loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Kostné metastázy: priemerná dĺžka života

Kostné tkanivo zahŕňa dva typy látok: organické (kolagén, albumín a proteíny) a 65% anorganické (hydroxyapatitové minerály). Táto štruktúra tela má schopnosť regenerovať vďaka aktivite dvoch typov buniek:

  1. Osteoklasty sú štrukturálne prvky kosti, ktoré zničia tkanivo.
  2. Osteoblasty sú stavebné bunky, ktoré obnovujú poškodenú kosť.

Celková náhrada kostnej štruktúry sa v priemere vyskytuje raz za 10 rokov.

Endokrinný systém je zodpovedný za reguláciu týchto procesov v tele.

Metastázy v kostiach, ktorých dĺžka života je výrazne znížená, sú celkom bežné a najvážnejšie komplikácie rakoviny.

Nádory, ktoré najčastejšie tvoria metastázy v kostiach

Najmodernejšie druhy rakoviny tvoria metastázy v kostných štruktúrach. Existujú však také druhy rakoviny, u ktorých je špecifický prejav sekundárnym zameraním v kostiach. Patria medzi ne lézie, ako napríklad rakovina prsníka, prostaty, štítnej žľazy, obličky a pľúc.

Kostné metastázy: typy a charakteristiky

Kostné metastázy - prežitie pacienta závisí od typu metastatického lézie:

  1. Osteolytický typ, ktorý je charakterizovaný primárnou léziou osteoklastov, ktorá je sprevádzaná riedením kosti a v dôsledku toho častými patologickými zlomeninami.
  2. Osteoblastický typ metastáz, v ktorých prevažuje proliferačný proces. Výsledkom je, že v postihnutej kosti sa ukladá nadmerné množstvo hydroxyapatitu, čo sa klinicky prejavuje rastom patologického tkaniva a tvorbou výbežku kostí.

Manifestácia kostných metastáz

Kostné metastázy - hlavné príznaky týchto lézií zahŕňajú:

  1. Pri väčšine procesov rakoviny kostí sa za intenzívnu bolesť považuje typický príznak. Výskyt bolestivého syndrómu je spôsobený stlačením nervových zakončení mutovanými tkanivami, nárastom vnútroozového tlaku a toxickým účinkom nádoru.
  2. Chronické zlomeniny horných a dolných končatín, čo naznačuje osteolytický typ metastázy.
  3. Hyperkalcémia je atypické zvýšenie obsahu vápenatých iónov v obehovom systéme. Tento stav sa prejavuje vo forme: všeobecnej nevoľnosti, svalovej slabosti, depresívnych stavov, intoxikácie tela, zníženia krvného tlaku a zhoršeného kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza metastatických kostných lézií

Rakoviny kostného tkaniva sú diagnostikované na základe subjektívnych údajov (sťažnosti pacientov) a objektívnych výskumných metód.

Najbežnejšou diagnostickou metódou vyšetrenia je pozorovací röntgen, ktorý je určený prítomnosťou a lokalizáciou malígneho novotvaru.

Digitálne spracovanie výsledkov röntgenových štúdií umožňuje študovať hranice a prevalenciu sekundárneho zamerania patológie s vysokou presnosťou.

Pomocou ožarovania postihnutej oblasti s rádiologickými vlnami v oblasti elektromagnetického poľa lekár špecifikuje štruktúru a rozsah metastatického procesu.

  • Biochemický krvný test:

Kľúčovým indikátorom je hladina vápnikových iónov.

Biopsia umožňuje stanoviť konečné diagnózy a nádorové tkanivo príslušenstvo ako kostné metastázy v procese vývoja zachováva histologickú podobnosť primárneho procesu rakoviny. Malá oblasť patologického tkaniva sa užíva pri lokálnej anestézii. Následne sa biologický materiál prenesie do laboratória, kde sa vykonáva histologické a cytologické vyšetrenie.

Kostné metastázy: liečba

Kostné metastázy zahŕňajú niekoľko oblastí liečby:

  1. Použitie chemoterapie. Takáto protinádorová terapia zahŕňa použitie cytostatických činidiel, ktoré pomáhajú stabilizovať proces a v niektorých klinických prípadoch dokonca znižujú objem postihnutých tkanív.
  2. Radiačná terapia. Ožarovanie oblasti onkologického rastu s vysokoaktívnymi röntgenovými lúčmi spôsobuje smrť rakovinových buniek. Napríklad pri jedinom metastatickom zameraní v spinálnych tkanivách u mnohých pacientov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Rádiologická liečba má tiež analgetický cieľ, ktorý významne zlepšuje kvalitu života pacienta s rakovinou, ak je nádor ťažko bolestivý.
  3. Liečba sekundárnych ložísk rakovinového procesu, ktorá je založená na priebehu užívania bisfosfonátov (BF). Tieto lieky znižujú intenzitu bolesti a prispievajú k obnoveniu kostných štruktúr.

Kostné metastázy: Predpoveď a prežitie

Prognóza poškodenia metastatického kostného tkaniva je všeobecne nepriaznivá, pretože tento proces naznačuje neskoré štádium primárnej rakoviny. Z tohto hľadiska sú terapeutické opatrenia hlavne paliačné, čo zahŕňa symptomatickú terapiu. Onkologická miera prežitia takýchto pacientov s rakovinou priamo závisí od prognózy primárnej rakoviny.

Kostné metastázy

Kostné metastázy sú sekundárne malígne lézie v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Vykazujú zvýšenú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V niektorých prípadoch sa v postihnutej oblasti môže zistiť hustá forma podobná nádoru. Keď dôjde k stlačeniu veľkej nádoby, objavia sa obehové poruchy a keď sú nervové kmeňáky rozdrvené, objavia sa neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov z fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgia.

