loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Paraovariálna ovariálna cysta: príznaky a liečba

Zo všetkých novotvarov vaječníkov je od 8 do 16% paraovariálna ovariálna cysta, ktorá sa vyvíja u žien prevažne reprodukčného veku (20-40 rokov) av zriedkavých prípadoch u detí (8-10 rokov) a dospievania. Nepatrí k skutočným cystickým formáciám a nikdy sa degeneruje do malígneho novotvaru.

Čo je paraovariálna cysta

Makroskopicky je to zaoblená jednokomorová forma naplnená homogénnou transparentnou seróznou tekutinou. Hrúbka steny priehľadnej kapsuly pozostávajúca z spojivového tkaniva, hladkých svalových vlákien a krvných ciev je malá (približne 1-2 mm). Kapsula je na vonkajšej strane pokrytá vrstvou koelomického epitelu, vnútri - s plochým, kubickým a ciliovaným epitelom. Vnútorná vrstva kapsuly tiež obsahuje svalové vlákna a nádoby, ktoré sú v nej priehľadné.

Tvorba sa nachádza v širokom väzbe maternice pred alebo nad vaječníkom. Preto pôvod názvu - "pár" - blízko, "ovaria" - vaječník. Nad horným pólom cysty je vajcovod. Zvyčajne veľkosť prvej je 1-10 cm. Menej často sa vyskytujú cysty gigantických veľkostí, ktoré zaberajú panvovú dutinu a dokonca aj celú brušnú dutinu. V značných rozmeroch sa vytvorí predĺženie časti jedného z dvoch listov širokého maternicového väzba, z ktorého sa vytvorí rameno tvorby blízkych oocytov, ktoré tiež zahŕňa vajíčkovú trubicu.

Príčina vzniku a klinické prejavy

Paraovárska cysta sa tvorí z paraoforónu. Posledný z nich je rudimentárny embryonálny orgán, ktorý sa nachádza v hrúbke širokého väzba v blízkosti vaječníkov a maternice a pozostáva z kanála a uzavretých kanálikov, ktoré sa z neho rozširujú. Počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu sa podieľa na tvorbe urogenitálnych orgánov, po ktorom stráca svoju hodnotu a po narodení dieťaťa nevykonáva žiadne funkcie v ženskom tele.

Dôvody vzniku paraovariálnej ovariálnej cysty sú porušením diferenciácie tkaniva v procese tvorby urogenitálneho systému z klíčku embrya. Jeho najväčší vývoj nastáva v reprodukčnom veku žien. Akumulácia kvapaliny so stúpajúcou veľkosťou môže byť spúšťaná nasledujúcimi faktormi:

  1. Predčasná puberta.
  2. Porušenie menštruačného cyklu inej povahy, dlhotrvajúcej bez potrebnej korekcie.
  3. Dysfunkcia endokrinných žliaz, najmä štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
  4. Opakované potraty.
  5. Chronický zápal vaječníkov a vajíčkovodov (ohoritída, salpingitída, adnexitída).
  6. Latentné alebo pomalé zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov spôsobené pohlavne prenosnými infekčnými patogénmi.
  7. Nekontrolované hormonálne perorálne antikoncepčné lieky.
  8. Nadváha alebo náhla strata tela spojená s nesprávnym dodržiavaním hladov a hladných diét za účelom zníženia telesnej hmotnosti.
  9. Nadmerné slnečné žiarenie, ako aj nesprávne tepelné alebo fyzioterapeutické postupy v panvovej oblasti.
  10. Časté prebytočné cvičenie a dlhotrvajúce duševné prepracovanie.

symptomatológie

Symptómy paraovariálnej ovariálnej cysty sú spôsobené hlavne veľkosťou formácie. Ak má priemer až 2,5 cm, zvyčajne sa nezjavuje a dá sa náhodne zistiť počas diagnostickej laparaskopie alebo ultrazvuku, ktoré sa vykonávajú v súvislosti s inými ochoreniami. Pri väčších veľkostiach sa príznaky vyskytujú v dôsledku podráždenia peritonea alebo tlaku na určité orgány, v závislosti od polohy nádoru:

  1. Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti alebo sirómu, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom. Môžu sa zvýšiť s fyzickou námahou na prednej brušnej stene.
  2. Časté naliehavé, často nepravdivé, močenie, pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra a niekedy bolesť pri močení.
  3. Zvýšené nutkanie na oplodnenie alebo naopak zápcha, abdominálna distenzia v dôsledku nahromadenia plynu v čreve, to znamená príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie.
  4. Zvýšený objem brušnej svaloviny, prípadne asymetrický (s veľmi veľkou paraovariálnou formáciou).
  5. Pri čiastočnom alebo úplnom krútení nohy, pri roztrhnutí kapsuly alebo pri vyčerpaní paraovariálnej cysty sa vyskytujú zodpovedajúce príznaky - prudká bolesť brucha, nauzea, vracanie, horúčka, krvácanie vnútri brucha sprevádzané poklesom krvného tlaku, vracaním, hemoragickým šokom atď.

Diagnóza sa vykonáva pomocou dvojkanálového (dvojručného) gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku a diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné).

Liečba paraovariálnej ovariálnej cysty

V prípade náhodného zisťovania periodickej tvorby nevýznamnej veľkosti a pri absencii symptomatológie sa vyžaduje len systematické dynamické pozorovanie. Svojím rastom a / alebo príznakmi, ako aj v prípadoch komplexnej alebo pochybnej diagnostiky vzdelávania alebo plánovania oplodnenia in vitro je potrebná operácia, počas ktorej sa odreže predný leták širokého väzu maternice a pseudocysty sa vylúčia z spojovacieho priestoru.

Spravidla sa takáto chirurgická liečba uskutočňuje laparoskopickou metódou. Pri veľkých formách vzdelávania sa jej odstránenie uskutočňuje laparotomickou metódou (disekciou prednej brušnej steny), po ktorom deformovaná vajíčka postupne nadobudne normálny tvar. Je tiež možné laparoskopické odsávanie obsahu cysty s následným odstránením kapsuly.

Po chirurgickom ošetrení rekurencie nádoru sa nestane.

Čo je paraovariálna cysta pravého vaječníka

Paraovariálna cysta na pravej strane je nádorovitý, benígny nádor obsahujúci tekutinu v oblasti vaječníkov. Patológia tvorí 10% z celkového počtu cystov prilipnutí. Pravdepodobnosť degenerácie malígnych nádorov chýba. Pravostranná paraovariálna neoplazma sa tvorí častejšie ako na ľavej strane, čo je spôsobené intenzívnejším dodávaním vaječníkov z tejto strany.

Kliknutím zväčšíte

Vlastnosti správneho vzdelávania

Paraovariánska cysta na pravej strane je tvorená epididmiou vaječníkov. Nachádza sa medzi vajíčkovodom a gonádom, má hladkú vonkajšiu škrupinu a zaoblený tvar. Zloženie jeho vnútorného obsahu sú bielkovinové látky, ako aj mucín.

Takáto cysta rastie v dôsledku preťahovania vlastných stien pod tlakom vnútorného obsahu. Má tenkú kapsulu pozostávajúcu z epitelových buniek. Maximálny priemer zvyčajne nepresahuje 15 cm.

Mnoho žien má záujem o to, čo je pravostranná paraovariálna ovariálna cysta. Po prvé, treba poznamenať, že ide o benígnu formáciu, ktorá sa nemôže znovu zrodiť do rakoviny. Na druhej strane existuje riziko krútenia nohy. To je dôvod, prečo včasná výzva gynekológu zohráva dôležitú úlohu pri prevencii vývoja komplikácií patológie.

Formácia lokalizovaná na pravom vaječníku niekedy rastie do tkanív maternice. Zvyšuje veľkosť, stláča okolité orgány. Navyše pravostranný nádor relatívne rýchlo rastie vo veľkosti, pretože je lepšie dodávaný s krvou (v porovnaní s podobným zahraničným zaradením ľavého prívesku).

Príčiny patológie

Faktory, ktoré spúšťajú formáciu vzdelávania, sú odlišné. Často sa vyskytuje u dieťaťa dokonca aj v embryonálnom období pod vplyvom drog prijatých potenciálnou matkou alebo jej závislosťou od nikotínu. Paraovariálna cystická neoplazma na pravej strane je často diagnostikovaná v prechodnom veku a u žien vo veku 20 až 40 rokov.

