loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Paraovariálna ovariálna cysta: príznaky a liečba

Zo všetkých novotvarov vaječníkov je od 8 do 16% paraovariálna ovariálna cysta, ktorá sa vyvíja u žien prevažne reprodukčného veku (20-40 rokov) av zriedkavých prípadoch u detí (8-10 rokov) a dospievania. Nepatrí k skutočným cystickým formáciám a nikdy sa degeneruje do malígneho novotvaru.

Čo je paraovariálna cysta

Makroskopicky je to zaoblená jednokomorová forma naplnená homogénnou transparentnou seróznou tekutinou. Hrúbka steny priehľadnej kapsuly pozostávajúca z spojivového tkaniva, hladkých svalových vlákien a krvných ciev je malá (približne 1-2 mm). Kapsula je na vonkajšej strane pokrytá vrstvou koelomického epitelu, vnútri - s plochým, kubickým a ciliovaným epitelom. Vnútorná vrstva kapsuly tiež obsahuje svalové vlákna a nádoby, ktoré sú v nej priehľadné.

Tvorba sa nachádza v širokom väzbe maternice pred alebo nad vaječníkom. Preto pôvod názvu - "pár" - blízko, "ovaria" - vaječník. Nad horným pólom cysty je vajcovod. Zvyčajne veľkosť prvej je 1-10 cm. Menej často sa vyskytujú cysty gigantických veľkostí, ktoré zaberajú panvovú dutinu a dokonca aj celú brušnú dutinu. V značných rozmeroch sa vytvorí predĺženie časti jedného z dvoch listov širokého maternicového väzba, z ktorého sa vytvorí rameno tvorby blízkych oocytov, ktoré tiež zahŕňa vajíčkovú trubicu.

Príčina vzniku a klinické prejavy

Paraovárska cysta sa tvorí z paraoforónu. Posledný z nich je rudimentárny embryonálny orgán, ktorý sa nachádza v hrúbke širokého väzba v blízkosti vaječníkov a maternice a pozostáva z kanála a uzavretých kanálikov, ktoré sa z neho rozširujú. Počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu sa podieľa na tvorbe urogenitálnych orgánov, po ktorom stráca svoju hodnotu a po narodení dieťaťa nevykonáva žiadne funkcie v ženskom tele.

Dôvody vzniku paraovariálnej ovariálnej cysty sú porušením diferenciácie tkaniva v procese tvorby urogenitálneho systému z klíčku embrya. Jeho najväčší vývoj nastáva v reprodukčnom veku žien. Akumulácia kvapaliny so stúpajúcou veľkosťou môže byť spúšťaná nasledujúcimi faktormi:

  1. Predčasná puberta.
  2. Porušenie menštruačného cyklu inej povahy, dlhotrvajúcej bez potrebnej korekcie.
  3. Dysfunkcia endokrinných žliaz, najmä štítnej žľazy (hypotyreóza, hypertyreóza).
  4. Opakované potraty.
  5. Chronický zápal vaječníkov a vajíčkovodov (ohoritída, salpingitída, adnexitída).
  6. Latentné alebo pomalé zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov spôsobené pohlavne prenosnými infekčnými patogénmi.
  7. Nekontrolované hormonálne perorálne antikoncepčné lieky.
  8. Nadváha alebo náhla strata tela spojená s nesprávnym dodržiavaním hladov a hladných diét za účelom zníženia telesnej hmotnosti.
  9. Nadmerné slnečné žiarenie, ako aj nesprávne tepelné alebo fyzioterapeutické postupy v panvovej oblasti.
  10. Časté prebytočné cvičenie a dlhotrvajúce duševné prepracovanie.

symptomatológie

Symptómy paraovariálnej ovariálnej cysty sú spôsobené hlavne veľkosťou formácie. Ak má priemer až 2,5 cm, zvyčajne sa nezjavuje a dá sa náhodne zistiť počas diagnostickej laparaskopie alebo ultrazvuku, ktoré sa vykonávajú v súvislosti s inými ochoreniami. Pri väčších veľkostiach sa príznaky vyskytujú v dôsledku podráždenia peritonea alebo tlaku na určité orgány, v závislosti od polohy nádoru:

  1. Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti alebo sirómu, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom. Môžu sa zvýšiť s fyzickou námahou na prednej brušnej stene.
  2. Časté naliehavé, často nepravdivé, močenie, pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra a niekedy bolesť pri močení.
  3. Zvýšené nutkanie na oplodnenie alebo naopak zápcha, abdominálna distenzia v dôsledku nahromadenia plynu v čreve, to znamená príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie.
  4. Zvýšený objem brušnej svaloviny, prípadne asymetrický (s veľmi veľkou paraovariálnou formáciou).
  5. Pri čiastočnom alebo úplnom krútení nohy, pri roztrhnutí kapsuly alebo pri vyčerpaní paraovariálnej cysty sa vyskytujú zodpovedajúce príznaky - prudká bolesť brucha, nauzea, vracanie, horúčka, krvácanie vnútri brucha sprevádzané poklesom krvného tlaku, vracaním, hemoragickým šokom atď.

Diagnóza sa vykonáva pomocou dvojkanálového (dvojručného) gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku a diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné).

Liečba paraovariálnej ovariálnej cysty

V prípade náhodného zisťovania periodickej tvorby nevýznamnej veľkosti a pri absencii symptomatológie sa vyžaduje len systematické dynamické pozorovanie. Svojím rastom a / alebo príznakmi, ako aj v prípadoch komplexnej alebo pochybnej diagnostiky vzdelávania alebo plánovania oplodnenia in vitro je potrebná operácia, počas ktorej sa odreže predný leták širokého väzu maternice a pseudocysty sa vylúčia z spojovacieho priestoru.

Spravidla sa takáto chirurgická liečba uskutočňuje laparoskopickou metódou. Pri veľkých formách vzdelávania sa jej odstránenie uskutočňuje laparotomickou metódou (disekciou prednej brušnej steny), po ktorom deformovaná vajíčka postupne nadobudne normálny tvar. Je tiež možné laparoskopické odsávanie obsahu cysty s následným odstránením kapsuly.

Po chirurgickom ošetrení rekurencie nádoru sa nestane.

Paraovariálna cysta

Paravariálna cysta je nádorovitá kavitárna forma, ktorá sa tvorí z epididymisu. Paraovárska cysta môže byť asymptomatická alebo spôsobiť recidivujúcu bolesť brucha a dolnej časti chrbta; niekedy cysta sprevádza nepravidelná menštruácia a neplodnosť. Komplikácie môžu zahŕňať vyčerpanie pary a ovariálnej cysty, krútenie nohy, roztrhnutie kapsuly. Paraovariálna cysta je diagnostikovaná vaginálnym vyšetrením a ultrazvukom. Liečba spočíva v liečbe cysty s konzerváciou vaječníkov a vajíčkovodu.

Paraovariálna cysta

Paraovariánska cysta je umiestnená intraligamentálne, v priestore ohraničenom listami širokého maternicového väzba, medzi vaječnikom a vajíčkovodom. Ide o jednokomorovú formáciu dutín, ku ktorej dochádza vtedy, keď je embryogenéza narušená od základnej tvorby tubulov - paravariu (paraovarium). Paraovárska cysta sa zvyčajne zistí v období puberty, vo veku od 20 do 40 rokov, menej často v puberte. V gynekológii sa paraovariálne cysty nachádzajú v 8 až 16% všetkých zistených ďalších ovariálnych lézií.

