loader
Odporúčaná

Hlavná

Príznaky

Ako zmierniť dýchanie v rakovine pľúc 4 stupne s metastázami

Rakovina je malígny nádor, ktorý vedie k smrti bez liečby. Onkológia je hrozná choroba a môže predbiehať akúkoľvek osobu. Jedným zo symptómov štádia 4 rakoviny pľúc je dýchavičnosť, ku ktorej dochádza u pacienta s rakovinou pľúc. Komplikuje chorobu pacientov, takže potrebujete vedieť, ako minimalizovať záchvaty.

Ako zmierniť dýchanie v štádiu 4 rakoviny pľúc

Kašeľ je hlavným príznakom v akomkoľvek štádiu rakoviny, vylučuje dýchacie orgány z cudzích látok. Hlavné príčiny kašľa sú:

  • slabý výkon priedušiek;
  • šírenie malígnych novotvarov v pohrudnici;
  • nápor lymfatických uzlín v priedušnom systéme;
  • zápalový proces v sliznici priedušiek;
  • stagnácia sekrétov v seróznej dutine.

S rakovinou pľúc je:

  1. Krátke kašeľ so špeciálnym timbom. Počas obdobia útoku sa svaly peritoneálneho kontraktu a trachey zmenšujú. Pri často opakovanom krátkom kašľu by ste sa mali poradiť s lekárom.
  2. Pretrvávajúce silné kašeľné trápenie v noci v podobe kŕče. Útoky pokračujú pravidelne, pretože nie je dostatok vzduchu. Kašeľ sa opakuje pravidelne až do hnevu, zvracania, mdloby, porúch srdcového rytmu.
  3. Kašeľové epizódy môžu byť suché s úzkosťou bez oddelenia spúta, chrapľavé, tlmené alebo bez zvuku. Tento príznak je podráždenie a transformácia zdravých buniek na patologické.
  4. Pri odvykaní, najmä ráno, sa vylučuje veľa hlienu.
  5. Ak sú v krvi pruhy krvi, je to príznak vzniku malígneho novotvaru. Počas nedostatku kyslíka dochádza k výraznému dychovému napätiu.

Na zmiernenie utrpenia rakoviny pľúc by sa malo uplatňovať:

  1. Kompletný zákaz fajčenia.
  2. Dokončite liečbu zápalu dýchacích ciest.
  3. Pijte 1,5 - 2 litre tekutiny denne.
  4. Pijte čaj naplnený liečivými bylinkami.
  5. Vzduch v miestnosti by mal byť čistý a chladný, mal by byť osviežený špeciálnym zariadením.
  6. Aplikujte relaxačné techniky, ktoré učí, ako ovládať dýchanie.
  7. Ak hlien stagnuje v dýchacích orgánoch, musí sa odstrániť.
  8. Lieky pomáhajú pri záchvatoch kašľa s depresívnym účinkom na dýchacie centrum v mozgu.
  9. Zachovávajte imunitu pomocou liekov alebo bylinkových čajov.
  10. Počas vypuknutia kašľa by mal pacient sedieť.

Dýchavičnosť pri rakovine pľúc - čo robiť

Príčiny dyspnoe alebo dyspnoe sú nasledujúce:

  • stlačenie hrdla alebo priedušiek;
  • úzkosť;
  • zníženie klírensu v dýchacích cestách;
  • nedostatok kyslíka;
  • akumulácia hlienu v srdci alebo pľúcach;
  • zápalový proces v pľúcach;
  • zápal dýchacieho systému po rádioterapii;
  • nízky počet červených krviniek;
  • stres.

Nasledujúce procedúry pomôžu zmierniť dýchavičnosť pri rakovine pľúc:

  • prijímanie dodatočného ozónu alebo po určitú dobu pod pôsobením vzduchu z ventilátora je podobný tomu, kto prijíma kyslík;
  • používanie liekov na výrobu ópia;
  • používanie sedatív na odstránenie úzkosti alebo bolesti;
  • dýchanie čistého a studeného vzduchu, dýchanie bude jednoduchšie v priestrannej miestnosti, kde sú okná otvorené z vonkajšej strany;
  • zníženie teploty v miestnosti, použitie zvlhčovača;
  • poloha hlavy vo vyvýšenom stave;
  • aplikácia relaxačných techník.

Je dôležité vedieť, že lekár predpisuje režim liečby, nemali by ste sa pokúšať liečiť sami seba. To nedáva požadovaný účinok a vedie k nezvratným procesom.

Ako uľahčiť dýchavičnosť pri rakovine pľúc

Dobrý čas dňa! Volám sa Khalisat Sulejmanová - som fytoterorista. Keď mi bolo 28 rokov, vyliečila som sa z rakoviny maternice s bylinami (viac o mojej skúsenosti s ozdravením a prečo som sa tu stala fytoterapeutkou: Môj príbeh). Predtým, ako budete môcť byť liečený podľa národných metód opísaných na internete, obráťte sa na špecialistu a svojho lekára! Ušetrí vám čas a peniaze, pretože choroby sú odlišné, byliny a metódy liečby sú odlišné a stále existujú komorbidity, kontraindikácie, komplikácie atď. Nič ešte nemôžete pridať, ale ak potrebujete pomoc pri výbere bylín a spôsobov liečby, môžete ma tu nájsť prostredníctvom kontaktov:

Telefón: 8 918 843 47 72

Pošta: [email protected]

Dobrou noc, prosím, povedzte mi, čo môžete piť so silným dychom. Dýchavičnosť spojená s opuchom v pľúcach. Ďakujem vám.

Dýchanie je koordinované centrami v mozgovom sústave. Dyspnoe je intenzívne a ťažké dýchanie, v ktorom je pocit nedostatku vzduchu. Existuje veľa príčin a jeden z nich je rakovinový nádor. Ako obmedziť dýchavičnosť pri rakovine pľúc, dozviete sa z nášho článku.

Príčiny rakoviny a dýchavičnosti

Rakovina postihuje jednu alebo dve pľúca. Tento orgán dýchacieho systému plní dve funkcie: prvý, nasýti krv ozónom, druhý vyčistí z oxidu uhličitého.

Príčiny vývoja nádoru pľúc:

  • vystavenie škodlivým látkam;
  • chronické ochorenia dýchacích ciest;
  • fajčenie;
  • imunodeficiencie.

Známky rakoviny:

  • suchý kašeľ, ktorý spôsobuje dýchavičnosť;
  • krvný výtok, keď krvácanie kyslíkom netečie do buniek a dochádza k silnému dýchaniu;
  • bolesť v hrudníku;
  • vysoká horúčka;
  • slabosť, ťažké potenie, únava.

Príčiny dyspnoe boli rôzne:

  • kompresia dýchacieho traktu malígnym novotvarom;
  • bronchospazmus;
  • nedostatok ozónu v krvi;
  • koncentrácia tekutín v oblasti srdca alebo pľúc;
  • zápal pľúc;
  • radiačná pneumonitída;
  • anémia;
  • stres.

Bronchodilatátory pomôžu zmierniť dýchavičnosť pri rakovine pľúc. Morfín sa môže použiť na zníženie dýchavičnosti a diazepam na zmiernenie úzkosti.

Liečba dušnosti pri rakovine pľúc

Liečba dyspnoe začína liečbou základného rakoviny pľúc, ale môžu sa použiť nasledujúce pravidlá:

  1. Prijímanie kyslíka cez kyslíkový vankúš alebo trávenie pod vplyvom prichádzajúceho vzduchu z ventilátora.
  2. Jedlo je tekuté, ľahko stráviteľné jedlo.
  3. Prijatie liekov ópia Morfín, kodeín.
  4. Užívanie sedatív.
  5. Dýchajte čistý a čerstvý vzduch, otvorte okno alebo použite zvlhčovač.
  6. Byť na voľnom priestranstve.
  7. S silným útokom by mal mať sedieť.
  8. Majte hlavu hore.
  9. Použite relaxačné techniky.

Ako sa vyrovnať s dýchavičnosťou

Pri rakovine pľúc sa ľudia stretávajú s problémami fyzickej a emocionálnej povahy. Dýchavičnosť nastáva s priamym alebo nepriamym účinkom nádoru ako vedľajším účinkom chemoterapeutickej liečby, ale môže byť spôsobená emočnou úzkosťou.

Ako riešiť dyspnoe pri rakovine pľúc s liekmi:

  • s obštrukciou dýchacích ciest, kortikosteroidmi;
  • v prípade výpotku v pleurálnej dutine, evakuáciu alebo drenáž;
  • s nádorovým dorsingom kortikosteroidov;
  • v prípade zlyhania srdca, diuretík, glykozidov;
  • s anémiou, transfúziou krvi, erytropoetínom.

Dyspnoe pomôže zjednodušiť jednoduché činnosti:

  • inhalácia cez nosnú dutinu a výdych ústnou dutinou;
  • jesť trochu, ale častejšie;
  • nakupovanie v nákupnom vozíku s vozíkom, menej pravdepodobné, že vyšplhnete po schodisku, použite výťah.

Jedným zo spôsobov, ako zmierniť dýchavičnosť pri rakovine pľúc, je kyslík. Na boj proti hypoxii používajú kyslíkovú liečbu, používajú kyslíkový prístroj, ktorý sa nazýva koncentrátor kyslíka.

Vodcovia v oblasti výroby kyslíkových prístrojov sú Nemecko. Výhodou zariadení je spoľahlivosť prevádzky, nízky hluk a vysokokvalitný čistiaci systém.

Ďalším miestom sú americké koncentrátory kyslíka, nie sú nižšie ako nemecké, ale cena je mínus.

Z počtu lacných kyslíkových zariadení vyrobených v Číne. Pohodlné a prenosné - ide o mobilné kyslíkové zariadenia, ktoré sa dajú umiestniť na rameno alebo na vozík, môžu byť tiež použité doma. Pacienti s takýmto zariadením sa môžu voľne pohybovať a nemajú pocit nepohodlia.

Dýchavičnosť

Dýchavičnosť je porušenie dýchania (zvyčajne zvýšené alebo ťažké), čo spôsobuje nepríjemné pocity. V lekárskych záznamoch lekár písane o pacientovi "sťažuje na dýchavičnosť", ale v objektívnom stave bude indikovať frekvenciu dýchania, pretože dýchavičnosť je zmyslová kategória. Dyspnoe nie je dusenie, aj keď sú veľmi podobné. Len dýchavičnosť je spôsobená fyzickou námahou a udušenie sa náhle objaví - dokonca aj v posteli počas spánku.

Čo je dýchavičnosť?

V závislosti od príčiny dyspnoe je fyziologická a patologická. Pri fyzickej námahe dochádza k normálnemu a bezúhonnému dušnosť, je úplne adekvátna a rýchlo prechádza bez stopy. Patologické dyspnoe sa vyvíja na pozadí ochorenia alebo patologického stavu, napríklad zápalu, nezodpovedá záťaži, takže najťažšia verzia dyspnoe sa vyskytuje v pokoji, keď neexistuje fyzická námaha.

V závislosti od choroby, ktorá spôsobila dýchavičnosť, je rozdelená na srdcové, pľúcne, centrálne kvôli poškodeniu mozgu a krvným ochoreniam. S malígnymi nádormi, ktoré v konečnom štádiu ochorenia sú schopné metastázovať kdekoľvek a v akomkoľvek množstve, akýkoľvek druh patologickej dyspnoe a dokonca všetko sa môže vyvinúť u pacienta s rakovinou.

