loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Leukémia (leukémia) u detí

Leukémia (syn - leukémia) je rakovina, ktorá sa vyskytuje v kostnej dreni v dôsledku mutácií v kmeňových bunkách. Výsledkom takýchto mutácií je strata schopnosti krvných buniek rozvinúť sa do dospelých foriem. Tak ako každá malígna choroba, leukémiá majú morfologický substrát - blastové bunky. Nekontrolovaný rast blastových buniek, ich neschopnosť plne vykonávať svoje funkcie a vytesňovanie centier normálnej krvi spôsobujú symptómy ochorenia.

Rozlišujú akútnu leukémiu a chronickú. Je dôležité poznamenať, že akútna leukémia sa nemôže premeniť na chronickú a chronickú eskaláciu. Pojmy akútne a chronické neznamenajú povahu procesu, ale úplne iné choroby. V závislosti od toho, ktoré bunky kostnej drene sú ovplyvnené, sú leukémiá rozdelené na lymfoblastické a myeloidné formy. Na druhej strane lymfatická leukémia môže byť T a B bunková. V prvom prípade sú blastové bunky nezrelými prekurzormi T lymfocytov, v druhých - B lymfocytoch. Akútna myeloidná leukémia môže mať niekoľko typov: z prekurzorov erytrocytov, krvných doštičiek, neutrofilov atď. Na rozdiel od akútnej myeloidnej leukémie v chronickej forme prevažujú zrelšie krvné bunky. Najčastejšou a najpriaznivejšou je akútna lymfoblastická leukémia. Chronická lymfoblastická leukémia sa u detí nevyskytuje.

Medzi detskými onkologickými ochoreniami sú na prvom mieste leukémia, čo je asi 35%. Najčastejšie choré deti vo veku 2 až 5 rokov. Riziko vzniku leukémie podľa štatistických údajov je u chlapcov mierne vyššie.

Príčiny leukémie u detí.

Doteraz vedci zatiaľ nedokázali definitívne určiť príčinu výskytu leukémie u detí, ale vyvinuli sa viaceré presvedčivé teórie podporované moderným vedeckým výskumom. Jedna z najbežnejších teórií je genetická. Podľa nej v dôsledku náhodných zmien v chromozómoch, ktoré sa vyskytujú vo vnútri maternice v plodu, sa vytvárajú abnormálne gény. Začnú produkovať abnormálne látky, ktoré blokujú normálne dozrievanie krvných buniek.

Druhá, rovnako bežná teória je vírusová. Veľmi často v praxi je lekár vystavený situácii, keď sa detská leukémia vyvíja na pozadí nedávnej vírusovej infekcie. Spravidla ide o infekčnú mononukleózu, ovčie kiahne, adenovírusovú infekciu. S najväčšou pravdepodobnosťou vírusy spôsobujú leukémiu tým, že sa vkladajú do bunkového genómu a spôsobujú v ňom rôzne zlomy. Okrem toho vírusová infekcia vedie k príliš aktívnemu rozdeleniu imunitných buniek, čo môže byť tiež pripísané rizikovému faktoru. V mnohých leukemických bunkách je možné zistiť genóm vírusu, čo je presvedčivé potvrdenie tejto teórie.

Teória imunodeficiencie. Každý vie, že ľudský imunitný systém vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií - deštrukciu cudzích mikroorganizmov a látok, ktoré vstúpili do nášho tela. Avšak okrem boja proti vonkajším látkam je imunitný systém zameraný na zničenie vlastných patologicky zmenených buniek vrátane malígnych buniek. S poklesom imunity sa táto funkcia plne nerealizuje, čo vytvára plodnú pôdu pre nekontrolovaný rast výbuchových buniek.

Sekundárny vývoj leukémie. Moderné systémy žiarenia a chemoterapie dosiahli významný pokrok pri liečbe detí pred rakovinou. Ale na rubovej strane mince číhajú vzdialené dôsledky takejto liečby. Ide o vývoj sekundárnych nádorov, vrátane leukémie.

Ožarovanie matky počas tehotenstva (röntgen, CT scan), alkohol, drogy a fajčenie je tiež rizikovým faktorom v rozvoji leukémie u detí. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku leukémie u detí s už existujúcimi genetickými chorobami, ako je Downov syndróm.

Príznaky leukémie.

Existuje niekoľko fáz počas leukémie. Každý má svoje vlastné charakteristiky.

1. Preleukemické obdobie. Toto obdobie sa vyznačuje absenciou jasných, špecifických symptómov. Táto skutočnosť je príčinou neskorej diagnózy. Hlavné príznaky ochorenia, ktoré si rodičia môžu všimnúť v preleukemickom období, sú: slabosť, únava dieťaťa v škole alebo materskej škole. Znížená chuť do jedla, nízka nálada. Dieťa uprednostňuje spánok a odpočinok pri aktívnych hrách. Rôzne poruchy stolice sú tiež možné, od zápchy až po hnačkový syndróm. Často je možné fixovať zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 C. Spravidla sú takéto nešpecifické príznaky liečené rodičmi a lekármi ako nástup ARVI.

2. Akútne obdobie je charakterizované jasnými príznakmi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38 stupňov a viac. Dieťa stráca váhu aj pri vysokokalorických potravinách. Celkové zdravie sa zhoršuje. Jedným z charakteristických príznakov leukémie je anémia (anémia), ktorá sa prejavuje bledosťou kože. Kvôli poklesu počtu krvných doštičiek v krvi sa často objavuje krvácanie. Spravidla ide o bodavú vyrážku na koži a slizniciach ústnej dutiny. Môžu sa vyskytnúť krvácanie z nosa, ako aj závažnejšie príznaky, ako je krvácanie obličiek a gastrointestinálneho traktu. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v kostiach a kĺboch, potenie v noci, svrbenie. Veľmi často sa zväčšujú lymfatické uzliny v krku, nad kĺbovou kosťou, v slabín. Na rozdiel od zápalového nárastu lymfatických uzlín s leukémiou sú bezbolestné, koža nad nimi sa nezmenila. Vo viac ako polovici malých pacientov sa veľkosť pečene a sleziny zvyšuje. Len to doktor dokáže spoľahlivo určiť, ale v prípade výrazného nárastu týchto orgánov sa brucho dieťaťa rozšíri a deformuje, čo okamžite zaznamenajú pozorní rodičia.

3. Po začiatku liečby sa akútne obdobie nahradí fázou remisie. Stav dieťaťa sa stabilizuje, veľkosť pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Kostná dreň začína produkovať dostatočný počet plnohodnotných buniek, čo spôsobuje, že sa dieťa cíti normálne.