Charakteristika paraovariálnej cysty

Paraovariánska cysta je hladkosrstá forma oválneho alebo okrúhleho tvaru, s pevnou elastickou konzistenciou umiestnenou na boku alebo nad maternicou. Steny paraovariálnej cysty sú tenké (1-2 mm) a priehľadné, vo vnútri majú obloženie jednoradového, plochého, kubického a valcového epitelu. Párová para obklopuje homogénnu, číru, vodnú tekutinu s veľkým množstvom bielkovín a nízkym obsahom mucínu.

Rozšírená vajíčka prechádza pozdĺž horného pólu paraovariálnej cysty; na zadnom spodnom povrchu je vaječník. Krvné zásobovanie tvorby brušnej dutiny sa vykonáva pomocou ciev mezenterií, vajíčkovodu a vlastných ciev cysty. Noha paraovariálnej cysty je tvorená listom širokého väzenia, niekedy vlastným väziom vaječníkov a vajíčkovodu.

Paraovarská cysta je neaktívna, rastie pomaly a po dlhú dobu môže mať zanedbateľné veľkosti. Zväčšenie cysty sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia obsahu a rozťahovania jeho steny. Priemerná veľkosť symptomatických paraovariálnych cystov je 8-10 cm; v zriedkavých prípadoch môže veľkosť cysty dosiahnuť hlavu novorodenca. Paraovariálne cysty, ktoré nikdy neboli zhubné.

Zvýšenie a rast parovarian cysta môže podporovať zápal vaječníkov a maternice (ooforitidu, adnexitis), endokrinné ochorenia (r. H., hypotyreóza), predčasnej puberty, pre viacnásobné chirurgické ukončenie tehotenstva, pohlavne prenosné infekcie, nekontrolované hormonálnej antikoncepcie, slnečné žiarenie (tan Solárium alebo pod slnkom), miestna hypertermia (horúce spoločné kúpele, otepľovanie). Pri gravidite sa pozoruje tendencia k zvýšeniu paraovariálnej cysty.

Symptómy paraovariálnej cysty

Paraovárske cysty malé veľkosti (priemer 0,5-2,5 cm) nemajú klinické príznaky. Symptómy sa zvyčajne objaví, keď parovarian veľkosť cysta dosiahne 5 alebo viac cm. Rast cysta pozorovaná periodická pulzujúca bolesť alebo vyklenutie bok a zadok nesúvisí s ovulácie, menštruácie a, horšie aktivitu a zaťaženie a spontánne zastavený.

Stláčanie močového mechúra alebo čriev spôsobuje poruchy dysuria, zápcha alebo časté nutkanie na defekáciu; môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti a zvýšenie brucha. V niektorých prípadoch dochádza na pozadí paraovariánskych cyst, menštruačných nepravidelností a neplodnosti. V komplikovaných variantoch paraovariálnej cysty (krútenie nohy, pretrhnutie kapsuly) sa objavujú príznaky akútneho brucha.

Diagnóza paraovariálnej cysty

Detekcia paraovariálnej cysty sa vyskytuje častejšie počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia alebo konzultácie gynekológa, niekedy pri vykonávaní diagnostickej laparoskopie na neplodnosť. Pri dvojjazyčnom gynekologickom vyšetrení je jednostranná, bezbolestná nádorovitá forma s hladkými kontúrami, elastickou konzistenciou a obmedzenou pohyblivosťou palpovaná zo strany alebo nad maternicou.

V procese transvaginálneho ultrazvuku sa určuje kruhová alebo oválna tenkostenná forma s homogénnym anechoickým obsahom, menej často s jemne dispergovanou suspenziou vo vnútri. Vizualizácia intaktného vaječníka je ultrazvukovým kritériom paraovariálnej cysty. Paraovariálna cysta sa diferencuje s mimomaternicovým tehotenstvom, cystom vaječníkov, pravými ovariálnymi nádormi.

Liečba paraovariálnej cysty

Na rozdiel od funkčných retenčných foriem vaječníkov (cysty corpus luteum, folikulárne cysty), paraovariánové cysty nezmiznú samy osebe. Asymptomatický malorozmerový paraovariálny cysty môže zostať pod dynamickým pozorovaním. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že para-ovariálne cysty sú diagnostikované u pacientov v reprodukčnom veku, sú často komplikované a nie vždy správne diferencované, z ich hľadiska je vhodnejšia chirurgická taktika - enukleácia cysty. Plánované odstránenie paraovariálnej cysty sa pred plánovaním tehotenstva alebo IVF vyžaduje.

Odstránenie paraovariálnej cysty sa spravidla vykonáva počas operatívnej laparoskopie, menej často s laparotómii. V nekomplikovanom priebehu paraovariálnej cysty sa v priebehu operácie odreže predná letka širokého maternicového väzu a cysta sa vylučuje z vnútragialárneho priestoru. Vajíčka a vajíčka sa zachovajú, keď enukleujú paraovariánovú cysty. Po odstránení paraovariálnej cysty v dôsledku retrakčných vlastností sa deformovaná vajíčka redukuje a nadobudne svoj pôvodný tvar. Vo výnimočných prípadoch je možné vykonať pozorovacia punkcia paraovariálnej cysty pomocou aspirácie serózneho obsahu a súčasného zavedenia alkoholu do neho, čo prispieva k zničeniu dutiny.

Komplikácie paraovariálnej cysty

Na jednotke intenzívnej námahe, náhle zmeny polohy tela, nadmerné vystavenie slnku, alebo vystavenie miestnym hypertermná parovarian cysty môže byť komplikované krútenie nohy, hnisanie obsah prasknutie kapsule.

Keď sa krútenie cysty skrúti, sú uterinné väzivo, nervové a cievne kmeňové bunky a často vajíčková trubica upnuté. V tomto prípade, nekróza vyvíja parovarian cystu, ktorá je sprevádzaná prudkým zhoršením zdravotného: kŕčovité bolesti okolo brucha, neodstraňujte príjem analgetík; napätie prednej brušnej steny, retencia plynu, tachykardia, klesajúci krvný tlak, bledá pokožka, lepkavý studený pot.

Supresia paraovariálnej cysty je spôsobená lymfogénnym alebo hematogénnym driftom patogénnej mikroflóry. Táto komplikácia sa prejavuje horúčkou od t ° do 38-39 ° C, intoxikáciou, ťažkou difúznou bolesťou brucha a vracaním. Pri prerušení paraovariálnej cysty sa zaznamenajú všeobecné javy šoku, ostrých bolesti, príznaky vnútorného krvácania. Všetky komplikácie paraovariálnej cysty vyžadujú núdzovú chirurgickú intervenciu v objemoch diktovaných klinickou situáciou (napríklad ooporektómia, adnexektómia).

Prognóza paraovariálnych cýst

Koncepcia na pozadí paraovariálnej cysty je však pravdepodobná, avšak s nárastom maternice a jej výstupom za panvu sa zvyšujú riziká krútenia cysty. Prevádzka tehotenstva u pacientov s paraovariálnou cystou si vyžaduje neustále dynamické monitorovanie stavu vzdelávania.

