loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Typy prekanceróznych žalúdočných ochorení

Vo väčšine prípadov sa rakovina žalúdka tvorí na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. U viac ako 50% ľudí je gastritída, ktorá nebola liečená, predcancer žalúdka. Ďalším prekanceróznym stavom je žalúdočný vred, ktorý ovplyvňuje orgán, ako sa vyvíja chronický zápal slizníc. Polypy, adenómy a iné ulcerózne nádory benigneho charakteru majú zvýšenú tendenciu k malignancii tkanív.

popis

Prekancerózne ochorenia, ktoré sa vyvinú v žalúdku, sa považujú za stavy, pri ktorých sa bunky, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, stávajú malígne. V budúcnosti nie je vylúčená možnosť vývoja rakovinového procesu na pozadí týchto ochorení. Takéto prekancerózne stavy sú nasledovné patologické stavy žalúdka:

  • chronické vredy, najmä kaleznye;
  • benígne nádory - polypy, adenómy;
  • hypertrofická, chronická, regidická gastritída s nízkou kyslosťou.

Riziko vzniku malígneho nádoru v stenách žalúdka sa po chirurgickom zákroku zvyšuje kvôli čiastočnej excízii orgánu, čo bolo potrebné z dôvodu progresie inej patológie.

Nesprávna strava môže viesť k prekanceróznemu stavu žalúdka.

Prevalencia rakoviny žalúdka sa v jednotlivých krajinách líši, úroveň liekov sa líši. V prítomnosti moderných patológií je možnosť včasného zistenia patológie vyššia. Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj prekancerózy a rakoviny, sú:

  • nesprávna výživa: zneužívanie škodlivých a karcinogénnych potravín, strukovín a ryže (prítomnosť mlieka vo výžive značne znižuje riziká);
  • stála expozícia toxickým látkam prostredníctvom dýchacích ciest, kože a iných častí tela;
  • chronický stres, depresia.

Z dôvodu nedostatku vedomostí a akceptovania objavujúcich sa symptómov, ako sú obvyklé poruchy tráviaceho traktu, sa osoba snaží získať lekársku pomoc, ak sa akútna patológia zmenila na chronickú, prekanceróznu formu alebo keď rakovina už pokročila. Aby ste tomu zabránili, potrebujete vedieť, ako sa vyskytujú prekancerózne ochorenia:

  • gastritída so slabou produkciou kyseliny: plynatosť, pocit ťažkosti, zrážanie s pozostatkami nestráveného jedla, hnačka, strata chuti do jedla;
  • gastritída so zvýšenou tvorbou kyseliny: plynatosť, ťažké pálenie záhy, bolesť nalačno v epigastriu, zápcha, zvýšená chuť do jedla;
  • vred: bolesti rôznej sily, typ a čas výskytu, nevoľnosť, zmena na zvracanie, odmietanie jesť, zápcha, nadúvanie, pocit ťažkosti;
  • Polypy: nevoľnosť, flatulencia, pálenie záhy, črevné blokovanie, recidivujúce bolestivé záchvaty, pocit rozptýlenia.
Späť na obsah

Etapy rozvoja a prevencie

Každé prekancerózne ochorenie sa rozvíja postupne so zvýšením a prehlbovaním negatívnych zmien v žalúdku. Postupnosť stavu závisí od mnohých okolností (výživa, životný štýl, dostupnosť primeranej liečby atď.) A môže trvať niekoľko mesiacov až desaťročí. V niektorých štádiách je každý proces úplne reverzibilný, to znamená, že choroba je liečiteľná. Keď sa zničenie zhoršuje, znižuje sa možnosť reverzibility, pretrváva chronizácia procesu a choroba sa stáva nevyliečiteľnou. Prechod na prekanceru alebo rakovinu prispieva k najhlbšiemu štádiu, keď sa choroba vyvíja vnútri buniek.

Existuje homotoxikologická teória, ktorá identifikuje tri fázy postupného progresie ochorenia a prechádza do prekancerózy. Tieto fázy sa vyznačujú určitou hĺbkou a závažnosťou.

Tabuľka fáz vývoja prekanceróznych stavov a provokačných faktorov.

Znalosť vlastností každej etapy vývoja pomáha určiť, čo je hĺbka patologického procesu, aká terapeutická taktika a prevencia ťažšej fázy sú potrebné. Ak napríklad užívate klasické protirakovinové lieky v humorálnej a matricovej fáze, môžete predchádzať rakovine. Ale v bunkovej fáze tejto liečby nestačí. Vyžaduje použitie individuálne zvolenej kombinovanej terapie.

Typy prekanceróznych žalúdočných ochorení

Existuje niekoľko potenciálnych prekanceróznych patológií, ktoré sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: povinné a fakultatívne.

Príklady združených patológií

Patológie, proti ktorým sa rakovina vždy vyvíja bez liečby. Príklady patológií, ktoré patria do tejto skupiny, sú opísané nižšie.

Kleznaya žalúdočný vred

Najčastejšia prekancerózna patológia: každý 3. pacient s kaleno-vredom sa stáva pacientom s rakovinou. Vonkajšie je vred podobný hlboko otvorenej rane, ktorá sa nehojí a pozostáva z hrubého tkaniva jazvy na dne a od okrajov. Takýto vred nie je liečiteľný a pacienti sa cítia chronickú bolesť. Ozlokachestvennoe vyvoláva vývoj ďalších symptómov. Pri pohľade na gastroskopiu sa zistilo, že:

  • vred mení tvar a veľkosť;
  • atóniu žalúdočných stien;
  • v lúm sa vyskytujú malé tuberózne nádory;
  • rozvoj tuhosti záhybov slizníc.

Biopsia umožňuje potvrdiť malignitu tkanív. Liečba sa uskutočňuje pri rontgenovej a gastroskopickej kontrole, pretože v 70% prípadov môže dôjsť k zlepšeniu kvôli dočasnej epitelizácii rakovinového vredu, ktorý sa neskôr opäť otvorí.

Pevná antralová gastritída

Názov charakterizuje lokalizáciu zápalu žalúdočnej sliznice - v antrum. Proces sprevádza degeneratívne-dystrofické zmeny steny postihnutého orgánu, ktoré sa prejavujú ťažkou deformáciou, zhutnením a expanziou svalovej vrstvy. V tomto prípade sa pylorus výrazne zužuje a na jeho sliznici sa tvoria zápalové jazvy. Na týchto miestach nahromadenie hlienu spôsobuje silné podráždenie a zodpovedajúce príznaky: hluché, bolestivé bolesti v hornej časti brucha, nadmerné svalové napätie, dyspepsia.

Nebezpečenstvo stavu - postihujúce všetky vrstvy antrálnej steny. Produkcia kyseliny sa udržuje na normálnej úrovni, ale môže dôjsť k zníženiu alebo zvýšeniu kyslosti. Táto forma gastritídy je chronická a exacerbácie sa vyskytujú častejšie, keď je strava rozbitá. Choroba vyžaduje konštantnú liečbu.

