loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Basalioma - čo to je? Fotografie, príčiny a spôsoby liečby bazocelulárneho karcinómu na koži

Basalióm je lokálne infiltrujúci (klíčiaci) tvorený z epidermálnych buniek alebo vlasových folikulov a je charakterizovaný pomalým rastom, veľmi zriedkavými metastázami a neagresívnymi vlastnosťami. Častá recidíva po odstránení je tiež charakteristická. Jej periférne bunky sú histologicky podobné bunkám bazálnej vrstvy epidermis, takže získala svoje meno.

Táto kožná choroba sa vyskytuje prevažne v otvorených oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. Ide predovšetkým o kožu na hlave, hlavne v fronto-temporálnej zóne a na krku. Kožný bazalióm na tvári je zvlášť často lokalizovaný na nosiči, v oblasti nasolabiálnych záhybov a na očných viečkach. V priemere je u 96% pacientov jediný, v 2,6% je viacnásobný (2-7 alebo viac ohniskov).

Čo je to?

Basalióm, karcinóm bazálnych buniek - malígny nádor kože, ktorý sa vyvíja z bazálnej vrstvy epidermis, je charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz.

príčiny

Príčiny vývoja karcinómu bazálnych buniek, ako aj iných nádorov, nie sú v súčasnosti presne stanovené. Boli však identifikované tzv. Predisponujúce faktory, ktorých prítomnosť u ľudí zvyšuje riziko vzniku karcinómu bazálnych buniek. Medzi tieto predisponujúce faktory patrí:

  1. Návšteva solária na dlhú dobu;
  2. Fair skin;
  3. Tendencia tvoriť spálenie po spálení;
  4. Keltský pôvod;
  5. Práca so zlúčeninami arzénu;
  6. Pitná voda obsahujúca arzén;
  7. Vdýchnutie produktov horľavých bridlíc;
  8. Znížená imunita;
  9. albinizmus;
  10. Prítomnosť pigmentovej kerodermy;
  11. Prítomnosť syndrómu Gorling-Holtzovho syndrómu;
  12. Časté a dlhodobé vystavenie slnku vrátane práce na priamom slnečnom svetle;
  13. Tendencia tvorby pihy po krátkom pobyte na priamom slnečnom svetle;
  14. Častý a dlhodobý kontakt s karcinogénmi, ako sú sadze, decht, decht, parafínový vosk, bitúmen, kreozot a rafinované výrobky;
  15. Účinky ionizujúceho žiarenia vrátane predchádzajúcej rádioterapie;
  16. popáleniny;
  17. Jazvy na koži;
  18. Vredy na koži.

Okrem predisponujúcich faktorov karcinómu bazálnych buniek existujú prekancerózne ochorenia, ktorých prítomnosť výrazne zvyšuje riziko vzniku nádoru, pretože môžu degenerovať do rakoviny. Prekancerózne ochorenia bazocelulárneho karcinómu zahŕňajú:

  1. Aktinická keratóza;
  2. Pigmentová xeroderma;
  3. keratoakantom;
  4. Kožný roh;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Obrovský kondylóm Bushke-Levenstein;
  7. Leykopiya.

Keď sa objavia vyššie uvedené prekancerózne kožné ochorenia, mali by byť okamžite vyliečené, pretože ak sa tieto podmienky neberú do úvahy, môžu sa degenerovať do malígneho nádoru, nielen bazalómu, ale aj melanómu alebo skvamózneho karcinómu kože.

Basalióm sa najčastejšie nachádza v nasledujúcich oblastiach kože:

  1. Horný ret;
  2. Horné alebo dolné viečko;
  3. nose;
  4. Nasolabiálne záhyby;
  5. tváre;
  6. ušnice;
  7. krku;
  8. skalp;
  9. Čelo.

V 90% prípadov je karcinóm bazálnych buniek lokalizovaný na indikovaných miestach kože tváre. Vo zvyšných 10% prípadov sa môže tvoriť nádor na koži trupu, paží alebo nôh.

príznaky

Vyjadrenia karcinómu bazálnych buniek, keď sa tvorí novotvar, sú celkom charakterové, čo umožňuje pri vyšetrení pacienta pomerne presnú diagnózu. Externé príznaky sú determinované typom nádoru.

V počiatočnom štádiu môže bazalióm (pozri fotografiu) mať vzhľad normálneho "pupienka", ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V priebehu času, keď nádor rastie, formácia má formu uzla, vredu alebo hustého plaku.

  • Najbežnejší typ bazocelulárneho karcinómu sa považuje za nodulárny variant, ktorý sa prejavuje prejavom malého, bezbolestného ružovkastého uzlíka na povrchu kože. Pri rozširovaní uzlíka je náchylný na vredy, takže na povrchu sa objaví krustá dutina. Novotvar sa pomaly zvyšuje vo veľkosti, je tiež možné objaviť nové podobné štruktúry, ktoré odrážajú multicentrický povrchový typ rastu nádoru. Časom sa uzliny navzájom spájajú a vytvárajú hustú infiltráciu, ktorá preniká hlbšie do podkladového tkaniva a zahŕňa nielen subkutánnu vrstvu, ale aj chrupavku, väzy a kosti. Nodulárna forma sa najčastejšie vyvíja na koži tváre, očných viečok, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
  • Nodálna forma sa tiež prejavuje rastom neoplázie vo forme jedného uzla, ale na rozdiel od predchádzajúcej verzie, nádor nie je naklonený k klíčeniu základných tkanív a uzol je orientovaný smerom von.
  • Povrchový tvar - vyzerá ako zaoblená tabuľa červeno-hnedej farby s priemerom viac ako jeden centimeter. Povrch nádoru je niekedy pokrytý krustami, mozaika atrofovaná, môže mať oblasti rôznej pigmentácie. Obdobia atrofie, deskvamácie a intenzívneho rastu sa menia v rôznych častiach nádoru, preto je jeho povrch heterogénny. Pozdĺž okraja je tiež charakteristický perlový okraj vyvýšený nad kožou. Táto forma má najpriaznivejšiu cestu medzi všetkými basalismi, infiltracia kože je takmer neprítomná.
  • Warty (papilárny) karcinóm bazálnych buniek sa vyznačuje povrchným rastom, nespôsobuje ničenie základných tkanív a vyzerá ako karfiol.
  • Pigmentová varianta bazocelulárneho karcinómu obsahuje melanín, ktorý mu dáva tmavú farbu a pripomína iný veľmi malígny nádor - melanóm.
  • Deštruktívna forma - smerom von vyzerá ako tvrdá plochá voskovitá tabuľa šedo-ružového odtieňa, ktorá nevyčnieva nad povrch kože a v priebehu času sa stlačí aj vnútri. Hrany nádoru sú číre s perleťovým odtieňom, nad povrchom kože. Na okraji tumoru sa pravidelne objavuje erózia, ktorá ďalej spôsobuje zjazvenie. Infiltrácia okolitých tkanív je vyjadrená oveľa viac ako viditeľný rast nádoru, čo často vedie k oneskorenej liečbe pacienta kvôli kvalifikovanej pomoci. Lokalizácia karcinómu bazálnych buniek cicavcov na pokožke hlavy, na nos je považovaná za nepriaznivú, pretože deštrukcia tkaniva kostí a chrupaviek nastáva skôr.
  • Ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu je celkom nebezpečná, pretože má tendenciu rýchlo zničiť podkladové a okolité nádorové tkanivo. Stred vredu klesá, pokrytý šedo-čiernou kôrkou, okraje sú zdvíhané, ružovo-perleťové, s množstvom rozšírených nádob.

Hlavné príznaky karcinómu bazálnych buniek sa redukujú na prítomnosť vyššie popísaných štruktúr na koži, ktoré sa dlho neobťažujú, ale stále sa zvyšuje ich veľkosť, dokonca aj niekoľko rokov, účasť okolitých mäkkých tkanív, ciev, nervov, kostí a chrupavky v patologickom procese je veľmi nebezpečná.

V neskoršom štádiu nádoru majú pacienti bolesť, zhoršenú funkciu postihnutej časti tela, možné krvácanie, hojenie v mieste rastu novotvaru, tvorbu fistúl v susedných orgánoch. Najnebezpečnejšie sú nádory, ktoré zničia tkanivá oka, ucho, prenikajú do dutiny lebky a klíčenky membrány mozgu. Prognóza v týchto prípadoch je nepriaznivá.

Ako vyzerá bazalióm?

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnom, ako aj v iných štádiách v rôznych častiach ľudského tela.

