loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Čo je hypofýzový adenóm mozgu

Funkcie mozgu v ľudskom tele sú najdôležitejšie a keď sa diagnostikuje hypofýzový adenóm mozgu, vedie to k panike u pacienta. Samozrejme, takýto nádor, aj keď je neškodný, vedie k mnohým následkom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie. Ale je všetko také nebezpečné a desivé, najmä následky, ktoré doktori opisujú? Poďme pochopiť, čo je táto choroba, ako dôležité je identifikovať ju včas, aby ju prekonala.

Čo spúšťa vývoj

Napriek vysokej úrovni vývoja medicíny na svete lekári stále nemôžu povedať, čo aktivuje patogenézu takéhoto novotvaru, ale mnohé dôvody, ktoré ju vyvolávajú, sú už zistené:

  1. Porucha centrálneho nervového systému, často vyvolaná infekciou.
  2. Porážka dieťaťa v období gravidity s toxínmi, liekmi, ionizujúcim žiarením.
  3. Mechanické poškodenie mozgových buniek.
  4. Krvácanie mozgu.
  5. Dlhodobé zápalové alebo autoimunitné ochorenie, pri ktorom štítna žľaza nemôže normálne fungovať.
  6. Dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov bez lekárskeho dozoru.
  7. Problémy pri tvorbe semenníkov alebo vaječníkov, ktoré viedli k ich nedostatočnému rozvoju.
  8. Pohlavné orgány sú postihnuté žiarením alebo autoimunitným procesom v tele.
  9. Prenos choroby na genetickej úrovni.

Posledný bod spôsobuje rozhorčenie diskusií medzi lekármi, pretože mnohí s tým nesúhlasia. Dokonca aj množstvo štúdií iniciovaných súkromnými laboratóriami ich nepresvedčilo. Ale aj tí lekári, ktorí tvrdia opak, súhlasia s tým, že liečba a detekcia adenómu mozgu musí byť včasná, aby bola úspešná, inak dôsledky ochorenia môžu byť nezvratné.

Symptomatológia a odrody

Príznaky, ktoré dáva adenohypofýza, sú nejednoznačné, pretože veľa závisí od prebytku hormónu, ktorý je katalyzátorom vývoja novotvaru. Veľkosť adenómu je tiež dôležitá a ako rýchlo rastie. Symptómy prejavu ochorenia závisia od typu novotvaru:

Mikroadémóm často nemá jasné symptómy, diagnostikuje sa to 2 typy: s aktívnymi hormónmi a pasívnym. A ak prvý je všetok príznak narušenia endokrinného systému v tele, pasívny typ mikroadenómu sa nemusí dlhodobo prejaviť, kým nie je náhodne identifikovaný počas lekárskej prehliadky.

Prolaktín je najčastejšie diagnostikovaný v spravodlivom sexe, u mužov to znižuje potenciu, spermie sa stávajú pomalé a pŕs rastie. Patrí k zriedkavému typu ochorenia a zároveň má nasledujúci klinický obraz:

  • porucha v menštruačnom cykle až do úplného zastavenia;
  • je takmer nemožné počať dieťa;
  • kolostrum sa uvoľňuje z prsníkov, hoci nie je kojenie.

Gonadotropín je tiež zriedka diagnostikovaný, príznaky zmeny hypofýzy sú porušením menštruačného cyklu a neschopnosti počať dieťa.

Tyrotropinómia nie je menej zriedkavá, ich príznaky priamo súvisia s formou novotvaru a jeho typu:

  • v prvom type človek prudko stráca váhu, hoci z dôvodu zvýšenej chuti do jedla veľa, má na celom tele úzkostný spánok a tras, ako aj nadmerné potenie, tachykardiu a hypertenziu;
  • v druhom type sa pozoruje opuch a odlupovanie tváre, reč je stíhaná a hlas je chrapľavý, pacient trpí zápchou, bradykardiou a konštantným depresívnym stavom.

Pri diagnostikovaní somatotropinómov sa vždy zistí zvýšené množstvo rastového hormónu a príznaky s ním priamo súvisia:

  • u dospelých narastá nielen celé telo naraz, ale niektoré časti tela alebo orgánov. Oblička sa mení, čo sa stáva hrubšie a abnormálny rast vlasov sa pozoruje po celom tele;
  • deti trpia všetkými znakmi gigantizmu, takže je dôležité sledovať hmotnosť a výšku ich dieťaťa. Prvé zmeny sa často vyskytujú na začiatku puberty a môžu skončiť až za 25 rokov. Preto akýkoľvek prebytok štandardných ukazovateľov výšky a hmotnosti dieťaťa je dôvodom na návštevu lekára.

Kortikotropín sa diagnostikuje v maximálne 10% prípadov. A nielen dospelí, ale aj malí. Ale príznaky sú pre všetkých rovnaké:

  • nadváha, v ktorej ložiská tuku padajú na hornú časť tela, spodná časť rýchlo stráca hmotnosť a môže sa objaviť aj svalová atrofia;
  • pokožka tela trpí odlupovaním, striktami, pigmentáciou, suchosťou;
  • hladina krvného tlaku stúpa;
  • muž je charakterizovaný stratou schopnosti;
  • pre ženy - zlyhanie menštruačného cyklu a rýchly rast vlasov na tvári a tele.

Je to dôležité! Nie je možné diagnostikovať iba vyššie uvedené príznaky, bude potrebný ďalší výskum.

Diagnostické opatrenia

Pre správnu diagnózu musí lekár oddeliť príznaky adenómu hypofýzy mozgu od iných ochorení, ktoré môžu byť podobné v klinickom zobrazení. Najčastejšie takéto ochorenia zahŕňajú:

  • Ratkeho vrecková cysta;
  • metastázy iných nádorov;
  • meningióm a hypofýza.

Preto sa pacientovi vykonávajú kompletné diagnostické činnosti, ktoré zahŕňajú:

  • symptomatický výskum, vyšetrenie pacienta neurológom, oftalmológom a gastroenterológom;
  • vizuálne vyšetrenie neoplazie, čo je možné s použitím röntgenových lúčov, MRI alebo CT;
  • štúdium zorného poľa;
  • testy krvi a moču na stanovenie hladiny hormónov a ich prebytku;
  • štúdium neoplaziem pomocou imunocytochemických techník.

Všetky tieto opatrenia umožnia určiť nielen veľkosť adenómu, jeho typ, rýchly rast, ale aj miesto lokalizácie.

Zaujímavé! Adenóm hypofýzy je diagnostikovaný u 15% pacientov s novotvarmi v mozgu. 10% všetkých pacientov klesá v detskom veku, zvyšok - zmeny v hypofýze sa vyskytujú v 25-45 rokoch.

Je choroba nebezpečná?

Najčastejšie samotní pacienti znižujú potenciálne účinky adenómu hypofýzy a to je spôsobené tým, že je to najčastejšie benígny novotvar. A hoci takmer všetky formy adenómu sú charakterizované pomalým rastom a malou formou, musia sa liečiť a pravidelne kontrolovať CT alebo MRI. A ak sa zistí zvýšená aktivita adenómu, potom by pacient mal byť pod stálym dohľadom lekárov.

Nezabudnite, že niekedy môže adenóm vyraziť do susedného mozgového tkaniva, čo nevyhnutne vedie k jeho stlačeniu, čo bude mať za následok poruchy neuralgického typu:

  • zníženie vizuálnej funkcie av zriedkavých prípadoch úplná atrofia zrakového nervu a úplná strata zraku;
  • migréna rôznymi spôsobmi;
  • strata citlivosti ramena alebo nohy alebo časti tela;
  • necitlivosť a mravčenie kože tváre.

