loader
Odporúčaná

Hlavná

Sarkóm

Použitie hormonálnej liečby pri liečbe rakoviny prsníka

Žľazová žľaza je hormonálne závislý orgán: estrogény, progesterón a prolaktín ovplyvňujú rast a delenie buniek a každý z nich robí inak. Rakovina prsníka je oblasť, v ktorej bunky mutujú, to znamená, že sú mutované (a silnejšie, čím je nádor hrubšie), získala schopnosť rýchlej delenia, premiestňovanie normálnych buniek.

Príčiny tohto javu stále nie sú úplne pochopené. Niektorí vedci považujú vírusy za "vinníkov", iní za prítomnosť určitých génov a ďalšie ako životné produkty parazitov žijúcich v tele. Avšak ak sa receptory pre pohlavné hormóny uchovávajú v takýchto mutovaných bunkách, expozícia hormonálnymi prostriedkami zničí rakovinu. Takýmto účinkom je hormonálna liečba rakoviny prsníka.

Lieky používané na terapeutické účely nie sú hormóny, ale látky, ktoré blokujú ich účinok na nádor, a tým zabraňujú jeho rastu. Nepoužívajú sa samostatne, ale sú účinné v kombinácii s chirurgickým odstránením rakoviny, ožarovaním a chemoterapiou.

Lieky, ktoré blokujú hormonálne receptory, poskytujú dobré výsledky nielen pri liečbe karcinómu prsníka, ale tiež účinne zabraňujú vzniku relapsov a metastáz tejto malignity.

Hormonálna liečba v prípade rakoviny prsníka a hormonálna substitučná liečba po liečbe rakoviny prsníka sú úplne odlišné koncepty. V prvom prípade sú nádorové bunky zničené liečivami, ktoré sa podieľajú na syntéze pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa stimulujúci účinok estrogénov na rast nádorov vypne. Nahradzujúca hormonálna liečba po patologickej liečbe je zavedenie syntetických hormónov do tela ženy, ktoré nahradia tie, ktoré zanikli v dôsledku liečby rakovinového nádoru (najmä ak sa chirurgické odstránenie vaječníkov používa na potlačenie rastu vzdelania).

Princíp pôsobenia hormonálnej liečby pri rakovine

Žena má stále v krvi hormóny:

  • 5 typov estrogénu;
  • 3 typy progesterónu.

Ich hladina je odlišná v rôznych dňoch cyklu a počas menopauzy je množstvo týchto hormónov významne znížené, pretože vaječníky - hlavný "výrobca" týchto látok - z fyziologických dôvodov "vypínajú", zostávajú iba estrogény syntetizované nadobličkami a tukovým tkanivom.

Ženské hormóny sú asociované ako "kľúč so zámkom" so špeciálnymi štruktúrami, receptormi, na povrchu požadovaných buniek. "Zámok" sa otvorí, uvoľní hormón vo vnútri a potom reaguje s jadrom bunky a tak reguluje jeho reprodukciu, rast a smrť. Maximálny počet receptorov je v tukovom tkanive, vaječníkoch a mliečnej žľaze.

Rakovinový nádor, ktorý sa objavuje v prsnej žľaze, je zostrojený z buniek, ktoré mali byť normálne, ale boli modifikované v procese rozdelenia a neboli imunitným systémom zničené. Mnohí z nich sa úplne nezmenili a receptory estrogénu a progesterónu v nich sa zachovali. Pri príchode k takýmto bunkám spôsobujú zvyčajné ženské hormóny ich zvýšené delenie a následný vstup do lymfy a krvi (metastázy).

Ak je teda u žien zistená rakovina prsníka a tento nádor má receptory pre pohlavné hormóny (čo sa najčastejšie pozoruje po menopauze), lekári majú ďalšiu cestu expozície: vypnutím mechanizmu na dodávanie hormónov do nádorových buniek potláčajú jeho rast. Nie je to chemoterapia alebo ožarovanie malígneho novotvaru, ktorý môže ovplyvniť iba rozdeľujúcu sa bunku. Tu je ďalší spôsob: vypnite schopnosť zdieľať sa vo všetkých bunkách rakoviny.

Ako zistiť, či je liečba vhodná

Hormonálna terapia u rakoviny prsníka je indikovaná, ak je lézia náchylná na hormóny. Na stanovenie citlivosti sa vykoná imunohistochemická štúdia buniek materiálu biopsie odobraného od pacienta počas biopsie. Podľa štúdie 65-75% sú patologické bunky citlivé na estrogén aj na progesterón, v 10% - iba na progesterón.

Aby sme pochopili, že tu je potrebná hormonálna liečba, je podľa záveru imunohistochemického laboratória možné:

  • ak je napísané ER + / PR +, znamená to, že existujú receptory estrogénu a progesterónu a predpísaná hormonálna liečba pre rakovinu prsníka má 70% pravdepodobnosť poruchy nádoru;
  • "ER + / PR-" alebo "ER- / PR +", to znamená, že prítomnosť iba jedného typu receptorov predpovedá úspech len v 33% prípadov;
  • keď je napísané, že "hormonálny stav nie je známy", znamená to, že na ceste zo zberu bunkového materiálu z nádoru do laboratória došlo k poškodeniu, porušovaniu pravidiel prepravy alebo skladovania. Laboratórny technik napíše tie isté slová, ak sú bunky príliš malé, aby mohli s nimi vykonávať imunohistochemické reakcie.
  • Záver "hormonálne negatívny" (zvyčajne sa vyskytuje v 25% prípadov) znamená, že v rakovine je príliš málo receptorov.

V posledných dvoch prípadoch sa hormonálna liečba nevykonáva, pretože jej predpokladaná účinnosť je extrémne nízka.

Detekcia estrogénovej alebo progestínovej pozitívnosti v rakovinovom nádore znamená, že po jej chirurgickom odstránení, takže sa zvyšné rakovinové bunky už nedajú rozdeliť a po určitom čase zomreli, musíte aplikovať hormonálnu liečbu. Takáto liečba môže byť tiež aplikovaná pred intervenciou - na zníženie veľkosti patológie a prevenciu jej metastáz. Ak sa zistí malígny nádor prsníka v štádiu, v ktorom už nie je možné operáciu vykonať, je potrebná hormonálna liečba na predĺženie života pacienta.

svedectvo

Tento typ liečby sa používa pri estrogén-pozitívnych karcinómoch prsníka v prípadoch:

  • ak blízkym príbuzným mali zhubné nádory prsníka a teraz žena sama má chybný rast buniek orgánov;
  • veľká veľkosť nádoru;
  • Stupňa rakoviny;
  • rakovina má tendenciu klíčiť do susedných tkanív, nervov a ciev;
  • existujú metastázy;
  • po liečbe chemoterapiou alebo ožarovaním, ako aj po chirurgickom zákroku - aby sa zabránilo relapsu.

Viac informácií o rakovine prsníka, jej typoch a spôsoboch liečby kliknutím na odkaz.

Druhy a výber hormonálnej liečby

V závislosti od účelu vymenovania môže byť hormonálna terapia:

  1. Pomocná látka. Používa sa na konci operácie na prevenciu relapsov a metastáz.
  2. Neoadjuvantnej. Vykonáva sa pred chirurgickým zákrokom, hlavne vo fáze 3 rakoviny, a keď dochádza k metastázám do lymfatických uzlín. Väčšina pacientov, ktorí dostávajú túto liečbu, sú u postmenopauzálnych žien.
  3. Uzdravenie. Používa sa u nefunkčných pacientov na zastavenie rastu novotvaru a predĺženie života.

