loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Basalizóm: príčiny, symptómy, prejavy a lokalizácia, ako sa liečiť

Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm kože) je malígny nádor pochádzajúci z povrchovej vrstvy kože. Neoplazické bunky sú podobné bunkám bazálnej vrstvy šupinatého epitelu, pre ktoré získal názov nádor. Pokiaľ ide o prevalenciu bazocelulárneho karcinómu, zaujíma takmer prvé miesto na svete pred rakovinou prsníka, žalúdka a pľúc. Každoročne sa diagnostikuje približne 2,5 milióna nových prípadov a karcinóm bazálnych buniek predstavuje až 80% všetkých malígnych kožných nádorov.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu nespôsobuje také emócie a strach ako iné typy rakoviny, hlavne kvôli pomalému rastu nádoru. Bazalióm nemá tendenciu metastázovať, na dlhú dobu nespôsobuje žiadne iné nepríjemnosti, ako je kozmetická porucha, takže pacienti sa nepomáhajú navštíviť lekára, prinajlepšom jednoducho ignorujú skutočnosť prítomnosti novotvaru a niekedy si samé lieky. Dúfajúc, že ​​nádor prejde sám, pacienti čakajú na čas a odďaľujú návštevu špecialistu už celé roky. Takáto neopatrnosť vedie k diagnostikovaniu zanedbávaných foriem bazocelulárneho karcinómu, ktoré sa mohli ľahko vyliečiť už v prvých fázach svojho vývoja.

bazilóm (bazocelulárny karcinóm kože = bazocelulárny karcinóm)

Extrémne zriedkavé metastázy nevylučujú tento nádor z počtu malígnych a schopnosť narastať do okolitých tkanív a ich zničenie často vedie k smutným dôsledkom. Existujú prípady, keď starší pacienti, ktorí nie sú dôveryhodní lekári, boli doma liečené ľudovými prostriedkami alebo dokonca domácimi chemikáliami vo forme agresívnych čistiacich prostriedkov (áno, stane sa to!). Nádor rástol, hoci pomaly, ale rýchlo sa zhoršoval, zničil okolité tkanivá, cievy, nervy, takže lekári boli bezmocní a tragický výsledok bol vopred určený.

Basalióm možno pripísať tým typom rakoviny, ktoré nie sú len vhodné na liečbu, ale môžu byť úplne vyliečené za predpokladu, že diagnóza je včasná. Je tiež dôležité poznamenať, že v neskorších štádiách prognóza života po odstránení nádoru môže byť dobrá, operácia, ktorú chirurg bude nútený vykonávať, môže byť ochromujúci a znetvořený.

Predtým basalizóm poskytol strednú pozíciu medzi malígnymi a benígnymi novotvarmi a dermatológovia a chirurgovia by sa s ním mohli vyrovnať. V posledných rokoch sa prístup zmenil a pacienti s týmto typom rakoviny kože boli poslaní onkológu.

Medzi pacientmi prevláda starší ľudia, muži a ženy sú rovnako náchylné na nádory. Basalióm je častejšie diagnostikovaný u bieleho očami, s modrými očami, ktorí majú radi opaľovanie v soláriu a pod otvoreným slnkom. Príležitosť cestovať na juh smerom k moru obyvateľom severných regiónov poskytuje príležitosť nielen na slnko, ale aj na riziko nadmerného ultrafialového žiarenia, ktoré zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože. Obľúbená lokalizácia nádoru sa stáva otvorenými oblasťami tela - tvárou, krkom, viečkami.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Koža je najväčší orgán v oblasti ľudského tela, neustále v kontakte s vonkajším prostredím a zažíva celý rad nežiaducich účinkov. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť rastu kožných nádorov, takže veľká väčšina pacientov prekročila 50-ročnú známku. Basalióm sa prakticky nedá nájsť u detí a adolescentov a prípady jeho diagnózy sú najčastejšie spojené s prítomnosťou vrodených anomálií (Gorlin-Goltzov syndróm vrátane karcinómu bazálnych buniek a iných malformácií).

Faktory vedúce k vzniku karcinómu bazálnych buniek sú:

  • Vystavenie ultrafialovému žiareniu.
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Karcinogénne a toxické látky.
  • Zranenia, popáleniny kože, zmeny zrazenín.
  • Patológia imunity.
  • Vírusové infekcie.
  • Dedičné predispozície.
  • Staroba

Medzi rizikovými faktormi je najväčšia hodnota expozície ultrafialovému žiareniu, či už slnečnému žiareniu alebo žiareniu v opaľovacom lôžku. Dlhodobé vystavenie slnku, najmä počas hodín jeho maximálnej aktivity, vonkajšia práca nepriaznivo ovplyvňuje povrchovú vrstvu pokožky, čo spôsobuje poškodenie a mutácie v nej, čo sa stáva pozadím rakovinového nádoru. Zníženie hustoty ozónovej vrstvy vedie k prenikaniu väčšieho množstva slnečného žiarenia, a preto sa v budúcnosti očakáva nárast počtu prípadov.

Ľudia s ľahkým kožou, zbavený dostatočne ochranného pigmentu melanínu, sú obzvlášť náchylní na spálenie. Čím je oblasť bližšia k rovníku, tým vyššia je frekvencia nádoru, najmä u predisponovaných osôb. Predpokladá sa, že ľudia s keltským pôvodom sú s väčšou pravdepodobnosťou ochorení ako ostatní.

Keďže sa z vonkajších príčin objaví karcinóm bazálnych buniek, spravidla sú ovplyvnené exponované oblasti kože - tvár, krk a roh oka. Bolo zistené, že v populácii v Spojenom kráľovstve často rastie kartelóm bazálnych buniek na pravej strane tela, zatiaľ čo u obyvateľov mnohých ďalších krajín - vľavo. Tento neobvyklý vzor je spôsobený nerovnomerným opaľovaním počas jazdy.

Ionizujúce žiarenie spôsobuje poškodenie chromozomálneho aparátu kožných buniek a zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Externé karcinogény a toxické látky (uhľovodíky, arzén, sadze), ktoré sú v kontakte s pokožkou, majú na bunky dráždivý a poškodzujúci účinok, takže osoby, ktoré sú nútené kontaktovať s podobnými látkami kvôli ich profesionálnym aktivitám, musia byť mimoriadne opatrní.

Jazvy, chronické vredy, dedičné anomálie, ako je albinizmus a xeroderma pigmentosa, spôsobujú, že koža je veľmi zraniteľná a riziko rakoviny u týchto pacientov je veľmi vysoké. Navyše stav imunosupresie spôsobený vrodenými príčinami, užívaním protinádorových liekov alebo ožarovaním je často sprevádzaný objavením sa bazálnych buniek a iných typov rakoviny kože.

rôzne prekancerózne zmeny a kožné nádory

Určitá hodnota je tiež priradená vírusovej infekcii, keď samotný mikroorganizmus žije v kožných bunkách a spôsobuje ich mutácie, ako aj v prípadoch HIV infekcie v pokročilom štádiu imunodeficiencie.