Faktory, ktoré spúšťajú vývoj patológie sú:

  • zápalové procesy reprodukčnej sféry;
  • abnormality vo fungovaní štítnej žľazy;
  • metabolické abnormality;
  • potrat;
  • konštantné nervové šoky;
  • časté infekčné ochorenia.

Znaky vzdelávania, umiestnené na pravej strane

Malá paraovariálna pravostranná cysta sa neuplatňuje. Svoju existenciu v ženskom tele môže gynekológ predpokladať počas vyšetrenia. Pri progresii patológie trpí pacient nepohodlie, rovnako ako bolesť v dolnom brušnom segmente, migrácia na krvný obeh, bolesť pri močení. Často sú problémy s pohybom čriev a brucho je zväčšené na pravej strane (t.j. v mieste lokalizácie formácie).

Krútenie cysty je sprevádzané zvýšenou bolesťou. Zvyčajne sa zvýši telesná teplota ženy, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a objaví sa studený pot. Výsledkom roztrhnutia kapsuly je často náhla strata vedomia a vývoj klinického obrazu akútneho brucha. Takéto prejavy patológie vyžadujú okamžité poskytovanie lekárskej starostlivosti, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta.

Diagnóza cystickej výchovy

Paraovárska cysta na pravej strane je detegovaná palpáciou. Pri vyšetrení brucha pacient pocíti bolesť a lekár určuje prítomnosť vonkajšej inklúzie v oblasti panvy. Pre kompletnú diagnózu sa vykonáva ultrazvuk. Podľa jeho výsledkov je detekovaná tenkostenná forma vyplnená priehľadnou kvapalinou.

Avšak táto metóda neposkytuje 100% záruku presnej diagnózy. Ak chcete zistiť, že žena má paraovariálnu cysty na pravom vaječníku, môže iba histologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva po operácii.

Liečba paraovariálnej cysty na pravej strane

Ak je nádor malý a nespôsobuje problémy, môže sa mu odporučiť dynamické pozorovanie. Avšak spontánna paraovariálna cysta nemôže zmiznúť. Vzhľadom na to, že existuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako aj nesprávnej diagnózy, je najčastejšie vykonávaná enukleácia. Vykonáva sa vždy predtým, ako si zoberie dieťa a vykonáva IVF.

Odstránenie sa vykonáva chirurgicky pomocou laparoskopického alebo laparotomického prístupu. Posledne uvedená metóda zahŕňa uskutočnenie jediného rezu cez pubis, t.j. vykonanie brušnej chirurgie. Používa sa však zriedkavo. Najčastejšie sa používa laparoskopia, pri ktorej ženy robia niekoľko rezov na bruchu, cez ktoré sú nástroje a kamera ponorené.

Komplikácie paraovariálnej cysty vpravo

Nežiaduce účinky existencie vzdelávania sú: krútenie nohy, vyčerpanie vnútorného obsahu, roztrhnutie kapsuly. Krútenie nohy sa môže vyskytnúť počas nadmerného cvičenia, náhlej zmeny polohy tela a závažného prehriatia panvovej oblasti. V tomto prípade dochádza k zovretiu maternicového väzu a niekedy aj do vajíčkovodu. Súčasne zomierajú tkanivá cystickej formácie, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti kŕčovitého charakteru, rozptýlené v bruchu, ktoré nie sú zastavené drogami;
  • napätý stav svalov prednej brušnej steny;
  • ťažkosti s vypúšťaním plynov;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zníženie tlaku;
  • lepkavý pot;
  • blednutie kože.

Hnojenie formácie lokalizovanej na pravej strane je zvyčajne spôsobené penetráciou patogénnych mikroorganizmov do nej. V tomto prípade pacient má zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov, prejavy intoxikácie, difúzna bolesť brucha a vracanie. Roztrhnutie paraovariálnej cysty sprevádza všeobecné príznaky šokového stavu, intenzívna bolesť a symptómy vnútorného krvácania.

Vlastnosti patológie počas tehotenstva a počas menopauzy

Veľká paraovariánska cysta na pravej strane počas tehotenstva sa môže krútiť okolo svojej vlastnej osi a dokonca aj prasknúť. Niekedy je to zlé pre fungovanie močového systému a čriev, ktoré často vyvolávajú zvýšené nutkanie na močenie a zápchu.

Pôrod pacienta so špecifikovanou cystou vyžaduje pozornosť lekárov, pretože akýkoľvek nepresný pohyb z ich strany môže viesť k prasknutiu kapsuly. Ak vzdelanie nevyvoláva komplikácie, potom sa jeho liečba vykonáva po narodení dieťaťa do sveta. V opačnom prípade je pri gestácii naliehavá pomoc.

V období menopauzy je pravostranná cysta pomerne zriedkavá. Nepremenuje sa na rakovinu. Navyše takýto nádor rastie pomaly, v dôsledku zníženej hladiny pohlavných hormónov. Jeho nárast menopauzy sa pozoruje v dôsledku skokov v hormonálnych hladinách.

Paraovariálna cysta

Paravariálna cysta je nádorovitá kavitárna forma, ktorá sa tvorí z epididymisu. Paraovárska cysta môže byť asymptomatická alebo spôsobiť recidivujúcu bolesť brucha a dolnej časti chrbta; niekedy cysta sprevádza nepravidelná menštruácia a neplodnosť. Komplikácie môžu zahŕňať vyčerpanie pary a ovariálnej cysty, krútenie nohy, roztrhnutie kapsuly. Paraovariálna cysta je diagnostikovaná vaginálnym vyšetrením a ultrazvukom. Liečba spočíva v liečbe cysty s konzerváciou vaječníkov a vajíčkovodu.

Paraovariálna cysta

Paraovariánska cysta je umiestnená intraligamentálne, v priestore ohraničenom listami širokého maternicového väzba, medzi vaječnikom a vajíčkovodom. Ide o jednokomorovú formáciu dutín, ku ktorej dochádza vtedy, keď je embryogenéza narušená od základnej tvorby tubulov - paravariu (paraovarium). Paraovárska cysta sa zvyčajne zistí v období puberty, vo veku od 20 do 40 rokov, menej často v puberte. V gynekológii sa paraovariálne cysty nachádzajú v 8 až 16% všetkých zistených ďalších ovariálnych lézií.

Charakteristika paraovariálnej cysty

Paraovariánska cysta je hladkosrstá forma oválneho alebo okrúhleho tvaru, s pevnou elastickou konzistenciou umiestnenou na boku alebo nad maternicou. Steny paraovariálnej cysty sú tenké (1-2 mm) a priehľadné, vo vnútri majú obloženie jednoradového, plochého, kubického a valcového epitelu. Párová para obklopuje homogénnu, číru, vodnú tekutinu s veľkým množstvom bielkovín a nízkym obsahom mucínu.

Rozšírená vajíčka prechádza pozdĺž horného pólu paraovariálnej cysty; na zadnom spodnom povrchu je vaječník. Krvné zásobovanie tvorby brušnej dutiny sa vykonáva pomocou ciev mezenterií, vajíčkovodu a vlastných ciev cysty. Noha paraovariálnej cysty je tvorená listom širokého väzenia, niekedy vlastným väziom vaječníkov a vajíčkovodu.

Paraovarská cysta je neaktívna, rastie pomaly a po dlhú dobu môže mať zanedbateľné veľkosti. Zväčšenie cysty sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia obsahu a rozťahovania jeho steny. Priemerná veľkosť symptomatických paraovariálnych cystov je 8-10 cm; v zriedkavých prípadoch môže veľkosť cysty dosiahnuť hlavu novorodenca. Paraovariálne cysty, ktoré nikdy neboli zhubné.

Zvýšenie a rast parovarian cysta môže podporovať zápal vaječníkov a maternice (ooforitidu, adnexitis), endokrinné ochorenia (r. H., hypotyreóza), predčasnej puberty, pre viacnásobné chirurgické ukončenie tehotenstva, pohlavne prenosné infekcie, nekontrolované hormonálnej antikoncepcie, slnečné žiarenie (tan Solárium alebo pod slnkom), miestna hypertermia (horúce spoločné kúpele, otepľovanie). Pri gravidite sa pozoruje tendencia k zvýšeniu paraovariálnej cysty.

