loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Melanóm - čo je to? Symptómy, štádia, liečba

Pred menej ako polstoročím bol zriedkavý výskyt kožného melanómu (pozri nižšie). Avšak v posledných desaťročiach sa ľudia čoraz viac začali stretávať s touto chorobou. Podľa zdravotníckej štatistiky je ročná miera rastu tejto patológie takmer päť percent. Preto by ste mali vedieť, aké príznaky má melanóm, čo je ochorenie, ako je nebezpečné a ako sa ho zbaviť.

Popis patológie

Jeden typ malígnej kožnej choroby sa nazýva melanóm. Aká je táto patológia? Ide o chorobu, ktorá sa vyvíja z melanocytov, to znamená špeciálnych pigmentových buniek, ktoré produkujú melaníny. Patológia má agresívny, často nepredvídateľný a premenlivý charakter klinického priebehu.

Najčastejšie sa melanóm nachádza na koži. Oveľa menej často postihuje sliznicu hrtanu, očí, úst a nosa. Niekedy sa melanóm nachádza na koži konečníka, vonkajšom zvukovom kanáli a tiež na ženských vonkajších pohlavných orgánoch.

Ak má človek melanóm, čo to môže znamenať? Prítomnosť tohto nádoru naznačuje, že pacient je postihnutý jedným z najvážnejších typov rakoviny, ktorý je na šiestom mieste vo výskyte malígnych nádorov u mužov a druhý u žien. Najčastejšie melanóm postihuje dostatok mladých ľudí, ktorých vek sa pohybuje od 15 do 40 rokov.

Niekedy sa melanóm vyvíja samostatne. Najčastejšie je však novotvar maskovaný ako materská značka. Preto patológia na začiatku nespôsobuje ľuďom žiadne obavy a ťažko sa rozpozná, keď je diagnostikovaná skoro. V tom spočíva ďalšie nebezpečenstvo, že melanóm nesie. Čo je toto nebezpečenstvo? Spočíva v tom, že melanóm sa počas relatívne krátkeho obdobia (asi rok) šíri do lymfatických uzlín a podľa nich metastázy prenikajú do takmer všetkých orgánov ľudského tela.

Príčiny

Čo spôsobuje melanóm? Čo môže tento nádor vyvolávať? Podľa modernej teórie vzniku a ďalšieho vývoja melanómov, príčiny týchto nádorov spočívajú v molekulárnych genetických faktoroch.

V zdravých bunkách dochádza k mutácii génov, ktorá poškodzuje DNA. To vedie k zmene počtu génov a chromozomálnych preskupení. Bunky sa zdajú byť náchylné na neobmedzenú reprodukciu, rast nádorov a rýchle metastázy. Takéto poruchy vyvolávajú exogénne alebo endogénne rizikové faktory. Niekedy je vývoj melanómu spôsobený ich spoločným pôsobením.

Exogénne rizikové faktory zahŕňajú:

  • intenzívne a dlhodobé vystavenie ultrafialovému spektru slnečného žiarenia;
  • zvýšenie pozadia ionizujúceho žiarenia;
  • elektromagnetické žiarenie;
  • mechanická trauma príznakov;
  • vystavenie chemicky agresívnemu prostrediu;
  • potravinové prvky;
  • estrogénové lieky a perorálne kontraceptíva.

Endogénne rizikové faktory zahŕňajú:

  • nízky stupeň pigmentácie kože;
  • genetická predispozícia;
  • endokrinné poruchy;
  • imunodeficiencie;
  • prítomnosť materských znamienok (benígne formácie);
  • obdobie tehotenstva a laktácie.

príznaky

Čo vyzerá melanóm v počiatočných štádiách jeho vývoja? V tomto štádiu nie je výrazne odlišný od materského znamienka.

Ako vyzerá melanóm (foto - počiatočná fáza - je uvedená nižšie)?

Zhoubným novotvarom môže byť plochý pigment alebo nepigmentovaná škvrna, charakterizovaná miernym zvýšením. Súčasne oválny, nepravidelný alebo zaoblený polygonálny tvar s priemerom väčším ako 6 mm má melanóm. Počiatočná fáza tejto patológie trvá určitý čas. Zároveň zachytáva škvrny svoj lesklý a hladký povrch. Ale v budúcnosti sa tento novotvar stáva odlišným od toho, ktorý má krtka. Melanóm sa stáva chybou s malými ulceráciami a hrboľami. Okrem toho krváca aj pri najmenšom zranení. Pigmentácia s takouto patológiou je nerovnomerná. Má však intenzívnejšiu farbu v strednej časti miesta. Nižšie uvidíte, ako to vyzerá melanóm (foto).

Symptómy, okrem intenzívnejšej pigmentácie, sú charakteristické čierne čierne čelenky umiestnené okolo základne. Vo všeobecnosti môže byť melanóm čierny s modrým, hnedým, fialovým alebo pestrým, ktorý má formu nerovnomerne rozdelených jednotlivých vrstiev. V niektorých prípadoch nádor vyzerá ako zarastené papilómy (foto melanóm tohto typu, pozri nižšie).

Niekedy nádor nadobúda formu huby, ktorá sa nachádza na pedicle alebo na širokom základe. V bezprostrednej blízkosti melanómu sa niekedy vyskytujú ďalšie nádorové lézie. Sú nazývané satelity. Tieto nádory sa nachádzajú samostatne alebo sa spájajú s hlavným nádorom.

Niekedy sú melanómy len slabé sčervenanie. Potom sa stáva trvalým vredom, na konci ktorého sa objavujú výrastky. Ak sa melanóm vyvíja na pozadí móla, potom sa môže objaviť na svojom okraji s tvorbou asymetrickej formácie.

Kedy by som mal vidieť lekára?

Existujú niektoré z najspoľahlivejších a najvýznamnejších symptómov potvrdzujúcich prechod benígneho novotvaru na malígny. Tieto znaky sú:

  • rýchly rast mólov;
  • zmeny tvaru a tvaru existujúceho nevusu;
  • zmiznutie jednotnosti farby materského znamienka;
  • zníženie alebo zvýšenie pigmentácie formácií;
  • výskyt svrbenia, brnenie, pálenia alebo pocity "prasknutia" krtkov;
  • zmiznutie vlasov z povrchu škvrny;
  • výskyt trhlín, krvácanie, lúpanie, dokonca aj s miernym trením na oblečení;
  • Rast molekúl podľa typu papilómu.

Ak má človek aspoň jeden z týchto príznakov, mal by ísť do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má onkologickú orientáciu. To umožní vykonať diferencovanú diagnózu včas a vyriešiť problém liečby melanómami.

Etapy vývoja

Zhoubný nádor prechádza nasledujúcimi krokmi:

  • primárne alebo miestne;
  • I, ak má škvrna hrúbku 1 mm za prítomnosti ulcerácií alebo 2 mm bez nich (v tejto fáze je znázornená fotografia melanómov);
  • II, pri ktorých nádory s poškodeným povrchom majú priemer až do 2 mm as hladkým povrchom až do 4 mm;
  • III je štádium charakterizované akýmkoľvek nádorom vo veľkosti a hrúbke, ktorý má blízke ohniská alebo metastázy;
  • IV, posledná etapa je charakterizovaná klíčením nádorov vo vzdialených lymfatických uzlinách a mnohých orgánoch.

