loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

O paliativnej liečbe: pomáha pacientovi v stave

V onkológii je bežnou praxou rozdeliť všetky spôsoby liečby na radikálne, ktoré sú rôzne chirurgické operácie na odstránenie nádorov a metastáz, symptomatických, ktoré sa používajú na dosiahnutie remisie pomocou rádioterapie. Patrí sem aj paliatívna chemoterapia, ktorá je dočasná a zameraná na zníženie miery rastu novotvaru s cieľom predĺžiť život alebo zlepšiť jeho kvalitu. S rozvojom rakoviny štvrtého stupňa nie všetci pacienti podliehajú symptomatickej liečbe, niektoré vyžadujú špecifickú paliatívnu liečbu. Nezaručuje, že sa progresia rakoviny zastaví, ale môže predĺžiť život, zlepšiť stav a kvalitu života pacienta.

Paliatívna liečba, čo je to v onkológii?

Paliatívna medicína je metóda zameraná na zlepšenie kvality života pacienta s onkologickým ochorením osoby a jeho príbuzných, ktorého účelom je zmiernenie jeho utrpenia tým, že zmierňuje syndróm bolesti a rieši psychologické, fyzické a duchovné problémy.

Paliatívna liečba v onkológii je oblasť medicíny, ktorá zahŕňa zjednotenie lekárov, lekárov a sociálnych pracovníkov, psychológov, dobrovoľníkov a duchovných mentorov, farmaceutov a personálu hospicu.

Venujte pozornosť! Tento prístup v medicíne je zameraný na zmiernenie utrpenia pacientov od objavenia nevyliečiteľnej choroby až do posledných dní ich života. Platí to najmä pre pacientov s rakovinou štvrtej štádia a pre ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Paliatívna liečba rakoviny je zameraná na riešenie týchto hlavných problémov:

  1. Fyzický. Zameriava sa na odstránenie príznakov choroby.
  2. Psychologické. Cieľom pomoci je eliminovať strach, hnev a emočný stres.
  3. Sociálna. Riešenie problémov s potrebami rodiny pacienta, jeho práce, domova, vzťahov a tak ďalej.
  4. Duchovný, ktorý uspokojuje potrebu mieru.

Pri riešení všetkých týchto problémov pacientov s rakovinou je dôležité, aby sme sa riadili morálnymi zásadami, rešpektom k životu nevyliečiteľného pacienta, jeho nezávislosti a dôstojnosti.

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti

V onkológii je táto metóda liečby nevyhnutná v prípade nevhodnosti liečby. Paliatívna chemoterapia sa používa na zachovanie postihnutého orgánu, čím sa zlepšuje kvalita života pacienta, pretože počas chirurgických zákrokov môžu vzniknúť komplikácie a samotná chirurgická liečba nebude mať pozitívne výsledky. Chemoterapia poskytuje zníženie symptómov patológie, zastavuje vývoj zhubných nádorov, ale neumožňuje zbaviť sa choroby. V tomto prípade lekári predpisujú nové chemikálie, ktoré majú malý počet vedľajších účinkov, ale silne inhibujú rast nádorov.

Cieľom priebehu paliatívnej medicíny v onkológii je aplikácia metód, ktoré môže chorá osoba používať doma. Lekári poradia pacienta doma, vykonávajú psychologické školenie po prepustení z nemocnice, vykonávajú pravidelné sledovanie pacienta, čím poskytujú podporu a pozornosť. S cieľom zlepšiť psycho-emocionálny stav človeka, experti ho motivujú k tomu, aby pravidelne hrali radu. To všetko vedie k zlepšeniu kvality života pacienta, zlepšuje jeho psychický a emocionálny stav.

Hospices v onkológii

Pacienti s onkologickými patologickými stavmi často dostávajú dobrú starostlivosť v hospicoch - lekárskych zariadeniach pre nevyliečiteľných pacientov, ktorí dostanú náležitú starostlivosť o umieranie. Tu ľudia majú možnosť dostávať potraviny, liečbu, lieky proti bolestiam, komunikáciu s príbuznými a priateľmi atď. Pracovníci stredísk, vysoko kvalifikovaní anesteziológovia a onkológovia používajú palliaktívnu chemoterapiu vo všetkých štádiách rakoviny. Taktiež pravidelne konzultujú, robia odporúčania na liečbu atď.

Venujte pozornosť! Paliatívna starostlivosť nenahrádza radikálnu liečbu pre operabilné formy rakoviny, ale funguje len ako doplnok k hlavnej metóde terapie.

Účelom pobytu v hospici je zmierniť posledné dni života človeka a zmierniť jeho utrpenie. Lekárska pomoc zahŕňa nasledujúce body:

  1. Liečba bolesti, počas ktorej sa hodnotí závažnosť a typ bolesti, sú vybrané analgetiká a bolesti, a je indikovaný ich spôsob užívania.
  2. Symptomatická liečivá terapia, pri ktorej sa lieči gastrointestinálne poruchy, ochorenia dýchacích ciest, kožné ochorenia, výživové poradenstvo, pomoc pri chirurgickom zákroku rôznych komplikácií rakoviny.
  3. Spojenie s hospicami. V tomto prípade lekári vedú rozhovor s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi o možnosti poskytovania paliatívnej starostlivosti v mieste svojho bydliska, o spôsobe predpisovania anestetických omamných látok.
  4. Liečba xenónom na normalizáciu emočného stavu pacienta. Tento spôsob liečby zahŕňa použitie špeciálneho inertného plynu na liečenie stresu a depresie pacienta, bolesti hlavy, kardiovaskulárneho systému.

Druhy paliatívnej liečby

Paliatívna starostlivosť v onkológii je založená na nasledujúcich princípoch:

  1. Odstránenie bolesti. Lekár posudzuje stupeň bolesti u konkrétneho pacienta, predpisuje účinné lieky, ktoré majú rýchly účinok.
  2. Eliminácia gastrointestinálnych porúch. Tento typ terapie je zameraný na zníženie prejavov hlavných príznakov rakoviny a elimináciu vedľajších účinkov žiarenia a chemoterapie.
  3. Príprava stravy. Výživa by mala pomôcť udržať konštantnú telesnú hmotnosť pacienta, zlepšiť jeho zdravie.
  4. Psychologická podpora pre pacientov a ich rodiny. Takáto pomoc je veľmi dôležitá pre konečne chorého človeka. Lekár často predpisuje sedatíva a antidepresíva.

Účinnosť paliatívnej liečby

Paliatívna liečba rakoviny je predpísaná v prípade, keď všetky ostatné typy liečby neprinášajú pozitívne výsledky, človek začne myslieť na smrť, pretože jeho životne dôležité orgány sú postupne odmietané. Účinnosť takejto terapie závisí od viacerých faktorov a vždy sa používa pri liečbe paliatívnej liečby:

  • príležitosti na vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta;
  • vytváranie podmienok na to, aby pacient cítil nezávislosť;
  • odstránenie bolesti;
  • vytváranie aktívneho a tvorivého života, a to napriek hroziacej strate;
  • poskytovanie psychologickej a sociálnej pomoci.

Venujte pozornosť! Príbuzní a rodinní príslušníci by sa mali podieľať na liečbe blízkej osoby. Na zmiernenie emočného stavu pacienta musí dostať príležitosť vyjadriť svoje pocity úplne, aj keď sú negatívne.

Príbuzní by mali vykazovať vytrvalosť, vytrvalosť, citlivosť a pozornosť.

Paliatívna chemoterapia

Tento typ liečby sa vykonáva v prítomnosti neoperovateľných rakovinových nádorov, ktoré sú rozšírené v tele, aby sa zlepšila pohoda pacienta.