4. Po dokončení celej liečby sa dieťa môže spravidla považovať za úplne zdravé, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k relapsu. Táto fáza sa prejavuje podobnými príznakmi s akútnym obdobím.

Choroby, ktoré možno zameniť s leukémia.

V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké odlíšiť leukémiu od vírusových infekcií, ako je infekčná mononukleóza, adenovírusová infekcia a banálna ARVI. Všetky sa môžu vyskytnúť s nárastom lymfatických uzlín, slabosťou, horúčkou. Bledosť kože sa môže vyskytnúť s anémiou inej povahy: nedostatok železa, deficit B12, aplastická. Krvácanie sa často vyskytuje pri ochoreniach, ako je hemofília, trombocytopenická purpura. Bolesť kostí a kĺbov sa môže vyvinúť pri reumatoidných ochoreniach - juvenilnej reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematosus. Berúc do úvahy skutočnosť, že leukémia sa môže maskovať ako rôzne ochorenia, je potrebné ihneď vyhľadávať lekársku pomoc a nie samoliečiť.

V prípade takýchto sťažností u dieťaťa je potrebné obrátiť sa na miestneho pediatra. Lekár na druhej strane určí, či je potrebné konzultovať s užším odborníkom - pediatrickým onkológom / hematológom.

Diagnóza leukémie.

V prípade podozrenia na leukémiu musí byť dieťa hospitalizované v onkohematologickej nemocnici. Zostať doma s podobnou chorobou alebo podozrením je prísne kontraindikovaný! Počas niekoľkých dní odborníci vykonajú všetky potrebné analýzy a vykonajú všetky inštrumentálne štúdie.

Najprv urobte všeobecnú a biochemickú analýzu krvi. Vo všeobecnosti sa pri leukémii často pozoruje anémia (znížený počet červených krviniek a počet hemoglobínov), trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek) a počet leukocytov môže byť buď znížený alebo zvýšený. Niekedy sa v krvi nachádzajú výbušné bunky.

Uistite sa, že užívate kostnú dreň a cerebrospinálnu tekutinu. Analýza kostnej drene je najdôležitejšia, na jej základe je stanovená alebo odstránená diagnóza leukémie. Cerebrospinálna tekutina je zrkadlom stavu centrálneho nervového systému. Keď sú v nej detekované blastové bunky, uplatňujú sa intenzívnejšie liečebné režimy.

Všetky ostatné štúdie, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, sú dodatočné a potrebné na posúdenie prevalencie procesu.

Na rozdiel od iných malígnych ochorení leukémia nemajú fázy. V tomto prípade sa používa pojem rizikovej skupiny. Intenzita liečby bude závisieť od toho, do ktorej skupiny dieťa patrí. Napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa rozlišujú v troch skupinách: štandardná, stredná a vysoko riziková skupina. Distribúcia je založená na veku pacienta a vyšetrení kostnej drene. Ak je pacient vo veku 1 až 6 rokov, počet leukocytov v čase diagnózy je nižší ako 20 000 a najvýznamnejšie chromozomálne mutácie v blastových bunkách chýbajú, potom sa dieťa liečí a liečí podľa protokolu pre štandardné riziko. V prípade detekcie genetických mutácií, takzvaného Philadelphia chromozómu, dieťa automaticky spadá do skupiny s vysokým rizikom a dostáva intenzívnejšiu chemoterapiu bez ohľadu na vek a iné indikátory. Ak je vek 1 rok alebo starší ako 6 rokov a / alebo počet leukocytov je viac ako 20 tisíc - pacient patrí do priemernej rizikovej skupiny. V závislosti od rizikovej skupiny si lekár zvolí jeden alebo iný liečebný režim. V závislosti od odpovede na liečbu sa môže riziková skupina zmeniť, ale len horšie. S dobrými výsledkami v počiatočných štádiách liečby zostáva pacient vo svojej pôvodnej skupine.

Liečba leukémie u detí.

Počas niekoľkých posledných desaťročí výrazne pokročila pediatrická onkológia. Ak v polovici minulého storočia viac ako 90% pacientov zomrelo na leukémia, dnes je miera prežitia okolo 80%. Inými slovami, 8 z 10 detí možno považovať za úplne vyliečené včasnými možnosťami liečby.

Na rozdiel od iných oblastí medicíny, kde doktor, spoliehať sa na svoje rozsiahle skúsenosti, môže opraviť taktiku liečby a nahradiť jednu drogu druhou drogou v detskej onkológii, situácia je iná. Existujú schválené protokoly na liečbu každého malígneho ochorenia a najmä leukémie, z ktorých lekár nemá právo na ústup, s výnimkou prípadov intolerancie voči liekom alebo rezistencie voči nádorom.

V schéme liečby leukémie existuje niekoľko fáz: indukcia, konsolidácia, opätovné indukovanie a podpora. Počas všetkých období užívajte hormonálne a protirakovinové lieky. Niektoré lieky sa podávajú vo forme tabliet, ale väčšina z nich sa podáva intravenózne pomocou špeciálnych pomôcok, infusomatov. Tieto zariadenia umožňujú nastaviť rýchlosť intravenóznych infúzií s vysokou presnosťou, čo je dôležitá podmienka na liečbu leukémie u detí.

Pre pacientov z vysokorizikovej skupiny, ako aj u pacientov s poškodením mozgu sa používa rádioterapia.

Zvyčajne trvá celé obdobie liečby v nemocnici až 3-4 mesiace. Lieky podpornej starostlivosti sa užívajú na ambulantnej báze. Pri závažných ochoreniach, skorých relapsoch, necitlivosti nádoru na liečbu je dieťa poslané na transplantáciu kmeňových buniek od spriaznených darcov. Táto metóda umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Dôležitou súčasťou je sprievodná terapia. Obsahuje antibakteriálne látky, antifungálne činidlá, pretože sa dieťa počas liečby významne zníženú imunitu, krvné prípravky, ako erytrocytov a krvných doštičiek, suspenzie, používané za účelom výmeny. Kontinuálna infúzia roztoku glukózy, fyziologický roztok, roztoky draselného iónu podpory iónovej rovnováhy a podporuje detoxifikáciu.

Liečba leukémie u detí sa týka starostlivosti o high-tech, politika OMS nezahŕňa všetky náklady, z ktorých niektoré sú kryté charitatívnymi nadáciami. Je tiež možné získať kvóty na liečbu v oddelení zdravotníctva. To si vyžaduje doklady, ktoré potvrdzujú prítomnosť ochorenia (vypúšťanie výtokom z histórie choroby, výsledky testov). Zúčastnený lekár sa tiež zaoberá týmto problémom s rodičmi.

