loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Čo je to paliatívna starostlivosť?

Pacienti s identifikovanými nevyliečiteľnými patologickými stavmi, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami, potrebujú lekársku a psychologickú podporu. Jeho poskytovanie je poskytované štátom vo forme paliatívnej starostlivosti, ktorá pozostáva zo série činností, ktoré zlepšujú kvalitu života umierajúcich ľudí.

Špecifickosť paliatívnej liečby

Vysvetlenie, o čom je paliačná starostlivosť, poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia. Zaobchádza s paliatívnym liekom ako s integrovaným použitím opatrení na zvýšenie dostupnosti podmienok pre pacientov so smrteľnými ochoreniami, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie.

Poskytovanie paliatívnych liekov predpokladá niekoľko smerov:

  • Liečba liekov na zmiernenie bolesti;
  • Poskytovanie psychologickej podpory pacientom a ich blízkym príbuzným;
  • Zabezpečiť pacientom svoje legitímne právo na život v spoločnosti, pričom rešpektuje ich legitímne záujmy.

Psychologická a sociálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania paliatívnej pomoci. Umožňuje vám zlepšiť životnú úroveň terminálne chorých občanov.

Palliative zahŕňa dlhodobú starostlivosť o pacienta, ktorý má nevyliečiteľné fyzické alebo duševné problémy. V Rusku je táto funkcia najčastejšie vykonávaná verejnými a náboženskými organizáciami, dobrovoľníkmi.

Lekárska podpora je poskytovaná komplexným spôsobom za účasti lekárov špecializujúcich sa na profil choroby a lekárov iných špecialít. V tomto prípade sa liečivá používajú výlučne na odstránenie symptómov, predovšetkým bolesti. Nemajú vplyv na príčinu ochorenia a nemajú schopnosť ju odstrániť.

Podstata cieľov a cieľov

Pojem "paliatívna starostlivosť" je široká koncepcia, ktorá na rozdiel od výlučne lekárskej intervencie nevyhnutne obsahuje duchovnú zložku. Pacient je podporovaný duchovným, náboženským a sociálnym plánom, ktorý v prípade potreby pomáha starostlivosti.

Úlohy paliačnej starostlivosti sa riešia v komplexe udalostí. Prístupy a metódy podpory sú rozdelené takto:

  • Úľava alebo zníženie bolesti a iných nepríjemných prejavov smrteľných ochorení;
  • Prejav psychologickej podpory prostredníctvom zmeny v postojoch k blížiacej sa smrti;
  • Náboženská pomoc;
  • Poskytovanie psychologickej a sociálnej integrovanej podpory pre príbuzných pacientov;
  • Použitie súboru opatrení zameraných na uspokojenie potrieb pacienta a jeho rodiny;
  • Prispieť k zlepšeniu celkovej kvality ľudského života;
  • Vývoj nových metód terapie na zmiernenie prejavov ochorenia.

Cieľom paliačnej starostlivosti je preto zmierniť symptómy a poskytnúť potrebnú podporu psychológom a sociálnym pracovníkom na zlepšenie kvality života pacienta.

Normy a dôležité body paliatívneho vykresľovania možno nájsť v bielej knihe. Toto je názov dokumentu, ktorý vytvorila Európska asociácia paliativnej podpory. Obsahuje základné legislatívne práva pacienta.

Tieto práva zahŕňajú tieto práva:

  • Nezávisle si vyberte, kde a ako získať kvalifikovanú pomoc;
  • Priamo sa podieľať na výbere prostriedkov a metód liečby;
  • Odmietanie liekov;
  • Poznajte svoju diagnózu a prognózu liečby.

S cieľom zlepšiť kvalitu paliatívnej podpory by odborníci mali dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Úcta k osobnosti pacienta, jeho náboženskému a spoločenskému svetonázoru.
  2. Počas plánovania a poskytovania podpory pravidelne kontaktujte pacienta a jeho rodinu.
  3. Pravidelne monitorovať zmeny stavu fyzického a duševného zdravia človeka.
  4. Zabezpečte nepretržitú komunikáciu. Tento moment je dôležitý v procese prezentácie informácií o zdravotnom stave a prognózach zmien v kvalite života. Informácie by mali byť čo najspoľahlivejšie, avšak pri prezentácii je potrebné ukázať maximálny takt a humanizmus.
  5. Poskytovanie paliatívnej činnosti je založené na práci nielen úzkych špecialistov. Odborníci iných špecializácií: kňazi, psychológovia, sociálni pracovníci sa nevyhnutne zúčastňujú na tejto činnosti.

Je zakázané používať metódy liečby, ktoré nie sú v súlade s pacientom alebo jeho príbuznými, alebo ich meniť bez vedomia pacienta.

Pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti v Rusku

V roku 2012 ministerstvo zdravotníctva Ruska vydalo vyhlášku, v ktorej sa uvádzali prísne predpisy o postupe pri poskytovaní paliatívnej lekárskej starostlivosti v našej krajine.

Na základe tohto dokumentu sa poskytovanie paliatívnej starostlivosti zobrazuje týmto kategóriám občanov:

  • Ľudia s progresívnymi onkologickými patológiami;
  • Pacienti po mŕtvici;
  • Ľudia s poslednou etapou AIDS.

Podpora pre dojčatá sa poskytuje na úrovni detských nemocníc a špecializovaných detských hospicov.

V kategórii paliatívnych pacientov sú tiež osoby s diagnostikovaným chronickým ochorením, ktoré sú v progresívnej forme. Ďalším ukazovateľom vymenovania paliatívnej podpory je vážna a pravidelná bolesť, ktorá zasahuje do plného života človeka.

Dokument popisuje, ako sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aké fázy plánuje, počnúc vypustením odporúčaní do zdravotníckeho zariadenia a končiac organizáciou hospicov.

Zo štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruska vyplýva, že zo všetkých pacientov s diagnostikovanou rakovinou je 70% starších ľudí starších ako 60 rokov.

Otázky paliatívnej podpory môžu vyriešiť všetky inštitúcie zdravotnej starostlivosti, ktoré majú zákonné právo na vykonávanie lekárskych činností.

Vyhláška nemá konkrétne pokyny týkajúce sa kategórií lekárov, ktorí poskytujú potrebné služby tým, ktorí ich potrebujú. Jedinou požiadavkou pre zdravotnícky personál je odborná príprava.

Paliatívna starostlivosť poskytovaná na štátnej úrovni, zadarmo!

Súčasná ekonomická situácia v krajine však neumožňuje plnú podporu všetkých pacientov s patologickým stavom rakoviny a inými vážnymi chorobami. Odvtedy sa v Rusku vytvorilo iba 100 štátnych inštitúcií a pobočiek tohto typu, zatiaľ čo ďalších 500 je povinných poskytnúť potrebnú podporu.

Obzvlášť zložitá situácia v regiónoch, kde je pacient kvôli nedostatku špecializovanej starostlivosti nútený zostať so svojimi problémami doma, a to iba v starostlivosti o príbuzných.

Okrem toho na verejných klinikách je úroveň starostlivosti o pacientov stále pomerne nízka, čo súvisí s nízkymi finančnými prostriedkami a nízkymi mzdami pre servisný personál. Často existuje nedostatok potrebných liekov, ktoré pacienti alebo ich príbuzní musia kúpiť na svoje vlastné náklady.

Z týchto dôvodov sa v Rusku stávajú čoraz populárnejšie platené kliniky, ktoré poskytujú celý rad potrebných služieb pre nevyliečiteľné choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta.

Legislatíva umožňuje poskytovať potrebnú paliatívnu podporu na špecializovaných aj neklasifikovaných klinikách. Hlavnou podmienkou je prítomnosť osobitných podmienok, potrebných liekov a vyškolený personál zdravotného, ​​sociálneho a psychologického profilu.

Typy lekárskych inštitúcií

Už sme spomenuli, že počet štátnych špecializovaných kliník tohto typu v Rusku je veľmi malý. Preto ich "povinnosti" vykonávajú bežné zdravotnícke zariadenia, ktoré sú v tomto prípade považované za nespecializované kliniky.

