loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Pľúcna biopsia

Rakovina pľúc je malígna patológia, ktorá sa vyvíja z epiteliálnych buniek dýchacieho traktu. Na predikciu priebehu ochorenia spolu s ďalšími diagnostickými metódami je potrebné vykonať histologické vyšetrenie vzorky nádorových tkanív.

Ak odhadujeme frekvenciu vývoja onkologických patológií u dospelých, potom nádory v pľúcach zaberajú pomerne vysoké polohy. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u mužov starších ako 45 rokov. Našťastie vývoj liekov nezostáva stáť a niektoré metódy ovplyvňovania onkologických procesov tohto pôvodu už boli nájdené. Pred začatím liečby musíte potvrdiť diagnózu. Toto je miesto, kde pľúcna biopsia prichádza na záchranu.

Táto manipulácia zahŕňa odstránenie malej vzorky pľúcneho tkaniva, ak bola patológia detegovaná priamo v pľúcach alebo v hrudníku, na ďalšie histologické vyšetrenie pod elektrónovým mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie

Nepochybnou indikáciou na vykonanie pľúcnej biopsie je detekcia neoplazie v tkanivách pľúc. Vyvolanie takejto patológie môže:

  • malígny proces pri rakovine;
  • nádor, ktorý má benígnu povahu;
  • poškodenie vnútrohrudnej lymfatickej uzliny pri sarkoidóze;
  • absces hnisavý zápal;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • chronický zápalový lokalizovaný proces v pľúcnom tkanive.

Odber vzoriek z pľúc biopsie sa nevykonáva v takýchto prípadoch:

  • bolestivé, nadmerné nahromadenie vzduchu v pľúcach;
  • vzduchové alebo tekuté dutiny v pľúcach (cysty);
  • zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne;
  • nedostatočná dodávka tkanív a orgánov kyslíkom;
  • ťažká anémia;
  • poruchy krvácania;
  • srdcové zlyhanie, ktoré nemôžu byť kompenzované adaptívnymi mechanizmami.

Pľúcna biopsia je neštandardný postup, ktorý je predpísaný všetkým. Musí to mať dobré dôvody. Ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť patologických procesov, ktoré majú hubovú, bakteriálnu alebo vírusovú povahu, rakovinové bunky, nadmerný rast alebo zhutnenie spojivového tkaniva, fokálnu pneumóniu, ako aj benígnu léziu.

metódy

V súčasnosti sa na zhromažďovanie biologického materiálu z pľúc a mediastínu používajú nasledujúce biopsie:

  1. Transbronchiálna biopsia počas bronchoskopie. Pacient necíti bolesť a nepohodlie, pretože je pod vplyvom anestézie. Endoskop je vložený do jeho dýchacích ciest, čo umožňuje doktorovi vizualizovať nádor a extrahovať malý kúsok tkaniva pomocou klieští. Táto metóda sa často používa na diagnostiku infekčných ochorení, ako aj na zistenie malígnych tkanív umiestnených v blízkosti priedušiek.
  2. Ihlicová biopsia. V tomto prípade, aby ste dostali vzorku pľúcneho tkaniva, urobte prepichnutie hrudníka. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Táto metóda sa používa, ak je patologické tkanivo umiestnené blízko hrudnej steny. Počas takejto procedúry je dôležité, aby sa nehýbalo ani nepreháňalo.
  3. Torakoskopická biopsia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Akonáhle začne pôsobiť anestézia, špecialista urobí rez v medzikontálnom priestore, kde je vložený trokar, čo dovoľuje, aby sa zariadenie dostalo dovnútra pleurálnej dutiny. Potom sa vykonajú ďalšie 2-3 rezy na zavedenie ďalších nástrojov, ktoré umožnia nasávanie kvapalín. Teraz odborníci skúmajú dutinu a vziať vzorku tkaniva na účely ich dodatočnej analýzy.
  4. Otvorte biopsiu. Takéto získanie biologického materiálu sa vyskytuje počas operácie, keď sa otvorí hrudník a získa sa otvorený prístup k pľúcam. V tomto prípade chirurg neruší za to, aby dostal dostatok vzorky na štúdium. Aby sa zabránilo zrúteniu a deštrukcii pľúc, sa do oboch dní vloží pleurálna drenážna trubica a použijú sa pooperačné stehy. Keď tekutiny už neprúdia z rany, rúrka sa odstráni a po ďalších 1-2 týždňoch sa odstránia stehy.

V distálnom (vzdialenom od stredu) umiestnení nádoru pľúc je spravidla predpísaná torakoskopická biopsia alebo prepichová biopsia. Ak má nádor centrálnu polohu, je indikovaná transbronchiálna biopsia.

Prípravná fáza

Pred uskutočnením biopsie by sa mala uskutočniť podrobná diskusia u lekára a pacienta. Pacient sa musí pýtať na všetky jeho otázky a špecialista je povinný jasne vysvetliť, ako môžu pľúca zbierať biologický materiál, čo pacient pocíti a aké následky by sa mali očakávať po tomto postupe.

Pacient je povinný informovať lekára o niektorých nuansách týkajúcich sa jeho zdravia:

  • o pravdepodobnom alebo možnom tehotenstve;
  • o akejkoľvek precitlivenosti na akékoľvek liečivá, ale najmä na anestetiká;
  • uvádza zoznam všetkých liekov, ktoré užíva po celý čas, najmä ak medzi nimi existujú antikoagulanciá.

Povinná prípravná fáza - prechod ďalších štúdií: rádiografia pľúc, ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia a zrážanie krvi. Okrem toho, 8 hodín pred manipuláciou, budete musieť prestať jesť a piť.

účinky

Pneumotorax sa vyskytuje najčastejšie u pacientov po pľúcnej biopsii. Môže sa ľahko identifikovať nasledujúcimi príznakmi:

  • bolestivá intenzita v hrudníku;
  • cyanóza kože;
  • srdcový tep dosahuje viac ako 90 úderov za minútu;
  • existuje silná dýchavičnosť.

Ak sa tomu chcete vyhnúť, pomôže to RTG, ktorý sa uskutoční včas po procedúre, ktorá ukáže stav pľúc pacienta. Okrem toho je pľúcna biopsia tiež nebezpečná v dôsledku intenzívneho krvácania, čo si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť. Preto sa pacient po skončení procedúry lepšie nevráti domov, ale musí byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pľúcna biopsia je závažný postup, ktorý sa najlepšie vykoná na špecializovaných klinikách so skúsenými odborníkmi, aby sa minimalizovali nežiaduce dôsledky. Je ťažké rozpoznať rakovinu pľúc v ranom štádiu počas počiatočnej návštevy lekára a nie je potrebné počítať s priaznivou prognózou metastáz. Preto je mimoriadne dôležité spolupracovať so špecialistom na včasné skúmané otázky.

