loader
Odporúčaná

Hlavná

Cirhóza

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Rakovina žalúdka v prvých troch štádiách je liečená chirurgicky. Po chirurgickom zákroku sa predpíše šoková chemoterapia s cieľom konečnej deštrukcie rakovinových buniek metastázami. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým odstránením uskutočňuje liečba proti tvorbe nádorov. Antineoplastické látky sú dostupné vo forme dražé, intravenóznych injekcií, kvapiek. Zastavujú rast a vývoj nádorových buniek, znižujú riziko metastáz, minimalizujú počet možných relapsov, čo predlžuje život pacienta.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Chemoterapia je špecifická metóda zahrnutá v komplexnej terapii. Úlohou metódy je deštrukcia rakovinových buniek a inhibícia ich rastu pomocou liekov. Chemoterapia sa vykonáva:

  • Ak za určitých okolností je vylúčenie nádoru zamietnuté. Hovoríme o situáciách s rozsiahlymi metastázami, keď ručné odstránenie nádoru je zbytočné. Pacient môže odmietnuť chirurgické odstránenie. Chemoterapia sa používa na zníženie negatívnych účinkov rakoviny a predĺženie života pacienta.
  • Keď je potrebné zmršťovať nádor na uľahčenie odstránenia, uskutoční sa predoperačná chemoterapia.
  • S preventívnym účelom, tj zabrániť možnému opätovnému výskytu choroby. V tomto prípade sa chemoterapia vykonáva po odstránení žalúdka alebo jeho postihnutých tkanív.

Chemoterapia sa môže vykonávať na ambulancii, v nemocnici alebo doma. Výber miesta a schémy liečby vykonáva onkológ. Hlavné kritériá pre toto:

  • celkový stav pacienta s rakovinou;
  • neznášanlivosť na predpísané lieky;
  • Spôsob podávania protirakovinových liekov v tele.
Späť na obsah

Účinnosť chemoterapie na rakovinu žalúdka

Chemoterapia na rakovinu žalúdka má nízku účinnosť z dôvodu nízkej citlivosti nádorových tkanív v žalúdku na farmakoterapiu. Moderné liečenie novými chemoterapeutickými liekmi však môže niekoľko rokov predĺžiť životy pacientov, predchádzať relapsom u tých pacientov s rakovinou, ktorí prešli radikálnou chémiou.

Účinnosť chemoterapie sa u rôznych pacientov líši. Priemer je 35%. Hodnota tohto indikátora je spojená s rôznou biologickou aktivitou nádorových buniek. Ak sa u pacienta po chemoterapii výrazne znížil nádor, kurz sa zruší alebo sa vyberie iná kombinácia liekov.

Hlavnou výhodou použitia protirakovinových liekov je zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta s rakovinou. Avšak táto metóda nielen zabíja patogénne bunky, ale aj zdravé tkanivá, takže pacienti majú často negatívne účinky, ktoré závisia od špecifík použitých liekov a dávky.

Účinnosť chemoterapie závisí od výživovej hodnoty použitých jedál, takže je dôležité starostlivo organizovať jedlo počas kurzu a po ňom.

Metódy chemoterapie

Existuje niekoľko metód chemoterapie:

  1. Protinádorová terapia. Metóda sa používa v prípade odmietnutia alebo kontraindikácie ožarovania a resekcie nádoru, čo je charakteristické pre neskoré štádia rakoviny žalúdka. Odmietnutie chirurgického zákroku v dôsledku výskytu nefunkčných oblastí, napríklad na veľkých krvných cievach. Metóda sa používa v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Na podávanie sa používajú intravenózne invázie. Môže sa podávať bez účinku z iných metód, napríklad pri 4 štádiách rakoviny. V tomto prípade sa nezávislá liečba stáva paliatívnou.
  2. Paliatívna chemoterapia. Úlohou metódy je zníženie prejavov symptómov v prípadoch neoperovateľných nádorov, rozliatie veľkého počtu metastáz, špecifické umiestnenie nádoru. Metóda sa používa na prevenciu komplikácií, čiastočné odstránenie postihnutých tkanív, inhibíciu rastu rakovinových buniek.
  3. Neoadjuvantná a adjuvantná liečba. Neoadjuvantná metóda sa vykonáva v predoperačnom období, aby sa znížil objem nádoru. Operácia sa uskutočňuje s úplným odstránením nádoru a so zachovaním zdravých tkanív žalúdka. Metóda môže byť použitá na profylaxiu v pooperačnom období. Adjuvantná metóda sa používa v pooperačnom období v neprítomnosti výrazného patogénneho procesu. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť vývoj skrytých metastáz, ktoré neboli klasickými štúdiami identifikované.
  4. Intraperitoneálna liečba. Metóda je založená na zavedení špeciálnej skúmavky do brušnej dutiny na čerpanie voľnej tekutiny a podávanie chemoterapeutických liekov. Súčasne sa užívajú antiemetické lieky a intravenózne invázie tekutín na odstránenie odpadových chemikálií z tela.
  5. Infúzia do hlavnej artérie pečene. Výrazná vlastnosť metódy - vedenie pod celkovou anestézou. Na zavedenie metódy sa do brušnej dutiny zavedie špeciálna skúmavka, potom do veľkej krvnej cievy pečene a nesená krvným obehom v celom tele. Metóda je účinná pri rakovine pečeňových buniek.
Späť na obsah

Lieky a liečebné režimy

Kurz chemoterapie a medicíny na jeho realizáciu sa vyberá na základe klinického obrazu, stupňa poškodenia, individuálnej reakcie pacienta. Základné lieky:

  • metabolity odvodené od fluórpyrimidínov: "5-Fluorouracil", "Xeloda", "Ftorafur", "UFT", "Gemcitabín";
  • činidlá s antibiotickými vlastnosťami získané z nitrosoureovej kyseliny, ako je "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C";
  • najčastejšie používané inhibítory topoizomerázy.

Najbežnejšia schéma pooperačnej liečby: kombinácia "5-fluóruracilu", "mitomycínu-C" s nitrosourea. Ďalšie režimy chemoterapie pre rakovinu žalúdka:

  • Platinová schéma MEP, ktorá je použiteľná na liečbu nekomplikovaných pacientov v mladom veku bez krvácania, pozostáva z intravenóznej infúzie:
    • 1. a 7. deň - 5 mg / m2 "mitomycín";
    • 4., 5., 6. deň - 60 mg / m2 "Etopozid";
    • na 2. a 8. deň - 40 mg / m2 "cisplatiny". Kurz sa opakuje 4 týždne.
  • Schéma ELF sa používa na liečbu rakovinových pacientov v starobe alebo pacientov, ktorí potrebujú menej toxické metódy na ambulantnej klinike. Kurz pozostáva z intravenóznych infúzií 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leukovorínu" a 500 mg / m2 "5-Fluorouracilu". Kurz je určený na 28 dní.
  • Systém intravenóznej infúzie ECF:
    • 21 dní 50 mg / m2 Epirubicinu;
    • 21 dní 60 mg / m2 cisplatiny;
    • Týždeň 18 až 21 "5-fluorouracil" v dennej dávke 200 mg / m2.

