loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Endometriálna biopsia. Ako sa vykonáva a aké sú dôsledky postupu

Ženy z dôvodu štruktúry svojich orgánov často musia prejsť rôznymi štúdiami. Zástupca slabšieho pohlavia by mal pravidelne navštevovať gynekológa. Lekári hovoria o každoročných návštevách lekára bez akýchkoľvek sťažností. Ak sa objavia príznaky patológie, musíte čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Gynekológovia často predpisujú také štúdie ako hysteroskopia, kolposkopia, ultrazvuková diagnostika atď. V posledných rokoch sa biopsia endometriálneho potrubia stala veľmi populárnou. Dôsledky, prehľady diagnostických manipulácií budú v článku uvedené. Naučíte sa funkcie procedúry. Môžete tiež zistiť, akú endometriálnu tuberkulózu urobíte.

Čo je to?

Endometriálna peipelová biopsia je diagnostická operácia, ktorá umožňuje preskúmať vnútornú výstelku maternice bez potreby rozšírenia krčka maternice. Pacient v čase zberu materiálu takmer necíti nepohodlie. Tým sa eliminuje používanie anestetík a omamných látok.

Biopsia endometriálneho aspiračného potrubia je pomenovaná podľa osoby, ktorá ju objavila. Vykonáva sa najtenšia trubica, ktorá má priemer 2,3 alebo 4 milimetre. Vo vnútri tohto nástroja je dutina, ktorá umožňuje zber materiálu.

Keď je potrebné diagnostikovať

V uplynulých rokoch sa pacientom stále viac predpisuje tento typ diagnózy. Hlavné údaje tejto štúdie zahŕňajú:

  • neplodnosť skrytého charakteru;
  • nepravidelný cyklus menštruácie;
  • krvácanie v dôsledku užívania hormonálnych liekov;
  • podozrenie na akútnu alebo chronickú endometritídu;
  • nedostatok menštruácie včas;
  • menopauza;
  • polypov a fibroidov v dutine reprodukčného orgánu;
  • príprava na operáciu a tak ďalej.

Niekedy sa pred IVF predpísala endometriálna tubulárna biopsia. Tento typ výskumu umožňuje vylúčiť možné ťažkosti pri implantácii vajíčka a zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Kontraindikácie na operáciu

Tak ako pri akomkoľvek zákroku v tele pacienta, endometriálna potrubná biopsia má svoje obmedzenia a kontraindikácie. Patria medzi ne:

  • prítomnosť tehotenstva vrátane vývoja mimo maternice;
  • zápalové ochorenia panvových orgánov;
  • infekcia v pošve;
  • zlé zrážanie krvi;
  • nízky prah bolesti (potreba anestézie);
  • poruchy vývoja maternice (prepážka, adhézie a tak ďalej).

V každom prípade môžu existovať dodatočné kontraindikácie. Pred manipuláciou pacient vždy skúma odborníci a záver je urobený.

Príprava na štúdiu

Výkon príjmu materiálu sa vykonáva vždy na stenách nemocnice. Pred manipuláciou je pacientovi ponúknutá anestézia a sedatívum. Vo väčšine prípadov to však nie je potrebné. Anestézia sa vyžaduje iba pri nízkej prahovej hodnote bolesti a pri použití rúrky s priemerom viac ako štyri milimetre.

Existujú nejaké špeciálne podmienky pre postup nazývaný endometriálna biopsia? Na ktorý deň cyklu by mal byť materiál prijatý? Všetko závisí od účelu štúdie. Ak je žena v reprodukčnom veku a má relatívne stabilný cyklus, procedúra sa vykonáva od 20 do 25 dní od začiatku menštruácie. Predstavitelia slabšieho pohlavia v období menopauzy môžete kedykoľvek priradiť štúdiu.

Pri príprave postupu oplodnenia in vitro je pred použitím hormonálnych liekov predpísaná jedna manipulácia. Stojí za zmienku, že musíte zrušiť všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť stav endometria. Patria sem hormóny, antibiotiká, chemoterapia a tak ďalej. Vo výnimočných prípadoch sa štúdia uskutočňuje priamo počas liečby.

Ako sa vykonáva endometriálna tubulárna biopsia?

Materiál zhromažďuje skúsený lekár na gynekologickej stoličke. Žena by mala pred procedúrou vykonať hygienické postupy a vyzliecť. Ďalej sa pacient usadí na stoličke a lekár začne manipuláciu.

Dilatátor so zrkadlom sa vloží do vagíny slabšieho pohlavia. Týmto je cervix fixovaný v pevnej polohe. Potom špecialista potrebuje poznať veľkosť reprodukčného orgánu. Na tento účel sa používa špeciálne meracie zariadenie. Je jemne zasunutá do cervikálneho kanála, kým sa nezastaví. Potom lekár vyberie potrubie s vhodnou veľkosťou a pokračuje v procedúre.

Lekár odoberá nasávaciu trubičku a jemne ju vloží do cervikálneho kanála. Stojí za zmienku, že zariadenie by nemalo spočinúť na dne maternice. Inak môže dôjsť k poškodeniu. Keď je trubica vložená do požadovanej hĺbky, doktor stiahne piest z vonkajšieho konca zariadenia. V tomto momente sa vytvára negatívny tlak v maternici. Častice endometria s niektorými oblasťami spadajú do rúrky a zostávajú tam aj po extrakcii. Ďalším krokom je, aby lekár jemne vytiahol rúrku z pacientovho krčka maternice. Potom sa výsledný materiál aplikuje na sterilné sklo a posiela sa do štúdie.

Názory lekárov a pacientov na manipuláciu

Endometriálna biopsia má pozitívne hodnotenie. Pacienti hovoria, že manipulácia je absolútne bezbolestná. Trvá maximálne jednu minútu. Oveľa dlhšia je príprava na to. Počas niekoľkých minút po užití materiálu môže pacient odísť domov. Iba v niektorých špeciálnych prípadoch lekári opúšťajú ženu v nemocnici niekoľko hodín.

Lekári hovoria, že biopsia endometriálnej trubice poskytuje veľmi presné výsledky. Ak konvenčná biopsia uskutoční štúdiu špecifickej oblasti, ktorá bola vykonaná pomocou kyretáže, potom rúrka vykonáva odstránenie endometria zo všetkých stien reprodukčného orgánu. Odborníci tiež informujú o manipulácii s bezpečnosťou. Gynekológovia nemusia rozšíriť pacientov cervikálny kanál. Koniec koncov to často vedie k rozvoju komplikácií.

Endometriálna biopsia je tiež bezpečným postupom vďaka použitiu sterilných materiálov. Rúry sú vyrobené z vysoko kvalitného plastu a môžu byť použité len raz. Počas kyretáže sa používajú opakovane použiteľné kovové zariadenia. To často vedie k infekcii a rozvoju infekcie. To je dôvod, prečo je rúrková biopsia výhodnou metódou štúdia stavu vnútornej dutiny pohlavného orgánu.

Pacienti hovoria o relatívne nákladných nákladoch na procedúru. Priemerná cenová kategória potrubia-biopsia je v rozmedzí od dvoch do piatich tisíc rubľov. Vo verejných inštitúciách sa však tento výskum vykonáva úplne bezplatne, ak sú k dispozícii určité dokumenty.

Trvanie diagnostiky a získanie výsledkov

Ako už viete, materiál nie je dlhší ako jedna minúta. Potom sa tkanivo posiela laboratóriu na výskum. Diagnóza trvá maximálne jeden týždeň. Výsledok sa zvyčajne vydáva do desiatich dní.

Iba kvalifikovaný špecialista môže dešifrovať prijaté dáta. Nesnažte sa to robiť sami. Vaše chyby môžu byť nesprávne. Ak je to potrebné, po biopsii endometriálnej biopsie sú na liečbu ochorenia predpísané akékoľvek lieky.

