loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Kapitola 1 Čo je to paliatívna medicína?

Paliaca medicína pomáha ľuďom, ktorých choroba sa nemôže vyliečiť, s cieľom zmierniť ich utrpenie a podporiť týchto ľudí v ťažkých časoch.

Čo je to paliatívna medicína?

Pomôcť ľuďom, ktorí trpia:

■ progresívne neurologické ochorenia.

Ťažké zlyhanie obličiek alebo srdca.

■ Koncový stupeň ochorenia pľúc.

■ Ďalšie život ohrozujúce ochorenia.

Aká je zvláštnosť paliatívnej medicíny?

Holistický prístup k problému:

Paliatívna medicína nielen pomáha pri umíraní, ale aj pri živote.

"Naplňte svoje dni životom, nielen predĺžte svoj život s dňami."

Paliatívna medicína existuje spolu s ďalšími programami a v rámci iných programov.

Paliatívna medicína nepozná slová "nemôžeme robiť nič viac".

Kapitola 1: Čo je to paliatívna medicína?

Definícia paliatívnej medicíny, ktorá

Paliatívna medicína je prístup zameraný na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktoré čelia život ohrozujúcim chorobám, predchádzaním a zmierňovaním utrpenia včasným zistením, presným hodnotením a liečbou bolesti a iných problémov telesného, ​​duševného, ​​psychosociálneho a duchovného

Čo je to paliatívna medicína?

Čo robíme, keď sa chorý nedostane lepšie? Po celom svete, dokonca aj v krajinách, kde je veľký počet zdravotníckych pracovníkov, existuje dostatok liekov a najmodernejších zariadení, existujú pacienti, ktorí nemôžu byť vyliečení. Existuje nejaký spôsob, ako pomôcť týmto ľuďom? Odpoveď na túto otázku a hľadá paliatívnu medicínu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) formulovala definíciu paliatívnej medicíny (pozri nižšie). Možno pre mnohých z nás to môže byť nový pojem, ale to jednoducho znamená starostlivosť o ľudí s nevyliečiteľnými chorobami, zmierňovanie ich utrpenia a podpora v ťažkých časoch. Väčšina z nás, zdravotníckych pracovníkov, vykazuje podobnú starostlivosť v práci aj v každodennom živote, ale nevedia, ako sa vyrovnať s mnohými problémami, a preto sa cítia bezmocní a skľúčený. Táto príručka bola zostavená, aby pomohla zefektívniť našu starostlivosť tým, že sa učí jednoduché zručnosti a spája základné informácie v prospech chorých, ktorých choroby sú nevyliečiteľné.

Prečo potrebujeme paliatívnu medicínu?

Moderná medicína je primárne zameraná na liečbu choroby pomocou liekov, chirurgických zákrokov a iných metód liečby. Keď si uvedomíme, že prevencia je účinnejšia ako liečba, začali sme prijímať opatrenia na ochranu verejného zdravia, očkovanie a zdravotnú výchovu. Väčšina zdravotníckych služieb je určená na liečbu a prevenciu chorôb. Na týchto službách však mnohí z nás zistili, že existuje vážna potreba, ktorá zostáva neprípustná, a to pokračujúca pomoc tým, ktorí nie sú odhodlaní zotaviť.

Potreba paliatívnej medicíny je obrovská

■ V roku 2007 viac ako 7 miliónov ľudí zomrelo na rakovinu. 1.

■ V roku 2007 zomreli na AIDS dva milióny ľudí. 2.

■ Viac ako 70% pacientov s rakovinou alebo pacientov s AIDS zaznamená silnú bolesť. 3.

■ V súčasnosti je na celom svete nakazených vírusom tri milióny ľudí.

■ Podľa rôznych odhadov môže základná paliačná starostlivosť pomôcť 100 miliónom ľudí na celom svete. 4.

