loader
Odporúčaná

Hlavná

Vláknitý nádor

Rakovina močového mechúra

Jedným z najčastejších druhov rakoviny je rakovina močového mechúra. Od steny močového mechúra sa začína vytvárať nádor.

Príznaky tejto choroby sú pomerne agresívne, ale v počiatočnom štádiu vývoja sa to nemusí dať preč. Väčšina pacientov sa obráti na špecialistov, keď vidia krvácanie do moču.

Tento jav je už znakom zanedbávania choroby a už teraz je ťažké liečiť rakovinu.

Rizikom sú ľudia vo veku od 40 do 75 rokov. Táto choroba je sprevádzaná komplexným patofyziologickým procesom nukleácie a vývoja nádoru. V 20% prípadov je rakovina močového mechúra spôsobená látkami chemického pôvodu.

Až doteraz odborníci nemôžu nájsť presnú príčinu onkológie. Rôzne faktory môžu ovplyvniť tvorbu nádoru, napríklad nervové napätie, pravidelné stresové situácie, ekológiu a depresiu. Môže to byť spôsobené aj inými chronickými ochoreniami.

Ak už bola choroba diagnostikovaná, je potrebné okamžite začať liečbu rakoviny močového mechúra. Onkológ-urológ sa zaoberá touto otázkou. Pokúste sa dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Druhy a štádia rakoviny

Typ rakoviny závisí od toho, ktorá bunka zahŕňa nádor.

  1. Karcinóm - karcinóm prechodných buniek. Toto je najbežnejšia rakovina močového mechúra, vyskytuje sa u 90% pacientov.
  2. Dlaždicového. Vyskytuje sa menej často a je spôsobená chronickým zápalom močového mechúra, inak nazývaným cystitída.
  3. Močový mechúr a adenokarcinóm sú veľmi zriedkavé, ale odborníci ich nevylučujú.

Štádium ochorenia priamo závisí od štádia vývoja onkológie.

Nulová fáza. Rakovinové bunky sa našli v močovom mechúri, ale ešte sa nerozšírili po stenách. Včasná adekvátna liečba vám môže 100% ušetriť chorobu, na druhej strane sa nulová fáza rozdelí na dve ďalšie:

  • 0a - jednoduchý papilárny karcinóm. Tvorba nádoru rastie v lúmeni orgánu, ale nerastie k stenám močového mechúra a nerozšíri sa do lymfatických uzlín.
  • 0 je - nádor neklíčí v lúmeni a nerastie mimo steny močového mechúra. Tiež neplatí pre lymfatické uzliny.

Prvá fáza. Nádor prechádza do hĺbky steny močového mechúra, ale nevzťahuje sa na svalovú vrstvu. V tomto prípade je úplne možné obnoviť len včasnú liečbu.

Druhá fáza. Nádor sa šíri do svalovej vrstvy, ale plne nerastie. Neprenáša do blízkych oblastí tukového tkaniva. Šanca vyliečiť 60-80%.

Tretia etapa. Nádor rastie cez steny a dosahuje okolité mastné tkanivo. U mužov sa nádor môže rozšíriť na semenné vezikuly a prostatu a na ženy vo vagíne a maternici. Nevzťahuje sa na lymfatické uzliny. Pravdepodobnosť vyliečenia je polovica prípadov účinnej liečby.

Štvrtá etapa. Nádor už dosiahol lymfatické uzliny, čo môže mať vplyv aj na iné orgány prostredníctvom tvorby metastáz. Môže dôjsť k poškodeniu pľúc a pečene. Z tejto fázy je takmer nemožné zotaviť sa. Žije aspoň 5 rokov, nemôže viac ako 20% pacientov.

Príčiny rakoviny močového mechúra

Príčiny nádoru v močovom mechúre neboli podrobne študované, ale existujú určité faktory, ktoré tento proces vyvolávajú.

V podstate ide o prácu v podnikoch, kde sa používajú látky chemického pôvodu, práca s hliníkom, farby a plasty. V tomto prípade sa riziko choroby zvyšuje o 5 krát.

Tiež 10% prípadov pochádza od fajčiarov, pretože decht a nikotín majú negatívny vplyv na ľudské telo. Vedci dokázali, že pitie chlórovanej vody vedie k tejto chorobe.

Žiarenie ovplyvňujúce človeka zvyšuje trikrát riziko rakoviny.

Samozrejme, hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt nádorov sa považuje zápalové alebo chronické ochorenia močového mechúra. Riziko ochorenia sa zvyšuje dvakrát u pacientov s chronickou cystitídou. 5-krát u pacientov infikovaných schistozómom.

Príznaky rakoviny močového mechúra

Je veľmi ťažké diagnostikovať túto chorobu, pretože symptómy rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu sa takmer nezaznamenajú. Pacienti necítia žiadne nepohodlie a nesťažujú sa na bolesť. Prvým prejavom rakoviny je presakovanie krvi počas močenia.

Keď sa nádory vyrastie do tkaniva susedných orgánov, môžu sa objaviť zvláštne pocity, ktoré dávajú osobe myšlienku obrátiť sa na špecialistu. Únik krvi do moču sa tiež nazýva hematúria, je to alarmujúci príznak, ale nie vždy pôsobí ako priamy dôsledok vývoja nádoru v stenách močového mechúra. Ale aj tak, akonáhle zaznamenáte tento jav v sebe, obráťte sa na svojho urologa, vykoná vyšetrenie a identifikuje príčinu.

Veľmi často sa pacienti sťažujú na všeobecnú slabosť, únavu a nespavosť. Chuť zmizne a kvôli tomu sa telo vyčerpá. Nohy sa začínajú zväčšovať, hoci to nie je dôvod. Pravidelne sa vyskytujú kŕče v oblasti slabín. V genitálnych orgánoch, ako aj v panvových orgánoch sa začínajú zápalové procesy.

Chodenie na toaletu môže spôsobiť ostrú bolesť. Bolesť sa zvyšuje, keď nádor začína rásť vo veľkosti a rastie na steny blízkych orgánov.

Každý z uvedených príznakov je príležitosťou na konzultáciu s odborníkom, najmä ak sa príznaky stávajú častejšie.

Onkologická diagnostika

Ak spozorujete príznaky rakoviny močového mechúra, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o presnej diagnóze ochorenia. Existuje špecifická diagnostická technika, vrátane:

  • ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a panvových orgánov.
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • testy na zistenie markerov rakoviny v sére.

Vylučujúca urografia sa vykonáva s cieľom zistiť, v akom štádiu sa nádor vyvíja. Ak sa v moči nachádza krv, tak sa urografia vykonáva aj tak. Týmto spôsobom je možné určiť, či existujú lézie v horných cestách močového mechúra.

Cystoskopia sa vykonáva na určenie prítomnosti rakovinových buniek. Tiež súčasne s cytoskopiou sa uskutočňuje biopsia sliznice.

Na stanovenie prítomnosti metastázy je pridelené ďalšie vyšetrenie, môže to byť tomografia.

Všetky prieskumy sa vykonávajú striktne vymenovaním špecialistov.

Väčšina pacientov odmieta niektoré vyšetrenia a testy, ktoré môžu neskôr negatívne ovplyvniť ich zdravie. Čím presnejšie je prieskum, tým lepšie pre vás. To pomôže rýchlo zvládnuť túto chorobu.

Liečba rakoviny močového mechúra

Akýkoľvek spôsob liečby je predpísaný až po diagnostikovaní. Výber účinnej liečby je možný iba vtedy, keď lekár určí, aký vplyv na močový mechúr a stupeň vývoja nádoru.

Najbežnejšími metódami liečby sú chirurgia a radiačná liečba.

