loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Ako sa odstraňuje maternicové fibroidy, rehabilitačné obdobie a možné dôsledky

Uterinné fibroidy - najčastejšie gynekologické ochorenie. Podľa lekárskej štatistiky je diagnostikovaná u najmenej 25-30% žien vo veku 35-50 rokov.

A v poslednom desaťročí bola celosvetová tendencia "oživiť" túto chorobu. Stále viac sú fibromy zistené u 25-30 ročných pacientov, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich reprodukčné zdravie a schopnosť deti znášať. A časté zanedbávanie pravidelných gynekologických vyšetrení vedie k pomerne oneskorenej diagnóze myomatózy už vo fáze komplikácií.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. V tomto prípade sa operácia na odstránenie maternicových fibroidov uskutočňuje iba vtedy, ak existujú určité indikácie. Voľba prevádzkových metód a určenie rozsahu intervencie závisí od mnohých faktorov.

Čo sú fibromy a aké to je?

Myóm je benígny hormonálne závislý nodulárny novotvar, ktorý pochádza z myometria, svalovej vrstvy maternice. V tomto prípade sa serózna membrána orgánu (peritoneum) a vnútorná sliznica (endometrium) nezapoja do patologického procesu, ale pokrýva povrch nádoru.

Takýto novotvar nevykrvá, ale rozširuje okolité zdravé tkanivá. Táto vlastnosť z technického hľadiska umožňuje spevňovanie relatívne malých myomatóznych uzlín pri súčasnom zachovaní integrity a funkčnej užitočnosti steny maternice.

Tumorové tkanivo môže pozostávať len z hypertrofických svalových vlákien alebo zahŕňa ďalšie vrstvy spojivového tkaniva. V druhom prípade platí termín "fibromyóm". Mäkké, pomerne rovnomerné svalové tkanivové útvary sa nazývajú leiomyómy.

Rast takéhoto nádoru maternice môže nastať v niekoľkých smeroch:

  • s prolapsom do lumen orgánu, myóm sa nazýva submukózny alebo submukózny;
  • so stratifikáciou svalov, zahusťovaním a deformáciou steny maternice (intersticiálny variant);
  • s výčnelkom uzla v brušnej dutine (subserózna poloha);
  • so zväzkom listov širokého väzu maternice (intraligamentárny myómový uzol).

Uzly, ktoré vyčnievajú za obrysy orgánu, môžu mať stonku iného priemeru alebo "sedieť" na širokej báze, niekedy ponorenej do strednej svalovej vrstvy.

Myóm je zriedkavo malígny, malignita je diagnostikovaná u menej ako 1% pacientov. Ale v mnohých prípadoch je takýto nádor maternice sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Sú zvyčajne základom pre rozhodovanie o chirurgickej liečbe.

Kedy je potrebné odstrániť maternicové fibroidy?

Odstránenie maternicových fibroidov (myomektómia) znamená operácie šetriace orgán. Preto u žien v reprodukčnom veku s nerealizovanou plodnosťou je vždy preferovaná možnosť tejto chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch sa chirurgia dokonca stáva kľúčovou etapou liečby neplodnosti. Je to možné, ak ťažkosti s počatím alebo predĺžením nástupu tehotenstva sú spôsobené deformáciou maternice submukóznymi alebo veľkými intersticiálnymi uzlinami.

svedectvo

Odstránenie fibroidov je nevyhnutné, ak konzervatívna terapia neznižuje veľkosť nádoru a neumožňuje obmedzovať jeho rast. Tiež indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • opakujúce sa krvácanie z maternice;
  • syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • príznaky skreslenia a narušenie funkcie priľahlých orgánov;
  • s submukóznymi a subseróznymi uzlinami, obzvlášť náchylnými na ischemickú nekrózu a s rizikom krútenia nohy.

kontraindikácie

Myomektómia sa nevykonáva za týchto podmienok:

  • v prítomnosti veľkých alebo viacnásobných myómových uzlov;
  • s cervikálnym miestom nádoru;
  • hrubé a nekorektívne krvácanie z maternice (menometoragia), ktoré vedie k vážnej anemizácii pacienta a dokonca ohrozuje jej život;
  • v prípade masívnej nekrózy nádoru, najmä ak je sprevádzané pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie, septickej endometritídy, trombózy alebo hrozí pri výskyte peritonitídy;
  • aktívny rast fibroidov u pacienta pri menopauze;
  • výrazné narušenie fungovania susedných orgánov (močového mechúra, močovodu, čriev) spôsobené ich vysídľovaním a kompresiou veľkým myómovým uzlom alebo celou zväčšenou maternicou.

Všetky tieto stavy sú indikáciou pre radikálnu chirurgickú liečbu fibroidov. Zároveň sa vykonáva hysterektómia.

Obmedzenia myomektómie sú tiež závažným somatickým stavom pacienta, prítomnosťou súčasných infekčných a septických ochorení, identifikáciou kontraindikácií pre celkovú anestéziu. V takýchto prípadoch môže byť operácia dočasne odložená alebo nahradená alternatívnymi metódami liečby v kombinácii s aktívnou konzervatívnou terapiou.

Spôsoby odstránenia maternicových fibroidov

Odstránenie fibroidov chirurgickým zákrokom sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Ich základným rozdielom je typ on-line prístupu. V súlade s tým sa rozlišuje laparotomická, laparoskopická a hysteroskopická myomektómia.

Toto je klasická operácia brucha na odstránenie maternicových fibroidov. Je sprevádzaná zavedením rezov na prednú brušnú stenu pacienta skalpelom alebo modernými nástrojmi - napríklad elektrokauteriou. Takýto prístup dáva operátorovi možnosť dosť širokého priameho preskúmania brušnej dutiny, ale pre pacienta je najtraumatickejšia.

Oveľa jemnejšia metóda, ktorá vyžaduje endoskopické zariadenie. Manipulácie sa vykonávajú cez prerazenie, ktoré sú uložené na určitých miestach prednej brušnej steny. Zotavenie z takejto operácie je omnoho rýchlejšie ako klasická laparotómia.

Minimálne invazívna technika, vyžadujúca špeciálne endoskopické zariadenia. Lekár nemusí vyžadovať rezy a prerazenie, používa cervikálny kanál na prístup k maternici.

Výber spôsobu činnosti závisí od konkrétnej klinickej situácie. Zohľadňuje veľkosť, počet a lokalizáciu uzlov myomu, prítomnosť a závažnosť komplikácií, vek pacienta a riziko malignity nádoru. Veľmi dôležitá je aj kvalifikácia a skúsenosti ošetrujúceho lekára, vybavenia zdravotníckeho zariadenia s endoskopickým vybavením.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie maternicových fibroidov závisí od zvolenej metódy, od množstva zásahu a od prítomnosti kompetitív a komplikácií.

Ako sa operácia vykonáva laboratórnou metódou?

Operácia využívajúca laparotomický prístup je indikovaná pre intersticiálne a hlboko ponorené vedľajšie uzly. Používa sa na viacnásobnú myomatózu, komplikovaný priebeh ochorenia, ochorenie adhéznych látok, v prítomnosti hrubých alebo nedostatočne opodstatnených jaziev maternice. Odstránenie veľkých maternicových fibroidov a krčných tumorov sa zvyčajne vykonáva laparotomicky.

