loader
Odporúčaná

Hlavná

Teratom

Rakovina hrubého čreva: príznaky, diagnostika a liečba

Hrubé črevo pokračuje slepým a patrí do hlavného pol dolného metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. Črevo nie je trávené potravou, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže kvapalná potravinová látka (chyme), ktorá sa do neho dostáva z tenkého čreva cez slepcov, sa stáva pevnejšou stolici.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva tvorí 5-6% všetkých prípadov rakoviny čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

  • vzostupné hrubé črevo (24 cm);
  • priečny hrudník (56 cm);
  • klesajúca hrubé črevo (22 cm);
  • sigmoid dvojbodka (47 cm).

Nádory hrubého čreva sa vytvárajú na stenách a s rastom sa môže čiastočne alebo úplne uzavrieť lumen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm. Muži vo veku 50 až 60 rokov trpia onkológiou hrubého čreva častejšie. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, sú:

  • ulceratívna kolitída;
  • difúzna polypóza;
  • adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú bežnejšie u ľudí so zahrnutím do stravy viac jedál z mäsa, vrátane živočíšneho tuku, tučného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšom rozsahu používajú vlákno. Vegetariáni, naopak, trpia na onkológiu oveľa menej často.

Zvýšil sa výskyt črevných onkologických ochorení medzi pracovníkmi z píliarní a spracovaním súvisiacim s azbestom. Zápcha je predispozičným faktorom pre onko-nádory, pretože sa tvoria v ohyboch hrubého čreva, kde stagnácia stoličiek. V prípade polypózy a chronickej kolitídy by sa príznaky mali brať aj vážne, pretože sa môžu skrývať za dvojitým alebo trojitým lokalizovaným nádorom. Najčastejšie sa v slepej (40%) a sigmoidnej (25%) čreve môžu objaviť viaceré ohniská.

Formy onkoopukholy:

  • endofytická infiltrácia;
  • exophytické (rastú vo vnútri čreva);
  • vymedzené;
  • zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, aj keď stav zdravia klesá, rovnako ako schopnosť pracovať a chuť do jedla sa stráca. Súčasne však pacienti získavajú váhu a nestratia svoju váhu.

V budúcnosti, rakovina hrubého čreva, príznaky môžu byť prijaté pre znaky črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:

  • pretrvávajúca tupá bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
  • recidivujúca a kŕčovitá bolesť v dôsledku hnačky alebo zápchy;
  • chvenie a transfúzia v črevách;
  • nerovnomerné rozšírenie brucha na jednej strane, kde sa zužuje črevný lúmen;
  • anémia na pravej strane kvôli pomalému chronickému strate krvi.

So zvyšujúcimi sa symptómami môžu pacienti nájsť:

  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápaly: peritonitída, flegmón a absces.

Je to dôležité! Musíte sa obávať plynatosti, výkalov vo forme ovčieho trusu, krvi a hlienu, s ťahaním alebo ostrými bolesťami v kŕčoch, čo naznačuje obštrukciu a dezintegraciu nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá naznačuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhlu stratu hmotnosti.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čreva

Hlavné príčiny rakoviny čreva v hrubom čreve sú spojené s prítomnosťou:

  • dedičnosť - pri zistení takejto formy rakoviny v blízkej rodine sa riziko rakoviny zvyšuje;
  • rafinované jedlá a živočíšne tuky v ponuke a zlá výživa;
  • nízkym aktívnym životným štýlom, fyzickou nečinnosťou a obezitou;
  • pretrvávajúca chronická zápcha a súčasne trauma črevnej hmoty čreva vo svojich fyziologických krivkách;
  • intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
  • prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • vekový faktor;
  • škodlivá práca v priemysle: kontakt s chemikáliami a horninovým prachom.

Klasifikácia a štádia hrubého čreva

Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:

  • často - adenokarcinóm (z epiteliálnych buniek);
  • slizničný adenokarcinóm (vyvíja sa z žľazového epitelu sliznice);
  • koloidná a tuhá rakovina;
  • menej často - karcinóm prstencovitého krúžku (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom spojené);
  • šupinatý alebo žľazovitý šupinatý (na báze nádoru sú len epiteliálne bunky: ploché alebo žľazovité a ploché)
  • nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov

Čo je tenké črevo?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho delení, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak sa diagnostikuje rakovina stúpajúceho hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou 80% pacientov častejšie ako s nádorom zostupnej hrubého čreva na ľavej strane. Príčina sa stáva porušením funkcie motora: kyvadlovým pohybom obsahu od malého po cecum a chrbát. Nádor sa môže prehmatávať cez brušnú stenu, čo naznačuje rakovinu stúpajúceho hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (evakuačnej) funkcie, absencie intoxikácie tela.

Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačí fekálne hmoty cez úzky lumen blízko nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršuje sa perifokálny a intratumorálny zápalový proces črevnej steny sprevádzaný infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečneho čreva na začiatku nevykazuje bolestivé syndrómy, kým sa nádor nezasiahne za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom môže byť nádor palpovaný cez prednú stenu peritonea a bolesť sa vyskytne s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg nedokáže vložiť endoskop tam kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a tuhosti.

Rakovina uhla čapu hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa nádoru pri hepatickom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takouto dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a apendicitída.

Existuje hrozba intestinálnej obštrukcie, možnej kolikovej fistuly alebo dvanástnika. Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, rovnako ako uhol pečene, môže byť tiež komplikovaná subkompenzovanou duodenálnou stenózou a poškodenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochrómnou anémiou.

S takouto diagnózou, pravostrannou hemicolektómiou a gastropancreatoduodenálnou resekciou a resekciou tkaniva perirenu na pravej strane je potrebné excízia pečeňových metastáz v prítomnosti siedmeho segmentu orgánov.

Rakovina splenovej ohybnosti hrubého čreva, klesajúcej delenie a sigmoidnej hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolestivý syndróm možno kombinovať s hypertermickou reakciou (horúčkou), leukocytózou a stuhnutím (napätie) svalov brušnej steny pred a doľava. Masty stolice sa môžu hromadiť nad nádor, čo vedie k zvýšeným procesom rozpadu a fermentácie, nadúvaniu a oneskoreniu stolice a plynu, nevoľnosti, zvracania. Tým sa mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému vylučovaniu z konečníka.

Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a jeho príznakov:

  1. Obštrukcia s vedúcim príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú príznaky: pocit roztrhnutia, chvenie, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prechode plynom a výkalmi. Pri znižovaní lumen čreva - akútna črevná obštrukcia, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu.
  2. Toxiko-anemická a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledého vzhľadu.
  3. Dyspeptický s charakteristickou nevoľnosťou a vracaním, pálením, znechutenosťou potravy, bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
  4. Enterokolída s intestinálnym postihnutím: zápcha alebo hnačka, roztrúsené, rušivé a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
  5. Pseudo-zápalové s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšené ESR a leukocytóza.
  6. Bez nádoru bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.

Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (rovnako ako celého čreva) sa vykonáva pomocou:

  1. Fyzikálnym vyšetrením sa posudzuje stav pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená odtokom). Pomocou brušnej steny je možné určiť približnú veľkosť nádoru iba pre veľké uzly.
  2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, krvných výkalov.
  3. Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na posúdenie stavu dolného čreva, kolonoskopia na vyšetrenie a získanie biopsie tkaniva, röntgen s suspenznou báriou na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie onkoprocesu a jasných snímok anatomických štruktúr.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Liečba rakoviny (čreva) hrubého čreva sa vykonáva radikálnou chirurgiou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav a vek pacienta.

Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva mezenteriou a regionálnym LU.

Ak je v hrubom čreve vpravo pravostranná hemicolonektómia, odstráni sa cékum, stúpajúca tretina priečneho hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálnej časti. Regionálne LU sú súčasne odstránené a vzniká anastomóza (zlúčenina malého a hrubého čreva).

S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • tretina priečnej hrubého čreva;
  • zostupná hrubovod;
  • časť sigmoidálnej hrubého čreva;
  • okružia;
  • regionálne lu.

Malý nádor v strede priečneho rezu je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v dolnej časti sigmoidálneho hrubého čreva av jeho strede sa odstráni z LU a mezenteriu a tenké črevo sa spojí s tenkým črevom.

Ak sa nádor rozšíri na iné orgány a tkanivá, postihnuté oblasti sa odstránia kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo beží.

Počas operácie sa anastomóza obtoku aplikuje na oblasti čreva, medzi ktorými sa nachádza fekálna píšťalka, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sú adduktor a črevná slučka šité medzi anastomózou a fistulou a potom sa fistula odstráni spolu s časťou čreva. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva s chirurgickým zákrokom

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred operáciou sa pacient prenesie na stravu bez trosky a čistiace klystýr a klinkový olej sú predpísané počas 2 dní. Vyňaté zo stravy zemiakov, všetka zelenina, chlieb. Ako preventívne opatrenie je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá čistia laxatívom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom, ktorý sa podá cez sondu.

Radiačné a chemoterapeutické

Radiačná terapia v zóne rastu nádorov začína 2-3 týždne po operácii. Zároveň sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním.

Ďalšou etapou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko preniesť chémiu, a preto okrem nevoľnosti a zvracania, výskytu alergických lézií na koži je možná leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné aktivity

Počas prvého dňa pacient nejí, dostáva terapeutické postupy na odstránenie šoku, intoxikácie a dehydratácie. Druhý deň môže pacient piť a jesť polokvapalnú a mäkkú výživu. Strava sa postupne rozširuje:

  • vývar;
  • strúhané kaše;
  • zeleninové pyré;
  • omelety;
  • bylinné čaje;
  • šťavy a kompóty.

Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba fekálneho zhluku, mal by pacient užívať tekutý parafín dvakrát denne ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje poškodeniu čerstvých stehov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Dôsledky rakoviny hrubého čreva

Bez liečby v počiatočných štádiách vedie malígny proces k závažným komplikáciám:

    • intestinálna obštrukcia;
    • krvácanie;
    • zápalové purulentné procesy: abscesy, flegmón;
    • perforácia črevných stien;
    • vývoj peritonitídy;
    • klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
    • tvorba fistuly.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môžu nastať skoré dočasné komplikácie po ukončení kurzu.

Príznaky komplikácií:

      • slabosť, únava;
      • erózia kože v epicentru ožarovania;
      • potláčanie funkčnej práce genitálií;
      • hnačka, cystitída s častým močením.

Pri akumulácii určitej kritickej dávky ožiarenia sa neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné ožiareniu.

Nespúšťajú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza rakoviny hrubého čreva

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Smrti po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozmedzí 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, úmrtnosť je 100%.

Miera prežitia počas 5 rokov po radikálnej chirurgii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíril nad submukózou - 100%. Pri absencii metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU a v pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých symptómov rakoviny. Použitie moderného automatického skríningu umožňuje identifikovať rizikové skupiny, posielať ich na výskum pomocou endoskopov.

Je to dôležité! Pri zisťovaní stavu pred nádorom alebo benígnych nádorov je dôležité, aby boli pacienti na výdajnom účte a liečení vykonali.

Záver! Mali by sa vykonávať lekári a populácia by mala podporovať propagáciu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.

Ako rozpoznať a liečiť rakovinu čriev podrobnejšie, pozri tiež v ďalších článkoch o črevnej onkológii:

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak zistíte chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka veľa!

Ďakujem za vašu správu. Chybu budeme čoskoro opraviť

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: črty liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Črevo je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá patrí do hrubého čreva, čo je pokračovanie céka a potom pokračuje k sigmoidu. Priamy proces trávenia sa v ňom nevyskytuje, pretože je dokončená skôr, ale dochádza k aktívnej absorpcii užitočných látok, tvoria sa elektrolyty, tekutiny a fekálne hmoty. Rakovina hrubého čreva (skratka ako ROCK) je výskyt malígneho nádoru v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom a priebehom ochorenia.

štatistika

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná v Severnej Amerike a Austrálii, pod týmito údajmi v európskych krajinách, a najčastejšie sa vyskytuje v Ázii, Južnej Amerike a afrických krajinách. Rakovina hrubého čreva tvorí 5 až 6% z celkového počtu zistených rakovinových ochorení a medzi všetkými malígnymi nádormi v gastrointestinálnom trakte je 2. miesto.

Viac ako 70% pacientov s rakovinou hrubého čreva hľadať pomoc už v konečných štádiách (3-4), čo sťažuje liečbu. Zistilo sa, že ak sa vykonali chirurgické zákroky a chemoterapia, keď bol proces stále lokalizovaný, potom sa u 92% pacientov pozorovala miera prežitia päť rokov. Ak sa liečba uskutočnila s už existujúcimi regionálnymi metastatickými ložiskami, päťročná miera prežitia je 63%, so vzdialenými metastázami iba 7%.

Príčiny patológie

Podmienky pre akúkoľvek rakovinu sú často procesy, ktoré vedú k predĺženému zápalu v tkanivách, častému zraneniu a toxickému poškodeniu. V tomto prípade sa predpokladá, že rakovina hrubého čreva môže byť spúšťaná nasledujúcimi faktormi:

  • Hereditná predispozícia vedie k skorému vzniku nádoru v čreve. Ak máte príbuzných, ktorí sa stretli s ROCK pred dosiahnutím 50 rokov, táto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vysoké riziko vzniku ochorenia a dedičnej záťaže.
  • Neefektívne nevyvážená strava s dominantnú úlohu živočíšnych tukov a rafinovaných potravín, ako aj so zníženým obsahom vlákniny vedie k narušeniu peristaltiky v črevného obsahu je príliš dlhá, a to stráca vodu, husté konkrementy vytvorená s ostrými hranami.
  • Dlhá zápcha v tomto prípade sa výkaly stávajú ťažké a môžu vážne poškodiť črevnú stenu. Poškodenie vedie k zápalovým reakciám a zvýšenému rozdeleniu epiteliálnych buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  • Prítomnosť ochorení čreva, nazývaných prekancerózna, ktorá sa často časom premenuje na rakovinové nádory: Crohnova choroba, UC, žľazové polypy, divertikulóza, familiárna polypóza atď.
  • Starší vek, kedy sa krvný obeh v čreve zhoršuje, často atóniou (zníženie kontraktility svalov črevných stien, čo vedie k zápche), akumulujú patologické zmeny v tkanivách.

