loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Ako vykonať biopsiu krčka maternice počas erózie. Kontraindikácie a komplikácie

Na objasnenie povahy patológií krčka maternice sa môže predpísať biopsia. Nevediac o zložitosti procedúry, pacient sa začína obávať, že to bude bolestivé, naznačuje, že má vážnu chorobu, pretože mu bola predpísaná taká komplexná skúška. Treba však pochopiť, že ide len o dôležitú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje zvoliť si najefektívnejšiu liečbu. Je potrebná biopsia krčka maternice počas erózie, aby sa rozpoznali najčastejší príznaky možných ochorení a zabránilo sa vážnym následkom.

Bioptický cieľ

Postupom je výber malého kusu tkaniva z oblasti krčka maternice, na ktorom bolo zistené poškodenie počas kolposkopie. Po vykonaní biopsie sa vzorka vyšetrí pod mikroskopom a zisťuje sa, či sú prítomné bunky atypickej štruktúry (to znamená prekancerózny stav) alebo či je patológia malígna.

V ktorých prípadoch sa predpisuje biopsia. kontraindikácie

Takýto postup je znázornený, ak sa počas vyšetrenia na zápal krčka maternice (cervicitída), ulcerácie, oblasti nekrózy a keratinizácie tkanív a praskliny našli na jeho povrchu. Súčasne existujú podozrenia z prítomnosti leukoplakie, cervikálnej dysplázie rôznych stupňov, výskytu polypov, rakoviny.

Predpísaná biopsia je založená na výsledkoch rozšírenej kolposkopie. Tým sa kontroluje odpoveď tkanív na spracovanie špeciálnych látok. Keď sa povrch lubrikuje 3% roztokom kyseliny octovej, poškodené oblasti sa objavia na svetlom pozadí zdravého epitelu. Po aplikácii roztoku lugolu (jódu) ostávajú nenatreté. Uskutočnenie a preskúmanie vzorky materiálu je potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti erózie a iných patologických stavov.

Kontraindikáciami biopsie krčka maternice sú prítomnosť ženy, okrem erózie, akútnych alebo chronických zápalových procesov na pohlavných orgánoch. Ak vaginálny náter naznačuje prítomnosť infekcie v tele, postup je oneskorený.

Biopsia sa tiež nevykonáva, ak má žena poruchy krvi (porušenie zrážanlivosti), vaskulárne patologické stavy alebo zlyhanie srdca.

Vlastnosti biopsie

Biopsia sa vykoná nasledujúci deň po ukončení menštruačného obdobia (približne v 7. deň cyklu), takže na začiatku nasledujúcej menštruácie sa rana na mieste odberu odloží. V tomto prípade je znížené riziko infekcie počas menštruácie. Navyše, penetrácia menštruačnej krvi do nevytvrdenej rany na krčku maternice môže viesť k vzniku genitálnej endometriózy.

Trvanie postupu je zvyčajne niekoľko minút. V závislosti od použitej techniky sa biopsia vykonáva na ambulantnej báze (ak sa používa lokálna anestézia) alebo v nemocnici (keď sa tkanivo užíva pod celkovou anestézou).

Postup je kontrolovaný pomocou kolposkopu - zariadenia, ktoré umožňuje dosiahnuť optické zväčšenie a osvetlenie povrchu vagíny. Vybraný materiál sa umiestni do formalínového roztoku a odošle sa do laboratória na histologické vyšetrenie.

Je bolestivý postup biopsie?

Keďže nervové zakončenia v maternici nie sú prítomné, nedochádza k silnej bolesti počas výberu materiálu počas erózie. V závislosti od metódy biopsie a rozsiahleho miesta erózie, z ktorého sa odoberá vzorka, sa postup vykonáva bez anestézie alebo s lokálnou anestézou (vstrekne sa lidokaín). Kontrakcie maternice, ktoré sa vyskytujú pri vystavení krčku maternice, môžu spôsobiť mierny nepríjemný pocit v dolnej časti brucha.

Video: Čo je priradená biopsia a ako

Typy biopsie

Používajú sa nasledovné metódy odberu vzoriek z povrchu krčka maternice:

  • - rezanie jedného kusu tkaniny v tvare kužeľa pomocou laserového lúča, skalpelu alebo iného zariadenia;
  • excízna biopsia (prepichnutie) - zvieranie kúska tkaniva z miesta erózie pomocou lekárskej kliešte (konchotóm);
  • endocervikálna biopsia, keď sa zo špeciálneho zariadenia (kyretina) odštiepi malé množstvo materiálu zo štepu, ktorý sa potom vyšetrí histologickou metódou;
  • trepanobiopsy - odber vzoriek počas erózie z niekoľkých častí krku.

V závislosti od toho, ktoré zariadenia sa používajú pri cervikálnej biopsii pri diagnostikovaní erózie, existuje niekoľko typov takýchto postupov.

Jednoduchá biopsia. Materiál sa odoberá ihlou rôzneho priemeru. Je možné ju extrahovať ako stĺpec, ktorý obsahuje bunky umiestnené v rôznych hĺbkach.

Biopsia nožov. Rezanie malého kusu tkaniva počas erózie sa vykonáva pomocou skalpelu. Najúčinnejší, ale bolestivý postup, ktorý sa vykonáva pri všeobecnej anestézii.

Biopsia rádiovej vlny. Vykonáva sa pomocou prístroja Surgitron, ktorý umožňuje bezkrevnú incíziu tkaniva pomocou rádiového noža (špeciálna elektróda vyžarujúca vysokofrekvenčné rádiové vlny). Nevýhodou metódy je kauterizácia tkanív, čo do určitej miery znižuje kvalitu vzorky a presnosť získaných výsledkov.

Laser. Tkanina je rezaná laserovým lúčom.

Loop. Rezanie materiálu počas erózie sa uskutočňuje pomocou elektródy vo forme tenkej kovovej slučky, cez ktorú prechádza slabý prúd.

Poznámka: Pri výbere spôsobu vykonania postupu sa zohľadňuje stupeň vývoja erózie krčka maternice a vek pacienta. Fetálnym ženám sa neodporúča podstúpiť bodkovanie, konchotómiu a biopsiu slučky, pretože na cerviku je jazva. Tým sa znižuje elasticita steny, čo môže následne komplikovať pôrod.

Príprava na biopsiu

Pred vymenovaním postupu sa vykonávajú štúdie na určenie zrážania krvi, krvných testov, moču a hlienu z vagíny a krčka maternice na detekciu infekcií a zápalových procesov.

  • analýza krvi a moču;
  • biochemická analýza hladiny cukru v krvi, močoviny, pečeňových enzýmov;
  • koagulogram (krvný test na zrážanie);
  • náter na mikroskopické vyšetrenie zloženia mikroflóry vagíny;
  • krvné testy na syfilis a iné pohlavne prenosné infekcie, ako aj vírusy HIV a hepatitídy.

Pri absencii kontraindikácií na biopsiu je vymenovaný deň konania. V tomto prípade, týždeň pred jeho zavedením, je potrebné upustiť od používania liekov na zriedenie krvi (aspirín, warfarín, ibuprofén). V deň pred týmto zákrokom je potrebné zastaviť používanie tampónov, sprchovanie, použitie vaginálnych tabliet a sviečok z erózie.

Pred začiatkom manipulácie má žena varovať lekára o prítomnosti akýchkoľvek drog alebo potravinových alergií, hypertenzie, srdcových ochorení, diabetes mellitus, vaskulárnych patológií. Je tiež potrebné informovať o predchádzajúcich operáciách o odstránení prílohy, žlčníka a najmä o komplikáciách, ktoré sa objavili.

V niektorých prípadoch je na požiadanie pacienta alebo ak je oblasť maternice príliš veľká, biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Súčasne je potrebné zastaviť príjem potravy, kvapalín a liekov 12 hodín pred začiatkom.

Biopsia a možné komplikácie

Pred začatím liečby sa krk zavlažuje sprejom s lidokaínom alebo injekciou lidokaínu do svalu. Expander je inštalovaný do vagíny, cez ktorý sú vložené nástroje na manipuláciu. V prípade podozrenia na eróziu sa na skúmaný povrch pôsobí kyselinou octovou alebo jódom a odoberá sa vzorka. Potom sa zavedie sutúra alebo sa uskutoční cievna koagulácia pomocou rôznych metód.

Komplikácie po postupe

Spravidla sa komplikácie po manipulácii nevyskytujú. Počas niekoľkých dní môže žena mať vo výtoku malé množstvo krvi, potom sa jej stav vráti do normálu. V zriedkavých prípadoch dochádza k dlhšiemu krvácaniu a bolesti brucha, čo poukazuje na zlé uzdravenie.

Je možné zmeniť farbu vyprázdňovania a výskyt nepríjemného zápachu (ktorý indikuje infekciu rany a výskyt zápalového procesu). Po ukončení procedúry je možné mierne zvýšenie telesnej teploty.

