loader
Odporúčaná

Hlavná

Cirhóza

Rakovina prsníka: krvný test

Dnes pokračujeme v problematike diagnostiky rakoviny a budeme hovoriť o tom istom všeobecnom krvnom teste na rakovinu.

Detekcia v počiatočných štádiách rakoviny prsníka je najúčinnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka podľa všeobecného krvného testu.

Kompletný krvný obraz je prvá a najdostupnejšia prognóza rakoviny prsníka a naozaj včasná diagnostika rakoviny.

Dnes je známe, že keď je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, rýchlosť vyliečenia dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto je naliehavá otázka včasnej diagnostiky rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka, pokiaľ ide o kompletný krvný obraz.

Štúdia niekoľkých prípadov nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne ukazovatele úplného krvného obrazu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na rukách výsledky všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak zodpovedajú ukazovateľom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Prirodzene, táto predpoveď je čisto predbežná, konečnú diagnózu môže poskytnúť lekár len na základe moderných diagnostických postupov.

Pacient M. kompletný krvný obraz obsahuje nasledujúce informačné indikátory:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický indikátor "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický indikátor "-2").

Súčet dvoch ukazovateľov "-4". Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Pacient N. úplný krvný obraz obsahuje nasledujúce informačné indikátory:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický indikátor "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický indikátor "2");

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický indikátor "2");

- doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický indikátor "2");

- granulocyty - 58% (diagnostický indikátor "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický indikátor "2").

Neexistujú žiadne hodnoty negatívnych diagnostických faktorov. V tomto prípade sa má pacient vyšetriť v intervaloch odporúčaných ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie sledovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikáciu ochorenia a diagnostiku. Preto je otázka diagnózy rakoviny prsníka a nielen matematickým problémom rozpoznávania vzorov. V tomto prípade znamenia popisujúce obraz sú indikátory všeobecného krvného testu.

Použitím takýchto indikátorov je pacientovi diagnostikovaná prípadná rakovina prsníka priradená príslušná trieda a kritériami pre zaradenie do určitej triedy budú vzdialenosti v multidimenzionálnom priestore medzi diagnostikovaným bodom a bodom zodpovedajúcim jednej z tried (rakovina prsníka alebo neprítomnosť tejto choroby).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B je matica vstupných normalizovaných dát;

C (2) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu rakoviny prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "bez rakoviny prsníka", v druhej - údaje o "rakovine prsníka", v treťom rade údaje o diagnostikovanom pacientovi. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient dosiahne obraz "bez rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1 vyplýva, že koeficient D pre pacientov s prvým a druhým štádiom rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69-1,02. Pre zdravé ženy je tento pomer výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má aplikačný balík Matlab. Preto chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou konvenčnej kalkulačky.

Ale najprv uvádzame príklad výpočtu v prostredí Matlabu. Napríklad vziať pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje parametre krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). Druhý riadok obsahuje údaje o zobrazení rakoviny prsníka. Tretí riadok obsahuje údaje o diagnostikovanom pacientovi. Súčasne to máme

Normalizované ukazovatele tohto výpočtu sú

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Získajte údaje pre prvý stĺpec matice A. Nájdite priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta ako:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Komplexná zhoda hodnôt normalizovaných ukazovateľov získaných dvomi spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396-0.7311) ^ 2 + (-1.0653-0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2+ (-1.0523-0.1144) 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1.1378-0.3982) ^ 2 + (0.4085-0.7311) ^ 2 + (0.1469-0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2+ (0.9379-0.1144) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Presnú a definitívnu diagnózu môže poskytnúť len onkológ.

Čo sú testy rakoviny prsníka?

Dobrý deň, milí návštevníci!

Nedávno sa na začiatku tohto roka Oleg Borisovič Kachalov, docent, zaoberal dôležitou témou v diagnostike a liečbe rakoviny - diagnostikou účinnosti liečby rakoviny prostaty pomocou všeobecnej krvnej skúšky.

Dnes pokračujeme v problematike diagnostiky rakoviny a budeme hovoriť o tom istom všeobecnom krvnom teste na rakovinu.

Detekcia v počiatočných štádiách rakoviny prsníka je najúčinnejšou metódou v boji proti rakovine, ako hovoria všetci onkológovia. Otázkou však je, ako diagnostikovať výskyt rakoviny v počiatočných štádiách?

Kachalov Oleg Borisovich ponúka metódu predikcie rakoviny prsníka podľa všeobecného krvného testu.

Kompletný krvný obraz je prvá a najdostupnejšia prognóza rakoviny prsníka a naozaj včasná diagnostika rakoviny.

Dnes je známe, že keď je rakovina prsníka zistená v počiatočných štádiách, rýchlosť vyliečenia dosiahne deväťdesiat osem percent. Preto je naliehavá otázka včasnej diagnostiky rakoviny prsníka založená na jednoduchých, lacných a dostupných metódach. Táto metóda je prognóza rakoviny prsníka, pokiaľ ide o kompletný krvný obraz.

Štúdia niekoľkých prípadov nám umožnila identifikovať informatívne indikátory celkového krvného testu. (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Informatívne ukazovatele úplného krvného obrazu:

Z tejto tabuľky by mal pacient, ktorý má na rukách výsledky všeobecného krvného testu na rakovinu, zvoliť záporné hodnoty diagnostického koeficientu, ak zodpovedajú ukazovateľom celkového krvného testu. A ak súčet prvých dvoch koeficientov je "-4", "-5", potom v tomto prípade je potrebné kontaktovať kliniku.

Prirodzene, táto predpoveď je čisto predbežná, konečnú diagnózu môže poskytnúť lekár len na základe moderných diagnostických postupov.

Príklad 1

Pacient M. kompletný krvný obraz obsahuje nasledujúce informačné indikátory:

- leukocyty - 12,6 · 109 / l (diagnostický indikátor "-2");

- lymfocyty - 19% (diagnostický indikátor "-2").

Súčet dvoch ukazovateľov "-4". Okamžite sa obráťte na lekára a požiadajte o podrobnejšie vyšetrenie.

Príklad 2

Pacient N. úplný krvný obraz obsahuje nasledujúce informačné indikátory:

- hemoglobín - 124 g / l (diagnostický indikátor "2");

- leukocyty - 6,6 · 109 / l (diagnostický indikátor "2");

- lymfocyty - 34,2% (diagnostický indikátor "2");

- doštičky - 249 · 10 9 / l (diagnostický indikátor "2");

- granulocyty - 58% (diagnostický indikátor "2");

- ESR - 3 mm / h (diagnostický indikátor "2").

Neexistujú žiadne hodnoty negatívnych diagnostických faktorov. V tomto prípade sa má pacient vyšetriť v intervaloch odporúčaných ošetrujúcim lekárom.

Navrhované sledovanie ukazovateľov celkového krvného testu na rakovinu pacienta umožní jej efektívnejšie sledovať jej zdravie.

Najdôležitejším cieľom lekárskeho výskumu je klasifikácia objektu vo vzťahu k pacientovi a diagnóza choroby.

Správna diagnostika v matematickom jazyku znamená klasifikáciu ochorenia a diagnostiku. Preto je otázka diagnózy rakoviny prsníka a nielen matematickým problémom rozpoznávania vzorov. V tomto prípade znamenia popisujúce obraz sú indikátory všeobecného krvného testu.

Použitím takýchto indikátorov je pacientovi diagnostikovaná prípadná rakovina prsníka priradená príslušná trieda a kritériami pre zaradenie do určitej triedy budú vzdialenosti v multidimenzionálnom priestore medzi diagnostikovaným bodom a bodom zodpovedajúcim jednej z tried (rakovina prsníka alebo neprítomnosť tejto choroby).

