loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Operácia rakoviny močového mechúra

Chirurgia je dôležitou súčasťou integrovanej liečby rakoviny močového mechúra. Voľba metódy chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov. Predovšetkým na javisku a rozsahu rakovinového procesu, ako aj jeho prevalencie, veku a stavu pacienta atď.

V súčasnosti je možné vykonávať nasledujúce operácie na rakovinu močového mechúra:

  • Transuretrálna resekcia nádoru - endoskopické odstránenie rakoviny v počiatočnom štádiu;
  • Čiastočná cystektómia alebo čiastočné odstránenie močového mechúra - odstránenie časti močového mechúra postihnutého rakovinou. Operácia je zriedkavá.

Obr. Čiastočné odstránenie močového mechúra.

  • Radikálna cystektómia - úplné odstránenie močového mechúra a priľahlých lymfatických uzlín u mužov - prostaty a semenných vezikúl a u žien močovej trubice, maternice a príveskov, časti vagíny.

Obr. Radikálna cystektómia u mužov.

Transuretrálna resekcia rakoviny močového mechúra

Podstatou operácie je odstránenie nádoru pomocou špeciálneho zariadenia resektoskopu alebo chirurgického cystoskopu, ktorý sa vpichuje do močového mechúra cez močovú trubicu.

Obr. Transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra.

Výhody operácie spočívajú v tom, že je minimálne invazívne (nedochádza k inciziám kože), a preto je najmenej traumatický. Preto je tento chirurgický zákrok charakterizovaný syndrómom neexprimovanej bolesti, rýchlym obdobím zotavenia, nízkym rizikom komplikácií po operácii a podobne. Viac informácií nájdete v článku "Transuretrálna resekcia močového mechúra".

Transuretrálna resekcia nádoru je operácia výberu na liečbu rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu. Účinnosť transuretrálnej resekcie na liečbu rakoviny plodu alebo rakoviny in situ je však veľmi nejednoznačná, pretože plochá rakovina je charakterizovaná difúznym rozšírením a obtiažnosťou jej vizualizácie a úplného odstránenia. Rozšírenejšia metóda fotodynamickej diagnostiky, ktorá poskytuje účinnejšiu detekciu a úplné odstránenie spinocelulárnej rakoviny, následne s nízkym rizikom recidívy. O tomto môžete prečítať v článku "Fotodynamická diagnostika rakoviny močového mechúra".

Odstránenie močového mechúra

Prvá radikálna cystektómia bola vykonaná v 1800s. V roku 1949 boli formulované základné princípy radikálneho odstránenia močového mechúra. A v roku 1987 sa po prvýkrát uskutočnila nervozitačná operácia, ktorá znižuje riziko komplikácií, ako je impotencia.

Radikálnu a čiastočnú cystektómiu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • Otvorené - chirurg urobí veľký kožný rez na odstránenie močového mechúra, aby odhalil požadovanú anatomickú oblasť;
  • Laparoskopický - na tento účel sa používa špeciálne endoskopické zariadenie na odstránenie močového mechúra cez malé rezy na koži s dĺžkou 0,5-1,5 cm. Laparoskopická chirurgia má niekoľko výhod v porovnaní s otvorenou operáciou. O tom si môžete prečítať v časti "Laparoskopické odstránenie močového mechúra".

Najmodernejšou technológiou je robot-podporovaný chirurgický systém "da Vinci", ktorý doktor ovláda so špeciálnym joystickom a ktorý vám umožňuje prijímať 3D obrazy s viacnásobným zväčšením.

Radikálna cystektómia je "zlatým štandardom" pre liečbu invazívnej rakoviny močového mechúra. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre urológiu je radikálna chirurgia určená pre pacientov:

  • S rakovinou močového mechúra v štádiu T2-T4a, N0-N3, M0.
  • C neinvazívnej rakoviny (stupeň T1) s vysokým stupňom malignity (stupeň 3);
  • Rakovina plodu (in situ karcinóm), ktorá nie je náchylná na liečbu BCG vakcínou;
  • S viacerými papilárnymi nádormi, ktoré nemožno odstrániť transuretrálnou resekciou;
  • Ako paliatívna udalosť pre pokročilých pacientov.

Po dlhú dobu bolo radikálne odstránenie močového mechúra spojené s vysokým rizikom smrti počas chirurgického zákroku, predoperačného a skorého pooperačného obdobia. Ide o tzv. Indikátor perioperačnej úmrtnosti, ktorý predtým dosahoval 5-10%. Zlepšenie chirurgických technológií a rozvoj intenzívnej medicíny a anesteziológie, vývoj nových chemoterapeutických liekov umožnili dosiahnuť vysoké výsledky chirurgickej liečby a znížiť perioperačnú mortalitu až o 1-2%.

Po vybratí močového mechúra sa vždy vykoná operácia na obnovenie odtoku moču. V súčasnosti existuje veľa spôsobov plastické chirurgie na odber moču, ktoré nájdete v článku "Abstrakcia moču po odstránení močového mechúra".

Možné komplikácie chirurgického zákroku pri rakovine močového mechúra

Podľa štatistík môže 60% pacientov po operácii vyvinúť jednu alebo viac komplikácií, z ktorých 30% bude hľadať pomoc na klinike.

Časté komplikácie

  • Črevná dysfunkcia alebo črevná paréza;
  • Porucha erektilnej funkcie;
  • Suchá ejakulácia;
  • Zníženie veľkosti vagíny, ktorá sťažuje sexuálny styk a orgazmus;
  • Infekčné komplikácie;
  • Strata krvi vyžadujúca náhradné transfúzie.

Zriedkavé komplikácie

  • Komplikácie anestézie s poruchou dýchania alebo kardiovaskulárneho systému (pneumónia, infarkt myokardu, smrť);
  • Hlboká žilová trombóza dolných končatín a pľúcna embólia;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • Gastrointestinálna dysfunkcia;
  • Kontrikcia močovodov;
  • Nedostatok vitamínu atď.

Zriedkavé komplikácie

  • Potreba opätovnej prevádzky;
  • Únik moču do panvovej dutiny;
  • Poškodenie čriev, veľkých ciev alebo nervov atď.

Ďalšie informácie o možných komplikáciách chirurgického zákroku pri rakovine močového mechúra nájdete v článku "Komplikácie pri odstraňovaní močového mechúra".

Operácie močového mechúra: typy, indikácie, vedenie, rehabilitácia

Močový mechúr je dutý orgán umiestnený v panve a slúži ako zásobník na akumuláciu a vylučovanie moču. Choroby tohto orgánu, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu, sú celkom bežné (približne 20% všetkých urologických operácií sú operácie na močovom mechúri).

Operácie močového mechúra sú potrebné pre traumatizáciu, retenciu moču, prítomnosť polypov, kameňov, benígnych alebo malígnych nádorov, fistuly, ulceratívnu cystitídu, endometriózu a iné ochorenia, ktoré nie sú prístupné k liečbe liekmi.

Funkcie operácií na močovom mechúre

Normálna funkcia močového mechúra je veľmi dôležitá pre plnú kvalitu života. Preto je dôležité zachovať tento orgán počas liečby.