Zahŕňajú tieto jednotky:

  • Služby ošetrovateľskej starostlivosti v oblastiach;
  • Ambulantné ošetrovateľské služby;
  • Prijímanie pacientov úzkoprofilovými lekármi;
  • Oddelenia nemocníc;
  • Rezorty pre starších pacientov.

Vzhľadom na skutočnosť, že zdravotnícky personál na nešpecializovaných klinikách nie vždy absolvoval školenie primerané profilu paliatívneho lieku, je potrebné nadviazať úzky kontakt s odborníkmi v tejto oblasti s cieľom získať potrebné rady.

Je nevyhnutné, aby sa terminálne chorí pacienti podávali z obratu.

Úseky oddelení paliatívnej starostlivosti zahŕňajú špecializované klinické ústavy a oddelenia:

  • Oddelenia paliativnej podpory stacionárneho typu;
  • Stacionárny hospicový typ;
  • Skupiny paliačnej starostlivosti v nešpecializovaných nemocniciach;
  • Skupinové zázemie hosťujúcich pacientov doma;
  • Denné hospicy typu;
  • Ústavná starostlivosť v domácnosti;
  • Špecializované kliniky ambulantného typu.

Existujú nasledujúce formy paliatívnej činnosti, z ktorých každá vykonáva určité funkcie.

Pacient navštevuje úrady paliačnej starostlivosti, ktoré sú jedným zo štrukturálnych prvkov každej polyklinickej.

Tieto jednotky vykonávajú nasledujúce funkcie:

  1. Poskytovanie pacientovej ambulantnej starostlivosti, možno v podmienkach domu (miesto bydliska pacienta);
  2. Pravidelné vyšetrenie a diagnostika súčasného zdravotného stavu;
  3. Poskytovanie predpisov pre psychotropné látky a ich prekurzory;
  4. Vydávanie odporúčaní zdravotníckej inštitúcii poskytujúcej lôžkovú starostlivosť;
  5. Poskytovanie poradenstva odborníkom v oblasti zdravotníctva ako úzkej špecializácii týkajúcej sa základnej choroby, ako aj iných odborníkov;
  6. Konzultácie s lekármi, ktorí nedostali špeciálny výcvik v paliačnej starostlivosti;
  7. Poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory pacientom;
  8. Vyškolenie rodinných príslušníkov pacienta pri starostlivosti o smrteľne chorého človeka.
  9. Systematický vývoj foriem a metód na zlepšenie kvality života pacientov, organizovanie vysvetľujúcich aktivít;
  10. Poskytovanie ďalšej funkčnej podpory poskytovanej legislatívnymi dokumentmi Ruskej federácie.
  • Denná nemocnica.

Podpora paliatívnych pacientov spočíva v monitorovaní priebehu choroby a liečbe počas dňa. K dispozícii v nemocniciach, klinikách alebo špecializovaných inštitúciách.

Vykonáva rovnaké funkcie ako jednotka paliativnej starostlivosti, ale zahŕňa aj potrebné podporné postupy pre pacientov, ktorí boli prepustení z nemocnice.

Poskytuje sa nepretržite pozorovanie pacienta. Po vhodnej liečbe je pacient poslaný do organizácie zaoberajúcej sa ambulantnou podporou paliatívnych pacientov.

Paliatívne podporné formuláre

Princípy poskytovania paliatívnej starostlivosti dospelým poskytujú niekoľko foriem podpory.

Cieľom je trvalá starostlivosť o život pacienta vo všetkých jeho prejavoch: sociálny, psychologický a fyzický.

Hospicoví pracovníci riešia všetky potrebné úlohy paliatívnej liečby, počnúc od zmiernenia bolesti až po ukončenie hľadania miesta na pobyt a pobyt pacienta.

Pacienti spadajú do týchto inštitúcií podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

  • Pomoc na konci života.

Tento termín sa vzťahuje na podporu pacientov, ktorých život môže skončiť každú chvíľu. V tomto prípade smrť, podľa názoru lekárov, je nevyhnutná. V tomto prípade je potrebná podpora poskytnutá v posledných dňoch pred smrťou doma a na klinikách.

Poskytuje podporu pacientom a ich rodinám v posledných hodinách života pacientov.

Tento typ starostlivosti sa poskytuje príbuzným pacienta, aby im poskytol čas na odpočinok od starostlivosti o nevyliečiteľnú.

Paliatívna starostlivosť. Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

Trochu neobvyklé slovo "paliatívny" je odvodené z latinského "pallium", teda "závoj", "plášť". Filozoficky tento pojem zahŕňa ochranu pred nepriaznivými účinkami a poskytovaním komfortu. V skutočnosti je paliačná starostlivosť zameraná na vytvorenie takých podmienok pre vážne chorých ľudí, pod ktorými je ľahšie preniesť svoju pozíciu. Paliatívna starostlivosť je systém opatrení zameraných na zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými, ťažko životnými a život ohrozujúcimi ochoreniami. Spočíva v použití liekov a techník, ktoré zmierňujú bolestivé syndrómy alebo minimalizujú ich stupeň prejavu.

Podstata paliačnej starostlivosti

Všetci vieme, že jedného dňa zomrieme, ale skutočne začneme realizovať nevyhnutnosť smrti iba na jeho prahu, napríklad keď nie je nádej na liečbu vážnej choroby. Pre mnohých je pocit blížiacej sa smrti nie menej hrozný ako fyzické utrpenie. Takmer vždy, spolu s umrelou, ich milovaní trpia netolerovateľnou duševnou úzkosťou. Paliatívna starostlivosť je zameraná práve na zmiernenie osudu pacienta a na podporu jeho príbuzných použitím rôznych metód vplyvu: drog, morálnej podpory, rozhovorov, organizovania aktivít, ktoré zvyšujú vitalitu, riešenie sociálnych problémov atď. Aj keď sa paliačná lekárska starostlivosť zameriava na užívanie liekov, utrpenie nemôže byť úplne segregované. Lekári, zdravotné sestry, sestry, ktoré pracujú s nevyliečiteľne chorými, by mali byť schopní nielen vykonávať procedúry na zmiernenie bolesti, ale tiež mať pozitívny vplyv na pacienta s ich ľudským postojom, liečbou, správne zvolenými slovami. To znamená, že umierajúca osoba by nemala cítiť bremeno, nadbytočné, nie je potrebné už. Na samom konci musí pocítiť hodnotu seba ako osobu a byť schopný sebarealizovať do tej miery, že uspeje.

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

V Rusku bol vydaný príkaz č. 187n, schválený dňa 14.4.2015, ktorý sa vzťahuje na postup poskytovania paliatívnej lekárskej starostlivosti. V samostatnom odseku tohto poradia sa zdôraznili kategórie ľudí, ktorí sa na ne môžu spoľahnúť. Choroby a podmienky, v ktorých sa poskytuje paliatívna starostlivosť, sú nasledovné:

  • onkológia;
  • chronických ochorení v terminálnom štádiu;
  • nevratné traumy, pri ktorých pacient potrebuje stálu lekársku starostlivosť;
  • degeneratívne ochorenia nervového systému v záverečných fázach;
  • demencia v terminálnom štádiu (napríklad Alzheimerova choroba);
  • závažné a ireverzibilné poruchy cerebrálneho obehu.

Špecifické príklady pomoci ľuďom s AIDS spočívajú v objednávke č. 610 zo 17. septembra 2007.

Každá z týchto ochorení má vlastné charakteristiky kurzu a vyžaduje individuálny prístup v terapii a starostlivosti o pacienta.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Podľa logiky vecí by sa prirodzený proces smrti mal týkať ľudí v starobe. Bohužiaľ, existuje množstvo nevyliečiteľných ochorení postihujúcich starých i mladých ľudí, ako je rakovina. Približne 10 miliónov pozemských obyvateľov každoročne ochoreje na rakovinu, pričom nezahŕňa veľký počet relapsov. Práve u pacientov s rakovinou v posledných štádiách ochorenia je najprv poskytnutá paliatívna starostlivosť. Môže sa vykonávať samostatne alebo v spojení s rádioterapiou a chemoterapiou a spočíva v zmiernení bolesti pacienta silnými liekmi.