Ak sa neuskutoční žiadna liečba, potom všetky vyššie opísané kroky prejdú melanómom fázy. Fotooplastiky, pozri nižšie.

diagnostika

Lekár dokáže presne diagnostikovať prítomnosť malígneho vzdelania založeného na nasledujúcich skutočnostiach:

  • sťažnosti pacientov o podozrivom krtku a jeho vizuálnej kontrole;
  • všeobecná klinická analýza moču a krvi;
  • použitý spôsob hardvérovej dermatoskopie, ktorý umožňuje zvážiť v kožných vrstvách novotvaru a vyvodiť závery o jeho hraniciach a prírode;
  • ultrazvuk brušnej dutiny, röntgenové vyšetrenie hrudníka, magnetická rezonancia a počítačová tomografia mozgu a miechy, ktorá môže určiť prítomnosť a šírenie metastáz v rôznych orgánoch;
  • patologické vyšetrenie náteru alebo materiálov získaných v dôsledku punkcie;
  • uskutoční excizívnu biopsiu, v ktorej sú vyčistené podozrivé krtky, nasledované histologickým vyšetrením.

Pigmentový alebo achromatický melanóm

Existuje niekoľko rôznych typov melanómov. Ich typ závisí od charakteru rastu a bunkového zloženia. Takáto klasifikácia naznačuje, že rôzne formy nádoru majú odlišnú tendenciu šíriť sa.

Bezpigmentový melanóm je detegovaný oveľa menej často ako iné typy. Je ťažké diagnostikovať, pretože nemá špecifickú farbu. Pozrite si fotografie melanómov tohto typu nižšie.

Takýto novotvar je zaznamenaný skôr neskoro, keď je už v poslednej fáze vývoja.

Tvorba pigmentovaného melanómu začína kompaktnou malou veľkosťou. Ďalej je novotvar zväčšený a pokrytý epiteliálnymi jemne lamelárnymi šupinami, ktoré získavajú drsný povrch. Niekedy také melanómy vyzerajú ako jazva s nepravidelnými okrajmi. Niekedy majú tvar vyvýšený, charakterizovaný belavou alebo ružovou farbou. Keď sa objaví zápalová koruna, dôjde k opuchu alebo svrbeniu. Niekedy je takýto nádor pokrytý vredmi.

Je možné liečiť tento typ melanómu? Podľa odborníkov je táto forma patológie najnebezpečnejšia z dôvodu neskorého stanovenia diagnózy. Účinná liečba je možná len v prvej fáze. A neskôr, aj keď sa prijímajú najradikálnejšie opatrenia, dochádza k relapsu patológie s vývojom metastáz.

Melanóm vretenovitých buniek

Patológia dostala podobný názov kvôli charakteristickému tvaru buniek, ktorý sa určil počas patologického alebo histologického vyšetrenia. Bunky v novotvaroch sú umiestnené oddelene od seba a majú vzhľad vretena. Súčasne sa navzájom spájajú s cytoplazmatickými procesmi, vytvárajú zväzky, zhluky a šnúry.

Bunky tohto melanómu môžu mať rôzne tvary a počet jadier. Melanín sa vo svojich procesoch sústreďuje spravidla. Preto majú tieto nádory škvrnitý, zrnitý vzhľad.

Nodulárny melanóm

Tento typ malígneho novotvaru je na druhom mieste pre diagnostikovanie, ktorý sa vyskytuje v 15-30% prípadov. Takéto melanómy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov. Súčasne môžu byť všade, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien na dolných končatinách a u mužov na tele.

Takýto melanóm sa vyznačuje svojou agresívnou povahou a rýchlym priebehom, prejde všetky etapy v priebehu 0,5 - 1,5 roka. Vonkajšie sa vyznačuje okrúhlym alebo oválnym tvarom. V čase, keď sa pacient obráti na špecialistu, takýto melanóm už má vzhľad plaku, ktorý má jasné hranice, zvýšené okraje a farba nadobudla čiernu farbu, niekedy dáva modrú farbu. Stáva sa, že nodulárny melanóm sa zvyšuje na značnú veľkosť. Niekedy má formu polypu s ulceračným alebo hyperkerátnym povrchom.

Subgický melanóm

Tento novotvar ovplyvňuje kožu nôh a dlaní. Podobný melanóm je diagnostikovaný v 8 až 15% prípadov. Najčastejšie sa takéto nádory nachádzajú na prvej špičke alebo rukách. V rovnakom čase nádor nemá fázu radiálneho rastu, čo komplikuje jeho diagnózu v počiatočných štádiách manifestácie. Ďalej, v období od jedného do dvoch rokov, melanóm sa šíri na klinček na nechty a získava čiernu alebo hnedú farbu. Zároveň rastie v fungoidnom type a vyskytuje sa ulcerácia.

Odstránenie melanómov

Hlavnou metódou zbavenia sa malígneho novotvaru je chirurgická, radiačná alebo laserová excízia. Odstránenie melanómov sa vykonáva odstránením postihnutej oblasti pokožky na končatinách alebo na tele. Za týmto účelom chirurg označuje oblasť vo vzdialenosti 3 až 5 cm od viditeľného okraja nádoru a vyrezáva ju zachycujúc subkutánne mastné tkanivo. Ak je melanóm lokalizovaný na koži rúk, tváre alebo v blízkosti prirodzeného otvoru, špecialista označuje menšiu oblasť na odstránenie. Obvod sa nachádza 2-3 cm od okrajov nádoru. Pri subgutálnej forme melanómu lekári vykonávajú exartikuláciu alebo amputáciu a v prítomnosti nádoru v strednej a hornej ušnej oblasti sú tieto odstránené.

S existujúcim ulcerovaným melanómom, klíčiacim v dermis, ako aj v prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách, sa celý balík lymfatických uzlín odstráni spolu so subkutánnym tkanivom.

liečba

Po chirurgickom zákroku sa terapia uskutočňuje iba za prítomnosti alebo podozrenia na metastázy. Ako sa liečí melanóm? S využitím kurzov imunoterapie a chemoterapie, ako aj ich kombinácií.

Posilnenie obranyschopnosti tela je zvyčajne dodatočnou liečbou. Je to nevyhnutné pri existujúcich metastázach alebo pri ich vysokom riziku vzniku. Cieľom imunológie je minimalizovať možnosť recidívy choroby. Kombinácia tejto metódy s chemoterapiou eliminuje šírenie nádoru do iných orgánov.

V priebehu kurzu sa pacient intravenózne alebo intramuskulárne injikuje liečivami, ako je cyklofosfamid, cisplatina, dakarbazín, karmustín alebo imidazolkarboxamid. Liečba nádorov sa môže uskutočniť kombinovaným použitím vyššie uvedených prostriedkov. Tým sa zabráni výskytu relapsov.

Melanóm sa vyznačuje nízkou citlivosťou na rádioaktívne žiarenie. Preto lekári predpisujú radiačnú terapiu iba na symptomatické alebo paliatívne účinky. Niekedy sa tieto metódy používajú, keď pacient odmieta operáciu. Niekedy prechádzajú pacientom rádioaktívne žiarenie na predoperačnú prípravu alebo po excízii melanómov.

Po radikálnej liečbe lekári podrobili pravidelnú kontrolu pacienta. To umožní ďalšiu kontrolu výskytu rekurentnej patológie rakoviny a prijme včasné opatrenia na jej odstránenie.

Účinnosť liečby

Na úplné odstránenie problému je dôležité rozpoznať chorobu v najskorších štádiách jej vývoja. Takže v prvom a druhom štádiu ochorenia je nádor lokalizovaný iba v primárnom zameraní. To vám umožní dosiahnuť pozitívny výsledok pri všetkých potrebných opatreniach v 99% prípadov.