Žalúdočné polypy

Choroba je charakterizovaná tvorbou polypov na stenách žalúdka - nádory rastúce do lumen orgánu. Dôvody ich vzhľadu nie sú úplne pochopené. Symptomatológia je maskovaná povahou priebehu gastritídy a získava špecifickosť, keď je nádor značne zväčšený a zatvára výstup zo žalúdka, čo narušuje funkciu evakuácie. Polyp je detegovaný röntgenovou alebo gastroskopiou biopsiou.

Ulcerácia polypu je možná pri konštantnom vystavení pôsobeniu kyslej žalúdočnej šťavy s vývojom krvácania. Nádor sa dostáva do rakoviny v 50 až 60% prípadov. Liečba je chirurgická, ale nedáva záruku úplného vyliečenia kvôli tendencii objavovať sa na nezmenených častiach žalúdka nové formácie. Choroba je dedičná.

ostatné

Zhubný nádor v 12-60% prípadov sa adenóm, roztrúsená polypous tvorba veľká nádorovej masy väčšia ako 20 mm benígne povahy, rozvoj dysplázia a metaplázia (čreva, hrubého čreva) antipichnyh s rastom buniek a znehodnotených tkanivových štruktúr, spracováva sa achlórhydriou.

Choroby, ktoré sú nepovinné

Táto skupina patológií, ktorých chronické procesy sú menej náchylné na malignitu, ale častejšie ako u zdravých ľudí. Choroby zahŕňajú:

Atrofická gastritída

Maximálnym rizikom je neliečená atrofická gastritída s nízkou sekrečnou aktivitou žalúdočných žliaz, ktorá vyvoláva pokles kyslosti tráviacej šťavy. Najčastejšie predchádza rakovinová ohnisková gastritída lokalizovaná v určitej časti žalúdka. Choroba je sprevádzaná typickými príznakmi gastritídy a dyspeptických porúch. Špecifické príznaky sú bolesti hladu, plieskanie s nestráveným jedlom. Vyžaduje stálu liečbu. Frekvencia rakoviny v tejto forme gastritídy - až 13%. Vzhľad ohniskov hyperplázie na atrofovanej sliznici sa považuje za prekanceru.

Menetrie choroba

Patologický proces s neznámou etiológiou, keď žalúdočné záhyby výrazne zhŕňajú, hrubé, dochádza k nárastu sekrečných žliaz so slabým zápalom na pozadí cystickej expanzie. Šírka s výškou sklzu sa zvyšuje na 35 mm. Menej často postihnutá submukózna vrstva. Proces je lokalizovaný v tele a dno orgánu a antrum nie je ovplyvnený. Pre patológiu je charakteristická:

  • zvýšená koncentrácia a objem hlienu;
  • hyposecretion kyseliny a pepsínu;
  • zníženie množstva srvátkových bielkovín, ktoré vyvolávajú vznik hypoalbumickej opuchy.

Symptómy: epigastrická bolesť, strata hmotnosti, chronická nevoľnosť. Existuje tendencia k ostrému zotaveniu, ale častejšie sa proces stáva atrofickým typom gastritídy. Malignity sú možné v 8 až 40% prípadov.

Operované ochorenie žalúdka

Po operácii odstrániť časť žalúdka je často atrofická gastritída - zápal predĺženého pahýľa s epiteliálne dysplázia a črevné metaplázia v pozadí o nízkej kyslosti a žlče v zvyškom žalúdku liatia. Onkológia v kulte sa vyskytuje v 0,4 až 7,8% prípadov po 10 alebo viacerých rokoch, bez ohľadu na dôvod operácie. Preto sú pooperační pacienti na celoživotnom výdajnom liste s každoročným gastroskopickým pahýľom.

ostatné

Nie menej nebezpečné sú akékoľvek formy chronických vredov (10-12% prípadov), perniciózna anémia (1-1,5%) s atrofickými zmenami sliznice, anaktívna gastritída s atrofiou žliaz vylučujúcou kyselinu chlorovodíkovú.

Prekancerózne ochorenia tráviaceho traktu

Predrakovinové ochorenia sú stavy s viac alebo menej častými prekurzormi malígnych novotvarov.

Pri týchto ochoreniach dochádza k určitým zmenám štruktúry buniek. A pri pokračujúcom vystavení škodlivým faktorom sa tieto bunky môžu transformovať na atypické (rakovinové).

Aby sa zabránilo vzniku onkologických ochorení, je dôležité včas identifikovať tieto podmienky, ako aj ich kvalitatívne vyšetrenie.

Nasledujúce prekancerózne ochorenia alebo stavy tráviacich orgánov sa vyznačujú tým, že riziko vzniku rakoviny sa významne zvyšuje:

Predrakovinové ochorenia pažeráka: stav po alkalických popáleninách, Barrettov psyhovod, kardia achalázia, Plummer-Vinsonov syndróm (atrofia ústnej sliznice, hltana a pažeráka).

Premalígne žalúdočné ochorenia: adenomatóznej polypy, chronické atrofickej gastritídy, intestinálnej metaplázia žalúdka, chronická typu gastritída B (s prítomnosťou Helicobacter pylori), xanthom žalúdka (benígne žalúdočné), Peutz-Jeghersův syndróm (dedičné ochorenie, pri ktorom je riziko polypy zvýšenie gastrointestinálne - črevný trakt), ochorenie menetrie (nadmerná tvorba žalúdočnej sliznice s následným vývojom adenómov a cystov v ňom), stav po gastrektómii.

Prekancerózne ochorenia tenkého čreva: jednotlivé polypy (pravé benígne polypy, lipómy, benigny adenóm, leiomyóm), viacnásobné polypy.

Prekancerózne ochorenia pečene: chronická progresívna hepatitída B a C, cirhóza pečene akejkoľvek etiológie, cysty (jednorazové, viacnásobné pečeňové cysty), adenóm (často zistený u mladých žien užívajúcich perorálne kontraceptíva).

Prekancerózne ochorenia žlčníka: adenomatózne polypy, difúzne dystrofická kalcifikácia steny žlčníka (porcelánový mechúr).

Prekancerózne ochorenia pankreasu: chronická progresívna pankreatitída, pankreatické cystické lézie.

Prekancerózne ochorenia žalúdka

Povinné prekancerózne ochorenia, na základe ktorých sa vždy alebo vo väčšine prípadov, ak nie sú liečené, vyskytuje rakovina. Medzi takéto ochorenia patrí žalúdočný vred kaleznuyu, rigidná antralová gastritída, polypy, žalúdočná polypóza.

voliteľná prekanceróza - chronické ochorenia žalúdka, pri ktorých sa rakovina vyvíja relatívne zriedkavo, ale častejšie ako u zdravých ľudí. Ide o chronickú atrofickú gastritídu, chorobu operovaného žalúdka, perniciálnu anémiu, ochorenie menetrie atď.