Kostné metastázy

Metastázy v kosti - porážka kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych kostných nádorov sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho sa kostné metastázy často vyskytujú u malígnych nádorov štítnej žľazy, rakoviny pľúc, malígnych nádorov obličiek, sarkómu, lymfómu a Hodgkinovej choroby. Pri iných nádoroch je poškodenie kostí menej časté. Rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a kostné metastázy gastrointestinálneho traktu sú veľmi zriedka diagnostikované. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Druhy kostných metastáz

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Malígne bunky v oblasti metastáz narúšajú túto rovnováhu tým, že zbytočne aktivujú osteoklasty (bunky, ktoré zničia kostné tkanivo) alebo osteoblasty (mladé bunky nového kostného tkaniva). Vzhľadom na prevládajúcu aktiváciu osteoklastov alebo osteoblastov sa rozlišujú dva typy kostných metastáz: osteolytikum, pri ktorom prevažuje deštrukcia kostného tkaniva a osteoplastika, v ktorej dochádza ku konsolidácii kostnej oblasti. V praxi sú čisté typy kostných metastáz zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne ohniská sú zistené v kostiach s bohatým zásobovaním krvou: v chrbtici, rebrách, panvových kostiach, kostiach lebky, stehennej kosti a kosti humerusu. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch je sprevádzaná narastajúcou bolesťou. Príčina bolesti sa stáva mechanickou (v dôsledku kompresie) a chemickou (v dôsledku uvoľnenia veľkého počtu prostaglandínov) stimuláciou receptorov bolesti nachádzajúcich sa v periostu. Bolesť v kostných metastázach sa zvyšuje v noci a po cvičení. Po čase sa bolesť stane bolestivou, netolerovateľnou, stav pacienta je zmiernený až po narkotických analgetikách.

Veľké množstvo metastáz v kosti môže spôsobiť viditeľnú deformáciu, môže sa zistiť pri palpácii vo forme nádorového tvaru alebo pozorovať na rádiografoch vo forme miesta deštrukcie. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15 až 25% prípadov, ktoré sa vyskytujú v trubicovitých kostiach, v takmer polovici prípadov - na stavcoch. Niekedy v procese rastu dochádza k metastázam pri stláčaní kostí v blízkosti veľkých ciev alebo nervov. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Kompresia miechy a hyperkalcémia sú tiež medzi vážnymi komplikáciami tejto patológie. Lokálne príznaky kostných metastáz sú spojené s bežnými prejavmi rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť, apatia, únava, anémia a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku sa stáva zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika v krvi zničenej kosti presahuje vylučujúce schopnosti obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa zhoršuje proces opätovného príjmu vody a sodíka v obličkových kanáloch. Vyvíja sa polyúria. Vytvára sa začarovaný kruh: kvôli polyúrii sa objem tekutiny v tele znižuje, čo vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reabsorpcie vápnika v obličkových tubuloch.

Hyperkalcémia s kostnými metastázami spôsobuje poruchy aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, letargia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Na strane kardiovaskulárneho systému sa zistí pokles krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Na strane gastrointestinálneho traktu je známe nevoľnosť, zvracanie, zápcha a poruchy chuti do jedla. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Na strane obličiek sa zisťuje polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a pruritus. Hyperkalcémia s kostnými metastázami môže zostať dlho neuznaná, pretože lekári liečia prejavy tejto patológie ako príznaky progresie základnej rakoviny alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie zistené na stavcoch, druhé miesto prevalencie je obsadené zlomeninami stehennej kosti, zvyčajne v oblasti krku alebo diafýzy. Charakteristickým znakom patologických zlomenín stavcov v kostných metastázach je početnosť lézií (súčasne sa odhaľuje porušenie integrity viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčinou patologickej zlomeniny v kostných metastázach môže byť malý traumatický vplyv, napríklad slabá rana alebo dokonca nepríjemný obrat v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších dôvodov. Zlomeniny môžu byť sprevádzané vytesnením fragmentov. Dysfunkcie končatín pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologických porúch zlomenin chrbtice sa stávajú jedným z hlavných faktorov zhoršenia kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými spinálnymi léziami. V 70% prípadov sú metastázy hrudných stavcov príčinou porušenia, u 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Pri kostných metastázach sa môžu zistiť aj akútne (v prípade kompresie fragmentom kosti), ako aj progresívne progresívne (v prípade kompresie rastúcim nádorom). V prípade stlačenia rastúceho nádoru u pacientov s kostnými metastázami sa obťažujú rastúce bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Pri stlačení kostného fragmentu sa náhle objaví klinický obraz kompresie miechy. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti niekoľko hodín alebo dní sa paralýza stáva nezvratným. Včasná primeraná liečba umožňuje znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti samostatne sa pohybovať pozoruje len u 10% pacientov s už rozvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je dôvodom na vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch vykonajte neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu vykonajte scintigrafiu. Potom sa pacienti odvolávajú na rentgenové, CT alebo MRI kosti na objasnenie povahy a rozsahu lézie. Na identifikáciu hyperkalcémie sa predpisuje biochemický krvný test.

Taktika liečby sa určuje na základe typu a umiestnenia primárneho nádoru, počtu a umiestnení kostných metastáz, prítomnosti metastáz iných orgánov a tkanív, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú povahy paliatívnej povahy a sú indikované v prítomnosti komplikácií (patologické zlomeniny, kompresia miechy). Cieľom operácií pre kostné metastázy je odstrániť alebo zmierniť bolesť, obnoviť funkciu končatín alebo miechy a vytvoriť priaznivejšie podmienky pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní chirurgického zákroku zohľadnite prognózu. Prognosticky priaznivými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, predĺžené obdobie bez rekurencie, malé jediné kostné metastázy, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kostí po konzervatívnej liečbe a uspokojivý stav pacienta. V takýchto prípadoch je možné vykonať rozsiahle chirurgické zákroky (inštalácia platní, kolíky, zariadenia Ilizarov).

Pri agresívnom raste primárnych nádorov, častých relapsov, mnohonásobných metastáz, najmä so súčasným poškodením vnútorných orgánov, rozsiahlymi metastázami v kostiach, bez známky roztrúsenej sklerózy a chudobným stavom pacienta, sa chirurgické zákroky na tubulárnych kostiach neodporúčajú ani pri patologickej zlomenine. V prípadoch, keď je chirurgická intervencia kontraindikovaná, používajte šetriace metódy fixácie (napríklad derotational boot pre zlomeninu femorálneho krku).

Núdzová starostlivosť o kostné metastázy komplikovaná kompresiou miechy zahŕňa cievne prípravky, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a rádioterapia kostných metastáz sa používajú v procese kombinovanej konzervatívnej terapie, pri príprave na chirurgickú operáciu av pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznou infúziou soľných roztokov. Pacientom s kostnými metastázami sú predpísané "slučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie trvá 3-5 týždňov, potom zopakujte liečbu.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia ako u metastáz do vnútorných orgánov. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch očakávaná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo je dôležité pri preventivných opatreniach pri detekovaní metastáz v kostiach kostry. Keď sa odporúčajú metastázy v chrbtici, aby sa zabránilo zdvíhaniu a niekoľkokrát počas dňa, k odpočinku v polohe na chrbte. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo držiaka hlavy. Pri porážke stehennej kosti počas liečby sa odporúča maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyzioterapia pre akékoľvek kostné metastázy je kontraindikovaná. Pacienti musia podstúpiť pravidelné vyšetrenia na včasné zistenie rekurencie ochorenia.