Symptómy paraovariálnej cysty

Paraovárske cysty malé veľkosti (priemer 0,5-2,5 cm) nemajú klinické príznaky. Symptómy sa zvyčajne objaví, keď parovarian veľkosť cysta dosiahne 5 alebo viac cm. Rast cysta pozorovaná periodická pulzujúca bolesť alebo vyklenutie bok a zadok nesúvisí s ovulácie, menštruácie a, horšie aktivitu a zaťaženie a spontánne zastavený.

Stláčanie močového mechúra alebo čriev spôsobuje poruchy dysuria, zápcha alebo časté nutkanie na defekáciu; môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti a zvýšenie brucha. V niektorých prípadoch dochádza na pozadí paraovariánskych cyst, menštruačných nepravidelností a neplodnosti. V komplikovaných variantoch paraovariálnej cysty (krútenie nohy, pretrhnutie kapsuly) sa objavujú príznaky akútneho brucha.

Diagnóza paraovariálnej cysty

Detekcia paraovariálnej cysty sa vyskytuje častejšie počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia alebo konzultácie gynekológa, niekedy pri vykonávaní diagnostickej laparoskopie na neplodnosť. Pri dvojjazyčnom gynekologickom vyšetrení je jednostranná, bezbolestná nádorovitá forma s hladkými kontúrami, elastickou konzistenciou a obmedzenou pohyblivosťou palpovaná zo strany alebo nad maternicou.

V procese transvaginálneho ultrazvuku sa určuje kruhová alebo oválna tenkostenná forma s homogénnym anechoickým obsahom, menej často s jemne dispergovanou suspenziou vo vnútri. Vizualizácia intaktného vaječníka je ultrazvukovým kritériom paraovariálnej cysty. Paraovariálna cysta sa diferencuje s mimomaternicovým tehotenstvom, cystom vaječníkov, pravými ovariálnymi nádormi.

Liečba paraovariálnej cysty

Na rozdiel od funkčných retenčných foriem vaječníkov (cysty corpus luteum, folikulárne cysty), paraovariánové cysty nezmiznú samy osebe. Asymptomatický malorozmerový paraovariálny cysty môže zostať pod dynamickým pozorovaním. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že para-ovariálne cysty sú diagnostikované u pacientov v reprodukčnom veku, sú často komplikované a nie vždy správne diferencované, z ich hľadiska je vhodnejšia chirurgická taktika - enukleácia cysty. Plánované odstránenie paraovariálnej cysty sa pred plánovaním tehotenstva alebo IVF vyžaduje.

Odstránenie paraovariálnej cysty sa spravidla vykonáva počas operatívnej laparoskopie, menej často s laparotómii. V nekomplikovanom priebehu paraovariálnej cysty sa v priebehu operácie odreže predná letka širokého maternicového väzu a cysta sa vylučuje z vnútragialárneho priestoru. Vajíčka a vajíčka sa zachovajú, keď enukleujú paraovariánovú cysty. Po odstránení paraovariálnej cysty v dôsledku retrakčných vlastností sa deformovaná vajíčka redukuje a nadobudne svoj pôvodný tvar. Vo výnimočných prípadoch je možné vykonať pozorovacia punkcia paraovariálnej cysty pomocou aspirácie serózneho obsahu a súčasného zavedenia alkoholu do neho, čo prispieva k zničeniu dutiny.

Komplikácie paraovariálnej cysty

Na jednotke intenzívnej námahe, náhle zmeny polohy tela, nadmerné vystavenie slnku, alebo vystavenie miestnym hypertermná parovarian cysty môže byť komplikované krútenie nohy, hnisanie obsah prasknutie kapsule.

Keď sa krútenie cysty skrúti, sú uterinné väzivo, nervové a cievne kmeňové bunky a často vajíčková trubica upnuté. V tomto prípade, nekróza vyvíja parovarian cystu, ktorá je sprevádzaná prudkým zhoršením zdravotného: kŕčovité bolesti okolo brucha, neodstraňujte príjem analgetík; napätie prednej brušnej steny, retencia plynu, tachykardia, klesajúci krvný tlak, bledá pokožka, lepkavý studený pot.

Supresia paraovariálnej cysty je spôsobená lymfogénnym alebo hematogénnym driftom patogénnej mikroflóry. Táto komplikácia sa prejavuje horúčkou od t ° do 38-39 ° C, intoxikáciou, ťažkou difúznou bolesťou brucha a vracaním. Pri prerušení paraovariálnej cysty sa zaznamenajú všeobecné javy šoku, ostrých bolesti, príznaky vnútorného krvácania. Všetky komplikácie paraovariálnej cysty vyžadujú núdzovú chirurgickú intervenciu v objemoch diktovaných klinickou situáciou (napríklad ooporektómia, adnexektómia).

Prognóza paraovariálnych cýst

Koncepcia na pozadí paraovariálnej cysty je však pravdepodobná, avšak s nárastom maternice a jej výstupom za panvu sa zvyšujú riziká krútenia cysty. Prevádzka tehotenstva u pacientov s paraovariálnou cystou si vyžaduje neustále dynamické monitorovanie stavu vzdelávania.

Po chirurgickom ošetrení paraovariálnej cysty sa nezaznamenajú žiadne rekurencie, pretože sa úplne odstránia rudimentárne tkanivá, z ktorých vzniká tvorba tvorby. Moderná gynekológia odporúča plánovanie gravidity nie skôr ako 3-4 menštruačné cykly po operácii.

Paraovariálna ovariálna cysta

Paraovariálna ovariálna cysta je dutina-naplnená, benígna formácia benígnej prírody, ktorá je lokalizovaná v blízkosti vaječníkov. Paraovariálna cysta nie je anatomicky spojená s vaším vajíčkom, ale môže byť ovplyvnená ich funkciou, lebo je umiestnená blízko neho a vajcovodu. Na druhej strane funkčné alebo štrukturálne abnormality, ktoré sa vyskytujú v prílohách, tiež ovplyvňujú stav cysty.

Paraovarická cysta vaječníkov je klasifikovaná v skupine takzvaných retenčných cyst, ktoré sa tvoria v dôsledku nahromadenia tekutiny niektorou formáciou brucha. Vo vaječníku môže byť folikul (folikulárna cysta) alebo žlté telo vytvorené na svojom mieste (cyst luteínu).

Paraovarická cysta vaječníkov nie je lokalizovaná vo vaječníku, ale v blízkosti - medzi listami širokého maternicového väzba, ktoré súčasne fixuje príchody a maternicu. Vzniká z epididmy vaječníkov - paraovarium (paraoforón). Táto formácia je len zárodkom tela, ktoré už dávno stratilo svoju hodnotu (rudimentárne), v skutočnosti absolútne nepotrebuje ženské telo. Paravárium je sieť malých, nefunkčných tubulov, ktoré sa spájajú do väčšieho kanála. Je umiestnená topograficky medzi vajíčkovodom a vaječníkmi a keďže je nedostatočne vyvinutá, nemá vylučovacie kanály.

Cysta epididídy vaječníkov vzniká nahromadením tekutiny a nadmerným rozťahovaním stien nefunkčného kanálika, takže vo vnútri (komora) je vždy len jedna dutina. Treba poznamenať, že má iba znaky pravdivého cystu, ale v skutočnosti to nie je. Pri skutočných cystách je "spojená" prítomnosťou steny a kvapalného obsahu. Kapsula akejkoľvek pravdivé cysty je vždy silná, pozostáva zo skupiny buniek schopných rozdeliť a zabezpečiť rast samotnej cysty. Paraovariánska cysta má iný mechanizmus vývoja: pomaly rastie s akumuláciou sérovej tekutiny a rozťahovaním stien paraovaria, ktoré sú "kapsulou". Steny takejto cysty sú tenké, priehľadné, tvorené bunkami, ktoré nie sú schopné delenia. Ďalším klinicky významným znakom ovariálnej paraovariálnej cysty je jej absolútna zhovievavosť.

Cievna príhoda vaječníkov sa môže objaviť v dôsledku porušenia správnej diferenciácie tkanív počas obdobia vývoja embryí, v tomto prípade je klasifikovaná ako vrodená. Je tiež schopný tvoriť s účasťou niektorých provokačných faktorov - zápalové procesy, dyshormonálne poruchy, traumatické manipulácie.

