loader
Odporúčaná

Hlavná

Prevencia

Zákon

Trochu neobvyklé slovo "paliatívny" je odvodené z latinského "pallium", teda "závoj", "plášť". Filozoficky tento pojem zahŕňa ochranu pred nepriaznivými účinkami a poskytovaním komfortu. V skutočnosti je paliačná starostlivosť zameraná na vytvorenie takých podmienok pre vážne chorých ľudí, pod ktorými je ľahšie preniesť svoju pozíciu. Paliatívna starostlivosť je systém opatrení zameraných na zlepšenie kvality života pacientov s nevyliečiteľnými, ťažko životnými a život ohrozujúcimi ochoreniami. Spočíva v použití liekov a techník, ktoré zmierňujú bolestivé syndrómy alebo minimalizujú ich stupeň prejavu.

Podstata paliačnej starostlivosti

Všetci vieme, že jedného dňa zomrieme, ale skutočne začneme realizovať nevyhnutnosť smrti iba na jeho prahu, napríklad keď nie je nádej na liečbu vážnej choroby. Pre mnohých je pocit blížiacej sa smrti nie menej hrozný ako fyzické utrpenie. Takmer vždy, spolu s umrelou, ich milovaní trpia netolerovateľnou duševnou úzkosťou. Paliatívna starostlivosť je zameraná práve na zmiernenie osudu pacienta a na podporu jeho príbuzných použitím rôznych metód vplyvu: drog, morálnej podpory, rozhovorov, organizovania aktivít, ktoré zvyšujú vitalitu, riešenie sociálnych problémov atď. Aj keď sa paliačná lekárska starostlivosť zameriava na užívanie liekov, utrpenie nemôže byť úplne segregované. Lekári, zdravotné sestry, sestry, ktoré pracujú s nevyliečiteľne chorými, by mali byť schopní nielen vykonávať procedúry na zmiernenie bolesti, ale tiež mať pozitívny vplyv na pacienta s ich ľudským postojom, liečbou, správne zvolenými slovami. To znamená, že umierajúca osoba by nemala cítiť bremeno, nadbytočné, nie je potrebné už. Na samom konci musí pocítiť hodnotu seba ako osobu a byť schopný sebarealizovať do tej miery, že uspeje.

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

V Rusku bol vydaný príkaz č. 187n, schválený dňa 14.4.2015, ktorý sa vzťahuje na postup poskytovania paliatívnej lekárskej starostlivosti. V samostatnom odseku tohto poradia sa zdôraznili kategórie ľudí, ktorí sa na ne môžu spoľahnúť. Choroby a podmienky, v ktorých sa poskytuje paliatívna starostlivosť, sú nasledovné:

  • onkológia;
  • chronických ochorení v terminálnom štádiu;
  • nevratné traumy, pri ktorých pacient potrebuje stálu lekársku starostlivosť;
  • degeneratívne ochorenia nervového systému v záverečných fázach;
  • demencia v terminálnom štádiu (napríklad Alzheimerova choroba);
  • závažné a ireverzibilné poruchy cerebrálneho obehu.

Špecifické príklady pomoci ľuďom s AIDS spočívajú v objednávke č. 610 zo 17. septembra 2007.

Každá z týchto ochorení má vlastné charakteristiky kurzu a vyžaduje individuálny prístup v terapii a starostlivosti o pacienta.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Podľa logiky vecí by sa prirodzený proces smrti mal týkať ľudí v starobe. Bohužiaľ, existuje množstvo nevyliečiteľných ochorení postihujúcich starých i mladých ľudí, ako je rakovina. Približne 10 miliónov pozemských obyvateľov každoročne ochoreje na rakovinu, pričom nezahŕňa veľký počet relapsov. Práve u pacientov s rakovinou v posledných štádiách ochorenia je najprv poskytnutá paliatívna starostlivosť. Môže sa vykonávať samostatne alebo v spojení s rádioterapiou a chemoterapiou a spočíva v zmiernení bolesti pacienta silnými liekmi.

Podľa štatistík rakovina postihuje najmä tých, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov (viac ako 70% prípadov). V starobe pacienti spravidla diagnostikujú iné ochorenia (srdcové, cievne a mnohé iné), ktoré zhoršujú ich situáciu. Organizácia paliatívnej starostlivosti by mala byť založená na zhoršujúcich sa faktoroch, ktoré sú základom tejto choroby. Zároveň je potrebné použiť všetky dostupné metódy vedy na zmiernenie situácie pacienta, bez ohľadu na to, či existuje šanca na zotavenie.

Paliatívna chirurgia

Myšlienka poskytovania paliatívnej starostlivosti o rakovinu okrem použitia "morfínu", "buprenorfínu" a iných narkotických analgetík je takzvaná paliatívna operácia. Zahŕňajú operáciu v prípadoch, keď doktor vopred vie, že sa pacient nedostane, ale jeho stav sa zlepší na krátke alebo dlhé obdobie. V závislosti od umiestnenia nádoru a jeho typu (rozpad, krvácanie, metastatické), paliatívne operácie rozlišujú dve kategórie. Prvým je naliehavá situácia - keď pacient okamžite ohrozuje život vo veľmi blízkej budúcnosti. Takže v prípade rakoviny hrtana je v operácii inštalovaná tracheostómia, v prípade rakoviny pažeráka je šitá gastrostómia. V takýchto prípadoch neodstraňujú nádor, ale vytvárajú podmienky, za ktorých bude menej škodlivé pre život pacienta. V dôsledku toho môže byť smrť odložená na dobu neurčitú, niekedy niekoľko rokov.

Druhá kategória chirurgických zákrokov sa plánuje, keď sa odstráni nádor a vykoná sa klasická liečba.

Pomoc ľuďom s AIDS

Vlastnosti tohto ochorenia prinášajú veľké mučenie pacientom. Často ľudia s infekciou HIV prežívajú emocionálne, psychologické a sociálne problémy, a to nielen fyzické utrpenie. Starostlivý personál je tiež vystavený psychickému tlaku kvôli strachu z infekcie, aj keď sa to v každodennom živote veľmi zriedka vyskytuje. AIDS je progresívna a nakoniec smrteľná choroba, ale na rozdiel od rakoviny existujú obdobia remisie a exacerbácie spojené so sprievodnými infekčnými ochoreniami. Preto je v prípade AIDS paliatívna lekárska starostlivosť symptomatická terapia podľa indikácií a aktívne liečebné metódy, ktoré zmierňujú bolesť, ktoré zmierňujú stav pacienta počas horečky, lézie pokožky a mozgu a iné bolestivé stavy. Ak pacienti s rakovinou nie sú informovaní o ich diagnóze, okamžite im budú oznámené osoby infikované vírusom HIV. Preto je veľmi žiaduce, aby sa zúčastnili výberu metód liečby a boli informovaní o výsledkoch, s ktorými prechádza.

Pomoc s inými chorobami

Existuje mnoho ťažkých ochorení. Napríklad mŕtvica vedie k postihnutiu a smrti v približne 80-85% prípadov. Pre tých, ktorí ju podstúpili, paliatívna lekárska starostlivosť pozostáva z vykonávania potrebných liečebných postupov, ktoré podporujú a pokiaľ možno obnovujú životné funkcie tela (napríklad schopnosť chodiť). Denná starostlivosť o takýchto pacientov zahŕňa inštaláciu katétra na odstránenie moču, prevenciu vredov, podávanie cez nosohltanovú sondu alebo použitie endoskopickej gastrostómie, cvičenie na posilnenie svalov pacienta a ďalších.