Biopsia endometriálnej biopsie: účinky

Recenzie lekárov hovoria, že komplikácie zvyčajne vznikajú, ak materiál nie je správne zhromaždený. Tiež sa nemožno vyhnúť dôsledkom, ak došlo k zanedbaniu kontraindikácií.

Medzi následky možno identifikovať okamžité komplikácie a oneskorenú odpoveď. V prvom prípade sa patológia vyvíja priamo počas príjmu materiálu. Neskoršie komplikácie sa rozvíjajú častejšie. Zvážte najčastejšie problémy, ktorým čelia ženy počas alebo po biopsii potrubia.

Perforácia maternice

Táto komplikácia je najnebezpečnejšia. Zvyčajne sa vyskytuje, keď sa uskutočňuje manipulácia napriek zápalovým procesom. Pri infikovaných stenách maternice sa stávajú viac voľnými a tenšími. Ak bola veľkosť trubice zvolená nesprávne, nástroj môže jednoducho preraziť orgán.

V tomto prípade dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré môže byť život ohrozujúce. Táto situácia si vyžaduje operáciu.

Krvácanie z pohlavných orgánov

Endometriálna Peipelova biopsia môže mať následky vo forme krvácania. V tomto prípade hovoríme o poškodení krčka maternice alebo jeho vnútornej dutiny. Táto komplikácia sa môže tiež vyvinúť v dôsledku zhoršenia zrážania krvi pacienta. Preto je také dôležité vykonať túto analýzu pred manipuláciou.

Za normálnych okolností je možné uvoľňovanie krvi po zberu materiálu pozorovať v malom množstve av pomerne krátkom čase. To je zvyčajne hnedastý nádech alebo niekoľko kvapiek šarlátovej kvapaliny, ktoré prechádzajú do dvoch alebo troch dní.

Infekcia reprodukčného orgánu

Dôsledkom diagnostiky môže byť pristúpenie k infekcii. Pretože všetky materiály pre štúdiu sú sterilné, komplikácia sa vyvíja v dôsledku penetrácie mikróbov z vagíny do maternice. Často sa to deje, pričom sa ignoruje skutočnosť, že diagnostika je zakázaná, ak je výsledkom zlého škvrny.

V prípade vývoja tohto efektu potrebuje žena korekciu, ktorá umožňuje dlhodobú liečbu antimikrobiálnymi a imunomodulačnými liekmi.

sčítanie

Endometriálna biopsia je informatívny a pomerne bezpečný postup, ktorý sa môže vykonať kedykoľvek bez veľkej prípravy. Výsledok sa dostanete v čo najkratšom čase. Takáto štúdia umožňuje identifikovať také patológie, ako je endometritída, metritída, fibroidy, polypy, rôzne hormonálne ochorenia atď. S včasnou detekciou odchýlok a korekciou sa žena zbaví svojich problémov veľmi rýchlo. V niektorých prípadoch umožňuje endometriálna tubulárna biopsia identifikovať príčinu ženskej neplodnosti. Po niekoľkých cykloch korekcie takíto pacienti otehotne nezávisle a bezpečne porodia deti.

Ak lekár predpísal tento typ diagnózy, nemali by ste to odmietnuť. Postup vám pomôže dozvedieť sa o stave vášho reprodukčného orgánu. Dobré zdravie a wellness!

Príprava a vykonanie endometriálnej tubulárnej biopsie

Endometriálna biopsia je zbierka malého kúska sliznice z maternice pre neskoršiu analýzu. Manipulácia sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra, malého flexibilného plastového potrubia s priemerom približne 3 mm. V porovnaní s tradičnou aspiračnou biopsiou, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej striekačky alebo vákuového nástroja, je postup potrubia jemnejší, nevyžaduje anestéziu a trvá 7-10 minút.

Indikácie pre menovanie

Indikácie pre štúdiu sú:

  • krvácanie počas menopauzy;
  • nedostatok menštruácie (amenorea);
  • málo mesačne (dysmenorea);
  • dlhé bohaté obdobia;
  • acyklické krvácanie z maternice;
  • neplodnosť;
  • zvyčajný potrat;
  • endometriálne polypy;
  • myómy;
  • hyperplázia endometria;
  • endometriálnych nádorov na určenie ich malignity;
  • podozrenie na endometriózu;
  • podozrenie na zápalové ochorenie maternice (endometritída);
  • hodnotenie účinnosti hormonálnej liečby.

Často sa pred IVF odporúča biopsia potrubia, aby sa zvýšila pravdepodobnosť implantácie embrya.

Kontraindikácie pre

Paypelová biopsia sa nevykonáva za týchto podmienok:

  • tehotenstva z dôvodu vysokého rizika potratu;
  • panvové zápalové procesy v akútnej forme, pretože môžu spôsobiť šírenie infekcie;
  • patológia hemostázy;
  • ťažká anémia.

Príprava na postup

Počas posledného menštruačného cyklu je potrebné zabrániť tehotenstvu pred biopsii, pretože je kontraindikáciou štúdie.

Keďže výskumná metóda je chirurgický zákrok, budú potrebné nasledujúce testy:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochémia krvi;
  • krv pre HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
  • vaginálny náter na mikroflóre na identifikáciu možného zápalového procesu;
  • náter na onkocytológiu;
  • hCG test na vylúčenie tehotenstva;
  • koagulogram na zistenie poruchy krvácania.

V predvečer postupu je potrebné pozorovať sexuálny odpočinok, nepoužívajte sviečky, tampóny a nie sprchovanie. Lekár môže odporučiť, aby ste užívali No-Shpu 40 minút pred vyšetrením, aby ste uvoľnili možný kŕč maternice. Dávka liečiva sa vyberá individuálne. Bezprostredne pred podaním je nutné vyprázdniť močový mechúr.

Ako sa študuje?

Lekár predpisuje deň konania v súlade s indikáciami. Napríklad na posúdenie stavu endometria a na zistenie nedostatočnosti druhej fázy cyklu sa vykoná biopsia v dňoch 21 až 23 od začiatku poslednej menštruácie a na odstránenie chronickej endometritídy sa musí postupovať v dňoch 9-13, počas tohto obdobia normálne nie sú žiadne zápalové bunky v endometriu.

Manipulácia sa vykonáva ambulantne a takmer vždy bez anestézie. V prvej etape sa uskutoční gynekologické vyšetrenie na stoličke a rehabilitácia vagíny a krčka maternice sa uskutoční špeciálnymi liekmi, zatiaľ čo druhá je fixovaná klinčekmi.

Technika biopsie spočíva v tom, že sterilný jednorazový nástroj, rúrka, sa vloží do maternicovej dutiny cez vagínu a krčku maternice, čo je flexibilná plastová trubica s piestom, ako v injekčnej striekačke. Potiahnutím piestu vzniká podtlak, v dôsledku ktorého je katéter nasávaný na stenu maternice a aspirácia častíc endometria nastáva cez bočný otvor v trubici. Tkanivo sa odoberá na troch rôznych miestach sliznice. Výsledný materiál sa umiestni do formalínového roztoku a odošle sa na histologické vyšetrenie.

Po postupe

Po biopsii môže dôjsť k krvácaniu, ktoré by nemalo byť zrazené, hnis alebo nepríjemný zápach. Ak sa tieto javy objavia, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Za normálnych okolností sa mierne krvácanie zastaví rýchlo, pretože je reakciou na mechanické namáhanie. Močové kontrakcie sú tiež možné, ale zmiznú počas dňa alebo po liečbe antispazmikou.

V období obnovy, ktoré trvá 2 týždne, nemôžete:

  • sex pred zastavením krvácania;
  • kúpať sa, mali by ste obmedziť sprchu;
  • zdvíhacie závažia;
  • návšteva kúpeľa a sauny;
  • vedenie sprchovania;
  • používať tampóny.

Výsledky dekódovania

Výsledky endometriálnej biopsie budú pripravené v priebehu 7 - 14 dní, závisí to od klinickej skúšky, v ktorej sa uskutočňujú testy, a od celkovej pracovnej záťaže laboratória. Záver, ktorý sa vydáva po histologickej štúdii biopsie, pozostáva zo 4 častí.