Výpočty sa vykonali v prostredí MATLABu.

kde A je matica vstupných dát;

B je matica vstupných normalizovaných dát;

C (2) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu rakoviny prsníka a diagnostikovanému pacientovi;

C (1) je vzdialenosť medzi bodmi zodpovedajúcimi obrazu zdravého pacienta a diagnostikovaného pacienta.

Prvý riadok matrice A obsahuje údaje o obrázku "bez rakoviny prsníka", v druhej - údaje o "rakovine prsníka", v treťom rade údaje o diagnostikovanom pacientovi. Čím vyššia je hodnota D, tým bližšie diagnostikovaný pacient dosiahne obraz "bez rakoviny prsníka". Výsledky výpočtov sú uvedené v tabuľke. 1.

Z výsledkov výpočtov uvedených v tabuľke. 1 vyplýva, že koeficient D pre pacientov s prvým a druhým štádiom rakoviny prsníka sa pohybuje medzi 0,69-1,02. Pre zdravé ženy je tento pomer výrazne vyšší - 2,51-4,22.

Nie každý má aplikačný balík Matlab. Preto chcem ukázať, ako vypočítať diagnostický koeficient D pomocou konvenčnej kalkulačky.

Ale najprv uvádzame príklad výpočtu v prostredí Matlabu. Napríklad vziať pacienta s údajmi v piatom stĺpci.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Prvý riadok ukazuje parametre krvi pre zdravého pacienta (hemoglobín, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, ESR, granulocyty). Druhý riadok obsahuje údaje o zobrazení rakoviny prsníka. Tretí riadok obsahuje údaje o diagnostikovanom pacientovi. Súčasne to máme

Normalizované ukazovatele tohto výpočtu sú

B = 0,7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1,1378 0,4085 0,1469 -1,0000 0,9379 0,9272

0,3982 0,7311 0,9184 0,11144 0,1325

Získajte údaje pre prvý stĺpec matice A. Nájdite priemernú hodnotu

Štandardná odchýlka sa vypočíta ako:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Normalizovaná hodnota sa rovná rozdielu medzi absolútnou a priemernou hodnotou delenou štandardnou odchýlkou.

Pozeráme sa na prvý stĺpec matice B. Komplexná zhoda hodnôt normalizovaných ukazovateľov získaných dvomi spôsobmi. Zostávajúce stĺpce pre matricu B sú vypočítané podobne.

Vypočítajte vzdialenosť medzi prvým a tretím riadkom matice B.

>> ((0.7395 - 0.3982) ^ 2 + (-1.1396-0.7311) ^ 2 + (-1.0653-0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2+ (-1.0523-0.1144) 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Vzdialenosť medzi druhou a treťou líniou -

>> ((-1.1378-0.3982) ^ 2 + (0.4085-0.7311) ^ 2 + (0.1469-0.9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2+ (0.9379-0.1144) ^ 2) ^ 0,5

A potom D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Hodnoty koeficientov D sa zhodovali.

Táto technika môže poskytnúť len predbežnú diagnózu. Presnú a definitívnu diagnózu môže poskytnúť len onkológ.

Analýza rakoviny prsníka

Vývoj rakoviny je spojený s mutáciami na genetickej úrovni, dedičnou predispozíciou, nadváhou, radiačnou terapiou a hormonálnym príjmom.

Test rakoviny prsníka je určený na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy. V niektorých prípadoch je možné zabrániť rozvoju onkológie včasným prepojením prevencie.

Aké sú najobjektívnejšie testy rakoviny prsníka dnes?

Prsné žľazy pozostávajú z tukových, spojivových a žliazových tkanív. Rakovina prsníka (BC) je malígna tvorba prírody, ktorá sa vyvíja z žľazového tkaniva. Mechanizmus rakoviny prsníka je zvyčajne identický s akýmkoľvek typom onkológie: bunky glandulárneho tkaniva pod vplyvom mutácií sa rýchlo deličujú a vytvárajú nádor, ktorý neskôr môže rásť do susedných tkanív a tvorí metastázy.

Onkológia prsníkov sa stáva čoraz bežnejšou. Na rozdiel od mylných predstáv existuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka u mužov.

Rizikovou skupinou pre ženy s rakovinou prsníka sú:

  • za 60 rokov;
  • hormonálne lieky;
  • s poraneniami prsníkov;
  • predtým čelili onkológii alebo mali blízkych príbuzných, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka;
  • vystavené radiačnej terapii;
  • nadváhu;
  • čeliť skoré menštruácii alebo menopauze;
  • tých, ktorí porodili vo veku 35 rokov alebo ktorí vôbec nedeli;
  • fajčenie a / alebo zneužívanie alkoholických nápojov;
  • chorých cukrovkou.

Diagnóza začína manuálnym vyšetrením prsníka. Ak je podozrenie na oncoprocess, používajú sa metódy skríningu - röntgenové a mamografické vyšetrenie, vďaka čomu sa skracuje čas liečby a zvyšuje sa pravdepodobnosť návratnosti. Ultrasonografia sa odporúča na posúdenie štruktúry tkaniva a diferenciácie tvorby.

kompletný krvný

Kompletný krvný obraz pre rakovinu prsníka má špecificitu:

  1. V onkológii sú hladiny leukocytov zvýšené.
  2. ESR sa vo veľkej miere odchyľuje od normy.
  3. Znížil sa hemoglobín.

Tieto odchýlky v klinickej analýze môžu naznačovať nielen rakovinový proces. Preto predtým než začnete paniky čakať na výsledky iných laboratórnych a skríningových štúdií.

Analýza nádorových markerov

Krvná biochémia zahŕňa výskum markerov nádoru prsníka - antigénov, ktoré produkujú rakovinové bunky. Prijatá hladina proteínov a antigénov je individuálna. Dynamika sa sleduje za určité obdobie. Krv pre biochémiu pacient niekoľkokrát užíva.

Krvná biochémia dáva predstavu o polohe formácie, štádiu onkoprocesu, veľkosti nádoru a reakciách tela. Indikáciou pre test je prítomnosť rakoviny prsníka v histórii pacienta alebo blízkych príbuzných.

Nevýhodou metódy je nízka citlivosť. Okrem rakoviny prsníka môže zvýšenie nádorových markerov naznačovať iné patológie:

  1. Zvýšená CA 15-3 - s onkológiu krčka maternice a endometria, vaječníkov, pankreasu, pľúc, pečene, hrubého čreva, pankreasu.
  2. Abnormality v väčšiu strany CA 27,29 - s vaječníkov cysty, endometrióza, benígna útvary obličiek, pečene, prsníka, a v prvom trimestri tehotenstva.
  3. Prebytok CEA - v rozpore s gastrointestinálnym traktom, pľúcnou dysfunkciou alebo pečeňou.
  4. Zvýšená hodnota HER2 - s malígnymi ochoreniami žalúdka, vaječníkov a maternice.

Analýza génu rakoviny prsníka

Genetická analýza krvi je určená na určenie dedičnej náchylnosti na rakovinu prsníka a / alebo vaječníkov. Mutované gény BRCA1 a BRCA2 znásobujú riziko rakoviny.

Označenie na účely analýzy je onkológia prsníka a / alebo vaječníkov u blízkych príbuzných. Tiež každý môže absolvovať test, aby si bol vedomý ich pravdepodobnosti vývoja oncoprocess.

Vlastnosti analýzy genetickej predispozície:

  1. Nie všetky ženy, ktorých príbuzní majú rakovinu prsníka, majú mutáciu BRCA.
  2. Nie všetky ženy, ktorým bola počas štúdie zistená zmena génu BRCA, budú čeliť rakovine.
  3. Modifikovaný gén BRCA môže byť zdedený ženami i mužmi.