Ako vzniká dyspnoe

Ako dôjde k dyspnoe nie je presne známa, s veľkou pravdepodobnosťou existuje niekoľko mechanizmov, ktoré môžu spoločne alebo oddelene viesť k nedostatočnému dychu. Dýchacie centrum je umiestnené v mozgovom kmeni, reaguje tým, že mení rytmus a hĺbku dýchania na zloženie krvi a napätie svalov dýchacích ciest, predovšetkým medzičasové svaly.

Výmena plynu prebieha v pľúcach, akcelerácia alebo spomalenie prietoku krvi v kapilárnej sieti pľúcnych alveolov spôsobené zhoršenou srdcovou aktivitou ovplyvní parciálny tlak kyslíka a oxidu uhličitého. Podobný účinok sa vyskytuje aj pri nedostatočnom cievnom tlaku bez ohľadu na hypertenziu alebo hypotenziu. Zápalové zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré sa vyskytujú v prostredí nádorovej hmoty, môžu tiež zmeniť obsah krvných plynov, pretože edém tkanív zabraňuje prenikaniu plynov do krvných ciev a späť.

Druhá zložka vytvára dýchavičnosť kvôli elasticite pľúcneho tkaniva. Pri zmenách pľúc v oblasti cvikov a nádorov dochádza k miestnej strate elasticity, následne k zmenám segmentu hrudnej steny, ako aj k volacímu znaku do respiračného centra mozgu, ktorý reflexne zvyšuje respiračné pohyby. Pri obmedzovaní respiračných pohybov v dôsledku zmien nádoru alebo tekutiny v pleurí obdrží dýchacie centrum aj informácie o zmenách dynamiky dýchania.

V prípade nádorovej lézie priedušiek dochádza k prerušeniu priechodu vzdušných hmôt cez prieduškový strom. Časť bronchusu obsadeného nádorom nie je elastická, lumen bronchusu je čiastočne obsadený nádorovými hmotami, preto je dýchanie spojené s veľkým úsilím - núteným a respiračné centrum nemôže reagovať úpravou frekvencie a hĺbky dýchania. Vo všeobecnosti existuje veľa patogenetických mechanizmov, výsledkom je jeden - dýchavičnosť.

Srdcová dušnosť pri rakovine

Najčastejšie sa pri ochoreniach srdca vyskytuje dýchavičnosť, nazýva sa "srdce" a spolu s edémom je zahrnutá do súboru príznakov srdcového zlyhania. Ale tento variant dyspnoe "vo svojej čistej forme" je zriedkavo pozorovaný u pacientov s rakovinou, pretože zhubné nádory srdca nie sú tak časté, hlavne je to sarkóm. Liečba malígnych srdcových nádorov môže byť označená ako symptomatická, resp. Dýchavičnosť prebieha iba ako všetky ostatné symptómy zlyhania.

Snáď rozvoj srdcovej dyspnoe s kombináciou rakoviny s ťažkou kardiovaskulárnou patológiou, keď prevažujú príznaky zlyhania srdca, ale nie malígny nádor. V tejto situácii vedie úspešná liečba srdcovej patológie k normalizácii dýchania.

Podobne počas kardiotoxickej chemoterapie rakoviny, pretože väčšina protirakovinových liekov spôsobuje poškodenie myokardiálnych buniek - kardiomyocytov alebo systému, ktoré vedú impulzy na zníženie srdca.

Zvyčajne sa pri zvyšovaní celkovej dávky chemoterapeutického liečiva zvyšuje aj pravdepodobnosť poškodenia srdcového svalu. Formálne také dyspnoe nie je spojené s malígnym nádorom, pretože je spôsobené porušením srdcového tkaniva, rovnako ako akejkoľvek inej dyspnoe, úspešne liečené kardiologickými prostriedkami.

V prípade poškodenia nádorov lymfatických uzlín mediastína alebo veľmi zriedkavých novotvarov týmusovej žľazy dochádza k stlačeniu srdca s jeho vytesnením z anatomického lôžka. Reflexne na nepríjemnosti, ktoré významne obmedzujú životnú aktivitu, srdce a veľké cievy reagujú s dýchavičnosťou.

Srdcové zlyhanie je schopné iniciovať metastatickú léziu srdcovej košele - perikardu. Perikarditída nádorov sa môže vyskytnúť, podobne ako pri tvorbe nadbytočnej tekutiny, ktorá takmer rýchlo vedie k smrti a byť "adhezívna", keď sa na listoch perikardu vytvárajú metastatické uzliny, ako keby sa lepidla spojili a narušili normálne kontrakcie srdca. Postupne sa srdce nachádza v nerovnom krúžku s nádormi - obrnené srdce, u pacientov prebieha srdcové zlyhanie. S citlivosťou nádoru na lieky možno proces v zásade zastaviť, ale iba v princípe.

Pľúcna dyspnoe pri rakovine

Dyspnea, ktorej základom je priame porušenie respiračného systému, je možné a pravdepodobne v rakovine pľúc a metastáz rôznych malígnych nádorov do pľúc a pleury. V závislosti na tom sa stretáva s normálnym dýchanie, dýchavičnosť odlíšiť pľúcna typ inšpiračné - normálne nedýcha, expiračná typu - ľahko dýchať, a zmiešané, keď nie bez vdýchnutia alebo výdych pľúc.

Inspiračná dyspnoe je spôsobená nahromadením tekutiny v pleurálnej dutine, keď sú pohyby - výtok pľúc obmedzený, nemôžu sa úplne zotaviť. Kvôli nemožnosti normálneho krvného obehu v zloženej časti pľúc dochádza k narušeniu výmeny plynov. Dopĺňa túto reflexnú imobilizáciu membrány, čo signalizuje poruchu s objemom dýchania. Tiež s účasťou bránice sa tvorí dyspnoe s nádorom v peritoneu s tvorbou patologickej tekutiny v brušnej dutine - ascitu. V ascite, dyspnoe a pľúcach v dôsledku zhoršenia pohybu respiračných svalov a srdcového stavu v dôsledku stagnácie krvi v systémovom obehu.

Často pleurálny výpotok vyvíja kombinované pľúcne ochorenie srdca a dýchavičnosť je tiež dvojzložková: srdcová a pľúcna, izoluje podiel spolupáchateľnosti každej zložky je takmer neskutočný. S pleurézou sa srdce presúva a jeho pohyby sú obmedzené, čo spôsobuje kardiovaskulárne zlyhanie. Dyspnoe v pleuríze je liečené evakuáciou nadbytočnej tekutiny, ale v priebehu času dochádza k tvorbe adhezií medzi pleurálnymi listami, čím sa obmedzujú exkurzie svetla, čo zase spôsobuje dýchavičnosť.

Obturácia vedie k tejto variante dyspnoe - čiastočnej a úplnej oklúzii bronchiiek malého kalibru v bronchioloalveolárnom karcinóme pľúc, ktoré sa "plížia a šíria" pozdĺž pľúcneho tkaniva. Keď je zablokovaný nádor bronchus veľkého kalibru, dýchavičnosť sa dlho nevyskytuje na popredí a uvoľňuje sa kašeľ. V tejto situácii je nedostatok výmeny plynov kompenzovaný inými segmentmi pľúc, ktorých vzdušnosť je zabezpečená zdravými prieduškami. Zvyčajne vznik zápalu v bezvzduchovom systéme v dôsledku prekrytia pľúcneho bronchu môže viesť k nedostatočnému dychu, ale v dôsledku regresie zápalu počas antibakteriálnej terapie zmiznú patologické symptómy spolu s nedostatkom dychu.

S dýchavičnou dýchavičnosťou s metastatickými pľúcami dochádza k výdychovej dyspne. Dýchavičnosť nastáva, keď významná lézia pľúcneho tkaniva, zmiešaných jedno- a veľkých malých a stredne veľkých nádorov môže byť úplne bez symptómov. Vo väčšine prípadov sú pľúcne metastázy detekované röntgenovým vyšetrením na pozadí absencie klinických príznakov pľúcneho postihnutia. Prečo dýchacie centrum nereaguje na mnohé nádory rôznych veľkostí v pľúcnom tkanive, je ťažké vysvetliť. Možno sa takto prejavuje ochranná kompenzačná reakcia.

Pri rakovine pľúc sa v terminálnom štádiu vyskytne dyspnoe, keď nádor vypína významnú časť pľúc pri dýchaní a pri malých primárnych rakovinách patriacich do štádia I, II a dokonca III sa môže vyskytnúť dyspnoe, ako aj iné príznaky. To je problém, že rakovina pľúc väčšina jej formácie je úplne bez symptómov, a preto je zistená v operabilnej fáze hlavne náhodou. Pri akejkoľvek pľúcnej rakovine prejavuje alebo zosilňuje dyspnoe progresiu nádorového procesu.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc môže byť tiež príčinou nedostatku dychu, spravidla pri odstraňovaní celých pľúc. Keď sa pľúcny lalok odstráni v priebehu času, telo kompenzuje stratu zvýšením objemu zostávajúcej časti pľúc, ktorá zaberá celý objem polovice hrudnej dutiny a dýchavica sa vyskytuje len pri výraznej fyzickej námahe. Ale radiačná liečba rakoviny pľúc nielenže nie je schopná úplne zbaviť rakoviny, ale tiež obracia okolité tkanivo na tkanivo jazvy. Preto po radioterapii je dýchavičnosť rôzneho stupňa závažnosti zahrnutá do "menu" po zvyšok vášho života. V priebehu času sa pľúcna fibróza zvyšuje len s intenzitou dyspnoe.

Centrálna dušnosť pri rakovine

V skutočnosti je patogeneticky akýkoľvek druh dyspnoe pri rakovine, ktorý je centrálny, pretože v mozgovom moku je umiestnené dýchacie centrum. V mozgových nádoroch však dyspnoe nie je častým príznakom, ale skôr exkluzívnym, pretože teoreticky sa môže vyskytnúť, ak sú kmeňové štruktúry ovplyvnené nádorom. Asi najdôležitejšou dôležitosťou mozgového kmeňa pre ľudský život je zapájanie dýchacieho centra do nádoru transformáciou na okamžitú smrť.

Ale zloženie krvi pacienta s rakovinou a nielen plyn, dýchacie centrum reaguje s dyspnoe. V terminálnom štádiu malígneho nádoru, keď sa v krvi cirkulujú odpadové produkty z najviac zarasteného nádoru, rozpadajúce sa tkanivá, biologicky aktívne látky, ako aj metabolity, ktoré nie sú eliminované z dôvodu zníženej funkčnej kapacity pečene a obličiek, vznikne dyspnoe. Dôvodom je takzvaná intoxikácia nádorov, ktorá dráždi citlivé dýchacie centrum.

V terminálnom štádiu vývoja nádorov okolo nádorových uzlín vzniká pomalý zápal na pozadí zníženej lokálnej imunity a v krvi sú tiež metabolické produkty baktérií a húb, ktoré stimulujú reakciu dýchacieho centra. Zmiernenie zápalu antibakteriálnymi liekmi a "vyčistenie" krvi intravenóznymi infúziami roztokov vedie k pozitívnym zmenám stavu pacienta vrátane dyspnoe.

