loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Ascites brušnej dutiny v onkológii, rakoviny žalúdka a čriev, karcinomatóza peritonea - prognóza, ako dlho žijú, liečba, chemoterapia, ako sa liečiť?

Keď je onkológia zistená u pacienta, ascites je často hlavným spoločníkom týchto ochorení. Moderná medicína sa naučila identifikovať príčiny tejto komplikácie a vyvinula správnu stratégiu liečby. Pre pozitívne predpovede je dôležité nezabudnúť na prvé štádiá vývoja hypotypických provokatérov. Preto má zmysel podrobne popísať príznaky abdominálneho ascitu v onkológii, hovoriť o tom, aký druh liečby možno použiť, keď sa diagnostikuje malígny ascites a peritoneálna karcinomatóza.

Akumulácia ultrafiltratu v peritoneu sa nevyskytuje vo všetkých typoch onkológie, ascites sa stane spoločníkom rakoviny žalúdka a hrubého čreva, kolorektálneho karcinómu, onkológie pankreasu, prsníka, vaječníkov a maternice. Aby sme pochopili, prečo sa rakovinový ascit vyvíja v onkológii a ako sa s ňou liečiť, je potrebné určiť parametre normy. Každý deň u zdravého človeka v brušnej dutine dochádza k neustálemu obehu tekutiny, procesy jeho produkcie a absorpcie sa vyskytujú v dynamickej rovnováhe, to znamená, koľko tekutiny sa produkuje, rovnaké množstvo a absorbuje tkanivami vnútorných orgánov.

Kedy dochádza k rakovinovému ascitu? Dôvody pre vznik nebezpečných komplikácií sú veľa. Uvádzame zoznam najzákladnejších a pripravíme predpovede.

Peritoneálny karcinóm a ascit

Čo sa stane, keď sa počas onkológie vyvíja brušný ascitmus? Aké sú prognózy, koľko ľudí žije s takýmito ochoreniami? Malígne bunky sa aktívne začínajú usadzovať na parietálnej a viscerálnej vrstve peritonea. Vyvolávajú prerušenie resorpčnej funkcie. Lymfatické cievy robia svojím dielom zle, preto sa tekutina postupne začne hromadiť v žalúdku. Takto sa tvorí peritoneálny karcinóm a ascit. Porušovateľom komplikácie je blízky kontakt peritonea s orgánmi, v ktorých sa vyvíja onkológia, veľmi tesné zapadanie záhybov peritonea navzájom, bohatá sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v opísanom orgáne.

Pri vzniku peritoneálneho karcinómu a ascitu prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. A to všetko preto, že rozvetvená sieť lymfatických a krvných ciev umiestnených v sérovej membráne peritonea komunikuje nielen s tesne lokalizovanými orgánmi, ale aj s celým organizmom. V dôsledku toho sa metastázy veľmi rýchlo šíria po celom tele.

Najčastejšie dochádza k peritoneálnej karcinomatóze a ascitu v dôsledku vývoja onkológie - rakoviny žalúdka, čriev a vaječníkov. Prienik rakovinových buniek do peritoneálnych stien sa môže vyskytnúť ako výsledok chirurgického zákroku na odstránenie nádorov, klíčenie nádoru v stenách peritonea, metastázy rakovinových buniek pri použití krvi a lymfatického systému. Pri karcinomatóze sa po chemoterapii môže objaviť malígny ascites a intoxikácia rakovinou môže tiež spôsobiť jej vyvolanie. Je dosť ťažké povedať s istotou, ako dlho žijú ľudia s takými komplikáciami, každý organizmus je individuálny, ale lekári nedávajú takýmto pacientom viac ako rok.

Rozpoznanie symptómov karcinomatózy je sami dosť ťažké, takmer nemožné. A to všetko preto, lebo je dôsledkom, nie príčinou. V prvom rade sú príznaky primárnej choroby. Ak sa však skombinujú s bolestnou a bolestivou bolesťou v bruchu, s nárastom objemu v páse s výrazným úbytkom hmotnosti, môžu mať podozrenie na choroby trávenia, nevoľnosť a zriedkavé vracanie, onkológia a ascites. A tu je sklamaná predpoveď.

Malígny ascites s cirhózou pečene

Veľmi často lekári diagnostikujú ascites brušnej dutiny pri rakovine pečene. Prečo v tomto prípade onkológia dáva impulz tvorbe tekutín? Existuje niekoľko odpovedí:

  • Cudzí malígny tkanivo sa neustále zvyšuje. Ako roste, začne stláčať hlavnú tepnu pečene - portálnu žilu. Výsledkom je vysoký tlak, ktorý tlačí lymfy do brušnej dutiny.
  • V iných prípadoch sa tvorí malígny ascites, pretože chorá pečeň prestáva produkovať albumín, bielkovinu, ktorá zachováva kvapalnú zložku krvi v cievach krvných ciev. To je dôvod, prečo sa tekutina začína presúvať na miesto, kde je albumínový proteín najviac - v peritoneu.
  • Obličky reagujú na zvýšenie množstva tekutiny, pretože kvôli nedostatku tekutiny vytvárajú špeciálne látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Tiež prispieva k tvorbe rakovinového ascitu.

Liečba ascitu v rakovine pečene je znížená na odstránenie tekutiny z brucha drenážou. Konzervatívna terapia a používanie diuretických liekov je možné len v počiatočných štádiách abdominálnej kvapky, ak sa veľké množstvo transudátu nahromadí vo vnútri brušnej dutiny, je možné sa jej zbaviť iba pomocou laparocentézy. Pri odpovedi na otázku, ako dlho žijú pacienti po takejto operácii, lekári venujú pozornosť tomu, že cirhóza pečene, podobne ako rakovinóza, je veľmi nebezpečná. Moderná veda však pokročila tak ďaleko, že mnohé situácie nám umožňujú robiť pozitívne predpovede.

Obmedzenie príjmu soli, keď brušný ascites vyvolal takú onkológiu, sa neuvádza. Spôsobuje značné zhoršenie stavu pacienta, chemoterapia umožňuje zachrániť všetky funkcie peritonea a pacientovi poskytne hlavný štart dva mesiace vopred. Je zrejmé, že chemoterapia na ascites pomáha v 60% prípadov (40% je nepriaznivých projekcií). Na zmiernenie stavu pacienta v takejto situácii pomáha paliatívna chirurgia.

