loader
Odporúčaná

Hlavná

Sarkóm

BL pľúca

Príspevky: n / a Adresa:

Ahoj, mamička bola diagnostikovaná s rakovinou pravých pľúc Onkologická dispenzárna diagnóza: BL horného laloku pľúcnych malých buniek T3IHMT3 invázia na mediastinum CDN 2 stupeň od operácie a liečby Povedal, že s takou diagnózou žijú nie viac ako rok, je to tak? urobil som CT pre seba:
-v hornom laloku pravého pľúc je určený objemom vzdelávania až do 55h49h56mm, tesne do koreňa pľúc a mediastína, pri vytváraní virtuálnej bronchoskopie pravý horný lalok bronchus neprechádza pravým lúmenom;
-v SIII a SVI ľavej časti pľúc sú definované ohniská s jasnými vyrovnanými obrysmi, ktoré majú jasné spojenie s nádobami;
-vaskulárny obraz pľúc deformovaný;
-deformovaný pravý pľúcny koreň;
-Mediastinum je umiestnený pozdĺž strednej línie, l / y paratracheálne a para-aortálne skupiny sú vizualizované a zlúčené do konglomerátov s rozmermi do 24x25 mm.
záver:
Objemová tvorba pravých pľúc (BL nie je vylúčená v médiu) Ohniskové zmeny v ľavom pľúcach Sekundárna lymfadenopatia VLHU.
Nikto nehovorí nič, hovorí, že robíme podpornú terapiu, už nemôžeme pomôcť, prosím, pomôžte Čo by sme mali robiť?

Registrácia: 26. marca 2008 Správy: 199

V prípadoch neoperovateľného lokálne pokročilého karcinómu pľúc a absencie vzdialených metastáz sa uskutočňuje chemoterapia (+, prípadne radioterapia). S dostatočnou regresiou nádoru sa chirurgická liečba považuje za jedinú možnú metódu radikálnej liečby. Ďalšie liečby, bohužiaľ, nevedú k liečbe. Pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života, všetko je individuálne.
Základným bodom je, že je nainštalovaný malá bunka rakoviny pľúc To ovplyvňuje taktiku liečby, ako aj prognózu. Preto musí byť táto diagnóza potvrdená imunohistochemicky, a prednostne v dvojici laboratórií.

Čo je centrálny karcinóm pľúc?

Medzi všetkými druhmi rakoviny patrí najčastejšie rakovina pľúc, ktorá je lídrom v štruktúre chorobnosti a úmrtnosti v mnohých krajinách sveta. Napriek pokroku v modernej medicíne, včasná diagnostika a liečba rakoviny pľúc nie je vždy vykonaná včas v dôsledku povahy a rôznorodosti klinických foriem choroby.

Stredný karcinóm pľúc je najbežnejším typom karcinómu spinocelulárnych buniek, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho krytu bronchiálnej sliznice. Spravidla ovplyvňuje proximálne (centrálne) časti priedušiek a zachytáva ich jednotlivé veľké segmenty (na rozdiel od periférnych rakovín, ktoré postihujú malé bronchy).

Foto: Röntgenové vyšetrenie centrálnej rakoviny pľúc

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce
  • endobronchiálna - vyvíjaná vo vnútri bronchusu;
  • peribronchiálna - vyvíjajúca sa mimo bronchus, vo svojom lúmeni.

Rozdiel medzi týmito formami je rôzne príznaky a priebeh ochorenia. Centrálna rakovina pravých pľúc je diagnostikovaná u pacientov oveľa častejšie a tvorí približne 52% pacientov.

V podstate táto skupina zahŕňa mužov vo veku nad 40-45 rokov, ktorí boli ťažkými fajčiarmi so skúsenosťami. Menej časté je centrálna rakovina ľavej pľúc, ktorej diagnóza je približne 48% prípadov.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Známky a príznaky

Centrálna rakovina pľúc má charakteristické znaky charakterizované viacerými klinickými formami, znakmi recidívy, ako aj metastázami, ktoré sú hematogénne alebo lymfa-génne.

Vo väčšine prípadov postihuje horné laloky pravých pľúc, ktoré sú spojené s veľkým priesviskom priedušiek. Centrálna rakovina je diagnostikovaná častejšie a je charakterizovaná skorým nástupom metastáz, ktoré prenikajú do mozgu, pečene, nadobličiek a kostných tkanív.

Symptomatické prejavy môžu byť zistené už v počiatočných štádiách ochorenia, pretože veľké prieduchy sú zapojené do procesu lézie.

Odborníci identifikujú tri hlavné skupiny znakov:

  • primárne alebo lokálne príznaky - sa vyskytujú v počiatočnom štádiu v dôsledku výskytu malígneho uzla v priesaku bronchusu;
  • sekundárne príznaky - sa objavujú v neskorších štádiách v období výskytu zápalových komplikácií alebo v dôsledku nádorových metastáz do rôznych orgánov. Keď sa objavia sekundárne symptómy, možno hovoriť o rozsahu procesu lézie;
  • bežné príznaky charakterizujú účinok ochorenia na organizmus ako celok a naznačujú zmeny vyplývajúce z vplyvu malígneho novotvaru.

Povaha a závažnosť uvedených príznakov závisí od počiatočnej lokalizácie malígneho nádoru, jeho tvaru a stupňa šírenia.
Prvým príznakom ochorenia je kašeľ, ktorý sa v počiatočnom štádiu prejavuje miernou formou nenápadného kašľa.

Ako čas prebieha, rozvíja sa a stáva sa závažnejšou, chronickou formou, nesúcou paroxysmálny kašeľ, ktorý neprináša úľavu. A spravidla je to typické pre fajčiarov so skúsenosťami.

Dôsledkom komplikácie kašľa je vylučovanie sliznice hlienu, ktoré sa postupne nahrádza hnisavým. V neskoršom štádiu sa v spúte objavia krvné zrazeniny, ktorých počet sa zvyšuje a postupne sa môže zmeniť na pravidelnú hemoptýzu.

Charakteristickým príznakom je tiež slabosť, strata hmotnosti, bolesť na hrudníku. Dyspnea, ktorá obťažuje takmer polovicu pacientov, je spojená s rastom nádoru a znížením lumenu bronchusu.

U 30-40% pacientov dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, ktorá je sprevádzaná striedajúcimi sa zimnicami a hojným potennom. Tieto príznaky sú charakteristické pre endobronchiálnu rakovinu pľúc.

Centrálny skvamocelulárny karcinóm, ktorý vyvíja peribronchiálne, nemá jasne vyjadrené symptómy, pretože nádor sa šíri cez lymfatické uzliny, nervy a tkanivá pľúc, čo spôsobuje stláčanie a atelektázu (poškodenie vetrania).