V počiatočnom štádiu a s povrchovou rakovinou sa vykonáva čiastočná operácia pomocou endoskopie. Táto metóda liečby zachráni močový mechúr a nazýva sa to - transuretrálna resekcia močového mechúra.

Pred etapou 3 je močový mechúr čiastočne odstránený, a to miesto, kde sa nachádza nádor. Ak existuje dôkaz, je úplne odstránený a potom skonštruovaný z blízkej časti čreva.

Chemoterapia je predpísaná v akejkoľvek fáze vývoja nádoru. Môžete to urobiť pred a po operácii. Ak bola operácia jednoduchá a močový mechúr zostal neporušený, chemoterapeutické lieky sa injikujú do dutiny močového mechúra, v inom prípade sa vykonáva intravenózne.

Pomocou radiačnej a radiačnej terapie je možné zabrániť prenikaniu metastáz do blízkych orgánov.

Keď choroba vstúpi do štádia 4, je predpísaná iba chemoterapia s ožarovaním, čo je jediný spôsob, ako zlepšiť celkový stav pacienta a znížiť bolesť. Keďže choroba sa považuje za smrteľnú, ak je príliš neskoro ju diagnostikovať v posledných fázach. Niekedy sa v takých prípadoch dá vyliečiť.

prevencia

Najprv musíte odstrániť všetky faktory, ktoré ovplyvňujú močový mechúr.

  1. Ak máte zápalové alebo chronické ochorenia močového mechúra, musíte sa ich zbaviť čo najskôr.
  2. Alkohol a fajčenie sú prísne zakázané.
  3. Zastavte kontakt s chemikáliami, ktoré môžu viesť k malígnym novotvarom.

Nezabudnite a nedostanete depresiu, ak ste boli diagnostikovaný s rakovinou. Náš liek dosiahne vysokú úroveň a v súčasnosti sa rakovina môže vyliečiť. Hlavná vec je starostlivo monitorovať vaše telo a pri najmenšom príznakoch ísť do nemocnice a dostať sa do testu, a nie dúfať, že pôjde.

Prežitie rakoviny

Pri povrchnej rakovine je päťročná miera prežitia pacientov pomerne vysoká a tvorí 85% prípadov.

Invazívne - päťročná miera prežitia je mierne nižšia a pohybuje sa od 50 do 60%.

Pri metastázach je päťročná miera prežitia veľmi nízka, približne 22%, ale podlieha účinnej liečbe.

jedlo

V prítomnosti nádoru v močovom mechúre hrá výživa veľkú úlohu.

Počas chemoterapie alebo rádioterapie telo stráca všetky vitamíny a všetky látky, ktoré potrebuje. Môžete ich obnoviť nielen pomocou liekov, ale aj správnou výživou.

Konzumované potraviny by mali byť vysoko kalorické, pretože počas choroby zmizne chuť do jedla a pacienti strácajú váhu a vysokokalorické potraviny sa zotavia. Pacient by mal dostať dostatok bielkovín z potravy. Je však dôležité vedieť, že prebytok bielkovín vedie k spomaleniu rastu močových ciest a pečene.

Mali by ste byť opatrní s mäsom, pretože vedci už dokázali, že červené mäso môže stimulovať vývoj nádorov. V tomto prípade, aby sa riskovať, je lepšie použiť kuracie prsia alebo chudý králik. Lekári dôrazne odporúčajú konzumovať ryby trikrát týždenne.

Ľudová medicína

Tradičná medicína je dobrá, ale musíte pochopiť, že sa nebude môcť zbaviť rakoviny, jediné, čo môže urobiť, je zlepšenie celkového stavu a zmiernenie bolesti.

  • Řepeň. Nalejte 40% alkoholu, ak nie je alkohol, môžete použiť bežnú vodku. Výsledná zmes je tesne uzavretá a umiestnená na studenom tmavom mieste a infúziou jeden mesiac. Začnete jednou kvapkou denne, každý deň sa dávka zvýši o jednu kvapku. Po 40 dňoch, keď dávka bude už 40 kvapiek, budete konať v opačnom poradí a opäť dosiahnete jednu kvapku, prestanete 15 dní. Potom zopakujte znova, a preto musíte absolvovať tri kurzy. Počas prestávky môžete piť infúziu z kliešťa.
  • Infúzia hemlock. Pri príprave tejto infúzie je potrebné zmiešať kvapkanie kvetov s alkoholom v pomere 2: 1 a nechať sa variť jeden mesiac na tmavom, chladnom mieste. O mesiac neskôr, po namáhaní, vezmite 20 gramov trikrát denne po jedle.
  • Huba Reishi. Za týmto účelom jemne nakrájajte hubu (10 gramov) a nalejte alkohol alebo vodku (400 ml). Zalievajte 14 dní na tmavom mieste. Vezmite jednu polievkovú lyžičku trikrát denne 30 minút pred jedlom. Môžete si kúpiť hotovú tinktúru od ľudí, ktorí sa zaoberajú bylinami.

Pamätajte, že vaše zdravie je vo vašich rukách. Rakovina - ochorenie je veľmi závažné, preto sa nedopravujte, ale počúvajte odporúčania ošetrujúceho lekára.

Nádor močového mechúra - príznaky a liečba

Čo je nádor močového mechúra?

Papilóm je mäkký nádor na tenkej nohe, pozostávajúci z mnohých dlhých vetvičiek. Papilómy sa môžu znova znova narodiť a počas operácií endoskopického (bez prídavných rezov) sa chirurgicky odstraňujú napriek ich benígnej povahe. Treba povedať, že benígne novotvary v močovom mechúre sú pomerne zriedkavé - nie viac ako 10%.

Zhubné poškodenie močového mechúra je bežným onkourologickým problémom. U mužov je táto choroba detegovaná štyrikrát častejšie ako u žien. Nádory močového mechúra predstavujú 1,5-3% z celkového počtu malígnych nádorov a 30-50% nádorov močového traktu. Najčastejšie sa táto forma nádoru vyskytuje vo veku 40-60 rokov.

Príčiny nádorov močového mechúra

Je jednoznačné povedať, že príčiny nádorov močového mechúra neboli dôkladne skúmané, ale vieme niečo o vzniku tohto ochorenia. Preto sa jednoznačne preukázalo prepojenie medzi rizikom vzniku rakoviny močového mechúra a tabaku na fajčenie, ako aj účinok určitých chemických a biologických karcinogénov.

Priemyselné karcinogény používané v kaučuku, farbe a lakoch, papierenskej a chemickej výrobe často spôsobujú rakovinu močového mechúra. Škodlivé účinky anilínu sú všeobecne známe. Takže rakovina močového mechúra bola častejšie pozorovaná u pracovníkov, ktorí sa podieľali na výrobe anilínu, ako u iných skupín obyvateľstva a niekedy sa objavili nádory 10 rokov po ukončení kontaktu s anilínom.

Mechanizmus účinku karcinogénov na stenu močového mechúra je zrejmý - uvoľňuje sa z moču, príde do styku so sliznicou. To je dôvod, prečo štandardné opatrenia prevencie zhubných nádorov močového mechúra začína s kvapalnými dodržiavanie noriem spotreby (cca 1,5 - 2 litre denne) a čoskoro vyprázdňovanie močového mechúra, keď je nutkanie na močenie.

Mimochodom, rakovina močového mechúra - choroba z povolania vodičov - a dôvod tohto javu v neschopnosti močiť, keď vznikne nutkanie - nie je vždy možné rýchlo nájsť toaletu na ceste.

Symptómy nádorov močového mechúra

Prvým príznakom rakoviny močového mechúra je najčastejšie vzhľad zmesi krvi v moči. To sa stane v 75% prípadov.

