loader
Odporúčaná

Hlavná

Cirhóza

Ako je radiačná liečba rakoviny konečníka

Rakovina je vážna diagnóza s vysokou štatistikou úmrtnosti. Okrem agresivity rakoviny orgánov má včasná diagnóza dôležitú úlohu pri zachovaní života pacienta.

Drvivá väčšina zhubných nádorov identifikovaných v počiatočných štádiách vývoja, dnes úspešne liečených.

O tejto chorobe

Rakovina konečníka je novotvar malígnej povahy pôvodu, ktorý pochádza zo sliznice konečného úseku veľkolepého čreva. V onkológii sa nazýva kolorektálny nádor.

V dôsledku ochorenia dochádza k mutácii epiteliálnych tkanív obklopujúcich črevné úseky s typickými príznakmi polyformizmu a malígnych buniek.

To znamená, že ochorenie sa pravdepodobne rozšíri rýchlo a po nejakom čase vyrastie do susedných oddelení a systémov tela. Takmer vždy metastázuje.

Čo je to?

Je považovaná za jednu z najúspešnejších a najbežnejšie používaných metód na liečbu rakoviny hrubého čreva a používa sa v kombinácii s inými metódami liečby a autonómne.

Pokiaľ ide o špecificky uvažované ochorenie v tomto článku, je charakterizované podávaním pomerne vysokých dávok žiarenia, ktoré sa často prejavujú vonkajšími prejavmi na tele pacienta. Expozícia sa objavuje pomocou röntgenových a neutrónových vĺn, gama alebo beta žiarenia.

Pôvod tohto spôsobu liečby začal nie v lekárskej praxi, ale vo fyzike ako vedy. Na konci 19. storočia objavil Roentgen, ktorý bol v tom čase známy svojimi úspechmi, podstatu röntgenového vplyvu na okolitý svet. Je to časť, ktorá sa nazýva tento jav.

Myšlienku podporovali jadroví vedci a aktívne ich používali v procese vedeckého výskumu. Neskôr, na začiatku 20. storočia, táto vlastnosť bodového röntgenového žiarenia našla svoju aplikáciu v medicíne.

Stalo sa to potom, čo vedci venovali pozornosť skutočnosti, že reakcia tela na takýto účinok je popáleniny. To ich podnietilo k tomu, aby využívali inovácie v onkológii.

Dávka (vyjadruje sa aj ako zlomok) žiarenia sa meria v Grays. V onkológii je koncept nasledujúcich ohniskových dávok:

  • jedno ohniskové (PO) je počet lúčov podaných pacientovi v jednej relácii;
  • celková ohnisková vzdialenosť (CO) je celá dávka požadovaná v priebehu liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Rádioterapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • ako prípravné opatrenie pred operáciou;
  • po chirurgickom zákroku - ako spôsob konsolidácie výsledku a s cieľom zabrániť komplikáciám a relapsom;
  • ako metódu prevencie so známkami metastáz;
  • v prítomnosti opakovania, spravidla v 2-3 fázach priebehu ochorenia;
  • v prípade nemožnosti alebo neodbornej chirurgickej intervencie.

Táto metóda liečby je kontraindikovaná, ak:

  • nádor je lokalizovaný v spojivových častiach a tkanivách orgánu;
  • diagnostikovaná kachexia;
  • podobný spôsob liečby už bol predpísaný ako terapeutická metóda na odstránenie patológií iných oddelení a systémov;
  • existujú súčasne závažné diagnózy;
  • pacient má horúčku;
  • existujú abnormálne pľúcne procesy hnisavého charakteru;
  • bola zistená anémia;
  • pacient je náchylný na diatézu alebo iné alergické prejavy.

Táto metóda liečby má tieto ciele:

  • v prípade predoperačnej expozície mierne znížiť veľkosť nádoru a zachovať čo najviac zdravých rektálnych buniek;
  • namiesto chirurgického zákroku - s veľkým objemom vzdelávania je hlavnou úlohou znížiť jeho veľkosť s malým množstvom - úplne odstrániť;
  • po operácii, na kontrolu klinického obrazu, na autenticitu sú lokalizované všetky postihnuté fragmenty;
  • v prípade vnútorného ožiarenia pomocou metódy bodovej lézie odstráňte čo najviac chorých buniek, niekedy na ich 100% elimináciu.

Tento článok popisuje účinky chemoterapie na lymfóm.

destinácie

Priebeh tohto postupu je priradený individuálne a závisí od závažnosti ochorenia a celkového fyzického stavu pacienta. Trvanie sa pohybuje od jedného týždňa do troch mesiacov.

Ako zložitá technika s chirurgickým zákrokom alebo po operácii je priebeh liečby približne 2-3 týždne. Ak je žiarenie hlavným a jediným možným spôsobom, ako odstrániť nádor, použije sa niekoľko kurzov, z ktorých každá bude zahŕňať od 5 do 7 sedení. Medzi každou nasledujúcou etapou sa vykoná prerušenie, ktorého termín sa určuje individuálne.

Príprava na postup

Pred začatím liečby odborník nevyhnutne oboznámi pacienta s technológiou postupov, predpíše prípravný kurz liekov s usmerňovaným spektrom účinku, ktorý stimuluje telo a aktivuje imunitné sily tela a nasmeruje ich na boj proti nádoru.

Od pacientov sa vyžaduje:

  • dôsledné dodržiavanie hygienických opatrení;
  • dennú rutinu;
  • vyvážená a plná výživa;
  • piť viac tekutín;
  • viesť šetrný životný štýl;
  • prestať fajčiť a piť alkohol.

Bezprostredne pred začiatkom manipulácie pacienta je úplné čistenie čreva.

proces

V onkologickej praxi existuje niekoľko metód radiačnej expozície rakovinovým bunkám. Výber konkrétnej metódy je určený účelom postupu.

Pred a po operácii

Pred chirurgickým zákrokom sa zvyčajne vykonáva manipulácia na zníženie tvorby a následné odstránenie fragmentov nádoru.

Vo svojej prvej variante môže byť dávka a trvanie kratšie ako v období pooperačnej rehabilitácie, keď sú dávky vyššie a počet manipulácií môže byť počas niekoľkých mesiacov 6-7 sedení.

Externá rádioterapia

Metóda je účinná ako varovný faktor relapsu, ako aj na zníženie rozsahu malignity. Ak sa dá použiť, jeden kurz bude obsahovať 5 až 7 jednotlivých dávok pred očakávaným dátumom operácie.

Preto bude lokalizovaná veľká koncentrácia chorých buniek a nezvratný proces bude schopný trochu pozastaviť. Okrem toho sa môže odporučiť chemoterapia.