Frekvencia detekcie rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po 40 rokoch a dosahuje maximálne 60-75 rokov. Tiež choroba môže byť spôsobená faktormi, ako sú:

  • obezita, najmä v mužskej časti ľudstva;
  • pracovať v škodlivých podmienkach spojených s priemyselnou intoxikáciou;
  • fajčenie a lásku k alkoholu.

klasifikácia

ICD 10 - malígny nádor hrubého čreva je indikovaný kódom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod termínom "transverzálna rakovina hrubého čreva" sa líšia rôzne typy nádorov v závislosti od ich pôvodu (z ktorého bunkového typu sa vyvinuli) a morfológie (klasifikácia je dôležitá pre histologické vyšetrenie nového rastového tkaniva):

  • Adenokarcinóm je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva, ktorý pochádza z atypicky zmenených epiteliálnych buniek na jeho vnútornom povrchu.
  • Slizničný adenokarcinóm - sa vyskytuje z žalúdočného epitelu črevnej steny, sekrécia hlienu je vždy veľmi ťažko pokrytá.
  • Karcinóm krúžkových buniek - predstavovaný karkoidnými bunkami obsahujúcimi hlien v cytoplazme, je viditeľný ako súbor vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené.
  • Karcinóm skvamóznych buniek - tvorený skvamóznym epitelom, mikroskopia odhaľuje mosty a keratínové granuly, zriedkavo sa zistí.
  • Glejovitý šupinatý nádor spája vlastnosti karcinómu dlaždicových buniek a adenokarcinómu.
  • Nediferencovaná rakovina - bunky, ktoré tvoria nádor, nevylučujú hlien a nie sú zložkami žliaz, tvoria kordy, ktoré sú oddelené stromom spojivového tkaniva.
  • Neklasifikovaná rakovina - je umiestnená, keď sa nádor nezhoduje s žiadnou z uvedených možností.

V závislosti od toho, ako nádor rastie v porovnaní s črevnými stenami, existujú tri formy:

  1. Exofytový rast - ak nádor vyčnieva do črevného lúmenu;
  2. Endofytický rast - rakovina začína rásť do črevnej steny, môže sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív;
  3. Prechodná forma - existujú náznaky oboch foriem.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Fázy určujú závažnosť procesu, koľko rakoviny sa rozšírilo v čreve a okolitých tkanivách:

  • Stupeň 0 - nádorové bunky sa nachádzajú v črevnej sliznici a ešte sa nerozšírili do hlbších vrstiev a lymfatických uzlín;
  • Stupeň 1 - je tiež ovplyvnená submukóza črevnej steny;
  • Stupeň 2A - rakovina hrubého čreva sa rozšíri do svalovej vrstvy jej steny, do priľahlých tkanív, uzatvára lumen čreva o polovicu alebo viac, neexistuje metastatické rozšírenie.
  • Stupeň 2B - rakovina vykrváca v pohrudnici, nedochádza k metastáze;
  • Stupeň 3A - vyššie a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • Stupeň 3B - rakovina ovplyvňuje subperickou vrstvu čreva a blízkych tkanív, môže mať vplyv na iné orgány a pohrudnicu, existujú metastázy nie viac ako 3 regionálne lymfatické uzliny;
  • Stupeň 3C - metastázy sa šíria do viac ako 4 regionálnych lymfatických uzlín, črevný lúmen sa uzavrie;
  • 4 - vzdialené metastázy do iných orgánov.

Štádium ochorenia určuje prognózu.

Symptómy a klinické prejavy

Aké symptómy budú sprevádzať vývoj rakoviny hrubého čreva často koreluje s lokalizáciou procesu. Zvážte to podrobnejšie.

Rakovina stúpajúcej hrubého čreva. Najčastejšie pacienti s nádormi tejto lokalizácie trpia bolesťou, čo je vysvetlené skutočnosťou, že prechod obsahu z tenkého čreva do nevidiacich je narušený kvôli zatvoreniu lumenu. Nadmerne ohriate jedlo s kontraktilnými pohybmi čreva sa neustále tlačia dopredu a stretávajú sa s odporom, na tomto pozadí sú bolesti v kŕčoch, objavujú sa príznaky intestinálnej obštrukcie, zvyšuje sa intoxikácia. Často je možné cítiť nádor cez brušnú stenu ako pevný patologický uzol v čreve.

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva. Na tomto mieste sa lúmen čreva rýchlo uzavrie s rastom nádoru, často sa vyskytujú ťažkosti so zavedením špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý sa používa na vyšetrenie patologického zamerania a odoberie materiál biopsie z nádorových tkanív. Tieto ťažkosti sú spôsobené silným opuchom slizníc a zníženou pohyblivosťou čriev.

Rakovina priečneho čreva. Rakovina priečneho tračníka ako celok sa javí ako - v dôsledku porušenia podpore výkalov na hrubom čreve, môže dôjsť k ostrú bolesť ako hlavný symptóm, vyvíja ileus, začínajú byť absorbované toxíny. Ak je rast rakoviny endofytický, potom sa môže vyskytnúť bolesť, kým sa nádor nerozšíri do okolitých tkanív.