Po chirurgickom ošetrení paraovariálnej cysty sa nezaznamenajú žiadne rekurencie, pretože sa úplne odstránia rudimentárne tkanivá, z ktorých vzniká tvorba tvorby. Moderná gynekológia odporúča plánovanie gravidity nie skôr ako 3-4 menštruačné cykly po operácii.

Čo je paraovariálna cysta pravého vaječníka

Paraovariálna cysta na pravej strane je nádorovitý, benígny nádor obsahujúci tekutinu v oblasti vaječníkov. Patológia tvorí 10% z celkového počtu cystov prilipnutí. Pravdepodobnosť degenerácie malígnych nádorov chýba. Pravostranná paraovariálna neoplazma sa tvorí častejšie ako na ľavej strane, čo je spôsobené intenzívnejším dodávaním vaječníkov z tejto strany.

Kliknutím zväčšíte

Vlastnosti správneho vzdelávania

Paraovariánska cysta na pravej strane je tvorená epididmiou vaječníkov. Nachádza sa medzi vajíčkovodom a gonádom, má hladkú vonkajšiu škrupinu a zaoblený tvar. Zloženie jeho vnútorného obsahu sú bielkovinové látky, ako aj mucín.

Takáto cysta rastie v dôsledku preťahovania vlastných stien pod tlakom vnútorného obsahu. Má tenkú kapsulu pozostávajúcu z epitelových buniek. Maximálny priemer zvyčajne nepresahuje 15 cm.

Mnoho žien má záujem o to, čo je pravostranná paraovariálna ovariálna cysta. Po prvé, treba poznamenať, že ide o benígnu formáciu, ktorá sa nemôže znovu zrodiť do rakoviny. Na druhej strane existuje riziko krútenia nohy. To je dôvod, prečo včasná výzva gynekológu zohráva dôležitú úlohu pri prevencii vývoja komplikácií patológie.

Formácia lokalizovaná na pravom vaječníku niekedy rastie do tkanív maternice. Zvyšuje veľkosť, stláča okolité orgány. Navyše pravostranný nádor relatívne rýchlo rastie vo veľkosti, pretože je lepšie dodávaný s krvou (v porovnaní s podobným zahraničným zaradením ľavého prívesku).

Príčiny patológie

Faktory, ktoré spúšťajú formáciu vzdelávania, sú odlišné. Často sa vyskytuje u dieťaťa dokonca aj v embryonálnom období pod vplyvom drog prijatých potenciálnou matkou alebo jej závislosťou od nikotínu. Paraovariálna cystická neoplazma na pravej strane je často diagnostikovaná v prechodnom veku a u žien vo veku 20 až 40 rokov.

Faktory, ktoré spúšťajú vývoj patológie sú:

  • zápalové procesy reprodukčnej sféry;
  • abnormality vo fungovaní štítnej žľazy;
  • metabolické abnormality;
  • potrat;
  • konštantné nervové šoky;
  • časté infekčné ochorenia.

Znaky vzdelávania, umiestnené na pravej strane

Malá paraovariálna pravostranná cysta sa neuplatňuje. Svoju existenciu v ženskom tele môže gynekológ predpokladať počas vyšetrenia. Pri progresii patológie trpí pacient nepohodlie, rovnako ako bolesť v dolnom brušnom segmente, migrácia na krvný obeh, bolesť pri močení. Často sú problémy s pohybom čriev a brucho je zväčšené na pravej strane (t.j. v mieste lokalizácie formácie).

Krútenie cysty je sprevádzané zvýšenou bolesťou. Zvyčajne sa zvýši telesná teplota ženy, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a objaví sa studený pot. Výsledkom roztrhnutia kapsuly je často náhla strata vedomia a vývoj klinického obrazu akútneho brucha. Takéto prejavy patológie vyžadujú okamžité poskytovanie lekárskej starostlivosti, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta.

Diagnóza cystickej výchovy

Paraovárska cysta na pravej strane je detegovaná palpáciou. Pri vyšetrení brucha pacient pocíti bolesť a lekár určuje prítomnosť vonkajšej inklúzie v oblasti panvy. Pre kompletnú diagnózu sa vykonáva ultrazvuk. Podľa jeho výsledkov je detekovaná tenkostenná forma vyplnená priehľadnou kvapalinou.

Avšak táto metóda neposkytuje 100% záruku presnej diagnózy. Ak chcete zistiť, že žena má paraovariálnu cysty na pravom vaječníku, môže iba histologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva po operácii.

Liečba paraovariálnej cysty na pravej strane

Ak je nádor malý a nespôsobuje problémy, môže sa mu odporučiť dynamické pozorovanie. Avšak spontánna paraovariálna cysta nemôže zmiznúť. Vzhľadom na to, že existuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako aj nesprávnej diagnózy, je najčastejšie vykonávaná enukleácia. Vykonáva sa vždy predtým, ako si zoberie dieťa a vykonáva IVF.

Odstránenie sa vykonáva chirurgicky pomocou laparoskopického alebo laparotomického prístupu. Posledne uvedená metóda zahŕňa uskutočnenie jediného rezu cez pubis, t.j. vykonanie brušnej chirurgie. Používa sa však zriedkavo. Najčastejšie sa používa laparoskopia, pri ktorej ženy robia niekoľko rezov na bruchu, cez ktoré sú nástroje a kamera ponorené.

Komplikácie paraovariálnej cysty vpravo

Nežiaduce účinky existencie vzdelávania sú: krútenie nohy, vyčerpanie vnútorného obsahu, roztrhnutie kapsuly. Krútenie nohy sa môže vyskytnúť počas nadmerného cvičenia, náhlej zmeny polohy tela a závažného prehriatia panvovej oblasti. V tomto prípade dochádza k zovretiu maternicového väzu a niekedy aj do vajíčkovodu. Súčasne zomierajú tkanivá cystickej formácie, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti kŕčovitého charakteru, rozptýlené v bruchu, ktoré nie sú zastavené drogami;
  • napätý stav svalov prednej brušnej steny;
  • ťažkosti s vypúšťaním plynov;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zníženie tlaku;
  • lepkavý pot;
  • blednutie kože.

Hnojenie formácie lokalizovanej na pravej strane je zvyčajne spôsobené penetráciou patogénnych mikroorganizmov do nej. V tomto prípade pacient má zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov, prejavy intoxikácie, difúzna bolesť brucha a vracanie. Roztrhnutie paraovariálnej cysty sprevádza všeobecné príznaky šokového stavu, intenzívna bolesť a symptómy vnútorného krvácania.

Vlastnosti patológie počas tehotenstva a počas menopauzy

Veľká paraovariánska cysta na pravej strane počas tehotenstva sa môže krútiť okolo svojej vlastnej osi a dokonca aj prasknúť. Niekedy je to zlé pre fungovanie močového systému a čriev, ktoré často vyvolávajú zvýšené nutkanie na močenie a zápchu.

Pôrod pacienta so špecifikovanou cystou vyžaduje pozornosť lekárov, pretože akýkoľvek nepresný pohyb z ich strany môže viesť k prasknutiu kapsuly. Ak vzdelanie nevyvoláva komplikácie, potom sa jeho liečba vykonáva po narodení dieťaťa do sveta. V opačnom prípade je pri gestácii naliehavá pomoc.

V období menopauzy je pravostranná cysta pomerne zriedkavá. Nepremenuje sa na rakovinu. Navyše takýto nádor rastie pomaly, v dôsledku zníženej hladiny pohlavných hormónov. Jeho nárast menopauzy sa pozoruje v dôsledku skokov v hormonálnych hladinách.