Postihnutie. S diagnózou akútnej leukémie je dieťa poslané na lekárske a sociálne vyšetrenie. Porucha skupiny 1 je určená primárnou diagnózou, ako aj v prípade exacerbácie leukémie. Skupina 2 sa stanovuje so stabilnou remisťou najmenej jeden rok s pokračovaním špecifickej liečby. Skupina 3 sa stanoví po úplnej stabilnej remisii po ukončení špecifickej liečby.

Prognóza.

Bez liečby je prognóza extrémne nepriaznivá. Vo viac ako 90% prípadov pacient zomrie.

So skorým rozpoznaním a včasným začatím liečby dosahuje šanca na dosiahnutie stabilnej úplnej remisie 80%! Podľa štatistík sa najpriaznivejšia prognóza pozoruje u detí vo veku od 1 do 6 rokov s akútnou B-bunkou a lymfoblastickou leukémiou. Stredná prognóza akútnej myeloidnej leukémie a menej priaznivá pre chronickú myeloidnú leukémiu. Nevýhodným faktorom je aj vek dieťaťa do 1 roka a starší ako 6 rokov. Táto štatistika je však úplne ľubovoľná, niekedy sa pri akútnej a chronickej myeloidnej leukémii nachádza dobrá odpoveď na liečbu.

Spoľahlivo povedať, že ovplyvňuje prognózu a výsledok ochorenia je veľmi ťažké. S najväčšou pravdepodobnosťou to závisí nielen od typu nádoru a veku dieťaťa, ale aj od povahy zmien v genóme dýchacej bunky.

Doktor pediatr Zhuravel E.A.

Súvisiace správy:

Študijná skupina Massachusetts General Hospital v spojení s Harvard ústavu kmeňových buniek zistené, že vyrovnať sa s progresiou akútnou myeloidnou leukémie inhibícia pomôcť enzýmu sa podieľa na diferenciáciu nádorových buniek. Vedci zistili, že 70% ľudí trpí rôznymi formami akútnej myeloidnej leukémie, poruchy expresie transkripčného faktoru HoxA9. Až donedávna neboli nájdené žiadne inhibítory tohto proteínu.

Autori, vedený Davidom Sykesom, navrhli nový prístup k skríningu potenciálnych zlúčenín. Študovali viac ako 300 tisíc látok, čo im umožnilo vybrať 12 látok, o ktorých sa predpokladá, že majú potrebné vlastnosti. Jedenásť z nich inhibovalo diferenciáciu nádorových buniek inhibíciou aktivity enzýmu DHODH. Predtým nebolo známe, že tento proteín je zapojený do diferenciácie myeloidných buniek.

Výskumníci testovali inhibítor práce DHODHna myši s akútnou myeloidnou leukémiou - liek znížil počet nádorových buniek zvýšenej životnosti u zvierat, a čo je dôležitejšie, nespôsobila nežiaduce účinky spoločné pre väčšinu chemoterapeutických liečiv. Ošetrenie šesťtýždňovej nepodarilo, aby sa zabránilo relapsu, ale desať chodoch za následok dlhodobé remisii.

Po podrobnom skúmaní mechanizmu účinku inhibítora DHODH vedci plánujú začať experimenty s účasťou pacientov.

Symptómy leukémie u detí, diagnostika a liečba. Príčiny a účinky leukémie

Leukémia sa vyskytuje ako dôsledok mutácie krvných buniek. Príčiny leukémie sú pravdepodobne zlá ekológia, vplyv dýchania na škodlivé chemické zlúčeniny vo vzduchu, zvýšené žiarenie. Oslabený imunitný systém u detí nie je vždy schopný zvládnuť účinky týchto faktorov na telo. Výsledkom je bezpodmienečné vážne ochorenie. Ak zistíte nástup príznakov leukémie v čase, potom podľa lekárov, šanca na vyliečenie sú pomerne vysoké.

Leukémia a jej dôsledky

Leukémia (leukémia) je rakovina, ktorá spôsobuje mutáciu krvných buniek. Najdôležitejším orgánom tvorby krvi je kostná dreň. Keď leukémiu v ňom začnú rásť bunky so zlomenou štruktúrou, ktoré sa potom rozšíria do lymfatických uzlín, odkiaľ prenikajú do iných orgánov. Rýchly vývoj buniek leukémie vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Preto je možné vyvinúť závažné infekčné procesy, tkanivovú nekrózu, sepsu.

Choroba je smrteľná. Komplikovaná a dlhotrvajúca liečba pomáha zbaviť sa len v prípade jej včasného zistenia. Táto strašná choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku vrátane detí. U chlapcov je leukémia diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Druhy leukémie

Krv pozostáva z buniek rôznych typov, z ktorých každá má svoj vlastný účel. Keď sa vyskytne leukémia, poškodenie bielych krviniek (leukocytov), ​​ktoré sú zodpovedné za ničenie patogénnych mikroorganizmov, to znamená vykonávanie imunitnej ochrany. Na druhej strane sa leukocyty tiež delia na neutrofily (vzrušujúce a ničí cudzie bunky), lymfocyty (produkujúce protilátky proti patogénnym mikróbom) a niektoré ďalšie druhy.

Rôzne typy leukocytov môžu byť podrobené malígnym léziám. Deti zvyčajne majú lymfocytárny (lymfoblastický) typ leukémie.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách:

  1. Sharp - veľmi rýchlo sa rozvíja. Najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 2-5 rokov.
  2. Chronické - s miernymi príznakmi leukémie. U detí sa pozoruje pravidelné zhoršovanie.

Pridanie: Ak liečba detí s leukémiou začína v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné obnovenie v 50 až 90% prípadov. V tomto prípade veľa závisí od toho, akí sú pozitívni rodičia. Musia veriť v možnosti vyliečiť, robiť všetko, aby zabezpečili, že choré dieťa má najväčšiu pokojnosť a fyzický komfort.

Akútna forma leukémie sa nestane chronickou. Rozvíjajú sa nezávisle od seba.

Príznaky leukémie

Prvými známkami leukémie u detí je ťažké rozpoznať. Rodičia by mali venovať pozornosť prudkým zmenám v ich správaní a stave. Predpokladajme, že výskyt ochorenia môže, ak je dieťa fyzicky slabé, sťažovať sa na neustálu únavu. Vo veku 1 roka o leukémiu môže povedať vývojové oneskorenie. Malé dieťa je zlobivé viac ako zvyčajne, nehraje, stáva sa pomalým.

Časté krvácanie z nosa, neprimerané zvracanie, nevoľnosť a slabosť naznačujú leukémie. Ak deti strácajú chuť do jedla, nespia dobre, sťažujú sa na bolesť v kĺboch ​​a kostiach, existuje nevysvetliteľná horúčka, mali by ste okamžite navštíviť pediatra a robiť testy. Zloženie krvi naznačuje prítomnosť leukémie. Potom sa vykoná hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby spôsobujú podobné príznaky?