Analýza teda neposkytuje informácie o tom, či existuje rakovina a či sa to ukáže s istotou. Účelom štúdie je určiť možné riziko vzniku rakoviny prsníka a / alebo vaječníkov s cieľom prispôsobiť výživu, liečbu a životný štýl.

Cytologická (histologická) štúdia

Cytologická analýza je veľmi informatívna. Umožňuje rozpoznať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu uvoľnením tekutiny uvoľnenej z bradavky. Indikácie pre štúdiu sú uzliny v mliečnej žľaze, výtok z bradaviek, erozívne alebo ulceratívne povrchy. Stanovenie estrogénových a progesterónových receptorov v bodovej časti prsnej žľazy, HER2 / neu, je preukázané všetkým tým, ktorí boli diagnostikovaní na onkológii, aby určili taktiku liečby.

biopsia

Štúdia fragmentu prsného tkaniva (biopsia) sa uvádza pri potvrdení prítomnosti lézií v prsníku pomocou ultrazvuku a mamografie. Počas laboratórneho mikroskopického vyšetrenia vyrezaného tkaniva sa určuje povaha nádoru, stupeň a typ.

Imunohistochemická analýza

Imunohistochemickým testom je mikroskopické vyšetrenie tkaniva počas biopsie. Štúdia vám umožňuje vybrať správnu taktiku v boji proti novotvarom. V závislosti od výsledku testu IHC, výber spadá na chirurgickú intervenciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu, rádioterapiu, hormonálne účinky alebo kombináciu techník.

Spektrálna skúška

Relatívne nová je spektrálna analýza založená na infračervených spektrách, ktoré po absorpcii séra odrážajú jej molekulové zloženie. V porovnaní s inými metódami je test presnejší - až 93%. Výhody zahŕňajú aj bezpečnosť, nízke náklady a možnosť odhalenia onkológie v počiatočných štádiách.

Príznaky vyžadované na priradenie údajov z analýzy

Prvé štádiá rakoviny prsníka sú asymptomatické. Zmeny v stave prsníka (koža a bradavky) patria medzi skoré príznaky, ktoré vedú k podozreniu, že niečo nie je správne:

  • erózia kože;
  • sčervenanie alebo opuch;
  • asymetria prsníkov;
  • vytvrdzovanie alebo zatahovanie;
  • vypúšťanie z bradavky;
  • vzhľad zvlnenia alebo "citrónová kôra";
  • žily na hrudi;
  • sondovanie nodulov.

Ak by vyššie uvedené príznaky mali okamžite konzultovať s lekárom. Po manuálnej prehliadke lekárom sa odporúča vykonanie rôznych laboratórnych testov a použitie iných metód vyšetrenia mliečnej žľazy.

Ako sa pripraviť na testovanie rakoviny prsníka? Čo potrebuje žena vedieť?

Príprava na výskum zahŕňa niekoľko podmienok:

  1. Trvá najmenej tri mesiace od chemoterapie alebo žiarenia až po dodanie analýzy.
  2. Ukončenie výživových doplnkov a liekov s výnimkou liekov, ktoré nemožno zrušiť, sa ukáže dva mesiace pred testmi.
  3. Dva dni pred štúdiom sa zdržiavajú alkoholických a sýtených nápojov, mastných a bohato ochutených jedál.
  4. Hodinu pred vykonaním procedúry je zakázané fajčiť.
  5. 30 minút pred odberom krvi je fyzická aktivita vylúčená.
  6. Sérum pre spektrálne, genetické, biochemické analýzy z žily sa vyskytuje na prázdny žalúdok.
  7. Nežiadúca štúdia počas menštruácie alebo tehotenstva.

Ceny na Ukrajine a Rusku

Materiál sa používa na výskum vo verejných a súkromných laboratóriách (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab atď.).

Priemerné náklady na testy na Ukrajine a Rusku:

  1. Všeobecný krvný test: od 120 UAH. / 280 rub.
  2. Krvná biochémia pre nádorové markery: od 170 UAH. / 800 rub.
  3. Genetické riziká: od 1050 UAH. / 4200 rub.
  4. Cytologické (histologické) štúdie: od 156 UAH. / 845 rub.
  5. Biopsia: od 350 UAH. / 500 rub.
  6. Imunohistochemická analýza: od 7210 UAH. / 15730 rub.
  7. Spektrálny test: od 1600 UAH. / 3700 rubľov.

Kedy stojí za to navštíviť lekára?

V 7 z 10 prípadov je rakovina prsníka detegovaná počas seba-vyšetrenia prsníka. Lekári odporúčajú každý mesiac po ukončení menštruácie samošetrenie hrudníka pod sprchou. Tesnenia v 90% majú benígny charakter. Ak nájdete noduly, ako aj akékoľvek zmeny v mliečnej žľaze, poraďte sa s mammológom.

Včasná diagnóza je kľúčom k účinnej liečbe. Analýza rakoviny prsníka je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej štúdie na potvrdenie diagnózy alebo jej vylúčenia. Laboratórne a skríningové testy umožňujú vytvoriť kompetentný liečebný režim a určiť prognózu rakoviny prsníka.

Typy krvných testov na skoré zistenie rakoviny prsníka a jej predispozície

Onkologické ochorenia berú každý rok tisíce pacientov všetkých vekových kategórií. Vedúcou pozíciou v zozname smrteľných ochorení je rakovina prsníka, ktorá čoraz viac postihuje ženy mladšie ako 30 rokov.

Úspešnosť liečby patológie závisí vo veľkej miere od včasnej diagnózy. Detekcia nádoru v počiatočnom štádiu jeho vzniku je možná vďaka krvným testom, ktoré umožňujú nielen zistenie choroby, ale aj určenie prítomnosti predispozície k nemu.

Aké testy možno predpísať pri podozrení na rakovinu prsníka?


Ak existujú príznaky naznačujúce možný rakovinový proces v mliečnej žľaze, žena by sa mala okamžite zaregistrovať u mammologa a podrobiť sa vyšetreniu: mamografii, ultrazvukovému vyšetreniu mliečnych žliaz, histológii a tiež darovať krv na príznaky rakoviny.

Často je práve pomocou krvných testov možné potvrdiť prítomnosť nádorového procesu, najmä rakoviny mliečneho kanálika, čo umožňuje okamžite pokračovať v liečbe.

Genetická analýza

Ak sa našla onkológia prsníka u niekoho z blízkych príbuzných, lekár vydal odporúčanie na test, ktorý umožní identifikovať dedičnú predispozíciu k rakovine prsníka.

Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, keď sa zistia mutácie génov BRCA1 a BRCA2. Najčastejšie sa zistí prvý variant mutantného génu, pričom sa zvažujú najvýznamnejšie mutácie:

V nosičoch mutácií v géne BRCA1 sa v prítomnosti zaťaženej rodinnej anamnézy zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka na 87%.

Existujú niektoré špecifiká genetickej analýzy:

  1. U žien, ktoré majú príbuzných, ktorí trpia rakovinou prsníka, sa genetické mutácie BRCA nie vždy vytvárajú.
  2. Aj so zmenami v géne BRCA sa onkológia vo všetkých prípadoch nevyvíja.
  3. Mutantný gén môže byť zdedený ľubovoľnej osobe bez ohľadu na pohlavie.

Hlavným cieľom štúdie je určiť, aké vysoké je riziko výskytu patológie, čo umožní včasné prijatie vhodných opatrení.

Priebeh analýzy by sa mal prerokovať so špecialistom v oblasti genetiky, ktorý vysvetlí, aký je podstatou výskumu a aké nuansy existujú. Pri špeciálnej príprave na test nie je potrebné. Aj keď sú výsledky pozitívne, pri absencii iných negatívnych prejavov vzrušenia budú zbytočné.

