihepatektómiu.

    Známky pečeňového adenómu sa stávajú malígnymi:

    • invázia kapsúl;
    • bunkový polymorfizmus a atypizmus;
    • rast krvných ciev;
    • krvácanie a nekróza;
    • zvýšenie bilirubínu v dynamike.

    prevencia

    Ženy, ktoré dlhodobo užívajú perorálne kontraceptíva, by mali, ak je to možné, zmeniť svoje metódy antikoncepcie. Ak sa hormonálne prípravky užívajú dlhšie ako sedem rokov, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní.

    Jednou z metód prevencie je správna výživa. Nezneužívajte smažené, pikantné, slané a mastné jedlá. Je žiaduce zvýšiť spotrebu potravín s vysokým obsahom vlákniny. Stojí za to prestať fajčiť a piť alkohol.

    Ak máte podozrenie na nádor pečene, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo onkológu.

    Adenóm pečene

    Adenóm pečene je benígny nádor parenchymálneho pôvodu. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie. Je diagnostikovaná iba u 0,3 - 3,6% všetkých benígnych nádorov pečene, u detí - v 4,6% prípadov. Ženy trpia touto chorobou 4 krát častejšie ako muži. Bohužiaľ, neexistuje liečba adenomu pečene, pacienti sú poslaní chirurgovi.

    Príčiny adenómu

    Hlavným dôvodom vzniku akéhokoľvek nádoru je genetické zlyhanie, pri ktorom sa bunky začínajú nekontrolovateľne rozdeľovať. V tomto procese môžu spustiť vnútorné i vonkajšie faktory. Lekári sa domnievajú, že adenóm pečene sa môže vyvinúť z týchto dôvodov:

    • hormonálne lieky;
    • genetická predispozícia;
    • environmentálnej situácie v regióne;
    • životný štýl pacienta, prítomnosť zlých návykov.

    Perorálne kontraceptíva - to je jedna z hlavných príčin výskytu tejto choroby, a preto existuje taký rozdiel vo frekvencii u žien a mužov. U mužskej populácie sa pečeňové adenómy vyvíjajú na pozadí liečby iných androgénnych ochorení a väčšina pacientov ich užíva najmenej 2 roky v čase zistenia nádoru. U detí frekvencia patológie nezávisí od pohlavia.

    klasifikácia

    Adenóm pečene je vzdelanie, ktoré môže dosiahnuť 1 až 19 cm alebo viac, v priemere 5,5 cm. Nádor je obklopený kapsulou a je jasne oddelený od okolitej zdravej tkanivy. V závislosti od buniek, ktoré spôsobili jej rast, je možné rozlíšiť niekoľko typov:

    • Hepatocelulárny adenóm (hepatocelulárny adenóm, hepatóm) - vzdelanie pochádzajúce z hepatocytov, pečeňových buniek. Častejšie sú muži postihnutí.
    • Holagnióm (tubulárny adenóm, adenóm intrahepatálnych žlčovodov) je nádor, ktorý pochádza z epiteliálneho tkaniva žlčovodov. Častejšie diagnostikovaná u žien.
    • Cystadenoma je jednou z odrôd cholangiómu, vyskytuje sa iba v 5% prípadov. Ide o nebezpečnú formáciu, ktorá je dutinou plnou kvapaliny.
    • Hepatocholangióm je zmiešaný nádor, ktorého tvorba zahŕňa hepatocyty a epiteliálne bunky žlčovodov.

    Najčastejšie sa nachádzajú v pravom laloku pečene. U niektorých pacientov sa môže objaviť súčasne niekoľko identických formácií. V tomto prípade sa choroba nazýva adenomatóza.

    Symptómy ochorenia

    V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Pri laparoskopickej operácii počas chirurgickej liečby inej choroby sa dá náhodne zistiť. Prvé príznaky sa objavujú len v niektorých prípadoch:

    • ak nádor dosiahne priemer 5 až 10 cm alebo viac;
    • v prípade krútenia formácie umiestnenej na nohe;
    • s krvácaním a nekrózou tkaniva.