Vnútorná rádioterapia konečníka

Zároveň zdroj, ktorý dodáva vlny, je umiestnený priamo v blízkosti chorého fragmentu orgánu. Táto technika môže byť:

Posledná možnosť sa zobrazí, keď sa patológia nachádza v strednej alebo dolnej časti čreva. Procedúra uľahčuje prácu chirurga a významne znižuje veľkosť nádoru.

Čo spôsobuje fibromu prsného tuku? Tu je zoznam dôvodov.

V akých prípadoch je neurosonografia mozgu u dospelých? Informácie na http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html odkaz.

Čo doktor urobí

Pri liečbe vysokými dávkami trvá manipulácia približne 15 minút. Pacientovi sa podá sedatívum a vnútorne cez črevo zlyháva nástroj. S pomocou röntgenových lúčov sme presvedčení o presnosti jeho polohy.

Pripojte zariadenie k zariadeniu a dajte vlny. Táto možnosť minimalizuje riziko kolostómie.

Kontaktná liečba sa vykonáva v malých frakciách a je oprávnená iba vtedy, keď je onkológia v počiatočnom štádiu vývoja a jej veľkosť nie je väčšia ako 3 cm. Je vhodná pre tých, ktorí sú proti operačnému riešeniu problému a vyhýbajú sa stómii.

Pacientovi sa najprv podá klyzma, črevá sú úplne očistené a miestna anestézia, ktorá je časovo nevýznamná, je daná. Potom podľa variantu opísaného vyššie sa do vnútornej dutiny konečníka vloží vyzaľovacia trubica.

účinky

Táto metóda je agresívna a môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • hnačka - je eliminovaná špeciálnymi prípravkami a ťažkým pitím;
  • Únava sa v zásade považuje za normálnu. Pacient si vyžaduje šetriaci režim a mier;
  • nevoľnosť - znižuje chuť do jedla, odporúčajú sa vysokokalorické kvapalné nápoje pre pacientov;
  • kožné zápaly prechádzajú časom spontánne;
  • spontánne a časté nalievanie na toaletu - v dôsledku liečby je močový mechúr v podráždenom štádiu. Môže byť sprevádzaný syndrómom miernej bolesti.

Kde

Postup radiačnej expozície pri rakovine konečníka sa uskutočňuje v špeciálnych onkologických centrách alebo mestských špecializovaných inštitúciách, ktoré majú licenciu na vykonávanie takýchto činností.

výhľad

O včasnej liečbe a malom rozmere patológie je prognóza pomerne optimistická. V číslach to vyzerá takto: počas postupu v štádiu 1 priebehu ochorenia - percento úplného zotavenia je 90%, v 2. etape - 75% pacientov je úplne vyliečených.

Odporúčame sledovať video o téme, v ktorom odborníci zdieľajú svoje skúsenosti:

recenzia

Rakovina konečníka je závažná, niekedy veľmi nebezpečná diagnóza, ktorá nesie priamu hrozbu pre život človeka a čím skôr sa liečba podáva, tým lepšie. Ak máte záujem o problém popísaný v tomto článku, ako aj o spôsob liečby tejto patológie, môžete zdieľať svoj vlastný názor v sekcii komentárov nižšie.

Radiačná liečba rakoviny konečníka - dôsledky a spätná väzba na postup

Dnes sa používajú rôzne metódy na boj proti rakovinovým bunkám, z ktorých jedna je ožarovanie. Jeho hlavným účelom je zničenie zhubného nádoru. Radiačná liečba rakoviny kolorekty sa zvyčajne používa v kombinácii s inými spôsobmi liečby ochorenia. Ako postup expozície funguje? Táto metóda liečby pomocou ionizujúcej extrakcie zničí DNA nádorových buniek, v dôsledku čoho prestane živiť a zomrie.

Radiačná liečba rakoviny konečníka - vlastnosti metódy

Radiačná terapia ovplyvňuje zhubné a zdravé bunky. Malígne nádory sú obzvlášť citlivé na ožiarenie. Na ne reaguje jeden typ nádoru a niektoré nádory sú odolné proti žiareniu (radiačnej) terapii. Citlivosť rakovinových buniek závisí od ich zloženia a lokalizácie. Zvyčajne sú najviac postihnuté mladé bunky.

Na plný priebeh procedúr sa priradí plná dávka žiarenia. Na sedenie lekár vypočíta jednorazovú dávku žiarenia. Dávka sa meria v jednotkách šedej (Gy). Účinky žiarenia na rakovinu sa môžu vykonávať pred a po operácii. Tiež je radiačná terapia predpísaná na odstránenie príznakov rakoviny. Moderné zariadenie môže znížiť negatívne účinky žiarenia na zdravé bunky a znížiť výskyt vedľajších účinkov.

Ožarovanie po chirurgickom zákroku je povinné liečenie väčšiny typov rektálnych novotvarov. Priebeh radiačných sedení môže zlepšiť výsledok liečby rakoviny. Predoperatívna expozícia žiarením eliminuje vývoj relapsov po operácii. V niektorých prípadoch použitie komplexnej chemoradiationovej terapie umožňuje dosiahnuť regeneráciu a odstrániť chirurgickú liečbu.

Ožarovanie nie je predpísané pre rakovinu sigmoidu a hrubého čreva. Pooperačná rádioterapia sa dnes veľmi zriedkavo používa. Ako metóda pooperačnej liečby sa považuje za menej účinnú a prakticky nie je predpísaná.

Ožarovanie sa vykonáva v lekárskych zariadeniach po predchádzajúcej konzultácii s chemoterapeutom a rádiológom. Odborníci určujú správny postup postupov, vypočítajú požadovanú dávku vystavenia žiareniu. Dĺžka trvania procedúr môže trvať od 1 do 14 týždňov. Mali by ste vedieť, že realizácia žiarenia môže byť plná niektorých komplikácií, ale terapeutický účinok radiačnej terapie je významnejší.

svedectvo

Ožarovanie pri rakovine konečníka je uvedené v takýchto prípadoch:

  1. Ak nie je možné uskutočniť radikálny chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Operáciu nemožno vykonať z niekoľkých dôvodov - znaky lokalizácie nádoru, neštandardné veľkosti nádoru, metastázy. Ožarovanie je zamerané na prevenciu rôznych komplikácií rakoviny konečníka. Radioterapia môže predĺžiť život, zlepšiť jej kvalitu a odstrániť bolesť. Priebeh postupov sa uskutočňuje 2 týždne, po ktorom sa uskutoční prestávka a po 1 až 2 mesiacoch sa obnoví ožarovanie.
  2. Vysoké riziko recidívy po operácii. Radiačná liečba po rakovine kolorekta je zameraná na prevenciu komplikácií a zlepšenie prognózy, ako aj na predĺženie života pacienta. Ožarovanie sa vykonáva počas 5 týždňov.
  3. Príprava na operáciu. Radiačná liečba je predpísaná mesiac pred operáciou. Jeho hlavným cieľom je znížiť počet pooperačných komplikácií a zabrániť relapsu. Kurz trvá 4,5 týždňov.