Cena štúdie, ktorá dokáže odhaliť mutácie v génoch, sa v priemere pohybuje od 4200 rubľov.

Všeobecná analýza


Rakovina prsníka (BC), ako sa vyvíja, je sprevádzaná oboma príznakmi zhoršenia blaha a kvantitatívnych zmien krvných zložiek. Vykonávanie všeobecnej analýzy (klinickej) zahŕňa štúdium úrovne:

Kompletný krvný obraz pre rakovinu prsníka ukáže abnormality. Ak je prítomná onkológia, počet leukocytov sa zväčší, čo signalizuje začiatok zápalového procesu. Indikátor ESR tiež rastie, čo sa nedá normalizovať pomocou antibiotík. Nedostatok proteínu obsahujúceho železo - znamenie indikujúce možný vývoj nebezpečnej choroby.

Nezúfajte však, ak všeobecná analýza prináša neuspokojivé informácie. Zmeny v základných líniách sa často pozorujú pri mnohých zápalových ochoreniach. Konečná diagnóza sa vykoná po vykonaní série štúdií.

V priemere je cena všeobecnej analýzy okolo 280 rubľov.

Spektrálna analýza

Metóda, ktorá sa objavila pomerne nedávno, umožňuje získať čo najpresnejšie informácie o existujúcich malígnych novotvaroch (až 93%). Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje s použitím absorpcie séra infračerveným spektrom a následným zobrazením jeho molekulového zloženia.

Krvný test na rakovinu prsníka má niekoľko výhod:

  • bezpečnosť tela;
  • dostupných nákladov na tento postup;
  • identifikovať nebezpečnú léziu v počiatočnom štádiu.

Na dešifrovanie informácií bude trvať 12 dní. Priemerná cena procedúry je 3700 rubľov.

Histologické vyšetrenie

Histologická (cytologická) analýza je tiež veľmi informatívna. Jeho presnosť dosahuje 95-98%. Test zahŕňa zavedenie biopsie. Konkrétne sa výber študovaného materiálu uskutočňuje s použitím punkcie tvorby malígnej povahy, ktorá nevyžaduje chirurgickú intervenciu.

Procedúra sa vykonáva pomocou anestézie a trvá približne jednu hodinu a pacient nebude cítiť žiadny osobitný pocit nepohodlia. Po prepichnutí ihlou sa šitie nevyžaduje. Okrem toho sa odobrali vzorky tkaniva po chirurgickom zákroku, počas ktorého bol odstránený malígny nádor.

Existuje tiež štúdia o vypúšťaní z bradavky, ktorá vám umožňuje diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách a dosiahnuť veľký úspech v liečbe.

Imunohistochemická štúdia

S cieľom potvrdiť podozrenie na prítomnosť ochorenia alebo určiť, ako účinná je terapia v boji proti rakovinovým bunkám, sú pacienti podriadení imunohistochemickej analýze (IHG). Ide o laboratórnu štúdiu biopsie odobratých tkanív, ktoré sú zafarbené určitými činidlami.

Úlohou imunohistochemie je určiť:

  • druh choroby a jej povaha;
  • citlivosti a odolnosti nádorových buniek voči použitým metódam liečby;
  • zdroj patológie v prítomnosti metastáz neznámeho pôvodu;
  • rozsah procesu;
  • proliferácie nádorov.

Tento postup nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ak je onkogenéza umiestnená na neprístupnom mieste, môže byť vzorkovanie buniek problematické.

Na vykonanie IHG sa použije sérum s protilátkami. Výsledkom interakcie protilátok s látkami vylučovanými infikovanými bunkami je reakcia, ktorou sa uskutočňuje identifikácia antigénov.

Imunohistochemická analýza je účinným spôsobom, ktorým môže onkológ urobiť najefektívnejší liečebný režim, ako aj predvídať vývoj rakoviny prsníka. Dodávka vzoriek na výskum sa odhaduje na priemerne 845 rubľov.

Biochemická analýza


Podstata testu spočíva v definovaní nádorových markerov - proteínov (antigénov) syntetizovaných rakovinovými bunkami. Ak sa v krvi vytvorí špecifický tumorový marker, bude to indikovať novotvar v konkrétnom orgáne. Napríklad PSA je nádorový marker rakoviny prostaty, CEA je konečník, CA 125 hovorí o ovariálnej cystli a antigén CA 15-3 hovorí o vývoji onkológie v prsnej žľaze.

Jeden test nestačí, takže pacient musí niekoľkokrát podstúpiť biochémiu na sledovanie dynamiky ochorenia.

Táto štúdia objasní:

  • lokalizácia malígnej formácie;
  • etapy onkologického procesu;
  • veľkosť nádoru;
  • reakcie na vznik rakovinových buniek.

Ak chcete dešifrovať údaje, bude trvať asi jeden deň. Ak chcete podstúpiť biochémiu, pacient bude musieť zaplatiť za postup od 800 rubľov.

Bohužiaľ, biochemická analýza krvi na rakovinu prsníka je charakterizovaná nízkou citlivosťou. Zistené antigény a zvýšenie ich počtu môžu tiež indikovať vývoj iných ochorení.

Test FISH (fluorescenčná hybridizácia)

Analýza rýb je jednou z najnovších metód diagnostiky onkológie prsníka. Štúdia sa vykonáva s použitím farbív (fluorescenčná kompozícia) na vizualizáciu chromozomálnych abnormalít. Keď sa na postihnuté tkanivo aplikuje roztok, je možné zistiť abnormality.

Zvláštnosťou testu na ryby je, že vám umožňuje identifikovať porušenia genetickej povahy, ktoré sú takmer nemožné študovať pod mikroskopom alternatívnymi spôsobmi.

Keďže štúdie FISH nevyžadujú úplne zrelé bunky, výsledky sa dajú získať oveľa rýchlejšie.

Analýza má slabé stránky:

  • vysoké náklady na postup (z 20 tisíc rubľov);
  • Vzhľadom na špecifickosť štítkov na niektorých chromozomálnych miestach nie je možná práca;
  • ignorovaním určitých typov génových mutácií.

Napriek zoznamu nedostatkov je test na ryby jednou z najpresnejších metód diagnostikovania nádoru a často sa používa pri podozrení na rakovinu prsníka.

Vlastnosti prípravy na testovanie


Pre získanie spoľahlivých informácií by sa žena mala pripraviť na nadchádzajúce štúdie. Musíte dodržiavať zoznam dôležitých pravidiel:

  1. Ak bol pacient podrobený chemoterapii alebo bol vystavený žiareniu, krvný test na rakovinu prsníka sa môže vykonať po troch mesiacoch.
  2. 2 mesiace pred testom, mali by ste prestať užívať lieky a doplnky výživy. Výnimkou sa považujú lieky, ktoré nie je možné prerušiť zo zdravotných dôvodov. Táto skutočnosť musí byť prediskutovaná s odborníkom.
  3. Dva dni pred uvedením materiálu do štúdie sa do potravy dostávajú tučné jedlá, jedlá s veľkým množstvom korenia, sýtené nápoje a alkohol.
  4. Nikotín ovplyvňuje aj výsledky testov, takže hodinu pred testom je fajčenie prísne zakázané.
  5. Pred začatím liečby odporúčajú lekári zostať pokojní. To sa týka fyzickej aktivity aj emočného stresu.
  6. Najlepší čas na výskum je v prvej polovici dňa a na prázdny žalúdok.
  7. Ak žena nesie dieťa alebo má menštruačný tok, testy sa prenesú do vhodnejšieho obdobia.

Presnosť diagnózy závisí od správnej prípravy, preto je veľmi nežiaduce ignorovať uvedené odporúčania.

