loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Obličkový nádor 5 cm je to fáza

Rakovina obličiek sa týka onkologických ochorení, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí vo veku 55 až 60 rokov.

Táto patológia začína objavením malígnych buniek v renálnych kanáloch, ktoré sú schopné nekontrolovateľne sa rozdeliť a tým tvoriť nádor.

Bez včasnej diagnózy a účinnej liečby môže rakovina metastázovať do susedných orgánov a viesť k smrti človeka.

V deviatich zo sto prípadov sú renálne neoplazmy zhubné a len v jednom prípade sa vyvinie cysta - forma obsahujúca tekutinu.

príčiny

Príčiny rakoviny obličiek sa zriedka detegujú, ale mnohé rizikové faktory je možné odstrániť a riziko vzniku tohto ochorenia sa môže výrazne znížiť:

  1. Fajčenie je hlavnou príčinou rakoviny nielen obličiek, ale aj iných orgánov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru u fajčiarov sa zvyšuje o 30-60%. Keď sa pokúsite prestať fajčiť, toto riziko sa zníži o 15%. Hádzanie zdravotného stavu sa postupne vráti do normálu.
  2. Obezita tiež zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek. U ľudí s nadváhou sa riziko rakoviny zvyšuje na 20%. U vegetariánov je onkológia obličiek omnoho menej bežná ako u aktívnych jedál.
  3. Hypertenzia. Existuje dôkaz, že vysoký krvný tlak je tiež provokatér. Lekári však stále nemôžu zistiť, čo presne spôsobuje rakovinu - hypertenziu alebo lieky, ktoré užívajú hypertenziu.
  4. Neustály kontakt s chemikáliami. Práca na priemyselnej výrobe, kde sa široko používajú chemické zložky, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek. Nebezpečnými miestami pre pracovníkov sú gumené rastliny, papierne. Špecialisti, ktorí na základe svojho zamestnania pracujú s ropnými produktmi, farbami a soľami ťažkých kovov, sú tiež vysoko rizikové.
  5. Procedúra dialýzy. Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek dlho podstupujú hemodialýzu. Súčasne sa ich pravdepodobnosť renálnej onkológie výrazne zvyšuje. Pacienti, ktorí prešli operáciou transplantácie obličiek, môžu tiež dostať rakovinu.

Je to dôležité! Klinické štúdie ukázali, že prítomnosť cyst alebo obličkových kameňov nezvyšuje riziko ochorenia. Najpriaznivejšie podmienky sú fajčenie, extra libier a hypertenzia.

Etapy onkológie

Existujú štyri štádia renálnych nádorov. Každá fáza sa vyznačuje individuálnymi rozmermi, ktoré ovplyvňujú proces liečby pacienta.

Okrem toho prognóza na zotavenie závisí od šírenia atypických buniek do tkanív a orgánov susediacich s obličkami, lézií lymfatických uzlín a hlbokých metastáz malígnych novotvarov:

  1. Prvá etapa renálnej onkológie sa vyvíja pomerne pomaly. Nádorové bunky sú lokalizované výlučne v samotnej obličke a nemastastujú do lymfatických uzlín a iných orgánov. Veľkosť novotvaru prvej fázy nepresahuje 7 centimetrov.
  2. Druhá etapa rakoviny obličiek sa vyvíja o niečo aktívnejšie ako prvý. Malígne bunky sa stále nachádzajú v postihnutom orgáne a neprenášajú sa do priľahlých tkanív a lymfatických uzlín. Veľkosť nádoru druhej fázy presahuje sedem centimetrov. V tomto štádiu má novotvar potvrdený malígny stav.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná prenikaním atypických buniek do hlavných krvných ciev, ako aj do lymfatických uzlín. V tomto prípade sú susedné orgány stále neovplyvnené. Hlavná časť formácie sa nachádza v obličkách. Veľkosť v tomto štádiu je väčšia ako 10 centimetrov.
  4. Štvrtá etapa je najťažšia. V mnohých prípadoch je choroba nefunkčná a prognóza na liečenie pacienta je veľmi sklamaním. V poslednom štádiu nádor metastázuje na iné ľudské orgány. Tiež sa rakovina začína dotýkať nadobličiek. Veľkosť nádoru je pomerne veľká.