Pľúcna biopsia

Pľúcna biopsia je extrakcia vzorky tkaniva z pľúc na laboratórnu analýzu. Vezmite z postihnutej alebo zmenenej oblasti z dôvodu choroby. Pľúcna biopsia umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu chorôb, ako sú zápalové stavy, infekcie, rakovina. Röntgenové vyšetrenie hrudníka, CT vyšetrenie, ultrazvuk a bronchoskopia nie sú schopné poskytnúť definitívnu diagnózu.

Typy biopsie

Použite niekoľko metód, medzi ktoré patrí:

  1. Dierková biopsia, pri ktorej dlhý kanyla trocar alebo Silverman prechádza cez kožu, hrudník a preniká do pľúc. Tento typ diagnózy sa používa, ak je postihnutá oblasť blízko hrudníka;
  2. Chirurgická biopsia, v ktorej sa v hrudnej diere vytvorí malý rez na prístup k orgánu. Táto metóda sa využíva, ak je potrebná väčšia tkanivá na analýzu;
  3. Transbronchiálna biopsia (bronchoskopia), pri ktorej sa môžu vzorky tkaniva získať prechodom trubice endoskopu cez dýchacie cesty. Vykonáva sa s polohou poškodeného tkaniva v blízkosti priedušiek;
  4. Videorhoroskopická biopsia. Pomocou tejto metódy použite špeciálny miniatúrny chirurgický nástroj a videokameru, ktoré robia iba dve malé rezy. Ide o najúčinnejšiu a najdrahšiu biopsiu všetkých druhov.

Otvorená biopsia, ktorá si vyžaduje celkovú anestéziu, sa vykonáva menej často ako punkčná biopsia. Je to zvyčajne potrebné v prípadoch, keď invazívne testy nemohli poskytnúť presný výsledok. Na potvrdenie diagnózy alebo na určenie rozsahu lézie pred vykonaním ďalších chirurgických zákrokov je potrebný väčší objem biomateriálu.

Biopsia punkcie vykoná pulmonológ alebo rádiológ. Otvorenú biopsiu vykonávajú lekári v tíme s anesteziológom. Bronchoskopia vykonáva pulmonológ. Video thorakoskopickú biopsiu vykoná pulmonológ (chirurg) za účasti anestéziológov.

Tento test nemožno vykonať u pacientov s pľúcnou hypertenziou alebo vážnymi poruchami krvácania. Existujú aj kontraindikácie v prítomnosti pľúcnych cyst, abnormality krvných ciev, respiračné zlyhanie, niektoré typy kardiovaskulárnych ochorení. Ak má pacient akékoľvek iné chronické ochorenia, mal by objasniť, ako v takých prípadoch vykonať pľúcnu biopsiu od svojho ošetrujúceho lekára.

Príprava biopsie

Pred diagnózou musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie a niektoré krvné testy, ako napríklad zrážanie krvi.

Váš lekár musí byť informovaný o podávaní antikoagulancií alebo nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén alebo naproxén). Pacient bude musieť prestať užívať tieto lieky niekoľko dní pred diagnózou. Rovnaké pravidlo platí pre rôzne bylinky a potravinárske prídavné látky.

Nie je potrebné nič skryť od lekára - mal by si byť vedomý aj existujúcich ochorení a súvisiacich liekov (napríklad cukrovka a inzulín). Mali by ste tiež hlásiť alergie na akýkoľvek liek alebo produkt. Tehotným ženám je prísne zakázané zakryť fakt ich postavenia.

8-12 hodín pred procedúrou nemôžete jesť ani piť nič. Niekedy so súhlasom lekára môžete skoro ráno piť niektoré ne-sýtené vody.

Pred prípadnou biopsii prepichnutia môže lekár poskytnúť sedatívum. Anesteziológ a ošetrujúci lekár vám povedia, čo je pľúcna biopsia, ako je to, ako sa to robí a dá sa podpísať príslušné dokumenty.

Vykonanie postupu

Takmer každý pacient má vopred záujem o vykonanie pľúcnej biopsie.

Keď sa vykonáva biopsia prepichnutia, pacient sa umiestni na špeciálny stôl na bruchu alebo na chrbte alebo sa umiestni na stoličku. Pacient je vyzvaný, aby sa nepohyboval a nezabráňal sa kašľa počas procedúry, aby sa znížilo riziko poškodenia pľúc ihlou. Koža sa otrie dezinfekčným roztokom a injekčne sa injekčne aplikuje lokálna anestézia, ktorá utlmí oblasť, v ktorej bude vložená biopsia. Lekár vloží tenkú ihlu cez hrudnú stenu do pľúc (niekedy cez malý rez s skalpelom). Na smer ihly pomocou fluoroskopie alebo CT vyšetrenia. Pacient je požiadaný, aby zadržal dych počas vloženia nástroja. Keď sa získa vzorka tkaniva, ihlica sa odstráni, rez je stlačený na zastavenie krvácania a je aplikovaný tesný obväz. Po prevzatí materiálu sa vytvorí rtg z hrudníka. Počas procedúry pacient cíti nástroj, ale necíti bolesť - len nepríjemné pocity brnenia. Pri punkcii biopsia trvá od pol hodiny do hodiny.

Pri transbronchiálnej biopsii sa pacient umiestni na špeciálnu tabuľku a do nej sa vstrekuje anestetikum. Do nosa alebo úst sa vpichuje bronchoskopová rúrka, ktorá prechádza dýchacím traktom. Počas štúdie sa odoberie až sedem vzoriek z rôznych častí poškodeného povrchu. Pri takejto diagnóze sa používa röntgenový prístroj (alebo ultrazvuk), ktorý umožňuje úplný obraz a presnosť príjmu materiálu. Pacient počas bronchoskopie by sa nemal pohybovať a kašľať. Počas manipulácií prakticky necíti bolesť, ale cíti všetko, čo sa stane. Môže to byť nepríjemné pocity v krku. Tento postup trvá od 30 do 60 minút.

V prípade potreby vykonajte otvorenú biopsiu pacienta položenú na chrbte alebo na boku. Všeobecná anestézia sa vloží do žily pacienta pomocou katétra alebo ihly. Na tracheu sa vloží tenká trubica pripojená k ventilátoru, aby sa zachovalo správne dýchanie pacienta. Na hrudníku sa vytvorí rez s veľkosťou 10 až 12 mm, po ktorej sa mikroskopická časť pľúcneho tkaniva odreže chirurgickými nástrojmi a orgán sa zaistí. Aby sa zabránilo nahromadeniu kvapaliny a aby sa uvoľnil nadbytok vzduchu v hrudníku, odvádza sa drenážna trubica po dobu 24 hodín. Chirurgická biopsia môže trvať 2 až 4 hodiny. Pacient počas manipulácie necíti nič.

Videorhorakoskopická biopsia sa vykonáva aj v celkovej anestézii. Pacient je umiestnený na operačnom stole. Na boku zasiahnutých pľúc sa vytvorí niekoľko malých rezov, pomocou ktorých sa vloží miniatúrna kamera a chirurgický nástroj. Odoberá sa vzorka tkaniva a aplikujú stehy. Počas procedúry pacient necíti nič.