Rastúci počet ľudí na tejto planéte čelí Alzheimerovej chorobe, v ktorej je mozog narušený, a s ním všetky orgány a systémy tela vrátane funkcií duševného, ​​rečového, motorického a imunitného systému. Paliatívna starostlivosť v tomto prípade spočíva v lekárskej starostlivosti o telo, ako aj pri vytváraní podmienok, ktoré zabezpečujú (pokiaľ je to možné) jeho normálnu životnú aktivitu.

Ambulantná liečba

Organizácia paliačnej starostlivosti zahŕňa ambulantnú a ústavnú liečbu. V ambulantnom prostredí môžu ľudia chodiť do zdravotníckych zariadení, ale častejšie samotní lekári prichádzajú do domovov svojich pacientov (najmä na anestetické manipulácie). Táto služba by mala byť poskytovaná bezplatne. Okrem ambulantnej starostlivosti spočíva ambulantná starostlivosť vo výučbe príbuzných, ako sa starať o vážne chorých pacientov doma, ktoré zahŕňajú vodné procedúry (pranie, pranie), výživu (perorálne, enterálne so sondou alebo parenterálne, vstrekovaním živín), vylučovanie plynov a odpadových produktov pomocou katétrov, trubiek na odvod spalín, zabránenia výhonov a oveľa viac. Aj ambulantná starostlivosť zahŕňa vydávanie predpisov pre omamné a psychotropné lieky, postúpenie pacienta do nemocnice, psychologickú a sociálnu pomoc jeho príbuzným.

Denná nemocnica

Vyhláška č. 187n, ktorá upravuje postup poskytovania paliačnej starostlivosti dospelému obyvateľstvu, vyzdvihuje možnosť liečby pacientov v denných nemocniciach. To sa robí v prípadoch, keď nie je potrebné vykonávať nepretržité pozorovanie pacienta, ale vyžaduje sa použitie hardvéru a iných špecifických metód liečby, napríklad na inštaláciu kvapiek, na použitie laserovej alebo radiačnej terapie. Denné nemocnice pre pacientov, ktorí majú možnosť ich navštíviť, sú vynikajúcou možnosťou, pretože s touto liečbou sa človek necíti oddelený od svojej rodiny a zároveň dostáva všetky potrebné postupy, ktoré sa nedajú robiť doma.

hospice

Toto je názov inštitúcie, v ktorej sa poskytuje paliatívna lekárska starostlivosť neliečiteľným pacientom v terminálnom štádiu choroby. Slovo "hospic" pochádza z latinského "hospici", čo znamená "pohostinnosť". Ide o podstatu týchto inštitúcií, teda tu nielen ako v nemocniciach, poskytujú liečbu, ale vytvárajú aj tie najpohodlnejšie životné podmienky pre pacientov. Dostávajú sa do hospicov hlavne krátko pred smrťou, keď už nie je možnosť zastaviť silné bolesti a domácu starostlivosť. Väčšina pacientov z hospicu nemôže jesť perorálne, dýchať samostatne, plniť svoje fyziologické potreby bez konkrétnej pomoci, ale aj napriek tomu zostávajú osobnosťami a ich postoj k nim by mal byť vhodný. Okrem funkcií lôžkovej jednotky musia hospicy nevyhnutne vykonávať ambulantnú liečbu ťažkých pacientov, ako aj denné nemocnice.

Zamestnanci

Paliatívnu starostlivosť poskytujú nielen lekári, ale aj dobrovoľníci, náboženskí vodcovia a verejné organizácie. Práca s umierajúcimi ľuďmi nie je silou každého. Napríklad zdravotná sestra s paliatívnou starostlivosťou by nemala mať len profesionálne zručnosti pri vykonávaní procedúr (injekcie, kvapkanie, inštalácia katétrov, pripojenie pacienta k zariadeniam, ktoré podporujú vitálne funkcie tela), ale aj vlastnosti ako súcit, filantropia, byť psychológa, ktorý pomáha Pacienti sú spokojní so svojou pozíciou a blízko smrti. Pohŕdajúca, veľmi citlivá a ľahostajná k zármutku druhých je pre ľudí absolútne nemožné pracovať s vážne chorými pacientmi. Je tiež prísne zakázané urýchliť zánik pacienta, aby sa zbavil utrpenia.

Malo by byť zrejmé, že druh ich činnosti negatívne ovplyvňuje aj samotných pracovníkov paliačnej starostlivosti. Konštantná prítomnosť vedľa umŕtvenia často vedie k depresii, nervovým poruchám alebo rozvíja lásku k bolesti druhých, čo je druh psychologickej obrany.

Preto je pre všetkých, ktorí sa podieľajú na paliativnej starostlivosti, neoceniteľné pravidelne organizovať školenia, semináre a stretnutia na zdieľanie skúseností.

Paliatívna starostlivosť

Paliatívna starostlivosť (z francúzskeho paliativa z latinského palia - závoja, pláštenka) je prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín, ktorí čelia problémom život ohrozujúcej choroby tým, že predchádza a zmierňuje utrpenie včasným zistením, dôkladným posúdením a liečbou bolesti a ďalších fyzických symptómov, ako aj poskytovanie psychosociálnej a duchovnej podpory pacientovi a jeho rodine [1].

Termín "paliatívny" pochádza z latinského "pallium", čo znamená "maska" alebo "plášť". To určuje obsah a filozofiu paliatívnej starostlivosti: vyhladzovanie - zmierňovanie prejavov nevyliečiteľnej choroby a / alebo úkryt pomocou pláštenka - vytvorenie krytu na ochranu tých, ktorí zostali "v chlade a bez ochrany".

obsah

Ciele a ciele paliačnej starostlivosti

  • zmierňuje bolesť a iné rušivé symptómy;
  • potvrdzuje život a zaoberá sa umieraním ako prirodzeným procesom;
  • nesnaží urýchliť alebo oddialiť nástup smrti;
  • zahŕňa psychologické a duchovné aspekty starostlivosti o pacienta;
  • ponúka pacientom podporný systém, aby mohli žiť čo najefektívnejšie až do smrti;
  • ponúka systém podpory pre pacientov príbuzných počas svojej choroby, ako aj počas obdobia úmrtia;
  • využíva multidisciplinárny tímový prístup na uspokojenie potrieb pacientov a ich príbuzných, a to aj počas obdobia úmrtia, ak vznikne potreba;
  • zlepšuje kvalitu života a môže tiež mať pozitívny vplyv na priebeh choroby;
  • použiteľné v počiatočných štádiách ochorenia v kombinácii s inými metódami liečby zameranými na predĺženie života, napríklad s chemoterapiou, radiačnou terapiou, HAART.
  • zahŕňa výskum zameraný na lepšie pochopenie a liečbu rušivých klinických príznakov a komplikácií [1].

Ciele a ciele paliačnej starostlivosti:

  • Primeraná úľava od bolesti a úľava od iných bolestivých príznakov.
  • Psychologická podpora pre pacienta a príbuzných, ktorí sa o ne starajú.
  • Rozvíjanie postojov k smrti ako prirodzený krok na ceste osoby.
  • Spokojnosť duchovných potrieb pacienta a jeho príbuzných.
  • Riešenie sociálnych a právnych etických problémov, ktoré vznikajú v súvislosti s vážnou chorobou a blížiacou sa smrťou človeka [2]. Informačná stránka "Paliatívna / hospicová pomoc" http://www.pallcare.ru/

Paliatívna medicína

Paliatívna medicína je časť medicíny, ktorej poslaním je využívať metódy a úspechy modernej lekárskej vedy na vykonávanie lekárskych procedúr a manipulácií určených na zmiernenie stavu pacienta pri vyčerpaní možností radikálnej liečby (paliatívna chirurgická liečba pre neoperabilnú rakovinu, úľavu od bolesti a úľavu symptómov).