Nádor hrubého čreva hrubého čreva. V tomto prípade je hlavnou úlohu v rozvoji príznakov hrá anatomický blízkosť slučke dvanástnika, nádor mohol šíriť na jej príčiny stenózy, porušiť oddelenie žlče v jeho lumenu. S rastom nádoru, jeho rozpadom, metastázou dochádza k reakcii na proces v iných častiach čreva a brušných orgánov. To sa prejavuje vo zhoršenie chronických ochorení a vznik ostré:. Zápal slepého čreva, adnexitídy, zápal žlčníka, vred dvanástnika a žalúdka, atď Tiež nezabudnite o vývoji obštrukcie, a niekedy k vzniku fistuly v konečníku alebo dvanástnika.

Rakovinové nádory zostupnej hrubého čreva. Sú všeobecne ohrozené tým istými nádormi uhla hrubého čreva. Rozdiel v mieste detekcie počas palpácie, lokalizácia bolesti a liečba.

Vo všeobecnosti je možné opísať priebeh rakoviny hrubého čreva zdôraznením hlavných foriem, syndrómov, ktoré sa objavujú počas posudzovaného ochorenia. Príznaky rakoviny hrubého čreva v rôznych klinických prípadoch možno kombinovať, ale zvyčajne je možné izolovať prevládajúce:

  • rakovina podobná nádoru - keď pacient cíti nič, ale počas palpácie sa cíti nádor;
  • obštrukčná - keď sa prechádza cez črevo a príznaky sa vyvíjajú hlavne z dôvodu zhoršeného prechodu potravy. Objaviť kŕče, žalúdočné zväčší existujú patognomonické črevnej obštrukcie (striekajúcej, symptóm padajúcich kvapiek, na symptómov Obukhovskoy nemocníc atď), sužovanom vracanie, je intoxikácia;
  • toxický-anemický - znížená hladina hemoglobínu, proti ktorému sa pacient stáva bledá, ospalý, malátny, oslabené, stráca schopnosť tolerancie k fyzickej námahe, závraty, dýchavičnosť, pred očami muchy tam, tmavé škvrny, atď;
  • pseudo-zápalový - napodobňuje zápalový proces v bruchu, pacient trpí bolesťou brucha, drobnou dyspepsiou, horúčkou, ESR, krvnými leukocytmi;
  • enterokolita - ako to naznačuje názov, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, dunivanie, bolesť, výkaly s hlienom, krvavé purulentné výtoky sa pozorujú na obrázku choroby;
  • dyspeptický - môže sa vyvinúť odpor k určitým produktom, u pacientov sa vyskytne nevoľnosť, vracanie, pálenie, ťažkosť, epigastrická bolesť, časté plyny v čreve.

Taký je všeobecný obraz. Ak zistíte, že máte symptómy rakoviny hrubého čreva, okamžite prejdite do nemocnice. Ako môžete vidieť, nádory hrubého čreva môžu poskytnúť príznaky, ktoré môžu tiež ísť pre iné choroby, takže by ste mali byť vždy na pozore.

Diagnostické metódy

Po prvé, vždy všeobecné vyšetrenie lekárom. Vyhodnocuje sa vzhľad pacienta: stav pokožky, slizníc, štruktúra. Môžete podozrenie na prítomnosť rakoviny palpáciou (palpáciou), ak sú pomerne veľké nádory, taktiež sa zistí nárast povrchových lymfatických uzlín. Súčasne s použitím perkusie (odkvapkávanie) môžete určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, čo nepriamo môže naznačovať proces nádoru.

Po druhé, laboratórne testy. Kompletný krvný obraz odhalí zvýšené ESR a leukocytózu, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu v tele. Analýzy pre konkrétne onkarkety poskytujú takmer presné výsledky. Analýza okultnej krvi stolice s pozitívnym výsledkom tiež nepriamo uprednostňuje prítomnosť rakoviny, ale len v spojení s inými spoľahlivými znakmi.

Po tretie, inštrumentálne metódy. Po prvé, ide o prieskumovú radiografiu, potom s kontrastnou rádiografiou, kolonoskopiu, rektoromanoskopiu, ultrazvuk, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Všetky štúdie sú predpísané lekárom po vyhodnotení klinického obrazu.

Po štvrté, štúdie bioptických vzoriek. Diagnóza rakoviny je presná až po biopsii (odber vzoriek nádorového tkaniva) a vyšetrení materiálov získaných pod mikroskopom. Ak existujú jasné príznaky malígneho nádoru, diagnostikuje sa karcinóm hrubého čreva a s pochybným výsledkom sa vykonáva aj imuno-histo-chemická štúdia biopsie.

Funkcia liečby: video chirurgia, relapsy

Pred voľbou taktiky lekár starostlivo posúdi štádium nádorového procesu, jeho rozloženie, stav pacienta - sprievodnú patológiu, vek. Najefektívnejším je radikálne (úplné) odstránenie všetkých nádorových buniek, metastáz, postihnutých lymfatických uzlín s adjuvans (t.j. chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou uskutočnenou po chirurgickom zákroku proti rakovine). Avšak rozsah, v akom je to možné, je obmedzený v každom konkrétnom prípade zanedbávaním procesu a celkovým stavom organizmu.