Ako zomrie pacient s rakovinou pľúc, môžete nájsť tu.

dôvody

Nedávne štúdie ukázali, že vývoj rakoviny, vrátane rakoviny pľúc, je ovplyvnený hlavne exogénnymi faktormi. Medzi hlavné môžeme rozlíšiť zhoršenie ekologickej situácie a používanie tabakových výrobkov.

Prvým faktorom je zhoršenie environmentálnej situácie. Vývoj priemyslu, ktorý sprevádza zvýšenie emisií škodlivých produktov priemyselného spracovania do ovzdušia, má negatívny vplyv na životné prostredie. Spája sa to aj s nárastom počtu vozidiel, ktoré tiež prispievajú k znečisteniu ovzdušia produktmi neúplného spaľovania, výfukových plynov, technických olejov a prachu.

Druhým faktorom je nárast spotreby tabakových výrobkov. Navyše, medzi mestskou populáciou, väčšinou mužmi, je tento percentuálny podiel omnoho vyšší ako u obyvateľov vidieckych oblastí. V dôsledku toho sú muži žijúci v meste po 40 rokoch veku vystavení vysokému riziku rakoviny pľúc.

diagnostika

Prvá fáza vyšetrenia pacienta, ktorý sa podala na onkológa, je urobiť si históriu, to znamená pacientove sťažnosti.

Na základe prijatých sťažností lekár predpíše komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • hodnotenie fyzických údajov o pacientoch;
  • laboratórne testy (všeobecné testy) krvi a moču;
  • cytologické vyšetrenie spúta a návaly z priedušiek;
  • biochemický krvný test;
  • biopsia lymfatických uzlín;
  • pleurálna punkcia;
  • diagnostická torakotómia;
  • fibrobronchoscopy;
  • rádiografia a CT vyšetrenie pľúc.

Video: Bronchoskopia s biopsií centrálneho karcinómu pľúc

Na odhalenie úplného obrazu choroby je potrebné zistiť morfologickú povahu (histológiu, cytológiu) nádoru.

Pre správnu diagnózu u pacienta sa používa aj diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje rozlíšiť príznaky rakoviny od podobných symptómov iných ochorení, ako je chronická pneumónia, sarkoidóza, tuberkulóza, bronchus adenóm, lymfogranulomatóza.

V prípade komplikácie diagnózy lekár predpíše diagnostickú torakotómiu.

gramorádio

Jednou z hlavných a moderných metód vyšetrenia pacientov je RTG vyšetrenie. Je to snímka hrudníka, vyrobená rôznymi projekciami.

Röntgen pomáha diagnostikovať prítomnosť nádoru, jeho charakter, veľkosť, vlastnosti a tiež umožňuje preskúmať stav lymfatických uzlín. Rádiologické príznaky umožňujú lekárovi predpisovať ďalší výskum vo forme tomografie, angiografie, bronchografie, CT.

Radiologická diagnostika

Je tiež nevyhnutnou metódou diagnostiky rakoviny pľúc. Rádiologická diagnostika umožňuje včasné zistenie prítomnosti malígneho uzlíka alebo nádoru v počiatočných štádiách, v dôsledku čoho doktor dokáže potvrdiť diagnózu a predpísať ďalšie vyšetrenia alebo vypracovať individuálny režim liečby pacienta.

Pľúcny emfyzém je rakovina alebo nie, môžete sa dozvedieť v tomto článku.

Viete, koľko žijú v rakovine malých buniek pľúc? Prečítajte si viac tu.

Liečba centrálnej rakoviny pľúc

Moderné metódy liečby centrálnej rakoviny pľúc zahŕňajú ožarovanie a chemoterapiu, chirurgickú liečbu, ako aj kombinovanú liečbu, ak pre ňu existujú zdravotné indikácie.

Žiarenie - táto metóda sa používa ako radikálna miera pri liečbe rakoviny dlaždicobunkového pľúc. Typy tejto liečby sú rádioterapia (rádioterapia) a rádiochirurgia.

Rádioterapia je indikovaná u pacientov s ochorením II. A III. Štádia, v zriedkavých prípadoch s počiatočnou fázou.

Zameriava sa na vplyv silného lúča gama žiarenia na nádor a metastázy, ak existujú. Táto liečba má dlhotrvajúci účinok a preto sa často používa pri liečbe rakoviny pľúc.

Radiurgia nie je ničím iným ako chirurgickým zákrokom na krv a metastázami v kontexte jediného sedenia. Táto metóda vám umožňuje odstrániť nádorové bunky vo všetkých častiach tela.

Chirurgické - táto metóda liečby zostáva tradičným, ale radikálnym spôsobom, ktorý zaručuje úplné vyliečenie pacienta z rakoviny pľúc. Chirurgická metóda je indikovaná pre ľudí, keď je nádor považovaný za operabilný a pacientovo telo je dostatočne silné.

Chemoterapia - táto metóda je založená na použití liekov, ktoré môžu pôsobiť na nádorové bunky. Predpísané v kombinácii s radiačnou liečbou na dosiahnutie najlepších a účinných výsledkov.

Z použitých liekov:

Kombinovaná liečba - táto metóda sa používa na zlepšenie účinnosti liečby centrálneho rakoviny pľúc. Prax ukazuje použitie rôznych možností kombinácie rôznych metód liečby: rádioterapia s chemoterapiou alebo rádioterapia ako predbežná príprava pred chirurgickým zákrokom. Onkológia zaznamenali vysoký výsledok tejto praxe.

Predpoveď (ako dlho môžete žiť)

Doteraz prognóza zostáva nepriaznivá, pretože v dôsledku vývoja centrálneho rakoviny pľúc je úmrtnosť vysoká. Pri absencii liečby je percento okolo 90% (do dvoch rokov).

Stupeň prežitia závisí od liečby.

Miera prežitia je okrem toho:

Etapa 1 - približne 80%;
Fáza 2 - 40%;
Etapa 3 - približne 20%.

S využitím moderných metód liečby a chirurgického zákroku sa zvyšuje percento prežitia a počas obdobia piatich rokov je približne 40-45%. V prípade žiarenia alebo chemoterapie je miera prežitia na obdobie piatich rokov približne 10-12%.

prevencia

Vysoká miera úmrtnosti pacientov z centrálnej rakoviny núti venovať osobitnú pozornosť vývoju a implementácii preventívnych opatrení.

Tento komplex zahŕňa:

  • vykonávanie aktívnych sanitárnych a vzdelávacích prác;
  • zníženie podielu fajčiarov;
  • pravidelné profylaktické vyšetrenia;
  • detekciu a včasnú liečbu choroby v počiatočných štádiách;
  • znižovanie vplyvu vonkajších nepriaznivých faktorov, ktoré zahŕňajú škodlivé pracovné podmienky, znečistenie ovzdušia atď.

