loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia pľúc - vyrezanie kúska pľúcneho parenchýmu na vyšetrenie pomocou drobnej torakotómie.

Indikácie pre otvorenú pľúcnu biopsiu

- roztrúsené pľúcne lézie, ktorých spoľahlivú povahu nemožno stanoviť klinickými, rádiologickými, laboratórnymi a endoskopickými štúdiami. Podľa Výskumného ústavu pulmonológie je asi 200 ochorení sprevádzaných rozsiahlymi léziami pľúcnej ohniskovej, intersticiálnej alebo zmiešanej povahy. Ide o alveolitídu a granulomatózu rôzneho pôvodu, karcinomatózu, ohniskovú pneumóniu s výsledkom v pneumoskleróze, iné patologické procesy. Nepriaznivá prognóza mnohých ochorení v prirodzenom priebehu a absencia včasnej etiopatogenetickej liečby je závažným argumentom v prospech naliehavej morfologickej verifikácie procesu. Takáto diagnostická taktika je potrebná najmä vo vzťahu k mladým a zrelým ľuďom.

Kontraindikácie pri otvorení pľúcnej biopsie

- funkčná neznášanlivosť operácie; hemoragická diatéza; spontánny regresívny priebeh choroby; schopnosť vykonať ďalšiu, menej traumatickú biopsiu, napríklad lymfatickú uzlinu.

Metóda otvorenej pľúcnej biopsie

Otvorená pľúcna biopsia sa uskutočňuje pri endotracheálnej anestézii bočným rezom hrudnej steny 8-12 cm dlhým od prednej a zadnej axilárnej línie. Uprednostňuje sa strana s najväčšími patologickými zmenami v pľúcach. Poloha pacienta na boku na malom valci, rameno na strane operácie je v uhle 90 ° od tela a upevnené na špeciálnom stojane. Rez je vykonávaný v 4 alebo 5 medzikontálnom priestore. Poskytuje prístup k horným a spodným lalokom v zóne hlavného medzibunkového drieku. Po disekcii kože, podkožného tkaniva a hrudnej fascie sa predný serratus sval stratifikuje pozdĺž vlákien. Interkostálne svaly sú oddelené bližšie k hornému okraju rebra, aby sa zabránilo poškodeniu medzičasových ciev. Vyrežte tenké listy intratorakálnej fascie a pobrežnej pleury. Súčasne je potrebné kontrolovať, či je pľúca postupne pozdĺž línie rezu Krvácanie z zranených pľúc sťažuje kontrolu chirurgickej rany a ďalších úkonov. Hrubé manipulácie môžu viesť k zvýšeniu defektu pľúc a zvýšenému krvácaniu. Vďaka súčasnému uvoľňovaniu krvi a vzduchu vzniká krvavá pena. Veľké drobné pleurálne adhézie by mali byť oddelené tupérom alebo prstom. Husté vláknité adhézie zvyšujú disekciu a disektujú predkoagulované krvné cievy. Po oddelení pľúc sa medzikostálne svaly a pobrežný pleurus rozdelia na väčšiu dĺžku ako povrchové vrstvy tkanív, aby sa zaistilo dostatočné rozšírenie medzikostálneho priestoru.

Po inštalácii malého navíjača vizuálne a palpatoricky preskúmať pľúca vytvoriť miesto biopsie s rozmermi od 1,5 x 1,5 do 4 × 5 cm vrátane ohniskov konsolidácie tkaniva. Pľúcna oblasť sa odstráni do rany, základňa je zviazaná vo veľkom s prístrojom U0-40 a biopsia je vyrezaná von z mechanického stehu. Malá časť biopsie je poslaná na mikrobiologické vyšetrenie a hlavná časť je fixovaná v roztoku formalínu pre histopatologické vyšetrenie. Zvýšením tlaku v anestezovom prístroji sa pľúca narovnávajú, unikajú a krvácajúce miesta pozdĺž mechanického stehu sú ručne šité.

Klinovitá excízia biopsie sa dá ľahko vykonávať s hemostatickými svorkami. Po vytlačení vzduchu prstami sa svorky ukladajú na čiarky načrtnuté vzájomne pod uhlom. Konce svoriek by sa mali dotýkať zóny biopsie dovnútra. Prenikajúca ihlica sa nanáša na tenké syntetické stehy tvaru U pozdĺž povrchu sponiek na zostávajúcom pľúcnom tkanive. Najmä opatrne očistite pľúca na vrchu klínu. Exkluzívna biopsia na plochách klipov smeruje k sebe. Po odstránení svoriek sa na krvácanie a únikové oblasti pľúcnej rany umiestnia ďalšie stehy.

Pleurálna dutina je odvodnená silikónovou hadičkou s priemerom 0,7-0,9 cm cez oddelené prepichnutie hrudnej steny. Skontrolujte spoľahlivosť hemostázy. Rebrá spájajú jednu perikosteálnu stehu absorbovateľných stehov. Chirurgická rana hrudnej steny je tesne prišitá do vrstiev.

Pooperačné obdobie a komplikácie pľúcnej biopsie

Je potrebné rýchlo a úplne narovnať pľúca konštantnou aspiráciou vzduchu a krvi z pleurálnej dutiny. Expresia pľúc sa monitoruje rentgenovým vyšetrením. Odtok z pleurálnej dutiny sa odstráni deň po zastavení vzduchu a exsudátu, v priemere 3 dni po pľúcnej biopsii. Pacienti s dostatočnými funkčnými rezervami ľahko tolerujú pľúcnu biopsiu. U pacientov s nízkymi funkčnými parametrami dýchacieho systému môže byť operácia závažným zásahom v dôsledku zvýšenia pľúcnej insuficiencie v pooperačnom období.

Pooperačné komplikácie pľúcnej biopsie kvôli malému objemu operácie sú zriedkavé. Pri poruchách chirurgickej hemostázy je možné intrapleurálne krvácanie z pľúcnej rany, zničená pleurálna fúzia a medzipostatické vesmírne cievy. Podkožný emfyzém a dlhotrvajúci výtok vzduchu z pleurálnej dutiny po dobu 2-3 dní sa zriedkavo pozorujú. Tieto komplikácie môžu byť eliminované konzervatívnymi terapeutickými opatreniami.

Účinnosť otvorenej pľúcnej biopsie je vysoká. Podľa súhrnných štatistík bola stanovená presná diagnóza v 95,4% prípadov. Predoperačná diagnóza bola potvrdená len u 30,8% a vo väčšine pacientov bola zmenená. Nozologická štruktúra ohniska šírenia je nasledovná:

  • fokálna pneumónia a metapneumónna pneumokleróza - 28,8%
  • pľúcna sarkoidóza 2 a 3 fázy -25,0%
  • viacnásobné rakovinové metastázy - 13,5%
  • roztrúsená tuberkulóza - 11,5%
  • idiopatická fibrózna alveolitída 7,7%
  • iné ochorenia - 13,5% prípadov.