So zvýšeným rastom adenómu hypofýzy sú diagnostikované vysoké hladiny hormónov, čo nevyhnutne vedie k:

  • porucha nadobličiek;
  • problémy s štítnou žľazou;
  • strata funkčnosti pohlavných žliaz u mužov a žien.

Zriedkavé následky zahŕňajú akromegáliu, pri ktorej sa časť tela výrazne zvýši. Okamžite zahustené kostné tkanivo. Gigantizmus u detí je nielen abnormálnym vývojom organizmu, ktorý môže viesť k širokej škále negatívnych dôsledkov, ale aj k nemožnosti normálneho prispôsobenia sa spoločnosti.

Niekedy hypofýzový adenóm vstupuje do cysty. Zistenie takejto zmeny je možné len pomocou MRI. Jeho dôsledky sú smutné:

  • závažné bolesti hlavy;
  • sexuálna dysfunkcia, ktorá vedie k závažným psychickým poruchám;
  • zníženie vizuálnej funkcie;
  • hypertenzia;
  • strata pocitov končatín.

Akékoľvek príznaky uvedené vyššie, dokonca aj v izolovaných prejavoch, by mali byť dôvodom na rýchlu návštevu lekára. Koniec koncov, čím skôr sa ochorenie určí, tým rýchlejšie sa začne liečba, čo zvyšuje šancu pacienta na priaznivú prognózu.

Situácia s koncepciou je najhoršia, pretože adenóm hypofýzy vyvoláva prebytok prolaktínu v tele, čo znižuje reprodukčnú funkciu ženy na nulu. Prvým prehltnutím problémov sú poruchy menštruačného cyklu, ktoré sa niekedy úplne zastavia. Materské mlieko je produkované telom aj pri absencii priamej potreby. V takejto situácii sa vajíčka nebudú oplodnené, čo znemožňuje tehotenstvo. V zriedkavých prípadoch môže choroba začať u tehotnej ženy, čo vedie k nepretržitému monitorovaniu nielen gynekológa, ale aj endokrinológa.

terapia

Neexistuje žiadna metóda na liečenie tejto choroby, bude vždy individualizovaná a založená na type neoplazie, jej umiestnení, veľkosti a aktivite rastu. Najčastejšie však každý spôsob liečby je tandemom:

  • radiačná terapia;
  • lekárske;
  • chirurgická intervencia.

Primárna liečba je často založená na výbere určitých liekov, ktoré sú antagonistami dopamínu. Ich správne použitie a špeciálna dávka vedú k tomu, že novotvar stráca svoju hustotu a zmršťuje, čo zabraňuje úplnému rozvoju a rastu, vyvoláva negatívne symptómy a ďalšie komplikácie. Každá fáza terapie je sprevádzaná laboratórnymi testami, ktoré ukazujú, aký účinný je zvolený spôsob liečby.

Ak je mikroadenóm diagnostikovaný s nízkou aktivitou rastu, potom môže byť vystavený žiareniu pri užívaní liekov. Raz týždenne monitorujte liečbu na MRI. Radiačná liečba sa uskutočňuje gama terapiou alebo stereotaktickou rádiochirurgickou terapiou, ktorá sa stane cybernnife.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou trepaningu lebky alebo cez nosnú pasáž. V prvom prípade sa postup nazýva transcraniálna liečba a v druhej - transfenoidná technika. Adenómy mikro- a makrotypov, ktoré nevyvíjajú tlak na priľahlé tkanivá, sú hlavne odstránené cez nos. Najčastejšie sa táto udalosť ukáže pacientom, ktorých adenóm sa nachádza v tureckom sedle alebo veľmi blízko. Kraniotómia sa vykonáva s komplexnejšou patológiou, ale táto metóda je extrémne nebezpečná a snažia sa ju vyhnúť na maximum.

Je to dôležité! Nebude zahájený žiadny postup, kým sa pacient vyšetrí na vyšetrenie MRI a vykonajú sa potrebné laboratórne testy.

výhľad

Čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca, že sa prekoná s minimálnym rizikom pre zdravie. Takmer 95% pozitívnych prognóz sa zaoberalo liečbou adenómu chirurgickým odstránením. Ale napriek takúto lákavú predpoveď môže táto technika viesť k nasledujúcim problémom:

  • sexuálna dysfunkcia;
  • poruchy štítnej žľazy a nadobličiek;
  • zníženie vizuálnej funkcie;
  • nezvratné problémy s rečou, pamäťou, pozornosťou, koordináciou.

Všetky tieto problémy budú odstránené pomocou farmakoterapie, ktorá je po operácii povinná po operácii na odstránenie adenómu mozgu. S tým všetkým dochádza k relapsu u takmer 15% pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Je ťažké zomrieť na chorobu, aj keď komplikácie idú do extrémneho štádia, ale pacient nemôže počítať s plným životom pacienta bez terapie. Najčastejšie sa takéto osoby stanú zakázané.

Zaujímavé! S tandemom operatívnej a lekárskej liečby príznaky zmiznú u 90% pacientov. V tomto prípade lekári dávajú predpoveď na neprítomnosť relapsu do 12 mesiacov, 80% pacientov a na 5 rokov - 70%.

Pokles videnia sa zastaví a dokonca sa vráti do predchádzajúceho stavu, keď bol adenóm malý, a to bolo zistené najneskôr 12 mesiacov po jeho vzniku. Ak je toto obdobie alebo veľkosť novotvaru väčšia, potom sú šance na obnovenie videnia a hormonálnej rovnováhy v tele aj po úplnom odstránení adenómu malé. To všetko vedie k tomu, že pacient dostáva trvalý typ postihnutia. Preto je dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu, keď jeho účinky nie sú nezvratné.

"Adenóm hypofýzy - čo to je? Nebezpečenstvo, symptómy a pokyny pre liečbu. "

5 pripomienok

Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré zahŕňajú rôzne typy hypofýzových adenómov, sú výzvou pre praktických lekárov. Môžu byť ťažko diagnostikované, najmä ak sú symptómy opísané v učebniciach endokrinológie nerovnomerné a niektoré sú úplne chýbajúce. Dá sa povedať, že mnohí pacienti neúspešne prechádzajú okresným terapeutom, ale nenašli dôvod vyslať takú osobu na konzultáciu endokrinológovi. A len vtedy, keď vzniknú nevyvrátiteľné dôkazy alebo potreba operácie, takáto osoba dostane cielenú lekársku starostlivosť, aj keď to mohlo byť urobené oveľa skôr.

Táto situácia súvisí so zložitosťou klinických príznakov. Adenómy hypofýzy môžu spôsobiť úplne opačné prejavy alebo vôbec nie sú žiadne známky, ak hovoríme o hormonálne neaktívnej formácii, ktorá nerastie a nespôsobuje kompresiu. Adenóm hypofýzy - čo to je? Ako nebezpečné a ako to môže byť vyliečené?

Čo je adenóm hypofýzy?

Celkový pohľad + fotka

Samozrejme, mnohí už hádali, že žiadna z obyčajných chorôb, ktorá je tak nazvaná, jednoducho neexistuje. Adenóm je nádor žľazu. Hypofýza je skutočná "rastlina", ktorá produkuje mnoho rôznych hormónov, ktoré majú širokú škálu účinkov. Preto hypofyzárny adenóm nie je diagnózou, ale iba začiatkom jeho formulácie.