Vo väčšine prípadov nie je krv sprevádzaná akoukoľvek bolesťou, môže to byť dlhodobé alebo krátkodobé, intenzívne alebo sotva viditeľné, ale malo by to vždy spôsobiť úzkosť a spôsobiť okamžitú lekársku pomoc.

Po určitom čase sa môže krv opakovať. Nie je to vždy znamením jasným označením malígnych lézií a môže byť spôsobené infekciou a rozvojom zápalu močového mechúra, a to najmä v prípade, že je sprievodný krv v moči časté bolestivé močenie.

Ak je nádor napadne hlboko do steny močového mechúra je možné strašných komplikácií - kompresia močovodu k rozvoju zlyhaniu obličiek, nádorové invázie do čreva alebo vagíny s vývojom Vezikovaginální črevnej alebo Vezikovaginální fistuly, rozvoj akútne alebo chronické anémii v dôsledku intravezikálneho krvácania.

V tejto fáze sa pacienti začínajú obávať bolesti v bedrovej oblasti.

Podľa štatistík je 75% všetkých novo objavených nádorov povrchnej povahy a nepreniká hlboko do steny močového mechúra.

Popisy symptómov nádoru močového mechúra

Diagnóza nádorov močového mechúra

Pri odvolávaní sa na lekára vyšetrenie začína vyšetrením a palpáciou, ale malé nádory, ktoré rastú v močovom mechúre, zvyčajne nemožno cítiť. Hmatateľné vzdelanie naznačuje rozšírené prenikavé poškodenie močového mechúra.

Ultrazvuk skúma väčšinu nádorov s veľkosťou väčšou ako 1 cm a je skríningovou metódou pri vyšetrovaní urologických pacientov s podozrením na neoplazmus močového traktu.

Rutinové vyšetrenie močového mechúra s kontrastom sa často používa (vylučovaciu urografiu alebo zostupnú cystografiu, ako aj počítačovú tomografiu).

Základnou metódou štúdia pre nádory močového mechúra je cystoskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny močového mechúra), čo umožňuje zobrazenie bubliny vnútri identifikovať nádor s vysokým stupňom pravdepodobnosti, s ohľadom na svoj charakter a rozsah, ako aj vykonať biopsiu močového mechúra (odobratím vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie).

Ak nie je možné vykonať biopsiu, vykoná sa cytologické vyšetrenie moču na atypických bunkách, ale presnosť tohto testu je nižšia ako biopsia. Rakovina močového mechúra sa metastázuje hlavne lymfatickým systémom. Postihnuté panvové, retroperitoneálne lymfatické uzliny. Vzdialené metastázy sú pomerne zriedkavé.

Na stanovenie alebo vylúčenie pľúcnych metastáz sa odoberajú röntgenové snímky hrudníka. Pri podozrení na kostné metastázy sa vykonáva rôntgenové vyšetrenie kostí, ale treba poznamenať, že rakovina močového mechúra veľmi často nemetastuje.

Liečba nádorov močového mechúra

Liečba nádorov močového mechúra zahŕňa rôzne chirurgické zákroky, radiačnú a farmakoterapiu. Výber optimálnej taktiky závisí od štádia ochorenia. Zásadne odlišný prístup k nádorom so znakmi invázie nádoru do svalovej vrstvy močového mechúra a bez nich.

V 75% prípadov nie je ovplyvnená svalová vrstva. Predtým boli tieto nádory nazývané "povrchné". Teraz sa hovorí "svalové-invazívne." Štandardom liečby takýchto nádorov v neprítomnosti metastáz je transuretrálna resekcia (endoskopická chirurgia, ktorá zahŕňa elektroresekciu oblasti močového mechúra s nádorovou léziou), po ktorej nasleduje imuno- alebo chemoterapia.

Potreba následnej liečby je diktovaná skutočnosťou, že asi 70-80% nádorov močového mechúra sa zvyčajne opakuje v priebehu nasledujúcich 5 rokov po operácii.

Konanie špecifickej liečby pozostávajúcej z pravidelného zavádzania liekov do močového mechúra podľa osobitnej schémy môže znížiť riziko recidívy na 20-35%.

Ak sa diagnóza malígnej lézie nepotvrdí alebo nádor prenikne do svalovej vrstvy, intravesikálna liečba nie je indikovaná.

V tomto prípade sa môže diskutovať o vykonaní radiačnej terapie alebo radikálnejšej chirurgickej intervencie zameranej na úplné odstránenie postihnutého orgánu s následnou tvorbou močového mechúra zo segmentu malého alebo hrubého čreva.

Radikálna cystektómia je metóda výberu pri liečbe hlboko infiltrujúcich nádorov. Zahŕňa odstránenie močového mechúra a prostaty u mužov; odstránenie močového mechúra, močovej trubice, prednej vaginálnej steny a maternice u žien.

V prípade rozsiahlej lézie (uretry, maternice, prostaty, močovej trubice) je prakticky vylúčená možnosť použitia endoskopických operácií.

Niekedy poslednej fáze operácie (vytvorenie črevnej mechúra) je odložené na nejakú dobu (to pomáha minimalizovať objem transakcií v oslabených pacientov v pokročilom štádiu rakoviny), a potom používa techniku ​​odstránenie ureters na koži.

Pri pokročilej rakovine, účasti retroperitoneálnych lymfatických uzlín, vzdialených metastáz, chemoterapie má prvoradý význam. Rekurencie nádorov sa môžu vyskytnúť tak po ožarovaní, ako aj po chirurgických zákrokoch a podliehajú paliatívnej ožiareniu alebo symptomatickej terapii.

Prognóza závisí od štádia procesu a od povahy liečby. Po radikálnej operácii je 5-ročné prežitie asi 50%. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri kombinovanej liečbe (resekcia močového mechúra s radiačnou terapiou).

Päťročné prežitie v štádiách T 1-2 je 50-80%, štádia TK - 4-20-30%. Pri povrchových léziách močového mechúra v štádiu 10-ročného prežitia dosahuje 87%.

Otázky a odpovede týkajúce sa "nádoru močového mechúra"

Otázka: Môj manžel našiel obličkové kamene a tesnenie v močovom mechúre. Časté močenie a vždy s krvou. Čo môže byť?

Otázka: Dobrý deň. Môj priateľ má 65 rokov a má močový mechúr. Aká je vážna situácia?

Otázka: Dobrý deň! Na základe výsledkov ultrazvuku bol môj manžel vyvodený záver: vzdelanie v močovom mechúre. Poradný urológ. Cystoskopie. Na obrázku je jasne znázornené vytvorenie okrúhleho tvaru. Znamená to, že toto vzdelávanie je zhubné?

Otázka: Dobrý deň. Či poškodzuje zdravie BCG do mechúra pri liečbe nádorov T1 močového mechúra a ako to bude mať vplyv na moje zdravie, je mi 76 rokov, urobil 2 operácií, 1 bolo v roku 2010, druhá v septembri 2012, je neustále sledovaný urológom. Bol som pridelený tento postup 6 krát. Ďakujem vám.

Otázka: Môj tchán našiel jasný novotvar strednej echogenicity v močovom mechúri, veľkosť nádoru bola 20-25 mm. Moč privádza krv bezbolestne. Je 75 rokov, pred mesiacom mal mozgovú príhodu. Bola nám zamietnutá operácia kvôli mŕtvici. Čo môžeme urobiť v tejto situácii?