  • Neinformatívna, neprimeraná vzorka je daná tým, že vo výslednom materiáli nie je dostatok endometriálnych buniek, môžu to byť krvné bunky, plochý viacvrstvový epitel vagíny, valcový epitel cervikálneho kanálika;
  • informatívna, adekvátna vzorka je charakterizovaná skutočnosťou, že v biopsii je prítomný dostatočný počet mukóznych buniek.

Makroskopický opis biopsie:

  • hmotnosť predložených vzoriek;
  • veľkosť fragmentu (veľká, malá);
  • farba (od šedej do jasne červenej farby);
  • konzistencia (voľná, hustá);
  • krvné zrazeniny, krvné zrazeniny;
  • hlien.

Mikroskopický opis biopsie:

  • typ epitelu (valcovitý, kubický, plochý, ľahostajný), jeho veľkosť, počet vrstiev;
  • stroma (jeho prítomnosť, hustota, jednotnosť);
  • veľkosť a tvar stromálnych buniek;
  • fibroblasticita stroma, to znamená počet spojovacích vlákien;
  • rozhodovateľnosť stromy, tj akumulácia tekutín a živín;
  • maternicové žľazy, ich tvar, opis epitelu obloženia;
  • tvar a veľkosť lúmenu žliaz, prítomnosť sekrécie v žľazách, rozvetvenie;
  • lymfoidné akumulácie ako príznaky zápalu;
  • buniek chorionu, prítomnosti edému alebo dystrofických zmien, čo naznačuje, že žena mala zmeškané potraty alebo neúplné spontánne potraty.

Urobenie diagnózy po obdržaní výsledkov

  1. Označuje, v ktorej fáze cyklu zodpovedá endometrium.
  2. Prítomnosť hyperplázie (rastu) endometria.
  3. Prítomnosť polypov a opis tkaniva, z ktorého sú zložené.
  4. Prítomnosť atrofie endometria (stenčovanie sliznice maternice).
  5. Hypoplastický zmiešaný endometrium (hraničný, bez ochorenia).
  6. Choriónske vily, ktoré sú časticami škrupiny plodu, ukazujú na prerušenie tehotenstva.
  7. Degenerácia epitelu alebo ciev chorionických vilí (hovorí, že plod neobdržal na začiatku živiny, ktoré by mohli spôsobiť jeho smrť).
  8. Prítomnosť atypie, teda buniek so znakmi, ktoré nie sú charakteristické pre tkanivo (hovorí o prekanceróznom stave endometria).
  9. Prítomnosť malígnych (rakovinových) buniek (indikujúcich rakovinu endometria).

Často je vo väzbe iba jedna veta: "Normálny endometrium vo fáze proliferácie / sekrécie / menštruácie". Znamená to, že endometrium je normálne, nezaznamenajú sa žiadne príznaky ochorenia a zmeny v štruktúre buniek, nie sú žiadne polypy a hyperplázia. Je dôležité, aby stav endometria zodpovedal fáze ženského menštruačného cyklu a obdobiu jej života.

Výsledky štúdie umožňujú identifikovať:

  • rozdiel medzi hrúbkou normy slizníc;
  • prítomnosť endometritídy;
  • zhoubných novotvarov;
  • atypická hyperplázia;
  • prekancerózny stav;
  • prítomnosť fibroidov a polypov;
  • prítomnosť endometriózy.

Po obdržaní správy môžete kontaktovať svojho lekára, aby ste predpísali režim alebo iné liečebné postupy.

Možné komplikácie

Rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, komplikácie sú možné po biopsii potrubia:

  • dlhotrvajúce krvácanie;
  • pridanie alebo aktivácia latentnej infekcie;
  • dlhotrvajúca bolesť;
  • poškodenie steny maternice.

Nasledujúce príznaky naznačujú ich vývoj a potrebu ísť k lekárovi:

  • nadmerné krvácanie (viac ako 3 podložky za 2 hodiny);
  • silná bolesť v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta, ktorá sa po užití anestézie nezníži;
  • krvácanie viac ako 5 dní;
  • vypúšťanie s nepríjemným zápachom;
  • nárast teploty nad 37,5 ° C.

Najnebezpečnejšou komplikáciou biopsie je endometritída. Je charakterizovaná abdominálnymi bolesťami a výskytom urážlivých maternicových sekrétov s príznakmi hnisavosti. Jeho vývoj súvisí s hypotermiou alebo nedodržaním režimu po procedúre a odporúčaniami lekára.

Endometriálna aspiračná biopsia: ako sa vykonáva, indikácie

Predtým v niektorých gynekologických ochoreniach boli použité len traumatické biopsie sliznice maternice, ktoré zahŕňali vyliečenie z kyretáže (tj procedúry podobné klasickému chirurgickému potratu) na zber vzoriek endometria. Avšak vzhľadom na vznik biopsie pri aspirácii (alebo Paypelovej biopsii), takáto štúdia sa stala bezbolestnejšou a bezpečnejšou.

Táto minimálne invazívna chirurgická technika na zber endometriálneho tkaniva sa uskutočňuje pomocou špeciálnej plastovej trubice, potrubia. Hrúbka tohto zariadenia je 3 mm a jeho princíp činnosti je podobný mechanizmu striekačky. Vo vnútri rúrky je piest a na jednom z koncov je bočný otvor na prijatie odsávaním endometria do konca rúrky.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s indikáciami, kontraindikáciami, metódou prípravy pacienta na postup, výhodami a metódami vykonávania aspiračnej biopsie endometria. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto diagnostickej techniky a môžete požiadať svojho lekára o akékoľvek otázky.

Na rozdiel od klasickej chirurgickej techniky odberu vzoriek endometriálneho tkaniva nevyžaduje aspiračná biopsia rozšírenie cervikálneho kanálika. Špička jednorazovej trubice sa vloží do maternice bez použitia ďalších prístrojov. Doktor ťahá piest smerom k sebe a vytvára negatívny tlak na potrebnú aspiráciu malého podielu endometria. Súčasne sa na vnútornej vrstve maternice nevytvárajú rozsiahle povrchy rany, krčka maternice netrpí mechanickým namáhaním a pacient nemá výrazný nepríjemný pocit.

svedectvo

Aspiračná biopsia je predpísaná v prípadoch, keď sa po gynekologickom vyšetrení a ultrazvukovom vyšetrení u lekára predpokladá, že pacient má patologické zmeny v stave vnútornej vrstvy maternice - endometria. Získané vzorky tkaniva umožňujú histologickú analýzu slizničnej vrstvy maternice a robia správnu diagnózu.

Endometriálna aspiračná biopsia je indikovaná v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • hyperplázia endometria;
  • menštruačné nepravidelnosti (acyklické zlé krvácanie, menoragia, slabé menštruácie, amenorea neznámeho pôvodu);
  • endometrióza;
  • chronická endometritída;
  • polypy v tele maternice;
  • podozrenie na neplodnosť;
  • ťažké krvácanie u žien v menopauze;
  • podozrenie na benígny alebo malígny nádor (maternicové fibroidy, rakovina endometria).

Rastlinnú biopsiu možno vykonať nielen na diagnostikovanie patologických stavov endometria, ale aj na hodnotenie účinnosti hormonálnej liečby.

kontraindikácie

Endometriálnu aspiračnú biopsiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Možné obmedzenia vykonávania biopsie potrubia zahŕňajú nasledujúce klinické prípady:

  • poruchy koagulácie krvi;
  • závažné formy anémie;
  • neustále používanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (Clexan, Warfarin, Trental, nesteroidné protizápalové lieky atď.);
  • idiosynkáza aplikovaných lokálnych anestetík.

Pri identifikácii takýchto stavov sa môže aspiračná biopsia vykonať po špeciálnej príprave pacienta alebo je nahradená inou štúdiou.