Výskyt komplikácií môže byť vyvolaný znížením imunity v dôsledku predchádzajúcich ochorení, zlej výživy, stresu. Žena by mala nutne informovať lekára o všetkých takýchto ochoreniach.

Možno predpísať použitie vaginálnych čapíkov s antibakteriálnymi liekmi (terzhinan, metronidazol), antivírusové látky (betadín). Na zlepšenie imunitnej obrany a urýchlenie procesu hojenia tkanív sú predpísané rektálne čapíky Genferon.

Výsledky výskumu

Výsledky sú pripravené približne za 2 týždne. Môžu odrážať:

  1. Prítomnosť erózie s potvrdením miery zmien v tkanivách. V závislosti od toho bude pacientovi predpísaný konzervatívny alebo chirurgický zákrok.
  2. Tvorba chronickej cervicitídy, ktorá si vyžaduje liečbu protizápalovými liekmi, nie je potrebná na operáciu.
  3. Atypická zmena cervikálneho tkaniva. Liečba závisí od stupňa dysplázie. V prípade choroby 2. a 3. stupňa sa vyžaduje chirurgický zákrok, pretože tento stav je prekancerózny.

Odporúčania po postupe

Aby liečenie prebehlo čo najrýchlejšie a nevznikli žiadne komplikácie, lekári odporúčajú ženu, aby po biopsii krku dodržiavala určité pravidlá. Počas nasledujúcich 4 týždňov je potrebné vyhnúť sa nervóznemu a fyzickému vyčerpaniu, zostať v saune pod slnecnými lúčmi. Môžete plávať iba pod teplou sprchou.

Tesnenia by sa mali používať ako hygienické výrobky, nemali by sa používať tampóny. Nemôžete držať douching, používať masti a čapíky, ktoré lekár nepredpisuje. Počas obdobia zotavenia by sa mal zabrániť sexuálnemu styku.

Výsledky cervikálnej biopsie

Cervikálna biopsia sa považuje za jednu z najčastejšie používaných metód diagnostického výskumu v gynekológii. Táto metóda zahŕňa vyrezanie fragmentu tkaniva vaginálnej časti cervikálnej maternice a viditeľnej oblasti cervikálneho kanálika pre histologickú analýzu. Cervikálne miesto, ktoré prešlo patologickými zmenami, je podrobne študované pod mikroskopom. Biopsia ukazuje štruktúru tkanív a bunkovej kompozície, stupeň zmeny v jadre, cytoplazme, proces bunkového delenia a jej charakter, koľko mitóz sa vyskytuje vo vrstvách, či sú prítomné atypické procesy.

Urobte biopsiu krčka maternice, aby ste vylúčili rakovinu. Keďže pri gynekologickom vyšetrení v zrkadlách vyzerá veľa patológií rovnaké, presný verdikt pomáha vykonať histologické vyšetrenie pod mikroskopom. Po tom, čo lekár prevezme testy na cytológiu (PAP-test, onkocytológia), dostane výsledok a určuje, koľko buniek a koľko tkaniva prešlo zmenami, urobí sa rozhodnutie o vymenovaní biopsie.

Účel biopsie

Ženy, ktoré každoročne navštevujú gynekológa, podstúpi niekoľko skríningových testov, ktoré poukazujú na prítomnosť pozadia a prekanceróznych procesov. Takéto štúdie zahŕňajú:

  • škrabanie z cervikálneho kanála z cytológie;
  • PAP test;
  • škvrna na flóre;
  • analýza STI pomocou PCR;
  • rozšírená kolposkopia;
  • ultrazvuk;
  • Digen-test.

Koľko metód používa, rozhodne gynekológ v každom prípade. Preskúmanie pacienta začína vyšetrením v zrkadlách. Táto jednoduchá metóda ukazuje, koľko sa menia tkanivá povrchu vaginálnej časti. Obvykle má krčná oblasť svetlo ružovú farbu, hladký a lesklý povrch. Lekár posúdi, aký objem výtoku obsahuje cervikálny kanál a jeho charakter: vypúšťanie musí byť priesvitné, bez zápachu. Množstvo je určené fázou cyklu.

Ak špecialista vizualizuje zmeny - hyperemické alebo biele sivé oblasti, vymenúvajú sa papilómy, polypy, erózia krvácania.

  1. Roztok na flóre ukazuje, koľko leukocytov, epitel je prítomný v ženské pohlavné trakty. Táto analýza preukazuje prítomnosť patogénnej flóry - Trichomonas, gonokokov, Gardnerell, normálnej mikroflóry - Doderleinových tyčiniek. Pri farbení podľa metódy Romanovsky-Giemsa ukazuje prítomnosť chlamýdií. Na základe tejto analýzy gynekológ do veľkej miery posudzuje zápalový proces.
  2. Analýza cytológie alebo PAP testu ukazuje, koľko buniek prešlo atypickými zmenami, a to prítomnosť koylocytov, atypických buniek plochého a valcového epitelu, prekanceróznych a rakovinových procesov. Tieto poruchy sú dôsledkom perzistencie a aktivácie vysoko rizikového onkogénneho HPV, takže ďalším krokom bude analýza HPV pomocou PCR a biopsie. Cytogram ukazuje prítomnosť dysplázie, ektopickej príhody, rakoviny, zápalu. Cytológia kvapalín sa považuje za jednu z najspoľahlivejších analýz.
  3. Štúdia o prítomnosti rôznych typov HPV sa uskutočňuje pomocou PCR alebo pomocou moderného Digene-testu, ktorý ukazuje vírusovú záťaž - koľko vírusových častíc je v cervikálnom kanáli, ako aj spektrum kmeňov.
  4. Štúdia STI sa považuje za povinnú metódu skríningu na diagnostiku genitálnych infekcií u žien. Analýza ukazuje, koľko a aké druhy baktérií a vírusov cirkulujú v cervikálnom kanáli. Najčastejšie zaznamenané zmiešané infekcie sú chlamýdie, močovina a mykoplazmóza, genitálny herpes, HPV infekcia.
  5. Kolposkopia ukazuje prítomnosť a oblasť modifikovaných oblastí cervikálneho epitelu. Gynekologický mikroskop má schopnosť zvýšiť v dvadsiatich až štyridsaťnásobkom veľkosti epitelu vaginálnej časti krčka maternice. Čo doktor nevidí v zrkadlách, ukazuje kolposkopiu. Na krk sa pôsobí roztokom kyseliny octovej a špecialista hodnotí, koľko ciev sa mení atypicky, ktorá časť krčnej oblasti je pokrytá iným typom epitelu. Acetowitný epitel - príliš bledá oblasť - ukazuje dyspláziu, leukoplakiu, čo indikuje aktiváciu HPV. Zdravé cievy reagujú na acetát s kŕčom a choré sa vyznačujú nedostatkom reakcie (atypické cievy). Predrakovinové zmeny sa posudzujú prítomnosťou hrubých mozaiky - rozšírených krčných kapilár. Liečba povrchu orgánu s jódom ukazuje, koľko oblastí nemá škvrny - naznačujú ektopickú alebo dyspláziu.

Odrody konania

Po obdržaní výsledkov skríningových testov gynekológ rozhodne, ktorý typ biopsie krčka maternice sa má použiť. Existuje niekoľko typov:

  • cielená alebo prepichová biopsia;
  • nôž;
  • conchotómia (gynekologické čapíky);
  • konizácia (laser, rádiová vlna);
  • elektrická slučková biopsia;
  • kyretáž;
  • kruhový.

Na základe zistených zmien v analýze sa používajú rôzne typy biopsie krčka maternice. Najbežnejšia metóda - pozorovanie alebo punkcia biopsie - minimálne invazívne a ľahko použiteľné techniky. Táto analýza sa používa v prípadoch podozrenia na ektopickú alebo dyspláziu 1 stupňa. Invazívnejšie metódy - nôž, excentrická slučka, konizácia, kruhové rezy - sa používajú s kombináciou leukoplakie, dysplázie 2,3 stupňa, neinvazívnej rakoviny. Polypy cervikálneho kanála vyžadujú kyretáž. Invazívne techniky sú ako analýzy, tak aj metódy odstraňovania polypov, bradavíc, dysplázie.

Pri vykonávaní konízie na účely biopsie by sa mala zvoliť metóda rádiových vĺn. Laserové a elektrochirurgické techniky vedú k excitácii okrajov kužeľa počas excízie, čo môže viesť k nesprávnej histologickej diagnóze.

Aby cervikálna biopsia priniesla spoľahlivé výsledky, musí odborník zachytiť súčasne zdravé a patologické miesto. To naznačuje potrebu starostlivého výberu kliniky na analýzu. Iba skúsený gynekológ a diagnostik môže adekvátne určiť, koľko tkaniva bolo zmenené a ktorá dráha krčka maternice je ovplyvnená.

Mnohé ženy sa zaujímajú, koľko dní po menštruácii by malo prejsť, aby vykonali biopsiu krčka maternice? Bolo zistené, že pre analýzu sú najpriaznivejšie dni 7. - 14. deň cyklu.