Otázka: Môj otec je 74 rokov. Pred rokom mal infarkt a súčasne bol objavený rakovina močového mechúra. Tri mesiace po infarkte sa uskutočnila resekcia močového mechúra. operácia bola veľmi zložitá, počas operácie bol prenesený druhý infarkt, veľmi veľká strata krvi, pľúcny edém, opuch mozgu a oveľa viac. 43 dní resuscitácie, ale otec prežil a zotavil, šiel do práce. Bola tiež vykonaná histológia odstráneného nádoru T3NxM0, ureterová plastika. V súčasnosti je ultrazvuk diagnostikovaný s recidívou rakoviny močového mechúra. Pri invázii do svalovej vrstvy nádor zaujíma väčšinu krku močového mechúra. Onkológovia v chemoterapii a rádioterapii zlyhali. Ponúkli kontakt v prípade potreby na inštaláciu cystostómie. Niečo sa dá urobiť v takejto situácii, vzhľadom na dva infarkty a aneuryzmu?

Rakovina močového mechúra: divoká pravda v jednom článku

Rakovina rôznych vnútorných orgánov sa dnes často nachádza. Malígne nádory môžu postihnúť ľudí rôznych vekových skupín a pohlavia. Medzi bežnými patologickými stavmi rakoviny sa objavuje rakovina močového mechúra v 3% prípadov. Obzvlášť často táto choroba postihuje tých, ktorí majú chronickú cystitídu. V urológii je rakovina pomerne bežná patológia medzi všetkými nádormi močových orgánov.

Opis choroby

Rakovina močového mechúra je rakovina charakterizovaná tvorbou nádorových nádorov epitelu alebo steny orgánu. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u ľudí, ktorí sú často v kontakte s aromatickými amínmi, ako aj v prítomnosti chronickej cystitídy.

Choroba má niekoľko odrôd:

  1. Prechodný bunkový karcinóm alebo karcinóm močového mechúra. Tento typ rakoviny je najbežnejší a vyskytuje sa v 90% všetkých prípadov. Najčastejšie sa patológia nachádza na povrchu tela, je obmedzená na epitel a pozostáva z jeho buniek. Nádor obvykle nemetastuje a ľahko sa vylieči.

Venujte pozornosť! Niekedy môže karcinóm tvoriť invazívny novotvar, ktorý môže rásť do svalov močového mechúra a priľahlých orgánov. Tento jav je veľmi nebezpečný pre život pacienta.

  • Skvamocelulárny karcinóm Táto patológia sa pozoruje v zriedkavých prípadoch a tvorí len 2% z celkového počtu malígnych novotvarov v močovom mechúre.
  • Adenokarcinóm. V tomto prípade sa novotvar vyvíja z epitelu žalúdočného žalúdka urachus alebo močového kanála v prenatálnom období. Táto patológia sa vyskytuje v 2% prípadov a často sa prejavuje vo forme papilárneho rastu. Novotvary môžu metastázovať do lymfatických uzlín, kostí, pečene a pľúc.
  • Aj v onkológii sú tieto formy ochorenia:

    1. Invazívna rakovina, ktorá sa vyznačuje rastom novotvaru cez steny orgánu s následným prechodom do susedných orgánov.
    2. Neinvazívna rakovina, ktorá je spôsobená lokalizáciou nádoru v tele, má preto benígny priebeh.

    Venujte pozornosť! S progresiou ochorenia je možný prechod rakoviny z neinvazívnej na invazívnu formu, čo má nepriaznivé účinky.

    epidemiológia

    Rakovina močového mechúra je často malígny nádor, ktorý sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo veku šesťdesiat až sedemdesiat rokov. U žien je patológia štyrikrát menej bežná ako u mužov, čo sa vysvetľuje častým kontaktom silnejšieho pohlavia s karcinogénmi a dysfunkciou močových ciest v dôsledku zväčšenej prostatickej žľazy. V 50% prípadov je vývoj patológie u mužov spojený s fajčením.

    Najčastejšie dochádza k vývoju karcinómov, najmä u obyvateľov rozvinutých krajín. V Afrike je táto patológia spojená s požitím hlístového Schistosoma hematóbia rodu Trematodes.

    Venujte pozornosť! Často prekurzory rakoviny sú papilómy a papilomatóza močového mechúra.

    Príčiny patológie

    Rovnako ako vo všetkých prípadoch nástupu rakoviny, príčiny ich vývoja zostávajú nepreskúmané. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Sú to tieto:

    1. Dlhé obdobie stagnujúceho moču. Metabolity vstupujúce vo veľkých koncentráciách v zložení moču prispievajú k transformácii urothely na malígny novotvar. Močová stagnácia sa môže pozorovať u rôznych patológií urogenitálneho systému u mužov a žien: prostatitída, adenóm, urolitiáza, chronická cystitída a tak ďalej.
    2. Pylopilomavírusová infekcia.
    3. Genitúrna schistosomóza. Prítomnosť tejto helmintovej infekcie v ľudskom tele prispieva k vzniku a rozvoju rakoviny močového mechúra.
    4. Predĺžený kontakt s karcinogénmi, ktorý zahŕňa amíny, ftaláty, protirakovinové lieky, farby, rafinované výrobky a iné. Riziková skupina zahŕňa kozmetológov, maliarov, vodičov, pracovníkov v chemickom priemysle a medicíny.
    5. Dlhé fajčenie. Chemikálie vstupujú do tela cez tabakový dym, ktoré sa ukladajú do moču, čo nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu močového mechúra, čo zvyšuje riziko vzniku rakovinových buniek.
    6. Pravidelná konzumácia chlórovanej pitnej vody.
    7. Používanie určitých liekov na liečbu diabetes mellitus viac ako raz za rok.
    8. Chronický zápal močového mechúra s cystitídou.

    Etapy rakoviny močového mechúra

    Tak ako všetky rakoviny, rakovina močového mechúra má niekoľko štádií vývoja, ktoré závisia od stupňa rakovinových buniek:

    1. Prvá fáza sa vyznačuje prítomnosťou jedného alebo viacerých novotvarov, ktoré sú invazívne. Nádor sa rýchlo rozvíja a stane sa malígnym. V tomto štádiu vývoja je choroba diagnostikovaná najčastejšie.
    2. Druhá fáza je nebezpečnejšia, pretože nádor môže rásť do svalovej vrstvy orgánu. Ak rakovina metastázuje do lymfatického systému, prognóza môže byť priaznivá. Po úspešnej liečbe sa relapsy zvyčajne nevyskytujú.

    Venujte pozornosť! Lekári identifikujú štádium vývinu rakoviny, aby klasifikovali túto chorobu. Pri správnej definícii štádia patológie sa predpovedá na prvých päť rokov života pacienta.

  • Tretia etapa je nebezpečná. V tomto prípade sa rakovinové bunky šíria mimo hraníc orgánu, čo ovplyvňuje priľahlé bunkové tkanivo, tukové tkanivo. Existuje niekoľko podstáz, ktoré závisia od toho, kde sa abnormálne bunky začali šíriť a či sa dajú zobraziť.
  • Štvrtá etapa rakoviny je najnebezpečnejšia, liečba nemusí priniesť žiadne výsledky. Rakovinové bunky sa šíria dostatočne široko, ovplyvňujú zdravé tkanivá a orgány (vývoj metastáz). V tomto štádiu u mužov sa novotvar spája s prostatickou žľazou, takže sa tiež infikuje. Známky u žien sú šírenie abnormálnych buniek v pošve. V tomto štádiu nádor metastázuje do lymfatických uzlín, panvových kostí, brušnej dutiny.
  • Venujte pozornosť! Liečba rakoviny močového mechúra v poslednom štádiu je neúčinná, lekári ju liečia na zníženie prejavov negatívnych symptómov patológie.