Liečba dyspnoe

Liečba závisí od príčiny, ktorá nie je vždy možné odstrániť. Správna symptomatická liečba, berúc do úvahy patogenetické príčiny dýchavičnosti, multidisciplinárny terapeutický prístup a niekedy použitie resuscitačných technológií, môže zlepšiť stav pacienta. Dyspnoe je len pocit, ale pocit, ktorý zasahuje do života. Lekári európskej kliniky pomáhajú onkologickým pacientom žiť s väčším komfortom v ktoromkoľvek štádiu nádorového procesu.

Tachykardia pri rakovine

Dyspnoe pri rakovine pľúc

Publikované 13.03.2013 | Pridal admin

Dýchanie je nevedomá akcia, ktorú si ľudia môžu všimnúť s výraznou fyzickou námahou. Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním sú nevyhnutné pre intenzívnejšie dýchanie. Je to známka zlyhania dýchania, nastane, ak dýchací systém nedokáže poskytnúť tela kyslík. Výskyt takejto situácie sa deje, ak sa potreba tela kyslíka zvyšuje (s vyššou aktivitou metabolických procesov), zhoršuje dodávanie kyslíka do tkanív (pri kardiovaskulárnych a bronchopulmonálnych ochoreniach). Ostrým prejavom nedostatku vzduchu sprevádza pocit strachu, psychomotorická agitácia, úzkosť - tzv. Udusenie. Dyspnoe ľubovoľnej formy spôsobuje utrpenie osoby, takže je veľmi dôležité stanoviť mechanizmy jej výskytu.

Dyspnoe pri rakovine pľúc je pozorované v 35 - 40% prípadov. Už v prvom týždni svojho prejavu sa stáva úplne neznesiteľné. Pacient môže byť šedý a ležať, v oboch polohách veľmi plytké dýchanie s frekvenciou 24 - 26 za minútu. Najzávažnejší fyzický prejav je bezprostredne sprevádzaný prudkým nárastom dýchania a tachykardie. Dyspnoe v rakovine pľúc sa vyvíja v dôsledku toho, že významné oblasti pľúcneho tkaniva prestávajú pracovať a atelectáza začína ďalej rozvíjať zápal pľúc. Zvýšenie dýchavičnosti v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti bronchusu. Dyspnea začína narúšať ešte viac, ak sa exsudát nahromadí v pleurálnej dutine a mediastinálne orgány sú stlačené. Oklúzia priedušnice a priedušiek vykazuje neočakávanú respiračnú dekompenzáciu. Ak rakovina rastie exofyticky, odstránenie endobronchiálnej zložky nádoru vedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta. Laserová deštrukcia ukázala dobré výsledky s neúplnou obštrukciou priedušiek a obštrukčnou pneumonitídou, ktorá je spojená s akumuláciou krvných zrazenín v mieste zúžení nekrotického tkaniva. Dyspnoe pri rakovine pľúc je liečené u terminálnych pacientov pomocou liekov. Pod ich vplyvom sa znižuje vzrušenie, panika, strach a tiež bolesť počas pohybu hrudníka. Zlepšuje prácu srdca. Po päťdesiatich rokoch sa klírens drogy znižuje. Kyslík sa môže podávať vo fľašiach alebo z koncentrátora. Veľmi pohodlné použitie kyslíkových masiek. Transnačné katétre sú menej vhodné. Použitie kyslíkovej masky dlho dráždi pacienta.

Symptómy ako slabosť, dýchavičnosť, únava, horúčka, sú len zriedka prvými znakmi rakoviny pľúc, najrýchlejší sú všeobecný účinok novotvaru alebo jeho komplikácie na telo pacienta. Takmer nevyhnuteľnými spoločníkmi zhoršenej funkcie priechodnosti v centrálnych formách rakoviny sú tzv. Pneumonitída a obturagónna pneumónia. Pri znížení vysokej teploty sa používajú antibiotiká a často sa vytvára falošný dojem, že bol vylúčený zápalový proces, čo veľmi často oneskoruje dlhodobé stanovenie skutočnej diagnózy. Len veľmi dôkladná štúdia závažnosti symptómov, ich prejavu, trvania existencie a vzájomnej kombinácie umožní špecialistovi predpokladať správnu diagnózu.

Všetci pacienti s diagnózou rakoviny pľúc sú pod dohľadom praktického lekára a konzultuje onkológ, pulmonológ. Počas dvoch rokov choroby sa pacient vyšetruje každé tri mesiace, až päť rokov choroby, vyšetruje sa každých šesť mesiacov a potom po roku.

V rámci polyclinického alebo dispenzára by hodnotenie dlhodobých liečebných výsledkov malo zahŕňať: celkové prežitie, prežívanie bez recidívy a kvalitu života.

Yuri Lores - Znamenie zverokruhu - Rakovina

Symptomatológia rakoviny pečene je rôznorodá a závisí od štádia ochorenia, morfologickej štruktúry nádoru, formy rastu, lokalizácie a súvisiacich ochorení.

Z klinického hľadiska sú najpravdepodobnejšie príznaky rakoviny pečene: sťažnosti na zvýšenú bolesť v správnom hypochondriu alebo epigastriu, slabosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, znížená pracovná schopnosť, horúčka, dyspepsia. Pri palpácii hubovitý povrch pečene so zvýšenou hustotou, ascites, splenomegália.

Príznaky zahŕňajú "pavúk žily" na koži prednej hrudnej steny a brucha, vývoj "bubnových prstov", tenký tón pleti tváre, gynekomastia a testikulárna atrofia.

Takéto príznaky. ako je strata chuti do jedla, strata hmotnosti, znížená pracovná schopnosť, charakteristická pre rakovinu pečene. Spočiatku sú málo výrazné, ale rýchlo sa rozvíjajú. Menej časté sú dyspeptické príznaky - nevoľnosť, zvracanie a zhoršenie chuti do jedla.

Jedným z najčastejších symptómov sprevádzajúcich primárnu rakovinu pečene je bolesť v hornej časti brucha a v pravom hypochondriu. Tento symptóm predchádza zvyšujúci sa pocit ťažkosti a tlaku v správnom hypochondriu a epigastrickej oblasti, ktorý sa mení na nudnú, konštantnú bolesť, ktorá sa zhoršuje do konca dňa av noci. Bolesť je spravidla bolestivá, nudná, stála, čas sa postupne zintenzívňuje a nakoniec sa stáva neznesiteľným. Bolesť často vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo do pravej lopatky, klírensovej kosti, u niektorých pacientov vznikne náhla bolesť a okamžite dosiahne značnú silu a intenzitu. Príčinou takejto bolesti je krvácanie do nádoru, v dôsledku čoho sa môže pri umiestnení blízko povrchu orgánu vyskytnúť prasknutie nádoru a krvácanie do brušnej dutiny.

Zvýšenie veľkosti pečene je jedným z charakteristických klinických príznakov, ktoré sú rozhodujúce pri diagnostike primárnej rakoviny pečene. Najčastejšie dosiahne veľkú veľkosť pečene, čím spodný pól spustí na úroveň pupka alebo dokonca na malú panvu. Má hustú štruktúru, bolestivú pri palpácii. Jeho povrch je nerovný, nerovný. Absencia tuberosity by nemala byť základom pre vylúčenie rakoviny pečene. Často určená tuhosť svalov, nadúvanie, prítomnosť ascitu. Ak chcete urobiť úplnejší dojem o dolnej hranici a konzistencii pečene, odporúča sa vykonať palpáciu po predchádzajúcej injekcii liekov.

Zvýšená telesná teplota a tachykardia sa u väčšiny pacientov vyskytujú u rakoviny pečene. U niektorých pacientov je zaznamenané krátkodobé zvýšenie teploty na subfebrilné čísla, v iných sa udržiava dlhodobo na vysokých počtoch a je vedúcim znakom rakoviny pečene, ale nie je možné zistiť žiadne zákonitosti charakteru teplotnej krivky. Zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu sa pozoruje pri zvyšovaní teploty, ale môže sa vyskytnúť aj pri neprítomnosti horúčky. V týchto prípadoch je tachykardia spôsobená intoxikáciou.

V terminálnom štádiu sa väčšina pacientov rozvinie akútna kachexia, oči a tváre sa potopia, koža je suchá a mierne elastická.

Splenomegália je príznakom závažnej portálnej hypertenzie, môže to byť pri akejkoľvek lokalizácii nádoru, čo zabraňuje odtoku krvi zo sleziny.

Pri primárnej rakovine pečene sa môže uvažovať o mechanizme splenomegálie v súvislosti s rozsiahlym poškodením pečene a rýchlym šírením malígneho procesu nad jeho hranicami, najmä jeho metastázami, ktoré vytvárajú podmienky pre rozvoj kolaterálnej cirkulácie.

Funkčné poruchy pečene sa prejavujú iba v relatívne neskorých obdobiach ochorenia. Pri raste nádoru v smere extrahepatálnych žlčovodov alebo pri kompresii extrahepatálnych kanálikov metastázami v lymfatických uzlinách dochádza k žltačke. Pozoruje sa v približne 30% prípadov. Intenzita a rýchlosť vývinu žltačky závisia priamo od rastu nádoru a od stupňa stlačenia lúmenu kanálov. Žltačka je sprevádzaná zvýšeným množstvom bilirubínu v krvi a urobilinémiou. Žltačka sa zvyčajne vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, ale môže to byť aj prvý najcharakteristickejší príznak.

Svrbenie u pacientov s žltačkou spôsobenou rakovinou pečene sa zriedkavo pozoruje. V približne 10% prípadov intenzita žltačky pri rakovine pečene závisí od pridruženého zápalového procesu - cholangitídy. Žltačka je navyše často sprevádzaná vysokou horúčkou.

Ascites v rakovine pečene sa vyskytuje u takmer polovice pacientov. Je spôsobená stláčaním žilových a portálnych žíl. Akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine v rakovine pečene môže byť tiež dôsledkom šírenia metastáz v peritoneu, trombózy portálnych žíl a pečeňových žíl. Niekedy je tvorba ascitickej tekutiny podporovaná rozsiahlou náhradou pečeňového parenchymu malígnym nádorom a jeho metastázami, poklesom funkcie tvorby proteínov v orgáne, poruchou metabolizmu vody a soli. U niektorých pacientov sa na pozadí závažného priebehu ochorenia spája aj všeobecný edém. Vyskytuje sa rozšírenie povrchových žíl brucha.

Ascitická tekutina je často prírodná, menej často - s prídavkom krvi - hemoragická. Množstvo kvapaliny sa pohybuje v pomerne širokých rozsahoch, niekedy dosahuje až 15 litrov alebo viac. Akumulácia ascitickej tekutiny v peritoneálnej dutine pomáha obmedziť dýchaciu exkurziu membrány, zvýšenie dýchavičnosti a tachykardiu.

