loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Ascites brušnej dutiny: príčiny a liečba

Voda v bruchu je alarmujúci príznak, ktorý doktor diagnostikuje na ultrazvuku. Odporúča sa podstúpiť toto vyšetrenie, ak si pacient všimne zvýšenie brušnej dutiny. Takáto výhra by nemala zostať nepovšimnutá špecialistom, pretože keď sú klinické obrazy zanedbávané, rakovina s fatálnym výsledkom postupuje.

Čo je to ascites?

Ide o nebezpečnú diagnózu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Ďalšie dôležité orgány tela, ako sú pľúca a srdce, môžu trpieť ascitmi. Problém nie je zápalový. Objem tekutiny nahromadenej v peritoneálnej oblasti môže dosiahnuť 15-20 litrov. V ľuďoch sa táto choroba nazýva "žalúdok žab", náchylný k malígnemu priebehu. Pre 75% všetkých klinických snímok ide o komplikáciu progresívnej cirhózy a hlavným cieľom liečby je potlačenie alarmujúcich symptómov, predĺženie obdobia remisie.

Prečo sa tekutina hromadí v brušnej dutine

Peritoneum obloženie stien brušnej dutiny vytvára malé množstvo tekutiny, ktorá je chemicky podobná krvnej plazme. Je to nevyhnutné pre normálne fungovanie vnútorných orgánov, inak by boli lepené dohromady. Tekutina sa absorbuje a vylučuje po celý deň, ale pod vplyvom patologických faktorov môže byť tento prirodzený proces narušený. Keď nerovnováha zvyšuje intraabdominálny tlak, brucho sa zväčšuje. Je potrebná naliehavá diagnóza, po ktorej nasleduje komplexná liečba.

dôvody

Táto choroba je komplikáciou cirhózy pečene a nielen. V tele prebieha postupne, prvýkrát sa neprejavuje. Ascites brušnej dutiny je ťažké liečiť úspešne. Hojenie sa však vyskytuje, ak sa eliminuje hlavný patogénny faktor. Príčiny ascitickej choroby majú neočakávanú povahu, najčastejšie medzi nimi sú uvedené nižšie. Toto je:

  • zlyhanie srdca;
  • zhoubných novotvarov;
  • narušený tlak portálnej žily pečene;
  • brušná tuberkulóza;
  • vývoj mezoteliómu, pseudomyxómov;
  • narušenie endokrinného systému;
  • choroby ako žena (z oblasti gynekológie).

Prečo sa u novorodencov vyskytuje brušná kvapka?

Ascites brušnej dutiny môžu pokročiť v každom veku a deti s charakteristickým ochorením nemôžu byť výnimkou. Patologický proces sa exacerbuje v prenatálnom období, charakterizovanom vrodeným poškodením funkcie pečene. Spôsobiť takúto chorobu v takom mladom veku infekčné choroby tehotnej ženy. Medzi tieto sú uvedené nasledujúce diagnózy:

  • rubeola tehotná;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitída;
  • herpes;
  • osýpky.

Rizikovou skupinou boli novorodenci, ktorých matky počas gravidity zneužívali omamné látky, drogy, alkoholické nápoje a chemické činidlá. Okrem toho dochádza k ascitu v prípade krvných transfúzií pre tehotné ženy, na obezitu, diabetes typu 2. Takže od prvých dní života sa dieťa nezhoršuje brušným ascitom, tehotná žena sa neodporúča robiť permanentný make-up a tetovanie.

Ako sa nahromadzuje tekutina v brušnej dutine

Hlavným príznakom peritoneálneho ascitu je voľná tekutina v brušnej dutine, ktorá sa zhromažďuje, nevylučuje sa prirodzene. Takýto príznak choroby vyvoláva nárast v brušnej dutine vo veľkosti a časom tento proces prebieha len. Po prvé, pacient si nevšimne charakteristické zmeny vo vzhľade, ale potom nemôže napnúť a uvoľniť žalúdok. Ďalšie príznaky ascites sú nasledovné:

  • bolesť brucha;
  • príznaky dyspepsie;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • dýchavičnosť pri chôdzi;
  • veľké brucho;
  • pálenie záhy, pálenie záhy;
  • kolísanie;
  • všeobecné nepohodlie;
  • zvýšené opuchy končatín.

diagnostika

Je veľmi ťažké určiť ascites vizuálnou kontrolou a palpáciou brušnej dutiny. Opis príznakov je potrebný na zozbieranie anamnézy, ale nestačí na definitívnu diagnostiku takýchto špecializovaných akcií. Je potrebné podrobiť sa klinickému vyšetreniu, vizualizovať ložiská transudátu, určiť povahu, stupeň patologického procesu. Diagnóza zahŕňa nasledujúce metódy:

  1. US. Pomáha posúdiť systémový prietok krvi portálnej žily, prítomnosť cirhózy pečene, peritoneálne nádory. Metóda je neinvazívna, bezbolestná, ale v počiatočnom štádiu ascites je neinformatívna.
  2. Rádiografiu. Táto diagnostická metóda zobrazuje ohniská ascitu, určuje objem tekutiny, hranice brušnej dutiny. Na obrazovke môžete vidieť cirhózu pečene a tuberkulózu, naznačujú srdcové zlyhanie.
  3. Punkciu. Invazívna metóda, ktorá zahŕňa zber a ďalšie štúdium ascitickej tekutiny v laboratóriu. Ďalej sa vykonáva biopsia pečene (punkcia) na identifikáciu etiológie patologického procesu.
  4. CT a MRI. Obe metódy presne určujú abnormálnu výtokovú tekutinu a diagnostikujú patológiu v ťažko dostupných častiach brušnej dutiny. Laparocentéza dopĺňa komplexnú diagnostiku.
  5. Angiografia. Toto je druh röntgenového žiarenia, keď sa do krvných ciev vstrekne kontrastné činidlo, aby sa určila etiológia patologického procesu. Pomocou tejto metódy môže byť cirhóza detegovaná aj v ranom štádiu.

Ako liečiť ascites

Pri vykonávaní rádiografie a angiografie môže lekár urobiť prognózu, určiť účinný režim liečby. Prístup k problému je zložitý a pri zanedbaných klinických obrazoch nevylučuje operáciu na odstránenie onkológie, laparocentézy. Všetko závisí od znakov a symptómov, diagnózy, odporúčaní špecialistu. Spočiatku sa lekári snažia konzervatívne odstrániť patológiu patológie, ale ak sa tekutina naďalej hromadí v brušnej dutine, je nemožné bez operácie. V opačnom prípade onkológia pokračuje.

Ako sa terapeuticky lieči brušná kvapka?

Hlavným cieľom farmakoterapie ascites je odstrániť akumuláciu tekutiny v brušnej dutine pomocou neinvazívnej metódy. Liečba je vhodná v počiatočnom štádiu, keď peritoneum nie je úplne naplnené transudátom. Pri ascite lekár predpisuje diuretiká, vápnikové doplnky. V prvom prípade hovoríme o liekoch, ako sú Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemide, po ktorých zmizne voda v brušnej dutine. V druhej - tablety vápnika, Panangin a Asparkam. Okrem toho sa odporúča používať multivitamínové komplexy.

Ako čistiť tekutinu v bruchu pomocou chirurgických metód

Ak sa diagnostikuje ascites v pokročilom štádiu, je nemožné bez operácie odstrániť transudát. Týmto spôsobom môžete dočasne odstrániť veľké brucho, ale ak nechcete eliminovať príčinu ochorenia, jej príznaky čoskoro vám pripomenie sami seba. Dôležité je pochopiť, že hovoríme o onkológii a nemôžeme to urobiť bez operácie. Chirurgia pre ascitu zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Punkciu. Perforácia dutiny brušnej dutiny sa vykonáva pri ďalšom vypúšťaní ascitickej tekutiny. Postup môže byť oneskorený niekoľko dní, vyžaduje hospitalizáciu pacienta.
  2. Transjugulárny intrahepatálny posun. Chirurg vytvorí umelé potrubie medzi pečeňovou a portálovou žilou na zabezpečenie výmeny vody, stabilizuje intraabdominálny tlak.
  3. Transplantácia pečene. Operácia je vhodná pre onkológiu, pokročilý stupeň cirhózy.

diéta

Na odstránenie vážnych zdravotných komplikácií potrebujete zdravú výživu. Navyše správne vybraná dávka pre ascites znižuje nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine, predlžuje obdobie remisie, eliminuje úzkostné príznaky. Hlavné zameranie je na zložky potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka. Toto je:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené marhule;
  • pečené zemiaky;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrášok.

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Prečo sa kvapalina v žalúdku, príčiny a liečba

Voda v žalúdku je považovaná za jeden z alarmujúcich symptómov. Jej diagnóza sa vykonáva iba pomocou ultrazvuku. Tento typ štúdie je potrebný pre tých, ktorí zaznamenajú aj mierne zvýšenie brušnej dutiny. Ignorovať tento jav je nemožné, pretože sa môžu rozvinúť vážne choroby a skončiť s týmito smrteľnými.