O metóde ultrazvuku priedušiek si prečítajte tu. Prečítajte si, ako sa fluorografia líši od röntgenového žiarenia.

Riziká, komplikácie a dôsledky biopsie

Po biopsii sú možné závažné komplikácie: krvácanie do pľúc, infekcia, neúmyselné poškodenie pľúc ihlou alebo pneumotoraxom. Otvorená pľúcna biopsia tiež nesie všetky riziká spojené s celkovou anestéziou. Existuje šanca na stratu malého množstva krvi. Ak krvácanie trvá viac ako 72 hodín, malo by to byť hlásené ošetrujúcemu lekárovi.

Po punkcii a transbronchiálnej biopsii pacienta sa posiela 2-3 hodiny na pooperačné oddelenie. Po otvorenej a videotraskopickej biopsii je hospitalizovaný na obdobie 3 až 7 dní. V tejto dobe budú monitorované všetky vitálne znaky, aby sa predišlo akýmkoľvek príznakom komplikácií.

Správnym postupom by mal byť celkový stav stabilný. Bolesť v mieste incízie, svalová slabosť alebo nepríjemné pocity v krku a túžba očistiť si hrdlo po bronchoskopii sú normálne. Na žiadosť pacienta môže byť urobený anestetický liek na zmiernenie stavu. Na detekciu možného pneumotoraxu sa po biopsii vykoná RTG hrudníka.

Po návrate z nemocnice by sa mal pacient vyhnúť fyzickej námahe počas 24 hodín.

Ak máte bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, mali by ste sa obrátiť na kliniku alebo zavolať pohotovostnú ambulanciu, pretože biopsia pľúc nemôže mať okamžitý účinok.

Po pľúcnej biopsii môže lekár stanoviť diagnózu vyšetrením štruktúr orgánového tkaniva. Vzorky tkaniva sa posielajú do patologických laboratórií a skúmajú sa pod mikroskopom. Môžu byť tiež odoslané do mikrobiologického laboratória na zistenie infekčných organizmov. Obdobie analýzy je od 4 do 14 dní. Tento test zvyčajne vedie k definitívnej diagnóze. V závislosti od získaných údajov je predpísaná primeraná liečba.

Biopsia pľúc a pleury: prečo a ako stráviť

Na potvrdenie diagnózy mnohých ochorení dýchacieho systému je možné len mikroskopickým vyšetrením. Biopsia pľúc a pleury - postup získania vzorky chorého tkaniva pre následnú analýzu.

Typy biopsie

Existujú 4 typy pľúcnej biopsie:

  • ihlou alebo perkutánnou injekciou sa uskutočňuje zavedením ihly na biopsiu cez povrch kože;
  • transbronchiálne s endoskopom vloženým do priedušiek;
  • otvorené - cez rez hrudnej steny;
  • video-asistovaná torakoskopia - vykoná sa vložením tenkého endoskopu s vizuálnou kontrolou do pleurálnej dutiny.

Na čo je pridelená štúdia?

Tento postup je predpísaný, ak nie je možné urobiť presnú diagnózu inými spôsobmi. Používa sa ako pre obmedzené procesy, napríklad pre rakovinu, tak pre bežné, napríklad sarkoidózu.

Ak je lézia v pľúcach umiestnená blízko hrudnej steny, vykoná sa biopsia ihly. Vykonáva sa v prítomnosti zaobleného vzdelania na periférii pľúc alebo v zadnom mediastíne. Pri rakovine, difúznej lézbe dýchacieho systému alebo u oslabených pacientov je indikovaná štetinová transbronchiálna technika. Tieto metódy sa uzavrú a vykonávajú sa v miestnej anestézii.

Otvorená biopsia je predpísaná, ak pacient má dobre definované centrum patológie, ktoré môže byť odstránené počas takejto intervencie.

Predpísaná je pleurálna biopsia na rozlíšenie jej nádorových lézií od nerakovinových, ako aj v ťažkých prípadoch hubových, parazitických alebo vírusových infekcií.

Hlavné indikácie pľúcnej biopsie:

Ihlicová biopsia

Pred zásahom je potrebná rádiografia pľúc a analýza zrážania krvi. Ľahká večera je povolená, ráno môžete piť dúšok vody, napríklad, piť potrebné lieky. Lekár sa pýta, či je pacient alergický na lokálne anestetiká.

Pol hodiny pred podaním sa zvyčajne podáva sedatívum na zmiernenie úzkosti, ale pacient si vedomý. Je upozornený, že krátkodobá akútna bolesť je možná s prepichnutím pleury. Je tiež povedané, že počas postupu sa nemôže pohybovať ani kašľať. Akýkoľvek pohyb môže spôsobiť poškodenie orgánu pomocou ihly.

Pacient sedí na stoličke obrátenom dozadu a nakloní sa dopredu a položí svoje lakte na stôl pred sebou. Opäť je varovaný pred nebezpečenstvom pohybu. Koža je čistená dezinfekčným prostriedkom a pokrytá sterilnou handričkou.

Anestetický roztok sa injikuje pod kožu a do medzery medzi rebrami. Po dosiahnutí pleury sa na ňom vytvorí malý rez s skalpelom. Nasleduje tenká aspirátorová ihla alebo silnejšia trefínová ihla. Po vybratí tkaniva sa odstráni. Miesto punkcie je stlačené ubrouskom a obväzom.

Výsledný materiál je odoslaný na laboratórne testovanie. Jeho výsledky budú pripravené za 10-14 dní.

Po ukončení procedúry je pacient dlhodobo pozorovaný zdravotníckym personálom najmenej 4 hodiny, meria sa jeho pulz a tlak, počíta sa počet dýchacích ciest, vykoná sa auskultácia pľúc, vyhodnocuje sa farba kože a dýchavičnosť. Opakovanie röntgenových lúčov sa uskutoční bezprostredne po biopsii a deň po nej. To umožňuje čas na zaznamenanie krvácania alebo pneumotoraxu.

Potom môže byť pacientovi umožnené ísť domov. Špeciálna strava alebo lieky sa nevyžadujú.

Pleurálna biopsia pleury sa často vykonáva počas torakocentézy. Tento postup zahŕňa aspiráciu tekutiny z pleurálnej dutiny, napríklad tuberkulózy alebo mezoteliómu. Ak nie je žiadna tekutina, vykonáva sa pleurálna biopsia ako samostatná intervencia.

Pred procedúrou si môžete ľahko pochutnať na raňajkách. Pleurálna biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho strieltu s ihlou alebo trokarem. Koža v mieste zásahu sa anestetizuje, vloží sa stylet alebo trokar, odstráni sa malý kus pleurálneho tkaniva. Na ranu sa aplikuje sterilný obväz. Postoperačné pozorovanie pacienta sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako pre ihlou biopsiu pľúc. Počas tejto doby musí pacient ležať na zdravom mieste.

V dobre vybavených nemocniciach sa vykonáva biopsia ihly v polohe pacienta ležiaceho na stôl prístroja alebo tomografu pod priamou kontrolou vloženia ihly do požadovanej oblasti.