Manifestácia rakoviny kože bazálnych buniek

Vyjadrenia karcinómu bazálnych buniek, keď sa tvorí novotvar, sú celkom charakterové, čo umožňuje pri vyšetrení pacienta pomerne presnú diagnózu. Externé príznaky sú determinované typom nádoru.

V počiatočnom štádiu môže mať bazalióm vzhľad normálneho "pupienka", ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V priebehu času, keď nádor rastie, formácia má formu uzla, vredu alebo hustého plaku.

lokalizácia typická pre rôzne nádory

  1. Nodulárne vredy.
  2. Surface.
  3. Vredová.
  4. Warty.
  5. Jízvovitých atrofia.
  6. Pigmentosa.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou je zvykom rozlišovať tri typy rastu nádorov:

  • Surface.
  • Sklerodermie.
  • Vláknité epiteliálne.

Najbežnejší typ bazocelulárneho karcinómu sa považuje za nodulárny variant, ktorý sa prejavuje prejavom malého, bezbolestného ružovkastého uzlíka na povrchu kože. Pri rozširovaní uzlíka je náchylný na vredy, takže na povrchu sa objaví krustá dutina. Novotvar sa pomaly zvyšuje vo veľkosti, je tiež možné objaviť nové podobné štruktúry, ktoré odrážajú multicentrický povrchový typ rastu nádoru. Časom sa uzliny navzájom spájajú a vytvárajú hustú infiltráciu, ktorá preniká hlbšie do podkladového tkaniva a zahŕňa nielen subkutánnu vrstvu, ale aj chrupavku, väzy a kosti. Nodulárna forma sa najčastejšie vyvíja na koži tváre, očných viečok, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

typy karcinomu bazálnych buniek: povrchové, nodulárne, jazvy-atrofické, pigmentové, ulceratívne

Nodálna forma sa tiež prejavuje rastom neoplázie vo forme jedného uzla, ale na rozdiel od predchádzajúcej verzie, nádor nie je naklonený k klíčeniu základných tkanív a uzol je orientovaný smerom von.

Povrchový rastový model je charakteristický pre husté formy plakovitého tvaru nádoru, keď je lézia rozložená o šírku 1 až 3 cm, má červenohnedú farbu a je vybavená mnohými malými rozšírenými nádobami. Povrch plaku je pokrytý krustami, môže sa erodovať, ale priebeh tejto formy bazocelulárneho karcinómu je priaznivý.

Warty (papilárny) karcinóm bazálnych buniek sa vyznačuje povrchným rastom, nespôsobuje ničenie základných tkanív a vyzerá ako karfiol.

Pigmentová varianta bazocelulárneho karcinómu obsahuje melanín, ktorý mu dáva tmavú farbu a pripomína iný veľmi malígny nádor - melanóm.

Scar-atrofický bazalióm (podobný sklerodermu) pripomína vonkajšiu hustú jazvu, ktorá sa nachádza pod úrovňou kože. Tento typ rakoviny prebieha so striedaním zjazvenia a erózie, takže pacient môže byť pozorovaný a už vznikol nádorové jazvy a čerstvá erózia pokrytá kôrou. Keď sa centrálna časť ulceruje, nádor sa rozširuje, čo ovplyvňuje nové oblasti pokožky pozdĺž okraja, zatiaľ čo jazvy sa tvoria v strede.

Ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu je celkom nebezpečná, pretože má tendenciu rýchlo zničiť podkladové a okolité nádorové tkanivo. Stred vredu klesá, pokrytý šedo-čiernou kôrkou, okraje sú zdvíhané, ružovo-perleťové, s množstvom rozšírených nádob.

Najčastejšími a zároveň najnebezpečnejšími miestami lokalizácie bazocelulárneho karcinómu sú rohy očí, očných viečok, nasolabiálnych záhybov, skalp.

Hlavné príznaky karcinómu bazálnych buniek sa redukujú na prítomnosť vyššie popísaných štruktúr na koži, ktoré sa dlho neobťažujú, ale stále sa zvyšujú ich rozmery, a to aj počas niekoľkých rokov, účasť na patologickom procese okolitých mäkkých tkanív, ciev, nervov, kostí a chrupavky je veľmi nebezpečná. V neskoršom štádiu nádoru majú pacienti bolesť, zhoršenú funkciu postihnutej časti tela, možné krvácanie, hojenie v mieste rastu novotvaru, tvorbu fistúl v susedných orgánoch. Najnebezpečnejšie sú nádory, ktoré zničia tkanivá oka, ucho, prenikajú do dutiny lebky a klíčenky membrány mozgu. Prognóza v týchto prípadoch je nepriaznivá.

rozdiely v kožných nádoroch: 1 - normálny mol, 2 - dysplázia nevusov, 3 - senilná keratóza, 4 - karcinóm dlaždicových buniek, 5 - bazalióm, 6 - melanóm

Nádorové metastázy sú extrémne zriedkavé, ale možné. Klíčenie neoplázie v mäkkých tkanivách, nedostatok jasných hraníc môže v priebehu jeho odstránenia spôsobiť určité ťažkosti, takže opätovný výskyt karcinómu bazálnych buniek nie je zriedkavým fenoménom.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Vzhľadom k tomu, že bazálna bunka sa nachádza povrchne, nie je veľký problém s diagnostikovaním. Zvyčajne je dostatočné vizuálne vyšetrenie nádoru. Laboratórne potvrdenie sa vykonáva pomocou cytologických a histologických metód.

Pri cytologickej diagnóze sa odoberie odtlačok alebo škrabanie z povrchu neoplázie, v ktorom sa zistia charakteristické neoplastické bunky. Histologické vyšetrenie tkanivového fragmentu môže nielen presne určiť typ neoplázie, ale aj odlíšiť ho od iných typov ochorení kože.

Keď sa nádor šíri hlboko do tkaniva, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie a rôntgenová difrakcia na určenie hĺbky a stupňa postihnutia kostí, chrupavky a svalov v patologickom procese.

Video: Špecialista na rakovinu kože

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Výber liečby je určený lokalizáciou nádoru, povahou lézie podkladových tkanív, vekom pacienta a sprievodnou patológiou. Je tiež dôležité vedieť, či je proces primárny alebo opakujúci sa, pretože bazalióm má po jeho odstránení tendenciu sa opakovať.

Chirurgické odstránenie sa považuje za najúčinnejšiu liečbu karcinómu bazálnych buniek. Na ceste lekára však môžu existovať významné prekážky, najmä v dôsledku lokalizácie bazocelulárneho karcinómu. Teda poškodenie tkanív očného viečka, rohy očí často znemožňuje úplné odstránenie nádoru z dôvodu následkov, ktoré sú neskôr nesúladné s normálnym fungovaním očí. V takýchto prípadoch môže iba skorá diagnóza a včasná liečba pacienta onkológom poskytnúť príležitosť vykonať radikálne odstránenie nádoru bez kozmetického defektu.