Podľa štatistík rakovina postihuje najmä tých, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov (viac ako 70% prípadov). V starobe pacienti spravidla diagnostikujú iné ochorenia (srdcové, cievne a mnohé iné), ktoré zhoršujú ich situáciu. Organizácia paliatívnej starostlivosti by mala byť založená na zhoršujúcich sa faktoroch, ktoré sú základom tejto choroby. Zároveň je potrebné použiť všetky dostupné metódy vedy na zmiernenie situácie pacienta, bez ohľadu na to, či existuje šanca na zotavenie.

Paliatívna chirurgia

Myšlienka poskytovania paliatívnej starostlivosti o rakovinu okrem použitia "morfínu", "buprenorfínu" a iných narkotických analgetík je takzvaná paliatívna operácia. Zahŕňajú operáciu v prípadoch, keď doktor vopred vie, že sa pacient nedostane, ale jeho stav sa zlepší na krátke alebo dlhé obdobie. V závislosti od umiestnenia nádoru a jeho typu (rozpad, krvácanie, metastatické), paliatívne operácie rozlišujú dve kategórie. Prvým je naliehavá situácia - keď pacient okamžite ohrozuje život vo veľmi blízkej budúcnosti. Takže v prípade rakoviny hrtana je v operácii inštalovaná tracheostómia, v prípade rakoviny pažeráka je šitá gastrostómia. V takýchto prípadoch neodstraňujú nádor, ale vytvárajú podmienky, za ktorých bude menej škodlivé pre život pacienta. V dôsledku toho môže byť smrť odložená na dobu neurčitú, niekedy niekoľko rokov.

Druhá kategória chirurgických zákrokov sa plánuje, keď sa odstráni nádor a vykoná sa klasická liečba.

Pomoc ľuďom s AIDS

Vlastnosti tohto ochorenia prinášajú veľké mučenie pacientom. Často ľudia s infekciou HIV prežívajú emocionálne, psychologické a sociálne problémy, a to nielen fyzické utrpenie. Starostlivý personál je tiež vystavený psychickému tlaku kvôli strachu z infekcie, aj keď sa to v každodennom živote veľmi zriedka vyskytuje. AIDS je progresívna a nakoniec smrteľná choroba, ale na rozdiel od rakoviny existujú obdobia remisie a exacerbácie spojené so sprievodnými infekčnými ochoreniami. Preto je v prípade AIDS paliatívna lekárska starostlivosť symptomatická terapia podľa indikácií a aktívne liečebné metódy, ktoré zmierňujú bolesť, ktoré zmierňujú stav pacienta počas horečky, lézie pokožky a mozgu a iné bolestivé stavy. Ak pacienti s rakovinou nie sú informovaní o ich diagnóze, okamžite im budú oznámené osoby infikované vírusom HIV. Preto je veľmi žiaduce, aby sa zúčastnili výberu metód liečby a boli informovaní o výsledkoch, s ktorými prechádza.

Pomoc s inými chorobami

Existuje mnoho ťažkých ochorení. Napríklad mŕtvica vedie k postihnutiu a smrti v približne 80-85% prípadov. Pre tých, ktorí ju podstúpili, paliatívna lekárska starostlivosť pozostáva z vykonávania potrebných liečebných postupov, ktoré podporujú a pokiaľ možno obnovujú životné funkcie tela (napríklad schopnosť chodiť). Denná starostlivosť o takýchto pacientov zahŕňa inštaláciu katétra na odstránenie moču, prevenciu vredov, podávanie cez nosohltanovú sondu alebo použitie endoskopickej gastrostómie, cvičenie na posilnenie svalov pacienta a ďalších.

Rastúci počet ľudí na tejto planéte čelí Alzheimerovej chorobe, v ktorej je mozog narušený, a s ním všetky orgány a systémy tela vrátane funkcií duševného, ​​rečového, motorického a imunitného systému. Paliatívna starostlivosť v tomto prípade spočíva v lekárskej starostlivosti o telo, ako aj pri vytváraní podmienok, ktoré zabezpečujú (pokiaľ je to možné) jeho normálnu životnú aktivitu.

Ambulantná liečba

Organizácia paliačnej starostlivosti zahŕňa ambulantnú a ústavnú liečbu. V ambulantnom prostredí môžu ľudia chodiť do zdravotníckych zariadení, ale častejšie samotní lekári prichádzajú do domovov svojich pacientov (najmä na anestetické manipulácie). Táto služba by mala byť poskytovaná bezplatne. Okrem ambulantnej starostlivosti spočíva ambulantná starostlivosť vo výučbe príbuzných, ako sa starať o vážne chorých pacientov doma, ktoré zahŕňajú vodné procedúry (pranie, pranie), výživu (perorálne, enterálne so sondou alebo parenterálne, vstrekovaním živín), vylučovanie plynov a odpadových produktov pomocou katétrov, trubiek na odvod spalín, zabránenia výhonov a oveľa viac. Aj ambulantná starostlivosť zahŕňa vydávanie predpisov pre omamné a psychotropné lieky, postúpenie pacienta do nemocnice, psychologickú a sociálnu pomoc jeho príbuzným.

Denná nemocnica

Vyhláška č. 187n, ktorá upravuje postup poskytovania paliačnej starostlivosti dospelému obyvateľstvu, vyzdvihuje možnosť liečby pacientov v denných nemocniciach. To sa robí v prípadoch, keď nie je potrebné vykonávať nepretržité pozorovanie pacienta, ale vyžaduje sa použitie hardvéru a iných špecifických metód liečby, napríklad na inštaláciu kvapiek, na použitie laserovej alebo radiačnej terapie. Denné nemocnice pre pacientov, ktorí majú možnosť ich navštíviť, sú vynikajúcou možnosťou, pretože s touto liečbou sa človek necíti oddelený od svojej rodiny a zároveň dostáva všetky potrebné postupy, ktoré sa nedajú robiť doma.

hospice

Toto je názov inštitúcie, v ktorej sa poskytuje paliatívna lekárska starostlivosť neliečiteľným pacientom v terminálnom štádiu choroby. Slovo "hospic" pochádza z latinského "hospici", čo znamená "pohostinnosť". Ide o podstatu týchto inštitúcií, teda tu nielen ako v nemocniciach, poskytujú liečbu, ale vytvárajú aj tie najpohodlnejšie životné podmienky pre pacientov. Dostávajú sa do hospicov hlavne krátko pred smrťou, keď už nie je možnosť zastaviť silné bolesti a domácu starostlivosť. Väčšina pacientov z hospicu nemôže jesť perorálne, dýchať samostatne, plniť svoje fyziologické potreby bez konkrétnej pomoci, ale aj napriek tomu zostávajú osobnosťami a ich postoj k nim by mal byť vhodný. Okrem funkcií lôžkovej jednotky musia hospicy nevyhnutne vykonávať ambulantnú liečbu ťažkých pacientov, ako aj denné nemocnice.

Zamestnanci

Paliatívnu starostlivosť poskytujú nielen lekári, ale aj dobrovoľníci, náboženskí vodcovia a verejné organizácie. Práca s umierajúcimi ľuďmi nie je silou každého. Napríklad zdravotná sestra s paliatívnou starostlivosťou by nemala mať len profesionálne zručnosti pri vykonávaní procedúr (injekcie, kvapkanie, inštalácia katétrov, pripojenie pacienta k zariadeniam, ktoré podporujú vitálne funkcie tela), ale aj vlastnosti ako súcit, filantropia, byť psychológa, ktorý pomáha Pacienti sú spokojní so svojou pozíciou a blízko smrti. Pohŕdajúca, veľmi citlivá a ľahostajná k zármutku druhých je pre ľudí absolútne nemožné pracovať s vážne chorými pacientmi. Je tiež prísne zakázané urýchliť zánik pacienta, aby sa zbavil utrpenia.