Súvisiace články:

Otvorená pľúcna biopsia: 3 komentáre

Povedzte mi, prosím, v momente, keď som mal otvorenú biopsiu pľúc, bolo to v piatok, všetko by bolo v poriadku, ale dnes je miesto, kde odtoková voda prichádza, a teplota celú noc 37,4-37,6 držala ďalej a prebudila sa z bolesti, všimla si, že drenážna tekutina netečie... A zostáva v trubici a dokonca sa tiahne späť... čo to znamená? Pretože sestry tu, aby to mierne povedali, nie sú veľmi náchylné na rozhovor... mali by sme sa rýchlo dostať z kričícího mäsa... A napriek tomu mi dávajú bolesť na 4 dni, a to je to... Nemusí sa antibiotiká pichnúť?, Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Prečo sa nepýtaj lekára? Tak ťažké povedať. O čom bola biopsia? Pred biopsiou, aká bola teplota? Bola tu tekutina v hrudníku pred biopsii? Aká je hrúbka odtoku? Je na ňu pripojené sanie alebo kvapalina prúdi gravitáciou?

ahoj Môžem poradiť Medzinárodnému chirurgickému centru v Moskve. Je veľmi dobre a kvalitatívne vykonať biopsiu pľúc.

Pľúcna biopsia: indikácie, metódy, výsledky

Pľúcna biopsia je postup na odber vzorky pľúcneho tkaniva na preskúmanie a objasnenie konečnej diagnózy.

Prvým štádiom diagnostiky ochorení priedušiek a pľúc je zvyčajne skríningové vyšetrenie pomocou röntgenového vyšetrenia (fluorografia). Ale röntgen môže odhaliť len prítomnosť ohniskovej alebo difúznej patológie v pľúcach, určiť jej lokalizáciu. Ak sa zistí patológia, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu (CT, MRI, endobronchoskopia, biopsia).

Mnoho difúznych a fokálnych pľúcnych patológií má podobný klinický a rádiologický obraz. Diferenciálna diagnostika pľúcnych ochorení je veľmi zložitá, bez histologického vyšetrenia je často nemožné.

Pľúcna biopsia až do 60. rokov minulého storočia bola vykonaná iba otvorenou chirurgickou metódou. V roku 1963 vykonal Anderson prvýkrát bronchoskopickú biopsiu s tvrdým bronchoskopom. V roku 1974 publikoval Levin bioptickú skúsenosť s flexibilným bronchoskopom.

Typy pľúcnej biopsie

Podľa metódy prístupu k pľúcnemu tkanivu sa v súčasnosti rozlišujú 4 hlavné typy biopsie:

  • Endoskopická transbronchiálna biopsia. Vykonáva sa počas bronchoskopického postupu.
  • Perkutánna transtorakálna biopsia. Vykonáva sa dlhá, silná ihla prepichnutím hrudnej steny pod ultrazvukom alebo rádiologickou kontrolou.
  • Otvorte transtorakálnu biopsiu. Otvorený chirurgický prístup sa vykonáva cez rez v interkostálnom priestore.
  • Endothorakoskopická biopsia. Najnovšia metóda, prístup do pľúc cez torakoskop (endoskop pre štúdium pleurálnej dutiny).

Voľba metódy biopsie závisí predovšetkým od lokalizácie patologickej oblasti, dostupnosti potrebného vybavenia, stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a tiež od súhlasu samotného pacienta na jeden alebo iný typ zásahu.

Aké ochorenia odlišujú pľúcnu biopsiu

Najinformatívnejšia biopsia pľúc na identifikáciu:

  1. Benígny alebo malígny nádor.
  2. Sarkoidóza.
  3. Alergická pneumonitída.
  4. Pľúcne infekcie.
  5. Prachová pneumonitída.
  6. Pľúcne lézie pri systémových ochoreniach, vaskulitída.

Kontraindikácie pľúcnej biopsie

  • Závažný stav pacienta.
  • Závažná hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Nesúhlas pacientov.
  • Malígna arytmia.
  • Masívna hemoptýza.
  • Hemoragická diatéza, ťažko liečiteľná.
  1. Trombocytopénia menej ako 50 000 krvných doštičiek v μl.
  2. Chronické zlyhanie obličiek (zvýšené riziko krvácania).
  3. Umelá ventilácia pľúc.
  4. Arytmia.
  5. Pľúcna hypertenzia.

Príprava biopsie

Pred vykonaním biopsie sa zvyčajne používajú všetky možné metódy zobrazovacej diagnostiky (rádiografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Je to nevyhnutné na čo najpresnejšie stanovenie lokalizácie patológie, najmä s ohniskovými léziami v pľúcach.

To závisí od voľby metódy biopsie.

Niekedy nie je patologické zameranie viditeľné na röntgenových snímkach a obrazoch počítača (napríklad v počiatočnom štádiu endobronchiálneho nádoru). Potom sa počas diagnostikovanej bronchoskopie z podozrivých miest vykoná biopsia.

Bez ohľadu na zvolenú metódu musíte:

  • Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (aspirín, warfarín, Plavix, indometacín, ibuprofén atď.) 3-4 dni pred predpísaným postupom.
  • Odmietnutie potravy 8 hodín pred konaním.

Endoskopická transbronchiálna biopsia

Takáto biopsia sa uskutočňuje s hlbokou polohou patologického zamerania a prítomnosťou jej spojenia s hlavnými, lobárnymi, segmentálnymi a subsegmentálnymi prieduškami.

Endobronchiálna biopsia sa uskutočňuje ambulantne pod miestnou anestézou. Možná premedikácia s trankvilizérom a atropínom.

Bronchoskop sa vkladá cez nos (menej často cez ústa). Sliznica je predregulovaná roztokom lidokaínu. Poloha pacienta je zvyčajne v kľude.

Lekár dôsledne skúma všetky oddelenia bronchiálneho stromu. Odber vzoriek biopsie sa vykonáva pomocou špeciálnych klieští vložených cez inštrumentálny kanál bronchoskopu. Tongy "kousnu" kus tkaniva z patologického zamerania (s uzlami) alebo z rôznych miest (s difúznymi ochoreniami).

Pomocou bronchoskopie sa niekedy produkuje transbronchiálna prepichnutie mediastinálnych lymfatických uzlín.

Celý postup trvá 30-50 minút.

Samotný postup je nepríjemný, ale nie bolestivý. Mierna hemoptýza po bronchoskopickej biopsii je možná, rýchlo prechádza.

Komplikácie sú veľmi zriedkavo možné:

  1. Pľúcne krvácanie.
  2. Poškodenie viscerálnej pleury s vývojom pneumotoraxu.

Perkutánna pľúcna biopsia

Ďalšie názvy: transtorakická, ihlicová biopsia.

perkutánna biopsia

Takáto biopsia je predpísaná, keď je zameranie umiestnené bližšie k periférii pľúc, mimo veľkých ciev a nervových zväzkov, ako aj na štúdium pleury s jej nejasnými léziami.

Takýto postup sa tiež vykonáva na ambulantnej báze a hlavne pod miestnou anestéziou. Všeobecná anestézia je možná u detí, rovnako ako pri podráždení.