Ak sa nádor objaví na pravej strane, uskutoční sa pravostranná hemicolonektómia, keď sa odstránia cékum, stúpajúce hrubé črevo, 1/3 priečneho čreva a konečné ileum. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež odstránené, pretože môžu zostať nádorové bunky, ktoré v budúcnosti spôsobia nový vzhľad rakoviny.

Nakoniec sa vytvorí anastomóza (stehovanie) malého a hrubého čreva "koniec do konca".
S nádorom prítomným v ľavých častiach hrubého čreva sa uskutočňuje ľavostranná hemicolektómia, kde sa odstráni distálny 1/3 priečny črevo, zostupné hrubé črevo, čiastočne sigmoidné hrubé črevo a priľahlý mezenter a lymfatické uzliny. Na konci sú črevá šité na koniec alebo (v závislosti od podmienok) vytvárajú kolostómiu a až potom, po mesiacoch, pri ďalšej operácii sú obidva konce prišité.

Pacienti sa často objavujú u onkológa procesom, ktorý sa rozšíril do iných orgánov. V tomto prípade, ak je to možné, odstráňte nielen časť čreva, ale aj všetky postihnuté časti orgánov.

Keď sú metastázy viacnásobné a vzdialené, radikálna chirurgia nie je možná, vykonajú sa paliatívne intervencie. Napríklad, kolostomia sa uskutočňuje v prípade intestinálnej obštrukcie v dôsledku obštrukcie nádorom, aby sa odstránil obsah čreva a zmiernilo utrpenie pacienta alebo vznik fistúl.

Radiačná liečba začína asi tri týždne po operácii, môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, čo je vysvetlené škodlivým účinkom na črevnú sliznicu a mnoho ďalších komplikácií, ale je nevyhnutné zabrániť opakovaniu.

Po rádioterapii sa môžu vyskytnúť dočasné a dlhodobé komplikácie:

  • pocit zvýšenej slabosti;
  • porušenie integrity pokožky v mieste vystavenia;
  • zníženie funkcie reprodukčného systému;
  • zápal močového mechúra, poruchy dysuria, hnačka;
  • príznaky ožiarenia (leukémia, výskyt oblastí nekrózy, atrofia tkaniva).

Boj proti rakovine je dlhý, tvrdohlavý a ťažký, ale veľmi často nie beznádejný.
Chemoterapia je pre pacienta zvyčajne jednoduchšia s príchodom moderných liekov.

Pred a po chirurgickej liečbe je predpísaná špeciálna strava.

Pred zásahom sú pokrmy zo zemiakov, zeleniny, pečiva zakázané, ricínový olej sa podáva chorým počas dvoch dní, tvorí sa klystýr.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi v prvý deň predpíše nulová tabuľka, čo znamená zakázanie požívania potravín a kvapaliny ústami a predpísaná parenterálna výživa. S nástupom druhého dňa začínajú prijímať kvapalné a polotekuté jedlá bez tuhých častíc, aby uľahčili trávenie a nepoškodili črevá.

Prognóza prežitia

Prognóza rakoviny hrubého čreva pri neprítomnosti liečby je jednoznačná - smrteľný výsledok sa vyskytuje v stopercentnom počte. Po radikálnych operáciách žijú ľudia po dobu piatich alebo viac rokov v rozsahu 50-60%, pričom povrchová rakovina (nedosahuje submukózu) - na 100%. Ak metastázy lymfatických uzlín ešte nie sú - päťročná miera prežitia - 80%.

Samozrejme, čím omnoho zanedbávaná a vyššia je fáza, tým ťažšie je liečiť rakovinu a šance na dlhý život. Preto je dôležité venovať pozornosť zdraviu a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky rakoviny hrubého čreva a prognóza života

Rakovina hrubého čreva je jedným z prvých miest v štruktúre rakoviny. Ochorenie postihuje rovnako často mužov a ženy, zvyčajne vo veku 50-75 rokov. Incidencia choroby je najvyššia v rozvinutých krajinách Severnej Ameriky, Austrálie, na Novom Zélande, v strednej Európe zaujíma stredné miesto a je nízka v regiónoch Ázie, Južnej Ameriky a tropickej Afriky. V Rusku sa symptómy ochorenia vyskytujú s frekvenciou 17 pozorovaní na 100 000 obyvateľov. Okolo 25 000 nových prípadov sa zisťuje ročne (viac ako 130 000 v Spojených štátoch).

Symptómy rôznych foriem hrubého čreva

Rakovina sa vyskytuje v sliznici, potom klíčia všetky vrstvy črevnej steny a presahujú jej hranice, infiltruje sa okolo orgánov a tkanív. Nádor sa mierne šíri pozdĺž črevnej steny. Mimo viditeľných okrajov, dokonca aj s endofytickým karcinómom, je zistená vo vzdialenosti najviac 4-5 cm, zvyčajne 1-2 cm.