Malo by byť zrejmé, že druh ich činnosti negatívne ovplyvňuje aj samotných pracovníkov paliačnej starostlivosti. Konštantná prítomnosť vedľa umŕtvenia často vedie k depresii, nervovým poruchám alebo rozvíja lásku k bolesti druhých, čo je druh psychologickej obrany.

Preto je pre všetkých, ktorí sa podieľajú na paliativnej starostlivosti, neoceniteľné pravidelne organizovať školenia, semináre a stretnutia na zdieľanie skúseností.

Paliatívna starostlivosť

Paliatívna starostlivosť je aktívna komplexná starostlivosť o pacienta, ktorý trpí chorobou, ktorú nemožno vyliečiť. Hlavnou úlohou paliačnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných symptómov, ako aj riešenie sociálnych, psychologických a duchovných problémov. Pacient, jeho rodina a verejnosť sú tiež zapojení do procesu paliačnej starostlivosti. V istom zmysle, základná koncepcia paliačnej starostlivosti sa zameriava na potreby pacienta bez ohľadu na to, kde ho dostane, doma alebo v nemocnici. Paliatívna starostlivosť podporuje život a vytvára prístup k smrti ako prirodzený proces, nemá v úmysle ani oneskorenie, ani priblížiť smrť, jeho úlohou je zabezpečiť v čo najväčšej možnej miere lepšiu kvalitu života pre pacienta.

Potreba poskytnúť PPM sa vyskytuje v poslednom konečnom štádiu ochorenia, keď pacient v dôsledku vážneho fyzického stavu alebo povahy choroby potrebuje účinnú a včasnú úľavu od bolesti a iných prejavov a udržuje prijateľnú kvalitu života. Medzi týchto pacientov patria pacienti s nevyliečiteľnými progresívnymi ochoreniami a stavmi, medzi ktoré patrí:

  • rôzne formy malígnych novotvarov;
  • chronických ochorení v terminálnom štádiu vývoja;
  • závažné nezvratné účinky cerebrovaskulárnych nehôd, zranenia;
  • rôzne formy demencie (získaná demencia) v terminálnom štádiu;
  • degeneratívne ochorenia nervového systému v neskorom štádiu vývoja;
  • množstvo ďalších ochorení a porúch uvedených v uznesení Ministerstva zdravotníctva č. 187n.

Dopyt po PMP sa neustále zvyšuje kvôli demografickým trendom a kvôli rastúcemu počtu pacientov, ktorí dokážu poskytnúť liečbu a predĺžiť život ostatných druhov lekárskej starostlivosti. Udržanie najlepšej možnej kvality života pre pacienta je dosiahnuté:

  • predpisovanie liekov proti bolestiam, liečenie symptómov a zabránenie ich výskytu;
  • poskytovanie psychologickej a sociálnej pomoci pacientom a ich rodinám;
  • poskytovať starostlivosť o pacienta.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta, želania pacienta a jeho rodiny, domácnosti a mnohých ďalších faktorov sa TSP môže objaviť v rôznych podmienkach:

  • ambulantný pacient - v kanceláriách PMP (návšteva pacienta u lekára, návšteva príbuzného s lekárom, návšteva lekára pacientovi);
  • dennej nemocnice v strede PMP;
  • nemocničná nemocnica - hospicová služba, centrum;
  • nemocničné oddelenie - v zariadeniach hospicu, centra, paliativnej starostlivosti v mestskej klinickej nemocnici;
  • v sociálnych zariadeniach - psycho-neurologická internát, opatrovateľský dom alebo sociálny penzión.

Na organizáciu ambulantného prijímania pacientov do zdravotníckych organizácií sa vytvárajú paliatívne zdravotnícke kabinety, v ktorých lekár prijíma PPM. PMP skrine poskytujú pomoc tým pacientom, ktorí ešte nie sú pripojení k hospici / stredisku. Okrem prijímania pacienta a blízkych priamo do kancelárie môže lekár kancelárie PMP uskutočniť domáce návštevy pacienta, ale toto je výnimočný prípad. Dnes v Moskve je asi 50 kancelárií. Liečebné jednotky sú organizované PMP s kapacitou 10 - 30 lôžok. Počet pobočiek v Moskve je 19, z toho 5 v centre mesta.

PMP doma zabezpečujú terénne služby a organizujú potrebné podmienky na udržanie kvality života pacienta doma.

Ak nie je možné vytvárať podmienky doma alebo na základe celkovej túžby pacienta a príbuzných, môže byť pacient odkázaný na hospic - špecializovanú inštitúciu na poskytovanie žiadateľa o azyl alebo žiadateľa o azyl v lekárskej organizácii.

V Moskve je 8 hospicov s kapacitou 30 lôžok. Hospicovú sieť doplňuje GBUZ Vedecké a praktické centrum pre špecializovanú lekársku starostlivosť o deti pomenované po klinike VF Voyno-Yasenetsky ministerstva zdravotníctva mesta Moskva (30 lôžok) a GBUZ Centrum pre paliatívnu medicínu oddelenia zdravotnej starostlivosti mesta Moskva (200 lôžok).

Paliatívna starostlivosť.

Paliatívna starostlivosť

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti vykonávajú lekárske organizácie a iné organizácie, ktoré sa zaoberajú zdravotníckymi aktivitami štátnych, komunálnych a súkromných systémov zdravotnej starostlivosti, berúc do úvahy právo pacienta na výber lekára a lekárskej organizácie. (Federálny zákon č. 323 z 11/21/2011)

Paliatívna lekárska starostlivosť sa poskytuje na základe zásad dodržiavania etických a morálnych štandardov, ako aj úctyhodného a humánneho zaobchádzania s pacientom a jeho príbuznými lekárskymi a inými pracovníkmi.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje za nasledujúcich podmienok:

-na ambulantnej báze (za podmienok, ktoré nezahŕňajú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu), vrátane doma pri volaní lekára;

- lôžka (v podmienkach, ktoré poskytujú nepretržite lekárske pozorovanie a liečbu).

Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je účinná a včasná úľava od bolesti a úľavy od iných závažných prejavov ochorenia, aby sa zlepšila kvalita života konečne chorých ľudí až do doby ich smrti.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje pacientom s nevyliečiteľnými progresívnymi ochoreniami a stavmi, medzi ktoré patria nasledujúce hlavné skupiny:

- pacienti s rôznymi formami malígnych novotvarov;

- pacientov s orgánovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, ak nie je možné dosiahnuť remisiu choroby alebo stabilizáciu stavu pacienta;

- pacientov s chronickými progresívnymi ochoreniami terapeutického profilu v terminálnom štádiu vývoja;

- pacientov s ťažkými ireverzibilnými účinkami porúch cerebrálneho obehu, ktorí potrebujú symptomatickú liečbu a starostlivosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti;

- pacientov s ťažkými ireverzibilnými následkami úrazov, ktoré vyžadujú symptomatickú liečbu a starostlivosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti;

- pacientov s degeneratívnymi ochoreniami nervového systému v neskorších štádiách ochorenia;

- Pacienti s rôznymi formami demencie, vrátane Alzheimerovej choroby, v terminálnom štádiu ochorenia.

Paliatívna starostlivosť v ambulantných podmienkach je poskytovaná v kanceláriách paliačnej starostlivosti a podporných služieb paliatívnej starostlivosti na mieste v zdravotníckych organizáciách (vrátane hospicov) v súlade s uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 14. apríla 2015 č. 187n "O Schválenie postupu pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti dospelým "

na základe interakcie praktických lekárov, všeobecných praktických lekárov, všeobecných lekárov (rodinných lekárov), lekárov v oblasti paliačnej starostlivosti, iných odborných lekárov a zdravotníckych pracovníkov.