Národný kongres o rakovine v Japonsku zaobchádza s množstvom ochorení, proti ktorým sa rakovina žalúdka môže objaviť ako ochorenie na pozadí, spájajúce povinnú a voliteľnú prekanceru do jednej skupiny.

Podľa National Cancer kongresu, rakovina žalúdka sa môžu vyvinúť na pozadí chronickej atrofickej gastritídy v 0-13% prípadov, zhubnej anémie - v 0,5-12,3% chronického žalúdočného vredu - 1-2%, hyperplastic polyp - 1 -2%, plochý adenóm - 6-21%, adenóm papilovírusu - 20-75%, ochorenie Menetria - 5-10%, anamnéza gastrektómie - v 0,4-7,8% prípadov.

Väčšina vedcov sa domnieva, že počas vývoja nádorového procesu sa mení epitél žalúdočnej sliznice v špecifickej sekvencii: normálny epitel -> proliferujúci -> atypické bunky -> malígny nádor.

Z morfologického hľadiska sa multicentricky lokalizované oblasti proliferácie atypického epitelu nazývajú dysplázia.

Dysplázia je porucha štruktúry tkaniva charakterizovaná abnormálnou proliferáciou a epiteliálnou atypiou. V žalúdočnej sliznici môže byť dysplázia troch stupňov (mierna, stredná a závažná).

V prípade dysplázie stupňa I a II sú zmeny mierne a reverzibilné. Zmeny týkajúce sa dysplázie stupňa III sú trvalé a môžu sa považovať za in situ. U 40 až 45% osôb starších ako 60 rokov v žalúdočnej sliznici sa objavuje črevná reorganizácia epitelu - intestinálna metaplázia (enterická, hrubá črevá). Metaplázia hrubého čreva sa považuje za prekancerózny stav.

Chronická gastritída je najčastejšou chorobou patologického stavu gastrointestinálneho traktu, ktorý predstavuje 35% všetkých ochorení tráviaceho systému a 85% ochorení žalúdka.
Chronická gastritída je polyetiologické ochorenie. Existuje veľa dôvodov, ale podľa etiopatogenézy je možné ich zoskupiť do troch hlavných skupín:

• Skupina I - infekčná (exogénna), spojená s žalúdočnou Helicobacter (gastritída B - bakteriálna);
• skupina II - endogénna autoimunita, v dôsledku tvorby protilátok na pokrývajúce bunky žalúdka žalúdka (gastritída A - autoimunitná) - atrofická gastritída;
• Skupina III - exo-endogénna, spojená s čiastočnými tepelnými stimuláciami, účinky liekov sú vyjadrené gastroduodenálnym refluxom (gastritída C - reaktívna alebo chemická).
Na pozadí chronickej atrofickej gastritídy v 0 až 13% prípadov dochádza k rakovine žalúdka.

Clinic. V klinickom zobrazení chronickej gastritídy neexistujú typické charakteristické znaky, na základe ktorých by mohla byť rozpoznaná jedna alebo druhá z jej foriem.

Hlavné sťažnosti: strata chuti do jedla, nepríjemné pocity v oblasti epigastrie, spojené s jedlom, pálením žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním.

Syndrómy žalúdočné a črevné dyspepsia môžu byť v rôznych kombináciách (pocit plnosti žalúdka potravy, nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, tenesmus, zápcha striedavým hnačkou).

Diagnóza. Metóda röntgenovej štúdie pri diagnostike chronickej gastritídy zohráva relatívnu úlohu. Je vhodnejší na detekciu ulceróznych, polypóznych a neoplastických lézií žalúdka. Výnimkou je tuhá antralová gastritída. Rozhodujúci význam pri rozpoznávaní rôznych foriem chronickej gastritídy patrí gastrofibroskopii a gastrobiopsii. Diagnóza: intestinálna metaplázia, dysplázia rôznej závažnosti, infekcia Helicobacter pylori (HP) je iba cytologická a histologická.

Liečbu. Terapeutické opatrenia v chronickej gastritídy neinfekčné etiológia zahŕňa: odstránenie z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia alebo ich nosné, strave, sedatív počas exacerbácie, znamená zlepšenie mikrocirkulácie a trofismus sliznice, vitamín, sanatória liečby.

Infekčná gastritída spôsobená mikroorganizmami Helicobacter pylori si vyžaduje osobitný vzťah. Doteraz vedci vo svete ukázali, že 30-50% svetovej populácie sú nositeľmi infekcie HP (chorá osoba alebo nosič baktérií). HP-baktérie zvyčajne množiť pod vrstvou hlienu cez sliznice gatekeeper pripojených k apikálnej časti epiteliálnych buniek vylučovať enzýmy - cytotoxiny a ureázu, a v epitelu vzniku edému, hyperémia, trofické poruchy, degeneráciu slizničných buniek. Procesy zápalu a atrofie sú úzko spojené a majú infekčno-imunitný pôvod.

Za posledných 10 rokov sa mnohí vedci zaujímali o problémy s helikobaktériou a rakovinou žalúdka. Doteraz bolo dokázané, že Helicobacter pylori produkuje množstvo patogénnych enzýmov a toxínov, z ktorých niektoré môžu byť zahrnuté do karcinogenézy.

• Je znázornený vzťah medzi prítomnosťou HP infekcie a črevnej metaplázie, ktorého typ - neúplná črevná metaplázia - je považovaný za prekancerózny stav.
• Ukázalo sa, že HP, s použitím extracelulárneho ureázového enzýmu, rozkladá močovinu za vzniku amoniaku, aktivuje peroxidáciu lipidov, zvyšuje koncentráciu voľných radikálov - derivátov kyslíka, ktoré stimulujú karcinogenézu.
• In vitro experimenty ukazujú schopnosť HP stimulovať rast kultúry nádorových buniek.
Rakovina žalúdka je vo väčšine prípadov sprevádzaná infekciou sliznice HP; súčasne je infekcia HP bežnejšia než pri peptickom vredovom ochorení, získava charakter úplného očkovania všetkých častí žalúdka vrátane samotného nádoru.

Helicobacter gastritis (gastritída B) vyžaduje špeciálnu liečbu. Na ničenie týchto baktérií je potrebné použiť tri lieky s antibakteriálnym účinkom: amoxicilín alebo ampicilín, derivát nitronidazolu (metronidazol) a derivát nitrofurínu (furazolidón). Príprava bázy je de-nol (citrát s bizmutom).

Žalúdočné vredy. Malignita rekurentných a kalezných žalúdočných vredov sa pozoruje u 2-10% pacientov.

Clinic. Na rozdiel od chronickej gastritídy má chronický žalúdočný vred celkom jasný klinický obraz.