Na stanovenie diagnózy po takej štúdii je možné v 85% prípadov, u nádorov je táto hodnota ešte vyššia. Trvanie procedúry je približne pol hodiny.

Transbronchiálna biopsia

Toto je najbežnejší typ postupu. Vyžaduje tuhý alebo flexibilný bronchoskop. Štúdia je predpísaná pre akúkoľvek patologickú formáciu v prieduškách rôzneho kalibru až do subsegmentu.

Typy transbronchiálnej biopsie:

  • štít - odoberanie materiálu pomocou malých klieští;
  • Kartáč-biopsia - škrabanie materiálu zo steny bronchusu štetkou alebo kyretou;
  • Spong biopsia - získanie potlače buniek na peny;
  • ihlicová punkcia okolobronchiálnych lymfatických uzlín a aspirácia (nasávanie obsahu) patologickej formácie.

Výhodou je štítová cesta. Zvyšok sa aplikuje, keď nie je možné alebo v kombinácii s ním.

So špeciálnym flexibilným katétrom a röntgenovým zariadením možno vykonať biopsiu odsávania a štetca bez bronchoskopu.

Pred procedúrou sa objaví patologická oblasť a bronchoskop sa vykonáva v požadovanej oblasti pod lokálnou anestézou horných dýchacích ciest. Je to trochu vytiahnuté a malé pinzety sú tlačené. Pacient je vyzvaný, aby vydychoval a v tomto okamihu odobral tkanivo na analýzu.

Tento postup je takmer bezpečné. Po nej niekedy dochádza k miernemu prísunu krvi do sputa, ale nie je nebezpečná a rýchlo zmizne. Zriedkavou komplikáciou je prepichnutie pleury s príliš hlbokým zavedením bronchoskopu. Manipulácia trvá približne pol hodiny.

Otvorte biopsiu

Tento typ štúdie sa používa, ak pacient má bežný pľúcny proces alebo predchádzajúce metódy nepomohli pri diagnostike ochorenia. Vykonáva sa v operačnej miestnosti v celkovej anestézii.

Krátky rez je vytvorený pozdĺž medzičasového priestoru alebo v oblasti mediastína. Chirurg vizuálne identifikuje najviac postihnuté oblasti a odoberie z nich tkanivové kúsky pomocou skalpelu. Súčasne je možné získať pomerne veľké vzorky biopsie z rôznych oblastí, čo je hlavná výhoda otvorenej biopsie.

Na ranu sa aplikujú stehy a sterilné obväzy. Pacient je v pooperačnom oddelení a po stabilizácii štátu sa prenesie na oddelenie. Predpísaný antibakteriálny liek, lieky proti bolesti a ďalšie potrebné lieky. Trvanie hospitalizácie môže dosiahnuť 2 týždne.

Videorhoroskopická biopsia

Zvažoval spôsob voľby s dostupnosťou vhodného vybavenia. Zriedkavo to sprevádza komplikácie. Zároveň môžu chirurgovia získať niekoľko vzoriek tkaniva z rôznych oblastí pod vizuálnou kontrolou.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V hrudníku sa vytvoria dve prepichnutie, cez ktoré sa vkladajú endoskopické prístroje a kamera. Po kontrole pleury a povrchu pľúc doktor odstráni podozrivú tkanivu pinzetou a na poškodenom povrchu sa nasajú konzoly na zastavenie krvácania. Po manipulácii sa rana na pokožke uzavrie 1-2 stehmi a aplikuje sa sterilný obväz. V dutine pleury 1-2 dni opustite drenážnu trubicu. Doba trvania operácie je približne hodinu.

Kontraindikácie a komplikácie

Ihlikové a bronchoskopické biopsie nie sú indikované u pacientov s bulóznym emfyzémom, patológiou koagulácie krvi, hypoxiou (nedostatok kyslíka) akéhokoľvek pôvodu, pľúcnou hypertenziou, hypertrofiou pravej komory, pľúcnym srdcom.

  • krvácanie z náhodne poškodenej nádoby;
  • infekcia, keď je baktéria v rane;
  • pneumotorax, to jest nahromadenie vzduchu medzi listami pleury kompresiou pľúc;
  • respiračné zlyhanie po otvorenej biopsii u pacientov s ťažkým pľúcnym ochorením;
  • v prípade porušenia techniky pleurálnej biopsie je pravdepodobné, že mozgové cievy v mozgu sa blokujú vzduchovými bublinami (embólia), ako aj prepichnutím žalúdka alebo pľúc.

Na prevenciu komplikácií sa používajú:

  • vykonávanie postupu pod rádiologickou kontrolou;
  • sledovanie pacienta a röntgenová kontrola po manipulácii;
  • podávanie antibiotík po otvorených zákrokoch.

V prvom mesiaci po biopsii je potrebné zdržať sa intenzívnej fyzickej námahy. Ďalej prenesený postup neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Pulmonológ alebo onkológ dáva odkaz na biopsiu pľúc a pleury. V závislosti od metódy vykoná štúdiu endoskopický alebo hrudný chirurg.

Špecialista moskovskej doktorskej kliniky hovorí o tom, prečo robia biopsiu:

Ako sa punkcia pľúc?

Punkcia pľúc - lekárska manipulácia, ktorá sa vykonáva diagnostickou a v niektorých prípadoch na lekársky účel. Často sa vykonáva v akútnych podmienkach ako pohotovosť. Podobný postup je predpísaný pri podozrení na vážne patologické stavy, ako sú zhubné nádory, v takom prípade sa nazýva biopsia.

Pľúcna biopsia

Prvým krokom v diagnostike chorôb dýchacieho systému sú fluorografia a röntgenové lúče. Ak bola detekovaná fokálna alebo difúzna patológia pľúcneho tkaniva v štádiu skríningu, pacientovi sa pridelia ďalšie diagnostické metódy na ďalšie hodnotenie. Patria sem CT alebo MRI, bronchoskopia a pľúcna biopsia.

Biopsia znamená, že odborníci si chcú odobrať kúsok tkaniva s ďalším histologickým vyšetrením a stanoviť konečnú správnu diagnózu. Podľa metódy odstraňovania vzoriek pre mikroskopiu sa rozlišujú tieto typy skúšok:

  • Transbronchiálna endoskopická biopsia - sa uskutočňuje v procese bronchoskopie.
  • Transkutánna transtorakálna biopsia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového stroja s dlhou, silnou ihlou.
  • Endothorakoskopická manipulácia je moderná metóda prístupu do pľúc, v ktorej je vybavený torakoskopom na štúdium pleurálnej dutiny.
  • Otvorená biopsia - vykonaná počas operácie na orgánoch hrudníka.

Voľba metodiky pre biopsiu pľúcneho tkaniva vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od lokalizácie patologického zamerania a zamýšľanej povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, komorbidít a dostupnosti lekárskych nástrojov potrebných na manipuláciu.