Ako sa pripraviť na postup

Hoci endometriálna aspiračná biopsia je minimálne invazívny postup, počas postupu sa nástroje vkladajú do maternice a dochádza k poškodeniu integrity vnútornej vrstvy tohto orgánu, aj keď nie je významná. Preto, aby sa vylúčili možné komplikácie takejto štúdie, pacient sa musí riadne pripraviť na vykonanie príjmu materiálu.

Aby sa vylúčili možné kontraindikácie biopsie endometriálnej aspirácie, mali by sa vykonať nasledujúce diagnostické štúdie:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • škvrna na mikroflóre;
  • cytologický krčka maternice (PAP-test);
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • kompletný krvný obraz;
  • hCG krvný test;
  • krvný test na hepatitídu B a C, syfilis a HIV;
  • kolposkopia (žiaduce).

Pri predpisovaní Peipelovej biopsie by mal lekár získať od pacienta všetky informácie o liekoch, ktoré užíva. Osobitná pozornosť sa venuje prijímaniu krvných riedidiel (klopidogrel, aspirín, warfarín atď.). Ak je to potrebné, lekár môže niekoľko dní pred postupom zmeniť poradie prijatia.

Osobitná pozornosť pri určovaní endometriálnej aspiračnej biopsie je daná výberu dátumu štúdie. Ak žena ešte nevstúpila do menopauzy, trvanie postupu závisí od dňa menštruačného cyklu. Ak pacient už nie je menštruovaný, zhromažďovanie tkaniva sa vykonáva v závislosti od nástupu abnormálneho krvácania z maternice.

Obvykle sa uskutočňuje biopsia endometriálnej aspirácie v týchto dňoch:

  • 18-24 deň - stanovenie fázy cyklu;
  • v prvý deň s patologickým krvácaním - identifikovať príčinu krvácania;
  • na 5-10. deň cyklu - s nadmerne ťažkými obdobiami (polymenorea);
  • v prvý deň cyklu alebo v deň pred menštruáciou - ak existuje podozrenie na neplodnosť;
  • Raz týždenne - bez výskytu tehotenstva a absencie menštruácie;
  • v dňoch 17-25 - sledovanie účinnosti hormonálnej liečby;
  • Každý deň cyklu - ak existuje podozrenie na zhubný nádor.

Priama príprava na biopsiu Paypel sa uskutočňuje 3 dni pred štúdiom. V týchto dňoch musia ženy dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Odmietnuť pohlavný styk.
  2. Nepoužívajte sprchovanie, nevkladajte sviečky, masti a krémy do vagíny.
  3. Vylúčte z ponuky produkty, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu.
  4. Vo večerných hodinách pred štúdiom vykonajte čistiacu klyzmatu.

Postup aspiračnej biopsie endometria sa môže uskutočniť v špeciálne vybavenej miestnosti na klinike. Miestna anestézia sa zvyčajne nevyžaduje na jej zavedenie, ale niekedy sa táto metóda anestézie vykonáva pre zvlášť citlivých pacientov. V takýchto prípadoch musí lekár pred vykonaním štúdie zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnej alergickej reakcii na použitý liek (podľa histórie alebo vykonaného testu).

Ako sa postup vykonáva?

V určený deň pacient s vedením príde do úradu pre biopsiu pri aspirácii. Postup zberu endometriálneho tkaniva je nasledovný:

  1. Žena leží na gynekologickej stoličke a lekár vloží do pošvy zrkadlo. Ak je to potrebné, lokálna anestézia krčka maternice sa vykonáva zavlažovaním roztokom lokálneho anestetika.
  2. Hrot rúrky sa vloží do dutiny maternice cez cervikálny kanál.
  3. Gynekológ spomaľuje piest a v trubici vzniká podtlak. Výsledkom tohto účinku je, že časť endometria vstupuje do dutiny rúrky. Lekár odoberá materiál z rôznych miest.
  4. Po získaní dostatočného materiálu sa vzorky tkaniva posielajú do laboratória na histologickú analýzu.
  5. Potrubie sa odstráni z maternice. Trvanie procedúry je 1-3 minúty.

Výsledky histologickej analýzy tkanív endometria sa získajú 7 až 14 dní po biopsii. Po ich vyhodnotení gynekológ diagnostikuje a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Po postupe

Po vykonaní bioptickej endometriálnej aspirácie sa pacient cíti uspokojivý a môže ísť domov. Jej výkonnosť nie je nijako narušená a potreba hospitalizácie nevzniká.

V nasledujúcich 1-2 dňoch môže pacient pocítiť mierne bolestivé pocity tažnej povahy v dolnej časti brucha. Na odstránenie bolesti kŕčov, čo spôsobuje významné nepríjemnosti, môže žena užívať antispazmodiká (no-spa, papaverine, spasmalón). Zvyčajne takéto nepohodlie netrvajú dlhšie ako jeden deň.

V prvých niekoľkých dňoch po procedúre biopsie pri aspirácii majú ženy malé krvácanie z genitálneho traktu. Väčšina odborníkov odporúča, aby ich pacienti v týchto dňoch upustili od sexuálneho styku. Po ukončení krvácania môže žena obnoviť sex a používať bariérovú antikoncepciu na zabránenie tehotenstva.

Po skončení štúdie sa môžu časové obdobia vyskytnúť včas alebo s určitým oneskorením (až do 10 dní). V takýchto prípadoch sa odporúča ženke vykonať tehotenský test a navštíviť lekára.

Po aspiratívnej biopsii sa tehotenstvo môže objaviť už v súčasnom alebo nasledujúcom cykle. Táto metóda zhromažďovania endometria neovplyvňuje prácu vaječníkov a zostávajúca oblasť sliznice maternice je dostatočná na implantáciu vajíčka.

Možné komplikácie

Postup aspiračnej biopsie endometria je minimálne invazívny av zriedkavých prípadoch vedie k vzniku komplikácií. Po vyšetrení bude gynekológ nevyhnutne oboznámiť pacienta s príznakmi, po výskyte ktorého by mala okamžite konzultovať lekára:

  • horúčka;
  • krvácanie z vagíny (hustá jasne červená farba);
  • pretrvávajúca bolesť v dolnej časti brucha;
  • závraty alebo mdloby;
  • kŕče.

Výhody endometriálnej aspiračnej biopsie

Peipelova biopsia má niekoľko významných výhod:

  • malé riziko zranenia maternice;
  • nie je potrebné rozširovať cervikálny kanál na vloženie nástrojov;
  • možnosť získavania endometriálneho tkaniva z neprístupných oblastí maternice;
  • minimálne riziko infekcie;
  • minimálne riziko komplikácií;
  • bez bolesti počas postupu;
  • rýchle zotavenie pacienta po biopsii;
  • schopnosť vykonať výskum na ambulantnej báze a nedostatok hospitalizácie pacienta;
  • vysoko informatívny;
  • absencia negatívnych účinkov na telo ženy pripravujúcej sa na tehotenstvo (napríklad pred IVF);
  • jednoduchá príprava na postup;
  • nízke náklady na výskum.

Čo ukáže výsledok histologickej analýzy po biopsii pri aspirácii

Pri absencii patologických abnormalít v štruktúre sliznice maternice, analýza ukáže, že endometrium zodpovedá vekovej norme a fáze menštruačného cyklu a neboli žiadne príznaky atypie.

Ak sú zistené abnormality v štruktúre sliznice maternice, vo výsledkoch analýzy môžu byť uvedené tieto patologické zmeny:

  • adenomatóza (alebo komplexná hyperplázia endometria);
  • jednoduchá difúzna (alebo žľazová, glandulárna-cystická) endometriálna hyperplázia;
  • lokálna endometriálna hyperplázia s alebo bez atypie (alebo polypóza, jednotlivé polypy);
  • jednoduchá alebo komplexná atypická hyperplázia endometria;
  • endometriálna hypoplázia alebo atrofia;
  • endometritída;
  • rozdiel medzi hrúbkou endometria a fázou menštruačného cyklu;
  • malígna degenerácia endometria.