Koncepcia ascitu

Tekutina v žalúdku sa považuje za najnebezpečnejšiu diagnózu, ktorá je sprevádzaná silnou akumuláciou vody v brušnej dutine. Aj iné orgány môžu trpieť týmto javom: pľúca, srdce a žalúdok. Ascites nie je zápalové ochorenie.

Zozbieraná objemová kvapalina môže dosiahnuť až 20 litrov. V praxi sa tento typ ochorenia nazýva žabie brucho. V tomto prípade ochorenie často nadobudne malígny priebeh.

Príčiny akumulácie vody v žalúdku


Prečo je tekutina v žalúdku? Peritoneum je krycia vrstva, ktorá sa nachádza na vrchole všetkých orgánov nachádzajúcich sa v brušnej oblasti. Vydáva malé množstvo kvapaliny, ktorej zloženie je podobné plazme. Tento proces je potrebný pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. Ak peritoneum a tekutina neboli, tak by sa držali spolu.

Tekutina sa absorbuje a vylučuje počas dňa. Ale ak nepriaznivé faktory ovplyvnia, potom tento jav môže byť prerušený. V priebehu nerovnováhy sa zvýši tlak vnútri brucha. V tomto kontexte dochádza k výraznému zvýšeniu brucha.

Tak prečo sa tekutina hromadí v žalúdku? Ak je v žalúdku nadbytočná voda, príčiny môžu byť nasledovné:

  • zlyhanie srdca;
  • výskyt malígnych nádorov;
  • porušenie tlaku portálnej zóny pečene;
  • tuberkulóza brušnej oblasti;
  • výskyt mezoteliómu alebo pseudomyxómu;
  • narušenie endokrinného systému;
  • prítomnosť gynekologických ochorení.

Akumulácia tekutiny v žalúdku sa môže pozorovať u novorodencov. Na intrauterinnej fáze sa začína formovať patologický jav. Súčasne dochádza k porušeniu funkcie pečene. Najčastejšie je rozhodujúcim faktorom infekčná choroba vo fáze gravidity.

Ak má novorodenca tekutinu v bruchu, príčiny môžu byť skryté v:

  • rubeola v budúcich matkách;
  • syfilis;
  • toxoplazmóza;
  • listerióza;
  • hepatitída;
  • herpesová infekcia;
  • osýpky.

Deti, ktorých rodičia počas tehotenstva zneužívajú drogy, alkoholické nápoje, chemikálie a lieky sú ohrozené.

Na to všetko, ascites môže postupovať s krvnými transfúziami u tehotných žien, obezitou a diabetom 2. typu. Aby nebolo dieťa ochorené touto chorobou z prvých dní života, očakávaná matka by nemala robiť trvalý make-up a tetovanie.

Symptómy tekutiny v bruchu

Hlavným príznakom patologického procesu je prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej oblasti. Začína sa hromadiť v žalúdku, ale nezdá sa prirodzene.

Nadbytočná voda vedie k nepríjemným príznakom vo forme:

  • výrazné zvýšenie brucha;
  • bolesť brucha;
  • príznaky dyspepsie;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • dýchavičnosť počas chôdze;
  • veľké brucho;
  • pálenie záhy a pálenie;
  • výkyvy;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • silný opuch končatín.

K tomu všetkému môže dôjsť k zvýšeniu žíl v bruchu u mužov a žien. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok chuti do jedla. Pri trombóze sa nadbytočná tekutina môže zhromažďovať celé týždne a cirhóza - niekoľko mesiacov.

Diagnóza vody v žalúdku

Prečo v tekutine, môže len povedať lekára. Diagnóza sa uskutočňuje nielen na základe existujúcich symptómov, ale aj pomocou prieskumu.

Pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • všeobecné krvné vyšetrenie;
  • všeobecný test moču;
  • biochemický krvný test. Toto odhalí zmeny súvisiace s prácou obličiek;
  • vedenie punkcie ventrálnej dutiny vody. Voda je číra, ale v niektorých prípadoch môžu byť krvné nečistoty;
  • vykonanie testu Rivolta. Umožňuje odlíšiť transudát od exsudátu;
  • cytologická analýza evakuovanej tekutiny z brušnej oblasti. Pomôže určiť príčinu a eliminovať prítomnosť malígneho nádoru;
  • bakteriologická analýza tekutiny. Pomáha rozpoznať peritonitídu a príčinu jej vývoja.

Tiež môže byť pacientovi predpísané:

  • ultrazvuková diagnostika. Táto technika pomáha posúdiť systémový prietok krvi v portálnej žile, určiť cirhózu alebo nádor;
  • röntgenové vyšetrenie. Táto metóda diagnostiky vidí miesto výskytu ascitu. Môžete tiež určiť objem tekutiny a hranice brušnej oblasti. Na obrázku môžete vidieť cirhózu, tuberkulózu a srdcové zlyhanie;
  • punkciu. Táto technika je invazívna a zahŕňa odber krvi na výskum;
  • počítačovú a magnetickú tomografiu. Tieto techniky umožňujú určiť tekutý výpotok. Navyše, patológia môže byť diagnostikovaná aj na najneprístupnejších miestach.
  • angiografia. Tento typ vyšetrenia je typom rádiografie. Do choroidálneho plexu sa injikuje kontrastné činidlo. Týmto je možné stanoviť prítomnosť cirhózy v počiatočných štádiách.

Jednou z hlavných diagnostických metód sa považuje prenikanie do prednej steny brušnej dutiny. Piercing sa vykonáva pod pupkom. Odobratá kvapalina je otrávená na diagnostiku a kontroluje prítomnosť albumínu, glukózy a proteínov.

Liečba ascites je predpísaná až po presnej diagnóze.

Liečba ascitu - nahromadenie tekutiny v žalúdku


Ak je voda v žalúdku, čo robiť? Po rádiografii a angiografii môže lekár už urobiť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Prístup k existujúcemu problému sa robí komplexným. Ak dôjde k priebehu alebo komplikáciám, vykoná sa operácia.

Celý lekársky proces závisí od znakov a diagnostiky. Spočiatku sa lekári snažia problém vyriešiť konzervatívnym spôsobom, ale ak sa tekutina naďalej hromadí, potom je nemožné bez chirurgického zákroku.

Terapeutická liečba

Nepoužívajte nič nič. Hlavným cieľom farmakoterapie je eliminovať nahromadenú tekutinu v brušnej dutine. Takáto liečba bude účinná iba v počiatočných štádiách, keď brušná dutina ešte nie je úplne naplnená transudátom.

Tiež s touto chorobou možno predpísať lieky na liečbu diuretík a vápnik. Táto metóda pomáha odstrániť všetku vodu z peritonea. Ako ďalšia metóda sa odporúča vziať opevnené komplexy.

Chirurgická liečba

Ak je choroba diagnostikovaná v pokročilých štádiách, chirurgická intervencia jednoducho nestačí. Taká metóda pomôže odstrániť prebytočnú vodu, ale rozhodne sa to nezbaví príčiny.

Ak proces získal onkologickú formu, manipulácia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. Punkciu. Perforácia brušnej dutiny sa vykonáva s cieľom odstrániť všetku nadbytočnú tekutinu z peritonea. Tieto manipulácie môžu byť oneskorené niekoľko dní, takže pacient bude musieť byť hospitalizovaný.
  2. Transjugulárny intrahepatálny posun. Lekár vytvorí umelé potrubie medzi pečeňovou a portálovou žilou. Tento proces umožňuje zlepšiť metabolizmus vody a stabilizovať intraabdominálny tlak.
  3. Transplantácia pečene. Tento typ operácie sa uskutočňuje s transformáciou na malígny nádor.

Aký typ chirurgie sa má uchýliť, je na doktorovi, aby sa rozhodol na základe dôkazov.

diéty

Aby ste predišli vzniku vážnych zdravotných komplikácií, musíte dodržiavať špeciálnu terapeutickú výživu. Správne zvolená strava zníži nahromadenie kvapaliny v brušnej oblasti a predlžuje obdobie remisie.

Osobitný dôraz by sa mal klásť na potraviny, ktoré sú bohaté na draslík, a to:

  • špenát;
  • grapefruit;
  • sušené marhule;
  • pečené zemiaky;
  • špargľa;
  • hrozienka;
  • mrkva;
  • zelený hrášok.

Z ponuky je potrebné odstrániť nasledujúce produkty:

  • údené a slané pokrmy;
  • výrobky z chleba;
  • šťaveľa;
  • čokoláda;
  • kvaka;
  • cesnak;
  • kapusta;
  • huby;
  • reďkev;
  • kávové nápoje;
  • cibule.

Je potrebné obmedziť spotrebu vajec a mliečnych výrobkov.

Tradičná liečba ascites

Liečba edémov v počiatočných štádiách sa môže uskutočňovať pomocou tradičných metód. Existuje niekoľko receptov.

  1. Prvý spôsob. Príprava čajového nápoja z čerešňového kmeňa.

Na výrobu bude potrebovať lyžicu surovín a pol litra horúcej vody. Odvar je infúzia počas dvoch hodín a potom prefiltrovaný. Užívajte drogu by malo byť až trikrát alebo štyrikrát denne na jeden pohár.