Vzhľadom k tomu, paraovárium dosahuje najväčší vývoj v období vzniku a rozkvetu hormonálnej funkcie, väčšina prípadov diagnostiky paraovariánových cyst sa vyskytuje v období 20-40 rokov, oveľa menej často sa taká diagnóza môže objaviť u dievčat vo veku 8-10 rokov. Niekedy sa malá ovariálna prídavná cysta nevykazuje klinicky a je diagnostikovaná náhodou, v iných prípadoch sa môže pomaly zvyšovať.

Vzhľadom na to, že paraovariálna ovariálna cysta sa môže správať nejednoznačne, jej klinické prejavy sú odlišné. Veľké cysty (viac ako 5 cm) vyvolávajú panvové bolesti na strane lokalizácie a dysfunkcie priľahlých orgánov.

Paraovariánska cysta pravého vaječníka nie je ani anatomicky ani klinicky odlišná od toho, ktorá je na ľavej strane.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha diagnostikovať paraovariálnu ovariálnu cysty. Niekedy je skutočná lokalizácia cysty zle diferencovaná a je zamenená za ovariálnu cysty. Táto situácia však nie je klasifikovaná ako významná diagnostická chyba, pretože väčšina cystov v zóne doplnkov je chirurgicky odstránená a objem operácie je vždy špecifikovaný "na mieste".

Paraovariánska ovariálna cysta nie je sama o sebe. Takéto situácie sú zriedkavé a všetky sú spojené s diagnostickou chybou. Odstránenie paraovariálnej ovariálnej cysty sa odporúča v situácii, keď jej priemer presahuje dva centimetre a / alebo sa vyskytuje výrazný klinický obraz. Prednosť sa venuje minimálne invazívnym technikám, častejšie taká je laparoskopia cyparu ovaria paravarilar, ktorá umožňuje súčasne diagnostikovať a odstrániť cysty.

Príčiny paraovariálnej ovariálnej cysty

Paraovárske cysty sú oveľa menej často diagnostikované (10-12%) folikulárnych a luteálnych cyst. Spôsobuje výskyt paraovariálnych cyst predčasný pohlavný vývoj a po 45 rokoch sa takmer nikdy nevyskytujú. Tento typ cysty, ako už bolo spomenuté vyššie, sa začína vytvárať v štádiu embryonálneho vývoja v dôsledku lokálneho porušenia diferenciácie tkaniva.

Pôvodne vytvorená cysta epididymu je malá (0,5 až 2,0 cm), naplnená malým množstvom tekutiny a asymptomatickou. V tomto stave môže byť prítomný bez vývoja už veľa rokov, preto je diagnostikovaný náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení.

Napriek možnému dlhodobému asymptomatickému priebehu je ďalšie správanie paraovariálnej cysty, ako aj povaha jej rastu nepredvídateľné. Niekedy sa začne rýchlo zahriať a zvyšovať hlasitosť, čo vyvolá jasnú kliniku. Predpokladá sa, že stimulácia rastu paraovariálnych cýst môže:

- endokrinné patológie, najmä výrazné hyper- alebo hypotyreóza, diabetes;

- chronická menštruačná dysfunkcia sprevádzaná závažnými hormonálnymi poruchami;

- pomalé nediagnostikované infekčné a zápalové procesy panvovej dutiny;

- opakované traumatické situácie: potraty, potraty, nesprávne diagnostické manipulácie;

- obezita alebo naopak výrazný nedostatok váhy;

- iracionálne dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, najmä antikoncepčných prostriedkov;

- neprimerané tepelné účinky na panvovú oblasť (horúce kúpele, opaľovacie lôžka, dlhodobé vystavenie horúcemu slnku, nesprávne použitie bahna a otepľovanie).

Tieto faktory (individuálne alebo v kombinácii) môžu niekedy stimulovať rast paraovariálnej cysty, ale táto situácia nie je potrebná.

Symptómy paraovariálnej ovariálnej cysty

Pri absencii provokačných faktorov sa ovariálna paraovariálna cysta vo veľkej väčšine prípadov rastie veľmi pomaly. Malá veľkosť cystickej dutiny umožňuje, aby bola tvorba v tele asymptomatická a prvé subjektívne pocity sa objavujú, keď sa zvýši na päť centimetrov alebo viac. Paraovárske cysty môžu dosiahnuť gigantické veľkosti, ale častejšie sa "zastavia" o 15-20 cm.

Mikroskopicky, cysty na vaječníkoch majú podobu zaoblenej alebo oválnej formácie s jednotným a transparentným obsahom vodnatého vzhľadu. Vzhľadom k tomu, že cysta rastie výhradne kvôli nahromadeniu sérovej tekutiny a preťahovaniu potrubia, jej steny sú veľmi tenké (nie silnejšie ako 1-2 mm), čo z neho vyzerá transparentne.

Malá paraovariálna ovariálna cysta nemá nohu. Keď rastie, rozširuje listy širokého väzu a v jednom z nich vyčnieva, pretiahne za ňou časť vajíčkovodu a niekedy aj vlastné vaječníkové väzivo. Preto sa vytvorí noha paraovariálnej cysty.

Zväčšená ovariálna prídavná cysta má mechanický tlak na susedné štruktúry a nervové vlákna, a preto vyvoláva panvovú bolesť. Ich intenzita závisí od veľkosti cysty. Charakteristickou klinickou črtou týchto bolesti je nedostatok komunikácie s mesačným cyklom.

Topografia bolesti vyvolaná paraovariálnou cystou súvisí aj s jej veľkosťou a smerom rastu. Zvyčajne sa formácia nachádza na strane maternice, takže paraovariánová cysta ľavého vaječníka spôsobuje bolesť vľavo a pravá vpravo. Často sa v oblasti nad maternicou objavuje cysta a vyvíja mechanický tlak na priľahlé orgány, na pozadí bolesti (ak sú kompresné orgány v močovom systéme) alebo poruchy defekácie a pocit rozšíreného čreva (s tlakom na konečník) vznikajú poruchy dysuria.

Obvykle malá paraovariálna ovariálna cysta neovplyvňuje menštruačné funkcie a nezasahuje do počatia a pôrodu. Avšak v prípade intenzívneho rastu nevyhnutne začína vyvíjať tlak na vaječník a spôsobovať menštruačné nezrovnalosti.

Taktiež veľká paroviarová cysta niekedy deformuje vajíčkovod, čo je dôvod, prečo sú problémy s počatím. Neplodnosť paraovariálnej ovariálnej cysty nevyvoláva, pretože štrukturálne poruchy sú tvorené iba na strane vývoja cysty a neovplyvňujú druhú, "zdravú" polovicu. Pacienti si zachovajú reprodukčnú funkciu, ale pravdepodobnosť koncepcie je mierne znížená. Napríklad paraovariánová cysta ľavého vaječníka neovplyvňuje ovuláciu a následné hnojenie na opačnom, pravom, bočnom a opačnom mieste.

Rovnako ako akákoľvek cysta, ktorá má tenkú základňu (nohu), paraovariánska ovariálna cysta môže byť komplikovaná čiastočnou alebo úplnou torziou. Steny cysty, rovnako ako noha, sú prepichnuté množstvom krvných ciev a nervových zakončení. Keď nastane krútenie, cysta prestane "jesť" a v nej začne proces nekrózy, objavia sa všetky príznaky akútnej chirurgickej patológie. Napríklad paraovariálna cysta pravého vaječníka so základnou torziou napodobňuje kliniku akútnej apendicitídy.

Liečba paraovariálnej ovariálnej cysty

Výber taktiky liečby závisí od konkrétnej klinickej situácie a údajov z prieskumu. Spočiatku je potrebné presne určiť miesto, kde sa nachádza cysta, jej štruktúra, veľkosť a poloha vzhľadom na susedné orgány.

Veľkosť paraovaru má veľkú diagnostickú dôležitosť. Niekedy na recepcii prichádzajú tení pacienti po tom, ako nezávisle testovali veľkú formáciu (a niekedy paraovariánové cysty vyrastú až na 30 cm) na projekciu vaječníkov alebo ho dokonca videli voľným okom.