Existuje šanca na prežitie kostných metastáz?

Rakovina je jednou z najhorších a najnebezpečnejších chorôb ohrozujúcich ľudstvo. Patológie rakoviny sú početné, vyvíjajú sa náhle, niekedy bez predchádzajúcich známok. Je tiež dôležité mať na pamäti, že rakovina v určitých fázach sa môže rozšíriť po celom tele, týmto spôsobom sa objavujú v kostiach metastázy.

V takýchto situáciách nesmieme zabúdať, že kostrový systém hrá rozhodujúcu úlohu v ľudskom tele. Kosti nie sú len zodpovedné za muskuloskeletálne funkcie, sú zameraním na hromadenie minerálov atď. Metastáza kostných štruktúr je jednou z najťažších foriem rakoviny. Aby ste odolali patológii, musíte o ňom čo najviac vedieť.

Čo je to?

Ak chcete získať odpoveď na túto otázku, musíte pochopiť nuansy toho, čo je proces metastázy.

Takže pojem metastáza v medicíne sa týka sekundárneho nádoru pochádzajúceho z primárneho zamerania malígneho nádoru. Metastázy sa môžu rozšíriť po celom tele, ktoré postihujú blízke alebo vzdialené orgány, ako aj celé systémy vrátane kostných štruktúr.

Je dôležité pochopiť, že metastázy v kostiach sú nádormi sekundárneho typu, pretože primárny nádor je ten, ktorý sa pôvodne objavil a rástol v kosti. Metastázy vstupujú do kostných štruktúr a ovplyvňujú ich v dôsledku šírenia malígnych krviniek v tele, ktoré cirkulujú lymfatickým alebo krvným obehom (lymfatický a krvný tok).

Proces metastáz sa vyskytuje hlavne na poslednom a najtvrdšom, čiže štvrtom stupni rakoviny. Okrem toho sa podľa štatistiky vyskytuje asi 80% všetkých prípadov kostných metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, prostaty, pľúc atď.

Inými slovami, vo väčšine prípadov sú uvedené typy rakovinovej patológie, ktoré spôsobujú metastázy, ktoré následne ovplyvňujú kosterný systém a vedú k rakovine kostí.

Príčiny a typy

Ako bolo uvedené vyššie, hlavné príčiny metastáz a sekundárneho rakoviny kostí spočívajú v onkológii akýchkoľvek orgánov. Vo väčšine prípadov sa vývoj patológie vyskytuje u rakoviny s nasledujúcou lokalizáciou:

  • v rakovine prsníka;
  • štítna žľaza;
  • pľúca;
  • obličky;
  • so zvýšenou pravdepodobnosťou kostných metastáz v rakovine prostaty;
  • orgány tráviaceho traktu, najmä žalúdok;
  • vaječníkov atď.

Tieto typy rakoviny pravdepodobne spôsobujú kostné metastázy, čo však neznamená, že iné typy onkológie nie sú schopné spôsobiť rakovinu kostí.

Navyše, niektorí vedci tvrdia, že metastázy neovplyvňujú všetky kosti. Tvorba nádorov sa vyskytuje hlavne vo veľkých kostných štruktúrach a dutých kostiach. Vo všeobecnosti môže byť porovnávacia charakteristika daná porovnaním tvorby nádoru a pravdepodobnosti metastázy. Táto vlastnosť je nasledovná:

  • Pri rakovine prsníka, to jest mliečnych žliaz, dochádza častejšie k metastázám k kostným štruktúram chrbtice.
  • Metastázy v rebrách, rukách, nohách a tiež v kostiach lebky sa objavujú prevažne s globálnymi onkologickými léziami v neskorších štádiách onkologického procesu.
  • Kosti esy a stehien sú ďalším "obľúbeným" miestom metastázy. To sa vysvetľuje tým, že kostrové štruktúry v týchto oblastiach kostry sú veľmi masívne.

Ak hovoríme o príčinách a druhoch kostných metastáz, nemožno nezmieniť rozdelenie kostných metastáz na dva hlavné typy:

  1. Osteoblastické metastázy - ich charakteristickým rysom je skutočnosť, že tesnenie je priamo na povrchu kostných štruktúr.
  2. Osteolytické metastázy - tento prípad je zásadne odlišný od predchádzajúceho, keďže kostné tkanivo a samotná kosť ničí, patologický proces sa vyskytuje zvnútra.

Pri zohľadnení opísaných dvoch typov metastáz je možné identifikovať ďalší dôvod kostnej onkológie. Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, že kostné tkanivo sa neustále aktualizuje v tele zdravého človeka a dochádza k resorpcii, tvorbe kostí a remodelácii. Fungovanie procesu obnovy závisí od aktivity niektorých bunkových jednotiek - osteoklastov a osteoblastov.

U pacientov s metastázami prenikajú abnormálne bunky do bunkovej štruktúry kostí, poškodzuje sa činnosť osteoblastov a osteoklastov. Výsledkom je narušenie normálnej regulácie procesov tvorby, absorpcie a deštrukcie kostného tkaniva, zdravé bunky sú nahradené patogénnymi. Obzvlášť ťažký patologický proces je diagnostikovaný, keď metastázy vstupujú do kostnej drene.

Samostatným dôvodom vývoja onkológie, ktorý je dôležité spomenúť, sú zlomeniny kostí. Väčšina lekárov teoreticky súhlasí s tým, že miesta zlomenín, aj po desiatkach rokov, sa pravdepodobne stanú miestom rakoviny. Podľa tejto teórie je šanca na poškodenie kostí metastázou vyššia v mieste, kde bola zlomenina kedy lokalizovaná.

Navyše, okrem zvýšenej pravdepodobnosti poškodenia metastáz veľkých kostí, táto kategória zahŕňa aj kostné štruktúry s veľkým množstvom krvi.

Symptómy a symptómy

Proces metastáz v kosti má rôzne symptómy, v niektorých prípadoch klinický obraz závisí od toho, kde sa nachádza a rastie nádor. Myšlienka je, že v niektorých prípadoch sa atypické klinické príznaky, ktoré sú charakteristické pre prejav rakoviny v určitých častiach kostry, objavujú vo všeobecných symptómoch.