Typy radiačnej terapie

Expozícia žiarením môže byť:

  1. radikál;
  2. paliatívnej;
  3. a symptomatické

Radikálna metóda je zameraná na úplnú deštrukciu malígneho novotvaru. Ožarovanie sa vykonáva dokonca aj v oblastiach s možnými metastázami. Paliatívne ožarovanie sa vykonáva na oneskorenie ďalšieho vývoja rakoviny. Symptomatická rádioterapia je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia - bolesť, zhoršenie prietoku krvi, edém.

Kontraindikácie metódy

Expozícia proti žiareniu nie je predpísaná pre pacienta, ktorý je príliš ťažký, poškodený obličkami a pečeňou a je veľmi vyčerpaný. Kontraindikáciami na vykonanie tejto metódy sú tiež tuberkulóza, klíčenie nádorov vo veľkých krvných cievach, šírenie nádorov na pohlavné orgány, zápal žlčníka.

Príprava na postup

Lekár musí poskytnúť pacientovi kompletné informácie o vykonávaní radiačnej terapie. Pri príprave postupov sa prideľujú špeciálne lieky, ktoré môžu zvýšiť citlivosť rakovinových buniek na ožiarenie. Mali by ste vedieť, že nie celé telo je vystavené žiareniu, ale len oblasti, kde sa nachádza nádor.

Pre pacienta je dôležité dodržiavať hygienické postupy a denný režim, energicky jesť a konzumovať veľké množstvo tekutín. V prípravnom období lekári určujú presné miesto vystavenia žiareniu. Pred začatím postupu sa kompletné očistenie čriev vykonáva pomocou klystírov.

Technika

V niektorých situáciách môže byť lokálne ožarovanie aplikované, keď sa zdroj žiarenia zavedie do konečníka. Existujú dva spôsoby, ako vykonať expozíciu - vonkajšiu expozíciu a vnútornú expozíciu. Ak sa má vykonať operácia na odstránenie rakoviny konečníka, potom sa zvyčajne vykonáva päť expozícií na prípravu na operáciu.

Tento priebeh radiačných sedení zabraňuje šíreniu rakoviny po operácii a umožňuje zničiť významný počet rakovinových buniek. Pri veľkých zhubných novotvaroch môže byť expozícia dlhá až päť mesiacov. Operácia sa v tomto prípade vykonáva po redukcii nádoru.

Pred podaním sa pacientovi podá sedatíva. Špeciálna skúmavka sa vloží do konečníka a podáva sa do nádoru. Rádiológ fotografuje, aby zabezpečil správne umiestnenie zdroja žiarenia. Rúrka je pripojená k zariadeniu, ktoré poskytuje žiarenie. Zdroj radiačnej expozície je ovládaný diaľkovým ovládaním. Počas zasadnutia je poskytnutá požadovaná dávka vystavenia žiareniu nádoru. Postup trvá 10-15 minút.

V súčasnosti nie je známe, či interná rádioterapia zvyšuje očakávanú dĺžku života. Operácia na odstránenie rakoviny sa zvyčajne vykonáva niekoľko týždňov po ožiarení.

Dôsledky rádioterapie pre rakovinu konečníka

Žiarenie ovplyvňuje bunkovú DNA. Toto je základom metódy radiačnej terapie. Ožarovanie však ovplyvňuje nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé. V dôsledku toho sa môžu objaviť niektoré komplikácie.

Po rádioterapii klesá hladina krvných doštičiek a leukocytov v krvi. To vedie k zníženiu imunity. V prípade výrazného poklesu indexov sa bude vyžadovať hospitalizácia chorého. Vo všeobecnosti sa vedľajšie účinky rozvíjajú iba pri veľmi dlhých kútoch radiačnej terapie. Najčastejšími komplikáciami sú výskyt enteritidy, časté močenie, kožná reakcia, poškodenie sálavých orgánov slizníc. Všetky komplikácie sú korigované špecifickou terapiou.

Post-radiačné obdobie je sprevádzané rôznymi všeobecnými a lokálnymi reakciami tela. Všeobecný tonus tela sa znižuje, môže sa zvýšiť podráždenie a nervozita, zvýšiť alebo naopak znížiť chuť do jedla. Existujú tiež prípady dýchavičnosti, zvýšené slinenie. Môže to byť chuť kovu v ústach, smäd, hnačka, strata hmotnosti, plynatosť.

Medzi lokálnymi reakciami tela na ožarovanie dochádza k začervenaniu kože, radiodermatitíde, poškodeniu kosti, výskytu nekrózy a vredov. Môže sa objaviť zápal čriev a edém končatín. Vedľajšie účinky zahŕňajú aj zúženie konečníka, tvorbu dier v konečníku, vývoj fistuly v tele. Komplikácie sa objavujú tak v ranom období po ožiarení, ako aj v neskoršom období.

Počas rádioterapie je veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy. Tým sa zabráni vzniku mnohých komplikácií. Je potrebné dodržiavať predpísanú výživu a používať lieky predpísané lekárom pri liečbe.

Pooperačná rádioterapia sa vykonáva, ak rakovinové bunky zostanú po operácii, alebo nádor vyrastie cez črevo.

Preskúmanie postupu

Recenzia №1

Pred troma mesiacmi som odstránila časť konečníka. Pred operáciou som prešiel šiestimi radikálnymi sedeniami. Samotný postup nie je veľmi bolestivý, ak sa použije lokálne anestetikum pred vložením trubice.

Počas zasadnutia je dôležité, aby sa presunúť a udržiavať presnú pozíciu tela. Po operácii som nemal radiačnú terapiu. Z vedľajších účinkov vidím silnú slabosť, slabú všeobecnú pohodu, časté návštevy toalety.

Valentin, 43 rokov - Moskva

Prečítajte číslo 2

Podstúpila som ožarovanie čriev pred a po operácii. Ako prvý, tak aj druhý kurz trvalo menej ako týždeň. Počas postupov došlo k silnému podráždeniu pokožky, ktorá bola odstránená predpísaným liečebným krémom.

Bola tiež častá močenie, všeobecná nevoľnosť. Počas vykonávania ožiarenia užíval lieky odporúčané lekárom. Radiačná terapia je dôležitá liečba pri potláčaní rakoviny.

Metódy rádioterapie pre rakovinu konečníka

Radiačná terapia je jedným zo spôsobov liečby rakoviny. Je založený na účinku ionizujúcich lúčov priamo na nádorové bunky. Použitie tejto metódy ukázalo vysokú účinnosť pri liečbe kolorektálneho karcinómu. Často sa táto liečba používa v kombinácii s inou liečbou rakoviny.

Princíp vystavenia žiareniu v rakovine čreva

Radiačná terapia ovplyvňuje všetky bunky tela, a to ako zhubné a zdravé. Malígne nádory môžu reagovať inak na ionizujúce lúče. Najcitlivejšie na účinky žiarenia sú mladé bunky.

Rozhodnutie o potrebe radiačnej alebo radiačnej terapie pre rakovinu prijíma rada lekárov. Špecialisti určujú aj optimálnu dávku lúčov, ktorú by pacient mal dostať počas celého kurzu. Rovnako sa vypočíta dávka žiarenia, ktorú pacient musí dostať v jednej relácii. V počiatočnom štádiu rakoviny vám radiačné sedenia umožnia vyhnúť sa operácii. Vo všetkých ostatných prípadoch sa tento spôsob liečenia rakoviny používa pred a po operácii.

Vedenie liečby ionizačnými lúčmi pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy, ktorá sa často vyskytuje pri rakovine. V pokročilých prípadoch sa tento spôsob liečby používa v kombinácii s chemoterapiou. S najpriaznivejším výsledkom vám chemoradiation terapia umožňuje dosiahnuť úplné oslobodenie od rakoviny bez nutnosti chirurgického zákroku.

Kontraindikáciami tejto liečby sú nasledujúce ochorenia:

  • nádor v sigmoidnej hrubé čreve;
  • opuch v hrubom čreve.

V posledných rokoch sa radiačná liečba zriedkavo používa v období pooperačnej liečby rakoviny. Podľa odborníkov táto metóda liečby nie je veľmi účinná.

Celý priebeh liečby rakoviny sa pohybuje od jedného týždňa do piatich mesiacov. Jeho trvanie sa určuje pre každého pacienta individuálne.

V akých prípadoch je radiačná expozícia predpísaná.

Radiačná liečba kolorektálneho karcinómu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • ak neexistuje žiadna možnosť chirurgického odstránenia nádoru;
  • ak sa zvyšuje pravdepodobnosť pooperačnej recidívy po rakovine;
  • ak sa pacient pripravuje na operáciu.

Operácia na odstránenie nádoru v konečníku sa nevykonáva, ak je umiestnená príliš ďaleko, má neštandardné rozmery alebo rakovina postupuje s metastázami do okolitých tkanív. V tomto prípade ožarovanie môže zlepšiť stav pacienta predĺžením jeho životnosti.

Nádor v konečníku takmer vždy metastázuje. Priebeh vystavenia ionizujúcemu žiareniu vám umožňuje zničiť rakovinové bunky, ktoré sa podarilo preniknúť do iných orgánov a tkanív.

Chemoterapia v kombinácii s ožarovaním pomáha znižovať veľkosť nádoru pri rakovine. Súbor postupov sa preto vždy vykonáva mesiac pred operáciou.

Typy radiačnej terapie pre rakovinu čriev

V lekárskej praxi sa používajú 3 typy ionizujúceho žiarenia:

  • externý;
  • interná (brachyterapia);
  • intraoperačné, ktoré sa vykonáva počas operácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia možno použiť niekoľko spôsobov.

Treba poznamenať, že v procese ožarovania tkanivá tela neabsorbujú žiarenie. Preto chorá osoba, ktorá podstúpila takúto liečbu, nepoškodzuje ľudí okolo seba. Ak ožiarenie neprinesie požadovaný účinok, liečba sa zastaví.

Vlastnosti vonkajšej expozície

Externá expozícia žiarením pri rakovine hrubého čreva zabraňuje vzniku recidív a znižuje prejavy ochorenia. V priebehu týždňa podstúpi pacient pred chirurgickým zákrokom 5 ožarovacích procedúr, ktoré umožňujú zničiť väčšinu rakovinových buniek a minimalizovať riziko metastázy nádorov. V niektorých prípadoch je priebeh procedúr kombinovaný s chemoterapiou. Pri veľkom nádore je priebeh ožarovania 5 mesiacov. Chirurgická liečba sa vykonáva po zmražení nádoru.

Vlastnosti internej expozície

Vnútorný pohľad na radiačnú terapiu sa uskutočňuje privedením špeciálneho zariadenia priamo do nádoru.

Existujú dva typy internej expozície:

Vysoká dávka expozície. Táto metóda liečby sa používa, ak je nádor umiestnený v strednej alebo dolnej časti čreva. Najčastejšie sa manipulácia uskutočňuje pred chirurgickým zákrokom, čo umožňuje znížiť veľkosť nádoru. Pred manipuláciou sa pacientovi podá sedatívum a potom sa do konečníka zavedie špeciálny nástroj, ktorý kontroluje správnosť miesta pomocou röntgenových lúčov. Ďalej je prístroj pripojený k zariadeniu, z ktorého pochádza rádioaktívny zdroj. Trvanie tejto manipulácie nepresiahne 15 minút. V niektorých prípadoch sa liečba vyhýba potrebe kolostómie.

Kontaktné expozície. Pri tejto metóde pacient dostáva malé dávky žiarenia. Jeho použitie je možné len s veľkosťou nádoru nepresahujúcou 30 mm. Kontaktné ožarovanie sa odporúča ľuďom, ktorí sa chcú vyhnúť operácii.

Pred manipuláciou s chorou osobou sa podáva klyzma a podáva sa lokálna anestézia. Následne sa do konečníka vloží nástroj s rádioaktívnym zdrojom. Trvanie procedúry je 1 minúta a ďalší postup sa vykoná po 1 mesiaci.

Pravidlá prípravy postupu

Ak je pacientovi predpísaný postup radiačnej terapie, je najprv oboznámený s technológiou jeho implementácie. Ďalej musí pacient podstúpiť liečbu liekmi, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie imunitnej obrany tela, čo spôsobuje, že liečba rakoviny je produktívnejšia.

Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • dodržiavať niekoľko hygienických opatrení;
  • dodržiavať určitú každodennú rutinu;
  • dobre jesť;
  • posilniť režim pitnej vody;
  • odstrániť fajčenie a konzumovať alkohol.

Nežiaduce účinky žiarenia

Liečba malígneho nádoru podobnou metódou spôsobuje množstvo vedľajších účinkov. Patria medzi ne:

  • hnačka;
  • pocit únavy;
  • nevoľnosť;
  • kožné prejavy;
  • zvýšené nutkanie na močenie.

Všetky tieto prejavy sú spôsobené agresívnymi účinkami radiačnej terapie a vymiznú bez stopy po symptomatickej liečbe.

Hnačka sa odstráni pomocou špeciálnych prípravkov, ako aj zvýšenia množstva tekutiny, ktorá sa užíva, čo prispieva k výstupu žiarenia. Pri liečbe ochorenia je možný dlhotrvajúci pocit únavy, ktorý prechádza po dobrom odpočinku.

Ožarovanie ionizačnými lúčmi ničí rakovinové bunky. Avšak po radiačné obdobie je vo väčšine prípadov sprevádzané nevoľnosť a strata chuti do jedla. Odstránenie nepohodlia umožňuje príjem nápojov s vysokou nutričnou hodnotou.

V ožarovacej zóne sa môžu objaviť zápalové svaly v dôsledku citlivosti kože okolo konečníka. Umývanie pokožky čistou vodou s mydlom pomáha znižovať bolesť. Ďalej sa odporúča použiť čistú pokožku na aplikáciu detského krému na urýchlenie hojenia poškodených tkanív.

Zvýšenie močenia je spôsobené podráždením močového mechúra, ktoré je v tesnej blízkosti tela. Tento príznak po chvíli prechádza na vlastnú päsť.

Možné komplikácie predradenia

Vedľajšie účinky sa vo väčšine prípadov vyskytujú po komplexnej chemoradiationovej terapii. Avšak oddelene vykonávané ionizujúce žiarenie môže spôsobiť rad komplikácií. Patria medzi ne:

  • fistuly medzi konečníkom, močovým mechúrom a inými panvovými orgánmi;
  • zúženie konečníka;
  • otvory vytvorené v rekte alebo močovom mechúre.

Podobné stavy sa vyskytujú ihneď po liečbe rakoviny. Možno však existujú ďalšie komplikácie, ktoré sa vyvinú po určitom čase po liečbe nádoru. Patria medzi ne:

  • časté, voľné stolice;
  • oslabenie zvierača konečníka spôsobujúce inkontinenciu stolíc;
  • zhoršenie intestinálnej absorpcie živín, ktorá spôsobuje hypoavitaminózu a rozvoj sprievodných ochorení;
  • zničenie ciev močového mechúra, prejavujúce sa prítomnosťou krvi v moči;
  • erektilná dysfunkcia u mužov a zníženie libida u žien;
  • ranná menopauza;
  • znížená produkcia prirodzeného hlienu v pošve.

Radiačná terapia je účinná metóda na liečbu rakoviny čriev, ale táto metóda má niekoľko kontraindikácií, ako je malígny melanóm. Preto sa pacientovi predbežne vyšetrí telo.

Radiačná liečba rakoviny konečníka

28. augusta 2018 12:23

Skríningová štúdia na výpočty rizika rakoviny prostaty (ERSPC-RC) pomáha vyhnúť sa 20% až 33% zbytočnej transrektálnej biopsii s ultrazvukovým vedením.

28. augusta 2018 11:04

Či a ako sa mení epigenetická regulácia, keď sa glioblastóm stáva rezistentným na liečbu, bola do značnej miery nevyriešená otázka.

27. augusta 2018 16:32

Výskumníci identifikovali nový epigenetický mechanizmus, ktorý spôsobuje rezistenciu na štandardnú liečbu u pacientov s melanómom.

27. augusta 2018 15:32

Technológia Cryo-EM mikroskopie odhalila molekulárny mechanizmus prenosu signálu molekuly ježka.

Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie na boj s malígnymi bunkami. Táto metóda sa často používa pri liečení kolorektálneho karcinómu. Zvyčajne sa kombinuje s chemoterapiou s 5-FU a kapecitabínom. Cytostatika zvyšuje citlivosť patologických buniek na účinky žiarenia.

Klinika Assuta ponúka radioterapiu na liečbu rakoviny konečníka na Ústavu radiačnej terapie a rádiourgie na klinike. Výhody výberu:

  • rozsiahle technické možnosti - moderné vybavenie a materiály;
  • vysoká odborná príprava lekárov a bohaté skúsenosti;
  • Najmenej nežiaduci účinok na zdravé tkanivá prostredníctvom použitia širokého spektra techník, ktoré znižujú možné vedľajšie účinky.

Radiačná liečba rakoviny konečníka

Radioterapia pre túto chorobu sa odporúča:

  • Pred operáciou.
  • Po operácii.
  • Na liečbu symptómov metastatického nádorového procesu.

Príprava na rádioterapiu pre rakovinu konečníka

Lekár poskytne pacientovi nasledujúce informácie:

  • liečba bude interná alebo externá rádioterapia;
  • účel expozície je terapeutický alebo paliatívny;
  • požadovaný počet relácií;
  • výhody a nevýhody rádioterapie;
  • krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky;
  • akékoľvek riziká;
  • možných alternatívnych postupov.

Bude to užitočné napísať zoznam otázok a spýtať sa tím lekárov v procese komunikácie.

Ak je pacientom žena v plodnom veku, je dôležité, aby počas liečby neohrozila. Ožarovanie poškodí plod.

Ak má pacient kardiostimulátor, implantovateľné srdcové zariadenie alebo kochleárny implantát, mali by ste to oznámiť lekárovi. Tieto zariadenia môžu byť ovplyvnené radiačnou terapiou.

Externá rádioterapia pred operáciou

Lekári sa pred chirurgickým zákrokom obrátia na rakovinu hrubého čreva, aby sa znížilo riziko recidívy a znížila sa veľkosť nádoru tak, aby ho chirurg mohol ľahšie odstrániť.

Ak je malígny nádor operabilný, je pravdepodobné, že krátky cyklus 5 rádioterapeutických procedúr bude naplánovaný týždeň pred operáciou. Tým sa zničí značný počet rakovinových buniek a tiež sa zníži pravdepodobnosť rozšírenia rakovinových buniek. Súčasne s rádioterapiou sa môže uskutočniť chemoterapia (5-FU alebo kapecitabín) - chemoradioterapia.

Ak je nádor veľký, môže trvať dlhší priebeh liečby pred operáciou - asi 5 mesiacov. Možno bude potrebné vykonať chemoterapiu v rovnakom čase. Operácia sa uskutočňuje niekoľko týždňov po ožiarení, keď sa nádor zmršťuje.

Interná radiačná liečba rakoviny kolorekta

Tento typ rádioterapie zahŕňa umiestnenie rádioaktívneho zdroja vedľa malígnej tvorby vnútri tela - brachyterapia. Existujú dva typy: vysoké dávky a kontakt.

Vysoká dávka brachyterapie, ktorá poskytuje radiáciu priamo do nádoru. Vykonáva sa len vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej alebo dolnej tretine konečníka. Zvyčajne pred operáciou. Úlohou je znížiť jeho objem s cieľom uľahčiť proces odstraňovania.

Pred podaním sa pacientovi podá sedatívum. Lekár vloží trubičku do konečníka, privedie ju k nádoru. Radológ vyfotografuje, aby sa uistil, že je na správnom mieste. Rúrka je pripojená k zariadeniu na brachyterapiu. Pomocou diaľkového ovládania sa rádioaktívny zdroj premiestňuje cez tubu do vopred určenej polohy, aby sa zabezpečila správna dávka žiarenia z nádoru. Postup trvá 10-15 minút. Táto operácia sa uskutoční počas niekoľkých týždňov.

Podľa štúdie je menej pravdepodobné, že ľudia, ktorí dostali brachyterapiu, potrebujú vytvoriť kolostomiu ako tí, ktorí dostali externú rádioterapiu. V súčasnosti neexistujú informácie o tom, či vnútorná rádioterapia zlepšuje prežitie.

Kontaktná brachyterapia používa nízke dávky žiarenia na boj s rakovinou. Táto technika sa nazýva Papillon. Odporúča sa iba na malý nádor s veľkosťou menšou ako 3 cm v počiatočnom štádiu, keď existujú kontraindikácie na operáciu. Kontaktná brachyterapia môže byť ponúknutá aj vtedy, ak pacient odmieta operáciu a stómiu. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze, nevyžaduje si celkovú anestéziu. Táto technika je dostupná iba v niektorých nemocniciach.

Liečbe predchádza diéta s nízkym obsahom vlákniny počas 3 dní. Pred začatím postupu sa vytvorí klyzma a lokálne anestetikum sa aplikuje okolo konečníka. Lekár skúma konečník so sigmoidoskopom. Opatrne vloží aplikátor, pomocou ktorého je umiestnená trubica poskytujúca žiarenie. Pripojí ho k počítaču, postup trvá asi minútu, ale vo všeobecnosti bude pobyt v oddelení asi pol hodiny.

Ďalšie zasadnutie sa uskutoční za dva týždne. Počet procedúr bude závisieť od reakcie organizmu. Ak nie je účinok, odporúča sa externá rádioterapia s chemoterapiou bez chemoterapie. Alebo sa ponúkne operácia.

Podľa štúdie je riziko relapsu o niečo vyššie v porovnaní s chirurgickým zákrokom. Rakovina sa vracia po kontaktnej brachyterapii u 10 zo 100 ľudí (10%), po iných metódach 1-4 zo 100 (1-4%).

Po kontaktnej rádioterapii sa vyžaduje dôkladné sledovanie, pretože možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • Vytvorenie dutiny v rekte alebo močovom mechúre.
  • Zúženie (stenóza) konečníka.
  • Výskyt fistuly medzi konečníkom a močovým mechúrom alebo vagínou.

Radiačná liečba rakoviny konečníka po operácii

Rádioterapia po operácii môže byť navrhnutá v nasledujúcich prípadoch:

  • Nádor je ťažko odstrániteľný.
  • Chirurg sa domnieva, že zhubné bunky zostávajú.
  • Rakovina vyrastala cez črevnú stenu a rozšírila sa do blízkych lymfatických uzlín.

Táto liečba trvá 4 až 5 týždňov. Postupy sa vykonávajú v pracovných dňoch, celkovo 20-25 frakcií. Rádioterapia vo forme malých frakcií znižuje nežiaduce účinky na zdravé tkanivá. Chemoterapia sa môže odporučiť súčasne so žiarením.

Diaľkovú rádioterapiu predchádza starostlivé plánovanie, množstvo žiarenia a lokalizácia ožiarenia rakoviny konečníka sa vypočíta. Plánovanie zabezpečuje, že žiarenie bude zamerané špecificky na nádor, takže spôsobí najmenšie poškodenie okolitého zdravého tkaniva. Liečbu plánuje individuálne klinický onkológ, fyzik a rádiológ. Prvé stretnutie zvyčajne trvá 30-60 minút. Zamestnanci Ústavu radiačnej terapie hovoria, čo očakávať a pripraviť pacienta vopred.

Vykoná sa CT sken, prehľadáva nádor a štruktúry okolo neho. To pomáha onkológu a fyzikovi naplánovať presnú oblasť pre radiačnú terapiu. V procese CT sa vytvorí trojrozmerný obraz, ak je to potrebné, používa sa farbivo, vytvára sa odlišné časti tela. Namiesto CT, MRI alebo PET sa niekedy vykonáva.

Na to, aby pacient udržal pevnú polohu počas ožarovania rakoviny kolorekta, môžu byť potrebné špeciálne prístroje alebo masky. Radiačná terapia bude teda čo najpresnejšia a najpôsobivejšia. Formy sa používajú na držanie nohy alebo ramien alebo iných častí tela v pevnej polohe. Na pokožku sa používajú špeciálne značky, ktoré označujú miesto, kde bude žiarenie nasmerované.

Počas rádioterapie bude v ošetrovanej oblasti potrebná špeciálna starostlivosť o pokožku. Lekári vám poradia, ako sa starať o vašu pokožku. Zvyčajne sa odporúča vyhnúť sa používaniu vonných mydiel, mliečnych roztokov v oblasti ošetrenia. Niektoré potraviny môžu zhoršiť bolesť.

Radiačná terapia sa vykonáva v špeciálnom oddelení v pracovných dňoch. Jeho trvanie pred chirurgickým zákrokom je 1-5 týždňov, trvanie je ovplyvnené veľkosťou a typom nádoru. Ak sa ožarovanie vykoná po operácii, kurz je zvyčajne 4-5 týždňov, niekedy 6-7.

Radiačná terapia pre pokročilú rakovinu konečníka

Ak sa objavia sekundárne ohniská, rádioterapia nevytvorí túto chorobu. Jeho úlohou je znížiť nádor a spomaliť jeho rast. Ožarovanie môže zmierniť symptómy, ako je bolesť v panvovej alebo rektálnej oblasti alebo krvácanie.

Pri metastázach môže rádioterapia zahŕňať jeden alebo niekoľko procedúr. Frakcia trvá niekoľko minút, musíte ležať bez pohybu.

Ak sa rakovina rozšíri do pečene, môžu sa použiť špecializované techniky - stereotaktická rádioterapia alebo selektívna interná rádioterapia.

Možné nežiaduce účinky radiačnej liečby na rakovinu konečníka

Ožarovanie môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Tieto účinky sa zvyčajne objavujú postupne a zahŕňajú nasledujúce príznaky.

  1. Únava. V priebehu liečby môže pacient zistiť, že sa stal unavený. Najčastejšie sa tento príznak zaznamenáva v procese rádioterapie ako výsledok samotnej liečby. V prípade potreby je dôležité odpočinúť. Benefit prinesie vykonávanie jednoduchých cvičení každý deň.
  2. Hnačka. Lekár predpíše lieky na zníženie tohto príznaku. Potreba piť veľa tekutín.
  3. Nevoľnosť. Pacient nebude mať žiadnu chuť do jedla a túži piť vodu, ak sa cíti nevoľnosť. Ak máte problémy s jedlom, môžete uprednostniť nápoje s vysokým obsahom kalórií.
  4. Časté močenie. Rektum sa nachádza veľmi blízko močového mechúra. Preto radiačná liečba kolorektálneho karcinómu môže dráždiť sliznicu močového mechúra. Stáva sa, že pacient má stav podobný cystitíde, infekcii močového mechúra. On môže tiež naliehať, keď je orgán prázdny, a pocit pálenia pri močení. Je dôležité piť čo najviac tekutín. Mnoho ľudí verí, že pitie brusinkovej šťavy môže byť užitočné pri problémoch s močovým mechúrom. Avšak, brusnicový džús zvyšuje účinok warfarínu (antikoagulancia). Preto ak človek užíva warfarín, nemôžete piť brusnicový džús. Po liečbe prejde zápal močového mechúra. Ak máte bolesť, musíte to oznámiť lekárovi. Môže to byť príznakom infekcie a môže vyžadovať liečbu antibiotikami.
  5. Zápal pokožky. Radiačná liečba rakoviny konečníka môže spôsobiť bolesť a podráždenie kože okolo konečníka, je veľmi citlivá. Niekedy dochádza k začervenaniu a bolesti počas rádioterapie. Je potrebné použiť pri odchode zvyčajnú vodu, jednoduché mydlo a mäkkú uterák. Lekár poskytne krém na ochranu pokožky a pomôže jej hojiť sa rýchlejšie. Nesmiete používať ochutený alebo terapeutické mydlo, akékoľvek mlieka, ak sa o tom vopred nerozpráva s odborníkom. Ak sa počas sedenia cítite nepríjemne, môžete použiť mäkký valec. Po liečbe sa bolesť postupne znižuje počas niekoľkých týždňov.

Dlhodobé nepriaznivé účinky rádioterapie na rakovinu konečníka

Rádioterapia môže spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky u niektorých ľudí viac ako iné. Liečba je starostlivo plánovaná na zníženie počtu možných negatívnych účinkov.

Nie každý pacient, ktorý podstupuje rádioterapiu, má takýto účinok. V niektorých prípadoch sa stav normalizuje skoro po liečbe. Niekedy však krátkodobé symptómy pokračujú a stávajú sa dlhodobými. Stáva sa, že dočasné prejavy zmiznú, ale rozvinú sa dlhodobé poruchy v čreve alebo močovom mechúre. Po ukončení kurzu rádioterapie sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov až do dvoch rokov.

Dlhodobé účinky radiačnej terapie zahŕňajú:

  • hnačka;
  • súkromná stolička;
  • fekálnej inkontinencie;
  • slabá absorpcia živín v črevách, čo vedie k úbytku hmotnosti.

Rádioterapia môže ovplyvniť aj močový mechúr, čo spôsobuje:

  • inkontinencia moču;
  • strata elasticity steny močového mechúra, čo povedie k častému močeniu;
  • zvýšená krehkosť ciev, vyvolanie krvi v moči.

Liečba môže ovplyvniť sexuálny život, čo spôsobuje:

  • ranná menopauza;
  • ťažkosti s erekciou;
  • úbytok plodnosti;
  • suchosť a zúženie vagíny, čo povedie k bolestivému pohlavnému styku.

Je dôležité, aby ste sa spojili so svojím lekárom, ak sa objavia niektoré z týchto vedľajších účinkov. Existujú spôsoby, ako ich znížiť alebo spravovať. Niekedy môžu iné stavy, ako napríklad infekcia, viesť k príznakom, ktoré sa vyvinú do dlhodobých vedľajších účinkov.

Prehľady radiačnej terapie pre rakovinu hrubého čreva v Assute sú veľmi pozitívne, pretože liečba zodpovedá vysokým medzinárodným štandardom.

Inštitút vedie vedúci rádiológ v Izraeli - Svetlana Zalmanová.

Lekárske zariadenie je vybavené najmodernejšími modelmi lineárnych urýchľovačov, v Assute sú pozvaní len najlepší odborníci.

Odporúčame vám čítať

Anus rakovina - diagnostika a liečba v Assute

Anus rakovina: príčiny, symptómy, štádia, diagnostické postupy, základné liečebné metódy (chemoterapia, ožarovanie alebo chemoterapia, chirurgia).

Doktor Zalmanová Svetlana

Dr. Zalmanova Svetlana je vedúcim oddelenia rádioterapie na klinike Assuta. Získajte liečbu v Izraeli za rozumné ceny, ktoré sa vytvorili prostredníctvom oficiálnych webových stránok.

Colorektálna chirurgia v Izraeli: chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu

Chirurgická liečba rakoviny konečníka a hrubého čreva na klinike Assuta. Metódy liečby metastáz rakoviny kolorekta. Nežiaduce účinky kolorektálnej chirurgie.

Liečba rakoviny čriev v Izraeli

Liečba rakoviny čreva v Izraeli pod vedením Moshe Inbara ponúka kliniku Assuta.

Liečba rakoviny tenkého čreva v Izraeli

Rakovina tenkého čreva: 4 typy rakoviny, rizikové faktory, symptómy a štádiá ochorenia, hlavné typy vyšetrení, lekárske postupy (chirurgia, rádioterapia, chemoterapia).

ŽIADOSŤ O SPRACOVANIE

Odoslaním formulára súhlasíte s pravidlami ochrany osobných údajov

Po ožiarení konečníka

Akútne a chronické vedľajšie účinky sa vyskytujú po ožiarení panvy, obvykle pri rakovine prostaty alebo ženských pohlavných orgánov. Zvyčajné dávky: rakovina prostaty - 64-74 Gy, rakovina krčka maternice - 45 Gy, rakovina endometria - 45-50 Gy, rakovina konečníka - 25-50,4 Gy, rakovina močového mechúra - 64 Gy.

Ohnisková lézia konečníka môže byť výsledkom brachyterapie: implantácia rádioaktívnych zŕn alebo intracavitárne ožarovanie. Môže sa vyskytnúť poškodenie žiarenia v oblastiach mimo ožarovacie pole: napríklad rozptýlené žiarenie môže viesť k rozptýlenej žiareniu enteritidy!

Poškodenie závisí od celkovej dávky (zvyčajne> 40 Gy), energie lúča a ohniskovej dávky, veľkosti frakcie a poľa, čas potrebný na zavedenie, proliferáciu tkaniva a okysličovanie.

Pri vývoji radiačného poškodenia existujú dve fázy:
1. Akútne: zvyčajne samolimitující cytotoxicita indukovaná radikálmi a poškodením DNA rýchlo aktualizovať bunkovej populácie (črevného epitelu, kostnej drene, kože adnex, atď).
2. Chronické: trvalé a nezvratné poškodenie spojené s mikroischemickou cestou v dôsledku vylučovania endarteritidy, endotelovej degenerácie, neovaskularizácie, intersticiálnej fibrózy, deštrukcie epitelu.

Úloha preventívnych liekov (balsalazid, misoprostol, sukralfát atď.) Pri predpisovaní rádioterapie zostáva kontroverzná.

a) Epidemiológia:
• Predčasné poranenia: 30-70% pacientov podrobených včasnému ožiareniu panvy Rekto-vaginálna fistula po rádioterapii na rakovinu krčka maternice

c) Diferenciálna diagnóza:
• recidívy nádoru, IBD (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, non-deterministický kolitída), ischemická kolitída, infekčné kolitídy (vrátane psevdomembraiozny kolitídy spôsobenej C. difficile), proktitída STD (napr gonorrheal, venerický granulóm), IBS.
• Upozornenie: Vyhnite sa "rýchlej" diagnostike / liečbe hemoroidov u pacientov s ožiareným konečníkom!

d) Pathomorfológia rakovinovej proktitidy a enteritídy

Makroskopické vyšetrenie:
• Hyperémia / edematózna sliznica, nekróza, vredy / fistulózne otvory, telangiektázia, striktúry, skrátenie čreva.

Mikroskopické vyšetrenie:
• Akútne poškodenie: ulcerácia epitelu, meganukleóza, zápal lamina propria, absencia mitotickej aktivity.
• Chronické poškodenie: fibróza subintimy arterioly (okluzívny choroba), degeneratívne zmeny v endotelu, fibróza z lamina propria, krypty poškodenie, svalovej hypertrofie Auerbahovskogo plexus vrstva čreva.

e) vyšetrenie zápalu čriev po ožarovaní.
Požadovaný minimálny štandard:
• Tuhá alebo fibrosigmoidoskopia: zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy, úplné vyšetrenie čreva sa vykonáva podľa všeobecných indikácií.
• Pozor: biopsia patologických lézií / vredov prednej lokalizácie je kontraindikovaná kvôli riziku vzniku iatrogénnej rektovaginálnej / rektovesickej fistuly!

Ďalšie štúdie (nepovinné):
• Rádiokontrastné vyšetrenia (s báriom alebo gastrografínom) v prípadoch, keď nie je možné vykonať kolonoskopiu (napríklad striktúru) alebo potrebu určiť fistulózny priebeh.
• Virtuálna kolonoskopia: úloha nie je definovaná, existuje riziko perforácie.
• MRI, PET, PET-CT: role nie je definovaná.
• Fyziologické vyšetrenia: stanovenie funkcie anorektu (napríklad adaptačná kapacita konečníka atď.).
• Laboratórne testy: stav výživy.
• Prechod cez tenké črevo: príznaky "krátkeho" čreva (skracovanie?).

a - Radiačná proctosigmoiditída. Rektosigmoidné hrubé črevo je zúžené, tubulárne, so stratou ventilov Houston.
Sliznica rektosigmoidného spojenia a distálnej časti sigmoidnej hrubého čreva (znázornená šípkou) je jemnozrnná. Ureterálne stenty v správnej polohe. Baria klystýr, dvojitý kontrast.
b, d - Endoskopický obraz kolitídy zárodku. Diagnóza je potvrdená prítomnosťou viacerých telangiektáz.
c - histologický obraz radiálnej enteritidy. Submucozálna fibróza a zhrubnutie cievnej steny bez príznakov zápalu sa pozorujú.

f) Klasifikácia:
• Radiačná proktitída: akútna alebo chronická, lokalizovaná alebo difúzna.
• Radiálna enteritida: akútna alebo chronická, lokalizovaná alebo difúzna.
• Sekundárne komplikácie spojené so žiarením (striktúra, píšťalka atď.).

g) Liečba zápalu čreva bez operácie po ožarovaní:

- Akútna radiálna proktitída: dočasné opatrenia (regulácia stolice, protidrogové lieky, perianálna starostlivosť o pleť) a trpezlivosť; lokálne lieky (sukralfát, steroidy alebo klystíry s kyselinou acetylsalicylovou), ktoré znemožňujú črevo pri ťažkej, zle tolerovanej chorobe.

- Chronické poškodenie žiarenia: žiadna liečba, slabý stav tkaniva => symptomatická liečba:
• Antidiarrheal drogy a antispazmodiky.
• Lokálne protizápalové lieky: čípky / klystíry so steroidmi, kyselina acetylsalicylová, sukralfát, misoprostol.
• Perorálne antibiotiká: metronidazol.
• Vitamínové doplnky: vitamíny C a E.
• potenciálne výhody úplnej parenterálnej výživy doma.
• Obnova integrity sliznice hrubého čreva: klyzma s mastnými kyselinami s krátkym reťazcom (chemicky nestabilné zlúčeniny, prakticky nepoužiteľné).
• Laserová ablácia: potreba viacerých relácií.
• Instilácia formalínom: aplikácia 50 ml 4% formalínového roztoku na postihnuté miesto po dobu 2-3 minút a následným bohatým premytím soľným roztokom. Zvyčajne poskytuje rýchle výsledky, môžu sa vyžadovať opakované zasadnutia.

h) Chirurgia pre radiálnu proktitídu a enteritidu

indikácie:
• Ťažké a odolné voči liečbe: krvácanie, tenesmus, výtok, inkontinencia.
• Obštrukcia: tvorba striktúry.
• Tvorba fistuly.
• nemožnosť vylúčiť možný recidív nádoru.

Chirurgický prístup:
• Excízia oblasti poškodenia žiarením s rekonštrukciou alebo bez nej (môže byť veľmi ťažké).
• Oslabenie symptómov bez resekcie postihnutého tkaniva: zabránenie prechodu výkalov / moču.

i) Výsledky liečby zápalu čriev po ožarovaní:
• Akútne žiarenie: samovydržateľné, zvyčajne do 6-12 týždňov.
• Chronické poškodenie žiarenia: často sa môže dosiahnuť odpoveď na konzervatívnu liečbu, opakované liečenie sa vyžaduje. V budúcnosti sa očakáva vážne zníženie škôd (pokročilejšia technológia ožarovania).
• Anastomózy v oblasti ožarovania: zvýšené riziko insolventnosti => odporúča sa vytvorenie dočasnej zastavujúcej stómie.
• Odpojenie čreva: niektoré symptómy (hlien, krv, bolestivý syndróm) môžu pretrvávať.

k) Pozorovanie. Časté návštevy, pokiaľ príznaky pretrvávajú. V budúcnosti - zvyčajné pozorovanie.