Normálny výsledok biopsie

Biopsia krčka maternice ukazuje hlavné charakteristiky tkanív, bunkové zloženie, štruktúru jadra a cytoplazmy, procesy delenia, počet jadier a patologické inklúzie v cytoplazme. Všetky termíny, ktoré budú uvedené v závere, sa týkajú formy bunkových prvkov a jadra, typu tkaniva a jeho štruktúry.

Zdravý krčok v jeho vaginálnej časti má stratifikovaný šupinatý epitel, ktorý má štruktúru podobnú koži, ale nemá schopnosť keratinizácie. Normálne pozostáva z troch vrstiev.

  • Základná alebo bazálna - vrstva je priamo susediaca so základnou membránou spojivového tkaniva, pod ktorou sú už svaly umiestnené. Bunky tejto vrstvy sú veľké a zaoblené (majú tvar prizmy).
  • Stredné alebo pichľavé - spolu s bazálom tvoria zárodkovú vrstvu.
  • Povrch - prvky sú ploché, ich životnosť je päť dní, potom sú exfolované a aktualizované.

Cervikálny kanál cervixu má iný typ tkaniva - jednovrstvový žľazový (valcový alebo prizmatický) epitel. Celulárne prvky pozdĺžne, obdĺžnikové, medzi nimi umiestnené žľazy.

Špeciálna štruktúra krčka maternice, ktorá je najčastejšie patologická, je prechodová zóna - miesto, kde sa spájajú dva typy epitelu. V histológii sa označuje ako metaplastický epitel.

Základná membrána je prezentovaná v cervikálnom kanáli, ako aj vo vaginálnej časti krčka maternice.

Zdravá žena dostane biopsiu s "negatívnym výsledkom", ktorú možno počuť v dvoch interpretáciách.

  • "Bez patológie" - analýza ukazuje, koľko buniek tvorí stratifikovaný šupinatý epitel, ktorý tvorí bunkové prvky vo valcovej vrstve, štruktúru žliaz. Tkanivá sa nemenia a sú umiestnené na miestach zodpovedajúcich bežnej anatómii.
  • "Drobné zmeny" - tento výsledok opisuje iba zmeny tvaru buniek.

patológie

Výsledok biopsie môže obsahovať názov identifikovanej choroby a charakteristiky štruktúr.

Pre patologické patologické príznaky zahŕňajú:

  • ektópia;
  • erodovaný ektropión (inverzia endocervixu);
  • endometrióza;
  • endocervite.

Predrakovinové stavy zahŕňajú:

  • mierna dysplázia (CIN 1, ASCUS alebo ASC-H), mierna (CIN 2, LSIL), závažná (CIN 3, HSIL);
  • leukoplakia s atypiou;
  • adenomatóznej;
  • Erytroplakie;
  • polypóza;
  • bradavice.

Cervikálna biopsia ukazuje rakovinu preinvazívnu a invazívnu.

Na označenie určitých zmien v tkanivách histológovia používajú špecifickú terminológiu.

  1. Koylocyty - naznačujú infekciu papilomavírusu spôsobenú vysokým rizikom onkogénneho HPV. Najčastejšie koilocytóza je neodmysliteľnou súčasťou závažnej dysplázie (CIN 3 alebo HSIL alebo typu 4 Papanicolaou). Histológ môže uviesť, koľko takýchto buniek sa zistilo, napríklad sú jedno alebo viac. Coylocyty vyzerajú prázdne. Jadrá sú vystavené dystrofii a okolo nich sa vytvárajú vakuoly. To znamená, že kedykoľvek sa môžu znova narodiť ako rakovinové.
  2. Atypické bunky vo vrstvenom šupinatom epiteli - tvar, veľkosť bunkových prvkov sa zmenia na nepravidelné, môžu obsahovať niekoľko jadier, jadrá sa zväčšujú. Analýza biopsie ukazuje, koľko z nich sa nachádza v biopsii. Tieto výsledky biopsie krčka maternice často naznačujú dyspláziu alebo rakovinu a menej často zápal.
  3. Akantóza - počet buniek v strednej spinovej vrstve je zvýšený, je možné, že existuje indikácia toho, koľko takýchto buniek sa vizualizuje. Toto je výsledok analýzy biopsie krčka maternice pre infekcie HPV, najmä papilómy, dysplázia a leukoplakia.
  4. Keratóza - ukazuje stupeň aktivácie HPV, a to leukoplakia alebo papilomatóza. Označená keratinizácia plochého epitelu. Diagnostik ukazuje, koľko takýchto buniek. Ak je veľa, hovorí o hyperkeratóze;
  5. Dystrofia epitelu - rozdelenie a dozrievanie sa spomaľuje, tkanivá sú zriedené. Zobrazuje zápal alebo stav premenopauzy.
  6. Endometrióza je výskyt endometria v endokervike.
  7. Infiltrácia leukocytov - veľké množstvo leukocytov, niektoré z nich boli zničené. Môže naznačiť, koľko leukocytov. Tento výsledok cervikálnej biopsie vykazuje zápal.
  8. Hypertrofia žliaz - bunky žliaz majú väčšiu veľkosť a počet, kontúry sú nerovnomerné, jadrá sa menia. Analýza ukazuje adenomatózu.
  9. Proliferácia je zriedená bunková membrána, bunky sú malé a ich počet je veľký.

Ak výsledok biopsie vykazuje rakovinu, potom sa v závere ukáže kombinácia opísaných termínov, ale počet abnormálnych buniek bude veľký, prejavia sa proliferácia a keratóza, nové cievy sú označené a laminácia epitelu nie je. Ak sa proces nedosiahne základná membrána - hovoria o preinvazívnej rakovine, v prípade klíčenia membrány základne - o invazívnom.

Biopsia krčka maternice: ako sa vykonáva, indikácie pre štúdiu

V niektorých prípadoch môže gynekológ predpísať diagnostický postup, napríklad biopsiu krčka maternice, po vyšetrení na gynekologickom stolíku alebo pri kolposkopii. Táto štúdia zahŕňa užívanie jednej alebo viacerých vzoriek krčka maternice a ich histologickej analýzy na stanovenie abnormalít, prekanceróznej alebo rakovinovej bunkovej degenerácie.

Na to, aby takáto diagnostická metóda poskytla najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné určiť indikácie a kontraindikácie pre jej implementáciu, vybrať správny dátum jej implementácie a druh techniky odberu vzoriek tkaniva. Pred začatím postupu sa žena musí podrobiť potrebnej odbornej príprave, ktorej správnosť tiež určí spoľahlivosť analýzy.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s indikáciami, kontraindikáciami, spôsobmi prípravy a vykonaním cervikálnej biopsie.

svedectvo

Gynekológ môže predpísať takýto diagnostický postup pre akékoľvek podozrenie na patologické zmeny v tkanivách maternicovej maternice.

Najčastejšie sa vykoná biopsia v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • pochybné alebo negatívne výsledky testu pap (cytologický náter);
  • prítomnosť leukoplakie u krčka maternice, erózia, bradavice, polypy;
  • detekcia podozrivých zmien počas kolposkopie (atypické cievy, oblasti s negatívnymi jódmi, hrubá mozaika a interpunkcia, acetónový biely epitel, atď.).

kontraindikácie

Niekedy sa nedá vykonať cervikálna biopsia, kým sa neodstránia niektoré kontraindikácie:

  • infekčné a zápalové procesy v pohlavných orgánoch;
  • abnormality v systéme koagulácie krvi;
  • menštruácie.

Iná relatívna kontraindikácia na vykonanie biopsie môže byť tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa tento diagnostický postup nerealizuje vždy.

Kedy môžete vykonať cervikálnu biopsiu počas tehotenstva?

Keď sú zistené patologické zmeny cervikálneho tkaniva počas tehotenstva, rozhodnutie o tom, či sa má urobiť biopsia, sa vždy posudzuje individuálne.

V skorých (až 12 týždňových) alebo neskorých obdobiach môže byť takýto postup nebezpečný a môže spôsobiť potrat alebo predčasné dodanie. Preto zvyčajne gynekológovia odporúčajú odobrať tkanivo v II. Trimestri tehotenstva, keď sa riziko takýchto komplikácií stane minimálnym.

Ak iné štúdie preukážu, že identifikované patologické lézie v tkanivách krčka maternice nevyžadujú okamžitú diagnózu, potom sa môže vykonať biopsia už v popôrodnom období. V takýchto prípadoch sa štúdia uskutočňuje 6 týždňov po pôrode.

Druhy cervikálnej biopsie

Vzorky krčných tkanív sa môžu zhromažďovať rôznymi spôsobmi. Voľba jednej alebo druhej metódy závisí od predbežnej diagnózy a od množstva ďalších parametrov a niektoré metódy biopsie sú nielen diagnostické, ale aj lekárske postupy.