Technika

Biopsia je potrebná v prípade podozrenia na infekčné procesy, nádory a cysty v pľúcnom tkanive. Metóda vykonania diagnostického postupu závisí od toho, kde sa nachádza skôr nájdený patologický proces. Najčastejšie používané:

  • Transbronchilová biopsia. Biomateriál sa zhromažďuje špeciálnymi chirurgickými kliešťami vloženými do lumen dýchacieho traktu súčasne s bronchospocopom. Pod kontrolou obrazu získaného počas manipulácie, ako aj rádiografických snímok lekár prepichne stenu podozrivého bronchu a odoberie malý kúsok tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Najčastejšie je postup určený pre centrálnu rakovinu, cysty.
  • Tranostravná biopsia je potrebná pri detekcii patologických ohniskov, ktoré sú v priebehu skríningovej štúdie v tesnej blízkosti hrudnej steny. Táto diagnostická manipulácia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukového zariadenia alebo röntgenového žiarenia pomocou ihly Silverman.
  • Otvorený odber vzoriek biopsie, v ktorom sa oblasť pľúcneho tkaniva potrebná na štúdium odstráni špeciálnym chirurgickým rezom hrudníka. Súčasne pacient v celkovej anestézii robí 8-12 cm rez v 4-5 medzikontálnom priestore, cez ktorý sa zavádzajú nástroje na odber vzorky. Táto technika sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy biopsie, napríklad v prípade roztrúsených lézií pľúcneho tkaniva, malobunkového karcinómu.

V moderných klinikách je možná video-asistovaná torakoskopická manipulácia. Súčasne v oblasti lokalizácie podozrivej oblasti sa na koži vytvorí niekoľko malých rezov, prostredníctvom ktorých sa vloží bioptická ihlica a kamera, pod kontrolou ktorých sa zhromažďuje patologická tkanivá. Postup má krátke obdobie na zotavenie, ale vzhľadom na jeho vysokú cenu nie je rozšírená.

Príprava na diagnostiku

Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku, procedúra pľúcnej biopsie vyžaduje špecializovaný výcvik. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Komplexné vyšetrenie, stanovenie indikácií a vylúčenie kontraindikácií do štúdie.
  2. Bezprostredne pred postupom by ste mali odstrániť šperky, okuliare a kontaktné šošovky, zubné protézy.
  3. Odmietanie k jedlu najmenej 6 hodín pred plánovaným postupom.
  4. Ukončenie predvečer biopsie príjmu pľúc prípravkami podporujúcimi zriedenie krvi (aspirín, warfarín).

Predtým lekár informuje pacienta o indikáciách na jeho zavedenie a možných rizikách a tiež zhromažďuje alergickú históriu, pretože počas pľúcnej biopsie sa používajú lokálne anestetiká a anestézia.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre biopsiu zahŕňajú podozrenie na pľúcne nádory, sarkoidózu, tuberkulózu, pľúcnu fibrózu, histiocytózu a alveolitídu. Na diagnostické účely sa postupuje pri detekcii akýchkoľvek podozrivých útvarov na röntgenovej snímke.

Pri pneumotoraxe sa používa aj pľúcna punkcia - akumulácia plynu medzi pohrudnicou v dôsledku poškodenia alebo na pozadí sprievodnej tuberkulózy, bronchiektázou. V tomto prípade sa urobí punkcia v 2. interkostálnom priestore v midclaviculárnej línii bez použitia liekov proti bolestiam.

Manipulácia je zakázaná za nasledujúcich podmienok:

  • Hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Závažný všeobecný stav pacienta.
  • Pľúcne krvácanie, hemoptýza.
  • Poruchy malígneho srdcového rytmu.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí trombocytopénia, krvácavé poruchy a chronické zlyhanie obličiek, pretože tieto stavy môžu viesť k zvýšenému riziku krvácania. Okrem toho s opatrnosťou je pľúcna biopsia predpísaná pre pľúcnu hypertenziu a arytmiu.

Pleurálna prepichnutie

Punkcia pľúc často zahŕňa pleurálnu punkciu, tj procedúru liečby a diagnostiky, ktorej podstata spočíva v odoberaní a následnom analýze alebo odstránení prebytočného objemu patologickej tekutiny nahromadenej medzi listami pleury. Ak to chcete urobiť:

  • Pacient je vyzvaný, aby sa posadil s ľahkým sklopením dopredu. Pre pohodlie môžete odpočívať na zadnej strane kresla, posteľ.
  • Koža na hrudníku je ošetrená antiseptickými roztokmi - dvakrát jódom a raz - 70% etylalkoholom.
  • Anestézia počas prepichnutia pleurálnej dutiny sa uskutočňuje s použitím lokálneho anestetika novokain.
  • Odstránenie sa uskutočňuje špeciálnou ihlou v 7 alebo 8 medzikostálnom priestore v strednej axilárnej línii pozdĺž horného okraja rebra.
  • Striekačka extrahuje kvapalinu na analýzu, po ktorej je v prípade potreby nahradená jednorazovým systémom.
  • Súčasne sa z pľúc odstráni viac ako 1 liter patologickej tekutiny.
  • Po ukončení procedúry sa ihlu na prepichnutie odstráni z hrudníka pacienta, miesto prepichnutia sa ošetrí antiseptikom a utesní lepiacou páskou.

Výsledná tekutina sa posiela na histologický a biochemický výskum.

Pleurálna punkcia je indikovaná u pacientov s hemotoraxom, tekutým výpotkom na pozadí infekčných ochorení a pri rakovine pľúc. Po manipulácii je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc, aby sa vylúčili komplikácie.

Nežiaduce účinky punkcie zahŕňajú pneumotorax, hemoptýzu (v dôsledku poškodenia ciev), vzduchovú embóliu.

Pľúcna biopsia: indikácie, metódy, výsledky

Pľúcna biopsia je postup na odber vzorky pľúcneho tkaniva na preskúmanie a objasnenie konečnej diagnózy.

Prvým štádiom diagnostiky ochorení priedušiek a pľúc je zvyčajne skríningové vyšetrenie pomocou röntgenového vyšetrenia (fluorografia). Ale röntgen môže odhaliť len prítomnosť ohniskovej alebo difúznej patológie v pľúcach, určiť jej lokalizáciu. Ak sa zistí patológia, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu (CT, MRI, endobronchoskopia, biopsia).

Mnoho difúznych a fokálnych pľúcnych patológií má podobný klinický a rádiologický obraz. Diferenciálna diagnostika pľúcnych ochorení je veľmi zložitá, bez histologického vyšetrenia je často nemožné.

Pľúcna biopsia až do 60. rokov minulého storočia bola vykonaná iba otvorenou chirurgickou metódou. V roku 1963 vykonal Anderson prvýkrát bronchoskopickú biopsiu s tvrdým bronchoskopom. V roku 1974 publikoval Levin bioptickú skúsenosť s flexibilným bronchoskopom.