Endometriálna aspiračná biopsia sa často používa ako skríningová metóda na vyšetrenie pacientov so spornými výsledkami ultrazvuku. Avšak táto metóda odberu tkaniva vnútornej vrstvy maternice neumožňuje vždy získať dostatočné množstvo materiálu na úplné odstránenie prítomnosti malígnych nádorov. Preto, ak existuje podozrenie na rakovinový proces, vyšetrenie pacienta je doplnené o informatívnejšiu diagnostickú kyretáž.

Čo robiť po biopsii endometriálnej aspirácie

Po vykonaní Peipelovej biopsie lekár predpíše dátum nasledujúcej návštevy. Zvyčajne sú analýzy histologického vyšetrenia pripravené 7 až 14 dní po skončení postupu a na základe výsledkov môže gynekológ určiť ďalšiu taktiku diagnostických a terapeutických opatrení.

Pri identifikácii príznakov atypie alebo rakovinových procesov lekár rozhodne o potrebe ďalšieho výskumu a chirurgického zákroku. Ak výsledky histologickej analýzy naznačujú prítomnosť zápalu, pacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky.

Pri určovaní príznakov hyperplázie alebo nedostatočnej reakcie endometria na hormonálne zmeny počas menštruačného cyklu lekár vykonáva ďalšie diagnostické štúdie na identifikáciu endokrinných porúch. Potom môže byť pacientovi predpísaná hormonálna liečba, ktorá zlepšuje stav endometria a obnovuje reprodukčnú funkciu, užíva iné lieky a fyzioterapiu.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Gynekológ môže nariadiť endometriálnu aspiračnú biopsiu. Pred vyšetrením sa pacient podrobí sérii diagnostických vyšetrení, aby sa vylúčili kontraindikácie: ultrazvuk, krvné testy, rozmazanie na mikroflóre, PAP test, kolposkopia. Ak je to potrebné, po biopsii endometriálnej biopsie môžu byť predpísané ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy: krvné testy na hormóny, CT vyšetrenie alebo MRI panvových orgánov, diagnostická kyretáž atď.

Endometriálna aspiračná biopsia je minimálne invazívny, bezpečný, bezbolestný a informatívny postup, ktorý v mnohých prípadoch umožňuje správnu diagnózu a umožňuje odmietnuť vykonať traumatické štúdie. Pred jeho vykonaním musí pacient podrobiť sériu diagnostických vyšetrení na identifikáciu možných kontraindikácií a dodržiavať jednoduché lekárske odporúčania na zabezpečenie bezpečnosti a informovanosti biopsie a histologickej analýzy. Samotný postup trvá nie dlhšie ako 1 - 3 minúty. Ďalšia taktika diagnostiky a liečby je stanovená lekárom po tom, čo dostali výsledky histologickej analýzy.

Gynekolog E.A Samotaeva rozpráva o biopsii endometriálnej aspirácie:

Endometriálna peipelová biopsia: aké to je, ako vykonať, indikácie, kontraindikácie, komplikácie

Pomer hormónov produkovaných vaječníkmi ovplyvňuje tvorbu sliznice maternice. Prerušenie štruktúry endometria, odchýlka jeho hrúbky od normy spôsobuje výskyt vážnych problémov reprodukčného zdravia ženy. Na stanovenie príčiny menštruačných porúch, neplodnosti, výskytu nádorov v maternici je potrebné starostlivo preskúmať stav jeho dutiny, identifikovať možné patológie vývoja epiteliálnych buniek. Efektívnou metódou, ktorá umožňuje štúdium endometria, je biopsia.

Aký je postup?

Postup vám umožňuje extrahovať častice endometria pre následnú histologickú metódu štúdie. Týmto spôsobom sa zistí, akú štruktúru majú bunky sliznice dutiny maternice, či sú v ňom atypické zmeny. Podľa štúdie sa vyvodzujú závery o povahe patologických procesov v endometriu, príčine neplodnosti alebo menštruačných nepravidelností.

Existuje niekoľko spôsobov ako extrahovať častice endometria. Patria sem úplné vyčerpanie maternice, biopsia ZUG (čiastočná kyretáž), aspirácia sliznice pomocou špeciálnej striekačky (aspiračná biopsia) a cielené odstránenie materiálu počas hysteroskopie. Nevýhodou týchto metód je potreba rozšírenia krčka maternice a zavedenie nástrojov do dutiny, čo spôsobuje bolestivé a traumatické zbery častíc endometria.

Výhody biopsie potrubia

Pri použití biopsie endometriálnej trubice sa vykonávajú oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie manipulácie. Používa sa tzv. "Pipe Tool", čo je mäkká elastická úzka trubica so špeciálnym hrotom. Vo vnútri rúrky je piest. Rúrka sa vloží do dutiny dutiny. Zároveň sa nevyžaduje rozšírenie krku pomocou špeciálnej adaptácie. Potiahnutím piestu je trubica približne polovica naplnená vybraným obsahom, ktoré sú potom vyšetrené pod mikroskopom.

Jedna injekcia nástroja vám umožňuje vybrať endometrium z veľkých oblastí maternice. Trvanie procedúry je 0,5-1 minút. Je prakticky bezbolestná. Koná sa na ambulantnej báze, po ktorej si žena môže robiť bežné podnikanie. Vzhľadom na to, že neexistuje riziko poškodenia tkanív a krvných ciev, táto metóda odberu vzoriek sa môže použiť na diabetes mellitus a dokonca (s opatrnosťou) so zníženou zrážanlivosťou krvi.

Pri výbere endometriálnych častíc sa používa jednorazový nástroj, je vylúčená možnosť infekcie počas postupu.

Video: Ako sa vykonáva biopsia endometria. Výhody postupu

V akých prípadoch je pridelená biopsia potrubia

Biopsia plynovodu endometria je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • žena má dlhé a bolestivé menštruačné krvácanie;
  • Existuje ťažké maternicové krvácanie medzi menštruáciou z neznámeho dôvodu;
  • po hormonálnej liečbe alebo dlhodobom používaní antikoncepčných prostriedkov sa objavilo nebezpečné krvácanie;
  • v priebehu menopauzy dochádza k výtoku krvi;
  • Ultrazvuk preukázal prítomnosť nádorov alebo endoteliálnych polypov v maternici, zatiaľ čo pacient našiel nadbytočné množstvo estrogénu v krvi;
  • žena má neplodnosť, tehotenstvo sa opakovane prerušilo v počiatočných fázach;
  • krvný test nádorových markerov na detekciu nádorov v maternici ukazuje prítomnosť rakovinových buniek;
  • žena sa pripravuje na IVF.

kontraindikácie

Pred vykonaním biopsie endometriálnej biopsie musí lekár overiť, že pacientka nie je tehotná. Postup výberu materiálu sa nevykonáva v prítomnosti zápalových procesov a rôznych typov infekcií (huby, patogény pohlavných chorôb), ako aj vaginálnej dysbakteriózy. Postup je zrušený, ak sa v maternici (purpuret) nachádza zápalový proces (endometritída) alebo sú zápalové ochorenia iných panvových orgánov, z ktorých sa infekcia môže dostať do pohlavných orgánov.

Kontraindikáciou používania tejto diagnostickej metódy je prítomnosť krvných porúch, ako je hemofília a anémia (pre ktoré sa môže objaviť krvácanie ohrozujúce život), ako aj kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombu. Paypelová biopsia sa nevykonáva za prítomnosti vrodených porúch pohlavných orgánov.

Na ktorých dňoch sa vykoná biopsia potrubia.

Postup je možné priradiť k rôznym dňom cyklu, v závislosti od toho, ktoré choroby vyžadujú diagnózu:

  1. Pred menštruáciou, ak potrebujete zistiť príčinu neplodnosti v dôsledku prítomnosti hormonálnych porúch a nedostatku ovulácie.
  2. Po ukončení menštruácie (približne v 7. deň cyklu), aby sa zistila príčina príliš dlhého obdobia, čo môže byť neúplné odmietnutie endometria.
  3. V druhej fáze cyklu (17-25 dní). Biopsia endometriálnej trubice vám umožňuje sledovať výsledky hormonálnej liečby.
  4. V prvej fáze cyklu (bez krvácania). Štúdia sa uskutočňuje s cieľom zistiť príčinu krvácania z intermenštruačného systému.