Ak melanóm dosiahne tretiu etapu vývoja, znamená to, že metastázy už zasiahli lymfatické uzliny. Tento vývoj ochorenia výrazne zhoršuje situáciu a dáva pozitívny výhľad iba o päťdesiat percent.

Úspešná liečba melanómov, ktoré dosiahli štvrtú fázu, je najmenej priaznivá. Ale prekonanie choroby je stále možné. A toto potvrdzuje aj 40% takýchto pacientov.

Symptómy melanómu (foto), liečba a prognóza

Melanóm sa považuje za jeden z najzábavnejších malígnych ľudských nádorov, ktorého výskyt a úmrtnosť sa z roka na rok neustále zvyšuje. Hovoria o nej v televízii, písali v časopisoch a na internete. Záujem obyčajných ľudí je spôsobený tým, že nádor sa čoraz viac začína nachádzať medzi obyvateľmi rôznych krajín a počet úmrtí je stále vysoký aj napriek intenzívnej liečbe.

Prevalencia melanómu je ďaleko za epiteliálnymi kožnými nádormi (karcinóm dlaždicových buniek, bazocelulárny karcinóm atď.), Čo predstavuje 1,5 až 3% prípadov, podľa rôznych zdrojov, ale je oveľa nebezpečnejšie. Za 50 rokov minulého storočia sa výskyt zvýšil o 600%. Tento údaj stačí vážne sa obávať choroby a hľadať príčiny a spôsoby jej liečby.

Čo je to?

Melanóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek, ktoré produkujú melaníny. Spolu so skvamóznym a bazocelulárnym karcinómom kože patrí k zhubným nádorom kože. Väčšina lokalizovaná v koži, menej často - sietnica, sliznice (ústna dutina, vagina, konečník).

Jeden z najnebezpečnejších malígnych nádorov u ľudí, často recidivujúci a metastatický lymfogénny a hematogénny takmer vo všetkých orgánoch. Osobitnou črtou je slabá odpoveď tela alebo jeho absencia, preto melanóm často rýchlo postupuje.

príčiny

Rozumieme hlavné dôvody vývoja melanómu:

  1. Dlhodobé a časté vystavenie ultrafialovému žiareniu na pokožke. Zvlášť nebezpečné je slnko pri jeho zenite. To zahŕňa aj vplyv umelých zdrojov ultrafialového žiarenia (opaľovacie lôžka, germicídne lampy a iné).
  2. Traumatické lézie pigmentových škvŕn, nevi, najmä v miestach, kde sú v neustálom kontakte s oblečením a inými environmentálnymi faktormi.
  3. Traumatické lézie krtkov.

Z 60% prípadov sa vyskytuje krtka alebo nevi melanóm. To je dosť veľa. Hlavné miesta, na ktorých sa vyvinú melanómy, sú také časti tela ako: hlava; krku; ruky; nohy; späť; prsníka; dlaň; podošvou; miešok.

Väčšina ľudí s melanómom sú ľudia, ktorí majú niekoľko rizikových faktorov uvedených nižšie:

  1. História spálenia.
  2. Prítomnosť kožných ochorení, rakoviny kože, melanómy v rodine.
  3. Geneticky určená červená farba vlasov, prítomnosť pih a ľahká pokožka.
  4. Ľahká, takmer biela koža, kvôli genetickým vlastnostiam, nízky obsah melanínového pigmentu v koži.
  5. Prítomnosť pigmentových škvŕn na tele, nevi. Ale ak vlasy rastú na nevus, potom táto oblasť kože sa nemôže znova zrodiť do zhubnej formy.
  6. Prítomnosť veľkého počtu krtkov na tele. Predpokladá sa, že ak sú krtci viac ako 50 kusov, potom už môžu byť nebezpečné.
  7. Starší vek, ale v poslednej dobe sú melanómy čoraz bežnejšie u mladých ľudí.
  8. Prítomnosť kožných ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj melanómu. Ide o choroby, ako je Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa a niektoré ďalšie.

Ak osoba patrí do skupiny z vyššie uvedeného zoznamu, potom by už mal byť veľmi pozorný na slnku a pozorný voči svojmu zdraviu, pretože má pomerne vysokú pravdepodobnosť vzniku melanómu.

štatistika

Podľa WHO bolo v roku 2000 diagnostikovaných viac ako 200 000 prípadov melanómu a 65 000 úmrtí súvisiacich s melanómom.

V období od roku 1998 do roku 2008 bol nárast výskytu melanómu v Ruskej federácii 38,17% a štandardizovaná miera výskytu sa zvýšila z 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvateľov. V roku 2008 bolo v Ruskej federácii počet nových prípadov melanómu kože 7744 ľudí. Úmrtnosť z melanómu V Ruskej federácii dosiahlo v roku 2008 3159 ľudí a štandardizovaná úmrtnosť 2,23 ľudí na 100 000 obyvateľov. Priemerný vek pacientov s melanómom s diagnózou po prvýkrát v roku 2008 v Ruskej federácii bol 58,7 rokov [3]. Najväčší výskyt je zaznamenaný vo veku 75 - 84 rokov.

V roku 2005 zaznamenali USA v dôsledku tohto nádoru 59580 nových prípadov melanómu a 7700 úmrtí. Program SEER (sledovanie, epidemiológia a konečné výsledky) poznamenáva, že výskyt melanómu sa zvýšil o 600% v rokoch 1950 až 2000.

Klinické typy

V skutočnosti existuje značné množstvo melanómov vrátane melanómu krvi, melanómu nechtov, melanómu pľúc, choroidálneho melanómu, melanómu bez pigmentu a iných, ktoré sa v priebehu času rozvíjajú v rôznych častiach ľudského tela v dôsledku priebehu ochorenia a metastáz, avšak v medicíne hlavné typy melanómov:

  1. Superfunkčný alebo povrchový melanóm. Je to bežnejší typ nádoru (70%). Priebeh ochorenia sa vyznačuje dlhým relatívne benígnym rastom vonkajšej vrstvy kože. Pri tomto druhu melanómu sa objaví škvrny s rozkrojenými okrajmi, ktorých farba sa môže zmeniť: stane sa hnedá ako pálená, červená, čierna, modrá alebo dokonca biela.
  2. Nodulárny melanóm sa umiestňuje na druhom mieste v počte diagnostikovaných pacientov (15-30% prípadov). Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Môže byť vytvorená na ľubovoľnej časti tela. Ale spravidla sa tieto nádory objavujú u žien - na dolných končatinách, u mužov - na tele. Často vzniká nodulárny melanóm na pozadí nevusu. Vyznačuje sa vertikálnym rastom a agresívnym vývojom. Rozvíja sa za 6-18 mesiacov. Tento typ nádoru má okrúhly alebo oválny tvar. Pacienti často chodia na lekára, keď melanóm už nadobudol formu čiernej alebo čiernej modrej plaky, ktorá má jasné hranice a zvýšené okraje. V niektorých prípadoch nodulárny melanóm rastie na veľkú veľkosť, alebo má formu polypu, ktorý má ulcerácie a je charakterizovaný hyperaktivitou.
  3. Liečivý melanóm. Táto forma ochorenia je známa aj ako malígna lentigo alebo fret Hutchinson. Najčastejšie sa tvoria z senilných vekových škvŕn, materských znamienok, menej často od obyčajného krtka. Tento typ nádoru je náchylný k tvorbe tých častí tela, ktoré sú najviac vystavené slnečnému ultrafialovému žiareniu, ako je tvár, uši, krk, ruky. Tento melanóm sa u väčšiny chorých vyvíja veľmi pomaly, niekedy až do poslednej fázy jeho vývoja môže trvať až 30 rokov. Metastáza sa vyskytuje zriedkavo, existujú údaje o resorpcii tejto tvorby, preto je lentiginózny melanóm považovaný za najpriaznivejšiu prognostickú rakovinu kože.
  4. Malígne lentigo vyzerá ako povrchný melanóm. Vývoj je dlhý v horných vrstvách kože. Zároveň postihnutá oblasť kože je plochá alebo mierne vyvýšená, nerovnomerne zafarbená. Farba podobná farbe s hnedými a tmavohnedými komponentmi. Takýto melanóm sa často vyskytuje u starších ľudí v dôsledku ich stáleho vystavenia slnku. Foci sa objavujú na tvári, ušiach, ramenách a hornom trupu.