Starostlivosť o vlastné zdravie a sebadisciplínu, vzdanie sa zlých návykov, pravidelné vyšetrenie špecialistami a včasná účinná liečba môžu zabrániť rozvoju takej hroznej rakoviny ako je rakovina pľúc. Toto umožní zasa rozšíriť najdrahšiu vec, ktorú má človek - jeho život.

Periférny karcinóm pľúc

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších typov rakoviny. Každoročne sa diagnostikuje približne 1 milión nových prípadov, ak vezmeme svetovú štatistiku. Zároveň je choroba rozdelená na niekoľko typov, v závislosti od lokalizácie neoplazie, charakteristík jej vývoja.

Periférna rakovina pľúc je považovaná za jeden z najvážnejších a najnebezpečnejších typov rakovinovej patológie. Je to nebezpečné v tom, že počiatočné fázy sa prakticky nijako nevyjadrujú, v takomto štádiu môže byť dosť dlhý čas.

Novotvar obvykle pochádza z epiteliálneho tkaniva malých priedušiek, bronchiolov alebo alveol. Pokusy uskutočnené na zvieratách ukázali, že karcinogénne činidlá vstupujú do pľúc prevažne hematogénnym alebo lymfogénnym spôsobom.

Klinický obraz choroby

V každom prípade, keď nádor rastie do veľkosti a rastie do hlbších vrstiev tkaniva, rakovinová patológia prechádza do vážnejšej fázy, objavia sa charakteristické symptómy, ktoré čo najskôr podnecujú k zdravotným problémom a vyhľadávajú lekársku pomoc od špecialistov.

Príznaky periférneho rakoviny pľúc sú väčšinou podobné ako iné odrody tejto choroby. Zobrazia sa nasledovne:

Jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je množstvo foriem

Akonáhle sa zaznamenajú uvedené znaky, je potrebné navštíviť lekára. Iba včasná diagnostika, presné diagnózy zvýšia prognózu periférneho rakoviny pľúc.

Diagnostika a jej metódy

Diagnostika vám umožní presne určiť, kde sa nachádza nádor, akú veľkosť má, aká je povaha nádoru. V závislosti od toho bude ďalšia liečba iná.

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sa diagnostikuje periférna rakovina horného laloku pravého alebo ľavého pľúc. Tento typ ochorenia predstavuje približne 60% prípadov. Dôvodom je anatomická štruktúra dýchacieho systému, vyššia výmena vzduchu v jeho horných častiach. Ak hovoríme o periférnej rakovine dolného laloku pravého alebo ľavého pľúc, tento typ onkológie sa vyskytuje v 30% prípadov. A len 10% spadá na priemerný podiel tela.

Pokiaľ ide o metódy diagnostiky, na prvom mieste - to je röntgen. Röntgenové žiarenie v periférnych röntgenových lúčoch sa uskutočňuje s cieľom určiť prítomnosť neoplazie a jej lokalizáciu, aby sa odhadli približné rozmery a štruktúra. Táto metóda vyšetrenia však neumožňuje vidieť úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, preto nemôže byť jediný. Na röntgenovej fotografii môže byť PRL úplne nenápadná.

Biopsia - diagnostická metóda

Uistite sa, že vykonávajú počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto výskumné metódy vám umožňujú získať presnejšie informácie o štruktúre, veľkosti a umiestnení nádoru, určiť, či existujú metastázy, a uvidíte, kde sa nachádzajú.

Nerobte bez biopsie, po ktorej nasleduje histopatológia získaného materiálu. V tejto fáze lekári môžu určiť povahu nádoru a jeho typ, aby urobili záver o nebezpečenstve ochorenia.

Tiež pacientovi bude poskytnutá žiadosť o podrobný krvný test. Zahŕňa biochémiu, ako aj štúdiu nádorových markerov, a to až po kompletnom vyšetrení doktorov dokáže presne stanoviť diagnózu, predpísať účinnú liečbu periférneho rakoviny pľúc a zvýši prognózu oživenia.

Tacka liečby

Program ošetrenia sa robí vždy individuálne. Závisí to od výsledkov vyšetrenia pacienta, od štádia ochorenia a od prítomnosti sprievodných ochorení.

V každom prípade zostáva hlavnou liečebnou metódou chirurgická intervencia. Umožňuje odstrániť časť orgánu zasiahnutého nádorom, ako aj priľahlé tkanivá, aby sa zabránilo relapsu. Navyše, ak veľkosť nádoru nie je veľká, neexistujú žiadne metastázy, v regionálnych lymfatických uzlinách je jedna alebo dve metastázy, operácia sľubuje, že je úspešná, dávajúc nádej na úplné zotavenie.

Otvorený alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva. Ten má širšiu popularitu, pretože je menej traumatický, má malý počet kontraindikácií, skracuje dobu rehabilitácie. Účinnosť takejto operácie zároveň dosahuje najvyššie miery, pretože všetky činnosti lekárov sú vykonávané pod kontrolou špeciálnych kamier, ktoré zobrazujú obraz na obrazovke.

Ak sa má robiť rozsiahlejšia práca, môžu sa použiť otvorené operácie, pretože nemôžu byť použité inak.

Často, pred operáciou, sa vykonáva chemoterapia alebo rádioterapia. To platí v prípadoch, keď je nádor dostatočne veľký, začal rásť hlboko do tkaniva orgánu. Antineoplastické lieky alebo rádioaktívne expozície môžu zničiť rakovinové bunky a zastaviť rast nádorov. Vo veľkom počte prípadov je možné znížiť veľkosť neoplazie tak, aby bola operatívna.

Liečba protirakovinovými liekmi a rádioterapiou sa bude používať po operácii. Hlavným cieľom je zničiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať, čo zabraňuje rýchlemu rozvoju relapsu.

Úspešnosť liečby závisí od toho, ako dlho sa vyvinul PRL, v akej fáze sa to dosiahlo. Pokiaľ budeme hovoriť o štádiu 4, bude tu vykonaná len paliatívna liečba, ktorá umožní eliminovať početné symptómy a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Rakovina je malígny nádor.

Rakovina obličiek, ktorej symptómy sú 3%.

Žalúdok sa nazýva hlavným orgánom systému.

Symptómy centrálneho rakoviny pľúc, jeho štádia, liečba a prognóza

Centrálna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý sa vyvíja vo veľkých prieduškách pľúcneho systému. Môže sa objaviť v hlavnom, lobárnom alebo segmentálnom bronchu a metastázovať do rôznych oblastí tela, od pečene a nadledvín až po pažerák a mozog.

