loader
Odporúčaná

Hlavná

Cirhóza

Prvé známky Hodgkinovej choroby

Hodgkinovho lymfómu (Hodgkinovho druhé meno) - odkazuje na rad nádorových ochorení a je charakterizovaný ako ochorenie lymfatického systému, v ktorom môžu byť tkanivové bunky lymfatického identifikovanej Berezovského-Sternberg-Reed (vedci, ktorí objavili túto chorobu).

Choroba je diagnostikovaná u detí a u dospelých. Väčšinou sa pozoruje lymfogranulomatóza u dospievajúcich detí a vyskytuje sa aj u dospelých vo veku 20, 50 rokov.

Čo je to?

Hodgkinov lymfóm (synonymá: lymfómu, Hodgkinovej choroby, malígny granulóm) - (angl.) Malignity z lymfatického tkaniva, charakteristickým znakom je prítomnosť obrích buniek, Reed - - Berezovskij Sternberg ruský zistiteľné mikroskopickým vyšetrením postihnutých lymfatických uzlín..

dôvody

Donedávna bola lymfogranulomatóza považovaná za ochorenie infekčného pôvodu. Predpokladá sa, že jej príčinným činidlom môže byť tuberkulózny bacil. Menej často bola táto úloha predpísaná pre streptokok, Escherichia coli, bledý spirochét a difterie bacil. Vyskytli sa aj návrhy týkajúce sa vírusovej etiológie Hodgkinovej choroby, čo však nebolo potvrdené.

V súčasnej dobe, sa zistilo, že nádor (gematosarkomy a leukémia), považované za niektorých ochorení hematopoetického systému a malígnych buniek Berezovsky - Sternberg bunky sú príčinou Hodgkinovej choroby.

Taktiež nie sú úplne pochopené určité životné faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku ochorenia. Patria medzi ne životný štýl, zlé návyky, stravovacie návyky a pracovné riziká. Niektoré štúdie poskytujú údaje o možnom riziku vzniku Hodgkinovej choroby u jedincov, ktorí mali infekčnú mononukleózu alebo kožné ochorenia v šijacom alebo drevospracujúcom priemysle, v poľnohospodárstve, ako aj medzi chemikmi a lekármi.

Prípady Hodgkinovej choroby boli hlásené medzi niekoľkými členmi v jednej rodine alebo v jednom tíme. To naznačuje existenciu úlohy slabo virulentnej infekcie vírusovej etiológie a genetickej predispozície organizmu, avšak neexistuje žiadny konečný dôkaz. Definitívne a presné príčiny výskytu Hodgkinovej choroby neboli zatiaľ nájdené.

Patologická anatómia

Detekcia obrovských buniek Reeda-Berezovského-Sternberga a ich mononukleárnych prekurzorov, Hodgkinových buniek, v bioptických vzorkách je nepostrádateľným kritériom na diagnostiku lymfogranulomatózy. Podľa mnohých autorov sú iba tieto bunky nádorové bunky.

Všetky ostatné bunky a fibróza sú odrazom imunitnej reakcie organizmu na rast nádorov. Hlavnými bunkami lymfa-granulomatózneho tkaniva budú zvyčajne malé, zrelé T-lymfocyty fenotypu CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s rôznym počtom B-lymfocytov. Histiocyty, eozinofily, neutrofily, plazmatické bunky a fibróza sú prítomné v rôznych stupňoch.

Preto existujú 4 hlavné histologické typy:

  1. Varianta s nodulárnou sklerózou je najbežnejšou formou, 40-50% všetkých prípadov. Obvykle sa vyskytuje u mladých žien, často sa nachádza v lymfatických uzlinách mediastína a má dobrú prognózu. Je charakterizovaná vláknitými šnúrami, ktoré lymfoidné tkanivo rozdelia na "uzly". Má dve hlavné črty: bunky Reeda-Berezovského-Sternberga a lakunárne bunky. Lacunové bunky sú veľké, majú veľa jadier alebo jedno jadro s viacerými lalokmi, ich cytoplazma je široká, ľahká, penivá.
  2. Lymphohistiocytárny variant - približne 15% prípadov Hodgkinovho lymfómu. Častejšie sú muži mladší ako 35 rokov chorí, nachádzajú sa v počiatočných štádiách a majú dobrú prognózu. Zvyčajné lymfocyty prevažujú, bunky Reed-Berezovského-Sternberga sú zriedkavé. Variant nízkej malignity.
  3. Variant s potlačením lymfatického tkaniva je najčastejšie, menej ako 5% prípadov. Klinicky konzistentné s ochorením štádia IV. Častejšie u starších pacientov. Úplná absencia lymfocytov v biopsii dominuje bunky Reed-Berezovského-Sternberga vo forme vrstiev alebo vláknitých prameňov alebo ich kombinácie.
  4. Variant zmiešaných buniek - približne 30% prípadov Hodgkinovho lymfómu. Najčastejšou možnosťou v rozvojových krajinách je deti, starší ľudia. Častejšie sú muži chorí, klinicky zodpovedajú II - III štádiu ochorenia s typickými všeobecnými symptómami a tendenciou generalizovať proces. Mikroskopický obraz je charakterizovaný veľkým polymorfizmom s rôznymi bunkami Reed-Berezovského-Sternberga, lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, fibroblasty.

Incidencia ochorenia je asi 1/25 000 ľudí / rok, čo je asi 1% z výskytu všetkých malígnych novotvarov na svete a asi 30% zo všetkých malígnych lymfómov.

príznaky

Prvé príznaky, ktoré si človek všimne, sú zväčšené lymfatické uzliny. Začiatok ochorenia je charakterizovaný výskytom zvýšených hustých útvarov pod kožou. Sú bezbolestné na dotyk a môžu príležitostne znižovať veľkosť, ale následne sa znova zvyšujú. Výrazné zvýšenie a bolesť v lymfatických uzlinách sa pozoruje po požití alkoholu.

V niektorých prípadoch je možné zvýšiť počet skupín regionálnych lymfatických uzlín:

  • Cervikálna a supraklavikulárna - 60-80% prípadov;
  • Mediálne lymfatické uzliny - 50%.

Spolu s lokálnymi symptómami pacienta sú vážne narušené všeobecné prejavy (symptómy skupiny B):

  • Nadmerné potenie v noci (pozri príčiny nadmerného potenia u žien a mužov);
  • Nekontrolovaná strata hmotnosti (viac ako 10% telesnej hmotnosti počas 6 mesiacov);
  • Horúčka pretrváva dlhšie ako jeden týždeň.

Klinika "B" charakterizuje závažnejší priebeh choroby a umožňuje určiť potrebu vymenovania intenzívnej starostlivosti.

Medzi ďalšie príznaky charakteristické pre Hodgkinovu chorobu sú:

  • svrbenie;
  • ascites;
  • Slabosť, strata sily, strata chuti do jedla;
  • Bolesti kostí;
  • Kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
  • Bolesť brucha, tráviace ťažkosti.

V niektorých prípadoch je jediným príznakom Hodgkinovej choroby už dlho len konštantný pocit únavy.

Problémy s dýchaním sa vyskytujú pri náraste intratorakálnych lymfatických uzlín. Vzhľadom k tomu, že uzly rastú, postupne stláčajú priedušnicu a spôsobujú neustále kašeľ a iné problémy s dýchaním. Tieto príznaky sa zhoršujú v polohe na chrbte. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú bolesť v hrudníku.