Ale predtým, ako sa začne používať takéto funkcie a konkrétne prípady, je potrebné zvážiť celkový klinický obraz u pacientov s metastázami. Na začiatok stojí za to povedať, že prvé štádiá vývoja metastáz v kostiach sú úplne asymptomatické. Jediným príznakom, ktorý sa vo všetkom neprejavuje, je únava a všeobecná nevoľnosť. Keď sa patológia vyvíja a nádor rastie, objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • Bolesť kostných metastáz je hlavným a najvýznamnejším príznakom, ktorý je prítomný v 98% prípadov. Bolestivý syndróm je lokalizovaný hlavne na mieste, kde sa nachádzal malígny novotvar. Vzhľadom na povahu a špecifickosť bolesti sú trvalé, majú vlastnosti na zvyšovanie počas fyzickej námahy, v pohybe, ako aj počas nočného spánku so svalovou relaxáciou.
  • S rozvojom nádorového procesu sa objavuje edém. Puffiness má tiež jasnú lokalizáciu, obklopuje nádor. To znamená, že ak hovoríme o novotvaru bedra v bedrovom kĺbe, opuch bude okolo tejto oblasti. Výnimkou je porážka hlbokých štruktúr kostí, potom edém môže byť skrytý.
  • Skreslenie alebo deformácia postihnutej oblasti. V tomto prípade nádor rastie a vyduje, tvoriaci druh hromady alebo hrbole. Veľkosť deformovanej oblasti závisí od veľkosti samotného nádoru.

V celkovom klinickom obrázku sa vyskytujú príznaky iracionálnej straty hmotnosti, konštantná horúčka nízkej kvality, letargia, ospalosť, strata sily, strata chuti do jedla a nadmerné potenie. Všetky tieto klinické príznaky sú vždy prítomné vo fázach metastáz, pretože v tomto prípade musíme hovoriť o závažnej progresii onkológie.
Okrem toho metastázy kostných štruktúr sprevádzajú atypické symptómy, dochádza k porušovaniu nasledujúceho charakteru:

  • Patologické zlomeniny - klinické znamienko nadobúda účinok v tomto štádiu onkologického procesu, keď sa telo pacienta zhroutí nad 50% kortikálnej vrstvy. V takýchto prípadoch sa kosti stávajú krehké, kĺby sú krehké. Chrbtica, panvové kosti a stredné časti trubicovitých kostí trpia najviac. Zlomenina môže nastať z malého úderu alebo dokonca v prípade neúspešného pohybu;
  • Kompresia miechy - hlavne prejavy kompresie ovplyvňujú hrudnú chrbticu. Menej často sa jedná o lumbosakrálne a iba 10% prípadov - krčka maternice. Okrem bolestivých pocitov je kompresia sprevádzaná postupnou stratou muskuloskeletálnych funkcií, paralýza končatín a oblastí tela, ktoré sú riadené nervami v zodpovedajúcej časti chrbtice. Existuje porušenie krvného obehu, ako aj práce nervového systému;
  • Hyperkalcémia - vzniká v dôsledku nadmernej aktivity osteoklastov, v dôsledku čoho sa vápnik "vymyje" do krvi z poškodených kostí, čo negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek. Výsledkom je, že pacient rozvinie polyúria, pretože jedna z komplikácií začína vážnymi poruchami rôznych funkcií tela. V dôsledku toho dochádza k porušeniu nervového a kardiovaskulárneho systému, obličiek, orgánov tráviaceho traktu.

Ako zistiť?

Pri objavení sa príslušných symptómov a podozrenia na kostné metastázy je potrebné konzultovať s onkológom. Na potvrdenie diagnózy je špecialista povinný predpísať pacientovi množstvo diagnostických opatrení.

Ako súčasť diagnostického vyšetrenia sa vyžaduje:

  • Rádiografia v traumatológii je prvý a najzákladnejší postup, ktorý sa vyznačuje jeho dostupnosťou a jednoduchosťou. Röntgenové lúče však majú jednu hlavnú nevýhodu - na snímke nie sú viditeľné malé nádory, to znamená, že v počiatočnom štádiu je táto metóda neúčinná;
  • MRI alebo magnetická rezonančná tomografia - získanie celkového obrazu choroby vrátane schopnosti určiť rozsah lézií kostného tkaniva metastázami;
  • Krvný test na biochémiu sa vykonáva hlavne s cieľom zistiť nadmerné množstvo vápnika v krvi, čo naznačuje hyperkalcémiu;
  • Biopsia tumoru - odoberanie vzoriek nádorového tkaniva za účelom ďalšieho cytologického a histologického vyšetrenia. Toto vyšetrenie je potrebné na určenie typu nádoru, stanovenie diagnózy a následné plánovanie liečby.

Ako sa liečiť?

Kostné metastázy - diagnóza je sklamaním, ale nie je dôvodom odmietnuť liečbu. Aj keď terapia nezaručuje regeneráciu, primeraná liečba kostných metastáz značne zmierňuje príznaky, zlepšuje kvalitu života pacienta a tiež zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Vo všeobecnosti, pri kostných metastázach, liečebný režim zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

  • Liečba - pacientovi je predpísaný spôsob užívania bisfosfonátov. Lieky v tejto skupine stimulujú regeneračné procesy v kostných tkanivách. Zabraňujú aktivite osteoklastov a úbytku kostnej hmoty;
  • Chemoterapia pre rakovinu prostaty s kostnými metastázami a inými typmi metastáz je jednou z hlavných liečebných postupov. V tomto prípade sa používajú cytostatické lieky, ktoré môžu spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu patologického procesu. V niektorých prípadoch dochádza dokonca k zníženiu rastu nádorov;
  • Radiačná terapia - je založená na metóde intenzívneho RTG ožarovania, ktoré prispieva k zničeniu nádorov. V niektorých prípadoch je táto metóda veľmi účinná, možno aj prenos onkológie na stav remisie.

Liečba zahŕňa povinnú účasť onkológa. Použitie ľudových prostriedkov proti rakovine sa neodporúča, pretože takýto účinok môže len zhoršiť stav pacienta a spôsobiť progresiu ochorenia.

Okrem toho sa odporúča upraviť stravu, pri tejto príležitosti sa tiež odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Koľko ľudí žije?

Metastázy v kostiach sú neuspokojivou diagnózou, pretože v tomto prípade hovoríme o ťažkej etape progresie onkológie. Zároveň je veľmi ťažké predpovedať očakávanú dĺžku života, pretože tu je potrebné brať do úvahy množstvo rôznych faktorov.