Paliatívna starostlivosť sa líši od paliatívnej medicíny a zahŕňa ju. Ruská asociácia paliativnej medicíny http://www.palliamed.ru/

Hospicová pomoc

Hospicová starostlivosť je jednou z možností paliatívnej starostlivosti, čo je komplexná starostlivosť o pacienta na konci života (najčastejšie za posledných 6 mesiacov) a umierajúceho.

Čo je to paliatívna starostlivosť?

Pacienti s identifikovanými nevyliečiteľnými patologickými stavmi, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami, potrebujú lekársku a psychologickú podporu. Jeho poskytovanie je poskytované štátom vo forme paliatívnej starostlivosti, ktorá pozostáva zo série činností, ktoré zlepšujú kvalitu života umierajúcich ľudí.

Špecifickosť paliatívnej liečby

Vysvetlenie, o čom je paliačná starostlivosť, poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia. Zaobchádza s paliatívnym liekom ako s integrovaným použitím opatrení na zvýšenie dostupnosti podmienok pre pacientov so smrteľnými ochoreniami, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie.

Poskytovanie paliatívnych liekov predpokladá niekoľko smerov:

  • Liečba liekov na zmiernenie bolesti;
  • Poskytovanie psychologickej podpory pacientom a ich blízkym príbuzným;
  • Zabezpečiť pacientom svoje legitímne právo na život v spoločnosti, pričom rešpektuje ich legitímne záujmy.

Psychologická a sociálna podpora je neoddeliteľnou súčasťou poskytovania paliatívnej pomoci. Umožňuje vám zlepšiť životnú úroveň terminálne chorých občanov.

Palliative zahŕňa dlhodobú starostlivosť o pacienta, ktorý má nevyliečiteľné fyzické alebo duševné problémy. V Rusku je táto funkcia najčastejšie vykonávaná verejnými a náboženskými organizáciami, dobrovoľníkmi.

Lekárska podpora je poskytovaná komplexným spôsobom za účasti lekárov špecializujúcich sa na profil choroby a lekárov iných špecialít. V tomto prípade sa liečivá používajú výlučne na odstránenie symptómov, predovšetkým bolesti. Nemajú vplyv na príčinu ochorenia a nemajú schopnosť ju odstrániť.

Podstata cieľov a cieľov

Pojem "paliatívna starostlivosť" je široká koncepcia, ktorá na rozdiel od výlučne lekárskej intervencie nevyhnutne obsahuje duchovnú zložku. Pacient je podporovaný duchovným, náboženským a sociálnym plánom, ktorý v prípade potreby pomáha starostlivosti.

Úlohy paliačnej starostlivosti sa riešia v komplexe udalostí. Prístupy a metódy podpory sú rozdelené takto:

  • Úľava alebo zníženie bolesti a iných nepríjemných prejavov smrteľných ochorení;
  • Prejav psychologickej podpory prostredníctvom zmeny v postojoch k blížiacej sa smrti;
  • Náboženská pomoc;
  • Poskytovanie psychologickej a sociálnej integrovanej podpory pre príbuzných pacientov;
  • Použitie súboru opatrení zameraných na uspokojenie potrieb pacienta a jeho rodiny;
  • Prispieť k zlepšeniu celkovej kvality ľudského života;
  • Vývoj nových metód terapie na zmiernenie prejavov ochorenia.

Cieľom paliačnej starostlivosti je preto zmierniť symptómy a poskytnúť potrebnú podporu psychológom a sociálnym pracovníkom na zlepšenie kvality života pacienta.

Normy a dôležité body paliatívneho vykresľovania možno nájsť v bielej knihe. Toto je názov dokumentu, ktorý vytvorila Európska asociácia paliativnej podpory. Obsahuje základné legislatívne práva pacienta.

Tieto práva zahŕňajú tieto práva:

  • Nezávisle si vyberte, kde a ako získať kvalifikovanú pomoc;
  • Priamo sa podieľať na výbere prostriedkov a metód liečby;
  • Odmietanie liekov;
  • Poznajte svoju diagnózu a prognózu liečby.

S cieľom zlepšiť kvalitu paliatívnej podpory by odborníci mali dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Úcta k osobnosti pacienta, jeho náboženskému a spoločenskému svetonázoru.
  2. Počas plánovania a poskytovania podpory pravidelne kontaktujte pacienta a jeho rodinu.
  3. Pravidelne monitorovať zmeny stavu fyzického a duševného zdravia človeka.
  4. Zabezpečte nepretržitú komunikáciu. Tento moment je dôležitý v procese prezentácie informácií o zdravotnom stave a prognózach zmien v kvalite života. Informácie by mali byť čo najspoľahlivejšie, avšak pri prezentácii je potrebné ukázať maximálny takt a humanizmus.
  5. Poskytovanie paliatívnej činnosti je založené na práci nielen úzkych špecialistov. Odborníci iných špecializácií: kňazi, psychológovia, sociálni pracovníci sa nevyhnutne zúčastňujú na tejto činnosti.

Je zakázané používať metódy liečby, ktoré nie sú v súlade s pacientom alebo jeho príbuznými, alebo ich meniť bez vedomia pacienta.

Pravidlá poskytovania paliatívnej starostlivosti v Rusku

V roku 2012 ministerstvo zdravotníctva Ruska vydalo vyhlášku, v ktorej sa uvádzali prísne predpisy o postupe pri poskytovaní paliatívnej lekárskej starostlivosti v našej krajine.

Na základe tohto dokumentu sa poskytovanie paliatívnej starostlivosti zobrazuje týmto kategóriám občanov:

  • Ľudia s progresívnymi onkologickými patológiami;
  • Pacienti po mŕtvici;
  • Ľudia s poslednou etapou AIDS.

Podpora pre dojčatá sa poskytuje na úrovni detských nemocníc a špecializovaných detských hospicov.

V kategórii paliatívnych pacientov sú tiež osoby s diagnostikovaným chronickým ochorením, ktoré sú v progresívnej forme. Ďalším ukazovateľom vymenovania paliatívnej podpory je vážna a pravidelná bolesť, ktorá zasahuje do plného života človeka.

Dokument popisuje, ako sa poskytuje paliatívna starostlivosť, aké fázy plánuje, počnúc vypustením odporúčaní do zdravotníckeho zariadenia a končiac organizáciou hospicov.

Zo štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruska vyplýva, že zo všetkých pacientov s diagnostikovanou rakovinou je 70% starších ľudí starších ako 60 rokov.

Otázky paliatívnej podpory môžu vyriešiť všetky inštitúcie zdravotnej starostlivosti, ktoré majú zákonné právo na vykonávanie lekárskych činností.

Vyhláška nemá konkrétne pokyny týkajúce sa kategórií lekárov, ktorí poskytujú potrebné služby tým, ktorí ich potrebujú. Jedinou požiadavkou pre zdravotnícky personál je odborná príprava.

Paliatívna starostlivosť poskytovaná na štátnej úrovni, zadarmo!

Súčasná ekonomická situácia v krajine však neumožňuje plnú podporu všetkých pacientov s patologickým stavom rakoviny a inými vážnymi chorobami. Odvtedy sa v Rusku vytvorilo iba 100 štátnych inštitúcií a pobočiek tohto typu, zatiaľ čo ďalších 500 je povinných poskytnúť potrebnú podporu.