  • Druhý spôsob. Používanie ľanových semien.

    Na výrobu vývaru sa vezme lyžica surovín a naplní sa šálkou vriacej vody. Po 30 až 40 minútach sa filtroval. Odoberá sa ráno na prázdny žalúdok a večer pred spaním. Výsledok možno vidieť za niekoľko týždňov.

  • Tretia cesta. Pôst.

    Podľa tradičných liečiteľov. Pacientom s kvapkami sa odporúča zdržať sa užívania potravy sedem dní. Táto technika by mala byť dodržaná počas dvoch mesiacov. Môžete piť niekoľko hrnčekov čaju s glukózou za deň.

    Počas pôstu môžete vyčistiť črevá minerálnou vodou. Liečba týmto spôsobom by sa mala postupovať postupne. Niekoľko dní predtým, než znižuje množstvo spotrebovaného jedla.

    Táto technika sa najlepšie používa po konzultácii so špecialistom. Nesprávne pôst môže viesť k nepriaznivým účinkom. Zároveň nezabúdajte na dodržiavanie režimu pitnej vody. Množstvo spotrebovanej kvapaliny by však nemalo presiahnuť jeden liter denne.

  • Možné nepriaznivé účinky

    Ak sa ascites dlhodobo nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Voľná ​​tekutina v brušnej oblasti môže viesť k poruche dýchania alebo preťaženiu srdca. Príčinou tohto javu sa stáva zvýšená membrána. Vyvíja veľký tlak na pľúca a veľké cievy.

    Pri pristúpení k infekcii je možné pozorovať peritonitídu. V takýchto prípadoch sa vyžaduje naliehavá operácia, inak môže byť všetko smrteľné.

    Predpokladá sa, že ascity sa vyvíjajú iba v konečných štádiách ochorenia. Takýto proces sa pripisuje nevyliečiteľnej, existujú však rôzne spôsoby, ktoré pomáhajú udržiavať stav pacienta na úrovni a dokonca vedú k zlepšeniu. Nebezpečenstvom choroby je vývoj strašných chorôb vo forme cirhózy alebo nádoru. Preto nezabudnite na príznaky ochorenia a okamžite kontaktujte lekára pri prvom podozrení.

    ProTrakt.ru

    Prečo sa tekutina nahromadzuje v brušnej dutine?

    Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa nazýva ascites. Ascites je zvyčajne spôsobené zápalovými a obehovými problémami. Ultrazvuk sa používa na diagnostiku a liečbu.

    Prognóza liečby závisí od stavu ľudského imunitného systému a špecifickej príčiny, ktorá spôsobila patológiu.

    Známky ascites

    Charakteristické symptómy ascitu sú nárast intraabdominálneho tlaku, nárast brucha z nahromadenej tekutiny.

    Ascites (abnormálna akumulácia tekutiny) narušuje pľúca, orgány gastrointestinálneho traktu.

    Dôvody pre akumuláciu tekutiny môžu byť odlišné: môže sa vyskytnúť ascites kvôli niekoľkým prerušeniam tela, patológii orgánov. Najčastejším dôvodom, prečo začína ascites, je cirhóza pečene.

    Diagnóza ascitu sa vyskytuje pomocou ultrazvuku a vyšetrenia lekárom. Po diagnostikovaní trvá liečba časom. Je potrebné zachrániť človeka pred ascitom aj chorobou, ktorá spôsobila súčasne.

    Dĺžka trvania, závažnosť ochorenia, ďalšia prognóza závisí od zdravia osoby, príčiny choroby. Ascites sa môže objaviť náhle alebo postupne počas niekoľkých mesiacov.

    Ascites príznaky začnú prejaviť, ak viac ako jeden liter tekutiny sa nahromadil v žalúdku.

    Symptómy abnormálnej akumulácie tekutín:

    • dýchavičnosť;
    • zvýšenie hmotnosti a objemu brucha;
    • opuch končatín;
    • grganie;
    • nepohodlie pri ohýbaní;
    • bolesť brucha, bolesť;
    • pálenie záhy;
    • opuch šľacha (u mužov).

    Zvyčajne spočiatku človek venuje pozornosť symptómom, ako je vyčnievanie pupku, nárast brušnej časti - v postoji, žalúdočné kvapky, pripomína loptu, a keď osoba ležie, žalúdok "sa šíri".

    U žien môže byť príznakom biele štíty - to je jeden zo znakov ascitu.

    Niektoré príznaky sú spojené s ďalšími ochoreniami, hlavnou príčinou ascitu.

    Napríklad, ak nadbytočná tekutina je spôsobená tlakom v pečeni v pečeni, žily sú vyslovované na žalúdku (vpredu, na strane).

    Ak problémy v cievach v pečeni, charakteristické príznaky choroby - vracanie, žltačka, nevoľnosť.

    Pri tuberkulóznom asciku sú všetky vyššie uvedené, ako aj bolesti hlavy, zvýšené únavu, slabosť a rýchly tep srdca.

    Problémy s výtokom v lymfatických cievach prispievajú k rýchlemu nárastu brucha. Ak je nedostatok proteínov, potom príznaky ascites sú opuch končatín, dýchavičnosť.

    Ak je ochorenie spojené s problémami v lymfatických cievach, potom je predpísaný ultrazvuk žíl, cievy v problémovej oblasti. Ak máte podozrenie na onkológiu, vykoná sa aj ultrazvuk.

    Prečo vzniká patológia?

    Príčiny akumulácie tekutín:

    • onkológia (malígna výchova);
    • cirhóza pečene (vyskytuje sa u 75% ľudí);
    • zlyhanie srdca;
    • rôzne ochorenia obličiek;
    • tuberkulóza;
    • zvýšený tlak v pečeni;
    • gynekologické ochorenia (u žien);
    • zápal slinivky brušnej.

    Jedným z najťažších prípadov je prítomnosť onkológie. Pacienta, ktorý má neuspokojivú prognózu a akútne príznaky, možno predpísať operáciu.

    Novorodenci môžu tiež trpieť ascite. Zvyčajne je spôsobená vývojovými poruchami v zažívacom trakte dieťaťa, rôznymi vrodenými edémami.

    Samozrejme, v tomto prípade sú hlavnými príčinami patológie rôzne ochorenia alebo zlé návyky matky, ktorá nesie dieťa.

    Nadbytočná tekutina môže spôsobiť nedostatok bielkovín v potravinách dieťaťa. Niekedy je prognóza ascitu pre novorodencov sklamaním.

    Ak chcete presne pochopiť, prečo sa telo začalo hromadiť prebytočnú tekutinu, musíte navštíviť špecialistu a podrobiť sa hardvérovej diagnostike.

    Akumulácia a diagnostika tekutín

    Vývoj choroby v každej osobe sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Pozrime sa na ľudské telo, aby sme lepšie pochopili, ako sa to deje.

    Vnútri je sérová membrána (membrána) pokrývajúca orgány. Niektoré sa pokryjú úplne, niektoré sotva znepokojujú. Okrem pokrytia orgánov vytvára membrána tekutinu.

    Počas dňa sa vylučuje a absorbuje, čo umožňuje orgánom pracovať normálne a nelepiť sa. Ak osoba trpí nadbytočnou tekutinou, potom je funkcia jej produkcie narušená.

    Existuje opačný proces, ktorý vytvára priaznivé prostredie pre toxíny. Z tohto hľadiska sú charakteristické príznaky.

    Ak má osoba cirhózu pečene, tekutina sa akumuluje iným spôsobom.

    Existujú štyri možné spôsoby, ako vytvoriť ascites:

    1. Keď cirhóza pečene zvyšuje krvný tlak, čoho výsledkom je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;
    2. Telo sa snaží znížiť zaťaženie žíl lymfodrenájom. Vytvára sa lymfatická hypertenzia (telo sa nedokáže vyrovnať so záťažou), tekutina prúdi z ciev do brušnej dutiny. Po určitú dobu vylučuje kvapalinu a potom ju prestane vyrovnávať.
    3. Pri cirhóze pečene sa znižuje počet pečeňových buniek, vytvára sa menej proteínov, kvapalina opúšťa cievy, voľný peritoneum prestáva byť taký;
    4. Súčasne s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine dochádza k odtoku tekutiny z krvi. Nasleduje zníženie množstva uvoľneného moču a zvýšenie krvného tlaku.

    Po štvrtom bode akumulácia tekutiny nastane rýchlejšie a ostro. Ďalšie komplikácie sú možné z dôvodu onkológie (ak existuje).

    Ak osoba trpí na srdcové zlyhanie, tlak v pečeni skáče, čo spôsobí odparovanie kvapaliny z jej ciev.

    Zápalový proces peritonea vyvoláva veľkú produkciu tekutiny, s ktorou sa nedokáže vyrovnať, v dôsledku čoho preniká do peritonea.

    Zvyčajne lekári používajú ultrazvuk, ktorý pomáha diagnostikovať ascites. Zároveň sa pečeň skúma na prítomnosť cirhózy.

    Iný ultrazvuk sa robí na pochopenie stavu srdca, pacientových žíl, miesta akumulácie tekutín.