Basalizóm: príčiny, symptómy, prejavy a lokalizácia, ako sa liečiť

Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm kože) je malígny nádor pochádzajúci z povrchovej vrstvy kože. Neoplazické bunky sú podobné bunkám bazálnej vrstvy šupinatého epitelu, pre ktoré získal názov nádor. Pokiaľ ide o prevalenciu bazocelulárneho karcinómu, zaujíma takmer prvé miesto na svete pred rakovinou prsníka, žalúdka a pľúc. Každoročne sa diagnostikuje približne 2,5 milióna nových prípadov a karcinóm bazálnych buniek predstavuje až 80% všetkých malígnych kožných nádorov.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu nespôsobuje také emócie a strach ako iné typy rakoviny, hlavne kvôli pomalému rastu nádoru. Bazalióm nemá tendenciu metastázovať, na dlhú dobu nespôsobuje žiadne iné nepríjemnosti, ako je kozmetická porucha, takže pacienti sa nepomáhajú navštíviť lekára, prinajlepšom jednoducho ignorujú skutočnosť prítomnosti novotvaru a niekedy si samé lieky. Dúfajúc, že ​​nádor prejde sám, pacienti čakajú na čas a odďaľujú návštevu špecialistu už celé roky. Takáto neopatrnosť vedie k diagnostikovaniu zanedbávaných foriem bazocelulárneho karcinómu, ktoré sa mohli ľahko vyliečiť už v prvých fázach svojho vývoja.

bazilóm (bazocelulárny karcinóm kože = bazocelulárny karcinóm)

Extrémne zriedkavé metastázy nevylučujú tento nádor z počtu malígnych a schopnosť narastať do okolitých tkanív a ich zničenie často vedie k smutným dôsledkom. Existujú prípady, keď starší pacienti, ktorí nie sú dôveryhodní lekári, boli doma liečené ľudovými prostriedkami alebo dokonca domácimi chemikáliami vo forme agresívnych čistiacich prostriedkov (áno, stane sa to!). Nádor rástol, hoci pomaly, ale rýchlo sa zhoršoval, zničil okolité tkanivá, cievy, nervy, takže lekári boli bezmocní a tragický výsledok bol vopred určený.

Basalióm možno pripísať tým typom rakoviny, ktoré nie sú len vhodné na liečbu, ale môžu byť úplne vyliečené za predpokladu, že diagnóza je včasná. Je tiež dôležité poznamenať, že v neskorších štádiách prognóza života po odstránení nádoru môže byť dobrá, operácia, ktorú chirurg bude nútený vykonávať, môže byť ochromujúci a znetvořený.

Predtým basalizóm poskytol strednú pozíciu medzi malígnymi a benígnymi novotvarmi a dermatológovia a chirurgovia by sa s ním mohli vyrovnať. V posledných rokoch sa prístup zmenil a pacienti s týmto typom rakoviny kože boli poslaní onkológu.

Medzi pacientmi prevláda starší ľudia, muži a ženy sú rovnako náchylné na nádory. Basalióm je častejšie diagnostikovaný u bieleho očami, s modrými očami, ktorí majú radi opaľovanie v soláriu a pod otvoreným slnkom. Príležitosť cestovať na juh smerom k moru obyvateľom severných regiónov poskytuje príležitosť nielen na slnko, ale aj na riziko nadmerného ultrafialového žiarenia, ktoré zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože. Obľúbená lokalizácia nádoru sa stáva otvorenými oblasťami tela - tvárou, krkom, viečkami.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Koža je najväčší orgán v oblasti ľudského tela, neustále v kontakte s vonkajším prostredím a zažíva celý rad nežiaducich účinkov. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť rastu kožných nádorov, takže veľká väčšina pacientov prekročila 50-ročnú známku. Basalióm sa prakticky nedá nájsť u detí a adolescentov a prípady jeho diagnózy sú najčastejšie spojené s prítomnosťou vrodených anomálií (Gorlin-Goltzov syndróm vrátane karcinómu bazálnych buniek a iných malformácií).

Faktory vedúce k vzniku karcinómu bazálnych buniek sú:

  • Vystavenie ultrafialovému žiareniu.
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Karcinogénne a toxické látky.
  • Zranenia, popáleniny kože, zmeny zrazenín.
  • Patológia imunity.
  • Vírusové infekcie.
  • Dedičné predispozície.
  • Staroba

Medzi rizikovými faktormi je najväčšia hodnota expozície ultrafialovému žiareniu, či už slnečnému žiareniu alebo žiareniu v opaľovacom lôžku. Dlhodobé vystavenie slnku, najmä počas hodín jeho maximálnej aktivity, vonkajšia práca nepriaznivo ovplyvňuje povrchovú vrstvu pokožky, čo spôsobuje poškodenie a mutácie v nej, čo sa stáva pozadím rakovinového nádoru. Zníženie hustoty ozónovej vrstvy vedie k prenikaniu väčšieho množstva slnečného žiarenia, a preto sa v budúcnosti očakáva nárast počtu prípadov.

Ľudia s ľahkým kožou, zbavený dostatočne ochranného pigmentu melanínu, sú obzvlášť náchylní na spálenie. Čím je oblasť bližšia k rovníku, tým vyššia je frekvencia nádoru, najmä u predisponovaných osôb. Predpokladá sa, že ľudia s keltským pôvodom sú s väčšou pravdepodobnosťou ochorení ako ostatní.

Keďže sa z vonkajších príčin objaví karcinóm bazálnych buniek, spravidla sú ovplyvnené exponované oblasti kože - tvár, krk a roh oka. Bolo zistené, že v populácii v Spojenom kráľovstve často rastie kartelóm bazálnych buniek na pravej strane tela, zatiaľ čo u obyvateľov mnohých ďalších krajín - vľavo. Tento neobvyklý vzor je spôsobený nerovnomerným opaľovaním počas jazdy.

Ionizujúce žiarenie spôsobuje poškodenie chromozomálneho aparátu kožných buniek a zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Externé karcinogény a toxické látky (uhľovodíky, arzén, sadze), ktoré sú v kontakte s pokožkou, majú na bunky dráždivý a poškodzujúci účinok, takže osoby, ktoré sú nútené kontaktovať s podobnými látkami kvôli ich profesionálnym aktivitám, musia byť mimoriadne opatrní.

Jazvy, chronické vredy, dedičné anomálie, ako je albinizmus a xeroderma pigmentosa, spôsobujú, že koža je veľmi zraniteľná a riziko rakoviny u týchto pacientov je veľmi vysoké. Navyše stav imunosupresie spôsobený vrodenými príčinami, užívaním protinádorových liekov alebo ožarovaním je často sprevádzaný objavením sa bazálnych buniek a iných typov rakoviny kože.

rôzne prekancerózne zmeny a kožné nádory

Určitá hodnota je tiež priradená vírusovej infekcii, keď samotný mikroorganizmus žije v kožných bunkách a spôsobuje ich mutácie, ako aj v prípadoch HIV infekcie v pokročilom štádiu imunodeficiencie.

Manifestácia rakoviny kože bazálnych buniek

Vyjadrenia karcinómu bazálnych buniek, keď sa tvorí novotvar, sú celkom charakterové, čo umožňuje pri vyšetrení pacienta pomerne presnú diagnózu. Externé príznaky sú determinované typom nádoru.

V počiatočnom štádiu môže mať bazalióm vzhľad normálneho "pupienka", ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V priebehu času, keď nádor rastie, formácia má formu uzla, vredu alebo hustého plaku.

lokalizácia typická pre rôzne nádory

  1. Nodulárne vredy.
  2. Surface.
  3. Vredová.
  4. Warty.
  5. Jízvovitých atrofia.
  6. Pigmentosa.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou je zvykom rozlišovať tri typy rastu nádorov:

  • Surface.
  • Sklerodermie.
  • Vláknité epiteliálne.

Najbežnejší typ bazocelulárneho karcinómu sa považuje za nodulárny variant, ktorý sa prejavuje prejavom malého, bezbolestného ružovkastého uzlíka na povrchu kože. Pri rozširovaní uzlíka je náchylný na vredy, takže na povrchu sa objaví krustá dutina. Novotvar sa pomaly zvyšuje vo veľkosti, je tiež možné objaviť nové podobné štruktúry, ktoré odrážajú multicentrický povrchový typ rastu nádoru. Časom sa uzliny navzájom spájajú a vytvárajú hustú infiltráciu, ktorá preniká hlbšie do podkladového tkaniva a zahŕňa nielen subkutánnu vrstvu, ale aj chrupavku, väzy a kosti. Nodulárna forma sa najčastejšie vyvíja na koži tváre, očných viečok, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

typy karcinomu bazálnych buniek: povrchové, nodulárne, jazvy-atrofické, pigmentové, ulceratívne

Nodálna forma sa tiež prejavuje rastom neoplázie vo forme jedného uzla, ale na rozdiel od predchádzajúcej verzie, nádor nie je naklonený k klíčeniu základných tkanív a uzol je orientovaný smerom von.

Povrchový rastový model je charakteristický pre husté formy plakovitého tvaru nádoru, keď je lézia rozložená o šírku 1 až 3 cm, má červenohnedú farbu a je vybavená mnohými malými rozšírenými nádobami. Povrch plaku je pokrytý krustami, môže sa erodovať, ale priebeh tejto formy bazocelulárneho karcinómu je priaznivý.