    Symptómy a znaky patológie

    V počiatočných štádiách vývoja sú symptómy rakoviny močového mechúra malé. Osoba nepociťuje nepríjemný pocit a obráti sa na zdravotnícke zariadenie len vtedy, keď je v moči prítomná krv, ktorá sa z času na čas môže objaviť a zmiznúť. Vo väčšine prípadov lekár predpisuje lieky na zastavenie krvi bez diagnostikovania rakoviny močového mechúra. Ale nádor začína rásť, čo spôsobuje časté močenie alebo inkontinenciu. S rozšírením rakovinových buniek vo svaloch sa objavuje bolesť v pubickom regióne, čo dáva genitáliám. Ďalej je narušený odtok moču z obličiek, pyelonefritída a chronické zlyhanie obličiek, sprevádzané bolesťou a horiacim počas močenia, pachový zápach moču.

    V posledných štádiách sa príznaky rakoviny močového mechúra prejavujú vo forme rýchleho úbytku hmotnosti, únavy a slabosti, opuchu vonkajších pohlavných orgánov a končatín a syndrómu konštantnej bolesti. Keď sa nádor rozšíri do vagíny alebo konečníka, rozvinú sa fistuly, ktoré ukazujú zodpovedajúce príznaky.

    Väčšina príznakov rakoviny močového traktu a rakoviny močového mechúra sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach urogenitálneho systému: cystitída, zlyhanie obličiek, tuberkulóza, urolitiáza a ďalšie.

    Venujte pozornosť! Prvým znakom rakoviny močového mechúra u žien a mužov je prítomnosť krvi v moči. Lekári odporúčajú skríning na presnú diagnózu.

    Onkologická diagnostika

    Prítomnosť krvi v moči nemusí vždy indikovať rakovinu. Diagnóza rakoviny močového mechúra začína skúmaním histórie pacienta. Lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

    1. Všeobecná analýza moču a markery nádoru. Tieto techniky nám umožňujú zistiť nielen prítomnosť krvi v moči, koncentráciu bielkovín a leukocytov, ale tiež zistiť prítomnosť látok, ktoré sa uvoľňujú pri tomto type choroby.
    2. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra, s ktorými môžete vidieť prítomnosť nádorov.
    3. CT na určenie veľkosti nádoru, jeho tvaru a umiestnenia, ako aj prítomnosti metastáz v tele.
    4. Cystoskopia, ktorá je priradená vždy, keď je diagnostikovaná rakovina močového mechúra. Pomocou cystoskopu zavedeného do močovej trubice sa skúma dutina močového mechúra. Ak je zistený nádor, časť jeho tkaniva sa odoberie na ďalšiu biopsiu.
    5. Na stanovenie rakovinových buniek v orgáne sa vykonáva biopsia, ktorá pomáha určiť špecifický typ nádorov.
    6. Roentgenoskopia postihnutého orgánu v podmienkach dvojitého kontrastu, ktorá umožňuje zistiť tie časti sliznice, kde rakovina prekročila močový mechúr.
    7. Rádiografia hrudníka a kostí v prípadoch podozrenia na metastázy.

    Včasná diagnóza rakoviny močového mechúra je veľmi dôležitá, pretože progresia nádorového procesu môže viesť k komplikáciám.

    liečba

    Pri vykonávaní komplexného prieskumu uveďte konečnú diagnózu a predpísať liečbu. V tomto type patológie sa komplexná liečba používa s použitím liekov, chirurgických a ožarovacích metód.

    Liečba choroby v počiatočných štádiách začína odstraňovaním rakoviny, po ktorej nasleduje imunoterapia, v ktorej sa BCG vakcína podáva do močovej trubice, ktorá podporuje imunitu, ktorá bojuje proti rakovinovým bunkám. Potom je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie, pri ktorej sú lieky injikované priamo do postihnutého orgánu. Tiež pacientovi sú predpísané pilulky, ktoré má užívať pred a po operácii. Táto terapia umožňuje zachovať všetky funkcie tela.

    Venujte pozornosť! Opakovaný vývoj ochorenia je zaznamenaný u 50% pacientov. Ak k tomu dôjde, postihnutý orgán sa odstráni.

    Druhá a tretia etapa patológie vyžadujú odstránenie močového mechúra. Na tento účel sa používa cystektómia - operácia, počas ktorej sa postihnutý orgán odstráni, panvové lymfatické uzliny, blízke infikované orgány. U mužov sa môže odstrániť nielen močový mechúr, ale aj prostata, semenné vezikuly. U žien - maternice s vaječníkmi a tubami. Po operácii sa z hrubého čreva alebo tenkého čreva vytvorí umelý orgán, ktorý obnoví močenie prirodzeným spôsobom. Pacient potom podstúpi radiačnú terapiu na zníženie rizika rakoviny v budúcnosti.

    Ak existuje rakovina močového mechúra v poslednom štádiu, indikuje to rozšírenie metastáz do iných orgánov. Liečba v tejto patológii bude neúčinná, lekár predpisuje podpornú liečbu na zmiernenie stavu pacienta.

    Radiačná terapia sa môže priradiť ktorémukoľvek z prvých troch etáp vývoja ochorenia. Vykonáva sa s cieľom znížiť zhubný nádor v močovom mechúre u mužov a žien. Táto metóda sa tiež používa v poslednom štádiu patológie v prítomnosti krvácania a bolesti spojenej s rozšírením metastáz v kosti.

    Venujte pozornosť! Po skončení liečby by mal pacient sledovať lekár počas dvoch rokov, aby sa zistila možná recidíva choroby.

    Prognóza a prevencia

    Po operácii sa polovica pacientov úplne zotaví. Pri úspešnej liečbe v prvej fáze patológie je počet obnovených ľudí 80%, u rakoviny tretieho stupňa je miera prežitia 30%.

    Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

    Príznaky rakoviny močového mechúra u žien v počiatočnom štádiu. Príčiny, diagnostika a liečba žien s rakovinou močového mechúra

    Nádor v močovom mechúre u žien je 5 krát menej bežný ako u mužov. Avšak je charakterizovaný agresívnym kurzom a prejavuje sa len v záverečných fázach vývoja. Na rozpoznanie ochorenia v čase je potrebné poznať prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V dnešnom článku sa budeme zaoberať počiatočnými príznakmi tejto choroby, hlavnými príčinami a spôsobmi jej liečby.

    Anatomický odkaz

    Močový mechúr je umiestnený v brušnej dutine a je dutým orgánom. Z obličiek cez dva močovody v nej vstupuje do odpadových produktov. Tu sa hromadia a držia sa až do procesu vyprázdňovania. Keď sa močový mechúr napĺňa, naliehajte na močenie. Akumulovaná tekutina sa vylučuje z tela cez špeciálny kanál.

    Močový systém u žien a mužov je zásadne odlišný. Preto majú patologické procesy charakteristické znaky u pacientov rôznych pohlaví. Najčastejšími ochoreniami v oblasti spravodlivého sexu v tejto oblasti sú cystitída, uretritída a rakovina močového mechúra. U žien liečba poslednej choroby nie vždy skončí priaznivo. Prečo sa to stane, bude popísané nižšie.

    Hlavné príčiny patológie

    Onkologické ochorenia začínajú po výskyte močového mechúra na sliznici alebo na stenách malígneho novotvaru. Nádor je tvorený z atypických buniek. Je aktívne študovaná genetická podmienenosť patologického procesu. Vedci robia predpoklady o mutáciách na úrovni siedmeho chromozómu.

    Presné príčiny rakoviny močového mechúra u žien neboli stanovené. Lekári identifikujú skupinu faktorov, ktoré prispievajú k zrýchlenému rastu atypických prvkov. Medzi ne patria:

    1. Fajčenia. Táto závislosť má negatívny vplyv na stav nielen pľúc, ale aj celého organizmu. Vylučovanie nikotínu sa uskutočňuje prostredníctvom močového mechúra. Podráždenie chemickými produktmi jeho stien vedie k rakovine.
    2. Interakcia s toxickými produktmi. Vývoj choroby sa vyskytuje na rovnakom princípe ako pri fajčení. V tomto prípade sú ohrozené ženy pracujúce v podnikoch vyrábajúcich farby a laky alebo chemické výrobky.
    3. Nezdravá strava s prevahou tučných potravín v strave.