Radikálna excízia nádoru umožňuje jeho morfologickú štúdiu a prejavuje sa v agresívnejších formách, keď je riziko recidívy vysoké. Keď je lézia lokalizovaná na tvári, v niektorých prípadoch sa počas operácie používa chirurgický mikroskop, ktorý umožňuje jasne kontrolovať potrebné hranice intervencie.

V prípade potreby veľmi opatrné odstránenie bazocelulárneho karcinómu s maximálnym zachovaním nedotknutých tkanív sa používa metóda Mos, keď sa počas operácie vykonáva konzistentné histologické vyšetrenie rezov nádoru, čo umožňuje chirurgovi "zostať" v čase.

Radiačná terapia sa používa ako súčasť kombinovanej liečby pokročilých foriem ochorenia, ako aj adjuvantného účinku po excízii nádoru na prevenciu recidívy. Ak nie je možné vykonať operáciu, onkológia sa tiež uchýlia k žiareniu. K tomu použite rádioterapiu alebo diaľkové ožarovanie s rozsiahlou léziou.

Metóda je účinná, ale je potrebné vziať do úvahy vysoké riziko vzniku radiačnej dermatitídy a rastu ďalších nádorov vznikajúcich po ožiarení bazocelulárneho karcinómu, preto vo všetkých prípadoch stojí za zvážení vhodnosti tohto typu liečby.

Chemoterapia bazaliómu sa môže aplikovať iba topicky vo forme aplikácií (fluorouracil, metotrexát).

V súčasnosti sú šetriace metódy liečenia nádorov rozšírené - kryokonštrukcia, elektrokoagulácia, kyretáž, laserová terapia, ktoré úspešne vykonávajú dermatológovia.

Kryodestrukcia zahŕňa odstránenie nádoru pomocou kvapalného dusíka. Postup je bezbolestný a jednoduchý, ale je možný iba pri malých povrchových novotvaroch a nevylučuje pravdepodobnosť recidívy.

Laserová liečba je veľmi populárna v dermatológii, ale v onkológii je veľmi úspešná. Kvôli dobrému kozmetickému účinku je laserová terapia aplikovateľná vtedy, keď je nádor umiestnený na tvári, a u starších pacientov, u ktorých môže byť operácia spojená s rôznymi komplikáciami, takáto liečba je výhodnejšia.

Účinnosť fotodynamickej terapie a zavedenie interferónu do nádorového tkaniva sa stále skúma, ale použitie týchto metód už vykazuje dobré výsledky.

Vo všetkých prípadoch je potrebné zvážiť možné kozmetické dôsledky odstránenia nádoru, takže onkológovia sú vždy vystavení úlohe výberu najjemnejšieho spôsobu liečby. Vzhľadom na vysokú frekvenciu zanedbávaných prípadov nie je vždy možné odstrániť nádor bez viditeľnej defekty.

Vzhľadom na nedôveru mnohých pacientov k tradičnej medicíne a tendencii zapojiť sa do ľudových receptov, stojí za to poukázať na to, že liečba ľudovými prostriedkami akéhokoľvek typu malígnych kožných nádorov je neprípustná. Basalioma nie je výnimkou, hoci rastie pomaly a postupuje najčastejšie. Samotný nádor je náchylný na ulceráciu a rôzne krémy a mazanie môžu tento proces ešte zhoršiť a spôsobiť zápal pridaním infekcie. Po takomto samovzdelaní sa lekár stretáva s potrebou vykonávať radikálne a deformujúce operácie a v najhoršom prípade nemusí mať pacient čas špecializovať sa.

Ak chcete zabrániť nádoru, stojí za to liečiť pokožku opatrne, vyhnúť sa nadmernému vystaveniu slnku, dôkladne premyslite pred návštevou solária. Počas obdobia slnečnej aktivity, na pláži, relaxácia na slnku by mala vždy používať opaľovací krém a na ochranu očí a očných viečok pred škodlivými účinkami slnečné okuliare pomôžu.

Ak sa ešte objaví karcinóm bazálnych buniek, potom by ste nemali zúfatovať, tento nádor je kompletne liečiteľným typom rakoviny kože, ale iba s podmienkou včasnej detekcie a adekvátnej liečby. Viac ako 90% pacientov, ktorí šli lekárovi včas, sú úplne vyliečení z neoplázie.

basaloma

Basalióm (karcinóm bazálnych buniek) je malígny nádor kože, ktorý sa vyvíja z epidermálnych buniek. Dostalo sa jej meno kvôli podobnosti nádorových buniek s bunkami bazálnej vrstvy kože. Basalióm má hlavné príznaky malígneho nádoru: rastie do priľahlých tkanív a zničí ich, opakuje sa aj po správnej liečbe. Ale na rozdiel od iných malígnych nádorov, bazalióm prakticky nemá metastázovať. Pokiaľ ide o bazocelulárny karcinóm, chirurgická liečba, kryodestrukcia, odstránenie lasera a rádioterapia sú možné. Terapeutické taktiky sa vyberú individuálne v závislosti od charakteristík bazocelulárneho karcinómu.

basaloma

Basalióm (karcinóm bazálnych buniek) je malígny nádor kože, ktorý sa vyvíja z epidermálnych buniek. Dostalo sa jej meno kvôli podobnosti nádorových buniek s bunkami bazálnej vrstvy kože. Basalióm má hlavné príznaky malígneho nádoru: rastie do priľahlých tkanív a zničí ich, opakuje sa aj po správnej liečbe. Ale na rozdiel od iných malígnych nádorov, bazalióm prakticky nemá metastázovať.

Príčiny karcinómu bazálnych buniek

Basalióm sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 40 rokov. Faktory prispievajúce k jeho rozvoju zahŕňajú časté a dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. Preto obyvatelia južných krajín a ľudia pracujúci na slnku sú náchylnejší na bazálnu chorobu. Ľudia s ľahkou pleťou ochorejú častejšie ako černosi. Pri kontakte s toxickými látkami a karcinogénmi (ropné produkty, arzén atď.), Trvalé poškodenie určitej časti pokožky, jazvy, popáleniny, ionizujúce žiarenie sú tiež faktory, ktoré zvyšujú riziko karcinómu bazálnych buniek. Rizikové faktory zahŕňajú zníženie imunity počas liečby imunosupresívami alebo dlhodobej choroby.

Výskyt karcinómu bazálnych buniek u dieťaťa alebo dospievajúcich je nepravdepodobný. Existuje však vrodená forma bazocelulárneho karcinómu - Gorlin - Goltzov syndróm (neoazobunkový syndróm), ktorý spája plochú, povrchovú formu nádoru, mandibulárne cysty, malformácie rebier a iné abnormality.