Odporúčanie pacientov s malígnymi novotvarmi zdravotníckym organizáciám poskytujúcim ambulantnú ambulantnú ambulantnú liečbu vykonáva:

- onkológov za prítomnosti histologicky overenej diagnózy;

- miestni terapeuti v oblasti terapeutov, praktickí lekári (rodinní lekári) s názorom na onkológa o nevyliečiteľnosti ochorenia a potrebe symptomatickej a analgetickej liečby.

Odporúčanie pacientov s malígnymi novotvarmi zdravotníckym organizáciám, ktoré poskytujú paliacujúcu lekársku starostlivosť v ústavných podmienkach, vykonáva:

- lekári v paliatívnej starostlivosti v kanceláriách paliačnej starostlivosti, sponzorské služby paliatívnej starostlivosti, hospicy, oddelenia paliativnej starostlivosti, onkológovia s histologicky overenými diagnózami;

- miestni terapeuti v oblasti terapeutov, praktickí lekári (rodinní lekári) s názorom na onkológa o nevyliečiteľnosti ochorenia a potrebe symptomatickej a analgetickej liečby.

Ak chýba histologicky overená diagnóza v prípadoch uvedených v odseku 9 druhom odseku a v odseku 10 druhom odseku tohto postupu, postúpenie pacientov so zhoubnými novotvarmi lekárskym organizáciám, ktoré poskytujú paliacujúcu lekársku starostlivosť, sa vykonáva rozhodnutím lekárskej komisie lekárskej organizácie, ktorá monitoruje a lieči pacienta.

Pacienti s výnimkou pacientov s malígnymi novotvarmi sa posielajú zdravotníckym organizáciám, ktoré poskytujú paliatívnu lekársku starostlivosť, rozhodnutím lekárskej komisie lekárskej organizácie, kde sa pacient monitoruje a lieči.

Pri odvolávaní sa pacienta na lekársku organizáciu poskytujúcu paliacujúcu lekársku starostlivosť sa vydáva výpis z lekárskeho záznamu o pacientoch, ktorí absolvovali ambulantnú lekársku starostlivosť alebo liečebný záznam, uvádzajúc diagnózu, výsledky klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, odporúčania na diagnostiku a liečbu, iné zdravotné udalosti.

Pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti dospelým osobám, predpisovaní a predpisovaní anestetík vrátane omamných látok a psychotropných látok, predpisovanie od lekárskej organizácie poskytujúcej paliatívnu starostlivosť v ústavných podmienkach, sa pacientovi poskytujú odporúčania pre ďalšie pozorovanie, liečbu, organizáciu a vedenie ambulantná starostlivosť, zdravotné poisťovne, ktoré poskytujú paliatívnu starostlivosť, vykonávajú svoju činnosť v oblasti zdravotnej starostlivosti a interakcie so sociálnymi službami, charitatívnymi organizáciami, dobrovoľnými (dobrovoľnými) a náboženskými organizáciami.

Úrad pre paliacu starostlivosti je štruktúrnym podriadením zdravotníckej organizácie, ktorá vykonáva zdravotnícke činnosti a je vytvorená na poskytovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti dospelým v ambulancii.

Číslo personálu kabinetu je zriadené vedúcim zdravotníckej organizácie: 2 sadzby - lekár pre paliačnú starostlivosť a 2 sadzby zdravotnej sestry.

Na pozíciu lekára pre paliačnú starostlivosť, ktorý spĺňa kvalifikačné požiadavky pre zdravotnícky personál, ktorý bol vyškolený v ďalších odborných programoch (pokročilý výcvik) v oblasti paliačnej starostlivosti, je vymenovaný lekár.

Postavenie zdravotnej sestry v kabíne je pridelené lekárovi, ktorý spĺňa kvalifikačné požiadavky pre zdravotníckych pracovníkov so stredoškolským odborným vzdelaním a bol vyškolený v ďalších odborných programoch (pokročilý výcvik) pri poskytovaní paliatívnej lekárskej starostlivosti.
Kabinet vykonáva nasledujúce funkcie:

- poskytovanie paliatívnej starostlivosti na ambulantnej báze vrátane doma, keď je povolaný lekár;

- dynamické monitorovanie pacientov, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť;

- predpisovanie a predpisovanie omamných a psychotropných liekov pacientom, ktorí potrebujú úľavu od bolesti;

- odporúčanie, ak existujú zdravotné indikácie pacientov na lekársku organizáciu poskytujúcu paliatívnu lekársku starostlivosť v nemocnici;

- postúpenie pacienta, ktorý potrebuje celodennú ošetrovateľskú starostlivosť, v prípade, že neexistujú žiadne lekárske indikácie na nepretržité pozorovanie lekárom, na oddelenie alebo opatrovateľský ústav (nemocnica);

- organizovanie konzultácií pacientov odborným lekárom v profile základnej choroby a lekárov iných špecialít;

- poskytovanie poradenstva odborným lekárom o paliačnej starostlivosti;

- poskytovanie sociálno-psychologickej pomoci pacientom a ich príbuzným;

- interakcia s orgánmi a organizáciami systému sociálnych služieb;

- výcvik pacientov, ich príbuzných a opatrovateľov v oblasti zručností starostlivosti;

- registrácia pacientov, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť;

- vedenie účtovnej a spravodajskej dokumentácie, poskytovanie predpísaných správ o činnosti, zhromažďovanie údajov pre zdravotnícke informačné systémy v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

- iné funkcie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

Na zabezpečenie svojej činnosti využíva kabinet možnosti diagnostických a liečebných a pomocných oddelení lekárskej organizácie, v ktorej bola vytvorená.

Terénna služba je štrukturálnym členením lekárskej organizácie, ktorá vykonáva zdravotnícke činnosti a je vytvorená s cieľom organizovať poskytovanie paliativnej lekárskej starostlivosti dospelým osobám na ambulantnej báze.
Služba terénu vykonáva tieto funkcie:

- poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma;

- dynamické monitorovanie pacientov, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť;

- predpisovanie a predpisovanie omamných a psychotropných liekov pacientom, ktorí potrebujú úľavu od bolesti;

- odporúčanie, ak existujú zdravotné indikácie pacientov na lekársku organizáciu poskytujúcu paliatívnu lekársku starostlivosť v nemocnici;

- postúpenie pacienta, ktorý potrebuje celodennú ošetrovateľskú starostlivosť, v prípade, že neexistujú žiadne lekárske indikácie na nepretržité pozorovanie lekárom, na oddelenie alebo opatrovateľský ústav (nemocnica);

- organizovanie konzultácií pacientov odborným lekárom v profile základnej choroby a lekárov iných špecialít;

- poskytovanie poradenstva odborným lekárom o paliačnej starostlivosti;

- organizačnú a metodologickú podporu opatrení na zlepšenie dostupnosti a kvality paliatívnej starostlivosti a sociálno-psychologickej pomoci;

- interakcia s orgánmi a organizáciami systému sociálnych služieb;

- výcvik pacientov, ich príbuzných a opatrovateľov v oblasti zručností starostlivosti;

- vedenie účtovnej a spravodajskej dokumentácie, poskytovanie predpísaných správ o činnosti, zhromažďovanie údajov pre zdravotnícke informačné systémy v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

- iné funkcie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
Využívajúca služba využíva svoje lekárske, diagnostické a pomocné oddelenia lekárskej organizácie, v ktorej bola vytvorená na podporu svojich aktivít.

Štátna rozpočtová inštitúcia "City Polyclinic No. 209" Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva

GBUZ číslo GP 209 DZM

Hlavný lekár: Artak Matsakovič Matsakyan

Paliatívna starostlivosť

Paliatívna starostlivosť je súbor aktivít, ktorých hlavným cieľom je udržiavať primeranú úroveň existencie pre jedincov trpiacich nevyliečiteľnými, život ohrozujúcimi a ťažko prechádzajúcimi chorobami, čo najviac dostupný pre smrteľne chorého pacienta, pohodlný pre daný subjekt. Hlavným "povolaním" paliatívnej medicíny je sprevádzanie pacientov do konca.