Polychémie (PCT) v onkológii zahŕňa použitie liekov na inhibíciu rastu nádorov a metastáz počas kompresie životne dôležitých orgánov, kostných lézií. Takýto prístup môže často predĺžiť životnosť pacienta po dobu niekoľkých mesiacov alebo rokov a používa sa, keď sú špecializované možnosti liečby obmedzené. V 50% prípadov chemoterapie sa vykonáva paliačná liečba.

Zdravotnícke štatistiky naznačujú, že pri liečbe rakoviny žalúdka, pľúc, vaječníkov a metastatického malígneho novotvaru prsnej žľazy (BC) sa pozorovala zlepšená kvalita života s paliativnou liečbou.

Rakovina pri paliatívnej starostlivosti

Pri liečbe onkologických ochorení sa operácie nevykonávajú vtedy, keď sa vyvinul proces metastázy, je postihnutá veľká časť tela, ochorenie je v poslednom štádiu vývoja a považuje sa za nevyliečiteľné. Paliatívna liečba sa používa v prípade, keď má pacient tieto patologické formy:

  1. Rakovina pľúc, ktorá je v poslednom štádiu, je nevyliečiteľná a každoročne zabije viac ako jeden milión ľudí. U 20% pacientov s rôznymi diagnostickými metódami sa zisťuje rakovina tretieho a štvrtého stupňa, čo neznamená chirurgickú liečbu kvôli jej neúčinnosti. V tomto prípade sa uchýlili k použitiu chemoterapie, po ktorej pacienti môžu žiť asi rok.
  2. Rakovina prsníka (rakovina prsníka). Choroba pri šírení metastáz sa považuje za nevyliečiteľnú a smrteľnú. Predpokladaná dĺžka života po paliatívnej terapii je približne dva roky.
  3. Rakovina vaječníkov v 70% sa vyskytuje v tretej alebo štvrtej fáze vývoja. Päťročné prežitie je len 5%.
  4. Rakovina hrubého čreva zabije každý rok približne šesťsto tisíc ľudí. Paliatívna liečba zahŕňa diagnostiku a liečbu v neskorších štádiách patológie, pričom zvyšuje očakávanú dĺžku života pacientov až do dvoch rokov.

Všetky tieto údaje naznačujú nevyhnutnú úlohu paliatívnej liečby najčastejších metastatických rakovín.

Venujte pozornosť! Nie je možné podceňovať úlohu liečebnej terapie pri šírení metastáz, ale štatistiky ukazujú výhodu chemoterapie oproti symptomatickej liečbe bez možnosti úplného zotavenia.

Trvanie chemoterapie závisí od progresie patológie, účinnosti liečiv a ich tolerancie u pacientov. Niekedy lekári počas liečby používajú roztok etylalkoholu. Zavádza sa do nádoru prostredníctvom tenkej ihly pod kontrolou ultrazvuku alebo CT vyšetrenia. Táto droga má deštruktívny účinok na novotvar, pretože prispieva k odstráneniu vody z neho (dehydratácia), v dôsledku čoho sú poškodené proteínové štruktúry abnormálnych buniek. V modernej onkológii sa preukázalo, že paliatívna liečba zvyšuje mieru prežitia pacientov a zlepšuje ich kvalitu života. Preto sa dnes táto liečba používa na celom svete.

Radiačná terapia

Radiačná terapia ako protinádorový prostriedok využíva rôzne typy ionizujúceho žiarenia, ktorých zdrojmi sú rádioaktívne izotopy a zariadenia.


Ako naznačuje názov, keď je ožarovanie vystavené biologickým predmetom, dochádza k ionizácii, čo spôsobuje reťazec radiačno-chemických reakcií. V tomto prípade jedna z hlavných rolí hrá rádiolýza vody. Reakcia reťazca končí uvoľnením voľných radikálov, ktoré sú rovnako toxické pre nádorové a normálne bunky.


Existuje fotón (kvantové) a korpuskulárne žiarenie.

Hĺbka penetrácie do tkaniva a hustota ionizácie závisí od hmotnosti častice a jej náboja. Vďaka kvantovému žiareniu, ktoré má takmer žiadnu hmotnosť, je hĺbka penetrácie do tkanív značná a hustota ionizácie nie je veľká (gama žiarenie z Co60, ktoré je nabité zariadeniami na rádioterapiu Luch, Agat, Rokus). Používa sa pre všetky typy vonkajšej expozície. Dávka od zdroja až po predmet ožarovania klesá v pomere k štvorcu vzdialenosti. Nedávno, okrem gama-terapeutických zariadení, sa zavádzajú do praxe lekársky urýchľovače elektrónov, vytvárajúce lúče rýchlych elektrónov a žiarenie s vysokou energiou fotónov (bremsstrahlung). Priestorové rozloženie energie elektrónových lúčov sa výrazne odlišuje od fotónov a je určené ich energiou. Súbor lúčov fotónov a elektrónov rôznych energií vytvára podmienky pre veľký manéver počas ožarovania nádorov ležiacich v rôznych hĺbkach od povrchu. Z ostatných korpuskulárnych žiarenia na klinické účely sa najčastejšie používajú už spomínané I131 (b-emitor), neutrony a protóny. Zvláštnosť protonového lúča, ktorá dáva energiu krátkemu pulzu v tzv. "Brega peak" sa používa na ožarovanie veľmi malých hlboko umiestnených cieľov (hypofýza, ohniská v sietnici), neutróny - na liečbu najmä rádioaktívnych nádorov.


Radiačná terapia dlho zostáva empirickou disciplínou. Moderná radiačná terapia je prísne vedecká disciplína založená na základnej fyzickej a technickej podpore, rádiobiologickom dokazovaní a výsledkoch experimentálnej a klinickej onkológie.


Radiačná terapia je založená na schopnosti ionizujúceho žiarenia poškodiť životne dôležité štruktúry bunky, najmä DNA, v dôsledku čoho tieto bunky strácajú schopnosť rozdeliť sa a zomrieť. Existujú smrteľné, subletálne a potenciálne smrteľné druhy škôd. S množstvom energie a dávok používaných na klinike prevažujú sub- a potenciálne smrteľné škody. Ich osud môže byť dvojaký: od úplného zotavenia až po sumáciu a prechod na smrť. Normálne tkanivá obklopujúce nádor, predovšetkým spojivové tkanivo, môžu poskytnúť resorpciu (resorpciu) mŕtvych nádorových buniek a nahradiť výslednú chybu jizvou (oprava). Z tohto dôvodu sa snažte o selektívnu deštrukciu nádorových buniek a zachovanie okolitých normálnych tkanív.


Pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, tak v nádore, ako aj v normálnych tkanivách, sa objavujú opačné procesy: poškodenie a oprava. Úspech radiačnej terapie je možný iba vtedy, keď v nádore prevládajú poškodzovacie procesy a zotavenie sa v okolitých tkanivách. Každá tkanivová reakcia na vystavenie ionizujúcemu žiareniu je určený mnohými faktormi, medzi ktorými tie hlavné sú: schopnosť opraviť (obnovenie Sub-a potenciálne smrteľné poškodenie), opätovné zalesnenie, reoxygenace a okysličovanie buniek a fázu životného cyklu v dobe expozície, biologický základ l použitie. t. v onkológii je tzv. terapeutický interval, t.j. rozdiely v stupni poškodenia a obnovenia nádoru a normálnych tkanív s rovnakými úrovňami dávok, ktoré absorbujú. Intracelulárnu zotavenie a obnovenie zásob sú dôležité pre zaistenie diferencovanej reakcie zhubných nádorov a normálnych tkanív na žiarenie, aj keď sa tieto dva parametre a nádorové a normálne tkanivá sú veľmi heterogénne.