Miesto injekcie ihly na prepichnutie je vybrané po radiologickom viacosovom alebo CT kontrole podľa princípu najkratšej vzdialenosti od miesta vykonania biopsie.

Anestézia pokožky, podkožného tkaniva sa vykonáva s lokálnym anestetikom, potom sú všetky vrstvy hrudnej steny a viscerálnej pleury prepichnuté pomocou špeciálnej ihly na biopsiu. Ihla môže byť:

  • Jemné (ako pri bežnej injekčnej striekačke) - pre aspiračnú biopsiu a cytológiu.
  • Tolstoy (s podtlakovým zariadením na zhromažďovanie plnohodnotnej vzorky tkaniva) - na trefilovú biopsiu.

Ihla sa posúva pod ultrazvukom, fluoroskopiou alebo CT. Zároveň je hlavnou úlohou pacienta zostať nehybným počas 20 až 30 minút, nie kašľou. Niekoľkokrát potrebujete zadržať dych. Pozícia - sedenie alebo ležanie (s ovládaním CT).

Po dosiahnutí požadovanej oblasti ihly sa aktivuje vákuový mechanizmus a tkanivo sa odoberie na vyšetrenie. Vzorky sa musia odoberať z niekoľkých rôznych miest.

Po odstránení ihly sa na miesto vpichu aplikuje obväz.

O hodinu bude pacient pozorovaný. Potom sa v prípade potreby vykoná rádiologická kontrola s cieľom vylúčiť komplikácie.

Možné komplikácie:

  1. Pneumotorax (dostať veľké množstvo vzduchu do pleurálnej dutiny).
  2. Krvácanie.
  3. Atelectáza (strata časti pľúc s poškodenou respiračnou funkciou).
  4. Neskoršie komplikácie infekcie sú hnisavé pleurisy, flegmy hrudnej steny.
  5. Vývoj implantovaných metastáz pozdĺž prepichovacieho kanála.
  6. Subkutánny emfyzém.
  7. Exacerbácia špecifického zápalu.

Pri vývoji endoskopickej techniky sa indikácie na perkutánnu biopsiu stávajú čím ďalej tým užšie, pretože sú traumatickejšie ako ostatné.

Otvorená biopsia pľúc (malá torakotómia)

Otvorená pľúcna biopsia je predpísaná v niektorých prípadoch, keď minimálne invazívne metódy nie sú uskutočniteľné (patologická oblasť je na ťažko dostupnom mieste, riziko komplikácií je vysoké a pre štúdium je potrebná dostatočne veľká vzorka tkaniva, ak nie je výsledok iných typov biopsií). Hlavnou indikáciou pre otvorenú biopsiu je difúzna intersticiálna choroba pľúc so zvyšujúcim sa respiračným zlyhaním nejasnej povahy (existuje asi 100 takýchto ochorení).

otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou v nemocničnom prostredí. Na mieste najvhodnejšieho medzikostného priestoru sa urobí rez.

Klasická menšia torakotómia je 8 cm dlhý rez v 3-4 medzikontálnom priestore pred prednou axilárnou líniou. Pomocou anestézneho prístroja sa pľúca nafúknu, časť z nich sa vyráža do rany. Prístroj, ktorý vyplachuje pľúca a pleura so sponami, je umiestnený na tejto klinovo vyzaľovacej časti.

Týmto spôsobom je pleurálna dutina okamžite utesnená. Šitá časť je odrezaná a odoslaná do štúdie. Toto sa nazýva marginálna resekcia pľúc.

Po odstránení v pleurálnej dutine zostáva odtok. Šijacie materiály sa aplikujú na kožu. Pacient je po niekoľkých dňoch prepustený z nemocnice.

Bioptická torakoskopia

Torakoskopická biopsia je cenná v prípadoch, keď patologický proces ovplyvnil pohrudnicu alebo v prípade rozšírenia pľúcneho ochorenia (miliárna tuberkulóza, karcinomatóza, viaceré metastázy).

biopsia thorakoskopia

Skúmanie sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou so samostatnou intubáciou bronchu. Testovacia pľúca sa vypne z vetrania.

V hrudnej stene sa vykonáva niekoľko prepichnutí: pre thorakoskop a pre nástroje. Obraz z okulára torakoskopu sa zobrazí na monitore zväčšeným pohľadom.

Po dôkladnej revízii pleurálnej dutiny sa zvolí biopsia.

Pri povrchných ohniskách sa vykonáva štítová biopsia. Špeciálne kliešte odoberajú vzorky tkanív z niekoľkých rôznych oblastí. Toto je najjednoduchší a najefektívnejší spôsob.

Pre hlboké ohniská alebo rozširovaný proces sa marginálna resekcia uskutočňuje v pľúcach pomocou endo-zošívačky.

Trvanie procedúry je približne 30-40 minút. Po vycestovaní z anestézie môže byť pacientovi umožnené ísť domov.

Pravidlá biopsie

Tkanivové kúsky na vyšetrenie sa odoberajú zo stredu patologickej oblasti, ako aj z jej periférie. Počet vybraných vzoriek musí byť najmenej päť.

Vybrané vzorky sa umiestnia do špeciálnej nádoby s konzervačným médiom (formalínom), podpísaným a zaslaným do histologického laboratória. Ak bola použitá biopsia odsávania jemnou ihlou (TAB), získaný bodák sa ihneď umiestni na sklíčko.

Ak sa predpokladá bakteriologické vyšetrenie, niekoľko vzoriek sa umiestni do špeciálneho živného média alebo jednoducho do sterilnej nádoby.

Ako je histologická štúdia

Vyšetrovanie vybraných vzoriek vykonávajú lekári-patológovia. Vzorka sa umiestni do špeciálneho roztoku a potom do parafínu na zhutnenie. Mikro-rezy sú pripravené z hustého kusu so špeciálnym nožom (mikrotom) na vyšetrenie pod mikroskopom. Hotové vzorky sú natreté a umiestnené na sklíčko.

Celý tento proces prípravy vzoriek trvá určitý čas (asi týždeň), takže trvá tak dlho, kým čaká na odpoveď od laboratória (v priemere dva týždne vzhľadom na pracovnú záťaž lekárov).