    Tiež predpokladom rozvoja rakoviny sú chronické patologické stavy. Po prvé, ide o cystitídu a papilomatózu.

    Prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien

    Počiatočným príznakom tejto choroby je hematúria - prítomnosť krvi v moči. Tento príznak sa pozoruje u 8 pacientok z 10 pacientov. V niektorých situáciách je jeho výskyt sprevádzaný bolesťou. Medzi charakteristické znaky tohto príznaku sú tieto:

    • Farba moču sa mení od ružovej po červenú.
    • Krvné zrazeniny majú iný tvar a veľkosť.
    • Hematúria sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Niektoré ženy majú krv v moči v počiatočnom štádiu ochorenia, v iných je tento príznak sotva viditeľný.

    Krvné nečistoty nie vždy indikujú onkológiu. Tento príznak je tiež charakteristický pre jednoduchú cystitídu. Ak chcete overiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologického procesu v tele, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. V začiatočnej fáze je stále možné vyliečiť rakovinu močového mechúra u žien.

    Symptómy v ranom štádiu nie sú vždy výrazné. Tieto prejavy choroby by mali zahŕňať dyzúriu a inkontinenciu.

    Ďalšie príznaky ochorenia

    Pri vývoji patologického procesu sa u žien objavujú ďalšie príznaky rakoviny močového mechúra. Rast nádoru a jeho penetrácia do susedných tkanív sprevádza zhoršenie stavu zdravia, kože a vlasov. Mnoho chorých žien má prudký pokles telesnej hmotnosti. Ťažká bolesť v kostiach panvy a bedrovej oblasti nezmizne ani po užití piluliek.

    Postup patologického procesu je obvykle sprevádzaný vývojom paralelných ochorení. Medzi ne patrí hydropóza, chronické zlyhanie obličiek a rôzne poruchy trávenia.

    Príznaky rakoviny močového mechúra u žien, alebo skôr ich intenzita a závažnosť, sa môžu líšiť. Vývoj je však stále prírastkový. Každý deň narastá nepohodlie a bolesť. Každá z vyššie uvedených príznakov ochorenia je dôvodom, prečo ísť na lekára.

    Štádium choroby

    V priebehu onkologickej choroby existuje niekoľko fáz. Každý z nich sa líši v stupni penetrácie nádorových prvkov priamo do orgánu.

    1. I. etapa. V počiatočnom štádiu je nádor lokalizovaný v oblasti sliznice, neopúšťa jeho hranice.
    2. Etapa II. Nádor rastie do submukóznej vrstvy, ktorá slúži ako základ epitelu. Niekedy sa svalové tkanivo podieľa na patologickom procese.
    3. Štádium III. V tomto štádiu sa novotvar šíri do tukového tkaniva, ovplyvňuje steny močového mechúra.
    4. Štádium IV. Rakovina postihuje priľahlé orgány (maternicu, vagínu, brušnú dutinu). Liečba štvrtej fázy ochorenia má nepriaznivú prognózu.

    Nezabudnite na prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V začiatočnej fáze je stále možné vyliečiť túto chorobu bez vážnych zdravotných následkov.

    Diagnostické metódy

    Ako je rakovina močového mechúra u žien, sme opísali trochu vyššie. Avšak ochorenie má niekedy nespecifické príznaky. Preto diagnóza nemôže byť založená výlučne na sťažnostiach pacienta. Na potvrdenie ochorenia sa používajú rôzne metódy. Jednou z nich je cystoskopia.

    Počas tohto postupu lekár skúma mechúr zvnútra so špeciálnym nástrojom. Nie je to príliš príjemné, ale bezbolestné. Cez cystoskopiu doktor dokáže vyšetriť novotvar, určiť jeho presnú polohu a odobrať kúsok tkaniva na biopsiu. Ak je nádor malý, predpísaná je ďalšia fluorescenčná kontrola. Počas postupu sa do tela zavádza kontrastné činidlo, ktoré sa hromadí v atypických bunkách. Keď sú osvetlené modrou farbou, patologické prvky získajú ružový odtieň, čo zjednodušuje identifikáciu nádoru.

    Diagnóza rakoviny močového mechúra u žien zahŕňa aj ultrazvuku. Umožňuje vám posúdiť štruktúru nádoru, hĺbku poškodenia steny tela. Ďalej používa brušný ultrazvuk. S tým doktor vylučuje alebo potvrdzuje prítomnosť metastáz.

    Na identifikáciu malígnych buniek je analýza moču povinná. Avšak atypické prvky sa zriedka nájdu. Iba u 4 z 10 pacientov sú tieto bunky prítomné v moči.

    Existujú aj tzv. Rýchle testy rakoviny močového mechúra u žien. Princíp ich účinku je v mnohých ohľadoch podobný ako pri tehotenskom teste, ale nie sú široko používané. Citlivosť tejto analýzy sa pohybuje od 53 do 72%.

    Na základe výsledkov diagnózy a po konzultácii s onkológom je predpísaná liečba. Výber spôsobu liečby závisí od štádia vývoja ochorenia.

    Liečba rakoviny

    V počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva resekcia patologických oblastí sliznice močového mechúra. Operácia sa vykonáva endoskopickou metódou. Umožňuje odstrániť nádor bez veľkej straty krvi a výrezov na koži. Po chirurgickom zákroku sú ulceratívne defekty zapálené.

    Pri malých papilárnych nádoroch sa používa laserová koagulácia. Počas procedúry lekár ošetruje patologické miesta s laserovým žiarením.

    Rakovina, ktorá sa nachádza v tretej fáze, prakticky nie je liečiteľná. V tomto prípade čiastočná resekcia močového mechúra. V prípade potreby vykonajte odstránenie celého tela - cystektómia. Následne sa rekonštruuje zo susednej časti čreva.

    Ak lekár už diagnostikoval štvrtú fázu ochorenia, liečba sa uskutočňuje pomocou chemoterapie so súčasným ožiarením. Takýto prístup umožňuje zmierniť stav pacienta, zastaviť bolestivý syndróm.

    Dôsledky cystektómie

    Liečba rakoviny vždy vyžaduje obrovské úsilie. Po liečbe musí pacient zvyknúť na nový stav. Ide o život bez plného močového mechúra.

    Po cystektómii je potrebných niekoľko ďalších operácií na obnovenie stratených funkcií orgánu. Najčastejšie sú výstupy ureterov. Odpadové produkty sa hromadia vo špeciálnom vrecku. Takáto nádrž nielenže prináša veľké nepohodlie, ale tiež zbavuje ženu príležitosť plne žiť.

    Existujú alternatívne spôsoby riešenia tohto problému. Napríklad cystoplastika. Táto operácia zahŕňa transplantáciu umelého močovodu. Implantuje sa na miesto izolovanej časti čreva a potom vedie do močovej trubice. Výsledkom manipulácie je, že pacient môže prirodzeným spôsobom zmierniť túto potrebu.

    Bohužiaľ, cystoplastika nie je v našej krajine populárna a je to nákladný postup.

    Chemoterapia pre rakovinu močového mechúra

    U žien, ako aj u predstaviteľov silnejšieho pohlavia, liečba tohto ochorenia zriedka plynie bez chemoterapie. Používa sa v spojení s chirurgickým zákrokom, pretože je sama o sebe neúčinná. V modernej onkológii sa na chemoterapiu používa viac ako 10 liekov.