Obzvlášť zložitá situácia v regiónoch, kde je pacient kvôli nedostatku špecializovanej starostlivosti nútený zostať so svojimi problémami doma, a to iba v starostlivosti o príbuzných.

Okrem toho na verejných klinikách je úroveň starostlivosti o pacientov stále pomerne nízka, čo súvisí s nízkymi finančnými prostriedkami a nízkymi mzdami pre servisný personál. Často existuje nedostatok potrebných liekov, ktoré pacienti alebo ich príbuzní musia kúpiť na svoje vlastné náklady.

Z týchto dôvodov sa v Rusku stávajú čoraz populárnejšie platené kliniky, ktoré poskytujú celý rad potrebných služieb pre nevyliečiteľné choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta.

Legislatíva umožňuje poskytovať potrebnú paliatívnu podporu na špecializovaných aj neklasifikovaných klinikách. Hlavnou podmienkou je prítomnosť osobitných podmienok, potrebných liekov a vyškolený personál zdravotného, ​​sociálneho a psychologického profilu.

Typy lekárskych inštitúcií

Už sme spomenuli, že počet štátnych špecializovaných kliník tohto typu v Rusku je veľmi malý. Preto ich "povinnosti" vykonávajú bežné zdravotnícke zariadenia, ktoré sú v tomto prípade považované za nespecializované kliniky.

Zahŕňajú tieto jednotky:

  • Služby ošetrovateľskej starostlivosti v oblastiach;
  • Ambulantné ošetrovateľské služby;
  • Prijímanie pacientov úzkoprofilovými lekármi;
  • Oddelenia nemocníc;
  • Rezorty pre starších pacientov.

Vzhľadom na skutočnosť, že zdravotnícky personál na nešpecializovaných klinikách nie vždy absolvoval školenie primerané profilu paliatívneho lieku, je potrebné nadviazať úzky kontakt s odborníkmi v tejto oblasti s cieľom získať potrebné rady.

Je nevyhnutné, aby sa terminálne chorí pacienti podávali z obratu.

Úseky oddelení paliatívnej starostlivosti zahŕňajú špecializované klinické ústavy a oddelenia:

  • Oddelenia paliativnej podpory stacionárneho typu;
  • Stacionárny hospicový typ;
  • Skupiny paliačnej starostlivosti v nešpecializovaných nemocniciach;
  • Skupinové zázemie hosťujúcich pacientov doma;
  • Denné hospicy typu;
  • Ústavná starostlivosť v domácnosti;
  • Špecializované kliniky ambulantného typu.

Existujú nasledujúce formy paliatívnej činnosti, z ktorých každá vykonáva určité funkcie.

Pacient navštevuje úrady paliačnej starostlivosti, ktoré sú jedným zo štrukturálnych prvkov každej polyklinickej.

Tieto jednotky vykonávajú nasledujúce funkcie:

  1. Poskytovanie pacientovej ambulantnej starostlivosti, možno v podmienkach domu (miesto bydliska pacienta);
  2. Pravidelné vyšetrenie a diagnostika súčasného zdravotného stavu;
  3. Poskytovanie predpisov pre psychotropné látky a ich prekurzory;
  4. Vydávanie odporúčaní zdravotníckej inštitúcii poskytujúcej lôžkovú starostlivosť;
  5. Poskytovanie poradenstva odborníkom v oblasti zdravotníctva ako úzkej špecializácii týkajúcej sa základnej choroby, ako aj iných odborníkov;
  6. Konzultácie s lekármi, ktorí nedostali špeciálny výcvik v paliačnej starostlivosti;
  7. Poskytovanie psychologickej a sociálnej podpory pacientom;
  8. Vyškolenie rodinných príslušníkov pacienta pri starostlivosti o smrteľne chorého človeka.
  9. Systematický vývoj foriem a metód na zlepšenie kvality života pacientov, organizovanie vysvetľujúcich aktivít;
  10. Poskytovanie ďalšej funkčnej podpory poskytovanej legislatívnymi dokumentmi Ruskej federácie.
  • Denná nemocnica.

Podpora paliatívnych pacientov spočíva v monitorovaní priebehu choroby a liečbe počas dňa. K dispozícii v nemocniciach, klinikách alebo špecializovaných inštitúciách.

Vykonáva rovnaké funkcie ako jednotka paliativnej starostlivosti, ale zahŕňa aj potrebné podporné postupy pre pacientov, ktorí boli prepustení z nemocnice.

Poskytuje sa nepretržite pozorovanie pacienta. Po vhodnej liečbe je pacient poslaný do organizácie zaoberajúcej sa ambulantnou podporou paliatívnych pacientov.

Paliatívne podporné formuláre

Princípy poskytovania paliatívnej starostlivosti dospelým poskytujú niekoľko foriem podpory.

Cieľom je trvalá starostlivosť o život pacienta vo všetkých jeho prejavoch: sociálny, psychologický a fyzický.

Hospicoví pracovníci riešia všetky potrebné úlohy paliatívnej liečby, počnúc od zmiernenia bolesti až po ukončenie hľadania miesta na pobyt a pobyt pacienta.

Pacienti spadajú do týchto inštitúcií podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

  • Pomoc na konci života.

Tento termín sa vzťahuje na podporu pacientov, ktorých život môže skončiť každú chvíľu. V tomto prípade smrť, podľa názoru lekárov, je nevyhnutná. V tomto prípade je potrebná podpora poskytnutá v posledných dňoch pred smrťou doma a na klinikách.

Poskytuje podporu pacientom a ich rodinám v posledných hodinách života pacientov.

Tento typ starostlivosti sa poskytuje príbuzným pacienta, aby im poskytol čas na odpočinok od starostlivosti o nevyliečiteľnú.

Paliatívna starostlivosť: definícia, ciele a ciele, princípy, črty

Čo znamená paliačná starostlivosť?

Ide o lekárske príhody zamerané na zmiernenie stavov pacientov s nevyliečiteľnými chorobami sprevádzanými silnými bolesťami. Prístup umožňuje zlepšiť kvalitu života pacientov.

Paliatívna starostlivosť je nevyhnutná pre ľudí s mentálnymi poruchami a chorobami, pokiaľ ide o orgány a systémy.

Tento prístup má niekoľko funkcií:

  • Považuje smrť za normálny proces, ale vytvára podmienky pre boj o život.
  • Nie je určený na predĺženie alebo skrátenie životnosti organizmu.
  • Cieľom je zmierniť bolesť a schopnosť viesť aktívny životný štýl.
  • Spočíva v poskytovaní podpory rodinám pacienta.

Ciele a ciele

Jedným z hlavných cieľov je pomôcť ťažko chorým ľuďom doma a udržať túžbu po živote.

ciele:

  1. Úľava od bolesti a úľavu od bolesti.
  2. Psychologická podpora pre pacienta a blízkych.
  3. Vytvorte zdravý postoj k smrti.
  4. Splnenie duchovných potrieb.
  5. Riešenie problémov medicínskej bioetiky.

História vývoja v Rusku

Slovo "paliatívne" je odvodené z latinského "pallium". V preklade znamená závoj, pláštenka.

V širšom zmysle sa vyznačuje ochranou pred nepriaznivými účinkami a poskytnutím pohodlia. V užšom zmysle sa zameriava na vytvorenie vhodných podmienok pre ľudí, ktorí podľa lekárskych predpovedí nemajú dlho žiť.

Počiatky paliatívnej starostlivosti idú do opatrovateľských domovov, hospicov, chudobných domov, sirotincov. Vznikli počas stredoveku s kostolmi a kláštormi. Na ramenách zvláštnych ľudí sa stará o nevyliečiteľnú. Až v roku 1843 bolo oddelenie takýchto inštitúcií závislé od cieľov.