Prípravy sa vyberajú v závislosti od viacerých faktorov:

  • štádia rakoviny;
  • či je žena v menopauze alebo nie;
  • existujú súčasné ochorenia, ktoré sa zhoršia poklesom hladiny (alebo blokády) estrogénov: osteoporóza, artritída, trombóza.

Ako dlho trvá hormonálna liečba závisí od typu zvoleného lieku, jeho účinnosti a znášanlivosti.

Ak blokátory estrogénu a progestínu spôsobujú významné vedľajšie účinky, v niektorých prípadoch sa môže vykonať chirurgické alebo radiačné odstránenie vaječníkov. To zastavuje rast rakoviny tým, že znižuje produkciu pohlavných hormónov. Po resekcii vaječníkov - aby sa zabránilo opakovaniu rakoviny prsníka - už nie sú predpísané estrogénové alebo progesterónové blokátory, ale hormóny:

  • androgény (hormóny mužského pohlavia) - takže hypofýza stimuluje výskyt nových folikulov v neexistujúcich vaječných bunkách;
  • kortikosteroidy (dexametazón, prednizón) - na vypnutie produkcie estrogénu nadobličkami;
  • estrogény - vypnúť funkciu vaječníkov a potlačiť sekréciu hypofýzy tých látok, ktoré sú zamerané na stimuláciu vaječníkov;
  • Estrogény spolu s kortikosteroidmi sú potrebné na potlačenie adrenálnej a hypofyzárnej stimulácie vaječníkov, ktoré už boli odstránené.

Lieky na hormonálnu liečbu

Podľa mechanizmu účinku sú lieky rozdelené na:

  1. Zníženie hladiny estrogénu v tele.
  2. Zastavenie pripojenia ženských hormónov k receptorom nádorových buniek.

Modulátory estrogénového receptora

Až do roku 2005 sa hormonálna liečba uskutočňovala iba s modulátorom estrogénového receptora Tamoxifen. Tento liek sa silne viaže na receptory estrogénu, čím zabraňuje tomu, aby sa hormón dostal k nim. Bolo veľmi dobre študované a to vysvetľuje vedľajšie účinky hormonálnej liečby na rakovinu prsníka. Ukazuje sa, že iné anti-estrogénové lieky nemusia byť lepšie prenášané, ale ešte neboli študované tak hlboko.

Ďalšie lieky v tejto skupine sú Raloxifen a Toremifen. Sú tiež široko používané a nezvyšujú riziko rakoviny pečene alebo karcinómu endometria, ako Tamoxifen.

Blokátory estrogénových receptorov

Lieky tejto skupiny, napríklad Faslodex, zničia estrogénové receptory nádoru.

Inhibítory aromatázy

Vo všeobecnosti sa pri postmenopauze vytvárajú estrogény v tukových, svalových, hepatických a adrenálnych tkanivách z mužských hormónov. Tieto reakcie sa vyskytujú pri pôsobení enzýmu aromatázy. Preto ak je tento enzým "vypnutý", androgény zastavia transformáciu na estrogény a rakovina prsníka už nebude dostávať stimuláciu na rast a rozdelenie.

Tieto prostriedky sú teraz považované za najúčinnejšie na liečbu rakoviny prsníka v ktorejkoľvek fáze. Okrem toho majú menej vedľajších účinkov ako blokátory estrogénu.

Liekom tejto skupiny poslednej generácie je letrozol. Väzba sa viaže na genóm jednej z aromatázových podjednotiek, ktorá premieňa androgény na estrogény a tiež inhibuje syntézu estrogénov v tkanivách.

progestíny

Ak sú lieky z prvých troch skupín neúčinné, progestíny sú predpísané pre hormonálnu liečbu. Znižujú sekréciu hormónov hypofýzy, ktoré "riadia" produkciu androgénov a estrogénov. Progestogény tiež blokujú konverziu estrogénu z androgénov vnútri tkaniva pečene.

Tieto lieky majú vedľajšie účinky: zvýšený tlak, Cushingov syndróm, vaginálne krvácanie.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce hlavné účinky hormonálnej liečby na rakovinu prsníka možno poznamenať:

Napriek možným komplikáciám musí byť predpísaná liečba - predlžuje život.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna terapia je účinná liečba hormonálne závislých nádorov prsníka. Niekedy sa označuje ako antiestrogénová terapia, pretože jej cieľom je zabrániť účinku estrogénu na rakovinové bunky.

V Moskve sa lekári Jušupovskej nemocnice špecializujú na onkologické ochorenia (vrátane rakoviny prsníka). Jedná sa o jednu z najlepších inštitúcií pre vybavenie, vysoko kvalifikovaných lekárov, ceny, kvalitu služieb a služieb, v ktorých je percento pozitívnych výsledkov liečby jednou z najvyšších v krajine.

Indikácie pre hormonálnu liečbu

Vo väčšine prípadov má hormonálna liečba účinný účinok, pretože 75% všetkých nádorov nachádzajúcich sa v mliečnych žľazách má hormonálnu závislosť. V závislosti od celkového stavu pacienta, štádia ochorenia, charakteru priebehu, prevalencie, menopauzálneho stavu zvolí lekár optimálny liečebný režim. Musí sa prísne dodržiavať, pretože je to jediný spôsob, ako dosiahnuť pozitívny výsledok.

Indikácie pre predpisovanie hormonálnej liečby sú:

  • zníženie pravdepodobnosti rakoviny u žien, ktoré netrpia týmto ochorením, ale sú vystavené vysokému riziku;
  • zníženie rizika recidívy u neinvazívnej rakoviny;
  • zníženie pravdepodobnosti recidívy alebo vzniku nových nádorov po operácii, chemoterapii a rádioterapii;
  • zníženie veľkosti nádoru pri invazívnej rakovine;
  • metastatické rakoviny.

Hormonálna terapia sa po použití inej liečby rakoviny často nazýva "poistenie", pretože chirurgia, rádioterapia a chemoterapia nemôžu poskytnúť 100% záruku, že pacient nebude ochorený znova. Lieky na hormonálnu liečbu ovplyvňujú celé telo tým, že potláčajú účinky estrogénu, a sú predpísané iba v prípade hormonálne závislých nádorov.

V nemocnici v Yusupove sa používa len najlepšie diagnostické zariadenie od svetoznámych výrobcov, kompletný zoznam liekov (antibiotiká, chemoterapeutické lieky, hormonálne pilulky a injekcie).

Typy hormonálnej terapie pre rakovinu prsníka

  • adjuvans (profylaktický);
  • neoadjuvantnej;
  • Terapeutický.

Adjuvantná terapia

Používa sa ako doplnková terapia po chirurgickom zákroku, chemickej expozícii a rádioterapii, aby sa zabránilo relapsu. Táto liečba trvá zvyčajne od 5 do 10 rokov, zatiaľ čo lekár predpisuje inhibítory liečiv aromatázou alebo tamoxifén.