Našťastie sa operácia šetriaca močový mechúr vykonáva oveľa častejšie ako úplné odstránenie. To je čiastočne spôsobené tým, že takmer všetky choroby tohto orgánu okamžite prejavujú príznaky a zmeny v močových testoch. Pri včasnej liečbe lekárom je v počiatočnom štádiu ľahko identifikovateľný aj malígny nádor.

štruktúre močového systému

Tento orgán má prirodzené spojenie s vonkajším prostredím - močovou trubicou. Prostredníctvom nej môžete vykonať prieskum a mnohé chirurgické zákroky.

Hlavné typy operácií na močovom mechúre

Podľa charakteru prístupu sú všetky operácie na močovom mechúre rozdelené na:

  • Otvorené (s rezom v brušnej stene).
  • Endoskopické (transuretrálne alebo transvaginálne).

Typy operácií

  1. Cystolitotripsia a cystolitolapaxia (odstránenie kameňov).
  2. Rezná resekcia močového mechúra.
  3. Transuretrálna resekcia.
  4. Cystektomie.

Môže sa použiť aj anestézia, lokálna a spinálna anestézia. Spôsob anestézie závisí od závažnosti stavu pacienta, prítomnosti iných chronických ochorení a pacientových preferencií.

Hlavné etapy skúšky pred operáciou

Na objasnenie diagnózy sa má vykonať presná poloha patológie, veľkosť a štruktúra nádoru:

  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Najjednoduchšie a cenovo dostupné vyšetrenie, ktoré dáva prvý dojem patológie. Okrem bežného perkutánneho transuretrálneho, transvaginálneho alebo transrektálneho ultrazvuku sa môže uskutočniť.
  • Cystoskopie. Endoskopické vyšetrenie. Cystoskop sa vloží cez močovú rúru do dutiny močového mechúra, čo dovoľuje lekárovi pozorovať vnútorný povrch orgánu a vyšetrovať ho na histologické vyšetrenie.
  • Testovanie moču na atypické bunky.
  • Kontrast urotsistografiya.
  • Počítačová tomografia. Určené na objasnenie veľkosti, presnej lokalizácie nádoru, stavu susedných orgánov, lymfatických uzlín.
  • Intravenózna urografia močového traktu. Stanovuje sa priechodnosť a stav nadmerného močového traktu.
  • Keď sú nádory priradené aj CT vyšetrenie všetkých orgánov brušnej dutiny na detekciu vzdialených metastáz.

Nie je nutné, aby všetky tieto vyšetrenia boli potrebné pre každého pacienta. Sú menovaní jednotlivo, keď idú hlbšie do diagnostiky.

Bezprostredne pred akoukoľvek operáciou sa predpísajú všeobecné krvné a močové testy, biochemické parametre krvi, parametre krvnej zrážanlivosti, stanovenie krvného typu, rôntgenové vyšetrenie pľúc, stanovenie protilátok proti HIV, syfilis, vírusová hepatitída, vyšetrenie terapeuta a úzke špecialisti za prítomnosti chronických ochorení.

V prítomnosti zápalového procesu je moč pridelená moču a ak je to možné, liečba zápalom antibiotikami.

Odvykanie od fajčenia sa odporúča. Šesť hodín pred operáciou nemôžete brať jedlo a pitie.

Tsistolitolapaksiya

Cystolitolapaxia je odstránenie kameňov z močového mechúra. Vykonáva sa otvorenou metódou s dostatočne veľkými konkrementmi alebo cystoskopiou. Pri transuretrálnej operácii sa do močového mechúra zavedie špeciálny lithotripter. Existujú rôzne zariadenia (mechanické, ultrazvukové, elektro-hydraulické, laserové).

Kameň je rozdrvený na malé fragmenty, ktoré sa potom vymyjú a odsávajú so špeciálnym odsávaním.

Rezná resekcia močového mechúra

Rezná resekcia močového mechúra je zásahom na odstránenie časti orgánu ovplyvneného patologickým procesom.

Resection sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

  • Otvorená resekcia (čiastočná cystektómia).
  • Transuretrálna resekcia (TUR).

Otvorte resekciu

Prístup - brušný rez. Keď je nádor umiestnený na zadnej stene močového mechúra, vykonáva sa nižšia stredná laparotómia a otvor peritonea. Na anterolaterálnej polohe nádoru je možný oblúkový rez v suprapubickej oblasti a extraperitoneálny prístup.

Tkanivá sú oddelené vo vrstvách, močový mechúr sa vypúšťa do rany. Ďalej chirurg odstrihne stenu a odstráni tvorbu nádoru.

Táto metóda resekcie je zriedka používaná, v súčasnosti je oveľa nižšia ako jej pozícia ako transuretrálna resekcia. Pre veľké nádory a divertikulu je však táto metóda nepostrádateľná. Otvorená resekcia umožňuje dôkladnú kontrolu orgánov susediacich s močovým mechúrom, v prípade poškodenia lymfatických uzlín ich odstráňte.

Transuretrálna resekcia (TUR)

TOUR je excízia nádoru bez rezu brušnej steny.

Močový mechúr sa naplní sterilným fyziologickým roztokom a potom sa prostredníctvom močovej trubice vloží cysto-resektoskop, ktorým chirurg odstráni nádor alebo polyp. Nádor sa odreže vrstvou po vrstve. Odstránené choré tkanivo so zdravým uchopením. Materiál sa posiela na cytologické vyšetrenie.

Všetky akcie sa vykonávajú pod vizuálnym ovládaním, pretože na monitore sa zobrazuje všetko, čo sa deje. Okrem bežnej chirurgickej metódy TUR existujú aj iné - laserové, elektrokoagulačné, fotodynamické.

Po chirurgickom zákroku zostáva katéter v močovom mechúre.

transuretrálna resekcia nádoru

Výhody TOURu počas otvorenej resekcie:

  • Menej poškodené tkanivo.
  • Menšie riziko krvácania.
  • Rýchle zotavenie, menšie riziko komplikácií. Môžete vstať a chodiť do niekoľkých hodín po operácii.
  • Neexistuje nebezpečenstvo divergencie švíkov.

Podmienky TOUR:

  • Rakovinový štádium 1, keď nádor nenaráža svalovú vrstvu.
  • Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 5 cm.
  • Absencia metastáz v lymfatických uzlinách panvy.
  • Nie je ovplyvnený výstup a močová trubica.

Po operácii sa počas prvých dní uskutoční oplachovanie močového mechúra antiseptickými roztokmi. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch, niekedy sa nechá niekoľko týždňov.

Úplné hojenie pooperačnej rany sa uskutoční do troch mesiacov. Odporúčané obmedzenie zdvíhania závaží, zdržanie sa riadenia vozidla.

Odporúčaná strava s výnimkou pikantnej, slaných.