Incizie v laparotomickej metóde chirurgického zákroku na odstránenie maternice

Prístup k uzlami myomu na prednej brušnej stene zavádza vertikálny alebo horizontálny rez, po ktorom nasleduje vrstevnatá disekcia a oddelenie tkaniva. Ovplyvnený orgán sa odstráni mimo brušnej dutiny. Len v prítomnosti dobre vizualizovaných uzlov na prednej stene sa lekár môže rozhodnúť, že vykoná manipuláciu na ponorenej maternici.

Disekujte a hlúpe odfarbujte seróznu membránu (viscerálny peritoneum), alokujte myómový uzol s najnižším možným traumatem okolitého zdravého myometria. Nádor je lúpaný a odstránený. Stehy sú umiestnené na posteli, zatiaľ čo serosa sa šitá samostatne. Krvácajúce cievy sú starostlivo ligované, je tiež možné použiť elektrokoagulátor. Dutina brucha je vysušená, monitoruje sa kvalita hemostázy. Potom sa vrstvy brušnej steny štepia vo vrstvách.

Pravdepodobné komplikácie laparotómie odstránenia fibroidov sú spojené s technickými ťažkosťami alebo chybami počas operácie. Možno masívne intraoperačné krvácanie, náhodné poškodenie susedných orgánov.

Odstránenie maternicových fibroidov laparoskopickou metódou

Laparoskopická chirurgia je jemná a zároveň vysoko účinná metóda odstraňovania subseróznych myómov na pedicle alebo na širokom základe. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii v špeciálne vybavenej operačnej miestnosti.

Prístup k maternici počas laparoskopie sa uskutočňuje prostredníctvom malých prerazení prednej brušnej steny v oboch iliacich oblastiach. Fotoaparát je vložený cez pupočník. Rovnaká punkcia sa používa na vstrekovanie oxidu uhličitého do brušnej dutiny, čo je nevyhnutné na rozšírenie priestoru medzi stenami vnútorných orgánov, získanie dostatočnej viditeľnosti a priestoru na bezpečné zavedenie manipulátorov a nástrojov.

Laparoskopická chirurgia - jemnejší spôsob odstránenia fibroidov

Tenká noha subseróznych fibroidov je koagulovaná a odrezaná od steny maternice. Zvyčajne nevyžaduje šitie seróznej membrány, stačí použiť elektrokoagulátor.

Ak je uzol odstránený na intersticiálnom základe, lekár to oddelí a vykrúca. Takéto manipulácie sú nevyhnutne doplnené postupnou dôkladnou hemostázou elektrokoaguláciou všetkých krížených ciev bez ohľadu na ich priemer.

Proces odstraňovania uzla na základni je dokončený zavedením dvojradových endoskopických stehov na jeho lôžku. Je to nielen doplnková metóda hemostázy, ale tiež prispieva k vytvoreniu plnohodnotnej jazvy, ktorá si zachová svoju integritu v procese rozširovania tehotnej maternice. Ukončenie serózneho defektu tiež pomáha znížiť riziko pooperačného ochorenia.

Oddelený uzol myómu sa extrahuje pomocou morcelátorov prostredníctvom existujúcich prepichov. Niekedy uloženie ďalších kolpotomických otvorov.

Po kontrolnom vyšetrení oblasti pôsobenia a celej brušnej dutiny doktor odstráni prístroje a fotoaparát av prípade potreby evakuuje prebytok oxidu uhličitého. Operácia sa ukončí šitím na kruhovom otvore. Pacient zvyčajne nemusí zostať v jednotke intenzívnej starostlivosti a po vycestovaní z anestézie sa môže preniesť na pooperačné oddelenie pod dohľadom lekára a zdravotníckeho personálu.

V súčasnosti sú laparoskopicky odstránené len subserózne uzly. Ak je však široká základňa fibroidu (jeho intersticiálna zložka) viac ako 50% celkového objemu nádoru, takáto operácia sa nevykonáva. V tomto prípade je potrebná laparotómia.

Hysteroskopická myomektómia

Odstránenie maternicových fibroidov pomocou hysteroskopie je moderná nízkoinvazívna metóda chirurgickej liečby submukóznych uzlín. Takýto zásah neporušuje integritu steny maternice a okolitých tkanív a nevyvoláva proces zjazvenia.

Vo väčšine prípadov nie je hysteroskopická myomektómia sprevádzaná klinicky významnou stratou krvi s rozvojom pooperačnej anémie. Žena, ktorá podstúpila takúto operáciu, nestráca schopnosť porodiť prirodzene. Takisto sa zvyčajne nepovažuje za riziko spontánneho potratu.

Hysteroskopická verzia odstránenia maternicových fibroidov

Všetky manipulácie s hysteroskopickým variantom operácie sa vykonávajú transcervikálne pomocou hysteroskopu. Ide o špeciálne zariadenie s kamerou, zdrojom miestneho osvetlenia a nástrojmi, ktoré sa vkladajú do dutiny maternice prostredníctvom umelo rozšíreného krčka maternice. Zároveň doktor má schopnosť presne kontrolovať manipulácie vykonávané na monitore, presne skúmať podozrivé oblasti sliznice a v prípade potreby urobiť biopsiu a rýchlo zastaviť krvácanie.

Hysteroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, hoci nie je vylúčená možnosť použitia spinálnej anestézie. Na odrezanie myómového uzla sa môžu nástroje použiť na križovatku mechanických tkanív (analóg skalpelu), elektrokoagulátora alebo lekárskeho laseru. Závisí to od prevádzkových zariadení, zručností a preferencií ošetrujúceho lekára.

Laserové odstránenie maternicových fibroidov je najnovšia a jemná verzia hysteroskopickej myomektómie. Koniec koncov to nespôsobuje stláčanie, krútenie a hlbokú nekrózu okolitých tkanív, nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia na zastavenie krvácania. Liečenie sa uskutočňuje rýchlo a bez vzniku hrubých jaziev.

Transcervikálna hysteroskopická myomektómia sa nepoužíva pre uzly s priemerom väčším ako 5 cm, ktoré sa ťažko evakuujú cez cervikálny kanál. Husté pooperačné jazvy na stenu maternice, vnútorné komise (synechia) a endometrióza tiež výrazne obmedzujú použitie tejto metódy.

Pomocné operačné technológie

Na zlepšenie účinnosti chirurgického zákroku a zníženie rizika kompetitívnych komplikácií môže lekár použiť niektoré ďalšie techniky. Napríklad laparoskopické a laparotomické odstránenie fibroidov sa niekedy kombinuje s predbežnou ligáciou, upnutím alebo embolizáciou maternicových artérií. Takáto príprava na operáciu prebieha niekoľko týždňov pred hlavnou chirurgickou liečbou.

Nútené obmedzenie prívodu krvi do myomatóznych uzlov nie je určené len na zníženie ich veľkosti. Podmienky umelo vytvorenej ischémie vedú k zníženiu zdravého myometria, ktoré je sprevádzané kontúrovaním nádorov a ich čiastočným uvoľnením z hrúbky maternice. Okrem toho chirurgické postupy v oblasti s ochudobnenou krvou výrazne znižujú množstvo intraoperačných krvných strát.

Predbežné dočasné upnutie a ligácia maternicových artérií sa uskutočňuje z transvaginálneho prístupu. Po ukončení hlavnej operácie sa superponované terminály a ligatúry zvyčajne odstránia, hoci niekedy s viacerými myómami, je rozhodnuté permanentne ligovať kŕmiace nádoby.