Prvé príznaky leukémie možno použiť na prejavy ochorenia alebo alergie. Dieťa má vyrážku na tele. Ak sa súčasne výrazne zväčší pečeň a slezina, je to dôvod okamžitej lekárskej starostlivosti.

Podobné prejavy sa vyskytujú u detí s anémiou, deficitom vitamínov, infekciou HIV, liečbou iných patologických stavov s hormonálnymi liekmi. Symptómy leukémie môžu byť zamieňané s príznakmi vývoja zápalových procesov v rôznych orgánoch, ako aj s prejavmi infekčnej mononukleózy a tuberkulózy. Existuje tiež choroba nazývaná pseudo-leukémia, v ktorej dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín a sleziny, ale nedochádza k malígnym krvným škodám.

Na rozlíšenie leukémie od podobných ochorení a podobných symptómov je potrebná starostlivá diagnostika.

Akútna leukémia

Metastáza vedie k poškodeniu mozgu, pečene, sleziny, čriev, pohlavných orgánov a ďalších orgánov. V akútnej forme leukémie sa u detí rýchlo vyvíjajú tieto príznaky:

  1. Slabosť, únava, bledosť kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov, poruchy srdcového rytmu. Vyskytujú sa v dôsledku rýchleho poklesu hladiny hemoglobínu v krvi a výskytu anemického syndrómu.
  2. Podkožné krvácanie (výskyt mnohých modrín), krvácanie z nosa, ďasná, vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, žalúdok). Vyskytuje sa hemoragický syndróm, pri ktorom môže byť poškodenie zdrojom vážneho krvácania.
  3. Výskyt stomatitídy, tonzilitídy, ťažkých infekčných a zápalových ochorení v dôsledku poškodenia imunitného systému (syndróm imunodeficiencie) a zvýšenej náchylnosti na akékoľvek druhy infekcií. Často je príčinou smrti pneumónia alebo infekcia krvi.
  4. Poškodenie mozgu, ktoré vedie k výskytu meningitídy, ktorých príznaky sú charakteristické napätie cervikálnych a chrbtových svalov, silné bolesti hlavy, vracanie, paralýza končatín.
  5. Rýchla strata hmotnosti.
  6. Oteklé a bolestivé lymfatické uzliny.
  7. Výskyt žltačky, zväčšenej sleziny a pečene.

Etapy vývoja

Vývoj leukémie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

Štádium 1 (počiatočné). Prvé známky indispozície (slabosť, znížená aktivita, svalové a kostné bolesti, infekčné a zápalové ochorenia) sa objavujú.

Stupeň 2 (nasadený). Na koži sa objaví vyrážka. Dieťa rýchlo oslabuje, stáhne sa. Tento stav sa môže rýchlo zhoršiť. Preto sa má liečba vykonávať naliehavo.

Stupeň 3 (terminál). Deti strácajú vlasy. Metastázy sa šíria do všetkých orgánov. V organizme sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré sú fatálne.

Chronická leukémia

Pri chronickej leukémii sa príznaky u detí vyvíjajú pomalšie. Preto sú šance na vyliečenie väčšie ako pri akútnej forme. S včasnou liečbou má vývoj ochorenia iný charakter.

Remisie. Po liečbe sa môže kompozícia krvi úplne obnoviť alebo výrazne zlepšiť. V tomto prípade príznaky ochorenia zmiznú alebo sa nezobrazia v určitej dobe. Predpokladá sa, že dieťa sa zotavilo, ak sa 5 rokov po liečbe už nezobrazuje.

Recidívy. Ak sa obnoví vývoj malígnych buniek, ochorenie sa znovu objaví a príznaky sa stávajú závažnejšie a ich vývoj sa urýchli.

Chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade choroba vstupuje do koncového štádia, v ktorom zastavuje tvorbu krvi, rakovina sa šíri do celého tela.

Príčiny leukémie u detí

Medzi príčiny leukémie u detí možno v prvom rade hovoriť o účinkoch rádioaktívneho žiarenia (pobyt na miestach so zvýšeným ožiarením, pomocou röntgenových lúčov na diagnostiku chorôb, ožarovanie). Dieťa môže byť vystavené, ak bola tehotná žena vystavená nepriaznivým faktorom.

Leukémiu sa vyskytuje u dieťaťa, ak je neustále vystavený škodlivým chemikáliám (vdychovanie znečisteného ovzdušia, konzumácia zeleniny a ovocia pestovaných pomocou chemických hnojív postriekaných pesticídmi, otravy s chemikáliami pre domácnosť).

Leukémia sa vyvíja u detí s vrodenými krvnými ochoreniami, oslabenými imunitou v dôsledku prenesených zápalových a infekčných ochorení, liečbou hormonálnymi liekmi. Často sa leukémiu vyvíja u detí s Downovým syndrómom a inými genetickými patologiami.

Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia k výskytu leukémie a iných ochorení hematopoetického systému.

Diagnóza leukémie

Diagnóza je stanovená na základe výsledkov nasledujúcich štúdií:

  1. Všeobecný krvný test. Pri leukémii sa zvyšuje obsah bielych krviniek (leukocytov) v dôsledku výskytu cudzích nádorových buniek, ktoré sa telo pokúša zničiť. Obsah erytrocytov a krvných doštičiek padá. Hemoglobín výrazne klesá.
  2. US. Umožňuje zistiť nárast veľkosti sleziny a pečene, detegovať metastázy v iných orgánoch, zväčšiť lymfatické uzliny v brušnej dutine, preskúmať stav slinných žliaz, lymfatických uzlín, miechy, vaječníkov.
  3. Biopsia kostnej drene (punkcia). Výber sa vykonáva špeciálnou ihlou prepichnutím hrudnej kosti alebo panvovej kosti v blízkosti chrbtice (používa sa lokálna anestézia). U malých detí je mozog vybraný z holennej kosti. Vzorka sa vyšetruje pod mikroskopom, po ktorom sa objasní, akú formu choroba má a akú liečbu treba vykonať.
  4. Biopsia lymfatických uzlín. Vedené na zistenie malígnych buniek v lymfe.
  5. Stanovenie biochemického zloženia krvi. Je potrebné objasniť stav pečene, obličiek, pľúc a srdca.
  6. Punkcia miechy. Umožňuje určiť penetráciu malígnych buniek v mozgu.
  7. CT alebo MRI. Konanie pre stanovenie stupňa zmeny rôznych orgánov, tvorba metastáz.