Napriek tomu väčšina lekárov súhlasí, že s takouto diagnózou osoba žije od 3 mesiacov do jedného a pol roka. Ale aj takéto čísla by nemali byť demoralizované, pretože moderné spôsoby liečby rakoviny, za predpokladu, že sú včasné, túžba žiť a množstvo individuálnych faktorov, môže zvýšiť očakávanú dĺžku života. Okrem toho je vždy miesto pre zázrak a nástup odpustenia.

Ako sa prejavujú a liečia kostné metastázy?

Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť na mäkké tkanivá a vzdialené orgány.

Metastáza sa vyskytuje aj v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvného obehu a lymfatického toku.

Obvykle sa kostné metastázy vyskytujú už v konečných štádiách onkolopatológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí mliečneho-železného a prostatického karcinómu. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.

príčiny

Najčastejšie sa metastázy na kostné štruktúry vyskytujú v pľúcnych a renálnych, prostatických a mliečnych karcinómoch, zhubných nádoroch vaječníkov a gastrointestinálneho traktu, lymfómu, lymfóme a sarkómoch.

Metastáza na kostné tkanivo a iné zhubné novotvary, oveľa menej.

Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivo sa neustále aktualizuje. Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované resorpciou, remodeláciou a tvorbou kostí. Tieto postupy sa vykonávajú bunkovou aktivitou osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí. Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú narušené, čo vedie k disociácii ich aktivít.

Pri rakovine prsníka

Metastáza kostnej štruktúry v mliečnom žalúdočnom karcinóme sa vyskytuje lymfogénne a hematogénne. Takáto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka nastáva pomerne často.

Rakovina s takými metastázami sa vyznačuje silnou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnej a panvovej kosti.

V závislosti od typu aktivácie buniek rozlišujú onkológovia niekoľko typov kostných metastáz:

  1. Osteoplastika - sprevádzaná tvorbou tesnení na kostiach;
  2. Osteolytikum - keď dochádza k prevládajúcej deštrukcii kostných štruktúr.

Čisté typy v lekárskej praxi sú pomerne zriedkavé, oveľa častejšie sa zisťujú zmiešané formy.

Symptómy kostných metastáz

Najprv sa sekundárne nádory kostí vyvíjajú asymptomaticky, ale s rozvojom nádorového procesu sa vytvorí definitívny klinický obraz:

  • Prítomnosť hyperkalcémie;
  • Tendencia k patologickým zlomeninám;
  • Prítomnosť kompresie chrbtice.

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 30-40% pacientov s rakovinou s kostnými metastázami.

Tento stav je spôsobený nadmernou aktivitou osteoklastov, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje patologické zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Výsledkom toho je, že u pacientov s rakovinou s metastatickými ložiskami v kostiach sa okrem hyperkalcémie vyvíja hyperkalciúria, prívod tekutiny a sodíka je narušený, čo vedie k polyúrii.

V dôsledku takýchto zmien u pacientov s rakovinou je narušená činnosť mnohých systémov a orgánov:

  1. V činnosti nervového systému sú zaznamenané príznaky ako letargia a duševné poruchy, zmätenosť a afektívne poruchy;
  2. Pri kardiovaskulárnej aktivite sú abnormality, ako sú arytmie a nízky krvný tlak, pokles srdcovej frekvencie, zatiaľ čo riziko zástavy srdca je vysoké.
  3. Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
  4. V gastrointestinálnej oblasti sa vyskytuje syndróm na zvracanie, častá zápcha a nedostatok chuti do jedla, obštrukcia čriev alebo pankreatitída.

Ak počas kostnej metastázy dôjde k zničeniu viac ako poloviny kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa nachádzajú v kostných tkanivách chrbtice (bedrovej alebo hrudnej) a stehennej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.

Často sa tieto zlomeniny objavujú bez zjavného vonkajšieho dôvodu. V prípade patologickej zlomeniny môže dôjsť k vytesneniu fragmentov kosti, čo vedie k funkčnému poškodeniu končatiny (ak je zlomenina lokalizovaná na dlhej tubulárnej kosti) a neurologickým poruchám (ak je zlomenina lokalizovaná na stavbách), čo významne zhoršuje kvalitu života pacienta s rakovinou.

Rastúce nádory a kostné fragmenty môžu stláčať priľahlé tkanivá.

V prípade kompresie nádorov sa na onkopaciu objavujú rastúce bolesti, slabosť svalových tkanív, príznaky zhoršenej citlivosti av terminálnych štádiách sú dysfunkcie orgánov panvovej lokalizácie a paralýzy.

Ak sa pozorujú metastázy v tkanivách vertebra, môže sa u pacientov s rakovinou niekedy objaviť kompresia chrbtice. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje pri metastáze hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu rozvíjať postupne (ak stláčajú metastázy) alebo ostré (keď sú rozdrvené kosťou alebo jej fragmentom).

Symptómy kompresie sa náhle vyskytnú. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita (aspoň čiastočná) celkom možná. Ak sa však pri nečinnosti počas kompresie stane paralýza nezvratná.

Ako identifikovať kostné metastázy?

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou na detekciu kostných metastáz je skeletová scintigrafia, ktorá vám umožňuje presne určiť prevalenciu a rozsah metastáz.

Podobný postup dokáže nájsť metastatické formácie v akejkoľvek časti ľudského skeletu. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v úplne počiatočných štádiách, keď sa začínajú zrejmé poruchy kostných štruktúr.

Použitím röntgenových štúdií je možné zistiť kostné metastázy iba v štádiu dostatočnej zrelosti sekundárnej formácie, keď už bola polovica kostnej hmoty zničená.

Foto metastáz v bedrových kostiach na röntgenových lúčoch

Ale na druhej strane, takáto diagnóza nám umožňuje rozlišovať určitý typ metastatického vzdelávania. Svetlé biele škvrny naznačujú výbušné metastázy a šedobiele škvrny naznačujú lytický typ metastáz.

Rádioizotopová diagnostika alebo osteoscintigrafia sa uskutočňuje s použitím rádiofarmaka Resoscan, ktorý sa podáva pacientovi s rakovinou asi pár hodín pred vyšetrením.

Diagnostika môže zahŕňať aj počítačovú tomografiu alebo MRI, detekciu resorpčných markerov v moči, krvné testy atď. Ak sú v lebečných kostiach zistené metastázy, potom onkológovia odporúčajú starostlivo vyšetriť všetky orgány, aby sa eliminovala pravdepodobnosť ich poškodenia.

Ste vyliečení?