V Rusku sa prvé spomínajú v roku 1682. Potom si cár Fedor Aleksejevič nariadil vytvorenie špionáže, špeciálnych domácich nemocníc pre chudobných a vážne chorých.

Moderná paliatívna medicína sa vyvinula v druhej polovici 20. storočia. Spočiatku o tom hovorili len vo vzťahu k pacientom s rakovinou.

V roku 1987 na základe Moskovského výskumného a dizajnérskych inštitúcií. PA Herzen vytvoril jednu z prvých skriniek na pomoc chorým s veľkou bolesťou. V roku 1994 bolo v Moskovskej mestskej nemocnici č. 11 otvorené oddelenie paliačnej starostlivosti. V rôznych regiónoch je dnes 130 štrukturálnych divízií. Ďalších 58 je v procese výroby.

Pojmy a princípy poskytovania paliatív pre dospelých a deti

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje ambulantne, v 24-hodinovom alebo dennom režime nemocnice.

Zodpovednosť za jej včasné poskytovanie sa týka štátu, zdravotníckych orgánov a verejných inštitúcií.

Skrine určené na pomoc pacientom s nevyliečiteľnou diagnózou sú vytvorené v mnohých hospicoch a nemocniciach.

V nich:

  • sledovať celkové zdravie pacienta,
  • predpísané lieky
  • vydávať odporúčania na ústavné zdravotnícke zariadenia,
  • pacientov sa obráťte na lekárov
  • radiť,
  • vykonať opatrenia zamerané na zlepšenie emočného stavu pacienta.

Pri práci s deťmi sa zohľadňuje aj stav rodičov. Hlavnou úlohou je poskytnutie príležitostí pre úplnú komunikáciu, ktorá zabezpečuje dobrému náladu vašej dieťaťu.

Keďže deti pocítia bolesť niekoľkokrát viac akútne než dospelí, hlavným princípom je použitie akýchkoľvek právnych postupov zameraných na zmiernenie celkového stavu pacienta.

Paliačné prostriedky pre dospelých a deti sú založené na princípoch dodržiavania morálnych a etických noriem, rešpektovania a humánneho zaobchádzania s pacientom a jeho príbuznými.

organizácie

Tieto služby sú štátne, komunálne a súkromné ​​systémy zdravotnej starostlivosti. Informácie poskytne pacientovi ošetrujúci lekári a používajú akékoľvek iné zdroje.

Kabíny paliačnej starostlivosti spolupracujú s rôznymi charitatívnymi, dobrovoľnými a náboženskými organizáciami.

V tejto kancelárii je lekár, ktorý absolvoval špeciálne pokročilé kurzy, zdravotnú sestru. Podľa nových pravidiel denná nemocnica neposkytuje poskytovanie paliatívnych liekov. Väčšina pacientov ju dostáva doma alebo v stenách nemocníc.

Pacienti

Existujú tri skupiny pacientov, ktorým je poskytovaná paliatívna starostlivosť. pacienti:

  • onkológie štádium 4,
  • Pomôcky v konečnom štádiu
  • progresívnych ochorení v terminálnom štádiu vývoja.

Klienti sa často stávajú pacientmi s chorobami v štádiu dekompenzácie a neschopnosťou dosiahnuť remisiu, pacientov s následkami zhoršenej cerebrálnej cirkulácie, s ireverzibilnými zraneniami, degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Zachovanie prijateľnej úrovne kvality života je najdôležitejšou úlohou v onkológii. Vytvárajú sa primerané životné podmienky.

V nemocničnom prostredí sú pacienti, ktorí nemôžu úplne vyliečiť chorobu, manipulovaní s cieľom zmierniť ťažké príznaky.

Napríklad, ak radiačná terapia zmierňuje silnú bolesť, pak paliatívna chemoterapia je zameraná na znižovanie nádorového tkaniva. Umožňuje znížiť intoxikáciu produktov metabolizmu nádorov.

Hlavné princípy práce s onkologickými pacientmi sú:

  • psychologická podpora,
  • racionálna výživa,
  • korekcia porúch tráviacich orgánov,
  • bojovať s bolesťou.

Paliatívny doma

Keď je liečba ukončená, ale choroba postupuje, najlepším riešením je získanie pomoci doma. Špecialisti zo služby prichádzajú podľa plánu alebo na požiadanie od príbuzných, samotného pacienta.

Ak je to potrebné, v procese sa môžu použiť silné analgetiká.

Sesterská sestra môže sama navštíviť dieťa alebo to urobiť spoločne s lekárom. Počas práce sa berie do úvahy duševný a fyzický stav pacienta. Aktívne terapeutické opatrenia sa vykonávajú len vtedy, ak to pacient chce.

hospic

V hospicovom prostredí vykonávajú paliatívnu prácu nielen lekári, ale aj dobrovoľníci. Pacient je poslaný do inštitúcie na činnosti zamerané na zmiernenie bolesti a zníženie dýchavičnosti.

Hlavné indikácie na získanie pomoci sú:

  1. Potreba nájsť metódy a vykonať primerané ošetrenie.
  2. Vykonávanie činností, ktoré nemožno vykonať doma.
  3. Neprítomnosť príbuzných, ktorí by mohli pomôcť doma.

Centrum v Moskve

Centrum je organizované na základe nariadenia Moskvy DZM č. 106 v roku 2015. Úlohou je poskytovať paliatívnu starostlivosť pacientom doma, v nemocnici. Zavádza sa moderné metódy zlepšovania kvality života pacientov do praxe.

Centrum sa skladá z nemocnice, určenej pre 200 ľudí, pobočky terénnej ošetrovateľskej služby. Hlavným zameraním práce je pomôcť nevyliečiteľnému pokrokovému ochoreniu a zabezpečiť kontinuitu práce inštitúcií, ktoré poskytujú takúto pomoc.

Video o typoch paliatívnej starostlivosti pre nevyliečiteľných pacientov:

Paliatívna starostlivosť to pomáha

Paliatívna starostlivosť je súbor aktivít, ktorých hlavným cieľom je udržiavať primeranú úroveň existencie pre jedincov trpiacich nevyliečiteľnými, život ohrozujúcimi a ťažko prechádzajúcimi chorobami, čo najviac dostupný pre smrteľne chorého pacienta, pohodlný pre daný subjekt. Hlavným "povolaním" paliatívnej medicíny je sprevádzanie pacientov do konca.

Dnes vzhľadom na nárast počtu pacientov s rakovinou a globálneho starnutia ľudí sa každý rok zvyšuje percento neliečiteľných pacientov. Jedinci trpiaci na onkologickú chorobu pociťujú neznesiteľnú algázu, a preto potrebujú jednotný lekársky prístup a sociálnu podporu. Preto riešenie problému paliačnej starostlivosti nestráca svoj vlastný význam a nevyhnutnosť.

Paliatívna starostlivosť

S cieľom zabrániť a minimalizovať utrpenie pacientov znížením závažnosti príznakov ochorenia alebo inhibovaním jeho priebehu sa prijme súbor opatrení - paliačná lekárska starostlivosť.

Pojem podporujúci (paliatívny) liek by sa mal prezentovať ako systematický prístup k zlepšeniu kvality existencie nevyliečiteľných pacientov, ako aj ich príbuzných tým, že predchádza a minimalizuje bolestivé pocity vďaka správnemu posúdeniu stavu, včasnej detekcii a primeranej terapii. V dôsledku toho paliatívna starostlivosť pre pacientov spočíva v implementácii a implementácii rôznych opatrení zameraných na zmiernenie symptómov. Podobné udalosti sa často konajú s cieľom zmierniť alebo eliminovať vedľajšie účinky terapeutických postupov.