Čo je možné zistiť pľúcnou biopsii

Pri pľúcnej biopsii je možné identifikovať nasledujúce ochorenia:

  • Rakovina pľúc Rakovina pľúc sa môže vyvinúť z epitelu (rakovina epidermoidu) a žliazových buniek (adenokarcinóm, rakovina žalúdočných skvamotických buniek). Môže byť diferencovaný, zle diferencovaný a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je prítomnosť buniek, ktoré sa líšia štruktúrou od normálnych tkanív, majú odlišný tvar a veľkosť, so zhoršenou bunkovou štruktúrou a veľkým počtom rozdelení. Čím menej sú bunky podobné s okolitému zdravému tkanivu, tým menej je typ nádoru a tým je malígnejší.
  • Sarkoidóza. Keď sarkoidóza ovplyvňuje malé lymfatické cievy v pľúcach: v ich blízkosti sa tvoria granulómy.
  • Chronická bronchitída. Zistila sa bunková zápalová infiltrácia, atrofia alebo hyperplázia žľazových buniek, vývoj granulačného tkaniva, deštrukcia steny bronchiolov, strata elastínu.
  • Fibrotizujúca alveolitída. Hyperplázia pneumocytov typu II, vývoj v pľúcach vzduchových dutín voštinového typu.
  • Pľúcna tuberkulóza. V prípravkoch sú zistené granulómy s ložiskami kazeóznej nekrózy. Na objasnenie diagnózy je možné bakteriologické vyšetrenie.
  • Alergická alveolitída. Obrázok chronického zápalu ako reakcie na prachový alergén v pľúcach.
  • Histiocytóza H. Choroba neznámej povahy. V bioptických vzorkách sa odhalila infiltrácia eozinofilmi, makrofágmi a Langerhansovými bunkami.
  • Pľúcna fibróza. Ide o kolektívny koncept, ktorý je výsledkom riešenia rôznych procesov. Morfologický obraz je charakterizovaný proliferáciou v pľúcnom spojivovom tkanive.

Metódy vykonávania pľúcnej biopsie

Pľúcna biopsia je nekomplikovaný chirurgický zákrok. Počas tohto postupu sa extrahuje malé množstvo pľúcneho tkaniva, ktoré sa následne podrobí analytickému vyšetreniu.

Druhy biopsie a príprava na jej implementáciu

Pľúcna biopsia sa vykonáva po rádiografickom vyšetrení a detekcii podozrivej patológie. Umožňuje lekárom pochopiť, či má pacient onkologické ochorenie.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných spôsobov, ktorými sa vykonáva biopsia. Medzi ne patrí:

  • bronchoskopia;
  • perkutánna biopsia;
  • otvorená pľúcna biopsia;
  • videothorakoskopická štúdia;

Je veľmi dôležité správne sa pripraviť na vyšetrenie pľúc. Všetci pacienti by mali odmietnuť užívať vodu a jedlo 10-12 hodín pred touto štúdiou. Navyše na 5-7 dní sa nemajú užívať protizápalové nesteroidné lieky a lieky na zmierňovanie krvi (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová, warfarín atď.). Je tiež veľmi dôležité informovať lekára o patologických stavoch tela, zhoršením zrážanlivosti krvi alebo o existujúcom tehotenstve.

Niektorí pacienti sa odporúčajú, aby užívali sedatíva pred biopsii, čo im pomôže nielen uvoľniť, ale aj vyhnúť sa kašľu. Je to spôsobené tým, že kašeľ neumožňuje získať vysoko kvalitný pľúcny materiál. Okrem toho pacient musí podpísať predchádzajúci súhlas s odberom tkaniva. Všetky riziká a negatívne dôsledky vyplývajúce zo zberu analytického materiálu sú predpísané v tomto dokumente.

vykonávajúci výskum

Odber vzoriek je najjednoduchší v procese bronchoskopie. Použite podobnú metódu, ak osoba má vrodené pľúcne anomálie alebo bol infikovaný.

V procese vykonávania bronchoskopie sa nachádza tenká tuba u pacientov cez dýchaciu sústavu (ústa alebo nos). Pomocou tejto trubice môžu lekári vizuálne zistiť postihnuté oblasti pľúc. Trvanie procedúry je v priemere 40-60 minút. Pri jeho ukončení musí byť osoba v polohe na ľavej strane 2 hodiny.

Bronchoskopia nie je veľmi príjemný postup, ktorý spôsobuje bolesť v krku, sprevádzaná chrapľavosťou hlasu, pocitom sucha v krku a v ústach. K zníženiu takýchto príznakov môžu byť bežné sladiace cukríky, medzi ktoré patrí eukalyptus alebo olej z rakytníka.

Presnejšou metódou diagnostiky rakoviny pľúcneho systému je perkutánna biopsia. Táto metóda výskumu má iný názov - transtorakálnu biopsiu. Umožňuje lekárom získať požadovanú tkanivu spôsobom pozorovania, čo zvyšuje účinnosť testu.

Perkutánna biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá je vložená do ľudskej hrudníka. Nevýhodou tejto výskumnej metódy je to, že ihla sa nedá vložiť do tela veľmi hlboko. Preto môže byť odber vzoriek zo sledovaného materiálu vykonávaný len z blízkej steny pľúc.

Počas tejto udalosti by mal byť pacient v sede. Je však zakázané pohybovať sa a odporúča sa mu držať dych. Na koži sa nanáša malý rez, ktorého veľkosť nepresahuje 3-4 mm. Pomocou tohto rezu je vložená lekárska ihla, ktorá prepichne tvorbu nádoru a umožňuje získať požadované tkanivo. Potom je ihla jemne odstránená a krvácanie sa zastaví na poškodenej oblasti. Po zastavení krvi sa na hrudník aplikuje tesné obväzy, ktoré sa nedajú odstrániť počas nasledujúcich 2-3 dní.

Okrem toho po prepichnutí by pacienti mali byť v polohe na ľavej strane 2-3 hodiny. Po uplynutí tejto doby sa vykoná röntgenový lúč, ktorý určuje výkon poškodenej oblasti.

Treba poznamenať, že transtorakálna metóda testovania zahŕňa povinné používanie liekov proti bolesti. Ak zanedbávate lieky proti bolesti, potom človek pocíti ostrú bolesť v hrudi a pocit pálenia v pľúcach.

Otvorená a videorozponovaná torakoskopická metóda

Pomocou otvorenej testovacej metódy sa vykoná rez hrudníka, v dôsledku čoho sa zhromaždí malý kúsok pľúc. Táto metóda je najpresnejšia, ale je vykonávaná iba s použitím všeobecnej anestézie. Vykonáva sa iba vtedy, ak lekári majú vážne podozrenie, že pacient má nielen rakovinu, ale aj granulomatózu, sarkoidózu alebo pľúcne ochorenia reumatoidnej povahy.

V procese vykonávania otvorenej pľúcnej biopsie sa pacient umiestni do operačnej sály. Tu je vložená špeciálna trubica cez dýchaciu trakt, ktorá sa musí dostať do postihnutých pľúc. Potom sa v interkostálnej oblasti vytvorí malý rez, ktorým sa zhromažďuje vyšetrená tkanivá. Po ukončení postupu zostane pleurálna rúrka v oblasti rezu, ktorá bude pôsobiť ako odvodňovací systém. Ak niekto nemá komplikácie, odvodnenie sa odstráni za 2-3 dni. Tým sa predĺži ovládaná oblasť. Proces uzdravenia osoby je 1-2 týždne, po ktorých sa stehy odstránia.

Po otvorenej biopsii sa všetci pacienti cítia chorý a unavený, čo je sprevádzané zvýšenou ospalosťou.

K tomu dochádza v dôsledku oslabenia tela. Okrem toho sa pocítite boľavé hrdlo a hrudník.