Tento typ rakoviny je najbežnejším typom rakoviny pľúc - predstavuje 70% prípadov, zatiaľ čo periférna rakovina, ktorá postihuje menšie priedušky, je iba 30%. V širšom zmysle je rakovina pľúc centrálneho typu jedným z najbežnejších typov malígnych nádorov u všetkých existujúcich. Najbežnejšou príčinou je aktívne fajčenie. Po niekoľkých rokoch fajčenia 2 balenia cigariet denne sa pravdepodobnosť, že fajčiar dostane ochorenie týmto rakovinou, sa zvyšuje 25 krát.

Podstata choroby

Kód ICD-10 pre túto chorobu je C33-C34. Centrálna rakoviny pľúc sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: dlaždicového typu rakoviny, rastie do lumen priedušky a pľúcneho tkaniva, v štádiu metastáz nádorových buniek môže rozšíril po celom tele, a prenikajú do lymfatických uzlín, pečene, nadobličiek, pažeráka, mozgu a kostí. V tomto ohľade je tento druh rakoviny vhodný na chirurgickú liečbu len v štádiu I alebo II, keď ešte nie sú metastázy, alebo nie sú rozšírené.

To je charakteristické - centrálna rakovina pravých pľúc je bežnejšia ako ľavica. V približne 52% prípadov sa malígny nádor vyvíja v prieduškách pravých pľúc, zvyšných 48% sa vyskytuje v centrálnom rakovine ľavej pľúcnej sleziny.

Existuje niekoľko klasifikácií centrálneho rakoviny pľúc. Najdôležitejšie z nich je povaha komplikácií, ktoré táto choroba prináša. Môžu to byť:

  1. Bronchosenálne komplikácie.
  2. Zápalové hnisavé komplikácie.
  3. Metastázy lymfatických uzlín a iné vnútorné orgány.
  4. Rozklad tkanív.
  5. Exudatívna pleuriséria.

Malo by byť zrejmé, že malígny nádor je zriedka bez komplikácií. Najnebezpečnejšou vlastnosťou akejkoľvek rakoviny, najmä rakoviny pľúcneho systému centrálneho typu, je jej aktívna metastáza.

Metastázy sú samostatné ložiská, ktoré sa objavujú z rakovinových buniek, ktoré sa oddelia od hlavnej hmoty a cez prietok krvi (hematogénna cesta) alebo lymfa (tkanivová tekutina, lymfatická cesta) vstupujú do iných vnútorných orgánov.

Tam sa môžu pripojiť k tkanivu orgánu a začať sa aktívne rozvíjať, zachytiť zdravé bunky a premeniť ich na podobné. Tak sa rakovina šíri cez telo.

Najčastejšie, keď sa táto metastáza vyskytuje v:

  • lymfatické uzliny;
  • pľúcne tkanivo;
  • pečene;
  • chrbtice;
  • mozgu;
  • srdce;
  • nadobličiek a obličiek.

Metastázy ničí normálnu štruktúru vnútorných orgánov, porušujú a v niektorých prípadoch zastavujú ich fungovanie. Podľa stupňa ich vývoja určiť stupeň ochorenia.

Etapy rakoviny

Rakovina pľúc centrálneho typu, podobne ako mnohé iné, je rozdelená na štádiá, ktoré určujú možnosť a spôsob liečby, ako aj šancu na prežitie pacienta.

  1. Prvým štádiom je malý nádor s priemerom najviac 3 cm alebo 0,03 m. Metastázy chýbajú.
  2. Druhý stupeň - nádor 3 až 6 cm, metastázy prenikli do blízkych lymfatických uzlín.
  3. Tretia etapa - nádor s priemerom väčším ako 6 cm, alebo ide do oblasti hrudnej steny alebo spôsobuje atelektázu (kolaps) celej pľúc - stav, v ktorom sa pľúca nemôžu sploštiť a naplniť vzduchom. Ostatné susedné orgány, ako napríklad pečeň, nadobličky, pažerák a chrbtica, čiastočne prešli metastázami.
  4. Štvrtá fáza - novotvar zachytí väčšinu hrudníka. Metastázy prenikli do srdca, pažeráka, hrudných stavcov, cez krvný obeh dosiahli mozog. Pleurálna dutina je naplnená exsudátom.

Podľa medzinárodnej klasifikácie pre akékoľvek rakoviny používa kódovací formát TnNnMn, kde T je "nádor" alebo nádor N - "uzla" alebo uzol, znamená počet postihnutých lymfatických uzlín, M znamená metastázy. Prvá etapa je teda zakódovaná ako T1N0M0, štvrtý môže byť napísaný ako t4N3M1 - Posledná fáza rakoviny, maximálny počet postihnutých lymfatických uzlín, početné metastázy. Na označenie stupňa agresivity buniek k telu sa G pridáva do kódu s indexom 1-4. 1 - neagresívne bunky, 4 - maximálne agresívne.

Príznaky a diagnóza

Centrálna rakovina pľúc je typom ochorenia, ktoré je skoro ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách. Je to dôsledkom skutočnosti, že v štádiu 1 až 2 sa ochorenie buď nemusí prejaviť vôbec, alebo by mohlo byť príznakom podobné s inými pľúcnymi ochoreniami - bronchitída, tuberkulóza, sarkoidóza atď.

Hlavné príznaky v počiatočných fázach:

  • ťažké kašeľovanie a dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku pri kašľaní, neskôr - bolesť pri každom dychu;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • krv a hnis v spúte počas expektorácie;
  • bolesť v ramene.

Lekári rozlišujú primárne a sekundárne symptómy u rakoviny. Primárne - tie, ktoré dávajú samotný nádor. Sekundárne sa vyskytujú z jej účinkov na telo, spravidla od druhej fázy.

Primárne príznaky sa vyskytujú v dôsledku obštrukcie bronchusu a významného zníženia jeho priechodnosti. Prvý "zvonček" je hackujúci kašeľ, horšie v noci. Potom sa objaví spút, obsahujúci tmavý hlien, hnisavý výboj v prítomnosti pľúcneho krvácania (približne polovica pacientov) - krv. Pacient trpí bolesťou na hrudníku, ktorá je podobná bolestiam spojeným s interkostálnou neuralgiou.

Sekundárne symptómy prejavujúce aktívne metastáz spojené s kompresiou lézie a druhým svetlom, rozvoj Atelektáza (odznie) a hypoventilácie a priamo závislé na šírenie metastáz. Môžu to byť:

  • paralýza hlasových povrazov;
  • zápal pľúc;
  • horúčka;
  • ťažké bolesti hlavy (s metastázami mozgu);
  • zhoršenie zraku;
  • svalová slabosť;
  • opuch tváre a krku;
  • bolesť chrbtice atď.