Príznaky melanómu

V počiatočnom štádiu vývoja malígneho nádoru na zdravom pokožke, a ešte viac na pozadí nevusu, existuje niekoľko zrejmých vizuálnych rozdielov medzi nimi. Benígne znamienka sú charakteristické:

  • Symetrický tvar.
  • Hladké rovnomerné obrysy.
  • Rovnomernú pigmentáciu, ktorá vytvára farbu od žltej do hnedej a niekedy aj čiernej.
  • Plochý povrch, ktorý je vyrovnaný s povrchom okolitej kože alebo mierne rovnomerne stúpa nad ňou.
  • Žiadne zvýšenie veľkosti alebo mierne zvýšenie po dlhú dobu.

Hlavné príznaky melanómu sú nasledovné:

  • Strata vlasov z povrchu nóvy je spôsobená transformáciou melanocytov do nádorových buniek a deštrukciou vlasových folikulov.
  • Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti tvorby pigmentu je spôsobené zvýšeným rozdelením buniek v ňom.
  • Vznik vredov a / alebo trhlín, krvácanie alebo vlhkosť je spôsobený tým, že nádor ničí normálne kožné bunky. Preto horná vrstva roztrhne a vystaví spodné vrstvy kože. Výsledkom je, že pri najmenšom poškodení nádor "exploduje" a jeho obsah sa vyleje. Súčasne rakovinové bunky vstupujú do zdravého pokožky a prenikajú do nej.
  • Zvýšenie veľkosti indikuje zvýšenie bunkového delenia v tvorbe pigmentov.
  • Drsnosť okrajov a tesnenie móla je znakom zvýšeného rozdelenia nádorových buniek, ako aj ich klíčenia na zdravú pleť.
  • Výskyt "dcérskych" krtkov alebo "satelitov" v blízkosti tvorby hlavných pigmentov je znakom lokálnej metastázy nádorových buniek.
  • Vzhľad sčervenania vo forme korienky okolo pigmentu je zápal, čo naznačuje, že imunitný systém pozná nádorové bunky. Preto poslala špeciálne látky (interleukíny, interferóny a iné) do zamerania nádoru, ktoré sú určené na boj proti rakovinovým bunkám.
  • Zmiznutie kožného vzoru je spôsobené tým, že nádor ničí normálne kožné bunky, ktoré tvoria vzor kože.
  • Príznaky poškodenia očí: na dúhovke sa objavujú tmavé škvrny videnia a príznaky zápalu (začervenanie), bolesť postihnutého oka.
  • Zmena farieb:

1) Zosilnenie alebo výskyt tmavších oblastí na tvorbe pigmentov je spôsobené tým, že melanocyt, ktorý sa degeneruje do nádorovej bunky, stráca procesy. Preto sa pigment, ktorý nie je schopný opustiť bunku, hromadí.

2) Osvietenie kvôli skutočnosti, že pigmentová bunka stráca schopnosť produkovať melanín.

Každá materská značka prechádza nasledujúcimi vývojovými etapami:

  • Hraničný nevus, ktorý je tvorený škvrnami, ktorých hniezda sa nachádza v epidermálnej vrstve.
  • Zmiešané hniezda nevusových buniek migrujú do dermis na celú plochu miesta; klinicky je takýmto prvkom papulárna forma.
  • Intradermálny nevus - bunky tvorby úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v dermis; postupné vzdelávanie stráca pigmentáciu a prechádza obráteným vývojom (involuciou).

štádium

Priebeh melanómu je určený konkrétnou fázou, ktorá zodpovedá konkrétnemu okamihu stavu pacienta, je ich päť: nultý stupeň, stupeň I, II, III a IV. Nulová fáza umožňuje určiť nádorové bunky výhradne vo vonkajšej bunkovej vrstve a ich klíčenie do hlbokých tkanív sa v tomto štádiu nevyskytuje.

  1. Melanóm v počiatočnom štádiu. Liečba pozostáva z lokálnej excízie nádoru v normálnom, zdravom tkanive. Celkové množstvo zdravej pokožky, ktorá sa má odstrániť, závisí od hĺbky prenikania choroby. Odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti melanómu nezvyšuje mieru prežitia chorých s melanómom I. štádia;
  2. Etapa 2 Okrem excízie vzdelávania sa vykonáva biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Ak sa počas analýzy vzorky potvrdí malígny proces, potom sa odstráni celá skupina lymfatických uzlín v tejto oblasti. Okrem toho môžu byť na účel profylaxie predpísané alfa-interferóny.
  3. Etapa 3 Okrem nádoru sú všetky lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vyrezané. Ak existuje niekoľko melanómov, všetky z nich musia byť odstránené. Radiačná liečba sa uskutočňuje v postihnutej oblasti, predpísaná je aj imunoterapia a chemoterapia. Ako sme už uviedli, opakovanie choroby nie je vylúčené ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe. Patologický proces sa môže vrátiť do oblasti, ktorá bola predtým ovplyvnená a môže sa tvoriť v tej časti tela, ktorá nebola spojená s predchádzajúcim priebehom procesu.
  4. Štádium 4. V tomto štádiu pacienti s melanómom nemôžu byť úplne vyliečení. S pomocou operácie na odstránenie veľkých nádorov, ktoré spôsobujú mimoriadne nepríjemné príznaky. Metastáza z orgánov sa zriedka odstraňuje, ale to priamo závisí od ich polohy a symptómov. Často v tomto prípade chemoterapia, imunoterapia. Predpovede v tomto štádiu choroby sú veľmi sklamaním a v priemere tvoria pol roka životy ľudí, ktorí ochorejú melanómom a dosiahli túto fázu. V zriedkavých prípadoch ľudia, ktorí majú 4 štádiá melanómu, žijú ešte niekoľko rokov.

Hlavnou komplikáciou melanómu je rozšírenie patologického procesu prostredníctvom metastáz.

Medzi pooperačnými komplikáciami možno zistiť výskyt príznakov infekcie, zmenu pooperačného rezu (opuch, krvácanie, výtok) a bolesť. V mieste vzdialeného melanómu alebo na zdravom pokožke sa môže objaviť nové krtko alebo sa môže objaviť sfarbenie kože.

metastáza

Malígny melanóm je náchylný k pomerne výrazným metastázam, nielen lymfogénnym, ale aj hematogénnym. Ako sme už uviedli, postihujú hlavne mozog, pečeň, pľúca a srdce. Okrem toho často dochádza k šíreniu nádorových uzlín pozdĺž kože kmeňa alebo končatiny.