Biopsia s video-asistovanou torakoskopickou technikou je pomerne nákladná procedúra. Najčastejšie sa vykonáva súkromnými klinikami, pretože vyžaduje špeciálnu kameru. Tento fotoaparát je zavedený do hrudníka mikroskopickým rezom, ktorý nespôsobuje človeku veľa bolesti. Obdobie zotavenia po zobrazovaní videa nebude dlhšie ako 1 deň.

Komplikácie po biopsii a kontraindikáciách

Medzi hlavné dôvody, ktoré bránia pľúcnej biopsii, patrí emfyzém, prítomnosť cýst a pľúcna hypertenzia. Môžete tiež zaznamenať hypoxiu a zlyhanie srdca.

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť po biopsii pľúcneho tkaniva, je pneumotorax (kolaps) pľúc. Ak sa tomu chcete vyhnúť, je nevyhnutné vykonať röntgenový vyšetrenie. To určuje stav pľúc pacienta.

Ak po radiografii neboli žiadne varovné príznaky, ošetrujúci lekár by mal nasledujúci deň pozorne sledovať pacienta. Hlavné príznaky prítomnosti pneumotoraxu sú silné bolesti v hrudníku, ktoré sa časom zvýšia. Koža pacienta zmení na modrú, zažije dýchavičnosť a palpitácie. Ak chcete takýto kolaps odstrániť, okamžite vložte drenážnu hadičku. Umožní nadmerný vzduch z hrudníka a narovnať pľúcne tkanivo.

Okrem pneumotoraxu sa u ľudí môže vyskytnúť silné krvácanie. Ak krv nie je zastavená včas, pacient môže stratiť vedomie. Preto by lekári mali starostlivo sledovať ranu av prípade potreby rýchlo zastaviť krvácanie.

Ako sa vykonáva biopsia pľúc a výsledky dekódovania

Pľúcna biopsia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na prítomnosť patologických abnormalít. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčila rakovina v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

Pľúcna biopsia sa zvyčajne predpisuje, keď pacient má v pľúcach hmotu, čo môže byť spôsobené patologickými stavmi, ako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, predĺžená pneumónia, alveolitída, benígne nádorové procesy atď.

Tento postup je kontraindikovaný pre ľudí s ochoreniami, ako sú:

  • Pľúcne cysty;
  • hypoxia;
  • Problémy s koaguláciou krvi;
  • emfyzém;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Výrazná anémia;
  • Chronická nedostatočnosť myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento diagnostický postup.

Pľúcna biopsia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi: transbronchiálna, punkčná, otvorená alebo thorakoskopická.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za pomerne populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda odberu vzoriek biomateriálov sa široko využíva pri určovaní infekčných patológií a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva v akejkoľvek oblasti. Trvanie takejto diagnostickej udalosti môže byť až hodinu, hoci 30 minút je častejšie.

Indikácie transbronchiálnej pľúcnej biopsie sú patologické príznaky ako:

  • Karcinomatóza;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Alveolitída a iné pľúcne lézie s rozptýleným charakterom.

Táto metóda zahŕňa vykonanie endoskopickej biopsie cez prepichnutie bronchiálnej steny. Počas tohto postupu sa kliešte injikujú do rôznych prieduškových oddelení, pričom sa odoberajú až 7 vzoriek z jednotlivých miest.

Postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, čím sa zabezpečí presnosť postupu. Prípady sú známe, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii mali pacienti krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej kanónovej ihly, ktorej cieľom je získať tkanivo z požadovanej oblasti.

V dôsledku toho lekár dostane bunkový bioprojekt tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky tejto štúdie, pacient musí čakať 10-14 dní.

Pri biopticke s ihlou sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokar alebo Silverman. Možnosti punkčnej pľúcnej biopsie sú trochu obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, odkiaľ je potrebné získať vzorku.

Aj keď má táto metóda informatívny charakter a jej výhody biopsia punkcie eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho vám postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objemy odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov s vysokými prevádzkovými rizikami.

otvorený

Otvorený spôsob vykonania pľúcnej biopsie predpokladá uskutočnenie chirurgického zákroku, počas ktorého lekár odoberie mikroskopický kus biomateriálu z nevyhnutného miesta. V pľúcnej zóne sa uskutoční chirurgický rez, ktorým sa poskytuje prístup k tkanivám.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom je rez v pomere 8-12 cm mierne pod podpazuší v 4-5 hypochondriu. Pacient ležal na svojej strane. Odobraté biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a ďalších možných lézií.

Otvorená metóda získania biopsie z pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patológií, ako je granulomatóza, sarkoidóza, reumatoidné patológie atď.

Vats

Metóda videorazenej torakoskopickej biopsie je dnes najinformatívnejšia a najpresnejšie diagnostikovaná.

Medzi rebrami na strane postihnutých pľúc sa vytvoria niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladajú kamery a miniatúrne nástroje.

Postup je minimálne invazívny a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Videothorakoskopická technika je považovaná za pomerne drahú, preto je k dispozícii najmä v súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahých zariadení.

výcvik

Predtým lekár nevyhnutne vysvetlí pacientovi možné riziká a komplikácie, zhromažďuje informácie o prítomnosti alergií, užíva lieky, tehotenstvo a krvné patológie.

  1. Odporúča sa odobrať potravu 6 hodín pred vykonaním biopsie.
  2. Nemôžete užívať aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.
  3. Pacient potrebuje odstrániť šperky, protézy, šošovky atď.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Ak sa pomocou bronchoskopu vykoná biopsia, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti miernych príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak je biopsia vykonaná punkciou, postup je kontrolovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia punkcie sa vykonáva s lokálnou anestéziou a otvorenou alebo videoreponovanou torakoskopickou formou celkovej anestézie.

Navyše, pri vykonávaní druhého druhu biopsie sa prídavne používa zariadenie na umelé pľúcne vetranie.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria uzliny v pľúcach. Pre presnú diagnózu je potrebná bronchoskopia, počas ktorej sa biologický materiál odoberá na histológiu.

Pľúcna biopsia pre sarkoidózu je veľmi dôležitý postup. Na základe výsledkov histológie biopsie lekár podrobnejšie zostavuje klinický obraz patológie a predpisuje najoptimálnejšiu liečbu.

Pri rakovine

Pri pľúcnej rakovine je rozhodujúca bronchoskopia a biopsia pľúcneho tkaniva pri diagnostike a výbere ďalšej liečby.

Transbronchiálna punková biopsia lymfatických uzlín vám umožňuje určiť rozsah rakovinového procesu.

  • Pri centrálnom pľúcnom karcinóme je indikovaná bronchoskopia s transbronchiálnou punkčnou biopsií.
  • Pri periférnej rakovine pľúc je optimálnou diagnostickou možnosťou perkutánna prepichová biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná biopsia v prípade pľúcnej rakoviny sa používa na stanovenie histologickej povahy nádorov umiestnených na okraji priľahlej k sternocelulárnej stene.

Tento postup by mal vykonávať len vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť vzniku implantovaných metastáz, ktoré sa tvoria počas ihly biopsie alebo vzduchovej embólie.

Výsledky biopsie pľúc

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza vykonaná v pokročilom štádiu, výsledok možno očakávať a 2 týždne.