    Najzávažnejším klinickým príznakom je bolesť. Môže sa lokalizovať v správnom hypochondriu alebo sa rozšíriť v brušnej dutine. Pacienti sa tiež sťažujú na ťažkosti s pečeňou a všeobecnú slabosť. Ak nádorové tkanivá rozdrví žlčové kanály, pozoruje sa žltačka u pacienta. Žlka nemá výstup a sliznice sú nanesené v žltej farbe.

    Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

    diagnostika

    Prvé podozrenie na adenóm sa vyskytuje ultrazvukom. Adenóm pečene vyzerá ako zaoblené vzdelanie s jasnými okrajmi a jednotnou štruktúrou. V niektorých prípadoch je zistená veľká solitárna forma, ale niekedy ide o niekoľko malých nádorov. Rozlíšenie adenómu od iných benígnych nádorov na ultrazvuku môže byť z niekoľkých dôvodov:

    • nebude nevyhnutne umiestnený vedľa krvných ciev;
    • nezahŕňa celý hepatálny lalok;
    • môžu tvoriť kapsulu.

    Presnejšou metódou je angiografia, ktorá skúma cievy pečene. Adenóm je oblasť s dostatočným množstvom krvi s patologickými cievami v nádore. Tieto nádoby majú takmer rovnaký priemer, ale sú nerovné. Môžu sa objaviť atriovenské posuny, patologické spojenia žíl a ciev so zmesou dvoch druhov krvi.

    Možné komplikácie

    Najzákladnejšie nebezpečenstvo benígnych formácií je možnosť ich malignity. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby, ako aj po operácii musí pacient podstúpiť pravidelné vyšetrenia, aby sa toto riziko odstránilo.

    Veľké adenómy sa môžu pretrhnúť. V tomto prípade dochádza k krvácaniu do brušnej dutiny, ktorá je sprevádzaná ostrými bolesťami, stratou vedomia, bledosťou slizníc a poklesom krvného tlaku. Pacienti sú predmetom núdzovej hospitalizácie, pretože príčinou smrti môže byť prasknutie adenómu.

    liečba

    Liečba závisí od typu a štádia adenómu. Ak jej veľkosť nepresahuje niekoľko centimetrov, odporúča sa počkať s operáciou. Pacient je pravidelne vyšetrovaný lekárom, aby sledoval povahu a intenzitu rastu nádoru. Počas tohto obdobia musíte prestať užívať hormonálne lieky. Je potrebné vykonať plánované prieskumy po 3, 6, 9 a 12 mesiacoch a potom raz za rok. Adenómy sa môžu zmenšiť a potom pacient ďalej sledovať. Ak sa formácia nemení alebo nezvyšuje veľkosť, indikuje sa jej chirurgické odstránenie.

    Operácia je pridelená v dvoch prípadoch:

    • ak veľkosť nádoru presiahne 5-8 cm;
    • nádor stláča žlčové kanály a zabraňuje prúdeniu žlče.

    Lieky, chemoterapia, ľudové prostriedky a ďalšie liečby adenómu pečene sú neúčinné. Existuje tiež riziko pretrhnutia nádoru počas tehotenstva, takže je lepšie, aby ste ho neplánovali až do konca liečby.

    Recenzie pacientov

    Adenóm pečene je benígny novotvar, ktorý sa vyvíja z hepatocytov alebo epitelu žlčových ciest. V počiatočných štádiách nie sú malé nádory nebezpečné a nemusia byť odstránené. Operácia je potrebná, ak sa formácia rozrastá, hrozí jej roztrhnutie a krvácanie do brušnej dutiny. Existuje vzťah medzi frekvenciou výskytu tejto choroby a hormonálnymi liekmi.