Pooperačné a zotavenie

Pooperačné obdobie sa zvyčajne vyskytuje s bolesťou rôznej intenzity, čo môže vyžadovať použitie narkotických a dokonca narkotických analgetík. Závažnosť bolesti závisí od typu operácie, od množstva zákroku a od individuálnych charakteristík pacienta.

Pri významnej intraoperačnej strate krvi v prvých hodinách po prenose ženy do pracoviska intenzívnej krvnej straty sa môže potrebovať transfúzia krvi a krvi, podávanie koloidných a kryštaloidných roztokov a použitie prostriedkov na udržanie adekvátnej hladiny krvného tlaku. Ale potreba takýchto opatrení je zriedkavá, zvyčajne prechádza myomektómia bez klinicky významných akútnych krvných strát.

V prvých dvoch dňoch lekár nutne kontroluje fungovanie čriev, pretože akákoľvek operácia na brušných orgánoch môže byť komplikovaná paralytickou intestinálnou obštrukciou. Je tiež dôležité zabrániť vzniku zápchy, pretože nadmerné napätie počas pohybov čriev je plné insolventnosti švov. Preto sa veľa pozornosti venuje výžive pacienta, skoré zvyšovanie a rýchle rozširovanie motorickej aktivity.

Čo môžem jesť po operácii?

Závisí od typu chirurgického zákroku, prítomnosti anémie a súvisiacich ochorení tráviaceho traktu.

Diéta po odstránení fibroidov laparotomickým spôsobom sa nelíši od výživy osôb, ktoré podstúpili iné operácie brucha. Prvý deň sa pacientovi ponúkne kvapalné a polotekuté, ľahko stráviteľné jedlo v nasledujúcom menu, ktoré sa rýchlo rozšíri. A o 5-7 dní, žena je zvyčajne už na spoločnom stole, ak nevyžaduje dodržiavanie takzvanej "žalúdočnej" výživy.

Ale laparoskopická a hysteroskopická myomektómia neukladá také prísne obmedzenia ani v počiatočnom pooperačnom období. V dobrom stave môže pacient jesť zo spoločného stola vo večerných hodinách prvého dňa.

Ak fibroidy spôsobili vznik chronickej anémie spôsobenej nedostatkom železa alebo ak bola operácia sprevádzaná veľkou stratou krvi, potraviny bohaté na železo musia byť zavedené do stravy žien. Okrem toho je možné predpísať lieky obsahujúce anti-anémia.

Odporúčania po prepustení z nemocnice

Myomektómia umožňuje odstrániť existujúce uzly, ale nie je prevenciou vzniku nových nádorov maternice. Faktom je, že fibroid má hormonálne závislé mechanizmy vývoja a operácia neovplyvňuje endokrinný profil pacienta. Preto pri absencii náležitej preventívnej liečby je možný návrat ochorenia. Takže aké liečenie je predpísané po odstránení maternicových fibroidov? Terapeutická schéma sa vyberá individuálne, často zahŕňa hormonálne lieky.

Odstránenie fibroidov ukladá určité obmedzenia. Počas prvých mesiacov sa odporúča, aby sa žena nedostala do kúpeľov, sauny a solária, aby sa vyhla zvýšenej fyzickej námahe.

Vo všeobecnosti rehabilitácia po odstránení maternicových fibroidov trvá asi 6 mesiacov, neskôr sa žena vráti do svojho bežného životného štýlu. Zároveň však musí podstúpiť gynekologické vyšetrenie každých šesť mesiacov a na základe lekárskeho predpisu vykonať vyšetrenie panvy ultrazvukom.

Účinky operácie

Je možné otehotnieť po odstránení maternicových fibroidov - to je hlavná otázka, ktorá znepokojuje pacientov v reprodukčnom veku. Myomektómia nezahŕňa zmiznutie menštruácie a nástup predčasnej menopauzy.

V prvých niekoľkých dňoch možné krvácanie, ktoré nemožno považovať za mesačnú. Pri určovaní trvania cyklu sa má zvážiť iba dátum začiatku predchádzajúcej menštruácie. Mesačne po tejto operácii sa zvyčajne obnovuje do 35-40 dní. V tomto prípade je prípustné predĺženie alebo skrátenie 1-2 nasledujúcich cyklov.

Uchovávanie vaječníkov a maternice pacienta vám umožní zachovať si reprodukčnú funkciu. Preto je možné graviditu po odstránení maternicových fibroidov ihneď po obnovení funkčnej užitočnosti endometria.

Avšak žena, ktorá podstúpila takúto operáciu, je žiaduce premýšľať o počatí nie skôr ako 3 mesiace po chirurgickej liečbe. A sexuálne kontakty sú povolené až po 4 až 6 týždňoch. Dodržiavanie týchto termínov je obzvlášť dôležité, ak sa laparotomická myomektómia uskutočnila so stehmi na stenu maternice.

Možné dôsledky operácie zahŕňajú riziko predčasného ukončenia tehotenstva v budúcnosti, patologického priebehu pôrodu, vývoja adhézneho ochorenia.

Alternatívy k chirurgii

Možnosti modernej medicíny umožňujú použitie alternatívnych spôsobov eliminácie maternicových fibroidov. Môžu byť minimálne invazívne alebo dokonca neinvazívne, to znamená, že prechádzajú bez operácie.

Patria medzi ne:

  • Embolizácia maternice. Podvýživa nádorového tkaniva vedie k jeho aseptickej lýze s nahradením svalových buniek spojivovým tkanivom. Embolizácia sa vykonáva pomocou katétra vloženého pod röntgenovou kontrolou cez femorálnu artériu.
  • FUS ablácia (zameraná na ultrazvukovú abláciu) fibroidov, čo spôsobuje lokálnu tepelnú nekrózu nádorového tkaniva. Táto technika sa však môže použiť iba na odstránenie fibromyomatóznych a vláknitých uzlín. Ale leiomyóm je necitlivý na FUS abláciu.

V niektorých prípadoch sa tieto techniky kombinujú s laparoskopickou myomektómiou, ktorá je potrebná v prípade viacnásobnej myomatózy a subseróznych uzlín na nohe.

Neodstraňujte odstránenie maternicových fibroidov. Táto operácia ochránca orgánov nevedie k nezvratným dôsledkom pre telo ženy a umožňuje zbaviť sa všetkých komplikácií spojených s prítomnosťou uzlov myómu.

Dôsledky chirurgického zákroku na odstránenie maternicových fibroidov

Postoj lekárskych špecialistov, názory na príčiny a mechanizmus vývoja maternicových fibroidov sa v priebehu posledného desaťročia dramaticky zmenili v priebehu výskumu. V nedávnej minulosti sa myóm označuje ako benígny nádor hormonálneho pôvodu s vysokým rizikom transformácie na rakovinu. Moderní lekári veria, že tvorba myómových uzlov sa spúšťa reakciou ženského tela na poškodenie maternicového tkaniva, trauma a mikrotrauma.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej expertnej rady.

V minulosti bola operácia na odstránenie maternicových fibroidov považovaná za jedinú účinnú liečbu, ktorej dôsledky boli významné a mali veľmi negatívny vplyv na kvalitu života ženy. Hlavným dôvodom pre chirurgickú liečbu bol názor vysokého onkogénneho rizika ochorenia. Odborníci preukázali nesprávnosť tohto názoru. Teraz môžu lekári ponúkať alternatívne metódy ako sa zbaviť myomatóznych uzlín.