Stupeň ochorenia lymfogranulomatózy

Klinické prejavy granulomatózy sa postupne zvyšujú a prechádzajú cez 4 stupne (v závislosti od prevalencie procesu a závažnosti príznakov).

Stupeň 1 - nádor sa nachádza v lymfatických uzlinách jednej oblasti (I) alebo v tom istom orgáne mimo lymfatických uzlín.

Stupeň 2 - porážka lymfatických uzlín v dvoch alebo viacerých oblastiach na jednej strane membrány (horná, dolná časť) (II) alebo orgánových a lymfatických uzlín na jednej strane membrány (IIE).

Stupeň 3 - porážka lymfatických uzlín na oboch stranách membrány (III), sprevádzaná alebo nie porušením orgánu (IIIE) alebo porážkou sleziny (IIIS), alebo všetkými dohromady.

  • Stupeň III (1) - proces nádoru je lokalizovaný v hornej časti brušnej dutiny.
  • Stupeň III (2) - poškodenie lymfatických uzlín umiestnených v panvovej dutine a pozdĺž aorty.

4. fáza - choroba sa rozširuje okrem lymfatických uzlín na vnútorné orgány: pečeň, obličky, črevá, kostnú dreň atď., S ich difúznou léziou

Na objasnenie polohy pomocou písmen E, S a X je ich hodnota uvedená nižšie. Každá etapa je rozdelená do kategórií A a B nižšie.

Písmeno A - neprítomnosť príznakov choroby u pacienta

Písmeno B je prítomnosť jedného alebo viacerých z nasledujúcich znakov:

  • nevysvetliteľná strata hmotnosti vyššia ako 10% počiatočnej za posledných 6 mesiacov,
  • nevysvetliteľná horúčka (t> 38 ° C),
  • ťažké potenie.

Písmeno E - nádor sa rozširuje na orgány a tkanivá umiestnené v blízkosti postihnutých skupín veľkých lymfatických uzlín.

List S - porážka sleziny.

Písmeno X je rozsiahle vzdelanie.

diagnostika

Na identifikáciu malígneho granulómu sa dnes používajú najmodernejšie metódy laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. založené na:

  • na rozsiahle krvné testy;
  • vysoko špecifické monitorovacie testy hladiny nádorových markerov;
  • PET výskum;
  • MRI peritoneálnych orgánov, hrudníka a krku;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvukové štúdie lymfatických uzlín peritonea a panvovej oblasti.

Morfologický stav nádoru je detegovaný metódou interpunkcie lymfatických uzlín alebo metódou úplného odstránenia uzla na identifikáciu dvojjadrových veľkých buniek (Reed-Berezovsky-Sternberg). Pomocou štúdie kostnej drene (po biopsii) sa vykonáva diferencovaná diagnostika okrem iných malígnych novotvarov.

Snáď vymenovanie cytogenetických a molekulárnych genetických testov.

Ako liečiť lymfangranulomatózu?

Hlavnou metódou liečenia pacientov s Hodgkinovou chorobou je kombinačná chemoradiationová terapia, ktorá sa mení v intenzite v závislosti od objemu nádorovej hmoty, to znamená celkového počtu nádorových buniek vo všetkých postihnutých orgánoch.

Okrem toho je prognóza ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

  • masívna lézia mediastína;
  • difúznu infiltráciu a zväčšenie sleziny alebo prítomnosť viac ako 5 lézií v nej;
  • poškodenie tkaniva mimo lymfatických uzlín;
  • lymfatických uzlín v troch alebo viacerých oblastiach;
  • zvýšenie ESR je vyššie ako 50 mm / h v štádiu A a viac ako 30 mm / h v štádiu B.

Na liečbu pacientov s počiatočnou priaznivou prognózou sa používajú 2 až 4 cykly chemoterapie v kombinácii s ožiarením iba postihnutých lymfatických uzlín. V skupine s predbežnou prognózou sa používa 4-6 cyklov polychémie a ožarovanie postihnutých oblastí lymfatických uzlín. U pacientov s nepriaznivou prognózou ochorenia sa uskutočňuje 8 cyklov polychémie a ožarovanie oblastí s veľkým množstvom postihnutých lymfatických uzlín.

výhľad

Najväčšou hodnotou prognózy lymfogranulomatózy je štádium ochorenia. U pacientov s ochorením štádia 4 sa pozorovalo 75% päťročné prežitie u pacientov s fázou 1-2, 95%. Prognostické príznaky intoxikácie sú zlé. Skoré príznaky nepriaznivého priebehu ochorenia sú "biologické" ukazovatele aktivity.

Biologické ukazovatele aktivity zahŕňajú:

  • alfa-2-globulín viac ako 10 g / l,
  • haptoglobín viac ako 1,5 mg%,
  • zvýšenie celkového ESR krvného testu na 30 mm / h,
  • zvýšenie koncentrácie fibrinogénu o viac ako 5 g / l,
  • cerruloplasmin nad 0,4 extinkčných jednotiek.

Ak najmenej 2 z týchto 5 indikátorov presahujú stanovené hodnoty, potom sa zistí biologická aktivita procesu.

prevencia

Bohužiaľ, doposiaľ sa účinná prevencia tejto choroby nevyvinula. Viac pozornosti sa venuje prevencii relapsov, čo si vyžaduje prísne dodržiavanie programu predpísaného pre liečbu Hodgkinovej choroby a zavedenie potrebného režimu a rytmu každodenného života.

Medzi najčastejšie príčiny opätovného prejavu ochorenia patrí slnečné žiarenie, tehotenstvo. Po trpení tejto choroby je možnosť tehotenstva prijateľná po dvoch rokoch od okamihu remisie.

Symptómy lymfogranulomatózy u dospelých alebo Hodgkinova choroba

Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinova choroba (HD) je typ lymfómu, rakoviny krvi, ktorá začína v lymfatickom systéme. Lymfatický systém pomáha imunitnému systému zbaviť sa odpadu a bojovať proti infekcii. BH sa tiež nazýva Hodgkinov lymfóm. V tomto článku by sme mali zvážiť, aké príznaky lymfogranulomatózy u dospelých.

Všeobecné informácie

BH začína v bielych krvinkách, ktoré pomáhajú chrániť vás pred baktériami a infekciami. U ľudí s lymfogranulomatózou tieto bunky rastú abnormálne a šíria sa mimo lymfatického systému. Keď choroba postupuje, sťažuje vaše telo bojovať proti infekciám.

Lymphogranulomatóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 15 až 40 rokov a viac ako 55 rokov.

Celkové prežitie sa zvýšilo len vďaka pokroku v liečbe. Päťročná miera prežitia je približne 85% a 10-ročná miera prežitia je okolo 81%.

príznaky

Najčastejším príznakom ochorenia je opuch lymfatických uzlín, ktoré spôsobujú náraz pod kožu. Tento náraz nie je zvyčajne bolestivý. Môže sa tvoriť v jednej alebo viacerých z nasledujúcich oblastí:

  • Na boku krku.
  • V podpaží.
  • Okolo slabín.

    Ďalšie príznaky u dospelých zahŕňajú:

    • Nočné potenie.
    • Svrbivá koža.
    • Horúčka.
    • Únava.
    • Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
    • Pretrvávajúci kašeľ.
    • Bolesť v lymfatických uzlinách po požití alkoholu.
    • Zväčšená slezina.

    Okamžite zavolajte lekárovi, ak ste si všimli niektorý z týchto príznakov. Môžu to byť príznaky choroby, je lepšie vyšetriť, aby ste získali presnú diagnózu.