Takže adenómy hypofýzy zahŕňajú prolaktín, somatotropín, tyrotropín, kortikotropín, gonadotropín. To sú všetky adenómy, ktoré sa objavili v rôznych častiach hypofýzy a porušili sekréciu rôznych hormónov. Z obrazového hľadiska sa tieto nádory produkujúce hormóny prejavujú tým, že významne zvyšujú koncentráciu tropických hormónov hypofýzy v krvnej plazme a prejavujú sa nadmernými hormonálnymi účinkami.

  • Tieto účinky sú markery, ktoré prejavujú rôzne príznaky.

Stane sa však, že adenóm, napriek skutočnosti, že ide o glandulárny nádor, neovplyvňuje štruktúry, ktoré syntetizujú hormóny. Potom sa osoba šťastne vyhýba príznakom endokrinných ochorení, ale to neznamená, že situácia je bezpečná. Takýto nádor môže spôsobiť iné prejavy - napokon, adenóm hypofýzy je mozgový nádor. Treba mať na pamäti, že hypofýza je rozdelená na prednú, strednú a zadnú časť. V zadnej časti je iná štruktúra tkaniva, preto adenóm môže byť tiež nazývaný nádorom v jeho strednej a prednej časti.

Malé tropické hormóny

Aby bolo jasnejšie, malo by sa objasniť, aké hormóny syntetizuje hypofýza u žien, je normálne. Preto bude jasnejšie, ako sa objavujú symptómy rôznych neoplaziem žľazového tkaniva.

Je známe, že endokrinné žľazy, napríklad štítna žľaza, produkujú hormóny. Ale poslúcha príkazy z hypofýzy. Produkuje množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú činnosť endokrinných žliaz na periférii. Takže hypofýza syntetizuje:

  • TSH je hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy (bazálny metabolizmus, telesná teplota);
  • STH - somatotropný hormón zodpovedný za rast tela;
  • ACTH - adrenokortikotropný hormón. Reguluje účinok nadobličkovej kôry, ktorá je schopná produkovať rad hormónov (kortikosteroidov);
  • FSH alebo folikuly stimulujúceho hormónu. Týka sa to regulátorov gonád: u žien dochádza k dozrievaniu vajíčok;
  • LH, (luteinizačný hormón). Reguluje množstvo estrogénu u žien.

A každý z týchto tropických hormónov je produkovaný vlastným miestom hypofýzy. Preto ak sa vyskytne adenóm, niektorý z týchto procesov je narušený a príznaky sa objavia. Obtiažnosť však spočíva v tom, že adenomy nevyrastajú presne pod hranicami "rozdelenia moci".

Okrem toho môže existovať klinika nadmerného hormónu a jej nedostatok. Všetko závisí od umiestnenia a charakteru rastu nádoru. To vedie k významným ťažkostiam v diagnostike, najmä v podmienkach prijímania okresného lekára "mučeného" správami. Malo by sa pamätať na to, že metabolizmus ženského tela má väčšie hormonálne napätie ako u mužov v dôsledku pravidelných zmien v menštruačnom cykle.

Som rada, že adenómy, aj napriek mnohým problémom, ktoré spôsobujú, sú takmer vždy neškodné. Malígne nádory - adenokarcinómy - sú zriedkavé a najčastejšie sú na to kortikotropinómy. Dávajú metastázy a majú najhoršiu prognózu týkajúcu sa kvality života.

Mnohí sa budú zaujímať o otázku: kto reguluje produkciu tropických hormónov? Stáva sa to v hypotalame - nadradenom oddelení, ktoré je "generálnym personálom" celého endokrinného systému. Vytvára uvoľňovacie faktory, ktoré zvyčajne spôsobujú, že hypofýza má kontrolu nad endokrinným systémom a ona naopak celé telo.

Príčiny adenómu

Prečo sa vyskytujú adenómy hypofýzy? A prečo sa vôbec objavujú nádory? Otázka je stále otvorená. Čokoľvek môže viesť k vývoju tejto patológie. Podľa štatistík najčastejšími príčinami nádorov sú:

  • Traumatické poškodenie mozgu;
  • Rôzne neuroinfekcie, vrátane špecifických (meningitída, encefalitída, neurosyfílie);
  • Fetálna patológia;
  • Vzhľadom na dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív u žien;
  • So zvýšenou aktivitou hypotalamu, ak žľazy na periférii znižujú ich aktivitu. Prebytok uvoľňujúcich faktorov môže viesť k prehĺbeniu tkaniva hypofýzy. Môže to byť napríklad pri hypotyreóze.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ako aj počas menopauzy. V staršom a senilnom veku je oveľa menej časté. Najpravdepodobnejší vek je 30 až 50 rokov.

Aké je nebezpečenstvo vzdelania?

Ak je nádor benígny, môže spôsobiť príznaky rôznych endokrinných ochorení, napríklad závažnú tyreotoxikózu s krízou (s tyreotropinózou).

V prípade, že nádor rastie "sám o sebe" a nemení hormonálne pozadie, potom spôsobí rôzne poruchy zraku a neurologické príznaky, ktoré budú opísané nižšie.

Príznaky a príznaky adenómu hypofýzy

Ako rozpoznať prvé príznaky nádoru?

Pre ľahšiu diagnostiku lekári rozlišujú niekoľko syndrómov, ktoré naznačujú rôzne oblasti rastu a poškodenia.

Bežné príznaky

Takže lekár sa môže stretnúť s nasledujúcimi príznakmi rastu nádoru v hypofýze (najprv uvádzame bežné znaky charakteristické pre hormonálne aktívne aj neaktívne nádory):

  • Zmena a zúženie vizuálnych polí.

Hypofýza obklopuje optické nervy, recesiu vizuálnych ciest a optické trakty. Najčastejšie klesajú bočné zorné pole, podľa typu "shor" u koňa. Takáto žena nebude schopná riadiť auto, pretože aby ste sa pozreli na spätné zrkadlo, musíte sa naň pozrieť priamo a obrátiť hlavu;

  • Cephalgický syndróm alebo bolesť hlavy.

Keďže objem v mozgu nemôže byť pridaný (lebka je uzavretá guľa), tlak sa zvyšuje. Bolesť hlavy je v nose, na čele, na obežnej dráhe. Možná bolesť v chrámoch. Táto bolesť je nudná a rozptýlená. Pacienti nevykazujú prst "kde to bolí", ale sú držané s dlaňou;

  • S rastom adenómu sa môžu vyskytnúť ťažkosti s nasálnym dýchaním a so zúžením kostí - výskytom krvácania z nosa a dokonca aj kvapalinou v prípade prevratu meningí.

Symptómy hormonálne aktívnych nádorov

Hormonálne aktívne nádory môžu začať s vyššie opísanými symptómami, ale častejšie manifestácia ochorenia začína jedným z nasledujúcich (alebo niekoľkých) naraz:

  • Strata telesnej hmotnosti, podráždenosť, slzotvornosť, pocit tepla, palpitácie, tendencia k hnačke, horúčka, možné zvýšenie štítnej žľazy s tyreotropinómom;
  • Náhly nárast nosa, uší, prstov, ktorý dáva rysom groteskný vzhľad. Náhly nástup príznakov cukrovky (smäd, strata hmotnosti, svrbenie) alebo naopak - obezita, potenie a slabosť. Toto je znakom somatotropinómov. Keď skorý nástup ochorenia vedie k gigantismu;
  • Prítomnosť kortikotropinómie u žien vedie k rozvoju príznakov hyperkorticizmu, čo je samostatný článok. Existuje špeciálny typ obezity s tenkými ramenami a nohami, fialovým pruhom, mesačnou tvárou, pigmentáciou kože. U žien sa vyskytuje hirsutizmus, dochádza k osteoporóze, stúpa tlak krvi. Môže sa vyskytnúť aj cukrovka.