Klasifikácia bazocelulárneho karcinómu

Nasledujúce klinické formy karcinómu bazálnych buniek sa líšia:

  • nodulárne a ulceratívne;
  • perforovanie;
  • bradavice (papilárne, exofytické);
  • nodulárne (veľké telo);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • rubtsovo- atrofická;
  • plochý povrchový bazocelulárny karcinóm (pedzhoidnaya epitelióm);
  • Nádor Shpigler ("turban" nádorový valec)

Symptómy basalis

Basalióm sa najčastejšie nachádza na tvári alebo krku. Vývoj nádoru začína na koži malého uzlíka svetlo ružovej, načervenalovej alebo mäsovej farby. Na začiatku ochorenia môže uzol pripomínať bežný pupienok. Rastá pomaly, bez akýchkoľvek bolesti. Vo svojom strede sa objaví šedivá kôra. Po odstránení zostáva na koži malá depresia, ktorá sa čoskoro opäť pokryje kôrou. Charakteristickým znakom karcinómu bazálnych buniek je prítomnosť hustého vankúša okolo nádoru, ktorý je zreteľne viditeľný, keď je koža natiahnutá. Malé zrnité útvary, ktoré tvoria valček, sú podobné perálam.

Ďalší rast karcinómu bazálnych buniek v niektorých prípadoch vedie k vzniku nových uzlín, ktoré sa nakoniec začnú navzájom spájať. Rozšírenie povrchových ciev vedie k vzniku "pavúkových žíl" v oblasti nádoru. Ulcerácia sa môže vyskytnúť v strede nádoru s postupným zvyšovaním veľkosti vredov a jeho čiastočným zjazvením. Zvyšovaním veľkosti môže karcinóm bazálnych buniek rásť do okolitých tkanív, vrátane chrupavky a kostí, čo spôsobuje syndróm výraznej bolesti.

Nodulárny ulceratívny bazalióm je charakterizovaný objavením tesnenia, ktoré vyčnieva nad kožou, ktorá má zaoblený tvar a pripomína uzlík. Časom sa tesnenie zväčšuje a vredy, jeho obrysy získavajú nepravidelný tvar. Typický perlový pás je vytvorený okolo uzla. Vo väčšine prípadov je nodulárny ulceratívny bazalióm umiestnený na očných viečkach, v oblasti nosolabiálneho záhybu alebo vo vnútornom rohu oka.

Prodopatová forma bazocelulárneho karcinómu sa vyskytuje hlavne na tých miestach, kde je koža neustále zranená. Z nodulárnej ulceratívnej formy nádoru sa vyznačuje rýchlym rastom a výraznou deštrukciou okolitých tkanív. Warty (papilárny, exofytický) bazalióm s jeho vzhľadom pripomína karfiol. Ide o husté hemisférické uzliny, ktoré rastú na povrchu kože. Charakteristickým znakom bradavicovej formy bazocelulárneho karcinómu je absencia deštrukcie a klíčenia v okolitej zdravej tkanive.

Nodulárny basilióm je jediný uzol vyčnievajúci nad kožou, na povrchu ktorého sú viditeľné vaskulárne hviezdy. Uzol nevychádza hlboko do tkanív, ako nodulárny ulceratívny bazalióm, ale smerom von. Pigmentová forma bazocelulárneho karcinómu má charakteristický vzhľad - zväzok s "perličkovým" valčekom, ktorý ho obklopuje. Ale tmavá pigmentácia stredu alebo okrajov nádoru spôsobuje, že to vyzerá ako melanóm. Sklerodermiformný bazalióm sa vyznačuje tým, že charakteristický svetlý uzol s rastúcim zväčšením sa mení na plochý a hustý povlak, ktorého okraje majú jasný obrys. Povrch plaku je hrubý a v priebehu času môže vredy.

Atrofická forma bazocelulárneho karcinómu začína aj tvorbou uzliny. Keď nádor rastie v jeho strede, dochádza k deštrukcii pri tvorbe vredov. Postupne sa vred zväčšuje a približuje sa k okraju nádoru, zatiaľ čo zjazvenie sa vyskytuje v strede vredu. Nádor nadobúda špecifický vzhľad s jazvou v strede a vredovitou hranicou, v oblasti ktorej rast nádoru pokračuje.

Plochý povrchový bazalióm (pedzhoidnaya epitelióm) je mnohopočetné neoplazmy až do 4 cm, ktoré nevyklíčia pokožku a neprekročia jej povrch. Formácie majú inú farbu ako svetlo ružová až červená a zdvihnuté okraje perál. Takýto bazalióm sa vyvíja počas niekoľkých desaťročí a má benígny priebeh.

Shpiglerov nádor (tzv. Turbanový nádor, valce) je násobný nádor tvorený ružovo-fialovými uzlami s veľkosťou od 1 do 10 cm pokrytými telangiektázami. Karcinóm bazálnych buniek Shpiglera je lokalizovaný na pokožke hlavy, má dlhodobý benígny priebeh.

Komplikácie bazálneho bunkového karcinómu

Hoci karcinóm bazálnych buniek je typom rakoviny kože, má relatívne benígny priebeh, pretože nemá metastázovanie. Hlavné komplikácie karcinómu bazálnych buniek súvisia so skutočnosťou, že sa môže rozšíriť do okolitých tkanív a spôsobiť ich deštrukciu. Ťažké komplikácie až do smrti sa vyskytujú, keď proces ovplyvňuje kosti, uši, oči, mozgové mušle atď.

Diagnóza bazocelulárneho karcinómu

Diagnóza sa uskutočňuje cytologickým a histologickým vyšetrením škrtania alebo odtlačku odobratého z povrchu nádoru. V priebehu štúdie sa pod mikroskopom zistilo, že pramene alebo hniezdiace zhluky buniek sú okrúhle, vŕbové alebo oválne. Na okraji bunky sú obklopené tenkým okrajom cytoplazmy.

Histologický obraz karcinómu bazálnych buniek je však tak rôznorodý ako jeho klinické formy. Preto má dôležitú úlohu jeho klinická a cytologická diferenciálna diagnostika s inými ochoreniami kože. Plochý povrchový bazalióm je diferencovaný od lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza a Bowenova choroba. Sklerodermiformný bazalióm sa odlišuje od sklerodermie a psoriázy, pigmentovej formy - z melanómu. V prípade potreby vykonajte dodatočné laboratórne štúdie zamerané na vylúčenie chorôb podobných bazaliómu.

Liečba bazocelulárneho karcinómu

Spôsob liečenia bazocelulárneho karcinómu sa vyberá individuálne v závislosti od veľkosti nádoru, jeho polohy, klinickej formy a morfologického typu, stupňa klíčenia v susedných tkanivách. Na čom záleží je primárny výskyt nádoru alebo relaps. Zohľadňujú sa výsledky predchádzajúcej liečby, vek a súvisiace ochorenia pacienta.

Chirurgické odstránenie bazocelulárneho karcinómu je najefektívnejšou a najbežnejšou metódou liečby. Operácia sa uskutočňuje s obmedzenými nádormi umiestnenými v relatívne bezpečnom mieste pre chirurgické pracoviská. Odolnosť bazaliómu voči radiačnej terapii alebo jej opakovanie je tiež indikáciou chirurgického odstránenia. V prípade sklerodermiformného bazaliómu alebo recidívy nádoru sa excízia vykonáva pomocou chirurgického mikroskopu.