Ascites pri rakovine žalúdka a čriev

V piatich percentách prípadov rakovina čriev a žalúdka spôsobuje ascites. Klinický obraz tohto úžasného zväzku je dosť komplikovaný. Pacient má pocit neustálej bolesti žalúdka, ťažkosti v bruchu, bolesti brucha, plynatosť. Sťažuje sa na ťažké pálenie záhy, kyslé pálenie, zažívacie problémy, striedanie zápchy s hnačkou. Pri veľkom množstve transudátu sa pri chôdze objavuje dýchavičnosť, počas vyprázdňovania je možné ľahké krvácanie.

Pri diagnostikovaní bolestí brušnej dutiny v onkológii mnohí zaujímajú otázku, koľko pacientov žije s takouto komplikáciou? Odpoveď je určite ťažká. Predpovede sa môžu líšiť. Keď sa koncová fáza vyvíja, kvapkanie nezhoršuje stav tých, ktorí boli diagnostikovaní s onkológiou, ascites sa lieči diuretikami. Ale s výrazným poklesom brušnej dutiny nie sú prognózy vždy utišujúce. Nadbytočná tekutina sa samozrejme môže odstrániť pomocou laparocentézy, ale opäť sa hromadí, čo spôsobí zhoršenie celkového stavu pacienta. Opakovaná laparocentéza je veľmi nebezpečná, vyvoláva vývoj ďalších veľmi nebezpečných komplikácií, onkológia je často jednoducho nekompatibilná.

Výrazný terapeutický účinok má vplyv na etiologický faktor. Odstránením nádoru chirurgickým zákrokom, ktorým potláčate metastázy chemoterapiou, môžete odstrániť zdroj ascitu. Keď sa eliminuje hlavná väzba v patogenéze, kvapka zmizne. A hlavným odkazom je onkológia.

Ďalšou otázkou, ktorá obťažuje pacientov s rakovinou čriev a žalúdka, je to, či chemoterapia je účinná pri ascite, koľko pacientov s onkológiou žije po nej. Systémová chemoterapia je účinná len pre rakovinu čriev, ale nie pre žalúdok. V druhom prípade je takéto liečenie len paliatívnou povahou (anestetizuje, ale nie viac). Ascites s touto liečbou nezmizne. Existujú aj iné typy chemoterapie, ktoré sa používajú v onkológii a ascite, ale nemôžu poskytovať pozitívne predpovede. Napríklad intraperitoneálna chemoterapia vedie k vzniku adhézií a fibrózy, biologická liečba brušnej ascity je veľmi ťažká a má veľa vedľajších účinkov, hypertermálna chemoterapia má veľa kontraindikácií a v pokročilých onkologických formách sa vôbec nepoužíva.

Keď viete, ako liečiť zhubný brušný ascites, môžete pochopiť, že nie je možné začať s takýmito ochoreniami, čím skôr začne liečba, tým sú priaznivejšie predpovede, tým lepšie bude odpovedať na otázku, ako dlho žijú pacienti.

ascites

Registrácia: 25.3.2013 Správy: 5

Ospravedlňujeme sa, nevidím moje tému, je to deň, chcel som pridať informácie, inak som to zmiastil.

Registrácia: 12.12.2010 Správy: 1,102

Toto je prvá správa (čítačka 0), nebola tam žiadna téma. Musíme tu zopakovať.

Registrácia: 25.3.2013 Správy: 5

Dobrý deň, milí odborníci!
Som 39 rokov, moja diagnóza, primárna násobok synchrónny rakovina: LMZH T2N0N0, stav po radikálnej resekcii + EBRT pre zvyšok rakoviny prsníka, rakoviny vaječníkov T3aNxM0 Stage 3, v apríli 2012 bola operácia vykonaná: ekstripatsiya maternica s príveskami a resekcia žľazy, sektorové resekcia ľavý prsník zhelezy.Gistologicheskoe záver obojstranné stredne diferencovaný papilárne serózne vaječníkov cystadenom bez metastáz salnik.Bylo 7 cyklov chemoterapie karboplatinou a paklitaxel 600 mg 300 mg posledný kurz bol v októbri a ja by som a povolený k odpočinku a obnovenie krv po dobu 3 mesiacov s mesačnou kontrolným sa125.Marker každý mesiac sa zvýšil z 24 na 35 jednotiek, som šiel na kliniku, ale to je napísané dole a čakať front, veľmi chorý SARS, a potom ochorel dcéru 4,5 g, všeobecne stratil veľa času, som sa začal ascites, CA125 zvýšil na problémy 50.Byli s zažívacieho traktu, hnačka, kŕče v bruchu zheludke.Kogda veľmi nahustené, som šiel na kliniku 13. marca, som bol povýšený laporetsentez taveného asi 5 litrov tekutiny a Bol uskutočnený priebeh PCT 650 a paklitaxelu 300 mg.
Dnes mám zase hnisavosť a veľký problém s trávením - denné vracanie, hnačka, bolesti žalúdka, mohu jesť a piť takmer nič, veľmi silnú slabosť, srdcové palpitácie.Ďalším kurzom je phth 8. apríla, ale nedokážem si predstaviť, ako som Vezmem to a testy to pravdepodobne nedovolia. Môj doktor je teraz na dovolenke, povedz mi, čo môžeš urobiť v tejto situácii?

Registrácia: 25.3.2013 Správy: 5

Ďalšie otázky.

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

ahoj Ak je ascites napnutý (brucho ako bubon), potom sa má opätovne vykonať laparocentéza. Ak sa pri neskreslenej ascite môžu použiť diuretiká, ale v kombinácii s asparkamom (neztratiť soľ) a po vymiznutí vracania a hnačky. Keď stratíte soľ a tekutinu, čo môže viesť k zhoršeniu a dehydratácii, pokiaľ ide o nevoľnosť, vracanie, hnačku, musíte zavolať aspoň okresného terapeuta, lebo je v neprítomnosti správne určiť príčinu týchto problémov (predchádzajúca chemoterapia, ascites alebo niektoré). to je komorbidná patológia) je dosť ťažké. Pri takýchto recidivách môže byť vnútri použitá peritoneálna chemoterapia, ale podľa skúseností je tolerovaná oveľa horšia ako zvyčajne. Ak existuje príležitosť na príjem lieku Avastin - je to skvelé, ale zmenil som schému chemoterapie: doba remisie je príliš krátka a účinok je slabý po prvom kurze.