    Môžete vykonať prieskum bez ultrazvuku - urobiť pacientovu brušnú palpáciu. Ak sa pocítia vibrácie tekutiny, diagnostikuje sa ascites.

    Moderná technológia a ultrazvuk nám umožňujú zvážiť objem kvapaliny viac ako pol litra.

    Použite hepatoscintigraphy (podobne ako ultrazvuk) na stanovenie stavu pečene, stupeň cirhózy.

    Stupeň cirhózy, jeho vývoj je založený na koagulometri, čo pomáha určiť zrážanlivosť krvi.

    Niekedy lekári vykonajú analýzu venóznej krvi α-fetoproteínu, ktorá môže preukázať rakovinu pečene a spôsobiť prebytočnú tekutinu.

    Röntgenové orgány tiež pomáhajú diagnostikovať. Napríklad rontgen pľúc pomôže identifikovať stupeň tuberkulózy, prítomnosť tekutiny, príčinu akumulácie tekutín.

    K dispozícii je angiografia - štúdia ciev (analóg ultrazvuku), ktorá pomáha identifikovať príčiny ascitu (vaskulárna génia ascites).

    Možná analýza biopsie peritonea, pečene. Niekedy lekári absolvujú tekutinový test a potom robia výskum. Pacient môže predpísať analýzu močoviny, sodíka, kreatinínu a draslíka.

    Metódy liečby chorôb

    Teraz existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť ascites. Toto ochorenie je najčastejšie spojené s poruchami gastrointestinálneho traktu, pečene.

    Vzhľadom na túto skutočnosť lekári často predpisujú stravu bez ťažkých potravín, škodlivých potravín, alkoholu, soli.

    Odporúčané nízkotučné polievky, diétne vývar, varené na kuracích, teľacích. Kaša by mala byť nahradená maticami.

    Pacienti s ascitmi musia prísne dodržiavať diétu, inak existuje riziko komplikácií alebo recidívy choroby.

    Nemôžete jesť reďkev, cesnak, cibuľu, reďkovky, šťavel, kapustu, okurky, rôzne druhy citrusových plodov. Mali by ste jesť len odstredené mlieko, odstredené mliečne výrobky.

    Nemôžete jesť vyprážané, slané, korenené. Rôzne údené mäso, klobása, guláš sa neodporúča. Pečivo z cesta, akékoľvek pečivo je tiež nemožné.

    Strava pre túto chorobu však neznamená významné zníženie rozmanitosti ľudskej stravy. Pacient by mal jesť teplé nápoje.

    Deväťdesiat percent riadu musí byť parou. Chlieb možno sušiť. Odporúčané mäsové polievky sú zemiaková kaša. Môžete variť kašu bez prosa.

    Vajcia sa môžu konzumovať ako omeleta, raz alebo dvakrát týždenne. Na dezert môžete jesť želé, marshmallows.

    Hlavným cieľom tejto liečby je znížiť hmotnosť pacienta. O týždeň neskôr musí človek stratiť najmenej dva kilogramy.

    Ak sa tak nestane, potom je poslaný do nemocnice, sú predpísané lieky na liečbu diuretík. Pacient často podstupuje testy na elektrolyty v krvi.

    Po takomto priebehu liečby sa môže zlepšiť prognóza stavu pre osoby trpiace ascitmi.

    Chirurgia je predpísaná v závažných prípadoch, ak liečba diétami a liekmi nepomôže. Spravidla s týmto riešením prognóza ascitu je sklamaním.

    Je pravdepodobné, že takýto pacient môže mať jednu z foriem onkológie. Príznaky ascites a inštrumentálne metódy výskumu pomôžu objasniť to podrobnejšie.

    Teraz existujú nasledujúce operácie na liečbu ascitu:

    1. inštalácia peritoneovenózneho skratu;
    2. paraketéza, prepichnutie brušnej steny (transudát sa odstráni po punkcii);
    3. transplantácii pečene.

    Najbežnejším postupom na elimináciu ascitu je prepichnutie brušnej steny, v ktorej sa jednoducho odčerpáva voľná tekutina.

    Iné typy zásahu vyžadujú špeciálne podmienky - anestéziu, dôkladné monitorovanie. Napríklad transplantácia pečene sa vykonáva s rôznymi stupňami onkológie.

    Ak je pacientovi predpísaná paracentéza, vykoná sa lokálna anestézia - oblasť pupku. Potom sa urobí rez do dĺžky jedného centimetra, začína sa čerpanie nadbytočnej kvapaliny.

    Táto operácia zahŕňa sedenie pacienta.

    Treba poznamenať, že operácia má určité kontraindikácie. Existuje riziko hepatálnej kómy, vnútorného krvácania.

    U pacientov s infekčnými ochoreniami je tento typ operácie kontraindikovaný. Paracentesa sa niekedy stáva príčinou komplikácie - emfyzém, krvácanie do brucha, dysfunkcia orgánov.

    Niekedy sa chirurgia vykonáva pomocou ultrazvuku. Akumulovaná tekutina po chirurgickom zákroku môže dlho vytekať z tela pacienta, čo pomáha zbaviť sa choroby.

    Tí, ktorí sa chcú zbaviť ascitu, môžu použiť alternatívne metódy na zmiernenie symptómov ochorenia.

    Alternatívna medicína je určená pre tých, ktorí sú relatívne "miernymi" príznakmi akumulácie tekutín, sľubnou prognózou, nie je podozrenie na rôzne stupne onkológie.

    Tekvica pomáha lepšie fungovať v pečeni. Na liečbu ascitu (akumulácia tekutín), môžete urobiť tekvicovú kašu, pečené tekvica.

    Tinktura petržlenu sa často používa ako diuretikum. Dve polievkové lyžice petržlenu namočené v pohári horúcej vody.

    Kapacita je potrebné zatvoriť, je potrebné trvať na dvoch hodinách. Je potrebné piť sto mililitrov infúzie päťkrát denne.

    Petržalka môže byť namočená do mlieka. Musíte si vziať jeden petržlenový koreň, namočiť v litre horúceho mlieka, vložiť do vodného kúpeľa. Trvať päťhodinu. Pitie by malo byť v uvedenom množstve.

    Lekári často predpisujú diuretiká. Tento liek je možné pripraviť doma. Môžete napríklad urobiť odvar z fazuľových strukov.

    Lusky potrebujú brúsiť - potrebujete dve polievkové lyžice tohto prášku. Potom vriec prášok vo vode (dva litre) po dobu 15 minút.

    V deň, k prekonaniu ascitu, musíte piť trikrát sto mililitrov.

    Prognóza a účinky brušnej ascity

    Ascites alebo iným spôsobom je patologická akumulácia slizničných tekutín v oblasti brucha. Jeho množstvo môže presiahnuť 20 litrov. Abdominálny ascites sa vyskytuje s cirhózou pečene (75%), rovnako ako s onkológiou (10%) as srdcovým zlyhaním (5%). Z vonkajšieho hľadiska sa táto choroba prejavuje tým, že brucho je výrazne zvýšené vo veľkosti a postupne zvyšuje hmotnosť. Liečba choroby sa najčastejšie vykonáva chirurgicky, pacient prechádza laparocentézou (čerpacia tekutina so špeciálnym zariadením).

    Príčiny tejto choroby

    Akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v každom tele rôznymi spôsobmi. Aby ste lepšie porozumeli samotnému mechanizmu, potrebujete trochu porozumieť ľudskej anatómii.

    Vo vnútri brušnej dutiny je pokrytá plášťom spojivového tkaniva, ktorý úplne obklopuje niektoré orgány a čiastočne sa ich čiastočne alebo sa vôbec nedotýka. Toto tkanivo zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánov, pretože z neho je vypúšťaná špeciálna kvapalina, čo nie je povolené pre lepenie orgánov. Počas dňa je opakovane prideľovaná a absorbovaná, ktorá sa pravidelne aktualizuje.

    Ascites spôsobuje abnormality v hlavnej funkcii brušnej dutiny: vylučovanie a reabsorpcia tekutiny, ako aj bariérová ochrana proti rôznym škodlivým látkam.

    Cirhóza je hlavnou príčinou ascitu:

    • menšie množstvo proteínu sa syntetizuje v pečeni;
    • zdravé pečeňové bunky sú postupne nahradené spojivami;
    • zníženie množstva albumínu vedie k zníženiu plazmového tlaku;
    • tekutina opúšťa steny krvných ciev a vstupuje do telesnej dutiny a tkaniva.

    Cirhóza pečene spôsobuje zvýšenie hydrostatického tlaku. Tekutina nemôže byť v stenách krvných ciev a je vytlačená - vzniká ascit.

    Pokúšajúc sa znížiť tlak v cievach, telo zvyšuje tok lymfy, ale lymfatický systém nemá čas na vykonanie svojej práce - dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku. Tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny po určitý čas, sa absorbuje, ale potom prestane.

    Onkologické alebo zápalové ochorenia vedú k tomu, že peritoneum začína uvoľňovať príliš veľa kvapaliny, ktorá sa nedá reabsorbovať, tok lymfy je narušený.