Kryodestrukcia karcinómu bazálnych buniek s kvapalným dusíkom je rýchly a bezbolestný postup, je však účinný iba v prípadoch povrchovej lokalizácie nádoru a nevylučuje výskyt recidívy. Rádioterapia bazocelulárneho karcinómu s malým stupňom stupňa I-II sa uskutočňuje rádioterapiou blízkeho zamerania postihnutej oblasti. V prípade rozsiahleho poškodenia sa kombinuje s diaľkovým gama terapiou. V ťažkých prípadoch (časté recidívy, veľká veľkosť nádoru alebo hlboké klíčenie) môže byť röntgenoterapia kombinovaná s chirurgickou liečbou.

Laserové odstránenie bazocelulárneho karcinómu je vhodné pre starších ľudí, u ktorých chirurgická liečba môže spôsobiť komplikácie. Používa sa aj v prípade lokalizácie bazocelulárneho karcinómu na tvári, pretože poskytuje dobrý kozmetický účinok. Miestna chemoterapia bazocelulárneho karcinómu sa vykonáva aplikovaním cytostatických aplikácií (fluorouracil, metatrexát atď.) Na postihnutú kožu.

Prognóza bazocelulárneho karcinómu

Vo všeobecnosti, kvôli absencii metastáz, prognóza ochorenia je priaznivá. V pokročilých štádiách av neprítomnosti primeranej liečby môže byť prognóza bazocelulárneho karcinómu veľmi závažná.

Predčasné zotavenie bazocelulárneho karcinómu je veľmi dôležité pre zotavenie. Vzhľadom na tendenciu bazaliómu k častému recidíve sa nádor viac ako 20 mm už považuje za zanedbávaný. Ak sa liečba uskutoční, kým nádor nedosiahne takú veľkosť a podkožné tkanivo začne vyklíčiť, potom sa pozoruje 95-98% perzistentná liečba. Keď sa karcinóm bazálnych buniek šíri do základných tkanív, významné kozmetické chyby zostávajú po liečbe.

Basalioma - čo to je? Fotografie, príčiny a spôsoby liečby bazocelulárneho karcinómu na koži

Basalióm je lokálne infiltrujúci (klíčiaci) tvorený z epidermálnych buniek alebo vlasových folikulov a je charakterizovaný pomalým rastom, veľmi zriedkavými metastázami a neagresívnymi vlastnosťami. Častá recidíva po odstránení je tiež charakteristická. Jej periférne bunky sú histologicky podobné bunkám bazálnej vrstvy epidermis, takže získala svoje meno.

Táto kožná choroba sa vyskytuje prevažne v otvorených oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. Ide predovšetkým o kožu na hlave, hlavne v fronto-temporálnej zóne a na krku. Kožný bazalióm na tvári je zvlášť často lokalizovaný na nosiči, v oblasti nasolabiálnych záhybov a na očných viečkach. V priemere je u 96% pacientov jediný, v 2,6% je viacnásobný (2-7 alebo viac ohniskov).

Čo je to?

Basalióm, karcinóm bazálnych buniek - malígny nádor kože, ktorý sa vyvíja z bazálnej vrstvy epidermis, je charakterizovaný pomalým rastom a neprítomnosťou metastáz.

príčiny

Príčiny vývoja karcinómu bazálnych buniek, ako aj iných nádorov, nie sú v súčasnosti presne stanovené. Boli však identifikované tzv. Predisponujúce faktory, ktorých prítomnosť u ľudí zvyšuje riziko vzniku karcinómu bazálnych buniek. Medzi tieto predisponujúce faktory patrí:

  1. Návšteva solária na dlhú dobu;
  2. Fair skin;
  3. Tendencia tvoriť spálenie po spálení;
  4. Keltský pôvod;
  5. Práca so zlúčeninami arzénu;
  6. Pitná voda obsahujúca arzén;
  7. Vdýchnutie produktov horľavých bridlíc;
  8. Znížená imunita;
  9. albinizmus;
  10. Prítomnosť pigmentovej kerodermy;
  11. Prítomnosť syndrómu Gorling-Holtzovho syndrómu;
  12. Časté a dlhodobé vystavenie slnku vrátane práce na priamom slnečnom svetle;
  13. Tendencia tvorby pihy po krátkom pobyte na priamom slnečnom svetle;
  14. Častý a dlhodobý kontakt s karcinogénmi, ako sú sadze, decht, decht, parafínový vosk, bitúmen, kreozot a rafinované výrobky;
  15. Účinky ionizujúceho žiarenia vrátane predchádzajúcej rádioterapie;
  16. popáleniny;
  17. Jazvy na koži;
  18. Vredy na koži.

Okrem predisponujúcich faktorov karcinómu bazálnych buniek existujú prekancerózne ochorenia, ktorých prítomnosť výrazne zvyšuje riziko vzniku nádoru, pretože môžu degenerovať do rakoviny. Prekancerózne ochorenia bazocelulárneho karcinómu zahŕňajú:

  1. Aktinická keratóza;
  2. Pigmentová xeroderma;
  3. keratoakantom;
  4. Kožný roh;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Obrovský kondylóm Bushke-Levenstein;
  7. Leykopiya.

Keď sa objavia vyššie uvedené prekancerózne kožné ochorenia, mali by byť okamžite vyliečené, pretože ak sa tieto podmienky neberú do úvahy, môžu sa degenerovať do malígneho nádoru, nielen bazalómu, ale aj melanómu alebo skvamózneho karcinómu kože.

Basalióm sa najčastejšie nachádza v nasledujúcich oblastiach kože:

  1. Horný ret;
  2. Horné alebo dolné viečko;
  3. nose;
  4. Nasolabiálne záhyby;
  5. tváre;
  6. ušnice;
  7. krku;
  8. skalp;
  9. Čelo.

V 90% prípadov je karcinóm bazálnych buniek lokalizovaný na indikovaných miestach kože tváre. Vo zvyšných 10% prípadov sa môže tvoriť nádor na koži trupu, paží alebo nôh.

príznaky

Vyjadrenia karcinómu bazálnych buniek, keď sa tvorí novotvar, sú celkom charakterové, čo umožňuje pri vyšetrení pacienta pomerne presnú diagnózu. Externé príznaky sú determinované typom nádoru.

V počiatočnom štádiu môže bazalióm (pozri fotografiu) mať vzhľad normálneho "pupienka", ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. V priebehu času, keď nádor rastie, formácia má formu uzla, vredu alebo hustého plaku.