Podľa prehľadov pacientov podstupujúcich operáciu TUR:

  • Počas samotnej operácie sa bolesť necíti.
  • Operácia trvá asi hodinu.
  • Po zákroku sa prejavuje mierny pocit pálenia, môžu sa vyskytnúť kŕče a nutkanie na močenie.
  • Počas niekoľkých dní sa počas močenia objavuje nepríjemné pocity a pocit pálenia.
  • Krv v moči sa pozoruje asi týždeň.
  • Po niekoľkých dňoch sa môžete vrátiť domov.

cystektomie

Cystektómia je radikálna chirurgia, úplné odstránenie močového mechúra, často so susednými orgánmi. Toto je extrémny krok v urológii, to sa deje pri opustení orgánu je smrteľné pre pacienta.

Indikácie pre cystektómiu

  • Ťažká deformita močového mechúra.
  • Krvácanie.
  • Klícenie všetkých stien močového mechúra nádorom (druhý a tretí stupeň rakoviny).
  • Invázia nádoru do susedných orgánov.
  • Rýchlo sa opakujúca povrchová rakovina, ktorá sa nedá vyliečiť chemorádioterapiou.
  • Rekurent nádoru po TUR.
  • Veľká veľkosť nádoru (viac ako 5 cm).
  • Lokalizácia nádoru v cervixe, ako aj vo vesikoureterálnom trojuholníku.

Kontraindikácie na operáciu

Vedenie cystektómie je kontraindikované pri ťažkom celkovom stave pacienta. V takýchto prípadoch je možné vykonať paliatívne operácie na elimináciu retencie moču.

Priebeh prevádzky

Prístup - rez náustok. Potom sa všetky väzy mechúra odrežú, to znamená, že sa mobilizuje. Okrem toho sú všetky tepny zásobujúce močový mechúr a žily, ktoré vykonávajú odtok krvi, ligované a rezané. Potom sa na uretru, ktorá je bližšie k močovému mechúru, nachádza svorka a pretína sa. Následne sa močový mechúr odstráni do rany, odlúči sa od orgánov susediacich s ňou a odstráni sa.

Video: kavitárna cystektómia - medicínska animácia

Komplikácie operácií

Komplikácie po operáciách močového mechúra zahŕňajú:

  • Krvácanie.
  • Prístupová infekcia.
  • Tamponáda močového mechúra s krvnými zrazeninami.
  • Obštrukcia močovodu.
  • Tvorba striktúr (zužujúcich sa) močovodov.
  • Retencia moču
  • Perforácia orgánu.
  • Formovanie fistuly.
  • Opakovanie rakoviny.

Život po odstránení močového mechúra

Bezprostredne po operácii je potrebné vybrať novú cestu na odstránenie a zber moču.

Existuje niekoľko možností:

  • Odstránenie močovodov na koži, ktoré vedie k odtoku moču, sa vyskytuje v pisoári, ktorý sa nachádza mimo tela pacienta. Ak je to potrebné, pisoár bude musieť byť vyprázdnený, starostlivo monitorovať jeho hygienu a po nejakej zmene. Kvalita života takýchto ľudí sa značne zhoršuje: majú problémy s hygienickými postupmi, prudko zvyšujú riziko infekcie obličiek a sú tiež prenasledované neustálym zápachom moču.
  • Transplantácia močovodov do hrubého čreva (napríklad ileálne alebo sigmoidálne).
  • Vytvorenie umelého močového mechúra z časti čriev. Zároveň sa izoluje črevná sekcia, do ktorej sa transplantujú uretery, a vznikne anastomóza (spojenie) s močovou trubicou. To umožňuje pacientovi močiť ako obvykle a pacientov životný štýl je takmer nezmenený.

Približne dva dni po operácii nie je dovolené jesť, pretože črevo môže trpieť počas cystektómie a je potrebný čas na jej hojenie. Pikantné, vyprážané a mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Varenie lepšie varené bez soli a korenia.

Video: o cystoplastike na obnovenie normálneho močenia

Rakovina močového mechúra

Spôsob liečenia rakoviny závisí od štádia, ako aj od morfologickej štruktúry nádoru. V počiatočných štádiách sa uskutočňuje operácia uchovávajúca orgán, v ktorej sa odstráni iba nádor. Spravidla sa na tento účel vykonáva vyššie uvedená transuretrálna resekcia (TUR).

chemoterapia pre rakovinu močového mechúra

Po odstránení nádoru sa uskutoční priebeh intravezikálnej liečby chemoterapeutickými liekmi alebo imunitnými preparátmi: do močového mechúra sa aplikuje buď chemoterapeutické liečivo alebo BCG vakcína. Použitie tejto vakcíny na tento účel sa dlhodobo používa v medicíne a poskytuje takmer nulové percento recidívy nádoru.

Ak novotvar podal viacero metastáz do lymfatických uzlín panvy alebo nádor prenikol hlboko do steny močového mechúra, potom existuje otázka o chemoterapii a radikálnej cystektómii.

V prípade radikálnej cystektómie sa močový mechúr odstráni spolu s paravesickou celulózou a panvovými lymfatickými uzlinami. U mužov sa tiež odstráni prostata a semenné vezikuly a u žien maternica, príložky a predná stena vagíny. Okrem toho sa časť močovej trubice, ktorá susedí s močovým mechúrom, odstráni.

Náklady na prevádzku

Ak existujú dôkazy, operácia sa uskutočňuje bezplatne v urologických oddeleniach štátnych kliník.

V súkromných klinikách sa náklady na operácie značne líšia: náklady na transuretrálnu resekciu (TUR) je 95 až 125 tisíc rubľov, otvorene resection - 50 až 70 tisíc rubľov, cystektómia - 100 až 200 tisíc rubľov.

Odstránenie nádoru v močovom mechúre

Keď je odstránenie močového mechúra nevyhnutné pre rakovinu, prognózu a dlhovekosť. Operácia pomáha nielen zachraňovať život pacienta a znižovať pravdepodobnosť relapsu, ale aj pomerne optimistický výhľad pre prežitie a obnovenie plnohodnotného života. Samozrejme, veľa závisí od štádia onkolopatológie, stavu pacienta, ako aj od prítomnosti a počtu regionálnych a vzdialených metastáz.

Radikálna cystektómia sa vykonáva s invazívnou formou rakoviny močového mechúra a zahŕňa odstránenie blízkych lymfatických uzlín, vnútorných pohlavných orgánov a žliaz spolu s močovým mechúrom. U mužov sa odstránia prostaty a semenné vezikuly av prípade žien maternica s prídavkami a časťou vagíny.

Príčiny patológie a indikácie pre cystektómiu

Rakovina močového mechúra sa vyskytuje u ľudí v starobe (po 60 rokoch). U mužov sa táto onkopatológia vyvíja niekoľkokrát častejšie ako u žien.

To môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • muži sú častejšie a aktívnejšie v kontakte s rôznymi agresívnymi chemikáliami (amíny, palivá a mazivá, ropné produkty);
  • ochorenia prostaty v prípade mužov, vďaka čomu telesnou hmotou dochádza k predchádzaniu plného toku moču;
  • fajčenie prispieva k tvorbe a rastu atypických buniek a u mužov fajčiarov viac ako u žien.