Existujú také typy cervikálnej biopsie:

  1. Pozorovanie (alebo prepichnutie). Táto technika je najbežnejšia a vykonáva sa počas kolposkopie. Pre analýzu sa zhromažďujú najpodstatnejšie oblasti tkaniva. Na ich získanie sa používa špeciálna biopsia, ktorá je schopná držať stĺpec tkaniva. Tento postup môže byť vykonávaný ambulantne, nevyžaduje spinálnu epidurálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Počas procedúry pacient pocíti len slabé pocity brnenia alebo určitý tlak, ktorý prejde iba za 5-10 sekúnd.
  2. Konhotomnaya. Tento typ biopsie je takmer rovnaký ako biopsia punkcie, ale na jej vykonanie sa používa končat (nástroj, ktorý sa podobá nôžkam na jeho vzhľad). Postup sa môže vykonávať ambulantne a lokálna anestézia sa používa na anestéziu. Po prevzatí materiálu na analýzu môže žena na chvíľu zachytiť.
  3. Slučka (alebo elektrochirurgická, elektroskripcia). Počas takejto procedúry zmenili tkanivové oblasti cervixu, ako keby boli odlúpnuté pomocou nástroja podobného tvaru k slučke. Prechádza cez ne elektrický prúd, ktorý zaisťuje oddelenie potrebných tkanív. Postup môže byť vykonaný ambulantne po vykonaní lokálnej anestézie. Predpokladá sa, že tento typ biopsie môže deformovať výsledky analýzy, pretože v zhromaždených tkanivách sú "spálené" častice. Po odobratí vzorky materiálu týmto spôsobom hojenie trvá dlhšie a pacient môže počas niekoľkých týždňov pociťovať krvavý výtok z vagíny. Niektorí odborníci navyše neodporúčajú tento postup vykonávať u žien, ktoré plánujú budúce tehotenstvo, pretože po zberu tkaniva jaziev sa môžu vyskytnúť zmeny v žalúdku, ktoré interferujú s normálnym počatím alebo ložiskom plodu.
  4. Klin (alebo nôž, predĺžený, studený nôž, konizácia krčka maternice). Tento postup sa vykonáva pomocou bežného chirurgického skalpelu. Malý kúsok trojuholníkového krčka maternice sa považuje za vzorku tkaniva. Rezy sa robia tak, aby sa najdôležitejšie vrstvy tejto časti maternice dostali na analýzu. Táto metóda odberu vzoriek môže byť nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Vždy sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože potrebuje dostatočnú anestéziu (celková anestézia, spinálna alebo epidurálna anestézia). Po intervencii môže byť žena vylúčená v ten istý alebo nasledujúci deň. Počas nasledujúcich niekoľkých týždňov môže pocítiť miernu bolesť v bruchu a pozorovať krvavý výtok rôznych stupňov bohatosti z vagíny.
  5. Kruhový (alebo kruhový). Táto metóda je typom krčnej konízie a je vykonávaná pomocou skalpelového alebo rádioaktívneho nôžka. Počas zásahu sa zhromažďuje veľká časť tkaniva s povinným zachytením časti krčka maternice. Takáto metóda môže byť predpísaná na diagnostické alebo terapeutické účely. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii, spinálnej alebo epidurálnej anestézii v nemocničnom prostredí. Rovnako ako po cervikálnej konizike, žena niekoľko týždňov po zákroku môže cítiť bolesť v dolnej časti brucha a pozorovať krvavé výtoky rôzneho stupňa abundancie od vagíny.
  6. Rádiová vlna. Táto technika sa vykonáva pomocou rádiofrekvenčného noža prístroja Surgitron a nezanecháva výrazné poškodenie maternice maternice. Po odobratí tkaniva od ženy môže dôjsť k malému krvácaniu, ale po 2-3 dňoch sa zastaví. Tento postup len zriedka spôsobuje komplikácie a na organizme zostáva zjazvenie. Často sa implementácia tohto typu biopsie odporúča pre ženy, ktoré ešte plánujú tehotenstvo.
  7. Laser. Odber tkaniva na analýzu sa vykonáva pomocou laserového noža v nemocnici, pretože na takúto intervenciu je potrebná celková anestézia. Táto technika zriedka spôsobuje komplikácie, má nízky vplyv a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu (krvácanie sa zastaví v prvých dňoch po ukončení procedúry).
  8. Endokervikálna kyretáž. Táto biopsia sa trochu líši od predchádzajúcej techniky, pretože zahŕňa štepenie cervikálneho kanála. Vďaka tejto manipulácii je možné získať tkanivá priamo z cervikálneho kanála na identifikáciu atypických buniek. Postup sa môže vykonať po intravenóznej anestézii.

V aký deň menštruačného cyklu sa vykonáva biopsia

Najpriaznivejšie dni na zber tkaniva sú prvé dni menštruačného cyklu - 5-7 dní od prvého dňa menštruácie, hneď po ich ukončení. Odborníci odporúčajú vykonať biopsiu presne v týchto dňoch tak, aby poškodenie tkaniva, ktoré sa tvorí po procedúre, sa môže úplne vyliečiť pred tým, než začne krvácať.

Aké testy sú potrebné pred vykonaním biopsie?

Zhromažďovanie krčných tkanív je invazívny postup a po ich vykonaní na povrchu orgánu zostáva poškodenie, ktoré sa môže stať vstupnou bránou na infekciu alebo zdrojom krvácania. Na vylúčenie takých komplikácií biopsie je ženke pridelené množstvo diagnostických štúdií:

  • klinický krvný test;
  • koagulácia;
  • testy na detekciu infekcií: náter na mikroflóru, analýza latentnej infekcie, krvné testy na hepatitídu, syfilis a HIV;
  • cytologický náter.

Ako sa pripraviť na biopsiu

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky štúdie a predchádzať komplikáciám, žena by sa mala pri príprave na biopsiu riadiť niekoľkými pravidlami:

  1. 2 dni pred konaním odmietnutia sexu.
  2. 2-3 dni pred štúdiom zastavte injekčné striekačky, nepoužívajte tampóny a nevysávajte lieky do vagíny.
  3. Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu, vykonajte test na identifikáciu možnej alergickej reakcie na použitú anestéziu.
  4. Ak je potrebné vykonať celkovú anestéziu, poraďte sa s anesteziológom av prípade potreby dodržiavajte jeho odporúčania (dodatočný prieskum, sedatívum pred procedúrou atď.).
  5. Pred začatím procedúry urobte hygienickú sprchu.
  6. Ak máte v pláne vykonať celkovú anestéziu, posledné jedlo a tekutina by sa mali uchovávať 8-12 hodín pred procedúrou.
  7. Podpísať dokumenty súhlasu s vykonaním biopsie.

Aké typy anestézie sa používajú na vykonanie postupu

Intenzita bolesti počas cervikálnej biopsie závisí od nasledujúcich parametrov:

  • metóda vykonávania postupu zhromažďovania tkaniva;
  • úroveň citlivosti pacienta na bolesť;
  • objem invazívnej intervencie.

Ak existuje iba jedno malé zaostrenie na odber vzoriek tkaniva, nemusí sa vykonať anestézia, pretože na cervix nie sú žiadne receptory bolesti. Ak je plánovaná väčšia invazívna intervencia alebo pacient je veľmi citlivý na bolesť, prežíva alebo nervózny, potom lokálne anestetiká môžu byť použité na odstránenie bolesti. Takéto lieky sa aplikujú na krčku maternice ako sprej alebo injekčne vstreknuté do tkaniva injekciou. Okrem toho sa žena odporúča relaxovať počas príjmu tkaniva. Táto podmienka znižuje pravdepodobnosť kontrakcie maternice a zhoršuje bolesť.

Pri niektorých typoch biopsie sa môže odporučiť celková anestézia, epidurálna alebo spinálna anestézia. V takýchto prípadoch sa žena musí poradiť s anesteziológom. V prípade potreby môže tento špecialista predpísať ďalšie diagnostické testy (EKG, testy atď.), Ktoré mu umožnia posúdiť celkový zdravotný stav a zvoliť najvhodnejšie lieky na bezpečné vykonávanie anestézie.

Ako vykonávať výskum

Metóda vykonania cervikálnej biopsie bude závisieť od metódy zvolenej lekárom. Po vymenovaní postupu musí nevyhnutne oboznámiť pacienta so základnými zásadami jeho implementácie.

Biopsia maternicového krčka maternice na ambulantnej báze

Ak sa procedúra vykoná na klinike, potom sa na jej vykonanie nepoužije spinálna, epidurálna alebo celková anestézia.

Biopsia sa uskutoční nasledovne:

  1. Pacient leží na gynekologickom stolíku, ako pri bežnom vyšetrení.
  2. Do vagíny sa vloží zrkadlo a jasné svetlo sa odošle do krčka maternice.
  3. V prípade potreby sa vykonáva lokálna anestézia (zavlažovanie krčka maternice roztokom lokálneho anestetika alebo jeho injekciou ako injekcia).
  4. Vzorka podozrivej tkaniva sa odoberá vzorku a výsledný materiál sa posiela do laboratória na histologickú analýzu.
  5. Po dokončení postupu sa pacient môže vrátiť domov.