Najčastejším príznakom peptického vredu je bolesť spojená s jedlom. Bolesť môže byť skorá, vyskytujú sa buď okamžite po jedle alebo po 0,5-1 hodine a neskoro, po 2-3 hodinách po jedle a neskôr. Niekedy bolesti sa objavujú v noci a zmiznú po jedle (mlieko).

Pre peptický vred žalúdka je tiež charakteristický sezónnosť - exacerbácie počas jesenných-zimných a jarných mesiacov, remisie v lete.

Dôležitým príznakom ochorenia je pálenie záhy; viac ako polovica pacientov má zvracanie, nevoľnosť. V zvracate - kyslej kvapaline zmiešanej s jedlom. Pri stenóze obličkovej pylori sa zvracanie stáva čoraz častejším, s veľkým zvracaním, pričom zvyšné jedlo sa spotrebovalo predtým. Dysfunkcie čriev sú často zaznamenané - zápcha často nahrádza hnačka.

Diagnóza. Pri uznaní žalúdočných vredov má okrem klinickej sémiotiky určitú úlohu štúdia žalúdočnej šťavy. U väčšiny pacientov dochádza k zvýšeniu sekrécie a tvorbe kyseliny. Iba s dlhým priebehom ochorenia, najmä s kalestínovými vredmi, sa kyslosť žalúdočnej šťavy znižuje. Štúdium fentálnej okultnej krvi je tiež dôležité.

Pri röntgenovom vyšetrení žalúdka je hlavným príznakom nika. Veľké miesto s okolitým hriadeľom a konvergencia záhybov sliznice zvyčajne naznačuje kalelnyy charakter vredu. Endoskopické a cytologické štúdie, ako aj viacnásobné biopsie z rôznych častí vredu pomáhajú rozlíšiť benígny žalúdočný vred od malígneho.

Liečbu. Akútne a rekurentné vredy v akútnom štádiu sa zvyčajne liečia konzervatívnym spôsobom. Zvyčajne trvá 4 až 8 týždňov na liečenie vredov a dlhších alebo dlhších vredov dlhšie. Endoskopické alebo fluoroskopické monitorovanie sa vykonáva po 8 týždňoch až do úplného hojenia. Ak nenastane úplné hojenie, vykoná sa opakovaná biopsia.

Keď komplikácie vredov (penetrácia, perforácia, jazvy stenóza, opakujúce sa krvácanie), absencia účinku konzervatívna terapia nekomplikované časté recidívy peptických vredov, zbavuje pacienta zdravotného postihnutia, podozrenie na zhubný žalúdočný vred, chirurgická liečba.

Polypy a polypóza žalúdka. Polypy sú hyperplastické a adenomatózne.

Hyperplastické zmeny sa vyskytujú u 80-90% všetkých polypóz v žalúdku a sú nádorovité lézie. V 10-20% prípadov sa vyskytujú adenomatózne polypy - benígne epiteliálne nádory. Zvyčajne majú tvar zaoblených tvarov vyčnievajúcich do lumen žalúdka, umiestnených na tenkej stonke alebo širokej základni.

Medzi prekancerózami patria glandulárne adenomatózne polypy. Dysplázia rôznej závažnosti adenomatóznych polypov sa vyskytuje v 40-60% prípadov a dysplázia triedy III v 5-10%. Ak sa hyperplastické polypy znovuzrodia do rakoviny v 1 až 2% prípadov, potom plochý adenóm - 6 až 21% a adenóm papilovírusov - v 20 - 75% prípadov;

Clinic. Jednotlivé polypy môžu byť asymptomatické a môžu to byť náhodné nálezy. Klinicky sa zvyčajne prejavujú so sprievodnou chronickou gastritídou. S rozpadom nádoru je možné krvácanie, pri ktorom dochádza k zvieraniu polyp - epigastrickej bolesti, nauzey, vracania.

Diagnóza. Vedúca úloha pri rozpoznávaní polypózy a polypov žalúdka patrí do röntgenových a gastroskopických metód.

Biopsia s endoskopiou vám umožňuje poskytnúť cytologické a morfologické charakteristiky polypov.

Liečbu. Adenomatózne polypy sa liečia chirurgicky. Pre jednotlivé polypy je možná endoskopická polypektómia, u mnohonásobných polypov sa uskutočňuje žalúdočná resekcia alebo gastrektómia.

Operovaní pacienti sú pod lekárskym dohľadom. Aspoň raz za šesť mesiacov sa vykonáva endoskopická kontrola, ako aj pravidelná komplexná liečba vrátane racionálnej stravy, terapie vitamínmi, sedatív a liečby sanatoria.

Zriedkavú anémiu (Addisonovu chorobu) možno definovať ako absenciu vnútorného faktora hradu spojeného s úplnou atrofiou sliznice žalúdka a stratou parietálnych buniek. Choroba sa diagnostikuje, keď dôjde k úplnej atrofii sliznice žalúdka, spravidla sa to stane po 50 rokoch. V čase zistenia ochorenia nie je zápal v sliznici, to znamená, že patologickým procesom je atrofia bez gastritídy.

Niektoré dôkazy poukazujú na imunologický a dedičný základ pernicióznej anémie, nazývanej aj gastritída typu A.

Pri tejto chorobe v 90% prípadov sú v tele prítomné protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka; a v 60% prípadov - protilátok proti internému faktoru Casla (oba blokujú a viažu ho). Anémia sa zvyčajne vyvíja postupne a nepostrehnuteľne, pričom postupuje s vyčerpaním vitamínu B v pečeni.

Rakovina žalúdka s pernicióznou anémiou sa vyskytuje v 0,5 až 12,5% prípadov.

Pacienti s pernicióznou anémiou sú zvyčajne videní terapeut a hematológ. U pacientov starších ako 50 rokov je potrebné raz ročne endoskopické vyšetrenie žalúdka.

Menetrická choroba - poškodenie žalúdka s neznámym etiológiou, ktoré sa prejavuje veľmi veľkými žalúdočnými záhybmi, veľkými žľazami s miernym zápalom a rozšírením cystického stavu; súčasne je čiastočne ovplyvnená submukózna vrstva; často sa proces obmedzuje na telo a spodok žalúdka (antrum sa zvyčajne neovplyvňuje). Niekedy je šírka a výška záhybov dosahuje 3,5 cm. Je charakteristické zvýšenú produkciu hlienu, hyposekrece kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, zníženie sérových proteínov, čo vedie k objaveniu gipoalbumicheskih edému.

Clinic. Charakterizovaná bolesťou v epigastriu, strata hmotnosti, nevoľnosť.

Priebeh ochorenia je chronický (remisia, exacerbácia), niekedy dochádza k spontánnemu zotaveniu alebo k prechodu na atrofickú gastritídu.

Ochorenie menetrie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 30-60 rokov.

Diagnóza. Röntgenové a endoskopické vyšetrenie odhalili veľmi veľké záhyby, ktoré nikdy nešli do oblasti pyloru (bioptika je zobrazená na celú hrúbku záhybu). V 5-10% prípadov sa rozvinie rakovina žalúdka.