Video: Čo určuje úspešnosť liečby leukémie

liečba

Liečba choroby sa vykonáva iba v nemocnici, kde má dieťa individuálnu komoru, v ktorej sa vytvára mikroklima a najsterilnejšie podmienky. Len to môže chrániť pred infekciou smrteľnými infekciami. V prípade potreby mu môže byť poskytnutá núdzová resuscitačná starostlivosť v nemocnici, vykoná sa potrebné vyšetrenie.

Hlavnou liečbou je chemoterapia. Použité lieky cytostatické (protinádorové) účinky, ktoré môžu potlačiť rast malígnych buniek (blastokarb, hexalen a iné). V závislosti od veku detí a stupňa vývoja leukémie sú lieky predpísané v striktne definovanej dávke a aplikované podľa osobitnej schémy.

Ošetrenie sa uskutočňuje postupne.

Najprv vedú "indukciu remisie", zníženie obsahu bielych krviniek (eliminácia leukocytózy). To môže viesť k zhoršeniu príznakov infekčných a zápalových procesov, stav dieťaťa sa často zhoršuje. Ak je liečba účinná, potom sa prejaví remisia, pri ktorej sa dieťa cíti oveľa lepšie.

Ďalšou etapou je "konsolidácia". Niektoré lieky sa používajú súčasne na odstránenie najmenších prejavov leukémie. Stav pacienta sa sleduje pomocou PCR a iných metód molekulárnej genetiky.

V poslednom štádiu sa vykonáva takzvaná "udržiavacia terapia". Po niekoľko rokov by mal pacient užívať malé dávky cytostatiky, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

V niektorých prípadoch sa vykonávajú transplantácie kostnej drene alebo kmeňových buniek, ako aj krvné transfúzie.

Okrem chemoterapie je predpísaná imunoterapia interferónom. Môžu byť predpísané vakcíny proti tuberkulóze, kiahňam. Na zmiernenie stavu pacienta sa používajú hemostatické prípravky a čistenie krvi z toxínov (hemosorpcia - prechádza cez špeciálne filtre).

Výživa leukózy

Používanie konzervovaných a korenených potravín je úplne vylúčené. Jedlo by malo byť nízkotučné, absolútne sterilné, varené tesne pred kŕmením detí. Používa sa v teplej polo-kvapalnej forme. Jogurty, kefír, čokoláda a iné výrobky obsahujúce probiotiká sú vylúčené zo stravy.

Dôležité pre rodičov

Po nástupe remisie sa liečba predpísaná lekárom nemôže prerušiť. Leukémia nemôže prechádzať na vlastnú päsť, pravdepodobnosť relapsu je pomerne vysoká. Ak nevykonáte udržiavaciu liečbu, je miera prežitia detí maximálne 5 rokov.

Je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, ktorý podstúpil transplantáciu kostnej drene. Po liečbe sa vyžaduje pravidelné vyšetrenie stavu pečene, srdca a ďalších orgánov, ako aj centrálneho nervového systému.

Leukémie. Príznaky u detí

Leukémiu u detí je jedna zo systémovej hemoblastózy, sprevádzaná významným porušením hematopoézy kostnej drene, keď sú zdravé krvinky nahradené nezrelými výbušnými prvkami série leukocytov. Rakovina krvi u detí sa častejšie vyskytuje v akútnej forme a dostáva sa viac do terapeutických opatrení. Prevalencia krvnej leukémie je 4-5 prípadov na každých 100 tisíc detí. Aby bolo možné včas diagnostikovať stav rakoviny krvi dieťaťa, je potrebné venovať pozornosť všetkým sťažnostiam a symptómom u detí. Najmä vo veku 2,5 - 5 rokov. Počas tohto obdobia sa vyskytuje väčšina prípadov rakoviny.

Symptómy a formy detskej leukémie

Leukémia u detí sa môže vyskytovať v niekoľkých formách. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a vlastnosti:

  1. V akútnej forme dochádza náhle k rakovinovému procesu. Stav je charakterizovaný odborníkmi ako závažné. Dieťa bohužiaľ nežije pol roka od okamihu diagnózy. Potlačenie červených krviniek vedie k tomu, že iba biele prvky, leukocyty, vstupujú do kanála. Hlavné príznaky rakoviny krvi u detí:
  • zníženie chuti do jedla;
  • postupná strata hmotnosti;
  • vážna slabosť;
  • krvácanie z nosa;
  • neprimerané modriny na kožné tkanivá;
  • časté intenzívne bolesti hlavy;
  • významný nárast počtu skupín lymfatických uzlín;
  • neustále rozmazanosť a slzotvornosť;
  • zvýšenie dýchavičnosti;
  • významná tachykardia.
  1. Pri chronickej leukémii sa príznaky u detí postupne zvyšujú. Najčastejšie sa podobná rakovina krvi u detí diagnostikuje náhodou - pri vykonávaní vyšetrení z iných dôvodov. U detí chronický variant leukémie nepresahuje 3-5% z celkového počtu prípadov ochorenia. Kvôli porušeniu krvi začne všeobecná imunita trpieť, čo vedie k častému výskytu príznakov vírusových a bakteriálnych ochorení. Obdobia exacerbácie, ktoré sa vyskytujú pri raste teploty, intoxikácii, slabosti, pocení, sú nahradené remisí, keď symptómy úplne zmiznú. Samotná leukémia u detí však nezmizne, je potrebné jej komplexné liečenie.

Vyhodnotiť sťažnosti rodičov dieťaťa, zistiť formu leukémie a zvoliť optimálne terapeutické opatrenia iba vysoko kvalifikovaným odborníkom. Preto je potrebné odložiť konzultáciu s hematológom - onkológ sa neodporúča.

Bežné symptómy detskej leukémie

Keďže príčiny leukémie u detí spočívajú v porážke miechových zárodkov rakovinou, patologický proces ovplyvňuje všetky zložky krvi - o niečo viac, o iné menej. Po vstupe do krvného riečiska elementy, ktoré sa menia na rakovinu, sú rozptýlené v tele dieťaťa. Hlavné príznaky leukémie u detí:

  • časté krvácanie - s rôznou intenzitou, miestom, trvaním;
  • v dôsledku zníženého hemoglobínu sa objavia príznaky anémie u detí - nadmerná suchá koža, bolesť svalov, slabosť, krehké vlasy a nechty, zvýšená ospalosť;
  • Imunitné bariéry sú výrazne ovplyvnené - deti sú častejšie trpia prechladnutím, zhoršujú chronické ochorenia;
  • nepohodlie a bolestivosť štruktúr muskuloskeletálneho systému - migračné bolesti sa objavujú v jednej skupine kĺbov, potom v inej, niekedy dieťa dokonca stráca schopnosť pohybu;
  • Najviac vzrástla podskupiny lymfatických uzlín - sa hromadí v rakovinových bunkách samotných, proti ktorému dôjde k zvýšeniu limfostruktur deti skúsenosti v dôsledku tohto nepohodlie a lokálna bolesť;
  • pečeň a slezina sú tiež napadnuté rakovinovými bunkami - taktiež sa zvyšujú vo veľkosti, čo dodáva dieťaťu ďalšiu bolesť.