Warty (papilárny) karcinóm bazálnych buniek sa vyznačuje povrchným rastom, nespôsobuje ničenie základných tkanív a vyzerá ako karfiol.

Pigmentová varianta bazocelulárneho karcinómu obsahuje melanín, ktorý mu dáva tmavú farbu a pripomína iný veľmi malígny nádor - melanóm.

Scar-atrofický bazalióm (podobný sklerodermu) pripomína vonkajšiu hustú jazvu, ktorá sa nachádza pod úrovňou kože. Tento typ rakoviny prebieha so striedaním zjazvenia a erózie, takže pacient môže byť pozorovaný a už vznikol nádorové jazvy a čerstvá erózia pokrytá kôrou. Keď sa centrálna časť ulceruje, nádor sa rozširuje, čo ovplyvňuje nové oblasti pokožky pozdĺž okraja, zatiaľ čo jazvy sa tvoria v strede.

Ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu je celkom nebezpečná, pretože má tendenciu rýchlo zničiť podkladové a okolité nádorové tkanivo. Stred vredu klesá, pokrytý šedo-čiernou kôrkou, okraje sú zdvíhané, ružovo-perleťové, s množstvom rozšírených nádob.

Najčastejšími a zároveň najnebezpečnejšími miestami lokalizácie bazocelulárneho karcinómu sú rohy očí, očných viečok, nasolabiálnych záhybov, skalp.

Hlavné príznaky karcinómu bazálnych buniek sa redukujú na prítomnosť vyššie popísaných štruktúr na koži, ktoré sa dlho neobťažujú, ale stále sa zvyšujú ich rozmery, a to aj počas niekoľkých rokov, účasť na patologickom procese okolitých mäkkých tkanív, ciev, nervov, kostí a chrupavky je veľmi nebezpečná. V neskoršom štádiu nádoru majú pacienti bolesť, zhoršenú funkciu postihnutej časti tela, možné krvácanie, hojenie v mieste rastu novotvaru, tvorbu fistúl v susedných orgánoch. Najnebezpečnejšie sú nádory, ktoré zničia tkanivá oka, ucho, prenikajú do dutiny lebky a klíčenky membrány mozgu. Prognóza v týchto prípadoch je nepriaznivá.

rozdiely v kožných nádoroch: 1 - normálny mol, 2 - dysplázia nevusov, 3 - senilná keratóza, 4 - karcinóm dlaždicových buniek, 5 - bazalióm, 6 - melanóm

Nádorové metastázy sú extrémne zriedkavé, ale možné. Klíčenie neoplázie v mäkkých tkanivách, nedostatok jasných hraníc môže v priebehu jeho odstránenia spôsobiť určité ťažkosti, takže opätovný výskyt karcinómu bazálnych buniek nie je zriedkavým fenoménom.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Vzhľadom k tomu, že bazálna bunka sa nachádza povrchne, nie je veľký problém s diagnostikovaním. Zvyčajne je dostatočné vizuálne vyšetrenie nádoru. Laboratórne potvrdenie sa vykonáva pomocou cytologických a histologických metód.

Pri cytologickej diagnóze sa odoberie odtlačok alebo škrabanie z povrchu neoplázie, v ktorom sa zistia charakteristické neoplastické bunky. Histologické vyšetrenie tkanivového fragmentu môže nielen presne určiť typ neoplázie, ale aj odlíšiť ho od iných typov ochorení kože.

Keď sa nádor šíri hlboko do tkaniva, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie a rôntgenová difrakcia na určenie hĺbky a stupňa postihnutia kostí, chrupavky a svalov v patologickom procese.

Video: Špecialista na rakovinu kože

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Výber liečby je určený lokalizáciou nádoru, povahou lézie podkladových tkanív, vekom pacienta a sprievodnou patológiou. Je tiež dôležité vedieť, či je proces primárny alebo opakujúci sa, pretože bazalióm má po jeho odstránení tendenciu sa opakovať.

Chirurgické odstránenie sa považuje za najúčinnejšiu liečbu karcinómu bazálnych buniek. Na ceste lekára však môžu existovať významné prekážky, najmä v dôsledku lokalizácie bazocelulárneho karcinómu. Teda poškodenie tkanív očného viečka, rohy očí často znemožňuje úplné odstránenie nádoru z dôvodu následkov, ktoré sú neskôr nesúladné s normálnym fungovaním očí. V takýchto prípadoch môže iba skorá diagnóza a včasná liečba pacienta onkológom poskytnúť príležitosť vykonať radikálne odstránenie nádoru bez kozmetického defektu.

Radikálna excízia nádoru umožňuje jeho morfologickú štúdiu a prejavuje sa v agresívnejších formách, keď je riziko recidívy vysoké. Keď je lézia lokalizovaná na tvári, v niektorých prípadoch sa počas operácie používa chirurgický mikroskop, ktorý umožňuje jasne kontrolovať potrebné hranice intervencie.

V prípade potreby veľmi opatrné odstránenie bazocelulárneho karcinómu s maximálnym zachovaním nedotknutých tkanív sa používa metóda Mos, keď sa počas operácie vykonáva konzistentné histologické vyšetrenie rezov nádoru, čo umožňuje chirurgovi "zostať" v čase.

Radiačná terapia sa používa ako súčasť kombinovanej liečby pokročilých foriem ochorenia, ako aj adjuvantného účinku po excízii nádoru na prevenciu recidívy. Ak nie je možné vykonať operáciu, onkológia sa tiež uchýlia k žiareniu. K tomu použite rádioterapiu alebo diaľkové ožarovanie s rozsiahlou léziou.

Metóda je účinná, ale je potrebné vziať do úvahy vysoké riziko vzniku radiačnej dermatitídy a rastu ďalších nádorov vznikajúcich po ožiarení bazocelulárneho karcinómu, preto vo všetkých prípadoch stojí za zvážení vhodnosti tohto typu liečby.

Chemoterapia bazaliómu sa môže aplikovať iba topicky vo forme aplikácií (fluorouracil, metotrexát).

V súčasnosti sú šetriace metódy liečenia nádorov rozšírené - kryokonštrukcia, elektrokoagulácia, kyretáž, laserová terapia, ktoré úspešne vykonávajú dermatológovia.

Kryodestrukcia zahŕňa odstránenie nádoru pomocou kvapalného dusíka. Postup je bezbolestný a jednoduchý, ale je možný iba pri malých povrchových novotvaroch a nevylučuje pravdepodobnosť recidívy.

Laserová liečba je veľmi populárna v dermatológii, ale v onkológii je veľmi úspešná. Kvôli dobrému kozmetickému účinku je laserová terapia aplikovateľná vtedy, keď je nádor umiestnený na tvári, a u starších pacientov, u ktorých môže byť operácia spojená s rôznymi komplikáciami, takáto liečba je výhodnejšia.

Účinnosť fotodynamickej terapie a zavedenie interferónu do nádorového tkaniva sa stále skúma, ale použitie týchto metód už vykazuje dobré výsledky.

Vo všetkých prípadoch je potrebné zvážiť možné kozmetické dôsledky odstránenia nádoru, takže onkológovia sú vždy vystavení úlohe výberu najjemnejšieho spôsobu liečby. Vzhľadom na vysokú frekvenciu zanedbávaných prípadov nie je vždy možné odstrániť nádor bez viditeľnej defekty.

Vzhľadom na nedôveru mnohých pacientov k tradičnej medicíne a tendencii zapojiť sa do ľudových receptov, stojí za to poukázať na to, že liečba ľudovými prostriedkami akéhokoľvek typu malígnych kožných nádorov je neprípustná. Basalioma nie je výnimkou, hoci rastie pomaly a postupuje najčastejšie. Samotný nádor je náchylný na ulceráciu a rôzne krémy a mazanie môžu tento proces ešte zhoršiť a spôsobiť zápal pridaním infekcie. Po takomto samovzdelaní sa lekár stretáva s potrebou vykonávať radikálne a deformujúce operácie a v najhoršom prípade nemusí mať pacient čas špecializovať sa.

Ak chcete zabrániť nádoru, stojí za to liečiť pokožku opatrne, vyhnúť sa nadmernému vystaveniu slnku, dôkladne premyslite pred návštevou solária. Počas obdobia slnečnej aktivity, na pláži, relaxácia na slnku by mala vždy používať opaľovací krém a na ochranu očí a očných viečok pred škodlivými účinkami slnečné okuliare pomôžu.

Ak sa ešte objaví karcinóm bazálnych buniek, potom by ste nemali zúfatovať, tento nádor je kompletne liečiteľným typom rakoviny kože, ale iba s podmienkou včasnej detekcie a adekvátnej liečby. Viac ako 90% pacientov, ktorí šli lekárovi včas, sú úplne vyliečení z neoplázie.