Paraovárska cysta vaječníkov: rizikové faktory, klinika, metódy liečby

Paraovárska cysta patrí do benígnych novotvarov. Ide o dosť bežnú gynekologickú patológiu, ktorej dôvody nie sú úplne stanovené. Nebezpečenstvom pre zdravie je aktívny rast vzdelávania. Možno len radikálne odstránenie cysty. Čím skôr je diagnóza urobená, tým lepšia je prognóza pre život a plodnosť. Aké sú príznaky vývoja tejto patológie, metód liečby a prevencie, je potrebné poznať každú ženu.

Charakteristika choroby

Jedná sa o jednu z odrôd benígnych nádorov vaječníkov, každá desiata diagnostikovaná cysta je paraovariálna. Tvorba sa nachádza v blízkosti vaječníkov, na väzy, ktoré ju spájajú s vajíčkovodom a obsahujú tekutinu. Môže sa vytvoriť v každom veku. Častejšie sa nachádza v blízkosti pravého vaječníka. Gynekológovia spájajú podobný proces so znakmi krvného obehu.

Vonkajšie, paraovariálna ovariálna cysta sa podobá kruhovej alebo oválnej formácii

Pravostranná cysta má niekoľko funkcií:

  • rýchly rast;
  • častá fúzia so stenou maternice;
  • spojenie s väzivami maternice pomocou nohy;
  • komplikácie s rozvojom akútneho brucha.

Menej častá ľavostranná cysta. Vyjadruje sa menej jasne a nedosahuje veľkých rozmerov. Charakteristickým znakom je široká základňa, ktorá ju spája s väzivami maternice. Preto sú takéto hrozné komplikácie ako torzia nohy a prasknutie steny cysty menej časté.

Je tiež možné vytvoriť cysty na oboch stranách.

Pri veľkosti cysty, ktorá nepresahuje 2-3 cm, sú považované za malé, často asymptomatické. Veľké nádory dosahujú veľkosť 5-15 cm, majú charakteristické klinické príznaky, pripájajú sa k väzivom maternice pomocou nohy a často spôsobujú komplikácie.

Paraovárske cysty sa líšia nielen lokalizáciou a veľkosťou, ale aj pohyblivosťou. Veľké cysty na tenkej stonke sa ľahko pohybujú, spôsobujú bolesť, môžu ľahko prasknúť. Stacionárne formácie, dokonca aj veľkých rozmerov, sú menej náchylné k prasknutiu.

Ovariálna cysta. Čo bolí váš žalúdok - video

Príčiny a faktory vývoja

Formuje sa po puberte, ale podľa štatistiky existuje malé percento pacientov, ktorí v detstve vyvíjajú cysty.

Presné príčiny ich výskytu neboli identifikované, ale existuje množstvo predisponujúcich faktorov.

Patria medzi ne:

  • vplyv vplyvu nepriaznivých faktorov na plod (predpokladá sa, že cysty tohto druhu sú tvorené zo zvyškov embryonálneho tkaniva v prípadoch vnútromaternicového vývoja);
  • skorý nástup menštruácie (11 - 13 rokov);
  • chronické zápalové zaostrenie v panve, aj na pozadí pohlavne prenosných infekcií;
  • história potratov a potratov;
  • nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív, ktoré sú plné ostrých výkyvov hormonálnych hladín;
  • endokrinné ochorenia, vrátane diabetes mellitus, abnormality štítnej žľazy, adenóm hypofýzy;
  • genetická predispozícia k rozvoju cystických útvarov;
  • chronické fyzické a nervové napätie;
  • pokles teploty a zahrievanie dolnej časti brucha (sauna, bahno pri liečbe gynekologických ochorení, lumbosakrálna osteochondróza);
  • nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu pri návšteve solária;
  • tehotenstva, puberty, menopauzy, keďže počas týchto období života ženy dochádza k dramatickým zmenám hormonálnych hladín.

Známky patológie

Symptómy sa objavujú, ak cystická hmotnosť dosiahne veľkosť 3-5 cm. Do tohto bodu sa zvyčajne nevyjadruje a nachádza sa náhodne počas gynekologického vyšetrenia.

Symptomatológia je neoddeliteľne spojená predovšetkým s veľkosťou vzdelania

Dutina s kvapalinou veľkej veľkosti často spôsobuje bolesť priťahujúca alebo prasknutú povahou. Sú lokalizované vzdelávaním v dolnej časti brucha, vyžarujúcimi v oblasti hypochondria, lumbosakrálnej oblasti alebo oblasti svalov. Príčinou syndrómu bolesti je tlak cysty na okolitých orgánoch. Výskyt bolesti sa zvyčajne vyvoláva cvičením, hypotermiou alebo prehriatím tela, stresom, namáhaním. Charakteristickým rysom bolesti je to, že môžu ustúpiť samy o sebe bez toho, aby užívali analgetiká.

Možné sú aj nasledujúce prejavy:

  1. Bolestné a časté močenie.
  2. Bolesť brucha s neistou lokalizáciou, sprevádzaná nestabilnou stoličkou, v ktorej sú zácpy nahradené hnačkou. Pacienti sa často sťažujú na bolestivú defekáciu a plynatosť.
  3. Bolestivé, nepravidelné, skromné ​​alebo dlhé obdobia až do krvácania z maternice. Môžu sa vyskytnúť škvrny, ktoré sa netýkajú menštruačného cyklu, ktoré sa často objavujú počas tehotenstva.
  4. Jednostranný výčnelok v dolnej časti brucha, ak sa cysta nachádza v tejto oblasti rýchlo rastie a dosahuje veľké rozmery.

Zvyčajne prítomnosť malej dutiny neovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva a nesie zdravé dieťa. Samotné tehotenstvo môže podnietiť rast cystickej výchovy s možnými komplikáciami.

Diagnóza ochorenia

Aké postupy pomáhajú identifikovať prítomnosť vzdelania? Nasledujúce diagnostické opatrenia sú dôležité:

  1. Starostlivá zbierka anamnézy (informácie).
  2. Gynekologické bimúnové vyšetrenie, pri ktorom sa v dolnej časti brucha môže hmatnúť veľká cysta. Lekár bude cítiť zaoblené, pružné, často bolestivé s palpáciou, s pomerne obmedzenou pohyblivosťou pod prstami.
  3. Ultrazvuk panvových orgánov intravaginálnymi a transabdominálnymi metódami (cez vonkajšiu brušnú stenu). Odborník vidí v blízkosti vaječníkov tenkostennú, zaoblenú formu s priehľadným obsahom spojeným s väzivami maternice. Zriedka sa vnútri cystickej dutiny určuje jemná suspenzia.

Diagnostická laparoskopia sa môže použiť na stanovenie príčin dlhotrvajúcej neplodnosti. Okrem toho sa používajú iné inštrumentálne metódy, vrátane MRI brušných orgánov. Uskutočnená histologická analýza na vylúčenie malígnej transformácie. Chirurg preberá materiál na biopsiu počas operácie.