Po operácii na odstránenie maternicových fibroidov sú dôsledky veľmi ťažké predvídať. Okrem funkcií reprodukčného systému môžu komplikácie ovplyvniť aj iné orgány. Odborníci z najlepších kliník na liečbu fibroidov, s ktorými spolupracujeme, odporúčajú novú minimálne invazívnu metódu - embolizáciu maternicových artérií. Táto metóda nie je menej účinná, ale je bezpečnejšia ako odstraňovanie myómov, zoznam kliník ponúkajúcich EMA je možné vidieť na našej webovej stránke.

Myóm je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u žien vo fertilnom veku od 30 do 45 rokov. Každý pacient, ktorý sa prvýkrát dozvedel o prítomnosti uzlov myómov, je šokovaný. Je možné pochopiť strach z operácie maternicových fibroidov, ktorých dôsledky môžu zbaviť ženu mať deti. V modernej klinickej praxi boli vyvinuté metódy chirurgického odstránenia fibroidov, ktorých dôsledky sú minimálne alebo nemajú žiadny vplyv na celkové zdravie ženy. Ponúkame všetkým pacientom s myomatóznymi uzlinami zistenými počas vyšetrenia, aby sme vybrali najlepšiu kliniku na liečbu fibroidov. Prvú konzultačnú konzultáciu prostredníctvom e-mailu môžete získať pomocou formulára odvolania na e-mailovú adresu na webe. Zavolajte na telefonické stretnutie so špecialistom na liečbu fibroidov.

Maternicové fibroidy - moderný prístup k liečbe

Štúdie v posledných desaťročiach radikálne zmenili postoj príslušných špecialistov k vzniku, klasifikácii a liečbe maternicových fibroidov. Nedávno bola táto choroba považovaná za benígny nádor s veľmi vysokým onkogénnym potenciálom. Všeobecne prijaté stanovisko o možnosti degenerácie myómového uzla do rakovinového nádoru viedlo k jedinému možnému riešeniu - chirurgického odstránenia. Moderní odborníci na základe výskumu a klinických pozorovaní pacientov s myómom dospeli k týmto záverom:

  • Myóm nie je nádor. Ide o novotvar buniek hladkého svalstva a spojivového tkaniva maternice, ktorá sa v dôsledku mnohých faktorov začala aktívne množiť. Zloženie buniek sa nezmení.
  • Znovuzrodenie fibroidov v malígnej formácii - extrémne zriedkavý prípad. Najčastejšie sa rakovina vyvíja na pozadí súvisiacich ochorení. Vysokým onkogénnym rizikom sú niektoré kmene genitálneho papilomavírusu, ktoré spôsobujú rast nádorov.
  • Odstránenie často problém úplne nevyrieši, recidíva fibroidov po operácii sa pozoruje u 7 až 14% pacientov. Táto skutočnosť je dôsledkom toho, že po odstránení v tkanivách maternice zostávajú základy myomatóznych uzlín. V prítomnosti predisponujúcich faktorov existuje riziko opätovného rastu buniek.
  • Naozaj efektívny spôsob, ako sa permanentne zbaviť fibroidov, je ukončenie metabolizmu kyslíka a živín v uzloch.

V minulosti bol hlavným dôvodom vzniku fibroidov hormonálna nerovnováha, ktorú prevažná väčšina žien čelí po 30 rokoch. Naši odborníci sú presvedčení, že pôvod myómových uzlov súvisí s reakciou ženského tela na poškodenie vnútorných vrstiev maternice. Hormóny ovplyvňujú nárast uzlov. Dôvodom ich vzniku je porušenie prirodzených funkcií reprodukčného systému.

Moderné metódy antikoncepcie umožňujú ženu plánovať tehotenstvo, väčšina zrodí 1-2 krát v živote. Počas každej ovulácie (uvoľnenie vajíčka) sa ženské telo pripravuje na počatie - endometrium maternice sa zahusťuje. Ak žena otehotnie, extra tkanivo vychádza z menštruačnej krvi. S konštantným opakovaním tohto procesu v bunkách môže zlyhať. Jedna bunka, ktorá sa začne nadmerne rozdeľovať, zahŕňa v tomto procese susedné bunky, v maternicových vrstvách sa tvorí malá uzlina, ktorá je základom fibroidov. Hormóny, podmienky imunitného systému, prítomnosť chronických ochorení a zápal ovplyvňujú nárast uzliny.

U žien mladších ako 30 rokov sa fibromy môžu vyvinúť podľa dedičného faktora. Ak v predchádzajúcich generáciách rodiny mali ženy fibromy, pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje. Jednou z príčin patológie u mladých dievčat sú poruchy tvorby reprodukčného systému počas vývoja plodu. V tejto situácii začnú fibromy rásť na pozadí zmien hormonálnych hladín na začiatku menštruačného cyklu z už poškodenej bunky. Tento proces nie je možné predvídať vopred.

Zhrnutie faktov, výsledky výskumu a pozorovaní naši lekári dospeli k záveru, že operácia na odstránenie nie je jediná a ďaleko od vždy účinnej metódy na liečbu fibroidov. Chirurgické odstránenie vedie k množstvu komplikácií a nevylučuje možnosť recidívy. Ponúkame jednoduchý a účinný spôsob, ako sa zbaviť myómových uzlov, účinných v akomkoľvek type, lokalizácii a množstve fibroidov. Embolizácia maternicových artérií vedie k prekrývaniu krvných ciev, ktoré krmivajú nádory maternice, čo vedie k ich postupnej regresii, redukcii a úplnému zmierneniu patologického procesu.

Myómy. Prevádzka. účinky

Ak chcete zistiť, či je chirurgický zákrok na odstránenie maternicových fibroidov nebezpečný, je potrebné porozumieť najbežnejším chirurgickým postupom:

  • Abdominálna myomektómia. Tradičná chirurgická operácia s resekciou tkaniva brušnej steny a odstránením nádorov skalpelom. Táto metóda je vysoko traumatická, používa sa len vtedy, ak sú na vonkajšej seróznej membráne maternice prítomné fibroidy. Pri interných a intersticiálnych uzloch sa metóda nepoužíva.
  • Laparoskopická myomektómia. Metóda chirurgického odstránenia pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. Menej traumatické, vďaka technike vedenia cez niekoľko malých rezov v stene peritonea. Nemožno použiť na odstránenie vnútorných uzlov a uzlov.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginálna myomektómia sa uskutočňuje pomocou hysteroskopu rozšírením vagíny a krčka maternice. Táto technika sa používa v prítomnosti vnútorných uzlov v maternici.
  • Hysterektómii. Operácia brucha, zahŕňajúca radikálne odstránenie uzlín myómu s maternicou. Dôsledky odstránenia maternice s myómom sú najťažšie, aj keď trvalo eliminujú hrozbu relapsu.

Chovanie fibroidov po chirurgickom zákroku, dôsledky a komplikácie, ktoré je možné v rehabilitačnom období, závisí od viacerých faktorov - veľkosť, počet, lokalizácia uzlov, prietokový mechanizmus a intenzita klinických prejavov. Otázka, akú metódu používať, sa podáva každému pacientovi, u ktorého boli diagnostikované fibroidy. Chirurgia na odstránenie, či je to nebezpečné pre zdravie a ako ovplyvní reprodukčnú funkciu. Ak chcete pochopiť, zvážte každú metódu podrobnejšie.