Typy pľúcnej biopsie

Podľa metódy prístupu k pľúcnemu tkanivu sa v súčasnosti rozlišujú 4 hlavné typy biopsie:

  • Endoskopická transbronchiálna biopsia. Vykonáva sa počas bronchoskopického postupu.
  • Perkutánna transtorakálna biopsia. Vykonáva sa dlhá, silná ihla prepichnutím hrudnej steny pod ultrazvukom alebo rádiologickou kontrolou.
  • Otvorte transtorakálnu biopsiu. Otvorený chirurgický prístup sa vykonáva cez rez v interkostálnom priestore.
  • Endothorakoskopická biopsia. Najnovšia metóda, prístup do pľúc cez torakoskop (endoskop pre štúdium pleurálnej dutiny).

Voľba metódy biopsie závisí predovšetkým od lokalizácie patologickej oblasti, dostupnosti potrebného vybavenia, stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a tiež od súhlasu samotného pacienta na jeden alebo iný typ zásahu.

Aké ochorenia odlišujú pľúcnu biopsiu

Najinformatívnejšia biopsia pľúc na identifikáciu:

  1. Benígny alebo malígny nádor.
  2. Sarkoidóza.
  3. Alergická pneumonitída.
  4. Pľúcne infekcie.
  5. Prachová pneumonitída.
  6. Pľúcne lézie pri systémových ochoreniach, vaskulitída.

Kontraindikácie pľúcnej biopsie

  • Závažný stav pacienta.
  • Závažná hypoxia.
  • Astmatický útok.
  • Nesúhlas pacientov.
  • Malígna arytmia.
  • Masívna hemoptýza.
  • Hemoragická diatéza, ťažko liečiteľná.
  1. Trombocytopénia menej ako 50 000 krvných doštičiek v μl.
  2. Chronické zlyhanie obličiek (zvýšené riziko krvácania).
  3. Umelá ventilácia pľúc.
  4. Arytmia.
  5. Pľúcna hypertenzia.

Príprava biopsie

Pred vykonaním biopsie sa zvyčajne používajú všetky možné metódy zobrazovacej diagnostiky (rádiografia, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Je to nevyhnutné na čo najpresnejšie stanovenie lokalizácie patológie, najmä s ohniskovými léziami v pľúcach.

To závisí od voľby metódy biopsie.

Niekedy nie je patologické zameranie viditeľné na röntgenových snímkach a obrazoch počítača (napríklad v počiatočnom štádiu endobronchiálneho nádoru). Potom sa počas diagnostikovanej bronchoskopie z podozrivých miest vykoná biopsia.

Bez ohľadu na zvolenú metódu musíte:

  • Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (aspirín, warfarín, Plavix, indometacín, ibuprofén atď.) 3-4 dni pred predpísaným postupom.
  • Odmietnutie potravy 8 hodín pred konaním.

Endoskopická transbronchiálna biopsia

Takáto biopsia sa uskutočňuje s hlbokou polohou patologického zamerania a prítomnosťou jej spojenia s hlavnými, lobárnymi, segmentálnymi a subsegmentálnymi prieduškami.

Endobronchiálna biopsia sa uskutočňuje ambulantne pod miestnou anestézou. Možná premedikácia s trankvilizérom a atropínom.

Bronchoskop sa vkladá cez nos (menej často cez ústa). Sliznica je predregulovaná roztokom lidokaínu. Poloha pacienta je zvyčajne v kľude.

Lekár dôsledne skúma všetky oddelenia bronchiálneho stromu. Odber vzoriek biopsie sa vykonáva pomocou špeciálnych klieští vložených cez inštrumentálny kanál bronchoskopu. Tongy "kousnu" kus tkaniva z patologického zamerania (s uzlami) alebo z rôznych miest (s difúznymi ochoreniami).

Pomocou bronchoskopie sa niekedy produkuje transbronchiálna prepichnutie mediastinálnych lymfatických uzlín.

Celý postup trvá 30-50 minút.

Samotný postup je nepríjemný, ale nie bolestivý. Mierna hemoptýza po bronchoskopickej biopsii je možná, rýchlo prechádza.

Komplikácie sú veľmi zriedkavo možné:

  1. Pľúcne krvácanie.
  2. Poškodenie viscerálnej pleury s vývojom pneumotoraxu.

Perkutánna pľúcna biopsia

Ďalšie názvy: transtorakická, ihlicová biopsia.

perkutánna biopsia

Takáto biopsia je predpísaná, keď je zameranie umiestnené bližšie k periférii pľúc, mimo veľkých ciev a nervových zväzkov, ako aj na štúdium pleury s jej nejasnými léziami.

Takýto postup sa tiež vykonáva na ambulantnej báze a hlavne pod miestnou anestéziou. Všeobecná anestézia je možná u detí, rovnako ako pri podráždení.

Miesto injekcie ihly na prepichnutie je vybrané po radiologickom viacosovom alebo CT kontrole podľa princípu najkratšej vzdialenosti od miesta vykonania biopsie.

Anestézia pokožky, podkožného tkaniva sa vykonáva s lokálnym anestetikom, potom sú všetky vrstvy hrudnej steny a viscerálnej pleury prepichnuté pomocou špeciálnej ihly na biopsiu. Ihla môže byť:

  • Jemné (ako pri bežnej injekčnej striekačke) - pre aspiračnú biopsiu a cytológiu.
  • Tolstoy (s podtlakovým zariadením na zhromažďovanie plnohodnotnej vzorky tkaniva) - na trefilovú biopsiu.

Ihla sa posúva pod ultrazvukom, fluoroskopiou alebo CT. Zároveň je hlavnou úlohou pacienta zostať nehybným počas 20 až 30 minút, nie kašľou. Niekoľkokrát potrebujete zadržať dych. Pozícia - sedenie alebo ležanie (s ovládaním CT).

Po dosiahnutí požadovanej oblasti ihly sa aktivuje vákuový mechanizmus a tkanivo sa odoberie na vyšetrenie. Vzorky sa musia odoberať z niekoľkých rôznych miest.

Po odstránení ihly sa na miesto vpichu aplikuje obväz.

O hodinu bude pacient pozorovaný. Potom sa v prípade potreby vykoná rádiologická kontrola s cieľom vylúčiť komplikácie.

Možné komplikácie:

  1. Pneumotorax (dostať veľké množstvo vzduchu do pleurálnej dutiny).
  2. Krvácanie.
  3. Atelectáza (strata časti pľúc s poškodenou respiračnou funkciou).
  4. Neskoršie komplikácie infekcie sú hnisavé pleurisy, flegmy hrudnej steny.
  5. Vývoj implantovaných metastáz pozdĺž prepichovacieho kanála.
  6. Subkutánny emfyzém.
  7. Exacerbácia špecifického zápalu.

Pri vývoji endoskopickej techniky sa indikácie na perkutánnu biopsiu stávajú čím ďalej tým užšie, pretože sú traumatickejšie ako ostatné.