Bazálna koža

Karcinóm bazálnych buniek alebo rakovina vo forme novotvaru, ktorý sa vyvinul z kožných buniek bazálnej vrstvy, je charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz. Stále neexistuje konsenzus o tom, ako benígne alebo malígne je novotvar v medicíne. Mnohí z nich považujú za strednú fázu medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

Basalizom - tento typ rakoviny kože sa vyskytuje u 70-75% všetkých prípadov malígnych nádorov na koži. Podľa štatistík môže 26 mužov a 21 žien chorovať s bazaliómom na 100 tisíc ľudí. Táto kožná choroba je bežnejšia na juhu Ruska, v regiónoch Rostov a Astrachán, v regiónoch Stavropol a Krasnodar.

Ľudia s ľahkým chrbtom a ľudia, ktorí dlho pracujú na voľnom priestranstve, sú v rizikovej zóne choroby: rybári, stavitelia, pracovníci v poľnohospodárstve a pracovníci, ktorí opravia cesty.

Basalómová koža, čo to je?

Napriek neprítomnosti metastáz môže bazocelulárny karcinóm, rovnako ako akýkoľvek malígny novotvar, klíčiť a zničiť priľahlé tkanivá a opakovať.

Bazálny karcinóm kože

Keď nevieme, čo vyzerá basalizmus, čo je to veľa, keď deteguje na kožu jeden alebo niekoľko uzlín, ktoré sa zlúčia medzi sebou a tiahnu nad kožou, nevenujú im pozornosť, pretože na týchto miestach v počiatočných štádiách nepríde bolesť.

Po určitom čase má uzol formu žltého alebo špinavého povlaku s povrchom pokrytým váhy. Zvyčajne ľudia majú tendenciu odtrhnúť kôru, pri ktorej môže dôjsť k krvácaniu z kapilára. Keď si všimnú, že vzdelávanie začína nenávidieť, pacienti chápu, že potrebujú kontaktovať dermatológa. Skúsení odborníci okamžite odvolávajú pacientov na onkológa, pretože jeden typ nádoru je podozrivý z bazaliómu.

Klasifikácia bazocelulárneho karcinómu: typy a formy

Basilióm sa najčastejšie tvorí na hlave, a to:

Zriedkavo sa vyskytuje bazocelulárny karcinóm chrbta a končatín.

Klasifikácia zahŕňa nasledujúce formy alebo typy karcinómu bazálnych buniek:

  • nodulárny bazalióm (ulceratívny);
  • pedzhoidnaya, povrchový bazalióm (epitelióm pedzhetoidnaya);
  • nodulárna koža alebo karcinóm bazálnych buniek;
  • adenoid basalioma;
  • perforovanie;
  • bradavice (papilárne, exofytické);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • jazvy atrofická;
  • Nádor Shpigler ("turban" nádorový valec).

Klinická klasifikácia TNM

Označenia a dekódovanie:

T - primárny nádor:

  • Tx - nie sú dostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru;
  • T0 - primárny nádor nie je možné určiť;
  • Tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ);
  • T1 - veľkosť nádoru - do 2 cm;
  • T2 - veľkosť nádoru - do 5 cm;
  • T3 - veľkosť nádoru - viac ako 5 cm, mäkké tkanivá sú zničené;
  • T4 - nádor rastie do iných tkanív a orgánov.

N - lymfatické uzliny:

  • N0 - žiadne regionálne metastázy;
  • N0 - žiadne regionálne metastázy;
  • N1 - jedna alebo viac metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;

M - metastázy:

  • M0 - žiadne vzdialené metastázy;
  • M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Etapy bazocelulárneho karcinómu

Keďže bazalióm sa pozerá na počiatočný stupeň (stupeň TO), vo forme neformovaného nádoru alebo predinvazívneho karcinómu (karcinóm in situ - Tis), je ťažké určiť napriek vzniku rakovinových buniek.

  1. V 1. štádiu dosahuje bazalióm alebo vred priemer 2 cm, obmedzený na dermis, a neprenáša sa do blízkych tkanív.
  2. V najväčšom rozmere dosahuje stupeň 2 bazaliómu 5 cm, rastie cez celú hrúbku kože, ale nevzťahuje sa na subkutánne tkanivo.
  3. V štádiu 3 sa bazalióm zväčšuje a dosahuje priemer 5 cm alebo viac. Pri povrchových vredoch sa subkutánne mastné tkanivo zničí. Nasleduje poškodenie svalov a šliach - mäkké tkanivo.
  4. Ak sa diagnostikuje štádia 4 karcinómu bazálnych buniek, nádor, okrem prejavov a poškodenia mäkkých tkanív, zničí chrupavku a kosť.

Prevalencia karcinómu bazálnych buniek

Vysvetľujeme, ako určiť bazalióm jednoduchšou klasifikáciou.

Zahŕňa bazocelulárny karcinóm:

  1. počiatočné;
  2. nasadený;
  3. terminálnej fáze.

Počiatočná fáza zahŕňa presnú klasifikáciu T0 a T1. Karcinóm bazálnych buniek vyzerá ako malé uzliny s priemerom menším ako 2 cm. Chýba ulcerácia.

Rozšírená fáza zahŕňa T2 a T3. Nádor bude veľký, až 5 cm alebo viac, s primárnym ulceráciou a léziami mäkkých tkanív.

Terminálová fáza zahŕňa presnú klasifikáciu T4. Nádor rastie až 10 cm a viac centimetrov, rastie do základných tkanív a orgánov. Súčasne sa môže v súvislosti s deštrukciou orgánov vyvinúť viaceré komplikácie.

Faktory rizikového karcinómu bazálnych buniek

Deti a dospievajúci zriedkavo trpia týmto typom rakoviny. Basalioma sa objavuje častejšie na tvári mužského a ženského publika po 50 rokoch. Tento nádor ovplyvňuje aj inú exponovanú kožu.

Z dôvodu nadmerného vystavenia priamemu slnečnému žiareniu a fajčeniu môže dôjsť k vzniku nosového bazaliómu. Pri chronických ochoreniach kože bazaliómu na tvár Ak existujú karcinogénne látky v prostredí, napríklad bazalióm ušnice a rúk, s chronickými jazvami z pravidelných a častých popálenín, objavuje sa na koži trupu a končatín, na krku.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek môžu byť spojené s faktormi:

  • genetická;
  • imunitný;
  • negatívne externality;
  • koža (so senilnou keratózou, rádiodermatitídou, lupus tuberkulózou, nevi, psoriázou atď.).

Nemôžete sa vzdelávať za akné. Musí sa liečiť, pretože môže zničiť aj kosti lebky, viesť k trombóze mozgu a smrti.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Anatomicky tvorba vyzerá ako plochá plaketa, uzlík, povrchový vred alebo rozsiahle hlboké vredy s dnom tmavo červenej farby.

Symptómy bazocelulárneho karcinómu na mikroskopickej úrovni sú charakterizované vznikajúcimi kordmi a komplexami pozostávajúcimi z intenzívne zafarbených malých buniek. Na periférii sú obmedzené prizmatickými bunkami s prítomnosťou základných jadier. Jadrá majú dlhé osy umiestnené na rozhraní komplexu alebo prameňa v pravom uhle. V tomto prípade bude zoskupenie buniek paralelné.

Vo vnútri buniek je malé množstvo cytoplazmy s tmavými zaoblenými, oválnymi alebo predĺženými jadrami. Malé bunky sa líšia od bazálnych epiteliálnych kožných buniek v neprítomnosti medzibunkových mostov. Bunky vnútri komplexov a prameňov sú ešte menšie a ich usporiadanie je nepravidelné a voľnejšie.

Klinické príznaky karcinómu bazálnych buniek sa prejavujú ako hustá, ružovkastá, ružovo žltkastá alebo matná biela mikrovlnka vo forme perla. Vystupuje nad kožou a má tendenciu splynúť so skupinou podobných uzlín, čím vytvára plaketu s telangiektázami (retikulum alebo hviezdičkou) - pretrvávajúce rozšírenie kapilár, venulov alebo arteriol, ktorých povaha nie je spojená so zápalom.

V strede plaku môže dôjsť k spontánnemu zmiznutiu jednotlivých uzlín alebo k ich ulcerácii, čím sa vytvorí vankúš pozdĺž obvodu tvorený nudlemi tupými a belavými.

V budúcnosti sa choroba môže prejaviť dvoma stavmi nádoru:

  • vredy s tvorbou v strede erózie za prítomnosti nerovného dna alebo vredu, ktorých okraje budú mať kráterový tvar. S postupným šírením vredu do hĺbky a oblasti sa zničí základné tkanivá: kosti alebo chrupavka a akútna bolesť vzniknú;
  • nádor bez ulcerácie. Jej koža bude veľmi tenká a lesklá as prítomnosťou telangiektázy. Niekedy nádor vyčnieva nad kožu a má lobulárnu štruktúru vo forme karfiolu so širokou alebo úzkou bázou.