Včasná diagnóza tejto rakoviny je ťažké, pretože jej príznaky v skorých štádiách, na prvý pohľad sa zdá, nie vždy v plnej výške (v prípade, že rakovina sa rozšírila iba v prieduškách, potom až do tretej etapy, môže pacient nevšimol problém), a za druhé sú podobné známkam mnohých iných chorôb. Navyše rakovina sa môže vyskytnúť "na pozadí" iných pľúcnych ochorení.

Preto, aby sa vykonala presná analýza, pulmonológ uskutoční súbor štúdií, ktoré nevyhnutne zahŕňajú:

  1. Fluorografia na dvoch projekciách.
  2. Počítačový tomogram na objasnenie povahy vzdelávania.
  3. Cytologická analýza sputa a priedušiek.
  4. Analýza biochemického zloženia krvi.
  5. Štúdium zloženia lymfatických uzlín a pleury získaných pomocou biopsie.
  6. Krvný test na nádorové markery.
  7. Všeobecná analýza krvi a moču.

Ak sa vyskytnú príznaky rakoviny, onkológ ošetrí pacienta. Na objasnenie diagnózy, povahy rakoviny atď. Môže predpísať ďalšie štúdie, ako je rádioizotopové skenovanie, torakotómia atď.

Liečba a prognóza

Voľba liečebných metód závisí od štádia rakoviny a to znamená, ako bola diagnostikovaná včas. Vo fáze 1-2 je všeobecne akceptovaná metóda, ktorá dáva najväčšiu účinnosť, rozpoznaná ako invazívna, teda chirurgická intervencia na odstránenie nádoru. Je to možné len vtedy, keď metastázy ešte nepoškodili druhý pľúc a susedné orgány.

Na zvýšenie terapeutického účinku pred chirurgickým zákrokom sa používa radiačná terapia alebo chemoterapia v modernej onkológii, ako aj kombinovaná metóda využívajúca všetky dostupné metódy liečby.

Dôležité: u pacientov s včasnou rakovinou v prvej alebo druhej fáze, ktorí prešli ďalšou liečbou, majú priaznivú prognózu.

Priaznivou prognózou v tomto prípade je prekonanie zmeny života pacientom 5 rokov po operácii. Podľa štatistík 70% pacientov žije v štádiu 5 rakoviny pľúc po invazívnej liečbe rakoviny pľúc, u 45% pacientov po operácii v štádiu 2, 3 až 20% pacientov po operácii. Takže len včasná diagnóza rakovinového nádoru dáva najväčšie šance, keďže pacienti, ktorí prvýkrát zistili, že rakovina v 3. stupni má zlú prognózu.

Štádium 4 (a tiež v niektorých prípadoch aj tretí) je neinvazívna, neoperovateľná rakovina. Terapia v tomto prípade je zameraná na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta. Moderné metódy chemoterapie a rádioterapie (predovšetkým rádiochirurgia) umožňujú predĺžiť život týchto pacientov 4-5 rokov, ale po tomto období bohužiaľ zomrie 90% pacientov s neoperabilným karcinómom.

Ak pacient odmietne liečbu, potom centrálna rakovina pľúc postupuje veľmi rýchlo a smrť nastane v priebehu 2-4 mesiacov.

Centrálna rakovina pľúc

Centrálna rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý postihuje veľké prieduchy až po subsegmentové vetvy. Včasné príznaky centrálnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ, hemoptýzu, dýchavičnosť; neskoré symptómy sú spojené s komplikáciami: obštrukčná pneumónia, ERW syndróm, metastázy. Overenie diagnózy sa vykonáva radiograficky a CT pľúc, bronchoskopia s cielenou biopsii, spirometria. V operabilných prípadoch je liečba centrálnej rakoviny pľúc chirurgická, radikálna (resekčný objem od lobektómie až po pokročilú alebo kombinovanú pneumonektómiu), doplnenú o pooperačnú rádioterapiu, chemoterapiu.

Centrálna rakovina pľúc

Centrálna rakovina pľúc je bronchogénna rakovina s intra- alebo peribronchiálnym rastom, ktorá pochádza z proximálnych častí bronchiálneho stromu - hlavného, ​​lobárneho alebo segmentálneho priedušiek. Ide o najbežnejšiu klinickú a rádiologickú formu ochorenia zahŕňajúcu až 70% rakoviny pľúc (približne 30% rakoviny periférneho karcinómu pľúc). Avšak, ak je periférna rakovina častejšie detegovaná profylaktickou fluorografiou, ešte pred nástupom symptómov, potom je centrálna rakovina hlavne kvôli výskytu sťažností. To vedie k skutočnosti, že každý tretí pacient s centrálnym pľúcnym karcinómom, ktorý hľadá lekársku pomoc, je už nefunkčný.

U mužov sa rakovina pľúc vyvíja 8-krát častejšie ako u žien. V čase zistenia veku nádoru u pacientov sa zvyčajne pohybuje od 50 do 75 rokov. Rakovina pľúc je najpálčivejším problémom klinickej pulmonológie a onkológie, ktorá je spojená s jej vysokým podielom v štruktúre výskytu rakoviny, ako aj s trvalým nárastom počtu prípadov patológie.

Príčiny centrálneho rakoviny pľúc

Všetky faktory ovplyvňujúce výskyt centrálneho rakoviny pľúc sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Kritériami pre genetickú predispozíciu sú 3 alebo viac prípadov rakoviny pľúc v rodine, prítomnosť syndrómu polyneoplázie - primárnych viacnásobných malígnych nádorov.

Modifikačné faktory môžu byť exogénne a endogénne; väčšina z nich je možné zabrániť. Najvplyvnejším a najnebezpečnejším z nich je fajčenie: denné fajčenie jedného balenia cigariet zvyšuje riziko vzniku 25-krát strednej rakoviny pľúc a úmrtnosť 10-krát. Ďalším významným faktorom je exogénny vystavenia životného prostredia karcinogény bronchiálna epitel médium (polyaromatické uhľovodíky, plyny, živice, atď.), Priemyselné znečisťujúce látky (hnojivá, pary kyselín a zásad, arzén, kadmium, chróm). Ionizujúce žiarenie má systémový vplyv na telo, čo zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov.

Medzi najdôležitejšie endogénne príčiny patrí chronická obštrukčná choroba pľúc (chronická pneumónia, chronická bronchitída, pľúcna fibróza atď.), Pľúcna tuberkulóza. Nezameniteľné rizikové faktory sa považujú za mužské pohlavie a vek nad 45 rokov. Obvykle sa centrálny karcinóm pľúc vyvíja na pozadí dysplázie slizníc v sliznici, takže nie je prekvapujúce, že viac ako 80% pacientov je silných fajčiarov a 50% trpí chronickou bronchitídou.