Paliatívna starostlivosť je zameraná na optimalizáciu pomocou akýchkoľvek prostriedkov kvality života jednotlivcov, zníženie alebo úplné odstránenie bolesti a iných fyzických prejavov, ktoré uľahčujú pacientovu úľavu alebo psychologické problémy alebo sociálne problémy. Tento typ lekárskej terapie je vhodný pre pacientov vo všetkých štádiách ochorenia vrátane nevyliečiteľných patologických stavov, ktoré nevyhnutne vedú k smrti, chronickým chorobám, starobe.

Čo je to paliatívna starostlivosť? Paliatívna medicína sa spolieha na interdisciplinárny prístup k starostlivosti o pacienta. Jeho princípy a metódy sú založené na spoločne usmerňovaných akciách, lekároch, farmaceutoch, kňazoch, sociálnych pracovníkoch, psychológoch a ďalších odborníkoch v príbuzných profesiách. Vývoj lekárskej stratégie a lekárskej pomoci s cieľom zmierniť trápenie subjektov umožňuje tímu špecialistov riešiť emocionálne a duchovné skúsenosti a sociálne problémy, zmierniť fyzické prejavy, ktoré sprevádzajú túto chorobu.

Metódy liečby a liekopisy používané na zmiernenie alebo zmiernenie prejavov nevyliečiteľných ochorení sú paliatívnym účinkom, ak len zmierňujú príznaky, ale nemajú priamy vplyv na patológiu alebo faktor, ktorý ju vyvolal. Takéto paliatívne opatrenia zahŕňajú odstránenie nevoľnosti spôsobenej chemoterapiou alebo bolesť s morfínom.

Väčšina moderných lekárov sa sústreďuje na vyliečenie choroby a zabúda na nutnosť a potrebu podporných aktivít. Veria, že metódy zamerané len na zmiernenie symptómov sú nebezpečné. Zatiaľ bez psychologického pohodlia jedinca, ktorý trpí vážnou chorobou, je nemožné ho oslobodiť od trápiaceho sa ochorenia.

Medzi princípy paliačnej starostlivosti patrí:

- zamerať sa na úľavu od bolesti, dyspnoe, nauzey a iných vyrážajúcich príznakov;

- postoj k smrti ako úplne prirodzený proces;

- nedostatočné zameranie sa na urýchlenie ukončenia oboch krokov na oddialenie smrti;

- zachovanie zdravia a činnosti pacientov na zvyčajnej úrovni, ak je to možné;

- zlepšenie kvality života;

- udržiavanie rodiny nevyliečiteľného pacienta s cieľom pomôcť im vyrovnať sa;

- kombinovanie psychologických aspektov starostlivosti a starostlivosti o neliečiteľných pacientov;

- použitie v štádiu debutu choroby;

- kombinácia s rôznymi inými terapiami zameranými na predĺženie života (napríklad chemoterapia).

Primárnou úlohou paliačnej terapie je zbaviť pacientov utrpenie, eliminovať bolesť a iné nepríjemné prejavy, psychologickú podporu.

Ciele a ciele paliačnej starostlivosti

Predtým bola paliatívna podpora považovaná za symptomatickú terapiu zameranú na pomoc pacientom s rakovinou. Tento koncept dnes zahŕňa pacientov trpiacich akoukoľvek nevyliečiteľnou chronickou chorobou v terminálnom štádiu patológie. Dnes je paliačná starostlivosť pre pacientov smerom k sociálnej sfére a lekárskej oblasti činnosti.

Základným cieľom paliatívnej starostlivosti je optimalizovať kvalitu života nevyliečiteľných pacientov, ich príbuzných a rodín prevenciou a zmierňovaním bolestivých príznakov prostredníctvom včasnej detekcie, dôkladným posúdením stavu, úľavou od záchvatov bolesti a iných nepríjemných prejavov psychofyziológie, ako aj odstránením duchovných problémov.

Jednou z kľúčových oblastí uvažovaného odboru medicíny je poskytovanie podporných opatrení pre kriticky chorých jedincov v ich biotopoch a podporu túžby žiť.

Keď terapeutické opatrenia aplikované v nemocnici sú prakticky neúčinné, pacient zostáva spolu s vlastným strachom, starosťami a myšlienkami. Preto je predovšetkým potrebné stabilizovať emocionálnu náladu najnehojaviteľnejšieho pacienta a jeho príbuzných.

Vzhľadom na to sa dá vymedziť prioritné úlohy zváženého typu lekárskej praxe:

- vytvorenie adekvátneho výhľadu a postoja k bezprostrednej smrti;

- riešenie problémov biomedicínskej etiky;

- uspokojenie potrieb duchovnej orientácie.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje ambulantne. Zodpovednosť za včasnosť jej poskytovania spočíva v systéme zdravotnej starostlivosti, štátnej a sociálnej inštitúcii.

Väčšina nemocníc má otvorené pracoviská, ktoré sa zameriavajú na pomoc terminálne chorým subjektom. V takýchto kabinetoch sa monitoruje stav a celkové zdravie subjektov, predpísané lieky, odporúčania pre špecializované konzultácie, hospitalizáciu, konzultácie a opatrenia na zvýšenie emočného postoja pacienta.

Existujú tri veľké skupiny osôb s terminálnou chorobou a osôb, ktoré potrebujú individuálnu paliačnú starostlivosť: ľudia trpiaci malígnymi novotvarmi, AIDS a neonkologickými progresívnymi patologiami chronického priebehu v neskorších štádiách.

Podľa názoru niektorých lekárov sú pacienti kritériami výberu pre tých, ktorí potrebujú podporu, keď:

- predpokladaná doba trvania ich existencie nepresiahne prahovú hodnotu 6 mesiacov;

- existuje nepopierateľný fakt, že akýkoľvek pokus o terapeutický účinok nie je vhodný (vrátane dôvery lekárov v presnosť diagnózy);

- existujú sťažnosti a príznaky nepohodlia, ktoré vyžadujú špeciálne zručnosti na vykonávanie starostlivosti, ako aj symptomatickú liečbu.

Organizácia paliatívnej starostlivosti si vyžaduje vážne zlepšenie. Vykonávanie jeho aktivít je pre pacienta najdôležitejšie a vhodnejšie ako doma, pretože väčšina nevyliečiteľných pacientov chce stráviť zostávajúce dni svojej vlastnej existencie doma. Dnes však nie je vyvíjané poskytovanie paliatívnej starostlivosti doma.

Základnou úlohou paliačnej starostlivosti teda nie je rozšírenie alebo zníženie života človeka, ale zlepšenie kvality existencie tak, aby človek mohol žiť za zvyšok času v maximálnom pokojnom stave mysle a využiť zvyšné dni pre svoju plodnosť.

Paniatívnu starostlivosť by mala poskytnúť nevyliečiteľným pacientom bezprostredne po zistení počiatočných patologických symptómov a nie iba pri dekompenzácii fungovania systémov tela. Každý človek trpiaci aktívnou chorobou progresívneho charakteru, ktorý ho priblíži k smrti, musí byť podporovaný vrátane mnohých aspektov jeho bytia.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Je dosť ťažké preceňovať význam paliatívnej podpory pre nevyliečiteľných pacientov trpiacich na onkológiu. Vzhľadom na to, že počet pacientov s rakovinou dosahuje každoročný rast miernymi krokmi. Súčasne, napriek používaniu najmodernejších diagnostických prístrojov, približne polovica pacientov prichádza k onkológom v konečných štádiách vývoja ochorenia, keď je liek bezmocný. V podobných prípadoch je nevyhnutná paliatívna starostlivosť. Preto sú dnes lekári úlohou nájsť účinné nástroje na boj proti rakovine, pomôcť pacientom v terminálnych štádiách rakoviny a zmierniť ich stav.