Invazívna rakovina močového mechúra je závažná rakovinová patológia a líši sa od neinvazívnej rakoviny v tom, že nádor vyrastie cez steny močového mechúra a postihuje priľahlé tkanivá a orgány. Neinvazívne novotvary neprekračujú hranice orgánu, môžu sa však nakoniec stať invazívnymi.

Cystektómia je indikovaná pre invazívnu rakovinu močového mechúra a vykonáva sa v mnohých prípadoch:

  1. Neoplazma aktívne rastie z povrchu sliznice močového mechúra vonku, postihuje susedné orgány, ale nemá metastázy.
  2. Existujú jednotlivé regionálne metastázy, ktoré možno chirurgicky odstrániť.
  3. V záverečných štádiách rakoviny ako dočasnej úľavy, keď sa odstráni silná bolesť, je potrebné krvácanie.
  4. V počiatočných štádiách rakoviny, keď existuje vysoké riziko recidívy.
  5. Existuje riziko reinkarnácie neinvazívneho nádoru na invazívny.
  6. V prípade rakoviny pliec, ktorá nie je vhodná na chemoterapiu a imunoterapiu BCG vakcínou.

V niektorých prípadoch je možné zachovať účinnosť u mužov po operácii na odstránenie močového mechúra. Za týmto účelom sa vykonáva úsporná operácia so zachovaním nervových zväzkov zodpovedných za erekciu. V tomto prípade však existuje riziko neúplného odstránenia malígnych nádorov.

Kontraindikácie pre operáciu:

  1. Pokročilý vek pacienta je neuspokojivým stavom srdcového svalu, viaceré chronické ochorenia môžu v dôsledku anestézie spôsobiť komplikácie alebo smrť počas chirurgického zákroku.
  2. Zlé zrážanie krvi môže spôsobiť nekontrolované krvácanie.
  3. Akútne zápalové procesy v močovom trakte môžu spôsobiť sepsu.
  4. Celkový vážny stav pacienta.

Chirurgia na odstránenie močového mechúra je vážny zásah do tela a vyžaduje určitú prípravu zo strany pacienta.

Prípravy pred operáciou

Pred akoukoľvek onkologickou operáciou sa vykonáva primerané hodnotenie rizika a dôkladná predoperačná príprava, pretože táto chirurgická intervencia je vysoko traumatická a rozsiahla.

Pred odstránením močového mechúra sa vykonáva chemoterapia na zníženie objemu rakoviny. U pacientov, ktorí podstúpili neoadjuvantnú chemoterapiu, bola pozitívnejšia prognóza prežitia aj v štádiách rakoviny T3 a T4.

Základné princípy fungovania

Operácia je dlhá a trvá štyri až osem hodín. Radikálne odstránenie tumoru v močovom mechúre spolu s orgánom sa uskutočňuje pri celkovej anestézii. Stav pacienta počas operácie je monitorovaný pomocou špeciálneho zariadenia, vykoná sa umelé dýchanie.

Ženy sú prevádzkované v polohe na ľavej strane s nohami vedúcimi k žalúdku (nohy sú umiestnené na špeciálnych podperách), pre mužov sa používa horizontálne polohovanie s rovnými nohami bez ďalších zariadení.

Keď sa vytvoria všetky monitorovacie systémy a pacient zaspí, vykoná sa štandardný rez.

Táto chirurgická intervencia sa uskutočňuje podľa princípov radikálnej onkologickej chirurgie:

  1. Voľba racionálneho prístupu k postihnutým orgánom a optimálna technika operácie, aby sa zabránilo nadmerným traumatickým účinkom na nádor.
  2. Princíp radikalizmu. Orgány sa odstránia ako jedna jednotka s vláknami a lymfatickými uzlinami. Je neprijateľné odstrániť postihnuté tkanivo v častiach.
  3. Princíp ablácií. Starostlivá izolácia oblastí manipulácie z iných tkanív, aby sa zabránilo rozptýleniu rakovinových buniek a nechajte ich v rane.
  4. Princíp anatomickej zóny. Močový mechúr sa odstráni v zdravých tkanivách ako jedna jednotka spolu so všetkými tkanivami a orgánmi postihnutými rakovinou, ako aj s regionálnymi lymfatickými uzlinami.
  5. Princíp rohov. Nádor sa odstráni bez toho, aby bol jeho povrch vystavený pôsobeniu, t.j. musí byť v plášti zdravého tkaniva (pokrytý pleurálnymi filmami, svalmi, tukom atď.).
  6. Princíp antiblastu. Liečba oblasti pôsobenia so špeciálnymi protirakovinovými látkami.

Odobrané orgány sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Možné komplikácie

Každá operácia môže mať určité dôsledky a komplikácie. Cystektómia je komplexná a vysoko traumatická chirurgia, ktorá hlboko postihuje telo.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • hojná strata krvi počas operácie;
  • riziko infekcie rany;
  • strata erektilnej funkcie u mužov v dôsledku odstránenia orgánov nervových zakončení zodpovedných za erekciu;
  • zúženie vagíny u žien, ktoré môžu zasahovať do plného sexuálneho života;
  • dlhé obdobie obnovenia intestinálnych funkcií, ktoré môžu vyžadovať drenáž obsahu čriev pomocou nasogastrickej sondy;
  • komplikácie spôsobené použitím anestézie (problémy s dýchacím systémom, kardiovaskulárne);
  • výskyt krvných zrazenín v nohách;
  • problémy s pečeňou;
  • nie je vždy možné poraziť rakovinu pomocou operácie: metastázy sa môžu prejaviť po cystektómii v iných orgánoch.

Navyše môžu vzniknúť nepredvídateľné situácie v dôsledku prítomnosti akýchkoľvek abnormalít alebo špecifických reakcií u pacienta.

Čo sa stane ďalej: prognóza a kvalita života

Prognóza po radikálnej cystektómii závisí od mnohých faktorov, ale miera prežitia pacientov po odstránení nádoru v močovom mechúre je vyššia ako pri iných patologických ochoreniach rakoviny, dokonca aj v pokročilých štádiách.

Čo určuje dĺžku života pacienta po operácii:

  1. Rýchlosť rastu nádoru, rozsah postihnutých oblastí a hĺbka invázie do susedných tkanív a orgánov.
  2. Metastázy do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov. V prítomnosti takýchto metastáz je doba života výrazne znížená, pretože sekundárne nádory ničí telo.
  3. Fáza onkopatológie. V neskorších štádiách sa spravidla vyskytuje početné metastázy, nádor rastie hlboko do susedných orgánov a tkanív.
  4. Relatívna choroba - vyskytujú sa v takmer 25% prípadov.

Ak má pacient novú močový mechúr, potom to len ťažko ovplyvní životný štýl. Dodržiavanie prísnej stravy sa však nevyžaduje, aby sa predišlo novým problémom so zdravím, je potrebné zmeniť spôsob stravovania a prestať fajčiť.