Po zistení jedného alebo viacerých vyššie uvedených príznakov leukémie u vášho dieťaťa sa odporúča, aby rodičia okamžite navštívili pediatra, ktorý odkáže dieťa na laboratórnu diagnózu.

Skoré príznaky detskej leukémie

Leukémia u detí v počiatočnej fáze jej vzniku sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Avšak so starostlivou pozornosťou k blahu dieťaťa môžeme zaznamenať výskyt nasledujúcich alarmujúcich symptómov:

  • únava - ešte viac bežná pre dieťa, hry vedú k dýchavičnosti a potenie, náladám;
  • bolesti hlavy lokálnej alebo difúznej povahy sú čoraz znepokojujúce;
  • migračné nepohodlie v kĺboch ​​- zvyšovanie po cvičení;
  • kolísanie teplotných parametrov - vo večerných hodinách sa často pozoruje subfebrilný stav, s nárastom na 37,2-37,5 stupňov;
  • tendencia spôsobovať bezpodmienečné krvácanie, modriny, krvácanie;
  • keď pocit brucha u detí odhalil nárast veľkosti pečene a sleziny;
  • najmenšie škrabance a odreniny sú sprevádzané dlhším krvácaním.

Okrem vyššie uvedených príznakov, leukémie u detí sú sprevádzané dyspepsia - dieťa im odmieta skôr obľúbené potraviny, to je často nevoľnosť, dávenie. V leukémie u detí spôsobuje tieto poruchy sú vložené do výrazným oslabením imunitného bariér a patogény postihnúť črevo. Tráviace procesy začínajú trpieť viac a viac. Tento syndróm je charakteristický pre akútnu formu leukémie.

Leukémiu u detí s chronickou formou prebieha trochu inak. Prvé príznaky sa objavujú omnoho neskôr. Nie tak jasne vyjadrené. Detekcia odchýlok v krvnom teste sa stáva nepríjemným prekvapujúcim preventívnym lekárskym vyšetrením dieťaťa.

Symptómy akútnej detskej leukémie

Akútna leukémia u detí, ako vyplýva z pozorovaní hematológov, onkológov, vzniká a rýchlo sa rozvíja. Počet bielych krviniek v posteli detí dramaticky narastá, čo negatívne ovplyvňuje pohodu detí.

Dieťa sa začína sťažovať, že má bolesť hlavy, je chorý, existuje výrazná slabosť. Počas celého dňa, najmä počas hodín prípravy na postieľka, teplota dieťaťa stúpa - takmer každý večer na 37,5-37,9 stupňov. V tomto prípade nie sú k dispozícii katarálne prejavy u detí - začervenanie hrdla, výtok z nosa, kašeľ.

Pri pohľade na dieťa, napríklad v čase kúpania, sa poznamenal výskyt podozrivých hematómov a modrín. Takéto označenie musí nutne upozorniť rodičov, ak dieťa nespadlo a počas hry sa nezasiahlo.

Príznaky rakoviny krvi u detí môžu byť vyjadrené častými exacerbáciami chronických ochorení alebo závažným, dlhotrvajúcim priebehom akútnych ochorení - angíny, faryngitídy, bronchitídy, pneumónie. Je ťažké ich liečiť, musia dlhodobo užívať lieky a ďalej podkopávajú ochranné sily tela dieťaťa.

Na pozadí zoslabenia krvi v bielych bunkách - leukocytoch, sa lymfatické uzliny rýchlo zväčšujú. Prvá postihnutá axilárna, inguinálna, podkľúčová. Stávajú bolestivé, dieťa prinášajú ďalšie utrpenie. U detí sa príznaky leukémie v akútnej forme rýchlo rozvíjajú - pečeň a slezina sa rýchlo zvyšujú. Začínajú vyčnievať z okraja oblúka.

Rakovina krvi u detí môže byť podozrenie na predĺžené, niekedy masívne, krvácanie - nazálne, rektálne, žalúdočné. Už v nemocnici sa rodičia detí dozvedia o strašnej diagnóze rakoviny.

Symptómy chronickej detskej leukémie

Príznaky leukémie u detí s chronickou rakovinou sa dajú rozdeliť do niekoľkých etáp. Takže v počiatočnom štádiu svojho vzniku nemôže rakovina žiadnym spôsobom ovplyvniť blahobyt dieťaťa - stále dobre jes, hrá veľa, spí ako obvykle. Dieťa má však často akútne respiračné infekcie, rinitídu, tonzilitídu. V analýze krvného riečiska môže byť mierna anémia, leukocytóza, zvýšená ESR. Čo vysvetľuje špecialista odložené prechladnutia.

Známky leukémie u detí v rozvinutom štádiu sú živšie, špecifickejšie. Sú úplne porovnateľné s tými, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme leukémie:

  • rozšírené lymfokrysty;
  • zmena veľkosti pečene, sleziny;
  • pretrvávajúca horúčka nízkej kvality;
  • bolesť a nepohodlie v bruchu - zvyčajne v hypochondriách;
  • migrujúce bolesti kĺbov;
  • strata chuti do jedla až do úplného odmietnutia dieťaťa jesť;
  • zvyšovanie telesnej hmotnosti u dieťaťa;
  • dýchavičnosť a tachykardia;
  • porucha spánku;
  • časté krvácanie z nosa.

V terminálnom štádiu sú všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny u detí ešte výraznejšie. Sú intenzívnejšie, dlhšie, ťažšie - škvrna doslova "horí" v rukách svojich rodičov. V záverečnej fáze leukémií u detí je liečba neúspešná a je skôr symptomatická.

Známky pediatrickej leukémie laboratórnymi testami

Po vypočutí sťažností príslušných rodičov o zhoršenom zdravotnom stave dieťaťa, pri porovnaní symptómov s výsledkami objektívnej prehliadky, sa odborník odporúča vykonať primárne laboratórne testy.

Pri všeobecnej analýze krvi u detí s leukémiou sa pozorujú odchýlky od vekovej normy pre každú kyselinu. Prvým zistením je však zrýchlenie ESR, zníženie parametrov hemoglobínu a erytrocytov. Anémia, spravidla normochromická - dosahuje priemerné hodnoty. Koncentrácia retikulocytov tiež klesá - ich objem dosahuje 10-30% vekovej normy u detí.