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

Ak je to možné, odporučil by som jednu z nasledujúcich schém:
• etopozid 100 mg perorálne počas 1 až 10 dní z 21-dňového cyklu,
• doxorubicín 50-60 mg / m2 IV na deň 21-dňového cyklu,
• Vinorelbín 25 mg / m2 IV po 1, 8 dňoch 21-dňového cyklu,
• topotekán 1,25 mg / m2 1-5 dní z 21-dňového cyklu,
• lipozomálny doxorubicín (kelix) 40-50 mg / m2 v 1. deň 28-dňového
cyklus (obzvlášť naklonený tejto schéme)
• gemcitabín 1000 mg / m2 1, 8, 15 dní 28-dňového cyklu

Registrácia: 25.3.2013 Správy: 5

Ďakujem za odpoveď, Alexey Michajlovič!
Áno, žalúdok už bol veľmi silný, je potrebné ísť na dispenzar, nečakať od svojho lekára z dovolenky. Dnes (zvonivosť) nebola zvracanie, ale bolo to veľmi ťažké v žalúdku.
Pokúsim sa hovoriť s lekárom o liečebnom režime, ale pozrel som sa na cenu kelixu, nebola som si istá, že paclitaxel bol vždy odovzdaný minulý rok, musel som si ho kúpiť.
Mám pocit, že toto je začiatok konca, povedzte mi, môže byť skľúčenosť porazená, alebo bude vždy taká? Ako môžem vyplniť to, čo sa stráca s kvapalinou?

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

Ascites zmizne s pozitívnym účinkom chemoterapie. Bohužiaľ, neexistuje iná cesta. Akumuluje sa bez ohľadu na spotrebu kvapaliny, takže sa neobmedzujte v pití. Spotrebujte najmenej 2,5 litra tekutiny denne (čaj, džús, vývar atď.) Najjednoduchším spôsobom je kompenzovať stratu 1 lyžice soli + 5 lyžičiek cukru na 200 ml vody (možno sa zriediť až na 800-1000 ml, ak sa vám nepáči sladký) nápoj 2-4 krát denne. Vo všeobecnosti sa pokúste jesť viac rôznorodých a stopové prvky sa doplnia sami. Po chemoterapii zmierňuje rehydrón dobre, ale nie každý ju prijíma.

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

PS. Pokiaľ ide o režim chemoterapie, nechajte ich začať s každým. Cena nie je ukazovateľom efektívnosti a ak kelix vykazuje dobré výsledky, nie je to fakt, že vo vašom prípade nebude mať efektívnosť, napríklad gemzar

Registrácia: 25.3.2013 Správy: 5

Alexej Mikhailovič, lekár nazval moje obdobie "odpočinku" nie stabilizácia, ale stabilizácia, teraz mám postup, takže pokračujte v prvom riadku xm (chápem).Ak ste sa položili otázku o xm schéme, potom ospravedlníte, že po 1. kurze ste začali Ascites alebo 1 kurz nie je indikátorom?
Moja situácia sa zlepšila, zvracanie sa zastavilo, zdalo sa to byť lepšie aj s kreslom, tak ako to bolo aj naposledy, keď sa mi bahol žalúdok, stal sa lepším žalúdkom, aj keď stav bol oveľa jednoduchší ako teraz. do pondelka, keď môj lekár odišiel z dovolenky.

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

Keďže téma je čítané nielen vy, citujem okamžite citát z praktických odporúčaní ruskej spoločnosti chemoterapeutov z roku 2012. "Rast ohniska so sťažnosťami pacienta súvisiacimi s progresiou nádorového procesu je indikáciou pre chemoterapiu druhej a nasledujúcej línie. na základe trvania voľného intervalu, ktorý sa vypočítava od dátumu poslednej injekcie derivátu platiny k dátumu progresie, rozlišujú sa tieto typy relapsov:
• relapsy citlivé na platinu: doba trvania bezplatného intervalu prekračuje 6 mesiacov;
• relaps v dôsledku platiny: doba trvania bezplatného intervalu je kratšia ako 6 mesiacov;
• plazmatické refraktérne relapsy: progresia nádorového procesu bola zistená počas chemoterapie prvej línie alebo ihneď po jej ukončení.
V prípade recidívy choroby na platine je kombinácia derivátu platiny (cisplatina alebo karboplatina) indikovaná v kombinácii s iným protinádorovým liečivom, ktoré sa predtým nepoužívalo na liečbu tohto pacienta (pozri tabuľku 3). Ak interval bezplatnej dávky trvá dlhšie ako 12 mesiacov, je možné znova určiť kombináciu derivátu platiny a taxánov na liečbu relapsu. Ak je bezplatný interval 6 až 12 mesiacov, je možné monochemoterapiu s liekom bez platiny, čo však znamená, že v prípade druhej recidívy sa predpisuje platinový derivát neskôr.
Ak interval bezplatného nabitia trvá menej ako 6 mesiacov vrátane prípadov rakoviny s refrakternou platinou, prejavuje sa symptomatická liečba alebo pokus o monochemoterapiu s liekom, ktorý nie je platinou (tabuľka 3). "To isté odporúča Európska spoločnosť pre onkológov.

Členom od 4 Dec 2009 Príspevky: 4,841

Keďže téma je čítané nielen vy, citujem okamžite citát z praktických odporúčaní ruskej spoločnosti chemoterapeutov z roku 2012. "Rast ohniska so sťažnosťami pacienta súvisiacimi s progresiou nádorového procesu je indikáciou pre chemoterapiu druhej a nasledujúcej línie. na základe trvania voľného intervalu, ktorý sa vypočítava od dátumu poslednej injekcie derivátu platiny k dátumu progresie, rozlišujú sa tieto typy relapsov:
• relapsy citlivé na platinu: doba trvania bezplatného intervalu prekračuje 6 mesiacov;
• relaps v dôsledku platiny: doba trvania bezplatného intervalu je kratšia ako 6 mesiacov;
• plazmatické refraktérne relapsy: progresia nádorového procesu bola zistená počas chemoterapie prvej línie alebo ihneď po jej ukončení.
V prípade recidívy choroby na platine je kombinácia derivátu platiny (cisplatina alebo karboplatina) indikovaná v kombinácii s iným protinádorovým liečivom, ktoré sa predtým nepoužívalo na liečbu tohto pacienta (pozri tabuľku 3). Ak interval bezplatnej dávky trvá dlhšie ako 12 mesiacov, je možné znova určiť kombináciu derivátu platiny a taxánov na liečbu relapsu. Ak je bezplatný interval 6 až 12 mesiacov, je možné monochemoterapiu s liekom bez platiny, čo však znamená, že v prípade druhej recidívy sa predpisuje platinový derivát neskôr.
Ak interval bezplatného nabitia trvá menej ako 6 mesiacov vrátane prípadov rakoviny s refrakternou platinou, prejavuje sa symptomatická liečba alebo pokus o monochemoterapiu s liekom, ktorý nie je platinou (tabuľka 3). "To isté odporúča Európska spoločnosť pre onkológov.

Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascites v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť výpotku tekutiny do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory sú sprevádzané ascites?

Proces akumulácie prebytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovica všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh nádorov:

  • hrubé črevo;
  • mliečne žľazy;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • konečníka;
  • pečene.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. Znakom rakoviny sú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány, zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa podmienky na činnosť srdca a pľúc zhoršujú a zvyšuje sa srdcové a respiračné zlyhanie, čo sa približuje smrteľnému výsledku ochorenia.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jedna z nich (parietálna) línia vnútorného povrchu a druhá (viscerálna) obklopuje najbližšie orgány. Oba listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Tekutina sa neustále aktualizuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná za podmienok nerovnováhy tohto stavu. V 75% prípadov majú pacienti s ascitou cirhózu pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Zahŕňajú rast hydrostatického tlaku v cievach v dôsledku stagnácie v žilových a lymfatických systémoch v dôsledku zhoršenia srdcovej aktivity a zníženia tlaku na ockách v krvi v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a poklesu frakcie albumínového proteínu.

Ascites brušnej dutiny v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy ako prídavok k hlavnému poškodzujúcemu faktoru - hyperfunkcii abdominálneho epitelu v nádorovej léze peritoneálnych plátov. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nespecifický zápal.

Najvýznamnejšia úloha kolonizácie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, uteru u žien. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je taký ťažký, že zomierajú so zvýšením brušnej ascity.

Priamym významom je priame stláčanie pečeňového tkaniva nádorom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Obličkové tkanivo je veľmi citlivé na akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. Tým sa aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý si zachováva sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Absorpčná funkcia peritonea a lymfatických ciev je znížená.

Príkladom lokálnych zmien môže byť abdominálny lymfóm. Tento nádor sprevádza narušená priechodnosť intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Anatomická funkcia, ako je blízka poloha záhybov peritonea (abutment), množstvo krvi a lymfatických ciev, ktoré spôsobuje rýchle rozšírenie zhubného rastu na susedné tkanivá, môže byť provokatívnymi príčinami ascitu pri onkologických ochoreniach.

Stimulácia potenia tekutín môže byť spôsobená zavedením atypických buniek do peritoneálnej dutiny počas chirurgického zákroku, vnútorného klíčenia peritonea malígnym nádorom, ako aj priebehu chemoterapie.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky veľkého množstva tekutiny. Hlavné príznaky:

  • oblúk v bruchu;
  • zriedkavé po jedle;
  • pálenie záhy alebo nauzea;
  • tupá bolesť v bruchu;
  • dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené so vzostupom dómu bránice, poruchou peristaltiky pažeráka, čriev, refluxu refluxu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. V stojacej polohe padá dole a vyčnieva pupok.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je charakteristický tvar "medúzovitých hláv" charakteristický v dôsledku tvorby hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapaliny vytvára ťažkosti pri ohýbaní, topánkach.

Bohužiaľ, stále existujú časté prípady identifikácie mladých žien s ovariálnymi nádormi v zanedbanom stave, ktorí už dlho veria v tehotenstve, to bolo uľahčené ukončením menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, spôsobí dezintegráciu. Venózne metastázy a srdcové zlyhanie sa prejavujú prekážkou krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, nôh, vonkajších pohlavných orgánov.

Všetky opísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. V prvom rade sú príznaky malígneho nádoru. Ascites vyžaduje ďalšiu liečbu, pretože sa stáva nebezpečnejšie žiť so svojimi prejavmi kvôli možnostiam iných komplikácií.

štádium

Bez ohľadu na príčiny sú v priebehu ascitu tri stupne. Sú tiež charakteristické pre pacientov s rakovinou:

  • prechodné - pacient cíti iba brušnú distenziu, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
  • mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, objavujú sa všetky opísané symptómy, sú možné rôzne komplikácie;
  • napätie - ascites sa hromadí 20 litrov alebo viac, je považovaný za stabilný (rezistentný), nemôže byť liečený diuretickými liekmi, je sprevádzaný vážnym stavom, narušuje srdce a dýcha.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade výskytu ascites znižuje riziko návratu pacienta. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

  • bakteriálna peritonitída - vstup infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
  • intestinálna obštrukcia;
  • výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svaloch s možným prichytením;
  • dekompenzácia srdca;
  • akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
  • vývoj hepatorenálneho syndrómu;
  • hemoroidné krvácanie, prolaps dolnej konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia ako ascites sa predpokladá počas onkologického ochorenia. Pri sledovaní pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Zvýšenie hmotnosti na pozadí výrazných chudnutie ramien, nohy, telo spôsobuje podozrenie na skrytý edém.

Ak robíte pohyb rukami na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie je ďalší výskum:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine, zároveň slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
  • X-ray a tomografia - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred štúdiom, odhalí tekutinu, keď zmeníte polohu tela;
  • laparocentéza - prepichnutie prednej brušnej steny za účelom vyčerpania tekutiny a jej laboratórnej analýzy, postup je súčasne terapeutický a diagnostický, odhaľuje stupeň peritoneálneho šírenia, zloženie exsudátu, prítomnosť mikroflóry.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

V praxi však chemoterapeutické metódy pomáhajú znížiť ascitu iba v prípade novotvarov v čreve a keď sú lokalizované v pečeni, žalúdok, maternica a vaječníky zostávajú neúspešné.

Zostáva kontrola príjmu a eliminácie tekutiny s jedlom, spoliehanie sa na optimálne podmienky pre účinok diuretík (diuretík). Ak chcete odstrániť prebytočnú vodu, môžete použiť obmedzujúcu výživu. Pacientovi je pridelená výživa bez soli, všetky jedlá sú pripravené bez soli, po dohode s lekárom je možné prilepenie na tanier.

Pikantné koreniny, ťažké mastné potraviny, všetky varené v smaženej forme sú vylúčené. Objem spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diurézy (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou prenosnosťou;
  • pečené zemiaky;
  • kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
  • mrkva, špenát;
  • Ovsené vločky.

Ako sa liečia diuretiká?

Pri vymenovaní diuretík to nemôže preháňať. Známe lekári odporúčajú piť viac tekutín za každú intoxikáciu. To platí aj pre rakovinu. Odstránenie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu produktov rozpadu malígnych buniek, preto sa považuje za prijateľné znížiť hmotnosť pri užívaní diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie vždy zostáva u lekára. Nie je možné zmeniť drogu sami, aby ste porušili režim. Najefektívnejšia je kombinácia liekov Furosemid, Veroshpiron a Diacarba.