    Hlavné príčiny ascites:

    1. Problémy s pečeňou.
    2. Akútne a chronické ochorenia srdca.
    3. Poškodenie sliznice brušnej dutiny v dôsledku peritonitídy rôznych etiológií a malígnych nádorov.
    4. Choroby močového mechúra, vrátane zlyhania obličiek a urolitiázy.
    5. Choroby tráviaceho traktu.
    6. Nedostatok bielkovín.
    7. Autoimunitné ochorenia, ako lupus erythematosus.
    8. Závažné poruchy príjmu potravy: pôst.
    9. Abdominálny ascites u novorodencov je výsledkom hemolytickej choroby plodu.

    Symptómy ochorenia

    Ascites sa môže vyvinúť dlho: od 1 mesiaca do pol roka a môže sa vyskytnúť spontánne v dôsledku trombózy portálnej žily. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sa tekutina v brušnej dutine zhromažďuje v množstve približne 1 000 ml.

    • rozšírenie brušnej dutiny a tvorba plynu;
    • prasknutie v bruchu;
    • bolesť brucha v brušnej oblasti;
    • pálenie záhy;
    • zvýšenie veľkosti brucha, vyčnievanie pupka;
    • zvýšenie telesnej hmotnosti;
    • patologicky rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť;
    • ťažkosti s pokazením;
    • opuch dolných končatín;
    • pupočná hernia, hemoroidy, prolaps konečníka.

    Keď je človek vo stojacom postavení, žalúdok má zaoblený tvar, no pri ležaní sa zdá, že sa šíri. Na koži sa objavujú hlboké striktné znaky. Rastúci tlak spôsobuje, že žily na bokoch brucha sú veľmi viditeľné.

    Portálna hypertenzia spôsobuje príznaky ako nevoľnosť, vracanie, žltačka, čo je dôsledkom blokády subhepatických ciev.

    Ascites na pozadí tuberkulóznej peritonitídy sa prejavuje poklesom hmotnosti, intoxikáciou a nárastom teploty. Určené zväčšené lymfatické uzliny pozdĺž čreva.

    Ascites so srdcovým zlyhaním je sprevádzaný opuchom chodidiel a nôh, akrocyanózou, bolesťou na pravej strane hrudníka.

    Zvýšenie telesnej teploty nie je priamym príznakom ochorenia, ale vyskytuje sa u niektorých ochorení, ktoré vyvolávajú ascites:

    1. zápal pobrušnice;
    2. zápal pankreasu
    3. cirhóza;
    4. Malígne nádory.

    Ak je príčinou ochorenia myxedém, potom môže byť teplota naopak výrazne pod normálnou hodnotou - asi 35 stupňov. Je to spôsobené tým, že štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov, čo spôsobuje metabolizmus a schopnosť tela produkovať teplo.

    Rizikový faktor

    Niektorí ľudia sú viac postihnutí než ostatní. Osoby v riziku:

    1. Ľudia, ktorí užívajú alkoholické nápoje a omamné látky dlho.
    2. Ľudia podstupujúci transfúziu krvi.
    3. Trpia hepatitídou, nie nevyhnutne vírusovou povahou.
    4. Majú významnú nadváhu.
    5. Utrpenie diabetes mellitus 2. typu.
    6. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.

    Klasifikácia ascites

    Choroba sa klasifikuje v závislosti od toho, koľko tekutiny je v žalúdku, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu.

    Množstvo tekutiny rozdeľuje túto chorobu na tri typy:

    1. Počiatočný stupeň ascitu s malým množstvom tekutiny (nie viac ako 1,5 litra).
    2. Druhý stupeň s miernym obsahom tekutín v brušnej dutine. Doprevádzané edémom a zvýšeným objemom brucha. Pacient trpí nedostatkom kyslíka s malou fyzickou aktivitou, pálenie záhy, zápcha a pocit ťažkosti v žalúdku.
    3. Tretia etapa s veľkým množstvom tekutých alebo masívnych kvapiek. Koža na bruchu sa výrazne roztiahne a stáva sa tenšou, cez ktorú sú viditeľné peritoneálne žily. Pacientka trpí srdcovým zlyhaním a nedostatkom vzduchu. Môže sa stať infikovaná brušná tekutina a začne sa peritonitída. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

    V závislosti od prítomnosti infekcie alebo jej neprítomnosti je choroba rozdelená do troch etáp:

    1. Sterilné ascity. Študovaná kvapalina nevykazuje žiadne baktérie.
    2. Infikovaný ascit. Analýza ukazuje prítomnosť baktérií.
    3. Spontánna peritonitída.

    Odpoveď na začiatok liečby vám umožňuje rozdeliť ochorenie na dva typy:

    1. Choroba podliehajúca lekárskej liečbe.
    2. Ochorenie, ktoré sa opakuje a nepodlieha lekárskej liečbe.

    Diagnóza ochorenia

    Na diagnostikovanie je potrebné vykonať komplex rôznych postupov, podľa výsledkov ktorých je možné presne povedať o množstve tekutiny vo vnútri brušnej dutiny a pripojení rôznych komplikácií.

    1. Inšpekcia - v závislosti od situácie, v ktorej je osoba umiestnená, s pohybom pri otváraní môžete zistiť tupý zvuk. Pri nárazoch na strane jednej dlanky sa druhá dlaň, ktorá upevňuje brucho, cíti zreteľne a výkyvy kvapaliny vo vnútri.
    2. Röntgenové vyšetrenie - dokáže detekovať ascites s množstvom kvapaliny viac ako pol litra. Keď sa v pľúcach zistí tuberkulóza, možno predbežne urobiť záver, že choroba má tuberkulóznu etiológiu. Po zistení pleurisy a rozširovaní okrajov srdca možno predpokladať, že príčinou choroby bolo zlyhanie srdca.
    3. Ultrazvuk - na určenie prítomnosti ascitu, ako aj na zistenie cirhózy pečene alebo prítomnosti zhubných nádorov v brušnej dutine. Pomáha posúdiť tok krvi cez žily a cievy. Vyšetrenie oblasti hrudníka dokáže zistiť ochorenie srdca.
    4. Laparoskopia je prepichnutie brušnej dutiny, čo vám umožní vziať tekutinu na laboratórne testovanie na určenie príčin ochorenia.
    5. Hepatoscintigrafia - umožňuje určiť stupeň napadnutia a jasnosti závažnosti zmien pečene spôsobených cirhózou.
    6. MRI a CT - umožňujú identifikovať všetky miesta, kde existuje kvapalina, čo sa nedá vykonať inými prostriedkami.
    7. Angiografia je rontgenová štúdia uskutočnená spolu so zavedením kontrastného činidla. Umožňuje určiť lokalizáciu postihnutých plavidiel.
    8. Koagulogram je krvný test, ktorý vám umožňuje určiť mieru zrážania krvi.
    9. Laboratórne indikátory: globulíny, albumín, močovina, kreatín, sodík, draslík.
    10. 10. Detekcia hladiny a-fetoproteínu sa vykonáva na diagnostiku rakoviny pečene, ktorá môže viesť k ascitu.

    Liečba ascitického syndrómu

    Ascites brušnej dutiny je najčastejšie prejavom inej choroby, takže liečba je vybraná na základe stupňa a závažnosti základu tejto choroby. K modernej medicíne sú k dispozícii dva spôsoby terapie: konzervatívna a chirurgická (laparocentéza). Väčšine pacientov sa predpisuje druhá metóda liečby, pretože sa považuje za najúčinnejšiu, zatiaľ čo výrazne znižuje riziko relapsu a nepriaznivých následkov.

    Konzervatívna terapia sa používa najčastejšie, keď pacientovi nemožno pomôcť a cieľom lekárov je zmierniť stav a maximalizovať kvalitu života. Takáto liečba je predpísaná v ťažkých prípadoch cirhózy a v neskorších štádiách rakoviny.

    Obe možnosti liečby nie sú neškodné, takže možnosť liečby je vždy vybraná individuálne.

    Konzervatívna liečba

    Liečba je komplexná. Lieky sú predpísané na odstránenie ascitickej tekutiny vylučovanej z tela, preto je potrebné: znížiť príjem sodíka v tele, zabezpečiť jeho hojné vylučovanie močom.

    Pacient by mal denne dostať najmenej 3 g soli. Úplné odmietnutie zhoršuje metabolizmus proteínov v tele. Používajú sa diuretiká.

    Farmakológia nemá vo svojom arzenáli žiadne prostriedky, ktoré by plne spĺňali požiadavky lekárov. Najsilnejší diuretikum Lasix vyplavuje draslík z tela, preto je pacientovi navyše predpísané lieky, napríklad Panangin alebo Orotate draslík, ktoré obnovujú jeho hladinu.

    Používajú sa aj draselné šetriace diuretiká, Veroshpiron patrí medzi ne, ale má tiež nepríjemné vedľajšie účinky. Pri výbere vhodného lieku je potrebné vziať do úvahy špecifiká organizmu a jeho stav.