  • Najbežnejší typ bazocelulárneho karcinómu sa považuje za nodulárny variant, ktorý sa prejavuje prejavom malého, bezbolestného ružovkastého uzlíka na povrchu kože. Pri rozširovaní uzlíka je náchylný na vredy, takže na povrchu sa objaví krustá dutina. Novotvar sa pomaly zvyšuje vo veľkosti, je tiež možné objaviť nové podobné štruktúry, ktoré odrážajú multicentrický povrchový typ rastu nádoru. Časom sa uzliny navzájom spájajú a vytvárajú hustú infiltráciu, ktorá preniká hlbšie do podkladového tkaniva a zahŕňa nielen subkutánnu vrstvu, ale aj chrupavku, väzy a kosti. Nodulárna forma sa najčastejšie vyvíja na koži tváre, očných viečok, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
  • Nodálna forma sa tiež prejavuje rastom neoplázie vo forme jedného uzla, ale na rozdiel od predchádzajúcej verzie, nádor nie je naklonený k klíčeniu základných tkanív a uzol je orientovaný smerom von.
  • Povrchový tvar - vyzerá ako zaoblená tabuľa červeno-hnedej farby s priemerom viac ako jeden centimeter. Povrch nádoru je niekedy pokrytý krustami, mozaika atrofovaná, môže mať oblasti rôznej pigmentácie. Obdobia atrofie, deskvamácie a intenzívneho rastu sa menia v rôznych častiach nádoru, preto je jeho povrch heterogénny. Pozdĺž okraja je tiež charakteristický perlový okraj vyvýšený nad kožou. Táto forma má najpriaznivejšiu cestu medzi všetkými basalismi, infiltracia kože je takmer neprítomná.
  • Warty (papilárny) karcinóm bazálnych buniek sa vyznačuje povrchným rastom, nespôsobuje ničenie základných tkanív a vyzerá ako karfiol.
  • Pigmentová varianta bazocelulárneho karcinómu obsahuje melanín, ktorý mu dáva tmavú farbu a pripomína iný veľmi malígny nádor - melanóm.
  • Deštruktívna forma - smerom von vyzerá ako tvrdá plochá voskovitá tabuľa šedo-ružového odtieňa, ktorá nevyčnieva nad povrch kože a v priebehu času sa stlačí aj vnútri. Hrany nádoru sú číre s perleťovým odtieňom, nad povrchom kože. Na okraji tumoru sa pravidelne objavuje erózia, ktorá ďalej spôsobuje zjazvenie. Infiltrácia okolitých tkanív je vyjadrená oveľa viac ako viditeľný rast nádoru, čo často vedie k oneskorenej liečbe pacienta kvôli kvalifikovanej pomoci. Lokalizácia karcinómu bazálnych buniek cicavcov na pokožke hlavy, na nos je považovaná za nepriaznivú, pretože deštrukcia tkaniva kostí a chrupaviek nastáva skôr.
  • Ulceratívna forma bazocelulárneho karcinómu je celkom nebezpečná, pretože má tendenciu rýchlo zničiť podkladové a okolité nádorové tkanivo. Stred vredu klesá, pokrytý šedo-čiernou kôrkou, okraje sú zdvíhané, ružovo-perleťové, s množstvom rozšírených nádob.

Hlavné príznaky karcinómu bazálnych buniek sa redukujú na prítomnosť vyššie popísaných štruktúr na koži, ktoré sa dlho neobťažujú, ale stále sa zvyšuje ich veľkosť, dokonca aj niekoľko rokov, účasť okolitých mäkkých tkanív, ciev, nervov, kostí a chrupavky v patologickom procese je veľmi nebezpečná.

V neskoršom štádiu nádoru majú pacienti bolesť, zhoršenú funkciu postihnutej časti tela, možné krvácanie, hojenie v mieste rastu novotvaru, tvorbu fistúl v susedných orgánoch. Najnebezpečnejšie sú nádory, ktoré zničia tkanivá oka, ucho, prenikajú do dutiny lebky a klíčenky membrány mozgu. Prognóza v týchto prípadoch je nepriaznivá.

Ako vyzerá bazalióm?

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnom, ako aj v iných štádiách v rôznych častiach ľudského tela.

Basaliom: formy, prognóza, liečebné metódy

rakovina hlodavce (bazálnych buniek epiteliom, karcinóm bazálnych buniek kože, bazalióm) - zhubný nádor, ktorý je jedným z najčastejších nádoroch epiteliálneho charakteru a nachádza sa na treťom mieste (po karcinómu pľúc a žalúdka) zo všetkých nádorových ochorení povahy. Medzi všetkými epitelovými nemelanómovými formáciami kože malígnej povahy je jej frekvencia od 75 do 96%.

Všeobecné vlastnosti nádorov

Ako je definované v bazálnych buniek karcinómu Svetová zdravotnícka organizácia komisií - lokálne infiltračná (klíčenie) vzdelávanie, ktorý je tvorený z epidermálnych buniek alebo vlasových folikulov a je charakterizovaná tým, pomalý rast, vzácnych metastázy a nekorozívne vlastnosti. Častá recidíva po odstránení je tiež charakteristická. Jej periférne bunky sú histologicky podobné bunkám bazálnej vrstvy epidermis, takže získala svoje meno.

Táto kožná choroba sa vyskytuje prevažne v otvorených oblastiach kože, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu. Ide predovšetkým o kožu na hlave, hlavne v fronto-temporálnej zóne a na krku. Kožný bazalióm na tvári je zvlášť často lokalizovaný na nosiči, v oblasti nasolabiálnych záhybov a na očných viečkach. V priemere je u 96% pacientov jediný, v 2,6% je viacnásobný (2-7 alebo viac ohniskov).

Hlavné rizikové faktory pre bazálny bunkový epitelióm:

  1. Chronický a intenzívny účinok ultrafialového žiarenia. Zároveň, na rozdiel od melanómu, je to oveľa väčší dôležitý chronický účinok. Preto sa melanóm často vyskytuje v oblastiach tela, ktoré sú chránené pred slnkom, dokonca aj niekoľko rokov po spálení slnkom a bazalióm, na otvorených miestach. Tento fakt potvrdzuje aj odlišná geografická frekvencia ochorenia (v južných klimatických zónach sa vyskytuje oveľa častejšie ako v severných) a je odpoveďou na častú otázku "je možné opaľovať?".
  2. Faktor veku Miera výskytu je oveľa vyššia u starších ľudí a rastie s rastúcim vekom. Viac ako 90% prípadov rakoviny kože bazálnych buniek patrí medzi osoby staršie ako 60 rokov.
  3. Pohlavnej identity. Muži trpia bazaliómom dvakrát tak často ako ženy. Tento ukazovateľ však nie je veľmi presvedčivý, pretože môže byť spojený s rôznymi typmi pracovnej činnosti. V súvislosti so zmenami v životnom štýle a móde v posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u žien. Niektorí autori píšu o rovnakom výskyte medzi oboma pohlaviami.
  4. Tendencia výskytu peier v detstve a veľmi ľahké a ľahké typy pleti (typy I a II). Ľudia s tmavšou pleťou ochorejú oveľa menej často.
  5. Rôzne genetické choroby súvisiace s precitlivenosťou na ultrafialové žiarenie.
  6. Prítomnosť karcinómu bazálnych buniek u iných členov rodiny.
  7. Chronické zápalové ochorenia kože, popáleniny a prítomnosť keloidných jaziev, trofické zmeny.
  8. Trvalá chemická expozícia karcinogénnym látkam (ropné produkty, zlúčeniny arzénu, živice) a časté mechanické poškodenie tých istých oblastí pokožky.
  9. Vplyv röntgenových a rádioaktívnych druhov žiarenia, vykonaných skôr radiačnej terapie.
  10. Zníženie imunitnej obranyschopnosti tela počas: infekcie HIV, užívania cystostatických liekov v súvislosti s ochoreniami krvi alebo transplantáciou orgánov.