    Pomocná forma liečby je predpísaná po cystektómii. Používa sa na zníženie rizika recidívy. Nežiadúca chemoterapia sa vykonáva pred operáciou. Zvyšuje pravdepodobnosť zníženia veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že obe možnosti liečby majú mnoho vedľajších účinkov, rozhodnutie o ich vymenovaní sa vykoná po úplnom vyšetrení zdravotného stavu pacienta.

    Nutričné ​​vlastnosti rakoviny

    Dôležitým faktorom pri komplexnej liečbe rakoviny je výživa. Vedci preukázali, že zmena stravy prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. Navyše, strava vám umožňuje kompenzovať nedostatok stopových prvkov a vitamínov po chemoterapii.

    Výživa pre rakovinu močového mechúra u žien by mala byť vyvážená. Súčasne by sa mal klásť dôraz aj na bielkovinové produkty. Uprednostňované by mali byť kuracie prsia a chudý králik, morské plody. Buďte opatrní pri konzumácii červeného mäsa. Dokázala, že bravčové a hovädzie mäso stimulujú rast malígnych nádorov. Ryba je naopak zdrojom "užitočného" proteínu. Jeho použitie pomáha telu rýchlo obnoviť stratené stopové prvky.

    Prognóza zotavenia

    Miera prežitia do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bola u žien diagnostikovaná rakovina močového mechúra. Symptómy v počiatočnom štádiu, ktoré sa jasne prejavujú, vám umožnia okamžite začať liečbu. V tomto prípade je miera prežitia vyššia ako 80%. V druhej fáze, za predpokladu kompetentnej liečby, je tento údaj mierne nižší - asi 60%.

    Prognóza návratnosti v prítomnosti metastáz nie je najpriaznivejšia. Napríklad v tretej fáze choroby sa rovná 30%. V záverečnej fáze lekári zriedkavo robia predbežné predpovede. Iba tie šťastné ženy dokážu prekročiť hranicu za 5 rokov.

    Ako prežiť chorobu?

    Rakovina močového mechúra, podobne ako iné onkologické ochorenia, spôsobuje vážne poškodenie celého tela. Patologický proces sa zriedka zastavuje iba na jednom orgáne. V každom prípade je možné po takejto chorobe rehabilitovať. Najprv sa musíte zotaviť fyzicky a potom morálne.

    Časté stresy a dlhotrvajúce depresie vedú k tomu, že zákerné ochorenie sa znova vrátilo. Preto je žiaduce, aby príbuzní a blízky priatelia boli s pacientom počas rehabilitácie. Môžu vždy podporovať milé slovo, rozlúčiť sa. Psychológovia odporúčajú, aby pravidelne navštevovali verejné miesta a venovali viac času vonku. Dokonca si môžete nájsť nové hobby, študovať vedu alebo cudzie jazyky.

    Nezabudnite, že rakovina je stále liečiteľná. Je potrebné iba diagnostikovať ochorenie včas a správne vybrať liečbu. Pri skoršej žiadosti o lekársku starostlivosť sú šance na úplné zotavenie pomerne vysoké.

    Rakovina močového mechúra

    Rakovina močového mechúra je zhubná nádorová invázia sliznice alebo steny močového mechúra. Výskyt rakoviny močového mechúra je hematúria, dyzúria, bolesť po pubiskách. Diagnóza rakoviny močového mechúra vyžaduje cytologické vyšetrenie moču, endovesickú biopsiu, cystografiu, vylučovaciu urografiu, ultrazvuk močového mechúra, tomografiu. Tacka liečby rakoviny močového mechúra môže zahŕňať chirurgický prístup (TUR močového mechúra, cystektómia) alebo konzervatívnu taktiku (systémová chemoterapia, imunoterapia, rádioterapia).

    Rakovina močového mechúra

    Rakovina močového mechúra sa vyskytuje pomerne často, v 70% prípadov všetkých novotvarov močových orgánov, s ktorými sa urológia stretáva vo svojej praxi. V štruktúre všeobecnej onkopatológie je podiel rakoviny močového mechúra 2 až 4%. Medzi zhubnými nádormi rôznych lokalít sa výskyt rakoviny močového mechúra nachádza u žien na 11. mieste a na 5. mieste u mužov. Rakovina močového mechúra je bežnejšia u obyvateľov priemyselných krajín; vek chorého je väčšinou starší ako 65-70 rokov

    Príčiny rakoviny močového mechúra

    Neexistuje všeobecne prijateľná hypotéza o etiológii rakoviny močového mechúra. Niektoré rizikové faktory sú však známe, ktoré výrazne prispievajú k rozvoju rakoviny močového mechúra.

    Viaceré štúdie poukazujú na zvýšenú pravdepodobnosť vzniku rakoviny s predĺženou močovou staázou v močovom mechúre. Rôzne metabolity obsiahnuté v moči vo vysokých koncentráciách majú účinok produkujúci nádory a spôsobujú malígnu transformáciu urothelie. Dlhšie retencia moču v močovom mechúre, môže prispievať k rôznym urogenitálny patológiu:. Prostatitída, adenómy prostaty a rakoviny prostaty, divertikula močového mechúra, močových kameňov, chronická cystitída, uretrálne zúženie apod Úloha infekcii uvedeným vírusom ľudskej v etiológii karcinómu močového mechúra je stále otázna. Parazitárna infekcia - urogenitálna schistosomóza významne prispieva k karcinogenéze.

    Osvedčená korelácia medzi výskytom rakoviny močového mechúra a rizikami z povolania, najmä dlhodobým kontaktom s aromatickými amínmi, fenolmi, ftalátmi, protirakovinovými liekmi. V skupine vodičov, maliarov, dizajnérov, umelcov, pracovníkov v koži, textilných, chemických, farieb a lakoch, priemysle rafinácie ropy a zdravotníckych pracovníkov.

    Fajčenie tabaku má vysoký karcinogénny potenciál: fajčiari trpia rakovinou močového mechúra 2-3 krát častejšie ako nefajčiari. Použitie chlórovanej pitnej vody má nepriaznivý vplyv na urotelium, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny močového mechúra 1,6-1,8 krát.

    V niektorých prípadoch môže byť rakovina močového mechúra geneticky determinovaná a je spojená s rodinnou predispozíciou.

    Klasifikácia rakoviny močového mechúra

    Tumorové procesy, spojené konceptom rakoviny močového mechúra, sa líšia histologickým typom, stupňom diferenciácie buniek, rastovým vzorcom a sklonom k ​​metastázácii. Zohľadnenie týchto charakteristík je mimoriadne dôležité pri plánovaní taktiky liečby.

    Morfologicky v oncourology Najbežnejší je z prechodných buniek (80-90%), spinocelulárny karcinóm močového mechúra (3%), adenokarcinóm (3%), papilóm (1%), sarkóm (3%).

    Podľa stupňa anaplázie bunkových prvkov sa rozlišuje nízka, mierne a vysoko diferencovaná rakovina močového mechúra.

    Stupeň zapojenia rôznych vrstiev močového mechúra do rakovinového procesu má praktický význam, a preto hovoria o nízkoúrovňovej povrchovej rakovine močového mechúra alebo vysoko invazívnej rakovine vysokého stupňa. Nádor môže mať papilárny, infiltračný, plochý, nodulárny, intraepiteliálny, zmiešaný rastový vzor.

    Podľa medzinárodného systému TNM sa rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny močového mechúra.