Zriedkavé príznaky primárnej rakoviny pečene zahŕňajú "bubnové prsty", zemný tón pleti, gynekomastia a atrofiu semenníkov. Súčasne sú pozorované kožné a kostné syndrómy, ktoré sa prejavujú výskytom osteomalácie. Na strane krvi sa pozoruje erytémia, trombocytopénia, neutrofília, lymfocytárna leukocytóza, acidofilocytofília (eozinofília) a plazmocytóza kostnej drene.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je spôsobené týmito dôvodmi:

  • fajčenie (80-90%) s časom expozície a latenciou približne 15-30 rokov
  • toxických chemických látok životného prostredia (5-10%)
  • priemyselné výrobky (zriedka), choroby z povolania, napríklad vystavenie účinkom uránu, niklu, brómu, arzénu, azbestu (riziko je zvýšené na mieste s fajčením)
  • rakovina v oblasti jaziev (pľúcnych jaziev) karcinómy v oblasti dutín (po tuberkulóze)
  • prirodzené radónové lúče - alfa lúče, ktoré pôsobia priamo na slizniciach, sa vyskytuje približne 4-12% pľúcnych nádorov v dôsledku vystavenia prirodzenému žiareniu. Fajčenie a prirodzené žiarenie zvyšujú riziko. Vyskytujú sa v prestavaných budovách, zle vetrané miestnosti, najmä pivnice, s prasklinami v základoch domov (radón vyčnieva z pôdy). Výrobná expozícia radónu v horákoch produkujúcich urán - riziko rakoviny pľúc je 4 krát väčšia.

Zvýšenie rastu ochorenia v posledných rokoch, najčastejší nádor u mužov, tretie najčastejšie u žien po rakovine prsníka a žalúdka. Celosvetovo to predstavuje približne 1 300 000 chorôb ročne.

Muži> Ženy (4: 1), výnimkou je adenokarcinóm (1: 6) s pokračujúcim nárastom výskytu u žien v posledných rokoch (viac žien fajčí!)

Vekový vrchol rakoviny pľúc predstavuje 50-60 rokov veku.

Rakovina pľúc obvykle vzniká z epitelu priedušiek (len 2-5% alveolárneho pôvodu).

Karcinómy dodávajú krvi do bronchiálnych artérií o nebezpečenstve upisovania, ak je nádor veľmi veľký a krvný obeh sa stáva nedostatočným (vedie k centrálnej nekróze nádoru).

Histológia: 95% nádorov je rozdelených do 4 skupín:

  1. skvamocelulárny karcinóm 45%
  2. adenokarcinóm 20% (často periférna lokalizácia, pomalý rast)
  3. rakovina veľkých buniek 10%
  4. rakovina malých buniek 20% (agresívna, chirurgická liečba je zriedkavo možná, častý paraneoplastický syndróm)

Spôsoby šírenia a metastázujúceho rakoviny pľúc

Invázia pľúcneho parenchýmu. presahuje hranice segmentu alebo podielu.

Klíčení v tkanivách mimo pľúc:

  • pleurálna bolesť (pri bolesti pri dosiahnutí parietálneho letáku)
  • perikardu - perikarditída, operácia v tomto prípade nie je zobrazená
  • pažeráka - stenóza, prehĺtanie sťažností
  • horná vena cava - venózna staza
  • klíčenie v n. recurens - chrapot, chrapot
  • klíčenie n. phrenicus - štikút
  • Pankomové nádory - brachiálny plexus

Lymfatický (okolo koreňa pľúc je zberná nádrž pre lymfatickú časť):

  • para-aortálnej
  • paratracheal
  • paraezofagialno
  • kontralaterálne metastázy (zvyčajne zľava doprava)
  • pečeň (bez ohľadu na histológiu)
  • kostra (osteolytické metastázy, najmä chrbtica)
  • nadobličky
  • CNS (karcinóm malých buniek)
  • obličky

TNM štádia rakoviny pľúc

Tx - pozitívna cytológia: malígne bunky v spúte bez rádiologického alebo bronchoskopického potvrdenia

T1 je nádor 3 cm, hlavný bronchus je ovplyvnený (ale vo vzdialenosti viac ako 2 cm od Cariny) alebo nádor infiltruje do viscerálnej pleury alebo je spojený s atelektázou alebo pneumóniou.

T3 - nádor akejkoľvek veľkosti s infiltráciou hrudníka alebo membrány, mediastinálne pleury, perikardu, alebo udrel hlavné priedušky (menej ako 2 cm od Carina, ale nie je hit), alebo nádor s kompletnou Atelektáza, pneumónia celé pľúca

T4 - nádor akejkoľvek veľkosti s infiltráciou mediastína, srdca, veľkých ciev, priedušnice, pažeráka, chrbtice alebo malígneho pleurismu alebo oddeleného druhého nádoru v rovnakom pľúcnom laloku

N1 - metastázy v ispitačných intrapulmonálnych, peribronchiálnych alebo lymfatických uzlinách kože pľúc

N2 - metastázy v ispathatálnych mediastinálnych alebo bifurkačných lymfatických uzlinách

N3 - metastázy v kontralaterálnych lymfatických uzlinách koreňa pľúc, mediastína alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlín

M - metastázy (zahŕňajú aj jugulárne krčné lymfatické uzliny a oddelený nádor z primárneho nádoru v druhom pľúcnom laloku ipsi alebo kontralaterálnom)

Histologická klasifikácia:

Spinocelulárny karcinóm pľúc (45%): keratinizácia a nekeratinizácia, uzatvorenie lumenu bronchusu v dôsledku intrabronchiálneho rastu. Peribronchiálny rast je tiež možný (bronchoskopicky: nezmenená sliznica) - vedie k stenóze kompresie postihnutého bronchu

Adenokarcinóm (20%): často periférne (75%) v pľúcnom parenchýme, pomalý rast, klíčky rastú, veľmi skoré hematogénne metastázy (menej často lymfatické). Špeciálne formy adenokarcinómu: bronchoalveolárne v alveolách, dobre diferencované, ako jediné zameranie alebo multifokálne.

Veľmi celulárny karcinóm pľúc (10%): nediferencované, veľmi rýchle hematogénne a lymfatické metastázy.

Nemalobunkového karcinómu pľúc: (SCL - malobunkový karcinóm pľúc), situovaný v centre, veľmi agresívny, skoro lymphogenous, hematogénne metastázy, paraneoplastický syndróm (karcinóm s typom Kulchitzky 3 buniek sa sekréciou hormónov), veľmi ranom kostrovom lézie (takmer vždy v diagnóze zásoby), zriedka funguje.

G1 - dobre diferencované;

G2 - zle diferencované;

G3 - zle diferencované;

Príznaky rakoviny pľúc

95% pacientov má príznaky, ak nádor prechádza, pretože rakovina pľúc sa vyvíja asyptomaticky po veľmi dlhú dobu. Veľmi často sa pri diagnostike vyskytujú metastázy.

5% sú asymptomatické (náhodná diagnóza s röntgenovým vyšetrením hrudníka) je dobrá prognóza, pretože nádor je stále malý.

Všeobecné príznaky. kašeľ - 79%, spúta - 64%, hemoptýza - 37%, strata hmotnosti - 48%, bolesť na hrudi - 44%, zvýšené potenie, horúčka.

Špecifické príznaky závisia od miesta, rozsahu nádoru:

Pľúcna (výsledok bronchiálnej obštrukcie):

  • kašeľ (akýkoľvek kašeľ> 3 týždne sa musí diagnostikovať).
  • dýchavičnosť
  • spúta (krv alebo pruhy krvi)

Symptómy spôsobené lokálnym rozšírením nádoru:

bolesť na hrudníku (počas klíčenia rakoviny pľúc v pohrudnice), chrapot (opakujúce sa zapojenie nervov), bráničné paralýzy v dôsledku arrosion bráničného nervu, Hornerovho syndrómu (ptóza, mióza a exophthalmos) - porušenie žilového odtoku v bazéne z hornej dutej žily.

Symptómy spôsobené metastázami:

  • skelet: patologické zlomeniny bez zodpovedajúceho poškodenia
  • pečeň: žltačka
  • mozog: zmeny osobnosti, bolesti hlavy, epilepsia, paréza, paralýza
  • brušná dutina: ascites
  • Symptómy spôsobené produkciou hormónov pri paraneoplastickom syndróme
  • Cushingov syndróm (celkový stav nie je zvlášť ovplyvnený, na rozdiel od pacientov s Cushingovou chorobou)
  • ADH (antidiuretický hormón) - vedie k intoxikácii vodou
  • karcinoidové syndróm (produkty vazoaktívnych amínov) - hnačka, kŕče tepla pocit začervenanie kože, migréna, astma, tachykardia, tachypnoe, srdcovou chorobou, brušné koliku, nekontrolované prejedanie epizód, teleangiektázie.
  • produkty nádor PTH (psevdoparatireoidizm) - hyperkalcémia s nasledujúcimi klinickými príznakmi: smäd, aby sa vápnik osmotické, obstipácia (zápcha), abnormálny srdcový rytmus, osteopatia, kožných zmien.

Cievne príznaky. recidivujúca tromboflebitída (tiež možné pri rakovine pankreasu).

Ďalšie príznaky. myopatia, myasthenia gravis (Lambert-Eatonov syndróm), neuropatia, gynekomastia, artritické ťažkosti.

Diagnóza rakoviny pľúc

1. Anamnéza a klinické vyšetrenie

2. Röntgenové vyšetrenie: hrudník v stojacej polohe v 2 projekciách: v 98% prípadov sa diagnostikuje patológia. Čím starší je pacient a čím väčšia je zaoblená lézia, tým je pravdepodobnejšie, že proces je malígny. Presnejšia diagnostika - konvenčná tomografia alebo CT. Röntgenové príznaky spolu so zaobleným zameraním sú: atelectáza, obštrukčný emfyzém, tvorba abscesov, pleurisy, poststenotická pneumónia, karcinómové dutiny.

3. CT vyšetrenie hrudníka alebo nukleárnej magnetickej rezonancie.

4. Morfologické vyšetrenie spúta, najmä pre centrálne nádory (90% presnosť), pre periférne nádory nie je informatívne, celkovo trikrát na opakovanie cytologického vyšetrenia.

5. Bronchoskopia (pod miestnou anestézou) s fibrobronoskopom s pokusom získať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (potvrdenie diagnózy v 70% prípadov).

6. Mediastinoskopia (zriedka sa používa dnes, pretože lymfatický stav je dobre diagnostikovaný pomocou CT a NMR): anestézia, prierez v oblasti Fossa jiigularis, zavedenie mediastinoskopu. Komplikácie - mediastinita alebo krvácanie (1%).

7. Transtorakálna punkcia pľúc s tenkou ihlou pod röntgenovou kontrolou alebo počítačovou tomografiou (90% potvrdenie diagnózy, možnosť rozšírenia buniek v prepichovacom kanáli). Zovšeobecnenie rakoviny alebo pneumotoraxu ako komplikácie.

8. Inhalačná alebo perfúzna scintigrafia: stanovenie distribučných vzťahov obidvoch pľúc (dôležité pre určenie operability a pooperačnej ventilačnej situácie) a normálnej funkcie pľúc.

9. Hľadanie metastáz (Staging) (vždy nevyhnutné pred operáciou)

Minimálny program na zastavenie rakoviny pľúc:

  • Abdominálny ultrazvuk, metastázy v pečeni, obličky, nadobličky?
  • skeletálna scintigrafia: osteolytické metastázy?
  • CT hrudníka: metastázy v mediastíne?
  • nádorových markerov rakoviny pľúc: môžu byť použité na kontrolu choroby - SK A a Cyfra21-1 (spinocelulárny karcinóm pľúc), NSE a nový nádorový marker NCAM v malobunkovým karcinómom pľúc, CEA (adenokarcinóm a velkobuněčný karcinóm), TPA (všeobecne)
  • konzultácia ENT lekár: paréza rekurentného nervu
  • s pleuristickou punkciou a cytológiou
  • mediastinoskopia s biopsií lymfatických uzlín
  • biopsia cervikálnych lymfatických uzlín (s ich zvýšením)
  • CT mozgu, najmä v malobunkových karcinómoch.
  • biopsia kostnej drene, najmä pri malobunkovom karcinóme.