Obľúbenosť iných systémov rastie: kombinácia lieku Irinotecan s Taxanom alebo Cisplatinou s Docetaxelom. Efektívne systémy:

  1. TS, ktorá zahŕňa intravenózne infúzie počas 1 dňa pri dávke 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatina" s opakovaním každých 21 dní.
  2. TCF vrátane intravenóznych tekutín počas 1 dňa pri dávke 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatina" s "5-Fluorouracilom". Infúzia posledného lieku trvá až 5 dní. Kurz - 21 dní.

V súčasnosti prebieha výskum zameraný na nahradenie "5-fluóruracilu" kombináciou hlavných liečiv s fluórpyrimidínmi (deproformujú fluór fur s uracilmi, kapepecmi), ktoré sa užívajú orálne a sú ľahšie stráviteľné aj po odstránení žalúdka.

Vedľajšie účinky

Komplikácie po chemoterapii v dôsledku typu liekov používaných proti nádorovým formáciám a ich dávkam. Spolu s onkológiu sú porušené nasledovné:

  • Žiarovky, ktoré vedú k plešatosti. Potom vlasy začnú znovu rásť, ale s zmenenou štruktúrou a farbou.
  • Zloženie krvi, ktoré môže spôsobiť infekciu tela. Spolu s rýchlou únavou, neustálym únavom, po malých zraneniach, podliatinách pod kožou. Preto počas chémie potrebujete sledovať zloženie krvi. Ak je to potrebné, kurz je prerušený alebo krvotvorné lieky sú predpísané súčasne.
  • Steny gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorých sa zhoršuje chuť do jedla, sa objavuje nauzea s vracaním, stolica je narušená, dochádza k erózii v ústach a na perách.

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka sprevádza:

  • strata sluchu;
  • závažné kožné vyrážky;
  • poruchy príjmu potravy;
  • brnenie a necitlivosť končatín;
  • závažná strata hmotnosti v dôsledku nedostatočnej výživy alebo úplného zlyhania stravovania;
  • sepsa (otrava krvi);
  • vývoj stomatitídy;
  • nástup neutropénie (nedostatok krviniek, ktoré dozrievajú v kostnej dreni);
  • ťažkosti s prehĺtaním, až po kŕč hltana;
  • vývoj nebezpečného krvácania.

Chemoterapia v rôznych štádiách rakoviny žalúdka: účinnosť, liečba, priemerná dĺžka života

Rakovina žalúdka v prvých troch štádiách je liečená chirurgickými metódami. Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne predpisuje šokový cyklus chemoterapie. Hlavným cieľom je odstrániť rakovinové bunky a metastázy.

Niekedy sa liečba nádorov uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom na odstránenie novotvarov.

Príznaky rakoviny žalúdka

Liečba liečiva sa vykonáva s cieľom zastaviť rast a priamy rast rakovinových buniek, znížiť riziko metastáz, minimalizovať počet pravdepodobných relapsov, takéto manipulácie prispievajú k predĺženiu života pacienta.

Rakovina žalúdka je nebezpečná choroba. Pokiaľ ide o štatistiky, muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Odborníci hovoria, že vek zohráva dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia, preto čím je starší pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť onkológie. Priama liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Rakovina žalúdka, v závislosti od štádia, sa môže liečiť jedným spôsobom alebo v kombinácii.

Etapy rakoviny žalúdka

Existujú nasledujúce fázy onkológie:

  • Nulová fáza. Tvorba nádoru sa práve začína formovať, preto sa nezobrazuje. Jediným významným príznakom môže byť bolesť hlavy a nevoľnosť. Zistite prítomnosť plechovky len náhodne počas vyšetrenia žalúdka. Ak sa zistí, liečba je celkom účinná.
  • Prvá fáza. Tento nádor sa začína transformovať na malígny nádor, ktorý ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Potom ochorenie prenikne do svalových vrstiev. Spravidla sa v tomto štádiu vývoja rakoviny predpisuje ožarovanie a chirurgická excízia nádoru.
  • Druhá fáza Malígne bunky aktívne prenikajú do svalových vrstiev žalúdka a lymfatických uzlín. Táto fáza vývoja rakoviny je charakterizovaná neustálou bolesťou brucha, vracaním krvi. Spravidla sa na vyliečenie pacienta používajú všetky typy liečenia. V tomto štádiu zostanú šance na liečenie chorých.
  • Etapa 3 Začne sa tvorba metastáz, nádor začína ovplyvňovať iné orgány tela. Mnohí chorí s hroznou diagnózou rakoviny žalúdka majú záujem o otázku - koľko ľudí žije s rakovinou 3. štádia. Pacienti by mali pochopiť, že každý prípad je iný a je dosť ťažké povedať, koľko ľudí žije s rakovinou. Štatistické údaje však ukazujú, že nie tak veľa pacientov dosiahne päťročný míľnik, ale iba 38%. Tretia úroveň vývoja onkológie označuje pacientov chorobu za nefunkčnú kategóriu. Pokiaľ ide o takýchto pacientov, obvykle sa používa podporná liečba, ktorej cieľom je predĺžiť a uľahčiť život.

Je to dôležité! Mnohí odborníci sa domnievajú, že pacienti, ktorí sú schopní pevne zastávať svoju pozíciu týkajúcu sa liečenia a viery v sebe, môžu dokonca byť vyliečení a žiť dostatočne dlho na onkológii.

  • Rakovina žalúdka štádium 2

V štádiu 4 sú ovplyvnené iné orgány. Rakovina žalúdka stupňa 4 sa lieči so všetkými známymi terapiami, ľudovými prostriedkami. Spravidla všetky manipulácie pomáhajú predĺžiť život. Štvrtá úroveň rakoviny je charakterizovaná uvoľnením jednotlivých malígnych buniek z tráviaceho orgánu a ich priamym klíčením v iných orgánoch.

Ak sú diagnostikované neskoršie štádia rakoviny, potom ochorenie postihuje všetky blízke orgány. V dôsledku toho ochorenie s metastázami v pečeni, obličkách a urogenitálnom systéme prestane normálne fungovať. V prípade neskorého zistenia rakoviny, aj keď odstránite postihnuté oblasti a podstupujete chemoterapiu, je ťažké prežiť s ohľadom na štatistické údaje, šanca je iba 5%.

Chemoterapia pre onkológiu

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka zahŕňa užívanie určitých protinádorových liekov. Spravidla sa takéto lieky podávajú intravenózne alebo sa užívajú lieky vo forme piluliek. Niekedy sa chemoterapia vykonáva pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru. Takéto manipulácie uľahčujú vykonávanie operácií na odstránenie postihnutých oblastí. Takáto chemoterapia sa označuje ako ne-mladistvú. Koncom dvadsiateho storočia sa v Spojenom kráľovstve uskutočnili štúdie s použitím chemoterapie. Štúdie ukázali, že tolerancia chemoterapie je výrazne lepšia pred operáciou ako po nej.

Vo väčšine prípadov je pred operáciou predpísaná chemoterapia, aby sa konečne odstránili rakovinové bunky, aby sa zmenšila veľkosť a počet metastáz, a znížilo sa riziko obnovenia ochorenia. Treba však poznamenať, že adjuvantná chemoterapia je omnoho horšie tolerovaná u pacientov v porovnaní s neadherenčnou chemoterapiou. To je primárne spôsobené slabosťou tela po operácii a všetky chemoterapeutické lieky sú jedy, ktoré prispievajú k vyčerpaniu už oslabeného imunitného systému.

Treba mať na pamäti, že chemoterapia má účinný účinok, ale má tiež kontraindikácie pre použitie.

Tento druh liečby by sa nemal robiť za prítomnosti:

  • Ťažké formy nákazlivých ochorení.
  • Rôzne psychologické choroby.
  • Poruchy obličiek a pečene.

Vychádzajúc zo skutočnosti, že chemoterapia na rakovinu často vytiahne za sebou rad komplikácií a môže negatívne ovplyvniť zdravie organizmu ako celku, špecialista by mal zvážiť výhody a nevýhody pred začatím liečby.

Je to dôležité! Je potrebné brať do úvahy zvláštnosti tela pacienta, pretože samotná chemoterapia môže prispieť k rozvoju rôznych komplikácií.

Druhy a účinky chemoterapie

Medzi hlavné komplikácie počas chemoterapie patria:

  • Aktívna strata hmotnosti.
  • Veľmi závažným vedľajším účinkom na účinky hojenia je absolútna dysfágia spôsobená stenózou alebo zrieknutím sa potravy v dôsledku averzie k jedlu. S takýmito príznakmi je pokračovanie liečby možné až po úplnom zotavení hmotnosti a odstránení všetkých negatívnych následkov.
  • Komplikácie sa týkajú krvácania a nie zrušenia primárneho vzdelávania, alebo v dôsledku obnovenia anastomózy na mieste. Aby sa zabránilo takémuto život ohrozujúcemu stavu pre pacienta, je potrebné monitorovať hodnotu hemoglobínu niekoľkokrát týždenne.

Podľa recenzií lekárov pomáha chemoterapia dobre vylučovať zhubné bunky, ale aj z toho vyplýva, že zdravie pacienta trpí týmito manipuláciami, ale treba poznamenať, že percento prežitia sa výrazne zvyšuje.

Je to dôležité! Počas terapie sa odporúča podstúpiť systematickú štúdiu s cieľom pochopiť, aký je terapeutický účinok na telo, a preto sledovať každé obdobie.

Pacient, ktorý podstúpil chemoterapiu, môže pozorovať množstvo negatívnych dôsledkov:

  • Po prvé, sú postihnuté vlasy. Pacient s chemoterapiou je ochotný stratiť vlasy. Väčšinou dochádza k rastu vlasov, ale zároveň sú viditeľné viditeľné zmeny v farbe, štruktúre a hustote.
  • Existuje tiež významný pokles zdravých krviniek v krvi, čo prispieva k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Na pozadí nadmernej únavy sa vyskytujú bleskové podliatiny a podliatiny. V tejto situácii odborníci odporúčajú, aby už nejaký čas neprijali lieky. Obnova terapie je nevyhnutná po obnovení normálneho stavu krvi.
  • U niektorých pacientov, niekedy po chemoterapii, straty sluchu, sa pozoruje kožná vyrážka.
  • Liečba liekov niekedy vedie k tomu, že pacient má zhoršenie chuti do jedla, porušenie stoličky, vredy v ústach.
Typy chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Keď sa zistí karcinóm žalúdka, pacient absolvuje komplexné vyšetrenie, po ktorom špecialista predpisuje prijateľné metódy liečenia. Pretože pre každý prípad je vyvinutá špecifická kombinácia liekov, správna strava a životný štýl. Na okamžitú normalizáciu stavu pacienta sa vyvíjajú programy, ktoré priamo realizuje špecialista.

Existujú dva typy chemoterapie:

  • Polychemoterapia je metóda založená na niekoľkých typoch chemoterapie. Podáva sa pacientovi ako komplexne, tak oddelene, v závislosti od kompatibility liekov.
  • Monochemoterapia - to je typ manipulácie znamená zavedenie iba jedného lekárskeho prípravku, ktorého novotvar je najcitlivejší. Z dôvodu maximálneho dávkovania je dosiahnutý najlepší výsledok.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je možné, že lekári môžu poskytnúť pozitívnu prognózu, ak by bolo možné v počiatočnom štádiu zistiť rakovinu žalúdka. V tomto prípade existuje 90% rýchlosť vyliečenia. Keď sa metastázy šíria do iných orgánov, prirodzene sa znížia šance na hojenie. Podľa odborníkov však prítomnosť metastáz ešte nie je vetou.

Od okamihu, keď sa uskutočňuje manipulácia, je založená na ich prevalencii. Keď metastázy pokrývajú orgány a kosti, potom prognóza nie je utišujúca a vo väčšine prípadov bude pacient smrteľný. Pretože jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich bezprostredné trvanie života je presne stupeň šírenia metastáz. Pacientom s posledným štádiom rakoviny je možné napomôcť úplným odstránením nádoru a že ak je možné operáciu.

Ako prežiť chemoterapiu

Chemoterapia má iný vplyv na telo pacienta. Niekto ticho vydržal takéto zaťaženie na tele, ale vo väčšine situácií tohto druhu - terapia sa vykonáva skutočným testom. V dôsledku chemoterapie je funkcia rôznych orgánov rozrušená, nervový systém ochorenia je vyčerpaný.

Po vystavení chemoterapii sa telo podobá zlomenému klavíru, ktoré nie je schopné správne konať. Preto regeneračné procedúry pomáhajú prekonať objavené otravy tela, liečiť orgány, v ktorých došlo k porušovaniu. Veľkým problémom je zníženie imunitného systému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť zmierniť znášanlivosť chemoterapie:

  • Výber konkrétneho plánu liečenia, ktorý bude maximálne vnímaný telom.
  • Bylinné lieky Pomocou rôznych bylín môžete podporiť imunitný systém, výrazne znížiť intoxikáciu.
  • Diéty.
  • Psychoterapia. Mnohí ľudia sú diagnostikovaní rakovinou ako verdikt. Preto je potrebné, aby takí pacienti pomohli zmeniť smer svojich myšlienok.
Dôsledky a vedľajšie účinky chemoterapie

Aby ste sa vyrovnali s vedľajšími účinkami po chemoterapii, mali by ste postupovať podľa odporúčania odborníka:

  • Počas obdobia chemoterapie dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla. Treba však pripomenúť, že telo chorého by malo dostať dostatočné množstvo užitočných látok, preto by pacient nemal odmietať jesť. Je lepšie, aby jedlo bolo vždy v blízkosti. Odborníci odporúčajú zlepšiť chuť nasledovať nasledujúce odporúčania: môžete pridať korenie do jedla, je dovolené konzumovať víno alebo pivo v malom množstve, jesť kyslé alebo slané potraviny.
  • Keď sa chemoterapia zhoršuje týmito otravnými príznakmi ako zvracanie a nauzea, v tomto prípade odborníci odporúčajú užívať lieky na zníženie zvracania. A na odstránenie nevoľnosti je potrebné urobiť dýchacie cvičenia, pred jedlom, môžete jesť niečo kyslé a pitie príliš sladkých a chladných nápojov pomôže eliminovať nepríjemný príznak.

Vo všeobecnosti sú procesy regenerácie tela po chemoterapii úplne v rukách človeka. Priama viera v pozitívny výsledok, zrieknutie sa zhubných návykov, systematické fyzické aktivity a správna výživa - všetky tieto faktory sú správnym smerom k víťazstvu onkologických ochorení.

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Chemoterapia (CT) pre rakovinu žalúdka dnes zaujíma viac dôstojné miesto ako pred desiatimi rokmi, dopĺňajúca chirurgickú liečbu a dokonca umožňuje samotnú operáciu. Vo všetkých prípadoch výber liečebnej metódy berie do úvahy šírenie rakoviny, teda štádiu ochorenia a začne si vyberať z úvahy možnosť chirurgického zákroku.

Vplyv rakoviny žalúdka na prognózu a výber liečby

Úspech chemoterapie nemohol zmeniť hlavnú vec - nie je možné vyliečiť túto chorobu bez operácie. Chirurgická intervencia je obmedzená možnosťou jej technickej realizácie, moderná onkológia umožňuje operácie veľmi veľkého objemu.

Ak rakovina presiahla žalúdok a prenikla do okolitých štruktúr, vykonávajú sa resekcie priľahlých orgánov, ale prognóza je priaznivá len pre veľmi malú malígnu léziu - nie vyššiu ako stupeň 1A, keď rakovinové bunky neprenikli do svalov žalúdočnej steny a nedosiahli lymfatické uzliny. S touto rakovinou očakávajú deväť z desiatich pacientov dlhú životnosť bez ďalších liekov.

Konzervatívna - lieková protinádorová terapia zlepšuje celkový výsledok, čo umožňuje osem pacientom z desiatich etáp s 2-3 štádiami života a viac ako 3 roky žiť dlhšie ako 3 roky a väčšina z nich nebude mať príznaky ochorenia v týchto rokoch.

Pri veľmi bežnom procese chirurgia spolu s chemoterapiou zlepšuje vyhliadky na život, ale len polovica pacientov môže dúfať na dostatočne dlhý život. Prognóza rakovinového štádia 4 s metastázami je veľmi žiaduca.

Prečo je potrebná chemoterapia po operácii?

Tento typ protinádorovej liečby sa nazýva adjuvant alebo profylaktikum, pretože je zameraný na cirkuláciu v krvných a lymfatických rakovinových bunkách, ktoré sa môžu stať zdrojom metastáz alebo relapsov.

V ázijských krajinách je prevencia povinná pre všetkých pacientov s operabilným karcinómom, počnúc druhou fázou. V Európe nie je preventívna liečba všeobecne akceptovaná, ale v USA je doplnená žiarením, ktoré sa vyskytuje s veľkým počtom závažných komplikácií a negatívne ovplyvňuje kvalitu života, ale zvyšuje šance na život desaťročia.

V klinických štúdiách sa ukázalo, že užívanie kapecitabínu počas celého roka po operácii v štádiu 2-3 zvýšilo o 10% skupinu pacientov, ktorí žili dlhšie ako 3 roky. A pol roka kombinovanej chemoterapie viedlo k 15% nárastu v skupine žijúcej viac ako 3 roky bez recidívy a metastáz.

Kedy začína chemoterapia po operácii a ako dlho trvá

Pri profylaktickej liečbe po operácii má kombinácia 2 týždňov užívania kapecitabínu s jedinou intravenóznou aplikáciou oxaliplatiny derivátu platiny najmenej dramatickú toxicitu. Schéma sa nazýva prvými písmenami liekov CAPOX alebo XELOX podľa obchodného názvu kapecitabínu - Xeloda.

Prvý kurz začína 4-6 týždňov po operácii, keď sa všetko uzdravilo a krvné testy sa normalizovali. 6 kurzov sa uskutočňuje s prestávkami na 3 týždne a musíte zostať v priebehu šiestich mesiacov.

Kedy je chemoterapia užitočná pred a po operácii?

Použitie CT v dvoch blokoch - pred a po chirurgickom zákroku alebo perioperačne štandardné v európskych krajinách, ruskí onkológovia používajú hlavne pooperačné protidrogové liečenie, čo je spôsobené organizačnými znakmi štátnej onkologickej služby.

Ak rakovina žalúdka nie je technicky odstránená bez metastáz do iných orgánov, uskutočňujú sa tri cykly podľa schém 2 alebo 3 liekov, potom ak je úspešná operácia a chemoterapia pokračuje. Celkový počet kurzov 6.
V štúdiách sa tento variant protinádorových účinkov zmenil na takmer dvojnásobný nárast počtu pacientov, ktorí prežili päťročné obdobie, vrátane žiadnych príznakov návratu k ochoreniu, čo umožnilo hovoriť o možnostiach jeho použitia v iných štádiách rakoviny.

Aké lieky sa používajú pri chemoterapii rakoviny žalúdka?

Pri malígnych nádoroch gastrointestinálneho traktu je viac ako tucet chemoterapeutických liekov účinných, takmer všetci sa používajú v rôznych kombináciách. Kombinácie týchto troch liekov sú podľa výsledkov výhodnejšie, ale ich tolerancia je o niečo horšia, preto sú takéto schémy predpísané pacientom bez chronických ochorení s dobrým všeobecným blahobytom.

U pacientov s vekom, s komorbiditou a počiatočnou nechutenosťou je možné najskôr použiť cytostatické činidlo, aby sa zlepšil stav s dvoj- alebo trojkombináciou.

Najbežnejšie používaná kombinácia fluoropyrimidínových derivátov (fluorouracil, kapecitabín) s platinovými liekmi (cisplatina, oxaliplatina) a protinádorovým antibiotikom epirubicínom alebo docetaxelom. Dvojdielne schémy zahŕňajú fluoropyrimidíny s irinotekanom alebo platinovými prípravkami.

Zaznamenáva sa rovnaká účinnosť všetkých schém, líšia sa len komplikáciami a sú úplne zameniteľné, to znamená, ak je jedna z intolerancií neprípustná, liečbu možno pokračovať podľa inej.
Treba poznamenať, že dlhodobé podávanie fluóruracilu 24 alebo 48 hodín prostredníctvom špeciálneho infúzneho systému poskytuje lepší výsledok ako rýchle intravenózne podanie - "prúd" spolu s "posilňujúcim" leukovorínom. Ak nie je možná denná infúzia fluorouracilu, je lepšie užívať kapecitabínové tablety počas 2 týždňov.

Hlavná podmienka pre úspech chemoterapie - dodržiavanie dávok a intervalov medzi jednotlivými kurzami.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka s metastázami

Tento variant ochorenia nie je predmetom chirurgického zákroku, výnimka je možná iba s technicky odstráneným žalúdkom a metastázami vo vaječníkoch bez rakoviny iných orgánov alebo tkanív. Keď je rakovina komplikovaná krvácaním, vykoná sa paliatívna operácia s minimálnym objemom. Pacient s metastatickým štádiom dostáva CT za akýkoľvek štandardný režim, ktorý dokáže preniesť.

Použitie monoterapie - jeden liek prináša najnižší výsledok, dve liečebné režimy s nižšou toxicitou sú uprednostňované, ale v klinických štúdiách ukázali iba trojzložkové kombinácie zvýšenie trvania života.

Ak sa pacient cíti dobre a nemá chronické choroby, potom je lepšie bojovať o život s troma chemoterapeutickými liekmi naraz. Je možné začať chemoterapiu s jediným cytostatickým faktorom a pri zlepšení stavu prejsť na efektívnejšie kombinácie.

S dobrým účinkom, ktorý zahŕňa stabilizáciu rastu nádoru, nie je vykonaných viac ako 6-8 cyklov, potom sa pacient pozoruje. Ak sa po 3 mesiacoch obnoví rast rakoviny, môže sa druhá línia terapie začať rovnakou kombináciou, ako bola pôvodne použitá. S postupom procesu v nasledujúcich 3 mesiacoch po ukončení chemoterapeutických kurzov sa navrhuje úplná zmena v schéme, nezahŕňa už použité lieky.

Sú cielené lieky používané pri chemoterapii na rakovinu žalúdka?

Takmer všetky známe cielené lieky sa pokúsili s touto chorobou, ale iba jedna sa ukázala ako užitočná.

Ak je gén HER2 multirezistentný v rakovinových bunkách, používa sa trastuzumab. Trastuzumab nezabije rakovinové bunky, ale pomáha zvýšiť účinnosť cytostatik, takže jeho zavedenie začína prvým cyklom a pokračuje až kým sa nezaznamenajú príznaky progresie malígneho nádoru. Pri profylaktickej liečbe trastuzumab nenašiel použitie.

Chemoterapia na rekurentnú rakovinu žalúdka po operácii

Rovnako ako pri primárnej rakovine sa predovšetkým zvažuje možnosť chirurgického odstránenia, ak je chirurgický zákrok technicky nepraktický, potom sa liečba užíva s radiáciou alebo bez žiarenia. Zásady cytostatickej liečby sa nemenia.

Odstránenie časti alebo celého žalúdka spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela, okrem toho dlhodobý chemoterapeutický účinok, bohatý na komplikácie, radikálne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zlepšenie znášanlivosti farmakoterapie umožňuje liečbu štandardnými dávkami s optimálnymi prerušeniami.

V európskej kliniky na zníženie komplikácií sa vykonávajú predbežné lekárske prípravky a počas celého obdobia liečby pacient dostane špeciálnu výživu - výživovú podporu, ktorá podporuje rýchlu reparáciu tkaniva. Každý z našich pacientov dostáva individuálny program chemoterapie a rehabilitácie, takže výsledky liečby našich pacientov sú výrazne vyššie.

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka

Chemoterapia pre rakovinu žalúdka je spôsob liečenia onkologického procesu, ktorý zahŕňa zavedenie protirakovinových liekov do tela pacienta. Je predpísaný pre akýkoľvek onkologický proces, pretože sa považuje za najúčinnejší na zníženie objemu malígneho nádoru a zastavenie metastáz.

Jeho účinnosť pri rakovine rakoviny žalúdka je však o niečo nižšia ako u iných miest rakoviny. Priemerná účinnosť je iba 35%. Z tohto dôvodu sa tento spôsob liečby vo väčšine prípadov používa v spojení s chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou.

Takéto liečenie rakoviny žalúdka má veľké množstvo odrôd, smerov a spôsobov použitia. Vzhľadom na skutočnosť, že agresívne lieky sa používajú počas chemoterapie, má kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Indikácie a kontraindikácie

Táto špecifická technika zahrnutá v komplexnej terapii onkologického procesu je zameraná na zničenie alebo znižovanie objemu malígneho nádoru, ako aj na prevenciu šírenia metastáz.

Hlavné indikácie pre chemoterapiu sú:

  • situácie, keď z určitých dôvodov nie je možné excitovať nádor, napríklad s rozsiahlou metastázou rakoviny žalúdka o 4 stupne, ak jeho odstránenie nemá zmysel alebo v prípadoch odmietnutia pacienta chirurgického zákroku;
  • potrebu znížiť novotvar, aby sa uľahčilo jeho rýchle odstránenie;
  • prevenciu metastáz alebo možného opätovného výskytu rakovinového procesu tejto lokalizácie.

Napriek tomu, že chemoterapia na rakovinu žalúdka je hlavnou súčasťou komplexnej liečby, existuje niekoľko situácií, kedy je jej používanie prísne zakázané:

  • - vstup sekundárneho infekčného procesu na pozadí rakoviny, ktorá je charakterizovaná ťažkým priebehom;
  • chronické pečeňové a kardiovaskulárne choroby;
  • pacient má duševné poruchy;
  • obštrukcia žlčovodov;
  • zníženie imunologickej rezistencie organizmu;
  • artritída;
  • antibakteriálna liečba;
  • veková kategória pacienta;
  • obdobie plodu - v takýchto situáciách, ak je možné odložiť vykonávanie chemoterapie až do narodenia dieťaťa, táto metóda terapie sa nepoužíva.

Takéto obmedzenia používania chemoterapie sa vysvetľujú tým, že prinášajú určité komplikácie, ktoré môžu výrazne ovplyvniť stav ľudského zdravia.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov chemoterapie na liečbu rakoviny žalúdka - v závislosti od účelu, formy aplikácie a zloženia liekov.

Chemoterapeutické lieky sú dostupné v niekoľkých formách, medzi nimi:

V závislosti od štádia ochorenia sa účel takejto liečby bude líšiť. Napríklad počiatočné štádia vývoja onkologického procesu v žalúdku pozostávajú z chirurgického zákroku a chemoterapia je nevyhnutná na uľahčenie odstránenia nádoru alebo prevenciu opakovaného výskytu takejto choroby. V prípadoch diagnostikovania rakoviny žalúdka v štádiu 3 alebo štvrtom stupni bude takáto liečba zameraná na zlepšenie stavu a predĺženie života pacienta, ale úplne neodstráni malígny novotvar a metastázu.

Existuje niekoľko metód chemoterapie, ktoré podrobne opisujú smer takejto liečby. Preto sa delí na:

  • sa sama aplikuje, keď pacient nie je schopný alebo nebude používať iné spôsoby liečby, ako je chirurgické odstránenie alebo vystavenie žiareniu. Vo väčšine prípadov je to charakteristické pre diagnostiku rakoviny v neskorších štádiách vývoja. V takýchto situáciách sa chemoterapia vykonáva v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
  • paliatívny - je eliminovať príznaky, pri neoperovateľných nádoroch, veľkom počte metastáz a neúčinnosti iných metód liečby. Chemoterapia sa používa na prevenciu vzniku komplikácií, zmršťovanie nádoru, čiastočné odstránenie metastáz, zlepšenie stavu a predĺženie života pacienta v tretej alebo štvrtej fáze rakoviny;
  • neoadjuvantná - sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom na excíziu rakoviny v počiatočných štádiách a je zameraná na zníženie objemu nádoru. V niektorých prípadoch umožňuje zabrániť úplnému odstráneniu žalúdka a vykonať čiastočnú resekciu postihnutého orgánu;
  • adjuvans - používaný v pooperačnom období, ale na prevenciu metastáz. Potreba takejto chemoterapie je vysvetlená skutočnosťou, že počas diagnózy nie je vždy možné odhaliť skrytý proces metastázy po excízii nádoru;
  • intraperitoneálne - technika je založená na zavedení špeciálnej trubice určenej na čerpanie voľnej tekutiny a dodávania chemoterapeutických činidiel do brušnej dutiny;
  • Infúzia do hlavnej tepny pečene - hlavným rozdielom je, že tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Používa sa pri diseminácii metastáz do pečene.

Liečebné režimy

Pri liečení rakoviny žalúdka sa môže použiť niekoľko liečebných postupov s chemoterapeutickými liekmi. Patria medzi ne:

  • polychemoterapia - základom tejto metódy liečby je použitie viacerých druhov liekov. Môžu sa podávať pacientovi komplexným alebo sekvenčným spôsobom v závislosti od ich kompatibility;
  • monochemoterapia - zahŕňa zavedenie iba jednej látky, na ktorú je malígny nádor najcitlivejší. Použitie maximálnej dávky látky je najúčinnejšie.

Hlavné lieky používané v chemoterapii sú:

  • Mitomycín C;
  • Taxol;
  • kapecitabín;
  • topotekan;
  • cisplatina;
  • docetaxel;
  • leukovorín;
  • etopozid;
  • fluorouracil;
  • Oxaliplatina a ďalšie.

Viaceré liečebné režimy boli vyvinuté s použitím vyššie uvedených liekov:

  • MEP - zabezpečuje intravenózne podanie mitomycínu 1 a 7 dní, etopozidu 4, 5 a 6 dní, cisplatiny 2 a 8 dní. Opakujte tento kurz raz za mesiac;
  • CU - Docetaxel a cisplatina sa podávajú intravenózne jeden deň. Opakujte - každé tri týždne;
  • ECF - intravenózne každé tri týždne epirubicín a cisplatina. Trvalá infúzia fluóruracilu za dvadsaťjeden dní;
  • ELF - intravenózny etopozid 1, 2 a 3 dni, leukovorín 1, 2 a 3 dni, intravenózny fluór Fluorouracil 1, 2 a 3 dni. Opakujte kurz každých dvadsiatych ôsmy deň;
  • TCF - denný intravenózny docetaxel a cisplatina, 1-5 dní intravenózna infúzia fluóruracilu. Postup liečby trvá každé tri týždne.

Dávka liečebnej látky stanovuje ošetrujúci lekár.

účinky

Chemoterapia prináša nielen pozitívny výsledok - zníženie rakoviny, ale zároveň zničí zdravé bunky. Vedľajšie účinky a dôsledky závisia od dávky, názvu lieku, kombinácie zložiek a trvania príjmu. Z toho vyplýva, že negatívne prejavy chemoterapeutického ošetrenia budú individuálne. Vo väčšine prípadov však existujú:

  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • averzia k jedlu;
  • stomatitída;
  • strata pokožky hlavy;
  • významná strata hmotnosti;
  • anémia;
  • znížená imunita;
  • porucha funkcie orgánov, ako sú obličky, pečeň a srdce;
  • porušenie kresla;
  • tvorba erózií na perách, rohoch úst a vnútorného povrchu úst;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • kožné vyrážky;
  • necitlivosť končatín;
  • otrava krvi;
  • porušenie procesu prehĺtania až po prekážku kvapalín;
  • vnútorné krvácanie;
  • výrazná bolesť brucha;
  • únava.

Na pozadí takýchto následkov je jednou z najčastejších otázok pacientov - ako prežiť chemoterapiu?

Pre to potrebujete:

  • úplne vzdať zlých návykov;
  • jesť správne a vyvážené;
  • posilniť imunitný systém.

Pravidlá výživy počas alebo po chemoterapii:

  • tam je len teplé jedlo;
  • časté a čiastočné jedlá;
  • uistite sa, že občerstvenie počas dlhých ciest;
  • existuje len vtedy, keď chcete.

Pacienti potrebujú obohatiť stravu s nasledujúcimi zložkami:

  • diétne odrody mäsa a rýb;
  • parné omelety;
  • mliečne výrobky určené pre deti;
  • olivový alebo slnečnicový olej, ale iba rafinovaný;
  • dobre varené a mleté ​​kaše;
  • zeleniny a ovocia, ale len tie, ktoré nespôsobujú nadúvanie.

Chemoterapia môže byť vykonaná:

  • v podmienkach nemocnice;
  • ambulantne;
  • doma.

Umiestnenie terapie závisí od stavu pacienta, ale v každom prípade sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka a všetky podrobnosti liečby

Malígny novotvar žalúdka je druhou najčastejším ochorením medzi onkologickými ochoreniami. Rakovina žalúdka vyžaduje okamžitú liečbu patológie, kým choroba začne metastázovať na iné orgány. Operatívna liečba sa považuje za zlatý štandard pri liečbe malígnych novotvarov, pretože týmto spôsobom môžete vizuálne vidieť novotvar a odstrániť ju.

Avšak chirurgické zákroky nie sú vždy indikované u pacientov s rakovinou a v niektorých prípadoch je lepšie použiť chemoterapiu namiesto operácie. Chemoterapia na rakovinu žalúdka je šancou na záchranu pacientov s ranným štádiom patológie bez toho, aby sa uchýlili k chirurgii.

Techniky chemoterapie sa môžu používať nezávisle. Chémia sa spravidla predpisuje na druhý stupeň rakoviny žalúdka, pretože prvý stupeň je často asymptomatický. A v kombinácii s inými typmi terapie chorobou. Výber spôsobu menovania závisí od individuálnych charakteristík pacienta: lokalizácia nádoru, prítomnosť metastáz, stupeň vývoja ochorenia.

Indikácie pre chemoterapiu

Rozhodnutie o vymenovaní chemoterapie je založené predovšetkým na štádiu rakoviny žalúdka a typ patológie. Napríklad v prípade rakoviny s nízkou pravdepodobnosťou metastázy lekári uprednostňujú chemoterapiu, aby nevyvolávali zhoršenie zdravia pacienta. Veľmi kontroverzné je aj otázka chemoterapie v štvrtej, poslednej fáze rakoviny žalúdka, keď je choroba nevyliečiteľná. Lekári sa domnievajú, že chemoterapia je v tomto prípade zbytočná av posledných mesiacoch života pacienta iba zhorší jeho zdravotný stav, čím sa stane toto obdobie nesnesiteľne ťažké. Kedykoľvek je to možné zlepšiť zdravie pacienta, lekári sa nepochybne uchýlia k všetkým metódam liečby, ktoré dávajú nádej na zotavenie.

Indikácie pre chemoterapiu sú nasledovné:

  1. rakovina žalúdka, pri ktorej nemožno dosiahnuť odpustenie choroby bez chemoterapie;
  2. prevencia metastáz;
  3. s detekciou metastáz v pečeni, s vnútorným povrchom peritonea;
  4. pre potrebu odstrániť príznaky onkológie;
  5. účinok terapie na nádor s cieľom ďalšieho chirurgického zákroku na žalúdku a odstránenie nádoru;
  6. poškodenie lymfatických uzlín.

V týchto prípadoch je chemoterapia opodstatnená a lekári dúfajú, že budú mať pozitívne výsledky.

Typy chemoterapie

Lekári sa rozhodnú vybrať niekoľko typov chemoterapie, v závislosti od toho, kedy a ako sa používa. Zvážte túto klasifikáciu:

  1. Samoterapia je veľmi zriedka používaný druh liečby. Určený iba vtedy, keď je pacient kontraindikovaný pri žiarení a chirurgickom zákroku. Zvyčajne je táto liečba predpísaná pacientom v poslednom štvrtom štádiu rakoviny žalúdka. Spočiatku sa takéto stavy považujú za nefunkčné, pretože nádor nielen významne ovplyvnil žalúdok, ale aj metastázoval. Preto ani počas operácie nemá zmysel čakať na úplné zotavenie - metastázy sa čoskoro prejavia na iných miestach. Tiež väčšina lekárov nevykonáva operácie na nádory, ktoré sa rozrástli do veľkých krvných ciev. Hoci na začiatku mája 2017 sa v Charkove uskutočnila jedinečná operácia na svete, kde onkológovia odstránili rakovinu, ktorá postihla nielen žalúdok a krvné cievy, ale aj iné orgány. Preto sa dúfame, že takéto zásahy budú aj naďalej praktizované. Chemoterapia v tomto prípade bude prenesená do roviny nielen paliatívnej liečby, ale bude považovaná za účinnú metódu liečenia choroby spolu s chirurgickým zákrokom.
  2. Adjuvantná chemoterapia na rakovinu žalúdka sa uskutočňuje po operácii. Jeho cieľom je ovplyvniť možné nediagnostikované metastázy, ktoré mal malígny nádor, ako aj jednotlivé rakovinové bunky, ktoré môžu cirkulovať cez krvný obeh a dokonca vstúpiť do kostnej drene. Hodnota takejto liečby je ťažké preceňovať, pretože aj najnovšie metódy diagnostiky rakoviny si nemusia všimnúť číry metastázy. Terapia na druhej strane bude mať na tieto ostrovy zničujúci účinok ohrozenia života a zdravia pacienta. Takáto terapia je dobrá profylaktika proti novým léziám tela. Adjuvantná liečba sa vyberá jednotlivo individuálne, ale v tejto chvíli treba poznamenať veľmi zlú voľbu liekov na liečbu rakoviny žalúdka. V súčasnosti nové lieky vyvíjajú vedúce farmaceutické spoločnosti na svete, ale doteraz sa nezavádzajú do praxe liečby pacientov s rakovinou.
  3. Neoadjuvantná liečba je pred operáciou predpísaná. Hlavným cieľom tejto liečby je znížiť veľkosť nádoru. V niektorých prípadoch šetrí pacientov rozsiahlu chirurgickú intervenciu a odstránenie celého orgánu. Je možné vykonať resekciu - odstránenie časti žalúdka so zachovaním jeho funkcie. Počas takejto liečby majú lekári príležitosť posúdiť citlivosť patologického novotvaru na niektoré lieky a potom to brať do úvahy pri pooperačnej liečbe ochorenia.

Zároveň stojí za to, aby sme sa zaoberali klasifikáciou liekov podľa spôsobu ich zavedenia do tela. Existujú dva typy podávania liekov: intraperitoneálna liečba a infúzia liekov priamo do pečeňovej artérie. Intraperitoneálna terapia sa používa po chirurgickom zákroku - pomáha predchádzať metastáze nádoru po jeho odstránení. Tento typ terapie sa tiež používa na liečbu nádorov, ktoré klíčia v seróznych membránach žalúdka. Zaujímavým faktom je, že chemoterapia sa môže zbaviť takých komplikácií, ako je podráždenie.

Procedúra na uskutočnenie takejto terapie je nasledovná: po odstránení malígneho nádoru sa brušná dutina dlhodobo ošetruje špeciálne pripraveným roztokom chemikálií. Postup trvá asi hodinu. Toto riešenie inhibuje možné metastázy, zabraňuje vývoju nových nádorových procesov v brušnej dutine a tiež zničí zhubné bunky.

Infúzia do pečeňovej tepny sa používa, ak existuje riziko nádorových metastáz do pečene. V tomto prípade lekári používajú liek Fluorouracil, ktorý sa pumpuje do pečeňovej tepny. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Lieky na liečbu rakoviny žalúdka

Výber kombinácie liekov závisí od typu liečby rakoviny žalúdka. V adjuvantnej terapii sa po chirurgickom zákroku po chirurgickom zákroku po približne 1 až 1,5 mesiaci predpisuje chemoterapeutická liečba, ak výsledky laboratórnych testov umožňujú predpísať takúto liečbu. Pacientom je predpísaná jedna z niekoľkých kombinácií xelodu + oxaliplatiny, leukovorínu + 5-fluorouracilu + oxaliplatiny (w / w). Liečba trvá najmenej šesť mesiacov.

Predoperačná liečba sa uskutočňuje v priebehu kurzov. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku jedného kurzu nebude stačiť, najčastejšie predpísané až do troch kurzov chémie. V závislosti od charakteristík ochorenia a zdravotného stavu pacienta sa vyberie jedna z týchto terapií:

  • 5 fluorouracil + cisplatina;
  • 5-fluorouracil + cisplatina + epirubicín;
  • cisplantín + epirubicín + kapecitabín.

Po chirurgickom zákroku sú pacientom predpísaný priebeh 5-fluóruracilu + leukovorínu, potom sa počas radioterapie predlžuje ten istý priebeh, po ktorom sa opäť liečba týmito látkami opakuje ešte raz, ale v zníženej dávke.

Rôzne chemoterapeutické komplexy

Lekári používajú jeden z niekoľkých chemoterapeutických komplexov pri liečbe ochorenia. V lekárskej praxi dostali svoje konkrétne mená písmenami abecedy liekov, ktoré sú ich súčasťou. Medzi najčastejšie používané kombinácie patria:

  1. MEP - mitomycín + cisplatina + etopozid;
  2. ELF - etopozid + leukovorín + 5-fluorouracil;
  3. TC - docetaxel + cisplatina;
  4. TCF - docetaxel + cisplatina + 5 fluorouracil;
  5. ECF - epirubicín + cisplatina + 5-fluorouracil.

Pre každý z týchto komplexov existuje vlastný režim a dávkovanie. Napríklad v schéme MER sa lieky predpisujú striktne denne v konkrétnom poradí a v kurze ELF sú všetky predpísané dohromady, po ktorých sa štyri týždne neskôr liečba opakuje. V tomto štádiu liečby rakoviny žalúdka je ťažké hovoriť o úspechu chemoterapie, pretože liečba nedáva dobré výsledky, ktoré by sme chceli dosiahnuť. Najlepšie výsledky (28%) sú dané terapiou uracilom + tegafurom (UFT) a všetky ostatné kombinácie sú menej účinné.

Komplikácie liečby

Bohužiaľ, chémia má príležitosť nielen predĺžiť život pacienta a prispieť k jeho zotavovaniu z tejto strašnej choroby, ale tiež priniesť komplikácie pre samotného pacienta so zhubným nádorom. Pretože vo väčšine prípadov sú lieky podávané intravenózne, ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj všetky orgány a tkanivá. Zdravé bunky sú pod negatívnym vplyvom silných chemikálií. V tejto fáze neboli vyvinuté žiadne lieky s cielenými (cielenými) účinkami. Niektoré z nich sú však blízke ich charakteristikám. Hlavným cieľom cielených liekov je ovplyvňovať len choré bunky a obísť zdravé bunky s ich "pozornosťou".

Pri použití chemoterapie u pacientov sú riziká komplikácií vysoké. Medzi najčastejšie z nich patria:

  • vracanie a nevoľnosť;
  • prudký pokles imunity;
  • časté prechladnutie;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • výskyt alergických reakcií;
  • vnútorné krvácanie v tele;
  • znížená chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • sepsa;
  • enterokolitída;
  • ťažká hnačka;
  • výskyt stomatitídy;
  • zníženie sexuálnej túžby;
  • vypadávanie vlasov.

Keďže chemoterapia na rakovinu žalúdka má negatívny vplyv na telo, podpora pri liečbe ochorenia je veľmi dôležitá. V tomto prípade sú pacientom predpísané zvýšené výživové a imunostimulanty.

Kontraindikácie chemoterapie

Bohužiaľ, nie všetci pacienti s rakovinou môžu dostať chemoterapeutickú liečbu, pretože existujú kontraindikácie. Sú absolútne a relatívne. Pri relatívnych kontraindikáciách sa hodnotí riziko rakoviny žalúdka a exacerbácie tých patológií, ktoré bránia chemoterapii. Absolútnou kontraindikáciou pre chemoterapiu sú:

  1. závažné chronické ochorenia pečene a obličiek;
  2. duševná choroba;
  3. obturacia žlčovodov;
  4. infekčné choroby;
  5. onkológie v neskorom štádiu, ktoré nie je možné liečiť chemoterapeutickými účinkami;
  6. poškodenia zdravia pacienta.

Relatívnymi kontraindikáciami sú také vlastnosti pacientov, ako je vek, prudké zníženie imunity, reumatoidná artritída, potreba liečby antiepileptickými a protireumatickými liekmi.

Výživa počas liečby

Ako už bolo uvedené, dobrá výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe choroby. Je to však len špička ľadovca. V skutočnosti správna výživa je prevencia žalúdočnej dysfágie v dôsledku stenózy. U pacientov s rakovinou žalúdka existuje odpor k jedlu a úplná strata chuti do jedla. Na pozadí takého pôstu nebude účinná žiadna liečba.

Významné zmeny sa vyskytujú v strave pacienta s rakovinou žalúdka. Nemôže jesť tak ako predtým. Vylúčené tučné jedlá, pikantné, údené a slané. Alkohol je prísne zakázaný do akejkoľvek pevnosti, je tiež potrebné prelomiť zvyk fajčiť. Pacienti jedia na základe týchto zásad:

  1. je dôležité zachovať správnu výživu;
  2. Diéta by mala obsahovať minimálne množstvo tuku, pretože je ťažké stráviť;
  3. potraviny by mali pozostávať najmä z bielkovín;
  4. Nezabudnite zahrnúť do stravy minerály a vitamíny;
  5. nemali by ste používať všetko, vaša voľba by sa mala zastaviť na dôležitých produktoch;
  6. je veľmi žiaduce, aby potravina neobsahovala rôzne prísady, konzervačné látky, stabilizátory a farbivá;
  7. odporúča sa jesť často a v malých porciách;
  8. Je veľmi dôležité odstrániť akékoľvek stresové faktory.

Ak nie je možná fyziologická výživa, pacientovi sa podá intravenózny glukózový roztok, klírens s proteínmi a soľným roztokom.

Účinnosť chemoterapie

Chemoterapia na rakovinu žalúdka sa, bohužiaľ, nemôže pochváliť širokým arzenálom účinných liekov. V tomto štádiu nebol vyriešený problém zamerania takejto terapie a dostupnosť účinnej liečby v závislosti od stupňa ochorenia.

Chémia je však dobrý spôsob liečby pacientov, ktorí sa podrobia operácii. Lekári pri vymenovaní takejto terapie vedú štúdiu nádorov, merajú ich veľkosť a porovnávajú sa po priebehu liečby. Obvykle sú potrebné tri alebo štyri cykly chemoterapie na dosiahnutie významného terapeutického účinku. Takáto liečba trvá šesť mesiacov až rok. Po posúdení veľkosti nádoru sa lekári rozhodnú pre ďalšiu liečbu. Ak pomáha terapia, predlžuje sa a pri absencii účinku lekári nepovažujú za potrebné poskytnúť pacientom deprivácie, ktoré trpia pri liečbe chémiou. V tomto prípade môže byť dávka alebo kombinácia liekov zmenená.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka je dobrý spôsob, ako zlepšiť chirurgickú liečbu. Najdôležitejšou vecou je včasná liečba a smer všetkých síl, aby sa minimalizovali komplikácie po ťažkej liečbe.