Je dôležité mať na pamäti, že výskyt týchto príznakov je najčastejšie spojený s výskytom kortikotropinómov a tento nádor je najviac prognosticky nepriaznivý z hľadiska malignity alebo malignity.

  • Z hypofýzových adenómov, ktoré ovplyvňujú funkciu pohlavných hormónov, sú prolaktinómy častejšie u žien.

Klasicky je prolaktinóm amenorrhea a galaktorea. Inými slovami, ide o ukončenie menštruácie a výskyt výtoku z bradaviek. Potom sa neplodnosť spojí. Vyskytuje sa akné vyrážka, pozoruje sa mierna obezita, ožarovanie sa prudko znižuje až na anorgasmiu. Vlasy sú mastné. Každý piaty pacient s prolaktinómom má zhoršenie zraku.

Trochu o diagnostike

Nebudeme sa ponápať do princípov diagnostiky hypofýzových adenómov. Je zrejmé, že nedávne vizualizačné metódy výskumu, najmä MRI, začali hrať kolosálnu úlohu. Počet "náhodných nálezov" sa preto výrazne zvýšil.

Spravidla ide o hormonálne - neaktívne formácie. Ale zvyčajne sa žena najskôr sťažuje na endokrinné poruchy, zmeny v menštruačnom cykle a ide na praktického lekára, gynekológa, a ak má šťastie, ide do endokrinológa.

"Alternatívna cesta" je návšteva neurológov. Ak existujú sťažnosti na bolesti hlavy, rozmazané videnie, MRI je spravidla nevyhnutným typom štúdie. Potrebné je potvrdenie hormonálnej aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsia chirurgického materiálu a histologické overenie. Iba vtedy si môžete byť v prognóze istý.

Zásady liečby adenómu - je chirurgický zákrok vždy potrebný?

Zvyčajne každý okamžite začne premýšľať o operácii a hlavnou otázkou je cena operácie pre adenóm hypofýzy. Samozrejme, že operácia je bezplatná (podľa zákona), ale niekedy musíte dlho čakať a stále platiť za službu, takže veľa ľudí platí za operáciu. V priemere môže klasická intervencia (transnasal) stáť od 60 do 100 tisíc rubľov. Používanie "cyberknife" a iných metód je oveľa drahšie.

Ak bol pacientovi diagnostikovaný somatotropinóm alebo prolaktinóm, potom je možná medikácia: tieto typy nádorov dobre sprevádzajú lieky, ktoré stimulujú syntézu dopamínových receptorov (Parlodel, Bromokriptín). Výsledkom je, že syntéza hormónov adenóm klesá a zostáva pozorovateľná. Ak bude pokračovať v raste, potom je potrebná operácia.

Ak hovoríme o operácii, existuje niekoľko spôsobov. Tak neurochirurgovia používajú transnasálnu (cez nos) a transcraniálnu (pomocou trepaningu lebky) intervencie. Samozrejme, transnasálny prístup je menej traumatický, ale na tento účel by nádor nemal byť väčší ako 4 - 5 mm.

V súčasnosti sa neinvazívna rádiochirurgia ("kybernetický nôž") stala veľmi populárnou. Presnosť je 0, 5 mm. Smerové žiarenie presne ničí bunky nádoru a nepoškodzuje zdravé tkanivá.

Vizuálne funkcie (v prítomnosti porúch) sa obnovia u 2/3 pacientov. Najhoršia prognóza pre somatotropín a prolaktinóm. Hormonálna "norma" sa obnovuje iba u 25% pacientov. To znamená, že po operácii musíte byť s endokrinológiou aj naďalej pravidelne pozorovaný a naprávať nápravu.

Niekedy sú po operácii komplikácie. Najčastejšími následkami sú:

  • Poškodenie optického chiasmu, nervu alebo traktu a poškodenie zraku. Stáva sa to, ak je nádor pevne spájaný s nervom;
  • Krvácanie z oblasti pôsobenia. Môže to byť príčinou smrti - podľa štatistík je úmrtnosť 5%. Ide však o celkovú úmrtnosť, a to aj v pokročilých prípadoch a neskorej diagnóze choroby;
  • Infekcia a rozvoj pooperačnej meningitídy a encefalitídy.

Liečba a účinky adenómu mozgu hypofýzy

Dokonca aj školáci vedia, aký význam má hypofýza pre ľudský vývoj. Ak je práca tejto žľazy umiestnená v mozgu narušená, hormonálna produkcia zlyhá, dospelý má problémy s reguláciou sexuálnej túžby, rastom kostí a vlasov, celkový fyzický vývoj detí je spomalený. Jednou z patológií žľazy je hormonálne aktívny adenóm hypofýzy mozgu, ktorý môže tiež ovplyvniť produkciu hormónov. Preto je dôležité včas identifikovať túto patológiu, určiť typ neoplazie a dostať primeranú liečbu.

Čo vyvoláva vývoj patológie?

Adenóm hypofýzy je benígny nádor vytvorený z buniek prednej hypofýzy. Prečo sa tkanivo hypofýzy degeneruje? Existuje niekoľko nepriamych dôvodov:

  • Prenesené infekčné choroby postihujúce mozog.
  • Absces mozgového tkaniva.
  • Toxické účinky na mozgové tkanivá (s pravidelnou výživou, drogami, drogami, otravou alkoholom).
  • Radiačné ionizujúce žiarenie.
  • Poranenia hlavy: zlomeniny kostí lebky, mozgová príhoda.
  • Chirurgický zásah do mozgového tkaniva.
  • Perorálne kontraceptíva na dlhú dobu.

Vrodený adenóm hypofýzy mozgu je možný u detí, ktoré majú in utero negatívny vplyv na šedú hmotu, hypofýzu: fajčenie, alkoholizmus, drogovú závislosť matky. Nedávne štúdie ukazujú, že ženy, ktoré sa potratujú alebo utrpeli veľa potratov, sú náchylné na výskyt patológie. Predpokladá sa, že hypofýzový adenóm mozgu nie je dedičné ochorenie, ale existuje spojenie medzi výskytom adenómu spolu s geneticky prenášanou neopláziou druhého typu, ktorý sa vyvíja u 25% pacientov s diagnostikovaným novotvarom.
"alt =" ">

Klasifikácia nádorov

Adenómy na mozgových tkanivách majú rôzne účinky ako aj na celé telo, takže sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Produkujúce hormóny.
  • Neprodukujúce hormóny.
  • Malígny.

Hormonálne aktívne adenómy sú tiež rozdelené na typy v závislosti od produkovaného hormónu:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinóme
  • Thyrotropinomy a ďalšie.

Neoplazmy sú rozdelené podľa veľkosti:

  • Mikroadémóm - ak má nádor priemer menší ako 1 cm.
  • Macroadenóm - ak presahuje 1 cm.