Klasifikácia centrálneho rakoviny pľúc

Podľa klinicky-anatomickej klasifikácie je centrálny karcinóm pľúc rozdelený na endobronchiálnu (endofytickú a exofytickú), peribronchiálnu nodulárnu a peribronchiálnu rozvetvenú. Podľa histomorfologických vlastností štruktúry sú spinocelulárne (epidermálne), malé bunky, veľký bunkový karcinóm, adenokarcinóm pľúc a iné zriedkavé formy. V 80% prípadov je centrálna rakovina pľúc overená ako šupinatá.

V národnej klasifikácii centrálneho karcinómu pľúc sa rozlišujú 4 fázy onkoprocesu:

Stupeň 1 - priemer nádoru až 3 cm, lokalizovaný na úrovni segmentálneho bronchu; neexistujú žiadne známky metastáz.

Stupeň 2 - priemer nádoru až do 6 cm, lokalizácia na úrovni lobárneho bronchu; v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách sú jednotlivé metastázy.

Stupeň 3 - priemer nádoru je väčší ako 6 cm, dochádza k prechodu na hlavný alebo iný laločnatý bronchus; V tracheobronchiálnej, bifurkačnej, paratracheálnej lymfatickej uzde sú metastázy.

Stupeň 4 - šírenie nádoru za pľúc s prechodom do priedušnice, perikardu, pažeráka, bránice, veľkých ciev, stavcov, hrudnej steny. Vyznačuje sa rakovinová pleuréza, multiple regionálne a vzdialené metastázy.

Symptómy centrálneho rakoviny pľúc

Klinika centrálneho karcinómu pľúc sa vyznačuje tromi skupinami príznakov: primárna (lokálna), sekundárna a všeobecná. Primárne príznaky sú medzi prvými; sú spôsobené infiltráciou bronchiálnej steny nádorom a čiastočným porušovaním jeho priechodnosti. Zvyčajne sa najprv objaví hackerstvo suché kašeľ, ktorého intenzita je výraznejšia v noci. Pri prekročení obštrukcie priedušnice sa objaví hlien alebo purulentný spút. U polovice pacientov sa hemoptýza vyskytuje vo forme pruhov šarlátovej krvi; menej často, centrálny pľúcny karcinóm prejavuje pľúcne krvácanie. Závažnosť dýchavičnosti závisí od kalibru postihnutého bronchu. Bolesti na hrudníku sú typické ako na postihnutej strane, tak aj na opačnej strane.

Sekundárne príznaky odrážajú komplikácie spojené s centrálnym pľúcnym karcinómom. Takéto komplikácie môžu byť obturačná pneumónia, kompresia alebo klíčenie susedných orgánov, regionálne a vzdialené metastázy. Pri úplnej obštrukcii lumenu bronchusu sa nádor rozvinie pneumóniou, ktorá má často abscesový charakter. V tomto prípade sa kašeľ zvlhčí, hlien - hojný a hnisavý. Zvyšuje sa telesná teplota, sa objavujú zimnice, príznaky zvýšenia opojnosti. Dýchavičnosť sa zhoršuje, reaktívna pleuritída sa môže vyvinúť.

V prípade klíčenia vnútrohrudných štruktúr sa zvyšuje bolesť v hrudníku, môžu sa vyvinúť syndrómy kompresie mediastína a syndróm hornej dutej žily. Bežná povaha centrálneho rakoviny pľúc môže byť indikovaná chrapľavosťou, dysfágiou, opuchom tváre a krku, opuchom krčných žíl, závratmi. V prítomnosti vzdialených metastáz v kostnom tkanive, bolesti v kostiach a chrbtici sa objavujú patologické zlomeniny. Mozgové metastázy sprevádzajú intenzívne bolesti hlavy, motorické a duševné poruchy.

Bežné príznaky pri centrálnej rakovine pľúc sú spojené s intoxikáciou rakoviny a súvisiacimi zápalovými zmenami. Patria k nim nevoľnosť, únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nízka horúčka atď. Zvyčajne sa spájajú v bežných fázach. U 2-4% pacientov sa zistili paraneoplastické syndrómy: koagulopatia, artralgia, hypertrofická osteoartropatia, migrujúca tromboflebitída atď.

Diagnóza centrálnej rakoviny pľúc

Centrálna rakovina pľúc sa často vyskytuje pod rúškom recidivujúcej pneumónie, a preto vo všetkých podozrivých prípadoch je potrebné hĺbkové vyšetrenie pacienta pulmonológa so súborom rádiologických, bronchologických, cytomorfologických štúdií. Pri všeobecnom vyšetrení sa venuje pozornosť stavu periférnych lymfatických uzlín, perkusných a auskultúrnych príznakov problémov s ventiláciou.

Pre všetkých pacientov je povinné prejsť projekčnou rádiografiou pľúc. Rádiografické príznaky centrálneho rakoviny pľúc sú prítomnosť sférického uzla v koreňovej pľúcnej a rozšírenie jej tieňa, atelectáza, obturačný emfyzém a zvýšený pľúcny vzor v koreňovej zóne. Lineárna tomografia koreňa pľúc pomáha objasniť veľkosť a umiestnenie nádoru. CT pľúc je informatívny na posúdenie vzťahu nádoru k cievam pľúc a štruktúre mediastína.

Bronchoskopia s biopsiou sa vykonáva s cieľom vizuálne zistiť nádor, objasniť jeho hranice a zhromaždiť nádorové tkanivo. V 70-80% prípadov je analýza sputa pre atypické bunky, cytologické vyšetrenie návalov z priedušiek informatívne. Na základe údajov o spirometrii je možné posúdiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a respiračných rezerv.

V centrálnej forme rakoviny pľúc sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s infiltratívnou a fibrózno-kavernóznou tuberkulózou, pneumóniou, pľúcnym abscesom, BEB, bronchiálnymi cudzími telesami, bronchiálnymi adenómami, mediastinálnymi cystami atď.

Liečba centrálnej rakoviny pľúc

Výber liečby centrálnej rakoviny pľúc závisí od jej štádia, histologickej formy, súvisiacich ochorení. Na tento účel používa onkológia chirurgické, radiačné a chemoterapeutické metódy, ako aj ich kombinácie.

Kontraindikácie k operácii môžu byť významnou prevalenciou onkologického procesu (nefunkčnosť), nízkymi funkčnými ukazovateľmi kardiovaskulárneho a respiračného systému, dekompenzáciou sprievodnej patológie. Radikálne operácie pri centrálnom rakovine pľúc sú resekcia pľúc v objeme najmenej jedného laloku (lobectómia, bilobectómia), pokročilá pneumonektómia. V chirurgii centrálneho rakoviny pľúc sa používajú klinovité alebo kruhové resekcie priedušiek, ktoré dopĺňajú lobectómiu. Kmeňové klíčenie perikardu, membrány, pažeráka, žily, aorty, rebrovej steny je základom kombinovanej penvononektómie.