Trvanie tohto postupu nie je dlhšie ako pol hodiny. Po ukončení vyšetrenia odborník určí dátum ďalšieho vyšetrenia, poskytne pacientovi odporúčania o určitých obmedzeniach a zavádza symptómy, v prípade ktorých sa musí poradiť s lekárom.

Biopsia krčka maternice v nemocnici

Ak je ženke predpísaný typ biopsie, ktorá sa má vykonať po spinálnej, epidurálnej alebo intravenóznej anestézii, potom bude potrebné hospitalizovať 1-2 dni. Procedúra sa vykonáva v operačnej miestnosti na gynekologickej stoličke.

Po vykonaní spinálnej alebo epidurálnej anestézie je žena vedomá, ale necíti dolnú polovicu tela a po celkovej anestézii zaspáva. V závislosti od klinického prípadu sa môže trvanie takejto intervencie pohybovať od 40 minút do 1,5 hodiny.

Po dokončení biopsie má pacient zostať pod lekárskym dohľadom niekoľko hodín alebo až do nasledujúceho rána. Po absencii komplikácií je prepustená a bude musieť dodržiavať množstvo lekárskych odporúčaní. Pri vypúšťaní lekár predpisuje dátum nasledujúcej kontroly.

Po postupe

Ak bola biopsia vykonaná v polyklinickej línii, potom je ženu poskytnutá práceneschopnosť po dobu 1-2 dní. Pri vykonávaní postupu v nemocnici je certifikát pracovnej neschopnosti zvyčajne vydávaný na dobu 7-10 dní. Výsledky štúdie sa získajú za 10 až 14 dní a ďalšie prijímanie a vyšetrenie gynekológom sa uskutoční za 4-6 týždňov.

Po vykonaní biopsie majú takmer všetky ženy krvavý výtok z vagíny. Ich trvanie a početnosť závisí od použitej metódy odberu materiálu. Po vykonaní rádiovej vlny, lasery, prepichnutia alebo konchotomickej biopsie sú nedostatočné výpotky, ktoré sa zastavia po 2-3 dňoch. Ak žena má klinovitú, kruhovú alebo slučkovú biopsiu, potom sa výtok pozoruje počas niekoľkých týždňov. V prvých dňoch sú dosť hojné a pripomínajú vypúšťanie počas menštruácie a potom sa rozmazávajú.

Po procedúre biopsie by sa nemali vložiť tampóny a mali by sa používať iba podložky. Niekedy sa počas biopsie používajú špeciálne riešenia. V takýchto prípadoch môžu byť exkréty niekoľko dní hnedé alebo nazelenalé. To by nemalo vydesiť ženu.

Okrem toho po takejto štúdii niekoľko dní môžu niektoré ženy pociťovať slabú bolesť v dolnej časti brucha alebo v pošve. Na ich odstránenie nie je potrebná žiadna analgetika a čoskoro sú eliminované samostatne.

Po vykonaní biopsie musí žena dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Uchovávajte od fyzickej námahy a pohlavného styku. Prinajmenšom takéto obmedzenie by malo byť pozorované počas prvých 14 dní, ale v závislosti od metódy odberu materiálu pre výskum môže byť tento pojem iný. Presnejšie povedané, trvanie týchto obmedzení určí lekára.
  2. Nepoužívajte tampóny, vaginálne liekové formy (sviečky, krémy, pilulky atď.) A nepoužívajte sprchovanie.
  3. Nepoužívajte kúpeľ, nepoužívajte sauny, kúpele, bazény. Z hygienických dôvodov používajte len sprchu.
  4. Nevysávajte viac ako 3 kg.

Kedy by som mal okamžite navštíviť lekára?

V niektorých prípadoch môže žena po vykonaní biopsie začať krvácať alebo vyvinúť infekčnú komplikáciu. Dôvodom okamžitej návštevy lekára by mali byť príznaky nasledujúcich príznakov:

  • nadmerné krvácanie (krvavá šarlátová alebo tmavá s krvnými zrazeninami);
  • výtok je podobný v hojnosti k menštruácii, trvá viac ako 7 dní;
  • zriedkavé, ale dlhodobé krvácanie dlhšie ako 2-3 týždne;
  • vzhľad žltkastého výboja s nepríjemným zápachom;
  • nárast teploty nad 37,5 ° C;
  • intenzívne bolesti v dolnej časti brucha alebo vagíny.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne nežiaduce dôsledky po konchotomickej, punkcii, laserovej a rádiologickej biopsii. Po kruhovej alebo kužeľovej biopsii môže na krku zostať zima. V niektorých prípadoch sa môžu stať prekážkou nástupu budúcej koncepcie a normálneho tehotenstva.

Aké ochorenia štúdia odhaľuje?

Formulácia získaných analýz krčnej biopsie je v mnohých ohľadoch podobná skúške Pap, ale výsledky tejto štúdie sú spoľahlivejšie (približne 98%). Správne dešifrujte laboratórne údaje iba ošetrujúcemu lekárovi.

Po vykonaní cervikálnej biopsie a analýze získaných tkanív bude odborník schopný identifikovať nasledujúce ochorenia:

Po diagnostikovaní lekár predpíše liečbu choroby. Vo väčšine prípadov všetky objavujúce sa patologické zmeny v krčku maternice dobre reagujú na liečbu. Jedinou výnimkou sú pokročilé štádiá rakoviny krčka maternice.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Gynekológ alebo onkológ môže predpísať cervikálnu biopsiu. Dôvodom takéhoto diagnostického postupu môžu byť rôzne prípady: podozrenie na rakovinu, leukoplakiu, polypy, eróziu, bradavice, negatívne alebo sporné výsledky papierového testu alebo kolposkopie.

Cervikálna biopsia je invazívny test, ale jeho diagnostická hodnota úplne odôvodňuje takýto postup. V závislosti od klinického prípadu sa ženám môžu odporučiť rôzne typy tejto metódy vyšetrenia. Niektoré z nich sa môžu vykonávať bez anestézie, zatiaľ čo iné vyžadujú lokálnu, spinálnu, epidurálnu alebo celkovú anestéziu.

Odborníci moskovskej doktorskej kliniky hovoria o biopsii krčka maternice:

Cervikálna biopsia: stojí za to sa to báť?

Na diagnostiku niektorých závažných gynekologických ochorení nestačí vyšetriť a vyšetriť škvrnu odobranú z vagíny. Lekári, ktorí majú podozrenie na prítomnosť vážneho ochorenia, predpisujú biopsiu krčka maternice. Aký je tento postup? Ako sa vykonáva cervikálna biopsia? Majú bolestivé účinky, keď lekár vykonáva potrebné manipulácie? V týchto otázkach musíme prísť na to.

Informatívny a jednoduchý postup

Cervix je kanál, ktorý spája vagínu s pohlavným orgánom. Často často gynekológovia pri vyšetrovaní žien nájdu zmeny v epiteliu, ktorý línie krčka maternice. Pod zámienkou zápalu sa môžu skrývať rôzne vážne choroby. Aby sa zabezpečilo, že to nie je onkológia, je predpísaná biopsia. Postup umožňuje identifikovať nielen rakovinu, ale aj prekancerózne stavy, rôzne anomálie.

Cervikálna biopsia zahŕňa prevzatie malého množstva cervikálneho tkaniva na vyšetrenie. Výsledok štúdie získaného materiálu je konečný. Nie je potrebný ďalší výskum. Vďaka tomuto lekárskemu postupu môžu lekári určiť povahu patológie. Napríklad pri erózii a dysplázii je nevyhnutná biopsia krčka maternice. Umožňuje vám získať presné informácie o stave epitelu a zvoliť primerané liečenie.

Indikácie a kontraindikácie biopsie

Lekársky postup sa vykonáva v prípade, že špecialista verí, že žena má patológiu, ktorá musí byť potvrdená na úrovni buniek alebo tkaniva. Rutinné gynekologické vyšetrenie a výsledok testu nemôže poskytnúť úplné informácie. Biopsia krčka maternice ďalej ukazuje a umožňuje diagnostikovať tieto ochorenia:

  • endocervite;
  • leukoplakia;
  • karcinóm;
  • dysplázia cervikálneho epitelu atď.

Jednou z kontraindikácií biopsie je prítomnosť akútnych zápalových ochorení. Pri zistení zápalu sa liečba podáva. Postup je možné priradiť až potom. Taktiež nie je možné vykonať biopsiu so zlým zrážaním krvi.

Mnohé choroby krčka maternice sú asymptomatické a náhodne sa zistí, keď sa žena z jedného alebo iného dôvodu obráti na gynekológa. Často sa vyskytujú také nepríjemné "objavy", keď sa budúce matky prihlásia na registráciu. V takejto situácii sa nevyhnutne objavujú otázky: je možné vykonať biopsiu krčka maternice počas tehotenstva a či je zaujímavá situácia kontraindikáciou postupu.