Nodulárne ulceratívne: nepravidelný tvar bazaliómu sa prejavuje so všetkými klinickými príznakmi a je častejšie tvorený v oblasti očného viečka, vnútorného rohu oka a nasolabiálneho záhybu.

Na týchto miestach sa môže objaviť sondovanie nádoru kvôli častým traumám kože. Ale rastie rýchlejšie a aktívnejšie ničí okolité tkanivo, namiesto nodulárne-ulcerovaných.

Nodulárny, veľkokapacitný alebo solídny nádor vo forme jediného uzla nad pokožkou je pokrytý vaskulárnymi hviezdičkami - súvislými vláknami a komplexmi s vytesanými obrysmi, ktoré sú náchylné na zlúčenie do masívnych útvarov. Rastú von a sú obklopené "perličkovým" valčekom. Vďaka tmavému pigmentácii v strede alebo pozdĺž okrajov sa mylne pokúša o melanóm pokožky.

Liečba melanómu v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Jeden zo svetových lídrov v liečbe melanómu, vrátane melanómu oka, je Izrael. Najväčší počet prípadov melanómu je zaznamenaný v tejto krajine: žijú tu veľa ľudí s čestnou kožou a sú neustále vystavené intenzívnemu slnečnému žiareniu.

Na izraelských klinikách je štandard diagnózy biopsia signálnych lymfatických uzlín v určitej fáze melanómu. Tento postup vám umožňuje presne určiť prevalenciu ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu. Postupujte takýmto postupom, pokiaľ je to možné, v každej krajine.

Izraelskí onkodermatológovia dosiahli mimoriadny úspech pri liečbe metastatického melanómu. Tak, v klinike Top Ichilov s touto chorobou je široko používaná imunoterapia. Tento typ liečby vám umožňuje dosiahnuť zlepšenie stavu a niekedy aj úplné zotavenie u pacientov so 4. štádiou ochorenia. Predtým bola táto štádium melanómu považovaná za nevyliečiteľnú.

Tvorba adenoidov (cystická) sa skladá zo štruktúr podobných cystám a žalúdočným tkanivám, čo im dáva vzhľad čipiek. Bunky sú tu ohraničené pravidelnými radmi malých cyst s bazofilným obsahom.

Príznaky povrchného multicentrického (pedzhetoidného) bazocelulárneho karcinómu sa prejavujú ako okrúhly alebo oválny povlak, ktorý má okraj uzlín pozdĺž okraja a mierne spadol do stredu, pokrytý suchými šupinami. Pod nimi je vidieť telangiektázia v zriedenej koži. Na bunkovej úrovni pozostáva z mnohých malých lézií s malými tmavými bunkami v povrchových vrstvách dermis.

Warty (papilárny, exofytický) nádor sa môže mýliť s bradavicou vo forme karfiolu v dôsledku hustých hemisférických uzlín rastúcich na koži. Je charakterizovaná absenciou zničenia a nerastie do zdravých tkanív.

Pigmentovaný novotvar alebo pedzhetoidny epitelióm môže mať rôzne farby: modrohnedé, hnedo sfarbené, svetlo ružové a červené so zdvihnutými okrajmi vo forme perál. S dlhým, torpivým a benígnym tokom dosahuje 4 cm.

Pri scar-atrofickej (plochej) forme nádoru sa vytvorí uzol, v strede ktorého vzniká boľavá (erózia), ktorá sa spontánne cicatruje. Uzlíky naďalej rastú na okraji s tvorbou novej erózie (vredy).

Počas ulcerácie sa infekcia spojí a nádor sa zapáli. S rastom primárneho a rekurentného bazocelulárneho karcinómu sú základné tkanivá (kosti, chrupavka) zničené. Môže ísť do blízkych dutín, napríklad z krídel nosa - do svojej dutiny, od ušného laloku - do chrupavky škrupiny a zničiť ich.

Pri sklerodermálnych nádoroch je charakteristický prechod z bledého uzlíka s rastom v plaku hustého a plochého tvaru s jasným obrysom okrajov. Vredy sa objavujú na drsnom povrchu v priebehu času.

Pre Shpieglerove nádory (valce) je charakteristický vzhľad viacerých benígnych uzlín ružovo-fialovej farby, pokrytých telangiektázami. Keď je lokalizovaná pod vlasmi na hlave, trvá to dlho.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Ak po vizuálnom vyšetrení lekárom je u pacienta podozrenie na bazalióm, diagnóza je potvrdená cytologickým a histologickým vyšetrením škvŕn, potlače alebo škrabancov z povrchu novotvaru. Ak existujú šnúry alebo hniezdiace zhluky vretenovitých, zaoblených alebo oválnych buniek s tenkými okrajmi cytoplazmy okolo nich, diagnóza sa potvrdí. Testy na rakovinu kože (odtlačok škvŕn) sa odoberajú zo spodnej časti vredu a stanoví sa bunková kompozícia.

Ak sa napríklad na diagnostiku rakoviny vaječníkov používa nádorový marker CA-125, potom na určenie zhubného nádoru bazálnych buniek neexistujú žiadne špecifické markery krvi na onkologickom vyšetrení. Môžu správne potvrdiť vývoj rakoviny v ňom. V zostávajúcich laboratórnych testoch sa môže zistiť leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, pozitívny tymolový test a zvýšený C-reaktívny proteín. Tieto indikátory zodpovedajú iným zápalovým ochoreniam. Existuje nejaký zmätok v diagnostike, preto sa zriedka používajú na potvrdenie diagnózy nádorov.

Vzhľadom na rôznorodý histologický obraz karcinómu bazálnych buniek a jeho klinických foriem sa však vykonáva diferenciálna diagnostika s cieľom vylúčiť (alebo potvrdiť) ďalšie kožné ochorenia. Napríklad lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza, Bowenova choroba by mala byť diferencovaná od karcinómu bazálnych buniek s plochým povrchom. Melanóm (rakovina moču) - z pigmentovej formy, sklerodermie a psoriázy - zo sklerodermiformného nádoru.

Liečba a odstránenie bazocelulárneho karcinómu

Pri potvrdzovaní bunkovej rakoviny kože sa metódy liečby vyberú v závislosti od typu a od množstva nádoru, ktorý sa rozmnožil a vyklíčil do susedných tkanív. Mnohí ľudia chcú vedieť, aký nebezpečný bazalióm je, ako sa s ním liečiť, aby nedošlo k žiadnym relapsom. Najužitočnejšou metódou na liečbu malých nádorov je chirurgické odstránenie bazocelulárneho karcinómu pomocou lokálnej anestézie: lidokaín alebo ultracain.

Keď nádor vyklíči hlboko vo vnútri a v iných tkanivách, aplikuje sa chirurgická liečba bazocelulárneho karcinómu po ožiarení, t.j. kombinovaná metóda. Súčasne sa rakovinové tkanivo úplne odstráni na hranicu (okraj), ale ak je to potrebné, dostane sa do najbližších zdravých kožných oblastí, 1-2 cm od neho. Pri veľkom rezu sa starostlivo aplikuje kozmetický šev a odstráni sa po 4-6 dňoch. Čím skôr je vytvorenie odstránené, tým vyšší je účinok a tým je nižšie riziko recidívy.

Vykonajte tiež liečbu nasledujúcimi účinnými metódami:

  1. radiačná terapia;
  2. laserová terapia;
  3. kombinované metódy;
  4. kriodekstruktsiey;
  5. fotodynamická terapia;
  6. farmakoterapie.

Radiačná terapia

Pacienti sú dobre tolerovaní rádioterapiou a používajú sa pri malých nádoroch. Liečba je dlhá, nie menej ako 30 dní a má vedľajšie účinky, pretože lúče ovplyvňujú nielen nádor, ale aj zdravé kožné bunky. Erytém alebo suchá pokožka sa objaví na koži.

Mierne kožné reakcie prechádzajú samy o sebe, "trvalé" vyžaduje lokálnu liečbu. Radiačná liečba v 18% prípadov je sprevádzaná rôznymi komplikáciami vo forme trofických vredov, katarakty, konjunktivitídy, bolesti hlavy atď. Preto sa uskutočňuje symptomatická liečba alebo s použitím hemostimulačných činidiel. Liečba sklerotizujúcej formy karcinómu bazálnych buniek rádioterapiou sa neuskutočňuje kvôli jej extrémne nízkej účinnosti.

Laserová terapia

Pri potvrdení diagnózy "bazocelulárneho karcinómu kože alebo bazocelulárneho karcinómu" laserová liečba takmer úplne nahradila iné metódy odstránenia nádoru. Počas jednej relácie je možné ochorenie zbaviť laserom s oxidom uhličitým. Nádor je ovplyvnený CO2 a odpaľovaný vo vrstvách z povrchu kože. Laser sa nedotýka pokožky a ovplyvňuje teplotu iba na postihnutom mieste bez toho, aby sa dotýkal zdravých oblastí.