Charakteristiky vývoja adenómov

Zvážte charakteristiky vývoja najčastejších diagnostikovaných nádorov, ktoré sa vyskytujú na hypofýze.

Hormonálne nádory

Adenómy, ktoré vylučujú hormóny, sa líšia svojimi účinkami na telo pacienta. Preto pacienti môžu zaznamenať rôzne príznaky ochorenia v závislosti od toho, aký typ hormónu vylučuje novotvar.

Čo je hypofýza mozgu? Je to žľaza, ktorá vylučuje hormóny. Ak sa sekrecia jedného z nich zvýši, práca tela sa úplne zmení. Symptómy vo vývoji rôznych typov hormonálnych adenómov:

  • Somatotropinoma. Vzhľadom na vysokú produkciu somatotropného hormónu, kostí, iných tkanív, vnútorných orgánov začne rýchlo rásť u ľudí, gigantismus sa u detí vyvíja.
  • Kortikotropinomy. Spôsobuje vznik neuroendokrinnej patológie - Isenko-Cushingovej choroby, ktorej charakteristickým rysom je nahromadenie tukových tkanív na neobvyklých miestach: zadnej časti krku, brucha, tváre.
  • Tireotropinoma. Vyvoláva nadmernú produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje fungovanie štítnej žľazy: dramaticky klesá hmotnosť človeka, objavuje sa plač a nadmerné potenie.
  • Gonadotropinomie. Spôsobuje zvýšenie produkcie estrogénu, čo narušuje rovnováhu pohlavných hormónov.
  • Prolaktinóm. Pri tomto type nádorov sa produkcia prolaktínu zvyšuje, čo by normálne malo regulovať produkciu mlieka u žien, ktoré sa narodili.

Na hypofýze sa môže vyvinúť nádor so zmiešaným typom sekrécie. Hormonálne aktívny adenóm má rôzny účinok na mozog, a to nielen pri zvyšovaní produkcie hormónov. Veľký novotvar môže zachytiť cievy, vyvíjať tlak na bunky šedej hmoty, čo spôsobí narušenie práce neurónov.

Chromofóbny adenóm

Chromofóbny adenóm mozgu nevytvára hormóny a nevyvoláva endokrinné poruchy. Neoplasmus tohto typu je najčastejšie diagnostikovaný u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov. Adenóm malej veľkosti nemá žiadny účinok na mozog. Ak neoplazma rýchlo rastie, dochádza k tlaku na blízke tkanivá, preto je mozgová cirkulácia narušená a vizuálne vnímanie je narušené, keď je hypofýza rozdrvená. V dôsledku toho sa vyvinú endokrinné a neurologické poruchy.

Cystický adenóm

Prečo sa cysty objavujú na hypofýze? Taška naplnená kvapalinou môže byť spôsobená poranením v mieste poškodenia hypofýzy. Niekedy sú adenómy znovuzrodené do cystických útvarov. Súčasne existuje riziko krvácania do novotvaru. Príznaky tejto choroby sú podobné prejavom klinických príznakov, ku ktorým dochádza pri raste chromofóbneho adenómu: rast cysty spôsobuje bolesti hlavy, rozmazané videnie, vysoký krvný tlak, psychologické poruchy spôsobené tlakom na hypofýzu mozgu.

Symptómy ochorenia

Ak sa u človeka vyvinie adenóm v mozgovom tkanive, všeobecné príznaky môžu byť:

  • Útoky akútnej bolesti hlavy, častejšie - na krku.
  • Bolesť v očnej objímke.
  • Nedosahuje nosnú kongesciu.
  • Koncentrické alebo lokálne zúženie videnia.
  • Znížená zraková ostrosť.
  • Úplná strata zraku.
  • Mdloby.

Výskyt ďalších príznakov závisí od mnohých faktorov: pohlavie pacienta, jeho hmotnosť, typ nádoru a jeho veľkosť. Hormonálne aktívne novotvary u žien spôsobujú:

  • Porušenie menštruačného cyklu.
  • Krvácanie z maternice.
  • Frigidita.
  • Znížené libido.
  • Neplodnosť.
  • Mastopatia (zhutnenie žľazového prsného tkaniva, tvorba cystov).
  • Mazotok.

Ak sa u muža objaví hypofýzový adenóm, jej rast je sprevádzaný nasledujúcimi znakmi:

  • Znížená funkcia erekcie.
  • Impotencia.
  • Nedostatok sexuálnej túžby.
  • Neplodnosť.
  • Zväčšené mliečne žľazy.

Pri kortikotropinóze u ľudí sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Obezita, silné zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • Krehké kosti spôsobené stratou vápnika.
  • Nadváha vlasov.
  • Hypertenzia.
  • Diabetes mellitus.

Ak tyrotropinóm ovplyvňuje hypofýzu mozgu, príznaky zvyčajne zahŕňajú rovnaké príznaky, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď funkcia štítnej žľazy nefunguje:

  • Vyčerpávanie.
  • Nestabilita emočného prostredia.
  • Duševné abnormality.
  • Slabosť, konštantná únava.
  • Protrúzia očných bulbov.
  • Záchvaty paniky, neustály pocit strachu.

Ak sa vyskytnú somatotropinómy, poznamenávame:

  • Patologické zvýšenie častí tela: rast paliem, chodidiel.
  • Obezita.
  • Výskyt papilómov, bradavíc na koži.
  • Zvýšené potenie.
  • Kožná mastnota.
  • Znížený výkon.

Malígne adenómy hypofýzy sú veľmi zriedkavé príznaky ochorenia: ranné bolesti hlavy, strata zraku, poruchy neurologických funkcií.

diagnostika

Nie je to vždy, že novotvar v mozgu rastie rýchlo alebo veľmi obťažuje človeka. Preto kvôli nepriamym symptómom neurológ nemôže vždy robiť presnú diagnózu. Najčastejšie sa nádor zistí počas vyšetrenia mozgu úplne náhodou.

Ale s výrazným nárastom neoplazie doktor môže okamžite predpokladať, že pacient má hypofýzu. Koniec koncov, čo je hypofýzový adenóm mozgu? Táto forma vytvára tlak na hypofýzu, šedú hmotu a vyvoláva narušenie mozgu. Ak chcete zistiť, aký typ nádoru zasiahla hypofýzu, ako rýchlo rastie a aký účinok má na ľudské telo, je potrebné dôkladne preskúmať:

  • Darujte krv za hormóny. Hladina hormónov sa kontroluje v súlade s normou: prolaktín, testosterón, estradiol, kortizol, somatotropín, tyrotropický, folikuly stimulujúci, luteinizačný hormón.
  • Pre obsah hormónov prechádza močom.
  • Podstúpiť očné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť, koľko sa zraková ostrosť zmenila, či zorné pole sa zmenšilo.
  • Na rádiografii na vyšetrenie oblasti tureckého sedla, niektorých častí lebky. Vďaka tejto metóde vyšetrenia je možné zistiť, v akom smere je nádor odmietnutý, či ide o zhrubnutie kostí lebky, predĺženie vzdialenosti medzi zubami, ku ktorej dochádza pri nadmernom produkovaní rastového hormónu.
  • Ak existuje podozrenie, že príznaky poškodenia mozgu nie sú spôsobené adenómom, ale aneuryzmou, je potrebná angiografia na diferenciáciu diagnózy. To pomôže vytvoriť posunutie karotickej artérie, ku ktorej dochádza počas vývoja veľkého nádoru.