Komplikácie po odstránení maternicových fibroidov

Pred pár desaťročiami, s maternicovým myómom, sa najčastejšie používala radikálna chirurgická technika - odstránenie novotvaru spolu s pohlavným orgánom. Hysterektómia bola považovaná za najefektívnejšiu cestu, ktorá trvalo eliminovala riziko recidívy. Dôsledky odstránenia maternice spolu s myómom sú najvážnejšie, majú negatívny vplyv nielen na fyzický, ale aj psychologický stav ženy. Podrobnejšie informácie o následkoch po odstránení maternice s myómom:

  • Žena stráca príležitosť mať vlastné deti. Po hysterektómii pacient už nemôže počať a porodiť dieťa. Toto je jeden z najvážnejších následkov po odstránení maternice s myómom.
  • Po operácii brucha na bruchu má žena pomerne veľkú jazvu. Napriek používaniu moderných materiálov a uloženiu kozmetického spoja zostáva estetická chyba na celý život.
  • Jednou z negatívnych skutočností ako nebezpečné odstránenie maternice s fibroidmi, účinky hormonálnych porúch. Mnoho žien musí počas celého života užívať hormonálne prípravky, čo má negatívny vplyv na metabolické procesy. Prijatie hormónov môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zhoršeniu pokožky a vlasov a predčasnému starnutiu.
  • Psychologické nepohodlie sú ďalším negatívnym aspektom než nebezpečné odstránenie maternice u myomu. Mnohé ženy po operácii sa cítia horšie, čo vedie k zvýšeniu nervozity, rozvoju komplexov a depresii.
  • Rehabilitačné obdobie po hysterektómii je pomerne dlhé kvôli veľkému poškodeniu. Trvá niekoľko mesiacov na obnovenie vnútorného a vonkajšieho tkaniva.

Moderní gynekológovia veria, že hysterektómia je oprávnená len v extrémnych prípadoch za prítomnosti akútnych kritických stavov pacienta, zložitých viacnásobných uzlov a veľmi veľkých uzlov.

Myomektómia podľa spôsobu vykonania je podobná hysterektómii, ale počas operácie sú odstránené iba uzliny, pohlavný orgán zostáva. Dôsledky odstránenia maternicových fibroidov pre ženy po myomektómii sú menej traumatické:

  • veľké poškodenie tkanív brušnej steny;
  • na bruchu zostáva veľká jazva;
  • jazva vzniká na maternici, počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie;
  • operácia brucha môže spôsobiť adhéziu v panvových orgánoch;
  • rehabilitácia bude trvať niekoľko mesiacov;
  • existuje riziko recidívy maternicových fibroidov.

Veríme, že myomektómia tiež nie je bezpečnou metódou na odstránenie fibroidov. Napriek menšiemu objemu chirurgických zákrokov je množstvo poškodenia veľké a riziko vzniku komplikácií je pomerne vysoké.

Laparoskopia je moderná chirurgická technika. Výhodou metódy je malé vonkajšie poškodenie vonkajších tkanív - tri malé rezy na brušnej stene. Na maternici však zostáva jazva, riziko adhézie v panvovej oblasti. Dôsledky po odstránení maternicových fibroidov laparoskopickou metódou:

  • Ak chcete v budúcnosti otehotnieť, žena môže mať problémy.
  • S rozvojom adhézií existuje riziko neplodnosti.
  • Jazva na maternici môže spôsobiť problémy pri nosení plodu.

Hysterosektoskopia sa uskutočňuje vložením špeciálneho zariadenia do dutiny maternice cez vagínu a krčku maternice. Hysteroskop umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie vnútri maternice, ale neposkytuje slobodu pohybu a absolútnu presnosť. Existuje riziko poškodenia sliznice maternice. Medzi možné dôsledky patrí:

  • poškodenie endometria a krvných ciev;
  • riziko krvácania z maternice;
  • pravdepodobnosť poškodenia (perforácie) maternice;
  • hrozba zápalu pri vstupe infekcie do ženských pohlavných orgánov;
  • riziko recidivujúcich fibroidov.

Ktorá liečba je predpísaná po odstránení maternicových fibroidov

Po chirurgickom zákroku akéhokoľvek typu má žena bolestivý syndróm, ktorého trvanie závisí od použitej techniky, rozsahu poškodenia a individuálnych charakteristík ženy. Liečba liekov v pooperačnom období sa vyvinula osobne pre každého pacienta. Spravidla sa tieto lieky zavádzajú do liečby:

  • lieky proti bolesti - analgetiká, NVPS;
  • riedidlá krvi (antikoagulanciá) na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
  • prípravky na obnovenie tvorby krvi a infúzna terapia (na stratu krvi);
  • imunostimulanty, vitamíny, posilňujúce lieky.

Mnoho žien v pooperačnom období a pravidelne pred menopauzou potrebuje hormonálnu substitučnú liečbu. Keď je maternica odstránená, táto potreba je spôsobená dysfunkciou reprodukčného systému. Po chirurgickom zákroku so zachovaním maternice zostáva riziko recidívy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, nadmernej sekrécie estrogénu a zníženej hladiny progesterónu. Povedať vopred, ako telo reaguje na hormóny, je nemožné. Mnohí pacienti s hormonálnou terapiou majú obezitu.

Okrem farmakoterapie počas pooperačnej rehabilitácie je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

  • eliminovať fyzický a psychický stres;
  • na 1-2 mesiace, aby sa vzdal intímneho života;
  • dodržiavať prísnu diétu;
  • vyhnite sa otvorenému slnku, nenavštívte solárium;
  • plánovať tehotenstvo najskôr jeden rok po operácii.

V prípade úspešného rodičovstva by žena mala ísť skôr do materskej nemocnice, pretože existuje riziko predčasného pôrodu. Ak je na maternici veľká jazva, žena môže mať problémy s pôrodom, takže mnohým pacientom sa ponúka cisársky rez.

Ako si vybrať spôsob liečby fibroidov

Moderní špecialisti čelia úlohe posúdenia možných rizík a komplikácií pri výbere liečby fibroidov. Naši lekári, ktorí rozhodujú o spôsobe liečby a liečby pacienta, sa riadia týmito faktormi:

  • schopnosť eliminovať akútne klinické príznaky ochorenia (bolesť, krvácanie, menštruačné poruchy);
  • zachovanie maternice a reprodukčná funkcia žien;
  • maximálne zníženie rizika komplikácií;
  • zabrániť riziku opakovania;
  • rýchle zotavenie zdravia a výkonnosti pacienta.

Vo väčšine prípadov je pre ženy veľmi dôležité zachovať si príležitosť mať dieťa a minimalizovať účinky liečby na celkové zdravie. Je dôležité poznamenať, že abdominálna chirurgia je predpísaná v extrémnych prípadoch. To vyžaduje veľmi silné náznaky:

  • akútna bolesť v dolnej časti brucha;
  • obrovský objem fibroidov (viac ako 25 týždňov);
  • symptómy, ktoré naznačujú stlačenie nervových zakončení a krvných ciev;
  • dysfunkcia močenia a defekácie;
  • závažné krvácanie z maternice, veľká strata krvi.

Vo všetkých ostatných prípadoch lekári zvolia benígnejšie a bezpečné metódy liečby fibroidov. Toto je spôsob embolizácie maternicových artérií. Počas procedúry vonkajšie tkanivá prakticky nie sú poškodené a vnútorné tkanivá tela nie sú vôbec poškodené. Všetka manipulácia sa vykonáva punkciou a vkladaním katétra do femorálnej artérie. Dôsledky po embolizácii sú minimálne alebo prakticky neexistujú. Po 1-2 dňoch sa žena môže vrátiť do normálneho životného štýlu bez toho, aby sa obmedzila na námahu, výživu, pohlavie.