Pacienti necítia bolesť, pretože počas procedúry dochádza k úľave od bolesti, zatiaľ čo je chránená proti chladu. Na mieste odstránenia krvácania sa nevyskytuje suchá kôra, ktorá sa stratí sama o sebe do 1-2 týždňov. Neodstraňujte to svojimi nechtami, aby ste neinfikovali infekciu.

Táto metóda je vhodná pre pacientov všetkých vekových kategórií, najmä pre starších ľudí.

Ak sa zistí karcinóm bazálnych buniek, liečba laserom bude výhodnejšia z dôvodu nasledujúcich výhod tejto metódy:

  • relatívna bezbolestnosť;
  • bezkrvnosť a bezpečnosť;
  • sterilita a bezkontaktnosť;
  • vysoký kozmetický účinok;
  • krátka rehabilitácia;
  • vylúčenie opakovania.

Kriodekstruktsiya

Čo je bazalióm a ako ho liečiť, ak je na tvári alebo hlave veľa útvarov, sú v kostiach lebky veľké, zanedbávané a klíčky? Ide o bunku z bazálnej vrstvy kože, ktorá sa rozdelením rozrástla na veľký nádor. V tomto prípade pomôže kryokonstrikcia, najmä u pacientov, ktorí vyvíjajú hrubé (keloidné) jazvy po operáciách, ktoré majú kardiostimulátory a dostávajú antikoagulanciá vrátane warfarínu.

Informácie! Podľa výsledkov štúdie po kryokonstrikcii sa recidívy vyskytli po 7,5% po chirurgickom zákroku - po 10,1% po rádioterapii - v 8,7% všetkých prípadov.

Zoznam výhod cryodestruction zahŕňa:

  • vynikajúce kozmetické výsledky pri odstraňovaní veľkých tvarov na ľubovoľných častiach tela;
  • vykonávanie ambulantnej liečby bez použitia anestézie, ale pri lokálnej anestézii;
  • žiadne krvácanie a veľké obdobie rehabilitácie;
  • schopnosť aplikovať túto metódu na starších pacientov a tehotné ženy;
  • schopnosť liečiť nádchu s komorbiditou u pacientov, ktorí sú kontraindikáciami pre chirurgickú metódu.

Informácie! Kryodestrukcia, na rozdiel od ožarovania, nerozoberá DNA buniek obklopujúcich bazálne bunky. Podporuje uvoľňovanie látok, ktoré zvyšujú imunitu voči nádoru a zabraňuje tvorbe nových základov v mieste odberu a na iných miestach pokožky.

Po biopsii potvrdzujúcom diagnózu sa lokálne anestetiká (Lidocaine - 2%) používajú na prevenciu nepríjemných pocitov a bolesti počas krvácania a / alebo poskytnú Ketanol (100 mg) hodinu predtým, ako sa pacientovi podá procedúra na úľavu od bolesti.

Ak sa používa kvapalný dusík vo forme spreja, existuje riziko šírenia dusíka. Presnejšie a hlbšie môžete vykonávať kryokonštrukciu pomocou kovového aplikátora, ktorý je chladený kvapalným dusíkom.

Dôležité vedieť! Je nemožné zmraziť karcinóm dlaždicových buniek alebo bazalióm (to nedáva zmysel) zamrznutím tampónom s Wartner Cryo alebo Cryopharm (to nedáva zmysel), pretože zmrazenie nastane len do hĺbky 2-3 mm. Úplne ničiť bunky bazocelulárneho karcinómu týmito prostriedkami je nemožné. Nádor na vrchole je pokrytý jazvou a v hĺbke sú onkogénne bunky, ktoré sú plné relapsu.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická liečba bazocelulárneho karcinómu je zameraná na selektívnu deštrukciu nádorových buniek látkami - fotosenzibilizátormi pri vystavení svetlu. Na začiatku procedúry sa do žily pacienta injikuje liek, napríklad fotoditazín na akumuláciu v nádore. Táto fáza sa nazýva fotosenzibilizácia.

Ak sa nahromadia v rakovinových bunkách fotosenzibilizátora, bazalióm sa skúma v ultrafialovom svetle na označenie jeho hranice na koži, pretože bude svietiť ružovou, dochádza k fluorescencii, čo sa nazýva video-fluorescenčné označovanie.

Ďalej je nádor priesvitný červený laser s vlnovou dĺžkou zodpovedajúcou maximálnej absorpcii fotosenzibilizátora (napríklad 660-670 nm pre fotoditazín). Hustota laseru by nemala zahrievať živé tkanivo nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas nastavený v závislosti od veľkosti nádoru. Ak má nádor veľkosť 10 kopekov, doba expozície je 10-15 minút. Táto fáza sa nazýva fotografická expozícia.

Keď kyslík vstupuje do chemickej reakcie, nádor zomrie bez poškodenia zdravých tkanív. Zároveň bunky imunitného systému: makrofágov a lymfocytov absorbujú bunky mŕtveho nádoru, ktorý sa nazýva fotoindukcia imunity. Nepretrváva relaps v mieste pôvodného karcinómu bazálnych buniek. Fotodynamická terapia čoraz viac nahrádza chirurgickú a radiačnú terapiu.

Liečba

Ak to potvrdia štúdie bazaliómu, ošetrenie masti sa predpíše počas 2-3 týždňov.

Lokálne používané masti pre okluzívne obväzy:

  • fluorouracil - 5% po predbežnej úprave kože s Dimexidom;
  • omaín (kolchamínový) - 0,5 - 5%;
  • ftorafurovoy - 5,10%;
  • Podofylín - 5%;
  • glycín - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • kuraderm;
  • solkoseril;
  • ako aplikácie, kolamín (0,5%) s rovnakou časťou Dimexidu.

Aplikujte masť a zachyťte okolitú pokožku o 0,5 cm. Na ochranu zdravých tkanív sú namáčané zinkom alebo zinko-salicylátovou pastou.

Ak sa podáva chemoterapia, používa sa Lidaza, Wobe-Mugos E. Viacnásobné bazálne bunkové karcinómy sa liečia intravenóznou alebo intramuskulárnou infúziou Prospidinu pred kryojestrukciou lézií.

Pri nádoroch až do 2 cm, ak sú umiestnené v rohoch očí a na viečkach, interferóny sa používajú vo vnútri ušnice, pretože laser, chemoterapia alebo kryokonštrukcia, ako aj chirurgická excízia sa nedajú použiť.

Liečba bazaliómom sa tiež uskutočňuje s aromatickými retinoidmi, ktoré sú schopné regulovať aktivitu zložiek cyklázového systému. Ak sa liek preruší alebo ak sa vyskytnú nádory s dĺžkou viac ako 5 cm, nediferencovaným a invazívnym bazocelulárnym karcinómom, môžu sa objaviť recidívy.

Tradičná liečba pri liečbe karcinómu bazálnych buniek: recepty na masti a tinktúry

Tradičná terapia v boji proti kožnému bazaliómu

Je to dôležité! Pred liečbou bazaliómu s ľudskými liekmi je potrebné testovať alergie na všetky bylinky, ktoré sa budú používať ako adjuvantná liečba.

Najobľúbenejší ľudový liek je odvar na základe listov listnatých. Čerstvé listy (1 lyžička) sa umiestnia do vriacej vody (1 lyžička), nechá sa stáť, kým sa ochladí a vezme 1/3 lyžice. trikrát denne. Pri čerstvom vývaru musíte variť.

Ak je na tvári jediný alebo malý bazalióm, liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva mazaním:

  • čerstvá šťava z ovocia;
  • fermentovaná šťava z celandínu, t.j. po infúzii počas 8 dní v sklenenej fľaši s príležitostným otvorením zátky na odstránenie plynov.

Džús zlatých fúk sa používa ako kompresný prostriedok na 24 hodín, pričom sa používajú vlhké bavlnené tampóny, ktoré sú zabezpečené obväzom alebo omietkou.

Masť: prášok z listov lopúcha a želatína (¼ V.) sa dobre premieša s roztaveným bravčovým tukom a duší v sušičke po dobu 2 hodín. Namažte nádor trikrát denne.

Masť: Koreň z radu (100 g) sa varí, ochladí, miesi a zmieša s rastlinným olejom (100 ml). Pokračujte v pare po dobu 1,5 hodiny. Môže sa aplikovať na nos, kde je nevhodné používať kompresie a pleťové vody.