Zatiaľ čo objemy leukocytov môžu narastať - dosahujúc 300 * 10 * 9 a výrazne klesajú - na 1,0-1,5 * 10 * 9. Ich počet závisí od formy a štádia leukémie. Počet krvných doštičiek tiež trpí - sú označené oveľa menšie ako objem, ktorý zodpovedá veku detí. Preto koagulácia krvi trpí u malých detí - najmenšie odieranie sa končí hromadou stratou krvi.

V biochemickej analýze sa pozorujú aj patologické abnormality. Napríklad koncentrácia pečeňových transamináz a kreatinínu, močoviny a bilirubínu sa významne zvyšuje. To naznačuje vážne poškodenie hepatocytov a glomerulov obličiek. Kým parametre glukózy a fibrinogénu sú naopak výrazne znížené.

Práve kvôli vyššie uvedeným laboratórnym zmenám, ktoré odrážajú potlačenie imunitného systému dieťaťa, je ťažké liečiť leukémiu u detí. Ako chemoterapia, tak radiačná terapia ešte viac zhoršujú situáciu. Zdravie dieťaťa sa zhoršuje a opojnosť sa zvyšuje.

Prognóza detskej leukémie

Keď sa dozvie, že ich dieťa trpí leukémiou, mnohí rodičia panika - ako sa má liečiť, ako dlho môže dieťa žiť. Všetky tieto otázky sa okamžite vyzývajú k onkológu.

Prognóza bude priamo závisieť od toho, aká forma leukémie je diagnostikovaná, od jej štádia, počiatočného zdravotného stavu dieťaťa, od jeho veku. Pri chronickej leukémii u detí liečebné opatrenia, ktoré sa vykonávajú v plnom rozsahu a včas, značne zvyšujú pravdepodobnosť, že rakovina prejde do fázy remisie. Predpoveď je priaznivejšia.

Zatiaľ čo akútna leukémia, diagnostikovaná v neskorom štádiu formácie, má malú šancu na zotavenie. Smrteľný výsledok sa dosiahol doslova niekoľko mesiacov po laboratórnom potvrdení diagnózy. Nemali by ste sa však vzdať - medicínske zámery v súčasnosti dokážu úspešne bojovať proti leukémii akejkoľvek forme a fázy.

Leukémia u detí

Leukémie u detí - malígne ochorenie krvi charakterizované nádorové proliferácie nezrelých prekurzorov buniek bielych krviniek. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať lymfadenopatiu, hemoragickú syndróm, bolesť kostí a kĺbov, hepatosplenomegália, ďalšie lézie CNS. Diagnostika leukémie u detí prispieva podrobné CBC drží hrudným defekt študovať bodkovité kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocníc s chemoterapie, imunoterapie, substitučná terapia, transplantácia kostnej drene.

Leukémia u detí

Detská leukémia (leukémia) - systémové hematologických zhubných nádorov zahrňujúcich porušenie dreňovej krvotvorby a nahradenie bežných krviniek nezrelé bunky blast leukocytov série. V detskej onkológie a hematológie výskytu leukémie je 4-5 prípadov na 100 tisíc. Deti. Podľa štatistík, akútna leukémia je najčastejšie ochorenie rakoviny u detí (asi 30%); najčastejšie, rakovina krvi postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Pediatric naliehavý problém možno pozorovať v posledných rokoch tendenciu k zvýšeniu výskytu leukémie u detí a pretrvávajúcu vysokú úmrtnosť.

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí sú zatiaľ nejasné. V tejto fáze sa ukázalo etiologické účinkov radiácie, onkogénne vírusové kmene, chemické faktory, genetické predispozície, poruchy endogénne (hormóny, imunitný) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia môže vyvinúť v dieťa, ktoré má za sebou históriu ožarovanie alebo chemoterapia za ďalších typov rakoviny.

V súčasnosti sa mechanizmy vývoja leukémie u detí zvyčajne uvažujú z hľadiska teórie mutácií a klonálnej koncepcie. DNA mutácia hematopoetických buniek je sprevádzaná zlyhaním diferenciácie v štádiu nezrelých blastových buniek, po ktorom nasleduje proliferácia. Leukemické bunky teda nie sú ničím iným ako klony mutovanej bunky, neschopné diferenciácie a dozrievania a potlačujúce normálne klíčky krvotvorby. Akonáhle sa v krvi vyskytnú blastické bunky v celom tele, ktoré prispievajú k leukemickej infiltrácii tkanív a orgánov. Metastatické prenikanie blastových buniek cez hematoencefalickú bariéru vedie k infiltrácii membrán a látok mozgu ak rozvoju neuroleukémie.

Bolo konštatované, že deti s Downovým syndrómom rozvíjať leukémiu je 15 krát vyššia pravdepodobnosť ako ostatné deti. Zvýšené riziko vzniku leukémie a iných nádorov u detí s syndrómy Li-Fraumeni syndróm, Klinefelter, Wiskott-Aldrichov syndróm, kvet, Fanconiho anémia, primárna imunodeficiencie (X-viazanú agamaglobulinémiou, ataxia-telangiektázie, Louis Barr et al.), Polycythemia a kol.

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sú izolované akútne (až 2 roky) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa v absolútnej väčšine prípadov (97%) zistili akútne leukémie. Vrodená leukémia je špeciálna forma akútnej leukémie u detí.

S ohľadom na morfologických vlastností nádorových buniek u akútnej leukémie sú rozdelené do lymfoblastickej deti a nonlymphoblastic. Lymfocytárnej leukémie sa vyvíja v nekontrolovanej proliferácii nezrelých lymfocyty - lymfoblasty a môže byť z troch typov: L1 - nízke lymfoblastov; L2 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfných lymfoblastov s cytoplazmatickú vakuolizácia. Antigénne markery rozlíšiť 0-bunky (70 až 80%), T bunky (15 až 25%) a B-bunky (1-3%), akútna lymfoblastická leukémia u detí. Medzi akútnou lymfoblastickou leukémiou u detí je častejší u leukémia L1 typu buniek.

Medzi nelimfoblastnyh leukémie, v závislosti na prevahe určitých blastov rozlišovať myeloidnou nediferencovaný (M1), myeloidná veľmi rozdielna (M2), promyelocytovou (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemie (M6), megakaryocytární ( M7), eozinofilná (M8), nediferencovaný (M0) leukémie u detí.

V klinickom kurze leukémie u detí existujú tri štádia, podľa ktorých sa stavajú liečivé taktiky.