    Diuretiká sa odporúčajú používať na liečbu ascitu v prítomnosti edému, pretože odstraňujú tekutinu nielen z brušnej dutiny, ale aj z iných tkanív.

    Pri cirhóze pečene sa často používajú lieky ako Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zvyšujú vylučovanie sodíka v moči, pričom neovplyvňujú draslík.

    Po opuchnutí končatín stojí za zníženie spotreby soli.

    V čase liečby ochorenia sa odporúča dodržať odpočinok v posteli a znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. Pri zdokonalení stavu je povolené udržiavať režim polospánkového postele.

    Keď je konzervatívna neúčinná alebo nepraktická laparocentéza.

    Operatívny zásah

    Chirurgická liečba pozostáva z odstránenia nadbytočnej tekutiny piercingom brucha. Tento postup sa nazýva laparocentéza. Je menovaná s výrazným naplnením brušnej dutiny asciteovou tekutinou. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacient je v sede.

    Počas paracentézy v spodnej časti brucha pacient vykoná prepichnutie, cez ktoré bude tekutina nasávaná. Procedúra sa môže vykonať naraz alebo môže byť niekoľko dní nainštalovaný špeciálny katéter, ktorý rozhoduje lekár na základe stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

    Ak množstvo tekutiny presiahne 7 litrov, potom sa laparocentéza uskutočňuje v niekoľkých štádiách, pretože riziko komplikácií sa zvyšuje - prudký pokles tlaku a zastavenie srdca.

    Ascites a onkológia

    Ascites v tandeme s rakovinou, stav sám o sebe je nebezpečný, ale okrem toho môže spôsobiť ďalšie dôsledky:

    1. Poruchy dýchania.
    2. Črevná obštrukcia.
    3. Spontánna peritonitída.
    4. Hydrotorax.
    5. Prolaps konečníka.
    6. Hepatorenálny syndróm.

    Prítomnosť jednej z týchto komplikácií si vyžaduje okamžitú liečbu. Neočakávaná terapia môže viesť k smrti pacienta.

    Preventívne opatrenia

    Prevencia ascitu je prevencia chorôb, ktoré ju spôsobujú. Ak máte problémy so srdcom, obličkami alebo pečeňou, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenie lekárom a v prípade potreby dostať včasnú liečbu. Je dôležité liečiť infekčné ochorenia včas, nie zneužívať alkohol, sledovať výživu a fyzickú aktivitu.

    So zvláštnym dôrazom na vaše zdravie by sa malo liečiť ľudí starších ako 50 rokov a mať akékoľvek chronické ochorenia. Rozvoj ascitu po 60 rokoch života na pozadí hypotenzie, diabetes mellitus, renálneho a srdcového zlyhania významne znižuje riziko priaznivého výsledku ochorenia. Dvojročné prežitie v takomto dospelom veku s brušným ascitom je 50%.

    Ascites v brušnej dutine - tekutina v brušnej dutine. Ascites v cirhóze pečene ako hlavná príčina jej vývoja. Dropsy brucho

    Slovo "ascites" v preklade od starovekého grécke znamená "kvapkanie brucha", pozri fotografiu, a toto slovo je zasa derivátom kombinácie "kožušiny na uchovávanie kvapalín". Skutočne, ascites, choroba, o ktorej dnes budeme hovoriť, spočíva v tom, že sa v brušnej dutine nahromadí veľké množstvo tekutiny.

    To znamená, žalúdok sa stáva veľmi "kožušinou", ktorá ukladá kvapalinu. Čo je to kvapalina a odkiaľ pochádza?

    Čo je to táto choroba?

    Ascites nie je skôr choroba, ale symptóm mnohých ochorení a zovšeobecňujúcim bodom ich vývoja je to, že dochádza k dekompenzácii (porušovaniu) krvného a lymfatického obehu v brušnej dutine.

    Vo väčšine prípadov je približne 80% prípadov, je príčinou ascites je cirhóza, zvyčajne v poslednom stupni - tzv krok dekompenzácia po vybití pečene rezervy, sú drsné obehové poruchy ako v pečeni a v dutine brušnej, a proti tomu v žalúdka a začína akumulovať tekutinu.

    Ascites je dôsledkom cirhózy v 89% prípadov, malígnych novotvarov v 10% a srdcového zlyhania v 5% prípadov.

    Aké ďalšie ochorenia okrem cirhózy pečene môžu spôsobiť ascitu?

    Okrem cirhózou pečene pokiaľ ide o vzhľad tekutiny v peritoneálnej dutine v bruchu, to znamená, že ascites môže spôsobiť niektorých druhov rakoviny (asi 10% prípadov), najčastejšie z rakoviny vaječníkov u žien, ktoré majú, ako je to bohužiaľ vystavené vo väčšine prípadov mladé ženy.

    Pri rakovine vaječníkov je lymfatický obeh narušený, cesty lymfatickej drenáže z brušnej dutiny sú blokované a následne sa hromadia tekutiny. V tomto prípade má ascites pomerne agresívny priebeh a najčastejšie takýto stav naznačuje, že pacient odišiel "do cieľovej línie" a má krátky čas na to, aby žil.

    A ďalšia skupina bežných ochorení, asi 5%, ktoré sú sprevádzané ascites, sú srdcové choroby. Hovoríme o pacientoch so srdcovými poruchami, s rôznymi chronickými srdcovými chorobami a dekompenzáciou krvného obehu, v ktorých dochádza k všeobecnej stagnácii krvi v tele. Často títo pacienti navyše k nahromadeniu tekutiny v bruchu sú tiež veľmi opuchnuté, edematózne nohy (chodidlá, lýtka, stehná), ako na fotografii, a tam sú opuchy a do podpazušia, a tekutina hromadí nielen v bruchu, ale pohrudničnej v pľúcach.

    Stáva sa, ale zriedkavejšie, že sa ascity rozvíjajú pri iných ochoreniach - pri chronickej pankreatitíde, pri chronickom zlyhaní obličiek kombinovanom s cukrovkou atď.

    Niekedy existujú kombinácie rôznych chorôb, ktoré spôsobujú ascitu.

    Miera akumulácie tekutiny a jej množstvo z existujúcej choroby

    Množstvo tekutín pri všetkých týchto ochoreniach môže byť dosť významné až do 20 litrov alebo viac. Takže u jedného pacienta s obrovským ascitom, ktorý sa vyvinul na pozadí cirhózy pečene, 57-ročný muž, dosť veľký - vážil viac ako 160 kg, a tak za 3-4 dni "uvoľnil" asi 60 litrov tekutiny.

    Najrýchlejšia tekutina sa zhromažďuje pri malígnych ochoreniach a nakoniec srdcový edém - v tomto prípade dochádza k akumulácii tekutín pomalšie, to znamená dlhšie.

    Čo sa nahromadzuje v kvapaline brušnej dutiny?

    Je to kvapalina inej povahy, má pomerne zložitú kompozíciu a okrem iného závisí aj od ochorenia, ktoré spôsobilo ascites.

    Dokonca aj u pacientov s rovnakou chorobou je zloženie tekutiny iná. Napríklad u cirhózy pečene prvej fázy ochorenia je cennejší (obsahuje viac bielkovín), než v neskoršom termíne, tak jednoducho "display" to nie je vždy nutné, niekedy je lepšie "spracovať" a metódy kvôli "návrate" do tela.

    Mimochodom, jedným z predpokladov, vrátane primárnej diagnostiky príčiny ascitu, je kvapalný príjem pre špeciálne štúdie. K tomu, tenkou ihlou punkcia sa vykonáva v striekačke zadali 25-30 ml tekutiny na analýzu, ktoré nielen ukazuje zloženie kvapaliny, ale aj pre určenie, či je infikovaný, je veľmi nebezpečné a často sa vyskytuje u pacientov s cirhózou, a to najmä v prípade, že choroba začala. Táto podmienka sa nazýva ascites-peritonitis. Ak nejde o urýchlené prijatie opatrení, smrteľný výsledok je nevyhnutný.

    Kde je infekcia v brušnej dutine brucha

    Infekcia nevzniká zvonku, samozrejme, ale z toho istého organizmu. Ak sa črevá "dlho" vznáša v kvapaline, skôr alebo neskôr sa jej steny uvoľnia a najmä v črevách, najmä v stolici, dochádza k veľkej infekcii. V takýchto prípadoch sa objavuje bolesť a teplota, niekedy až do 39 rokov. Funkcia obličiek začína trpieť, pacienti spadajú do kómy a zomierajú počas niekoľkých dní. Takže stav je veľmi nebezpečný, ale našťastie netrvá 1-2 dni a niekedy až niekoľko týždňov. Je teda celkom možné prijať včas všetky potrebné opatrenia.

    Ale vráťme sa k tomu, čo inak dokáže kvapalina pre výskum. Okrem vedomia jeho zloženia pomôže tiež objasniť diagnózu, to znamená, že poskytne úplný obraz o príčine ascitu. Pretože nie vždy predbežné metódy vyšetrenia, napríklad rovnaká ultrasonografia (ultrazvuk), poskytnúť presný obraz. Bohužiaľ, cirhóza pečene, ktorá vo väčšine prípadov prispieva k rozvoju ascitu, nie je vždy viditeľná na ultrazvuku. Niekedy sú pacienti dokonca pobúrení, že ultrazvuky boli vykonávané opakovane, v priebehu rokov, ale nebola zistená cirhóza.