10. Diagnostická (a zároveň terapeutická) skúšobná torakotómia a otvorená pľúcna biopsia (s nejasnými zaoblenými ložiskami) alebo torakoskopická "otvorená" pľúcna biopsia

Diagnostika rakoviny pľúc:

  • pri chronickom zápale pľúc, chronický kašeľ, je potrebné vylúčiť rakovinu pľúc!
  • zaoblené ohniská v pľúcach o metastázach: karcinóm obličky (nefróm), rakovina prsníka, rakovina prostaty, žalúdok, semenník, vysoký karcinóm hrubého čreva. kostné sarkómy, sarkómy mäkkých tkanív.
  • pľúcna tuberkulóza, hydatidová cysta, pľúcny absces.
  • iné (častejšie benígne nádory) pľúc: hamartóm, chondróm. neuroma, fibróm. osteómu. sarkóm, adenóm, valec, karcinoid (asi 2% všetkých pľúcnych nádorov).

Liečba rakoviny pľúc

Funkcia pľúc: ak je vitálna kapacita

Funkcia srdca: kontraindikácie sú: infarkt myokardu (najmenej 6 týždňov po infarkte), pľúcna hypertenzia, prejavujúce sa, nekompenzovateľné, dekompenzované zlyhanie srdca.

Kontraindikácie radikálnej chirurgie pre rakovinu pľúc:

  • vzdialené metastázy (hematogénne alebo lymfatické)
  • metastázy v kontralaterálnych lymfatických uzlinách (v homolateráli nie je kontraindikáciou)
  • lézie nereaktívneho formovania mediastína (pažerák, srdce, V. cava)
  • malobunkový karcinóm (výnimočný stupeň N0M0)
  • paresis n. phrenicus (vysoké poškodenie perikardu)
  • paresis n. recurrens vpravo (ľavá n. recurrens leží veľmi blízko bronchusu, preto môže byť ovplyvnená aj malým nádorom s pravou léziou - veľkým nádorom)
  • Invázia pohrudnice alebo hrudníka je relatívnou kontraindikáciou

Rakovina pľúc

Anestézia: každá strana je intubovaná oddelene - pravdepodobne vypne pľúca v chirurgickom poli.

Prístup: zadný bok alebo anterolaterálna torakotómia.

Pri rakovine pľúc sú takéto operácie možné:

Lobectomia s resekciou lobárneho bronchu, ciev a pľúcneho laloku z hlavného bronchu (prípadne videoasistovaná torakoskopia).

Resekcia manžety (bronchiálna alebo bronchoangioplastická metóda, šetriaca parenchým s obmedzenou funkciou pľúc) s centrálne sediacimi nádormi v lobárnom bronchu, táto oblasť je resekovaná a anastomovaná s periférnym zostávajúcim tkanivom postihnutých pľúc.

Segmentálna resekcia: s obmedzenou funkciou pľúc, dnes je stále viac premiestňovaná neanatomickou čiastočnou resekciou pľúc.

Neanatómová čiastková resekcia: atypická segmentálna resekcia nezodpovedajúca hranici segmentu - klinovitá resekcia periférnych ohniskov. V prípade povrchových lézií nemalobunkového karcinómu pľúc (T1N0M0) je možné pomocou endoskopického spútacieho a spájacieho prístroja (Endo-GIA, Autosuture) použiť video-asistované torakoskopické odstránenie.

Pneumektómia: odstránenie celého pľúcneho tkaniva na jednej strane bezprostredne z hlavného bronchu. Toto nezlepšuje prognózu v porovnaní s lobectómou, ale je indikované pre centrálne a disiminujúce nádory (pneumonektómia by mala byť možná s vhodnými funkčnými indikátormi).

Rozšírená pneumonektómia: odstránenie celého pľúcneho tkaniva na jednej strane a priľahlých formácií, ako napríklad perikardu, parietálnej pleury, hrudnej steny, membrány alebo úplnej parietálnej resekcie hrudnej steny (uzatvorenie defektu Goretex s dobrými implantátmi tkanív a mäkkých tkanív). Okrem toho: lokálne-regionálne (intrapulmonárne a koreňové) odstránenie lymfatických uzlín s odstránením mediastinálnych lymfatických uzlín počas liečebných operácií.

Vždy: drenáž (Bulau), perioperačná ochrana s antibiotikami (napríklad 4,0 g mezlocilínu w / w).

Pooperačne: pozorovanie na intenzívnom oddelení a infúznej terapie počas 2-3 dní, odstránenie odtoku 3-5 dní po operácii (odstránené, ak denná sekrécia je 100 ml), potom intenzívne dýchacie cvičenia, odstránenie kožných stehov počas 10 dní.

Pooperačný kurz:

  • lobektómia: zvyšná pľúca sa rozširuje a vada je čoskoro prakticky neviditeľná.
  • Pneumpektómia: prvý serózny exudátový výpotok (serotorax), potom výstupný fibroblast (serofibrotorax) a fibrothorax ako konečný stav.

Konzervatívna liečba rakoviny pľúc (paliatívna):

  • rádioterapia (v kombinácii s cytostatikami u malobunkových karcinómov pľúc).
  • polychémie: najmä v prípade karcinómu malých buniek 4-6 cyklov bez schémy CEV (karboplatina, etoposid, vincristín). Pri rakovine nemalobunkových buniek je cytostatická terapia (Cispianlin, Piditaxel) a frakcionovaná rádioterapia paliačná, ako predlžujúci život.
  • paliativne zlepšenie funkcie dýchania: laser alebo kryoterapia s použitím bronchoskopie na obnovenie priechodu vzduchu pri bronchiálnej stenóze.

Prognóza rakoviny pľúc. veľmi zlé. Len 30% nádorov je meniteľné, 56% je už nefunkčné pri diagnostike, 10% je neoperovateľné počas operácie (skúšobná torakotómia).

Priemerná dĺžka života rakoviny pľúc je 1 rok. 5-ročné prežitie: len 5% (lepšie u žien ako u mužov). 5-ročné prežitie po resekcii: 23%, s neoperovateľným 1%. Spinocelulárny karcinóm: s T1N0M0, 5-ročná miera prežitia 60%, s 5-ročným trvaním T2N0M0 40%, s 5-ročným prežívaním T1-2N1M0 20%. Rakovina hrubého čreva: vyliečte 5-10%.

Pozorovanie rakoviny pľúc po operácii. každé 3 mesiace klinické vyšetrenie, sledovanie nádorových indikátorov, RTG hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, skeletálna scintigrafia, bronchoskopia.

Rakovina pľúc

Prehľad

Rakovina pľúc: príznaky

Príčiny rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc

Etapy a typy rakoviny pľúc

liečba

Liečba rakoviny pľúc

Ako prekonať bolesť a dýchavičnosť pri rakovine pľúc

Ako žiť s rakovinou pľúc?

Prevencia rakoviny pľúc

Kam ísť na rakovinu pľúc?

Liečba rakoviny pľúc v zahraničí

Prehľad

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších a najzávažnejších typov malígnych novotvarov. V počiatočných štádiách zvyčajne nemá žiadne príznaky.

Rakovina pľúc je častejšia u ľudí starších ako 70-74 rokov. Mladí ľudia sa len príležitostne stretávajú s touto chorobou, ale po 40 rokoch sa incidencia zvyšuje. Hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie. U nekuřáckých pacientov sú pľúcne nádory zriedkavé. Fajčenie okrem priameho účinku na pľúca značne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ak je vystavená iným rizikovým faktorom, ako sú riziká pri práci: vdýchnutie prachu, dymu, toxických látok atď.

Svetlo vykonáva dve hlavné funkcie:

  • obohatiť krv s kyslíkom počas inhalácie;
  • vyčistite krv z oxidu uhličitého, keď vydychujete.

Pľúca sú pokryté tenkou vrstvou - pleurou a pozostávajú z niekoľkých častí, nazývaných laloky. Ľavá pľúca pozostáva z dvoch lalokov. Pravá plúca je väčšia a pozostáva z troch lalokov. Rakovina pľúc často rastie v horných lalokoch pľúc, kde sa zo vzduchu vylučuje viac škodlivých látok.

Rakovina pľúc zvyčajne nevykazuje žiadne známky, kým nedosiahne značnú veľkosť, ničia väčšinu pľúc alebo sa rozšíri do susedných orgánov a tkanív. S prúdom intersticiálnej tekutiny - lymfatické - rakovinové bunky sa zavádzajú do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti priedušiek, priedušnice, pažeráka a srdca. Ak sa zhubné bunky dostanú do krvného obehu, v mozgu sa môžu tvoriť metastázy rakoviny pľúc, nadobličiek a obličiek, pečene a iných orgánov. Niekedy sa metastázy rakoviny pľúc šíria cez pleura do susedných pľúc alebo hrudnej steny.

Prognóza rakoviny pľúc je horšia ako u niektorých iných. Podľa štatistík približne jeden z troch pacientov s rakovinou pľúc umiera do jedného roka po diagnostikovaní a menej ako 10% ľudí s touto chorobou žije dlhšie ako 5 rokov. Šance na obnovu a predĺženie života sa však značne líšia v závislosti od toho, v akom štádiu je rakovina zistená. Včasný prístup k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže zohrávať veľkú úlohu v účinnosti liečby a výrazne zvyšuje šance na obnovu.

Symptómy, ktoré by mali byť dôvodom na obavy, sú: dýchavičnosť a bezpodmienečný kašeľ, najmä s krvou. V tomto prípade musíte konzultovať s lekárom. Moderné metódy riešenia rakoviny sú oveľa lepšie ako v minulosti v oblasti efektívnosti vďaka použitiu vysoko presných technológií, nových prístupov k liečeniu a zlepšovaniu chirurgických techník. Hlavné smery liečby rakoviny pľúc sú: chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia, biologická liečba a niektoré ďalšie.

Rakovina pľúc: príznaky

Prvé príznaky rakoviny pľúc nemusia byť viditeľné. V závislosti od miesta nádoru sa príznaky neskorých štádií ochorenia môžu líšiť. Hlavné príznaky rakoviny pľúc sú popísané nižšie:

  • kašeľ, ktorý sa objavil bez zjavného dôvodu a neprekročil viac ako 2 - 3 týždne;
  • posilnenie chronického kašľa, napríklad "fajčiarsky kašeľ", ktorý bol predtým dlhý čas, a teraz sa stáva ťažším a častejším;
  • pretrvávajúce infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
  • vykašliavanie krvi (hemoptýza);
  • bolesť pri dýchaní alebo kašľaní;
  • neustále dýchavičnosť, dýchavičnosť;
  • neprimeraná slabosť a únava;
  • strata chuti do jedla a nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Menej časté príznaky rakoviny pľúc:

  • deformácia prstov ako "paličky" - nechtové falanga prstov sú zaoblené a mierne sa zväčšujú;
  • horúčka;
  • ťažkosti pri prehĺtaní alebo bolesti, ktoré nie sú spojené s bežnou zimou;
  • ťažké dýchanie s dýchavičnosťou alebo hvízdaním;
  • chrapot;
  • opuch (opuch) tváre alebo krku;
  • pretrvávajúca bolesť v hrudníku alebo ramenách.