Vzhľadom na určitú autonómiu sú nádory oslabené ich nehumorálnymi spojeniami s organizmom nosiča. Preto sú zhubné nádory celkovo nižšie ako normálne tkanivá z hľadiska ich schopnosti obnoviť intracelulárne. Obnovenie počtu buniek v normálnych tkanivách zahŕňa migráciu buniek z neožiareného tkaniva, ako aj repopuláciu buniek, ktoré prežili objem ožarovania. V nádore dochádza iba k sebeobnoveniu prežívajúcich buniek. Táto skutočnosť tiež určuje väčší stupeň radiačného poškodenia nádorov. Navyše nádor je tvorený mladými, nie zrelými bunkami, charakterizovanými zvýšenou citlivosťou na rádius, na rozdiel od plne diferencovaných buniek normálnych tkanív. Zároveň sa reakcia normálnych tkanív na ožarovanie často nelíši alebo dokonca prevyšuje reakciu malígnych nádorov. Preto hlavným postulátom klinickej rádiológie je vytvorenie maximálnej dávky v patologickom zameraní s minimálnym ožiarením normálnych tkanív. Tento princíp sa realizuje výberom najlepších možností priestorového rozloženia energie žiarenia.
Vzhľadom k rôzne zdroje žiarenia a metódy ožiarenia rôzne techniky, možnosti kombinovaného použitia niekoľkých metód, ako súhrn ionizujúce žiarenie, súčasne alebo postupne, dostatočné sadu špeciálnych zariadení a prístrojov, ktoré tvoria zväzok žiarenia do tela môže byť ožarovaný objem akejkoľvek konfigurácii. Napriek tomu normálne tkanivá obklopujúce nádor a tkanivá nádorového lôžka všetkými metódami ožarovania absorbujú rovnakú dávku ako nádor. Zníženie dávky v okrajových oblastiach, spôsobuje nedooblucheniyu obvodové časti nádory, ktoré nemajú jasné hranice s normálnych tkanív a normálnych tkanív preexponovanie - v strate ich schopnosti resorpcie a oprava poškodeného defektu nádoru vytvárať in situ už existujúce nádorov. Preto tvorí optimálne priestorové rozloženie dávky žiarenia fyzikálnymi metódami, zároveň použiť rôzne metódy radiomodnfikatsii, ktoré poskytujú selektívne ochranu normálnych tkanív alebo zvýšenie poškodenia stupňom malignity, t. E. nejako rozšíriť terapeutický rozsah.
Všetky moderné metódy rádiovej modifikácie sú založené na úspechoch rádiobiológie. Odhalenie stupeň radiačného poškodenia tkanív hodnoty nasýtenia kyslíkom (tj. N. "Oxygen efekt" poskytla základ pre použitie hyperbarickej okysličovanie a elektronaktseptornyh zlúčenín ako radiosensnbilizatorov nádoru a postroje a spoločnú hypoxia plynu ako chrániče pre ochranu normálnych tkanív. Pre radiosenzitizace používajú sa aj niektoré protinádorové lieky. Univerzálne rádiosenzibilizátory teraz zahŕňajú hyperglykémiu, ktorá modeluje stupeň okysličenia a inhibície post-radiačnej zotavenie regulačný proces. Na rovnaký účel použiť hyperglykémia.


Existujú metódy externej (vzdialenej) a internej expozície.

Ak je externý zdroj mimo tela. Na vonkajšie ožarovanie sa používajú zariadenia na rentgenové terapie, gama-terapeutické inštalácie, urýchľovače elektrónov a silne nabité častice. Formou vonkajšej expozície je žiarenie, pri ktorom je zdroj žiarenia v kontakte s tkanivom alebo sa z neho odstráni vzdialenosťou 1 až 2 cm (aplikačná metóda). S vnútorným žiarenie je rádioaktívny materiál distribuovaný predovšetkým v niektorých tkanivách alebo orgánoch, bez ohľadu na spôsob podania do tela alebo podávané v patologickom nidus zóne sa vytvorí maximálna koncentrácia (vnútorné a Intrakavitární techniky a liečbu rádioaktívneho jódu). Pre intersticiálne ožarovanie rádionuklidov pracujúcich so zmiešaným beta- a gama-žiarenia, alebo len beta-žiaričov, t. K. Vzhľadom na krátke (niekoľko mm) dráhy častíc v tkanivách môže byť zabezpečená iba lokálne ožiarenia. Rádionuklidy použité v pravých a koloidné roztoky (Au198, I90, I131, P32, pre kontaktné rádioterapiu pomocou zdroja (Ra226, Cs137, Co60, Ir192, Cf252, Au198, I90 (vo forme nekonečných vlákien, zŕn, korálky, granule, ihly, drôty ).


Radiačná liečba v onkológii sa najčastejšie používa ako metóda lokálnej alebo lokálnej expozície, menej často na ožarovanie celého organizmu alebo jeho časti počas generalizácie nádorového procesu. Niekedy sa uchyľovať k ožiareniu ako prostriedok pre nepriamy vplyv na nádoru, napríklad ožarovanie hypofýzu, tyreotropný hormón znižuje pridelenia, ktorý zabraňuje stimuláciu rastu metastáz u rakoviny štítnej žľazy.


Na úplné alebo čiastočné ničenie malígnych nádorov je potrebná dostatočne vysoká dávka žiarenia.
Dávka, pri zhŕňaní, ktorá sa dá počítať s úplnou deštrukciou nádoru, sa nazýva rakovinou. V priemere dosahuje 60-80 Gy, aj keď v závislosti od rádiosenzitívnych vlastností jednotlivých nádorov sa veľmi líši: od 30 Gy do 80 Gy.
Dodávanie veľkých dávok je obmedzené rizikom poškodenia okolitého normálneho tkaniva. Maximálna bezpečná dávka pri ožiarení časti alebo celého objemu tkaniva sa nazýva tolerantná. Často, vzhľadom na strach z prekročenia tolerančného limitu, je dávka spôsobujúca rakovinu omylom prirovnaná s tolerantnou dávkou akéhokoľvek tkaniva obklopujúceho nádor. Dávkovanie rakoviny spravidla prevyšuje toleranciu, najmä pri liečbe rádioizotopových nádorov. V týchto prípadoch môže dôjsť k nevratnému poškodeniu normálnych tkanív uchýlili k radiomodifiers alebo rádioterapiou dosiahnuť čiastočné regresii nádorov, a zvyšok sa potom odstráni chirurgicky vystavený alebo antineoplastická liečivá.
Z hľadiska protinádorového účinku je výhodnejšie použiť dávku ekvivalentnú dávke spôsobujúcej rakovinu, ale existuje nebezpečenstvo ireverzibilného poškodenia normálnych tkanív. Preto sa na účely šetrenia normálnych tkanív celková dávka rozdelí na časti - frakcionujú sa a ožarovanie sa vykonáva v rôznych intervaloch. Pri internej expozícii pretrváva nepretržitá expozícia.
V prípade diaľkového ožarovania sa najčastejšie používali fragmentáciu 2 Gy 5 krát denne - takzvaná. klasická frakcionácia.

V posledných 2-3 desaťročiach sa skúmala účinnosť rôznych schém nekonvenčnej frakcionácie. Sú konštruované s použitím informácie získané rádiobiologické štúdiách na rozdiely v rýchlosti a úplnosti využitie a okysličovanie a reoxygenace schopnosť repotsulyatsii rôznych nádorov a normálnych tkanivách, a je zameraný na zlepšenie stupňa radiačného poškodenia zhubných nádorov v dôsledku rozšírenia terapeutického rozmedzia.


Vďaka zlepšeniu radiačnej terapie sa indikácie na jej používanie neustále rozširujú.

Absolútne kontraindikácie: dekompenzácia funkcie životne dôležitých orgánov a systémov, anémia, leukopénia, trombocytopénia, nemôže byť predmetom opravy, sepsa, rozpad nádoru s hrozbou krvácania, nádor kachexia.
Pri zostavovaní liečebného plánu sa lekár opiera o predikciu rádiosenzitívnosti, ktorá je založená na informáciách o umiestnení, povahe a rozsahu nádorového procesu, stupni diferenciácie nádorových buniek a ďalších indikátoroch (tzv. Skupinová predikcia rádiosenzitívnosti).