Mužský karcinóm močového mechúra - vlastnosti prežitia a liečby

Pred niekoľkými desaťročiami bolo určite menej pacientov s malígnymi nádormi močového mechúra (MP) ako teraz. Podľa štatistík onkologických ochorení približne 4% z celkového počtu sa dá pripísať rakovine močového mechúra u mužov, miera prežitia závisí od miery detekcie a prijatej stratégie liečby. Muži stredného a staršieho veku sú častejšie chorí, čo je spôsobené zvláštnosťami štruktúry močovodov.

Teoretické informácie

Veľká časť nádorov močového mechúra tvorí epiteliálne formácie. Nemôžu byť nebezpečné (rôzne papilómy) a nebezpečné (adenokarcinóm, rakovina). Ne-epiteliálne benígne nádory zahŕňajú:

  • fibrómy;
  • fibromiksoma;
  • myómy;
  • hemangiom;
  • rhabdomyom;
  • leiomyóm.

Tieto ochorenia podliehajú klinickej liečbe. Ak boli zistené včas a bol zvolený správny režim liečby, potom neexistuje žiadna hrozba pre život a zdravie. Hlavnou vecou je vykonať kvalitatívnu diagnózu, pretože príznaky ochorenia sú podobné iným ochoreniam močového systému, napríklad rakovine semenníkov a rakoviny prostaty. Ďalší obrázok je s malígnymi nádormi. V pokročilých prípadoch, keď rakovina začala infikovať susedné orgánové systémy, sa používa cystektómia.

Cystektómia je odstránenie močového mechúra u mužov a priemerná dĺžka života je výrazne zvýšená, vykonáva sa chirurgickým zákrokom. Spolu s močovým mechúrom môžu odstrániť aj iné orgány močového mechúra, ak to vyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch je resekcia močovej trubice.

Kedy odstránite močový mechúr?

Močový mechúr je odstránený u pacientov s diagnostikovanou rakovinou v strednom a neskorom štádiu, keď orgán prekonal vážne patologické zmeny. A tiež, ak všetky ostatné metódy liečby nedali významné výsledky.

Táto choroba je celkom bežná. Riziká sú osoby staršie ako 60 rokov. Muži sú náchylní na tvorbu zhubných nádorov, ktoré sú 4-krát silnejšie ako ženy. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre močového systému a oblasti činnosti, pretože mužský pohlavie je častejšie v kontakte s rôznymi karcinogénmi, napríklad rafinované ropné produkty, palivá a mazivá, materiály na spracovanie kovov atď.

Mnohí pacienti tvrdia, že predtým, ako boli diagnostikovaní rakovinou, zaznamenali zjavné problémy s močením. Odborníci vysvetľujú tento nárast prostaty, tento jav mohol vyvolať výskyt malígnych nádorov. Zlé návyky zhoršujú situáciu oslabením ochranných funkcií tela.

Niekedy môže odmietnuť operáciu na odstránenie MP, k tomu dôjde, ak sa pacientovi našli takéto kontraindikácie:

  • tvorba rakovinových buniek v močovej rúre;
  • nemožnosť používať samokatalyzované;
  • prítomnosť vzdialených metastáz z lézie;
  • stresová inkontinencia moču;
  • prítomnosť neurologických ochorení postihujúcich panvové svaly vrátane vonkajšieho zvierača.

Tieto kontraindikácie sa v takmer 100% prípadov stali hlavným argumentom pre odmietnutie operácie, kvôli chýbajúcemu zmyslu a pravdepodobnosti pozitívneho výsledku. Existuje množstvo ďalších kontraindikácií, pri ktorých môže špecialista premýšľať o uskutočniteľnosti operácie. A za dobrých podmienok môže úspešne vykonať cystektómiu. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

  • patológia vnútorného zvierača;
  • rakovina močového trojuholníka;
  • prítomnosť jednej metastázy v lymfatickom regionálnom uzle, zatiaľ čo jej veľkosť by mala byť maximálne 50 mm alebo niekoľko - s veľkosťou každého z nich najviac 30 mm.

Jednou z kontraindikácií je aj nízky tlak obturátora (menej ako 30 cm vody, Art.). Táto hodnota sa môže určiť pomocou špeciálnych generalizovaných údajov a tabuľky.

diagnostika

Rýchlosť diagnózy závisí od toho, ako vážne je škoda spôsobená rakovinou močového mechúra u mužov, následky po operácii s rýchlou liečbou nebudú zlé. Najbežnejšou metódou na vyšetrenie MP je cystoskopia. Poskytuje možnosť identifikovať nádor, určiť jeho veľkosť, charakter rastu. Jeho citlivosť je výrazne zvýšená pri použití fotodynamickej diagnózy, ktorá umožňuje skoré rozpoznanie karcinómu MP. Podstata metódy spočíva v inštalácii kyseliny aminolavulínovej (ALA) v MP na označenie tumoru a následnej cystoskopii pomocou špeciálneho diagnostického svetla, pod vplyvom ktorého nádory fluoreskujú červenou farbou.

Morfologická štúdia biopsie nádoru je často neinformačná, pretože malignita často začína vo vnútri alebo na báze nádoru. Pri cystografii nodulárny nádor MP spôsobuje chybu plnenia. Informatívnou metódou diagnostiky novotvaru močového mechúra je sedimentárna cystografia v kombinácii s pneumoporézovou históriou, ktorá poskytuje informáciu o hĺbke penetrácie do steny močového mechúra. Stav regionálneho lymfatického aparátu sa hodnotí použitím lymfogra fi e. Rozšírené lymfatické uzliny a nádory MP môžu byť detegované ultrazvukom.

liečba

Odstránenie nádorov MP použitím chirurgických, radiačných, cytostatických metód. V neskorších štádiách liečby v kombinácii. Funkcie a rozsah operácie závisia od rastu nádoru, jeho polohy, charakteru rastu a celkového stavu pacienta. Pri neoperovateľných nádoroch sa používa diaľková telegramová terapia. Pri cytostatickej liečbe pomocou cyklofosfamidu, adriablastínu, intravesikálnej instilácie dibunolu.

Pri tejto chorobe je táto metóda najproduktívnejšia. Ak má rakovina povrchovú formu, vykoná sa transuretrálna resekcia. S pomocou špeciálneho endoskopu, onkológ odstraňuje zubné časti cez močovú rúru. Čiastočná resekcia sa však vykoná na malom počte pacientov, iba u tých, ktorí nemajú predispozíciu k relapsu.

Radikálna cystektómia je predpísaná pacientom s invazívnou rakovinou. V takejto situácii sa predpokladá odstránenie močového mechúra, v jednom postupe zmizne prostatický úsek (prostata a semenné vezikuly). Hlavnou úlohou po cystektómii je zabezpečiť normálne fungovanie post-sexuálneho systému. Ureteri sú buď vnútri alebo vonku, orgán sa podobá na genitourinárny orgán sa tvorí zo segmentov čreva. Podľa odborníkov najlepšou možnosťou v tomto prípade je ortotopický orgán. Pacient má schopnosť samoočiniť.

V kombinácii s chirurgickým zákrokom sa používa chemoterapia, v dôsledku ktorej sa účinnosť boja proti rakovine významne zvyšuje.