    Prečo ultrasonografia neukazuje prítomnosť cirhózy

    Faktom je, že existujú rôzne formy cirhózy, vrátane tých, ktoré skutočne ultrazvuk nedokáže určiť. Vysvetliť to, niekoľko slov o cirhóze pečene.

    Cirhóza pečene je vyjadrením skutočnosti, že pečeň sa stala dôsledkom dlhodobej chronickej hepatitídy, ktorá má zvyčajne agresívny priebeh a ktorá, bohužiaľ, nie je vždy viditeľná. A to mimochodom je tragédiou mnohých pacientov s cirhózou pečene, pretože s jej vývojom nie je žiadna bolesť. To znamená, že sa choroba pomaly rozvíja už mnoho rokov, pečeň je zničená a človek nemá podozrenie.

    Na mieste, kde sú pečeňové bunky zničené, sa tvoria jazvy a postupne sa mení pečeň. Z mäkkej a pružnej štruktúry sa mení na pevnú a kopcovitú, po dlhé roky sa zdá byť skamenelá.

    V tomto prípade existujú dva typy cirhóznych lézií pečene - jazvy vzniknuté v pečeni môžu byť veľké alebo malé. Takže keď sa pečeň mení na veľkoplošnú štruktúru, dá sa vidieť na ultrazvuku na jeho obryse, na jeho vyššej hustote atď. Keď sú uzliny v pečeni malé, vyzerá to, že taška plná kríkov a jej obrys na ultrazvuku sa nelíši od normy. Neexistujú však presné metódy na stanovenie hustoty pečene, aj keď elastografia sa objavila nie dávno, ale ani v tomto prípade nie je úplne vhodné, pretože ukazuje stupeň fibrózy a fibróza a cirhóza sú úplne odlišné veci. Cirhóza je nielen tvar porušenie, štruktúra a množstvo v pečeni, ale aj hrubé poruchy krvi a lymfy zhelcheobrascheniya v nich, ktoré postupne spôsobujú k vzniku syndrómu portálnej hypertenzie v dôsledku postupného zhutňovacie pečene a porúch prekrvenia sa vyvíja zvýšený odpor voči prietoku krvi v pečene.

    Pečeň je známa ako centrálny orgán, ktorý je zodpovedný za všetky druhy metabolizmu a na zabezpečenie perfúzie (čerpania) krvi cez ňu, to znamená "samotné krvné spracovanie" a pečeň a portálna žila, cez ktorú krv prechádza, musí byť v príslušnom stav. V prípade cirhózy sa v dôsledku porušenia štruktúry pečene zvyšuje tlak v cievach vedúcich k tvorbe krvi v pečeni. Tento zvýšený tlak je obrannou reakciou organizmu (inak by pečeň nemohla fungovať), snaží sa všetkými prostriedkami "zbaviť" potrebného množstva krvi v pečeni, ale nie je schopná "spracovávať" to.

    Bohužiaľ, skôr alebo neskôr sú rezervy tela a v tomto štádiu vyčerpané a táto fáza rozvoja ochorenia prechádza do nasledujúcich fáz. Jedným z nich je vývoj ascites.

    Čo sa stane v cirhóze pečene

    Krv prechádza pod väčší tlak, než je potrebné do pečene. Tam sa jeho kvapalná časť pomaly potenie - najprv v tkanive pečene a potom tok dole do kapsuly do brušnej dutiny. Aby sme to povedali bezpodmienečne, tekutina z ramienka kvapká do brušnej dutiny z pečene.

    V normálnom stave máme všetci mechanizmus, ktorý zabezpečuje normálnu funkciu čriev, peristaltické procesy v ňom atď. atď., to znamená, že všetky naše vnútornosti sú trochu mokré. Kvapalina potrebná na normálnu životnú aktivitu krváca cez rôzne vnútorné orgány: pečeň, črevá atď. V priebehu dňa môže cez brušnú dutinu pretekať 1 až 1,5 litra tekutiny. Je úplne absorbovaný a poskytuje všetky potrebné procesy.

    Pri ochoreniach pečene sa množstvo tejto tekutiny zvyšuje desaťnásobne, pretože sacie lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú na pereteli peritoneu, nemajú čas úplne "zachytiť" tekutinu, ktorá prúdi z pečene, ich "výkonnosť" je oveľa nižšia.

    Ako ste pochopili, všetky procesy sú oveľa komplikovanejšie a akumulácia tekutín závisí nielen od toho, čo sa deje v brušnej dutine, ale aj z mnohých iných vecí, napríklad z charakteristík lymfatického obehu.

    Ako sa tekutina nahromadzuje v žalúdku pri iných ochoreniach?

    Napríklad pri rakovine vaječníkov metastázy pokrývajú celý peritoneum, narúšajú jeho prácu a tam sa má uskutočňovať odsávanie a postupne sa hromadí.

    Pri srdcovom ochorení existuje mierne odlišný mechanizmus, ale je tiež spojený s javmi stagnácie krvného obehu v žilových cievach brušnej dutiny. Tlak nie je taký veľký ako pri portálovej hypertenzii, ale krv prúdi viac ako srdce je schopné pumpovať a stagnuje. A keď krv stagnuje, nielen nohy, ale aj vnútorné a potom z opuchnutého pečene, čriev, pankreasu, sleziny a pod., Sa napučia a tekutina sa postupne "vyčerpá". Absorpcia je zložitá kvôli tomu, že srdce nefunguje dostatočne dobre na to, aby zabezpečilo správny obeh.

    Regulátor lymfatického systému na výmenu telových tekutín

    Všeobecne povedané, všetky procesy výmeny tekutiny sú regulované lymfatickým systémom. V miestach, kde sa nachádzajú šedé dutiny - začínajú od kĺbov, pľúc, srdcového svalstva, brušnej dutiny a iné. Cirkulačné tekutiny "mazať" povrchy orgánov závisia od lymfatického systému. Navyše, resorpcia edému, zápal závisí aj od práce lymfatického systému.

    Mimochodom, lymfatický systém možno považovať za najstarší zo systémov fungujúcich v živých organizmoch, keďže primitívne zvieratá, napríklad červy obehového systému, vôbec neexistujú, ale existujú tri lymfatické uzliny.

    Takže ak existuje stagnácia v lymfatickom systéme z jedného alebo druhého dôvodu, môžu vzniknúť rôzne ochorenia, vrátane závažných ochorení, ktoré zase môžu viesť k komplikáciám. Najznámejšie a vizuálne ochorenie spojené s lymfóza (lymfatická stagnácia) je elefantiáza.

    Určite mnohí videli ženy s opuchnutými nohami, naozaj podobné slonom. Je to spôsobené lymfatickou stagnáciou, ktorá sa vyvinula v dôsledku zápalu lymfatických ciev.

    Lymfatický systém je napoly otvorený (na rozdiel od obehového systému, ktorý je uzavretý), má lymfatické korene vo všetkých orgánoch. A všetko, čo vniká do intersticiálneho tkaniva, lymfatický systém zhromažďuje ako malé tečky a vracia sa "k rieke", a to k hlavnej lymfatickej cievke tela - hrudnej lymfatickej trubici, odkiaľ sa vracia skôr zhromaždená tekutina s cennými látkami pre telo. práca "do krvného obehu. Druh procesu bez odpadu. Takže nadmerná kapacitná priechodnosť lymfatického systému a spôsobuje nahromadenie tekutín, ku ktorému dochádza v mnohých ochoreniach, ktoré spôsobujú ascitu.

    Je možné pozorovať príznaky ascitu, keď sa tekutina nahromadí v žalúdku?

    Bohužiaľ, v počiatočných štádiách nie sú žiadne zjavné príznaky ascitu. Človek pocit, že takmer nič, pretože nie je bolesť. Môžete samozrejme povedať o pocit prepadu po jedle, pocit ťažkosti a nepohodlie v žalúdku. Ale to môže byť zaznamenané s obrovským množstvom ďalších ochorení.

    Môžete nazvať tento príznak ascites, smäd. Existuje dokonca taká fráza, že "pacient s ascitmi zomrie v živej hlave s vodou." Na druhej strane, smäd je tiež zaznamenaný u iných ochorení, napríklad u diabetes mellitus.

    Ak hovoríme o veľkosti brucha, potom jeho zjavné zvýšenie je zrejmé už v neskorších štádiách. Možno však poznamenať, že aj v počiatočných štádiách ascites, keď je pacient v polohe na chrbte, jeho žalúdok vyzerá ako žaba, zdá sa, že sa rozmazáva z kvapaliny v ňom a ak je tlačený trochu z jednej strany, potom druhá bude mať určitý dopad - ako keby malá vlna, ale je ťažké si všimnúť sám.

    Všeobecne platí, že ak existujú nejaké podozrenia, môžete ísť na ultrazvuk scan, ktorý ukáže prítomnosť tekutiny v žalúdku na 100%.