Dnes vzhľadom na nárast počtu pacientov s rakovinou a globálneho starnutia ľudí sa každý rok zvyšuje percento neliečiteľných pacientov. Jedinci trpiaci na onkologickú chorobu pociťujú neznesiteľnú algázu, a preto potrebujú jednotný lekársky prístup a sociálnu podporu. Preto riešenie problému paliačnej starostlivosti nestráca svoj vlastný význam a nevyhnutnosť.

Paliatívna starostlivosť

S cieľom zabrániť a minimalizovať utrpenie pacientov znížením závažnosti príznakov ochorenia alebo inhibovaním jeho priebehu sa prijme súbor opatrení - paliačná lekárska starostlivosť.

Pojem podporujúci (paliatívny) liek by sa mal prezentovať ako systematický prístup k zlepšeniu kvality existencie nevyliečiteľných pacientov, ako aj ich príbuzných tým, že predchádza a minimalizuje bolestivé pocity vďaka správnemu posúdeniu stavu, včasnej detekcii a primeranej terapii. V dôsledku toho paliatívna starostlivosť pre pacientov spočíva v implementácii a implementácii rôznych opatrení zameraných na zmiernenie symptómov. Podobné udalosti sa často konajú s cieľom zmierniť alebo eliminovať vedľajšie účinky terapeutických postupov.

Paliatívna starostlivosť je zameraná na optimalizáciu pomocou akýchkoľvek prostriedkov kvality života jednotlivcov, zníženie alebo úplné odstránenie bolesti a iných fyzických prejavov, ktoré uľahčujú pacientovu úľavu alebo psychologické problémy alebo sociálne problémy. Tento typ lekárskej terapie je vhodný pre pacientov vo všetkých štádiách ochorenia vrátane nevyliečiteľných patologických stavov, ktoré nevyhnutne vedú k smrti, chronickým chorobám, starobe.

Čo je to paliatívna starostlivosť? Paliatívna medicína sa spolieha na interdisciplinárny prístup k starostlivosti o pacienta. Jeho princípy a metódy sú založené na spoločne usmerňovaných akciách, lekároch, farmaceutoch, kňazoch, sociálnych pracovníkoch, psychológoch a ďalších odborníkoch v príbuzných profesiách. Vývoj lekárskej stratégie a lekárskej pomoci s cieľom zmierniť trápenie subjektov umožňuje tímu špecialistov riešiť emocionálne a duchovné skúsenosti a sociálne problémy, zmierniť fyzické prejavy, ktoré sprevádzajú túto chorobu.

Metódy liečby a liekopisy používané na zmiernenie alebo zmiernenie prejavov nevyliečiteľných ochorení sú paliatívnym účinkom, ak len zmierňujú príznaky, ale nemajú priamy vplyv na patológiu alebo faktor, ktorý ju vyvolal. Takéto paliatívne opatrenia zahŕňajú odstránenie nevoľnosti spôsobenej chemoterapiou alebo bolesť s morfínom.

Väčšina moderných lekárov sa sústreďuje na vyliečenie choroby a zabúda na nutnosť a potrebu podporných aktivít. Veria, že metódy zamerané len na zmiernenie symptómov sú nebezpečné. Zatiaľ bez psychologického pohodlia jedinca, ktorý trpí vážnou chorobou, je nemožné ho oslobodiť od trápiaceho sa ochorenia.

Medzi princípy paliačnej starostlivosti patrí:

- zamerať sa na úľavu od bolesti, dyspnoe, nauzey a iných vyrážajúcich príznakov;

- postoj k smrti ako úplne prirodzený proces;

- nedostatočné zameranie sa na urýchlenie ukončenia oboch krokov na oddialenie smrti;

- zachovanie zdravia a činnosti pacientov na zvyčajnej úrovni, ak je to možné;

- zlepšenie kvality života;

- udržiavanie rodiny nevyliečiteľného pacienta s cieľom pomôcť im vyrovnať sa;

- kombinovanie psychologických aspektov starostlivosti a starostlivosti o neliečiteľných pacientov;

- použitie v štádiu debutu choroby;

- kombinácia s rôznymi inými terapiami zameranými na predĺženie života (napríklad chemoterapia).

Primárnou úlohou paliačnej terapie je zbaviť pacientov utrpenie, eliminovať bolesť a iné nepríjemné prejavy, psychologickú podporu.

Ciele a ciele paliačnej starostlivosti

Predtým bola paliatívna podpora považovaná za symptomatickú terapiu zameranú na pomoc pacientom s rakovinou. Tento koncept dnes zahŕňa pacientov trpiacich akoukoľvek nevyliečiteľnou chronickou chorobou v terminálnom štádiu patológie. Dnes je paliačná starostlivosť pre pacientov smerom k sociálnej sfére a lekárskej oblasti činnosti.

Základným cieľom paliatívnej starostlivosti je optimalizovať kvalitu života nevyliečiteľných pacientov, ich príbuzných a rodín prevenciou a zmierňovaním bolestivých príznakov prostredníctvom včasnej detekcie, dôkladným posúdením stavu, úľavou od záchvatov bolesti a iných nepríjemných prejavov psychofyziológie, ako aj odstránením duchovných problémov.

Jednou z kľúčových oblastí uvažovaného odboru medicíny je poskytovanie podporných opatrení pre kriticky chorých jedincov v ich biotopoch a podporu túžby žiť.

Keď terapeutické opatrenia aplikované v nemocnici sú prakticky neúčinné, pacient zostáva spolu s vlastným strachom, starosťami a myšlienkami. Preto je predovšetkým potrebné stabilizovať emocionálnu náladu najnehojaviteľnejšieho pacienta a jeho príbuzných.

Vzhľadom na to sa dá vymedziť prioritné úlohy zváženého typu lekárskej praxe:

- vytvorenie adekvátneho výhľadu a postoja k bezprostrednej smrti;

- riešenie problémov biomedicínskej etiky;

- uspokojenie potrieb duchovnej orientácie.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje ambulantne. Zodpovednosť za včasnosť jej poskytovania spočíva v systéme zdravotnej starostlivosti, štátnej a sociálnej inštitúcii.

Väčšina nemocníc má otvorené pracoviská, ktoré sa zameriavajú na pomoc terminálne chorým subjektom. V takýchto kabinetoch sa monitoruje stav a celkové zdravie subjektov, predpísané lieky, odporúčania pre špecializované konzultácie, hospitalizáciu, konzultácie a opatrenia na zvýšenie emočného postoja pacienta.

Existujú tri veľké skupiny osôb s terminálnou chorobou a osôb, ktoré potrebujú individuálnu paliačnú starostlivosť: ľudia trpiaci malígnymi novotvarmi, AIDS a neonkologickými progresívnymi patologiami chronického priebehu v neskorších štádiách.

Podľa názoru niektorých lekárov sú pacienti kritériami výberu pre tých, ktorí potrebujú podporu, keď:

- predpokladaná doba trvania ich existencie nepresiahne prahovú hodnotu 6 mesiacov;

- existuje nepopierateľný fakt, že akýkoľvek pokus o terapeutický účinok nie je vhodný (vrátane dôvery lekárov v presnosť diagnózy);

- existujú sťažnosti a príznaky nepohodlia, ktoré vyžadujú špeciálne zručnosti na vykonávanie starostlivosti, ako aj symptomatickú liečbu.

Organizácia paliatívnej starostlivosti si vyžaduje vážne zlepšenie. Vykonávanie jeho aktivít je pre pacienta najdôležitejšie a vhodnejšie ako doma, pretože väčšina nevyliečiteľných pacientov chce stráviť zostávajúce dni svojej vlastnej existencie doma. Dnes však nie je vyvíjané poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma.

Základnou úlohou paliačnej starostlivosti teda nie je rozšírenie alebo zníženie života človeka, ale zlepšenie kvality existencie tak, aby človek mohol žiť za zvyšok času v maximálnom pokojnom stave mysle a využiť zvyšné dni pre svoju plodnosť.