Pri dešifrovaní získaných informácií sa zvážia normálne výsledky, ak nie sú prítomné žiadne infekčné procesy hubového, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinové bunky, vláknité a pneumónne ložiská, ako aj benígne rastliny.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa zabránilo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pacienta, počas ktorého bude jasne určený stav pľúcneho systému pacienta.

Aby sa takýto stav odstránil, je potrebné vložiť drenážnu trubicu, ktorá uvoľní nadbytočný vzduch z hrudníka a napomôže vyhladenie pľúcneho tkaniva.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním vyžadujúcim zásah špecialistu. Preto je niekoľko dní pacientka žiaduce pozorovať v nemocnici.

Recenzie pacientov

irina:

Som strašný zbabelec, takže keď mi bola predpísaná bronchoskopia s biopsiou, jednoducho som sa panikovala. Preto sa poradenstvo - naladiť okamžite, že nebude bolieť. Ja som okamžite nevedela, že tento postup bol bezbolestný, a tak som sa bál. I hneď všetky lidocaine zapshikali, potom po určitej dobe bola pridaná dávka anestetika. Neublížilo to všetko a neboli žiadne komplikácie. Ale po štúdiu presne stanovila diagnózu. Preto je tento postup, aj keď nepríjemný, extrémne informatívny.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď sa objavila dýchavica, hemoptýza a ďalšie nepríjemné príznaky, obával som sa, že všetko skončilo. Išiel som k lekárovi, na rádiografii bola nájdená podozrivá oblasť a bola predpísaná biopsia. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu je. Medzi všetkými navrhnutými možnosťami som sa zamerala na biopsiu punkcie, ktorej prínosom je najviac neinvazívny postup. Všetko sa zlepšilo, ako som si myslela, a tak sa zabránilo aj následkom. Testy eliminovali rakovinu, ale stále mali problémy s pľúcami. Preto som presvedčený, že biopsia sa v mojom prípade ukázala byť veľmi užitočná a pomohla včas stanoviť správnu diagnózu.

Cenové postupy a kde mám ísť?

  • Priemerné náklady na punkciu pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta je asi 1750-9800 rubľov.
  • Transbronchiálna biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Je lepšie podstúpiť postup pľúcnej biopsie vo vysokokvalifikovaných klinikách republikánskeho, regionálneho alebo kapitálového rozsahu. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach existuje potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý môže vykonávať procedúru bez nepriaznivých dôsledkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii:

Mrtvá pľúca

Komentáre

Nestávajte paniku, ale nevzdávajte sa prieskumov. Lepšie je vedieť, čo treba liečiť, než sa obávať neznámeho. Som na FLG, analyzujem - všetko je v poriadku. Iba CT vyšetrenie OGK odhalilo problémy. Robím CT každé 3-4 mesiace. Nie Moskva)

Aké sú problémy? Sarkoidóza? Ako ste sa liečili?

Dobrý deň! Nie je potrebné panika. Sarkoidóza bez komplikácií a klinický obraz má šancu ísť sám o sebe. V každom prípade je to benígne bolesť, takže sa nebojte. Môj manžel má sarkoidózu. Taktiež neurobil biopsiu. Ale je tu chvíľa. Uistite sa, že pravidelne chodíte na CT, či nie je nejaký pokrok. A prejdite kompletným vyšetrením všetkých orgánov, ktoré by mohli byť postihnuté sarkoidózou. Moji pľúca majú stále zmeny v kostiach: ((a potom dúfame, že to zanikne samo o sebe, ale aj žiadne príznaky, preto vám nepovzbudzujem, aby ste ukončili testovanie, potrebujete dobrého odborníka, ktorý bude kontrolovať Vašu chorobu. Ak je to, mimochodom, zväčšené lymfatické uzliny nemusia byť sarkoidózou, ale nie je to fakt, že to bude lepšie, je to trochu iný obraz, lepšie ako raz za tri mesiace. Napísal som nepríjemný, napíš ma, ak máte otázky, odpoviem

Podozrenie na rakovinu pľúc

Registrácia: 11/23/2004 Správy: 1

Podozrenie na rakovinu pľúc

Dobrý deň, drahá!
Informujte ma, čo mám robiť.
V roku 1998 som po amputacii nohy v roku 1997 našiel metastázy v pľúcach 5x6cm, navrhol operáciu, ktorá hovorí, že miera prežitia v mojom prípade je 5 rokov, odmietol som a teraz žijem viac ako 6 rokov, vediem aktívny životný štýl. Ale v poslednej dobe bola slabosť, kašeľ. Je to všetko alebo môžete niečo urobiť?
S pozdravom, Eugene.

Registrácia: 11/18/2004 Správy: 3

Najprv je potrebné získať informácie - o tom, čo bola amputácia vykonaná. Teraz potrebujete rontgenové vyšetrenie pľúc na zistenie situácie v tejto chvíli.
Bola vám ponúknutá chemoterapia po amputácii?
Odporúča sa ukázať histologický záver získaný po amputácii.
KS

Členka od: 23.10.2003 Správy: 481

Navrhoval by som nasledovné: ak môžete, urobte CT snímku pľúc (ak je to ťažké, potom aspoň RTG v 3 projekciách) a pošlite nám celý text záveru na ňom - ​​a samozrejme aj pozadie - ochorenie 1997, histologická diagnóza, úroveň amputácie. Poďme diskutovať, premýšľaj.

Členom od: Aug 08, 2004 Príspevky: 669

Podporujem vás o tomografii, potrebujete jasné informácie tu, nemôžete vidieť veľa na obrázkoch a ešte viac po amputacii. Nikdy neviete, čo tam bolo, aj keď je to veľmi nepochopiteľné a pochybné. 6 rokov. Histotyp je veľmi! je zaujímavé.

Registrácia: 10/16/2003 Správy: 4,520

Registrácia: 8. decembra 2004 Správy: 5

Dobrý deň!
môj otec urobil fotofluorografiu, potom ho poslali do pľúcnej tomografie a potom jednoducho povedali - na neho nestratili peniaze -
Táto odpoveď mi nezodpovedá a preto žiadam o konzultáciu:
1. Aké testy musia prejsť? (berieme ho zajtra na bronchoskopiu, venujeme krv na analýzu, urobíme kardiogram, výsledky sú už pripravené)
2. Kto kontaktovať a kde?
3. Môžem vám poslať výpis pripojený k tomografii a samotný obrázok, krvné testy a získať svoj názor?

Pľúcna biopsia

Rakovina pľúc je malígna patológia, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek dýchacieho traktu. Na predikciu priebehu ochorenia spolu s ďalšími diagnostickými metódami je potrebné vykonať histologické vyšetrenie vzorky nádorových tkanív.

Ak odhadujeme frekvenciu vývoja onkologických patológií u dospelých, potom nádory v pľúcach zaberajú pomerne vysoké polohy. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u mužov starších ako 45 rokov. Našťastie vývoj liekov nezostáva stáť a niektoré metódy ovplyvňovania onkologických procesov tohto pôvodu už boli nájdené. Pred začatím liečby musíte potvrdiť diagnózu. Toto je miesto, kde pľúcna biopsia prichádza na záchranu.