Príčiny rakoviny pľúc

Vývoj rakoviny pľúc je ovplyvnený environmentálnymi faktormi, pracovnými podmienkami a životným štýlom. Predispozícia k malígnym pľúcnym nádorom sa pozoruje u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia rakovinou. Jedným z najdôležitejších dôvodov, ktoré môžu vyvolať rast nádorov v pľúcach, je však fajčenie. Fajčenie tiež výrazne zvyšuje karcinogénne účinky iných faktorov.

Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc v približne 90% všetkých prípadov, pľúcne nádory u nefajčiarov sú veľmi zriedkavé. Tabak obsahuje viac ako 60 toxických látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu pľúc. Tieto látky sa nazývajú karcinogénne. Ak fajčíte viac ako 25 cigariet denne, riziko vzniku rakoviny pľúc sa zvyšuje 25 krát v porovnaní s nefajčiarom.

Napriek tomu, že fajčenie cigariet je hlavným rizikovým faktorom, používanie iných typov tabakových výrobkov tiež zvyšuje riziko vzniku malígneho novotvaru v pľúcach aj v iných orgánoch, ako je rakovina pažeráka a rakovina ústnej dutiny. Medzi tieto produkty patrí:

  • cigary;
  • potrubný tabak;
  • šnupavý tabak;
  • žutie tabak.

Fajčenie kanabisu tiež zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Väčšina fajčiarov z kanabisu ju zmieša s tabakom. A hoci fajčia menej často ako tí, ktorí fajčia cigarety, zvyčajne dýchajú hlbšie a dym dlhšie držia v pľúcach. Podľa niektorých odhadov je fajčenie 4 vlastných cigariet s konope porovnateľné s 20 bežnými cigaretami podľa stupňa poškodenia, ktoré spôsobujú pľúcam. Dokonca aj fajčenie čistého kanabisu je potenciálne nebezpečné, pretože obsahuje aj karcinogény.

Pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny. Výsledky štúdie napríklad ukázali, že u nefajčiacich žien, ktoré žijú s fajčiarom, je riziko vzniku rakoviny pľúc o 25% vyššia ako u nefajčiarskych žien, ktorých manželia nie sú spojené s týmto škodlivým zvykom.

Znečistenie ovzdušia a pracovné riziká môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dýchacieho systému. Expozícia niektorým látkam, ako je arzén, azbest, berýlium, kadmium, uhoľný dym (koks) a uhoľný prach, kremík a nikel, zvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Štúdie naznačujú, že vystavenie vysokým objemom výfukových plynov v priebehu rokov zvyšuje riziko rakoviny pľúc o 50%. Výsledky jedného z pozorovaní ukázali, že riziko pľúcnej onkológie sa zvyšuje o 30%, ak žijete v oblasti s vysokou koncentráciou oxidov dusíka, ktorú produkujú hlavne automobily a iná doprava.

Radón je prirodzený rádioaktívny plyn, ktorý vzniká počas rozpadu najmenších častíc rádioaktívneho uránu obsiahnutého v kameňoch a pôde. Tento plyn sa používa na liečivé účely, ale vo vysokých koncentráciách je nebezpečný, pretože môže poškodiť pľúca. Niekedy sa radón akumuluje v budovách. Podľa niektorých údajov v Anglicku asi 3% úmrtí na rakovinu pľúc súvisí s expozíciou radónu.

Diagnóza rakoviny pľúc

Obráťte sa na svojho lekára, ak máte obavy z častého pocitu nedostatku vzduchu alebo pretrvávajúceho kašľa. Tieto sťažnosti môžu naznačovať rôzne ochorenia, avšak v zriedkavých prípadoch sú prvými príznakmi rakoviny pľúc. Terapeut je praktický lekár. Vykoná prvotné vyšetrenie: všeobecné vyšetrenie a meranie najdôležitejších zdravotných indikátorov (tlak, pulz, telesná teplota), počúvanie pľúc a srdca, detailné spýtanie sa na sťažnosti a zdravie, faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie. A tiež vymenovať všeobecné testy a výskum.

Môžete sa odkázať na test kapacity pľúc - spirometria. Jedná sa o bezbolestné a jednoduché vyšetrenie, ktoré vám umožňuje posúdiť, ako funguje dýchací systém. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť prejsť kompletný krvný obraz, pravdepodobne - spút, aby ste sa vylúčili zápalové alebo infekčné choroby. Jednou z hlavných štúdií na podozrenie na rakovinu pľúc bude rádiografia hrudníka.

Rentgenové vyšetrenie hrudníka vám umožňuje vytvoriť obraz štruktúry pľúc pomocou röntgenových lúčov. Zdravá osoba by nemala mať výpadky na rentgenovom snímku - centrách konsolidácie tkaniva. Ak sa objavia, bude potrebná ďalšia diagnostika, pretože rádiograf nemôže určite rozlíšiť rakovinu od iných pľúcnych ochorení: tuberkulóza, absces, zápal pľúc, benígne nádorové formácie atď. Obvykle, keď je na róntoch detegovaný tieň v pľúcach, terapeut posiela konzultáciu špecialistovi na TBC, onkológ a pulmonológ a tiež priraďuje CT vyšetrenie, aby zistil príčinu hrudiek v pľúcnom tkanive.

Počítačová tomografia (CT) je zvyčajne predpísaná po RTG hrudníku. CT vytvára detailné obrazy vnútornej štruktúry pľúc a iných orgánov na hrudi pomocou počítačom podporovaného modelovania röntgenových lúčov. Pred vykonaním postupu zadáte kontrastný prostriedok. Ide o tekutinu obsahujúcu pigment, vďaka ktorému sú na obrázku jasnejšie viditeľné pľúca. Postup je bezbolestný a trvá 10-30 minút.

Pozitrónová emisná tomografia (PET-CT scan) sa vykonáva, ak CT sken deteguje rakovinu v počiatočnom štádiu. PET-CT pomáha určiť polohu aktívnych rakovinových buniek. To je potrebné pre diagnostiku a liečbu. Pred vyšetrením sa pacientovi injikuje nízka rádioaktívna látka a umiestni sa na stôl, ktorý vstupuje do skenovacieho zariadenia. Toto vyšetrenie je bezbolestné a trvá 30-60 minút.

Bronchoskopia s biopsií je predpísaná v prípadoch, keď CT preukázala vysokú pravdepodobnosť centrálneho rakoviny pľúc. Bronchoskopia sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného bronchoskop - elastická tenká trubica, ktorá sa vpichuje cez ústa alebo nos do hrdla a potom sa presunie do dýchacieho traktu. Pomocou bronchoskopu lekár skúma priedušnicu a priedušky a môže tiež prebrať malé kusy podozrivého tkaniva na analýzu. Toto sa nazýva biopsia.

Štúdia môže byť nepríjemná, preto sa lieky používajú na zmiernenie úzkosti a bolesti. Bežne sa vykoná biopsia bronchoskopie veľmi rýchlo a trvá len niekoľko minút.

Materiál získaný počas biopsie sa posiela do cytologického laboratória, kde sa kontroluje prítomnosť rakovinových buniek. Pomocou tejto štúdie môžete urobiť presnú diagnózu rakoviny a určiť jej typ. Existujú aj iné typy biopsií, ktoré sa používajú v prípadoch podozrenia na rakovinu pľúc.

Perkutánna aspiračná biopsia sa uskutočňuje s použitím dlhej ihly po lokálnej anestézii. Lekár vloží ihlu cez kožu do časti pľúc, kde sa nachádza tesnenie. Na presné pripevnenie ihly do nádoru sa používa CT skener. Prostredníctvom ihličkového otvoru dostane lekár malý počet buniek na analýzu. Perkutánna aspiračná biopsia sa používa v prípadoch, keď je bronchoskopia kontraindikovaná alebo neumožňuje prístup do podozrivej oblasti, napríklad ak je centrum konsolidácie umiestnená na povrchu (periférii) pľúc.

Thorakoskopia umožňuje lekárovi vyšetriť konkrétnu oblasť hrudníka a odobrať vzorky tkaniva a tekutiny. Najčastejšie je torakoskopia vykonávaná v celkovej anestézii. Na hrudníku sa vytvoria 2-3 malé prepichnutia, ktorými sa do hrudnej bunky vloží trubica podobná bronchoskopu. S touto trubicou lekár skúma oblasť hrudníka a urobí biopsiu. Po torakoskopii musíte zvyčajne zostať v nemocnici na noc, najmä ak bola štúdia vykonaná v celkovej anestézii.

Mediastinoskopia je potrebná na vyšetrenie oblasti mediastína - je to vnútorná časť hrudníka, kde sa nachádzajú hlavné prieduchy, srdce a hlavné lymfatické uzliny, do ktorých tečie intersticiálna tekutina z pľúc. Je dôležité vyšetriť mediastinum, pretože by do neho mohli vstúpiť rakovinové bunky, čo bude ďalej viesť k rastu metastáz - dcérskych nádorov v tele.

Lekár urobí malý rez v spodnej časti krku, cez ktorý sa do hrudníka dostane tenká tuba. Na konci trubice je fotoaparát, aby doktor mohol vidieť, čo sa deje vo vnútri, a odobrať vzorky buniek na analýzu. Mediastinoskopia sa uskutočňuje pod celkovou anestézou a po nej musí zostať v nemocnici niekoľko dní.

Etapy a typy rakoviny pľúc

Existuje veľa malígnych nádorov pľúc, ktoré sa líšia štruktúrou, polohou, rýchlosťou rastu a pravdepodobnosťou metastáz, ako aj citlivosťou na liečbu. Aby sme mohli vybrať najefektívnejšiu liečbu a urobiť prognózu rakoviny pľúc, sú všetky nádory rozdelené na jednotlivé štádiá a typy.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Najbežnejším typom rakoviny pľúc je malá bunka, ktorá predstavuje 80% prípadov malígnych pľúcnych nádorov. Tento typ zahŕňa karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm a veľký bunkový karcinóm. Nemalobunkový karcinóm pľúc rastie a šíri pomalšie ako ostatné. Štádiá nemalobunkového karcinómu pľúc sú opísané nižšie.

1. rakovina pľúc v štádiu 1 - nádor sa nachádza vo vnútri pľúc a nevzťahuje sa na najbližšie lymfatické uzliny:

  • stupeň 1A - nádor menší ako 3 cm;
  • Stupeň 1B - nádor 3-5 cm.

2. rakovina pľúc v štádiu 2 - je rozdelená na dve podkategórie 2A a 2B.

Vlastnosti etapy 2A:

  • nádor 5-7 cm;
  • nádor menej ako 5 cm a rakovinové bunky sa šíria do najbližších lymfatických uzlín.

Vlastnosti etapy 2B:

  • nádor väčší ako 7 cm;
  • nádor 5-7 cm a rakovinové bunky sa šíria do najbližších lymfatických uzlín;
  • rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín, ale postihli okolité svaly a tkanivá;
  • rakovina sa rozšírila do jedného z priedušiek;
  • rakovina spôsobila zrútenie (kompresiu) pľúc;
  • v pľúcach je prítomných niekoľko malých nádorov.