    Ako je diagnostikovaná Hodgkinova choroba?

    Ak chcete diagnostikovať BH, Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a prezrie si svoju anamnézu. Na vykonanie správnej diagnózy sa vykonajú určité testy. Skúšky na určenie:

    • Zobrazovacie testy, ako sú napríklad röntgenové lúče alebo CT.
    • Biopsia lymfatických uzlín, ktorá zahŕňa odstránenie časti tkaniva lymfatických uzlín na kontrolu prítomnosti abnormálnych buniek.
    • Krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC), na meranie hladín červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
    • Imunofenotypizácia na stanovenie typu lymfómových buniek, ktoré sú prítomné v krvi.
    • Funkcie pľúc, určiť, ako dobre fungujú.
    • Echokardiogram na určenie, ako dobre funguje vaše srdce.
    • Biopsia kostnej drene, ktorá zahŕňa odoberanie a vyšetrenie kostnej drene vo vnútri kostí, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila.

    Uskutočnenie diagnózy

    Po vykonaní diagnózy je rakovina pridelená do fázy. Vyhlásenie opisuje rozsah a závažnosť ochorenia. To pomôže lekárovi určiť ďalšie možnosti liečby.

    V BH sú štyri hlavné etapy:

    • Štádium I (počiatočná fáza) znamená, že rakovina je v rovnakej oblasti lymfatických uzlín.
    • Stupeň II (lokálna choroba) znamená, že rakovina sa nachádza v dvoch oblastiach lymfatických uzlín na jednej strane membrány, čo je sval pod pľúcami. To môže tiež znamenať, že rakovina bola nájdená v jednej oblasti lymfatických uzlín, ako aj v okolitých orgánoch.
    • Štádium III (štádiá ochorenia) znamená, že rakovina sa nachádza v lymfatických uzlinách regiónov, nad a pod membránou. Môže to tiež znamenať, že rakovina bola zistená v jednej oblasti lymfatických uzlín a v jednom orgáne na protiľahlých stranách membrány.
    • Štádium IV (bežné ochorenie) znamená, že rakovina bola zistená mimo lymfatických uzlín a rozšírila sa do iných častí tela, ako je kostná dreň, pečeň alebo pľúca.

    liečba

    Keďže nie je poľutovaniahodné, ale lymfogranulomatóza nie je možné vyliečiť ľudovými liekmi, určite sa obráťte na špecialistu.

    Liečba HD obvykle závisí od štádia ochorenia. Hlavnými metódami liečby sú chemoterapia a rádioterapia. Radiačná terapia využíva žiarenie s vysokou energiou na zničenie rakovinových buniek. Chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Chemoterapeutické liečivá sa môžu podávať orálne alebo vstreknúť cez žilu v závislosti od konkrétneho lieku.

    Iba rádioterapia môže stačiť na liečbu rannej fázy. Ak máte "šťastie", možno budete potrebovať iba žiarenie, pretože stav má tendenciu sa šíriť pomalšie ako s klasickým HD. V neskorších štádiách môžu byť do vášho chemoterapeutického režimu pridané cielené lieky na liečbu.

    Transplantácia kmeňových buniek sa môže použiť aj vtedy, ak vám chemoterapia alebo ožarovanie nepomôže. Transplantácia kmeňových buniek vyplní krv zdravými bunkami, aby nahradili rakovinové bunky v kostnej dreni.

    Po liečbe nezabudnite, že zostane lekárom. Buďte opatrní, aby ste dodržali všetky lekárske stretnutia.

    Dbajte na prísne dodržiavanie pokynov lekára.

    Riziká liečby Hodgkinovej choroby

    Postupy pri Hodgkinovej chorobe môžu mať dlhodobé vedľajšie účinky a môžu zvýšiť riziko vzniku iných závažných ochorení. Hladina hrudníka zvyšuje riziko:

    1. Rakovina prsníka.
    2. Rakovina pľúc
    3. Srdcové ochorenie.
    4. Vysoký cholesterol.

    Mali by ste mať pravidelné testy, ako sú mamografy, cholesterolové testy a ochorenia srdca, aby ste skontrolovali tieto stavy.

    Je tiež dôležité navštevovať pravidelné následné stretnutia s lekárom. Nezabudnite im povedať o akýchkoľvek problémoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s dlhodobými vedľajšími účinkami a čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko.

    vyhliadky

    Pokrok v liečbe Hodgkinovej choroby v posledných niekoľkých desaťročiach výrazne zvýšil prežitie. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sú relatívne miery prežitia pre všetkých ľudí s diagnózou HD takéto:

    • Jednoročné prežitie je asi 92 percent.
    • Päťročné prežitie je asi 85 percent.
    • 10-ročná miera prežitia je približne 81 percent.

    Nižšie sú uvedené päťročné miery prežitia v rôznych fázach:

    • Stupeň I BH je asi 90 percent.
    • Stupeň II BH je približne 90 percent.
    • BH štádium III je asi 80 percent.
    • Stupeň IV BH je približne 65 percent.

    Tieto indikátory sa môžu meniť v závislosti od štádia ochorenia a veku osoby.

    Najdôležitejšou vecou nie je zúfalstvo, pokrok sa prejavuje skokom a hranicami, a keď bojujete, veci sa môžu zmeniť.

    Stručne o hlavnej veci

    príznaky

    • Nočné potenie.
    • Svrbivá koža.
    • Horúčka.
    • Únava.
    • Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
    • Pretrvávajúci kašeľ.
    • Bolesť v lymfatických uzlinách po požití alkoholu.
    • Zväčšená slezina.

    liečba

    • Radiačná terapia - používa sa v počiatočných štádiách ochorenia.
    • Chemoterapia - v závažnejších formách sa môže kombinovať aj s radiačnou terapiou.

    vyhliadky

    Nižšie sú uvedené päťročné miery prežitia v rôznych štádiách Hodgkinovej choroby:

    • Stupeň I BH je asi 90 percent.
    • Stupeň II BH je približne 90 percent.
    • BH štádium III je asi 80 percent.
    • Stupeň IV BH je približne 65 percent.

    megakaryoblastoma

    Lymfogranulomatóza je malígna hyperplázia lymfatického tkaniva, ktorej charakteristickým znakom je tvorba granulómov s bunkami Berezovskij-Sternbergovc. Pre zvýšenie Hodgkinovho špecificky rôzne skupiny lymfatických uzlín (mandibulárnej často supraklavikulární, mediastinálne), zväčšenú slezinu, zvýšená teplota, slabosť, chudnutie. Na overenie diagnózy sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, diagnostické operácie (torakoskopia, laparoskopia), RTG hrudníka, ultrazvuk, CT, biopsia kostnej drene. Na terapeutické účely sa lymfogranulomatóza vykonáva chemoterapiou, ožarovaním postihnutých lymfatických uzlín, splenektómia.

    megakaryoblastoma

    Lymphogranulomatóza (LGM) je lymfoproliferatívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických granulómov polymorfných buniek v postihnutých orgánoch (lymfatické uzliny, slezina atď.). V mene autora, ktorý prvýkrát opísal príznaky ochorenia a ponúkol ho izolovať do nezávislej formy, je Hodgkinova choroba tiež nazývaná Hodgkinova choroba alebo Hodgkinov lymfóm. Priemerná incidencia Hodgkinovej choroby je 2,2 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. V prípadoch prevažujú mladí ľudia vo veku 20 až 30 rokov; Druhý vrchol výskytu je viac ako 60 rokov. U mužov sa Hodgkinova choroba vyvíja 1,5-2 krát častejšie ako u žien. V štruktúre hemoblastózy sa lymfogranulomatóza podáva trikrát vyššiu frekvenciu výskytu po leukémii.