Furosemid (Lasix) sa týka skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reabsorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, odstraňovača obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané draselné prípravky (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron je na rozdiel od lieku Furosemid draslík šetriacim liekom. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytočnú tekutinu bez draslíka. Pilulky začnú účinkovať 2-5 dní po začiatku liečby. Reziduálny účinok trvá tri dni po ukončení liečby.

Diacarb - liek, ktorý má špeciálny účel. Zvlášť indikované na prevenciu edému mozgu, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po požití. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie sa postup laparocentézy používa na odstránenie nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v rezistentnom štádiu ascitu. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stoličke, žalúdok okolo pupka je ošetrený jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným kruhom sa injekčne podá roztok Novocainu na lokálnu anestéziu. Potom je brušná stena prepichnutá špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje penetráciu do peritoneálnej dutiny. Pripojená je trubica, ktorou je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Po odstránení až 10 litrov tekutiny. Na pozadí postupného znižovania brucha sa fólia vykonáva tak, aby sa zabránilo kolapsu pacienta. V niektorých prípadoch, keď nie je možné ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny, do peritoneálnej dutiny sa vloží drenážna trubica a zablokuje sa až do nasledujúceho času. Preto sa postup opakuje 2-3 dni v rade.

Počas laparocentézy je potrebné sledovať sterilitu, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

  • s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
  • na pozadí výraznej plynatosti;
  • v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneovenózny posun - spočíva v pripojení špeciálnej trubice brušnej dutiny k hornej dutej žilke, pozdĺž jej dýchania, tekutina prúdi do žilovej vrstvy. Deperitonealizácia - vyrezanie peritoneálnych oblastí s cieľom poskytnúť ďalšie spôsoby na odstránenie tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - vyrezanie omentu spojeného s prednou brušnou stenou a vyklenutie do membrány alebo do pečene je nevyhnutné, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových lekárskych knihách boli opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovine. Lekári sa s nimi zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, znižujú hlavnú liečbu.

Avšak pri absencii skutočnej pomoci z liečby pacienta s rakovinou je možné pochopiť. Preto poskytujeme zoznam rastlín, ktoré podľa názoru bylinkovcov môžu pomôcť:

  • webbed astragalus;
  • bažina kalamus koreň;
  • prýštec;
  • koreň kobylky;
  • tráva kniežaťa Sibíri;
  • bravčová krava.

Oveľa viac sebavedomí lekári odporúčajú diuretické poplatky okrem liekov. Zahŕňajú pestovanie v strednom Rusku:

  • pestrec mariánsky,
  • břízy a múky,
  • tymián,
  • lipové kvety, nechtík,
  • medovka,
  • šalvia,
  • Ľubovník bodkovaný
  • oregano,
  • mäta,
  • motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom s rakovinou prináša neuspokojivé výsledky - len polovica pacientov bude žiť dva roky a konečný výsledok je lepší ako horšia ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu, keď sa liečia nádory omnoho účinnejšie. Preto by pri liečbe malígnych nádorov mala byť poskytnutá včasná diagnostika komplikácií.

Ascites brušnej dutiny v onkológii

Ascites brušnej dutiny nie je izolovaný do samostatnej nezávislej choroby, je to symptóm patológie tečúcej v tele. Ascites sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Tento jav je zvyčajne pozorovaný pri ochoreniach pečene alebo čriev. Často sa v priebehu onkológie (v 10% prípadov) vyvíja ascites (kvapkanie brušnej dutiny).

Iba skúsený lekár môže podniknúť kroky na zníženie rizika výskytu ascites u pacienta na minimum. Lekári Yusupovskej nemocnice sú profesionáli s dlhoročnými skúsenosťami. Dokonca prijímame na liečbu tých pacientov, ktorých iné lekárske inštitúcie odmietli. Pri návrate na kliniku dostane každý klient zdravotnú starostlivosť na najvyššej európskej úrovni. Použitie moderných metód liečby môže zachrániť životy tisícov ľudí.

Ascites brušnej dutiny: príčiny

Ascites sa najčastejšie pozoruje u týchto typov rakoviny:

  • rakovina žalúdka a hrubého čreva;
  • kolorektálny karcinóm;
  • lézie rakovinových buniek pankreasu;
  • rakovinu vaječníkov a prsných žliaz.

Podľa štatistík s rakovinou vaječníkov je najvyššia pravdepodobnosť vzniku ascitu. Ukazovatele dosahujú 40% všetkých prípadov. V tomto prípade je smrť u pacientov pozorovaná práve z ascitu v polovici prípadov.

Akumulácia velkého objemu tekutiny v brušnej dutine vedie k mnohým patologickým stavom. Najprv sa zvýši vnútrobodový tlak a membrána sa presunie do hrudnej dutiny. Zároveň dochádza k normálnej funkcii srdca, obličiek a pľúc. Narušený proces krvného obehu. Dlhodobé podnebie spôsobuje, že telo stratí veľké množstvo bielkovín.

Tak, edém brušnej dutiny spôsobuje veľa komplikácií vo forme metabolickej poruchy, srdcového zlyhania a iných, čo značne zhoršuje priebeh základnej choroby.

V tele zdravého človeka v brušnej dutine je vždy malé množstvo tekutiny. Zabraňuje tomu, aby sa vnútorné orgány navzájom spájali, a tiež umožňuje, aby sa črevné slučky voľne pohybovali bez trenia. Tekutina produkovaná v peritoneu sa tu absorbuje, to znamená, že samotné telo reguluje procesy jeho tvorby a množstva.

S rozvojom určitých ochorení, najmä rakoviny, je narušená normálna práca, vylučujú sa sekrečné, resorpčné a bariérové ​​funkcie peritoneálnych listov. V tomto prípade dochádza k nadmernej tvorbe kvapaliny alebo jej absorpčné procesy sú narušené. Takéto patologické javy vedú k akumulácii veľkého množstva exsudátu. V niektorých prípadoch dosahuje objem 25 litrov.

Hlavnou príčinou poškodenia peritoneálneho systému zhubnými bunkami je jeho úzky kontakt s orgánmi postihnutými rakovinou. Navyše nasledujúce faktory môžu spôsobiť rozvoj ascites s rakovinou:

  • veľká akumulácia v peritoneu lymfatických a krvných ciev, čo urýchľuje šírenie rakovinových buniek;
  • tesné prispôsobenie záhybov peritonea navzájom, čo prispieva k extrémne rýchlemu šíreniu malígnych buniek v okolitom tkanive;
  • klíčenie malígneho novotvaru cez peritoneálne tkanivo;
  • prenos malígnych nádorových buniek do tkaniva peritonea počas chirurgického zákroku.