Paniatívnu starostlivosť by mala poskytnúť nevyliečiteľným pacientom bezprostredne po zistení počiatočných patologických symptómov a nie iba pri dekompenzácii fungovania systémov tela. Každý človek trpiaci aktívnou chorobou progresívneho charakteru, ktorý ho priblíži k smrti, musí byť podporovaný vrátane mnohých aspektov jeho bytia.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Je dosť ťažké preceňovať význam paliatívnej podpory pre nevyliečiteľných pacientov trpiacich na onkológiu. Vzhľadom na to, že počet pacientov s rakovinou dosahuje každoročný rast miernymi krokmi. Súčasne, napriek používaniu najmodernejších diagnostických prístrojov, približne polovica pacientov prichádza k onkológom v konečných štádiách vývoja ochorenia, keď je liek bezmocný. V podobných prípadoch je nevyhnutná paliatívna starostlivosť. Preto sú dnes lekári úlohou nájsť účinné nástroje na boj proti rakovine, pomôcť pacientom v terminálnych štádiách rakoviny a zmierniť ich stav.

Dosiahnutie prijateľnej kvality existencie je dôležitou úlohou v onkologickej praxi. Pre pacientov, ktorí úspešne ukončili liečbu, podporná medicína znamená predovšetkým sociálnu rehabilitáciu, návrat do práce. Nesprávni pacienti musia vytvoriť prijateľné životné podmienky, pretože je to prakticky jediná realistická úloha, ktorú má podporná medicína riešiť. Posledné momenty existencie nevyliečiteľného pacienta doma sa odohrávajú v ťažkých podmienkach, pretože jednotlivec a všetci jeho príbuzní už vedia výsledok.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu by mala zahŕňať dodržiavanie etických noriem týkajúcich sa "odsúdených" a ukázať rešpektovanie želaní a potrieb pacienta. Aby ste to dosiahli, mali by ste správne používať psychologickú podporu, emocionálne zdroje a fyzické rezervy. V opísanom štádiu je osoba zvlášť potrebná pomocná terapia a jej prístupy.

Primárne ciele a princípy paliačnej starostlivosti sú predovšetkým prevencia bolesti, eliminácia bolesti, náprava porúch trávenia, psychologická pomoc a výživa.

Väčšina pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu ochorenia cíti najsilnejšie trápne algálie, ktoré bránia dosiahnutiu bežných vecí, bežnú komunikáciu, robia pacientovu existenciu jednoducho neznesiteľnou. Preto je najdôležitejším princípom podpornej starostlivosti anestézia. Často v lekárskych zariadeniach na účely analgézie sa žiarenie aplikuje v podmienkach domu - konvenčné analgetiká injikovateľné alebo orálne. Schéma ich vymenovania vyberá onkológ alebo terapeut individuálne na základe stavu pacienta a závažnosti alga.

Schéma môže byť približne nasledovná - analgetikum je predpísané po určitej dobe, zatiaľ čo následná dávka činidla sa podáva, keď predchádzajúca dávka je aktívna. Takýto príjem liekov proti bolesti umožňuje, aby pacient nebol v stave, v ktorom sa bolesť stáva celkom viditeľnou.

Analgetiká sa môžu užívať aj podľa režimu nazývaného anestetické schodisko. Navrhovaná schéma je priradiť silnejší analgetický alebo omamný liek na zvýšenie bolestivých symptómov.

Poruchy trávenia tiež môžu spôsobiť značné nepohodlie pre pacientov s rakovinou. Sú spôsobené intoxikáciou tela kvôli nespočetnému množstvu užívaných liekov, chemoterapii a ďalším faktorom. Nevoľnosť, emetické ťažkosti sú dosť bolestivé, preto sú predpísané lieky proti emetike.

Popri opísaných symptómoch môže vylúčenie bolestivých pocitov, opioidných analgetík a chemoterapie spôsobiť zápchu. Aby sa tomu zabránilo, používa sa laxatívne liečivo a harmonogram a výživa by tiež mali byť optimalizované.

Rozumná výživa u pacientov s rakovinou hrá pomerne významnú úlohu, pretože je súčasne zameraná na zlepšenie nálady a postoja pacienta, ako aj na korekciu deficitu vitamínov, nedostatok mikroelementov, prevenciu progresívnej chudnutia, nevoľnosti a zúrivania.

Vyvážená strava predovšetkým znamená rovnováhu v BJU, primeraný príjem kalórií a vysokú koncentráciu vitamínov. Pacienti, ktorí sa zdržiavajú v terminálnom štádiu ochorenia, môžu venovať osobitnú pozornosť príťažlivosti varených jedál, ich vzhľadu a okolitej atmosfére pri jedle. Iba príbuzní môžu poskytnúť najpohodlnejšie podmienky na konzumáciu, preto potrebujú pochopiť spôsob stravovania pacienta s rakovinou.

Každý pacient, ktorý sa stretol s týmto strašným slovom "rakovina", potrebuje psychologickú podporu. Potrebuje ju bez ohľadu na vyliečenie choroby alebo nie, fázu, lokalizáciu. Je však mimoriadne nevyhnutné pre nevyliečiteľných onkologických pacientov, preto často predpisujú upokojujúce liekopisné prípravky, ako aj poradenstvo psychoterapeutom. V tomto prípade je primárna úloha stále priradená ďalšiemu príbuznému. Záleží na príbuzných, aký je pokojný a pohodlný zostávajúci čas života pacienta.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu by sa mala vykonávať od okamihu, keď sa táto strašná diagnóza určí a predpísali terapeutické intervencie. Včasná akcia na pomoc jednotlivcom, ktorí trpia nevyliečiteľnými chorobami, zlepší kvalitu života pacienta s rakovinou.

Držiteľ dostatočného množstva údajov o priebehu rakovinovej patológie má lekár spolu s pacientom možnosť vybrať si vhodné metódy zamerané na prevenciu nežiaducich komplikácií a na priamu liečbu tejto choroby. Zastavenie výberu v rámci špecifickej stratégie liečby by mal lekár súčasne s protinádorovou terapiou spojiť prvky symptomatickej a paliatívnej liečby. V tomto prípade musí onkológ vziať do úvahy biologický stav jednotlivca, jeho spoločenské postavenie, psycho-emocionálny postoj.

Organizácia paliačnej starostlivosti o pacientov s rakovinou zahŕňa nasledujúce zložky: pomoc pri poradenstve, pomoc v domácej a dennej nemocnici. Konzultačná podpora zahŕňa vyšetrenie špecialistami, ktorí môžu poskytnúť paliatívnu podporu a sú oboznámení s jej technikami.

Podporný liek na rozdiel od obvyklej konzervatívnej liečbe nádorov, ktoré vyžaduje povinné nález u pacientov s rakovinou v špecializovanej lôžkové jednotky, poskytuje príležitosť pomáhať vo svojom príbytku.

Na druhej strane sú vytvorené denné nemocnice, ktoré poskytujú pomoc jednotlivým jedincom alebo pacientom, ktorí majú obmedzenú schopnosť samostatne sa pohybovať. Byť v nemocnici niekoľko dní za desať rokov vytvára podmienky na získanie "odsúdenej" rady a kvalifikovanej podpory. Keď sa okruh domácej izolácie a osamelosti rozpustí, psycho-emotívna podpora nadobudne obrovský zmysel.

Paliatívna starostlivosť o deti

Zvažovaný typ lekárskej starostlivosti bol zavedený do zariadení starostlivosti o deti zameraný na zlepšenie zdravia, v ktorom boli vytvorené špeciálne miestnosti alebo celé oddelenia. Navyše, paliatívna starostlivosť o deti sa môže poskytovať doma alebo v špecializovaných hospicoch, ktoré zahŕňajú mnoho služieb a špecialistov s podpornou liečbou.