    Príčiny Hodgkinovej choroby

    Etiológia Hodgkinovej choroby ešte nebola objasnená. Dnes medzi hlavnými sú považované vírusové, dedičné a imunitné teórie o vzniku Hodgkinovej choroby, ale žiadny z nich nemožno považovať za vyčerpávajúci a všeobecne akceptovaný. V prospech možného vírusového pôvodu Hodgkinovej choroby je dokázaná jeho častá korelácia s prenesenou infekčnou mononukleózou a prítomnosťou protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Najmenej 20% študovaných buniek Berezovskij-Sternbergov obsahuje genetický materiál vírusu Epstein-Barr, ktorý má imunosupresívne vlastnosti. Etiologický účinok retrovírusov, vrátane HIV, nie je vylúčený.

    Úlohu dedičných faktorov naznačuje výskyt familiárnej formy Hodgkinovej choroby a identifikácia určitých genetických markerov tejto patológie. Podľa imunologickej teórie existuje možnosť transplacentárneho prenosu materských lymfocytov do plodu s následným vývojom imunopatologickej reakcie. Nie je vylúčený etiologický význam mutagénnych faktorov - toxických látok, ionizujúceho žiarenia, liečiv a iných látok pri vyvolávaní lymfogranulomatózy.

    Predpokladá sa, že vývoj Hodgkinovej choroby je možný z hľadiska imunodeficiencie T-buniek, čo je zrejmé z redukcie všetkých častí bunkovej imunity, porušenia pomeru pomocných buniek T a T-supresorov. Hlavným rysom morfologické malígny proliferácie s chlamýdie (na rozdiel od non-Hodgkinov lymfóm a lymfoidná leukémia) je prítomná v lymfatickom tkanive obrovských viacjadrových buniek, známych ako bunkové Berezovsky Reed-Sternberg a ich predbežných stupňov - Hodgkinovho mononukleárnych buniek. Navyše nádorový substrát obsahuje polyklonálne T-lymfocyty, tkanivové histiocyty, plazmatické bunky a eozinofily. Pri lymfogranulomatóze sa nádor vyvíja jednoznačne - z jediného zamerania, zvyčajne v krčných, supraklavikulárnych, mediastinálnych lymfatických uzlinách. Možnosť následných metastáz však spôsobuje výskyt charakteristických zmien v pľúcach, gastrointestinálnom trakte, obličkách a kostnej dreni.

    Klasifikácia Hodgkinovej choroby

    V hematológii rozlišovať izolovanej (miestne) forma Hodgkinovej choroby, ktorá postihuje jednu skupinu lymfatických uzlín, a generalizované - s malígne proliferácie v slezine, pečeni, žalúdka, pľúc a kože. Periférne, mediastinálne, pľúcne, brušné, gastrointestinálne, kožné, kostné a nervové formy Hodgkinovej choroby sa líšia lokalizáciou.

    V závislosti na rýchlosti patologického procesu Hodgkinovho môže mať akútne dobu (niekoľko mesiacov od počiatočného do koncového stupňa) a chronické (predĺžené, trvalé striedajúci cykly exacerbácií a remisií).

    Na základe morfologickej štúdie nádoru a kvantitatívneho pomeru rôznych bunkových prvkov sa rozlišujú 4 histologické formy lymfogranulomatózy:

    • lymfohistiocytárna alebo lymfoidná prevaha
    • nodulárna sklerotická alebo nodulárna skleróza
    • zmiešaná bunka
    • lymfatické vyčerpanie

    Základom klinickej klasifikácie Hodgkinovej choroby je kritérium prevalencie nádorového procesu; podľa neho, rozvoj Hodgkinovej choroby prechádza 4 fázami:

    Stupeň I (lokálne) - je ovplyvnená jedna skupina lymfatických uzlín (I) alebo jeden extra lymfatický orgán (IE).

    II. Etapa (regionálna) - dve alebo viac skupín lymfatických uzlín nachádzajúcich sa na jednej strane membrány (II) alebo jedného extra lymfatického orgánu a jeho regionálnych lymfatických uzlín (IIE).

    Štádium III (generalizovaná) - postihnuté lymfatické uzliny sú umiestnené na oboch stranách membrány (III). Okrem toho môže byť ovplyvnený jeden extra-lymfatický orgán (IIIE), slezina (IIIS) alebo spolu (IIIE + IIIS).

    Štádium IV (diseminované) - lézie postihuje jeden alebo viacero extralymfatických orgánov (pľúca, pleura, kostná dreň, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt atď.) S lymfatickými uzlinami alebo bez lymfatických uzlín.

    Na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti bežných príznakov Hodgkinovej choroby za posledných 6 mesiacov (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti) sa písmená A alebo B pridajú k obrázku označujúcemu stupeň ochorenia.

    Symptómy Hodgkinovej choroby

    Symptómy charakteristické pre Hodgkinovu chorobu zahŕňajú intoxikáciu, opuchnuté lymfatické uzliny a výskyt extranodálnych ložísk. Často choroba začína nešpecifickými symptómami - periodická horúčka s teplotnými špičkami až do 39 ° C, nočné potenie, slabosť, strata hmotnosti, pruritus.

    Často je prvým "poslom" Hodgkinovej choroby zvýšenie počtu lymfatických uzlín dostupných na palpáciu, ktoré pacienti nájdu sami. Najčastejšie ide o krčné, supraklavikulárne lymfatické uzliny; menej často - axilárne, femorálne, inguinálne. Periférne lymfatické uzliny sú husté, bezbolestné, pohyblivé, navzájom nespájané, s kožou a okolitými tkanivami; zvyčajne sa tiahnu vo forme reťazca.

    U 15-20% pacientov sa lymfogranulomatóza začala objavovať so zvýšením mediastinálnych lymfatických uzlín. Keď sú ovplyvnené mediastinálne lymfatické uzliny, prvými klinickými príznakmi Hodgkinovej choroby môžu byť dysfágia, suchý kašeľ, dýchavičnosť a syndróm ERW. Ak proces nádoru ovplyvňuje retroperitoneálne a mezenterické lymfatické uzliny, bolesť brucha, opuch dolných končatín.

    Medzi extranodálnymi lokalizáciami v lymfogranulomatóze najčastejšie (v 25% prípadov) dochádza k poškodeniu pľúc. Lymfogranulomatóza pľúc prebieha podľa typu pneumónie (niekedy s tvorbou dutín v pľúcnom tkanive) a so zapojením pleury je sprevádzaná vývojom exudatívnej pleurisy.

    V kostnej forme Hodgkinovej choroby sú často postihnuté chrbtice, rebrá, hrudna a panvové kosti; oveľa menej často - kosti lebky a tubulárne kosti. V týchto prípadoch sa spozoruje vertebrálna a oselgia, môže dôjsť k deštrukcii stavcov; radiologické zmeny sa zvyčajne vyvíjajú po niekoľkých mesiacoch. Infiltrácia tumoru kostnej drene vedie k vzniku anémie, leukózy a trombocytopénie.