Podľa lekárskych štatistík približne polovica pacientov s rakovinou prsníka zomrie v priebehu 5 rokov. To opäť dokazuje, že ľudia buď nie sú oboznámení s modernými metódami včasného odhalenia život ohrozujúcich chorôb, alebo ignorujú potrebu pravidelných vyšetrení.

Vďaka včasnému podaniu krvných testov sa výrazne zvyšujú šance na úspešné zotavenie. Najdôležitejšou vecou je pozornosť vášho tela a okamžite kontaktujte lekárov, ak máte podozrenie na nádor.

Aké testy musíte prejsť, ak máte podozrenie na rakovinu prsníka

Rakovina prsníka je jednou z najčastejších chorôb u iných typov rakovinových nádorov. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný duktálny karcinóm. Včasná diagnostika umožní včasné zistenie ochorenia a začne liečbu. Najinformatívnejšie a najpresnejšie metódy výskumu zahŕňajú krvný test na rakovinu prsníka.

Všeobecný krvný test

Všeobecný krvný test na rakovinu prsníka poskytuje údaje o prítomnosti a závažnosti ochorenia. Lekár zohľadňuje tri ukazovatele:

  • zloženie krvi v leukocytoch;
  • Úroveň ESR;
  • hladiny hemoglobínu.

Počet leukocytov v krvi v rakovine prsníka sa významne zvyšuje a môže prekročiť normu niekoľkokrát. Alarmujúcim signálom bude nárast počtu bielych krviniek v dôsledku nárastu počtu mladých jedincov. Takýto proces nastáva v dôsledku zrýchleného rozdelenia leukocytov, ktorý sa vyskytuje v prípade onkologických ochorení.

Úroveň sadzby sedimentácie erytrocytov (ESR) sa v prítomnosti onkológie zvyšuje.

Ak je v prsnej žľaze zhubný nádor, množstvo hemoglobínu v krvi bude nízke.

A napriek tomu tieto ukazovatele krvných testov neposkytujú dostatočné dôvody na diagnostiku. Kompletný krvný obraz signalizuje problém, ktorý sa vyskytuje v tele, pričom jedným z dôvodov je rakovina prsníka. Na ďalšie objasnenie diagnózy bude potrebná krvná skúška pre biochémiu.

Táto metóda je v počiatočných štádiách ochorenia neúčinná.

biochemické

Biochemická analýza poskytne údaje o hladine elektrolytov a enzýmov. Tieto indikátory poskytujú informácie o možných metastázach. Nie vždy však tieto údaje môžu poskytnúť spoľahlivé informácie, pretože zmena úrovne elektrolytov a enzýmov sa môže zmeniť z iných dôvodov.

Súčasne výsledok štúdie určuje prítomnosť nádorových markerov v krvi. Tieto proteínové formácie sú produkované nádorovými bunkami. Ak sa v krvi nachádzajú nádorové markery, táto skutočnosť naznačuje, že rakovina je prítomná v ľudskom tele.

Často sa takáto analýza musí robiť niekoľkokrát. To sa robí s cieľom sledovať dynamiku tvorby proteínových štruktúr v krvi.

Okrem toho pomocou biochémie môžete určiť miesto rakoviny. Rýchlosti rastu nádorových markerov tiež informujú o štádiu ochorenia.

Analýza rýb

Účel testu na ryby na rakovinu prsníka umožňuje zistiť prítomnosť patologických génov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu. Je to moderná a najefektívnejšia metóda diagnostiky ochorení na rakovinu v súčasnosti. Umožňuje definovať aj malé patologické javy. Ide o relatívne novú techniku, ktorá sa používa od roku 1980.

Podľa výsledkov testu na ryby môžete urobiť prognózu ochorenia, zistiť, či je vhodné liečiť chemoterapiu.

Počas postupu sa na vzorku vnútorného tkaniva umiestnia fluorescenčné značky. Tkanivá sa potom vyšetrujú pod mikroskopom na prítomnosť abnormalít.

spektrálna

Spektrálna analýza krvi poskytuje veľmi presné výsledky. Metóda je založená na pôsobení infračervených lúčov, ktoré pomáhajú určiť molekulárne zloženie krvi. Prítomnosť nádorových nádorov sa určuje s presnosťou 93%. Pomocou tejto metódy môžete určiť prítomnosť ochorenia v počiatočných štádiách. Čo je dôležitá výhoda, pretože tento faktor vám umožňuje začať liečbu v počiatočnom štádiu vývoja.

Na zlepšenie výkonnosti musí byť postup pripravený. V predvečer konania nemôžete brať alkohol, drogy. Ak bola predpísaná chemoterapia, mala by trvať aspoň tri mesiace. Spektrálna analýza je nežiaduca pre tehotné ženy, nedoporučuje sa to ani počas menštruačného cyklu.

genetický

Dlho sa preukázalo, že rakovina je zdedená. V 15% prípadov zohral génový faktor rozhodujúcu úlohu pri rozvoji rakovinového nádoru. Gény BCA1, BCA2 sú zodpovedné za dedičnosť ochorenia. Ženy s mutáciou v jednom z uvedených génov sú ohrozené. Táto patológia je určená analýzou genetickej predispozície.

Genetická analýza rakoviny je krvný test alebo škrabanie epitelu na následné stanovenie mutácií, ktoré naznačujú citlivosť subjektu na vývoj rakoviny prsníka.

Odberový materiál na diagnostiku sa vykonáva na prázdny žalúdok. pacient odoberie krv z žily alebo škrabancov z slizníc úst.

V ideálnom prípade by nemali byť detegované žiadne mutujúce gény. Pri detekcii génov BRCA1 alebo BRCA2 sa analýza považuje za pozitívnu, potvrdzuje predispozíciu k onkologickým formáciám v mliečnej žľaze.

Ďalšia činnosť ženy by mala byť apelom na genetiku. Špecialista bude interpretovať výsledky podrobnejšie a poskytne ďalšie odporúčania.

Biopsia prsníka

Cieľom biopsie je potvrdiť diagnózu podozrenia na rakovinu. Taktiež prijímať údaje o stave vyšetrovaných tkanív. Analýza ukáže, že benígny alebo malígny nádor sa začal rozvíjať v mliečnej žľaze.

Biopsia prsníka sa vykonáva pomocou ihly, ktorá sa vstrekuje do postihnutej oblasti. Použitím ihly sa odoberie kvapalina, neskôr sa skúma v laboratóriu. Cytológ študuje materiál. Ak bol v tekutine zistený aspoň malý počet zlomyseľných buniek, lekár urobí diagnózu.

Biopsia prsníka sa vykonáva rôznymi metódami s použitím ihiel rôznej hrúbky. Pred vykonaním tohto postupu budete musieť vykonať ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže určiť lokalizáciu nádoru a stupeň jeho šírenia. Na získanie takýchto údajov sa obvykle predpísajú ultrazvuk, röntgenové snímky alebo mamografia.

Detekcia patológie v počiatočných štádiách zvyšuje šancu na zotavenie.

Analýzy a vyšetrenia na hospitalizáciu pre rakovinu prsníka

Skúmanie pred operáciou rakoviny na hrudi

Robíme mamografiu, aby sme pochopili, či existuje iný nádor prsníka (okrem toho, ktorý sme už našli). Podľa mamografie sa meria veľkosť nádoru - ovplyvňuje stupeň (až 2 cm - 1, od 2 do 5 cm - II, viac ako 5 cm - III), prítomnosť edému kože (podľa svojej hrúbky) nad nádorom a okolo bradavky (ak existuje - etapa III: súčasne už nie je možné začať operáciou).

Mamografia poskytuje kompletný obraz prsnej žľazy, zatiaľ čo s ultrazvukom sú viditeľné len tam, kde je senzor umiestnený. + Neskúsený lekár dokáže vidieť "čo nie je" a naopak - nevšimne si, čo je. Viac informatívny ako mamografia a ultrazvuk mliečnej žľazy - MRI mliečnych žliaz. Metóda ich nahrádza (samozrejme od skúseného špecialistu a moderného vybavenia).