Pri použití radiačnej terapie ako nezávislej metódy, v závislosti od konkrétnej situácie, ktorá je determinovaná ako charakteristikou malígneho ochorenia, tak aj všeobecným stavom pacienta, existujú radikálne, paliativne a symptomatické radiačné liečby.


Radikálna rádioterapia sa používa na úplnú deštrukciu nádorového parenchýmu, resorpcie nádoru a jeho regionálnych metastáz pri výpočte vyliečenia pacienta. Pri mnohých malígnych nádoroch, ak je ochorenie diagnostikované v počiatočných štádiách (rakovina kože, hrtan, krčka maternice, atď.) Alebo je to otázka rádioaktívnych novotvarov (malígnych lymfómov, seminómov), táto úloha je splnená. Radikálna rádioterapia zahŕňa ožarovanie primárneho zamerania a oblasti regionálnych metastáz a zahŕňa expozíciu žiarenia z hľadiska objemu a dávky. Pre väčší objem, vrátane možných oblastí subklinického šírenia nádorov, sa aplikujú dávky v rozmedzí od 40 do 50 Gy a na ohniská nápadného rastu nádorov sa aplikujú dávky 60 až 80 Gy / karcinomid / dávky. Pri radikálnych použitiach je použitie vonkajšieho žiarenia alebo častejšie kombinované, v ktorom je doplnený intracavitárnym alebo intersticiálnym ožiarením.


Úlohy paliatívnej radiačnej terapie zahŕňajú inhibíciu rastu nádoru a zníženie jeho objemu, v dôsledku čoho je možné nielen predĺžiť život pacientov, ale aj zlepšiť ich celkový stav / kvalitu života. V týchto prípadoch sa používajú dávky 40-50 Gy. V dôsledku čiastočnej resorpcie nádoru dochádza k zníženiu intoxikácie / otravy tela /, bolesť zmizne alebo klesá, funkcia orgánov naložených alebo stlačených rastúcim nádorom sa úplne alebo čiastočne obnoví. V niektorých prípadoch je možné z paliatívnej rádioterapie prejsť na radikálnu liečbu, zvyšovať dávku ožiarenia alebo použiť iné metódy protinádorových účinkov / chirurgický zákrok, chemoterapiu /.


Zlepšenie kvality života sa dosahuje symptomatickou radiačnou terapiou, ktorá môže pomôcť pri eliminácii ťažkých symptómov malígneho procesu (bolesť v prípade kostných metastáz, kompresia miechy alebo mozgových a pomlčkových metastáz). Dávky v týchto prípadoch sú ešte menej paliatívne / 20-80 Gy /. špeciálne liečebné režimy pre krátke kurzy boli vyvinuté na rýchlu úľavu od bolestivých symptómov. V kombinácii s masívnou protinádorovou farmakoterapiou môže symptomatické ožarovanie nielen odstrániť bolesť, ale predĺžiť životnosť pacientov aj počas mesiacov a rokov. Príkladom by mohli byť pacienti s metastatickým karcinómom prsníka v kosti.
Ako alternatíva k všeobecnej resorpčnej chemoterapii sa používa systémová rádioterapia: celková (ožarovanie celého tela) a čiastočná alebo medzisúčet (rozsiahle ožarovanie), napríklad horná alebo dolná polovica tela počas generalizácie malígnych nádorov.


Jednou z hlavných podmienok úspešnosti radiačnej terapie je starostlivo navrhnutý individuálny ožarovací plán vrátane stanovenia množstva žiarenia, lokalizácie cieľa, úrovne absorbovaných dávok (v nádore a normálnych tkanivách). Plánovanie radiačnej terapie zahŕňa klinickú topometriu, dozimetriu a následné sledovanie reprodukcie plánovaného plánu od zasadania po zasadnutie.
Cieľom v rádioterapii je objem tkaniva, ktorý musí byť ožarovaný v priebehu radiačnej terapie v plánovanej absorpčnej dávke. Cieľ zahŕňa samotný nádor a zóny subklinického rastu a regionálnych metastáz v ožiarenom objeme.
Podľa dávkových polí / distribúcie izodózy / v rádioterapii chápeme distribúciu absorbovanej energie ionizujúceho žiarenia v tele pacienta. Typicky je toto rozdelenie vo forme izolínov / línií spájajúcich body s rovnakou absorpčnou dávkou / v priereze pacienta. V súčasnosti sa pomocou počítača dávkové polia vypočítajú v celom ožiarenom objeme.


Rovnako ako iné liečby, radiačná terapia môže byť sprevádzaná reakciami a komplikáciami. Hlavné faktory, na ktorých závisia, sú jednorazové a celkové dávky, množstvo expozície, jednotlivé charakteristiky organizmu a najmä stav tkanív v množstve expozície. Počas celého priebehu rádioterapie je potrebné systematické pozorovanie stavu pacienta, rýchlosť a stupeň regresie nádoru a vývoj všeobecných a lokálnych reakcií a komplikácií. S primeraným plánovaním sú všeobecné reakcie mierne a po dokončení rádioterapie rýchlo zmiznú. Až po ožiarení veľkých objemov, najmä v oblasti panvy, brušnej a hrudnej dutiny a sumarizuje relatívne vysoké celkovej dávky môže dôjsť k miernej zdvíhanie žalúdka, zvracanie, bolesti hlavy, poruchy spánku, zmeny vo vzorkách periférnej krvi / leukopénia a trombocytopénia /. Vypracované metódy ich korekcie.


Radiačná terapia sa môže vykonávať v ambulancii aj v nemocnici. Hospitalizácia je potrebná v prípade komplikovaného priebehu ochorenia alebo, ak je to potrebné, ožarovania veľkých objemov tkanív, vrátane životne dôležitých orgánov, čo zahŕňa nápravu, krvné transfúzie, krvné náhrady atď. V iných prípadoch je prijateľná ambulantná liečba, pri ktorej sú preferované režimy drvenia dávok, nielen onkologicky a ekonomicky životaschopné, ale tiež vhodné pre pacientov. Napríklad symptomatické ožarovanie kostných metastáz sa môže uskutočňovať denne počas 5 dní pri 4 Gy denne alebo každý druhý deň pri 6 Gy alebo 2-krát za týždeň pri 8 Gy s intervalom 72 hodín alebo raz v dávke 10 Gy.

Radiačná terapia v onkológii: čo to je a aké sú dôsledky

Radioterapia je spôsob liečenia rakoviny založený na použití ionizujúceho žiarenia. Prvýkrát bol aplikovaný v roku 1886 proti rakúskej dievčine. Náraz sa ukázal ako úspešný. Po ukončení procedúry pacient žil viac ako 70 rokov. Dnes je táto liečba široko akceptovaná. Takže radiačná terapia - čo to je a aké dôsledky môže byť človek vystavený žiareniu?

Radiačná terapia - čo je to?

Klasická radiačná terapia v onkológii sa vykonáva pomocou lineárneho urýchľovača a je smerovým účinkom žiarenia na nádorové bunky. Základom jeho pôsobenia je schopnosť ionizujúceho žiarenia ovplyvňovať molekuly vody, vytvárať voľné radikály. Tá porušuje štruktúru DNA zmenenej bunky a znemožňuje jej rozdelenie.

Nie je možné vymedziť hranice účinku žiarenia tak presne, že počas postupu zdravé bunky nie sú ovplyvnené. Normálne fungujúce štruktúry sa však pomaly delia. Oni sú menej náchylní na žiarenie a sú oveľa rýchlejšie obnoviť po poškodení žiarenia. Tento nádor nie je schopný.

Je zaujímavé vedieť: účinnosť rádioterapie sa zvyšuje v pomere k rýchlosti rastu nádoru. Pomaly sa zvyšujúce novotvary zle reagujú na ionizujúce žiarenie.