Existuje šesť foriem klinického priebehu rakoviny:

nádor (atypická) forma rakoviny.

Exofytné formy ochorenia sú častejšie v pravom polčase hrubého čreva, sú nodulárne, polypoidné a vilózno-papilárne; nádor rastie v lumenom hrubého čreva.

Endofytické nádory rakoviny hrubého čreva sú častejšie v ľavej polovici hrubého čreva. Sú to talířovité a difúzne infiltrujúce, v druhom prípade často cirkulujú okolo čreva a zužujú jeho lúmen.

Väčšina zhubné nádory hrubého čreva, adenokarcinóm, má štruktúru (približne 90% pacientov), ​​najmenej - adenokarcinóm sliznice (rakovina sliznice), pečatný krúžok karcinóm buniek (mukotsellyulyarnogo rakoviny), skvamóznych (strata a neorogovevayushego) a rakoviny nediferencovaný.

Špecifické znaky rakoviny hrubého čreva

Konkrétne symptómy choroby je pomerne dlhá doba lokálneho šírenia nádoru (vrátane klíčenia v okolitých orgánov a tkanív) v neprítomnosti metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa môžu objaviť pomerne neskoro.

Metastáza pri rakovine nastáva lymfatickou (30%), hematogénnou (50%) a implantáciou (20%). Metastázy rakoviny hrubého čreva sa najčastejšie vyskytujú v pečeni, menej často v pľúcach, kostiach, pankrease.

Diagnóza onkológie hrubého čreva

Klinické príznaky ochorenia závisia od umiestnenia nádoru, jeho typu, rastu, veľkosti, štádia vývoja, prítomnosti komplikácií. Včasné formy ochorenia sa vyskytujú bez symptómov kolorektálneho karcinómu a sú zistené počas kolonoskopie pri iných ochoreniach alebo počas následného vyšetrenia. Väčšina pacientov ísť k lekárovi o príznaky vzhľadu stopy krvi v stolici, hlien, sa náhle objavila zápcha, zníženie kalibru stolice, zažívacie ťažkosti, bolesť, zhoršenie celkového stavu.

Keď sa objavia nádory pravého polčasu oranózneho rakoviny, častými príznakmi rakoviny hrubého čreva sú malátnosť, slabosť, stredne závažná anémia, tupá bolesť v pravej polovici brucha. Často v pomerne skorom štádiu je nádor palpovaný.

Pre nádory rakoviny hrubého čreva ľavej polovice sú charakterizované nasledujúcimi symptómami:

výkaly vo forme ovčích výkalov so stopami krvi na povrchu,

príznaky čiastočnej črevnej obštrukcie (flatulencia, nadúvanie, chvenie, bolesti kŕčov na pozadí konštantných tupých bolesti).

Príznaky všeobecného stavu (strata hmotnosti, horúčka, únava, slabosť, anémia) spojené s intoxikáciou a zvlášť vyjadrená v rakovinu pravej polovici hrubého čreva.

U niektorých pacientov je jediným príznakom rakoviny hrubého čreva hmatateľný nádor (častejšie s nádormi pravého polčera hrubého čreva).

Bolesť ako znak rakoviny hrubého čreva

Bolesť brucha je príznakom rakoviny hrubého čreva u 80-90% pacientov, najmä ak je nádor umiestnený v pravej polovici hrubého čreva. Sú spojené so zápalovým procesom v oblasti rozpadajúceho nádoru a prenášať ich do pobrušnice, môžu byť malé (tupý, ťahanie), ale vo vývoji črevnej obštrukcie, sú veľmi intenzívne kŕče.

Črevná dyspepsia ako prejav nádoru hrubého čreva

Črevná dyspepsia sa prejavuje stratou chuti do jedla, pálením, nevoľnosťou a pocitom ťažkosti v epigastrickej oblasti. Črevné poruchy sú spôsobené zápalovými zmenami v črevnej stene, poruchou motility a zúžením lumenu. Vykazujú sa zápcha, hnačka, striedanie, chvenie v bruchu a opuch. Pri ostrom zúžení dutiny čreva sa objavuje obštrukčná obštrukcia čriev (čiastočná alebo úplná).

Pri 40 - 50% pacientov sa pozoruje patologické vylučovanie (prídavok krvi, hnisu, hlien vo výkaloch). Krv vo výkaloch v rakovine hrubého čreva je príznakom rozpadu nádoru a rozvoja súbežnej kolitídy.

Prognóza života v rakovine hrubého čreva a charakteristiky jeho liečby

Úmrtnosť pri radikálnom chirurgickom zákroku je 6 - 8%. Päťročná prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia ochorenia a od stupňa diferenciácie nádorových buniek; medzi radikálne prevádzkami dosahuje v priemere 50%. Ak nádor neprekročí submukózu, päťročná prognóza sa blíži k 100%. S exophytickým rastom nádorov je prognóza života o niečo lepšia ako s endofytom.