Malígne ochorenie metastázuje na rôzne vnútorné orgány:

  • 76% je v pľúcach;
  • 64% lymfatických uzlín;
  • 40% pečeň;
  • 25% kontralaterálnej obličky;
  • 11% - nadobličkové žľazy;
  • 10% - mozog;
  • 43% sú kosti.

Okrem malígnych nádorov v štádiách 1 až 4 je tu aj Williamsov nádor. Jedná sa o malé a zriedkavé metastázy na iné orgány a lymfatické uzliny. Prognóza obnovy u pacientov s Williamsovou neopláziou je veľmi optimistická.

V prvej fáze je úplne vyliečených 98% pacientov, v druhom štádiu je 94%, v treťom štádiu 95% av štvrtom štádiu 90% pacientov.

Správna diagnostika a liečba

Účinný boj proti malígnym bunkám si vyžaduje správnu a presnú diagnózu.

Pacienti so sťažnosťami na bolesť v bedrovej oblasti by mali prísť k urológovi na úvodné vyšetrenie. Okrem potrebných testov a palpácie bude naplánovaná aj štúdia hardvéru:

  • ultrazvuk;
  • X-ray;
  • radiozotopnoe;
  • laboratórne a iné.

Ak je diagnóza potvrdená, lekár môže predpísať:

  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • rádioaktívna urografia;
  • rádionuklidové skenovanie;
  • nefroscintigrafia a ďalšie.

Tieto typy diagnostiky pomôžu odborníkom určiť nielen štrukturálne vlastnosti nádoru, ale aj jeho lokalizáciu, prítomnosť metastáz a veľkosť.

Na odstránenie rakoviny sa používajú rôzne metódy:

  • chirurgický zákrok;
  • imunoterapia;
  • hormonálna liečba;
  • liečba drogami;
  • expozície atď.

Najúčinnejšou liečbou renálnej onkológie je chirurgia. Typ operácie sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia, veľkosti nádoru a jeho polohy. Ak je odstránená iba postihnutá časť obličiek, táto metóda sa nazýva resekcia. V prípade nefrektómie sa úplne chorý orgán odstráni.

Chirurgická nefrektómia sa vykonáva pomocou laparoskopu. Z tohto dôvodu pacient prechádza pooperačným obdobím oveľa rýchlejšie a obnovuje svoj obvyklý spôsob života.

Podľa štatistík po laparoskopickej resekcii malígneho nádoru sa počet recidív významne znižuje v porovnaní s operáciou brucha.

Pred laparoskopiou musí pacient absolvovať všetky vyšetrenia a podrobiť sa lekárskej prehliadke. V predvečer operácie sa pacient zastaví, aby dostal potravu a črevá sa čistia klyzmou alebo eruptívnym liekom.

Chemoterapia pre renálnu onkológiu

U pacientov s malígnym nádorom obličiek sa najčastejšie predpisuje chemoterapia. Pacient je určený individuálnou schémou, podľa ktorej musí užívať určené zdravotnícke pomôcky. Ako sa dostať do krvi, lieky začínajú mať konkrétny účinok na celé telo.

Spolu s inými liekmi môže chemoterapia priniesť očakávaný pozitívny účinok. Jeho hlavným cieľom je agresívny vplyv nielen na samotný nádor, ale aj na metastázy, ktoré sa objavili.

Lekári si veľmi starostlivo vyberajú lieky na chemoterapiu. Lieky by mali spomaľovať rozdelenie malígnych buniek, čo bude mať pozitívny vplyv na život pacienta s rakovinou.

Moderná medicína identifikuje niekoľko účinných liekov na chemoterapiu:

  1. Nexavar - zabraňuje tvorbe nových krvných ciev nádoru, vďaka ktorému sa živí. Tento liek sa dokonca pripisuje pacientom so štádiom štyroch typov rakoviny.
  2. Sutent - blokuje krvné cievy a zatvára zásobu krvi rakovinovým bunkám. Liečivo sa užíva počas 4 týždňov.
  3. Inhibítor - má škodlivý účinok na rakovinu. Pri aplikácii terapeutického činidla susediaceho s tvorbou tkaniva nie je ovplyvnená. Inhibítor je dobre tolerovaný u pacientov s rakovinou.

Potravinové požiadavky

Rakovina ktoréhokoľvek orgánu znamená prísne dodržiavanie diéty. Režim a zloženie stravy určujú lekári. Odporúčajú odstrániť potraviny, ktoré vyvíjajú tlak na obličky zo stravy:

  • údené jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • marinované a solené jedlá;
  • silný čaj, káva;
  • sladkosti;
  • konzervované ryby a mäso;
  • rôzne druhy strukovín;
  • ryby a výťažky z mäsa bohaté na mäso;
  • salámy;
  • pokrmy z tukového mäsa.