Klasifikácia a radiačná dávka

Radioterapia sa klasifikuje podľa druhu žiarenia a spôsobu jeho dodávania do tkanív nádoru.

Žiarenie môže byť:

  1. Corpuscular - pozostáva z mikročastíc a je následne rozdelený na alfa-typ, beta-typ, neutron, protón, tvorený uhlíkovými iónmi.
  2. Vlna - tvorená röntgenovými lúčmi alebo gama žiarením.

Podľa spôsobu aplikácie žiarenia na nádor je terapia rozdelená na:

  • diaľkový;
  • kontakt.

Techniky diaľkového snímania môžu byť statické alebo mobilné. V prvom prípade je žiarič stacionárny, v druhom sa otáča okolo pacienta. Mobilné metódy vonkajšieho vplyvu sú priaznivejšie, pretože zdravé tkanivá sú menej ovplyvnené. Jemný efekt sa dosiahne zmenou uhlov výskytu lúča.

Kontaktná radiačná terapia môže byť intracavitárna alebo intraarteriálna. V tomto prípade sa emitor zavádza do tela pacienta a privádza sa priamo do patologického zamerania. To môže výrazne znížiť zaťaženie zdravých tkanív.

Počas liečby pacient dostane určitú dávku ožarovania. Radiačné zaťaženie sa meria v šedej farbe (Gy) a je vybrané pred začiatkom liečby. Tento indikátor závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho všeobecný stav, typ a hĺbka nádoru. Konečná hodnota sa v jednotlivých prípadoch líši. Napríklad záťaž potrebná na liečbu rakoviny prsníka sa pohybuje od 45 do 60 Gy.

Vypočítaná dávka je príliš veľká a nemôže sa podať súčasne. Aby bolo zaťaženie prípustné, odborníci vykonávajú frakcionáciu - rozdelenie požadovaného množstva žiarenia o očakávaný počet procedúr. Kurz sa obvykle koná na 2-6 týždňov, 5 dní v týždni. Ak pacient toleruje liečbu, denná dávka sa rozdelí na dva procedúry - ráno a večer.

Indikácie pre použitie v onkológii

Všeobecnou indikáciou pre vymenovanie rádioterapie je prítomnosť malígnych nádorov. Žiarenie sa považuje za takmer univerzálny spôsob liečenia nádorov. Náraz môže byť nezávislý alebo pomocný.

Rádioterapia vykonáva pomocnú funkciu, ak je predpísaná po rýchlom odstránení patologického centra. Účelom ožarovania je odstránenie zmenených buniek zostávajúcich v pooperačnej zóne. Metóda sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo bez nej.

Ako nezávislá terapia sa používa rádiologická metóda:

  • odstrániť malé, rýchlo rastúce nádory;
  • neoperovateľné nádory nervového systému (radiohead);
  • ako spôsob paliatívnej liečby (znižovanie veľkosti nádoru a zmiernenie symptómov u beznádejných pacientov).

Okrem toho je radiačná terapia predpísaná pre rakovinu kože. Tento prístup zabraňuje vzniku jaziev v mieste nádoru, čo je nevyhnutné, ak sa použije tradičná chirurgická metóda.

Ako sa lieči?

Predbežné rozhodnutie o potrebe rádioterapie prijíma lekár, ktorý sa podieľa na liečbe onkológie. Riadi pacienta, aby sa poradil s rádiológom. Ten si vyberie metódu a určuje charakteristiku liečby, vysvetľuje pacientovi možné riziká a komplikácie.

Po konzultácii sa osoba podrobí počítačovej tomografii, ktorá sa používa na určenie presnej lokalizácie nádoru a na vytvorenie jeho trojrozmerného obrazu. Pacient si musí pamätať presnú polohu svojho tela na stole. V tejto polohe sa liečba uskutoční.

Pacient vstupuje do rádiologickej sály vo voľnom nemocničnom oblečení. Nachádzajú sa na stole, po ktorých experti položili zariadenie na požadovanú pozíciu a umiestnili značky na telo pacienta. V následných postupoch s ich pomocou budú nakonfigurované zariadenia.

Samotný postup nevyžaduje žiadne opatrenia od pacienta. Človek sa nachádza vo vopred stanovenej pozícii po dobu 15-30 minút, po ktorej sa môže postaviť. Ak to štát neumožňuje, preprava sa uskutoční na vozíku.

Poznámka: na upevnenie tela pacienta v určenej polohe môžu byť použité rôzne vonkajšie štruktúry: masky hlavy, obojky Schantz, matrace a vankúše.

Dôsledky radiačnej terapie a vedľajších účinkov

Spravidla je dávka žiarenia vybraná tak, aby sa minimalizoval vplyv na zdravé tkanivo. Preto sa negatívne účinky terapie vyskytujú iba počas opakovaných dlhých sedení. Jednou z najčastejších komplikácií je radiačné popáleniny, ktoré môžu byť 1. alebo 2. stupňa závažnosti. Liečba neinfikovaných popálenin sa vykonáva regeneráciou masti (Actovegin, Solcoseryl), infikovaných - pomocou antibiotík a lokálnych činidiel s antimikrobiálnou aktivitou (Levomekol).

Ďalším častým vedľajším účinkom rádioterapie je nevoľnosť v dôsledku vysokých dávok žiarenia. Môžete ho znížiť, ak pijete horúci čaj s citrónom. Liek na korekciu stavu je Zeercal. Ďalšie účinky sú menej časté.

Pacienti sa sťažujú na:

  • únava;
  • alopécia (vypadávanie vlasov);
  • opuch;
  • podráždenie pokožky;
  • zápal slizníc.

Vedľajšie účinky uvedené v zozname sú zle podliehajúce liečbe, ak sa vykonávajú na pozadí nedokončeného priebehu rádioterapie. Po ukončení liečby prejdú nezávisle po určitom čase.

Jedlo počas rádioterapie

Vystavenie žiareniu vedie k postupnej deštrukcii nádorového tkaniva. Produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu a spôsobujú intoxikáciu. Ak chcete odstrániť, ako aj minimalizovať negatívny vplyv postupov, je potrebné jesť správne.

Potraviny počas rádioterapie by sa mali vykonávať v súlade so zásadami zdravého stravovania. Pacient by mal konzumovať až 2 litre tekutiny (kompóty, džúsy, ovocné nápoje) denne. Jedlo sa spotrebuje čiastočne až 6-krát denne. Základom stravy by mali byť bielkovinové pokrmy a pokrmy bohaté na pektín.

Odporúčané potraviny zahŕňajú:

  • vajce;
  • slnečnicové semená;
  • morské ryby;
  • tvaroh;
  • ovocie a zelenina;
  • jahody;
  • greeny.

Je zaujímavé vedieť, že rádioterapia bude lepšie tolerovaná, ak pacient denne jedá veľké pečené jablko s medom.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie zotavovania zvyčajne prechádza bez použitia liekov. Ak bola liečba úspešná a nádor bol úplne odstránený, pacientovi sa odporúča, aby viedol zdravý životný štýl: vzdanie sa zlozvykov, psychologicky pohodlné prostredie, primeraný čas odpočinku, dobrú výživu, mierne cvičenie. V takýchto podmienkach trvá rehabilitácia niekoľko mesiacov. Počas tejto doby osoba niekoľkokrát navštevuje lekára a vyšetruje sa.

Ak sa liečba uskutočnila s paliačným cieľom, nehovoríme o zotavovaní ako takom. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne látky, analgetiká a poskytuje mu dobrú výživu. Je lepšie, ak bude osoba obklopená priateľmi a príbuznými, a nie v nemocnici.

Radiačná terapia je moderný a vysoko účinný spôsob liečenia nádorov. S včasným zistením patologického zamerania môže žiarenie úplne odstrániť, s nefunkčnými nádormi - na zmiernenie stavu pacienta. Metóda by sa však mala zvážiť opatrne. Jeho nesprávne použitie negatívne ovplyvňuje pohodu pacienta.