Tento postup je po poňatí nežiaduci. Biopsia v skorom tehotenstve zvyšuje pravdepodobnosť potratu a neskôr môže viesť k predčasnému pôrodu. Riziko komplikácií je najmenej, ak sa tento postup vykonáva v 2. trimestri tehotenstva.

Lekári vysvetľujú potrebu výsledkov biopsie krčka maternice počas zaujímavej situácie v dôsledku závažnosti situácie. Napríklad pri detekcii rakovinových buniek v niektorých prípadoch musí byť ukončené tehotenstvo, aby sa zachránila život žien.

Je veľmi dôležité počúvať názor lekára. Ak trvá na biopsii, potom je tento postup nevyhnutný. Ak máte pochybnosti, žena môže konzultovať s ostatnými špecialistami, zopakovať všetky potrebné šmúhy a testy.

Niekedy sa zmeny nájdené v tkanivách nevyžadujú okamžitú diagnózu. V takýchto prípadoch môže gynekológ odložiť biopsiu. Postup sa vykonáva niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

Príprava biopsie

Tento postup možno nazvať malou chirurgickou intervenciou. To je dôvod, prečo by sa mal vykonať bez prítomnosti infekčných ochorení z reprodukčného systému. Pred zahájením procedúry lekár odoberie škvrny a vyšetrí ho na prítomnosť patologických mikroorganizmov. Ak je výsledok negatívny, potom je predpísaná biopsia v najbližších dňoch.

Osobitná príprava na postup sa nevyžaduje. Odborníci odporúčajú pred biopsiou (do 24 hodín), aby nemali sex, aby nepoužívali vaginálne tampóny a sviečky, aby sa zdržali dýchania. Vzorka tkaniva sa odoberie po ukončení menštruačného obdobia, takže povrch rany sa uzdraví až do nasledujúcej menštruácie (tento proces trvá asi 10-14 dní).

Vlastnosti lekárskeho postupu

Neverte ľuďom, ktorí hovoria, že biopsia krčka maternice - to bolí. Počas procedúry žena môže cítiť len nepríjemné pokrivenie, ale nie viac. Dôvodom ich výskytu je kontrakcia maternice. Týmto spôsobom vnútorný orgán reaguje na podráždenie nervových buniek. Bolesť nevzniká. V tkanivách krčka maternice nie sú receptory bolesti.

V prípade postupu sa pacient nachádza na gynekologickom stolíku. Biopsiu môže vykonať iba kvalifikovaný gynekológ. Pomocou gynekologického zrkadla sa steny vagíny oddelia. Špecialista skúma cervix. Vzorka tkaniva sa odoberá z abnormálnych miest.

V závislosti od použitých nástrojov je biopsia rozdelená na:

Biopsia cervixovej rádiovej vlny sa vykonáva špeciálnym rádiovým nôžkom. Pri tomto type procedúry nie je hrdlo poškodené. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna.

Pri biopsii slučiek, nazývanej aj elektrochirurgické, sa vzorky tkaniva olúpia z podozrivých miest. Vykonajte to pomocou špeciálneho nástroja vo forme slučky. Elektrický prúd prechádza cez ňu.

Na vykonanie biopsie sa môže použiť chirurgický skalpel. Žiadne rádiové vlny ani prúd neprechádzajú. Tento typ lekárskej procedúry sa nazýva biopsia nôh krčka maternice (alebo studeného nôžka).

Ďalší typ postupu je zameraný. Lekár zhromažďuje "stĺpec" tkaniva, ktorý obsahuje všetky potrebné vrstvy buniek na štúdium a presnú diagnostiku. Pri účelnej biopsii krčka maternice je potrebná špeciálna ihla.

Po ukončení procedúry, bez ohľadu na typ, môže dôjsť k miernemu vyprázdňovaniu hnedého odtieňa alebo mierneho krvácania. Nebojte sa toho. Spravidla sa výtok postupne znižuje a zastavuje po uzdravení tej časti krčka maternice, z ktorej lekár odobral vzorku tkaniva.

Možné komplikácie

Po biopsii sú v niektorých prípadoch komplikácie vo forme infekcií a krvácania. Zavolajte lekárovi, ak:

  • telesná teplota vzrástla nad 37,5 stupňov;
  • objavil sa vaginálny výboj charakterizovaný podivným odtieňom a zápachom;
  • po procedúre biopsie došlo k silnému krvácaniu;
  • akútna bolesť v dolnej časti brucha je pocit;
  • krvácanie pozorované dlho po ukončení procedúry (viac ako 7 dní).

Krvácanie je najčastejšou komplikáciou. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia krčných ciev. Zriedkavejšou komplikáciou je infekcia krčka maternice, z ktorej lekár odobral vzorku tkaniva.

Spravidla ide o nedodržanie pravidiel osobnej hygieny. Zvyšuje sa teplota tela ženy, objavuje sa purulentný výtok z vagíny a cítia sa nepohodlie.

Odporúčania, ktoré sa majú dodržať po postupe

Aby sa zabránilo komplikáciám po cervikálnej biopsii, mali by sa dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  1. Používajte len podložky, nie výtery;
  2. Nepoužívajte sprchovanie;
  3. Navštíviť sprchu (na chvíľu treba odmietnuť kúpeľ);
  4. Nepoužívajte v bazénoch;
  5. Nepoužívajte kúpele a sauny;
  6. Nezvažujte závažie (vážiace viac ako 3 kg), odstráňte fyzickú námahu;
  7. Vynechať dôverné vzťahy na niekoľko dní (presný termín bude vyzvaný lekárom);
  8. Nepoužívajte aspirín (toto liečivo znižuje krv a zabraňuje vzniku krvnej zrazeniny).

Pri vykonávaní uvedených jednoduchých odporúčaní sa proces hojenia výrazne urýchli. Obdobie na zotavenie môže trvať niekoľko dní. V niektorých prípadoch sa rovná niekoľkým týždňom.

Biopsia teda nie je zlý postup. Ak bola vymenovaná lekárom, potom sa nebojte. Počas biopsie dochádza len k malému nepríjemnému pocitu.

Okrem toho sa vykonáva veľmi rýchlo. Postup trvá dlhšie ako 15 minút. Komplikácie ako krvácanie, infekcia, výskyt podivných sekrétov po biopsii krčka maternice Lego sa dá vyhnúť, ak dodržiavate odporúčania lekára.

Cervikálna biopsia: indikácie, metódy a postup, dôsledky, dekódovanie

Patológia krčka maternice je veľmi častá. Podľa rôznych zdrojov sa jej určité zmeny vyskytujú aspoň u každej druhej ženy bez ohľadu na vek a životný štýl. Takéto ukazovatele sú mimoriadne alarmujúce, pretože rakovina krčka maternice zostáva lídrom v prevalencii vývoja av krajinách s vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti.

Na včasné zistenie zmeny krčka maternice sa používajú rôzne metódy - od vyšetrenia a biopsie krčka maternice, ktorá sa považuje za najinformatívnejší postup, ktorý umožňuje absolútnu presnosť určiť povahu patologického procesu a potvrdiť alebo vylúčiť možnosť malígneho rastu.

jeden typ cervikálnej biopsie

Biopsia sa uskutočňuje tak na mladých dievčatách, ako aj na ženy, ktoré vstúpili do menopauzy, ale indikácie na to by mali byť jasne definované, aby sa vylúčila pravdepodobnosť zbytočných zákrokov, najmä u pacientov, ktorí nedodali liečbu.

Biopsia krčka maternice bola dlho prenesená do kategórie bežných diagnostických postupov, ktoré vlastní každý gynekológ. Je bezpečný, jednoduchý na vykonávanie, nevyžaduje anestéziu a je krátkodobý a riziko komplikácií je minimálne. Je predpísaný širokému okruhu pacientov pri zisťovaní podozrivých lézií na krku.

Často je aj biopsia terapeutická. Toto sa týka situácií, v ktorých sú malé patologické lézie v cervixe, ktoré sú úplne odstránené a poslané na histopatologické vyšetrenie, to znamená, že lekár dosahuje dva ciele naraz: stanovenie presnej diagnózy a úplné odstránenie patologického procesu.

Je známe, že skôr lekár nájde ochorenie, tým ľahšie bude liečiť. Ide predovšetkým o rakovinu, ktorá poskytuje dobré prežitie len v prípade včasného zistenia. Biopsia umožňuje nielen presnú diagnózu existujúceho nádoru, ale aj prevzatie vysokej pravdepodobnosti v prípade ťažkej dysplázie, vírusového poškodenia a iných nebezpečných orgánových zmien.

Včasná diagnóza umožní včas vypracovať plán liečby, vytvoriť dynamické pozorovanie pacienta a pomôcť jej predchádzať rakovine alebo úplne ju zbaviť, takže úloha biopsie ako hlavného zdroja informácií nemôže byť nadhodnotená.

Kedy potrebujete biopsiu?