Masť: pripravte zbierku, zmiešajte brezivové pižmovky, škvrnitý hemlock, ďatelinu, veľký mandarínok, koreň lopuchu - 20 gramov každý. V olivovom oleji (150 ml) nakrájajte jemne nakrájanú cibuľu (1 polievková lyžica L.). Potom sa zhromaždí z panvice a po niekoľkých minútach sa vloží do olejovej borovicovej živice (sap - 10 g) - zber bylín (3 polievkové lyžice) Po 1-2 minútach odstráňte z tepla, nalejte do nádoby a pevne zatvorte veko. Deň trvajú na teplom mieste. Môže byť použitý na obklady a na rozmazanie nádorov.

Pamätať! Liečba bazocelulárneho karcinómu s ľudskými prostriedkami slúži ako doplnok k hlavnému spôsobu liečby.

Predpokladaná dĺžka života a prognóza bazálnej kože

Ak je zistený bazalióm, prognóza bude priaznivá, pretože sa nevytvárajú žiadne metastázy. Včasná liečba nádoru neovplyvňuje životnosť. Pri pokročilých štádiách, veľkosti nádoru viac ako 5 cm a častých relapsov je miera prežitia 10 rokov 90%.

Ako miera prevencie karcinómu bazálnych buniek by mala:

  • chrániť telo, najmä tvár a krk, pred dlhodobým vystavením priamemu žiareniu slnka, najmä v prítomnosti spravodlivej kože, ktorú nemožno vyčarovať;
  • používať ochranné a výživné krémy, ktoré zabraňujú suchému koži;
  • radikálne liečiť nehojacie fistuly alebo vredy;
  • chráni jazvy na pokožke pred mechanickým poškodením;
  • prísne dodržiavajte osobnú hygienu po kontakte s karcinogénmi alebo lubrikantmi;
  • včas liečiť prekancerózne ochorenia kože;
  • dobré a zdravé k jedlu.

Záver! Na prevenciu a liečbu karcinómu bazálnych buniek by sa mali aplikovať zložité metódy. Keď sa objavia nádory na koži, okamžite sa poraďte s lekárom o skorej liečbe. Tým sa zachráni nervový systém a predlžuje sa jeho životnosť.

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť

Basal cell carcinoma: príznaky, typy a liečba rakoviny

Basalióm je rakovina, ktorá má malígny povahu a zaberá stredný stupeň medzi benígnym a malígnym.

Druhá je spôsobená skutočnosťou, že novotvar môže roky rásť bez toho, aby spôsobil ujmu, avšak v neskorších štádiách, podobne ako iné formy rakoviny, je to smrtiace.

lokalizácia

Najčastejšie sa novotvar nachádza na tvári a pokožke hlavy, a to na:

  • vnútorné rohy očí;
  • čelo;
  • horné a dolné viečka;
  • cervikálne a bukálne oblasti;
  • krídla nosa;
  • nasolabálne záhyby;

Foto počiatočného štádia bazocelulárneho karcinómu tváre s lokalizáciou nádoru na dolnom viečku a nos, ako aj na pokožke hlavy

Asi 3-10% bazalis sa nachádza v oblasti trupu a pohlavných orgánov. Zriedkavejšie dochádza k bazaliómu na nohách, nohách a dlaňach.

Basilióm u detí

V detských a adolescentných vekových skupinách sa ochorenie javí veľmi zriedkavo.

Predĺžená expozícia ultrafialového žiarenia v tejto vekovej medzere však výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia v budúcnosti.

V lekárskej praxi existuje vrodená forma rakoviny - Gorlin-Goltzov syndróm, ktorý sa nazýva aj non-azocelulárny. Toto ochorenie spája nádor plochého typu s kostnými cystami a syndróm sprevádza defekty vo vývoji kostného tkaniva a iných patológií.

dôvody

Podľa štatistík viac ako 45% ľudí vo veku 60 rokov a starších trpí bazaliómom. Dôvody, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú vek aj:

  1. byť dlho na slnku;
  2. príliš časté návštevy solária;
  3. priamy kontakt s karcinogénnymi látkami;
  4. trvalé zranenie jednej oblasti kože;
  5. jazvy;
  6. rozsiahle popáleniny;
  7. vystavenie intenzívnemu ionizujúcemu žiareniu;
  8. silné zníženie imunity;

Druhy nádoru

V závislosti od histológie sa rozlišuje 8 foriem ochorenia:

  • nodulárne ulcerácie;
  • top klobúk;
  • sklerodermiformnuyu;
  • perforovanie;
  • pigment;
  • pagetoid;
  • Warty;
  • tvárna;
  • jazvy atrofická;

Každý druh sa navzájom líši vo svojom vzhľade a vývoji. Zvážte každý pohľad podrobnejšie.

Tvárna-ulceróznu

Na základe názvu sa vonkajší prejav tohto typu rakoviny podobá zaoblenému uzlu s hustou konzistenciou.

Miesto je jasne viditeľné nad povrchom kože bez špeciálnych zariadení.

Odtieň nádoru sa pohybuje od ružovej až po karmín. Koža nad novotvarom sa stáva tenšia, môže byť lesklá alebo matná.

S progresiou ochorenia rastie nádor, pričom nerovnomerná a heterogénna forma sa vred prehlbuje a jeho dno pokrýva mastnú vrstvu. Na povrchu zarasteného rohu sa vytvára telangiektázia a okolo neho sa objaví "perličkový" pás - valček s hustou konzistenciou perleťového odtieňa.

Najčastejšie je uzol na očné viečka a nososchechny záhyby vo vnútornom rohu storočia. Je pozoruhodné, že nádor neumožňuje metastázy, avšak silne ničí tkanivá umiestnené v blízkosti.

Krupnouzelkovaya (nodulárna, pevná)

Nádor sa objavuje v rohoch vnútorného viečka, nasoschechnye záhyby a očné viečka. Na rozdiel od predchádzajúcej formy, nodulárny nádor rastie von, preto je to hemisféra vyčnievajúca nad kožou. Koža pokrývajúca nádor má ružový alebo žltkastý nádych a pod ním sú viditeľné cievy v dôsledku riedenia.

V priebehu času sa hemisféra zvyšuje v objeme, čo výrazne ovplyvňuje celistvosť.

perforans

Vzácna forma rakoviny. Lokalizované hlavne na miestach pokožky, ktoré sú často poškodené. Pri vzhľade a vývoji sa bazalióm prostaty podobá nodulárno-ulceróznemu vzhľadu, ale líši sa vysokou rýchlosťou vývoja a silným deštruktívnym účinkom na tkanivá.

Warty (papilárne)

Nádor v neprekonateľnom počte prípadov má neinvazívny rast, to znamená, že nezačne hlboko do tkaniva, keď sa objaví, ale na koži rastie. Vo vzhľade je čarodejný bazalióm často porovnávaný s karfiolom, pretože je to hemisferický uzlík. Uzly vyčnievajú nad povrch kože, majú hustú konzistenciu. Koža nad novotvarom je oveľa ľahšia ako kosti, ktoré sú vedľa neho.

Pigment (plochá cviklia)

Pigmentová rakovina pripomína plochý tmavý krtek, obklopený valčekom malých uzlov, nazývaným "perlou" kvôli farbe.

S rozvojom ochorenia rastie nádor, v strede valčeka vzniká vred, postupne zjazvenie. Takže bazalióm sa vyvíja na miesto s jasnými hranicami a jazvami v strede, obklopené valčekom.

Foto bazocelulárneho karcinómu (bazocelulárneho karcinómu) pigmentovej formy na pozadí nevusu mazových žliaz

Sklerodermopodobnaya

V prvých štádiách vývoja sa nádor podobá bledému uzlu s hustou konzistenciou, ktorá sa nachádza nad kožným krytom. Keď sa ochorenie vyvíja, uzol sa rozvíja do plaku pokrytého riedenou pokožkou s telangiektázami. Niekedy môže byť plaketa vyjadrená a má tendenciu k zjazveniu.

Povrchový (pujetoid)

Najčastejšie sa rakovina prvej jamky vytvára v uzavretých oblastiach tela. Nádorom je plochá plaketa s priemerom do 4 cm, ktorej farba sa líši od ružových po tmavé odtiene červenej farby. Plaketa je obklopená "perličkovým" valčekom.

Foto povrchového bazocelulárneho karcinómu

Táto forma ochorenia sa rozvíja ako benígna, pretože rastie dlhé roky bez toho, aby rušila osobu.

Cylindróm (Spieglerov nádor)

Valec je umiestnený na oblasť hlavy hlavy hlavy. Vyzerá to ako veľa fialov s fialovým a pologuľovitým tvarom. Uzly s hustou konzistenciou majú širokú základňu a ich veľkosť sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 10 cm. Povrch novotvaru je pokrytý telangiektázou.

Symptómy rakoviny kože bazálnych buniek

Symptómy závisia od formy ochorenia. Väčšina foriem v počiatočných fázach neobťažuje pacienta a má iba vonkajšie príznaky.

V neskorších štádiách sa často prejavujú nádory, pokryté jazvami, ktoré môžu spôsobiť nepríjemné pocity: svrbenie, bolesť atď. Keď sú ovplyvnené okolité tkanivá, bazalióm spôsobuje silnú bolesť a súbežné príznaky.