Diferenciálna diagnostika

Rozdiely paraovariálnej cysty z iných ovariálnych novotvarov:

  • lokalizácia mimo príveskov (horný pól cysty je ohraničený vajíčkovodom, nižšie - vaječník);
  • tvorba jednoduchej dutiny;
  • veľkosť môže byť väčšia ako 10 cm;
  • obsah dutiny je číry, homogénny, vodnatý, vysoký obsah bielkovín je stanovený biochemickou analýzou;
  • vzdelávacia kapsula je tenká, elastická, ľahko sa rozťahuje, keď sa hromadí tekutina;
  • pomalý rast;
  • prakticky nie degeneruje do rakoviny.

Tento druh vzdelávania má charakteristickú vlastnosť: spontánne alebo pod vplyvom drog nikdy nerieši.

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s množstvom patologických stavov.

Ektopické tehotenstvo sa týka naliehavých (núdzových) stavov, ktoré sa často vyvíjajú vo vajíčkoch. Pri pohľade na gynekologickú stoličku je maternica mobilnejšia ako normálne, v zadnej vaginálnej fornixi je ostrou bolesť a v tejto oblasti sa získa krv punkciou. Hlavné označenie sa môže považovať za pozitívny tehotenský test.

Pri diagnostike malígnych novotvarov vaječníkov je okrem gynekologického vyšetrenia a vyšetrenia pomocou inštrumentov, vrátane MRI, potrebný krvný test na udržanie nádorových markerov.

Tiež potrebujete diferenciálnu diagnostiku s akútnou apendicitídou, črevnými ochoreniami a močovým systémom. Preto je dôležité, aby komplexné vyšetrenie pacienta, zhromažďovanie nevyhnutných testov a konzultácie úzkych špecialistov.

Tabuľka diferenciálnych diagnostických príznakov paraovariálnej cysty

Liečba choroby

Žiadna konzervatívna metóda nemôže vyliečiť túto patológiu. Resorpcia cysty nie je možná pod vplyvom drog.

Pacienti často žiadajú ošetrujúceho gynekológa o povolenie používať metódy tradičného lekárstva, dúfajúc, že ​​sa vyhnete chirurgickému zákroku. Ľudové recepty ponúkajú rôzne možnosti použitia byliniek s prídavkom medu, aloe šťavy. Užívajú sa perorálne v určitých dávkach vo forme tinktúr alebo odvarov. Známe odporúčania pre miestne použitie liečivých zmesí zavedených do vagíny s tampónmi a doučovaním.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, individuálna intolerancia na zložky zmesí, tieto metódy sa môžu použiť. Posilnia imunitnú obranyschopnosť tela, zlepšia vaginálnu mikroflóru, ale zásadne nevyriešia problém. Ak para-ovariálna cysta rastie, skôr alebo neskôr vznikne otázka operácie.

chirurgia

Odporúča sa pre veľké vzdelanie, bolesť, komplikácie. Chirurgické zákroky sa vykonávajú povinne pred IVF (fertilizácia in vitro), aby sa zabezpečilo plynulé tehotenstvo.

Nasledujúce typy chirurgickej liečby sa vykonávajú:

  1. Laparoskopia - endoskopická chirurgia s malými rezmi, ktorú chirurg-gynekológ monitoruje pri pohľade na počítačový monitor. Intervenčná technika je veľmi jemná. Odstráni sa iba cysta (enukleácia), vaječník sa zachová. Rehabilitácia preto prechádza rýchlo a žena si zachová reprodukčnú funkciu.
  2. Laparotómia - intracavitárna operácia so širokým prístupom v stredovej línii brucha. Vykonáva sa na veľkých cystách, často sprevádzané odstránením vaječníkov. Rozlišuje traumatické a dlhodobé zotavenie zdravia.

Punkcia cysty sa vykonáva pod kontrolou endoskopu. Tekutina obsiahnutá v cystickej dutine je odstránená. Potom sa do stredu formácie zavedie alkoholový roztok, čo spôsobí "lepenie" vnútorných povrchov steny cysty. Je potrebné zabrániť opätovnému výskytu tohto procesu.

Výhodou laparoskopickej chirurgie je absencia veľkej jazvy a minimálna doba zotavenia.

Recenzie žien na odstránenie cysty

Paraovariálna cysta bola objavená na jeseň roku 2013. V skutočnosti, pretože bola malá veľkosť (3 cm x 4 cm), názory lekárov boli rozdelené: niekto povedal, povedali, boli definitívne odstránení a niekto bol presvedčený, že je postačujúce na to, aby sa čas od času rastové cysty). O rok neskôr (opäť na jeseň) som bol diagnostikovaný s "primárnou neplodnosťou" a "tancami s tamburínom" začal, ale cysta sa o lekára nezaujímala. A len o rok neskôr (už na jeseň roku 2015) som náhodou prišiel na ultrazvuk v lodi, kde lekár po tom, čo sa na mňa pozrel a počúval príbeh, dôrazne odporučil prijať smer laparoskopie, keďže trubica, pod ktorou je cysta umiestnená, je ohnutá, čo znamená na jednej strane som podmienene úrodná. Nemala rád moje vaječníky (so stabilnou anovuláciou), ktorá sa jej zdala zapuzdrená. Počkal som na prvý deň menštruácie a zaregistroval som sa na operáciu. Prihlásil som sa k rovnakému lekárovi z Lod a od chvíle, keď pracovala v perinatálnom centre, mali ma tam poslať. Takže predtým, ako dostanete odporúčanie, musíte prejsť sériou testov a získať poradenskú odpoveď od terapeuta. V pondelok ráno bolo potrebné do nemocnice prísť, takže deň predtým, ako som vybral tašky: 1. Passport a výsledky testov (musel som prísť v ten istý pondelok, aby som sa obrátil na MGM). Uterák, tekuté mydlo (je to oveľa vhodnejšie pre nemocnicu než tvrdé), kefka na zuby, pastu a holiaci strojček. Utierky sú suché a veľké balenie vlhkých utierok (bude problematické pranie po operácii v prvých niekoľkých dňoch, pretože všetko bude ublížiť a nemôžete mokré stehy).4. Musíte sa dostať do operačnej sály v noci a županom), pohodlné oblečenie (najlepšie nie typ nohavíc, ale nejaký druh šiat je vhodný, takže znova nič nebude tlačiť na švy). 5.Sleeples. Áno, áno, nie papuče a gumové plášte - aspoň sa môžete dostať do sprchy. Tesnenie. Po laparoskopii je možné niekoľko dní vypúšťanie krvi. Nevedel som, koľko by boli, takže som si vzal bežné tesnenia a každý deň. 7. Lyžica, vidlička, hrnček. Tablety pre bolesť v krku. Voda. Veľmi dobre, ak má fľaša cumlík (ako v prípade športových fliaš), verte mi, niekoľko hodín po operácii, bude veľmi žiaduce piť, a bude ťažké stúpať - táto fľaša ušetrí. Kozmetická taška s make-upom. Stále chcem vyzerať dobre a pred doktormi na okruhu a pred mojimi príbuznými, ktorí prídu na návštevu. Takže to nebude zbytočné. 11. Potrebné miniaplikácie (telefón, elektronická kniha, nabíjanie).12. Ak máte kŕčové žily, potom elastické obväzy. Nepotreboval som ich. Hovoril som s lekárom: cysta bola odstránená, trubice boli priechodné, neboli žiadne adhézie, film bol odstránený z vaječníkov, takže ste mohli otehotnieť so mnou pred včera. Stehy z času na čas trochu ublížili. Tiež som rozmazala zelenú a ešte dva dni ju nezmočím. Všetko je dobré.