V pooperačnom období sa pacientom zvyčajne podáva chemoterapia; možná kombinácia chirurgického zákroku s následnou rádioterapiou. Je známe, že táto kombinácia zvyšuje 5-ročnú mieru prežitia operovaných pacientov o 10%. Pri nefunkčných formách centrálneho rakoviny pľúc, radiačnej liečbe alebo liečbe liekom sa uskutočňuje symptomatická liečba (analgetiká, antitusiká, hemostatické látky, endoskopická recanalizácia priedušiek do bronchusu).

Prognóza a prevencia centrálneho rakoviny pľúc

Prognóza prežitia závisí od štádia rakoviny a radikálnej povahy liečby. Medzi pacientmi operujúcimi v štádiu 1 je 5-ročný pooperačný míľnik prekonaný o 70%, v štádiu 2 - 45%, v štádiu 3 - 20%. Situácia je však komplikovaná skutočnosťou, že počet resekovaných pacientov medzi samostatne odkazujúcimi osobami nie je vyšší ako 30%. Z nich 40% pacientov potrebuje vykonať rôzne modifikácie pneumonektómie a 60% - čelo a bilobectómiu. Pooperačná mortalita sa pohybuje v rozmedzí od 3 do 7%. Bez chirurgického zákroku umierajú pacienti v priebehu nasledujúcich 2 rokov po diagnostikovaní.

Najdôležitejšími oblasťami prevencie rakoviny pľúc sú masové profylaktické vyšetrenia obyvateľstva, prevencia vývoja ochorení pozadia, tvorba zdravých návykov a vylúčenie kontaktu s karcinogénmi. Tieto otázky sú prioritami a sú podporované na štátnej úrovni.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Malígna rakovina s progresívnou metastázou a inváziou do susedných tkanív je bežnejšia. Benígne nádory sa vyvíjajú pomaly, nemajú infiltráciu do tkaniva a nemajú metastázy. Tiež pľúcny nádor môže mať metastatický charakter, keď sa atypické bunky migrujú z iných postihnutých orgánov.

Rakovina pľúc tvorí približne 95% všetkých nádorov pľúc, pričom 70% nádorov padá na nádor pravého laloku. Choroba je viac náchylná na mužov po 60 rokoch a u žien 35% po 45 rokoch. Primárny karcinóm pľúc je považovaný za najagresívnejší a má zlú prognózu aj pri vhodnej liečbe.

Lokalizácia priradí centrálnu rakovinu pravých pľúc a periférnych. Tieto odrody a analyzovať podrobnejšie.

Patogenéza a štádia periférnej rakoviny

Rakovina pľúc začína s veľkým alebo malým bronchusom, presnejšie s epitelovou tkanivou. V závislosti od toho, ktoré tkanivá bronchusu začali patologický rast, rozlišuje medzi centrálnou a periférnou rakovinou dolného alebo horného laloku pľúc. Z malých priedušiek vzniká periférny nádor, hlavne z veľkých priedušiek.

Existuje niekoľko typov nádorov v závislosti od tkaniva - dlaždicový, karcinóm, adenokarcinóm a malá bunka. Stanovenie histologickej štruktúry nádoru hrá úlohu pri voľbe terapie.

Podľa smeru rastu nádorového procesu sa izoluje endobronchiálna a exobronchiálna rakovina.

Nádor v pravom pľúc

V závislosti od javiska môže rast nádoru prebiehať alebo zastaviť, mení smer:

  1. Stupeň 1 - obmedzený nádor s endo alebo peribronchiálnou orientáciou, začína malými prieduškami, pleura nekľakuje a neexistujú žiadne metastázy.
  2. Stupeň 2 - nádor sa zvyšuje vo veľkosti, ale nepresahuje orgány a nemetastuje.
  3. Stupeň 3 - rakovina prekračuje pľúca, v regionálnych lymfatických uzlinách sa zistia metastázy.
  4. 4. fáza - nekontrolovaný rast nádoru s aktívnou metastázou do vzdialených orgánov.

Viac ako 80% prípadov periférnej rakoviny horného laloku pravých pľúc je spojených s vplyvom karcinogénov a genetickou predispozíciou.

Existuje niekoľko teórií rakoviny. Jedným z hlavných bodov je toxický účinok na orgán, na pozadí ktorého sa v epiteliálnych bunkách môžu vyskytnúť abnormality rastu alebo aktivácia onkogénov. Vývoj takejto anomálie vedie k nekontrolovanému rastu abnormálnych buniek v pľúcach. Hlavným príčinným faktorom je poškodenie DNA, po ktorom sa aktivuje mechanizmus progresívneho vývoja buniek, ktoré sa živia rastovým faktorom. Takto môže nádor dosiahnuť obrovskú veľkosť a vyrastie do perikardu, pažeráka a metastázy budú migrovať do vzdialených orgánov: pečene, žalúdka, kostí a mozgu.

Symptomatológia nižšieho rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny začínajú, keď nádor rastie v dolnom laloku a závisí od štádia. V štádiu 1 a 2 môže byť rakovina úplne asymptomatická alebo podobná ochoreniam dýchacích ciest. Pacient začína kašľať, únava, všetky príznaky sú viac ako ochorenia, ako je zápal pľúc, bronchitída. Ak človek fajčí, kašeľ nebude znamením nebezpečenstva, pretože to sprevádza po celú dobu. Také vzácne príznaky vedú k rýchlemu prechodu rakoviny do štádia 3 a potom k tretej etape.

Ale od druhého štádia, v okamihu prechodu na tretí, sa začnú prejavovať výraznejšie príznaky malígneho procesu.

Typické príznaky nádoru pľúc:

  • vykašliavanie tenkých krvných žíl;
  • bolestivý kašeľ;
  • udusenie počas fyzickej aktivity;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • bolesť na hrudníku.

Väčšina pacientov s rakovinou pľúc sa obráti na špecialistu, keď sa objavia závažné príznaky podobné zápalovým ochoreniam Veľmi často je klinický obraz rakoviny pľúc podobný obštrukčnej pneumonitíde. Rovnako ako nádor pľúc, táto choroba postupuje rýchlo, sprevádzaná hemoptýzou a bolesťou na hrudníku.

Hemoptýza sa vyskytuje v počiatočnom štádiu malígneho procesu u polovice pacientov, čo by malo byť hlavným signálom pre rádiografiu a iné diagnostické opatrenia.