Negatívnou stránkou sú vedľajšie účinky chemoterapie. Dobré výsledky sa dosahujú pomocou metód intravesikálnej liečby, imunoterapie a fotodynamiky. V niektorých prípadoch je celkový proces doplnený radiačnou terapiou.

Odstránenie močového mechúra je závažná operácia, ktorá si vyžaduje zodpovednú predoperačnú prípravu. Pred vykonaním operácie by sa malo vykonať kompletné vyšetrenie tela, aby sa zabezpečilo, že operácia prejde bez zhoršenia. U pacientov s cukrovkou, arteriálnej hypertenzie je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára. O tom, ako pravda ste s lekárom, záleží na tom, ako dlho trvá onkológia močového mechúra u mužov, očakávaná dĺžka života bude oveľa dlhšia, ako keby ste schovávali niektoré fakty.

Jeden mesiac pred liečbou (aspoň!), Budete musieť prestať fajčiť a piť alkohol. Toto riešenie zlepší celkový stav tela a zníži pravdepodobnosť komplikácií počas anestézie. Dôležitou etapou prípravy je očistenie čriev. V priebehu operácie špecialisti využijú črevné trakty na vytvorenie cesty odklonu moču, preto úspech postupu závisí od jeho čistoty. Niekoľko dní pred operáciou musíte úplne prejsť na kvapalnú výživu. Jeden a pol dní pred operáciou môžete jesť iba šťavy, čaje, vodu, odstraňovať tuhé potraviny a mliečne výrobky. Pred operáciou pacient konzumuje preháňadlo a predpísané klystíry. Vďaka antibiotikám je možné ničiť škodlivé mikroorganizmy v črevnom prostredí.

Ak užívate lieky, o ktorých ošetrujúci lekár nevie, povedzte, aby chirurg a anestéziológ absolvovali potrebné bezpečnostné opatrenia. Použitie vitamínu E, aspirínu, agrenoxu a plavixu by malo byť obmedzené dva týždne pred operáciou, aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania.

Aby ste zabezpečili úplnú sterilitu, je potrebné oholenie oblasti svalov. V deň operácie nemôžete jesť a jesť, inak môžu byť počas anestézie závažné komplikácie.

Prognóza zotavenia

Po týchto manipuláciách je polovica pacientov diagnostikovaná recidivujúcou rakovinou. Ak sa v počiatočnom štádiu vývoja môže zistiť zhubný nádor, pravdepodobnosť predĺženej remisie je oveľa vyššia. Veľa závisí od rozšírenia metastáz, štruktúry malígnych buniek. Povrchová forma ochorenia je liečená dostatočne efektívne, je potrebné vykonať správnu diagnózu, zvoliť liečebný postup a plne dodržiavať predpisy lekára, potom sa povrchová rakovina močového mechúra u mužov ustupuje, priemerná dĺžka života v 82% prípadov je viac ako päť rokov.

Jednou z podmienok pre pozitívny výsledok je pozorovanie v zdravotníckom zariadení, kde sa pravidelne vykonávajú cystoskopické testy. Po prvé, systematické štúdie sú raz za mesiac, potom dvakrát za rok a stačí len raz za rok. To umožní čas na odhalenie relapsov a v prípade potreby začať liečbu.

Dôležité je vedieť pacientom, ktorí našli nádor v močovom mechúri tak ďaleko, ako žijú s takou diagnózou. S vývojom metastáz, podľa štatistiky, v priebehu dvoch rokov je smrteľný výsledok, bez ohľadu na chemoterapiu.

25% pacientov s metastázami žije viac ako 5 rokov po operácii.

Ak existujú príznaky rakoviny, mali by ste okamžite ísť do lekárskej inštitúcie, kde terapeut poskytne pokyny onkológu. Pravdepodobnosť úspešného výsledku závisí od rýchlosti diagnostiky a začiatku liečby.

Operácia rakoviny močového mechúra

Chirurgická liečba rakoviny močového mechúra by sa mala vykonať ihneď po identifikácii nebezpečného ochorenia, pretože je to najdôležitejšia časť komplexnej liečby. Pre chirurgiu sa používa určitá kombinácia jedného alebo viacerých typov chirurgických účinkov tradične používaných v tomto patologickom stave.

Chirurgická liečba: typy operácií pri rakovine močového mechúra

Existuje veľa faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú voľbu metódy, ktorou sa uskutoční odstránenie rakoviny močového mechúra. Hlavné sú vek a celkový stav pacienta, povaha malígneho nádoru, miesto lokalizácie nádorov.

Chirurgický zákrok v onkológii

V onkologickej praxi sa chirurgická liečba rakoviny močového mechúra vykonáva pomocou nasledujúcich všeobecne akceptovaných metód:

  1. TOUR (transuretrálna resekcia) močového mechúra. Ide o minimálne invazívnu operáciu na odstránenie nádoru močového orgánu. Vykonáva sa pomocou endoskopu vloženého cez močovod do dutiny uretry. Biomateriál získaný počas minimálne invazívnych chirurgických úkonov sa ďalej skúma pod mikroskopom. Výhodou operácie je jej nízka trauma, bezbolestnosť a úplná úspory orgánov.
  2. Čiastočná cystektómia. Táto operácia je možná pri povrchovej rakovine močového mechúra. Zahŕňa odstránenie len malígnych lézií prostredníctvom laparoskopických prepichnutí v brušnej dutine. Zdravé tkanivá nie sú podrobené chirurgickému zákroku, ktorý umožňuje chirurgovi čo najviac uchovať močový orgán.
  3. Radikálna cystektómia. Pri tomto type operácie je celý močový mechúr odstránený spolu s paravesikulárnymi lymfatickými uzlinami a reprodukčnými orgánmi (u mužov, prostaty a u žien maternice, vajíčkovodov a vaječníkov). Táto operácia môže byť vykonaná ako otvorená, brušná a uzavretá laparoskopická metóda.

Čiastočnejšie odstránenie močového orgánu v porovnaní s radikálnou metódou je výhodnejšie. Jeho výhodou je schopnosť úplne zachovať prirodzené funkcie močového mechúra. Okrem toho takáto operácia pre rakovinu močového mechúra u mužov umožňuje zachovanie potencie a u žien reprodukčné orgány. To dáva pacientom s nádorovým ochorením šancu po zotavení, aby zostali schopné znášať deti. Väčšina lekárov dáva prednosť vykonaniu čiastočnej cystektómie, pretože je vhodná nielen v počiatočných štádiách ochorenia, ale aj v paliatívnych situáciách, ako aj u pacientov s vysokými rizikami.

Indikácie a kontraindikácie chirurgického zákroku pri rakovine močového mechúra

Cystektómia rakoviny močového mechúra sa vykonáva najčastejšie. Umožňuje odstrániť všetky postihnuté tkanivá.