Rozvoj paliatívnej medicíny a moderného hospicového hnutia začal v Anglicku v 60-tych rokoch s poskytovaním starostlivosti o pacientov s rakovinou. Avšak potreba paliatívnej medicíny je ešte vyššia v krajinách s obmedzenými zdrojmi, pretože zotavenie je často nemožné kvôli oneskorenej návšteve lekára a obmedzeným možnostiam liečby. HIV epidémia upozornila na potrebu paliatívnej medicíny. Dokonca aj tam, kde je k dispozícii antiretrovírusová terapia (ART), pacienti stále trpia vážnymi príznakmi. Uvedomenie si, že existuje veľa chorých ľudí, ktorým nemôžu pomôcť, môže mať demoralizujúci účinok na zdravotníckych pracovníkov.

Paliatívna medicína je prínosom pre ľudí s rôznymi zdravotnými problémami. Môže pomôcť každému pacientovi s život ohrozujúcou chorobou - mladou alebo starou, bohatou alebo chudobnou, v nemocnici alebo doma.

1. Americká rakovinová spoločnosť (ACS). Celosvetové fakty a čísla o rakovine. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS / Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Aktualizácia epidémie AIDS. Ženeva: UNAIDS / WHO; December 2007.

3. 2. celosvetový summit o celoslovenských združeniach hospicovej a paliačnej starostlivosti. 2005. Kórejská deklarácia o hospitalizácii a paliativnej starostlivosti [online]. K dispozícii na: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Declaration.doc [Prístup k 9. januáru 2008].

4. StjernswArd J a Clark D. Paliatívna medicína - globálna perspektíva. Doyle D, Hanks G, Cherny N a Calman K (eds). Oxford učebnica paliatívnej medicíny (3. vydanie). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Paliatívna medicína môže

Ťažké zlyhanie obličiek alebo srdca.

■ Koncový stupeň ochorenia pľúc.

■ progresívne neurologické ochorenia.

■ Ďalšie život ohrozujúce ochorenia.

Holistický prístup zahŕňa pozornosť štyrom skupinám problémov:

■ Fyzické príznaky (sťažnosti na nevoľnosť), napríklad bolesť, kašeľ, únava, horúčka.

■ Psychologické - úzkosť, strach, smútok, hnev.

■ Sociálne - rodinné potreby, problémy súvisiace s potravinami, prácou, bývaním a vzťahmi.

■ Duchovný - otázky týkajúce sa významu života a smrti, potreby pokoja (harmónia a harmónia).

Aká je zvláštnosť paliatívnej medicíny?

Zdravotnícki pracovníci majú tendenciu sústrediť sa na fyzické problémy - choroby a liečbu, zatiaľ čo paliatívna medicína uznáva, že človek nie je len telom. Náš rozum, potešenie, naše pocity sú všetko súčasťou našej osobnosti, ako aj rodiny a komunity, ku ktorým patríme. Preto ťažkosti, ktorým čelí pacient a jeho rodina, sú nielen fyzické, ale aj psychologické, sociálne a duchovné problémy. Občas ťažkosti v jednej oblasti môžu zhoršiť iné problémy (napríklad bolesť je často zhoršená, keď je pacient úzkostný alebo depresívny). Iba oslovením všetkých zložiek osobnosti môžeme pomôcť osobe. Inými slovami, toto je holistická starostlivosť.

Predstavte si mladú ženu, matku troch detí. Žije v provinčnom meste. Manžel jej zomrel pred šiestimi mesiacmi a susedia tvrdia, že má AIDS. A tak sa zhoršuje, stráca svoju váhu a obáva sa, že aj ona môže zomrieť. Nedávno vyvinula na nohu ulcerózny nádor, ktorý ju zbavuje spánku. Niektoré dni sa sotva môže dostať z postele, aby sa starala o deti a jej rodičia žijú ďaleko od nej, v obci. Prenajímateľ si vyžaduje nájomné, ale po smrti príjmu rodiny dramaticky klesol.