Skúsený lekár môže predpokladať prítomnosť paraovariálnej cysty už v počiatočnom štádiu diagnostiky, a to aj pri absencii aktívnych sťažností. Palpácia na boku alebo nad maternicou je determinovaná hladkou, hustou elasticitou, ktorá je obmedzená pohyblivosťou. Ak pacient nemá žiadne menštruačné nezrovnalosti, rovnako ako spojenie panvových bolesti s cyklom, možno predpokladať, že táto detegovaná forma je topograficky umiestnená mimo vaječníka, ale akýkoľvek záver založený na vyšetrení a analýze sťažností je len predpoklad a vyžaduje objasnenie.

Je možné rozlíšiť paraovariálnu cyst pomocou ultrazvukového skenovania. Dôležitým a možno jediným rozlišujúcim znakom je jeho umiestnenie mimo vaječníkov. Ďalšie ozveny cysty na vaječníkoch sú:

- tenká stena s dobre znázorneným vaskulárnym vzorom;

- jedinú dutinu (komoru) vnútri cysty;

- priehľadná homogénna (anechoická) kvapalina vo vnútri komory bez veľkých inklúzií je prípustná jemná suspenzia;

- u detí, vo vnútri parovaryálnych cyst, môže byť vizualizovaný parietálny papilárny rast.

Po zistení topografie a veľkosti cysty sa vyberie medicínska taktika. Malé asymptomatické cysty nevyžadujú urýchlené odstránenie, takže ich správanie môže byť monitorované pomocou ultrazvuku.

Bohužiaľ je často ťažké presne určiť polohu detegovanej cysty, takže pacient je diagnostikovaný s cystom vaječníkov a laparoskopia paraovariálnej ovariálnej cysty sa vykonáva na objasnenie diagnózy.

Veľké symptomatické paraovariálne cysty sa musia odstrániť. Existuje rozsiahly zoznam chirurgických techník, z ktorých každý je určený pre konkrétnu situáciu a je vybraný "na mieste". Vďaka laparoskopickému chirurgickému výkonu je odstránenie ovariálnej paraovariálnej cysty vykonávané čo najmenšie, vaječník a maternica nie sú ovplyvnené a počet komplikácií je prakticky znížený na nulu.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom skutočnosti, že odstránenie paraovariálnej cysty nie je možné inými prostriedkami, pretože je skôr anatomická než funkčná forma. Nezávisle "vyriešiť" takýto cysty tiež nie je schopný.

Operácia paraovariálnych cystov vaječníkov

Na odstránenie paraovariálnej vaječníkovej cysty je potrebné preniknúť na miesto jej umiestnenia - tkanivo spojovacieho priestoru, izolovať cysty (to znamená odrezať kapsulu od okolitých tkanív) a potom ju extrahovať z kapsuly (enukcia cysty). Tieto manipulácie často nespôsobujú výrazné ťažkosti, pretože paraovariálna cysta je celkom mobilná. V ďalších fázach operácie sa vykonajú opatrenia na zastavenie krvácania a prevenciu septických účinkov.

Najčastejšie používaná laparoskopická metóda. Ak je diagnóza sporná a lokalizácia cysty (vo vaječníku alebo v jej blízkosti) zostáva neznáma, diagnostická laparoskopia paraovariálnej ovariálnej cysty je súčasne terapeutická: po určení polohy cysty sa môže ihneď odstrániť.

Ak je diagnostikovaná paraovariálna ovariálna cysta u tehotnej ženy, taktika liečby závisí od aktuálnej klinickej situácie. Tehotenstvo nie je indikátorom urýchleného odstránenia paraovariánovej cysty. Samozrejme, najžiadanejšia je situácia, keď sú pacienti plánovaní tehotenstva vopred vyšetrení a riešia vzniknuté problémy. Ak je prítomnosť ovariálnej prídavnej cysty už zistená počas tehotenstva, nie je dôvod na paniku. Malé paraovariálne cysty sa nachádzajú mimo maternice a príchody, nemenia ich a deformujú a neovplyvňujú hormonálnu funkciu. Preto sa ich správanie jednoducho pozoruje a po pôrode sa rozhoduje o potrebe liečby. Výnimkou sú zriedkavé prípady komplikácií (nekróza, krútenie), ktoré si vyžadujú naliehavú intervenciu. Tehotenstvo zriedkavo vyvoláva rast paraovariálnej cysty. V takejto situácii je tiež nevyhnutné pracovať s pacientom.

Po laparoskopickom odstránení paraovariálnej cysty sa tehotenstvo naďalej normálne rozvíja a pre plod nemá žiadne negatívne dôsledky.

Paraovariánske cysty sa nikdy neobjavujú a nemenia sa na zhubné nádory, preto po ich odstránení sa pacientovi nenachádza podobná diagnóza ani jej negatívne dôsledky.

Paraovariálna ovariálna cysta

Ovariálna cysta je jednou z najbežnejších gynekologických patológií. Tento benígny novotvar je diagnostikovaný u takmer 50% ženskej populácie - teda u každej druhej ženy. Okrem toho sa diagnostika uskutočňuje najmä s malými veľkosťami cysty, najčastejšie náhodou na ultrazvuku - bežným gynekologickým vyšetrením alebo odkazom na lekára z iných dôvodov.

Cysty sú rôzne v etiológii:

  • Funkčné - vyvíjajú sa priamo z tkanív vaječníkov (folikul, corpus luteum) kvôli neprítomnej ovulácii. Formácie sú bezpečné - nie sú náchylné na zmeny, vo väčšine prípadov sa vyriešia po niekoľkých mesiacoch.
  • Endometrióza - dutiny s krvou, ktoré sa tvoria počas endometriózy.
  • Cystické nádory sú najnebezpečnejšie z hľadiska transformácie na malígne nádory. Ako napríklad ovariálny cystadenóm.

Samostatne izolované paraovariánové cysty vaječníkov. Ich hlavným rozdielom od vyššie uvedených typov je lokalizácia cystickej dutiny. Na iných typoch ovariálnych cýst si prečítajte samostatný článok.

Paraovarianská cysta - čo to je

Paraovariálna cysta je vždy benígny, zaoblený, jednokomorový nádor. Vo vnútri obsahuje homogénnu transparentnú sérovú tekutinu. Steny cysty kapsuly v hrúbke sú malé (1-2 mm). Skladajú sa z hladkých svalových vlákien, spojivového tkaniva, krvných ciev. Na vrchole tvorby je pokrytý koelomický epitel, zvnútra - predsieňový kvádrový kubický.

Na rozdiel od funkčných a endometriálnych cyst vytvorených z tkanív samotného vaječníka, paraovariánová cysta sa vyvíja nad vaječník alebo pred ním z tkanív širokého väzenia maternice. Preto názov formácie - "pár" znamená "o", "ovariium" znamená "vaječník". Zo všetkých cystických formácií vaječníkov predstavuje paraovariálna cysta 8 až 16 percent prípadov. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien v reprodukčnom veku od 20 do 40 rokov. Menopauza je obdobie, keď sa benígne cystické múčky vaječníkov vyvíjajú relatívne zriedkavo. Kód patológie mkb - D27 "Benígny novotvar vaječníkov."

Paraovárska cysta - formácia je relatívne bezpečná, neexistuje riziko, že sa stane malígnym. Avšak nie je možné ho spájať s funkčnými ani - sama osebe táto dutina nevyrieši. Vzdelávanie rastie pomaly, môže dosiahnuť v priemere priemer 8-10 cm (zaznamenané prípady a až 30 cm). Ak je veľkosť cysty veľká, bude potrebná operácia na jej odstránenie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie ženy.

Štatistiky ukazujú, že paraovariálna cysta vpravo (pravý vaječník) je diagnostikovaná častejšie, táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťou prietoku krvi. Niekedy sa pozoruje klíčenie jej steny v tkanive maternice. Pravosledné vzdelávanie rastie intenzívnejšie, jeho riziko komplikácií je vždy vyššie. Paraovariánska cysta ľavého vaječníka je fixovaná menej často, zvyšuje sa veľkosť pomalšie a dáva menej komplikácií.

Príčiny paraovariálnej cysty

Hlavný dôvod rozvoja tejto cystickej formácie určujú odborníci takto - porušenie diferenciácie tkaniva v paraforóne počas tvorby genitourinárneho systému v embryu. Ak z nejakého dôvodu paraoforón nemá vylučovacie kanály, v ňom sa nahromadí tekuté tajomstvo - v dôsledku toho sa v priebehu času vytvára paraovariálna cysta.