štádium

Existujú dve klasifikácie štádií bazocelulárneho karcinómu. Prvý identifikuje 5 stupňov, ktorých stupeň závisí od veľkosti nádoru a vývoja ochorenia:

  • Nulový alebo in situ basalizóm. V tomto štádiu nádor ešte nie je, ale rakovinové bunky sa vytvorili a začali sa hromadiť v koži.
  • Prvý alebo povrchný. Nádor alebo vred až do veľkosti 2 cm, lokalizované na určitom mieste a obmedzené od rastu dermis.
  • Druhý alebo plochý. Nádor / vred v dia. presahuje 2 cm (až 5), rastie do vnútorných vrstiev kože, ale nepokrýva podkožný tuk.
  • Tretia alebo hlboká. Nádor v dia. viac ako 3 cm, viditeľné voľným okom. Nový rast rastie do mäkkých tkanív.
  • Štvrtá alebo papilárna. Nádor má priemer viac ako 5 cm. rastie do kostí a chrupaviek a začína ich zničovať.

Druhá klasifikácia zahŕňa tri etapy:

  • Elementary. Priemer uzla je menší ako 2 cm.
  • Rozloženom stave. Nádor viac ako 2 cm s výrazom.
  • Terminál. Nádor presahuje 5 cm, rastie do mäkkých tkanív a kostí.

V diagnostike sa zvyčajne používa prvá klasifikácia, ale druhá môže byť tiež spomenutá.

diagnostika

Diagnóza karcinómu bazálnych buniek sa uskutočňuje na recepcii onkológa, ako aj pomocou laboratórnej štúdie. Diagnostika začína zberom anamnézy a vyšetrením pokožky hlavy. Doktor skúma a cíti nádor, fixuje jeho odtieň a prítomnosť uzlíkov.

Potom lekár hmatom lymfatických uzlín zistí, či sú zväčšené.

Ďalej sa diagnostikuje štádium a povaha distribúcie bazocelulárneho karcinómu, pre ktorý sa histologický materiál zaoberá týmto spôsobom:

  • biopsia, ak je nádor väčší ako 5 cm a jeho povrch nie je poškodený;
  • škrabanie vo väčšine prípadov;
  • odtlačok, ak je bazalióm vred;

Spolu s tým je predpísaný ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť presnú veľkosť a metastázu nádoru. Diagnózu je možné vykonať iba na základe histologických a ultrazvukových štúdií.

Ako liečiť ochorenie kože

Liečba bazocelulárneho karcinómu je zameraná na odstránenie nádoru. Pretože karcinóm bazálnych buniek sa nachádza v koži, odstránenie môže nastať nielen chirurgicky, ale aj inými metódami konzervatívnej medicíny, ako sú masti a aplikácie.

Odstránenie nádoru

Odstránenie karcinómu bazálnych buniek zahŕňa chirurgické a iné metódy klasickej medicíny:

Zvážte každý podrobnejšie.

Metóda prevádzky

Chirurgia je najbežnejšou liečbou karcinómu bazálnych buniek. Zvyčajne je predpísaná operácia, ak je novotvar umiestnený v bezpečnej oblasti kvôli tomu, pretože až 2 cm okolitých tkanív sú vyrezané spolu s nádorom.

Operácia sa uskutočňuje pomocou skalpelu (so sklerodermiformnou formou a recidívou s chirurgickým mikroskopom), pri lokálnej anestézii, ktorá umožňuje vypúšťanie pacientov v ten istý deň.

laser

Ak má nádor malý priemer, môže sa odstrániť laserom. Najčastejšie sa laser CO2 používa na rýchle a bezbolestné odstránenie novotvaru s minimálnym rizikom recidívy.

Táto technika je dobrá, pretože je úplne sterilná, pretože nevyžaduje priamy kontakt s nádorom, ponecháva malú značku, ktorej hojenie sa odohráva bez veľkej jazvy.

Operácia na odstránenie lasera má kontraindikácie:

  • infekčné choroby;
  • diabetes mellitus;
  • trauma obklopujúca nádor;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • srdcové choroby;
  • citlivosť na svetlo;

Ak je stav nádoru bežný, možno budete potrebovať viac ako 1 sedenie laserovej terapie.

cryolysis

Podstata operácie pri liečbe nádorov kvapalným dusíkom. Nízke teploty zabíjajú a ničia rakovinové bunky.

Operácia môže byť vykonaná na malých nádoroch s povrchovou polohou. Miestna anestézia sa používa ako anestézia, čo odstraňuje potrebu nemocnice. Výhodou tejto techniky je rýchlosť a kozmetický účinok: jazvy po malej deštrukcii sú malé a bledé. Operácia bohužiaľ nevylučuje možnosť recidívy.

ožiarenia

Radiačná liečba karcinómu bazálnych buniek sa môže nazvať extrémnou metódou, pretože značne zvyšuje možnosť karcinómu spinocelulárnych buniek. Napriek ohlasovanému nebezpečenstvu zostáva expozícia vedúcou a najefektívnejšou metódou.

Ožarovanie sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • rádioterapia blízkeho zamerania pre malé bazaliómy;
  • rádioterapia blízkeho zamerania + diaľková gamma terapia pre rozsiahle bazalizómy;
  • rádioterapia s blízkym zameraním + chirurgický zákrok pre často opakujúce sa a hlboko klíčiace bazaliómy;

Ožarovanie sa odohráva v niekoľkých reláciách.

V spojení s radiačnou terapiou je možné predpísať antibiotiká a lieky, ktoré zvyšujú imunitu a obnovujú stav tela.

elektrokauterizační

Podstata metódy spočíva v likvidácii rakovinových buniek elektródami ohrievanými elektrickým prúdom. Elektrokoagulácia sa nemôže uskutočniť, ak nádor:

  • umiestnené v blízkosti zmyslov (uší, očí a iné);
  • ritsidiviruyuschaya;
  • rozsiahle a hlboké klíčenie;

Operácia je dobrá, pretože sa vykonáva pod lokálnou anestézou a umožňuje aj histologické vyšetrenie odstráneného nádoru.

Lokálna chemoterapia

Pri lokálnej chemoterapii sa na nádor aplikujú lieky zo skupiny cytostatik:

Pri penetrácii hlboko do nádoru lieky zabíjajú nádorové bunky.

Miestna chemoterapia je jemná metóda, ktorá ovplyvňuje iba postihnuté bunky, ktoré neovplyvňujú zdravé tkanivá tela.

fototerapia

Technika fototerapie je vhodná pre basalis, lokalizované v odľahlých oblastiach. Počas postupu sa do novotvaru vstrekuje fotosenzibilizujúca látka a potom sa vystaví svetlu. Následne sa nádor zničí.

Táto technika nie je vhodná pre zarastené a hlboké rozvlákňovanie novotvarov.

Kombinovaná metóda

Na základe názvu kombinovaná metóda pozostáva z kombinácie vyššie uvedených metód na odstránenie bazocelulárneho karcinómu. Metóda sa aplikuje na basalis s veľkým priemerom, ktorý je v tkanine klíčený.

Odberové operácie vyberá pacient spolu s ošetrujúcim lekárom na základe:

  • rozsah ochorenia;
  • jej formy;
  • umiestnenie nádoru;
  • individuálne svedectvo o pacientovi;

Prehľad liečby

Recenzie o liečbe karcinómu bazálnych buniek sú rôzne, ale prevažne pozitívne.

Najobľúbenejšou liečbou bola lokálna chemoterapia. Pacienti v recenziách uvádzajú jednoduchosť manipulácie a ich vysokú účinnosť.

Chirurgický zákrok je druhý najpopulárnejší, aj keď existujú negatívne názory na infekciu zaznamenanú počas operácie. Preto pri výbere spôsobu liečby je potrebné stavať na profesionalite lekára.

Ženy chvália kryochirurgiu a laserovú terapiu, ktorá zanecháva malé a dobre liečivé jazvy. Ako odstránenie rekurentných nádorov ľudia najčastejšie vyberajú žiarenie napriek negatívnym dôsledkom, ktoré prináša. Medzi tieto príznaky patria príznaky otravy (nevoľnosť, vracanie atď.), Bolesť, znížená imunita a iné.

Relaps po odstránení

Dokonca aj vtedy, keď je nádor správne prevádzkovaný a pacient je vyliečený, nádor sa môže opakovať.

Možnosť recidívy nádoru sa odhaduje lekárom na 30% alebo viac, v závislosti od histológie neoplazmy, jeho stupňa a umiestnení, ako pacient úspešne prekonal operáciu.

U viac ako 70% pacientov sa recidíva karcinómu bazálnych buniek vyskytne počas 5 rokov po jeho odstránení. Často sa nádor v relapse vyvíja agresívne: rýchlo rastie, začína metastázy atď.