Čo by si myslela, keby si bola táto žena?

Môžeme predpokladať, že choroba nie je jediným problémom. Možno sa jej najviac obávajú, ako kŕmiť svoju rodinu alebo čo sa stane s deťmi, ak zomrie. Má nedostatok finančných prostriedkov, je izolovaná a cíti, že ju Boh opustil. Paliatívna medicína sa zaoberá nielen chorobami. Venuje pozornosť všetkým problémom, ktoré spôsobujú najväčší záujem pacientov. V nasledujúcich kapitolách budeme skúmať spôsoby poskytovania paliatívnej starostlivosti.

Paliatívna medicína sa stará o život a nielen poskytuje pomoc pri umíraní.

Mnoho ľudí si myslí, že paliatívna medicína má pomôcť pacientom v posledných niekoľkých dňoch života, ale v skutočnosti zmierňuje utrpenie a zlepšuje kvalitu života od objavenia nevyliečiteľnej choroby. Cieľom paliatívnej medicíny nie je predlžovať alebo skracovať život, ale zlepšovať kvalitu života tak, aby zostávajúci čas - či už dni, mesiace alebo roky - bol čo najklýšnejší a najúčinnejší.

"Naplňte svoje dni životom, nielen predĺžte svoj život s dňami."

Hospic Nairobi, 1988.

Lady Sisely Saunders, zakladateľ hospicového hnutia, povedal:

"Vy ste pre nás významnou skutočnosťou vašej existencie. Vy ste pre nás významný až do posledného okamihu vášho života a robíme všetko možné nielen preto, aby ste sa stretli s dôstojnosťou smrti, ale aby ste žili až do smrti. "

Paliatívna medicína spolupracuje s ďalšími programami a spolu s nimi.

Paliatívna medicína nenahrádza iné formy starostlivosti. Môže sa integrovať do existujúcich programov a byť súčasťou pomoci poskytovanej každému pacientovi s život ohrozujúcimi chorobami.

Mnohé programy domácej starostlivosti sú veľmi dobré na podporu pacientov, ako je psychologické poradenstvo alebo praktický program pomoci, ale nie sú celkom vhodné na pomoc pacientom s fyzickými problémami, ako sú bolesť a iné bolestivé príznaky. Niekedy zamestnanci domácich služieb pomáhajú jednoducho nevedia, čo sa dá urobiť.

"Storočia staré tradície vytvorili myšlienku, že človek by mal zomrieť doma. Takisto existovali tradičné znalosti o tom, ako sa starať o človeka doma. Bohužiaľ, tieto myšlienky boli nesprávne. Ľudia chceli zomrieť doma, ale vo väčšine prípadov išli zahynúť, aj keď boli doma, ale nikto nevedel, ako sa o ne starať, kde neexistuje nikto, kto by mohol zmierniť ich príznaky. Pre rodinných príslušníkov bolo veľmi ťažké hovoriť s umrievateľom o tom, čo sa s ním deje, čo to znamená pre rodinu. Veľa bolo obklopené tajomstvom. "

Marc Jacobson, Tanzánia

Mnohé programy nemocničnej starostlivosti, ako napríklad antiretrovírusová terapia (ART), chemoterapia alebo rádioterapia, sú dobré na liečbu ochorenia, ale v skutočnosti nepomáhajú riešiť psychosociálne problémy, ako sú úzkosť, smútok, izolácia a stigma.

Paliaca medicína môže byť integrovaná do oboch typov programov, aby mohli poskytnúť holistickú starostlivosť ako výsledok.

V závislosti od konkrétnych okolností, v ktorých sa nachádzajú pacienti, a od závažnosti ochorenia môžu byť potrebné rôzne druhy pomoci.