Hlavné indikácie pre tento typ operácie sú:

  1. Viaceré papilómy lokalizované na sliznicu močového mechúra. Odstránenie parciálnej cystektómie zabráni transformácii dočasných benígnych rastov na malígny nádor močového mechúra.
  2. Progresívny priebeh onkologického procesu. V tomto prípade sa novotvar stane príliš agresívnym a nepodlieha konzervatívnej liečbe pomocou chémie a žiarenia.
  3. Opakovaná rakovina močového mechúra. Cystektómia u rakovinového pacienta s rakovinou je spásou v prípade exacerbácie choroby, ak sa patologický stav vráti po krátkom čase po TUR, chemoterapii a rádioterapii. To znamená, že počiatočná komplexná liečba nedáva pozitívne výsledky.

Ale, ako každá iná operácia, cystektómia má množstvo kontraindikácií. Najčastejšie sú relatívne - zlyhanie vnútorného zvierača krku močového mechúra, jediná malá veľkosť, metastáza v regionálnej lymfatickej uzline alebo umiestnenie materských nádorových štruktúr v močovom trojuholníku. V týchto prípadoch je chirurgická liečba extrémne nežiaduca, ale je prijateľné, ak boli iné terapeutické metódy neúspešné. Úplné odstránenie rakoviny močového mechúra pomocou cystektómie nie je možné v prípadoch, keď má pacient vzdialené metastázy, krvnú chorobu (znížené zrážanie kože) alebo závažnú intoxikáciu rakovinou.

Príprava na operáciu

Každá onkológia sa liečí primárne chirurgicky, ale pred operáciou sa vyžaduje prípravná fáza. Keď je nádor zistený v močovom mechúre, pacient uloží na niekoľko dní (približne týždeň) na Urologickom oddelení, kde je plne diagnostikovaný s rakovinou močového mechúra. Po zistení malígneho nádoru, jeho veľkosti, umiestnenia a stupňa metastázy pomocou špeciálnych štúdií onkológ vyberá metódu chirurgickej intervencie a stanovuje dátum.

2 dni pred operáciou je pacient umiestnený do nemocnice a prebieha predoperačná príprava, ktorá je nasledovná:

  1. V deň pred operáciou sa predpísali krvné a močové testy a röntgenové vyšetrenie pľúc.
  2. Vyšetrenie terapeutom a anesteziológom je vykonané s cieľom vybrať vhodnú možnosť na zmiernenie bolesti. V každom prípade to môže byť iný - celková anestézia, intravenózna alebo spinálna anestézia.
  3. V prípade, že pacient s rakovinou trpí chronickými ochoreniami, skúma to aj úzke špecialisti.
  4. Vo večerných hodinách pred operáciou sa hrubé črevo vyčistí klystírom a odteraz pacient nemôže jesť pred chirurgickým zákrokom. Aj pitné kvapaliny sa neodporúčajú.
  5. Priamu činnosť samotnú pre rakovinu močového mechúra u žien a mužov sa uskutočňuje po štandardnej prípravnej fáze. Skladá sa z holenie slabín a podania anestézie. Potom sa močový orgán naplní špeciálnym roztokom pomocou cystoskopu zavedeného do močovej trubice.

Je to dôležité! Akékoľvek chirurgické zákroky nesú riziko vzniku rôznych komplikácií u niektorých pacientov v pooperačnom období, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné, dokonca aj smrteľné. Preto odborníci odporúčajú, aby sa predoperačná príprava veľmi vážne a prísne dodržiavali všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Priebeh prevádzky

Odstránenie močového mechúra je excízia časti urogenitálneho orgánu. Táto manipulácia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transuretrálna (pomocou endoskopickej techniky vloženej do dutiny močového mechúra cez močovú rúru) a otvorená rezaním brušných a vesikálnych stien.

Priebeh brušnej operácie je nasledovný:

  • v suprapubickom priestore je vytvorený pozdĺžny alebo oblúkový rez;
  • oddelenie vrstvy po vrstve epidermálneho a svalového tkaniva do močového mechúra;
  • stena močového orgánu je oddelená od peritonea;
  • bublina sa objaví v otvorenom otvore;
  • stena, na ktorej je lokalizovaná onkológia močového mechúra, sa uvoľňuje z mastného tkaniva;
  • je resekovaný v zdravých tkanivách (vzdialenosť 1,5-2 cm od okraja nádoru);
  • Otvor je šitý katagut, zanecháva drenážnu trubicu a uretrálny katéter na odvádzanie moču, ktorý sa vylučuje cez brušnú stenu.

Takáto operácia pre rakovinu močového mechúra, podľa indikácií, sa môže uskutočniť súčasným resekciou prostaty alebo ženských reprodukčných orgánov.

Doplnkové zaobchádzanie

Jedna operácia nestačí. S cieľom zaručiť obnovu pacienta je potrebný integrovaný prístup. Preto sa na vypracovaní liečebného protokolu zúčastňuje niekoľko špecialistov - lekár-onkourolog, rádiológ a chemoterapeut. Primárna konzultácia týchto špecialistov pomáha zachrániť život človeka a zachovať jeho kvalitu. Vzhľadom na skutočnosť, že metastázy v rakovine močového mechúra nie je možné vždy odstrániť chirurgicky, je potrebná doplnková liečba.

Vo svetovej onkologickej praxi sa vo všeobecnosti používajú tieto metódy:

  1. Imunoterapia. Tento spôsob liečby, sprevádzajúci chirurgický zákrok, sa najčastejšie používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom v I. a II. Štádiu ochorenia. Jej podstatou spočíva v tom, že pomocou biologicky aktívnych liekov stimuluje ľudský imunitný systém v boji proti rakovine. Imunoterapia zahŕňa podávanie interferónu alfa-2B alebo BCG (oslabenej tuberkulóznej vakcíny) do dutiny močového orgánu počas operácie. V pooperačnom období sa biologicky účinné látky injektujú do dutiny močoviny cez močovú rúru.
  2. Radiačná liečba rakoviny močového mechúra je predpísaná pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru a po ňom, aby sa zabránilo vzniku recidívy choroby. Ožarovanie môže byť dvoch typov - diaľkové ovládanie a kontakt. Najúčinnejšou metódou pre rakovinové nádory, ktoré sa nachádzajú v močovine, je telegamatermia (expozícia z veľkej vzdialenosti, približne 50 cm od povrchu kože) s rádioaktívnymi izotopmi.
  3. Chemoterapia pre rakovinu močového mechúra. Pri rakovine močového mechúra sa aplikuje systémová pomocou tabliet a injekcií alebo intravezikálnej protinádorovej liečby. Rovnako ako radiačná terapia sa dá pred alebo pred operáciou predpísať.
  4. Fotodynamická terapia. Spočíva v spoločnej žiadosti o zničenie abnormálnych buniek laserového svetla a lekárskych narkotík.

Je to dôležité! Dokonca aj vtedy, keď boli počas operácie odstránené všetky zistené abnormálne bunky, ich prítomnosť v lymfe a krvi nie je vylúčená. Preto je veľmi dôležité konať pooperačné kurzy komplementárnej liečby. Táto komplementárna liečba rakoviny močového mechúra znižuje riziko recidívy nebezpečného ochorenia a predlžuje život pacienta s rakovinou.