Môže spôsobiť závažné podráždenie a chemoterapiu. Akumulácia tekutiny v peritoneu je spôsobená intoxikáciou rakovinou. V prípade primárnej rakoviny pečene alebo v dôsledku poškodenia orgánu metastázou nádorov na inom mieste dochádza k zmršteniu venózneho systému orgánu a pri narušení prirodzeného odtoku z čreva. Z týchto dôvodov sa vyvíja silný ascit.

Ascites brušnej dutiny: príznaky

U pacientov s diagnózou rakoviny sa ascites vo veľkej väčšine prípadov rozvíja pomaly počas niekoľkých mesiacov. Preto v skorých štádiách nemá kvapkanie žiadne symptómy v brušnej dutine.

Prvé príznaky patológie sa začínajú objavovať až po dostatočne veľkej akumulácii tekutiny v peritoneu. Vyjadrujú sa vo forme:

  • bolesti brucha rôzneho trvania a charakteru;
  • pocity prasknutia v bruchu;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania.

Viditeľne sa brucho pacienta zvyšuje, v horizontálnej polohe visí a začína sa "rozmazávať" po stranách. Pupa sa postupne stáva viac vyčnievajúcim a na roztiahnutej koži sú viditeľné krvné cievy. Keď sa rozvinú ascites, stáva sa pre pacienta ťažké skloniť sa a objavuje sa dýchavičnosť.

Ascites brušnej dutiny: diagnostika

Každý pacient s diagnózou rakoviny musí byť neustále sledovaný lekárom. V závislosti od charakteru rakoviny a stupňa jej vývoja môže lekár predpokladať vznik možných komplikácií.

Ascites možno podozrievať na základe sťažností pacienta, ako aj vonkajších príznakov, pomocou metódy perkusie a palpácie brucha.

Na diagnostiku patológie je pacientovi predpísané:

  • ultrazvukové vyšetrenie. Pri tejto metóde sa deteguje nielen prebytočná tekutina v brušnej dutine, ale sú tiež zistené nádory a patologické zmeny vo vnútorných orgánoch;
  • tomografia. Táto technika umožňuje určiť množstvo nahromadenej kvapaliny a jej lokalizáciu;
  • laparocentéza: je terapeutický a diagnostický postup. Pri použití anestézie sa pacientovi prepichne steny brušnej dutiny tesne pod pupom a tekutina sa odčerpáva. Časť exsudátu sa posiela na analýzu, počas ktorej určuje koncentráciu glukózy, albumínu, ako aj prítomnosť patogénnych mikroorganizmov a typy bunkových prvkov.

V nemocnici v Yusupove sa všetky diagnostické postupy vykonávajú na najnovších lekárskych zariadeniach z Talianska, Nemecka a ďalších.

Ascites brušnej dutiny: fázy

V praxi existujú tri stupne brušnej kvapky, v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny:

  • prechodný ascit: v tomto štádiu symptómy prakticky nie sú pozorované, môže sa vyskytnúť iba abdominálna distenzia. Objem tekutiny v dutine nepresahuje 400 ml;
  • mierny ascit: objem tekutiny sa zvyšuje na 5 litrov. Zároveň má pacient dýchavičnosť a problémy s trávením. Ak sa nelieči, stredný ascit sa môže vyvinúť na peritonitídu, respiračné a srdcové zlyhanie;
  • rezistentný ascit: ťažká forma patológie, charakterizovaná nahromadením tekutiny až do 20 litrov. Práca životne dôležitých orgánov je značne narušená.

Ascites brušnej dutiny v onkológii: liečba

Po prvé, treba poznamenať, že liečba ascites v onkológii sa má uskutočňovať spolu s liečbou základnej choroby. V tomto prípade je mimoriadne dôležité začať odstraňovať nadbytočnú tekutinu v prvých dvoch týždňoch od času, ktorý sa nahromadil. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť početné a závažné komplikácie. Lekár si pre pacienta vyberá špeciálnu výživu, aby sa minimalizovala tvorba nadbytočnej tekutiny, ako aj zníženie intraabdominálneho tlaku. Špecialisti klinickej kliniky Yusupov pristupujú k individuálnemu problému každého jednotlivca. Všetky štádiá nadchádzajúcej terapie sú dohodnuté s pacientom. Onkológovia uplatňujú zdravotné štandardy vedúcich svetových krajín.

Chemoterapia na ascites vyvolaná onkológia je predpísaná len pre rakovinu čriev. V prípade rakoviny maternice, vaječníkov a žalúdka nemá chemoterapeutické liečivo žiadaný terapeutický účinok.

Laparocentéza je predpísaná v prípadoch, keď diuretické podanie nevedie k pozitívnemu výsledku. Postup je tiež indikovaný pre rezistentný ascites.

Laparocentéza sa vykonáva v niekoľkých fázach s použitím lokálnej anestézie:

  • pacient sedí v sede, lekár ošetruje miesto následnej punkcie antiseptikom a injekčne aplikuje lieky proti bolesti;
  • na bielej línii brucha vykonajte brušný rez vo vzdialenosti 2-3 centimetre pod pupkom;
  • samotná punkcia sa vyrába pomocou trokaru s rotačnými pohybmi. Na trokar je pripevnená špeciálna ohybná hadica, pozdĺž ktorej je z tela odstránená prebytočná tekutina. Čerpanie tekutiny je pomalé, lekár neustále monitoruje stav pacienta. Keď sa exsudát uvoľní, zdravotná sestra stláča brucho pacienta s listom, aby pomaly znižoval tlak v brušnej dutine;
  • po dokončení čerpania kvapaliny sa na ranu aplikuje sterilný obväz.

Metóda laparocentézy môže byť z tela pacienta odstránená až 10 litrov tekutiny. To môže vyžadovať podávanie albumínu a iných liekov, aby sa zabránilo rozvoju zlyhania obličiek.

Ak je to potrebné, do brušnej dutiny sa môžu inštalovať dočasné katétre, pozdĺž ktorých sa postupne odstraňuje prebytočná tekutina. Treba poznamenať, že použitie katétrov môže viesť k zníženiu krvného tlaku a vzniku zrastov.

Existujú aj kontraindikácie pre laparocentézu. Medzi ne patria:

  • výrazná plynatosť;
  • lepiace ochorenie brušných orgánov;
  • fáza obnovenia po chirurgickom zákroku pre ventrálnu herniu.