    Gastrická lymfangranulomatóza sa vyskytuje pri invázii svalovej vrstvy čreva, ulcerácii sliznice, pri črevnom krvácaní. Možné komplikácie vo forme perforácie črevnej steny a peritonitídy. Znakmi poškodenia pečene pri Hodgkinovej chorobe sú hepatomegálie, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy. Po poškodení miechy niekoľko dní alebo týždňov sa môže vyvinúť priečna paralýza. V terminálnom štádiu Hodgkinovej choroby môže generalizovaná lézia postihnúť kožu, oči, mandle, štítnu žľazu, mliečne žľazy, srdce, semenníky, vaječníky, maternicu a iné orgány.

    Diagnóza Hodgkinovej choroby

    Zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny spolu s klinickými príznakmi (febrilná horúčka, potenie, strata telesnej hmotnosti) vždy spôsobujú onkologické obavy. V prípade Hodgkinovej choroby hrajú podpornú úlohu inštrumentálne zobrazovacie techniky.

    Spoľahlivé overenie, správne staging a primeraný výber metódy liečby Hodgkinovej choroby sú možné len po morfologickej diagnóze. Na zozbieranie diagnostického materiálu je uvedená biopsia periférnych lymfatických uzlín, diagnostická torakoskopia, laparoskopia, laparotómia so splenektómii. Kritériom na potvrdenie Hodgkinovej choroby je detekcia obrovských Berezovských-Sternbergových buniek v testovanej vzorke. Identifikácia Hodgkinových buniek iba naznačuje vhodnú diagnózu, ale nemôže slúžiť ako základ pre vymenovanie špeciálnej liečby.

    V systéme laboratórnej diagnostiky Hodgkinovej choroby sa nevyhnutne musí vyšetriť kompletný krvný obraz, biochemické parametre krvi, ktoré hodnotia funkciu pečene (alkalický fosfát, transamináza). Ak existuje podozrenie na kostnú dreň, vykoná sa stenová punkcia alebo trepanobiopsy. V rôznych klinických foriem, rovnako ako pre stanovenie požadovanej štádium Hodgkinovho röntgen hrudníka a brucha, CT, ultrazvuk brucha a retroperitoneálne tuk, CT mediastínu, lymfoscintigrafiu, kostrové rádiodiagnostika, atď.

    Diagnostický plán rozdiel vyžaduje diferenciáciu Hodgkinovho lymfadenitídou a rôzne etiológie (tuberkulózy, toxoplazmózu, aktinomykóza, brucelóza, infekčnú mononukleózu, bolesť hrdla, chrípka, ružienka, sepsa, AIDS). Okrem toho sú vylúčené sarkoidóza, nehodgkinské lymfómy, rakovinové metastázy.

    Liečba Hodgkinovej choroby

    Moderné prístupy k liečbe Hodgkinovej choroby sú založené na možnosti úplného vyliečenia tejto choroby. V tomto prípade by liečba mala byť postupná, komplexná a mala by brať do úvahy štádium ochorenia. Pri Hodgkinovej chorobe sa používajú schémy radiačnej terapie, cyklická polychémoterapia, kombinácia rádioterapie a chemoterapie.

    Ako nezávislý spôsob sa radiačná terapia používa v štádiu I-IIA (lézie jednotlivých lymfatických uzlín alebo jediného orgánu). V týchto prípadoch môže ožarovanie predchádzať odstránenie lymfatických uzlín a splenektómie. V Hodgkin vykonáva medzisúčtu alebo úplné ožiarenia lymfatické uzliny (cervikálny, axilárne, podklíčkové a nadnárodnými, vnútrohrudný, mezenterických, retroperitoneálne, ingvinální) vzrušujúce skupiny postihnutých, rovnako ako nemodifikované lymfatické uzliny (táto - ako preventívne opatrenie).

    Pacienti s fáze IIB a IIIA je priradený ku kombinácii chemorádioterapiu, prvá úvodná chemoterapii žiarenia len zväčšené lymfatické uzliny (pri minimálnom programu), potom - expozícia zvyšku lymfatických uzlín (maximálna programu) a nosnú chemoterapii v najbližších 2-3 rokov.

    V rozložených štádiách Hodgkinovej choroby IIIB a IV sa na indukciu remisie používa cyklická polychémotérapia a vo fáze udržiavania remisie sa používajú cykly farmakoterapie alebo ožarovania radikálov. Polychemoterapia pre lymfogranulomatózu sa vykonáva podľa schém špeciálne vyvinutých v onkológii (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR atď.).

    Výsledky liečby môžu byť:

    • úplná remisia (vymiznutie a absencia subjektívnych a objektívnych príznakov Hodgkinovej choroby počas jedného mesiaca)
    • čiastočná remisia (zníženie subjektívnych znakov a zníženie veľkosti lymfatických uzlín alebo extranodálnych ložísk o viac ako 50% v priebehu jedného mesiaca)
    • klinické zlepšenie (zníženie subjektívnych znakov a zníženie veľkosti lymfatických uzlín alebo extranodálnych ložísk o menej ako 50% v priebehu jedného mesiaca)
    • nedostatok dynamiky (zachovanie alebo progresia príznakov Hodgkinovej choroby).

    Prognóza lymfogranulomatózy

    Pri lymfangranulomatóze štádia I a II je po 5-ročnom prežívaní bez recidívy 90%; v štádiu IIIA - 80%, v štádiu IIIB - 60% av štádiu IV - menej ako 45%. Nepriaznivé prognostické znaky sú akútny vývoj Hodgkinovej choroby; masívne konglomeráty lymfatických uzlín s priemerom väčším ako 5 cm; rozšírenie tieňa mediastína o viac ako 30% objemu hrudníka; súčasné poškodenie 3 alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, sleziny; histologický variant lymfatického vyčerpania atď.

    Relaps Hodgkinovej choroby sa môže vyskytnúť v rozpore s režimom udržiavacej terapie vyvolanej fyzickou námahou, tehotenstvom. Pacienti s Hodgkinovou chorobou by mal sledovať hematológ alebo onkológ. Predklinické štádia Hodgkinovej choroby sa môžu v niektorých prípadoch zistiť počas profylaktickej fluorografie.

    Lymphogranulomatóza: príznaky

    Lymfogranulomatóza je zhubné ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú granulómy, abnormálne bunky z lymfatického tkaniva.

    Choroba začína porušením niektorých lymfatických uzlín, potom sa nádorový proces šíri do iných orgánov (pečeň, slezina atď.).

    Ochorenie je veľmi zriedkavé a predstavuje približne 1% z celkového počtu prípadov onkológie. Druhým menom pre Hodgkinovu chorobu je Hodgkinova choroba, po názve lekára, ktorý ju prvýkrát opísal. Hodgkinov lymfóm sa vyskytuje v 2 až 5 prípadoch na milión ľudí ročne. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo vekových skupinách: 20-30 rokov a po 50 rokoch. Táto choroba je bežná v tropických krajinách. Častejšie sú muži chorí (1,5-2 krát) ako ženy. To je druhé miesto medzi frekvenciou hemoblastózy.

    Niekedy choroba prechádza v akútnej forme s jasnými a bolestivými príznakmi a takýto priebeh ochorenia rýchlo vedie k smrti človeka. Často sa vyskytuje (90%) chronický priebeh Hodgkinovej choroby s obdobiami exacerbácie a remisie, ale ochorenie rýchlo postihuje životne dôležité orgány a má sklamanie.

    dôvody

    Medzi príčiny tejto choroby sa dnes hovorí:

    • dedičnosť (genetická predispozícia);
    • vírusový pôvod, autoimunitné ochorenia;
    • imunitné poruchy (imunodeficiencia).