V podstate je diagnostikovaný adenóm v hlave, keď sa podrobí zobrazeniu mozgu magnetickou rezonanciou. Táto štúdia vám umožňuje vidieť nádory malého rozmeru - od priemeru 5 mm. Pomocou počítačovej tomografie je špecifikovaná veľkosť nádoru. V prípade potreby sa uskutoční štúdia cerebrospinálnej tekutiny, ak je hladina proteínov v tekutine zvýšená, možno predpokladať, že nádor rastie na hypofýze.

Vlastnosti liečby

Ak má osoba diagnostikovaný malý mozgový adenóm, vykoná sa prvý lekársky postup:

  • Potlačenie produkcie hormónov.
  • Normalizácia cerebrálneho obehu.

Nádor sa ožaruje smerovaným lúčom žiarenia, pomáha nedotýkať sa zdravých tkanív, ale eliminuje nádor. Ak sa rast nádoru nezastaví, je potrebná operácia. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je mozgový adenóm umiestnený v dutine tureckého sedla.

Predtým bolo možné odstrániť nádor iba hornou cestou - otvorením lebky. Moderní chirurgovia praktizujú endoskopickú chirurgiu. Pri tomto type operácie nie sú kosti lebky poškodené. Odstránenie adenómu môže:

  • Transnasal - cez zadnú priehradku nosnej dutiny.
  • Transseptál - otvor v septe nosa.
  • Transsphenoidal - cez ústnu dutinu.

Oblasť operácie sa vizualizuje pomocou binokulárneho mikroskopu, ktorý je zavedený endoskopom do lebečnej dutiny. Vďaka dvadsaťnásobnému zvýšeniu môže chirurg úplne ovládať operáciu a mierne excidovať nádor.

Možné dôsledky

Pri odstránení veľkých adenómov môže dôjsť k poškodeniu funkcie mozgových ciev. Komplikácie počas operácie sú veľmi zriedkavé, môžu to byť:

  • Infekcia.
  • Vývoj dysfunkcie kôry nadobličiek.
  • Rozmazané videnie
  • Krvácanie mozgu.

Ak sa úplne odstráni hypofýzový adenóm mozgu, hormonálne pozadie pacienta sa nakoniec vráti do normálu a príznaky ochorenia zmiznú.

Adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy - nádorová forma benígneho charakteru, pochádzajúca z žalúdočného tkaniva prednej hypofýzy. Klinicky adenóm hypofýzy sa vyznačuje Opthalmo-neurologický syndróm (bolesti hlavy, poruchy okohybných, dvojité videnie, zorné pole) a endokrinné a metabolický syndróm, v ktorej, v závislosti od typu adenómy hypofýzy sa môže objaviť gigantizmus a akromegálie, galaktorea, sexuálna dysfunkcia, hyperkortizolizmus, hypo- - alebo hypertyroidizmus, hypogonadizmus. Diagnóza adenómu hypofýzy sa uskutočňuje na základe údajov z röntgenového a CT vyšetrenia tureckého sedla, MRI a angiografie mozgu, hormonálnych štúdií a oftalmologických vyšetrení. Adenóm hypofýzy je liečený expozíciou žiarením, rádiochirurgickou metódou, ako aj transnasálnym alebo transcraniálnym odstránením.

Adenóm hypofýzy

Hypofýza je umiestnená vo fosíne tureckého sedla na báze lebky. Má 2 laloky: predné a zadné. Adenóm hypofýzy - nádor hypofýzy pochádzajúci z tkanív jeho predného laloku. Vyrába 6 hormóny, ktoré regulujú funkciu žliaz s vnútornou sekréciou: tyreotropín (TSH), rastový hormón (STH), folitropínu, prolaktínu, lutropín, a kortikotropín (ACTH). Podľa štatistík predstavuje hypofýzový adenóm asi 10% všetkých intrakraniálnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v neurologickej praxi. Najbežnejší hypofýzový adenóm sa vyskytuje u ľudí stredného veku (30-40 rokov).

Klasifikácia adenómu hypofýzy

Klinická neurológia rozdeľuje adenómy hypofýzy na dve veľké skupiny: hormonálne neaktívne a hormonálne aktívne. Adenóm hypofýzy prvej skupiny nemá schopnosť produkovať hormóny, a preto zostáva pod jurisdikciou iba neurológie. Hypofýzový adenóm druhej skupiny, podobne ako tkanivá hypofýzy, produkuje hormóny hypofýzy a je tiež predmetom štúdia endokrinológie. V závislosti na hormóny vylučované hormonálne aktívnych adenómov hypofýzy klasifikované ako: somatotropic (somatotropinomy), prolaktín (prolaktinóm) kortikotropnye (kortikotropinomy), štítnej žľazy (tireotropinomy) gonadotropné (gonadotropinomie).

V závislosti od veľkosti sa adenóm hypofýzy môže týkať mikroadenómov - nádorov s priemerom do 2 cm alebo macroadenómov s priemerom väčším ako 2 cm.

Príčiny adenómu hypofýzy

Etiológia a patogenéza adenómu hypofýzy v modernej medicíne ostáva predmetom výskumu. Predpokladá sa, že adenóm hypofýzy môže dôjsť pri vystavení provokujúce faktory, ako sú traumatické poškodenie mozgu, neurónové infekcií (tuberkulózy, neurosyfilis, brucelóza, detskej obrne, encefalitída, meningitída, abscesu mozgu, cerebrálna malária, atď), nežiaduce účinky na plod počas obdobia jej prenatálny vývoj. Nedávno sa zistilo, že hypofýzový adenóm u žien súvisí s dlhodobým užívaním perorálnych antikoncepčných prípravkov.

Štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch dochádza k adenómu hypofýzy v dôsledku zvýšenej hypotalamickej stimulácie hypofýzy, čo je odpoveď na primárny pokles hormonálnej aktivity periférnych endokrinných žliaz. Podobný mechanizmus výskytu adenómu možno pozorovať napríklad pri primárnom hypogonadizme a hypotyreóze.

Symptómy adenómu hypofýzy

Klinicky sa hypofýzový adenóm prejavuje komplexom oftalmologicko-neurologických symptómov spojených s tlakom rastúceho nádoru na intrakraniálnych štruktúrach nachádzajúcich sa v oblasti tureckého sedla. Ak je hypofýzový adenóm hormonálne aktívny, syndróm endokrinnej výmeny sa môže dostať do popredia vo svojom klinickom zobrazení. Súčasne zmeny v stave pacienta často nie sú spojené s hyperprodukciou samotného tropického hypofýzy, ale s aktiváciou cieľového orgánu, na ktorom pôsobí. Symptómy syndrómu endokrinnej výmeny priamo závisia od charakteru nádoru. Na druhej strane adenóm hypofýzy môže byť sprevádzaný príznakmi panhypopituitarizmu, ktorý sa vyvíja v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy rastúcim nádorom.

Oftalmologický neurologický syndróm

Oftalmologicko-neurologické symptómy, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, do značnej miery závisia od smeru a rozsahu jeho rastu. Spravidla ide o bolesti hlavy, zmeny vo vizuálnych poliach, diplopiu a očné motorické poruchy. Bolesť hlavy je spôsobená tlakom, ktorý pôsobí hypofýzový adenóm na turecké sedlo. Má nudný charakter, nezávisí od polohy tela a nie je sprevádzaná nevoľnosťou. Pacienti s adenómom hypofýzy často sťažujú, že nie vždy dokážu zbaviť bolesti hlavy analgetikami. Bolesť hlavy sprevádzajúca adenóm hypofýzy je zvyčajne lokalizovaná v čelných a časových oblastiach, ako aj za orbitom. Možno prudké zvýšenie bolesti hlavy, ktoré je spojené buď s krvácaním v nádorovom tkanive, alebo s jeho intenzívnym rastom.