Diuretiká sú predpísané pacientom s vývojom ascites s rakovinou na dlhý priebeh. Účinnosť má také lieky ako "Furosemid", "Diakarb" a "Veroshpiron".

Pri užívaní diuretík je tiež potrebné predpisovať lieky obsahujúce draslík. Inak existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku porúch metabolizmu vody a elektrolytu.

Diétna výživa predovšetkým znamená zníženie množstva konzumovanej soli, ktorá zachováva tekutinu v tele. Je tiež dôležité obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Odporúča sa zahrnúť do stravy viac potravín obsahujúcich draslík.

Radiačná liečba rakoviny s ascitom sa vykonáva v prítomnosti pečeňových metastáz.

Diagnostika a liečba na klinike Yusupov sa vykonáva pomocou moderných zdravotníckych technológií, ktoré umožňujú niekoľkokrát zvýšiť mieru prežitia pacientov. Ak je to potrebné, v našej klinike môžete dokončiť rehabilitačný kurz pod prísnym dohľadom lekárov.

Prežitie pre rakovinu s ascitom

Ascites s rakovinou mnohokrát zhoršuje všeobecnú pohodu pacienta. Spravidla sa taká komplikácia vyskytuje v neskorších štádiách onkológie, pri ktorých prognóza prežitia závisí od charakteru samotného nádoru a jeho prevalencie v tele.

Vývoj ascitu môže zabrániť skúsený lekár pozorujúci pacienta. Doktori nemocnice Yusupovskogo majú rozsiahle skúsenosti s riešením rôznych druhov rakoviny. Kvalifikácia zdravotníckeho personálu a najnovšie vybavenie umožňuje presnú diagnostiku a kvalitnú a efektívnu liečbu podľa európskych noriem.

Uskutočnenie schôdzky môžete zavolať.

Dávajte si pozor na svoje zdravie av prípade podozrenia na ascites, poraďte sa so svojou nemocnicou Yusupov.

Abdominálna tekutina v onkológii

Ascites - toto je názov choroby, ktorá hromadí tekutinu, ktorá je súčasťou krvi brušnej časti. Vývoj tohto procesu sa vyskytuje vtedy, keď sú rôzne zdravotné problémy a patologické poruchy, ale najčastejšie a najčastejšie príčiny jeho výskytu sú ochorenie pečene, rovnako ako vývoj rakovinových buniek v ľudskom tele.

Podobný jav, podobne ako nádor brušnej dutiny alebo inak ascites, môže byť často spojený s karcinomatózou parietálnych a viscerálnych listov brušnej dutiny. V aktívnom štádiu tejto choroby sú lymfatické cievy zablokované. Frekvencia, s akou existujú metastázy brušnej dutiny pri rakovine, ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, je asi päťdesiat percent. Navyše nádor v brušnej dutine je dôsledkom rakovinových nádorov v celom tele, ktorých liečenie nie je vždy dané silou aj tých najskúsenejších špecialistov. Môže to byť nádor žalúdka, mozgu, mliečnych žliaz atď.

Hlavné príznaky ascites v onkológii

Ascites možno zistiť, keď sa vyskytnú určité špecifické príznaky a príznaky. Príznaky tejto choroby sú pomerne zriedkavé, takže sa sotva môžu zameniť s akýmkoľvek iným ochorením. Takže počas ascites sa pozoruje prudké zvýšenie objemu brucha, najmä v jeho spodnej časti, navyše onkologický pacient okamžite získava váhu. Konštantná závažnosť a tlak prebytočnej tekutiny v bruchu vedie k zvýšenému umiestneniu membrány, čo nakoniec vedie k kompresnému syndrómu žalúdka alebo iných orgánov. Ak sú takéto príznaky pozorované, potom je v tomto prípade pravdepodobné, že prognóza lekárov bude zameraná na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Počas fyzického vyšetrenia nie je možné identifikovať malé množstvo tekutiny v peritoneu. Keď tekutina v priebehu ascitu dosahuje od 500 do 1000 ml, v tomto prípade ochorenie už môže byť určené vyčnievaním bočných bokov brucha. Ak počas vývoja rakoviny v brušnej dutine je viditeľná expanzia venóznych ciev, potom je možné s úplnou istotou dospieť k záveru, že metastázy dutiny brucha sú vyvolané narušením činnosti pečene, alebo presnejšie zanesením venózneho krvného obehu.

V neskorých a pokročilých štádiách onkológie je ascites sprevádzané konštantným výbežkom brušných stien a rozšírením žilových ciev. Okrem toho tekutina v brušnej dutine počas rakoviny môže spôsobiť príznaky, ako je opuch dolnej časti tela a nahromadenie nadbytočnej tekutiny v pleurálnej dutine.

V terminálnom štádiu rakovinového vývoja má ascites so stredným stupňom závažnosti, ktorý závisí od toho, aké množstvo tekutiny sa nahromadilo, prakticky žiadny vplyv na stav pacienta. Necíti žiadne osobitné komplikácie a okrem toho nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život pacienta, takže v tomto prípade prognóza lekárov môže byť upokojujúca. V tomto štádiu vývoja nádoru je pacientovi predpísaná terapia s použitím diuretických liekov, ktoré uľahčujú rýchle odstránenie nahromadenej tekutiny z tela.

Liečba rakoviny ascites

Ak sa diagnostikuje ascites, liečba sa uskutočňuje s použitím spironolaktónu. Tento liek je medicínskym favoritom pri liečbe ascites počas rakoviny. Najčastejšie sa používa spolu s furosemidom, pretože tento diuretik pomáha pri odstraňovaní tekutín z tela až do 1000 ml denne.

Ak má pacient výrazné prejavy ascitu a súčasne dochádza k silným bolestiam v dolnej časti brucha, je pacientovi pridelená brušná paracentéza, čiže prepichnutie brušných stien. Pomocou tohto spôsobu liečenia sa dosiahne odvodnenie peritoneálnej dutiny, ktorá sa vykonáva počas šiestich hodín až do konca výstupu výstupnej tekutiny v špeciálnej nádobe. Po odobratí vzorky sa kvapalina kontroluje, koľko bielkovín je v nej, skúma sa na frakčné zloženie LDH a celkový počet leukocytov, ktoré sú v ňom prítomné. Až po tom môžu lekári poskytnúť určitú prognózu. Samozrejme, abdominálne metastázy môžu viesť k ťažkému brušnému dystroju a spôsobiť funkčné poškodenie tela a toto sa stáva obzvlášť viditeľným v pokročilom štádiu vývoja. Odstránenie tekutiny mnohými spôsobmi uľahčuje a zlepšuje stav pacienta a tiež zvyšuje dobu prežitia.