Radikálna, paliatívna, symptomatická radiačná liečba

1 Súkromné ​​röntgenové metódy 1) Fluorografia je metóda masívneho priebežného röntgenového vyšetrenia pozostávajúceho z nasnímania röntgenového obrazu z priesvitnej obrazovky na film s kamerou. 2) tomografia (konvenčná) - na odstránenie sumačnej povahy röntgenového obrazu. Princíp: pri streľbe sa röntgenová trubica a kazeta s filmom synchronne pohybujú vzhľadom na pacienta. Výsledkom je, že film produkuje jasnejší obraz iba tých častí, ktoré ležia v danom objekte v danej hĺbke, zatiaľ čo obraz častí umiestnených nad alebo pod je rozmazaný, "rozmazaný". 3) polygrafia je získanie niekoľkých obrázkov študovaného orgánu a jeho časti na jednej rádiografii. Po určitom čase sa odohráva niekoľko záberov (väčšinou 3) na jednom filme. 4) roentgenokimografiya - spôsob, ako objektívne zaznamenať kontraktilitu svalového tkaniva funkčných orgánov zmenou kontúry obrazu. Obraz sa odoberá cez pohyblivú štrbinu v tvare štrbiny. V tomto prípade sú oscilačné pohyby orgánu fixované na filme vo forme zubov, ktoré majú charakteristický tvar pre každý orgán.5) Digitálny rtg - zahŕňa detekciu radiálneho vzoru, spracovanie a zaznamenávanie obrazu, prezentáciu obrazu a prezeranie, ukladanie informácií. S touto technológiou detektor konvertuje röntgenové lúče po prechode študovaným objektom do elektrického signálu, ktorý sa v analógovo-digitálnom konvertore "otočí" na číselné hodnoty. Počítačové spracovanie výsledného digitálneho obrazu slúži na vytvorenie takéhoto obrazu, ktorý je optimálne vhodný na analýzu výsledkov prieskumu. 6) Röntgenová liečba diabetu - diagnostické postupy. To sa týka kombinovaných röntgenových endoskopických postupov s terapeutickou intervenciou. Napríklad: s mechanickou žltačkou s drenážou žlčových ciest a zavedením liekov priamo do žlčníka. Diagnóza röntgenového žiarenia (intervenčná rádiológia) zahŕňa röntgenové endovaskulárne intervencie: rôntgenová endovaskulárna oklúzia a röntgenová endovaskulárna dilatácia. "

2 Ionizujúce žiarenie - v najširšom zmysle - rôzne typy mikročastíc a fyzikálnych polí, ktoré môžu ionizovať hmotu. Biologický účinok ionizujúceho žiarenia. Ionizácia produkovaná žiarením v bunkách vedie k tvorbe voľných radikálov. Voľné radikály spôsobujú deštrukciu integrity reťazcov makromolekúl (proteínov a nukleových kyselín), čo môže viesť k obrovskej bunkovej smrti, karcinogenéze a mutagenéze. Aktívne deliace (epiteliálne, stonkové a embryonálne) bunky sú najviac vystavené ionizujúcemu žiareniu. Po pôsobení žiarenia na telo sa v závislosti od dávky môžu vyskytnúť deterministické a stochastické rádiobiologické účinky. Biologický stupeň poškodenia žiarenia. Medzi mnohými prejavmi účinku žiarenia na životne dôležitú činnosť bunky je potlačenie schopnosti rozdeliť najdôležitejšie. Smrť buniek sa môže vyskytnúť v širokom časovom rozpätí: hodín-rokov. Podľa mechanizmu poškodenia bunkového žiarenia by sa mali rozlišovať dve hlavné formy smrti: interfáza (nie je spojená s mitózou) a reprodukčná smrť pri pokuse o rozdelenie. Radiobiológovia rozlišujú medzi dvoma základnými typmi poškodenia žiarením DNA: subletálne a potenciálne smrteľné škody. Prvým z nich sú také zmeny spôsobené žiarením, ktoré samy osebe nevedú k bunkovej smrti, ale uľahčujú ju s pokračujúcim alebo následným ožiarením. Jednotlivé prestávky nie sú napríklad smrteľné, ale čím viac sa vyskytujú v molekule DNA, tým väčšia je pravdepodobnosť ich náhody a vznik smrteľnej dvojitého zlomu. Druhý typ - potenciálne smrteľné poškodenie - samo o sebe spôsobuje smrť buniek, ale napriek tomu za určitých podmienok môže opraviť reparačný systém. V cykle životného cyklu je najvyššia rádiosenzitívna v procese mitózy.

Prvá - čisto fyzikálna fáza interakcie, ktorá sa vyskytuje v miliardách zlomkov sekundy, spočíva v prenose časti fotónovej energie (častice) na jeden z elektrónov jedného z atómov, po ktorej nasleduje ionizácia a excitácia atómov (molekuly, ióny a excitované atómy s nadbytočnou energiou vysokou energiou, vzhľadom na túto charakteristiku zvýšenej chemickej reaktivity, sú schopné vstupovať do takých reakcií, ktoré nie sú možné pre bežné, nekončiace sa atómy (molekuly), druhá je fyzikálno-chemická fáza interakcie Žiarenie s látkou prebieha v závislosti od zloženia a štruktúry ožiarenej látky Prítomnosť vody a kyslíka v ožiarenom systéme má zásadný význam, ak neexistujú, možnosti chemického pôsobenia atómov aktivovaných žiarením sú obmedzené a lokalizované., v priebehu niekoľkých sekúnd sa objavuje biochemické poškodenie biologicky významných makromolekúl (nukleové kyseliny, lipidy, proteíny, sacharidy). Existujú priame účinky žiarenia pri priamej interakcii ionizačného žiarenia s kritickými molekulami a nepriamych účinkov prostredníctvom voľných radikálov vyplývajúcich z interakcie ionizačného žiarenia s vodou, ktoré spôsobujú hlavné poškodenie.

3 Radikálna, paliatívna, symptomatická radiačná liečba. Radikálna rádioterapia - liečba (AI postihuje primárny nádor a údajné oblasti lymfatických metastáz). Je zameraný na úplné vyliečenie pacienta z nádorových a regionálnych metastáz zhrnutím karcinomickej dávky žiarenia. Hladiny karcinogénnych dávok pre rôzne nádory sú rôzne a sú stanovené v závislosti na histologickej štruktúre, mitotickej aktivite a stupni diferenciácie bunkových prvkov. Ozdravné na radikálnu liečbu (nádorové nádory) zahŕňajú rakovinu kože, pery, nosohltanu, hrtanu, prsníka atď. Úspech je v relatívne raných štádiách.

Paliatívna rádioterapia - predĺženie života (na zastavenie rastu nádoru, zníženie jeho veľkosti). Je prijať na zníženie veľkosti nádoru a jeho metastáz, rast nádoru, a stabilizácia sa používa v prípadoch, keď je tovar nie sú rádioterapia s kuratívnym zámerom, celková dávka tumor (ODS), je zvyčajne 2/3 kantseritsidnoy.

Symptomatická radiačná terapia - eliminácia jednotlivých symptómov, ktoré zhoršujú stav pacienta (bolesť, kompresný syndróm hornej dutej žily, atď.). Používa sa na zmiernenie alebo zníženie klinických príznakov zhubných lézií, ktoré môžu viesť k rýchlej smrti pacienta alebo k výraznému zhoršeniu kvality jeho života. Ožarovanie so symptomatickým cieľom sa uskutočňuje podľa dôležitých indikácií pre nádory takejto lokalizácie, pri ktorých je ožarovacia terapia jedinou metódou liečby. Celková absorbovaná dávka žiarenia je nastavená individuálne v závislosti od dosiahnutého účinku.