    • T1 - invázia nádoru ovplyvňuje submukóznu vrstvu
    • T2 - invázia nádoru sa rozšíri na povrchovú svalovú vrstvu
    • T3 - invázia nádoru sa rozširuje na hlbokú svalovú vrstvu steny močového mechúra
    • T4 - invázia nádoru ovplyvňuje panvové tkanivo a / alebo priľahlé orgány (vagína, prostata, brušná stena)
    • N1-3 - metastázy do regionálnych alebo priľahlých lymfatických uzlín
    • M1 - metastázy do vzdialených orgánov zistené

    Symptómy rakoviny močového mechúra

    Včasným prejavom rakoviny močového mechúra je vylučovanie krvi močom - mikrohematúria alebo makrohematúra. Malá hematúria spôsobuje, že moč sa môže zdať nafarbená, môže byť epizodická a nie dlho opakovaná. V ostatných prípadoch sa celková hematúria okamžite rozvinie: v tomto prípade sa moč stáva krvavou farbou a môžu sa uvoľniť krvné zrazeniny. Predĺžená alebo masívna hematúria niekedy spôsobuje tamponádu močového mechúra a akútnu retenciu moču. Na pozadí hematúrie dochádza k progresívnemu poklesu hemoglobínu a anémizácii pacienta.

    Keď rakovina močového mechúra rastie, dysuritické symptómy a bolesť začínajú pacientom obťažovať. Močenie sa zvyčajne stáva bolestivé a rýchle, s naliehavými naliehavosťami, niekedy ťažké. Existujú bolesti v maternici, v slabín, v perineu, v sakru. Spočiatku sa bolesť vyskytuje iba na pozadí plneného mechúra, potom sa s rastom svalovej steny a priľahlých orgánov stáva trvalou.

    Kompresia ústia močovodu v mieste nádoru spôsobuje porušenie odtoku moču z príslušnej obličky. V takýchto prípadoch sa vyvinie hydronefróza, akútny bolestivý záchvat typu renálnej koliky. Keď sú obe ústne časti stlačené, vyvine sa zlyhanie obličiek, čo môže viesť k uremii.

    Niektoré typy rakoviny močového mechúra s infiltrujúcim rastom sú náchylné k rozpadu a ulcerácii cystickej steny. V tomto kontexte sa ľahko vyskytujú infekcie moču (cystitída, pyelonefritída), moč sa stáva purulentnou a potešujúcou.

    Klíčenie rakoviny močového mechúra v konečníku alebo v pošve vedie k tvorbe cystických rektálnych a vezikulárno-vaginálnych fistúl, ktoré sprevádzajú zodpovedajúce príznaky.

    Mnoho príznaky rakoviny močového mechúra nie sú špecifické a môže dôjsť v iných urologických chorôb: zápal močového mechúra, prostaty, obličkové kamene, tuberkulóza, prostaty adenóm, skleróza hrdla močového mechúra, atď. Tak často pacienti v prvých fázach s rakovinou močového mechúra dlho a neefektívne zaobchádzané.. konzervatívne. To zasa spomaľuje včasnú diagnózu a iniciáciu liečby rakoviny močového mechúra, čo zhoršuje prognózu.

    Diagnóza rakoviny močového mechúra

    Na odhalenie rakoviny močového mechúra určite stupeň onkologického procesu je potrebné komplexné klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť neoplazia močového mechúra prehltnutá počas gynekologického dvojjazyčného vyšetrenia u žien alebo rektálneho vyšetrenia u mužov.

    Štandard laboratórnej diagnostiky pre podozrenie na rakovinu močového mechúra zahŕňa všeobecný močový test na stanovenie hematúrie, cytologické vyšetrenie sedimentu na detekciu atypických buniek, bakteriologickú kultúru moču na vylúčenie infekcie, test na špecifický antigén BTA. Krvný test zvyčajne odhaľuje rôzny stupeň anémie, čo naznačuje krvácanie.

    Transabdominálny ultrazvuk močového mechúra odhaľuje tvorbu nádoru s priemerom viac ako 0,5 cm, ktorý sa nachádza hlavne v oblasti laterálnych vesikálnych stien. Najinformatívnejší transrektálny sken sa používa na detekciu rakoviny močového mechúra nachádzajúcej sa v oblasti krčka maternice. V niektorých prípadoch sa používa transuretrálna endoluminálna echografia, ktorá sa vykonáva pomocou senzora vloženého do dutiny močového mechúra. Ak má pacient rakovinu močového mechúra, je tiež potrebné ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ultrazvuk obličiek) a močovodov.

    Povinnou metódou vizualizácie diagnostiky rakoviny močového mechúra je cystoskopia, ktorá objasňuje umiestnenie, veľkosť, vzhľad nádoru a stav otvorov močovodov. Okrem toho endoskopické vyšetrenie môže byť doplnené o biopsiu, ktorá umožňuje morfologické overenie novotvaru.

    Z lúč diagnostické metódy pri karcinóme močového mechúra sa vykonáva vylučovací urografii a cystografii vyvolanie vyplnenie defektu a deformácie kontúry mechúra steny a ohodnotí charakter rastu nádoru. Na identifikáciu postihnutia panvových žíl a lymfatického systému sa vykoná panvová venografia a lymfangiografia. Na ten istý účel je možné použiť diagnostiku počítačovej a magnetickej rezonancie. Pre identifikáciu lokálne a vzdialené recidívy rakoviny močového mechúra sa uchýlili k hospodárstvu ultrazvuk brucha, röntgen hrudníka, panvy ultrazvuk, scintigrafia kostí.

    Liečba rakoviny močového mechúra

    U pacientov s lokalizovanou, povrchne rastúcou rakovinou je možná transuretrálna resekcia (TUR) močového mechúra. TUR môže byť radikálny zásah do štádií T1-T2 rakoviny močového mechúra; so spoločným procesom (T3) sa vykonáva s paliačným účelom. Počas transuretrálnej resekcie močového mechúra sa nádor odstráni resektoskopom cez močovú trubicu. V budúcnosti môže byť močový mechúr TURP doplnený lokálnou chemoterapiou.

    V posledných rokoch sa kvôli vysokému percentu relapsov, komplikáciám a nízkym pomerom prežitia uchvátila otvorená čiastočná cystektómia močového mechúra.

    Vo väčšine prípadov invazívna rakovina močového mechúra vykazuje radikálnu cystektómiu. V prípade radikálnej cystektómie sa močový mechúr odstráni ako jedna jednotka s prostatickou žľazou a semennými vezikuly u mužov; doplnkov a maternice u žien. Súčasne sa odstráni časť alebo celá lymfatická uzlina močovej a panvovej.

    Nasledujúce metódy sa používajú na nahradenie odstráneného močového mechúra: moč sa odoberá von (implantácia močovodov do kože alebo do segmentu čreva rozšíreného na prednú brušnú stenu); odklonenie moču do sigmoidnej hrubého čreva; tvorba črevného rezervoára (ortotopického mechúra) z tkanív tenkého čreva, žalúdka a hrubého čreva. Radikálna cystektómia s intestinálnym štepením je optimálna, pretože vám umožňuje udržať si možnosť udržania moču a samočinie.

    Chirurgická liečba rakoviny močového mechúra môže byť doplnená diaľkovým alebo kontaktným ožarovaním, systémovou alebo lokálnou intravesikálnou imunoterapiou.

    Prognóza a prevencia rakoviny močového mechúra

    Pri neinvazívnom karcinóme močového mechúra je päťročná miera prežitia približne 85%. Oveľa menej priaznivá prognóza je pre invazívne rastúce a rekurentné nádory, ako aj pre rakovinu močového mechúra, ktorá poskytuje vzdialené metastázy.

    Zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny močového mechúra pomôže prestať fajčiť, eliminovať riziká z povolania, pitie čistenej vody, eliminovať urostázu. Je potrebné vykonať preventívny ultrazvuk, testy moču, včasné vyšetrenie a liečbu symptómov dysfunkcie močových ciest urologom (nefrológom).