Dosiahnutie prijateľnej kvality existencie je dôležitou úlohou v onkologickej praxi. Pre pacientov, ktorí úspešne ukončili liečbu, podporná medicína znamená predovšetkým sociálnu rehabilitáciu, návrat do práce. Nesprávni pacienti musia vytvoriť prijateľné životné podmienky, pretože je to prakticky jediná realistická úloha, ktorú má podporná medicína riešiť. Posledné momenty existencie nevyliečiteľného pacienta doma sa odohrávajú v ťažkých podmienkach, pretože jednotlivec a všetci jeho príbuzní už vedia výsledok.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu by mala zahŕňať dodržiavanie etických noriem týkajúcich sa "odsúdených" a ukázať rešpektovanie želaní a potrieb pacienta. Aby ste to dosiahli, mali by ste správne používať psychologickú podporu, emocionálne zdroje a fyzické rezervy. V opísanom štádiu je osoba zvlášť potrebná pomocná terapia a jej prístupy.

Primárne ciele a princípy paliačnej starostlivosti sú predovšetkým prevencia bolesti, eliminácia bolesti, náprava porúch trávenia, psychologická pomoc a výživa.

Väčšina pacientov s rakovinou v terminálnom štádiu ochorenia cíti najsilnejšie trápne algálie, ktoré bránia dosiahnutiu bežných vecí, bežnú komunikáciu, robia pacientovu existenciu jednoducho neznesiteľnou. Preto je najdôležitejším princípom podpornej starostlivosti anestézia. Často v lekárskych zariadeniach na účely analgézie sa žiarenie aplikuje v podmienkach domu - konvenčné analgetiká injikovateľné alebo orálne. Schéma ich vymenovania vyberá onkológ alebo terapeut individuálne na základe stavu pacienta a závažnosti alga.

Schéma môže byť približne nasledovná - analgetikum je predpísané po určitej dobe, zatiaľ čo následná dávka činidla sa podáva, keď predchádzajúca dávka je aktívna. Takýto príjem liekov proti bolesti umožňuje, aby pacient nebol v stave, v ktorom sa bolesť stáva celkom viditeľnou.

Analgetiká sa môžu užívať aj podľa režimu nazývaného anestetické schodisko. Navrhovaná schéma je priradiť silnejší analgetický alebo omamný liek na zvýšenie bolestivých symptómov.

Poruchy trávenia tiež môžu spôsobiť značné nepohodlie pre pacientov s rakovinou. Sú spôsobené intoxikáciou tela kvôli nespočetnému množstvu užívaných liekov, chemoterapii a ďalším faktorom. Nevoľnosť, emetické ťažkosti sú dosť bolestivé, preto sú predpísané lieky proti emetike.

Popri opísaných symptómoch môže vylúčenie bolestivých pocitov, opioidných analgetík a chemoterapie spôsobiť zápchu. Aby sa tomu zabránilo, používa sa laxatívne liečivo a harmonogram a výživa by tiež mali byť optimalizované.

Rozumná výživa u pacientov s rakovinou hrá pomerne významnú úlohu, pretože je súčasne zameraná na zlepšenie nálady a postoja pacienta, ako aj na korekciu deficitu vitamínov, nedostatok mikroelementov, prevenciu progresívnej chudnutia, nevoľnosti a zúrivania.

Vyvážená strava predovšetkým znamená rovnováhu v BJU, primeraný príjem kalórií a vysokú koncentráciu vitamínov. Pacienti, ktorí sa zdržiavajú v terminálnom štádiu ochorenia, môžu venovať osobitnú pozornosť príťažlivosti varených jedál, ich vzhľadu a okolitej atmosfére pri jedle. Iba príbuzní môžu poskytnúť najpohodlnejšie podmienky na konzumáciu, preto potrebujú pochopiť spôsob stravovania pacienta s rakovinou.

Každý pacient, ktorý sa stretol s týmto strašným slovom "rakovina", potrebuje psychologickú podporu. Potrebuje ju bez ohľadu na vyliečenie choroby alebo nie, fázu, lokalizáciu. Je však mimoriadne nevyhnutné pre nevyliečiteľných onkologických pacientov, preto často predpisujú upokojujúce liekopisné prípravky, ako aj poradenstvo psychoterapeutom. V tomto prípade je primárna úloha stále priradená ďalšiemu príbuznému. Záleží na príbuzných, aký je pokojný a pohodlný zostávajúci čas života pacienta.

Paliatívna starostlivosť o rakovinu by sa mala vykonávať od okamihu, keď sa táto strašná diagnóza určí a predpísali terapeutické intervencie. Včasná akcia na pomoc jednotlivcom, ktorí trpia nevyliečiteľnými chorobami, zlepší kvalitu života pacienta s rakovinou.

Držiteľ dostatočného množstva údajov o priebehu rakovinovej patológie má lekár spolu s pacientom možnosť vybrať si vhodné metódy zamerané na prevenciu nežiaducich komplikácií a na priamu liečbu tejto choroby. Zastavenie výberu v rámci špecifickej stratégie liečby by mal lekár súčasne s protinádorovou terapiou spojiť prvky symptomatickej a paliatívnej liečby. V tomto prípade musí onkológ vziať do úvahy biologický stav jednotlivca, jeho spoločenské postavenie, psycho-emocionálny postoj.

Organizácia paliačnej starostlivosti o pacientov s rakovinou zahŕňa nasledujúce zložky: pomoc pri poradenstve, pomoc v domácej a dennej nemocnici. Konzultačná podpora zahŕňa vyšetrenie špecialistami, ktorí môžu poskytnúť paliatívnu podporu a sú oboznámení s jej technikami.

Podporný liek na rozdiel od obvyklej konzervatívnej liečbe nádorov, ktoré vyžaduje povinné nález u pacientov s rakovinou v špecializovanej lôžkové jednotky, poskytuje príležitosť pomáhať vo svojom príbytku.

Na druhej strane sú vytvorené denné nemocnice, ktoré poskytujú pomoc jednotlivým jedincom alebo pacientom, ktorí majú obmedzenú schopnosť samostatne sa pohybovať. Byť v nemocnici niekoľko dní za desať rokov vytvára podmienky na získanie "odsúdenej" rady a kvalifikovanej podpory. Keď sa okruh domácej izolácie a osamelosti rozpustí, psycho-emotívna podpora nadobudne obrovský zmysel.

Paliatívna starostlivosť o deti

Zvažovaný typ lekárskej starostlivosti bol zavedený do zariadení starostlivosti o deti zameraný na zlepšenie zdravia, v ktorom boli vytvorené špeciálne miestnosti alebo celé oddelenia. Navyše, paliatívna starostlivosť o deti sa môže poskytovať doma alebo v špecializovaných hospicoch, ktoré zahŕňajú mnoho služieb a špecialistov s podpornou liečbou.

V mnohých krajinách boli vytvorené celé hospicesy pre dojčatá, ktoré sa líšia od podobných zariadení pre dospelých. Takéto hospicesy sú dôležitým prepojením spájajúcim starostlivosť v lekárskych zariadeniach s podporou poskytovanou v známej domácej atmosfére.