  • I - akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od prejavu príznakov až po zlepšenie klinických a hematologických parametrov v dôsledku liečby;
  • II - neúplná alebo úplná remisia. V prípade neúplnej remisie sa hemogram a klinické parametre normalizujú; počet blastových buniek v punctate kostnej drene nie je vyšší ako 20%. Úplná remisia sa vyznačuje prítomnosťou nie viac ako 5% blastových buniek v myelóme;
  • III - relaps leukémií u detí. Na pozadí hematologického blahobytu sa objavujú extramedulárne ložiská leukemickej infiltrácie v nervovom systéme, semenníky, pľúca a iné orgány.

Príznaky leukémie u detí

Vo väčšine prípadov leukémie klinika rozvíja postupne a je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi: únava dieťaťa, poruchy spánku, zníženie chuti do jedla, a artralgia ossalgia, unmotivated horúčka. Niekedy leukémie u detí prejavuje náhle s intoxikáciou alebo hemoragickú syndrómom.

U detí trpiacich leukémiou dochádza k výraznej bledosti pokožky a slizníc; niekedy sa koža stáva žltačkou alebo žltom. Vzhľadom na leukemickú infiltráciu slizníc u detí sa často vyskytujú gingivitída, stomatitída a tonzilitída. Leukemická hyperplázia lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy - sialadenopatia; pečeň a slezina - hepatosplenomegália.

V priebehu akútnej leukémie u detí typický hemoragický syndróm krvácania na koži a sliznice, hematúria, nazálna, maternice, gastrointestinálne, pľúcne krvácanie, krvácanie do kĺbovej dutiny a kol. Logická spoločník akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený inhibíciou erytropoézy a krvácanie. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa proliferácie blastových buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy u leukémie u detí môžu byť vyjadrené rozvojom tachykardia, arytmia, zväčšenie srdca hraníc (podľa RTG hrudníka), rozptýlených myokardu zmien (EKG dáta), znížená ejekčná frakcia (echokardiografiou).

Intoxikačný syndróm sprevádzajúci priebeh leukémie u detí sa vyskytuje so značnou slabosťou, horúčkou, potenie, anorexiou, nauzeou a vracaním, hypotrofiou. Symptómy syndrómu imunodeficiencie u detí s leukémiou sú vrstvenie infekčno-zápalových procesov, ktoré môžu mať ťažký, hrozivý priebeh. Smrť detí trpiacich leukémiou je často spôsobená ťažkou pneumóniou alebo sepsou.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je leukemická infiltrácia mozgu, meningov a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou, stuhnutým krkom. Pri infiltrácii látky miechy môže dôjsť k paraparéze nohy, citlivým poruchám, poruchám panvy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnej detekcii leukémie u detí patrí pediatrke; ďalšie vyšetrenie a riadenie dieťaťa vykonáva onkohematológ. Základom diagnostiky leukémie u detí sú laboratórne metódy: štúdium periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii u detí sa odhalili charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste: anémia; trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoký ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavé), blastemia, zánik bazofilov a eozinofilov. Typickým znakom je fenomén "zlyhania leukémie" - neprítomnosť medziľahlých foriem (mladých, bodkovitých, segmentovaných leukocytov) medzi zrelými a výbušnými bunkami.

Sternová punkcia a myelogramová štúdia sú povinné pri diagnostike leukémie u detí. Rozhodujúcim argumentom v prospech tejto choroby je obsah výbušných buniek o 30% a viac. Pri absencii jasných údajov o leukémiách u detí podľa výsledkov štúdie kostnej drene sa uchováva trepanobiopsy (prepichnutie ilium). Na stanovenie rôznych variantov akútnej leukémie u detí sa uskutočňujú cytochemické, imunologické a cytogenetické štúdie. Na potvrdenie diagnózy neuroleukémie sa uskutočňuje konzultácia s detským neurológom a detským oftalmolom, lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny, RTG lebky, oftalmoskopia.

Pomocný ultrazvuk diagnostické veličiny sú lymfatické uzliny, slinné žľazy ultrazvuk, ultrasonografia pečene a sleziny, ultrazvuk miešok u mužov, röntgen hrudníka, CT u detí (pre detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastí). Diferenciálna diagnostika detskej leukémie by mala byť vykonávaná leykozopodobnoy odpovede pozorované pri závažných foriem tuberkulózy, dávivému kašľu, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus infekcie, sepsa, a ktoré majú reverzibilné prechodné.

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných onkohematologických inštitúciách. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, dieťa sa umiestni do samostatnej krabice, ktorej podmienky sú čo najbližšie sterilné. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá musí byť úplná a vyvážená.

Základom liečby leukémie u detí je polychémia, zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Procesy liečby používané pri akútnych lymfoblastických a myeloblastických leukémiách sa líšia kombináciou chemoterapie, ich dávkou a cestou podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí zahŕňa dosiahnutie klinickej a hematologickej remisie, jej konsolidáciu (konsolidáciu), podpornú liečbu, prevenciu alebo liečbu komplikácií.

Okrem chemoterapia môže byť vykonávaná aktívny a pasívny imunoterapiu:. Podávanie leukemických buniek, BCG vakcíny, vakcíny proti kiahňam, interferóny, imunitný lymfocytov a ďalších sľubných spôsobov liečenia leukémie u detí je transplantácia kostnej drene, pupočníkovej krvi kmeňové bunky.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňajú červených krviniek a krvných doštičiek drží hemostatickej terapia, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrení (intravenóznej infúzie, hemosorpce, plasmasorption, plazmaferéza).

Prognóza leukémie u detí

Perspektívy vývoja ochorenia sú determinované mnohými faktormi: vekom nástupu leukémie, cytoimunologickým variantom, fázou diagnózy atď. Najhoršia prognóza sa očakáva u detí s akútnou leukémiou pred dosiahnutím veku 2 rokov a viac ako 10 rokov; s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj neuroleukémia v čase diagnostiky; T- a B-bunkových variantov leukémie, blastovej hyperleukocytózy. Prognosticky priaznivými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, skorá liečba, rýchle dosiahnutie remisie, vek detí od 2 do 10 rokov. U dievčat s akútnou lymfoblastickou leukémiou je pravdepodobnosť vyliečenia mierne vyššia ako u chlapcov.

Neprítomnosť špecifickej liečby leukémie u detí je sprevádzaná 100% úmrtnosťou. Na pozadí modernej chemoterapie sa pozoruje päťročný leukemický priebeh relapsu u 50-80% detí. Je možné hovoriť o pravdepodobnom zotavení po 6-7 rokoch bez recidívy. Aby sa predišlo opakovaniu, fyzioterapia a zmena klímy sa pre deti neodporúčajú. Vakcinálna profylaxia sa vykonáva v individuálnom kalendári, pričom sa zohľadňuje epidemická situácia.