Na štúdium príčin amenorey a v prípade podozrenia na vznik malígnych nádorov v maternici sa vykoná biopsia potrubia v ktorýkoľvek deň.

Príprava na postup

Pred zahájením postupu je potrebné darovať krv na analýzu obsahu hemoglobínu a stanovenie zrážanlivosti, hladiny estrogénu, progesterónu a hormónov hypofýzy.

Testy vaginálneho a krčka maternice môžu detegovať prítomnosť húb a iných typov infekcií. Analýza moču umožňuje určiť hladinu leukocytov a detegovať zápalové ochorenia močových orgánov.

Krvný test na syfilis, HIV, vírusy hepatitídy. Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa krvný test na nádorové markery.

1 mesiac pred týmto postupom žena prestane užívať hormóny, 3 dni po použití antikoagulancií. Je potrebné odmietnuť sprchovanie, tampóny, použitie vaginálnych liekov a tiež upustiť od sexuálneho styku.

Nemali by ste jesť potravu po dobu 12 hodín pred biopsii potrubia a tesne predtým, ako sa ukážete lekárovi, musíte urobiť čistiaci klystýr.

Po biopsii potrubia

Vplyv na endometrium s biopsii potrubia je spojený s poškodením malých krvných ciev, takže počas niekoľkých dní môže žena pocítiť mierne krvácanie. Za normálnych okolností sa nesmie vyskytnúť žiadna bolesť.

Po vykonaní takéhoto postupu sa mesačné obdobia spravidla vyskytujú s oneskorením až do 10 dní. Keďže poškodenie počas manipulácie je veľmi malé, stav endometria sa rýchlo obnoví.

Upozornenie: Oneskorenie môže byť spojené s nástupom tehotenstva, pretože vajíčko oplodnené po ďalšej ovulácii je pripojené aj k tej časti endometria, ktorá zostala po biopsii potrubia. Žena by to mala brať do úvahy. Ak je tehotenstvo nežiaduce, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o použití vhodnej bariérovej antikoncepcie.

Lekári odporúčajú, aby sa jeden mesiac po endometriálnom vyšetrení zdržali pohlavného styku. Okrem toho by ste sa mali vyvarovať fyzickej únavy, silných pocitov. Po návšteve sauny, ktorá sa nachádza v horúcej miestnosti, kúpanie v horúcom kúpeli vedie k krvácaniu.

Pri výskyte pochybných symptómov sa v žiadnom prípade nemôže zaoberať samoliečbou, použitím ľudových prostriedkov alebo liekov, s výnimkou tých, ktoré predpisuje lekár.

Kedy okamžite zavolajte lekára

V zriedkavých prípadoch po podaní biopsie potrubia sa mení charakter menštruácie u ženy (napríklad ich objem a trvanie sa zvyšujú, sú bolestivé). Závažnou komplikáciou môže byť výskyt zápalového procesu. Dôvodom je spravidla nedodržanie odporúčania lekárov o hygienickej starostlivosti o pohlavné orgány počas obdobia zotavovania, vstup do sexuálnych vzťahov v nasledujúcich dňoch po endometriálnej potrubní biopsii, hypotermii dolného tela.

Ak máte akékoľvek príznaky indispozície, mali by ste sa poradiť s lekárom, najmä ak sa objavia purulentné výpotky alebo krvácanie z pohlavných orgánov, dôjde k zvýšeniu telesnej teploty, objavia sa bolesti v dolnej časti brucha a menštruácia zmizne.

Výsledky výskumu

V závislosti od účelu diagnózy a zamýšľanej povahy ochorenia sa štúdium materiálu, ktoré sa vykoná na analýzu a interpretáciu výsledkov, môže vykonať urýchlene v priebehu 0,5 hodiny, avšak odpoveď sa dá prijať po 2 týždňoch.

Po obdržaní presnej odpovede na povahu patológie, liečbu protizápalovými liekmi alebo antibiotikami sa uskutočňujú hormonálne prípravky na kontrolu rastu endometria a obnovenie cyklu. Ak je potrebná operácia, potrubná biopsia umožňuje odhadnúť potrebnú mieru zásahu a možné dôsledky.

Endometriálna biopsia (maternica): indikácie, metódy a správanie, výsledky

Endometriálna biopsia je operácia, pri ktorej chirurg chirurgicky extrahuje malé časti maternicovej výstelky na histopatologické vyšetrenie. Materiál sa posiela do laboratória a po mikroskopii získa lekár presné informácie o stave endometria a jeho zmenách.

Histologické vyšetrenie fragmentov tkaniva je nevyhnutným krokom pri diagnostike najrozličnejších patológií. V niektorých prípadoch iba mikroskopická analýza tkaniva umožňuje presne určiť povahu zmien a ich príčinu, a preto liečba predpísaná s ohľadom na konkrétny histologický vzor bude najúčinnejšia.

V gynekológii sa výskum biopsie používal veľmi rozsiahle po mnoho desaťročí, počas ktorého sa zlepšili metódy odberu tkanív, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od diagnostického účelu. Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ktoré gynekológ berie do úvahy na základe zamýšľanej diagnózy.

Ak je to potrebné, bežnú mikroskopiu možno doplniť modernými imunohistochemickými technikami, ktoré dokážu zistiť malígne nádory a presne rozlíšiť ich pôvod, určiť stupeň diferenciácie a prognózy pre pacienta.

Endometriálna biopsia je operácia, aj keď je minimálne invazívna, preto si vyžaduje starostlivú prípravu, hodnotenie možných rizík, vyvážený prístup k stanoveniu dôkazov. Dnes je operácia vykonávaná širokou škálou žien kvôli jej relatívnej bezpečnosti, jednoduchosti implementácie a najvyššej diagnostickej hodnote.

Odber vzoriek biopsie sa zvyčajne uskutočňuje podľa plánu ako nezávislá štúdia, avšak v niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať urgentnú biopsiu počas operácie na patológiu ženských pohlavných orgánov. Hlavným účelom biopsie je diagnóza, ale niekedy aj terapeutická povaha, čo vedie k zlepšeniu pohody pacienta po odstránení patologického centra.

Endometriálna biopsia

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, jej sliznice, podliehajúca cyklickým zmenám pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Jeho štruktúra sa líši nielen v rôznych fázach, ale aj v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Patológia endokrinného systému, vaječníkov, samotná maternica nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru sliznice, podľa charakteristík, ktoré lekár posudzuje charakter patológie.

"Získať" endometrium môže preniknúť len do maternice. V prvej polovici minulého storočia boli pokusy o získanie vzorky sprevádzané rozšírením krčka maternice a škrabaním celej sliznice. Moderné techniky biopsie naznačujú nízku úroveň aktivity a nízku bolesť, ako aj nízke riziko komplikácií, čo umožňuje rozšíriť údaje o štúdii. Klinika používa niekoľko typov endometriálnej biopsie:

  • Klasická škrabacia sliznica;
  • Biopsia odsávať s vákuom alebo aspirátorom;
  • Paypelová endometriálna biopsia je jednou z najmenej traumatických metód;
  • ZUG biopsia;
  • Cieľová biopsia s hysteroskopiou - umožňuje získať tkanivá z najviac modifikovaných oblastí endometria, ale má obmedzené použitie z dôvodu vysokých nákladov na hysteroskopiu ako takého a nedostatku vybavenia v mnohých nemocniciach.