Teoreticky môže byť základom štúdie akýkoľvek patologický proces v krčku maternice, avšak vzhľadom na invazívnosť postupu sa to nevykonáva absolútne pre všetkých pacientov. Niektoré ochorenia nevyžadujú podrobné morfologické potvrdenie a nepredstavujú hrozbu pre život, preto sa dá zabrániť biopsii.

V prípade mladých dievčat a žien, ktoré nedali pôrod, sú prístupy k vymenovaniu biopsie ešte prísnejšie, aj keď sa predpokladá, že samotný postup nedáva komplikácie a zriedka vedie k zjazveniu. Aby sa zabránilo možným problémom s tehotenstvom v budúcnosti, je potrebné opustiť neprimerané biopsie, ktoré nejako poškodia povrch orgánu.

Cervikálna biopsia sa vykonáva, ak:

  • Detekcia podozrivých ohniskových zmien počas kolposkopie;
  • Zlé výsledky cytologickej analýzy cervikálneho epitelu;
  • Podozrivý alebo diagnostikovaný karcinóm s kolposkopiou.

Predchádzanie kolposkopickému vyšetreniu krčka maternice a vykonanie cytologického náteru, čo môže v blízkej budúcnosti viesť k podozreniu na karcinóm alebo k vysokému riziku jeho výskytu. Počas kolposkopie môže gynekológ odhaliť biele oblasti epitelu pod pôsobením kyseliny octovej, nedostatok odpovede na jód, erodované červené oblasti. Cytológia poskytuje informácie o štruktúre buniek, ich proliferatívnej aktivite, prítomnosti atypie.

Uskutočnenie biopsie pod kontrolou kolposkopu zvyšuje hodnotu morfologickej analýzy, pretože lekár pôsobí presne a užíva najviac modifikované úlomky krku.

Najpresvedčivejším dôvodom predpísania biopsie je podozrenie na rakovinu alebo začínajúcu malígnu transformáciu existujúcich nerakovinových ložísk. Podrobné mikroskopické vyšetrenie nám umožňuje rozlíšiť benígny proces, ťažkú ​​dyspláziu, invazívny karcinóm alebo rakovinu, ktorá ešte nenastala v epiteliálnej vrstve. Ďalšie liečebné postupy budú závisieť od výsledku štúdie.

Ďalším dôvodom patologického vyšetrenia môže byť prítomnosť štrukturálnych zmien v krku, keď sa pomocou metódy PCR preukáže infekcia vysokými onkogénnymi kmeňmi ľudského papilomavírusu. Samotný vírus môže spôsobiť viditeľné lézie podobné karcinómu, ale iba histologické vyšetrenie môže pomôcť rozlíšiť rakovinu od zmien spôsobených vírusom v epiteliu.

Cervikálna biopsia počas erózie (pravda) sa zriedkavo robí kvôli jej krehkosti a malému riziku malignity, zatiaľ čo endocervikóza (pseudoeróza), často označovaná nesprávnym pojmom "erózia", ​​môže spôsobiť zhubné nádory. Pri pseudoeróze sa ukazuje morfologická štúdia, keď existuje dôvod predpokladať malígnu transformáciu v ohniskách eróznych žliaz.

Absolútna indikácia biopsie krčka maternice je očné viditeľné nádorové centrum, exofytická, vyčnievajúca proliferácia vonkajšieho epitelu smerom von, najmä s ulceráciou, sekundárnym zápalom a množstvom krvácavých ciev.

Prekážky v štúdii sú málo kvôli nízkej traume. Sú to:

  • Patológia hemostázy z dôvodu rizika krvácania;
  • menštruácie;
  • Akútne zápalové zmeny, exacerbované chronické infekcie v pohlavných orgánoch (po úplnom vylúčení biopsie zápalových procesov možno považovať za bezpečné).

Tehotenstvo sa považuje za relatívnu kontraindikáciu postupu, s krátkym časom môže spôsobiť spontánny potrat a predčasné narodenie na veľkom. Najbezpečnejším obdobím invazívnej diagnostiky patológie krčka maternice je druhý trimestr gravidity.

Ak sa cervikálna patológia zistená počas tehotenstva nevyžaduje naliehavú biopsiu, lekár to uprednostňuje odložiť a urobiť ju po pôrode. S veľmi pravdepodobným rastom malígneho nádoru u tehotnej ženy, s chudobnými výsledkami cytologického vyšetrenia, môže gynekológ dokonca trvať na biopsii. Niekedy sa musí zabrániť tehotenstvu, aby sa zachoval život a zdravie pacienta.

Príprava na štúdiu

Príprava na plánovanú krčnú biopsiu zahŕňa množstvo štandardných vyšetrení, ktoré je možné vykonať na klinike. Sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram, vyšetrenie na syfilis, hepatitídu, HIV.

Pred zahájením procedúry žena nutne navštívi gynekológa, podstúpi kolposkopiu s odmietaním cytológie, vaginálnej mikroflóry. Ak je to potrebné, ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov.

Štúdia je sprevádzaná traumou vonkajšej vrstvy orgánu, preto musí byť predpísaná v prvej fáze menštruačného cyklu (5-7 dní), aby sa defekt epitelizoval na nasledujúcu menštruáciu.

Dva dni pred manipuláciou je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty, dúchanie, použitie vaginálnych čapíkov, mastí, kapsúl, nemali by ste používať aj tampóny, pretože to všetko môže deformovať výsledok štúdie. Pri plánovaní celkovej anestézie by žena nemala jesť ani piť kvapalinu od 18:00 v predvečer štúdie.

Po absolvovaní vyšetrení a prípravných prác musí pacient poskytnúť písomný súhlas na odber tkanív na vyšetrenie.

Metódy a technika odberu vzoriek tkaniva

V závislosti od spôsobu získania tkaniva na histologické vyšetrenie existujú:

  • Biopsia rádiovej vlny;
  • Konhotomnuyu;
  • Pozorovanie (prepichnutie);
  • slučky;
  • laser;
  • Klinová resekcia.

Biopsia rádiovej vlny

Trendom v nedávnom chirurgickom zákroku je hľadanie najmenej traumatických a minimálne invazívnych metód diagnostiky a liečby, ktoré nie sú sprevádzané komplikáciami, ale sú veľmi informatívne. Jedna z nich sa považuje za metódu rádiových vĺn. Má niekoľko výhod a je vhodnejšie pre ženy všetkých vekových skupín v akejkoľvek patológii maternicového krčka maternice.

biopsia rádiových vĺn pomocou prístroja Surgitron

Biopsia rádiovej vlny je založená na účinku vysokých teplôt na bunky, kvapalná časť sa odparí. Hlavným nástrojom je slučka, cez ktorú prechádzajú vysokofrekvenčné rádiové vlny. Slučka sa netýka vyrezaného tkaniva, to znamená bezkontaktnej metódy. Odparovanie tkaniva sprevádza tvorba pary, ktorá koaguluje cievy a zabraňuje krvácaniu.

Biopsia rádiových vĺn je prakticky bezbolestná, umožňuje zachovať integritu odstráneného fragmentu tkaniva a okolitých tkanív, a preto je vysoko informatívna a málo invazívna. Riziko popálenín, zjazvenia a komplikácií infekčno-zápalovej povahy je extrémne nízke, rovnako ako infekcia spôsobená dezinfekčným účinkom rádiových vĺn. Hojenie pokračuje oveľa rýchlejšie ako po normálnych chirurgických zákrokoch.

Technológia rádiových vĺn je vhodná pre ženy, ktoré nie sú tehotné, a ktoré plánujú následne otehotnieť, pretože neopúšťajú zúfalú deformáciu, a preto neexistuje riziko potratu alebo potratu.

Biopsia rádiových vĺn môže byť vykonávaná ambulantne a bez anestézie, bez špecifickej prípravy, je jednoduchá na vykonávanie a dostupná širokej škále pacientov. Na jeho implementáciu použite prístroj Surgitron, ktorý je v mnohých prednostných klinikách a gynekologických nemocniciach.

Vzhľadom na uvedené výhody metódy je biopsia rádiových vĺn prakticky bez kontraindikácií. Nemožno ju vykonať u pacientov s kardiostimulátorom a je to pravdepodobne jediný dôvod odmietnuť takúto diagnostickú metódu v prospech štandardnej chirurgie.

Biopsia punkcie

Cieľová biopsia zostáva jedným z najbežnejších spôsobov, ako prevziať morfologickú analýzu krčka maternice. Vykonáva sa pod kontrolou kolposkopie a lekár vylieza tie fragmenty tkaniva, ktoré sa počas vyšetrenia zdajú najviac podozrivé. Materiál vo forme stĺpca sa odoberá pomocou vpichovej ihly.

Biopsia punkcie sa vykonáva v podmienkach ženských kliniky, nevyžaduje špeciálny tréning a úľavu od bolesti. Subjekčné nepohodlie je krátkodobé a obmedzené na tie sekundy, kedy ihla vstúpi do tela.