    Ak je T bunka immunodifitsite Hodgkinovho hlavným znakom je prítomnosť mnohojaderných obrých buniek (Reed-Sternberg Berezovského), rovnako ako ich predbežných stupňoch - mononukleárnych buniek (Hodgkinovho) v lymfatického tkaniva. Patologické tkanivá obsahujú eozinofily, plazmatické bunky, histiocyty. Hoci etiológia ochorenia lekárom nie je úplne pochopená.

    Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú akúkoľvek onkológiu, sú tiež možné: ožarovanie, práca v škodlivých podnikoch (chemické, drevárske, poľnohospodárske), zlé návyky.

    Malígny transformácia lymfocytov vyvolať vírusy, väčšina vírus (vírus Epstein-Barrovej), ktorý ovplyvňuje a vedie k rýchlemu deleniu a zničenie B-lymfocytov. U 50% pacientov sa tento vírus našiel v nádorových bunkách.

    Osoby s AIDS sú predisponované k lymfogranulomatóze. V imunodeficientnom stave je protinádorová ochrana znížená a riziko vzniku Hodgkinovej choroby sa zvyšuje.

    Lekári pozorujú genetickú predispozíciu k tejto chorobe, napríklad patológia sa často vyskytuje u dvojčiat, členov rodiny. Avšak špecifický gén, ktorý zvyšuje riziko lymfómu, nebol stanovený.

    Ľudia, ktorí užívajú lieky po transplantácii orgánov počas liečby iných nádorov, sú viac ohrození rozvojom Hodgkinovho lymfómu, pretože tieto lieky znižujú imunitu.

    90% populácie má vírus Epstein-Barr, ale ochorenie sa rozvíja iba u 0,1% ľudí.

    Symptómy Hodgkinovej choroby

    Sprievodné lymfangranulomatóza ako príznaky:

    • opuchnuté lymfatické uzliny;
    • príznaky chorých orgánov;
    • systémové prejavy ochorenia.

    Prvými známkami Hodgkinovej choroby je nárast lymfatických uzlín (jeden alebo viac). Na začiatku krčnej a submandibulárnej alebo axilárnej a inguinálnej. Lymfatické uzliny sú stále bezbolestné, ale výrazne zväčšené (niekedy až obrovské rozmery), husto elastické, nepájané do tkanív, pohyblivé (posunuté pod kožu). V lymfatických uzlinách rastú husté zvieracie pásy a vzniká granulóm.

    V 60-80% prípadov sú krčné (niekedy podkľúčové) lymfatické uzliny prvé, ktoré v 50% prípadov trpia - mediastinálne lymfatické uzliny. Od primárneho zamerania sa nádor metastasuje na dôležité orgány (pľúca, pečeň, obličky, gastrointestinálny trakt, kostná dreň).

    Časté príznaky, ktoré obťažujú pacienta: nadmerné potenie v noci, príležitostná horúčka (až do 30 ° C) a horúčka, výrazná strata hmotnosti, slabosť, pruritus.

    Explicitné a hmatateľnejšie príznaky "B", charakteristické pre progresívnu formu Hodgkinovej choroby, vyžadujú liečbu:

    • všeobecné poruchy, strata sily;
    • bolesť na hrudníku, kašeľ;
    • porušenie gastrointestinálneho traktu, poruchy trávenia;
    • bolesť brucha;
    • ascites (akumulácia tekutiny v žalúdku);
    • bolesť kĺbov

    Ťažké dýchanie a kašeľ, zhoršené v polohe sklonu, spôsobené stlačením priedušnice rozšírenými lymfatickými uzlinami. Neustály pocit slabosti, strata chuti do jedla a ďalšie symptómy uvedené vyššie by mali nútiť osobu, aby bezodkladne navštívila lekára.

    Diagnóza Hodgkinovej choroby

    Na stanovenie Hodgkinovej choroby sa diagnóza rozšíri o všeobecné klinické testy, inštrumentálne a biochemické metódy. Výsledky prieskumu pomáhajú hodnotiť stav pečene, sleziny a určiť rozsah vývoja ochorenia. Ak chcete vykonať diagnózu, vykonajú sa vyšetrenia CT, CT vyšetrenia a vyšetrenia MRI na posúdenie rozsahu poškodenia iných dôležitých orgánov.

    Krvné testy môžu ukázať anémia, trombocytopénia, zvýšené ESR, niekedy tu Berezovskij-Sternberg bunky a pancytopénie (pokles pod normálne všetky prvky v krvi), čo ukazuje, že zanedbanie ochorenia.

    Biochemická analýza krvi môže ukazovať prebytok bilirubínu a enzýmov, čo poukazuje na poškodenie pečene, globulínov, serumukoidov.

    Röntgenové lúče v počiatočnom štádiu ochorenia ukážu stupeň rozšírenia lymfatických uzlín. CT, ktorý ukazuje rast lymfatických uzlín vo všetkých ľudských orgánoch a poskytuje príležitosť objasniť fázu procesu. Podobné výsledky sa získajú pomocou MRI a je možné stanoviť lokalizáciu nádoru a jeho veľkosť.

    Pri stanovení diagnózy je predpísaná primeraná liečba, ktorá je potrebná pre konkrétneho pacienta v závislosti od štádia ochorenia.

    Liečba Hodgkinovej choroby

    V 1. a 2. etape je indikovaná ožarovacia terapia. Môže poskytnúť stabilnú remisiu, ale súvisí so závažnými komplikáciami. Na to, aby nemali negatívny vplyv na zdravé tkanivá, vedúci odborníci odporúčajú nevykonať pokročilú rádioterapiu. A vykonať bodový efekt lúčov na nádor po ukončení chemoterapie.

    Chemoterapia zahŕňa užívanie liekov na zabíjanie rakovinových buniek. Tieto cytotoxické lieky ovplyvňujú nádor aj celé telo. Pacienti, ktorí podstúpili chemoterapiu, potrebujú dlhodobé lekárske vyšetrenia na kontrolu ich dlhodobých účinkov.

    Používajú sa 2 štandardné chemoterapeutické režimy:

    1. ABVD (skratka 4 liečiv, ktoré sú v ňom zahrnuté) - adriamycín, bleomycín, inblastín, dakarbazin.
    2. Stanford V (7 liečiv) - adriamycín, bleomycín, vinblastín, vinkristín, mechloretamín, prednizón, etopozid.

    Pacienti majú 4-8 cyklov v závislosti od štádia ochorenia. Druhá schéma sa používa pri vysokom riziku malígneho vývoja procesu. Najefektívnejší, pozitívny výsledok je potvrdený u 95% pacientov. Táto metóda je nebezpečná kvôli riziku sekundárnych onkologických ochorení, ktoré môžu byť dôsledkom chemoterapie. Pri predčasných relapsoch sa predpokladá druhý cyklus chemoterapie a transplantácie kostnej drene.

    Lymfogranulomatóza je vhodná na liečbu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. A v neskorších štádiách je miera prežitia vyššia ako u iných typov onkológie.

    Venózny lymfogranulóm

    Typ choroby - pohlavná lymfogranulomatóza (pohlavný lymfogranulóm) sa prenáša sexuálne a veľmi zriedkavo v každodennom kontakte. Tento typ lymfogranulómu je bežný v Afrike, Južnej Amerike, Afrike a prístavných mestách av Rusku je extrémne vzácny.