Funkcia zhromažďovania endometriálnych fragmentov je len počiatočným štádiom diagnostického vyhľadávania, pretože bez mikroskopie nie je možné určiť, ktoré štrukturálne zmeny sa vyskytujú v maternicovej výstelke. Presná odpoveď poskytne analýzu histologických úsekov endometria pod mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie biopsie

Patologické vyšetrenie sliznice maternice sa vykonáva u žien rôzneho veku, bez ohľadu na to, či sa narodili deti, alebo ešte nie. Dôvodom konania môže byť:

  1. Dysfunkčné krvácanie;
  2. Intenzívne krvácanie z maternice alebo nedostatočná menštruácia;
  3. Amenorea (absencia menštruácie) z neznámeho dôvodu (je potrebné vylúčiť tehotenstvo!);
  4. Možný rast nádoru;
  5. Vnútorná endometrióza;
  6. Podozrenie na chronický zápal v podšívke maternice;
  7. Neplodnosť na objasnenie príčiny;
  8. Plánovanie postupu IVF;
  9. Potraty, patológia tehotenstva na krátke obdobie (po lekárskych potratoch).

Kontraindikácie k endometriálnej biopsii sú:

  • Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou štúdie, pretože intervencia v maternici spôsobí potrat;
  • Patológia hemostázy z dôvodu rizika krvácania;
  • Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, protizápalové lieky (vyžadujú vopred zrušenie);
  • Ťažká anémia;
  • Všeobecné infekčné choroby (ARVI, črevné infekcie atď.);
  • Akútne alebo exacerbácia chronických infekcií pohlavných orgánov;
  • Alergia k anestetikám.

Pretože biopsia sa nevykonáva z dôležitých dôvodov, v prípade závažných kontraindikácií môže byť úplne opustená v prospech iných, bezpečnejších diagnostických metód. S relatívnymi prekážkami sa lekár pokúsi zvoliť najoptimálnejšiu metódu odberu tkanív, s výnimkou komplikácií.

Príprava na štúdiu

Príprava na endometriálnu biopsiu zahŕňa všeobecné klinické testy (krv, moč), zrážanie krvi, krvnú skupinu a rhesus faktor, HIV testy, hepatitídu, syfilis. Počas gynekologického vyšetrenia lekár odoberie škvrny z krčka maternice z cytológie a mikroflóry z vagíny. Ak nie je možné vylúčiť graviditu, vykoná sa test chorionického gonadotropínu.

Po absolvovaní vyšetrení a stanovení dátumu biopsie by mal pacient opustiť sexuálny život, doučovanie, vaginálne tampóny 2 dni pred zákrokom, 7-10 dní prestať užívať lieky na zmierňovanie krvného tlaku. Ak sa plánuje vyčistenie pod celkovou anestézou, potom deň predtým, o 18.00 hod., Sa zastaví príjem potravy a tekutín.

Ráno štúdie sa pacientovi podáva sprcha, odstraňuje vlasy z vonkajšieho pohlavného ústrojenstva, v prítomnosti kŕčových žíl v nohách, lekár môže predpisovať elastické bandáže na prevenciu tromboembolických komplikácií.

Časovanie a technika vykonávania biopsie

Keďže endometrium jasne odráža hormonálny účinok, informačný obsah analýzy závisí od toho, ktorý deň cyklu bol prijatý. Pri rôznych patológiách sa časový rozvrh biopsie môže líšiť. Preto pri diagnostikovaní príčin neplodnosti, anovulácie, porušenia druhej fázy cyklu sa mladým ženám odporúča vykonať biopsiu denne pred očakávanou menštruáciou alebo v prvý deň ich nástupu.

Pri bohatej menštruácii je účelnejšie vykonať operáciu od 5 do 10 dní cyklu. Ak krvácanie nie je spojené s menštruáciou, biopsia sa predpíše počas prvých 2 dní od okamihu jeho výskytu. Počas jedného cyklu sa postup môže vykonať niekoľkokrát - napríklad so zlomeným hormonálnym pozadím.

V druhej polovici cyklu je od 17 do 25 dní preukázané, že biopsia hodnotí účinnosť konzervatívnej hormonálnej liečby. Ak je podozrenie na malígny proces, štúdia sa uskutoční bez ohľadu na deň cyklu a bezodkladne.

Výsledok patologickej štúdie o žene bude schopný zistiť 7-10 dní po operácii, ale ak potrebujete vykonať dodatočné farbiace techniky, táto lehota môže byť predĺžená. Podrobné vysvetlenia si vyžiadajte od gynekológa, ktorý buď predpíše liečbu patológie, alebo sa poradí s onkológom, keď sa zistí malígny nádor.

Technika zhromažďovania endometria na mikroskopické vyšetrenie je odlišná pre rôzne metódy postupu. Môže to zahŕňať štádium rozšírenia cervikálneho kanálika, po ktorom sa do dutiny orgánov vloží ostrý nástroj, odreže oblasti alebo celá sliznica. Takáto cesta je najtraumatickejšia, aj keď poskytuje najväčšie množstvo informácií, preto je výhodné v prípade podozrenia na rakovinovú patológiu alebo difúznu hyperpláziu diagnostikovanú ultrazvukom. V druhom prípade bude postup liečivý.

Čisto diagnostická biopsia sa často vykonáva jemnými metódami, ktoré sa dajú implementovať bez rozšírenia cervikálneho kanála - najťažšieho štádia celej operácie, čo zlepšuje toleranciu štúdie u žien a znižuje riziko komplikácií.

škrabanie

Najradikálnejšou metódou zhromažďovania endometriálneho tkaniva je kyreténová kyretáž - klasická technika používaná na pol storočia. Aby sa prenikol do dutiny orgánu, je potrebné rozšíriť krk, pre ktorý sa odoberajú špeciálne dilatátory od najmenšieho priemeru k maximu, krk je upevnený kliešťami a chirurg následne odstráni sliznicu ostrou kyretou. Metóda je traumatická, vyžaduje veľkú starostlivosť kvôli riziku poškodenia bazálnej vrstvy endometria a steny maternice.

Klasická kyretáž maternice je dosť bolestivá, preto vyžaduje anestéziu, celková anestézia sa považuje za optimálnu - maskovaná alebo intravenózna. Vzhľadom na potrebu anestézie je ženu preukázaná podobná liečba v akomkoľvek inom chirurgickom zákroku (vyšetrenie, zrušenie určitých skupín liekov, odmietanie jedla a vody od večera pred operáciou).

Škrabanie maternice sa zvyčajne vykonáva s hyperplastickými procesmi v sliznici, rozvíjajúcim sa tehotenstvom, predĺženým a ťažkým krvácaním, podozrením na rakovinu. Odstránenie sliznice zo všetkých stien orgánu a oblasti rohov rúr v niektorých prípadoch umožňuje nielen presnú diagnózu, ale aj súčasné odstránenie samotného patologického procesu, to znamená, že ide o lekársky postup.

Aspiračná biopsia

Pri príprave na vákuovú aspiračnú štúdiu by žena mala vylúčiť sexuálny život, dúchanie a použitie tampónov 3 dni pred dátumom biopsie a deň predtým ukáže klystýr na čistenie čriev. V súvislosti s rizikom infekcie počas penetrácie do maternice je dôležité v štádiu prípravy vylúčiť zápalové a infekčné procesy v pohlavných orgánoch.

Aspiračná biopsia môže byť vykonaná pre akúkoľvek patológiu v maternici a taktiež preukázaná s otáznymi ultrazvukovými údajmi. Ako nevýhodu je možné zvážiť menšie množstvo aspirátu v porovnaní s kyretážou, čo sťažuje diagnózu malígneho novotvaru, preto ak máte podozrenie na rakovinu, je lepšie urobiť kyretáž.

Video: endometriálna aspiračná biopsia

Biopsia potrubia

Rúrková biopsia pripomína aspiraciu, ale má tú výhodu, že tkanivo sa odoberá pomocou tenkej rúrky s priemerom približne 3 mm. Metóda má nízky vplyv, nevyžaduje dilatáciu krčka maternice, prakticky nedáva komplikácie.

Biopsia potrubia môže byť vykonávaná na ambulantnej báze, v kardiálnej ambulancii, ktorú potrebujete na jej prípravu, ako aj na aspiraciu. Počas procedúry lekár umiestni špičku potrubia do maternice a potiahne piest a oddelí malý fragment endometria vytvorením podtlaku v injekčnej striekačke.