Supravesikálny výtok moču a výmena močového mechúra

Keď je operácia močového mechúra vždy problémom zneužívania moču. V súčasnosti po veľkom počte vývojov v klinickej praxi zahŕňajúcej odstránenie močového mechúra sa používajú tri alternatívne prístupy, ktoré zvyšujú účinnosť moču:

  1. "Wet" kutaneostomy. Skladajú sa z vonkajšieho vedenia moču do brušnej steny cez katéter. Táto metóda sa používa na poškodenie počas operácie močovodu. V tých istých prípadoch, keď sa chirurgická liečba rakoviny močového mechúra uskutočnila bez komplikácií, táto metóda sa považuje za najmenej preferovanú.
  2. Vytvorte moč do čreva. Uretery sa vylučujú do rozdelenia konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, ktorý je oddelený od tráviaceho systému.
  3. Likvidácia moču cez močovú rúru. Pomocou gastrointestinálnych rezervoárov (najčastejšie sa ich tvorí časť čreva) sú s ním spojené močopohory.

Zlatý štandard sa považuje za náhradu alebo výmenu močového mechúra. Z črevných častí sa vytvára nový močový orgán. Ale táto operácia má niekoľko mínusov. Po prvé, na vytvorenie novej močoviny je potrebná väčšia časť čreva, čo vedie k vážnym metabolickým poruchám. Po druhé, nový močový mechúr nemá zmysly potrebné pre tento orgán, a preto človek nemá pocit plnenia, čo vedie k enuréze. Celkovo sa však táto metóda považuje za najvýhodnejšiu, pretože výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Pooperačné obdobie: rehabilitácia pacienta

Stacionárny režim s pozitívnym trendom je niekoľko týždňov. Sú potrebné na hojenie pooperačných rán. Katétre, ktoré boli pôvodne rozmnožené cez brušnú dutinu, ktoré sú potrebné na aseptické premývanie močoviny, sa odstránia, keď dôjde k zjazveniu a pacient s rakovinou prejde do prirodzeného močenia.

Ďalšie liečenie a zotavenie pacienta zahŕňa niekoľko povinných opatrení:

  • Psychologická rehabilitácia (psychoterapia so skúseným psychológa). Účinne pomáhajú vyrovnať sa s pooperačnou depresiou.
  • Liečba. Skupina liekov špeciálne vybraných pre každého pacienta prispieva k rýchlejšiemu hojeniu stehov a skracuje obdobie zotavenia tela.
  • Ľudová liečba. Je to pomocné, ale súčasne vedúci onkológovia poznamenávajú, že tým, že užívajú lieky založené na bylinkových čajoch, človek vydržia rehabilitačné obdobie ľahšie, pretože bylinné odtučnené látky efektívne a bezpečne eliminovali negatívne symptómy.
  • Power. Diéta v pooperačnom období zohráva veľmi dôležitú úlohu. Pred absolvovaním bude ošetrujúci lekár určite dávať každému pacientovi zoznam povolených a zakázaných liekov. Správne formulovaná strava, pri ktorej minimálne množstvo vlákniny urýchľuje regeneráciu.

Je to dôležité! Emočná stabilita zohráva obrovskú úlohu v pooperačnom období. Pomáha rýchlo zvládnuť tento problém, zatiaľ čo depresívny stav prispieva k zhoršeniu stavu pacienta. Je dôležité, aby počas zotavovania zostal aktívny. Zvyšujte svalový tonus a energizujte svoje každodenné prechádzky.

Dôsledky a komplikácie chirurgického zákroku

Často sa chirurgická liečba rakoviny močového mechúra, ktorá bola vykonávaná podľa všetkých pravidiel, spája s komplikáciami. Typicky v klinickej praxi existujú klasické účinky, ktoré zahŕňajú sekundárnu infekciu chirurgickej rany a krvácanie. Podľa štatistických údajov sa vyskytujú približne u 60% operovaných pacientov s rakovinou.

Ale najväčšie nebezpečenstvo po radikálnom odstránení rakoviny močového mechúra je nasledovné:

  • 2,5% -22,7% obštrukcia paralytického čreva;
  • 0,5% -9% divergencia švíkov a vnútorné krvácanie;
  • Tvorba fistuly 0,3% -8,7%;
  • 0,7% -6% pľúcnej embólie;
  • 0,6% -5,3% hlbokej žilovej trombózy;
  • 0,5% - 3,5% lymfocytov (akumulácia lymfatickej tekutiny v panvovej dutine).

Rakovina močového mechúra u mužov po operácii takmer vždy vyvoláva stratu mužskej sily. Hoci táto komplikácia nie je nebezpečná, úplne porušuje kvalitu života predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Erektilná dysfunkcia spojená s poškodením nervových zakončení umiestnených okolo močového orgánu sa môže zotaviť s časom, ale to bude trvať aspoň jeden rok. U žien sú sexuálne komplikácie chirurgickej liečby rakoviny močového mechúra tvorené predlžovaním vagíny, ktorá sa stáva vážnym problémom počas intimity. Tento patologický stav znemožňuje dosiahnuť orgazmus. Existujú tiež dlhodobé účinky chirurgického zákroku na rakovinu močového mechúra. Patria medzi ne rušenie močovodu a plnenie brušnej dutiny žieravou tekutinou, prolaps (strata črevnej časti), gastrointestinálna dysfunkcia a zlyhanie obličiek.

Je to dôležité! Aby sa znížilo riziko týchto účinkov, osobitná pozornosť by sa mala venovať predoperačnej príprave. Len dôkladné podrobné vyšetrenie pacienta s rakovinou umožní výber najvhodnejšieho liečebného protokolu a zabránenie vzniku nebezpečných komplikácií.

Ako dlho žijú pacienti po chirurgickom zákroku na rakovinu močového mechúra?

Po radikálnej cystektómii, založenej na štatistických lekárskych údajoch, je jasné, že očakávaná dĺžka života pacientov sa výrazne zvýšila. Radikálna chirurgia pre rakovinu močového mechúra môže predĺžiť prežitie na polovicu pacientov a ak sa zároveň ožaruje, toto číslo sa zvýši na 80%. Trvalé klinické informácie sú systematizované a prognózy sa robia na ich základe.

Podľa nich, po odstránení nádoru močového mechúra, dosiahne päťročný kritický míľnik po chirurgickej intervencii:

  • Stupeň II - 70% -80%;
  • Stupeň III - 40% -50%;
  • Štádium IV - 25% -30%.

Ak bola prevádzkovaná povrchová rakovina močového mechúra, takmer všetci pacienti majú možnosť nielen prekročiť päťročnú známku, ale aj dosiahnuť úplné zotavenie. Najhoršie prognózy očakávajú pacienti s nádorovým ochorením, u ktorých malígny novotvar dosiahol neoperovateľný stupeň vývoja a je sprevádzaný rozsiahlou metastázou. V tomto prípade špecialisti neposkytujú žiadnym pacientom 5 rokov života a po dobu 2-3 rokov sú schopní "natiahnuť sa" od sily 15% až 20% z nich.