Liečba je konzervatívna; v prípade závažnej hypoalbuminémie môže byť nutná resekcia žalúdka.

Atrofická gastritída resekovaného žalúdka. Gastrektómia logickým dôsledkom je vývoj chronickej gastritídy v pni, ktorý je nasledovaný črevnej metaplázia a dysplázia epitelu v dôsledku znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a žlče odlievanie pni v žalúdku.

Rakovina pažeráka sa vyskytuje u 0,4 - 7,8% pacientov u tých, ktorí sú operovaní na neoplastických ochoreniach žalúdka 10, 15, 20 rokov po operácii.

Pacienti s resekovaným žalúdkom potrebujú neustále sledovať celý život. Raz ročne musia podstúpiť gastroskopické vyšetrenie žalúdočného päste.

8.2. Prekancerózne ochorenia žalúdka. Rizikové skupiny. Spôsoby zlepšenia včasnej diagnostiky. Prevencia rakoviny.

Prekancerózne ochorenia žalúdka:

a) povinné prekancerózne choroby, na základe ktorých sa vždy alebo vo väčšine prípadov, ak nie je liečený, vyskytuje rakovina:

1. polypy a polypóza žalúdka (malignít 25-30%) - rozlíšiť hyperplastických (nádorom podobné lézie, 80-90% všetkých prípadov nie sú prekancerózne) a adenomatózna (benígne epitelové tumory, 10-20% prípadov sú prekancerózne) polypy.

2. chronický kleznaya žalúdočný vred (malignita 10-25%)

3. rigidná antralová gastritída

b) voliteľná prekanceróza - choroby, pri ktorých sa rakovina vyvíja relatívne zriedkavo, ale častejšie ako u zdravých ľudí:

1. chronická atrofická gastritída

2. ochorenie operovaného žalúdka (na základe chronickej gastritídy v kulte žalúdka, vyvíjajúce sa v dôsledku duodenálneho a žalúdočného refluxu)

3. perniciózna anémia (Addisonova choroba)

4. Menetries ochorenia (hypertrofia žalúdočných záhybov, malignity 5-10%) - morfologicky veľké žalúdočné záhyby, viac železa z ich menšie zápal a cystickej expanzie, klinicky - bolesť v epigastriu, nevoľnosť, strata hmotnosti, opuchy gipoalbuminemicheskie.

S rozvojom rakoviny prechádza žalúdočný epitel cez nasledujúce štádiá.: Normálny epitel  povrchné gastritída, atrofickej gastritídy   tenkého čreva metaplázia  hrubého dysplázia, metaplázia  I, II stupňa (mierne zmeny a potenciálne vratné  stupeň dysplázie III (trvalé nezvratným zmenám, karcinóm in situ)  rakovina.

Spôsoby zlepšenia včasnej diagnostiky, prevencie rakoviny: organizácia skríningových prieskumov rizikových skupín; pravidelné prehliadky; na pohovore lekárov primárnej starostlivosti.

Najlepšia primárna prevencia rakovina žalúdka je správna výživa a adherencia k onkofrofylaktickej diéte. Je veľmi dôležitá včasná detekcia a liečba chronickej atrofickej gastritídy, vredov, polypov, helikobakteriózy. V súčasnosti je len účinná metóda prevencie rakoviny žalúdka. Pacientom so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka u rakoviny sa odporúča, aby podstúpili fibrogastroskopiu 1-2 krát za rok. Pravidelné FGDS vám umožňuje rýchlo identifikovať zhubný nádor a vykonať liečbu.

8.3. Formy nádorového rastu v rakovine žalúdka:

a) exofytárne (polypózne, fungoidné, s talírom s ulceráciou alebo bez ulcerácie - 60% prípadov)

b) endofytická (ulceratívna infiltrácia - v 30% prípadov)

c) zmiešané (v 10% prípadov)

8.4. Spôsoby metastázy rakoviny žalúdka, zberatelia lymfatických metastáz. Vzdialené metastázy, metódy ich detekcie.

Histologicky, rakovina žalúdka v 95-98% prípadov je adenokarcinóm, v 2-5% prípadov - adenoacantóm a karcinóm dlaždicových buniek.

Najčastejšie rakovina ovplyvňuje malé zakrivenie a zadnú stenu žalúdka.

Nádor rastie zvyčajne pozdĺž sliznice v proximálnom smere, klíči serosa, rastie do žľazy, pankreasu, sleziny, pečene, obličky, nadobličky, prechádza do pažeráka a metastázuje tri spôsoby základ:

a) lymfatické - 4 štádia lymfatických metastáz:

Stupeň 1 - perigastrické lymfokolektory vaginálneho aparátu žalúdka (skupiny 1-6)

Stupeň 2 - lymfatické uzliny pozdĺž arteriálnych kmeňov (skupiny 7-11: ľavá žalúdočná artéria, bežná hepatálna artéria, celiak trup, slezinná tepna, slezinná brána)

Stupeň 3 - lymfatické uzliny hepatoduodenálneho väzu, retro-pankreatoduodenal, mezenterický koreň priečneho hrubého čreva (skupiny 12-14)

Stupeň 4 - lymfatické uzliny pozdĺž hornej mezenterickej tepny, para-aortálna (skupina 15-16)

Štádium 1-2 - regionálne metastázy, štádium 3-4 - vzdialené metastázy.

b) hematogénne - v pečeni, obličkách, kostiach, mozgu, pľúcach.

- Schnitzlerova metastáza (šírenie Douglasovho peritonea);

- Krukenbergove metastázy (poškodenie vaječníkov);

- Virchowova metastáza (na ľavom krku medzi nohami sternokleidomastoidového svalu);

- metastázy do pupka (implantácia pozdĺž kruhového väzu pečene).

Metódy na detekciu vzdialených metastáz:

1) fyzické vyšetrenie: palpácia nadklesnej oblasti, pupočná oblasť, pečeň; rektovaginálne vyšetrenie u žien, digitálne vyšetrenie konečníka u mužov

2) špeciálne metódy: skenovanie pečene a scintigrafia; Ultrazvuk, CT, MRI brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor; tseliakografiya; laparoskopia.

Choroby, prekurzory rakoviny v žalúdku

Rakovina žalúdka je jedným z najčastejších druhov rakoviny u ľudí. Predpokladá sa, že muži trpia o 20% častejšie než ženy a existuje veľa dôvodov. Avšak u oboch pohlaví pred vznikom patologického procesu malignity (iným spôsobom malignity nádorov, ktoré predtým nepredstavovali rakovinu) sa vyskytli iné ochorenia. V medicíne sú známe ako prekancerózne ochorenia žalúdka.

Ďalšie ochorenia orgánu môžu prispieť k rozvoju rakoviny v žalúdku.