Metastáza k hlavovým kostiam sa pozoruje hlavne pri rakovine obličiek alebo štítnej žľazy a ich liečba sa môže uskutočňovať použitím rôznych techník:

  • Chirurgické zákroky sa vykonávajú paliativnou terapiou a sú nevyhnutné pre všetky druhy komplikácií (kompresia, zlomeniny atď.). Po operácii sa eliminuje bolestivý syndróm, funkcia kostnej drene alebo končatiny sa obnoví atď.
  • Radiačná a chemoterapia kostnej metastázy sa používa v komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj v predoperačnom alebo pooperačnom období. Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich rastu.
  • Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces narúšania kostných štruktúr.
  • Rádiofarmaka pri podávaní vedú k deštrukcii aktívnych rakovinových buniek.
  • Imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov na zvýšenie stability tela tak, aby imunitný systém odolal šíreniu nádoru v tele.

Video o liekoch na liečbu kostných metastáz:

Liečba bisfosfonátovými liekmi

Bifosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostí. Sú určené na potlačenie osteoklastickej aktivity a prevenciu zničenia kostí.

Na mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované bunkami osteoklastov, čo spôsobuje spomalenie alebo zastavenie ich aktivity. Okrem toho používanie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa zmierňujú skoro alebo sebazničujú.

Bisfosfonáty sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov obsahuje dusíkaté zlúčeniny a je účinnejšia proti metastatickým nádorom. Patria k nim lieky ako Ibandronát, Alendronát, Pamidronát atď. Druhá skupina neobsahuje dusík, napríklad Clodronate, Thydronate atď. Tieto lieky majú nižší terapeutický účinok.

Predikcia a dĺžka života

Konečné prognózy závisia od lokalizácie primárnej rakoviny.

  1. Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, potom pacient bude žiť približne pol roka.
  2. Ak sa primárna lézia nachádza v prostate, potom priemerná dĺžka života bude asi 1-3 roky.
  3. Ak sa zdroj metastázy kostnej štruktúry stane nádorovým nádorom prsníka, potom bude priemerná dĺžka života približne 1,5-2 rokov.
  4. Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa pacienta s rakovinou asi rok života.
  5. Pri melanóme s kostnými metastázami, priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
  6. S rakovinou štítnej žľazy, ktorá sa rozšírila do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života asi 4 roky.

Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné. Ak je včas zistená, potom je pravdepodobné, že zachráni život pacienta.

Metastázy v kostiach. životnosť

Kostné metastázy sú nepríjemnou a život ohrozujúcou situáciou, ale to nie je konečný verdikt.

Včasná detekcia metastáz u pacienta zvyšuje šance na záchranu života a možnosť plného fungovania.

Metastázy rakoviny kostí sú komplikáciami rakoviny. Pri diagnostike patológie je posledná fáza. Ak je choroba v pokročilej forme, keď sú metastázy hlboko v kostiach, potom je dĺžka života pacienta niekoľko mesiacov až rok.

Odborníci tvrdia, že vo väčšine prípadov sa tvoria metastázy kostnej kostry v dôsledku rakoviny novotvaru v zažívacom systéme, krčka maternice, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, cez zásobovanie krvou (lymfatické cievy).

Symptómy kostných metastáz

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, čo zvyšuje hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobuje abnormálne zvýšenie vylučujúcich schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a dochádza k narušeniu reverznej absorpcie tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúrii.

Z dôvodu takýchto zmien je pacientom narušená činnosť mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky vo forme letargie a duševnej poruchy, ako aj zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšenie rizika srdcového zlyhania.
  • Tráviaci systém. Pozorovaná nevoľnosť, vracanie, črevná obštrukcia, nedostatok chuti do jedla.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže vyskytnúť aj v situáciách s nízkym stresom, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo slabom údere.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavného dôvodu. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri kompresii nádoru sa pozorujú nasledovné príznaky: zvýšenie bolesti, slabosť svalového tkaniva, znížená citlivosť, dysfunkcia panvových orgánov, paralýza (v neskorších štádiách).

Ak metastázy prenikli do stavcov, kompresia chrbtice sa niekedy prejavuje u pacientov. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy spôsobené stresom sa môžu vyvinúť akútne (ak stláčajú kosť alebo jej fragment) alebo postupne (ak sú stlačené metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak je tento príznak zistený v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Pri nečinnosti pri stlačení sa paralýza stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia - najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť zistiť patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia - metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a hraniciach poškodenia kosti digitálnym spracovaním.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - ožiarenie pomocou rádiologických vĺn, ktoré je určené množstvom metastáz poškodenia kosti.
  • Scintigrafia - štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie, je metóda, pomocou ktorej je možné určiť príslušnosť kostného tkaniva určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba kostných metastáz

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje v čase, potom sa malígne ohniská vytvárajú menej často, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež komplikácie skeletu, ktoré sa prejavujú bolesťou, patologickými zlomeninami, kompresiou miechy a hyperkalcémiou, sa vyskytujú menej často a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchším, čo je dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a podpornú liečbu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Je tiež možné liečbu miestnej prírody pomocou rádioterapie, chirurgie, rádiofrekvenčnej ablácie a cementu.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými liekmi

Bifosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostí. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste vývoja sekundárneho novotvaru osteoklastové bunky absorbujú bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Tiež bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia proti metastatickým nádorom (lieky: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druhá skupina neobsahuje dusík a má nižší terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Thydronate).

Predikcia a dĺžka života

Odborníci určujú frekvenciu metastáz v kostnom systéme u pacientov trpiacich rakovinou podľa nej:

  1. Keď sa metastáza pľúcnej onkológie vyskytne v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne šesť mesiacov;
  2. V onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, miera prežitia po detekcii metastáz je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri rakovine prostaty sa frekvencia metastáz mení v 50-70% prípadov, miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri rakovine obličiek je frekvencia metastáz 20-25%, miera prežitia je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je metastáza 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorá je zameraná na zničenie rakovinových lézií a zvýšenie odolnosti tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku kostných metastáz je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa telesnej aktivity, stravy, liekov atď.

Kostné metastázy sú vážnou komplikáciou onkológie sprevádzanou nepríjemnými symptómami. S včasnou diagnózou sa zvyšuje kvalita a dĺžka života pacienta.

Koľko žije, prognóza a je možné vyliečiť kostné metastázy?