Obmedzenie vizuálnych polí je spôsobené potlačením rastúceho adenómu optického chiasmu nachádzajúceho sa v oblasti tureckého sedla pod hypofýzou. Dlho existujúci adenóm hypofýzy môže viesť k rozvoju atrofie optického nervu. Ak adenóm hypofýzy rastie v bočnom smere, potom časom stláča vetvy kraniálnych nervov III, IV, VI a V. Výsledkom je porušenie funkcie okulomotorií (oftalmoplegia) a dvojité videnie (diplopia). Možno zníženie zrakovej ostrosti. Ak hypofýzový adenóm vyživuje dno tureckého sedla a šíri sa do etmoidného alebo sfénoidného sínusu, pacient má nazálnu kongesciu, ktorá napodobňuje kliniku sínusitídy alebo nádorov nosa. Rast adenómu hypofýzy smerom hore spôsobuje poškodenie štruktúr hypotalamu a môže viesť k vzniku poruchy vedomia.

Endokrinný výmenný syndróm

Somatotropinóm - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje GH, u detí vykazuje príznaky gigantizmu, u dospelých - akromegáliu. Okrem charakteristických zmien kostry môžu pacienti vyvinúť cukrovku a obezitu, zväčšenú štítnu žľazu (difúznu alebo uzlovú chlopňu), zvyčajne nie sú sprevádzané jej funkčnými poruchami. Často sa vyskytuje hirsutizmus, hyperhidróza, zvýšená mastnota kože a výskyt bradavíc, papilómov a neví. Snáď vývoj polyneuropatie sprevádzaný bolesťou, parestéziou a zníženou citlivosťou periférnych častí končatín.

Prolaktinóm - prolaktín vylučujúci hypofýzu. U žien je to sprevádzané porušením menštruačného cyklu, galaktorey, amenorey a neplodnosti. Tieto symptómy sa môžu vyskytnúť v komplexe alebo sa môžu pozorovať izolovane. Asi 30% žien s prolaktinómom trpí seborrheou, akné, hypertrichózou, mierne ťažkou obezitou, anorgasmiou. U mužov sa zvyčajne dostávajú do popredia oftalmologické neurologické príznaky, proti ktorým sa pozoruje galaktorea, gynekomastia, impotencia a znížené libido.

Kortikotropín - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje ACTH, je detekovaný v takmer 100% prípadov Isenko-Cushingovej choroby. Nádor sa prejavuje klasickými príznakmi hyperkortizolizmu, ktorý je zosilnený pigmentáciou kože v dôsledku zvýšenej produkcie spolu s ACTH a hormónom stimulujúcim melanocyty. Mentálne abnormality sú možné. Charakteristickým znakom tohto typu adenómov hypofýzy je sklon k malígnej transformácii, po ktorej nasledujú metastázy. Skorý vývoj závažných endokrinných porúch prispieva k identifikácii nádoru pred nástupom oftalmologicko-neurologických príznakov spojených s jeho rozšírením.

Thyrotropinóm je hypofýzový adenóm vylučujúci TSH. Ak má primárnu povahu, prejavuje príznaky hypertyreózy. Ak sa objaví znova, pozoruje sa hypotyreóza.

Gonadotropinóm - adenóm hypofýzy, ktorý produkuje gonadotropné hormóny, má nespecifické symptómy a je detegovaný hlavne prítomnosťou typických oftalmologických neurologických symptómov. Vo svojom klinickom obrázku môže byť hypogonadizmus spojený s galaktériou spôsobenou hypersekréciou prolaktínu v tkanivách hypofýzy obklopujúcich adenóm.

Diagnóza adenómu hypofýzy

Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy je sprevádzaný výrazným oftalmologicko-neurologickým syndrómom, sa spravidla snažia pomôcť neurológovi alebo oftalmológovi. Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy sa prejavuje syndrómom výmeny endokrinného systému, sa častejšie dostávajú do endokrinológov. V každom prípade by všetci traja odborníci mali vyšetriť pacientov s podozrením na adenóm hypofýzy.

Na zobrazenie adenómu sa vykonáva roentgenogram tureckého sedla, ktorý odhaľuje kostné znaky: osteoporózu s deštrukciou zadnej časti tureckého sedla, typickú biokompozíciu jej dna. Navyše sa používa pneumatické cisternové vozidlo, ktoré určuje posun chiasmatických cisterien z ich normálnej polohy. Presnejšie údaje možno získať počas CT vyšetrenia lebky a MRI mozgu, CT vyšetrenia tureckého sedla. Avšak asi 25-35% hypofýzových adenómov je takých malých, že ich vizualizácia zlyhá dokonca aj s modernými tomografickými schopnosťami. Ak existuje dôvod domnievať sa, že adenóm hypofýzy rastie smerom k kavernóznemu sínusu, je predpísaná mozgová angiografia.

Dôležité v diagnostike hormonálnych štúdií. Stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy v krvi sa vytvára špecifickou rádiologickou metódou. V závislosti od príznakov sa zisťujú aj hormóny produkované periférnymi endokrinnými žlazami: kortizol, T3, T4, prolaktín, estradiol, testosterón.

Oftalmologické poruchy, ktoré sprevádzajú adenóm hypofýzy, sú zistené počas oftalmologického vyšetrenia, perimetrie a kontroly zrakovej ostrosti. Ak chcete vylúčiť očné ochorenie, produkujte oftalmoskopiu.

Liečba adenómu hypofýzy

Konzervatívna liečba sa môže použiť hlavne vo vzťahu k malej veľkosti prolaktínu. Vykonáva sa ním antagonisty prolaktínu, napríklad bromkryptín. V prípade malých adenómov je možné použiť radiačné metódy ovplyvňovania nádoru: gama terapia, diaľkové žiarenie alebo protónová terapia, stereotaktická rádiochirurgia - podávanie rádioaktívnej látky priamo do nádorového tkaniva.

Pacienti, ktorých adenóm hypofýzy je veľký a / alebo sprevádzaný komplikáciami (krvácanie, zhoršenie zraku, tvorba mozgovej cysty), by mal konzultovať neurochirurg, aby zvážil možnosť chirurgického zákroku. Operácia na odstránenie adenómu sa môže uskutočniť transnasálnou metódou pomocou endoskopických techník. Macroadenómy podliehajú odstráneniu transcraniálnou metódou - trepaním lebky.

Prognóza adenómu hypofýzy

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ale s nárastom veľkosti, podobne ako iné nádory mozgu, trvá malígny priebeh v dôsledku kompresie anatomických štruktúr, ktoré ho obklopujú. Veľkosť nádoru je tiež spôsobená jeho úplným odstránením. Adenóm hypofýzy s priemerom viac ako 2 cm je spojený s pravdepodobnosťou pooperačnej recidívy, ktorá sa môže vyskytnúť počas 5 rokov po odstránení.