Ultrazvuk prsníka pre rakovinu je pomocnou diagnostickou metódou. Pomáha identifikovať metastázy lymfatických uzlín. Iba to by sa malo urobiť (ako mamograf) pred biopsii: po biopsii sa môže ako reakcia na traumu vyskytnúť opuch nádoru a zvýšenie uzlín. Je ťažké presne merať veľkosť rakovinového nádoru ultrazvukom: edém okolo nádoru sa môže brať sám o sebe (a jeho veľkosť sa môže ukázať ako väčšia ako v skutočnosti).

Skúmanie pred onkologickým chirurgickým zákrokom na prsnom žľaze na hľadanie metastáz

Okrem štandardnej mamografie a ultrazvuku prsníka (s regionálnymi lymfatickými uzlinami) pred biopsii je potrebné skontrolovať pľúca, pečeň a kosti - na prítomnosť metastáz týchto orgánov. Ak existujú metastázy týchto orgánov, ale neboli hľadané alebo neboli nájdené (pretože používali zastarané zariadenia alebo neskúsených odborníkov), potom bude vaša liečba nesprávna (nie moderná) a nespoľahlivá.

"Kontrola" pľúc - CT (počítačová tomografia) - modernejšia a presnejšia metóda než rádiografia. Fluorografia zvyčajne nie je vhodná na to - odhalí to len metastázy viac ako 1,5 cm Okrem toho skúsený odborník s CT skenom hrudníka navyše preskúma a podrobnejšie popíše:

  • mliečnych žliaz (namiesto mamografie, druhého nádoru),
  • blízkych lymfatických uzlín (namiesto ultrazvuku),
  • parasternal lymfatické uzliny (za hrudnou kosťou) - ktoré nie sú viditeľné počas radiografie pľúc
  • kosti v oblasti snímania

Ak ste už v opise vykonali nejaké CT, niektoré z nich nie sú prítomné - to znamená, že ste si ich nepozorovali - hľadať iného špecialistu.

V bohatých krajinách (alebo s nákladným poistením) s veľkosťou nádoru viac ako 1,5 cm a / alebo príznakmi nárastu axilárnych uzlín sa skenovanie CT vykonáva skôr ako röntgenové lúče.

Ak na CT neboli nájdené metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a kostiach, potom je veľmi nepravdepodobné, že sa už nachádzajú v pečeni a iných kostiach. Navyše stav samotného nádoru v prsníku je už pevne stanovený. Potom môžete urobiť biopsiu. Ak po biopsii vykonáte mamografiu, ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a / alebo CT vyšetrenie, magnetickú rezonanciu, PET, potom môžete vidieť nádor horší než je v skutočnosti: po biopsii, edémoch, krvácaní sa môžu objaviť lymfatické uzliny.

Je lepšie urobiť biopsiu, ktorá už má pochopenie: kde, kedy a s kým budete mať operáciu. Biopsia je nádorová trauma. A je žiaduce, aby operácia nebola včas ďaleko od biopsie.

Ak chcete skontrolovať pečeň u rakoviny prsníka, postačí vykonať ultrazvuk pečene, a to aj na bežnej miestnej klinike. Stačí upozorniť lekára, že ste neprišli hľadať kamene v žlčníku, ale kvôli nádoru v hrudi. To varuje lekára a bude viac pozorný. Pri sporných výsledkoch ultrazvuku sa zobrazuje MRI alebo CT vyšetrenie brucha (s kontrastom).

Ak chcete skontrolovať kosti pri metastázách rakoviny prsníka, musí sa vykonať OSG (skenovanie kostí, skenovanie kostí, kostná scintigrafia). Metóda však nie je presná - umožňuje vám len venovať pozornosť kostiam, v ktorých sa nahromadil rádiofarmak (RFP). Ďalej musíte zachytiť tieto kosti radiografiou alebo CT. Pretože rádiofarmaka sa môže hromadiť v kostiach a na miestach starých zlomenín, modrín, zranení, artritídy. OSG v našej krajine nie je štandardom - s resekčným karcinómom prsníka, izolované kostné metastázy sa vyskytujú len u 3-5% pacientov. To znamená, 95-97% "márne" výdavkov rozpočtových prostriedkov pre našich pacientov - podľa názoru domáceho úradníka - neprípustný luxus.

Namiesto všetkých týchto štúdií môžete vykonať PET-CT (pre rakovinu prsníka). Metóda je dobrá, ale drahá. Okrem toho bude pacient ďalej "viazaný" na túto metódu. Je lepšie vykonať CT vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk pečene a OSG samostatne.

Bioptická analýza nádoru pred onkologickou operáciou na prsníku (rakovina prsníka)

S operabilným karcinómom prsníka (až do štádia IIb vrátane: veľkosť nádoru až do 5 cm, môžu sa vyskytnúť metastázy s jedným lymfatickým uzlom - ktoré sa odstránia počas operácie, nedochádza k opuchu kožných prsníkov mamografiou, CT vyšetrením, vyšetrením MRI a vyšetreniu, žiadne metastázy v pečeni, pľúcach a kosti) - je možné vykonať jemnú bioptickú ihlu, ktorá má nízky dopad, ale umožní dokázať, že tento nádor je malígny. Prítomnosť výsledku tejto biopsie je základom pre liečbu kvótami (s použitím drahších a najaktuálnejších materiálov, ako sú stanovené v politike OMS).

Namiesto jemnej bioptickej ihly môžete vykonať biopsiu na trepine. Je to rozhodne nevyhnutné v neskoršom štádiu ochorenia. Podľa výsledkov trepanobiopsie bude možné určiť vlastnosti nádoru (to IHC - stav imunohistochémia: estrogénu a gestagénu receptory, Her-2 stav, Ki67) - stanoviť správne ošetrenie pred operáciou, alebo namiesto nej (pri zistených vzdialených metastáz: pľúca, kostná alebo pečene),

Stav IHH neovplyvňuje objem operácie (s alebo bez konzervovania prsníka). IHH po vykonaní jemnej ihlicovej biopsie nie je vykonaná, ale je možné ju ešte presnejšie zistiť po operácii - vyšetrením nádoru, ktorý už bol odstránený.

Odporúča sa vykonať biopsiu, ktorá už plánovala deň vašej operácie, aby ste očakávali výsledky biopsie a prešli testy na toto obdobie (aby sa minimalizoval čas zranenia nádoru pred začiatkom liečby).

Takto organizujeme našich pacientov.

Aké by mali byť pojmy (podľa pravidiel) od prvej liečby po začiatok liečby onkológom pre rakovinu prsníka

Príkaz č. 915n Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie schválil nasledujúci postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom s rakovinou:

Termín. Nesmie prekročiť 10 kalendárnych dní od dátumu histologického overenia zhubného nádoru alebo 15 kalendárnych dní od dátumu predbežnej diagnózy (prvá výzva na onkológa polycliniku). Onkológ by mal robiť biopsiu v ten istý deň

Ak ste už zaznamenali porušenie v inštitúcii, kde ste boli poslaní - premýšľajte nad tým, či bude nasledovať následná liečba bez porušenia pravidiel.

V procese všetkých týchto prieskumov je nevyhnutné, aby ste sa rozhodli: kde, v akej inštitúcii, za akých podmienok a kto bude operáciu pre vás; môže lekár (ktorému ste boli poslaný, alebo ktorého ste si vybrali) vykonať operáciu na modernej úrovni, môže vám zabezpečiť všetko následné ošetrenie, ako by malo byť podľa moderných štandardov.