Táto manipulácia zahŕňa odstránenie malej vzorky pľúcneho tkaniva, ak bola patológia detegovaná priamo v pľúcach alebo v hrudníku, na ďalšie histologické vyšetrenie pod elektrónovým mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie

Nepochybnou indikáciou na vykonanie pľúcnej biopsie je detekcia neoplazie v tkanivách pľúc. Vyvolanie takejto patológie môže:

  • malígny proces pri rakovine;
  • nádor, ktorý má benígnu povahu;
  • poškodenie vnútrohrudnej lymfatickej uzliny pri sarkoidóze;
  • absces hnisavý zápal;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • chronický zápalový lokalizovaný proces v pľúcnom tkanive.

Odber vzoriek z pľúc biopsie sa nevykonáva v takýchto prípadoch:

  • bolestivé, nadmerné nahromadenie vzduchu v pľúcach;
  • vzduchové alebo tekuté dutiny v pľúcach (cysty);
  • zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne;
  • nedostatočná dodávka tkanív a orgánov kyslíkom;
  • ťažká anémia;
  • poruchy krvácania;
  • srdcové zlyhanie, ktoré nemôžu byť kompenzované adaptívnymi mechanizmami.

Pľúcna biopsia je neštandardný postup, ktorý je predpísaný všetkým. Musí to mať dobré dôvody. Ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť patologických procesov, ktoré majú hubovú, bakteriálnu alebo vírusovú povahu, rakovinové bunky, nadmerný rast alebo zhutnenie spojivového tkaniva, fokálnu pneumóniu, ako aj benígnu léziu.

metódy

V súčasnosti sa na zhromažďovanie biologického materiálu z pľúc a mediastínu používajú nasledujúce biopsie:

  1. Transbronchiálna biopsia počas bronchoskopie. Pacient necíti bolesť a nepohodlie, pretože je pod vplyvom anestézie. Endoskop je vložený do jeho dýchacích ciest, čo umožňuje doktorovi vizualizovať nádor a extrahovať malý kúsok tkaniva pomocou klieští. Táto metóda sa často používa na diagnostiku infekčných ochorení, ako aj na zistenie malígnych tkanív umiestnených v blízkosti priedušiek.
  2. Ihlicová biopsia. V tomto prípade, aby ste dostali vzorku pľúcneho tkaniva, urobte prepichnutie hrudníka. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Táto metóda sa používa, ak je patologické tkanivo umiestnené blízko hrudnej steny. Počas takejto procedúry je dôležité, aby sa nehýbalo ani nepreháňalo.
  3. Torakoskopická biopsia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Akonáhle začne pôsobiť anestézia, špecialista urobí rez v medzikontálnom priestore, kde je vložený trokar, čo dovoľuje, aby sa zariadenie dostalo dovnútra pleurálnej dutiny. Potom sa vykonajú ďalšie 2-3 rezy na zavedenie ďalších nástrojov, ktoré umožnia nasávanie kvapalín. Teraz odborníci skúmajú dutinu a vziať vzorku tkaniva na účely ich dodatočnej analýzy.
  4. Otvorte biopsiu. Takéto získanie biologického materiálu sa vyskytuje počas operácie, keď sa otvorí hrudník a získa sa otvorený prístup k pľúcam. V tomto prípade chirurg neruší za to, aby dostal dostatok vzorky na štúdium. Aby sa zabránilo zrúteniu a deštrukcii pľúc, sa do oboch dní vloží pleurálna drenážna trubica a použijú sa pooperačné stehy. Keď tekutiny už neprúdia z rany, rúrka sa odstráni a po ďalších 1-2 týždňoch sa odstránia stehy.

V distálnom (vzdialenom od stredu) umiestnení nádoru pľúc je spravidla predpísaná torakoskopická biopsia alebo prepichová biopsia. Ak má nádor centrálnu polohu, je indikovaná transbronchiálna biopsia.

Prípravná fáza

Pred uskutočnením biopsie by sa mala uskutočniť podrobná diskusia u lekára a pacienta. Pacient sa musí pýtať na všetky jeho otázky a špecialista je povinný jasne vysvetliť, ako môžu pľúca zbierať biologický materiál, čo pacient pocíti a aké následky by sa mali očakávať po tomto postupe.

Pacient je povinný informovať lekára o niektorých nuansách týkajúcich sa jeho zdravia:

  • o pravdepodobnom alebo možnom tehotenstve;
  • o akejkoľvek precitlivenosti na akékoľvek liečivá, ale najmä na anestetiká;
  • uvádza zoznam všetkých liekov, ktoré užíva po celý čas, najmä ak medzi nimi existujú antikoagulanciá.

Povinná prípravná fáza - prechod ďalších štúdií: rádiografia pľúc, ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia a zrážanie krvi. Okrem toho, 8 hodín pred manipuláciou, budete musieť prestať jesť a piť.

účinky

Pneumotorax sa vyskytuje najčastejšie u pacientov po pľúcnej biopsii. Môže sa ľahko identifikovať nasledujúcimi príznakmi:

  • bolestivá intenzita v hrudníku;
  • cyanóza kože;
  • srdcový tep dosahuje viac ako 90 úderov za minútu;
  • existuje silná dýchavičnosť.

Ak sa tomu chcete vyhnúť, pomôže to RTG, ktorý sa uskutoční včas po procedúre, ktorá ukáže stav pľúc pacienta. Okrem toho je pľúcna biopsia tiež nebezpečná v dôsledku intenzívneho krvácania, čo si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Preto sa pacient po skončení procedúry lepšie nevráti domov, ale musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pľúcna biopsia je závažný postup, ktorý sa najlepšie vykoná na špecializovaných klinikách so skúsenými odborníkmi, aby sa minimalizovali nežiaduce dôsledky. Je ťažké rozpoznať rakovinu pľúc v ranom štádiu počas počiatočnej návštevy lekára a nie je potrebné počítať s priaznivou prognózou metastáz. Preto je mimoriadne dôležité spolupracovať so špecialistom na včasné skúmané otázky.

Otvorené recenzie pľúcnej biopsie

Pľúcna biopsia zahŕňa extrakciu malého množstva pľúcneho tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Biopsia sa môže vykonať štyrmi spôsobmi. Použitá metóda závisí od celkového zdravotného stavu a miesta biopsie.

  • Biopsia s bronchoskopom. Tento typ biopsie sa vykonáva pomocou bronchoskopu vloženého cez ústa alebo nos do dýchacích ciest. Táto metóda sa používa v prípade podozrenia na infekčné ochorenia a umiestnenie patologického pľúcneho tkaniva v blízkosti priedušiek.
  • Ihlicová biopsia. Biopsia punkcie sa vykonáva pomocou dlhej ihly vloženej cez hrudník. Táto metóda sa používa, ak je patologické pľúcne tkanivo umiestnené blízko hrudnej steny. Pri vkladaní ihly sa bežne používa počítačová tomografia, ultrazvuk alebo fluoroskopia.
  • Otvorte biopsiu. Otvorená biopsia sa vykonáva s chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa, ak je na diagnostiku potrebná veľká časť pľúcneho tkaniva.
  • Videorhoroskopická chirurgia.