    Po 5-21 dňoch (inkubačná doba) po infekcii sa na genitáliách objaví zhrubnutie (hrot alebo vezikula) a zmizne, často bez povšimnutia.

    Potom sú lymfatické uzliny utiahnuté a zväčšené: tkaniva - u mužov, v malej panve - u žien. Lymfatické uzliny sa čoskoro spájajú, stávajú bolestivé a výrazne zväčšujú veľkosť, spontánne sa prenikajú cez kožu. Pus sa uvoľní z rán. Na diagnostiku - venerózny lymfogranulóm vykonajte štúdiu: výsev, ELISA, RIF.

    liečba

    Ako liečiť pohlavnú lymfangranulomatózu? Oba sexuálne partneri by mali byť liečení, aj keď sú chorí, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.

    Na riziko infekcie pre prevenciu môžu byť liečené v priebehu inkubačnej doby, aby sa zabránilo ochorenia, ktoré hrozia vážne komplikácie - výskyt fistuly (konečník, vagína, miešok), a neskôr kontrakcie konečníka alebo močovej trubice a elefantiáza (zväčší, opuch) genitálie,

    Inguinálna lymfangranulomatóza

    "Štvrtá" pohlavná choroba sa nazýva inguinálny lymfogranulóm alebo inguinálna lymfogranulomatóza. To je bežné v tropických oblastiach, hlavne turistov, ktorí navštevujú exotické ázijské, juhoamerické a africké krajiny, sú ohrozené infekciou. Táto choroba sa preto tiež nazýva "tropické bubo". Prvýkrát to opísali francúzski lekári v 19. storočí.

    Príčinným činidlom je sérotyp chlamydia trachomatis, STI (sexuálne prenosná infekcia), rovnaká baktéria spôsobuje chlamýdie. Chlamýdiový lymfogranulóm sa môže infikovať prostredníctvom sexuálneho kontaktu, ako aj s použitím domácich a intímnych objektov nosiča vírusu. Z hľadiska infekcie sú nosiče vírusu s asymptomatickou progresiou ochorenia nebezpečné. Choroba môže byť akútna a chronická.

    Baktérie, ktoré sa dostanú na sliznicu intímnych orgánov alebo úst, na prsty rúk sa môžu ľahko rozšíriť do iných orgánov. Rizikovou skupinou sú mladí ľudia (vo veku 20-40 rokov), príznaky sa u mužov prejavujú rýchlejšie.

    Inkubačná doba od niekoľkých dní do 4 mesiacov. V tomto okamihu sa choroba neprejavuje. Inguinálna lymfogranulomatóza sa vyskytuje v troch fázach.

    V prvej fáze sa na mieste infekcie objaví vezikul, ktorý dozrieva čas vredom. Obrysy purulentných vredov sú zaoblené, s rozmermi 1-3 cm. Na rozdiel od syfilisu nemá vred žiadne zhutnenie na základni so zapáleným okrajom. O týždeň neskôr sa panvové lymfatické uzliny zvyšujú u žien a inguinálne uzliny u mužov.

    Druhý stupeň (po 2 mesiacoch) sa vyznačuje zvýšeným zápalom, veľkým nárastom lymfatických uzlín s rozšírením zápalového procesu na okolité tkanivá. Pri nádore sa objavujú hnisavé sekréty. Vzniknuté zrazenie porušuje lymfatický tok, ktorý je sprevádzaný opuchom pohlavných orgánov.

    V tomto štádiu sú tiež postihnuté hlboké lymfatické uzliny, infekcia preniká do vnútorných orgánov, kĺbov a končatín. Môžu sa vyskytnúť prejavy na koži (žihľavka, ekzém). V lymfatických uzlinách môžu nastať nekrotické zmeny, ktoré sa jasne odrážajú v výsledkoch krvných testov.

    Symptómy poškodenia pečene, sleziny, ochorení oka sú sprevádzané horúčkou, horúčkou, bolesťou kĺbov.

    Inguinálna lymfogranulomatóza v treťom štádiu, ak nie je liečba vykonaná, sú pozorované najťažšie účinky ochorenia: perineum, konečník a okolité tkanivá sú zapálené. Obsahujú abscesy, vredy, fistuly, eróziu, z ktorej sa uvoľňuje krv a hnis. Pacient stráca váhu, trpí bolesťou hlavy, polyartritída. Nemá žiadnu chuť do jedla, všeobecnú slabosť a anémiu.

    diagnostika

    Pomocou laparotómie sa najskôr vyšetrí prítomnosť abnormálnych buniek v lymfatických uzlinách. Ak je štádium ochorenia zložitá a môžu byť ovplyvnené ďalšie orgány, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. urobené:

    • vyšetrenie pečene, slezina;
    • hrudný röntgen;
    • urobte analýzu kostnej drene pre biopsiu.

    Zvyčajne 1. a 2. stupeň sú sprevádzané takými príznakmi, že osoba je nútená poradiť sa s lekárom. Nie je možné, aby sa choroba dostala do tretej (ťažkej) fázy, keď niektoré dôsledky a komplikácie sú už nezvratné.

    Liečba inguinálnej lymfogranulomatózy

    Liečba používa antibiotiká na zničenie patogénu, na vykonávanie činností, aby sa zabránilo deformáciám zrazeniny. Imunomodulátory sú predpísané na posilnenie obranyschopnosti tela.

    Samotná liečba alebo ľudová liečba vám pomôžu. Infekcia zničí zdravie preniknutím dôležitých systémov tela. Liečba by mala byť predpísaná len lekárom, berúc do úvahy stav konkrétneho pacienta a štádium vývoja ochorenia. Dĺžka liečby je približne 3 týždne. Po určitú dobu by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa konečne uistil, že ochorenie ustúpilo.

    V závažných a pokročilých prípadoch sa niekedy musíte uchýliť k pomoci chirurgov.

    Moderná medicína má pomerne účinné metódy a lieky na úspešné víťazstvo nad touto chorobou. Venózny lymfogranulóm sa ľahko vylieči Účinné metódy liečby Pre úspešné vyliečenie a úplné zotavenie sa dávajte pozor na svoje zdravie a vyhľadajte lekársku pomoc včas.

    prevencia

    Aby sa zabránilo šíreniu pohlavne prenosných chorôb, lekári nielen liečia chorého, ale snažia sa zistiť rozsah jeho sexuálnych partnerov, aby sa zabránilo chorobe alebo včas uskutočňovali terapeutickú liečbu.

    Je veľmi dôležité navštíviť veterinára, zložiť testy, ak máte v úmysle mať dieťa, vrátiť sa z výletu do tropických krajín, ak si nie ste istý príležitostným sexuálnym kontaktom.

    Vyhnite sa nerozlišeným spojeniam, použite kondómy na sex, nepoužívajte hygienické predmety iných ľudí, aby ste sa vyhli ICH.

    megakaryoblastoma

    Malígne zmeny v lymfatickom tkanive s granulómami a bunkami Berezovskij-Sternberg (morfologicky izolovaná skupina buniek, na rozdiel od všetkého) sa nazývajú "lymfogranulomatóza" (rakovina lymfatického systému). Hlavným príznakom ochorenia je výrazné zvýšenie počtu lymfatických uzlín. Ďalším názvom je Hodgkinova choroba.

    Čo je lymfogranulomatóza?

    Thomas Hodgkin - britský lekár, ktorý najprv naznačil, že zväčšené lymfatické uzliny nie sú dôsledkom zápalového procesu alebo metastáz iného nádoru a sú nezávislou chorobou. Nádor pozostáva z veľkých viacnásobných buniek, ktoré sa nachádzajú v postihnutých lymfatických uzlinách.

    Choroba postihuje mladú populáciu: deti, mladistvých, dospelých vo fertilnom veku. Tento vrchol sa vyskytuje vo veku od 14 do 35 rokov. Tiež choroba postupuje po 50 rokoch. Muži sú o 40% častejšie ochorení. Výskyt je stabilný a predstavuje 25 prípadov na milión obyvateľov ročne.

    dôvody

    Presná príčina, ktorá prispieva k rozvoju choroby, nie je dnes známa. Hodgkinov lymfóm sa neprenáša medzi členmi rodiny. Vysoké riziko (až 99%) u identických dvojčiat. Výskyt Hodgkinovej choroby (B-bunkový lymfóm) pravdepodobne súvisí s vírusom Epstein-Barr (herpes vírus štvrtého typu). Takáto asociácia je spojená so skutočnosťou, že vírus pokračuje (replikuje) v B-lymfocytoch a aktivuje ich rozmnožovanie rozdelením.

    Prvé príznaky a príznaky choroby

    Choroba začína zvýšením submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín. V úvodných fázach je uzol hustý, nie veľmi bolestivý, pohyblivý, cíti sa ako čerešňové ovocie, ktoré môže rásť až do veľkosti jabĺk a viac. Neexistuje špeciálna gradácia v súvislosti s objemami zväčšeného uzla. Jeho hodnota je individuálna v každom jednotlivom prípade.

    Neskôr v patologickom procese boli zahrnuté podkľúčové lymfatické uzliny, intrathorakické (mediastinálne), menej tibtónne.

    Neskoré príznaky sú veľký masívny tumor v retroperitoneálnom priestore, mediastinum, čo môže viesť k stlačeniu priedušnice, hornej dutej vagíny, dýchavičnosti u pacientov. Slezina sa výrazne zvyšuje, niekedy je jej veľkosť taká veľká, že telo zaberá polovicu brušnej dutiny. Stav pacienta je silný, konštantná telesná teplota je 37,5 °, prudké potenie v noci, drastická strata hmotnosti (viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti), neustále svrbenie pokožky.

    Etapy distribúcie choroby v tele:

    1. Jednotlivé lymfatické uzliny.
    2. Rôzne skupiny uzlov na tej istej strane membrány.
    3. Skupiny uzlov na oboch stranách membrány (bežná rakovina).
    4. Poškodenie orgánov a tkanív.

    Ako je diagnostikovaná Hodgkinova choroba?

    Skúšobný algoritmus závisí od umiestnenia uzlov, ich konzistencie a hustoty, ako aj od stavu okolitých tkanív.

    Diagnóza sa uskutočňuje iba podľa výsledkov histológie. Na tento účel vykonajte biopsiu postihnutej lymfatickej uzliny. Morfológ posudzuje výsledok a konečná diagnóza sa robí podľa jeho záveru.

    Je to dôležité!

    Podobný nárast uzlín je charakteristický pre choroby, ako je tuberkulóza, sarkoidóza (granulárna lézia orgánov, častejšie pľúca), syfilis, kolagenóza (patológia spojivového tkaniva). Preto je špecificita uzlov určená iba morfologickým vyšetrením vzoriek tkaniva.

    Ďalšie diagnostické metódy:

    1. palpácia uzlín, slezina, pečeň;
    2. vyšetrenie mandlí;
    3. vyšetrenie kostnej drene z krídla ilea;
    4. CT (počítačová tomografia) hrudníka a brucha;
    5. klinická a biochemická krvná analýza s analýzou funkcie pečene a obličiek;
    6. PET - pozitrónová emisná tomografia s označenou glukózou;
    7. EKG a echokardiografia - sa vykonáva, ak je určená liečba chemoterapiou s kardiotoxicitou;
    8. endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ─ ak nadchádzajúca liečba môže viesť k ulceróznym zmenám v sliznici tráviaceho traktu.

    Liečba Hodgkinovej choroby. Vedecká medicína a ľudové prostriedky

    Liečba Hodgkinovej choroby sa vykonáva striktne podľa medzinárodných protokolov. Množstvo liečby zodpovedá objemu lézie, takže výber terapie je vždy individuálny.

    Prvou etapou je polychémotérapia, kde je dôležitá taktika - maximálna dávka a minimálne intervaly. V niektorých prípadoch (nie vždy) sa radiačná terapia používa na odstránenie zvyškových účinkov. Počet jednotlivých kurzov, ich intenzita a oblasti radiačnej terapie sú určené pre každého pacienta samostatne.

    Je to dôležité!

    Chemoterapia pre lymfogranulomatózu má deštruktívny účinok na zárodočné bunky muža. A pretože mladí muži sú väčšinou chorí, potom pred liečbou musí každý darovať semennú tekutinu do špeciálnej banky na kryokonzerváciu (zmrazenie) a skladovanie. To je jediný spôsob, ako mať deti v budúcnosti. U žien je situácia jednoduchšia, liek sa naučil chrániť vaječníky počas chemoterapie blokovaním hormónov.

    Liečba drog je často kombinovaná s tradičnou medicínou. Použitie vhodne vybraných byliniek prispieva k:

    • spomalenie alebo zastavenie rastu nádoru ─ chaga huba, tansy, nechtíka, lucerna, ženšen, ľubovník bodkovaný;
    • čistenie tela chemoterapie - ibištek, kôprové semienko, šalvia, plantain, prítok;
    • obnovenie funkcie tvorby krvi - šťava z červenej repy, žihľava;
    • zvýšiť odolnosť tela - malina, tinktúra propolisu, sirup aloe.

    Z týchto bylín pripravte infúzie, odvarky, džúsy, bylinky.

    Pamätať!

    Kategoricky nie je možné použiť termické postupy: fľašu s teplou vodou, kompresie, masáže.

    Predpoveď a prežitie

    Choroba môže spôsobiť relapsy a 70% z nich sa vyskytuje 2-3 roky po liečbe a komplikácie.

    • poškodenie gastrointestinálneho traktu;
    • infekcie horných dýchacích ciest a zápal pľúc;
    • toxické poškodenie pečene;
    • Hepatitída B a C.
    • sekundárne nádory;
    • kardiovaskulárne choroby;
    • osteoporóza;
    • dysfunkcia štítnej žľazy;
    • neplodnosť.

    Pri správne stanovenom štádiu ochorenia a adekvátnej liečbe je úspešnosť na zotavenie 90% alebo viac. U detí proces hojenia prichádza rýchlejšie a relapsy sú zriedkavé. Najdôležitejšie je mať na pamäti, že účinná liečba a skorá liečba sú synonymá.

    Dospelí v 85-90% prípadov v štádiách 1 až 4 majú predĺžené prežitie bez prejavu ochorenia. 5-10% sú pacienti z rezistentnej skupiny, ktorí nereagujú na liečbu. 5-10% - Hodgkinova choroba s relapsmi. Iba spoločným úsilím lekárov, pacienta a jeho rodiny, pomocou moderných metód liečby, možno prekonať lymfogranulomatózu.

  • Okrem Toho, O Rakovine

    basaloma

    Príznaky

    Rakovina penisu

    Teratom