Tento materiál bol vytvorený na preskúmanie bez účasti odborných stránok. Úplné informácie o liečbe fibroidov od špecialistu, použite kontakty - telefón, e-mail, on-line rozhovor. Ak ste boli diagnostikovaný s myómom, zavolajte nášho špecialistu telefonicky +7 (495) 221-21-47. Pomôžeme vám vybrať si najlepšiu kliniku na vyšetrenie a liečbu fibroidov.

Odstránenie maternice v myóme: mýty a realita o hysterektómii

Odstránenie maternice v myóm je niečo, čo sa mnohým ženám bojí paniky, ale, bohužiaľ, nie každý sa môže vyhnúť takejto operácii. Choroba, ktorá je benígnym nádorom v svalovej vrstve reprodukčného orgánu, je veľmi častá - diagnostikuje skoro či neskôr takmer tretinu slabšieho pohlavia. A konzervatívna liečba fibroidov nie je vždy možná.

Skúsenosti žien o odstránení sú jasné. Koniec koncov, operácia zahŕňa absolútnu sterilitu a má mnoho ďalších dôsledkov. Treba však poznamenať, že ďaleko od všetkých strachov sú oprávnené. Niektoré sú založené na mýtoch. O tom, čo sa skutočne stane s telom po odstránení maternice, aké sú vlastnosti operácie a rehabilitačné obdobie, prečítajte si nižšie.

Druhy chirurgickej liečby fibroidov bez odstránenia maternice

V závislosti od umiestnenia myómových uzlov a veku pacienta sa lekári rozhodnú pre konkrétnu chirurgickú intervenciu.

možnosti:

  1. Konzervatívna myomektómia. Myomatózne uzliny sa vylučujú, zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené. Operácia sa vykonáva brušnými alebo laparoskopickými metódami. Uvádzajú sa ženy plánujúce pôrodu.
  2. EMA (embolizácia maternice). Minimálna invazívna operácia, počas ktorej sa embólia vloží do maternicových ciev a prekrýva lumen tepien. Bez krvného zásobenia zomrie myómové uzly. Operácia sa odporúča pre mladé ženy, ktoré plánujú následné tehotenstvo.
  3. Hysteroresectoscopy. Počas operácie sú uzly myomu odstránené z vnútra maternice. Je to pre ženy s submukóznym usporiadaním uzlov.

Vlastnosti hysterektómie

Chirurgické odstránenie maternice v medicíne sa nazýva hysterektómia. Vykonáva sa, ak v prípade myómov nie je iný typ chirurgického zákroku nemožný.

Existuje niekoľko možností hysterektómie:

  1. Medzisúčet (alebo nadnárodný). Poskytuje amputáciu hlavného tela maternice a zachovanie jej krčka maternice, ako aj prídavných látok.
  2. Total. Maternica sa odstráni spolu s cervixom a prílohy sa zachovajú.
  3. Pangisterektomiya. Uter, cervix a prídavné látky sú amputované.
  4. Radikál. Nielen maternica s krkom a výbežkami, ale aj vaječníky, lymfatické uzliny a horná tretina vagíny sú predmetom odstránenia.

Aký druh operácie sa vykoná, zvyčajne sa objaví aj v priebehu prieskumu. Ale niekedy chirurg musí rozhodnúť o rozšírení intervenčného miesta už v tomto procese. Napríklad, ak výsledky núdzovej histológie boli sklamaním alebo došlo k poškodeniu lymfatických uzlín.

Operácia na odstránenie maternice je spravidla plánovaná. Predtým sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu, vrátane ultrazvuku, hysteroskopie a biopsie endometria, laboratórnych testov škvŕn, krvi a moču. Aj prípravná fáza vo väčšine prípadov zahŕňa vykonávanie špeciálnej terapie, ktorá môže trvať niekoľko týždňov až šiestich mesiacov. 2-3 dni pred operáciou vstúpi žena do nemocnice. Približne po 10 hodinách je potrebné odmietnuť jedlo a čo najviac obmedziť príjem tekutín. V čase operácie by močový mechúr mal byť prázdny.

Optimálne obdobie pre amputáciu maternice je stred menštruačného cyklu. Počas mesačnej prevádzky nemožno vykonať. Všeobecná anestézia sa používa ako anestézia. Trvanie operácie závisí od množstva chirurgických zákrokov a zložitosti úloh. Po ukončení procedúry je pacient najskôr presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je jej stav stabilizovaný, a potom do všeobecného oddelenia.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže dôsledkom hysterektómie je absolútna neplodnosť, mladé ženy, a najmä ženy, ktoré sa ich nevzdávajú, sa ho snažia nedržať. Len v extrémnych prípadoch, ak existuje vážne ohrozenie života, môže byť pacientovi pridelená operácia.

Hlavné indikácie pre amputáciu maternice sú:

  • nedostatočný účinok liečby fibroidov konzervatívnymi metódami;
  • prolaps reprodukčného orgánu a ťažké krvácanie v ňom;
  • malígna degenerácia fibroidov;
  • atypická hyperplázia endometria;
  • ťažká adenomyóza;
  • veľká veľkosť nádoru (maternica sa stáva rovnaká ako u 12 alebo viac týždňov tehotenstva);
  • submukózny myóm,
  • nádorový tlak na priľahlé orgány;
  • lokalizácia fibroidov na krčku maternice.

V zahraničí sa amputácia maternice vykonáva aj u žien, ktoré chcú zmeniť svoj pohlavie. Pokiaľ ide o kontraindikácie, existujú aj.

Dôrazne sa neodporúča odstrániť pohlavný orgán, ak:

  • poruchy krvácania;
  • akútne infekčné choroby;
  • ťažký diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • angína nestabilnej povahy;
  • rakovina maternice alebo vaječníkov v poslednom štádiu, keď nádor už vykĺbil do susedných orgánov a podal viacero vzdialených metastáz.

Iba v kritických situáciách, pokiaľ ide o život a smrť, a cestou je každú minútu, rada lekárov môže rozhodnúť o operácii, aj keď sú kontraindikácie. Napríklad s ťažkým krvácaním, sepsou atď., Ktorých dôsledky môžu byť smrteľné. Chirurgické zákroky sa v takýchto prípadoch vykonávajú núdzovo.

Metódy prevádzky

Pretože maternica je vnútorný orgán, jeho amputácia z technického hľadiska nie je ľahká úloha. Existuje niekoľko základných techník pre takéto operácie.

Tu je ich opis:

  • Všeobecná hysterektómia brucha. Poskytuje chirurgickú disekciu prednej brušnej steny na získanie prístupu k maternici. Táto metóda je najstaršia.
  • Vaginálna hysterektómia. Poskytuje rez v pochode - v oblasti jeho oblúka.
  • Laparoskopická hysterektómia. Poskytuje prístup k maternici prerazením alebo malými rezmi na niekoľkých miestach brušnej steny. Vykonáva sa pomocou endoskopie. Prečítajte si viac o laparoskopii v gynekológii →

Lekári sa často uchýlia k kombinácii vyššie uvedených metód. Týmto spôsobom sa im podarí dosiahnuť maximálne výsledky s minimálnou traumou pre pacienta. Takže ak používate laparoskopickú pomoc vaginálny typ, je možné výrazne zjednodušiť operáciu.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení maternice zostáva žena v nemocnici po nejaký čas. Trvanie pobytu tam závisí od typu vybranej operácie. Ak sa vykonala laparoskopická hysterektómia, môže to trvať 3 až 5 dní. Avšak operácia vykonaná vaginálnou metódou zabezpečuje obnovu v nemocnici po dobu 8-10 dní.