Neoadjuvantná terapia

Neoadjuvantná liečba je komplexná liečba pred operáciou alebo radiačnou terapiou. Uplatňuje sa v týchto prípadoch:

  • na zníženie veľkosti nádoru a jeho metastáz;
  • znížiť množstvo chirurgických zákrokov;
  • zvýšiť bez relapsu a celkové prežitie;
  • na stanovenie citlivosti nádoru na cytostatiky;
  • hodnotiť nové liečby.

Takáto liečba trvá od 3 do 6 mesiacov, aj keď s pozitívnym výsledkom je liečba predĺžená.

Liečebná terapia

Určené pacientom s neoperabilnou rakovinou a počas generalizácie. Terapeutická terapia je predpísaná aj mladým ženám s metastázami do pečene alebo pľúc, ako aj počas remisie.

Výber liečby rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov vrátane:

  • hormonálny stav detegovaného nádoru;
  • menopauzálny stav ženy;
  • štádiu ochorenia;
  • predtým používané metódy liečby;
  • prítomnosť sprievodných somatických ochorení;
  • riziko recidívy.

Po použití neoadjuvantnej liečby sa u 80% pacientov znižuje nádor a u 15% sa pozoruje úplná morfologická remisia.

Všetky typy terapií sa používajú v nemocnici v Yusupove. Lekár, berúc do úvahy stav pacienta, povahu nádoru a stupeň ochorenia, zvolí optimálny liečebný režim, ktorý pomôže pri účinnej liečbe.

Výber hormonálnej liečby v závislosti od stavu pacienta v menopauze

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vyberá v závislosti od toho, či sa ženský menštruačný cyklus zachováva. Preto sú predmenopauzálni pacienti (permanentný menštruačný cyklus) predpísaní:

  • tamoxifén po dobu 5 rokov (v počiatočných štádiách ochorenia);
  • ovariálna chirurgia;
  • po odstránení vaječníkov alebo potlačovaní ich funkcie pomocou liekov sú predpísané inhibítory aromatázy.

Menopauzálne ženy (pacient je v menopauzálnom alebo postmenopauzálnom stave):

  • predpisovať inhibítory aromatázy po operácii, chemickej a radiačnej terapii;
  • ak pacient prijal tamoxifen pred menopauzou, potom je nahradený inhibítormi aromatázy;
  • ak žena užila tamoxifén za posledných 5 rokov, potom je nahradená femarou;
  • ak bol počas liečby tamoxifenom zistený nový nádor alebo relaps, sú predpísané inhibítory aromatázy;
  • ak sa pri podávaní inhibítora aromatázy zistí relaps, potom sa nahradí tamoxifénom, faslodexom alebo iným inhibítorom aromatázy.

Výber terapie v závislosti od typu nádoru

Nádory svojou povahou môžu byť benígne a zhubné. Ak je nádor benígny a existuje riziko, že sa dostane do rakoviny, jediným liekom, ktorý je pre takýchto pacientov predpísaný, je tamoxifén. Používa sa tiež na detekciu karcinómu kanálu in situ.

Ženy s rakovinou pozitívnou na HER2 by mali mať výhodne inhibítory aromatázy. Sú tiež vymenovaní, ak tamoxifen nebol úspešný.

Hormonálna liečba: lieky

tamoxifen

Patrí do skupiny antiestrogénov a zabraňuje spojeniu estrogénov s rakovinovými bunkami, čo preto neumožňuje zvyšovanie estrogénov. Je predpísaný ženám v počiatočných štádiách ochorenia a počas premenopauzálneho obdobia.

Jedným z obchodných názvov tohto lieku je Tamoxifen-Nolvadex (tablety). U niektorých pacientov, keď sú odobraté, vaginálna suchosť alebo naopak nadmerný výtok, zvýšené potenie, sčervenanie kože, prírastok hmotnosti sa zaznamená.

Inhibítory aromatázy

Tieto lieky blokujú tvorbu estrogénu v ženskom tele a sú predpísané pacientom po menopauze. Ako ukazuje prax, mnoho žien sa podarilo prekonať rakovinu prsníka tým, že užíva jednu z týchto skupín liekov (arimidex, femara, aromazin). Každá droga je predpísaná v niektorých prípadoch:

  • arimidex - v počiatočných štádiách ochorenia ihneď po odstránení nádoru;
  • aromazín - v počiatočných štádiách rakoviny u žien, ktoré už niekoľko rokov užívali tamoxifén;
  • femara - v počiatočných štádiách ochorenia po operácii u pacientov, ktorí užívali tamoxifen 5 alebo viac rokov.

U väčšiny žien užívanie týchto liekov nespôsobuje žiadne negatívne symptómy, ale niektoré z nich zaznamenali nevoľnosť, vaginálnu suchosť a bolesť v kĺboch. Taktiež dlhodobé užívanie inhibítorov aromatázy môže spôsobiť krehkosť kostí, preto spolu s týmito liekmi sú paralelne predpísané vápnik a vitamín D.

Táto droga je analógom prirodzeného LHRH a používa sa na potlačenie fungovania hypofýzy. Znižuje množstvo hormónov, ktoré produkujú estrogény, ale keď prestane užívať hypofýzu, začne pracovať v zvýšenom režime. Preto po niekoľkých mesiacoch užívania zoladexu lekári odporúčajú operáciu na odstránenie vaječníkov (ovariektómia) chirurgicky alebo ožarovaním.

Vedľajší účinok lieku je zníženie sexuálnej túžby, začervenania, potenie, bolesti hlavy, výkyvy nálady. Zoladex sa podáva intramuskulárne v spodnej časti brušnej steny 1 krát mesačne.

Dôsledky hormonálnej liečby pre rakovinu prsníka

Napriek nie ohromným výhodám má hormonálna terapia niekoľko negatívnych dôsledkov. Približne polovica žien, ktorým je predpísaná hormonálna liečba rakoviny prsníka, poznamenáva:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • potenie;
  • opuch;
  • vaginálna suchosť;
  • predčasná menopauza;
  • výkyvy nálady, depresia.

Široko používaný liek tamoxifen môže spôsobiť krvné zrazeniny, rakovinu maternice a neplodnosť. Lieky, ktoré sú zamerané na zníženie hladiny estrogénu (inhibítory aromatázy), v niektorých prípadoch vedú k osteoporóze, vysokému cholesterolu a gastrointestinálnym ochoreniam. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Bude schopný zobrať ďalšie optimálne lieky.

Potraviny pre rakovinu prsníka závislé od hormónov

Od okamihu, keď sa nádor nachádza v mliečnej žľaze, žena musí prehodnotiť stravu. Správne zvolená strava výrazne zlepší celkové zdravie a zníži riziko ďalšieho vývoja ochorenia.

Výživa pre rakovinu by mala byť čo najvyrovnanejšia, s množstvom vitamínov a minerálov. Je potrebné jesť často, ale v malých častiach, pri zachovaní zásady oddeleného kŕmenia.

Lekári v nemocnici Yusupov veria, že výživa počas hormonálnej liečby rakoviny prsníka by mala byť presne takto:

  • používajte veľa pestrej zeleniny a ovocia (mrkva, tekvica, paradajky, kapusta, brusnice, cesnak) a obilniny (hnedá ryža, pšeničné klíčky, otruby);
  • príjem kalórií by mal závisieť od hmotnosti pacienta: ženy s nadváhou s diétou by sa mali pokúsiť zbaviť sa ďalších kilogramov;
  • znížiť množstvo živočíšneho tuku v strave a zvýšiť množstvo rastlín;
  • jesť potraviny bohaté na vápnik a vitamín D;
  • ktoré obsahujú fytoestrogény;
  • úplne odstrániť údené, vyprážané, slané, korenené jedlá a potraviny s konzervačnými látkami;
  • obmedziť množstvo cukru (vrátane nápojov s jeho obsahom);
  • úplne odmietnuť alkohol, fajčenie a drogy;
  • jesť čo najmenšie červené mäso;
  • Nezabudnite pridať do stravy morských rýb, morských plodov, morských kel;
  • trvať 1-2 dávky mliečnych výrobkov denne;
  • piť čo najviac surovej vody (minimálne 2-2,5 litra za deň), zelený čaj a bylinné odvar.

V nemocnici v Yusupove existuje všetko potrebné zariadenie na diagnostiku a liečbu ochorenia, a ak je v laboratóriu zistené vzdelanie v mliečnej žľaze, je možné vykonať analýzu na určenie jej charakteru.

Je dôležité poznamenať, že každá žena po 35 rokoch by mala raz ročne navštíviť špecialistu na prsníka, aby sa eliminovala pravdepodobnosť patologických lézií v prsníku. Toto sa dá urobiť v nemocnici Yusupov, ktorá sa nachádza na adrese: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, blok 6, predbežná registrácia na stretnutie.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka sa vždy skladá z komplexu niekoľkých metód: hormonálna liečba, chemoterapia, chirurgia a rádioterapia. Hormonálna metóda sa musí odlíšiť od hormonálnej substitučnej liečby. Používa sa na zničenie zvyšných rakovinových buniek po liečbe inými metódami, ako aj na zníženie rizika recidívy ochorenia. Hlavným cieľom je znížiť účinok estrogénovej onkogénnej výchovy.

Schéma hormonálnej terapie vyberá špecialistu. Zohľadňuje štádium, v ktorom bola choroba zistená, menopauzálny stav ženy a rizikové faktory pre opätovný výskyt nádoru. Je dôležité správne kombinovať liečbu malígnej patológie s inými komorbiditami, ak existujú, pretože to môže zvýšiť vedľajšie účinky.

Chirurgia na vylúčenie jedného alebo dvoch vaječníkov sa používa iba u žien so zachovanou menštruačnou funkciou alebo počas predčasnej menopauzy. V postmenopauze vykazujú lieky znižujúce estrogén dobré výsledky, uvoľňujúce hormóny sa používajú v reprodukčnom veku.

Indikácie pre

Po odbere vzorky biopsie sa vyšetrí časť nádoru. Ak je patologická forma hormonálne závislá, hormonálna liečba rakoviny prsníka je úspešná v takmer 70% prípadov.

Hlavné indikácie pre predpisovanie liečby hormonálne závislých nádorov:

  • dedičný faktor;
  • významná veľkosť onkológie;
  • nula štádia patologického procesu;
  • výskyt metastáz;
  • štádium 4 rakoviny;
  • metastatická rakovina;
  • aby sa predišlo opätovnému vzniku nádoru po primárnej komplexnej liečbe karcinómu.

Druhy hormonálnej liečby

Existujú tri typy hormonálnej liečby:

  • adjuvans - sa používa na zníženie rizika opakovaného výskytu karcinómu. Táto liečba trvá 5-10 rokov;
  • neoadjuvantný - menovaný pred operáciou, ak je nádor viac ako 2 cm a sú postihnuté lymfatické uzliny. Liečba je zvyčajne natiahnutá počas 3 až 6 mesiacov.
  • terapeutické - používané na zníženie alebo odstránenie existujúcich ohniská rakoviny, ako aj v nefunkčných podmienkach.

Lieky s hormonálnou terapiou

Voľba možnosti liečby závisí od menštruačného stavu ženy: premenopauza alebo postmenopauza. Hormonálne látky sú vybrané lekárom a používajú sa rôznymi spôsobmi: oddelene, v kombinácii alebo postupne jeden po druhom. Ak je zhubný proces zistený v štádiu, keď chirurgia už nie je možná, hormonálna liečba rakoviny prsníka je potrebná na predĺženie života ženy.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka má dva smery: spomalenie alebo blokovanie produkcie estrogénu a použitie antiestrogénových liekov.

Existuje 5 hlavných typov hormonálnej liečby. Každý z nich má určitý mechanizmus účinku: zníženie estrogénu v krvi, zníženie alebo zastavenie jeho produkcie:

  1. Inhibítory aromatázy. Ovplyvňujú koncentráciu estrogénu. Aromatázové inhibítory blokujú estrogénové receptory, nedovoľujú rozdeľovať a rozmnožovať bunky. Sú priradené pacientom po menopauze. Existujú tri typy inhibítorov aromatázy pre rakovinu prsníka: Aromasin, Arimidex, Femara. Lieky často spôsobujú zvýšenú krehkosť kostí. Lekár by mal pravidelne vykonávať vyšetrenia kostného tkaniva av prípade potreby počas užívania inhibítorov aromatázy predpísať prevenciu osteoporózy, príjem vápnika vitamínom D.
  2. Modulátory estrogénových receptorov. Sú to také lieky ako Tamoxifen a Clomiphene. Zastavujú produkciu estrogénu.
  3. Blokátory estrogénových receptorov. Najznámejšie z nich je Faslodex a Fulvestrant. Ich cieľom je zabrániť onkogenéze buniek.
  4. Progestíny. Znížte sekréciu určitých hormónov hypofýzy zodpovedných za produkciu androgénov a estrogénov.
  5. Vplyv na vaječníky. Existujú tri spôsoby:
  • liek: Zoladeks a Lupron sa odporúčajú injekciou 1x za mesiac na zníženie produkcie ovariálneho estrogénu;
  • ovariálna ablácia - ovariálne ožarovanie, zriedkavo používané;
  • Operácia ovariektómie - excízia jedného alebo dvoch vaječníkov. Po vykonaní resekcie - aby sa znížilo riziko recidívy choroby, odporúča sa: androgény -, aby hypofýza stimulovala výskyt nových folikulov; kortikosteroidov a estrogénov - na vypnutie produkcie estrogénu nadledvami a vaječníkmi.

Pri premenopauzálnej ovariektómii sa najčastejšie používa ožarovanie vaječníkov alebo lieky, po ktorých nasleduje podávanie tamoxifénu. V postmenopauze je najčastejšie používanou možnosťou liečby použitie antiestrogénov počas približne 5 rokov.

Dôsledky liečby hormonálnej rakoviny prsníka

Počet, trvanie a povaha vedľajších účinkov po liečbe rakoviny závisí od mnohých faktorov: vek, celkový stav zdravia žien, štádium, v ktorom bola liečba prijatá, ako aj režim predpísaný odborníkom. Najbežnejšie všeobecné účinky hormonálnej liečby sú:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • predčasná menopauza;
  • horúce blesky;
  • opuch končatín;
  • porucha spánku;
  • zápcha alebo hnačka;
  • bolesť v ďasnách;
  • zvýšené močenie;
  • dýchavičnosť;
  • alopécia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšené potenie;
  • porucha pamäti;
  • vaginálna suchosť;
  • depresie.

Všetci majú v podstate krátkodobý priebeh a zmiznú niekoľko týždňov po ukončení hormonálnej liečby, menej často sú potrebné aj mesiace. Niektoré z liekov potrebných na liečbu majú silné vedľajšie účinky.

Tamoxifen zvyšuje možnosť trombózy a rozvoj katarakty, rovnako ako hepatitída, je jedným z rizikových faktorov rakoviny maternice a diagnózy neplodnosti.

Inhibítory aromatázy - vyvolávajú osteoporózu, zvyšujú riziko ulceróznych lézií gastrointestinálneho systému, zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, telesnú hmotnosť a tiež vedú k alopécii.

Po podaní lieku Faslodex sa môžu vyskytnúť poruchy v činnosti močového systému - cystitída, uretritída, ako aj rozrušená stolica a kožné vyrážky.

Zoladex a Lupron spôsobujú návaly horúčavy, depresiu, nízky alebo vysoký krvný tlak, artralgiu.

Vedľajšie účinky pri aplikácii hormónov po odstránení vaječníkov sú poruchy metabolizmu vody a soli, rozvoj alkalózy, zvýšenie hladiny cukru v krvi, vznik neurózy s nespavosťou. Je možné diagnostikovať Cushingov syndróm, ako aj ulceratívne lézie gastrointestinálneho systému.

Účinky užívania progestínu zahŕňajú prírastok hmotnosti, plešatosť, tromboembolické komplikácie.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je jedným zo spôsobov liečby nádorov prsníka, ktoré sú citlivé na hormóny, a ktoré, ak sú správne predpísané a správne vykonané, sú veľmi účinné.

Ak sa v malígnych nádorových bunkách nachádzajú oba receptory (progesterón a estrogén), potom terapia poskytuje dobré výsledky v 70% prípadov, ak je detegovaný iba jeden typ, potom len asi 30% prípadov. Pri iných typoch karcinómu prsníka môže byť účinnosť liečby len asi 10%.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna liečba rakoviny prsníka by mala byť vybraná onkológom. Jeho typ a trvanie úplne závisia od štádia a formy choroby, od rýchlosti jej progresie a od mnohých ďalších faktorov, ktoré sa berú do úvahy individuálne.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Zhubné novotvary v mliečnej žľaze sú hormonálne závislé, preto je táto choroba takmer vždy predpísaná medikácia.

Hormonálna terapia nemôže úplne nahradiť chirurgickú intervenciu, ale je jej účinným doplnkom a zvyčajne sa používa po operácii. Toto je spôsob liečby, v ktorom sa používajú hormonálne a antihormonálne lieky.

Indikácie pre liečbu týmto spôsobom

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa používa v neinvazívnych formách na premenu ochorenia na invazívnu formu. Tiež pomáha predchádzať sekundárnej progresii ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom sa terapia používa na zníženie neoplazie a zastavenie šírenia metastáz. Pomáha lekárovi rozpoznať postihnuté tkanivo.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov sú:

  • predchádzajúce odstránenie rakoviny;
  • potreba zastaviť rast invazívneho nádoru;
  • prevencia recidívy choroby;
  • potreba zastaviť metastázy;
  • nádor je príliš veľký a musíte znížiť jeho veľkosť.

Tí, ktorí sú ohrození z dôvodu dedičnej predispozície na rakovinu prsníka, nemôžu robiť bez hormonálnej liečby.

Druhy hormonálnej liečby

Lieky používané na liečbu rakoviny sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • zníženie hladiny estrogénu;
  • zastavenie procesu fúzie hormónov a receptorov nádorových buniek.

Existuje niekoľko typov hormonálnej liečby, v závislosti od toho, kedy a prečo sa vykonáva, prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy a súvisiacich ochorení, ako je osteoporóza, trombóza a artritída:

  • Adjuvantná liečba je preventívna terapia, ktorej cieľom je zabrániť vzniku recidívy. Zvyčajne sa vykonáva po hlavnej.
  • Neoadjuvantná terapia prebiehajúca pred chirurgickým zákrokom, najmä ak je nádor detekovaný v štádiu 3 s metastázami, ktoré sa dostali do lymfatických uzlín.
  • Liečebné - tento typ hormonálnej liečby sa vykonáva, ak sú kontraindikácie na operáciu.

Aby sa zastavil rast hormonálne závislého nádoru, niekedy spolu s užívaním chemických látok je potrebné odstrániť vaječníky, ktoré sú zodpovedné za produkciu estrogénu.

Liečebný režim

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vykonáva v dvoch hlavných oblastiach:

  • menštruačná cykloterapia;
  • beztriesková terapia.

Onkológ zvolí režim liečby v závislosti od účinku, ktorý sa má dosiahnuť:

  • pokles estrogénu v krvi;
  • zníženie produkcie hormónu estrogén;
  • blokujúcich nádorové receptory.

Po prieskume sa predpisuje jeden z nasledujúcich liečebných režimov:

  • Terapia s selektívnymi modulátormi estrogénových receptorov, ktoré ich jednoducho deaktivujú. Látky obsiahnuté v takýchto prípravkoch selektívne ovplyvňujú bunky. Fungujú rovnako ako estrogény. Medzi tieto lieky patrí tamoxifen.
  • Lieky, ktoré spomaľujú produkciu aromatázy. Znižujú produkciu estrogénu, sú aplikované po nástupe menopauzy. Patria medzi ne anastrozol, letrozol, exemestan.
  • Blokovanie a deštrukcia estrogénových receptorov sa uskutočňuje pomocou fulvestrantu a fazlodeksy.

Estrogénové receptory sú lokalizované na nádorových bunkách. Priťahujú estrogén a vyvolávajú ďalší vývoj nádoru. Na základe záveru lekára o ich úrovni sa stanovuje liečebný režim.

Tamoxifen pre rakovinu prsníka

Univerzálna liečba zahŕňa použitie progestínov a antiestrogénov. Druhá z nich zahŕňa takú populárnu drogu ako tamoxifen. Zvyčajne sa predpisuje, aby dostával 10 mg 1-2 krát denne. Ak je to potrebné, zvýšte dávku na 40 mg. Dĺžka trvania liečby sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Prijatie sa zastaví 30-60 dní po dosiahnutí trvalého zlepšenia. Ďalej potrebujete prestávku. Druhý kurz je zvyčajne predpísaný po 2 mesiacoch.

Ak došlo k zásahu na odstránenie mliečnej žľazy, potom sa predpísalo 20 mg tamoxifénu denne na normalizáciu hormonálnych hladín.

Vedľajšie účinky lieku sú nasledovné:

  • z tráviaceho traktu - nevoľnosť, poruchy trávenia, zvracanie, odmietanie k jedlu;
  • menej často sú tuky v pečeni a dokonca aj hepatitída;
  • bolesti hlavy;
  • depresívny stav;

Pri dlhodobom používaní môže zvýšiť hladinu estrogénu v tele. To zvyšuje riziko šírenia nádoru do iných orgánov. Možno vznik komplikácií vo forme tromboembólie. Liek je toxický a často zhoršuje stav pečene, môže vyvolať vývoj katarakty. Preto sa dlhodobé zaobchádzanie neuplatňujú.

toremifén

Princíp jeho pôsobenia je podobný tamoxifenu. Toremifén inhibuje produkciu estrogénu a je zvyčajne predpísaný po menopauze. Denná dávka je 60-240 mg. Liečebný kurz trvá niekoľko rokov.

Medzi vedľajšími účinkami možno zistiť:

  • závraty;
  • zvýšenie vnútroočného tlaku a v dôsledku toho výskyt katarakty;
  • zníženie počtu krvných doštičiek;
  • infarkt myokardu;

Toremifén uvoľňuje toxíny, ktoré postihujú pečeň. A pri súčasnom používaní s liekmi, ktoré zhoršujú vylučovanie vápnika, sa môže vyvinúť hyperkalcémia.

raloxifén

Liečivo patrí do skupiny selektívnych modulátorov estrogénových receptorov. Často sa predpisuje pri rakovine počas menopauzy, aby sa zabránilo vzniku osteoporózy. Reguluje hladinu vápnika a znižuje jej vylučovanie močom.

Raloxifén sa užíva dlhý čas v dávke 60 mg denne. Súbežne sa odporúča používať doplnky vápnika.

Vedľajšie účinky užívania Raloxifénu sú:

  • kŕče v teľacom priestore;
  • opuch;
  • tromboembolické;
  • tepla.

Keď dôjde k krvácaniu, okamžite vyhľadajte pomoc a vyšetrite.

Fulvestrant a Fazlodeks

Účinok Fulvestrantu je založený na princípe inhibície estrogénového receptora. Liečia sa raz mesačne, injekčne podajú 250 mg lieku.

Počas liečby možno pozorovať:

  • nevoľnosť,
  • strata chuti do jedla;
  • tráviace ťažkosti;
  • zvyšuje pravdepodobnosť infekcií močových ciest;
  • prsný výtok;

Účinok lieku Fazlodeks je založený na rovnakej účinnej látke ako Fulvestrant. Existuje výrazný antiestrogénny účinok. Liek je predpísaný intramuskulárne v dávke 250 mg jedenkrát mesačne.

Letrozol a anastrozol

Letrozol potláča tvorbu estrogénu, selektívne inhibuje produkciu aromatázy. Aplikujte 2,5 mg raz denne asi 5 rokov.

Liečba sa preruší, ak sa objavia známky recidívy choroby. Ak je ochorenie v poslednom štádiu a pozoruje sa metastáza, potom sa liek užíva počas celého obdobia rastu nádoru.

Anastrozol je estrogénový antagonista, ktorý, podobne ako letrozol, selektívne inhibuje produkciu enzýmu adrenálnej aromatázy. Používa sa na liečbu počiatočných štádií hormonálne závislých nádorov v postmenopauzálnom období.

Prijatie 1 mg látky denne sa ukáže 1 hodinu pred jedlom alebo niekoľko hodín po nej. Trvanie kurzu závisí výlučne od závažnosti ochorenia. Prijímacie prostriedky nemožno kombinovať so súčasným používaním iných hormonálnych liekov.

Zoznam vedľajších účinkov anastrozolu je dosť pôsobivý:

  • zníženie kostnej hustoty;
  • ťažké závraty;
  • depresie;
  • dlhotrvajúce bolesti hlavy;
  • ospalosť;
  • alergické reakcie;
  • odmietanie k jedlu;
  • vracanie;

Anastrozol sa nesmie užívať súčasne s tamoxifénom.

exemestan

Na liečbu a profylaxiu sa používa liek, ktorý sa týka estrogénových antagonistov. Liek sa užíva v dávke 25 mg denne po jedle. Trvanie kurzu sa vypočíta individuálne a závisí od toho, kedy ochorenie začne opäť pokračovať.

Vedľajšie účinky lieku sú vyjadrené ako zvýšená únava, nespavosť, zlá chuť do jedla, závraty, zvýšená strata vlasov, bolesti hlavy, depresívne stavy. Možné vracanie, porušenie stoličky, alergie, výskyt opuchu, potenie.

Dôsledky a vedľajšie účinky hormónov

Tak ako pri akomkoľvek type liečby, hormonálna liečba má svoje dôsledky. Najbežnejšie sú:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • nadmerné potenie, horúčka;
  • opuch;
  • skorý nástup menopauzy;
  • suchá vaginálna sliznica;
  • depresie, depresie.

Vedľajšie účinky v hormonálnej terapii sú menej výrazné ako pri chemoterapii, ale stále existujú. Takže často používané lieky Tamoxifen zvyšuje riziko trombózy, mŕtvice, vyvoláva rakovinu maternice a neplodnosť.

Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú tvorbu estrogénu, môže viesť k rozvoju gastrointestinálnych ochorení, osteoporózy, zvýšeného cholesterolu a trombózy. Patria medzi ne inhibítory aromatázy, ktoré boli určené po nástupe menopauzy.

Účinnosť liečby rakoviny závislej od hormónov je pomerne vysoká. Ak sa v nádorových bunkách nájdu estrogénové a progesterónové receptory, účinok liečby dosiahne 70%. Ak je identifikovaný iba jeden typ receptorov, účinnosť takejto terapie bude iba 33%. Pri iných typoch nádorov môže byť účinnosť približne 10%.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Koľko žien zúfalo, keď počujú túto strašnú diagnózu. Včasná diagnostika a moderný vývoj liekov riešia problém rakoviny prsníka. Použitie hormonálnej terapie preukázalo svoju účinnosť v boji proti malígnym nádorom. Rast nádoru klesá a dokonca sa zastaví.

Hormonálne závislý nádor prsníka

Keď funguje ženské telo, estrogén a progesterón sú nepostrádateľné. Cirkuláciou v krvi vytvárajú podmienky pre bunkový rast, reprodukciu a smrť. Ženské pohlavné hormóny pôsobia na zdravé a rakovinové bunky, pomáhajú telu prenášať a porodiť dieťa. Keď dôjde k hormonálnemu zlyhaniu, prebytok hormónov. Množstvo estrogénu sa zvyšuje, keď sa používa na liečbu:

  • maternicové fibroidy;
  • menštruačné poruchy;
  • polycystický vaječník.

Hormonálne závislé karcinóm prsníka sa tvorí so zvýšenou hladinou estrogénu. V centre nádoru sú proteínové molekuly - receptory, ktoré v syntéze s hormónmi spôsobujú rýchly rast novotvaru. Liečba rakoviny prsníka s hormonálnou terapiou ničí takéto spojenia, pomáha liečiť a predchádzať relapsom. Riziková skupina zahŕňa ženy:

  • s hrozbou potratu;
  • mať potrat;
  • s nefungujúcim vaječníkom;
  • po zamrznutom tehotenstve.

Ženy by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, systematicky sa uchýliť k vyšetreniu prsníka. S včasnou diagnózou rakoviny, použitie hormonálnej terapie dáva nádej na úplné vyliečenie. Symptómy hormonálne závislého nádoru sú:

  • vzhľad tesnení;
  • bolesť v mieste novotvaru;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Vlastnosti liečby

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa sama neuplatňuje. Použije sa komplexný účinok, ktorý zahŕňa operáciu spolu s chemoterapiou a použitím radiačnej terapie. Indikácie pre hormonálnu liečbu sú:

  • projekcie rakoviny prsníka
  • zníženie rizika prechodu na invazívnu formu;
  • možnosť vyhnúť sa relapsu;
  • tesnenia po operácii;
  • pravdepodobnosť metastáz;
  • rakovina, ktorá nie je vhodná na chemoterapiu;
  • rastu novotvarov v neprítomnosti rastu rakovinových buniek.

Liečba rakoviny prsníka s expozíciou hormonálnej liečby rieši niekoľko problémov, z ktorých každý vyžaduje použitie vlastnej drogy. Výber spôsobu ovplyvnenia závisí od faktorov:

  • štádiu ochorenia;
  • doby života pacienta - menopauza alebo postmenopauza;
  • predchádzajúce liečby;
  • hormonálny stav nádoru;
  • tolerancia drog;
  • (artritída, prognóza zhoršenia trombózy).

Hormonálna liečba rakoviny prsníka vyžaduje znalosť hormonálneho stavu nádoru. Na tento účel sa uskutočňujú klinické štúdie, ktoré určujú, či sú v nádore hormóny a pre ktoré. Nie sú nájdené v každom malígnom novotvaru. Plán liečby závisí od hormonálneho stavu. Najpriaznivejšou možnosťou, keď sú súčasne receptory s estrogénom, progesterón. Prípady sú možné:

  • len citlivosť na estrogén;
  • negatívnosť všetkých hormónov;
  • citlivosť iba na progesterón;
  • neznámy hormonálny stav.

Druhy hormonálnej liečby

Existuje niekoľko typov hormonálnej liečby rakoviny prsníka (BC):

  • Pomocná látka. Považuje sa za profylaktickú, používa sa na odstránenie recidívy po odstránení nádoru, rádioterapii a chemoterapii.
  • Neoadjuvantnej. Vykonáva sa pred operáciou v prítomnosti veľkého nádoru.
  • Terapeutický. Navrhnuté na odstránenie ložísk rakoviny, ktoré sa často používajú v nefunkčných kategóriách nádorov.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Účinky liečby nádorov sa stávajú pozitívnymi, pretože hormonálne lieky pomáhajú účinne riešiť niekoľko problémov. Proces používania znamená:

  • blokovanie a ničenie sekrécie estrogénu pomocou selektívnych modulátorov;
  • zníženie hormónu v krvi pod vplyvom inhibítorov aromatázy;
  • chirurgické odstránenie vaječníkov, ktoré sú hlavným poskytovateľom estrogénu alebo ožarovaním ich tkanív.

Hormonálna liečba je predpísaná v závislosti od menštruačného cyklu. V rôznych štádiách života ženy sa používajú lieky, ktorých účinnosť je odlišná. Rakovina prsníka v období uchovania cyklu - premenopauza - sa liečia podľa schémy:

  • Tamoxifen v ranom štádiu (môže trvať až 5 rokov);
  • odstránenie vaječníkov - nástup menopauzy;
  • užívajúcich inhibítory aromatázy.

Hormonálna liečba nádoru v prsníku, keď má pacient menopauzu (po menopauze), často vedie k vytvrdzovaciemu účinku. Po prvé, pacient absolvuje operáciu, po ktorej nasleduje chemoterapia alebo rádioterapia. Potom:

  • predpísaných inhibítorov aromatázy (femara) po dobu 5 rokov;
  • v prípade recidívy sa používa liek Fazlodeks.

Ak je ženu predpísaná hormonálna terapia, mali by ste sa pripraviť - liečba môže byť dlhá. Stane sa súčasťou každodenného života na dlhú dobu. Pri rakovine závislej od hormónov dáva metóda liečby nádej na úplné vyliečenie. Výrazne znížil pravdepodobnosť opakovaného výskytu nádoru. Hlavná vec - vykonať predpis lekárov a nezúfajte.

Inhibítory aromatázy

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je zameraná na zníženie hladiny estrogénu v krvi. Najlepší účinok sa pozoruje v postmenopauze. Často v tomto štádiu života ženy je možné získať pozitívne dôsledky. Aromatázové inhibítory v rakovine prsníka prispievajú k tomuto - inhibujú funkciu produkcie estrogénu. Pri dlhodobom užívaní liekov sa vyskytuje vedľajší účinok - krehkosť kostí. V tomto prípade sa vyžaduje dodatočná výplň vápnika. Aromatázové inhibítory zahŕňajú:

Selektívne modulátory estrogénového receptora

Pri hormonálnej terapii u rakoviny prsníka zaujímajú antiestrogény osobitné miesto. Ich úlohou je nevratne blokovať účinky estrogénu. Bunka zastavuje prijímanie signálov, ktoré spôsobujú jej aktívny rast, začína proces smrti. Selektívne receptorové modulátory pôsobia selektívne na prsné tkanivo. Tamoxifen - hlavná droga - sa užíva vo forme piluliek. Pomáha ženám riešiť problémy v predmenopauzálnej dobe.

Je potrebné pravidelne navštevovať lekára na kontrolu zdravotného stavu, pretože existuje ďalší účinok z použitia selektívnych modulátorov. Nie je to vždy pozitívne, existujú niektoré nepríjemné momenty:

  • expozícia pečeňových buniek znižuje hladinu cholesterolu;
  • znížené riziko zlomenín v dôsledku kostnej stimulácie na bunkovej úrovni;
  • existuje riziko rakoviny maternice v dôsledku zvýšeného rastu buniek.

Existuje jedna droga, ktorá úplne ničí estrogénové receptory - Fazlodekov. Je predpísaný vo forme injekcií, keď inhibítory aromatázy a selektívne modulátory nepomáhajú. Ďalšia metóda hormonálnej liečby - účinky na vaječníky. Existujú tri spôsoby na zastavenie produkcie estrogénu:

  • lieky - injekcie so Zoladexom, Lupronom;
  • chirurgické odstránenie vaječníkov;
  • vystavenie žiareniu.

Potraviny pre rakovinu prsníka závislé od hormónov

Strava pre rakovinu prsníka zlepšuje výsledky hormonálnej liečby a znižuje riziko recidívy. Je potrebné zmeniť spôsob varenia - uprednostniť varenie a dusenie, keď ste úplne vybrali technológiu vyprážania. Je potrebné obmedziť používanie cukru, nálevu, živočíšnych tukov. Odporúča sa úplne vylúčiť:

  • potraviny s prídavnými látkami v potravinách;
  • konzervačné látky;
  • rýchle občerstvenie;
  • sóda;
  • káva;
  • sójové bôby;
  • alkohol.

Ak by kalórie na rakovinu prsníka mali byť v súlade s hmotnosťou pacienta. Odborníci na výživu odporúčajú pridať cesnak, cibuľu do riadu. Z mäsových výrobkov je žiaduce zaviesť nízkotučné hydinové mäso do stravy. Pite veľa vody. Uprednostňované by mali byť zdravé potraviny:

  • ovocie;
  • obilniny;
  • morské plody;
  • rastlinné tuky;
  • fazuľa;
  • zelenina;
  • celozrnný chlieb;
  • mastné morské ryby;
  • mliečne výrobky;
  • morská kel;
  • vajcia.

Rakovina prsníka - liečba hormonálnymi liekmi

Prsník zdobí ženské telo, robí to atraktívne a sexy. A keď príde problém v podobe rakoviny, žena stráca sebavedomie a úplne zúfalo. Ale to jednoducho nie je možné urobiť. Musíte zhromaždiť svoju vôľu do pästi, študovať problém a pochopiť, že môžete bojovať proti nej. Hlavnou úlohou v tomto náročnom boji patrí sama žena, jej postoj a optimizmus.

Liečba rakoviny prsníka

Nie každá žena si myslí, že jej prsia sú žľazou a ako všetky žľazy je kontrolovaná hormónmi. Jeho hlavným účelom je pripraviť telo na nesenie dieťaťa a kŕmenie mliekom.

Ženské hormóny (estrogén a progesterón) sú úzko spojené s žľazovými bunkami, ktoré majú špeciálne receptory. Hormóny prenikajú do jadra buniek a regulujú ich aktivitu. Z nejakého dôvodu sa niektoré bunky začnú mutovať. Rozdelia sa rýchlo a nahradia zdravé bunky. Ide o vývoj malígneho nádoru.

Chemoterapia sa používa na "skrášlenie" týchto mutantov. Ale ak tieto bunky zachovali receptory, ktoré môžu reagovať na účinky hormonálnych liekov, potom ich onkológovia používajú na zničenie novotvaru. Toto je hormonálna liečba rakoviny prsníka.

Ako nezávislá metóda sa neuplatňuje. Je oveľa účinnejšia v kombinácii s chirurgickým odstránením uzliny, chemoterapiou a ožarovaním. Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe, nie sú hormóny. Ale to sú drogy ako oni. Blokujú účinok ženských hormónov na nádor a tým zabraňujú rastu modifikovaných buniek, ktoré nemôžu ničiť imunitný systém. Nádor prestáva rásť. Tieto lieky účinne zabraňujú výskytu metastáz a choroba sa nevracia.

V ženskom tele existuje 5 typov estrogénu a 3 typy progesterónu. Hlavnými dodávateľmi ženských hormónov sú vaječníky, ale sú tiež syntetizované nadledvami a tukovými tkanivami. Preto sa v postmenopauzálnom období, keď aktivita vaječníkov zmizne, množstvo estrogénu v krvi prudko klesá. Toto obdobie sa stáva výhodnejšie pre hormonálnu liečbu.

U pacientov v období pred vymiznutím menštruačných estrogénov sa syntetizujú nielen vo vaječníkoch, ale aj z androgénov. Vyskytuje sa vo svaloch, pečeni a tukovom tkanive pod pôsobením enzýmu aromatázy. Táto cesta tvorby hormónov sa stáva hlavným v postmenopauzálnom období.

Umelé "vypnutie" hormónov

Keď sa rakovina závislá od hormónov vyvíja počas premenopauzálneho obdobia, účinok estrogénu na atypické bunky sa môže znížiť tromi spôsobmi: chirurgicky, ožarovaním vaječníkov a liečebne.

Chirurgická metóda - ovariektómia je rozšírená a používa sa už viac ako 100 rokov. Toto je odstránenie vaječníkov na zníženie množstva estrogénu v rakovine prsníka. Táto metóda má zmysel iba u mladých menštruujúcich žien. Predtým sa často používalo i ožarovanie vaječníkov, ale teraz sa táto metóda používa oveľa menej často.

Metóda liečby je pomerne účinná, pretože liečivá blokujú hormonálne receptory, čím sa vypne stimulačný účinok estrogénov na rast malígnych buniek.

Indikácie pre liečbu hormónmi

Typ a trvanie kurzu vyberie lekár zvlášť pre každého pacienta individuálne. Hormonálna liečba rakoviny prsníka závisí od štádia vývoja ochorenia a jeho formy, rýchlosti progresie, prevalencie metastáz a ďalších faktorov. Táto liečba pomáha identifikovať lézie a predchádzať relapsom.

Hormonálne lieky sa používajú podľa nasledujúcich údajov:

  • keď je potrebné prerušiť rast nádoru;
  • po odstránení rakoviny;
  • zabrániť opätovnému výskytu choroby;
  • zníženie veľkosti nádoru je príliš veľké;
  • zastavenie procesu metastáz;
  • genetická predispozícia.

Druhy hormonálnej liečby

Odkedy a prečo sa liečba vykonáva, od sprievodných ochorení a prítomnosti alebo neprítomnosti menopauzy existuje niekoľko typov hormonálnej liečby:

  1. Adjuvant - určený na prevenciu a prevenciu výskytu recidívy. Obvykle sa vykonáva po hlavnej terapii.
  2. Neoadjuvant - používa sa, keď nádor dosiahne stupeň 3 s metastázami, ktoré zasiahli lymfatické uzliny. Vymenovaní pred operáciou.
  3. Liečebné - je vykonané, ak je operácia nemožná.

lieky

Podľa ich účinku sú lieky rozdelené na:

  1. zníženie hladiny estrogénu;
  2. blokovanie absorpcie hormónov s nádorovými receptormi;
  3. modulátory estrogénového receptora, predovšetkým tamoxifén.

Do roku 2005 bol tento liek jediným modulátorom používaným pri tejto liečbe. V onkológii je dobre študovaný, pretože jeho negatívne aspekty v liečbe rakoviny prsníka sú podrobne opísané. Jeho obvyklá dávka je 10 mg dvakrát denne, niekedy sa zvyšuje na 40 mg. Prerušenia pri dlhodobom podávaní po dosiahnutí stabilnej remisie. Po resekcii prsníka s cieľom normalizovať hormonálne pozadie je denná dávka 20 mg.

Nežiaduce účinky Tamoxifenu:

  • bolesti hlavy, horúčka, depresia;
  • alergické reakcie, opuch, bolesť v kostiach;
  • poruchy trávenia (zvracanie a nevoľnosť), odmietanie jedenia;
  • niekedy mastných usadenín v pečeni a medicínskej hepatitídy;
  • často krvácanie alebo menštruácia zmiznú, endometriálny rast;
  • Tamoxifen je toxický, môže spôsobiť tromboembolizmus a kataraktu.

Často používané a iné prostriedky tejto skupiny - Raloxifen a Toremifen, ktoré pacienti tolerujú aj vážne. V porovnaní s tamoxifénom však nezvyšujú riziko vzniku rakoviny pečene alebo endometria.

Toremifen v jeho účinku je podobný ako Tamoxifen, predpísaný po ukončení menštruácie v dávke až 240 mg. Liečba je dlhá - až niekoľko rokov. Vedľajšie účinky: zvyšuje vnútroočný tlak a existuje riziko katarakty, závraty, zníženie počtu červených krviniek, infarkt myokardu, trombóza, akútne upchanie krvných ciev, pocit tepla a nadmerného potenia, alergické reakcie, rast endometria. Liek je toxický.

Raloxifén je modulátor selektívnych účinkov na estrogénové receptory. Je predpísaný na liečbu rakoviny prsníka pri menopauze, aby sa zabránilo osteoporóze. Užívajte 60 mg denne paralelne s prípravkami vápnika. Vedľajšie účinky sú: horúčka a opuch, kŕče v lýtkových svaloch, tromboembolizmus, možné krvácanie.

V postmenopauzálnom období sa používajú lieky, ako je letrozol a anastrozol, ktoré selektívne inhibujú produkciu enzýmu adrenálnej aromatázy.

Účinky hormonálnej liečby

Negatívny účinok tejto metódy je výrazne nižší ako pri chemoterapii, ale stále existuje. Hlavnými problémami sú "horúce záblesky" a opuch, nárast hmotnosti a nadmerné potenie, depresia a depresia, suchosť vaginálnej sliznice, skorá menopauza.