Paliatívna rádioterapia, čo to je

Dávky by mali byť vysoké, napríklad 60-66 Gy pre 30-33 frakcií v priebehu 6-6,5 týždňov. Niektoré vedľajšie účinky sú však nevyhnutné, napríklad hnačka a dysuria počas radikálnej radiačnej liečby rakoviny krčka maternice. Tieto komplikácie možno kontrolovať pomocou liekov a sú prijateľné, keď je choroba liečiteľná.

Ide o veľmi citlivé nádory (lymfóm, plazmocytóm) alebo prípady, keď skúsenosti poukazujú na možnosť vyliečenia len pomocou rádioterapie. V počiatočných štádiách rakoviny hrtana je rýchlosť vyliečenia pri operácii len o niečo vyššia ako pri radiačnej terapii, avšak druhá umožňuje ukladanie hlasu. V tomto ohľade je výhodná ožarovacia terapia a operácia zohráva úlohu záložnej metódy v prípade zlyhania.

Tiež, rádioterapie môžu byť použité v kombinácii s chemoterapiou v štádiách III a IV, lymfómu, myelómu, niektoré nádory semenníkov, Ewingov sarkóm, skorej fáze nádorov u detí, endemických Kaposiho sarkóm, rakovina konečníka a análneho kanála, pre ožarovania lebky v akútnej lymfocytárnej leukémie a malobunkový karcinóm pľúc.

Pooperačné rádioterapia (niekedy predoperačnej) zvyčajne, rakovinu prsníka, pažeráka, štítnej žľazy, maternice, vajcovody, vulvy, vaječníkov, obličiek, močového mechúra a ďalšie močových orgánov, kože a pery, žlčových ciest, s viac bežných foriem rakoviny orgánov hlavy a krku, nádory slinných žliaz, solídne nádory u detí, sarkómy mäkkých tkanív, gliómami a iné pevné nádory mozgu, orbitálne nádory, rakovina konečníka a hrubého čreva, nádory endokrinných orgánov, a melanómu.

Hoci mnohé z týchto nádorov nie sú citlivé na rádioaktívne žiarenie, rádioterapia môže po chirurgickom zákroku zabiť mikroskopické zvyšky nádoru. Rozhodnutia týkajúce sa konzervatívnej chirurgie v kombinácii s rádioterapiou by sa mali robiť vopred a súčasne.

Paliatívna rádioterapia

Paliatívna rádioterapia je predpísaná na zistenie nevyliečiteľnosti pacienta, ale trpí symptómom alebo príznakmi, ktoré radiačná liečba môže zmierniť.

(o) bolesť
Bolesť v pečeni v metastatických léziách je lepšie liečiť inými metódami, napríklad steroidmi. Bolesť v dôsledku infiltrácie nervových koreňov reaguje na ožarovanie nepredvídateľne - ak sú k dispozícii procedúry na zmiernenie bolesti, mali by sa použiť.

b) Prekážka
Stenózy pažeráka, pľúc Atelektáza alebo stlačenie hornej dutej žily u karcinómu pľúc, močovodu kompresia cervikálneho karcinómu alebo stlačenie mechúra výstupu žalúdka lymfómu paliatívnej rádioterapie často má pozitívny efekt. Lympostáza horných alebo dolných končatín v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín pri rakovine je menej citlivá na rádioterapiu, pretože je obvykle sprevádzaná žilovou trombózou.

(c) Krvácanie
Krvácanie je veľmi rušivé a zvyčajne sa pozoruje pri pokročilom rakovine krčka maternice a tela maternice, močového mechúra, hltana, priedušiek a ústnej dutiny. Vo všetkých týchto prípadoch má paliatívna rádioterapia veľkú hodnotu. Hematúria v hypernefróme je najlepšie liečená nefrektómia.

d) vredy
Prítomnosť ulcerácie na hrudnej stene v rakovine prsníka alebo na perineu pri rakovine konečníka je istým znakom nevyliečiteľného procesu a spôsobuje nepríjemné emócie. Radiačná terapia môže znížiť ulceráciu, bolesť, eliminovať nepríjemné zápachy a tým zlepšiť kvalitu života.

Radiačná liečba liečby rakoviny, jej účinky a typy

Jedným z široko používaných a účinných smerov v onkológii na liečbu rakoviny je rádioterapia. Nádorové bunky sú veľmi citlivé, následky sú zvyčajne minimálne, pretože zdravé bunky netrpia. Spodná línia je vplyv špeciálneho ionizujúceho žiarenia vytvoreného moderným zariadením založeným na zdroji žiarenia.

Čo je to

Radiačná onkológia sa najčastejšie uchýlila po chirurgickom zákroku na odstránenie nádorovej lézie. Táto metóda liečenia je expozícia rádionuklidom, ktorému mutované bunky zachovávajú vysokú náchylnosť. Zároveň však zdravé tkanivové prvky môžu trpieť v menších množstvách.

Aby sa minimalizovali dôsledky, ožarovanie sa vykonáva v niekoľkých sedeniach - takže telo má čas prispôsobiť sa prijatým dávkam lúčov a zotaviť sa.

V bunkách postihnutých atypiou vytvára rádioaktívny zdroj ešte väčší počet mutácií. Výsledkom je ich smrť. Podporuje úspešnosť liečby a špeciálnu techniku, pri ktorej lúče ovplyvňujú nádor z rôznych smerov s maximálnou koncentráciou dávky.

V čase expozície pacient nemá žiadnu intenzívnu bolesť. Postup sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti. Zdravotný personál sprevádza pacientov s rakovinou vo všetkých fázach liečby. Pomocou ochranných blokov zabraňuje poraneniu zdravých oblastí tela.

Dĺžka trvania relácie je iba 1-5 minút, je nevyhnutne dôležitá kontrola špecialistu. Dĺžka denných radiačných kurzov spravidla nie je kratšia ako jeden mesiac. Existujú však aj iné metódy - s rýchlym nárastom dávok ožiarenia, čas je niekoľkokrát znížený.

Základné metódy

Zameranie atypických buniek sa eliminuje, keď sa v nej nahromadí maximálna dávka ionizačného žiarenia. Na dosiahnutie podobného výsledku sa v súčasnosti používajú rôzne metódy, v ktorých sú lúče nasmerované na miesto rakoviny z rôznych strán:

  • ožarovanie sa vykonáva z určitej vzdialenosti od povrchu kože pacienta - diaľkovým spôsobom;
  • ak je zariadenie umiestnené priamo na telo rakovinového pacienta, kontaktná metóda;
  • ak zariadenie nájde špecialista v orgáne postihnutom nádorovým procesom - intrakavitárna metóda;
  • pri umiestnení zdroja rádioaktívnych lúčov do samotného nádorového tkaniva - intersticiálnej metódy;
  • s priamym prenikaním rádionuklidov do stredu - vnútorná expozícia.

Zvyčajne je ožarovanie malígnych nádorov len jedným zo smerov komplexnej liečby spolu s chemoterapiou a chirurgickou excíziou zamerania. Používa sa žiarenie:

  1. s cieľom znížiť veľkosť nádoru - pred chirurgickým zákrokom;
  2. zničiť zostávajúce mutované bunky - po hlavnej chirurgickej excízii;
  3. kombinovaná terapia - pred a po operácii;
  4. možné použitie pri recidíve patológie;
  5. v prípade metastáz nádoru na kosti a lymfatické štruktúry.

Optimálne metódy liečby rakoviny sú vybrané odborníkom v každom prípade individuálne - na základe diagnostikovanej patológie, závažnosti symptómov a vekovej kategórie pacienta.