Čo je nebezpečný bazalióm a či ho odstrániť?

V procese dlhodobého rastu postupne preniká do hlbokých vrstiev a ničí mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá. Predispozícia nádorových buniek k distribúcii pozdĺž nervových kmeňov a nervov, pozdĺž periostu a medzi vrstvami tkanív. Ak sa neodstráni včas, zničenie tkanív nepovedie len k kozmetickým chybám.

karcinóm z bazálnych buniek vedie k deštrukcii chrupavky a kosti nosa a uší, k znetvorenie a deformácie nosa a uší, na stále hnisajúce rany vstupu sekundárnej infekcie. Tumor sa môže pohybovať z krídel nosa na sliznice nosa, ústnej dutiny, zničiť kosti lebky vrátane tých, ktoré tvoria obežnú dráhu, zrakové postihnutie a strata sluchu, poškodenie očnej gule. Zvlášť nebezpečné je však rozšírenie do lebečnej dutiny (intrakraniálne) cez prírodné dutiny a otvory v nej s poškodením mozgu a smrťou. Navyše, hoci extrémne zriedkavé, bazalióm napriek tomu metastázuje (popisuje sa asi 200 prípadov).

Klinické príznaky a štádia

S ohľadom na rakovinu extrémne zriedkavé metastatické bazálnej bunky, založený na jeho rozdelenie fáz uvedených propagačné plocha a hĺbka preniknutia bez zapojenia lymfatických uzlín v podkladových tkaniva pri ich rozklade (zničenie). V závislosti od toho existujú 4 štádia vývoja novotvaru, ktorý môže byť vo forme nádoru alebo vredu:

  1. I st. - veľkosť maximálne 2 cm, lokalizovaná v rámci aktuálnej dermy bez šírenia do okolitých tkanív.
  2. II st. - rozmery presahujú 2 cm, klíčenie všetkých vrstiev kože bez toho, aby sa dostali do podkožného tuku.
  3. III čl. - významná veľkosť - 3 cm a viac alebo akejkoľvek veľkosti, ale so šírkou na všetkých podkladových mäkkých tkanivách (na kosť).
  4. IV čl. - klíčenie nádoru v kostnom tkanive a / alebo v chrupke.

Počiatočným štádiom karcinómu bazálnych buniek (štádium I a II) je malý svetlo-ružový alebo telesný tuberkul s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do 1 cm as jemnými okrajmi. Často to vyzerá ako fľaštička alebo perla. Tam môže byť niekoľko takýchto pahorokov a postupne sa spájajú, čo vedie k plaku s lobulovaným povrchom. Často sa na povrchu nádoru tvoria cievne "hviezdy" (telangiektázy).

Následne sa okolo neho vytvorí valec bublín a potom uzavretý hustý valec (charakteristický symptóm), ktorý je dobre viditeľný, keď je koža natiahnutá, a načervenalý "krúžok", ktorý je stálym zápalovým procesom.

V dôsledku rozpadu tkanív sa v hornej časti tuberkulózy vytvorí vred alebo malý erozívny povrch, ktorý je na úrovni povrchu okolitej zdravej pokožky a pokrytý kôrou farby kože. Po odstránení sa zhorí nerovnomerné dno erózie alebo kraterovitých okrajov vredov, ktoré sa čoskoro opäť zakryjú kôrou.

Ulceratívny alebo erozívny povrch môže byť čiastočne zjazvený, ale jeho rozmery sa postupne zvyšujú. V miestach ulcerácie sa farba novotvaru mení s časom. Navyše, v akejkoľvek forme nádoru sa na jej povrchu môže objaviť náhodne rozložená pigmentácia, ktorá nič neznamená.

Basalioma pomaly rastie vo veľkosti, bez toho, aby spôsoboval bolestivé alebo nepríjemné pocity. Avšak v priebehu času sa môžu objaviť výrazné bolesti a poruchy citlivosti spojené s kompresiou tkaniva a deštrukciou nervových ramien a kmeňov.

Čím väčšia je postihnutá oblasť, tým hlbšie sa šíri nádor. Jeho pomalý rast, v priemere až 0,5 cm za 1 rok, umožňuje identifikovať ochorenie v 80% v priebehu 1-2 rokov od začiatku prvých príznakov. Včasná diagnóza v počiatočných štádiách spôsobuje, že prognóza pre bazalióm je priaznivá. V 95-98% prípadov ochorenia je možné vykonať radikálnu excíziu s pomerne dobrým kozmetickým výsledkom a dosiahnuť stabilnú liečbu.

V neskorších štádiách (III a IV) majú všetci pacienti podstupujúci liečbu závažné kozmetické chyby, ktoré je ťažké opraviť, a v priemere polovica pacientov (46-50%) má po odstránení recidívu nádoru. Hlavné dôvody pre rozvoj "bežiacich" etáp:

  • vek, v ktorom mnohí ľudia majú ľahostajnosť voči svojmu vzhľadu;
  • mentálnych, duševných a osobnostných porúch;
  • nedostatok pozornosti blízkych príbuzných;
  • žijú vo vidieckych oblastiach mimo zdravotníckych zariadení;
  • lekárske diagnostické chyby a nedostatok adekvátnej liečby.

Hlavné formy bazocelulárneho karcinómu

Pevný bazalióm (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma rakoviny kože, ktorá rastie prevažne nie v hĺbke tkanív, ale na vonkajšej strane, má vzhľad jedného uzla s veľkosťou hemisféry v rozmedzí od milimetrov do 3 cm s ľahko krvácajúcim povrchom. Koža tvorí svetlo ružová alebo žltkastá s telangiektázou. Táto forma tvorí 75% všetkých bazálnych bunkových epiteliómov. Najcharakteristickejšou lokalizáciou (v 90%) sú horné plochy tváre a krku. Distribúcia hĺbky infiltrácie je nevýznamná, čím je odstránenie bazocelulárneho karcinómu chirurgicky účinné, dokonca aj s veľkosťou 2 cm.

Nodulárna alebo nodulárna ulceratívna forma

Považuje sa za ďalší vývoj nodulárnej formy. V strede nádoru dochádza k deštrukcii tkaniva, čo vedie k vzniku vredu s okrajmi vo forme valčeka a dna pokrytého hnisavými nekrotickými kôrkami. Najobľúbenejšou lokalizáciou tejto formy bazocelulárneho karcinómu je koža nasolabiálnych záhybov, očných viečok a vnútorných rohov očí. Veľkosť vredu môže byť od milimetrov až po veľké veľkosti s hlbokým klíčením a poškodením okolitých tkanív, ktoré ohrozujú život pacienta.