Patria sem na prvý pohľad neškodné stavy, ktoré nie sú vyjadrené významnými príznakmi, ale predstavujú určité nepríjemnosti v živote pacienta. To umožňuje prekancerózne stavy pokročiť, premeniť sa z benígnych nádorov na zhubné nádory. Aby sa zabránilo vzniku rakoviny, je nádor možný len jedným spôsobom - včasné zistenie a liečba prekanceróznych ochorení.

Čo môže viesť k rakovine žalúdka

Spočiatku sa predpokladalo, že rakovina sa vyskytuje u ľudí s úplne zdravým tráviacim systémom a u jedincov, ktorí s ňou v minulosti mali problémy. Pomocou moderných diagnostických metód sa však podarilo zistiť, že aj pri absencii žalúdočných problémov sú potrebné niektoré podmienky na nástup nádorového ochorenia:

  • ulcerácia slizníc, vrátane poškodenia submukóznej vrstvy;
  • rastu na sliznici žalúdka vo forme polypov alebo adenómov;
  • zápalový proces na sliznici vrátane jeho hypertrofie.

Prítomnosť zápalu a rôznych mukóznych lézií je predisponujúcim faktorom rakoviny

Stala sa impulzom k vzniku malígneho nádoru v žalúdkovom kanáli a mechanickému poškodeniu jeho steny. Môže to byť nielen trauma, ale aj chirurgia.

V medicíne existujú prípady, keď sa nádorový nádor vytvoril po odstránení časti žalúdka, ktorý bol použitý na odstránenie patológie, ktorá nebola spojená s rakovinou.

Avšak nie každá choroba, ktorá spadá pod vyššie opísané postupy, môže viesť k onkológii. Existuje niekoľko skupín ochorení tráviaceho traktu, ktoré majú rôzny stupeň malignity. Niektorí ľudia môžu bezpečne existovať, dodržiavať určité pravidlá výživy a pravidelne užívať lieky bez obáv, že sa stanú obeťami onkológie. Iní, napriek všetkým snahám vo forme diét a dlhodobej liečby, sa ešte znova narodili do nádoru.

Porážka žalúdka s rôznymi ochoreniami nevedie vždy k vzniku rakovinových nádorov.

Aké ochorenia žalúdka sa znovuzrodia pri rakovine

Odborníci identifikujú dve skupiny ochorení, ktoré sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti znovuzrodia do onkológie žalúdka:

  1. Povinné patologické stavy sú ochorenia a stavy, ktoré, ak nie sú liečené v počiatočných štádiách, sú vždy vystavené malignite.
  2. Fakultatívne patológie - choroby a stavy, ktoré môžu spôsobiť tvorbu onkologického nádoru, ale z hľadiska rizika sú nižšie ako povinné formy.

Bez ohľadu na to, že patria k týmto skupinám, všetky choroby sú spojené jedným prejavom - dysplázia epiteliálnych buniek žalúdka, to znamená ich degenerácia.

Nedostatok liečby rigidnej gastritídy antrumu s vysokou pravdepodobnosťou povedie k vzniku rakovinového nádoru.

Zmeny však môžu mať iba tri typy:

  • exophytický, vytvorený u 60% pacientov, vyzerá ako tanierika, rast húb alebo bradavice bez nohy;
  • endofytická forma, ktorá sa tvorí u 30% pacientov, je zameraná na infiltráciu vredov;
  • zmiešaná, vytvorená u 10% pacientov, spája príznaky exofytických a endofytických nádorov.

Doteraz nebolo objasnené, akú formu a typ neoplazie je viac alebo menej nebezpečný z hľadiska malignity, pretože mechanizmus regenerácie je spôsobený mnohými faktormi.

Povinné patológie: popis a symptómy

Povinné patologické stavy žalúdka zahŕňajú ochorenia a stavy, ktoré sa pravdepodobne premenia na onkológiu, najmä ak sa na ne neuplatňuje vhodná liečba.

Rakovina žalúdka sa často vyvíja s peptickým vredom

Patria medzi ne:

  • žalúdočný vred (kalleznaya);
  • antralová gastritída je tuhá;
  • hyperplastická polypóza žalúdka;
  • adenomatózna polypóza žalúdka.

Tieto ochorenia sa vyznačujú svojimi príznakmi a majú rôzne príznaky malignity.

Vo väčšine prípadov, aby sa zabránilo degenerácii povinných patológií do rakoviny, stačí včas diagnostikovať prekancerózny stav žalúdka a začať liečiť. To znižuje riziko malignity na minimum.

Je to dôležité! Dokonca aj krátkodobé nedodržanie stravy alebo užívanie liekov, ktoré lekár nepovolí, môže začať proces malignity nádorov.

Nepovinné patologické stavy vedúce k rakovine žalúdka

Nepovinné odrody prekanceróznych stavov žalúdka sú menej nebezpečné ako povinné a percento malignity zvyčajne nepresahuje 15%. Tieto ochorenia sú však často diagnostikované.

Menej pravdepodobne bude rakovina žalúdka po operácii

Fakultatívne patológie zahŕňajú:

  • atrofická forma gastritídy s chronickým priebehom;
  • Ochorenie menetrie (syndróm);
  • chirurgia žalúdka.

Tieto ochorenia sa líšia v priebehu a symptómov a pre ich malignitu sú takmer rovnaké podmienky:

Choroby a stavy uvedené v tabuľke sú pomerne často diagnostikované (s výnimkou Menetrijnej choroby), a preto, aby sa znížilo riziko diagnostikovania "rakoviny žalúdka", je potrebné podrobiť sa pravidelným kontrolám u lekára.

Dokonca aj malé zmeny stavu tráviaceho traktu môžu naznačovať vážne patologické stavy. Je dôležité ich odhaliť včas a začať sa liečiť!

Ako sa vyhnúť prekanceróznym ochoreniam a stavom

Riziko náhlej smrti nie je charakteristické pre prekancerózne ochorenia - sú zdrojom trvalého alebo prerušovaného nepohodlia, a preto nespôsobujú vážne obavy pre život väčšiny pacientov. Medzitým 70% onkologických dispenzarizovaných pacientov s diagnostikovaným nádorom žalúdka tvrdí, že cítili, že niečo bolo nesprávne dlho predtým, než sa objavili v nich.

Zlé návyky sú predisponujúcim faktorom pri rozvoji mnohých prekanceróznych ochorení, preto by mali byť opustené.

Aby ste sa ochránili pred poznaním takejto hroznej diagnózy, je dôležité zabrániť vzniku patológií, ktoré sa dokonca teoreticky môžu premeniť na rakovinu. Pre to potrebujete:

  • chrániť žalúdok pred účinkami agresívnych látok - kyseliny, zásady, alkoholy;
  • stimulujú peristaltiku orgánov v dôsledku požitia zdravých výrobkov;
  • zlepšiť imunitu pri konzumácii potravín bohatých na vitamíny, minerály a takzvané antioxidanty;
  • vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia, čo prispieva k porušeniu obehového systému a výskytu porúch v práci iných orgánov.