3. rakovina pľúc v štádiu 3 - je rozdelená do dvoch podkategórií 3A a 3B.

V štádiu 3A sa rakovina pľúc rozšírila buď na lymfatické uzliny mediastína alebo na okolité tkanivá, a to:

  • podšívka pľúc (pleura);
  • hrudná stena;
  • stred hrudnej kosti;
  • iné lymfatické uzliny v blízkosti postihnutých pľúc.

V štádiu 3B sa rakovina pľúc rozšírila na niektorý z nasledujúcich orgánov alebo tkanív:

  • lymfatické uzliny na každej strane hrudníka nad klírensovou kosťou;
  • akýkoľvek dôležitý orgán, napríklad pažerák, priedušnica, srdce
    alebo hlavnej krvnej cievy.

Rakovina pľúc štádia 4 - rakovina postihla buď pľúca alebo iný orgán alebo tkanivo (kosť, pečeň alebo mozog), alebo viedlo k preťaženiu tekutiny okolo srdca alebo pľúc.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malých buniek pľúc je menej častá nemalobunka. Rakovinové bunky, ktoré spôsobujú ochorenie, sú menšie a rozdeľujú sa oveľa rýchlejšie, takže sa nádor šíri aktívnejšie. Existujú iba dve štádia malobunkového karcinómu pľúc:

  • obmedzená - rakovina v pľúcach;
  • bežné - rakovina prekročila pľúca.

liečba

Liečba rakoviny pľúc

Liečba rakoviny pľúc závisí od jej typu, veľkosti a umiestnenia, stupňa nádoru a celkového zdravotného stavu. Medzi hlavné metódy liečby patrí chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Niekedy je predpísaná kombinácia týchto metód.

Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc obvykle začína chirurgickým odstránením nádoru. Taký radikálny zásah sa uskutočňuje v počiatočných štádiách rakoviny, keď je nádor stále v pľúcach a celkový stav pacienta zostáva uspokojivý. Potom môže byť podaná chemoterapia na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Ak sa nádor už rozšíril za pľúca a nedá sa úplne odstrániť, rovnako ako v prípadoch, keď sú kontraindikácie závažnej operácie (napríklad zlé zdravie), rakovinové bunky môžu byť zničené pomocou rádioterapie. Môže sa tiež kombinovať s chemoterapiou.

Nakoniec, ak sa rakovina rozšírila príliš ďaleko, chirurgia a radiačná terapia nemôžu pomôcť, chemoterapia je predpísaná. Ak po prvom cykle chemoterapie nádor začne znovu rásť, opakujte liečbu. Niekedy namiesto alebo po chemoterapii je predpísaná biologická (cielená) terapia. Pozostáva z užívania liekov, ktoré kontrolujú alebo zastavujú rast rakovinových buniek.

Liečba rakoviny malobunkových pľúc obvykle začína chemoterapiou alebo kombináciou žiarenia a chemoterapie. To môže pomôcť predĺžiť život a zmierniť príznaky. Operácia sa zvyčajne nepoužíva na liečbu tohto typu rakoviny, pretože nádor rastie veľmi rýchlo a v čase, keď je diagnostikovaná, sa už rozširuje na iné orgány a tkanivá. Chirurgická liečba je možná len v najskorších štádiách rakoviny malých buniek. V takýchto prípadoch je operácia doplnená ožarovaním a chemoterapiou, aby sa znížilo riziko opätovného rastu nádoru.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

Pri liečbe rakoviny musia lekári odstrániť časť alebo všetky pľúca. Samozrejme, veľa ľudí sa stará o to, ako po zákroku dýchajú. Avšak kompenzačné schopnosti ľudského tela sú mimoriadne veľké a druhá pľúca úplne preberá funkciu stratených. Samozrejme, môže to trvať určitý čas, kým sa prispôsobíte novým podmienkam, a preto po odstránení celého pľúca môže dýchavičnosť po určitú dobu narušiť. Ak ste pred operáciou mali problémy s dýchaním, napríklad pocit nedostatku vzduchu, pravdepodobne potom pretrvávajú. Existujú tri typy operácií na rakovinu pľúc:

  • Klinovitá resekcia alebo segmentektómia je najľahšia operácia, pri ktorej sa odstráni len malá časť pľúc. Tento typ chirurgie je vhodný pre veľmi malé percento pacientov, u ktorých bola rakovina zistená už v počiatočnom štádiu.
  • Lobectomia - odstránenie jednej alebo viacerých veľkých častí pľúc - lalokov.
  • Pneumonektómia (pulmonektómia) - odstránenie celých pľúc. Táto operácia sa vykonáva, ak je nádor v strede pľúc alebo rakovinové bunky sa rozšírili v pľúcach.

Pred operáciou sa musíte podrobiť sérii vyšetrení, vrátane spirometrie a elektrokardiografie (EKG), aby ste skontrolovali celkové zdravotné a pľúcne funkcie.

Počas operácie sa urobí rez na hrudníku alebo na strane, cez ktorú je odstránená postihnutá pľúca alebo jej časť. Najbližšie lymfatické uzliny sa môžu odstrániť aj vtedy, ak existuje šanca na rozšírenie rakoviny.

Operácia môže byť otvorená (so širokým rezom) alebo endoskopická. V druhom prípade sa používa torakoskopická technika. Thorakoskopia je typ minimálnej intervenčnej operácie, počas ktorej sa na hrudi vykonáva niekoľko malých prerazení. Malá videokamera je vložená do jedného z rezov, čo umožňuje chirurgovi vidieť na monitore to, čo sa deje vo vnútri hrudníka a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou miniatúrnych chirurgických nástrojov.

V závislosti od rozsahu intervencie sa čas strávený v nemocnici môže pohybovať od 5 do 10 dní, niekedy viac. Úplné zotavenie nastane počas niekoľkých týždňov. Po operácii sa odporúča začať s pohybom čo najskôr. Dokonca aj keď ešte musíte zostať v posteli, urobte jednoduché pohyby nôh, aby ste stimulovali krvný obeh a vyhli sa krvným zrazeninám. Fyzioterapeut alebo fyzikálny lekár vám ukáže dýchanie a iné rehabilitačné cvičenia, ktoré pomôžu predchádzať komplikáciám. Po návrate domov pravidelne vykonávajte predpísané cvičenia. Dobrý spôsob, ako získať silu a kondíciu pre väčšinu ľudí po rakovine pľúc, je aktívne chôdza alebo plávanie.

Tak ako pri každom ďalšom chirurgickom zákroku, odstránenie časti alebo celého pľúca je plné nebezpečenstva komplikácií. Podľa štatistík sú nepriaznivé výsledky pozorované v približne 20% prípadov. Spravidla sú tieto komplikácie liečené liekmi. Niekedy existuje potreba opätovného zásahu, kvôli ktorému môže byť čas hospitalizácie rozšírený. Pravdepodobné komplikácie chirurgie pri rakovine pľúc:

  • pneumónia (zápal pľúc);
  • ťažké krvácanie;
  • tvorba krvnej zrazeniny v žilách nohy, ktorých časti môžu vstúpiť do pľúc krvným riečnym (pľúcna embólia).

Radiačná liečba rakoviny pľúc

Radiačná terapia je spôsob liečby, ktorý využíva rádioaktívne žiarenie na zabíjanie rakovinových buniek. Existuje niekoľko spôsobov, ako využiť energiu žiarenia na liečbu rakoviny pľúc.

Radikálna rádioterapia - intenzívny priebeh liečby na ničenie všetkých rakovinových buniek. Predpísaná je, ak je operácia kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov alebo ju osoba odmieta. Radikálna rádioterapia sa zvyčajne vykonáva 5 dní v týždni s prestávkou na víkend. Každá relácia trvá 10-15 minút a kurz je zvyčajne 4 až 7 týždňov.

Diaľková rádioterapia sa často používa, to znamená, že rádioaktívny zdroj je umiestnený mimo tela a žiarenie je nasmerované na nádor pomocou špeciálneho zariadenia. Okrem tradičnej diaľkovej terapie sa stále viac využíva stereotaktická rádioterapia. Jedná sa o typ liečby, pri ktorom niekoľko silných zdrojov žiarenia nasmeruje vyššiu dávku žiarenia na nádor, čo menej poškodzuje okolité zdravé tkanivo. Stereotaktická rádioterapia vyžaduje menej relácií ako tradičné.

Adjuvantná radiačná terapia - používa sa ako doplnok k chirurgii alebo chemoterapii na zničenie zvyšných rakovinových buniek.

Paliatívna rádioterapia - je predpísaná, ak rakovinu nemožno úplne vyliečiť, to znamená zmiernenie príznakov a spomalenie rastu nádoru. Paliatívna rádioterapia zvyčajne vyžaduje od jedného do piatich sedení na zmiernenie príznakov. Pri paliatívnej liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc v neoperovateľnom štádiu sa niekedy používa dlhodobá frakčná zrýchlená rádioterapia (PFLCT). PFLT sa vykonáva trikrát denne, takže sa postup liečby významne skráti.

Pre paliatívnu liečbu rakoviny pľúc, ak nádor čiastočne alebo úplne blokuje dýchacie cesty, nielen vzdialené, ale aj kontaktné ožarovanie - brachyterapia môže byť použitá. Do pľúc sa vloží katéter (tenká trubica). Malá časť rádioaktívnej látky sa umiestni do katétra a potom sa aplikuje na nádor niekoľko minút.

Profylaktické ožarovanie mozgu - môže byť použité na zabránenie rastu nádorových metastáz v malobunkových karcinómoch pľúc. V tomto prípade je celý mozog ožiarený nízkou dávkou ožiarenia.

Možné vedľajšie účinky rádioterapie pri rakovine pľúc:

  • bolesť na hrudníku;
  • únava;
  • pretrvávajúci kašeľ, možný spút s krvou;
  • ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia);
  • sčervenanie a podráždenie kože - vo vzhľade a pocitoch sa podobá spáleniu slnkom;
  • vypadávanie vlasov na hrudi.

Vedľajšie účinky musia prejsť po dokončení liečby.

Chemoterapia pri liečbe rakoviny pľúc

Chemoterapia pozostáva z užívania silných liekov na zabíjanie rakovinových buniek. Predpísaná chemoterapia:

  • pred chirurgickým zákrokom na zníženie nádoru, čo zvyšuje šance na úspech operácie (zvyčajne sa používa iba v klinických štúdiách);
  • po chirurgickom zákroku na prevenciu rastu rakoviny;
  • na zmiernenie príznakov a na spomalenie rastu nádoru, ak nie je možná úplná deštrukcia nádoru;
  • v kombinácii s radiačnou terapiou.

Kurz chemoterapie pozostáva z užívania lieku niekoľko dní, po ktorom nasleduje prestávka niekoľko týždňov, aby sa telo mohlo zotaviť. Počet chemoterapeutických kurzov bude závisieť od typu a rýchlosti rozdelenia rakovinových buniek. Väčšina ľudí potrebuje 4 až 6 liečebných cyklov počas 3-6 mesiacov.