Otvorená biopsia pľúc (malá torakotómia)

Otvorená pľúcna biopsia je predpísaná v niektorých prípadoch, keď minimálne invazívne metódy nie sú uskutočniteľné (patologická oblasť je na ťažko dostupnom mieste, riziko komplikácií je vysoké a pre štúdium je potrebná dostatočne veľká vzorka tkaniva, ak nie je výsledok iných typov biopsií). Hlavnou indikáciou pre otvorenú biopsiu je difúzna intersticiálna choroba pľúc so zvyšujúcim sa respiračným zlyhaním nejasnej povahy (existuje asi 100 takýchto ochorení).

otvorená pľúcna biopsia

Otvorená biopsia sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou v nemocničnom prostredí. Na mieste najvhodnejšieho medzikostného priestoru sa urobí rez.

Klasická menšia torakotómia je 8 cm dlhý rez v 3-4 medzikontálnom priestore pred prednou axilárnou líniou. Pomocou anestézneho prístroja sa pľúca nafúknu, časť z nich sa vyráža do rany. Prístroj, ktorý vyplachuje pľúca a pleura so sponami, je umiestnený na tejto klinovo vyzaľovacej časti.

Týmto spôsobom je pleurálna dutina okamžite utesnená. Šitá časť je odrezaná a odoslaná do štúdie. Toto sa nazýva marginálna resekcia pľúc.

Po odstránení v pleurálnej dutine zostáva odtok. Šijacie materiály sa aplikujú na kožu. Pacient je po niekoľkých dňoch prepustený z nemocnice.

Bioptická torakoskopia

Torakoskopická biopsia je cenná v prípadoch, keď patologický proces ovplyvnil pohrudnicu alebo v prípade rozšírenia pľúcneho ochorenia (miliárna tuberkulóza, karcinomatóza, viaceré metastázy).

biopsia thorakoskopia

Skúmanie sa uskutočňuje pod všeobecnou endotracheálnou anestézou so samostatnou intubáciou bronchu. Testovacia pľúca sa vypne z vetrania.

V hrudnej stene sa vykonáva niekoľko prepichnutí: pre thorakoskop a pre nástroje. Obraz z okulára torakoskopu sa zobrazí na monitore zväčšeným pohľadom.

Po dôkladnej revízii pleurálnej dutiny sa zvolí biopsia.

Pri povrchných ohniskách sa vykonáva štítová biopsia. Špeciálne kliešte odoberajú vzorky tkanív z niekoľkých rôznych oblastí. Toto je najjednoduchší a najefektívnejší spôsob.

Pre hlboké ohniská alebo rozširovaný proces sa marginálna resekcia uskutočňuje v pľúcach pomocou endo-zošívačky.

Trvanie procedúry je približne 30-40 minút. Po vycestovaní z anestézie môže byť pacientovi umožnené ísť domov.

Pravidlá biopsie

Tkanivové kúsky na vyšetrenie sa odoberajú zo stredu patologickej oblasti, ako aj z jej periférie. Počet vybraných vzoriek musí byť najmenej päť.

Vybrané vzorky sa umiestnia do špeciálnej nádoby s konzervačným médiom (formalínom), podpísaným a zaslaným do histologického laboratória. Ak bola použitá biopsia odsávania jemnou ihlou (TAB), získaný bodák sa ihneď umiestni na sklíčko.

Ak sa predpokladá bakteriologické vyšetrenie, niekoľko vzoriek sa umiestni do špeciálneho živného média alebo jednoducho do sterilnej nádoby.

Ako je histologická štúdia

Vyšetrovanie vybraných vzoriek vykonávajú lekári-patológovia. Vzorka sa umiestni do špeciálneho roztoku a potom do parafínu na zhutnenie. Mikro-rezy sú pripravené z hustého kusu so špeciálnym nožom (mikrotom) na vyšetrenie pod mikroskopom. Hotové vzorky sú natreté a umiestnené na sklíčko.

Celý tento proces prípravy vzoriek trvá určitý čas (asi týždeň), takže trvá tak dlho, kým čaká na odpoveď od laboratória (v priemere dva týždne vzhľadom na pracovnú záťaž lekárov).

Čo je možné zistiť pľúcnou biopsii

Pri pľúcnej biopsii je možné identifikovať nasledujúce ochorenia:

  • Rakovina pľúc Rakovina pľúc sa môže vyvinúť z epitelu (rakovina epidermoidu) a žliazových buniek (adenokarcinóm, rakovina žalúdočných skvamotických buniek). Môže byť diferencovaný, zle diferencovaný a nediferencovaný. Morfologický obraz rakoviny je prítomnosť buniek, ktoré sa líšia štruktúrou od normálnych tkanív, majú odlišný tvar a veľkosť, so zhoršenou bunkovou štruktúrou a veľkým počtom rozdelení. Čím menej sú bunky podobné s okolitému zdravému tkanivu, tým menej je typ nádoru a tým je malígnejší.
  • Sarkoidóza. Keď sarkoidóza ovplyvňuje malé lymfatické cievy v pľúcach: v ich blízkosti sa tvoria granulómy.
  • Chronická bronchitída. Zistila sa bunková zápalová infiltrácia, atrofia alebo hyperplázia žľazových buniek, vývoj granulačného tkaniva, deštrukcia steny bronchiolov, strata elastínu.
  • Fibrotizujúca alveolitída. Hyperplázia pneumocytov typu II, vývoj v pľúcach vzduchových dutín voštinového typu.
  • Pľúcna tuberkulóza. V prípravkoch sú zistené granulómy s ložiskami kazeóznej nekrózy. Na objasnenie diagnózy je možné bakteriologické vyšetrenie.
  • Alergická alveolitída. Obrázok chronického zápalu ako reakcie na prachový alergén v pľúcach.
  • Histiocytóza H. Choroba neznámej povahy. V bioptických vzorkách sa odhalila infiltrácia eozinofilmi, makrofágmi a Langerhansovými bunkami.
  • Pľúcna fibróza. Ide o kolektívny koncept, ktorý je výsledkom riešenia rôznych procesov. Morfologický obraz je charakterizovaný proliferáciou v pľúcnom spojivovom tkanive.

Ako sa vykonáva biopsia pľúc a výsledky dekódovania

Pľúcna biopsia je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na prítomnosť patologických abnormalít. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčila rakovina v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

Pľúcna biopsia sa zvyčajne predpisuje, keď pacient má v pľúcach hmotu, čo môže byť spôsobené patologickými stavmi, ako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, predĺžená pneumónia, alveolitída, benígne nádorové procesy atď.

Tento postup je kontraindikovaný pre ľudí s ochoreniami, ako sú:

  • Pľúcne cysty;
  • hypoxia;
  • Problémy s koaguláciou krvi;
  • emfyzém;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Výrazná anémia;
  • Chronická nedostatočnosť myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch neexistujú žiadne kontraindikácie pre tento diagnostický postup.

Pľúcna biopsia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi: transbronchiálna, punkčná, otvorená alebo thorakoskopická.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za pomerne populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda odberu vzoriek biomateriálov sa široko využíva pri určovaní infekčných patológií a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva v akejkoľvek oblasti. Trvanie takejto diagnostickej udalosti môže byť až hodinu, hoci 30 minút je častejšie.