Nie je vylúčená možnosť, pri ktorej liečba pacienta na pomoc špecialistu nastane výhradne na základe skutočného nárastu lymfatických uzlín v ktorejkoľvek oblasti. Medzitým starostlivý prieskum v takom prípade môže určiť, že pred určitým časom napríklad, ako výsledok zodpovedajúceho kozmetického účinku, odstránil bradavicu. Takáto "bradavica" sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, ktorý neskôr potvrdili výsledky histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Ako vyzerá melanóm, fotka

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí v počiatočných a iných štádiách.

Melanóm môže byť vo forme plochého pigmentu alebo nepigmentovaného škvrna s miernym, kruhovým, polygonálnym, oválnym alebo nepravidelným tvarom s priemerom väčším ako 6 mm. Po dlhú dobu môže udržiavať hladký lesklý povrch, na ktorom sa neskôr objavia malé ulcerácie, nepravidelnosti, krvácanie s malým zranením.

Pigmentácia je často nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým čiernym okrajom okolo základne. Farba celého neoplazmu môže byť hnedá, čierna so zafarbeným nádychom, fialovým a rozmanitým vo forme jednotlivých nepravidelne rozložených škvŕn.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na melanóm podľa sťažností pacienta a vizuálnej kontroly pozmenenej pokožky. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

  1. Dermatoskopia - vyšetrenie oblasti pokožky pod špeciálnym zariadením. Toto vyšetrenie pomáha preskúmať okraje škvŕn, jeho klíčenie v epidermis, vnútorné inklúzie.
  2. Biopsia - odoberanie vzorky nádoru na histologické vyšetrenie.
  3. Ultrazvuk a počítačová tomografia sa používajú na identifikáciu metastáz a určenie štádia rakoviny.

V prípade potreby a na vylúčenie iných kožných ochorení môže lekár predpísať množstvo diagnostických postupov a krvných testov. Účinnosť ich eliminácie do značnej miery závisí od presnosti diagnostiky melanómov.

Ako liečiť melanóm?

V počiatočnom štádiu melanómu je chirurgická excízia nádoru povinná. Môže to byť ekonomické s odstránením najviac 2 cm kože z okraja melanómu alebo širokého, s resekciou kože až 5 cm okolo hranice novotvaru. V chirurgickej liečbe melanómu v štádiu I a II neexistuje žiadny štandard. Rozšírená excízia melanómu zaisťuje úplnejšie odstránenie zamerania nádoru, ale súčasne môže byť príčinou recidívy rakoviny v mieste jazvy alebo transplantovanej kožnej chlopne. Typ chirurgickej liečby melanómu závisí od typu a umiestnenia nádoru, ako aj od rozhodnutia pacienta.

Súčasťou kombinovanej liečby melanómu je predoperačná rádioterapia. Predpísaná je v prítomnosti ulcerácie nádoru, krvácania a zápalu v oblasti nádoru. Lokálna rádioterapia potláča biologickú aktivitu malígnych buniek a vytvára priaznivé podmienky pre chirurgickú liečbu melanómu.

Radiačná liečba je zriedka používaná ako nezávislá liečba melanómu. A v predoperačnom období liečby melanómu sa jeho používanie stalo bežnou praxou, pretože excízia nádoru sa môže uskutočniť doslova nasledujúci deň po ukončení radiačnej terapie. Interval obnovy tela medzi dvoma druhmi liečby na príznaky melanómu kože sa zvyčajne neudržiava.

Prognóza pre život

Prognóza melanómu závisí od času detekcie a stupňa progresie nádoru. S včasnou detekciou sa väčšina melanómov dobre lieči.

Hlboko vyklíčený melanóm alebo rozšírenie na lymfatické uzliny zvyšuje riziko opätovného vývoja po liečbe. Ak je hĺbka lézie vyššia ako 4 mm, alebo tam je lézia v lymfatických uzlinách, potom existuje vysoká pravdepodobnosť metastázy do iných orgánov a tkanív. Pri výskyte sekundárnych lézií (štádia 3 a 4) je liečba melanómu neúčinná.

  1. Stupeň prežitia melanómu sa značne líši v závislosti od štádia ochorenia a od liečby. V počiatočnej fáze je liečba s najväčšou pravdepodobnosťou. Tiež sa môže vyliečiť takmer vo všetkých prípadoch melanómu v druhom štádiu. Pacienti liečení v prvej fáze majú 95% päťročné prežitie a 88% desaťročné prežitie. V druhej fáze sú tieto hodnoty 79% a 64%.
  2. V štádiách 3 a 4 sa rakovina šíri do vzdialených orgánov, čo vedie k výraznému zníženiu prežitia. Päťročné prežitie pacientov s melanómom štádia 3 je (podľa rôznych údajov) 29% až 69%. Desaťročné prežitie sa poskytuje iba 15 percentám pacientov. Ak choroba prešla do štádia 4, šanca na päťročné prežitie klesne na 7-19%. Neexistujú žiadne štatistické údaje o prežívaní desať rokov u pacientov so štádiom 4.

Riziko recidívy melanómu je zvýšené u pacientov s hrubým nádorom, ako aj v prítomnosti ulcerácií melanómu a obklopujúcich metastatických lézií kože. Opakovaný melanóm sa môže vyskytnúť tak v tesnej blízkosti predchádzajúcej lokalizácie, ako aj v značnej vzdialenosti od nej.

Melanóm: Symptómy a liečba

Melanóm - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Zdurené lymfatické uzliny
  • Strata hmotnosti
  • Rozmazané videnie
  • nevoľnosť
  • Mole zmeny farieb
  • Krvácajúce krtky
  • Rýchly rast krtkov
  • Zmena tvaru krtkov
  • Vzhľad vredov v krtku

Melanóm je špecifický typ malígneho nádoru, ktorý sa tvorí na koži, a táto forma sa vyvíja z melanínových melanocytov kožných buniek. Melanóm, ktorého príznaky sa môžu prejaviť u pacientov v akomkoľvek veku (dospievajúci), sa nedávno stal pomerne bežným ochorením, často smrteľným, avšak jeho odhalenie v počiatočných štádiách nevylučuje možnosť vyliečenia.

Všeobecný opis

Melanóm je len jedným z typov existujúcich ochorení kože rakoviny. Epidemiológia tejto choroby v krajinách strednej Európy v rámci preskúmania ročných ukazovateľov zodpovedá pomeru 10 prípadov jej výskytu na 100 000 obyvateľov. Pre rovnaký počet ľudí v južných štátoch Ameriky av Rakúsku je výskyt mierne vyšší a predstavuje približne 37 až 45 prípadov.

Údaje jednej z berlínskych kliník naznačujú, že priemerne v Nemecku je každoročne diagnostikovaných asi 14 000 prípadov tejto choroby a pomer výskytu prípadov naznačuje, že tu sú ženy citlivejšie - 6 000 prípadov u mužov, 8 000 - na ženy. Úmrtnosť z melanómu je v tomto prípade určená 2 000 prípadmi ochorenia, ktoré zase určujú približne 1% celkovej úvahy o úmrtnosti na rakovinu.

Väčšina pacientov s melanómom je pacientov starších ako 70 rokov. Ako sme spočiatku poznamenali, melanóm sa nedávno stal dosť bežným ochorením, najmä existuje informácia, že za posledných päťdesiat rokov sa celková incidencia zvýšila o 600%.