Pacienti s rakovinou nemôžu piť alkoholické nápoje a alkoholické nápoje s nízkym obsahom alkoholu.

Správna výživa by mala zahŕňať:

  • rastlinné potraviny;
  • jedlá z obilnín;
  • vajcia kurčiat a prepelíc;
  • ovocie;
  • mliečne výrobky.

V malých množstvách môžete použiť:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • maslo a smotana;
  • soľ a korenie.

Tiež je potrebné obmedziť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1 liter, aby sa zabránilo stresu na obličkách.

Ľudová medicína

Pri liečbe niektorých metód sú dobré, ale zároveň je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa podávania predpísaných liekov a správnej výživy.

Preto v kombinácii s tradičnou medicínou môžete vyskúšať liečbu ľudových liekov.

Mnohí pacienti úspešne bojujú s onkológiou pomocou rastlinných tinktúr, odvarov, balzamov, masti a obkladov.

Najefektívnejšie bylinky v boji proti onkológii sú:

  • nátržník;
  • imelo;
  • vratič;
  • nechtíka;
  • harmanček;
  • lastovičník;
  • mint;
  • rebríček;
  • Hypericum root a mnoho ďalších.

Môžete použiť len dobre navrhnutú kolekciu, ktorá môže stabilizovať funkčnosť vnútorných orgánov. Tinktúry pomôžu zbaviť sa chorých obličiek škodlivých látok a stopy rozpadu rakovinových buniek.

Pred použitím bylín je potrebné konzultovať ošetrujúceho lekára. Určí vhodné dávkovanie a v tomto prípade vyberie najefektívnejšie bylinky.

Pooperačné obdobie

Trvanie rehabilitácie prevádzkovaného pacienta závisí od štádia ochorenia, zložitosti operácie, od veku pacienta a od jeho celkového stavu. Po odstránení obličiek sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme zápalu pľúc, tromboflebitídy, problémov s kardiovaskulárnym systémom.

V prvých dňoch po nefrektómii je osoba kontraindikovaná pohybom, piť veľa tekutín a jesť.

V priebehu času, so súhlasom lekára, môžete zvýšiť telesnú aktivitu, temperovať telo, piť čistejšiu teplú vodu alebo živočíšny vývar a postupne zavádzať nové produkty do stravy.

Predpokladom vysokej kvality a plného života po operácii je pravidelná návšteva onkológov, absolvovanie vyšetrení a absolvovanie všetkých potrebných testov.

Prognóza obnovy

Prognóza úplného zotavenia alebo zlepšenia kvality života v renálnej onkológii závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. V medicíne existuje štandardné kritérium pre účinnosť liečby rakoviny - päťročná miera prežitia.

Ak sa nádor začal liečiť v prvej fáze, potom viac ako päť rokov, žije asi 90% pacientov. V druhej etape klesne na 65-70%. V tretej fáze je počet ľudí, ktorí žili dlhšie ako 5 rokov, 50%. Najviac neuspokojivá prognóza pre pacientov so štvrtou fázou rakoviny.

Ich percentuálny podiel nepresahuje 10. U Wilmsovho nádoru sa bez prítomnosti metastáz 90% pacientov úplne zotavilo. Ide len o priemerné údaje.

Preto je prognóza úplného zotavenia ovplyvnená lokalizáciou nádoru, jeho veľkosťou, počtom metastáz a dobou recidívy.

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek kombinuje histologicky odlišnú malígnu neoplastickú transformáciu obličkového tkaniva. Príznaky obličiek (bolesť, hematúria, tvorba nádorov) a extrarenálne (všeobecné) prejavy sú klinické príznaky rakoviny obličiek. Diagnóza rakoviny obličiek si vyžaduje dôkladné klinické, laboratórne, ultrazvukové, röntgenové, tomografické, rádioizotopové vyšetrenie močového systému. Pri rakovine obličiek je indikovaná radikálna alebo pokročilá nefrektómia; imunoterapia, chemoterapia, cielená terapia.