Paraoforón - embryonálny rudimentárny orgán pozostáva z potrubí a uzavretých tubulov odchádzajúcich z nich. Pri intrauterinnom vývoji sa používa na vytvorenie urogenitálnych orgánov, po ktorých úplne stráca svoju hodnotu.

Existujú určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tejto cystickej formácie:

  • skôr puberty;
  • časté potraty;
  • porušenie menštruačného cyklu rôznych pôvodov, ktoré sa vyskytujú dlho bez potrebnej liečby;
  • chronické zápalové procesy vo vajíčkoch, vaječníky (adnexitída, salpingitída);
  • patológie endokrinného systému, najmä pokiaľ ide o choroby štítnej žľazy (hypertyroidizmus, hypotyreóza);
  • Pomalé zápaly močového systému infekčného pôvodu spôsobené pohlavne prenosnými patogénmi;
  • nekontrolované bezradné užívanie perorálnych hormonálnych piluliek;
  • nadváhou alebo náhlou úbytkom hmotnosti s nesprávnou výživou pri chudnutí;
  • nadmerný vplyv ultrafialového žiarenia, nesprávne vykonávané termálne / fyzioterapeutické postupy panvovej oblasti;
  • nadmerná častá fyzická námaha, dlhotrvajúca nadmernú duševnú únavu.

Symptómy paraovariálnej cysty

Symptómy vývoja tejto cystickej dutiny vždy závisia priamo od jej veľkosti. Pri priemere cysty až do 2,5 cm sa príznaky patológie nijako neobjavujú.

Ak je priemer cysty 3 cm alebo viac, pozorujú sa tieto príznaky:

  • nesúvisí s menštruáciou, zhoršuje bolesť brucha počas cvičenia;
  • narušený menštruačný cyklus;
  • časté močenie na močenie - keď žena cíti bolesť;
  • zvýšené nutkanie na stolici alebo naopak problémy s pohybom čriev (zápcha);
  • zvýšenie objemu brucha, často asymetrické (pozorované vo veľkých objemoch paraovariálnej cysty).

Všetky vyššie uvedené príznaky paraovariálnej cysty vyžadujú okamžité liečenie gynekológa. V opačnom prípade je možné vyvinúť také komplikácie, ako je roztrhnutie tvorby kapsúl, krútenie nohy cysty, vyčerpanie dutiny. Môže to znamenať nasledujúce znaky:

  • ostrú bolesť v bruchu;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšená celková teplota;
  • zníženie krvného tlaku v dôsledku krvácania vnútri brucha;
  • hemoragický šok.

Takýto stav je mimoriadne nebezpečný pre zdravie ženského života - naliehavo treba zavolať sanitku.

diagnostika

Vyššie uvedený klinický obraz je dôvodom okamžitej liečby gynekológa. To platí najmä vtedy, ak sa neustále so sebemenším námahom bolesti žalúdok a menštruačný cyklus je narušený. Pri veľkej veľkosti nádoru sa môže zistiť počas počiatočného vyšetrenia s palpáciou brucha. Na potvrdenie diagnózy a určenie presného umiestnenia a veľkosti cysty sú predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

  • Gynekologické vyšetrenie s dvoma rukami.
  • Transvaginálny ultrazvuk;
  • Ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov brušnej dutiny, ak je to potrebné, MRI;
  • Diagnostická laparoskopia s biopsií na diferenciálnu diagnostiku s inými ovariálnymi nádormi.

Liečba paraovariálnej cysty

Po presnej diagnostike sa veľa žien zaujíma o to, či táto cystická dutina môže vyriešiť bez operácie, či je nevyhnutné odstrániť cysty. Odpoveď je jednoznačná - paraovariánska cysta neznamená liečebnú liečbu, neexistujú žiadne konzervatívne metódy na resorpciu cysty.

S malou veľkosťou novotvaru (až 1,5-2 cm) a absenciou výrazného klinického obrazu sa uskutočňuje taktika systematického dynamického pozorovania. Pri jasnom zvýšení paraovariálnej cysty, pri plánovaní IVF alebo pri pochybnej diagnóze cystickej dutiny bude odstránenie neoplazie vždy predpísané gynekológom.

Každá plánovaná operácia. Pacient príde do nemocnice na úplné vyšetrenie niekoľko dní pred jeho vykonaním. Pred operáciou budú určite predpísané:

  • röntgen hrudníka;
  • elektrokardiogram;
  • krvné testy (všeobecné, biochemické, skupiny, Rh, hormóny);
  • analýza moču.

Ak má pacient vážne zdravotné problémy, bude potrebný ďalší výskum a konzultácie s príslušnými lekármi.

Odstránenie sa uskutočňuje dvoma chirurgickými metódami:

  • laparoskopia;
  • stredná laparotómia.

Ak je veľkosť paraovariálnej cysty malá (až 3 cm), laparoskopia je vždy predpísaná. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a nástrojov. Cysta sa odstráni veľmi opatrne, tkanivá vaječníkov nie sú zranené. Počas laparoskopie sa robia malé rezy, takže po nej nie sú prakticky žiadne jazvy. Čas strávený v anestézii je znížený na minimum, pooperačná doba zotavenia nie je dlhšia ako 3-5 dní.

Pri veľkosti paraovariálnej cysty 3 cm alebo viac môže byť indikovaná laparotómia v strednej línii. Keď ide o prístup k cyst, rez pozdĺž brucha pozdĺž stredovej čiary. Operácia je traumatická, ovariálna tkanivá sa môžu poškodiť av niektorých zvlášť náročných prípadoch sa musia úplne odstrániť. Doba regenerácie po strednej laparotómii je 10 dní alebo viac (závisí od celkového zdravotného stavu).

Voľba chirurgickej techniky je vždy individuálne zvolená chirurgom - záleží na veľkosti a presnej lokalizácii paraovariálnej cysty. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva všeobecný zdravotný stav.

Po operácii, bez ohľadu na typ, antibiotická terapia je vždy predpísaná. Paraovariálna cysta - patológia nie je opakovaná. Po odstránení cystickej dutiny nie je pozorovaný jeho sekundárny vývoj.

Paraovariálna cysta a ľudová liečba

Mnoho žien má veľké nádeje na populárnu liečbu. Použitie infúzií a odvarov rastlín (pelargón, materská vrstva, lopúch, zlaté fúzy, pivoňka), tinktúra propolisu, zmes Kalanchoe, Cahors, medu alebo medu s vitamínom. Všetky tieto ľudové prostriedky dokonale posilňujú imunitný systém, ich použitie má priaznivý vplyv na stav ženského tela ako celku. Okrem toho rastliny, ako je lopúch, celandín, sú charakterizované výraznou antibakteriálnou protinádorovou aktivitou.

Pri ich používaní sa zdravotný stav zlepšuje, a preto sa orgán účinnejšie odoláva tomuto ochoreniu. To však nevedie k úplnej resorbcii paraovariálnej cysty. Jediným významným účinkom ľudových liekov je zastavenie rastu cystickej dutiny.

Pri používaní receptov tradičnej medicíny by sme nikdy nemali zabúdať, že môžu viesť, predovšetkým u ľudí náchylných na alergické prejavy, k vývoju rôznych vedľajších účinkov z kože. Nezabudnite konzultovať s lekárom.

Čo je nebezpečná paraovariálna cysta

Samotná táto cystická dutina nie je nebezpečná, pretože nie je predisponovaná k malignancii. Ale ak sa novotvar zvyšuje, takéto komplikácie sa môžu vyvinúť:

  • Torzné nohy cysty s náhlymi pohybmi. Zároveň sa cievy zovretia, vyvíja sa nekróza tkanív novej formácie. Hlavným príznakom komplikácie je silná, ostrý, samozhasnutý bolesť počas cvičenia.
  • Roztrhnutie paraovariálnej cysty, po ktorej jej obsah vstupuje do brušnej dutiny. Výsledkom je peritonitída - extrémne nebezpečná podmienka pre zdravie a život. Medzi hlavné príznaky prasknutia patria dýka-ako ostrá bolesť z brucha, silné napätie brušných svalov.
  • Infekcia, zápal cystickej dutiny po jej infikovaní - kvapalný obsah cysty sa stáva hnisavý. Zaznamená sa intenzívna, ale nie ostrá bolesť v dolnej časti brucha a celková teplota stúpa. Možná horúčka, nevoľnosť, vracanie.