Indikácie transbronchiálnej pľúcnej biopsie sú patologické príznaky ako:

  • Karcinomatóza;
  • tuberkulóza;
  • sarkoidóza;
  • Alveolitída a iné pľúcne lézie s rozptýleným charakterom.

Táto metóda zahŕňa vykonanie endoskopickej biopsie cez prepichnutie bronchiálnej steny. Počas tohto postupu sa kliešte injikujú do rôznych prieduškových oddelení, pričom sa odoberajú až 7 vzoriek z jednotlivých miest.

Postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, čím sa zabezpečí presnosť postupu. Prípady sú známe, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii mali pacienti krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej kanónovej ihly, ktorej cieľom je získať tkanivo z požadovanej oblasti.

V dôsledku toho lekár dostane bunkový bioprojekt tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky tejto štúdie, pacient musí čakať 10-14 dní.

Pri biopticke s ihlou sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokar alebo Silverman. Možnosti punkčnej pľúcnej biopsie sú trochu obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, odkiaľ je potrebné získať vzorku.

Aj keď má táto metóda informatívny charakter a jej výhody biopsia punkcie eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho vám postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objemy odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov s vysokými prevádzkovými rizikami.

otvorený

Otvorený spôsob vykonania pľúcnej biopsie predpokladá uskutočnenie chirurgického zákroku, počas ktorého lekár odoberie mikroskopický kus biomateriálu z nevyhnutného miesta. V pľúcnej zóne sa uskutoční chirurgický rez, ktorým sa poskytuje prístup k tkanivám.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom je rez v pomere 8-12 cm mierne pod podpazuší v 4-5 hypochondriu. Pacient ležal na svojej strane. Odobraté biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a ďalších možných lézií.

Otvorená metóda získania biopsie z pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patológií, ako je granulomatóza, sarkoidóza, reumatoidné patológie atď.

Vats

Metóda videorazenej torakoskopickej biopsie je dnes najinformatívnejšia a najpresnejšie diagnostikovaná.

Medzi rebrami na strane postihnutých pľúc sa vytvoria niekoľko malých rezov, ktorými sa vkladajú kamery a miniatúrne nástroje.

Postup je minimálne invazívny a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Videothorakoskopická technika je považovaná za pomerne drahú, preto je k dispozícii najmä v súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahých zariadení.

výcvik

Predtým lekár nevyhnutne vysvetlí pacientovi možné riziká a komplikácie, zhromažďuje informácie o prítomnosti alergií, užíva lieky, tehotenstvo a krvné patológie.

  1. Odporúča sa odobrať potravu 6 hodín pred vykonaním biopsie.
  2. Nemôžete užívať aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.
  3. Pacient potrebuje odstrániť šperky, protézy, šošovky atď.

Ako sa vykonáva pľúcna biopsia?

Ak sa pomocou bronchoskopu vykoná biopsia, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti miernych príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak je biopsia vykonaná punkciou, postup je kontrolovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia punkcie sa vykonáva s lokálnou anestéziou a otvorenou alebo videoreponovanou torakoskopickou formou celkovej anestézie.

Navyše, pri vykonávaní druhého druhu biopsie sa prídavne používa zariadenie na umelé pľúcne vetranie.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, v ktorej sa tvoria uzliny v pľúcach. Pre presnú diagnózu je potrebná bronchoskopia, počas ktorej sa biologický materiál odoberá na histológiu.

Pľúcna biopsia pre sarkoidózu je veľmi dôležitý postup. Na základe výsledkov histológie biopsie lekár podrobnejšie zostavuje klinický obraz patológie a predpisuje najoptimálnejšiu liečbu.

Pri rakovine

Pri pľúcnej rakovine je rozhodujúca bronchoskopia a biopsia pľúcneho tkaniva pri diagnostike a výbere ďalšej liečby.

Transbronchiálna punková biopsia lymfatických uzlín vám umožňuje určiť rozsah rakovinového procesu.

  • Pri centrálnom pľúcnom karcinóme je indikovaná bronchoskopia s transbronchiálnou punkčnou biopsií.
  • Pri periférnej rakovine pľúc je optimálnou diagnostickou možnosťou perkutánna prepichová biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná biopsia v prípade pľúcnej rakoviny sa používa na stanovenie histologickej povahy nádorov umiestnených na okraji priľahlej k sternocelulárnej stene.

Tento postup by mal vykonávať len vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť vzniku implantovaných metastáz, ktoré sa tvoria počas ihly biopsie alebo vzduchovej embólie.

Výsledky biopsie pľúc

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza vykonaná v pokročilom štádiu, výsledok možno očakávať a 2 týždne.

Pri dešifrovaní získaných informácií sa zvážia normálne výsledky, ak nie sú prítomné žiadne infekčné procesy hubového, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinové bunky, vláknité a pneumónne ložiská, ako aj benígne rastliny.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa zabránilo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie pacienta, počas ktorého bude jasne určený stav pľúcneho systému pacienta.

Aby sa takýto stav odstránil, je potrebné vložiť drenážnu trubicu, ktorá uvoľní nadbytočný vzduch z hrudníka a napomôže vyhladenie pľúcneho tkaniva.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním vyžadujúcim zásah špecialistu. Preto je niekoľko dní pacientka žiaduce pozorovať v nemocnici.

Recenzie pacientov

irina:

Som strašný zbabelec, takže keď mi bola predpísaná bronchoskopia s biopsiou, jednoducho som sa panikovala. Preto sa poradenstvo - naladiť okamžite, že nebude bolieť. Ja som okamžite nevedela, že tento postup bol bezbolestný, a tak som sa bál. I hneď všetky lidocaine zapshikali, potom po určitej dobe bola pridaná dávka anestetika. Neublížilo to všetko a neboli žiadne komplikácie. Ale po štúdiu presne stanovila diagnózu. Preto je tento postup, aj keď nepríjemný, extrémne informatívny.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď sa objavila dýchavica, hemoptýza a ďalšie nepríjemné príznaky, obával som sa, že všetko skončilo. Išiel som k lekárovi, na rádiografii bola nájdená podozrivá oblasť a bola predpísaná biopsia. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu je. Medzi všetkými navrhnutými možnosťami som sa zamerala na biopsiu punkcie, ktorej prínosom je najviac neinvazívny postup. Všetko sa zlepšilo, ako som si myslela, a tak sa zabránilo aj následkom. Testy eliminovali rakovinu, ale stále mali problémy s pľúcami. Preto som presvedčený, že biopsia sa v mojom prípade ukázala byť veľmi užitočná a pomohla včas stanoviť správnu diagnózu.

Cenové postupy a kde mám ísť?

  • Priemerné náklady na punkciu pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta je asi 1750-9800 rubľov.
  • Transbronchiálna biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Je lepšie podstúpiť postup pľúcnej biopsie vo vysokokvalifikovaných klinikách republikánskeho, regionálneho alebo kapitálového rozsahu. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach existuje potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý môže vykonávať procedúru bez nepriaznivých dôsledkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii: