loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Ependymóm miechy

Ependymóm miechy je nádorová forma z buniek ependymy chrbtice, ktorá má iný stupeň malignity. Vykazuje sa lokálna bolesť v chrbtici (menej často - radikulárna povaha bolesti), poruchy citlivosti, periférna a centrálna paréza, zhoršené močenie, defekácia. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou MRI postihnutej sekcie, histologického vyšetrenia nádorových tkanív. Chirurgická liečba - odstránenie neoplázie pomocou mikrochirurgických techník. V prípade malígneho charakteru ependymómu sa používa pooperačná rádioterapia.

Ependymóm miechy

Spinálny ependymóm sa vyskytuje menej často ako ependyma mozgu. U dospelých je diagnostikovaná u 34% prípadov intramedulárnych nádorov miechy. V 40% prípadov je ependymóm nádor konského chvosta a je lokalizovaný v terminálnej časti miechového kanála. Relatívne nedávno bolo preukázané, že ependymálne útvary Cauda equina patria do extramedulárnych nádorov. Ako rastú, buď roztiahnu terminálne nervové zväzky, alebo sa mutujú, aby ich obklopili. Ependymoma nie je náchylný k extradurálnemu rastu (klíčivosť za trvanlivosť). Extradurálny rast sa pozoruje hlavne v lokalizácii nádoru na úrovni kmeňa. Priemerný vek pacientov s diagnostikovaným spinálnym ependymómom je 45 rokov.

Príčiny spinálnych ependymómov

Etiofaktory vyvolávajúce onkogenézu neboli úplne študované. Niektorí autori naznačujú, že ependymóm je výsledkom heterotopie ependymálnych buniek, ktoré vyplýva z neúplného uzavretia nervovej trubice počas embryogenézy. Väčšina výskumníkov priradí hlavnú etiologickú úlohu kombinovaným účinkom mnohých faktorov spoločných pre rôzne nádorové procesy. Predispozície faktorom rozvoja nádoru sú rozdelené do troch hlavných skupín:

  • Exogénne. Onkogénne vlastnosti sú rádioaktívne žiarenie, potravinové karcinogény, určité farbivá a chemikálie pre domácnosť, niektoré kovy, chemické látky znečisťujúce ovzdušie. Tým, že dlhodobo pôsobia na telo, tieto faktory spôsobujú zmenu základných vlastností jednotlivých buniek, čo môže viesť k vzniku neoplázie.
  • Endogénnej. Hlavným vnútorným faktorom prispievajúcim k rozvoju nádorov je zníženie protinádorovej imunity. Nedostatočná protinádorová ochrana vedie k zachovaniu životaschopnosti a následnej reprodukcii atypických (mutovaných) buniek, ktoré tvoria nádor.
  • Dedičná. Predpokladá sa genetický determinizmus výskytu neoplázie. Dedičná predispozícia k onkogenéze je potvrdená existenciou familiárnych foriem rakoviny, tendenciou k rozvoju nádorov s neurofibromatózou Recklinghausen, familiárnej polypózy a iných dedičných ochorení.

patogenézy

Ependymóm sa vytvára ako výsledok reprodukcie zmenených (atypických) buniek tvoriacich ependymálnu výstelku miechového kanála. Proces začína, keď ependymocyty získavajú anomálne vlastnosti, vrátane schopnosti posilniť rozdelenie. Vo väčšine prípadov je spinálny ependymóm benígna forma, jeho klinické prejavy sú spôsobené stlačením miechy so zvyšujúcim sa objemom nádorových tkanív.

Výsledkom kompresie chrbtice je dysfunkcia neurónov postihnutého segmentu, čo vedie k porušeniu inervácie zodpovedajúcej časti tela s vývojom senzorických porúch, pareze. Stlačenie vodivých úsekov v mieche spôsobuje celkovú denerváciu tkanív umiestnených pod úrovňou lézie. V prípade extradurálneho rastu proces nádoru pokračuje s klíčením sakrálneho tkaniva v kostnom tkanive, ktoré sa šíri do panvovej dutiny a subkutánneho tkaniva sakrálneho priestoru. Malígny ependymóm sa vyznačuje deštruktívnym rastom s deštrukciou tkanív chrbtice.

klasifikácia

Vzhľadom na povahu rastu sú izolované intra- a extramedulárne ependymómy. Posledne uvedené zahŕňajú predovšetkým tvorbu koncových častí miechového kanála. Podľa lokalizácie je spinálny ependymóm klasifikovaný do krčnej, hrudnej, bedrovej a ependymómovej časti chvosta koni. V praktickej neurológii a neurochirurgii sa klasifikácia považuje za základnú, založenú na morfologických znakoch a stupni malignity neoplázie. Obsahuje 4 hlavné typy ependymy:

  • To je pravda. Existujú rôzne morfologické varianty: bunkové, papilárne, zmiešané, epiteliálne. V niektorých prípadoch tvorí nádor perivaskulárne rozety, v iných má nádory a trabekuly. Pravý ependymóm sa týka novotvarov malignity II. Stupňa.
  • Miksopapillyarnaya. Charakteristickou črtou je slizničná dystrofia nádorových tkanív, čo spôsobuje, že sa tavia a tvoria cysty. Typicky extramedulárne umiestnenie nádoru, lokalizácia v oblasti konca konca. Vzdelanie má stupeň malignity.
  • Anaplastický (ependimoblastóm). Najzávažnejší variant (stupeň III). Je charakterizovaná nízkou diferenciáciou buniek, schopnosťou poskytnúť metastázy a šíriť sa cez alkohol.
  • Subependymóm (ependimoastrocytóm). Ide o benígny nádorový uzol pozostávajúci z ependymálnych buniek a gliových vlákien. Zriedka sa nachádza v tkanivách miechy.

Symptómy spinálnych ependymómov

Benígne neoplázie ependymatózy sú charakterizované pomalým rastom. Zjavenie klinických symptómov je možné v období 1-1,5 roka od nástupu ochorenia, a to o 4,5 rokov neskôr. Príznaky závisia od úrovne lézie. Typickým prejavom debutu choroby je lokálna bolesť v chrbtici. 70% pacientov sa sťažuje na zvýšenú bolesť v horizontálnej polohe v noci. U mnohých pacientov má bolesť radikulárnu povahu, hoci úplný klinický obraz nezodpovedá klasickému radikulárnemu syndrómu.

Prvým príznakom sú segmentálne poruchy citlivosti. Môže sa vyskytnúť bolestivá dysestézia vo forme pocitu tepla / chladu v príslušných končatinách, oddelených senzorických porúch (zníženie citlivosti na povrch, pri zachovaní hĺbky). Proces nádorového procesu je sprevádzaný nárastom senzorických porúch, ich rozšírením na spodné časti, výskytom periférnej jednostrannej a obojstrannej parézy a následnou centrálnou paraparéziou pod úrovňou neoplázie a porúch panvy. Poruchy periférneho pohybu sa vyskytujú s poklesom svalového tonusu, zánikom reflexov šliach. Centrálna paréza sa vyznačuje spastickou svalovou hypertoniou, hyperreflexiou.

Ependymómy segmentov krčnej chrbtice môžu byť sprevádzané závratmi, cefalgiou occipitálnej lokalizácie, chrapotom, paroxysmálnym kašľom, dysfágiou a spastickou tetraparezou. Vytvorenie konského chvosta robí jeho debut s radikulárnym typom bolesti, ktorý sa šíri na dolnú končatinu na postihnutej strane. Po čase sa bolesť stáva bilaterálnym. Typická periférna paréza distálnej (nohy, nohy), retencia moču.

komplikácie

Postupné zmeny miechy vedú k hrubému postihnutiu pacienta a obmedzujú jeho pohyblivosť. Súbežný vývoj trofických porúch spôsobuje výskyt odleskov, mierne poranenia a infekcie kože, prenikanie infekčných látok do krvi. Možné naliehavé poruchy panvových orgánov: akútna retencia moču, fekálna intoxikácia. Extradural ependymoma sakrálna lokalizácia je komplikovaná deštrukciou sacrum, nádor panvových orgánov. Najnebezpečnejšou komplikáciou sú mozgové metastázy charakteristické pre ependymoblastóm.

diagnostika

Miechový nádor môže byť podozrivý neurológ lokalizáciou bolesti priamo v oblasti chrbtice, segmentálnou povahou senzorického poškodenia. Významné ťažkosti vznikajú pri lokalizácii neoplázie v lumbosakrálnom, pretože v takýchto prípadoch je klinika podobná prejavu ischias. Podozrenie na nádor sa vyskytuje pri vývoji porúch panvy, bilaterálnych symptómov, nízkej účinnosti konzervatívnej liečby. Potrebné diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • Neurologické vyšetrenie. Počas vyšetrenia neurológ detekuje periférne a centrálne senzorické, motorické poruchy. Výsledky vyšetrenia naznačujú úroveň poškodenia miechy, podozrenie na prítomnosť volumetrického vzdelávania.
  • MRI miechy. Slúži ako "zlatý" štandard pre diagnostiku ependymy. Dodatočné kontrastovanie umožňuje podrobne študovať zložky tvorby (cysty, hemoragie), aby sa rozlíšili nádorové tkanivá od peritumorálneho edému. Ak nie je možné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, vykoná sa CT vyšetrenie chrbtice.
  • Histologické vyšetrenie. Štúdium morfológie nádorových tkanív na mikroskopickej úrovni umožňuje presne overiť ependymóm, jeho typ, malignitu. Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje intraoperačná histológia. Po chirurgickom zákroku bola vykonaná ďalšia štúdia operačného materiálu.

Ependymóm vyžaduje diferenciáciu od vertebrálnej myelopatie, myelitídy, porúch chrbtice, post-traumatického hematómu miechového kanála, cysty syringomyelitídy, spinálneho hemangiómu. Keďže klinická diagnostika je zložitá, MRI má mimoriadny význam. Stanovenie konečnej diagnózy je možné len podľa výsledkov histologického vyšetrenia.

Liečba miechy ependymoma

Jedinou adekvátnou liečbou je radikálne odstránenie. Operácia je vykonávaná neurochirurgom s využitím mikrochirurgických technológií pod kontrolou motorických a senzorických vyvolaných potenciálov. Benígny ependymóm je dobre oddelený od okolitého tkaniva, čo umožňuje úplné odstránenie. Malígna forma, potvrdená výsledkami intraoperačnej histológie, slúži ako indikácia pokročilej resekcie neoplázie. V pooperačnom období sa uskutočňuje kontrolná magnetická rezonancia Pri odhalení nevytvoreného fragmentu nádoru sa odporúča opakovaná chirurgická intervencia.

Pooperačná rádioterapia sa aplikuje iba proti malígnym ependymómom. Chirurgická liečba sa kombinuje s následnou rehabilitačnou terapiou, ktorú vykonávajú rehabilitačné terapeuti, masážni terapeuti a lekári cvičebnej terapie. Rehabilitačná liečba má zložku liekov, vrátane protizápalových, vaskulárnych, neurometabolických liečiv.

Prognóza a prevencia

Použitie mikrochirurgie, intraoperačné neurofyziologické monitorovanie umožňuje odstránenie intramedulárneho ependymu bez zvýšenia neurologického deficitu. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od umiestnenia, veľkosti a rozloženia procesu nádoru, aktuálnosti, objemu operácie a úplnosti rehabilitačných opatrení. V niektorých prípadoch dochádza k opätovnému výskytu neoplázie, čo si vyžaduje opakovanú operáciu spojenú s rizikom vzniku fistuly CSF, čo spôsobuje výskyt meningitídy, arachnoiditídy. Primárna profylaxia nie je špecifická, vrátane zníženia akýchkoľvek účinkov na onkogénne prostredie, zvýšenie imunity. Sekundárna prevencia zahŕňa včasné odhalenie recidívy, vykonáva sa pomocou ročnej kontroly MRI.

Operácia chrbtice: ceny, typy, rehabilitácia a dôsledky

Kategóriu obzvlášť vysokej zložitosti manipulácie s chrbticou patria neurochirurgické zásahy do miechy (SM). Cieľom operácie je znížiť alebo úplne zbaviť bolesti a iného nepohodlia.

Indikácie na operáciu môžu byť nasledujúce: vrodené anomálie, traumatické a degeneratívne poruchy, benígne a zhubné nádory. Predtým, ako priradíte pomerne závažnú operáciu, dôkladne posúdi závažnosť klinického prípadu odborník na základe zobrazovacích diagnostických údajov (MRI, CT, angiografia atď.) A výsledky testov na neurologické poruchy (citlivosť, svalová silu atď.).

Výsledok chirurgického zákroku priamo závisí od zanedbania choroby, profesionality chirurga a kvality pooperačnej rehabilitácie. Daleko od všetkých kliník, kde sa vykonáva operácia miechy (pozri postup uvedený nižšie), pacienti sú perfektne a obnovení. V Rusku, bohužiaľ, tomu tak nie je veľmi dobre. V mnohých domácich zdravotníckych zariadeniach je neprijateľne vysoké percento komplikácií a dlhodobých následkov, dokonca aj s vynikajúcou technickou základňou pre intraoperačné zariadenia.

Je dôležité pochopiť, že vertebrálny systém nie je iba komplexom osteokartitínových prvkov, ale aj záchytom miechy, jedným z hlavných centier nervového systému, ktorý zabezpečuje motorické schopnosti končatín a inerváciu vnútorných orgánov. Najmenšia chyba chirurga počas operatívneho sedenia, napríklad zbytočné alebo nesprávne priesečník tepien, poškodenie zdravého tkaniva CM alebo nervového koreňa pomocou nástrojov, môže imobilizovať pacienta a ohroziť jeho život.

Nespochybniteľná svetová autorita, kde veľmi profesionálne neurochirurgovia vedia svoju prácu brilantne a perfektne vlastniť všetky moderné technológie chrbtice, je Česká republika. Česká republika (organizovaná spoločnosťou Artusmed) odporúčajú svetoví odborníci a pacienti a nazývajú ju najlepším miestom na liečbu chrbticových lézií a muskuloskeletálneho systému. Náklady na program úplnej liečby tohto profilu v Českej republike budú stáť najmenej o 40% lacnejšie ako v Nemecku alebo Izraeli.

Pevná miecha: koncept, činnosť

Toto ochorenie sa vyznačuje nehybnosťou miechy, fixuje sa na chrbticu. Normálne by CM malo byť v čase pohybu mierne pohyblivé, čo mu umožňuje chrániť pred zraneniami a rôznymi druhmi škôd. V prevažujúcom počte prípadov je miecha "zviazaná" s chrbticou v dolnej časti chrbta, to znamená v lumbosakrálnej časti.

Osteoneurálna choroba je prevažne vrodenou malformáciou, ktorá je často pozorovaná u detí stredného veku predškolského veku. Prvé neurologické, funkčné kožné príznaky u 80% detí sú definované v oblasti 4-5 rokov. Syndróm je závažnejší u dospelého ako u dieťaťa, pretože u dospelých je zaťaženie na hrebeň oveľa vyššie. Symptomatológia má tendenciu intenzívne zvyšovať a dôsledky, ktoré môže táto choroba viesť rýchlo, sú pomerne závažné:

  • znížená citlivosť nohy a oblasti rozkroku;
  • porušenie motorických funkcií;
  • parestézie a svalovej atrofie;
  • progresívna skolióza;
  • deformácie kostí a kĺbov;
  • zlyhanie panvových orgánov (enuréza, fekálna inkontinencia atď.);
  • lokálne trofické vredy, lipómy;
  • paréza, ochrnutie nohy.

Hlavným liečebným postupom je chirurgický zákrok na odstránenie abnormálnej fixácie miechy, aby sa optimalizoval jeho štruktúrny a funkčný stav a aby sa dosiahla regresia porúch vzniknutých počas choroby. Ako základná technika sa rozlišuje vyrezanie koncového vlákna, oddelenie všetkých adhézií na zodpovedajúcom mieste artroplastickou rekonštrukciou normálnej anatómie chrbtice a skrátenie vertebrotomie.

Výsledky chirurgického zákroku sú priamo závislé od trvania operácie. Klinicky sa preukázalo, že čím skôr je pacient operovaný, tým sú šance na šťastný výsledok vyššie. Asi 90% pacientov dosahuje dobré výsledky pri rannom chirurgickom zákroku. Niektorí operovaní pacienti (10%) v dôsledku opätovnej fixácie si vyžadujú iný zásah po určitom čase.

Podľa väčšiny lekárov sa operácia musí vykonať aj v neprítomnosti alebo miernom stupni neurologických príznakov bez toho, aby čakala na ich vzhľad alebo opakujúci sa rast. Novorodenca s pevnou miešou je tiež odporúčaný chirurgický zákrok.

Chirurgia pre astrocytóm miechy

Astrocytóm je jedným z najčastejších nádorov gliómu, ktoré sa tvoria vnútri miechy neuroepiteliálnymi bunkami (astrocytmi) atypického rastu. Ide o primárnu chorobu, ktorá môže byť benígna alebo malígna. Podľa štatistík je mužský pohlavný sex 1,5-násobne pravdepodobnejší, než žena je vystavená tejto patológii. Astrocytárne gliómy sa väčšinou tvoria v oblasti krčka maternice a krčka maternice. Najčastejšie postihujú detskú kategóriu pacientov mladšieho a stredného veku.

V prípade akéhokoľvek typu gliómu sú otázky týkajúce sa odstránenia v prípade glioblastómu riešené aj na základe konkretizovaných údajov: podtyp, lokalizácia, stupeň novotvaru, vek a stav ľudského zdravia. V súčasnej dobe pokročilý neurochirurgický vývoj umožňuje, aby sa tento typ nádoru bezpečne eliminoval, avšak jasné vyhliadky sú možné len s ich skorou detekciou a včasnou liečbou.

V 1. až 2. etape tvorba má jasnú hranicu so zdravým tkanivom, takže je ľahko rozpoznateľná a môže sa bezpečne radikálne odstrániť s minimálnym rizikom recidívy v neskorom pooperačnom období. V každom nasledujúcom štádiu rastie infiltrácia a invázia do vývoja novotvarov, čo výrazne zhoršuje prognózu vyliečenia a predĺženia ľudského života.

Liečba je založená na mikrochirurgickom zákroku s neurónovou navigáciou pre kompletnú alebo čiastočnú resekciu gliómu s ďalšou rádioterapiou. V neskorších štádiách s funkčnosťou nádoru sa pôvodne predpisuje radiačná terapia, aby sa dosiahlo čo najväčšie možné oddelenie nádorového tkaniva od zdravých štruktúr a až potom sa pokračuje v operačnej časti liečby. Chemoterapia sa prakticky nepoužíva na túto diagnózu.

Pre kliniku sú astrocytomy charakterizované lokálnou bolesťou, zakrivením chrbtice, depresiou pohyblivosti a nútenou polohou hlavy, ktorá sa pacientovi javí ako nevyhnutná na zmiernenie bolestivých javov.

Rehabilitácia po operácii chrbtice

Konečný výsledok funkčného zotavenia pacienta závisí výlučne od toho, ako primeraná a kompletná pooperačná rehabilitácia bude. Pacient dostane prvú lekársku pomoc ešte v nemocnici, mal by pokračovať v ďalšej rehabilitácii v oddelení rehabilitácie alebo v špecializovanom centre pre tento profil. Zotavenie z chirurgie chrbtice je dlhý proces, vo všeobecnosti trvá 12 mesiacov. Z toho minimálne 3 mesiace musí osoba starostlivo sledovať lekári.

Rehabilitačná liečba pozostáva z 3 etáp, z ktorých každá zahŕňa svoje vlastné úlohy a komplex liečebných opatrení.

  1. I. etapa - odstránenie bolesti, prevencia možných komplikácií, práca na svalovom komplexe v šetriacom režime, normalizácia celkového zdravotného stavu, výučba základných spôsobov starostlivosti o seba, chôdza s podpornými zariadeniami.
  2. Stupeň II - kompenzácia asymetrie panvovej osi, hornej a dolnej časti chrbta, odstránenie parézy a obnovenie citlivosti končatín, návrat kontroly nad panvovými orgánmi, postupné rozširovanie rozsahu fyzických zručností na úrovni domácnosti, plodná práca na posilnenie svalovo-kostrového systému.
  3. Stupeň III - úplné alebo maximálne možné obnovenie biomechaniky a stabilizácia vytrvalosti svalovo-kostrového centra, návrat pacienta do prirodzeného sociálneho a životného prostredia s určitými obmedzeniami fyzickej aktivity.

Nezáleží na tom, či operácia zohľadnila liečbu spasticity po traume, odstránení nádoru alebo inom terapeutickom cieli bez presného dodržiavania špeciálneho zdravotného plánu, nebude pozitívna dynamika možná.

Rehabilitácia pozostáva z:

  • liečba drogami - antibiotiká, antikoagulanciá, vitamín-minerálne komplexy, NSAIDs, neuroprotektory, atď.
  • pravidelná rehabilitácia - denná dávka cvičenia terapeutická sedenie (zoznámenie s týmito novými funkciami, trvanie a intenzity záťaže sa vykonáva postupne a veľmi opatrne);
  • fyzioterapia - elektroforéza, diadynamická terapia, ultrazvuk, magnetická terapia, laserová terapia, elektrická stimulácia atď.;
  • masáž, manuálna terapia a reflexoterapia - účinky špecializovaných rúk, ako aj špeciálne nástroje na dôležité oblasti ľudského tela;
  • Kúpeľné ošetrenie - vždy vymenované ihneď po ukončení hlavného chodu rehabilitácie (odporúča sa podstúpiť 1-2 krát za rok).

Ependymóm miechy: účinky, chirurgia

Ependymóm je intramedulárny nádor miechy, histologicky je prevažne benígny, ale v zriedkavých prípadoch môže byť metastázovaný. Nádor je tvorený z ependymocytov - gliových buniek, ktoré vedú do centrálneho kanála CM, ktorý sa nachádza v šedej hmote. Incidencia je 1-2 prípadov na 1 milión ľudí, najčastejšie u mužov. Najčastejšie diagnostikovaná u malých detí, chlapcov a hlavnej zóny lokalizácie je konečný segment miechy. Štruktúra nádoru stláča zdravú hmotu mozgu, narušuje normálnu cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny, čo vedie k vzniku príznakov neurologického deficitu:

  • parestézie v nohách (jednostranné alebo bilaterálne);
  • bolesť v novotvaru (dá sa do zadku, stehna, nohy);
  • dysfunkcia močového systému;
  • strata análneho reflexu;
  • porucha senzorických funkcií kožného kinestézneho analyzátora;
  • svalová slabosť, až do svalovej atrofie, často prednej stehennej kosti;
  • objemné a trvalé ependymómy môžu spôsobiť paréziu a paraplégiu.

Čím je väčší nádor, tým je agresívnejšia závažnosť príznakov. Lipómový kužeľ a iné patologické patologické stavy v lumbosakrálnej oblasti sa zdajú zhodné. Preto je mimoriadne dôležité určiť správnu a účinnú taktiku liečby pacienta na správne odlíšenie skutočnej choroby od ochorení, ktoré majú podobné špecifické príznaky. Magnetická rezonancia, radionuklidová diagnostika, kvapalinodynamické testy, biochemické krvné testy umožňujú presnú diagnostiku.

Po získaní pozitívnej diagnostickej odpovede na prítomnosť ependymomu sa liečba okamžite začne. Jediný spôsob, ako sa s touto chorobou zaoberať, je chirurgia. Spočíva v použití metódy dekompresie (laminektómia) na otvorenie prístupu k problémovej oblasti s následným otvorením (myelotómia) miechy a čo najdôležitejšou deštrukciou defektného tkaniva pod kontrolou mikroskopu a intraoperačnou ultrasonografiou. Po chirurgickom zákroku sa odporúčajú rádioterapia na prevenciu recidívy.

Pretože je mimoriadne dôležité pre priaznivú prognózu dosiahnuť úplné odstránenie abnormálneho rastu miechy, je lepšie neodložiť chirurgickú operáciu. Reset ependymomal úplne a bez rezíduí sa získa v počiatočnom období svojho vývoja. Keď vážne rozširuje svoje objemy a nasadenie, je takmer nemožné ju úplne odstrániť. Bez nenapraviteľnej traumatizácie životne dôležitých štruktúr centrálneho nervového systému pri ťažkých a zanedbaných ependymómoch sa môže vykonať iba medzisúčinová resekcia alebo môže byť obmedzená na paliativnu liečbu.

Náklady na operáciu miechy

Neurochirurgický postup na hlavnom orgáne centrálneho nervového systému, ktorý sa nachádza v miechovom kanáli, je vysoko technologický typ terapie so zvýšenou zložitosťou. Ceny za túto kategóriu lekárskej starostlivosti sú pomerne vysoké. Najpresnejšia suma, ktorú vám bude počas konzultácie vyzvaná, a špeciálne si preštudnete diagnózu vo vybranej zdravotníckej inštitúcii. Pri prvom zoznámení s približnými ruskými cenami bežných lekárskych služieb môžete použiť údaje z našej tabuľky.

Ependymóm miechy

Zhubné nádory centrálneho nervového systému schopné metastázy sú zriedkavé, ale bežné javy v lekárskej praxi. Jednou z týchto ochorení je ependymóm. Každoročne sa zaznamenávajú 2,2 nové prípady tejto patológie na 1 milión detí a 1,5 nových prípadov na 1 milión dospelých. Vo väčšine prípadov má ependymóm benígny priebeh, ale niekedy je život ohrozujúci.

Čo je ependymoma

Ependymóm je nádor lokalizovaný v mozgu alebo mieche, ktorého vývoj nastáva z buniek epiteliálneho tkaniva (ependyma). Charakteristickým znakom tohto typu nádoru je jeho schopnosť metastázovať.

Foci nepresahujú centrálnu nervovú sústavu, ale rozširujú sa iba po výtokových cestách cerebrospinálnej tekutiny. Choroba nepríde k orgánom, ale môže postihnúť akúkoľvek časť miechy. Pri opakovanom výskyte sa nádor vyvíja na rovnakom mieste alebo blízko.

klasifikácia

Ependymomy miechy sú v závislosti od charakteru toku rozdelené na typy: benígne (majú pomalý rast, benígny priebeh, priaznivú prognózu), malígny (schopný metastázy).

Malígne ependymómy môžu byť z nasledujúcich typov: ependymoblastóm je mimoriadne malígna, zriedkavá forma ochorenia, nádor je tvorený embryonálnymi štruktúrami, postihuje deti mladšie ako 5 rokov, anaplastická forma je diagnostikovaná v 25% všetkých ependymómov, charakterizuje sa rýchlymi metastázami.

Medzi neškodnými ependymi vystupujú:

  • pravý ependymóm sa najčastejšie rozpoznáva, rozvíja sa okolo ciev a kanálov;
  • Mixopapilárny ependymóm je lokalizovaný hlavne v mieche lumbosakrálnej chrbtice, charakterizuje sa tavením tkaniva, tvorbou cýst;
  • papilárny ependymóm miechy je charakterizovaný tvorbou šnúr, vlákien, chvostov a septa umiestnených v lumbosakrálnej oblasti;
  • ependimoglióm (subependymóm) sa nachádza hlavne v komorách mozgu, má nodulárny tvar.

Príčiny ependymómov a rizikových faktorov

Presné príčiny ependymómov nie sú identifikované. Vírus SV40 sa zistil v nádorových tkanivách, ale jeho úloha vo vývoji procesu nebola preukázaná, čo si vyžaduje ďalšie štúdie. Poukazujú sa iba na bežné karcinogénne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ependymómov a iných neoplaziem, medzi nimi:

  • genetická predispozícia;
  • dlhodobé vystavenie životnému prostrediu (napríklad slnečnému žiareniu);
  • vírusové infekcie;
  • vystavenie žiareniu.

príznaky

Pri pomalom raste nádoru trvá priemerne najmenej 16 mesiacov od nástupu ochorenia až do nástupu klinických príznakov. Manifestácie závisia od lokalizácie patologického procesu. Približne 65% ependymy postihuje cervikálnu chrbticu, menej často postihuje hrudný a lumbosakrálny región. Klinické prejavy sú spôsobené stlačením miechy.

  • jednostranné alebo dvojstranné narušenie hmatovej, bolesti, citlivosti na teplotu v závislosti od lokalizácie lézie, s progresiou patologického procesu, porušenie sa šíri zhora nadol;
  • paralýza (úplná imobilizácia) a paréza končatín (zníženie svalovej sily) s nárastom ependymómu;
  • zmeny chôdze, krutosť, poškodenie jemných pohybových schopností;
  • nedostatok radikulárneho syndrómu;
  • výskyt radikulárneho syndrómu je charakteristický pre lokalizáciu lézie v cauda equina (lumbosakrálna chrbtica): výrazná bolesť, ktorá spôsobuje zadok a dolné končatiny, sa zhoršuje v polohe na ľavej strane;
  • s porážkou bedrovej chrbtice je porušenie močenia a defekácie;
  • v prípade malígneho priebehu s rozšírením metastáz do mozgu, paroxyzmálne bolesti hlavy, vracanie, závraty, kŕče, duševné poruchy.

Charakterizovaná progresiou príznakov ako nádor rastie.

diagnostika

Diagnóza ependymómu miechy je stanovená po prieskume, vyšetrení pacienta na základe výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Je dôležité vylúčiť ďalšiu patológiu chrbtice s podobnými príznakmi.

Počas prieskumu lekár zisťuje sťažnosti pacienta, určuje prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnych faktorov, dedičnú predispozíciu k onkológii. Vyšetrenie zahŕňa dôkladné neurologické posúdenie stavu pacienta: stanovenie stavu reflexov, citlivosť na kožu, plnosť motorických funkcií.

Medzi laboratórnymi testami má štúdium mozgovomiechovej tekutiny kľúčový význam pri diagnostike ependymómov miechy. Používa sa na určenie prítomnosti atypických buniek. Okrem toho sa punkcia používa na injekčné podanie kontrastného prostriedku počas rádiologického vyšetrenia miechy.

S jeho pomocou sa zavádza kontrastný prostriedok. Použitie stereotaktickej biopsie umožňuje prevziať materiál (tkanivo na zamýšľanom mieste lézie) na ďalšie cytologické a histologické vyšetrenie. Pri detekcii ependymómu a iných nádorov miechy sú dôležité inštrumentálne metódy na vizualizáciu lézie:

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • angiografia (kontrastná rádiografia krvných ciev);
  • myelografia (kontrastné štúdie odtoku mozgovomiechovej tekutiny).

liečba

Údaje z vykonaných štúdií umožňujú zistiť lokalizáciu, veľkosť nádoru. Na základe toho, ako aj pri zohľadnení veku a stavu pacienta, sa zvolí spôsob liečby. Štandardom liečby ependymómov miechy je chirurgia. V niektorých prípadoch však operácia prináša nadmerné riziko, v tejto situácii sa vykonáva podporná liečba.

Hlavným cieľom operácie je odstrániť maximálny počet nádorových buniek. Je dôležité, aby zdravé tkanivá neboli poškodené - chirurgické poranenie miechy môže mať vážne dôsledky. Časť buniek ependymoma nemôže byť chirurgicky odstránená, preto sa navyše používajú chemoterapia (lieky Cislatin a Carbaplatin) a radiačná liečba. Tieto metódy sa tiež používajú nezávisle v prípadoch, keď sú pre operáciu kontraindikované.

Obzvlášť ťažké je liečba intramedulárneho ependínu, keď nádor rastie do okolitého tkaniva. V tomto prípade je ťažké oddeliť postihnuté bunky od zdravých. Radikurgická liečba je potrebná, ak je nádor veľký alebo ťažko dostupný. Pomocou tejto metódy sa postihnuté tkanivá ožarujú s maximálnou možnou dávkou žiarenia do jednej hodiny.

výhľad

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu miechových ependymómov nie sú v súčasnosti dostupné. Je možné len znížiť riziko vzniku onkologického procesu bez ohľadu na miesto lokalizácie.

Prevencia zlých návykov, vyvážená strava, minimalizácia škodlivých účinkov životného prostredia, posilnenie imunitného systému, chôdza na čerstvom vzduchu, včasné návštevy lekára v prípade výskytu sťažností a pravidelných lekárskych vyšetrení pomôžu zachovať zdravie. Pacienti s anamnézou ependymálnej miechy by mali pravidelne navštevovať onkologické centrum, aby včas zistili recidívu.

Anaplastický ependymóm mozgu: prognóza, odstránenie, liečba

Ependymóm mozgu sa nazýva patologický neoplazmus, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rastu tkaniva - ependyma. Toto tkanivo vedie do vnútra komôr mozgu. Táto choroba je bežná u detí a dospelých. Okolo príčin nádorov sa stále diskutuje. Špecialisti však identifikovali rizikovú skupinu, ktorej zástupcovia sú najviac náchylní na vývoj rakoviny. Kód ICD anaplastického ependymómu: 9392/3. Stupeň malignity: GIII.

Všeobecný koncept patológie

Ependymoma - nádorovitý rast benígnej alebo malígnej povahy. Nebezpečenstvo patológie je determinované oblasťou jej polohy a časom začatia liečby.

Zóna lokalizácie novotvarov je ependymálna vrstva. Nachádza sa vo vnútri chrbtice centrálneho kanála a komôr mozgu. Patológia sa vyznačuje pomalým vývojom, ale postupne rast nádoru spôsobuje stlačenie a vytesnenie tkanív. Prostredníctvom cerebrospinálnej tekutiny sa metastázy ependymómov môžu rozšíriť do iných častí centrálneho nervového systému.

klasifikácia

Existujú štyri hlavné typy ependymálnych nádorov. Odlišujú sa vo vonkajších vlastnostiach a klinických vlastnostiach.

1. Mixopapilárny ependymóm. Je charakterizovaná prítomnosťou dobre definovaných hraníc. Hlavným miestom lokalizácie je "koni", chrbtica je nižšia ako 1. bedrový stav. Je to bežnejšie u dospelých.

2. Subependymóm. Má jasné hranice. Nachádza sa primárne v komorovom systéme mozgu. Nádor je charakterizovaný absenciou klinického obrazu. Symptómy jeho prítomnosti sa objavujú, keď je nádor veľký. Včasná chirurgia poskytuje pozitívnu dlhodobú prognózu. Subependymómy sú u detí zriedkavé.

3. Klasický typ. Miesto lokalizácie môže byť akékoľvek miesto centrálneho nervového systému, častejšie - mozoček a mozgový kmeň, nachádzajúci sa v zadnej kraniálnej fosílii.

4. Anaplastický ependymóm. Hlavnými charakteristikami sú rýchly rast a malígny charakter. Prognóza je zvyčajne slabá.

Klasické a anaplastické ependymómy mozgu sú považované za najnebezpečnejšie. Prvé dva typy ependymálnych nádorov majú vysoký stupeň zhovievavosti a priaznivú prognózu s včasnou liečbou a implementáciou všetkých lekárskych odporúčaní.

Príčiny vývoja novotvarov

Neexistuje konsenzus o príčinách ependymómov mozgu. Vybrali sa len provokujúce faktory, ktorých vplyv sa stáva impulzom pre vývoj novotvaru:

  • chemikálie;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • negatívne prírodné podmienky (hyperinzulácia), ktoré dlhodobo pôsobia na človeka;
  • vírusy schopné transformovať normálne bunky do rakovinových buniek (napríklad HPV - ľudský papilomavírus).

V procese výskumu v ependymómoch bol detegovaný aktívny vírus SV40. Jeho úloha medzi príčinami novotvarov je však zle pochopená. Odborníci naznačili významnú úlohu dedičnosti vo vývoji patológie.

Riziková skupina na rozvoj ochorenia zahŕňa jednotlivcov:

  • ktorých činnosti súvisia so škodlivými podmienkami;
  • vystavené vysokým dávkam žiarenia;
  • infikovaných onkogénnymi vírusmi.

Symptómy ochorenia

Klinický obraz ochorenia je určený lokalizačnou zónou nádoru. Najbežnejšie oblasti umiestnenia ependymoma:

  • zadná kraniálna fossa, v ktorej sa nachádza mozoček a kmeň mozgu;
  • miesto o niečo vyššie ako mozoček;
  • rôzne časti miechy.

Umiestnenie je určené vekom pacienta: u dospelých je pravdepodobnejšie, že trpí nádorom v miechovom kanáli, deťmi - z ependymómov mozgu.

V prítomnosti nádorov v mieche príznaky, ako sú:

  • zníženie citlivosti na hmatové dotyky, bolesť, vystavenie nízkym alebo vysokým teplotám;
  • vývoj parézy a paralýzy;
  • "Neposlušnosť" rúk a nôh, ťažkosti pri chôdzi, zhoršené jemné motorické zručnosti.

Lokalizácia nádoru v mozgu sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

  1. paroxyzmálne bolesti hlavy, vyvolané prepracovaním, zmenou polohy tela, teplotnými podmienkami životného prostredia;
  2. vracanie bez zjavného dôvodu;
  3. prijatie nútenej pozície, v dôsledku čoho sa znižuje intenzita bolesti hlavy;
  4. Brunsov syndróm pri závratoch s náhlou zmenou polohy hlavy alebo tela;
  5. svalové kŕče;
  6. nerovnováha v porážke hornej oblasti štvrtej komory mozgu;
  7. keď je choroba zanedbávaná, dochádza k duševným poruchám (napríklad apatia alebo halucinácie).

diagnostika

Keď sa pacient s výraznými neurologickými príznakmi alebo prvýkrát prejaví epifristopus, je odkázaný na MRI alebo počítačovú tomografiu. Prvá metóda vám umožňuje získať viac informácií. Je to preukázané pri vyšetrení detí, pretože nie je spojené s radiačnou záťažou na tele.

Ak je pacient malým dieťaťom mladším ako jeden rok, najprv sa odvoláva na neurosonografiu. Skúška sa vykonáva cez neuzavretú pružinu.

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú:

  • electroencephalography;
  • priama oftalmoskopia;
  • angiografia;
  • electroencephalography;
  • vyšetrenie lumbálnej punkcie a mozgovomiechovej tekutiny.

Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení nádorového materiálu získaného počas operácie alebo vykonaním biopsie.

Liečba ependymómov mozgu

Chirurgická intervencia je prioritnou liečbou ependymómov mozgu. Liečebný režim ependymómov sa robí individuálne. Pre operáciu je potrebné poznať veľkosť nádoru, jeho polohu a stupeň rastu.

Funkcie operácie

Podstatou operácie je trepanning lebky a excízia patologickej formácie. Odstránenie ependymómov mozgu neposkytuje 100% záruku obnovy.

U dospelých môže byť ependymóm odstránený stereotaktickou rádiochirurgickou liečbou. Jej podstatou spočíva v neinvazívnom odstránení nádoru a jeho deštrukcii prostredníctvom intenzívneho žiarenia. Liečba je účinná s malým množstvom vzdelania a jasnými hranicami.

Radiačná terapia

Toto ošetrenie sa považuje za nepovinné. Ako hlavný je zriedka používaný. Používa sa v situáciách, keď je potrebné predĺžiť život pacienta s recidívou novotvaru.

chemoterapia

Účinnosť chemoterapie vo vývoji ependymo zostáva otázkou. Predpísaná je v situáciách, keď po chirurgickom zákroku bolo zistené neúplné odstránenie nádoru. Medzi chemoterapeutické činidlá patrí cisplatina alebo karboplatina. Prvý z týchto liekov ovplyvňuje funkčnosť obličiek. Druhý liek sa považuje za účinnejší a má menej vedľajších účinkov.

Recidíva nádoru

Po chirurgickom zákroku je možná zmena nádoru. Dôvodom je neúspešná resekcia. Opakované ependymomy sa vyvíjajú namiesto starého formovania.

Prognóza prežitia

Prežitie pacienta po liečbe je určené niekoľkými bodmi. Medzi nimi sa uprednostňuje stupeň úplnosti excízie nádoru. Pri úplnej resekcii sa výrazne zvyšuje šanca na priaznivý výsledok.

V prítomnosti nádorov u detí mladších ako 4 roky sa prognóza zhoršuje kvôli umiestneniu nádoru. Vývoj ependymómov v zadnej lebečnej kosti je sprevádzaný ťažkosťami pri chirurgickom prístupe. Po operácii sa deti niekedy prejavia neurologickými príznakmi vrátane motorickej a psychickej retardácie.

Ak bol patologický nádor úplne odstránený, prognóza päťročného prežitia je 70-80%.

Ependymoma - čo to je?

Ependymóm je nádor centrálneho nervového systému. Pretože takéto nádory tvoria priamo v centrálnom nervovom systéme, nazývajú sa tiež primárnymi nádormi. Ependymomy sú častejšie než benígne než zhubné a sú tvorené v dôsledku mutácií ependymálnych buniek. Ependymálne bunky (ependyma) sú epiteliálne bunky tenkej membrány, ktorá vedie k centrálnemu kanáliku miechy a komore mozgu.

Ependymóm je pomerne zriedkavý typ nádoru mozgu alebo miechy. Rakovina ependymómov má rôzne úrovne malignity, a preto niektoré nádory rastú pomaly, zatiaľ čo iné, naopak, sa rýchlo rozvíjajú. V procese rastu novotvaru sú dôležité oblasti mozgu stlačené, v tomto prípade môže nádor ohroziť život pacienta. Najčastejšie sú však ependymomy od medully vymedzené, vyznačujú sa veľmi pomalým rastom a sú príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie (zvýšený intrakraniálny tlak). Pri intrakraniálnej hypertenzii môže dôjsť k krvácaniu do komôr mozgu - hematotamponáde komôr. Podľa štatistík zo všetkých prípadov tvorby nádorov v mozgu sa ependymómy nachádzajú v takmer 10% prípadov.

Kód ICD-10:

D-33 je benígny novotvar mozgu a iných častí CNS;

D-43 je novotvar neistého alebo neznámeho charakteru mozgu a centrálneho nervového systému.

Je to dôležité! Dokonca aj benígny nádor môže byť život ohrozujúci, ak stláča časti mozgu, ktoré regulujú vitálne funkcie tela. Preto, ak sa objavia podozrivé symptómy, okamžite sa poraďte s lekárom.

Dôvody vzdelávania

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie, ktoré pozostáva zo 16 byliniek, je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností.

Presné predpoklady, kvôli ktorým sa ependymomy začínajú rozvíjať, doposiaľ neboli odhalené vedcami. Ale väčšina výskumníkov sa domnieva, že tieto nádory majú polyetiologický pôvod, to znamená, že sú spôsobené rôznymi dôvodmi, ako sú:

  • genetická predispozícia;
  • účinky chemických látok a drog;
  • slnečné a ionizujúce žiarenie;
  • úrazy centrálneho nervového systému;
  • expozícia voči onkogénnym vírusom (ľudský papilomavírus, herpes atď.);
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Počas výskumu bol detegovaný vírus SV40, ktorý je aktívny v bunkách ependymoma. Jeho účel v rozvoji takýchto nádorov je však stále neznámy.

Ependymomas sú najčastejšie v detstve, pričom väčšina prípadov detí mladších ako 5 rokov. Takisto je v detstve častejšie diagnostikované malígne typy ependymómov. Takéto nádory sa môžu vyskytnúť, ak sa počas liečby očného rakoviny alebo akútnej leukémie ožaroval mozog dieťaťa. Deti s neurofibromatózou majú vysoké riziko ependymómov v chrbtici. Je potrebné poznamenať, že dievčatá ochorejú oveľa menej často ako chlapci.

Ependymoma druhov

Moderná klasifikácia rozdeľuje ependymomy do štyroch odrôd, ktoré sa líšia úrovňou dobra a vývojových vlastností:

  • Mixipapilárny (papilárny) ependymóm - benígny novotvar nachádzajúci sa v kužele miechy (tzv. Ceze) je pozorovaný hlavne u dospelých pacientov. Tkanivá takýchto nádorov sa vyznačujú sliznicovou dystrofiou a tvorbou slizníc. Majú 1 stupeň malignity, čo znamená pomalý rast, absenciu metastáz a citlivosť na liečbu;
  • subependymóm - vytvorený z subependymálneho glíu, má tvar uzla, je takmer vždy umiestnený v komorovom systéme mozgu. Je charakterizovaný pomalým benígnym vývojom, v častých prípadoch má asymptomatický priebeh, zriedkavo sa opakuje, má 1 stupeň malignity;
  • klasický ependymóm - vyskytuje sa najčastejšie, má lokalizáciu v komorách mozgu. Často sa stáva príčinou oklúzie cerebrospinálnej tekutiny, dáva relapsy, má schopnosť transformovať sa na anaplastický ependymóm. Má 2 stupne malignity;
  • anaplastický ependymóm - veľmi rýchly rast a metastázy. Má synonymá: ependymoblastóm, nediferencovaný ependymóm, malígny ependymóm. Má 3 stupne malignity.

Na mieste ependymomov sú rozdelené do dvoch typov:

  1. supratentoriálna - umiestnená nad povrchom mozgu. Ependymomy rastú ako gliómy (z ktorých sa veľmi líšia) mimo komôr cerebrálnej hemisféry. Majú tvar uzla a majú jemne kopcovitý alebo hladký povrch. V niektorých prípadoch dosiahnete významnú veľkosť a naplňte prudko zväčšenú dutinu komôr.
  2. infračervený (subtentorický) - umiestnený v zadnej kraniálnej fuse (Zchya), zadnej oblasti mozgu, kde sa nachádza mozoček, mozgová kosť a štvrtá komora.

príznaky

Príznaky ependymomov závisia vo veľkej miere od ich polohy. V prípade infra-dentálnej polohy (napríklad nádor je v 4. komore), prejavy ochorenia sú obzvlášť závažné.

Hlavné príznaky:

  • silné bolesti hlavy, závraty;
  • nedostatok koordinácie pohybu, zmena chôdze a rukopisu;
  • letargia, všeobecná slabosť;
  • zlá chuť;
  • nauzea s naťahovaním;
  • zhoršenie pamäti, pozornosť;
  • zmena charakteru, náhla zmena nálady, nemodifikovaná podráždenosť;
  • strata zraková ostrosť, hmla pred očami;
  • kŕče kŕčov, necitlivosť končatín;
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Špecifické prejavy ukazujú, kde je nádor lokalizovaný a akými orgánmi narúša pri normálnom fungovaní orgánov. Ak je ependymóm lokalizovaný v mozočku, môže sa narušiť rovnováha a chôdza. Ak sa nádor nachádza v mozgu, sú možné kŕčovité záchvaty. A ak je to v oblasti miechy, potom je akákoľvek časť tela ochrnutá. Môžu sa vyskytnúť aj dysfunkcie kraniálnych nervov, ako je strata zápachu, znecitlivenie tváre, poruchy tráviaceho traktu, narušenie psychiky a duševných procesov, hormonálne poruchy atď. Možno, že vzhľad peritumorálneho (buničiny) opuchu, ktorý má tvar kužeľa, smeruje základňa smerom k nádoru.

diagnostika

Na diagnostikovanie ependymómov je najprv potrebná konzultácia s neurológom. Anamnéza sa podrobne skúma, vykoná sa komplexné vyšetrenie a kontrolujú sa reflexy. Potom sú pridelené testy a testy, ako napríklad:

  • MRI - obzvlášť informatívne pri vyšetrovaní mozgu. Obrázky pomáhajú objasniť veľkosť, štruktúru a tvar nádoru, zistiť stav ciev. MRI je bezpečná pre deti v dôsledku absencie žiarenia;
  • CT scan - identifikuje patológiu a vyšetruje iné orgány na prítomnosť metastáz;
  • elektroencefalografia - skúma funkčný stav mozgu;
  • oftalmoskopia - vyšetrí sa fundus oka, zhodnotí sa stav optického nervu, sietnice, choroid;
  • neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu u novorodencov, vedené cez veľký prameň, keď máte podozrenie na patológiu mozgu;
  • angiografia - štúdium ciev s kontrastným činidlom;
  • lumbálna punkcia - štúdia metódou punkcie dolnej časti chrbta na zozbieranie mozgovomiechovej tekutiny;
  • Ultrazvuk - pomáha určiť príznaky premiestnenia stredných štruktúr mozgu;
  • stereotaktická biopsia - chirurgia na získanie fragmentov nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie.

Pri diagnostikovaní ependymómu je potrebné rozlíšiť subependymálny astrocytóm (najčastejší nádor v mozgu, typ gliómu) a neurinóm (benígny nádor s lokalizáciou v cauda equina).

liečba

Pri výbere jednej alebo druhej metódy liečby ependymómov je potrebné brať do úvahy veľa faktorov: vek pacienta, v ktorom sa vytvoril nádor (v mozgu alebo mieche), typ nádoru, či nádor vyrazil do priľahlých tkanív, či existujú metastázy. Liečba takýchto nádorov je najčastejšie kombinovaná - chirurgická operácia kombinovaná s radiačnou terapiou. Chemoterapia je neúčinná pre ependymóm a veľmi zriedkavo sa používa na predĺženie života pacientov s relapsmi.

Najoptimálnejšou metódou liečby ependymomu je chirurgia. Uskutoční sa kraniotómia (lebka sa otvorí), aby sa získal prístup k nádoru, po ktorom sa nádor vyrezal. Odstránenie nádoru nezaručuje úplnú deštrukciu nádorových buniek v mozgu, takže operácia je kombinovaná s ožarovaním.

Radiačná terapia sa môže aplikovať ako pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná rádioterapia s cieľom znížiť veľkosť nádoru), tak po nej, na zničenie zostávajúcich nádorových buniek. V prípadoch, kedy nie je možné z akéhokoľvek dôvodu pracovať s ependymoy (nádor je na ťažko dostupnom mieste, vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ťažký stav pacienta), radiačná terapia sa stáva jediným spôsobom liečby ependymomu. Oblasti miechy alebo mozgu sa ožarujú s lúčom žiarenia. To zastaví rast a dokonca mierne znižuje veľkosť nádoru. Do dnešného dňa sa v onkológii používa niekoľko typov rádioterapie: konformná, protónová a iné. Vedľajšie účinky radiačnej terapie sú bolesti hlavy, riziko radiačnej dermatitídy, vypadávanie vlasov na ožiarenej oblasti hlavy.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú parazitné a infekčné choroby príčinou smrti každoročne u viac ako 16 miliónov ľudí zomierajúcich vo svete. Najmä baktérie Helicobacter Pylori sa nachádzajú v takmer 90% prípadov diagnostikovania rakoviny žalúdka. Z toho sa ľahko chráni.

V modernej medicíne sa objavil iný typ rádioterapie - rádiochirurgia. Táto metóda je založená na tom, že nádor je ožiarený vyžarovacími lúčmi zo všetkých strán. Lúč trvalo ovplyvňuje ependymóm, ale prechádza cez rôzne časti mozgu. To významne znižuje účinok žiarenia na zdravé tkanivá. Celá dávka žiarenia sa posiela priamo do novotvaru. Metódy rádiochirurgie sú:

Radiurgia je najľahšia liečba ependymómov. Neuskutočnia sa žiadne prerušenia a trepania, neexistujú žiadne dôsledky ako po operácii. Radiačné a radiochirurgické sedenia sú bezbolestné. Pacient sa po ožiarení okamžite vráti domov. Radiurgický kurz sa vykonáva niekoľko týždňov. To je dobrá alternatíva chirurgického zákroku v prípade neoperovateľných nádorov.

Pamätať! Dokonca aj po úspešnej liečbe je potrebné pravidelne podstupovať odborné vyšetrenia a vyšetrenia s cieľom zistiť tieto alebo iné možné patológie.

výhľad

Prognóza očakávanej dĺžky života pacientov s ependymómom priamo závisí od včasnosti detekcie a liečby, stupňa malignity a štádia vývoja novotvaru. Podľa štatistík dosahuje po liečbe viac ako 50% pacientov päťročné prežitie. Úmrtnosť po operácii je približne 10%.

Negatívnymi faktormi pre prognózu sú:

  • vek do 5 rokov - u detí v tomto veku 5-ročná miera prežitia okolo 25%;
  • lokalizácia nádoru v zadnej kraniálnej fosílii;
  • anaplastický typ ependymómu;
  • čiastočné odstránenie nádoru počas operácie.

Pozitívne faktory prognózy sú:

  • tvorba ependymomu u dospelých, v tejto skupine 5-ročná miera prežitia 75%;
  • miesto prekrveného nádoru (nad cerebellum);
  • nedostatok anaplázie;
  • úplné odstránenie nádoru počas operácie.

Účinky ependymómov

Pretože ependymomas sa veľmi často objavujú u detí v ranom veku a liečba sa vykonáva v obdobiach, ktoré majú veľký význam pre vývoj dieťaťa, komplikácie sa môžu objaviť aj po úspešnej liečbe. Môžu sa vyskytnúť problémy s koordináciou pohybov, zmenami správania, rôznymi duševnými poruchami. Tam môže byť oneskorenie v raste a rozvoji dieťaťa, tam sú ťažkosti s učením. Videnie a sluch môžu byť tiež znížené.

Hlavné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii:

  • zníženie pracovnej kapacity alebo jej úplnej absencie;
  • únava;
  • predispozícia k depresii;
  • poruchy sluchu a reči;
  • zmenené vnímanie životného prostredia;
  • výskyt záchvatov;
  • hydrocefalus (nadmerná akumulácia tekutiny v mozgu, kvapkanie).

V prípadoch, keď sú po liečbe alebo operácii nejaké komplikácie, je predpísaná špeciálna rehabilitačná liečba. Všetci pacienti po liečbe ependymómmi majú dlhodobo vyšetrovať onkológ.