Prognóza adenómu závisí aj od jej typu. Takže u mikrokortikotropinómov u 85% pacientov došlo po chirurgickej liečbe k úplnému zotaveniu endokrinnej funkcie. U pacientov so somatotropinómom a prolaktinómom je tento ukazovateľ výrazne nižší - 20-25%. Podľa niektorých údajov sa v priemere po chirurgickej liečbe pozorovalo zotavenie u 67% pacientov a počet relapsov bol približne 12%. V niektorých prípadoch, pri krvácaní pri adenóme dochádza k samovzdelaniu, čo je najčastejšie pozorované u prolaktinómov.

Signály nádoru hypofýzy

Hypofýzové nádory sú rovnako bežné u žien a mužov rôzneho veku. Proliferácia tkaniva hypofýzy môže byť benígna alebo malígna, ale benígne nádory sú častejšie, pretože prognóza liečby je priaznivá. Hypofýzový adenóm zaujíma štvrtú pozíciu na čistote nádorov v mozgu. Pokračuje s pomalými príznakmi, neprekračuje turecké sedlo, ale keď nadobudne malígny charakter, narúša fungovanie orgánu a dáva špecifické znaky.

Známky adenómu hypofýzy

V začiatku vývoja je takmer nemožné identifikovať nádory hypofýzy. Keď nádor rastie, hormonálna funkcia je narušená, nádor stláča okolité tkanivá a dochádza k poruchám mozgu. Keď nádor dosiahne viac ako 2 cm, začnú sa objavovať príznaky progresívneho rastu adenómu s syndrómom výmeny srdca, očné a neurologické príznaky.

  1. Endokrinno-metabolický syndróm - na pozadí nádoru hypofýzy dochádza k nadmernej tvorbe hormonálnych zložiek, čo má za následok funkčné poruchy vnútorných orgánov. Hypofýza je zodpovedná za metabolické procesy a narušenie tohto procesu počas vývoja nádoru prirodzene. Nadmerné množstvo tropického hormónu v nádore hypofýzy vedie k zvýšeniu produkcie iných hormónov, to znamená k nadprodukcii takmer všetkých hormónov. To priamo ovplyvňuje vzhľad pacienta. Existujú príznaky tyreotoxikózy, Isenko-Kushinovej choroby a iných patologických stavov endokrinného systému. To naznačuje, že samotný nádor hypofýzy sa sám nezjavuje, ale vyvoláva systémové poruchy a poruchy endokrinného systému, ktoré sa už aktívne prejavujú zvonka a vnútorne, narušovaním sekrečných a metabolických funkcií.
  2. Očné príznaky - špecifické prejavy nádoru hypofýzy sú sústredené na vírusový orgán. Je to spôsobené stlačením vizuálneho centra v mozgu nádorom, ale môžu existovať aj iné príčiny očných prejavov. Zhoršenie zraku u nádoru hypofýzy indikuje atrofiu optického nervu. To je sprevádzané silným poklesom videnia, štruktúra oka nedostáva potrebnú výživu a výrazné hladovanie kyslíkom.
  3. Keď rastie nádor hypofýzy, postupne sa dostáva do hornej časti a infikuje hypotalamus. Už od tohto okamihu začína najzávažnejšie porušenia a komplikácie v tele. Hypotalamus je zodpovedný za normálne fungovanie endokrinného systému a prerušenie jeho práce môže viesť k úplnému "odstaveniu" centrálneho regulačného orgánu. Ak nádor rastie v dolnej časti, môžete pozorovať príznaky vylučovania mozgovej tekutiny z nosa alebo naopak jej preťaženie.

Bolesť hlavy pre adenóm hypofýzy

Povaha bolesti hlavy v nádore hypofýzy si vyžaduje osobitnú pozornosť. Bolesť hlavy je prvým príznakom poškodenia hypofýzy. Povaha bolesti v rôznych časových obdobiach je iná, ale častejšie je to tupá, bolestivá bolesť. Niekedy sú bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ale toto je skôr výnimka s nádorom hypofýzy. Bolesť je zvláštna v tom, že sa mení iba jej dĺžka, ale nezvyšuje sa, nevzniká prudko. Pri používaní liekov proti bolesti nepodlieha bolesť hlavy. Keď nádor prechádza do malígneho procesu, môže dôjsť k prudkému zvýšeniu bolesti - záruke, že nádor začal aktívne rásť a rozrábať priľahlé tkanivá.

Zväčšený veľkosť nádoru môže spôsobiť iné príznaky na pozadí hemoragie v mozgu. Ale to nie je smrteľné a nie je ani nebezpečné pre zdravie, také krvácanie sa môže vyskytnúť pri rôznych systémových ochoreniach. Je to v čase krvácania a straty zraku.

Radiológia mozgu

Na rádiologickom zobrazení pacienta je možné pozorovať zmenu tvaru a štruktúry orgánu. Kosti lebky (sfénoidná kosť) sú zničené, sú v procese ničenia a zriedenia. Na účely ďalšej diagnostiky sa vykonáva výpočetná tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tiež je znázornená štúdia cievneho systému - angiografia mozgových ciev. Povinným bodom diagnostiky je štúdium mozgovomiechovej tekutiny.

Pacient s podozrivým adenómom vyšetruje psychoterapeut, endokrinológ a neurológ. Odborníci pozorujú možné komplikácie nervovej regulácie a psychiky, čo sa často vyskytuje u novotvarov v mozgu.

Po posúdení stavu pacienta a stanovení diagnózy je predpísaná liečba: konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná terapia.

Liečba adenómu hypofýzy

Klasická liečba nádorov s poškodením mozgu môže byť vykonaná v prípade lokalizovaného miesta rakoviny. Novotvar sa vyrezáva pomocou optických zariadení, čím sa vytvorí prístup cez sfénoidnú kosť. Okrem štandardného chirurgického zákroku sa v súčasnosti uplatňuje kryokonstrikcia benignej formácie - zmrazenie časti postihnutého orgánu, čo vedie k ďalšej deštrukcii nádorového procesu.

Liečba kryokonstrikciou sa môže zdať neúčinná, pretože pacienti sú liečení liečbou a rádioterapiou. Radiačná terapia je často kombinovaná s chirurgickou liečbou. Ožarovanie sa vyskytuje pred a po operácii. V niektorých prípadoch je možné použiť radiačnú terapiu ako nezávislú metódu. To sa týka neoperovateľnej onkológie najmä u starších ľudí.

Operácia mozgu môže mať za následok komplikácie: alkohol, poškodenie zdravého mozgového tkaniva, infekcie alebo poškodenie krvného obehu. Endoskopická chirurgia minimalizuje možné komplikácie, ale zároveň nie je vždy efektívna. Každá liečba má svoje vlastné riziká a výber je založený na stupni a veľkosti nádoru.

Symptomatická liečba a prognóza

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru hypofýzy

Liečba liekov je založená na použití hormonálnej liečby. Je potrebné opraviť nadbytok hormónov a normalizovať stav pacienta. Liečba sa uskutočňuje s použitím analógov somatínu, agonistov dopamínu, blokátorov somatropínového receptora. Liečba korektívnou hormonálnou terapiou je tiež poskytovaná.

Konzervatívna liečba musí sprevádzať používanie liekov na obnovenie normálneho videnia. Niekedy je potrebná chirurgická liečba, ale šance na úplné obnovenie videnia sú minimálne.

Prognóza liečby je priaznivá, ak je adenóm detegovaný v čase a nádor nemá čas na rast do štruktúry mozgu. Zároveň však môže zostať zhoršenie zraku, pacient čiastočne stráca svoju schopnosť pracovať a dostane postihnutie kvôli strate vizuálnej funkcie v dôsledku nádoru hypofýzy.