Zvyšné vyšetrenia a testy (okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie) by sa mali vykonať v čase operácie dohodnutej so svojím lekárom (aby neboli v čase vašej hospitalizácie oneskorené).

Tento zoznam sa môže mierne meniť (berúc do úvahy operáciu, ktorú plánujete: zachovanie prsníka v prípade rakoviny alebo jeho súčasné zotavenie, ak je to potrebné, jeho odstránenie).

Vykonávame všetky vyšetrenia podľa európskych štandardov a odporúčame vyšetreniu a liečbu len skúseným odborníkom z Petrohradu: aby vaše vyšetrenie bolo moderné, vysoko kvalitné, rýchle a minimálne nákladné (ak to musíte urobiť za poplatok).

Priemerná doba vyšetrenia našich pacientov (od prvej konzultácie po operáciu) je približne 7 dní. Nerezidenti za toto obdobie sa odporúča prenajať dom.

Ak sa chystáte na operáciu v inej inštitúcii - neberte si čas: poraďte sa s našim špecialistom alebo si prečítajte naše webové stránky: sme si istí, že Vám môžeme ponúknuť modernejšiu liečbu.

Odovzdaním vyšetrení (plánovanie liečby v našej inštitúcii) sa musíte dohodnúť na dátume vašej budúcej hospitalizácie na telefónnom čísle 939-18-00 alebo +7 (921) 939-18-00, pričom vezmete do úvahy, že v čase hospitalizácie a po jej operácii ďalší pracovný deň), všetky nasledujúce vyšetrenia a analýzy by neboli oneskorené.

Hospitalizácia, ako aj konzultácia, sa uskutočňuje v 9:00 hod. V 6. poschodí 54 budov Univerzity (17 Lev Lev Tolstoy) v ordinácii univerzitného materského centra.

Vezmite do úvahy, že v deň naplánovania ďalších pacientov môže tiež chcieť ísť, takže sa dohodnite na termíne hospitalizácie čo najviac vopred.

Bez testov nie je pravdepodobné, že by ste súhlasili s podaním anestézie.

Odovzdajte kópie testov a vyšetrení, uchovávajte originály.

  1. Cestovné a zdravotné poistenie.
  2. Fotokópia osvedčenia o dôchodkovom poistení (SNILS)
  3. Mamografické snímky a ich opis (alebo MRI mliečnych žliaz ako informatívnejšia diagnostická metóda) sú platné 3 mesiace.
  4. Pľúcna rádiografia (v troch projekciách) alebo výpočtová tomografia hrudníka (viac informatívna ako pľúcna rádiografia, žiadúca, ak je veľkosť nádoru väčšia ako 1,5 cm a podozrenie na axilárne lymfatické uzliny) - 3 až 6 mesiacov; (FLG - rakovina nie je vhodná, pretože neumožňuje spoľahlivé posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti malých metastáz v pľúcach a lymfatických uzlinách).
  5. Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov: pečeň, obličky (MRI alebo počítačová tomografia - viac informatívnejšia, ale zobrazená len s podozrivými výsledkami ultrazvuku) - skutočne 3 mesiace.
  6. Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetrenie prsníka a jeho lymfatických uzlín vpravo a vľavo (alebo MRI mliečnych žliaz - viac informatívne). Lekár vykonávajúci ultrazvukové vyšetrenie by mal porovnávať lymfatické uzliny zo strany choroby a z opačnej strany a posúdiť ich štruktúru a veľkosť: axilárne, subklavické a supraclavikulárne oblasti - skutočne 3 mesiace:
  7. Osteoscintigrafia (OSG) - platnosť 3 mesiace. S akumuláciou rádiofarmák - röntgenových lúčov týchto kostí (s pochybnými výsledkami röntgenových lúčov - CT týchto kostí). Namiesto 4, 5, 6 a 7 bodov sa môže vykonať PET-CT, ale je menej vhodný na sledovanie pacienta: rôzne vyšetrenia sa nedajú porovnať navzájom a budete viazaní na nákladnú metódu vyšetrenia - PET-CT.
  8. Výsledok biopsie
  9. Krvný test (hemoglobín, červené krvinky, bielych krviniek s vzorcom + krvné doštičky) je platný 2 týždne.
  10. Biochemické parametre krvi: bilirubín, močovina, kreatín, ALT, AST, protrombín, celkový proteín, celkový vápnik, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza (LDH) - sú platné 2 týždne.
  11. Glukóza v krvi; pri zvýšenej výsledku alebo diabetes + záver endokrinológom - skutočne nedeli.Razballansirovanny 2 diabetes často komplikuje liečbu pacientov po chirurgickom zákroku u karcinómu prsníka: často dochádza infekčné komplikácie, proces hojenia rán - zdĺhavý oživenie - pomalé. Ak sa chcete vyhnúť všetkým týmto problémom a pomôcť sami sa rýchlo zlepšiť - snažte sa normalizovať svoje cukry tak, ako je to napísané TU.
  12. Coagulogram: APTT, fibrinogén, INR, protrombín - platnosť 2 týždne.
  13. Epid minimálne (s pozitívnym výsledkom - záver špecialistu na infekčné ochorenia a číslo epidémie) pre HIV (forma 50), pre hepatitídu B (HbsAg), pre syfilis (RW) a hepatitídu C (HCV) (vyžadujú sa všetky 4 indikátory).
  14. Krvný typ, faktor Rh - starý.
  15. Rozbor moču - platnosť 2 týždne.
  16. Elektrokardiogram - EKG (záver a páska) - platnosť 2 týždne.
  17. Záver terapeuta o výsledkoch všetkých testov na možnosť voliteľného chirurgického zákroku a / alebo liečby žiarením / liekom je platný 2 týždne
  18. Na operáciu po infarkte alebo so zjavným srdcovým zlyhaním - srdcovým ECHO; po chemoterapii a / alebo pri sťažnostiach na nepríjemné pocity v hornej časti brucha - EGD (platnosť 2 týždne).
  19. Na prevenciu tromboembólie - 2 elastické bandáže dlhé 5 m - na bandáž nohy pred operáciou (alebo elastické antitromboembolické pančuchy). Tromboembolizmus (výskyt krvných zrazenín v nohách, po ktorých nasleduje ich oddelenie a upchatie pľúcnych ciev) nastane raz za 10 000 operácií. Môže to viesť k smrti pacienta.
  20. Na odstránenie vegetácie v podpazuší a na hrudníku - holiaci strojček (použite ho - ráno pred operáciou)

Ak máte v pláne onkológie a plastická chirurgia (kombinácia chirurgického zákroku na odstránenie zhubný nádor sa skrývať svoju mastopexie alebo odstránenie prsníka mammoreduktsiey s jeho momentálnym zotavenie) - je potrebné kúpiť si špeciálny kompresný bielizeň (budete dať to hneď po operácii).

N.B. Ak užívate lieky, ktoré menia vlastnosti zrážania krvi (Aspirín, Thrombo Assass, Cardiomagnyl, Warfarín, Xarelto atď.), Upozornite svojho lekára. 5 dní pred operáciou musia byť niektoré z nich zrušené.

Pre pacientov, ktorí nie sú rezidentmi, je žiaduce, aby mali klinické posudky v mieste registrácie: často poisťovne odmietajú zaplatiť za našu prácu v rámci pravidiel OMI a VHI, argumentujúc tým, že neexistuje žiadne postúpenie. Nemáme čas žalovať ich.

Pre obyvateľov Petrohradu nie je potrebný smer.

Ak vám bola zamietnutá žiadosť o liečbu na Prvej zdravotníckej univerzite. Pavlova I.P. - Vezmite akýkoľvek smer, ktorý dáte a pridajte sa k nemu: jednoducho dostatočná forma s pečaťou.

Ak sa obráťte na vedúceho lekára vašej lokálnej kliniky s nasledujúcim vyhlásením, dostanete odporúčanie veľmi rýchlo.