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek tvorí 2-3% všetkých onkologických ochorení a u dospelých urológov je na 3. mieste po rakovine prostaty a rakovine močového mechúra. Prevažne je zistená rakovina obličiek u pacientov vo veku 40-60 rokov, zatiaľ čo muži sú štatisticky 2-3-násobne pravdepodobnejší ako ženy. Podľa moderných názorov je rakovina obličiek polyetiologickou chorobou; jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi faktormi a účinkami: genetickými, hormonálnymi, chemickými, imunologickými, radiačnými, atď.

Príčiny rakoviny obličiek

Podľa moderných údajov ovplyvňuje množstvo faktorov výskyt rakoviny obličiek. Karcinómu obličiek u pacientov, ktoré možno identifikovať špecifické mutácie v typu - translokační 3. a 11. chromozómov, a preukázal možnosť dedenia predispozície k vzniku nádorového procesu (von Hippel-Lindau ochorenia). Dôvodom rastu všetkých malígnych nádorov, vrátane rakoviny obličiek, je nedostatok protinádorovej imunitnej ochrany (vrátane enzýmov na opravu DNA, anti-onkogénov, prirodzených zabíjačských buniek).

Fajčenie tabaku, zneužívanie tukových potravín, nekontrolovaný príjem analgetík, diuretické a hormonálne lieky významne zvyšujú riziko výskytu rakoviny obličiek. Výskytom rakoviny obličiek môže viesť u chronického zlyhania obličiek a pravidelné hemodialýzou, polycystické ochorenie obličiek, nefroskleróza, rozvoj diabetes mellitus, hypertenzia, nefrolitiázou, chronickej pyelonefritídy.

rakovina obličiek môže byť vyvolaný chemickým pôsobením na organizmus (v styku s karcinogénmi. - nitrozamínov, cyklických uhľovodíkov, azbest, atď), ale aj žiarenie. Možno vývoj rakoviny obličiek po predchádzajúcom poškodení orgánu.

Klasifikácia rakoviny obličiek

Morfologické varianty rakoviny obličiek sú veľmi variabilné, čo vysvetľuje prítomnosť niekoľkých histologických klasifikácií. Podľa histologickej klasifikácie, ktorú prijala WHO, hlavné typy malígnych nádorov obličiek zahŕňajú:

  • Nádory z obličkových buniek (číry karcinóm buniek, tubulárny karcinóm, medulárny karcinóm, papilárny karcinóm, karcinóm granulárnych buniek atď.),
  • Nefroblastické nádory (nefroblastóm alebo Wilmsov nádor)
  • Mesenchymálne nádory (leiomyosarkóm, angiosarkóm, rabdomyosarkóm, fibrózny histiocytóm, osteosarkóm)
  • Neuroendokrinné nádory (karcinoid, neuroblastóm)
  • Herminogénne nádory (choriokarcinóm)

Medzinárodná klasifikácia TNM z roku 1997 je spoločná pre rôzne typy rakoviny obličiek (T je veľkosť primárneho nádoru, N je prevalencia lymfatických uzlín, M je metastázy cieľovým orgánom).

  • T1 - miesto nádoru menej ako 7 cm, lokalizácia obmedzená na obličky
  • T1a - veľkosť miesta nádoru na 4 cm
  • T1b - veľkosť miesta nádoru od 4 do 7 cm
  • T2 - miesto nádoru viac ako 7 cm, lokalizácia je obmedzená na obličky
  • T3 - nádorový uzol rastie do parotidového tkaniva, nadobličky, žily, ale invázia je obmedzená na Gerotovu fasciu
  • T3a - invázia tkaniva nadobličiek alebo nadobličiek v rámci hraníc Gerotus fascie
  • T3b - klíčenie obličkovej alebo hornej dutej žily pod membránou
  • T3c - klíčenie dolnej vena cava nad membránou
  • T4 - nádor sa rozšíril za obličkové kapsuly s poškodením susedných štruktúr a cieľových orgánov.

Podľa prítomnosti / neprítomnosti metastatických uzlín pri rakovine obličiek je obvyklé rozlišovať fázy:

  • N0 - nie sú zistené príznaky poškodenia lymfatických uzlín
  • N1 - metastázy rakoviny obličiek v jedinej regionálnej lymfatickej uzline
  • N2 - metastázy rakoviny obličiek v niekoľkých regionálnych lymfatických uzlinách

Podľa prítomnosti / neprítomnosti vzdialených metastáz rakoviny obličiek sa rozlišujú nasledovné štádiá:

  • M0 - vzdialené metastázy v cieľových orgánoch nie sú detegované.
  • M1 - detegovali vzdialené metastázy, zvyčajne v pľúcach, pečeni alebo kostiach.

Príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek s malou veľkosťou nádoru môže byť asymptomatická. U pacientov sú prejavy rakoviny obličiek rôzne, medzi nimi aj obličkové a extrarenálne príznaky. Triadou sú renálne príznaky rakoviny obličiek: prítomnosť krvi v moči (hematúria), bolesť v bedrovej oblasti a hmatateľná forma na postihnutej strane. Súčasný výskyt všetkých symptómov je charakteristický pre veľké nádory s prebiehajúcim procesom; v skorších fázach sa raz alebo menej často objavujú dva znaky.

Hematúria je patognomický znak rakoviny obličiek, môže sa objaviť raz alebo pravidelne už v počiatočných štádiách ochorenia. Hematúria v rakovine obličiek sa môže začať neočakávane, bezbolestne, s uspokojivým všeobecným blahobytom, môže byť zanedbateľná (mikro hematúria) a celková (hrubá hematúria). Hrubá hematúria sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia krvných ciev počas klíčenia nádoru v renálnom parenchýme, kompresie intrarenálnych žíl. Vylučovanie krvných zrazenín podobných moču močom sprevádza obličková kolika. Závažná hematúria v pokročilom štádiu rakoviny obličiek môže viesť k anémii, obštrukcii močovodu, tamponáde močového mechúra s krvnými zrazeninami a akútnej retencii moču.

Bolesť lézie je neskorým príznakom rakoviny obličiek. Sú nudné, bolestivé v prírode a spôsobené stláčaním nervových zakončení počas vnútornej invázie do nádoru a rozťahovania obličkových kapsúl. Rakovina obličiek je palpovaná hlavne v tretej alebo štvrtej fáze ako hustá, hrudkovitá forma.

Tým extrarenálnou symptómov rakoviny obličiek patrí: paraneoplastický syndróm (slabosť, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, potenie, horúčka, hypertenzia), priestor syndrómu dolnej dutej žily (symptomatická varikokélou opuchy nôh, rozšírenie podkožných žíl brušnej steny, trombóza hlbokých žíl dolných končatín), Staufferov syndróm (pečeňová dysfunkcia).

Zvýšenie telesnej teploty v rakovine obličiek je dlhodobé, často subfebrilné, ale niekedy vysoko febrilné, sa môže meniť od normálneho až po zvýšené. V počiatočných štádiách rakoviny obličiek je hypertermia spôsobená imunitnou reakciou organizmu na nádorové antigény av neskorších štádiách nekrózou a zápalom.

Viacnásobné klinické príznaky rakoviny obličiek môžu byť prejavom nádorových metastáz k okolitým tkanivám a rôznym orgánom. Známky metastatického karcinómu obličiek môže zahŕňať: kašeľ, hemoptýza (v porážke pľúc), bolesť, patologické fraktúry (pre kostné metastázy), ťažkú ​​bolesť hlavy, zvýšený neurologické symptómy, pretrvávajúce neuralgia a radiculitis (poškodenie mozgu), žltačku (s metastázami pečeň). Rakovina obličiek u detí (Wilmsova choroba) sa prejavuje zvýšením veľkosti orgánu, zvýšenou únavou, slabosťou a bolesťou rôznej povahy.

Diagnóza rakoviny obličiek

Klinické, laboratórne, ultrazvukové, röntgenové a rádioizotopové štúdie sa používajú pri diagnostike rakoviny obličiek. Vyšetrenie urológom na rakovinu obličiek zahŕňa anamnézu, všeobecné vyšetrenie, palpáciu a perkusiu (symptóm Pasternackého). Podľa výsledkov všeobecného klinického vyšetrenia je predpísaná laboratórna diagnostika krvi a moču (všeobecné a biochemické analýzy, cytologické vyšetrenie).

Keď nádory obličiek zistili zmeny v laboratórnych parametrov krvi a moču: anémia, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, sekundárne polycytémia, proteinúriu a leukocytúria hyperkalciémii, enzymatické zmeny (zvýšenej sekrécii alkalickej fosfatázy, laktát dehydrogenázy). Existuje zvýšené sekrécie nádorových rôznych biologicky aktívnych látok (prostaglandíny, tromboxány, aktívna forma vitamínu D), hormóny (renín, parathormónu, inzulínu, hCG).