Zanedbané štádium nádoru pľúc sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti hrudníka, hysterický kašeľ, horúčka, progresívna strata hmotnosti. Už v tomto čase môžu začať metastatické procesy v regionálnych lymfatických uzlinách a ďalších životne dôležitých orgánoch.

Diagnóza rakoviny pľúc

Je možné diagnostikovať rakovinu pomocou rádiológie hrudníka. Vo väčšine prípadov jeden

Bronchoskopia - diagnostika rakoviny pľúc

rádiografické zobrazovanie stačí na diagnostikovanie, ale je to v zanedbanej podobe. Ak sa na obrázku objavia podozrivé tiene, ktoré môžu byť rovnako príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy, vykonajú sa ďalšie diagnostiky.

  1. Auskultácia - počas endobronchiálneho rastu nádorov môžu byť počuť špecifické lokálne sklony s oslabeným dýchaním. Existujú aj vlhké ryhy, ale ak sú sprevádzané horúčkou, slabosťou a zvýšeným potentiálom, musí sa urobiť diferenciálna diagnostika s obštrukčnou pneumóniou.
  2. CT - výpočtová tomografia sa postupne stáva hlavnou diagnostickou metódou, ktorou sa prenáša röntgenové lúče, pretože poskytuje informatívnejší obraz o malígnej chorobe.
  3. Bronchoskopia sa vykonáva na vyšetrenie stavu priedušiek. Počas štúdie sa odoberajú vzorky bronchiálnych sekrétov na vyhľadávanie atypických štruktúr. Pri ďalšom histologickom vyšetrení tkanív sa tiež vykonáva bronchiálna biopsia.
  4. Rádio-izotopové skenovanie - odhaľuje metastázy kostného tkaniva a vzdialených orgánov. Skenovanie kostí však nie vždy prináša spoľahlivý výsledok.
  5. Ultrazvuk - štúdia vám umožňuje identifikovať nádor v skorom štádiu, čo zlepšuje prognózu a zabraňuje vzniku metastáz.
  6. Laboratórna diagnostika - ESR sa zvyšuje u onkologických pacientov.

Nádor pravých pľúc často vyžaduje diferenciálnu diagnózu, pretože v počiatočnom štádiu prebieha podobne ako iné patologické stavy respiračného a imunitného systému.

Diferenciálna diagnostika

Na snímke hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých ochorení, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  1. Pneumónia je zápal pľúc, na rádiografe sa podáva tieň, ale porušenie vetrania pľúc spôsobuje nahromadenie exsudátu v nich, preto nie je vždy možné presne rozobrať kresbu. Diagnóza sa vykoná až po bronchiálnom vyšetrení.
  2. Tuberkulóza a tuberkulómy - chronické ochorenie môže vyvolať vznik enkapsulárnej formácie - tuberkulómu. Na rádiografe uvidíte tieň, ktorý nie je väčší ako 2 cm. Diagnóza sa vykoná po vykonaní laboratórneho vyšetrenia exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  3. Retenčná cysta - obrázok zobrazí formáciu s jasnými okrajmi, ale tak sa môže objaviť aj zhromažďovanie tajomstva rakovinovými bunkami. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  4. Benígny nádor pravých pľúc - obraz nebude nodulárny, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Je možné rozlíšiť benígny nádor s históriou a sťažnosťami pacienta - nie sú žiadne príznaky intoxikácie, stabilná pohoda, žiadna hemoptýza.

Odstránením všetkých podobných chorôb začína hlavná etapa - výber najefektívnejších metód liečby pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Primárna liečba nádoru pravých pľúc

Liečba rakoviny pľúc

Spomedzi všetkých metód liečby onkologických ochorení zostáva chirurgické odstránenie malígneho zamerania najefektívnejším, ale súčasne má tento spôsob najväčší počet kontraindikácií, najmä pri rakovine pľúc.

Operácia je možná iba v počiatočnom štádiu, keď metastázy úplne chýbajú, alebo ich existuje v regionálnych lymfatických uzlinách. Ale diagnostikovanie nádorového procesu pravých pľúc v tejto fáze je ťažké, pretože prognóza je často zlá.

V prípade neoperability rakoviny pravých pľúc, a to je viac ako 65% prípadov, konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou radiačnej terapie, chemoterapie a podpornej terapie.

Chemoterapeutická liečba je na prvom mieste, potom radiačná metóda a podporná liečba je zameraná na symptómy a zníženie bolesti u pacienta.

Konzervatívna liečba centrálneho rakoviny pľúc

Chemoterapia sa vykonáva ako nezávislý spôsob liečenia rakoviny pravého alebo ľavého pľúc alebo ako doplnok k chirurgii. Používajú sa protirakovinové liečivá s rôznymi silnými účinkami, ktoré zničia časť patologických buniek, ale príznaky rakoviny sú len zhoršené. Prognóza po chemoterapeutickej liečbe je trochu zlepšená, ale bez operácie nie je možné povedať pozitívny výsledok.

Radiačná liečba je indikovaná v prvej a druhej fáze bez vzdialenej metastázy. Ožiarenie sa vyskytuje lokálne, pretože táto metóda má menej kontraindikácií, ale účinnosť sa znižuje proporcionálne.

Odstránenie pľúc pri rakovine: metódy, prognóza

Chirurgická liečba je možná v prípade lokalizovaného rakovinového procesu v pravých pľúcach po chemoterapii. Nádor a časti zdravých tkanív sa odstránia, niekedy existujú náznaky úplného odstránenia pravých pľúc, aby sa zabránilo opakovaniu, ak levá pľúca normálne funguje a môže prevziať funkciu odstránenej časti. Spolu s pľúcami sa odstraňujú regionálne lymfatické uzliny, ktoré sú tiež potrebné na prevenciu šírenia metastáz lymfatickou cestou.

Okrem metastáz môže byť kontraindikáciou na radikálnu liečbu aj zlyhanie obličiek a významné zníženie imunitnej ochrany.

Pri rakovine pľúc sa odporúča hovoriť o paliatívnej liečbe, keďže prognóza, bez ohľadu na možnosť liečby, je nepriaznivá. Takí pacienti potrebujú stálu udržiavaciu terapiu, ktorá zahŕňa užívanie narkotických analgetík, zastavenie hlavných symptómov nádorovej a kyslíkovej terapie.

V súčasnosti sa uskutočňujú experimentálne štúdie s cieľom nájsť najefektívnejšie metódy liečby závažných onkologických ochorení, medzi ktorými je na prvom mieste rakovina pľúc. Tieto techniky budú schopné zlepšiť prognózu ťažkých pacientov a znížiť mieru úmrtnosti u pacientov s rakovinou.