V mnohých krajinách boli vytvorené celé hospicesy pre dojčatá, ktoré sa líšia od podobných zariadení pre dospelých. Takéto hospicesy sú dôležitým prepojením spájajúcim starostlivosť v lekárskych zariadeniach s podporou poskytovanou v známej domácej atmosfére.

Paliatívna pediatrie je považované za formu podporné zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje potrebnú lekársku intervenciu, poradenstvo a testovanie, a je zameraný na minimalizáciu utrpenia nevyliečiteľné deti.

Princíp prístupu k paliatívnej pediatrii vo všeobecnosti sa neodlišuje od smeru všeobecnej pediatrie. Podpora lieku je založená na úvahách o emocionálnom, fyzickom a intelektuálnom stave drobkov, ako aj o úrovni jeho formácie založenej na zrelosti dieťaťa.

Na tomto základe sú problémy paliatívnej starostlivosti o detskú populáciu spojené s vynaložením úsilia na vyliečenie pacientov, ktorí môžu zomrieť pred dosiahnutím dospelého veku. S touto kategóriou nevyliečiteľných detí sa stretáva väčšina pediatrov a úzkych špecialistov. Znalosť teoretických základov podpornej medicíny a ich praktická aplikácia je preto často potrebná pre úzkych špecialistov ako pre všeobecných pediatrov. Okrem toho, ich zvládnutie zručností psychoterapie, odstránenie všetkých druhov príznakov, anestézia je užitočná aj v iných oblastiach pediatrickej praxe.

Nižšie sú uvedené rozdiely v paliatívnej medicíne, zamerané na podporu detí, od pomoci dospelým, ktorí sú v terminálnom štádiu rakovinovej patológie.

Našťastie počet umierajúcich detí je malý. Vzhľadom na pomerne malý počet úmrtí detskej populácie je systém podpory paliatívnej starostlivosti o deti nedostatočne rozvinutý. Navyše bolo príliš málo vedeckých štúdií, ktoré potvrdzujú paliatívne metódy zamerané na zachovanie kvality existencie nevyliečiteľných detí.

Kruh nevyliečiteľných chorôb detí, ktoré vždy vedú k smrti, je skvelý, čo si vyžaduje prilákanie špecialistov z rôznych oblastí. U dospelých, bez ohľadu na etiologický faktor ochorenia v jeho terminálnom štádiu, sa často úspešne uplatňujú skúsenosti a vedecké dôkazy o paliatívnej podpore v onkológii. V pediatrickej praxi to často nie je možné, pretože medzi nevyliečiteľnými patológiami je veľa nedostatočne študovaných. Preto je nemožné rozšíriť skúsenosti získané v samostatnej úzkej oblasti.

Väčšina ochorení u detí je často nemožné predvídať, a preto prognóza zostáva vágna. Predpovedanie presnej rýchlosti progresie, fatálna patológia sa často stáva nemožným. Neurčitosť budúcnosti udržiava rodičov a dieťa v neustálom napätí. Navyše, zabezpečenie poskytovania paliatívnej starostlivosti deťom silami len jednej služby je dosť ťažké. Podporu pacientov trpiacich nevyliečiteľnou patológiou chronického priebehu často poskytujú viaceré služby a činnosti sa v niektorých oblastiach prelínajú navzájom. Iba v terminálnom štádiu ochorenia sa paliatívna starostlivosť získa priamo vedúcou hodnotou.

Z toho vyplýva, že metódy vyvinuté pre podporu lekárskeho úľavu od bolestivých príznakov, uľahčiť omrvinky podmienky zlepšia emocionálny stav nie je len malý pacient, ale aj vnútorný kruh, ktorý obsahuje súrodencov zažívajú stres efekt a psychické trauma.

Nižšie sú uvedené základné princípy činnosti odborníkov v pediatrickej paliatívnej: odstránenie bolesti a odstránenie ostatných prejavov choroby, emocionálnu podporu, úzko spolupracuje s lekárom, možnosť zapojiť sa do dialógu s omrvinky, jeho príbuzným a lekára na úpravu paliatívnej podpory, v súlade s ich priania. Účinnosť podporných aktivít sa odhaľuje podľa týchto kritérií: 24-hodinová denná dostupnosť, kvalita, bezplatnosť, ľudskosť a kontinuita.

Takže paliatívna podpora je v podstate nová úroveň uvedomenia si tejto choroby. Zvyčajne správa o prítomnosti nevyliečiteľnej patológie zakopne jednotlivca z bežnej existencie, má najsilnejší vplyv emocionálnej povahy priamo na chorého človeka a na bezprostredné prostredie. Iba primeraný postoj k chorobe a proces jej výskytu je schopný podstatne minimalizovať účinok stresu, ktorý subjekt testuje. Len rodinná jednota môže skutočne pomôcť prežiť ťažké časy pre drobné a príbuzné. Špecialisti musia koordinovať svoje vlastné kroky s prianím dieťaťa a jeho rodiny, aby bola pomoc naozaj efektívna.

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

Všetci ľudia sú si vedomí smrteľného konca, ktorý ich čaká. Ale uvedomiť si nevyhnutnosť smrti začína byť len na prahu, napríklad v situácii diagnostiky nevyliečiteľnej patológie. Pre väčšinu jednotlivcov je očakávanie blížiaceho sa konca podobne ako pocit fyzickej bolesti. Súčasne so samotnými umrelami, ich príbuzní cítia netolerovateľnú duševnú úzkosť.

Paliatívnej starostlivosti, ale zamerané na zmiernenie utrpenia, napriek tomu by nemala spočívať len v použití analgetík a symptomatickú liečbu. Odborníci by mali mať nielen schopnosť zastaviť bolestivý stav a vykonať potrebné postupy, ale tiež pozitívny vplyv na ich pacientov humánne postoj, dôstojné a priateľské zaobchádzanie, dobre volenými slovami. Inými slovami, jednotlivec odsúdený na smrť by sa nemal cítiť ako "kufor s chýbajúcou rukoväťou". Až do poslednej chvíle nevyliečiteľných pacientov by mala byť vedomí hodnoty svojho vlastného človeka ako jednotlivca, rovnako ako majú možnosti a prostriedky pre sebarealizáciu.

Zásady poskytovania opísaného typu lekárskej starostlivosti vykonávajú lekárske inštitúcie alebo iné organizácie, ktoré vykonávajú lekárske činnosti. Táto kategória starostlivosti je založená na morálnych a etických štandardoch, úctyhodnom postoji a humánnom prístupe k nevyliečiteľným pacientom a ich príbuzným.

Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je považované za včasné a efektívne úľavu od bolesti a elimináciu niektorých závažných príznakov pre zlepšenie kvality života nevyliečiteľne chorých jedincov na konci ich životnosti.

Takže paliatívna starostlivosť, čo je to? Paliatívna zameraný na pacientov, ktorí trpia nevyliečiteľnými progresívne ochorenie, medzi ktoré patria: malignít, zlyhanie orgánov v kroku dekompenzácia, v neprítomnosti remisie ochorenia alebo stabilizácia, progresívne chronického ochorenia, terapeutickom profile v terminálnom štádiu, nezvratnými dôsledkami poruchy prietoku krvi mozgom a tráum degeneratívne ochorenia nervového systému, rôzne formy demencie vrátane Alzheimerovej choroby.

Ambulantná paliatívna starostlivosť sa poskytuje v špecializovaných kabinetoch alebo na miestnych návštevníkoch, ktorí pomáhajú terminálne chorým subjektom.

Informácie o lekárskych inštitúciách zapojených do poskytovania udržiavacej liečby by mali byť oznámené pacientom s ich ošetrujúcimi lekármi, ako aj odoslaním údajov na internete.

Lekárske inštitúcie, ktoré vykonávajú funkciu podpory nevyliečiteľne chorých, vykonávajú svoju vlastnú činnosť, spolupracujú s náboženskými, charitatívnymi a dobrovoľníckymi organizáciami.

Okrem Toho, O Rakovine

Výrastky v nose

Vláknitý nádor

liečba ľudských lymfómov

Vláknitý nádor