Kostné metastázy sú sekundárnym fenoménom rakoviny, v ktorom rakovinové bunky migrujú do kostného tkaniva a tvoria zhubné nádory. Metastáza sa vyskytuje v neskorších štádiách rakoviny a je sprevádzaná bolesťou, zvýšenými hladinami vápnika v krvnej plazme, zhoršeným prietokom krvi a zlomeninami.

dôvody

Výskyt metastáz (metastáz) v kostiach je spôsobený šírením rakovinových buniek cez krvné cievy z primárneho postihnutého orgánu do kostného tkaniva a vyvíjajú sa do malígnych nádorov. Najčastejšie rakovinové bunky migrujú z primárne postihnutých štítnej žľazy, prostaty a mliečnych žliaz, pľúc, obličiek, ako aj u sarkómov, lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Menej časté metastázy z krčka maternice, vaječníkov, gastrointestinálneho traktu a mäkkého tkaniva a veľmi zriedkavo z iných orgánov. Najčastejšou lokalizáciou sú metastázy v kostiach s bohatým zásobovaním krvou: kosti panvy, paží, nôh, hrudníka, chrbtice, lebky, kostnej drene a rebier. Zriedkavo sa nachádzajú metastázy v bedrových kĺboch, ramenných a kolenných kĺboch. S rakovinou prsníka u žien s rakovinou štítnej žľazy sa metastázy obličiek a pľúc môžu dostať do xiphoidného procesu, trupu a ramena hrudnej kosti, ako aj do ilium, rebier, panvy, bedier a bedrových kostí.

Nádory narušujú prácu osteoblastov a osteoklastov - veľké mnohojadrové bunky zodpovedné za reguláciu štruktúry a deštrukciu kostného tkaniva v procese bunkovej obnovy.

Chirurgické zákroky, patologické zlomeniny a iné komplikácie metastázy môžu spôsobiť chylostázu (lymfatickú stázu), ktorá vedie k edému. Metastázy v kostiach môžu spôsobiť silnú bolesť, napríklad spinálny melanóm alebo nádor ischiatického kosti, ktorý môže stláčať nerv.

príznaky

Hlavné príznaky spôsobujú hyperkalcémiu, patologické zlomeniny a kompresiu chrbtice. V dôsledku aktívneho metabolického procesu a zrýchleného rozdelenia buniek dochádza tiež k zvýšeniu teploty.

hyperkalcémie

U tretiny pacientov spôsobujú kostné metastázy hyperkalcémiu. Vápnik, ktorý je súčasťou kostí, sa uvoľňuje a vstupuje do krvi počas erózie kosti. Hyperkalcémia spôsobuje množstvo príznakov:

Nervový systém:

  • Duševná nestabilita;
  • letargia;
  • depresie;
  • Duševná porucha.

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie, ktoré pozostáva zo 16 byliniek, je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností.

Kardiovaskulárny systém:

Gastrointestinálny trakt:

  • Nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • Ulcerózne formácie.

Močový systém:

  • Zvýšená tvorba moču;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Intoxikácie.

Patologické zlomeniny

Metastázovaná oblasť kosti sa stáva krehkou kvôli poruche osteoblastov a osteoklastov, čo vedie k patologickým zlomeninám. Patologické zlomeniny sa objavia, ak je poškodená viac ako polovica vonkajšej kostnej vrstvy. Zlomenina môže spôsobiť slabú ranu alebo nemusí existovať zjavný dôvod. Metastatické lézie najčastejšie ovplyvňujú stehennú, hrudnú a bedrovú chrbticu.

Kompresia chrbtice

Až 5% pacientov s mŕtvicou v chrbtici vyvinie spinálnu kompresiu, z ktorej vo viac ako polovici prípadov sa nachádzajú metastázy v hrudnej časti chrbtice. Rozširovanie nádorových alebo kostných fragmentov z zlomeniny môže stláčať miechu, čo vedie k často nezvratnej paralýze, ak nie je porušenie zistené včas. V prípade paralýzy, ktorá sa už vyvinula, iba jeden z desiatich pacientov dokáže obnoviť funkciu motora.

Ak bola kompresia uľahčená postupným nárastom nádoru, potom príznaky kompresie miechy nie sú dlho viditeľné, na rozdiel od prípadu, keď posunutý fragment stavca vedie k stlačeniu.

Osteoblasty a osteoklasty sú hlavné bunky zapojené do normálnej obnovy kostného tkaniva. Pri metastázach v kostiach je alostáza narušená (schopnosť tela reagovať na atypické zmeny a vykonávať homeostázu - samoreguláciu), čo spôsobuje, že bunky pracujú s patologickým zaujatím;

osteoblastov

Osteoblasty sú stavebné bunky kostry, ktoré vyplňujú prázdne miesta, vytvárajú extracelulárnu látku (matricu) a premenia na bunky kostného tkaniva (osteocyty). Ak sa v dôsledku metastáz v kostiach vyskytne porucha osteoblastov, vzniknú osteosklerotické ložiská (inak sklerotické, tj tesnenia) v kostiach - takéto poruchy sa nazývajú osteoblastické alebo blastické a tvorba tesnení je osteoblastický proces.

ossifluent

Osteolytikum sa nazýva porucha v kostiach, pri ktorej dochádza k deštrukcii kostného tkaniva. Čo je to? Osteoklasty zničia kostné tkanivo, aby umožnili tvorbu nových kostných buniek. Nedostatok ich práce vedie k nekontrolovateľnému deštruktívnemu procesu, pri ktorom sa v kostiach vytvárajú otvory. Kosti sa stávajú krehkými a krehkými, ľahko zlomené a prasknuté.

Zriedkavé metastázy v kostiach vedúce k jedinému druhu poškodenia a prejavu poškodenia sú najčastejšie zmiešaného typu s prejavmi zhutnenia tkanív v určitých oblastiach a zničenia.

diagnostika

Na kontrolu metastáz existuje niekoľko postupov diagnostikovania v rôznych štádiách ochorenia:

  • Scintigrafia - skúmanie zadaním rádioaktívnych izotopov na získanie dvojrozmerného obrazu, kde sa objavujú postihnuté oblasti, ktoré vyzerajú ako biele škvrny. Pomáha zistiť prítomnosť metastáz v počiatočnom štádiu ich vývoja.
  • RTG - umožňuje identifikovať povahu lézie, ktorá je viditeľná až v neskorších fázach;
  • Počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia poskytujú trojrozmerný obraz kostry;
  • Biochemické krvné testy na kontrolu hladín vápnika v plazme a diagnostiku hyperkalcémie;
  • Biopsia - umožňuje presne určiť zhubné nádory a urobiť konečnú diagnózu.