Peipelova biopsia nespôsobuje poškodenie sliznice, nespôsobuje tvorbu otvoreného povrchu rany s rizikom infekcie, je prakticky bezbolestná, takže pre mladých pacientov bez detí s endometriálnou patológiou je neplodnosť pre tkanivový odber vzoriek pre imunohistochémiu receptorov pre hormóny.

Zug biopsia

ZUG-biopsia sa uskutočňuje bez dilatácie cervikálneho kanálika so špeciálnou malou kyretou, s ktorou chirurg zotrie úzke dutiny sliznice, začínajúce od dna a do vnútorného hrdla maternice. Tento typ biopsie sa prejavuje hlavne na určenie účinnosti hormonálnej liečby, stupňa zrenia endometria s prirodzenou hladinou hormónov v rôznych fázach cyklu, a preto štúdia môže zahŕňať niekoľko procedúr počas jedného menštruačného cyklu.

Biologická analýza ZUG sa považuje za bezpečnú procedúru s nízkym dopadom, pretože iba malé časti sliznice sú odstránené vo forme "úderov". Informačný obsah výskumu je posilnený plotom viacerých prúžkov sliznice z rôznych častí tela.

Vyhodnotenie výsledkov biopsie

Pre dostatočné posúdenie stavu endometria musí patológ čo najskôr zistiť presný deň menštruačného cyklu pacienta, preto v smere štúdie je vždy uvedený dátum poslednej menštruácie. Je tiež dôležité uviesť vek ženy, charakter liečby (najmä ak ide o hormonálne lieky), zamýšľanú diagnózu založenú na výsledkoch ultrazvuku a iných vyšetrovacích metód.

Dekódovanie výsledkov endometriálnej biopsie môže ukazovať normu a následne patológ v závere ukáže špecifickú fázu cyklu a jeho štádiu zodpovedajúcu dňu menštruačného cyklu. Tieto parametre sa určujú na základe štruktúry žliaz, charakteristík ciev a strome endometria.

Patológia, ktorá je najčastejšie detegovaná biopsii, je:

  1. Hyperplastické procesy - jednoduché alebo komplexné non-atypické, ako aj hyperplázia s atypií;
  2. Endometriálne polypy s epitelovou atypií alebo bez nej;
  3. Zhubné nádory;
  4. Atrofické procesy (u starších žien - variant vekovej normy);
  5. Zápal (akútny alebo chronický).

Hyperplastické zmeny sú častejšie diagnostikované u pacientov, ktorých vek sa blíži k menopauze, pretože počas tohto obdobia sa vyskytujú výkyvy pohlavných steroidov a mnohé cykly majú anovuláciu. Rakovina endometria sa vyskytuje u mladých i starších žien a atrofia mukózy je variantom normálnej štruktúry v menopauzálnej dobe.

Jedným z kľúčových bodov pri hodnotení morfologických vlastností endometria je identifikácia alebo vylúčenie bunkovej atypie, čo môže znamenať vysoké riziko malígnej transformácie. Atypia sa vyskytuje v oblastiach zarasteného endometria s hyperpláziou, u polypov.

Prítomnosť dysplastického procesu a vysoké riziko rakoviny je indikovaná zvýšením bunkového delenia s nárastom ich počtu, polymorfizmom jadra a epiteliálnymi bunkami endometriálnych žliaz a výskytom patologických mitóz. Pri rakovine získavajú bunky znaky malignity (polymorfizmus, hyperchrómia jadra, mnohé abnormálne mitózy), ložiská nekrózy (nekróza), krvácanie a zmenené tkanivá rastú do základných štruktúr a ciev, ktoré sú základom metastázy.

Hlavná otázka, ktorú morfológ, ktorý študuje biopsiu, často musí odpovedať, či existuje rakovina alebo ju možno úplne vylúčiť. Ak je nádor, potom je indikovaný stupeň jeho diferenciácie (napríklad vysoko diferencovaný adenokarcinóm).

Biopsia neplodnosti sa uskutočňuje nielen na porovnanie morfologického obrazu s dňom cyklu stanoveného dátumom poslednej menštruácie, ale aj na imunohistochemické hľadanie receptorov pohlavných hormónov, ktoré môžu dať šancu určiť vznik neplodnosti a vybrať spôsob, ako ju bojovať.

Účinky biopsie endometria a možné komplikácie

Bez ohľadu na spôsob, akým bola sliznica prijatá, postup nevyhnutne poškodzuje tkanivo, takže krvácanie bude rovnako. Ich intenzita a trvanie sú určené metódou manipulácie.

Po škrabaní je krvácanie najbohatší, často bolestivé, ale stále je to jednoduchšie ako pri normálnej menštruácii, pretože sliznica je takmer úplne odstránená. Vypúšťanie by nemalo obsahovať veľké zrazeniny, fragmenty z kundičky, nemali by spôsobovať nepríjemný zápach, inak by žena mala znova konzultovať lekára s cieľom vylúčiť pooperačný zápal. Ak teplota stúpa - musíte ihneď ísť na gynekológa.

Prvá menštruácia po biopsii príde v čase alebo o niečo neskôr, je hojnejšia alebo menej vzácna. Najčastejšie sa oneskorenie vyskytuje po biopsii potrubia, ale aby sa zabránilo tehotenstvu, mali by ste ešte urobiť test a ísť na lekára.

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom v ďalšom cykle sa môžete spoľahnúť na ňu. Funkčná vrstva bude mať čas na zotavenie, práca vaječníkov nie je narušená, takže oplodnené vajíčko môže bezpečne implantovať do maternice. Napriek tomu odborníci odporúčajú, aby sa zdržali sexuálneho kontaktu až do úplného zastavenia výlučkov a v ďalšom cykle, aby boli chránené bariérovými metódami.

Ďalšie úkony pacienta a lekára budú závisieť od údajov morfologickej analýzy. Ak sa diagnostikuje rakovina alebo atypické zmeny, konzultácia onkológov je naplánovaná s možnosťou druhej chirurgickej intervencie, ale už radikálnej. Keď zápal vykazuje protizápalovú a antibiotickú liečbu, dyshormonálne procesy môžu vyžadovať menovanie pohlavných hormónov.

Negatívne účinky po biopsii sú zriedkavé. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nezrovnalosti menštruačného cyklu, bolestivú menštruáciu, nepohodlie počas sexuálneho styku. Najnebezpečnejšou komplikáciou intervencie je akútna endometritída, ktorá prebieha s horúčkou, bolesťami brucha, príznakmi intoxikácie, pachovým výtokom. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu s opakovaným ušpinením maternice.

Ak existuje chronický zápal v pohlavných orgánoch, potraty alebo potraty zo zdravotných dôvodov, antibiotiká širokého spektra sú pred operáciou predpísané na prevenciu endometritídy.

Aby sa zabránilo komplikáciám, ženy by mali dodržiavať sexuálny odpočinok až do ukončenia vypúšťania, starostlivo vykonávať hygienu pohlavných orgánov, zdržať sa návštevy bazénu, sauny a kúpeľa, ako aj domáce vírivky.

Endometriálna biopsia sa zvyčajne vykonáva bezplatne, v prenatálnych klinikách alebo hospitalizovaných, ale platenú diagnostiku je tiež možná. V priemere je cena procedúry 3-5,5 tisíc rubľov, v závislosti od kvalifikácie zamestnancov, podmienok pobytu, použitých metód a dodatočného zaobchádzania.

Ak je predpísané histologické vyšetrenie sliznice maternice, nemožno ju bez dobrého dôvodu odmietnuť. Riziko komplikácií v súlade s odporúčaniami lekára je minimálne, ale množstvo informácií, ktoré možno získať pri biopsii, nie je porovnateľné s inými neinvazívnymi metódami. Len presná diagnóza pomôže predpísať skutočne účinnú liečbu, otehotnieť, normalizovať zdravie alebo vyhnúť sa účinkom zhubného nádoru.