Xolodaet

http://irecommend.ru/content/laparoskopiya-udalenie-paraovarialnoi-kisty-proverka-prokhodimosti-trub-i-chastichnaya-dekap

Išla som do takejto operácie - na ultrazvuku som videl len paruku a už na laparoch sme zistili, že v ľavej skúmavke sa to stočili hydrosy a cysty - odstránili tak trubicu, ako aj cysty. Neskôr bola druhá odstránená kvôli tomu, že na nej boli vytvorené špičky WB. Vďaka Bohu, prišiel som s ekologickým a teraz som MOM. Vo všeobecnosti, ak potrubia s hydrozómami nie sú dobrou kvapalinou, môžu jednoducho "umyť" embryo alebo ho nakaziť.

Olgana

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737

Poviem z vlastnej skúsenosti, že som liečil takúto cysty niekde okolo pol roka a s antikoncepčnými prostriedkami a komplexom vitamínov nič nepomohlo, urobil som v októbri 2013 lapar. Teraz som tehotná. Operácia nie je nič zlého, hoci som pochopil, že sa vás tiež bojím. Všetko, čo prebehlo v tretí deň, bolo doma. Je ťažké poradiť, nie sme lekári. Ale som potešený, ako všetko šlo a vďačné môjmu G za skutočnosť, že mi začala naplňovať lieky a posielala ma do Lapary, pretože prečo strácať čas. Ale je to len môj príbeh a môj názor, a vy sa rozhodnete.

helena

http://www.baby.ru/popular/paraovarial-naa-kista/

Prognóza a možné komplikácie

S malou veľkosťou cysty a žiadnymi sťažnosťami lekári odporúčajú dynamické pozorovanie s odbornou návštevou najmenej dvakrát do roka. Je to nevyhnutné na kontrolu veľkosti nádoru a prevenciu komplikácií.

Rast cystickej tvorby môže viesť k takým komplikáciám:

  • sťažnosti na bolesť znižujúce kvalitu života
  • vývoj kliniky akútneho brucha, ktorý je často vyvolávaný zvýšenou fyzickou námahou, zápalovými ochoreniami reprodukčného systému, zraneniami a prehriatím.

Okrem toho sa všeobecný stav náhle zhoršuje, teplota stúpa, v dolnej časti brucha sa objavujú ťažké bolesti, ktoré analgetikom uvoľňujú. Vyskytuje sa slabosť, vzplanutie potu, nevoľnosť, tachykardia, neklid motora, strach zo smrti. Takéto príznaky vyžadujú urgentnú hospitalizáciu a núdzovú chirurgickú starostlivosť. Sú možné s nasledujúcimi patologickými zmenami:

  • krútiť nohy;
  • hojenie cysty;
  • prasknutie tenkého cystického púzdra.

Zriedkavé komplikácie zahŕňajú degeneráciu do malígneho nádoru, pretože bunky cystických kapsúl sú zvyčajne neschopné delenia. Cysta sa zväčšuje len vďaka pasívnemu rozťahovaniu jej steny s nahromadenou tekutinou.

Neplodnosť sa zriedkavo spája s detegovanou malou veľkosťou cysty, ale pri absencii iných príčin neplodnosti tehotenstva je možné vykonať enukleáciu (lúpanie). Veľká cysta je schopná stlačiť vajíčkovú trubicu a zabrániť jej počatiu.

Účinok patológie na možnosť otehotnenia

Ak sa zistí cyst a žena chce mať deti, je lepšie najprv odstrániť vzdelanie pomocou laparoskopie. Po úplnom zotavení môže pacient plánovať tehotenstvo bez obáv z komplikácií.

Niekedy sa na pozadí tehotenstva nachádza cysta. Ak sa vzdelávanie neobťažuje a nerastie, je potrebné len pozorovanie. Po narodení gynekológ vyberie vhodnú taktiku liečby. Ak na pozadí tehotenstva cysta začína rásť a spôsobuje obavy, rieši sa otázka laparoskopického odstránenia (zvyčajne po dobu 4-5 mesiacov). Endoskopická intervencia je nevyhnutná pri krútení nohy alebo roztrhnutí steny cysty.

Neexistujú žiadne relapsy po chirurgickom odstránení cysty, pretože embryonálne tkanivá, ktoré slúžili ako zdroj, sa odstránia.

prevencia

Je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa zdá, že akékoľvek nepohodlie v dolnej časti brucha alebo menštruačné nezrovnalosti určujú ich príčiny a predpisovanie terapie;
  • dodržiavať všetky odporúčania gynekológa pri liečbe zápalov panvových orgánov alebo infekcií pohlavných orgánov;
  • odstrániť možnosť nežiaduceho tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb;
  • používať hormonálnu antikoncepciu v súlade s odporúčaniami lekára;
  • snažiť sa o zdravý životný štýl, správny pracovný a odpočinkový plán;
  • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
  • podstúpiť ročné lekárske vyšetrenie vrátane vyšetrenia gynekológa a ultrazvuku panvových orgánov.

Ak sa zistí malá paraovariálna cysta jedného alebo oboch vaječníkov, je potrebné vykonať všetky opatrenia na vylúčenie jej možného rastu. Aby sa tak stalo, žena by mala odmietnuť navštíviť saunu a solárium, turistické výlety do horúcich krajín, nekontrolovaný príjem vitamínov a biogénnych stimulantov. Ak pacient vedie aktívny životný štýl a navštevuje fitness klub, je lepšie vylúčiť silové cvičenia, tlak na lis a dolné končatiny.

Paraovárska cysta by mala byť detegovaná čo najskôr. Jej stav by sa mal monitorovať pravidelnou návštevou gynekológa. Žena, ktorá našla túto patológiu, by mala rozumieť jej potenciálnemu nebezpečenstvu a neúčinnosti pokusov zbaviť sa tejto choroby pomocou drog alebo ľudových prostriedkov. Aby sa zabránilo komplikáciám a iným zdravotným problémom, odporúča sa odstrániť narastajúcu paraovariálnu cysty najmenej traumatickým spôsobom. Je to nevyhnutné pre váš pokoj, pre zachovanie radosti z materstva a kvality života.

Paraovariálna ovariálna cysta

Paraovariálna ovariálna cysta je dutina-naplnená, benígna formácia benígnej prírody, ktorá je lokalizovaná v blízkosti vaječníkov. Paraovariálna cysta nie je anatomicky spojená s vaším vajíčkom, ale môže byť ovplyvnená ich funkciou, lebo je umiestnená blízko neho a vajcovodu. Na druhej strane funkčné alebo štrukturálne abnormality, ktoré sa vyskytujú v prílohách, tiež ovplyvňujú stav cysty.

Paraovarická cysta vaječníkov je klasifikovaná v skupine takzvaných retenčných cyst, ktoré sa tvoria v dôsledku nahromadenia tekutiny niektorou formáciou brucha. Vo vaječníku môže byť folikul (folikulárna cysta) alebo žlté telo vytvorené na svojom mieste (cyst luteínu).