Pri akejkoľvek z týchto komplikácií je jediným riešením operácia. A laparoskopia tu nepomáha. Stredná laparotómia je určená na odstránenie cysty spolu s vaječníkom.

Paraovariálna cysta a tehotenstvo

Otázkou zostáva, či je možné otehotnieť za prítomnosti paraovariálnej cysty. Prax ukazuje, že ide o výlučne individuálnu otázku.

Fyziologicky táto cystická forma nezasahuje do počatia. V gynekológii existuje veľa prípadov, keď žena s malou veľkosťou cysty môže ľahko otehotnieť a nosiť dieťa. Situácia znižovania veľkosti cystickej dutiny počas tehotenstva bola opakovane zaznamenaná. Odborníci vysvetľujú túto skutočnosť normalizáciou hormonálneho zázemia ženského tela, pretože cysty sa často vyvíjajú práve kvôli jeho porušovaniu.

Ak sa po prvýkrát objaví paraovariálna cysta počas tehotenstva, nemala by sa panika. Pri malých veľkostiach dutín a pri absencii komplikácií pod prísnym dohľadom gynekológov, tehotenstvo vo väčšine prípadov prechádza bez problémov. V počiatočných fázach paraovariálnej cysty nie je nebezpečné. Ale s rastom maternice, môže sa posunúť, je to možné krútenie nohy. Preto by tehotné ženy s takou diagnózou mali striktne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa dohľadu.

prevencia

Presné príčiny vývoja paraovariálneho cysty liek nevie. Sú známe iba faktory, ktoré vyvolávajú výskyt a rast, ktorým sa každá žena môže vyhnúť. Preventívne opatrenia pre túto cystickú formáciu sú:

  • Včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia urogenitálneho systému.
  • Prísne sledovať hormonálne pozadie, pri najmenšom zlyhaní, kontaktujte odborníkov.
  • Vyhnite sa príležitostnému sexuálnemu styku, použite spoľahlivé opatrenia bariérovej antikoncepcie.
  • Nezneužívajte návštevu lehátka, kúpeľov a sauny. Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.
  • Pravidelne (aspoň raz za šesť mesiacov) navštívte lekára na včasné zistenie ochorení ohrozujúcich zdravie žien.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Na odoslanie komentára musíte byť prihlásení.

Príčiny paraovariálnej cysty na vaječníkoch a možné komplikácie

Čo je paraovariálna cysta, ako sa líši od podobných patológií?

Paraovariálna ovariálna cysta je zaoblená jednokomorová kapsula s hladkým povrchom, obsahom kvapaliny, ktorý sa tvorí medzi vajíčkovodom a vaječnikom v oblasti väzív maternice. Objem kvapaliny vo vnútri dutiny sa postupne zvyšuje a jej steny sa preťahujú.

Vlastnosti štruktúry

Počas vývoja plodu sa vytvára paraovariálna ovariálna cysta (rovnako ako dermoidná cysta), ale jej formácia nie je spojená s genetickými, dedičnými dôvodmi. Rastá pomaly.

Najčastejšie sa vyskytuje u 10 - 15% žien v reprodukčnom veku 20 - 35 rokov, ale aj u dievčat od 10 do 14 rokov.

Paravariálna cystická kapsula rastie na stranu maternice pod vajíčkovodom. Kvôli tomuto anatomickému znaku sa v medicíne objavil iný názov - paratubálna cysta (od para - pod a tubara - latinská trubica). V zriedkavých zdrojoch sa zistilo, že existuje meno - peritubárna cysta. Na rozdiel od paraovariálnej sa ovariálna cysta lokalizuje pod reproduktívnou žľazou.

Veľkosť kapsuly, keď začína narúšať pacientov, dosahuje 3-4 cm, ale takáto forma vzniká ako obrovská ovariálna cysta, dosahujúca 20-30 cm a vyplnenie celej dutiny peritonea. Súčasne sa deformujú väzy maternice, dochádza k stláčaniu susedných orgánov, prietok krvi v cievach sa prekrýva, čo môže spôsobiť tkanivovú nekrózu, vznik hnačenia, sepsu. Je extrémne nebezpečné prelomiť obrovskú štruktúru.

Na rozdiel od iných cystických štruktúr sa paraovariálna cysta netransformuje na malígny nádor, ale je neprijateľné ho ignorovať. Rozbitie kapsuly a krútenie nohy sú podmienky, ktoré ohrozujú zdravie a život žien.

Typy paraovariálnych cýst

Podobná ovariálna cysta u žien je diagnostikovaná v 90% prípadov na jednej z pohlavných žliaz, ale v oboch vaječníkoch je poškodená.

Paraovariánska cysta ľavého vaječníka sa tvorí u žien tak často, ako je pravý paraovariálny nádor, ale gynekológovia tvrdia, že v skutočnosti častejšie nájdu vzdelanie, pretože je to pravý doplnok, ktorý je aktívnejšie zásobovaný krvou.

Vzhľadom na špecifickosť krvného zásobenia je paraovariálna cysta pravého vaječníka náchylnejšia na zväčšenie, ktoré často tvorí pedikul. Preto sa na tejto strane vyskytujú komplikácie vo forme prasknutia, krútenie nohy s väčšou frekvenciou.

Ľavý paraovariánsky nádor "dáva" menej výrazné príznaky, pretože tvorí nohu menej často a rastie pomalšie.

Zvýšenie paraovariálneho vzdelania u žien, ako aj pravdepodobnosť komplikácií súvisí s jeho štruktúrou.

  1. Mobilné serózne vzdelávanie s tenkou nohou a stenami dutiny. Môže sa ľahko pohybovať, otočiť na nohu, najmä pri náhlych pohyboch.
  2. Imobilné nádory so širokou základňou bez nohy, ktoré sa považujú za menej nebezpečné, ale sú schopné rásť do tkaniva reprodukčnej žľazy, maternice, vajíčkovodu.

Príčiny patológie

Hoci ovariálna neoplazma vzniká v štádiu embrya a plodu, odborníci zistili niekoľko základných príčin paraovariankej ovariálnej cysty. Patria medzi ne:

  1. Hormonálna nerovnováha. Táto podmienka je charakteristická pre pubertu (11 - 15 rokov), tehotenstvo, keď je narušená hormonálna rovnováha.
  2. Porucha endokrinného systému vrátane patológie štítnej žľazy.
  3. Chronický zápal prídavných látok, vaječníkov, vajíčkovodov.
  4. Potrat (spontánny alebo umelý).
  5. Genitálne infekcie.
  6. Predčasná menštruácia u dievčat mladších ako 12 rokov, nepravidelný mesačný cyklus.
  7. Liečba Tamoxifenom v malígnych ohniskách v prsníku.
  8. Zvýšená úroveň stresových situácií. Podľa pozorovaní a zdravotnej štatistiky je tento príčinný faktor často hlavným faktorom pre ostrý priebeh paraovariálnej cystickej tvorby, najmä počas puberty mladých pacientov (12 - 16 rokov). Toto je priame varovanie pre rodičov, ktorí by mali byť obzvlášť pozorní voči sťažnostiam dievčat, ktoré sú počas tohto obdobia mimoriadne zraniteľné.

symptomatológie

Symptómy vaječníkov sú priamo spojené s ich veľkosťou. Pri malom priemere (až 3 cm) sú príznaky mierne alebo sa neprejavujú. V tomto stave liečba nie je predpísaná. Keď novotvorba rastie na 6-7 cm, objavujú sa tieto príznaky:

  • bolesti na dne peritonea (zvyčajne bolí na jednej strane), v spodnej časti chrbta, krvný obeh;
  • nepríjemné bolestivé pocity v oblasti konečníka, konečníka, často necitlivosť;
  • rozširovanie, časté nutkanie a bolesť pri močení v dôsledku stláčania zarasteného cystickým novotvarom močového mechúra;
  • zápcha, falošná potreba defekácie v dôsledku tlaku paraovariálnej cysty na konečníku;
  • zvýšenie brucha, ak sa peritubárny nádor stane veľký, asymetria - s rastom cystického uzla na jednej strane;
  • porucha mesačného cyklu, problémy s počatím.