V čase, keď človek najprv zistí, že jeho choroba je nevyliečiteľná, môže byť aktívny, pracovať, robiť domáce práce, môže absolvovať liečbu, napríklad dostať ART alebo chemoterapiu. Paliatívna starostlivosť by mala začať spolu s inými liečbami, poskytovať úľavu od závažných príznakov a vedľajších účinkov a poskytovať emocionálnu a duchovnú podporu pacientovi a jeho rodine. Po čase sa potreby menia, napríklad bude potrebná ďalšia symptomatická liečba. Niektoré procedúry môžu byť zrušené, pretože nie sú efektívnejšie a holistický prístup je najdôležitejší. Dokonca aj po smrti pacienta môže paliatívna starostlivosť pokračovať vo forme podpory pre rodinu, priateľov a deti, zatiaľ čo zažíva smrť.

Paliatívna medicína nepozná slová "nemôžeme robiť nič viac".

Rovnako ako žena uvedená vyššie, mnoho pacientov s život ohrozujúcimi chorobami má toľko problémov, že zdravotnícki pracovníci a tí, ktorí sa starajú o chorých, majú pocit zmätku a bezmocnosti. Pacienti sa často posielajú domov, hovoriac im, že sa nemusia vrátiť, pretože "nemôžeme robiť nič iné", zatiaľ čo je potrebné zamerať sa na to, čo môžeme urobiť, a nevzdávame sa, pretože veríme, že nič nemôže byť urobené.

Nemôžeme vyliečiť nevyliečiteľnú, ale môžeme ovládať veľa príznakov, ktoré spôsobujú utrpenie.

■ Nemôžeme sa zbaviť žiaľu straty, ale môžeme byť s tými, ktorí truchlí a zdieľajú ich smútok.

■ Nemáme pripravené odpovede na všetko, ale môžeme počúvať všetky otázky.

"Spomínam si na prvého pacienta, ktorý mi bol zmienený, keď som zorganizoval oddelenie paliativnej starostlivosti v preplnenej a zle poskytnutej štátnej nemocnici. Vstúpil som do bočnej izby detského oddelenia a uvidel som dospievajúcu dievča ležajúcu na matraci, vyčerpanú, polozvedúcu, umierajúcu Jej babička sedela v rohu miestnosti, chcela som utiecť - nevedela som, ako by som sa mohla pokúsiť pomôcť v tejto beznádejnej situácii a napriek tomu som sa rozhodla premýšľať o tom, čo sa dá urobiť, a nie o tom, čo sa nedá urobiť. vedecký alebo babička vyčistila sušenie úst a rozmazala horca lietajúcich plotov postihnutých stomatitídou s farbivom Našli sme ďalší vankúš a použili sme jednu z babičiek, aby sme urobili posteľ pohodlnejšou, dali telo pohodlnú pozíciu Vysvetlili sme, že dievča by sa malo pravidelne otáčať, aby zabránilo objavili sa vredy a poskytli krém na mazanie suchých kožiek Pozvali sme babičku, aby si sadla vedľa svojej vnučky a povzbudila ju, aby hovorila s dievčaťom, aj keď nereagovala. Toto všetko je drobné, ale ukázali sme, že sa nevzdáme a nenecháme ich osamote. "

Paliatívna starostlivosť lekár, Malawi

"Raz som sa spýtal muža, ktorý vedel, že zomiera, čo očakával od tých, ktorí sa oňho starajú. On odpovedal: "Vidiac, že ​​sa človek pokúša porozumieť mne." Samozrejme, nie je možné úplne porozumieť inej osobe, ale nikdy nezabudnem, že o to nepožiadal, ale len to, že niekto prejavil túžbu pokúsiť sa pochopiť. "

Lady Sisely Saundersová

Samotný pokus o pochopenie problémov, ktorým čelí pacient, a premýšľanie o tom, ako môžete pomôcť, ukazuje, že človek je cenený, že je hoden toho, aby sme mu dali čas a pozornosť. Toto je možno najväčší dar, ktorý môžeme poskytnúť našim pacientom.