Paraovarická cysta vaječníkov nie je lokalizovaná vo vaječníku, ale v blízkosti - medzi listami širokého maternicového väzba, ktoré súčasne fixuje príchody a maternicu. Vzniká z epididmy vaječníkov - paraovarium (paraoforón). Táto formácia je len zárodkom tela, ktoré už dávno stratilo svoju hodnotu (rudimentárne), v skutočnosti absolútne nepotrebuje ženské telo. Paravárium je sieť malých, nefunkčných tubulov, ktoré sa spájajú do väčšieho kanála. Je umiestnená topograficky medzi vajíčkovodom a vaječníkmi a keďže je nedostatočne vyvinutá, nemá vylučovacie kanály.

Cysta epididídy vaječníkov vzniká nahromadením tekutiny a nadmerným rozťahovaním stien nefunkčného kanálika, takže vo vnútri (komora) je vždy len jedna dutina. Treba poznamenať, že má iba znaky pravdivého cystu, ale v skutočnosti to nie je. Pri skutočných cystách je "spojená" prítomnosťou steny a kvapalného obsahu. Kapsula akejkoľvek pravdivé cysty je vždy silná, pozostáva zo skupiny buniek schopných rozdeliť a zabezpečiť rast samotnej cysty. Paraovariánska cysta má iný mechanizmus vývoja: pomaly rastie s akumuláciou sérovej tekutiny a rozťahovaním stien paraovaria, ktoré sú "kapsulou". Steny takejto cysty sú tenké, priehľadné, tvorené bunkami, ktoré nie sú schopné delenia. Ďalším klinicky významným znakom ovariálnej paraovariálnej cysty je jej absolútna zhovievavosť.

Cievna príhoda vaječníkov sa môže objaviť v dôsledku porušenia správnej diferenciácie tkanív počas obdobia vývoja embryí, v tomto prípade je klasifikovaná ako vrodená. Je tiež schopný tvoriť s účasťou niektorých provokačných faktorov - zápalové procesy, dyshormonálne poruchy, traumatické manipulácie.

Vzhľadom k tomu, paraovárium dosahuje najväčší vývoj v období vzniku a rozkvetu hormonálnej funkcie, väčšina prípadov diagnostiky paraovariánových cyst sa vyskytuje v období 20-40 rokov, oveľa menej často sa taká diagnóza môže objaviť u dievčat vo veku 8-10 rokov. Niekedy sa malá ovariálna prídavná cysta nevykazuje klinicky a je diagnostikovaná náhodou, v iných prípadoch sa môže pomaly zvyšovať.

Vzhľadom na to, že paraovariálna ovariálna cysta sa môže správať nejednoznačne, jej klinické prejavy sú odlišné. Veľké cysty (viac ako 5 cm) vyvolávajú panvové bolesti na strane lokalizácie a dysfunkcie priľahlých orgánov.

Paraovariánska cysta pravého vaječníka nie je ani anatomicky ani klinicky odlišná od toho, ktorá je na ľavej strane.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha diagnostikovať paraovariálnu ovariálnu cysty. Niekedy je skutočná lokalizácia cysty zle diferencovaná a je zamenená za ovariálnu cysty. Táto situácia však nie je klasifikovaná ako významná diagnostická chyba, pretože väčšina cystov v zóne doplnkov je chirurgicky odstránená a objem operácie je vždy špecifikovaný "na mieste".

Paraovariánska ovariálna cysta nie je sama o sebe. Takéto situácie sú zriedkavé a všetky sú spojené s diagnostickou chybou. Odstránenie paraovariálnej ovariálnej cysty sa odporúča v situácii, keď jej priemer presahuje dva centimetre a / alebo sa vyskytuje výrazný klinický obraz. Prednosť sa venuje minimálne invazívnym technikám, častejšie taká je laparoskopia cyparu ovaria paravarilar, ktorá umožňuje súčasne diagnostikovať a odstrániť cysty.

Príčiny paraovariálnej ovariálnej cysty

Paraovárske cysty sú oveľa menej často diagnostikované (10-12%) folikulárnych a luteálnych cyst. Spôsobuje výskyt paraovariálnych cyst predčasný pohlavný vývoj a po 45 rokoch sa takmer nikdy nevyskytujú. Tento typ cysty, ako už bolo spomenuté vyššie, sa začína vytvárať v štádiu embryonálneho vývoja v dôsledku lokálneho porušenia diferenciácie tkaniva.

Pôvodne vytvorená cysta epididymu je malá (0,5 až 2,0 cm), naplnená malým množstvom tekutiny a asymptomatickou. V tomto stave môže byť prítomný bez vývoja už veľa rokov, preto je diagnostikovaný náhodou pri ultrazvukovom vyšetrení.

Napriek možnému dlhodobému asymptomatickému priebehu je ďalšie správanie paraovariálnej cysty, ako aj povaha jej rastu nepredvídateľné. Niekedy sa začne rýchlo zahriať a zvyšovať hlasitosť, čo vyvolá jasnú kliniku. Predpokladá sa, že stimulácia rastu paraovariálnych cýst môže:

- endokrinné patológie, najmä výrazné hyper- alebo hypotyreóza, diabetes;

- chronická menštruačná dysfunkcia sprevádzaná závažnými hormonálnymi poruchami;

- pomalé nediagnostikované infekčné a zápalové procesy panvovej dutiny;

- opakované traumatické situácie: potraty, potraty, nesprávne diagnostické manipulácie;

- obezita alebo naopak výrazný nedostatok váhy;

- iracionálne dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, najmä antikoncepčných prostriedkov;

- neprimerané tepelné účinky na panvovú oblasť (horúce kúpele, opaľovacie lôžka, dlhodobé vystavenie horúcemu slnku, nesprávne použitie bahna a otepľovanie).

Tieto faktory (individuálne alebo v kombinácii) môžu niekedy stimulovať rast paraovariálnej cysty, ale táto situácia nie je potrebná.

Symptómy paraovariálnej ovariálnej cysty

Pri absencii provokačných faktorov sa ovariálna paraovariálna cysta vo veľkej väčšine prípadov rastie veľmi pomaly. Malá veľkosť cystickej dutiny umožňuje, aby bola tvorba v tele asymptomatická a prvé subjektívne pocity sa objavujú, keď sa zvýši na päť centimetrov alebo viac. Paraovárske cysty môžu dosiahnuť gigantické veľkosti, ale častejšie sa "zastavia" o 15-20 cm.

Mikroskopicky, cysty na vaječníkoch majú podobu zaoblenej alebo oválnej formácie s jednotným a transparentným obsahom vodnatého vzhľadu. Vzhľadom k tomu, že cysta rastie výhradne kvôli nahromadeniu sérovej tekutiny a preťahovaniu potrubia, jej steny sú veľmi tenké (nie silnejšie ako 1-2 mm), čo z neho vyzerá transparentne.

Malá paraovariálna ovariálna cysta nemá nohu. Keď rastie, rozširuje listy širokého väzu a v jednom z nich vyčnieva, pretiahne za ňou časť vajíčkovodu a niekedy aj vlastné vaječníkové väzivo. Preto sa vytvorí noha paraovariálnej cysty.

Zväčšená ovariálna prídavná cysta má mechanický tlak na susedné štruktúry a nervové vlákna, a preto vyvoláva panvovú bolesť. Ich intenzita závisí od veľkosti cysty. Charakteristickou klinickou črtou týchto bolesti je nedostatok komunikácie s mesačným cyklom.