Paliatívna pediatrie je považované za formu podporné zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje potrebnú lekársku intervenciu, poradenstvo a testovanie, a je zameraný na minimalizáciu utrpenia nevyliečiteľné deti.

Princíp prístupu k paliatívnej pediatrii vo všeobecnosti sa neodlišuje od smeru všeobecnej pediatrie. Podpora lieku je založená na úvahách o emocionálnom, fyzickom a intelektuálnom stave drobkov, ako aj o úrovni jeho formácie založenej na zrelosti dieťaťa.

Na tomto základe sú problémy paliatívnej starostlivosti o detskú populáciu spojené s vynaložením úsilia na vyliečenie pacientov, ktorí môžu zomrieť pred dosiahnutím dospelého veku. S touto kategóriou nevyliečiteľných detí sa stretáva väčšina pediatrov a úzkych špecialistov. Znalosť teoretických základov podpornej medicíny a ich praktická aplikácia je preto často potrebná pre úzkych špecialistov ako pre všeobecných pediatrov. Okrem toho, ich zvládnutie zručností psychoterapie, odstránenie všetkých druhov príznakov, anestézia je užitočná aj v iných oblastiach pediatrickej praxe.

Nižšie sú uvedené rozdiely v paliatívnej medicíne, zamerané na podporu detí, od pomoci dospelým, ktorí sú v terminálnom štádiu rakovinovej patológie.

Našťastie počet umierajúcich detí je malý. Vzhľadom na pomerne malý počet úmrtí detskej populácie je systém podpory paliatívnej starostlivosti o deti nedostatočne rozvinutý. Navyše bolo príliš málo vedeckých štúdií, ktoré potvrdzujú paliatívne metódy zamerané na zachovanie kvality existencie nevyliečiteľných detí.

Kruh nevyliečiteľných chorôb detí, ktoré vždy vedú k smrti, je skvelý, čo si vyžaduje prilákanie špecialistov z rôznych oblastí. U dospelých, bez ohľadu na etiologický faktor ochorenia v jeho terminálnom štádiu, sa často úspešne uplatňujú skúsenosti a vedecké dôkazy o paliatívnej podpore v onkológii. V pediatrickej praxi to často nie je možné, pretože medzi nevyliečiteľnými patológiami je veľa nedostatočne študovaných. Preto je nemožné rozšíriť skúsenosti získané v samostatnej úzkej oblasti.

Väčšina ochorení u detí je často nemožné predvídať, a preto prognóza zostáva vágna. Predpovedanie presnej rýchlosti progresie, fatálna patológia sa často stáva nemožným. Neurčitosť budúcnosti udržiava rodičov a dieťa v neustálom napätí. Navyše, zabezpečenie poskytovania paliatívnej starostlivosti deťom silami len jednej služby je dosť ťažké. Podporu pacientov trpiacich nevyliečiteľnou patológiou chronického priebehu často poskytujú viaceré služby a činnosti sa v niektorých oblastiach prelínajú navzájom. Iba v terminálnom štádiu ochorenia sa paliatívna starostlivosť získa priamo vedúcou hodnotou.

Z toho vyplýva, že metódy vyvinuté pre podporu lekárskeho úľavu od bolestivých príznakov, uľahčiť omrvinky podmienky zlepšia emocionálny stav nie je len malý pacient, ale aj vnútorný kruh, ktorý obsahuje súrodencov zažívajú stres efekt a psychické trauma.

Nižšie sú uvedené základné princípy činnosti odborníkov v pediatrickej paliatívnej: odstránenie bolesti a odstránenie ostatných prejavov choroby, emocionálnu podporu, úzko spolupracuje s lekárom, možnosť zapojiť sa do dialógu s omrvinky, jeho príbuzným a lekára na úpravu paliatívnej podpory, v súlade s ich priania. Účinnosť podporných aktivít sa odhaľuje podľa týchto kritérií: 24-hodinová denná dostupnosť, kvalita, bezplatnosť, ľudskosť a kontinuita.

Takže paliatívna podpora je v podstate nová úroveň uvedomenia si tejto choroby. Zvyčajne správa o prítomnosti nevyliečiteľnej patológie zakopne jednotlivca z bežnej existencie, má najsilnejší vplyv emocionálnej povahy priamo na chorého človeka a na bezprostredné prostredie. Iba primeraný postoj k chorobe a proces jej výskytu je schopný podstatne minimalizovať účinok stresu, ktorý subjekt testuje. Len rodinná jednota môže skutočne pomôcť prežiť ťažké časy pre drobné a príbuzné. Špecialisti musia koordinovať svoje vlastné kroky s prianím dieťaťa a jeho rodiny, aby bola pomoc naozaj efektívna.

Postup pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti

Všetci ľudia sú si vedomí smrteľného konca, ktorý ich čaká. Ale uvedomiť si nevyhnutnosť smrti začína byť len na prahu, napríklad v situácii diagnostiky nevyliečiteľnej patológie. Pre väčšinu jednotlivcov je očakávanie blížiaceho sa konca podobne ako pocit fyzickej bolesti. Súčasne so samotnými umrelami, ich príbuzní cítia netolerovateľnú duševnú úzkosť.

Paliatívnej starostlivosti, ale zamerané na zmiernenie utrpenia, napriek tomu by nemala spočívať len v použití analgetík a symptomatickú liečbu. Odborníci by mali mať nielen schopnosť zastaviť bolestivý stav a vykonať potrebné postupy, ale tiež pozitívny vplyv na ich pacientov humánne postoj, dôstojné a priateľské zaobchádzanie, dobre volenými slovami. Inými slovami, jednotlivec odsúdený na smrť by sa nemal cítiť ako "kufor s chýbajúcou rukoväťou". Až do poslednej chvíle nevyliečiteľných pacientov by mala byť vedomí hodnoty svojho vlastného človeka ako jednotlivca, rovnako ako majú možnosti a prostriedky pre sebarealizáciu.

Zásady poskytovania opísaného typu lekárskej starostlivosti vykonávajú lekárske inštitúcie alebo iné organizácie, ktoré vykonávajú lekárske činnosti. Táto kategória starostlivosti je založená na morálnych a etických štandardoch, úctyhodnom postoji a humánnom prístupe k nevyliečiteľným pacientom a ich príbuzným.

Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je považované za včasné a efektívne úľavu od bolesti a elimináciu niektorých závažných príznakov pre zlepšenie kvality života nevyliečiteľne chorých jedincov na konci ich životnosti.

Takže paliatívna starostlivosť, čo je to? Paliatívna zameraný na pacientov, ktorí trpia nevyliečiteľnými progresívne ochorenie, medzi ktoré patria: malignít, zlyhanie orgánov v kroku dekompenzácia, v neprítomnosti remisie ochorenia alebo stabilizácia, progresívne chronického ochorenia, terapeutickom profile v terminálnom štádiu, nezvratnými dôsledkami poruchy prietoku krvi mozgom a tráum degeneratívne ochorenia nervového systému, rôzne formy demencie vrátane Alzheimerovej choroby.

Ambulantná paliatívna starostlivosť sa poskytuje v špecializovaných kabinetoch alebo na miestnych návštevníkoch, ktorí pomáhajú terminálne chorým subjektom.

Informácie o lekárskych inštitúciách zapojených do poskytovania udržiavacej liečby by mali byť oznámené pacientom s ich ošetrujúcimi lekármi, ako aj odoslaním údajov na internete.

Lekárske inštitúcie, ktoré vykonávajú funkciu podpory nevyliečiteľne chorých, vykonávajú svoju vlastnú činnosť, spolupracujú s náboženskými, charitatívnymi a dobrovoľníckymi organizáciami.