Hlavné kontraindikácie

Rovnako ako akýkoľvek terapeutický smer, radiačná liečba rakoviny má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Medzi hlavné obmedzenia tejto liečby sú uvedené:

  • výrazné prejavy intoxikácie;
  • závažný všeobecný stav pacientov s rakovinou;
  • febrilné procesy v tele;
  • kachexia;
  • štádiu rozpadu nádorového zamerania - hemoptýza, už boli pozorované rôzne krvácania;
  • rozsiahla rakovinová lézia, veľa metastáz;
  • klíčenie malígneho novotvaru vo veľkých cievach, ako aj duté orgány;
  • nádorová pleurálna povaha;
  • vznik choroby z ožiarenia;
  • súčasné somatické patológie v štádiu dekompenzácie, napríklad prenesený infarkt myokardu alebo nedostatok respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému, cukrovky;
  • poruchy krvotvorných orgánov - ťažká anémia, leukopénia.

Starostlivé posúdenie všetkých informácií, ktoré dostal špecialista v štádiu prípravy na liečbu diagnostických vyšetrení, ktoré pomáhajú identifikovať takéto kontraindikácie. V tomto prípade onkológ vyberie iné onkologické metódy.

Radiačná terapia: klady a zápory

Čo je radiačná terapia v onkológii, jej výhody a možné nevýhody - všetky tieto otázky podrobne diskutuje špecialista s predchádzajúcimi odporúčaniami.

Z nepochybne pozitívnych vecí môžete špecifikovať:

  • abnormálne bunky prestali náhodne rozdeľovať, nádor nidus podstatne klesá;
  • cievne štruktúry, ktoré kŕmia malígny novotvar, sú zarastené;
  • Rádioaktívna liečba pri liečbe rakoviny je účinná proti mnohým formám onkolopatológie.

Existujú však určité nevýhody:

  • hyper-náchylnosť k radionuklidom prvkov hematopoetického systému, ako aj epitelu črevných slučiek;
  • nízka citlivosť na lúče nádorových ložísk v oblasti obličiek, mozgu, žalúdka, kostných štruktúr;
  • závažné komplikácie sa tvoria u určitého percenta pacientov s rakovinou.

Preto je veľmi dôležité vykonať všetky možné diagnostické postupy v prípravnom štádiu, aby sa získal úplný obraz o počiatočnom zdravotnom stave pacienta a jeho možnom vnímaní budúcej rádioterapie.

Možné vedľajšie účinky

Pri liečení rakovinových lézií v súčasnosti nie je možné úplne vyhnúť sa nežiaducim účinkom radiačnej terapie uskutočnenej pacientom s rakovinou. Špecialista na začiatku posúdi potenciálne výhody takejto metódy liečby a možné negatívne dôsledky pre telo.

Druhá z nich sa zvyčajne pripisujú:

  1. s diaľkovým spôsobom - intenzívne svrbenie, odvlhčenie dermy, ako aj hyperemia a malé bubliny;
  2. s radiačným účinkom na oblasť hlavy a krku - alopécia, ohnisko alebo difúzia, poruchy parametrov sluchu;
  3. v krku môže dôjsť k hlbokému lechtaniu a bolesť pri jedení a chrapľavosť;
  4. ožiarenie oblasti hrudníka - výskyt neproduktívnej aktivity kašľa, zvýšenie dýchavičnosti, bolestivé impulzy vo svalových skupinách;
  5. keď sú vystavené mliečnym žľazám - zápalové lézie na pokožke, mierne nepohodlie v tkanivách, kašeľ;
  6. rádioaktívna terapia na štruktúrach gastrointestinálneho traktu vedie k významnému poklesu hmotnosti, strate chuti do jedla, rôznym dyspeptickým poruchám - túžbe po nevoľnosti, vracaní, gastralgiách.

Odporúčania od onkológov podávaných pacientom v štádiu prípravy na rádioterapiu pomáhajú minimalizovať vyššie opísané negatívne účinky. Onkológia nie je patológia, ktorú je možné zvládnuť samostatne. Samošetrenie je absolútne zakázané.

Intraoperačný kontakt a konformná liečba

Je to technika, pri ktorej sa vystavuje ožarovanie na lôžku hlbokých malígnych nádorov ihneď po operácii, aby sa odstránili. Napríklad s léziami nádorov pažeráka, mliečnych žliaz, kolorektálnej oblasti.

Z hlavných výhod odborníci naznačujú, že ionizujúce prúdy sa dostávajú priamo do centra rakoviny, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú vystavené negatívnym procesom.

Konformná radiačná terapia je inovatívna metóda boja proti novotvarom na diaľku. Vychádza z princípu selektivity - pomocou trojrozmerného súradnicového systému a počítačového plánovania expozície.

Tkaniny s atypiou dostávajú pre ne najviac škodlivú dávku žiarenia, zatiaľ čo okolité oblasti sú prakticky nedotknuté. Dokonalá dokázaná detekcia novotvarov prostaty.

Tento postup je dobre znášaný aj pacientmi staršej vekovej kategórie, ako aj osobami so sprievodnými somatickými patologiami. Hlavnou podmienkou pre úspech takejto terapie je neprítomnosť malígneho klíčenia v oblasti rekta alebo močového mechúra.

Z výhod techniky je indikovaná nízka miera traumy, absolútna bezbolestnosť, ako aj možnosť uskutočnenia v polyklinických podmienkach a absencia potreby rehabilitácie. Obdobne neexistujú vekové obmedzenia, ani charakteristické radiačné komplikácie.

Paliatívna rádioterapia

V prípade ťažkej onkoprocese, v štádiu realizácie, že terapeutické opatrenia boli vykonané, boli neúčinné, paliatívna terapia sa používa na zmiernenie negatívnych symptómov a zlepšenie kvality života pacienta.

Jeho cieľom je pomôcť človeku bojovať s komplexom bolestivého syndrómu s progresívnou nedostatočnosťou vnútorných orgánov a tiež zmierniť psychologické skúsenosti.

Paliatívna rádioterapia je zameraná len na metastatické ložiská. Spomaľuje ich rast. Táto technika je tiež obľúbená pri lokalizácii zamerania nádoru v odľahlých, nefunkčných oblastiach tela.

Svojím pomôckom pacient získa príležitosť minimalizovať prejavy respiračného zlyhania pri rakovine pľúcnych štruktúr, oddialiť črevnú obštrukciu.

Obdobie rehabilitácie po ožarovaní

Ak chcete čo najviac minimalizovať účinky radiačnej expozície, ako aj pomôcť telu rýchlo zvládnuť jeho negatívne dôsledky, dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní od onkológov pomáha:

  • po každom postupe odpočívajte najmenej 3,5 - 5 hodín;
  • upraviť stravu - potraviny by mali byť obohatené, ľahko stráviteľné, frakčné, väčšina jedál zo zeleniny a ovocia;
  • sledovať režim pitia - pre úplné odstránenie toxínov je objem tekutiny za deň najmenej 2 až 2,5 litra;
  • kúpiť spodné prádlo len z prírodných, priedušných a hygroskopických tkanín - optimálne z prírodnej bavlny, ľanu;
  • hygienické postupy vykonávali každý deň s teplým tekutým a jemným roztokom mydla bez hygienických textílií a špongií;
  • aby počas celého obdobia liečby opustili parfumérne výrobky a aby chránili oblasť priamej expozície čo najviac od prieniku slnečného svetla;
  • vykonávať denné dýchacie cvičenia - nasýtiť tkanivá a orgány s molekulami kyslíka;
  • zakúpte gél zubnú pastu, používajte mierne zubnú kefku a obmedzte použitie zubných protéz pre zuby;
  • stráviť viac času v lete - nezabudnuté prechádzky v lesoparku najmenej 2. 5-4 hodín každé ráno a večer;
  • opustiť existujúce negatívne návyky - spotreba tabaku, alkoholických nápojov.

Najlepší komplex opatrení na ozdravenie odporúča špecialista pre každého pacienta individuálne.

Nasledujúce parametre sa berú do úvahy - ľudský karcinóm diagnostikovaný u človeka, celkový počet klinických štúdií o radiačnej terapii, veková kategória, záťaž zo somatických patológií. Vo väčšine prípadov ale doba rehabilitácie netrvá veľa času, pacient sa vracia do svojho každodenného života.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.