Ak existuje podozrenie na rakovinu obličiek, vykoná sa inštrumentálna štúdia: ultrazvuk obličiek a brušných orgánov, rádionuklidové skeny, rádioaktívna urografia, renálna angiografia, CT obličiek a MRI. Je potrebné vyšetriť hrudník a kosti na zistenie metastáz rakoviny obličiek v pľúcach a kostiach panvy.

Primárne význam v počiatočnom štádiu rakoviny obličiek diagnostického ultrazvuku je, že prítomnosť nádoru odhaľuje deformácie tvaru tela echo heterogénnosť vzhľadom k prítomnosti zón nekrózy a krvácanie, ostrý absorpcie ultrazvuku tvorbou nádorov. Pod kontrolou ultrazvuku sa vykonáva uzavretá perkutánna prepichová biopsia obličiek, aby sa zozbieral nádorový materiál na morfologické vyšetrenie.

Radionuklidové skenovanie a nefroskintigrafia dokážu zistiť fokálne zmeny charakteristické pre rakovinu obličiek. Vzhľadom na rozdielnu absorpciu gama častíc normálneho renálneho parenchýmu a nádorového tkaniva vzniká čiastočná defekcia obrazu obličkového tkaniva alebo jeho úplná absencia počas celkovej lézie.

Vylučujúca urografia a renálna angiografia sa uskutočňujú v konečnej fáze diagnostiky rakoviny obličiek. Znaky rakovinových lézií renálneho parenchýmu v urografii zahŕňajú zvýšenie veľkosti obličiek, deformáciu jeho obrysov, defekt plnenia obličkových lalokov, odchýlku hornej časti uretry; podľa angiogramu obličiek - zvýšenie priemeru a posunu hlavnej renálnej artérie, nepravidelná nadmerná vaskularizácia nádorového tkaniva, heterogenita tieňa nádoru počas jeho nekrózy. Renálna angiografia v rakovine obličiek pomáha odlíšiť skutočný novotvar od cysty, odhaľovať malý nádor v kortikálnej vrstve, prítomnosť metastáz v susedných orgánoch a druhú obličku, nádorový trombus v obličkovej žile.

Rentgenové CT alebo MRI s kontrastným zlepšením dokáže zistiť rakovinu obličiek nie väčšiu ako 2 cm, stanoviť jej štruktúru a lokalizáciu, hĺbku klíčenia parenchýmu, infiltráciu zvieracieho tkaniva, nádorovú trombózu renálnej a dolnej dutej žily. Ak existujú relevantné príznaky, vykoná sa CT vyšetrenie brušných orgánov, retroperitoneálneho priestoru, kostí, pľúc a mozgu, aby sa identifikovali regionálne a vzdialené metastázy rakoviny obličiek. Rakovina obličiek je diferencovaná od samotnej cysty obličiek, urolitiázy, hydronefrózy, nefrolitiázy, abscesu a tuberkulózy obličiek, adrenálnych nádorov a extraorganických retroperitoneálnych nádorov.

Liečba rakoviny obličiek

Chirurgická liečba je hlavnou a najefektívnejšou metódou vo väčšine prípadov rakoviny obličiek, používa sa dokonca aj pre regionálne a vzdialené metastázy a umožňuje predĺžiť obdobie prežitia a kvalitu života pacientov. Pri rakovine sa vykonáva odstránenie obličiek (radikálna a pokročilá nefrektómia) a resekcia obličiek. Výber prístupu k liečbe je určený variantom rakoviny obličiek, veľkosťou a lokalizáciou nádoru, predpokladanou mierou prežitia pacienta.

Vyšetrenie obličiek sa vykonáva s cieľom zachovať orgán u pacientov s lokálnou formou rakoviny a veľkosťou nádoru menej ako 4 cm v prípade: jednej obličky, dvojitého nádorového procesu, poškodenej druhej funkcie obličiek. Počas resekcie obličky sa vykoná intraoperačné histologické vyšetrenie tkaniva z okrajov chirurgického rany, aby sa určila hĺbka invázie nádoru. Po resekcii existuje vyššie riziko lokálneho recidívy rakoviny obličiek.