Topografia bolesti vyvolaná paraovariálnou cystou súvisí aj s jej veľkosťou a smerom rastu. Zvyčajne sa formácia nachádza na strane maternice, takže paraovariánová cysta ľavého vaječníka spôsobuje bolesť vľavo a pravá vpravo. Často sa v oblasti nad maternicou objavuje cysta a vyvíja mechanický tlak na priľahlé orgány, na pozadí bolesti (ak sú kompresné orgány v močovom systéme) alebo poruchy defekácie a pocit rozšíreného čreva (s tlakom na konečník) vznikajú poruchy dysuria.

Obvykle malá paraovariálna ovariálna cysta neovplyvňuje menštruačné funkcie a nezasahuje do počatia a pôrodu. Avšak v prípade intenzívneho rastu nevyhnutne začína vyvíjať tlak na vaječník a spôsobovať menštruačné nezrovnalosti.

Taktiež veľká paroviarová cysta niekedy deformuje vajíčkovod, čo je dôvod, prečo sú problémy s počatím. Neplodnosť paraovariálnej ovariálnej cysty nevyvoláva, pretože štrukturálne poruchy sú tvorené iba na strane vývoja cysty a neovplyvňujú druhú, "zdravú" polovicu. Pacienti si zachovajú reprodukčnú funkciu, ale pravdepodobnosť koncepcie je mierne znížená. Napríklad paraovariánová cysta ľavého vaječníka neovplyvňuje ovuláciu a následné hnojenie na opačnom, pravom, bočnom a opačnom mieste.

Rovnako ako akákoľvek cysta, ktorá má tenkú základňu (nohu), paraovariánska ovariálna cysta môže byť komplikovaná čiastočnou alebo úplnou torziou. Steny cysty, rovnako ako noha, sú prepichnuté množstvom krvných ciev a nervových zakončení. Keď nastane krútenie, cysta prestane "jesť" a v nej začne proces nekrózy, objavia sa všetky príznaky akútnej chirurgickej patológie. Napríklad paraovariálna cysta pravého vaječníka so základnou torziou napodobňuje kliniku akútnej apendicitídy.

Liečba paraovariálnej ovariálnej cysty

Výber taktiky liečby závisí od konkrétnej klinickej situácie a údajov z prieskumu. Spočiatku je potrebné presne určiť miesto, kde sa nachádza cysta, jej štruktúra, veľkosť a poloha vzhľadom na susedné orgány.

Veľkosť paraovaru má veľkú diagnostickú dôležitosť. Niekedy na recepcii prichádzajú tení pacienti po tom, ako nezávisle testovali veľkú formáciu (a niekedy paraovariánové cysty vyrastú až na 30 cm) na projekciu vaječníkov alebo ho dokonca videli voľným okom.

Skúsený lekár môže predpokladať prítomnosť paraovariálnej cysty už v počiatočnom štádiu diagnostiky, a to aj pri absencii aktívnych sťažností. Palpácia na boku alebo nad maternicou je determinovaná hladkou, hustou elasticitou, ktorá je obmedzená pohyblivosťou. Ak pacient nemá žiadne menštruačné nezrovnalosti, rovnako ako spojenie panvových bolesti s cyklom, možno predpokladať, že táto detegovaná forma je topograficky umiestnená mimo vaječníka, ale akýkoľvek záver založený na vyšetrení a analýze sťažností je len predpoklad a vyžaduje objasnenie.

Je možné rozlíšiť paraovariálnu cyst pomocou ultrazvukového skenovania. Dôležitým a možno jediným rozlišujúcim znakom je jeho umiestnenie mimo vaječníkov. Ďalšie ozveny cysty na vaječníkoch sú:

- tenká stena s dobre znázorneným vaskulárnym vzorom;

- jedinú dutinu (komoru) vnútri cysty;

- priehľadná homogénna (anechoická) kvapalina vo vnútri komory bez veľkých inklúzií je prípustná jemná suspenzia;

- u detí, vo vnútri parovaryálnych cyst, môže byť vizualizovaný parietálny papilárny rast.

Po zistení topografie a veľkosti cysty sa vyberie medicínska taktika. Malé asymptomatické cysty nevyžadujú urýchlené odstránenie, takže ich správanie môže byť monitorované pomocou ultrazvuku.

Bohužiaľ je často ťažké presne určiť polohu detegovanej cysty, takže pacient je diagnostikovaný s cystom vaječníkov a laparoskopia paraovariálnej ovariálnej cysty sa vykonáva na objasnenie diagnózy.

Veľké symptomatické paraovariálne cysty sa musia odstrániť. Existuje rozsiahly zoznam chirurgických techník, z ktorých každý je určený pre konkrétnu situáciu a je vybraný "na mieste". Vďaka laparoskopickému chirurgickému výkonu je odstránenie ovariálnej paraovariálnej cysty vykonávané čo najmenšie, vaječník a maternica nie sú ovplyvnené a počet komplikácií je prakticky znížený na nulu.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom skutočnosti, že odstránenie paraovariálnej cysty nie je možné inými prostriedkami, pretože je skôr anatomická než funkčná forma. Nezávisle "vyriešiť" takýto cysty tiež nie je schopný.

Operácia paraovariálnych cystov vaječníkov

Na odstránenie paraovariálnej vaječníkovej cysty je potrebné preniknúť na miesto jej umiestnenia - tkanivo spojovacieho priestoru, izolovať cysty (to znamená odrezať kapsulu od okolitých tkanív) a potom ju extrahovať z kapsuly (enukcia cysty). Tieto manipulácie často nespôsobujú výrazné ťažkosti, pretože paraovariálna cysta je celkom mobilná. V ďalších fázach operácie sa vykonajú opatrenia na zastavenie krvácania a prevenciu septických účinkov.

Najčastejšie používaná laparoskopická metóda. Ak je diagnóza sporná a lokalizácia cysty (vo vaječníku alebo v jej blízkosti) zostáva neznáma, diagnostická laparoskopia paraovariálnej ovariálnej cysty je súčasne terapeutická: po určení polohy cysty sa môže ihneď odstrániť.

Ak je diagnostikovaná paraovariálna ovariálna cysta u tehotnej ženy, taktika liečby závisí od aktuálnej klinickej situácie. Tehotenstvo nie je indikátorom urýchleného odstránenia paraovariánovej cysty. Samozrejme, najžiadanejšia je situácia, keď sú pacienti plánovaní tehotenstva vopred vyšetrení a riešia vzniknuté problémy. Ak je prítomnosť ovariálnej prídavnej cysty už zistená počas tehotenstva, nie je dôvod na paniku. Malé paraovariálne cysty sa nachádzajú mimo maternice a príchody, nemenia ich a deformujú a neovplyvňujú hormonálnu funkciu. Preto sa ich správanie jednoducho pozoruje a po pôrode sa rozhoduje o potrebe liečby. Výnimkou sú zriedkavé prípady komplikácií (nekróza, krútenie), ktoré si vyžadujú naliehavú intervenciu. Tehotenstvo zriedkavo vyvoláva rast paraovariálnej cysty. V takejto situácii je tiež nevyhnutné pracovať s pacientom.

Po laparoskopickom odstránení paraovariálnej cysty sa tehotenstvo naďalej normálne rozvíja a pre plod nemá žiadne negatívne dôsledky.

Paraovariánske cysty sa nikdy neobjavujú a nemenia sa na zhubné nádory, preto po ich odstránení sa pacientovi nenachádza podobná diagnóza ani jej negatívne dôsledky.