Povrchový bazalióm

Je to asi 70% všetkých primárne diagnostikovaných foriem tejto choroby. Začína s výskytom ružovej škvrny s priemerom až 4 cm s "perličkou" alebo voskovitými okrajmi, trochu zvýšenými nad povrchom zdravej kože. Je charakterizovaná lokalizáciou na hrudi a končatinách (60%), menej často na tvári. Foci sú často viacnásobné. Infiltračný rast nie je výrazný. Zvýšenie nastáva hlavne kvôli povrchnej expanzii oblasti nádoru, ktorá má benígny charakter s dlhou (desiatky rokov).

Plošný bazalióm

Vyskytuje sa v 6% všetkých prípadov a je to formácia vo forme plaku telesného sfarbenia. Jeho okraje sú zdvíhané vo forme valca s perleťovým leskom. Lokalizácia v 95% kože hlavy a krku. V tejto forme krvácanie je zriedka a vredy sa takmer nikdy nevytvárajú. Charakteristický je relatívne agresívny priebeh s rozšírením hlboko do subkutánneho tukového tkaniva a svalového tkaniva.

Warty forma

Charakterizovaný vonkajším rastom malých početných hemisferických hustých uzlín, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože a sú podobné karfiolom. Ich farba je svetlejšia ako okolitá koža, chýbajú cievne "hviezdy".

Príznaky relapsu sú rovnaké, ale sú poznačené výrazne vyššou agresivitou, rýchlejším vývojom a často výskytom nádorov v iných oblastiach tela. Prípady recidívy sú najpravdepodobnejšie v prípadoch lokalizácie ochorenia na tvári.

diagnostika

Je založená na klinických príznakoch, histologickom a cytologickom vyšetrení materiálu odobratého škrabaním alebo škvrnami z vredu alebo erozívneho povrchu alebo biopsie z nádorovej zóny. Dermatoskopia je veľmi informatívna. Je to efektívna technika, najmä v prípadoch, keď je potrebná diferenciálna diagnóza bazocelulárneho karcinómu a melanómu, pretože prvý môže obsahovať melanínový pigment a druhý môže byť pigmentový variant. Pri pigmentovanom bazocelulárnom karcinóme sú špecifické dermatoskopické morfologické znaky, ktoré sa líšia od melanómu:

  • viacero zhlukov šedo-modrej farby (55%);
  • veľké hnedé sivé hniezda (27%);
  • "Spoke wheels" - radiálne hnedé alebo šedo-hnedé pruhy (v 17%);
  • zóny v tvare listu (10%).

V povrchových formách bazaliómu sú tieto štruktúry určené v menšom percentuálnom počte prípadov.

Hlavné rysy bazocelulárneho karcinómu s amelanotický dermatoskopia sú jednotné pestrofarebné biele a / alebo červenej zóny, ulcerácie, tenký teleangiektázie, vetvenia treelike krátka a tenká kapilárne vetvey.Takzhe môže obsahovať vyššie uvedenú štruktúru tmavej farby, ale v oveľa menšom počte, a plošného útvaru často charakter majú béžovú alebo hnedú farbu.

Pre melanómy je najtypickejším a najdôležitejším prvkom pigment "mesh", ktorý je extrémne vzácny v bazalisoch a má asymetrický charakter. Navyše pre pigmentované a s nízkym stupňom pigmentácie melanómov sú nádoby charakteristické, čo predstavuje nerovnomerné čiary, ihly, červené bodky.

Veľký význam má v diagnostike a ultrazvuku, čo umožňuje presnejšie určiť hranice, objem a hĺbku šírenia nádoru, čo je dôležité pre rozhodovanie o voľbe metódy liečby a rozsahu chirurgického zákroku s cieľom znížiť pravdepodobnosť recidívy.

Metódy liečby bazaliómu

Výber taktiky liečby je založený na určení lokalizácie, stupňa prevalencie nádorového procesu, jeho tvaru, štádia a morfologickej štruktúry.

  1. Chirurgická metóda spočíva v excízii nádoru s priľahlými tkanivami 1-2 cm širokými od okrajov lézie. Ak sú v procese zapojené kosti a chrupavky, sú tiež resekované. Táto metóda je vhodnejšia pre nádory v trupu alebo končatinách kvôli zložitosti následnej plastickej chirurgie na tvári. Kontraindikácie chirurgické techniky - žiadna možnosť radikálne odstránenie bazalióm v prípade lokalizácie na nose, ušnice, v očiach, rovnako ako vek, závažných komorbidít, kontraindikácie pre anestéziu.
  2. Odstránenie bazaliómu kvapalným dusíkom (kryogestrukcia), čo je deštrukcia tvorby tkaniva ochladením na 90 až 150 ° C použitím aplikačnej alebo kontaktnej metódy. V tomto prípade sa zmrazovanie a rozmrazovanie tkanív uskutočňuje opakovane v niekoľkých cykloch. Metóda sa používa na lokalizáciu nádorov s priemerom 20 mm a menej hlavne na končatinách. Kontraindikácie - významná veľkosť, hlboká infiltrácia, lokalizácia na tvári.
  3. Liečba bazocelulárneho karcinómu rádioterapiou je jednou z najčastejšie používaných metód, či už samostatne, alebo v kombinácii s inými typmi expozície. Radiačná liečba sa používa v počiatočných štádiách ochorenia v prípade, že povrch nisteje, ktorého priemer nie je väčší ako 5 cm, umiestnenie v periorbitálny oblasti, do nosa alebo ušnice a pri liečbe starších pacientov.
    Okrem toho sa používa u pacientov s pokročilými formami, niekedy v kombinácii s chemoterapeutikami, na paliatívne účely. Avšak v posledných rokoch sa radiačná terapia používa menej a menej často kvôli skutočnosti, že samotné žiarenie je rizikovým faktorom pri výskyte bazalisu.
  4. Laserové odstránenie bazocelulárneho karcinómu sa vykonáva pomocou laseru z neodymu alebo oxidu uhličitého. Efektívnosť je v priemere približne 85,5%
  5. Fotodynamická terapia založená na účinku laserového žiarenia na nádor po tom, ako pacient dostane špeciálny fotosenzibilizátor, ktorý sa selektívne hromadí v tkanivách patologickej formácie. Pod vplyvom laseru v prítomnosti senzibilizátora vzniká fotochemická reakcia s fotodynamickým poškodením nádorového tkaniva vo forme jeho nekrózy a apoptózy rakovinových buniek bez poškodenia kolagénových vlákien. Podľa mnohých autorov je táto metóda najúčinnejšia pri primárnej i opakujúcej sa rakovine kože a je zvlášť vhodná v prípadoch jej lokalizácie na tvári.

Liečba bazocelulárneho karcinómu je vážnym praktickým problémom v dôsledku obtiažnosti stanovenia jeho jasných hraníc pred operáciou, ťažkosti s dosiahnutím hraníc excízie, najmä na tvári a krku, ako aj ťažkosti pri oprave významnej pooperačnej poruchy. Tieto faktory nesú vysoké riziko recidívy ochorenia s intrakraniálnym šírením nádoru.