Liečba rakoviny prsníka (BC) v zahraničí: v Európe, Izraeli, Nemecku, Švajčiarsku

Liečba rakoviny prsníka v zahraničí (v Izraeli a Európe - v Nemecku, vo Švajčiarsku a ďalších krajinách) sa spája s "predajom" všetkých lekárov, ktorí prichádzajú do úvahy, na všetky možné vyšetrenia naraz: to nie je to za dane tejto krajiny a peniaze ich poisťovní. Preto nikto nemá kontrolu nad správnosťou, účelnosťou, racionalitou a nevyhnutnosťou týchto prieskumov o "skutočných peniazoch". Čítajte viac TU.

Ako sa pripraviť na operáciu rakoviny prsníka (rakovina prsníka)

Skúmanie skúsených odborníkov na moderné vybavenie je kľúčom k správne definovaným indikáciám na operáciu.

Od okamihu biopsie (trauma do nádoru) až po začiatok liečby (chirurgický zákrok) by mala existovať minimálna doba (do zahraničia sa má minimalizovať na 2 týždne). Preto sa zaregistrujte na operáciu ihneď po vykonaní biopsie - vedieť, kedy bude jej výsledok pripravený, a k tomuto dátumu vykonajte všetky ostatné testy.

V deň hospitalizácie (plánuje sa operácia na nasledujúci pracovný deň) môžete plne využiť raňajky, obed a večeru. Do 21:00 sa nemôžete obmedziť v tekutine (jedlo opustí žalúdok úplne po 4 hodinách, do rána bude žalúdok prázdny). Ráno sa neodporúča jesť, piť a fajčiť. Môžete si umývať a čistiť zuby. Neodporúča sa, aby sa pred operáciou aplikoval make-up: zabraňuje anesteziológovi správne posúdiť stav.

Vo večerných hodinách alebo v dopoludňajších hodinách sa odporúča sprchovať, odstrániť vegetáciu na pokožke v oblasti prevádzky.

Pred chirurgickým zákrokom vám ošetrovateľský personál pomôže umiestniť antitromboembolické pančuchy alebo bandážované nohy.

Pred podávaním na operačnej sále - pri onkopelastickom chirurgickom zákroku (pri kombinácii operácie na odstránenie onkologického ochorenia s výťahom alebo zmenšením prsníkov) alebo počas rekonštrukcie (súčasná obnova prsnej žľazy po jej odstránení) - lekár Vám predpísne špeciálne predoperačné označenie. Kompresné bielizeň (v prípade plánovania týchto operácií) sa odporúča vziať so sebou do operačnej miestnosti.

Čistenie čreva a inštalácia katétra do močového mechúra pred operáciou na prsiach sa nevyžaduje. V operačnej miestnosti sa pacienti podávajú bez podprsenky.

Kedy, prečo a ako v rakovine prsníka vykonáva biopsiu sentinelových lymfatických uzlín

Štandardnou operáciou pre rakovinu prsníka je odstránenie nádoru v zdravých tkanivách (časť žľazy alebo úplne) a odstránenie blízkych lymfatických uzlín (len v prípade, že zrazu už majú metastázy). Uzly sa odstránia z klavikuly, z podložky a z podpazušia - všetko, pretože ich môžete skontrolovať na poškodenie - len ich odstránením a skúmaním pod mikroskopom. Úplné odstránenie lymfatických uzlín narušuje prietok lymfy z hornej končatiny, čo môže spôsobiť, že sa rameno navlečie (navždy).

Veda dokazuje, že na začiatku nádor (keď narastá do lymfatických ciev) dáva metastázy s lymfatickým prúdom nie k všetkým uzlom naraz, ale k jednému alebo viacerým najbližším. Ak nájdete tento ochranný uzol a (skontrolovaním) preukážete, že v ňom ešte nie sú žiadne metastázy, potom zostávajúce uzly nie je možné odstrániť. Ak sa v uzle nachádzajú metastázy, je potrebné odstrániť všetky zostávajúce uzly ako štandardné a opatrne. Použitie biopsie sentinelového uzla v rakovine prsníka je časovo náročná technológia, ktorá vyžaduje účasť mnohých špeciálne vyškolených odborníkov a je spojená s priamym kontaktom lekárov s rádioaktívnymi izotopmi.

Zavedenie biopsie sentinelového uzla v Nemecku znížilo pravdepodobnosť edému ramena po operácii z 30% na 4%. Začiatkom roka 2018 v Rusku sa technológia rutinne používa len v 3 strediskách (vrátane našich). Obmedzené používanie techniky je priamo spojené s nezávislosťou miezd zdravotníckych pracovníkov v našej krajine s objemom a zložitosťou vykonanej práce.

Ak počas ultrazvuku, MRI alebo CT vyšetrenia (pred biopsiou nádoru) nie sú žiadne známky zmien v lymfatických uzlinách, potom štádium choroby umožňuje vykonať operáciu s biopsiou sentinelových lymfatických uzlín. Keď sú zväčšené uzly odstránené bez kontroly. Náklady na operáciu s biopsiou sentinelového uzla v európskej klinike alebo v Izraeli - zo 14 ton.

Ako sa správať okamžite po operácii na prsníku pri rakovine prsníka

Keď sa zobudíte po operácii - ak na operačnej sále nenosíte kompresné spodné prádlo - dajte ju na seba alebo požiadajte personál, aby vám s tým pomohol. Nechajte kanály vystrašiť vás.

Ak sa cítite dosť dobre a cítite potrebu posadiť sa - neuchráňte sa, sadnite si. Ak sa vaša hlava nevytočí a cítite sa dobre - pokúste sa znížiť nohy. Ak je všetko dobré, môžete sa pokúsiť vstať na nohy. Ak sa na jednej z etáp budete cítiť závrat - nevynúťte udalosti - ležte a skúste to neskôr.

Môžete piť a jesť po tom, ako začnete sedieť sami, za predpokladu, že naozaj chcete.

Môžete sa obrátiť a ležať na ľubovoľnej strane po operácii bez obmedzenia. Neodporúča sa aktívne pohybovať rukami v ramennom kĺbe (po onkologickej operácii) na časť operácie počas prvých 2 dní: zvyšuje sa riziko krvácania a môže sa vyžadovať opakovaná operácia. Taktiež nenechávajte čas a prvé 2 dni trénovať gymnastiku po operácii.

V prípade akýchkoľvek problémov zavolajte zdravotnú sestru.

V prvých dňoch odporúčame neodmietnuť úľavu od bolesti a vydržať bolesť. Tiež odporúčame zvládnuť kontrolu vypúšťania drenážou: od okamihu prevádzky až do 9:00 nasledujúci deň a potom - pre deň od 9:00 predošlý deň do 9:00 nasledujúci deň. Toto sa bude vyžadovať pri rozhodovaní o jeho odstránení: ak sa vypúšťanie zníži na 50 ml a menej za deň - drenáž sa môže odstrániť.

Akékoľvek problémy, pochybnosti a otázky - neváhajte kontaktovať našich zamestnancov.

Ak vám informácie o našich stránkach boli užitočné pre vás - prosím, nechajte o ňom spätnú väzbu a odporúčania na internete pre iných pacientov.

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
Vedúci, KMN, onkológ najvyššej kvalifikačnej kategórie,
lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie, plastický chirurg

Prihláste sa na konzultáciu telefonicky: 8 (812) 939-18-00 alebo prostredníctvom formulára na webovej stránke

© University Breast Center, 2016 - 2018
Prvá lekárska univerzita v Petrohrade. Acad. IP Pavlova
Existujú kontraindikácie. Obráťte sa na lekára. Informácie na stránkach nie sú verejnou ponukou a sú len orientačné