Počas ascites, v ktorejkoľvek fáze vývoja, sú nevyhnutne predpísané lieky na liečbu diuretík, ako sú Lasix, Diacarb alebo Verohspiron. Takéto lieky by sa mali používať vo všetkých prípadoch, aj keď ich účinok neprinesie pozitívne výsledky. Takže počas karcinomatózy brucha alebo u pacientov s chylóznymi výpotkami, používanie diuretík počas liečby prináša absolútne žiadne výsledky, aj keď prognóza lekárov je pozitívna. Avšak pacienti, ktorí trpia metastázami pečene, zaznamenali pozitívny účinok, ale len krátky čas.

Najúčinnejším spôsobom, ktorým liečba ascites prináša najrýchlejší výsledok, je chemoterapia. Avšak prognóza lekárov hovorí, že liečba ascites, ktorá vznikla v dôsledku rakoviny vaječníkov, žalúdka alebo prsníka, má malý účinok. Takže po prvej línii chemoterapie s taxánom a platinou môže byť výsledok liečby asi 75-80%. Druhá línia chemoterapie s gemzarom, doxorubicínom, topotekanom atď. Často nemá veľký vplyv, a preto je táto liečba len dočasnou úľavou.

Ascites v onkológii

Onkologický ascites je patologická akumulácia tekutiny v peritoneu, ktorá sa vyvíja ako komplikácia rakoviny v gastrointestinálnom trakte, pľúcach, pečeni, mliečnej žľaze alebo vaječníkoch. Táto choroba sa začína rozvíjať v štádiách 3 a 4 rakoviny. Ascites môže byť smrteľné.

etiológie

Ascites v onkológii sa vyvíjajú kvôli zničeniu lymfatických uzlín. To znamená, že v určitej oblasti je lymfodrenáž narušená. Aj počas choroby sa rakovinové bunky šíria cez orgán, čo zhoršuje stav pacienta.

Patológia môže vyvolať nielen nadmerné nahromadenie kvapaliny v dutine, ale aj zvýšenie intraabdominálneho tlaku, vďaka čomu sa membrána presunie na hrudník.

V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja v pooperačnom období. Niekedy vzniká komplikácia v brušnej dutine v dôsledku chemoterapie, počas ktorej dochádza k intoxikácii tela.

Okrem týchto zdrojov vzniku ochorenia lekári pripisujú ešte viac etiologickým faktorom:

  • tesné umiestnenie brušných záhybov navzájom;
  • veľké množstvo krvných a lymfatických ciev;
  • hit atypických buniek počas operácie;
  • klíčenie nádoru za peritoneum.

klasifikácia

Ascites počas onkológie má tri štádiá vývoja:

  • prechodné - nie viac ako 400 ml tekutiny vytvorenej v peritoneu;
  • mierna - vodnatá látka asi 5 litrov;
  • intenzívne - asi 20 litrov tekutiny nahromadenej v peritoneu.

symptomatológie

V počiatočných štádiách dochádza v onkológii k ascitu brušnej dutiny v podobe malého brucha, ktorý sa splošťuje, ak pacient ležia, a ak to robí, visí. V neskorých štádiách ascitu sa brucho výrazne zvyšuje, bez ohľadu na polohu tela, podobá sa kopuli. Zároveň sa pokožka roztiahne a začne svietiť.

Okrem externých prejavov má patológia bežné príznaky:

  • malátnosť;
  • zložité dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • rýchlejšie bohatšie;
  • silná bolesť;
  • pocit zväčšenia brucha;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy.

diagnostika

V závislosti od miesta nádoru môže onkológ navrhnúť, aké budú komplikácie.

Prvým je podrobné fyzikálne vyšetrenie s palpáciou brucha a objasnením všeobecnej histórie. Povinne určený na vykonanie inštrumentálnych štúdií:

Lekár predpíše liečbu po dosiahnutí všetkých výsledkov testu.

liečba

Liečba ascites v onkológii je zložitá a závisí od štádia vývoja onkologického procesu. Lieková terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

  • diuretiká;
  • protizápalové;
  • diuretiká.

Pokiaľ ide o operabilnú intervenciu, používa sa laparocentéza. Ide o radikálnu metódu liečby, počas ktorej sa nadbytočná tekutina extrahuje z peritonea prepichnutím steny orgánu. Po chirurgickom zákroku sa pacientovi podáva injekcia plazmatickým alebo albumínovým roztokom, ktorý kompenzuje stratu bielkovín. Lekár môže niekedy vyčerpať viac ako 5 litrov, preto často inštaluje katéter na ďalšie odstránenie tekutiny.

Laparocentéza sa nemôže uskutočniť za prítomnosti takýchto patologických procesov:

  • lepiace ochorenie brušných orgánov;
  • silná plynatosť;
  • po operácii.

Čo sa týka chemoterapie ascites, v niektorých prípadoch môže takáto liečba pomôcť vyrovnať sa s ochorením. Keď sa choroba brušnej dutiny vyvíja z onkologického procesu, lekár môže pacientovi odkázať na opakovanú chemoterapiu. Táto metóda sa môže použiť iba vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Dôležitou súčasťou úspešnej liečby ascites pri rakovine je diéta. V ponuke pacienta je potrebné znížiť počet jedál so stolovou soľou a minimalizovať použitie tekutiny.

V strave pacienta môžete postupne pridávať produkty, ktoré majú zloženie draslíka:

  • špenát;
  • mrkva;
  • pečené zemiaky;
  • čerstvý hrášok;
  • sušené marhule;
  • hrozienka;
  • grapefruit;
  • špargľa;
  • ovsené krúpy.

Pacient by mal kombinovať stravu tak, aby nedošlo k zhoršeniu základnej choroby.

výhľad

Ascites v rakovine žalúdka môže byť smrteľný. Vo všeobecnosti prognóza tejto choroby nebude priaznivá. Pacient môže začať pleurisy, to znamená, že tekutina sa bude hromadiť nielen v peritoneu, ale aj v pľúcach.

Je dosť ťažké povedať, ako dlho žijú ľudia s takouto komplikáciou, pretože všetko závisí od štádia vývoja ochorenia, všeobecnej histórie a klinických ukazovateľov pacienta. Podľa štatistík, s edémom brucha, iba 50% pacientov prežíva 2 roky, ale s včasnou liečbou.

Okrem Toho, O Rakovine

Modrá bodka na pery

Vláknitý nádor

Onkológové testy

Príznaky