    Na druhej strane, práve tak "z ničoho" nevzniká ascites. Vo väčšine prípadov sú pacienti s ascitom dlhé roky ľudia s hepatitídou a táto diagnóza sa môže robiť pred mnohými rokmi. Hepatitída, ako je známa, je dlhotrvajúcim zápalovým procesom v pečeni v dôsledku cirhózy pečene a ako sprievodného symptómu ascitu.

    Aké je nebezpečenstvo akumulácie tekutín, môžeme to urobiť bez jej odstránenia

    Akumulácia veľkých objemov tekutiny v brušnej dutine spôsobuje narušenie práce životne dôležitých orgánov. Tekutina pritlačí na membránu, stlačí pľúca, tlačí na srdce, sťažuje dýchanie. Niekedy, ak je veľa a pacient sa jednoducho dusí, dokonca aj v prvom štádiu a bez analýzy je možné vykonať výpustnú laparocentézu (odstránenie tekutín). V tomto prípade sa vyrábajú 2-3 litre, aby sa znížil tlak v žalúdku a umožnite dieťaťu normálne dýchať.

    Práve tak bez príslušných indikácií, testov a kontrol, tekutina nie je uvoľnená, pacient je neustále pod kvapkou, pulz, krvný tlak je monitorovaný a testy na pečeň a obličky sú vykonané.

    Samotný postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii s využitím moderných lekárskych technológií s použitím veľmi vhodných katétrov. Všetko sa deje v priebehu niekoľkých hodín, takže tlak v brušnej dutine klesá postupne, inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce komplikácie.

    Nemali by ste sa obávať tohto postupu a jeho dôsledkov, aj keď sa to stáva, že pacienti z nejakého dôvodu pevne odmietajú, tvrdiac, že ​​nahromadená kvapalina je pre telo hodnotná a ak sa uvoľní, telo bude vyčerpaná. Tekutina má skutočne svoju vlastnú hodnotu a stav sa môže zhoršiť, ale len ak sa laparocentéza nevykonáva podľa indikácií. V hlavnej mase sa postup môže vykonávať viac ako raz, ale len v špecializovaných klinikách a až po vyšetrení tekutiny. Pretože ak je to naozaj cenné, existujú iné spôsoby, ako vyriešiť problém.

    Liečba ascites operačnou metódou na hrudnom lymfatickom kanáli

    Niekedy má zmysel vykonávať operáciu na korekciu lymfatického obehu, čo umožňuje zlepšenie priechodnosti lymfatických uzlín. Koniec koncov, pečeň je najviac produkujúcim lymfatický orgán. Takže v priebehu jedného dňa sa normálne vyprodukuje 2-3 litre lymfy v tele a 60% z nich je lymfatická pečeň. Navyše u pacientov s cirhózou, u ktorých je zvýšený tlak v perihepatálnych cievach, sa táto lymfatická forma produkuje 2-3 alebo dokonca 5 krát viac, to znamená nie 1,5 litra za deň, ako je normálne, ale 15 a potom 20 litrov. Ukazuje sa, že pečeň doslova "tlmí" kvapalinu - okrem toho, že kvapalina preteká cez to do brušnej dutiny, tiež sa v ňom vznáša. Jeden druh bludného kruhu: kvapalina musí prechádzať kapilárami do lymfatického lôžka, tá, ktorá nemala čas prejsť, opäť padá do žalúdka a opäť do lymfatického lôžka.

    Kapacita hlavnej lymfatickej cievy zberajúcej lymfy z celého tela - hrudný lymfatický kanál je nepodstatná - jeho priemer je len 3 mm (mimochodom, podobne ako kvapkáč, ktorý je pre nás známy, pretože lymfatická krv sa nevyskytuje ako krv, ale cez kvapky) a on jednoducho nemá čas na to, aby všetko stratil.

    Preto sa vykoná špeciálna operácia na hrudnom lymfatickom kanáli, aby sa obnovila a zvýšila sa priepustnosť.

    Spôsoby riešenia lymfatického výkonu

    Existuje však niekoľko riešení problému. Prvým je to, že katéter je vložený do cievy prechádzajúcej cez krk (ktorý je pacientovi ponechaný niekoľko dní a niekedy aj týždne) a lymfatická forma sa uvoľňuje von. Postup je veľmi účinný, ale bohužiaľ len na chvíľu, čo je mimochodom veľmi veľmi potrebné, pretože pečeň má čas na zotavenie. Niekedy, ak sa pečeň podarí, tak včas pomôcť, ascites je ďalej kontrolovaný.

    Druhou možnosťou je anastomóza cievy, keď sa vytvorí ďalšia, nová fistula plavidla pri zachovaní starého, s inou časťou žily alebo inou žilou. Takáto operácia sa nazýva lymfovenózna anastomóza a je dosť komplikovaná technickým výkonom, ale niekedy prináša zázračný výsledok.

    S radosťou a správnou liečbou to môže byť veľa rokov. Ak je pečeň pomáha (korigovaním lymfatického obehu) počas kritického obdobia, ktoré je v priemere od 3 mesiacov do roka, pečeň sa môže čiastočne zotaviť, jeho funkcia sa stabilizuje a pacienti žijú 10 alebo viac rokov.

    V priemere sa verí, že od nástupu ascites a smutného finálu zostáva pacient približne rok (v prípade cirhózy).

    Aká by mala byť liečba ascites a aké sú odporúčania

    Veľmi dôležité je napríklad dodržanie takmer pokojového odpočinku. Existuje aj fráza: "Pečeň miluje horizontálnu pozíciu."

    Pečeň tiež "miluje" vodné procedúry, ako u ľudí, ako je dobre známe, ľudia sa stávajú ľahšími a ich krvný obeh sa zlepšuje kvôli čiastočnému vymiznutiu negatívnych účinkov gravitácie.

    Nemenej dôležité je obmedziť používanie soli - hypo slaná diéta, pretože si zachováva tekutinu v tele. Samozrejme, dodržiavajte ďalšie odporúčania týkajúce sa stravy: odstráňte vyprážané, údené, nasolené atď.

    Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny, najmenej 1-1,5 litra denne. Aj keď je takéto mylné poňatie rozšírené, ako ostré obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny. Z nejakého dôvodu sa pacient domnieva, že ak prakticky zastaví pitnú vodu, tekutina z brucha "postupne zmizne".

    A v skutočnosti je to úplne zlé a dokonca aj hlúpe. Tekutina sa nehromadí kvôli tomu, že pijeme vodu, ale preto, že je narušená lymfa a krvný obeh. Určité množstvo tekutiny je potrebné pre naše telo tak, aby všetky procesy bežne prebiehali v ňom. Áno, a krv by mala mať určitý tekutý stav, nemala by sa zahustiť, ale ak človek pije málo, narušenie krvného obehu sa dá pridať k všetkým existujúcim problémom - krvné cievy prechádzajú malými cievami zle a to narúša prácu mnohých orgánov.

    Pokiaľ ide o liečbu ascitu, potom jej taktika môže byť odlišná, ale musí byť komplexná a zameraná primárne na liečbu základnej choroby. Koniec koncov, laparocentéza je dočasné zlepšenie. Hlavná vec spočíva v tom, že hlavná liečba prináša výsledky.

    Ak sa ascita vyvíja v dôsledku cirhózy pečene, existuje jedna taktika, ktorá poskytuje rôzne možnosti, ak je prirodzene v dôsledku ochorenia srdca prístup odlišný.

    Koľkokrát môžete uvoľniť z brušnej nahromadenej tekutiny v nej

    Pri rozumnom prístupe a správnom zaobchádzaní sa to môže vykonávať neobmedzene. Ale to nie je v uskutočňovaní týchto postupov, ale v tom, že s náležitým zaobchádzaním zmizne ich potreba.

    Existujú veľmi zanedbávaní pacienti, ktorí musia byť každý týždeň vyčerpaný kvapalinou kvapaliny, ale to nie je voľba, je potrebné liečiť základnú chorobu, odstrániť príčinu, nie účinok.

    Predpokladá sa, že v konečnom štádiu ochorenia sa takýto stav ako ascit vyvíja, že je nevyliečiteľný, existujú však rôzne prístupy, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť život po určitú dobu. Prinajmenšom sa týka ascitu, vyvinutého na pozadí cirhózy. Zásoby pečene sú obrovské. Starí lekári, rovnaký Hippokrates, napríklad verili, že pečeň je hlavným orgánom v tele, nie srdcom a dokonca ani mozgom. A oni to motivovali tým, že pečeň je ústredným orgánom regulácie všetkých typov metabolizmu: proteín, elektrolyt, soľ, voda, tuk, sacharidy, hormonálne.

    Niekedy sa zdá, že pacient je na cieľovej línii a má 2-3 mesiace na to, aby žil. Ale niekedy správne liečenie prináša úžasné výsledky, predĺženie života aj beznádejných pacientov už niekoľko rokov, najdôležitejšou vecou je konzultovať včas príslušného špecialistu a dodržiavať potrebné odporúčania.

    Okrem Toho, O Rakovine

    Tesnenie rebier

    Sarkóm