Radiálna nefrektómia je metóda výberu vo všetkých štádiách rakoviny obličiek. Radikálna nefrektómia zahŕňa chirurgickú excíziu jedného bloku obličiek a všetkých okolitých útvarov: obličkové tukové tkanivo, obličkové fascie, nadobličky a regionálne lymfatické uzliny. Odstránenie nadobličiek sa uskutočňuje v mieste nádoru v hornom póle obličiek alebo v detekcii patologických zmien v ňom. Lymfadenektómia s histologickým vyšetrením vzdialených uzlov pomáha zistiť stupeň rakoviny obličiek a určiť jej prognózu. Pri absencii metastáz rakoviny obličiek v lymfatických uzlinách (podľa ultrazvuku, CT) sa lymfadenektómia nemôže vykonať. Uskutočnenie radikálnej nefrektómie pri rakovine jednej obličky vyžaduje hemodialýzu a následnú transplantáciu obličiek.

V pokročilej nefrektómii sa vyrezáva nádorové tkanivo, ktoré sa rozšírilo do okolitých orgánov. Keď nádor rastie do lumen renálnej alebo inferiálnej vene cava, vykoná sa trombektómia; ak je ovplyvnený nádor cievnej steny, vykoná sa rezná operácia dolnej dutej žily. V prípade pokročilého rakoviny obličiek, okrem nefrektómie, chirurgickej resekcie metastáz v iných orgánoch, je lymfadenektómia povinná.

Arteriálna chemoembolizácia nádoru sa môže uskutočniť ako predoperačný prípravok na zníženie straty krvi počas nefrektómie, ako paliativny spôsob liečenia rakoviny obličiek u nefunkčných pacientov alebo na zastavenie krvácania s masívnou hematúriou. Ako doplnok k chirurgickým (a hlavne neoperovateľným pacientom - hlavnému) liečeniu rakoviny obličiek sa používajú konzervatívne metódy: imunochemoterapia, chemoterapia, cielená liečba.

Imunoterapia je predpísaná na stimuláciu protinádorovej imunity pri pokročilej a opakovanej rakovine obličiek. U pacientov s rakovinou obličiek sa zvyčajne používa monoterapia interleukínom-2 alebo interferónom-alfa, ako aj kombinovaná imunoterapia s týmito liekmi, ktorá umožňuje čiastočnú regresiu nádoru (približne 20% prípadov), predĺženú celkovú remisiu (6% prípadov). Účinnosť imunoterapie závisí od histotypu rakoviny obličiek: je vyššia u jasnej a zmiešanej rakoviny a extrémne nízkej u sarkomatoidných nádorov. Imunoterapia je neúčinná v prítomnosti metastáz rakoviny obličiek v mozgu.

Cieľová terapia rakoviny obličiek s liečivami sorafenibom, sunitinibom, stentátom, avastinom, nexavarom vám umožní zablokovať rastový faktor cievneho endotelu (VEGF), čo vedie k porušeniu angiogenézy, zásobovania krvou a rastu nádorového tkaniva. Imunoterapia a cielená liečba pokročilého rakoviny obličiek sa môže pred a po nefrektómii a resekcia metastáz predpísať v závislosti od ťažkostí pri odstraňovaní nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta.

Chemoterapia (s vinblastínom, 5-fluóruracilom) pre metastatickú a recidivujúcu rakovinu obličiek poskytuje minimálne výsledky kvôli odolnosti voči krížovým liekom, zvyčajne v kombinácii s imunoterapiou. Radiačná liečba pri liečbe rakoviny obličiek neprináša požadovaný účinok, používa sa iba na metastázy do iných orgánov. S rozsiahlou rakovinou obličiek s klíčením okolitých štruktúr, rozsiahlymi metastázami do lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru, vzdialenými metastázami do pľúc a kostí je možné vykonať len paliatívnu alebo symptomatickú liečbu.

Prognóza rakoviny obličiek

Po liečbe rakoviny obličiek je zobrazené pravidelné pozorovanie a vyšetrenie onkourologom. Prognóza rakoviny obličiek je určená hlavne fázou procesu nádoru. Pri včasnom zistení nádoru a metastáz rakoviny obličiek možno dúfať na priaznivý výsledok liečby: 5-ročné prežitie pacientov s T1 štádiom rakoviny obličiek po nefrektómii je 80-90%, v štádiu T2 40-50%, v štádiu T3-T4, prognóza je extrémne nízka 5-20%.

Prevencia rakoviny obličiek je dodržiavanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov, včasná liečba urologických a iných ochorení.

Okrem Toho, O Rakovine