Keďže mnohé choroby (napríklad polypóza) môžu byť dedičné, odporúča sa, aby boli ľudia so zvýšeným rizikom neustále monitorovaní gastroenterológom. To pomôže sledovať nástup patologického procesu a odstráni novotvary v najskorších štádiách.

Aké preventívne opatrenia pomôžu chrániť žalúdok pred chorobami - v tomto videu:

Prekancerózny stav žalúdka

Vo viac ako 50% prípadov je zhubné žalúdočné ochorenie následkom dlhotrvajúcej pomalšej gastritídy, keď sa nevykonáva potrebná liečba. Ďalším prekanceróznym stavom žalúdka je peptické vredové ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chronického zápalu sliznice orgánov. Navyše by sme nemali prehliadať polypy žalúdka, predisponujúce k malignancii buniek.

Príznaky a príznaky prekanceróznych stavov žalúdka

Charakterom žalúdočnej lézie je dlhodobý priebeh ochorenia bez výrazných klinických príznakov, a preto sa pacient v neskorších štádiách patológie často stretáva s lekárom.

Aby ste včas zistili choroby žalúdka, potrebujete vedieť, ako sa vyskytujú:

  • Gastritída s nízkou kyslosťou je charakterizovaná plynatosťou, pocitom ťažkosti, vyrážaním potravy, hnačkou a zníženou chuťou do jedla.
  • Gastritída so zvýšenou kyslosťou sa prejavuje pálenie záhy, bolestivý syndróm (pôst) v žalúdku, plynatosť, zápcha a zvýšená chuť do jedla.
  • Symptómy peptického vredového ochorenia sú prítomnosť bolesti rôznej intenzity, charakteru a času vzhľadu. Zaznamenajú sa tiež nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha, ťažkosť a nadúvanie.
  • Príznaky žalúdočnej polypy zahŕňajú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, flatulencia, pálenie záhy, črevná dysfunkcia), recidivujúca bolesť a pocit plnosti.

Ako rozpoznať prekancerózny stav žalúdka?

Pri diagnostike a liečbe chorôb je vedúcim bodom správna diagnóza. Na tento účel sa používajú rôzne laboratórne a inštrumentálne techniky, vďaka čomu je možné získať kompletný obraz patologického stavu.

Na identifikáciu defektov sliznice, jej zmien alebo výskytu nádorov sa široko používajú tieto diagnostické metódy:

  1. FEGDS, pomocou ktorých je možné zobraziť stav žalúdočnej sliznice av prípade potreby vykonať biopsiu podozrivej oblasti.
  2. Rádiografia s kontrastom vám umožňuje posúdiť priechodnosť potravín v tráviacom trakte a zistiť nedostatky v sliznici.
  3. Krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu, erytrocytov, ESR, markerov žalúdočných nádorov.
  4. Sérologická metóda, respiračný, fekálny alebo ureázový test - na zistenie H. pylori.

Odporúča sa, aby sa všetky vyšetrenia vykonali s prázdnym žalúdkom, aby sa získali presnejšie výsledky, na základe ktorých sa určuje presná diagnóza a ďalšie liečebné postupy.

Ako zabrániť rakovine?

Významné zníženie rizika malignity môže byť v súlade s niektorými odporúčaniami. Nasledujúce tipy pomôžu nielen zastaviť progresiu patológie, ale aj normalizovať metabolické procesy a trávenie vo všeobecnosti.

  • Ukončenie fajčenia, alkoholických a sýtených nápojov.
  • Pravidelné návštevy zubára na rehabilitáciu ústnej dutiny.
  • Kontrola prijatých liekov, najmä skupín nesteroidných protizápalových liekov.
  • Včasná liečba infekcií.

Oddelene by sa malo hovoriť o strave. Strava by sa mala uskutočňovať v rovnakom čase s prestávkami nepresahujúcimi 4 hodiny. Večera sa odporúča 2 hodiny pred spaním. Prejedanie a suchý chlieb nie sú povolené.

Potravinárske výrobky musia obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a mikro makro prvkov. Je potrebné odmietnuť vyprážané, mastné, korenené jedlá, koreniny, konzervované výrobky a trans-tuky (margarín, majonéza, štiepky, polotovary, rýchle občerstvenie).

Výživná strava by mala byť obohatená o vlákninu, zeleninu (mrkvu, repu, sladkú papriku), mliečne výrobky, ryby, orechy, pečeň, kukuricu, ovsené vločky a fazuľa.

Je tiež potrebné sledovať vodnú bilanciu pitím 1,5-2 litra tekutiny denne (šťava, ne-sýtená voda, zelený čaj).

liečba

Po diagnostikovaní chronickej gastritídy je medicínskou taktikou sledovať stravu, užívať lieky, ktoré regulujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a chrániť sliznicu pred jej ničivým účinkom.

Liečba peptického vredu zahŕňa vymenovanie antibiotík na boj proti H. pylori ("Clarithromycin", "Amoxicilín"). Používajú sa tiež antisekrečné činidlá a antacidá ("Almagel", "Maalox"), ktoré chránia sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou.

Okrem toho sú účinné blokátory H2-histamínového receptora (Ranitidi, Kvamatel), blokátory protónovej pumpy (Omez, Kontrolok, Nexium) a Venter a De-Nol obklopujú sliznicu a stimulujú vredové poškodenie hojenia.

Z sedatívnych liekov sa odporúčajú Tenoten, Valerian, Glycín, probiotiká, Linex, antispazmodiká, No-shpa, Duspatalin a Motilium sa používa na stimuláciu motility.

Ak sa v žalúdku nachádza polyp, zváži sa otázka operácie.

výhľad

Malignizácia buniek žalúdka na pozadí peptického vredu sa vyskytuje v 2-3% prípadov. V prítomnosti polypu s priemerom približne 2 centimetrov dosahuje frekvencia rakovinovej degenerácie 24%. Vzhľadom na to, že v počiatočnom štádiu často príznaky chýbajú, nemali by sme zanedbávať lekárske vyšetrenie, pretože môžu okamžite zistiť prekancerózny stav žalúdka a vyhnúť sa vzniku malígneho ochorenia.

Chronické choroby žalúdka vedúce k rakovine

Rakovina žalúdka je rozšírená na celom svete. V štruktúre mortality z malígnych novotvarov sa rakovina žalúdka stáva tretím. Napriek tomu, že výskyt v rozvinutých krajinách rapídne klesá, Rusko je stále medzi lídrami v prevalencii tejto choroby, na druhej strane len v Japonsku a Kórei. Mnohí vedci pripisujú stravovacie návyky: dodržiavanie údených, korenených a slaných potravín, nakladania, používanie dusičnanov v konzervách, najmä priemyselných.