Chemoterapia pri rakovine pľúc zahŕňa kombináciu liekov. Zvyčajne sa injekčne podávajú intravenóznou kvapkadlom alebo cez katéter - tubu pripojenú k jednej z krvných ciev v hrudníku.

Vedľajšie účinky chemoterapie:

Tieto vedľajšie účinky by mali postupne zaniknúť po ukončení liečby. Na zlepšenie pohody Váš lekár odporučí lieky. Ďalším nepriaznivým účinkom chemoterapie je znížená imunita voči infekciám. Ak máte príznaky infekčnej choroby, napríklad ak sa teplota zvýši na 38 ° C a viac, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti čo najskôr.

Biologická liečba rakoviny pľúc

Biologická liečba je nová metóda liečby, niekedy sa odporúča ako alternatíva k chemoterapii pre neoperovateľnú nemalobunkovú rakovinu. Biologická liečba používa inhibítory rastových faktorov, ako je erlotinib. Tieto prostriedky zabraňujú rastu nádorových buniek.

Biologická liečba môže pomôcť len vtedy, ak je určitý proteín obsiahnutý v rakovinových bunkách. Ak chcete zistiť, lekár môže poslať vzorku vašich buniek získanú počas biopsie nádoru na špeciálnu analýzu.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je moderný spôsob liečenia nemalobunkového karcinómu pľúc diagnostikovaný v počiatočnom štádiu. Pod kontrolou počítačového tomografu sa ihla vloží do nádoru, cez ktorý sa privádzajú rádiové vlny s určitou frekvenciou. Tieto vlny produkujú teplo, ktoré zabíja rakovinové bunky.

Najčastejšou komplikáciou rádiofrekvenčnej ablácie je nahromadenie plynu v dutine, kde sú umiestnené pľúca (pneumotorax). Aby bolo možné ho odstrániť, do hrudníka sa vloží rúrka, cez ktorú je odčerpaný vzduch.

Kryoterapia pri liečbe rakoviny pľúc

Kryoterapia sa môže použiť, ak nádor blokuje dýchacie cesty, znemožňuje vstup vzduchu do pľúc, spôsobuje kašeľ a hemoptýzu. Kryoterapia sa vykonáva podobným spôsobom ako brachyterapia, ale namiesto zdroja rádioaktívneho žiarenia sa na nádor aplikuje zariadenie nazývané cryoprobe, ktoré ničí rakovinové bunky nízkou teplotou.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia je spôsob liečenia rakoviny pľúc v ranom štádiu, ak osoba nemôže alebo nechce pracovať. Rovnaký typ liečby sa používa na odstránenie nádoru, ktorý blokuje dýchacie cesty.

Fotodynamická terapia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Po prvé, liek sa vstrekuje do tela, čo zvyšuje citlivosť rakovinových buniek na svetlo. A po 24-72 hodinách sa do nádoru privedie tenká trubica, cez ktorú smeruje laserový lúč. Rakovinové bunky, ktoré sa stali citlivejšie na svetlo, zomreli pod vplyvom laseru.

Vedľajšie účinky fotodynamickej terapie zahŕňajú opuch a zápal tkanív v mieste expozície, ktorý sprevádza dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a hrdle. Keď sa však pľúca zotavia po liečbe, tieto vedľajšie účinky musia prejsť.

Ako prekonať bolesť a dýchavičnosť pri rakovine pľúc

Ľudia s diagnózou rakoviny pľúc čelia potrebe prekonať mnohé problémy súvisiace s fyzickým aj duševným zdravím. Jedným z nich je dýchavičnosť - dýchavičnosť alebo pocit nedostatku vzduchu. Dýchavičnosť je bežná u ľudí s rakovinou pľúc, či už ako symptóm ochorenia alebo ako vedľajší účinok liečby.

V mnohých prípadoch môže byť dýchavičnosť zmierňovaná jednoduchými činnosťami:

  • pomaly vdychujte cez nos a vydychujte ústa, robte dychové cvičenia, ktoré lekár odporúča;
  • zjednodušte svoj život, napríklad nakupujte s vozíkom alebo sa snažte vyliezť po schodoch sami čo najmenšie - použite výťah vždy, keď je to možné;
  • pomocou ventilátora môžete nasmerovať prúd chladného vzduchu na tvár;
  • jesť častejšie a trochu po kúsku.

Okrem toho na liečbu dyspnoe existujú rôzne lieky av závažnejších prípadoch môže byť predpísaná kyslíková terapia. O tejto metóde liečby možno nájsť v časti "Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy."

Ak je dyspnoe spojená s inou chorobou, ako je infekcia alebo pleurálny výpotok (akumulácia tekutín okolo pľúc), liečenie tejto choroby pomôže uľahčiť dýchanie.

Ďalším vážnym problémom je bolesť. Približne u jedného z troch pacientov, ktorí sú liečení na rakovinu pľúc, sa objavuje bolesť. Bolesť nie je spojená so závažnosťou rakoviny a má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky. Môže sa však vždy uvoľniť liekom. Onkológovia so silnou bolesťou, ktoré nemôžu odstrániť konvenčné lieky proti bolesti, musí onkológ písať bezplatné predpisy pre narkotické analgetiká.

Ak máte problémy s získaním liekov proti bolestiam rakoviny pľúc, zavolajte na bezplatnú horúcu linku: 8-800-500-18-35.

Ako žiť s rakovinou pľúc?

Diagnostika rakoviny môže spôsobiť rôzne emócie a pocity: šok, úzkosť, reliéf, smútok. Každý sa s ťažkosťami vyrovná svojou vlastnou cestou. Je ťažké predpovedať, ako vás ovplyvní diagnóza rakoviny. Pre vašu rodinu a priateľov môže byť jednoduchšie, ak hovoríte otvorene a čestne o svojich pocitoch a o tom, ako môžu pomôcť. Ale neváhajte im povedať, že chcete byť sama, ak je to tak. Ak trpíte depresiou, poraďte sa s psychoterapeutom o radu a podporu.

Tiež vám môže pomôcť komunikovať s ostatnými ľuďmi trpiacimi rakovinou a zdieľať skúsenosti s nimi. Rôzne organizácie organizujú skupinové stretnutia pre tých, ktorí boli diagnostikovaní rakovinou pľúc a ktorí dostali liečbu, existujú podporné skupiny. Informácie o takýchto organizáciách získate od svojho lekára alebo na internete.

Napríklad, ak chcete získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych a dokonca lekárskych problémov, navštívte portál "Hnutie proti rakovine" alebo projekt CO-Action, ktorý sa zaoberá komplexnou podporou ľudí s nádorovým ochorením. 24-hodinová lineárna 24-hodinová psychologická pomoc pre onkologických pacientov a ich príbuzných je 8-800-100-01-91 a 8-800-200-2-200 od 9 do 21 hodín.

Aké sú prínosy pacientov s rakovinou?

Rakovina pľúc vedie k dočasnej alebo trvalej invalidite. Liečba navyše vyžaduje peniaze. To všetko znamená finančné ťažkosti. Na vyriešenie finančného problému v našej krajine sú prínosom pre pacientov s rakovinou.

Na celé obdobie liečby a rehabilitácie sa vydáva platená práceneschopnosť. Ak po liečbe existujú obmedzenia týkajúce sa pracovnej schopnosti alebo osoba už nie je schopná vykonať predchádzajúcu prácu, je poslaný na zdravotnícke a hygienické znalosti pre registráciu zdravotného postihnutia. V budúcnosti dajte peňažný príspevok za invaliditu.

Príspevok v hotovosti sa vypláca aj nezamestnaným občanom, ktorí sa starajú o vážne chorú osobu. Podrobnejšie informácie by ste mali oboznámiť s ošetrujúcim lekárom alebo so sociálnym pracovníkom v lekárskej inštitúcii.

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatné užívanie liekov zo zoznamu preferenčných liekov. Bude to vyžadovať predpis od ošetrujúceho lekára. Niekedy predpis predpisuje lekárska rada.

Prevencia rakoviny pľúc

Ukončenie fajčenia je najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť rakovine pľúc, ak máte tento zvyk. Bez ohľadu na to, ako dlho fajčíte, prestať fajčiť nikdy neublíži. Každý rok po ukončení fajčenia sa riziko vzniku vážnych ochorení, ako je rakovina pľúc, zníži. Po 10 rokoch bez fajčenia bude pravdepodobnosť rakoviny pľúc o 50% nižšia ako u fajčiarov. Existujú rôzne spôsoby, ako prestať fajčiť, z ktorých jedna je liekom predpísaným lekárom.

Aby ste predišli rakovine, je dôležité jesť správne. Výskum naznačuje, že diéta s nízkym obsahom tukov bohatým na vlákninu, ovocie, zeleninu a celozrnné potraviny môže znížiť riziko rakoviny pľúc, ako aj iných typov rakoviny a srdcových chorôb.

Napokon existujú silné dôkazy, že pravidelné cvičenie znižuje riziko rakoviny. Dospelí by mali dostať najmenej 150 minút (2 hodiny 30 minút) za týždeň aeróbne cvičenie strednej intenzity.

Kam ísť na rakovinu pľúc?

Ak máte príznaky, ktoré sú podozrivé z rakoviny alebo ak chcete skontrolovať svoje zdravie, nájdite dobrého praktického lekára. Tento lekár vykoná prvotné vyšetrenie. V prípade, že terapeut predpokladá prítomnosť nádoru, odkáže vás na špecialistu.

Ak už viete svoju diagnózu a potrebujete vážnu liečbu, použite našu službu na nájdenie onkológa. Pomocou pozmeňujúceho a doplňujúceho návrhu môžete tiež vybrať spoľahlivú onkologickú kliniu čítaním recenzií o nej a ďalších užitočných informácií.

Liečba rakoviny pľúc v zahraničí

Partnerom webovej stránky Zmena je odporúčaná, ktorá poskytuje plnú podporu vo všetkých fázach organizácie liečby v zahraničí. Spoločnosť spolupracuje so 40 krajinami a viac ako 800 kliník na celom svete. Na našej webovej stránke môžete požiadať o výber diagnostiky a liečby. Naši partneri Vám rýchlo a účinne odpovedia na vaše otázky a vyberú pre Vás individuálny liečebný program na liečbu rakoviny pľúc v jednej zo 40 krajín sveta.

Approkom prístup ku každému pacientovi je individuálny. Poskytnú vám možnosti na liečbu rakoviny pľúc po preskúmaní zdravotných záznamov. Vždy si môžete vybrať kliniku a lekára na základe špecializácie inštitúcie, vášho rozpočtu, ďalších podmienok, ktoré inštitúcia ponúka, atď.

Ľudia konfrontovaní s diagnózou rakoviny pľúc často vyberajú ďalšiu diagnózu a liečbu na zahraničných klinikách. Liečba rakoviny pľúc sa ponúka na klinikách vo Fínsku, Izraeli, Nemecku, Švajčiarsku a Českej republike. Pri liečbe malígnych nádorov v pľúcach je veľmi dôležitá včasná diagnostika a používanie najefektívnejších liekov. Lekári často predpisujú komplexnú liečbu rakoviny, ktorá zahŕňa chemoterapiu, radiačnú terapiu, protonovú terapiu a ďalšie pokročilé metódy.

Kontaktujte nás vyplnením formulára a špecialista na ošetrenie v zahraničí vám zavolá čo najskôr.