Prvý deň po amputácii môže pacient trpieť veľmi silnou bolesťou, ktorá sa uvoľní pomocou narkotických alebo narkotických liekov. Tento symptóm ďalej ustúpi, ale stále sa môže cítiť o niekoľko týždňov. Ide o variant normy.

Vystúpenie z postele po operácii je možné so súhlasom lekára. Príliš veľa závisí od zvoleného spôsobu intervencie. Niekto môže po hodine rásť a niekto musí čakať celý deň. V každom prípade nie je možné ľahko ležať, pretože motoristická aktivita je dôležitá. Zvlášť na intestinálnu pohyblivosť. Ale nemali by ste ísť cez palubu ani s bremenami.

Aby sa zabránilo vzniku tromboflebitídy, odporúča sa ženám, ktoré podstúpili amputáciu maternice, nosiť kompresné spodné prádlo. Pacienti starší ako 50 rokov, s niekoľkými pôrodmi za sebou, majú osobitnú obväz. Tento korzet bude podporovať oslabené brušné steny.

Počas rehabilitácie zohráva dôležitú úlohu stravovanie. Musíme sa snažiť odstrániť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Mastné, slané, pikantné, údené, sladké, káva, silný čaj, alkohol sa neodporúča. Odporúča sa jesť viac zeleniny, plodov a obilnín bohatých na vlákninu.

Gymnastika tiež prispieva k rýchlej obnove. Najmä niekoľko mesiacov po amputácii maternice sa odporúča vykonať Kegelove cvičenia. Existujú aj iné špeciálne navrhnuté komplexy. Odporúčame konzultovať so svojím lekárom vopred.

Počas jedného a pol mesiaca po operácii sa neodporúča kúpať sa, navštíviť kúpeľ alebo saunu. Za rovnaké obdobie by mal byť vylúčený sexuálny život. Aby ste sa vyhli divergencii švíkov, musíte pri zvyšovaní hmotnosti dávať pozor.

Vo väčšine prípadov s myómom sa chirurgická liečba kombinuje s konzervatívnou liečbou. Počas obdobia zotavenia sú pacientom predpísané antibiotiká na vylúčenie infekcie, antikoagulanciá na prevenciu cievnych ochorení a infúzna terapia nahradená stratenou krvou.

Sexuálny život po operácii

Jedným z najbežnejších mýtov súvisiacich s odstránením maternice je názor, že žena po operácii stráca radosti zo sexuálneho života. V skutočnosti to nie je. Po uplynutí doby, v ktorej sa dal, je možné milovať a prinesie to isté potešenie ako predtým. A niektoré ženy pripúšťajú, že sex je pre nich ešte príjemnejší - pocity sa zhoršili, túžba sa zvýšila a okrem toho sa už nemôžete obávať antikoncepcie.

V niektorých prípadoch môže pohlavný styk spôsobiť bolesť alebo nepríjemný pocit (najmä ak bola použitá vaginálna hysterektómia alebo boli odstránené vaječníky). Tento vedľajší účinok však časom zmizne. Ale o menštruácii po operácii môžete navždy zabudnúť. Ak sú vaječníky uložené, namiesto toho sa objaví málo škvrny.

O negatívnych dôsledkoch

Nepochybnou výhodou tejto metódy boja proti myómom je odstránenie rizika recidívy. To znamená, že choroba sa prekoná raz a navždy. Existujú však aj nevýhody. Dôsledky odstránenia maternice myómom môžu byť rôzne komplikácie a jednoducho nežiaduce účinky.

Medzi ne patria:

  • zápal štepu;
  • krvácanie;
  • bolesť pri močení;
  • zápalové procesy v peritoneu;
  • pooperačné jazvy a hematómy okolo nich;
  • zrasty;
  • vaginálna suchosť;
  • prístup menopauzy a jej bolestivší priebeh;
  • kardiovaskulárnych ochorení.

Posledné tri body sa týkajú situácií, kedy boli vaječníky odstránené spolu s maternicou. Výsledkom je, že estrogény už nie sú vyrábané, čo prirodzene ovplyvňuje telo. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, takáto hormonálna liečba sa ukáže takýmto pacientom.

Pokúšajú sa neuplatňovať amputáciu maternice, najmä ak je žena mladá a doteraz nepoznala radosť z materstva. Operácia sa uskutočňuje iba vtedy, ak sa konzervatívne metódy vyčerpali alebo v zásade nie sú možné. Okrem toho existujú aj iné typy chirurgických zákrokov. Ak nie sú z akéhokoľvek dôvodu vhodné, potom sa uchýlia k hysterektómii.

Ak chcete znížiť riziko negatívnych dôsledkov odstránenia a dosiahnuť maximálny úžitok, musíte sa riadne pripraviť na chirurgický zákrok a potom prejsť vysoko kvalitnou rehabilitáciou.

Autor: Alexander Indra, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Spôsoby odstránenia maternicových fibroidov

Maternicové fibroidy sú benígny nádor, ktorý sa nachádza vo svalovej vrstve, v izmute alebo krčku maternice. Príčiny patológie nie sú presne stanovené. Liečba zahŕňa použitie konzervatívnej a chirurgickej taktiky. Odstránenie fibroidov je najefektívnejšou liečebnou metódou, ktorá sa dosahuje rôznymi technikami.

Indikácie na operáciu

Myoma zaujíma vedúcu pozíciu medzi patológiami v štruktúre modernej gynekológie. Choroba postihuje hlavne ženy v reprodukčnom veku od 35 do 50 rokov a často sa stáva príčinou rôznych komplikácií.

Uterinné fibroidy sú charakterizované výskytom a rastom nádoru vo svalovej vrstve alebo myometriu. Ďalšia patológia sa nazýva leiomyóm alebo fibromyóm. Po dosiahnutí značnej veľkosti môže nodálny nádor narušiť funkciu panvových orgánov, čo vedie k potrebe operácie.

Moderná gynekológia využíva rôzne spôsoby liečenia patológie. Všetky taktiky je možné rozdeliť do dvoch skupín:

Konzervatívna terapia sa odporúča používať v počiatočnom štádiu s nevyjasteným klinickým obrazom patologického procesu. Používajú sa nasledujúce metódy konzervatívnej liečby:

  • hormonálne lieky
  • imunostimulačné a imunomodulačné liečivá;
  • protizápalové lieky;
  • fyzioterapia a fytoterapia.

Lieková terapia má množstvo vedľajších účinkov a nie je vždy veľmi účinná.

S malými uzlami sa lekári snažia používať liečebné metódy terapie. Existujú však určité klinické prípady, kedy sa odporúča používať chirurgické metódy.

Indikácie pre použitie operácií u myomu maternice:

  • veľká veľkosť nádoru;
  • sprievodná endometrióza alebo onkologický proces;
  • krútenie nôh a nekróza;
  • dysfunkcia susedných orgánov;
  • výrazný klinický obraz choroby s neúčinnosťou farmakoterapie;
  • pravidelné krvácanie a anémia;
  • rýchly rast fibroidov;
  • charakteristiky lokalizácie myómov, zabraňujúce tehotenstvu.

Chirurgická liečba je indikovaná pre submukózny myóm, sprevádzaná bolesťou a krvácaním s malým množstvom vzdelania.