Technológia konchotómie

Zvieracia biopsia sa vykonáva so špeciálnym prístrojom (konchotómom) pripomínajúcim nožnice. Ona tiež nevyžaduje hospitalizáciu, ale môže byť bolestivá a je najčastejšie sprevádzaná lokálnou anestézou.

Loop a laserová biopsia

Biopsia slučky zahŕňa excíziu tkaniva pôsobením elektrického prúdu prechádzajúceho cez špeciálnu slučku. Elektrická excízia je bolestivá, preto vyžaduje lokálnu anestéziu, ale nie je potrebné hospitalizovať.

Vyšetrenie tkaniva elektrickým prúdom je pomerne traumatická, porucha je zjazvená a epitelizovaná niekoľko týždňov a žena sa môže sťažovať na krvavý výtok z pohlavných orgánov.

Po pôsobení elektrickej slučky existuje riziko vzniku hustých jaziev, ktoré deformujú hrdlo maternice, ktoré následne ovplyvnia tehotenstvo, preto je táto biopsia veľmi nežiaduca pre pacientov, ktorí neplánujú mať deti.

Základom laserovej biopsie je použitie laserového lúča ako rezacieho nástroja. Táto manipulácia je sprevádzaná bolesťou, takže sa robí pod celkovou anestézou. Výhodou je rýchle hojenie a nízka pravdepodobnosť vzniku cikcových deformít.

Klinická biopsia (konizácia)

V prípade rezu v tvare klinu lekár odoberie materiál vo forme kužeľa, kde spadne povrchový epitel a spodná vrstva. Tento typ biopsie sa považuje za rozšírený, pretože sa patologicky zmenili aj okolité tkanivá, ktoré sa odoberajú do deletovaného fragmentu orgánu, čo umožňuje vyšetriť prechodovú oblasť a aplikovať tento typ biopsie ako terapeutické opatrenie.

Konzervácia traumatického krčka maternice, pretože sa vykonáva bežným skalpelom bez použitia elektrického prúdu alebo rádiových vĺn. Tento postup je bolestivý a vyžaduje anestéziu - od lokálnej anestézie po celkovú alebo spinálnu anestéziu.

Cirkulárna biopsia

Jednou z možností chirurgického vyrezania fragmentu krčka maternice pre histologickú analýzu je kruhová biopsia, pri ktorej sa veľká časť krčka maternice odstráni skalpelom alebo rádiovým nožom spolu s počiatočnou časťou krčka maternice.

Kruhová biopsia je traumatická, vykonávaná v operačnej miestnosti, vždy s anestéziou. Ak táto operácia odstráni celú patologicky zmenenú časť tkaniva, manipulácia je diagnostická a terapeutická.

Endocervikálna kyretáž

Úplne iný spôsob cervikálnej biopsie sa považuje za endokervikálnu kyretáž. Jeho cieľom je diagnostikovať patológiu cervikálneho kanála vyčerpaním sliznice, vykonávanou za podmienok lokálnej anestézie. Výsledné tkanivo sa umiestni do formalínu a odošle sa do laboratória.

Technika biopsie nie je pre skúseného odborníka veľkým problémom. Ak sa plánuje ambulantný zákrok, potom žena by mala prísť na kliniku v stanovenom čase s výsledkami vyšetrení. Pacient je v gynekologickej stoličke, špeciálne zrkadlo je umiestnené vo vagíne, aby sa zlepšila viditeľnosť, je možné kolposkopické ovládanie.

Ak môže test spôsobiť bolesť, potom sa krčka maternice preruší lokálnym anestetikom a potom cez skalpel, rádiový nôž, konchotóm, elektrický drôt sa odstráni postihnutá oblasť, ktorá sa ihneď umiestni do nádoby s formalínom a odošle histopatologickému laboratóriu.

Počas biopsie pod celkovou anestéziou anesteziológka hovorí so ženou pred procedúrou a počas zhromažďovania tkanív pacient spí a necíti bolesť. Počas spinálnej anestézie pacient nespí, ale nepociťuje nepohodlie z manipulácie na krku.

Odber materiálu na výskum trvá v priemere asi polhodinu, v prípade celkovej anestézie sa táto operácia predĺži na jeden a pol hodiny. Po ambulantnej biopsii sa pacient môže ihneď vrátiť domov a počas vyšetrenia v anestézii zostane na klinike až 10 dní v závislosti od stavu.

Väčšina žien, ktoré majú biopsiu krčka maternice, sa obávajú možnej bolesti štúdie. Pocity budú závisieť od typu manipulácie: pri punkcii a biopsii rádiových vĺn žena nebude zranená, v niektorých prípadoch nie je potrebná ani lokálna anestézia. Skalpelová biopsia, slučka, laserová technológia sú dosť bolestivé, ale bolesti a anestézia pomáhajú prežiť bolesť.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov po biopsii krčka maternice sa ženy cítia dobre, možnú bolestivosť uvoľňujú analgetiká a schopnosť pracovať nie je narušená. Bez ohľadu na spôsob odberu tkaniva sa po excízii objaví krvácanie s rôznou intenzitou a trvaním.

Výber po biopsii nie je príliš hojný, trvá niekoľko dní. V prípade minimálne invazívnych metód odberu tkaniva sa obťažujú ďalšie 2-3 dni, zatiaľ čo biopsia slučky, elektrokonizácia alebo nožové techniky dávajú počas týždňa pomerne výrazné krvácanie a potom sa výtok stáva roztierateľným a môže byť prítomný počas ďalších 2-3 týždňov.

Po biopsii doktori dôrazne odporúčajú používať tampóny, dúchanie a sexuálne obnovenie až do úplného zastavenia krvácania. Návšteva bazénu, kúpeľov, saunov, zdvíhanie s hmotnosťou viac ako 3 kg v nasledujúcich 2 týždňoch po štúdii alebo dlhšie, by sa nemalo vylúčiť, ak sa vypúšťanie nezastavilo.

Medzi sťažnosťami pacientov, ktorí podstúpili biopsiu krčka maternice, môže byť bolesť v dolnej časti brucha av genitálnom trakte. Sú spojené s poškodením krčka maternice a spravidla rýchlo prechádzajú. V niektorých prípadoch gynekológovia odporúčajú užívať analgetiká počas prvých dní po ukončení procedúry.

Negatívne následky po biopsii krčka maternice sú veľmi zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené. Medzi nimi je najpravdepodobnejšie krvácanie a infekcia, ako aj deformácia cicavcov v dlhodobom horizonte po resekcii skalpelom, konchotómii alebo elektrickému prúdu.

Žena by mala byť upozornená na ťažké krvácanie, vypúšťanie na viac ako 2 - 3 týždne, horúčka, zakalený a znecitlivený výtok z pohlavných orgánov. Tieto symptómy sú dôvodom na naliehavú konzultáciu s lekárom.

Interpretácia výsledkov cervikálnej biopsie

Často najbolestivejšou vecou pre ženu nie je samotná biopsia, ale čakacia doba na jej výsledky, ktorá môže trvať až 10 alebo viac dní. Zvyčajne je odpoveď pripravená za 5-7 dní a žena ju zaobstará lekárovi. Je lepšie, aby sa nezúčastňovalo na amatérstve a nebolo snažiť sa samostatne interpretovať výsledky, pretože neznáme pojmy a ich nesprávny výklad povedú k chybným záverom.

Najčastejšími procesmi, ktoré sa objavujú v nálezoch patológov o výsledkoch cervikálnej biopsie, sú:

  • Akútna alebo chronická cervicitída - zápal krčka maternice;
  • Pseudoeróza (endocervikóza) - jednoduchá, žľazovitá, papilárna, epidermalizovaná - ektopická dutina cylindrického endocervikálneho epitelu;
  • Vírusová koilocytóza stratifikovaného skvamózneho epitelu (MPE) - nepriamo naznačuje cervikálnu léziu s papilomavírusom;
  • Dysplázia epitelu od malého po závažný;
  • Plošné alebo genitálne bradavice sú výsledkom aktivity papilomavírusu;
  • Leukoplakia (keratinizácia) povrchového plochého epitelu krčka maternice - vyžaduje pozorovanie kvôli riziku malignity.

Interpretácia výsledkov by mala vykonávať ošetrujúci lekár, na základe získaných informácií predpíše správnu liečbu. V prípade zápalových zmien je indikované vírusové poškodenie, pseudo erózia, konzervatívna antivírusová, antibakteriálna a protizápalová terapia a pre ženy je stanovená dynamická kontrola.

Oveľa vážnejším problémom je dysplázia - prekancerózny proces, ale aj s takýmto záverom je predčasné panika. Mierne a stredné stupne dysplázie sa môžu ďalej konzervatívne liečiť, ak boli lézie úplne odstránené biopsii, v iných prípadoch sa vyrezali opakovaným zásahom.

V prípade ťažkej dysplázie lekár navrhne excíziu patologického zamerania na prevenciu malígnej transformácie, aktívnej antivírusovej liečby pri diagnostike HPV a rehabilitáciu infekcie.