Prevažne melanóm sa sústreďuje v oblasti kmeňa a končatín u osôb, ktorých typ pleti patrí do východnej Európy. Príznaky melanómu sa vyskytujú väčšinou u blonďajších a červenovlasých pacientov so zelenými, sivými alebo modrými očami, ako aj ružovými pihami. Okrem genotypu sa ako predisponujúce faktory rozlišuje prítomnosť atypických mólov a nevi (vrodené pigmentové škvrny). Zvlášť nevi sa stávajú predisponujúcim podkladom pre vznik melanómu, keď sú znova poranení, rovnako ako sa nachádzajú v oblasti chrbta, nohy, ramena a otvorených oblastí tela. Značne nebezpečnejšie sú tie melanómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí získanej pigmentácie, to znamená, keď sa objavujú škvrny u pacientov skupiny dospelých. Ako rizikové faktory tiež za to vplyv UV žiarenia, Dyubreya melanózu, dedičnosti a xeroderma pigmentosum, prítomnosť viac než 50 molí, pehy významné množstvo (vrátane ich rýchlej tvorbe).

Napriek skôr označeného predispozíciu k melanómu bielou pleťou ľudí, je potrebné pripomenúť, že táto choroba sa môže vyvinúť v osobe patriaci do akejkoľvek rasy a akejkoľvek farby pleti, ktorá sa neobmedzuje len na melanómu lézií ľudí so svetlou pleťou.

Treba tiež poznamenať, že chlpaté nevety sa nikdy nestanú malígne, ak sa pri zvažovaní tvorby pigmentového nádoru zistí rast vlasov, potom by sa nemal považovať za malígny.

Melanóm sa objavuje nielen na predtým vytvorených vekových miestach, ale aj na zdravom pokožke. Melanóm u žien sa primárne zameriava na dolné končatiny, zatiaľ čo muži majú tendenciu vyvíjať melanóm najmä na tele (najmä často na zadnej strane). Typické oblasti tvorby nádorov sú tie oblasti, ktoré sú najviac náchylné na vystavenie ultrafialovému žiareniu. Súčasne však takéto oblasti nie sú vylúčené, na ktorých je takmer nemožné získať ultrafialové žiarenie, najmä medzigitálne priestory, pažerák, chodidlá chodidiel. Výskyt melanómu u dojčiat a detí je možný iba ako najbežnejšia výnimka, v tomto prípade predisponujúci faktor pre vývoj patologického procesu je prenos pred spaním slnečnému žiareniu.

Existujú tiež určité rozdiely v stupni "malignity" posudzovanej choroby, tu máme na mysli rýchlosť rozvoja melanómu. Preto sa rýchle ochorenie uvažuje v prípade jeho vývoja v priebehu niekoľkých mesiacov podľa schémy "diagnóza je smrteľná" a dlhodobá - s priebehom v kombinácii s vhodnou terapiou v priebehu 5 rokov alebo dlhšie.

Ako veľmi zákerný prejav melanómu je určený skorou tvorbou metastáz, ku ktorej dochádza v určitých orgánoch tela, v dôsledku čoho môže pacient následne nastat smrť. Najčastejšie sú postihnuté metastázami srdce, koža, pľúca, pečeň, mozog a skelet. Melanómy, ktoré sa nerozšírili ďalej ako základná membrána v kožných bunkách (tj vrstva umiestnená medzi epidermis a dermis), určujú praktické vylúčenie rizika metastázy.

Pokiaľ ide o typy melanómu, ako aj frekvenciu ich výskytu, je tu ich klasifikácia nasledovná:

  • Melanóm je povrchovo rozšírený - charakterizuje jeho pomalý rast, frekvencia výskytu je najväčšia, je 47%;
  • Nodulárny melanóm (nodulárny) - charakterizovaný vlastným rýchlym rastom, frekvencia výskytu je mierne nižšia ako predchádzajúca forma, pričom definuje mieru 39%;
  • Periférne lentigo - výskyt frekvencia je 6%, stanovený touto formou ochorenia ako prekantseroz (alebo pre-rakovinových, to znamená patologický stav, v ktorom zmeny tkaniva, rovnako ako v priebehu procesov, logickým spôsobom predchádza rakovine a predĺženej existencie ochorenia v tejto forme vo väčšine stupeň pravdepodobnosti vedie k prechodu na rakovinu).
  • Amelanotický melanóm (akrálny melanóm) je zriedka diagnostikovaný, oblasť koncentrácie je v tomto prípade koncentrovaná v plantárnych a palmarových povrchoch.

Kožný melanóm: príznaky

Predtým, ako prejdeme k podrobnejšiemu preskúmaniu procesov a symptómov spojených s priebehom ochorenia, upozorňujeme na základné príznaky melanómu, kvôli ktorým je možné ho skoro rozpoznať, existuje päť:

  • asymetria vzdelávania (nezrovnalosť jeho formy);
  • farebná heterogénnosť formácie: na niektorých miestach je nádor tmavý, v istom svetle a v niektorých prípadoch môže byť spojený s takmer čiernymi oblasťami;
  • okraj tvorby nádoru je oblúkovitý a nerovný, nezrozumiteľný, môžu to byť zárezy;
  • priemer tvorby nádoru je 5 mm alebo viac;
  • charakteristika lokalizácie tvorby nádoru spočíva v tom, že je v mierne zvýšenej polohe v porovnaní s hladinou povrchu kože (viac ako 1 mm).

Asi 70% prípadov vyvíja melanóm z nevíce (krtka), hlavne to, čo sme už zaznamenali, sa zameriava na končatiny, krk a hlavu. U mužov sú hrudník a chrbát, rovnako ako horné končatiny, náchylnejšie na výskyt tohto typu nádoru, u žien - dolných končatín a hrudníka. Najväčším nebezpečenstvom je epidermálny (alebo hraničný) nevus, ktorý sa prevažne vyskytuje u mužov v koži miešku, chodidiel alebo dlaní. Hlavné rysy, čo sa stane proces malignity, zväčšenie veľkosti sa izoluje, farebné zmeny (oslabenie alebo posilnenie sfarbenie), výskyt krvácanie a prenikanie kožou (impregnácia špecifická látka) je obklopený a pod névus základne.

Vonkajšie sa melanóm podobá nádorovému uzlu hustého typu, jeho farba môže byť čierna alebo bridlica, v niektorých prípadoch má modrastý odtieň. Pigmentované melanómy sa menej často formujú, podľa definície možno chápať, že nemajú žiadny pigment, majú ružový odtieň. Pokiaľ ide o veľkosť, je možné rozlíšiť priemer v rozmedzí od 0,5 do 3 cm. V častých prípadoch tvorba nádoru má erodovaný povrch krvácania a mierne zhutnenú základňu. Každý z týchto príznakov umožňuje vykonať primárnu nezávislú diagnostiku pomocou rutinného vyšetrenia (ale je potrebné použiť lupu na to).

Ako súčasť priebehu skorých štádií ochorenia je malígny nádor zdanlivejšie než v ďalších štádiách, preto ho možno odlíšiť len od pigmentovaného nevusu benígneho typu, ktorý má dostatočné skúsenosti.

Prestajme sa na troch hlavných spoločných formách melanómu, ktoré sme predtým identifikovali, alebo skôr na ich vlastnostiach. Zvlášť sa zaujímame o povrchovo rozloženú formu melanómu, nodulárneho (nodulárneho) melanómu a tiež malígneho lentiga.

Malígna lentigo sa vyznačuje dĺžkou trvania fázy vlastného horizontálneho rastu, stanoveného v časovom intervale od 5 do 20 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie. Typické prípady prietoku sa pozorujú u starších osôb v oblasti otvorených oblastí kože krku a tváre, na ktorých sa objavujú plaky alebo hnedo-čierne škvrny.

Povrchový melanóm sa vyvíja u pacientov mladšej vekovej skupiny (v tomto prípade je priemerný vek 44 rokov). Pokiaľ ide o oblasť vývoja tvorby nádoru, vyskytuje sa rovnaká frekvencia výskytu v oblastiach s otvorenou pokožkou a v uzavretých priestoroch. U žien sú postihnuté hlavne dolné končatiny a u mužov je ovplyvnená horná časť chrbta. Formovacia tabuľa má nepravidelné usporiadanie, obrysy sú vykrajované, existujú vrecká zmeny farby a regresie, farba je mozaika, keratóza sa objavuje na povrchu (stav zhrubnutia vrstvy pokožky). Po niekoľkých rokoch (asi 4-5) sa na plášti vytvorí uzol, čo naznačuje prechod procesu z horizontálneho na vertikálny.

Nodulárny melanóm pôsobí ako najagresívnejší typ vývoja nádoru. Priemerný vek pacientov s týmto typom vzdelávania je 53 rokov, pokiaľ ide o predispozíciu podľa pohlavia, pomer je 60:40 (muž / žena). Najčastejšie sa lokalizačný proces zameriava na pokožku chrbta, hlavy a krku, rovnako ako končatiny. Uzol rastie pomerne rýchlo, pacienti zaznamenávajú takéto zmeny v priebehu niekoľkých mesiacov, sprevádzané zvýšenou tvorbou ulcerácií a jeho celkovým krvácaním.

Ako priamy dôsledok použitia nerradikálnych opatrení pri liečbe melanómu sú jeho relapsy. Takéto prípady sú často sprevádzané identifikáciou vzdialeného typu metastáz, ktorý sa vyskytuje paralelne s detekciou relapsu a niekedy dokonca ešte pred jeho výskytom. Výhradne chemoterapeutická liečba sa používa v situáciách s bežnými formami ochorenia s významom vzdialených metastáz. Konkrétne sa používajú kombinované možnosti liečby s použitím protirakovinových liekov, čo určuje možnosť regresie nádorov až do 40% prípadov.

Melanóm: metastázy

Malígny melanóm je náchylný k pomerne výrazným metastázam, nielen lymfogénnym, ale aj hematogénnym. Ako sme už uviedli, postihujú hlavne mozog, pečeň, pľúca a srdce. Okrem toho často dochádza k šíreniu nádorových uzlín pozdĺž kože kmeňa alebo končatiny.

Nie je vylúčená možnosť, pri ktorej liečba pacienta na pomoc špecialistu nastane výhradne na základe skutočného nárastu lymfatických uzlín v ktorejkoľvek oblasti. Medzitým starostlivý prieskum v takom prípade môže určiť, že pred určitým časom napríklad, ako výsledok zodpovedajúceho kozmetického účinku, odstránil bradavicu. Takáto "bradavica" sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, ktorý neskôr potvrdili výsledky histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Melanóm oka: príznaky

Melanóm, okrem kožných lézií, je tiež pomerne častá patológia oka, v ktorej sa prejavuje ako primárna forma nádoru. Hlavnými príznakmi melanómu oka sú výskyt fotopsie, progresívny škotóm a zhoršenie videnia.

Najmä fotopypy sú takým patologickým stavom, v ktorom sa v zornom poli objavujú blikajúce iskry, žiariace body, "záblesky svetla" a farebné škvrny. Pokiaľ ide o takýto prejav ako škótóm, je to len slepá oblasť obmedzeného typu, ktorá vzniká v zornom poli, je subjektom vnímaná pacientmi ako tmavá škvrna (v tomto prípade ide o pozitívny škótóm) alebo nie vôbec vnímaná (scotóm negatívna). Identifikácia škótómov v negatívnej verzii je možná len pri vykonávaní špeciálnych výskumných techník.

Často malá veľkosť melanómu určuje ťažkosti s diferenciáciou s pigmentovaným nevusom, koncentrovaným v oblasti cievnej očnej membrány.

Na stanovenie rastu tvorby nádorov je potrebné vykonať opakované štúdie. Pokiaľ ide o všeobecne akceptovanú taktiku v liečbe, neexistuje pre melanóm oka. Očná enukleácia a lokálna resekcia, ako aj rádioterapia sa vykonávajú.

Melanóm: štádia

Priebeh melanómu je určený konkrétnou fázou, ktorá zodpovedá konkrétnemu okamihu stavu pacienta, je ich päť: nultý stupeň, stupeň I, II, III a IV. Nulová fáza umožňuje určiť nádorové bunky výhradne vo vonkajšej bunkovej vrstve a ich klíčenie do hlbokých tkanív sa v tomto štádiu nevyskytuje.

Stupeň I určuje veľkosť nádorovej hmoty v medziach nepresahujúcich jeden milimetr, epidermis (tj vonkajšia koža) je často pokrytá ulceráciou. Medzitým sa tiež nevyskytujú ulcerácie, hrúbka nádoru môže dosiahnuť hrúbku asi 2 mm, lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti patologického procesu nie sú ovplyvňované bunkami melanómu.

Tvorba štádia II v melanóme určuje pre neho veľkosť nie menšiu ako jeden milimeter hrúbky alebo 1-2 milimetre hrúbky s výskytom charakteristických vredov. V tomto štádiu patria aj nádorové formácie, ktorých hrúbka presahuje dva milimetre, s možným vredom na povrchu alebo povrchom bez vredov. V tomto štádiu sa melanóm v žiadnej z týchto možností neuplatňuje na lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti.

Ďalší štádium III je sprevádzaný poškodením patologického procesu blízkych tkanív, navyše štúdia odhaľuje prítomnosť nádorových buniek v jednej lymfatickej uzline alebo vo väčšom počte z nich, postihnuté lymfatické uzliny sú taktiež umiestnené v tesnej blízkosti postihnutej oblasti kože. Možnosť prechodu melanómových buniek mimo hranice primárneho zamerania nie je vylúčená, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

V štádiu IV progresie ochorenia je charakteristická šírenie nádorových buniek do lymfatických uzlín, ako aj do priľahlých orgánov a tých oblastí pokožky, ktoré sú ďalej umiestnené za hranicami melanómu.

Ako sme už uviedli, opakovanie choroby nie je vylúčené ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe. Patologický proces sa môže vrátiť do oblasti, ktorá bola predtým ovplyvnená a môže sa tvoriť v tej časti tela, ktorá nebola spojená s predchádzajúcim priebehom procesu.

Melanóm: Predpokladaná fáza

V tomto prípade sa klinický stav zodpovedajúci priebehu melanómu v čase diagnózy považuje za najdôležitejší faktor. Pokiaľ ide o prežitie v štádiách I a II, v ktorých je nádor koncentrovaný v rámci hraníc primárneho zamerania, miera prežitia v nasledujúcich piatich rokoch je približne 85%. V prípade štádia III priebehu ochorenia, pri ktorom dochádza k metastázam k regionálnym lymfatickým uzlom, je miera prežitia v špecifikovanom 5-ročnom období znížená na 50% s léziou jednej lymfatickej uzliny a asi 20% s léziou niekoľkých lymfatických uzlín. V rámci štádia IV štúdie, sprevádzaného vzdialenými metastázami, nie je miera prežitia v nasledujúcich piatich rokoch vyššia ako 5%.

Pozitívnym bodom celkového obrazu ochorenia, ktorý priamo súvisí s jeho predpokladmi, je, že vo väčšine prípadov je melanóm detekovaný v štádiách I a II. Prognóza v tomto prípade je určená na základe hrúbky nádoru, pretože je to hrúbka, ktorá označuje hmotnosť, ktorá je relevantná pre nádor, hmotnosť nádoru určuje pravdepodobnosť následných možných metastáz.

Ak je hrúbka nádorovej hmoty v rozmedzí 0,75 mm, stanovuje sa prognóza úspešnej liečby v dôsledku chirurgického zákroku, pokiaľ ide o prežitie v štandardnom období 5 rokov, je tu relevantná v 96 až 99% prípadov. Približne dnes možno poukázať na to, že v približne 40% prípadov chorobnosti u pacientov je nádor detekovaný v hrúbke až do 1 mm, zatiaľ čo samotní pacienti sú v tzv. Nízkorizikovej skupine. U pacientov, u ktorých sa vyvinú metastázy, histologické vyšetrenie tvorby primárnych nádorov určuje buď jeho vertikálny rast, alebo spontánnu regresiu.

Pri hrúbke melanómu viac ako 3,64 mm dochádza k metastázam v takmer 60% prípadov, čo vedie k smrteľnému výsledku pre pacienta. Vo väčšine prípadov sa nádory s podobnou veľkosťou výrazne odlišujú od celkového pozadia kože, znateľne nad ním.

Vo všeobecnosti prognóza priamo závisí od toho, kde sa nachádza nádor. Preto je najpriaznivejšia povaha prognózy určená, keď je nádor lokalizovaný v oblasti nohy a predlaktia, nepriaznivá prognóza je potom určená, keď je lokalizovaná v oblasti chodidiel, rúk, pokožky hlavy a slizníc.

V tomto smere existuje určitý trend z hľadiska pohlavia. Takže štádia I a II sú charakterizované lepšou prognózou pre ženy ako pre mužov. Do určitej miery je táto tendencia spôsobená skutočnosťou, že prevažne nádor u žien je lokalizovaný v oblasti nohy, kde je ľahšie detegovať, keď sa vyšetruje nezávisle, čo zase umožňuje následnú liečbu v počiatočných štádiách, keď je prognóza taká priaznivá.,

Pri zvažovaní prognózy melanómu u starších pacientov možno poznamenať, že je to menej priaznivé v dôsledku oneskorenej detekcie nádoru, ako aj vysokej citlivosti starších mužov na akrálny lentiginózny melanóm.

Predikcia recidívy ochorenia relatívne základe všeobecných štatistík, čím sa objaví po viac ako päť rokov po odstránení tvorby nádorov o 15% prípadov recidívy. Hlavný vzorec je nasledujúci: čím silnejší je nádor, tým rýchlejšie sa podrobuje následnej recidíve.

Pokiaľ ide o predikciu nepriaznivých faktorov počas fáz I a II sa izoluje faktory, ako je tvorba nádorov vredov, zvýšená mitotická aktivita, a tvorba satelitov (pôvodná ostrovy nádorových buniek v priemere dosiahne veľkosti 0,05 mm alebo viac). Tieto sú sústredené mimo hlavného miesta nádoru, v rámci retikulárnej vrstvy dermis alebo v podkožnom tkanive. Taktiež satelity vo väčšine prípadov melanómu sa vyskytujú spolu s mikrometastázami smerujúcimi do regionálnych lymfatických uzlín.

Melanómové štádium I a II možno predpovedať aj v jeho priebehu a použitím inej metódy - metódy porovnávania histologických kritérií Clarke. Aj Úroveň invázie podľa systému Clark kritérií určuje umiestnenie tvorby nádorov vo vrstve epidermis, II alebo invázia označuje inváziu nádoru do dermis (papilárna vrstva), stupeň III definuje dosiahnutie nádorové hranice medzi sieťovinou a papilárnej dermis, IV ukazuje jeho klíčenie v sieťovej vrstve V určuje jeho penetráciu priamo do podkožného tkaniva. Preto každá z týchto úrovní prežitia je 100 a 95%, 82 a 71% a 49% (pre druhú možnosť).

diagnostikovanie

V diagnostike melanóm, okrem štandardného kontrole pomocou na tento účel lupu, sa používa ako rádioizotopu štúdie, v ktorej detekcia zvýšených množstvo fosforu v tvorbe nádorov indikuje, že je rakovinový. Keď rakovina kože je zvyčajne v diagnostike tohto ochorenia je metóda biopsia alebo defektu, ale v melanómu treba taký zásah vylúčené, pretože aj najmenší expozícia môže určiť zranenia, a to v poradí, môže viesť k násilnému zovšeobecnenie patologického priebehu procesu.

Za týchto podmienok, jedinou metódou pre diagnostiku stáva cytológie, vyznačujúci sa tým, odtlačok študované z povrchu nádoru v prípade lisovania do ulcerácie. Zvyšné prípady patologického procesu zahŕňajú diagnostiku ochorenia len na základe klinických prejavov.

Zbierka anamnézy je zameraná najmä na symptómy charakteristické pre metastázu (všeobecná nevoľnosť, bolesť kĺbov, rozmazané videnie, bolesť hlavy, strata hmotnosti). Okrem toho, vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti metastáz do vnútorných orgánov umožňuje použitie takých metód ako je ultrazvuk, CT a röntgen. Po ukončení všeobecného skúmania dôležitosti melanómu pristúpia k stanoveniu jeho štádia a zodpovedajúceho predpisu liečby.

Liečba melanómom

Pri liečbe melanómov sa používajú dva varianty metód, je to len chirurgická metóda a kombinovaná metóda. Kombinovaná metóda sa považuje za najrozumnejšiu, pretože po ožiarení sa nádor odstráni abláciou. V prvej fáze tohto spôsobu liečby sa používa u zaostrenia expozície X-ray v nádoru, a potom, až do výskytu radiačnej reakcie (2-3 dni po ukončení expozície) alebo po remisie plní svoj širokopásmový excíziu v zachytení niekoľkých centimetrov zdravej pokožky. Zlyhanie rany, ktoré vzniká v rovnakom čase, je vystavené kožným plastom.

Vzhľadom na to, že malígny melanóm je charakterizovaný rýchlym prechodom na metastázu do blízkych lymfatických uzlín, je nevyhnutné odstrániť regionálne lymfatické uzliny aj v prípade, že nedôjde k ich zvýšeniu. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené a existuje podozrenie na metastázu, potom sú predbežne ožiarené meraním vzdialeného typu gama terapie. V posledných rokoch sa často uplatňuje integrovaný prístup k liečbe na základe pridania rádioterapie a chirurgickej metódy chemoterapiou.

Je potrebné pripomenúť, že prítomnosť névov, a najmä pokiaľ ide o akékoľvek zmeny v súvislosti s nimi, či už je to zmena farby, vznik vredov, čo predstavuje nárast o veľkosti alebo krvácanie, je dôležité, aby prijala okamžité opatrenia, ktoré v tomto prípade množstvo operácií. Poznamenávame tiež, že štádiá III a IV melanómu sú dnes nevyliečiteľné, a preto, vzhľadom na to, hlavnými opatreniami v boji proti nemu je prevencia a včasná diagnostika. V prípade príznakov, ktoré naznačujú melanóm, mali by ste sa obrátiť na onkológa a dermatológov.

Ak si myslíte, že máte Melanóm a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: onkológ, dermatológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.