Biopsia pľúc je predpísaná pre:

  • Diagnóza určitých ochorení pľúc, ako je sarkoidóza a pľúcna fibróza. V zriedkavých prípadoch je pľúcna biopsia indikovaná na ťažkú ​​pneumóniu.
  • Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc.
  • Skúmanie akýchkoľvek ochorení z iných testov: rádiografia alebo CT.

Pred biopsiou budete požiadaný, aby ste podpísali formulár súhlasu. Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek skúsenostiach, potenciálnych rizikách postupu a možných výsledkoch.

Pred biopsii povedzte svojmu lekárovi, ak:

  • Užívajte akékoľvek lieky.
  • Sú alergickí na akékoľvek lieky vrátane anestetík.
  • Užívajte antikoagulanciá.
  • Tehotná.

Pred biopsii môže lekár predpísať kompletný krvný obraz. Vo väčšine prípadov by ste nemali jesť aspoň 6 hodín pred biopsii.

Pred začatím liečby môžete dostať určité lieky na vysušenie sekrétov v ústach a dýchacích cestách. Po punkcii a biopsii vykonanej bronchoskopom sa budete môcť vrátiť domov, v ostatných prípadoch budete musieť ostať v nemocnici najmenej niekoľko dní. Možno vás požiada o odstránenie zubných protéz, okuliarov a kontaktných šošoviek, sluchových pomôcok, parochne, kozmetiky a šperkov pred biopsii. Tiež pred biopsii je potrebné vyprázdniť močový mechúr a odstrániť oblečenie.

Biopsia s bronchoskopom

Takúto biopsiu vykoná pulmonológ. Na analýzu sa zvyčajne používa tenký, flexibilný bronchoskop, v zriedkavých prípadoch sa používa pevný bronchoskop. Bronchoskopia zvyčajne trvá od 30 do 60 minút. Na pooperačnom oddelení budete potrebovať 1-2 hodiny.

Dierková biopsia vykonáva pulmonológ alebo rádiológ. Lekár použije CT sken, ultrazvuk alebo fluoroskopiu na vloženie ihly. Miesto punkcie sa najskôr ošetrí antiseptikmi a pacientovi sa podá anestézia. Po punkcii sa lekár pýta pacienta, aby držal dych na chvíľu, je veľmi dôležité, aby sa v tomto okamihu nepohol ani nehasil. Po analýze sa na miesto prepichnutia aplikuje obväz. Táto biopsia trvá asi 30 až 60 minút. Na pooperačnom oddelení budete potrebovať 1-2 hodiny.

Otvorená biopsia a video torakoskopická chirurgia

Otvorená biopsia sa vykonáva chirurgom pod celkovou anestéziou. Sedácia, ktorá sa užíva hodinu pred procedúrou, pomôže uvoľniť sa. Medzi rebrami v oblasti pľúc, kde sa odoberá vzorka tkaniva, sa urobí rez. Po odobratí vzorky sa do oblasti rezu vloží pleurálna drenážna trubica, po ktorej sa nanesú stehy. Pletivová drenážna trubica sa odstráni, keď sa vypúšťa drenáž, stehy sa odstránia po 7-14 dňoch. Celý postup zvyčajne trvá asi hodinu. Po jeho vykonaní sa pacient ponechá na pooperačnom oddelení približne hodinu.

Pocity počas testu

Miestna anestézia má horkú chuť a môže spôsobiť kašeľ. Po ukončení procedúry môže dôjsť k niekoľkým hodinám sucho v ústach, bolesť v krku a niektorá dysfónia. Sušenie tabliet z hrdla alebo opláchnutie teplou slanou vodou pomôže eliminovať bolesť. Po biopsii môže teplota stúpať, čo sa stabilizuje do 24 hodín.

Pred punkciou sa pacientovi podá injekcia s anestéziou, ktorá ho zbaví bolestivých pocitov.

Sedatíva a anestézia zmierňujú bolestivé a nepríjemné pocity počas postupu. Po biopsii môže pacient pocítiť únavu 1-2 dni, svalovú bolesť alebo bolesť v krku. Sušenie tabliet z hrdla alebo opláchnutie teplou slanou vodou pomôže eliminovať bolesť. Ak je koža okolo rezu svrbivá, lekár predpíše liečebný prostriedok proti bolesti. Bandáž v mieste biopsie, musíte nosiť až 48 hodín.

Pľúcna biopsia je bezpečná procedúra. Každé riziko závisí od prítomnosti chorôb a ich štádia. Pri ťažkých respiračných ochoreniach môže dôjsť k ťažkostiam s dýchaním. Bronchoskopia a biopsia ihlou sú zvyčajne bezpečnejšie ako otvorená biopsia a video torakoskopická chirurgia. Bronchoskopia a punkčná biopsia sa vykonávajú bez celkovej anestézie.

Hlavné riziká zahŕňajú:

  • Zvýšené riziko pneumotoraxu počas analýzy.
  • Veľké krvácanie.
  • Infekcia, ako je zápal pľúc.
  • Kŕče bronchiálnych intubačných trubíc.
  • Arytmia.
  • Pacienti s ťažkou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sú vystavení riziku smrti.
  • Okamžite zavolajte lekára, ak po biopsii máte:
  • Ťažká bolesť na hrudníku.
  • Závraty.
  • Ťažké dýchanie.
  • Nadmerné krvácanie cez bandáž.
  • Bohatá vyčerpanosť krvi.
  • Horúčka.

Pri pľúcnej biopsii sa skúma vzorka pľúcneho tkaniva pod mikroskopom. Po 2 až 4 pracovných dňoch sú výsledky biopsie pripravené. Môže trvať niekoľko týždňov na kontrolu niektorých infekcií, ako je napríklad tuberkulóza.

Pľúcna tkanivá sú normálne. Neboli zistené žiadne príznaky infekcie, zápalu alebo rakoviny.

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku aktívnej infekcie, určitých pľúcnych ochorení a niektorých typov rakoviny.

Čo ovplyvňuje priebeh analýzy

Príliš malá vzorka tkaniva získaná z biopsie môže ovplyvniť presnosť výsledkov. Pri punkčnej biopsii môžu byť rakovinové bunky vynechané a nie diagnostikované.

Pred diagnózou dokáže lekár okrem výsledkov pľúcnej biopsie preskúmať históriu pacienta, vykonať vyšetrenie a predpísať ďalšie testy, vrátane röntgenových snímok hrudníka alebo počítačovej tomografie. Bronchoskopia môže byť užitočná.

  • Pľúcnu biopsiu nemožno vykonať:
  • Progresívne ochorenie pľúc, ako je emfyzém.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Zlyhanie srdca a vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna arteriálna hypertenzia).

Obnova po video torakoskopickej operácii trvá menej času ako po otvorenej biopsii.