Väčšina pacientov chodí na lekára už v neskorých fázach procesu. Napriek tomu rakovina žalúdka takmer nikdy nevzniká "práve tak" - zvyčajne ju predchádza dlhý pomalý proces, takzvané prekancerózne ochorenia žalúdka.

Všetky prekancerózne stavy sú rozdelené na dve veľké skupiny - povinné a fakultatívne prekancerózne. Nepovinné znamená, že pri tejto chorobe je incidencia malígnych nádorov vyššia ako u bežnej populácie. Obligatny znamená, že choroba sa nutne skončí rakovinou.

Pľúcna infekcia Helicobacter

Ide o špirálovitú baktériu, ktorá sa usadzuje v žalúdku. Ovplyvnenie sliznice spôsobuje gastritídu: zápal sliznice. Vývoj gastritídy zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny na 1 až 85 (u zdravých ľudí - 1 až 256).

Časom sa gastritída stáva atrofickou. Sliznica prestáva normálne formovať, stane sa tenšou, počet žliaz, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú a hlien s ochrannými funkciami, klesá. Prechod infekcie do štádia atrofickej gastritídy zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny žalúdka na 1 z 50.

Keďže atrofická sliznica nemôže plne vykonávať svoje funkcie, prostredie žalúdka sa mení. A v štruktúre slizníc sa objavujú oblasti epitelu, ktoré sú charakteristické pre črevo (metaplázia), ktoré predtým nemohli existovať v žalúdku. Vývoj metaplázie zvyšuje riziká na 1 až 39.

Ak sa proces ďalej rozvíja, objavujú sa atypické bunky - prekurzory rakoviny (dysplázia). Riziko sa zvyšuje na 1 až 19. Keď sa atypické bunky stanú príliš početnými na to, aby im imunitný systém zvládol, vzniká nádorový nádor.

Tento proces sa nazýva Cascade Correa a trvá desaťročia. Ale pretože chronická gastritída nie je charakterizovaná živými klinickými prejavmi, zvyčajne tentoraz má chorobu. Hmotnosť v epigastrickej oblasti po jedle, nudné bolesti a príležitostne pálenie záhy je sotva schopná povzbudiť človeka, aby navštívil lekára a zmenil stravu.

Infekcia Helicobacter pylori je voliteľná prekanceróza. Mohlo by to byť nazvané povinné, ale našťastie proces sa rozvíja tak dlho, že mnohí jednoducho nežijú, aby videli svoju rakovinu. Môžeme povedať, že "šťastný" a tí, ktorí majú infekciu Helicobacter spôsobili peptickú vredovú chorobu - na rozdiel od predchádzajúceho názoru sa bežný žalúdočný vred nikdy nevyvinie do rakoviny, ale to, čo bolo predtým užívané na malignitu (zhubné nádory) a takzvané kleznye vredy v skutočnosti nediagnostikovaná rakovina žalúdka v počiatočnom štádiu.

Infekcia je liečená antibiotikami, kurz je zvyčajne zložitý a dlhý. Musí sa však pamätať na to, že táto baktéria sa ľahko prenáša prostredníctvom kontaktov v domácnosti, a to prostredníctvom riadu, takže v ideálnom prípade by sa mala liečiť celá rodina.

Stav po gastrektómii

Resection je z nejakého dôvodu odstránenie časti žalúdka. Mechanizmus vývoja rakoviny je v blízkosti procesov vyskytujúcich sa počas infekcie Helicobacter pylori. Sliznica prestáva riešiť svoje funkcie, existuje priaznivé prostredie pre vývoj črevnej metaplázie. Postupom času sa mení na dyspláziu, ktorá sa zase mení na rakovinu. Proces trvá najmenej 8-10 rokov.

Zriedkavá anémia

Alebo anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 v tele. Ale problém, v skutočnosti, nie je v samotnom vitamíne, ale v stave žalúdočnej sliznice. Aby bolo B 12 úspešne asimilované, je potrebná špeciálna látka - tzv. Vnútorný faktor hradu. Táto látka sa zvyčajne vyrába špeciálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. Hlavným dôvodom, pre ktorý je znížená syntéza faktoru Kasla, je smrť týchto buniek v dôsledku autoimunitného procesu. Autoimunitný zápal - to je situácia, keď telo považuje svoje vlastné bunky cudzie a aktívne bojuje s nimi - postupne vedie k mukóznej atrofii, potom sa proces rozvíja podľa už opísanej schémy.

Bohužiaľ, žiadna špecifická liečba nebola vytvorená: ak môže byť nedostatok vitamínu korigovaný injekciou, potom neexistuje žiadna metóda na korekciu stavu žalúdočnej sliznice.

Samozrejme, existujú situácie, kedy nedostatok vitamínu súvisí s potravinovými preferenciami - pretože hlavným zdrojom je mlieko a mäso, často sa vyskytuje u vegetariánov. Tieto prípady však nie sú prekancerózne.

Adenomatózne polypy

Polypy sú benígne nádory so zaobleným tvarom, ktoré stúpajú nad sliznicou alebo na stonke. Termín "adenomatózny" znamená, že sú tvorené zarastenými glandulárnymi bunkami intestinálneho epitelu. Adenomatózne polypy sú povinnou prekancerózou a preto vyžadujú odstránenie.

Dôvodom ich výskytu je dedičná predispozícia, ale odborníci nevylučujú vplyv životného štýlu: u obéznych ľudí sa táto patológia vyskytuje častejšie. Zvyčajne neexistujú žiadne typické klinické prejavy tejto choroby, preto sa zvyčajne diagnostikujú náhodou.

Taktika prekanceróznych stavov

Prekancerózny stav žalúdka nie je dôvodom na paniku a napísanie vôle. To znamená, že musíte starostlivo sledovať ich zdravie. Tu sú niektoré taktiky odporúčané americkými lekármi:

  1. Najprv - objasniť diagnózu. Vykonajte biopsiu žalúdka a mali by sa odobrať aspoň 6 vzoriek z rôznych častí sliznice.
  2. Opakujte endoskopické vyšetrenie a biopsiu raz za 3-6 roky u pacientov s gastritídou, raz za 3 roky s rozvojom atrofie, raz za rok s metapláziou, každých šesť mesiacov s výskytom dysplázie. Ak sa oblasť dysplázie môže odstrániť endoskopicky, urobte ju.
  3. Zmena stravy: vylúčte údené mäso, klobásy (dusičnany sa používajú na zachovanie krásneho vzhľadu), nakladanie a marinády.
  4. Liečte helikobacter: celá rodina potrebuje liečbu, inak sa infekcia rýchlo vráti.
  5. Ak sa nájdu polypy a je možné ich odstrániť, urobte to.
  6. Keď sa rakovina zistí v najskoršom štádiu, keď sa nerozšírila cez sliznicu, endoskopické odstránenie zmenenej mukóznej oblasti často postačuje na úplné zotavenie.