Bolesti sa objavujú pravidelne, vznikajú a znižujú. Je potrebné poznamenať, že intenzita bolesti sa zvyšuje po fyzickej námahe, napätí počas črevných pohybov, dôvernej intimity.

Spojenie s menštruačným cyklom sa nerešpektuje.

diagnostika

Špecialista môže ľahko predpokladať prítomnosť veľkej cystickej kapsuly pri vyšetrovaní brucha počas vyšetrenia.

Ak je paraovariánová cysta malá a je v počiatočnom štádiu rastu, je jej zistenie ťažké, preto z inštrumentálnych metód používa:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie brucha, počas ktorého diagnostik odmieta alebo potvrdzuje podozrenie, ak na obrazovke monitora nájde štruktúru dutín s tenkými stenami umiestnenými nad vaječník pod vajcovodom.
  2. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa diagnostická laparoskopia používa na odlíšenie nádoru vaječníkov od nádoru.

K tomu je cez malé vpichu v stene brucha pri anestézii podávanej teleskopickej trubice (laparoskopia), umožňuje skúmať tvorbu, vykonať biopsiu (tkanivové vzorkovanie kus), vďaka ktorému je možné presne určiť, - je nádor alebo cystická kapsule.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Čo je nebezpečná paraovariálna ovariálna cysta?

Prvá vec, ktorú si treba spomenúť, nie je stavať falošné ilúzie, pretože paraovariánska cysta nezmizne ani spontánne, ani s pomocou liekov a fyzioterapie (ktorá rozlišuje folikulárnu formáciu vaječníkov z ovariálneho nádoru).

Pri malej veľkosti formácií sa ich prítomnosť v tele obvykle necíti, ale rast paraovariálneho uzla spôsobuje určité komplikácie.
Existujú tri kritické stavy spojené s paraovariálnou cystou:

  1. Roztrhnutie kapsuly. Asymptomatický nárast umožňuje rastu a roztrhnutiu nádoru. Obsah sa naleje do peritoneálnej dutiny, čo spôsobuje jej purulentný zápal - peritonitídu.
  2. Krútenie nohy. Nebezpečný stav, ktorý nezávisí od veľkosti paraovariálneho nádoru, hoci častejšie sa vytvára noha ako kapsula rastie a štruktúra vajíčkovodu a väziva reprodukčnej žľazy je zahrnutá do jej štruktúry. Veľké nádoby sú upnuté v mieste krútenia, čo narúša tok krvi.
    Ukončenie prívodu krvi vedie k nekróze tkaniva (nekróza), hnisavosti, peritonitíde. Ak sa nekróza rozšíri do priľahlých orgánov, vyžaduje sa ich okamžité chirurgické odstránenie. Prírodné následky v tomto prípade - dysfunkcia vaječníkov, hormonálna porucha, adhézie, neplodnosť.
  3. Infekcia tkaniva paraovariálnej cysty pri zápale reprodukčných orgánov, po ktorej nasleduje hnisavosť.

Príznaky prasknutia, infekcie, krútenie nohy sa prejavujú:

  • veľmi zlé bolesti brucha, zvyčajne;
  • ochranné napätie peritonea v oblasti lézie, viditeľné pri pokuse o stlačenie, pocit brucha;
  • horúčka, nevoľnosť, vracanie, ako prejav intoxikácie;
  • tachykardia, pokles tlaku, strata vedomia.

Je to dôležité! Je vysoká pravdepodobnosť, že sa tieto príznaky prejavia na príznaky akútnej apendicitídy.

Popísané komplikácie sa považujú za život ohrozujúce havarijné stavy, a preto sú eliminované len pomocou núdzovej operácie s odstránením vaječníkov a následným premytím peritonea.

Okrem týchto kritických podmienok je pravdepodobnosť týchto komplikácií vysoká:

  1. Nárast cysty do tkaniva vaječníkov, vajíčkovodov, maternice. V takýchto prípadoch poškodzuje orgány, narúša ich prácu, zabraňuje tehotenstvu. Pri jeho pretrhnutí, nadúvaní je často potrebné vykonať odstránenie paraovariálnej cysty spolu s vyrezávaním orgánov, do ktorých vyrastal.
  2. Stláčanie susedných orgánov (črevo, vaječník, maternica, vajíčka, močový mechúr) a cievy. To narúša ich fungovanie, čo vedie k zápalovým, hnisavým procesom, rozšíreniu žíl brušnej dutiny a dolných končatín.
  3. Porušenie priechodnosti vajíčkovodu, ktorá zabraňuje koncepcii.

Rodičia dievčat

Zvlášť nebezpečné je parovarian cysta vaječníka, rastúce dievčatá 9 - 13 rokov, pretože rodičia vo väčšine prípadov, neváži sťažnosti dieťaťa bolesti, necitlivosť v riti s vážnymi ženských patologických stavov, sa domnieva, že je to len príznaky ochorenia čriev alebo tlejúce zápal slepého čreva ( ak vznikne patológia vpravo).

Rovnako rodičia dávajú analgetiku dieťaťa a dokonca si nemyslia, že by dievča malo byť ihneď preukázané pediatrickému gynekológu a nie miestnemu pediatrovi, ktorý by tiež mohol stratiť nebezpečné prejavy.

U dievčat sú časté výskyty paraovariálnych uzlín a krútenia nôh kvôli ich vysokej mobilite (skoky, časté pády, tance, hry, športové aktivity) a viac ako dĺžka ovariálnych väzov ako dospelé ženy.

Ženy pri čakaní na dieťa

Tehotenstvo, v dôsledku drastických hormonálnych zmien v tele, môže urýchliť rast takejto tvorby ako paratubálna cysta.

V druhej polovici tehotenstva sa riziko prasknutia a pravdepodobnosť krútenia nôh zvyšuje, keď rastúca maternica začne pohybovať alebo stláčať paratubulárnu cystickú kapsulu.

Najlepšou prevenciou týchto nepríjemných procesov je pravidelná návšteva gynekológa, ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrenie v štádiu plánovania tehotenstva.

liečba

Je potrebné odstrániť paraovariálnu cysty alebo ju možno vyliečiť?

Tradičná terapia zahŕňa odstránenie takýchto formácií, ak dosiahnu 2,5 - 3 cm, pretože iné typy liečby cystického uzla nie sú účinné.
Odstránenie ovariálnej cysty sa však odporúča len pri aktívnom raste a tvorbe nôh, ale ak proces neprebieha, je potrebné neustále sledovanie správania nádoru.

Operácia s oddelením kapsuly od iných tkanív a jej extrakcia sa uskutočňuje v dvoch verziách:

  1. Laparotomická chirurgia. Tento jemný a sofistikovaný spôsob liečby je vybraný chirurgom, ak je benígny cystický nádor malý, hoci laparotómia sa teraz vykonáva aj s významným množstvom vzdelania. Laparoskop, malý chirurgický nástroj, sa vkladá do brušnej dutiny pomocou malých rezov a oddeľuje kapsulu konštantným monitorovaním počítača. Operácia je menej traumatická, takmer krvná. Vaječník sa neodstráni, čas na zotavenie trvá až 5 dní. Kontraindikácie: adhézie, astma, hernia, zhubné nádory akýchkoľvek orgánov, obezita.
  2. Operácia brucha s disekciou brušnej steny. Je predpísaný pre veľké rozmery paraovariálnych cýst, komplexnú lokalizáciu, klíčenie v iných tkanivách. Injekcia sa uskutočňuje nad pubidou pod celkovou anestézou. Možno bude potrebné odstrániť vaječník. Obdobie na zotavenie trvá až 10 dní.

Môžem otehotnieť po operácii

Nie je potrebné sa obávať odstránenia vaječníkov kvôli obavám z neschopnosti mať dieťa. Plodnosť (schopnosť počatia) je znížená, ale pravdepodobnosť otehotnenia zostáva vysoká, pretože druhý vaječník naďalej aktívne pôsobí.

Otázka odstránenia alebo dočasného zachovania paraovariálnej cysty u žien v tehotenstve sa rieši len individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky priebehu tehotenstva, obdobie, veľkosť vzdelania, stupeň progresie a analýzu pravdepodobných rizík.

Okrem Toho, O Rakovine

Hair Forum.com

Príznaky