Typy operácií

Chirurgický zákrok pre uterický myóm je indikovaný iba v prípadoch, keď bola lekárska konzervatívna liečba neúčinná. Je to spôsobené tým, že akákoľvek operácia je sprevádzaná rizikom komplikácií ako pri odstraňovaní fibroidov, tak po operácii.

Chirurgia pre patológiu zahŕňa odstránenie maternicových fibroidov. V modernej gynekológii sa hlavne používajú metódy na ochranu orgánov pri odstraňovaní myómov. Takéto metódy odstraňovania formácií sú osobitne dôležité pre pacientov v reprodukčnom veku.

Výber liečby závisí od histórie pacienta a jeho reprodukčných plánov. Veľmi dôležitá je lokalizácia a veľkosť formácie, ktorá sa má odstrániť. V modernej gynekológii sa na odstránenie lézií používa niekoľko metód.

laparotómia

Operácia je odôvodnená, keď iné metódy sú nepraktické, napríklad pri krútení nohy alebo nekróza. Počas operácie sa novotvary odstraňujú cez rezy v brušnej dutine.

Odstránenie je indikované pri veľkých veľkostiach myómov a závažnej deformácii maternice. Obdobie zotavenia po operácii trvá až mesiac. Lekári odstraňujú fibroidy brušnou operáciou skôr zriedka, kvôli zložitému pooperačnému pooperačnému obdobiu a riziku možných komplikácií.

laparoskopia

Metóda odstraňovania zahŕňa použitie laparoskopu a je optimálna v gynekologickej praxi. Lekári odstrániť nádor prostredníctvom malých prepichnutí v bruchu, ktoré sa hoja rýchlo. Obdobie zotavenia je pomerne rýchle, pretože spôsob ošetrenia má nízky vplyv a prakticky eliminuje tvorbu adhézií.

Na vykonanie laparoskopie musia byť splnené určité podmienky. Nodulárne formácie by nemali mať viac ako jeden centimeter a veľkosť tela maternice by nemala presiahnuť 16 týždňov. Počas operácie je možné niekoľko uzlov odstrániť súčasne. Pri subseróznych a intersticiálnych nodulárnych novotvaroch ich veľkosť môže dosiahnuť päť centimetrov.

hysteroskopia

Odstránenie sa vykonáva pomocou hysteroskopu. Týmto spôsobom môžete odstrániť jeden myóm nachádzajúci sa pred alebo za stenou maternice. Pre manipuláciu nevyžaduje hospitalizáciu. Hysteroskopia sa vykonáva v ambulancii v prvých dňoch cyklu.

hysterektómia

Metóda radikálneho odstránenia zahŕňa amputáciu maternice a používa sa v extrémnych prípadoch. Amputácia sa môže uskutočniť, ak existujú určité indikácie, napríklad myóm je veľký alebo rýchlo sa rozvíja a pacient je v menopauzálnom veku. Navyše podozrenie na onkologický proces je priamym náznakom radikálneho odstránenia orgánu.

Laserová terapia

Použitie laseru je najľahší spôsob odstránenia lézií. Počas procedúry doktor odstráni uzly pomocou dávkovanej a nasmerovanej laserovej expozície. Zdravé tkanivo nie je poškodené, resp. Nie je krvácanie a zjazvenie.

Embolizácia maternice

Metóda odstránenia môže byť pripisovaná vysoko efektívnemu, modernému a relatívne drahému. V procese minimálne invazívnej intervencie vedie lekár pod lokálnou anestézou katéter cez tepnu v stehne. Potom sa podáva špeciálna látka, ktorá upcháva cievy, ktoré kŕmia myóm. V priebehu času fibroidy umierajú.

Metóda odstraňovania maternicových fibroidov je dosť bolestivá a nevzťahuje sa na podrodné odrody. Po manipulácii sa môžu vyskytnúť komplikácie vedúce k amputácii maternice. U niektorých pacientov sa po liečbe objavuje amenorea.

FUS ablation

Spôsob odstraňovania zahŕňa odparovanie obsahu miesta ultrazvukom pod kontrolou MRI. Lekári odstraňujú maternicový myóm týmto spôsobom skôr zriedkavo kvôli nedostatočnej znalosti metódy.

FUS-ablation neodstraňuje subserózne lézie na pedicle. Neodporúča sa odstrániť myóm s nerealizovanou reprodukčnou funkciou.

Prípravná fáza

Operácia sa odporúča pre zlyhanie konzervatívnej liečby. Odstránenie zahŕňa určité riziko, pretože existuje šanca na pooperačné komplikácie. Ak je novotvar odstránený, jeho opakovanie nie je vylúčené.

Pred odstránením nádoru sa vykoná príprava, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia.

  1. História štúdia.
  2. Štúdium celkového stavu žien, vrátane laboratórnej diagnostiky krvi, moču a vaginálnych škvŕn, ultrazvuk panvových orgánov, kolposkopia.
  3. Stanovenie spôsobu odstránenia a objemu chirurgického zákroku. Veľký význam má vek, rovnako ako veľkosť, umiestnenie a typ nádoru.

V modernej gynekológii sa bežne používajú operácie na konzervovanie orgánov. Pacientom po menopauze alebo bez plánovania tehotenstva sa často odporúča radikálna metóda odstránenia.

Charakteristiky obdobia na zotavenie

Niektoré komplikácie sú možné po chirurgickom odstránení maternicových fibroidov:

  • vývoj zápalu spôsobeného infekciou;
  • recidíva patológie;
  • rakovina prsníka.

Obdobie rehabilitácie je najťažšie, ak počas radikálnej operácie dôjde k odstráneniu tela maternice. Pacient môže byť narušený bolesťou, hormonálnymi poruchami a depresiou.

Vo všeobecnosti, regenerácia po odstránení maternicových fibroidov trvá až dva mesiace. Aby sa telo mohlo zotaviť čo najrýchlejšie a bez následkov, je potrebné dodržiavať určitý životný štýl.

V pooperačnom období sa odporúča:

  • odmietnutie sexuálnej aktivity počas celého obdobia na zotavenie;
  • diéty;
  • obmedzenie prísnejších pohybov počas pohybov čriev, aby sa zabránilo možnosti divergencie švíkov;
  • vykonávanie ľahkého cvičenia, gymnastika;
  • dodržiavanie práce a odpočinku.

Po odstránení maternicových fibroidov je ženu preukázaná terapia, ktorá zahŕňa hormonálne, protizápalové lieky. Zákrok vážne oslabuje imunitný systém, takže pacientovi sú predpísané imunomodulačné a imunostimulačné činidlá. Fyzioterapia a fytoterapia majú dobrý účinok. Možno kúpeľná liečba.

Napriek odstráneniu nádoru sú časté prípady recidívy patologického procesu. Je to spôsobené tým, že základom vývoja nádorov sú hormonálne poruchy, ktoré nemožno vždy vylúčiť konzervatívnymi metódami.

Ak sa počas operácie odstránia iba abnormálne formácie, vo väčšine prípadov sa zachová reprodukčná funkcia. Po chvíli je žena dovolené otehotnieť. Keď nastane gravidita, žena je pod zvláštnou kontrolou ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo výskytu relapsov a komplikácií.

Maternicové fibroidy sú pomerne komplikované ochorenie. Existujú rôzne spôsoby liečby. Avšak úplné zbavenie sa nádoru sa môže odstrániť iba chirurgicky.