liečba

Liečba je predpisovaná onkológom na základe údajov z krvného testu, lokalizácie primárnych a sekundárnych typov rakoviny, štádiu deštrukcie a typu poškodenia kosti (osteoblastické a osteolytické liečenie sa líši). Hlavným zameraním liečby je odstránenie závažných komplikácií na zlepšenie kvality života pacienta. Ak chrbtice a kosti ublížia, uchýlia sa k anestézii. Ako liečiť metastázy onkológ určuje po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Liečba zahŕňa použitie liekov, ako sú hormóny, bisfosfonáty, lieky na zvýšenie imunity a lokálne expozície: radiačné a chirurgické zákroky. Na zmiernenie bolesti, predpísané lieky proti bolesti. Medzi ľudové lieky patria odvar z bylín, obkladačky, vrátane ľudových liekov na bolesť, napríklad masť z koreňa kosti, ktorá je ošetrená a spôsobuje bolestivé miesto.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak prešli závažné komplikácie, ako je zlomenina, kompresia chrbtice, strata pohyblivosti končatín alebo ochrnutie. Operatívne odstránená tvorba nádoru. Ak je potrebné obnoviť kostnú štruktúru, nainštalujú sa podporné kolíky a dosky. Operácia je preukázaná s priaznivým obrazom choroby a dobrým všeobecným stavom pacienta. V inej situácii sa odporúča používať fixačné zariadenia na podporu kostí.

Pre operáciu osteosyntézy (zlúčenie kostí pomocou kovových zliatin) sa odporúča použiť titán, aby sa zabránilo metalóze - oxidácii kovu a prenikaniu jeho častíc do svalového tkaniva. V prípade ťažkej deformity kosti po odstránení nádoru v niektorých klinikách vykoná plastický chirurg plastickú chirurgiu na kosti alebo endoprotektickú náhradu kĺbov.

chemoterapia

Chemoterapia a rádioterapia sú predpísané na zabíjanie rakovinových buniek a zabraňujú ďalšiemu rozvoju metastáz. Priebeh chémie a ožarovania pripraví pacienta na operáciu a po ňom ju podporuje. Radiačná terapia sa nazýva rádiografia s ionizujúcim žiarením, ktoré ničí rakovinové bunky alebo podávanie stroncia-89 alebo samarium-153. Postradiačné komplikácie vyžadujú rehabilitáciu na konci kurzu.

Liečba bisfosfonátmi

Bifosfonátové lieky poskytujú významnú pomoc pri spomalení sekundárnych zmien (sekundárne rakoviny) vo všeobecnosti a predovšetkým pri deštrukcii kostí, potláčajú nekontrolovanú prácu osteoblastov a poskytujú rovnováhu medzi deštruktívnym a obnovovacím procesom.

Medzi bisfosfonátové prípravky patria:

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú parazitné a infekčné choroby príčinou smrti každoročne u viac ako 16 miliónov ľudí zomierajúcich vo svete. Najmä baktérie Helicobacter Pylori sa nachádzajú v takmer 90% prípadov diagnostikovania rakoviny žalúdka. Z toho sa ľahko chráni.

Bisfosfonáty obsahujúce dusík:

  • alendronát;
  • pamidronát;
  • Ibandronát.

Bisfosfonáty neobsahujúce dusík:

  • Tidronat;
  • klodronát;

Lieky obsahujúce dusíkaté zlúčeniny majú väčší terapeutický účinok ako ne-dusíkaté bisfosfonáty.

imunoterapia

Zlepšenie imunity sa používa na rozpoznanie a boj proti rakovinovým bunkám. Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, zvyšujú počet imunitných protilátok a zvyšujú schopnosť rozpoznať a zabiť rakovinové bunky.

Koľko žije s kostnými metastázami

Priemerná dĺžka života v kostných metastázach závisí priamo od polohy lézií, z ktorých boli prenesené rakovinové bunky. Vo všeobecnosti sa určil časový interval očakávanej dĺžky života pre každý typ rakoviny, ale tento pojem nie je vetou, pretože v niektorých prípadoch závisí situácia na prítomnosti a stupni komplikácií a existuje možnosť zastaviť ničivé procesy.

Tiež v závislosti od lokality môžu byť nádory v kostiach liečiteľné, preto u pacientov s metastázami existujú tí, ktorí túto chorobu porazili. Otázka, koľko je ponechaná na život, je vyvolaná v už nezvratnom procese vývoja metastatických nádorov, keď je zničenie kostí nenapraviteľné.

  • Rakovina pľúc - šesť mesiacov.
  • Rakovina prostaty - od 1 do 3 rokov.
  • Rakovina prsníka - jeden a pol až dva roky.
  • Rakovina obličiek - 1 rok.
  • Rakovina kože - šesť mesiacov.
  • Rakovina pečene - od šiestich mesiacov do roka.
  • Rakovina prostaty - v prípade choroby závislej od hormónov - od 8 mesiacov do jedného a pol roka. V ostatných prípadoch - asi 1 rok.
  • Myelóm (nádorové a plazmatické bunky v kostnej dreni) - od 2 do 3 rokov.
  • Rakovina štítnej žľazy - 4 roky;

prevencia

Kostné metastázy sú menej nebezpečné ako metastázy do orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Odporúča sa minimalizovať zaťaženie postihnutých častí kostry v závislosti od polohy metastáz, používať barle, často ležať, nosiť podperný korzet alebo držiak hlavy a zdvihnúť závažia. Výživa by mala obsahovať potraviny, ktoré sú dobré pre kosti a celkovú imunitu.

Je možné vyliečiť kostné metastázy? Včasné zistenie metastáz a prísne dodržiavanie liečby a odporúčania predpísané lekárom zvyšujú šance na porazenie ochorenia a záchranu života pacienta.

Video: Metastázy v kostiach

Anonymné recenzie

Anonymne. Mojmu priateľovi bola diagnostikovaná prvá rakovina prsníka, potom lytické metastázy. Doktor jej povedal, že žije dlho s MTS, kamarát cestuje každý mesiac na odkvapkávanie zomety a celkovo sa cíti dobre.

Anonymne. Aj pre mňa lekár povedal, že miera prežitia s mTS v kosti je vyššia, ako keby to bolo v orgánoch. Boli tam dve chemikálie, teraz pravidelne užívam bisfosfonáty a naďalej žijem celý život, takže nezúfajte.

Anonymne. Babička s metastázami žila 10 a pol roka, ale bolesť bola niekoľko zlomenín, bola aktívna, nehybne sedela. Pre bolesť si vzala morfín.