Prognóza života pri rakovine závisí vo veľkej miere od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Za prítomnosti takýchto metastáz je päťročná miera prežitia 40% a za neprítomnosti 80%. Prognóza sa zhoršuje so znížením stupňa diferenciácie nádoru.

Chirurgické odstránenie rakoviny hrubého čreva

Hlavná metóda liečby tejto choroby je chirurgická.

Pred operáciou na hrubom čreve potrebujú pacienti predoperačný prípravok zameraný na čistenie čreva. V posledných rokoch sa na prípravu čreva orálne Fortran rozpustené v 3 litroch vody používa perorálne. Orthografická výplach čriev sa používa aj injekciou 6 až 8 l izotonického roztoku pomocou sondy inštalovanej v dvanástniku. Menej často používajte bezoblaskovú diétu a očistite klystýr. V našom článku sa budeme zaoberať liečbou rakoviny hrubého čreva.

Výber spôsobu chirurgického zákroku závisí od umiestnenia nádoru, prítomnosti alebo absencie komplikácií a metastáz, celkového stavu pacienta. Pri absencii komplikácií (perforácia, obštrukcia) a metastáz sa uskutočňujú radikálne operácie - odstránenie postihnutého čreva spolu s mezenériou a regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Pri rakovine pravého polčera hrubého čreva sa vykoná pravostranná hemicolektómia (odstránenie koncového ilea dlho 15-20 cm, cékum, vzostupná a pravá polovica priečneho čreva), dokončenie operácie zavedením ileo-transverzálnej astonózy na bok po boku alebo vedľa seba. V prípade onkológie strednej tretiny čreva sa rakovina hrubého čreva liečí vo forme resekcie priečneho hrubého čreva, čím sa dokončí s endo-end colo-anastomózou. Keď nádor ľavej polovice čreva produkuje ľavostrannú hemicolektómiu (odstrániť časť priečneho čreva, zostupné hrubé črevo a časť sigmoidálneho hrubého čreva) s uložením transverzigmoanastomózy.

V prítomnosti neodstrániteľného nádoru alebo vzdialených metastáz sa uskutočňuje paliatívna chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva zameraná na prevenciu intestinálnej obštrukcie: paliativne resekcie, obchádzanie ileo-transverzálnej anastomózy, transverzálnej sigmoanastomózy atď., Alebo ukladanie kolostómie. Pooperačná chemoterapia nezvyšuje očakávanú dĺžku života. Optimálna schéma farmakoterapie, ako aj hodnota pred- a pooperačnej rádioterapie neboli stanovené.

Chemoterapia nádorov hrubého čreva

Najčastejšie sú v pečeni zistené metastázy rakoviny hrubého čreva, pričom 70-80% metastáz sa vyskytuje počas prvých 2 rokov po chirurgickej liečbe rakoviny hrubého čreva. Liečba je kombinovaná: chirurgické odstránenie (možno u 4 až 11% pozorovaní), selektívne podávanie chemoterapeutických liekov do arteriálneho systému pečene, embolizácia vetva hepatickej artérie v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou atď.

Príčiny zhubných nádorov hrubého čreva

Medzi faktory so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva patria:

diétu s vysokým obsahom tukov, s nízkym obsahom vlákniny (celulóza),

Symptómy transverzálnej rakoviny hrubého čreva: liečba a prognóza

Hrubé črevo je najdlhšia časť hrubého čreva. Ak ju vizualizujete, pripomína mierne skreslené písmeno "P". Rektum dokončí črevo v tvare písmena P.

V zažívacom trakte tento orgán nie je zapojený, ale absorbuje tekutinu, elektrolyty, ktoré vstupujú do tela počas jedla. Chyme alebo tekutý obsah tenkého čreva, zachytený v hrubom čreve, ktorý sa mení na výkaly, prechádza do konečníka. Dĺžka hrubého čreva je jeden a pol metra a je rozdelená na štyri sektory:

  • Vzostupné hrubé črevo - 24 cm;
  • Krížový - 56 cm;
  • Zostupná hrubá črevá - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Rakovina hrubého čreva je jednou z najčastejších chorôb v rozvinutých krajinách a je na druhom mieste medzi onkologickými patológiami gastrointestinálneho traktu. Vedúci predstavitelia v počte pacientov s nádormi hrubého čreva uznávaní Spojenými štátmi a Kanadou. V Európe, Japonsku, Austrálii existuje vysoké percento prípadov, ale obyvatelia iných ázijských krajín a afrických krajín z tejto patológie zriedka trpia. Najčastejšie postihuje chorobu vo veku 65 rokov a viac.

dôvody

Malígny nádor sa nachádza na stenách hrubého čreva a počas rastu môže úplne zablokovať črevný lúmen, ktorý má priemer 5 až 8 cm.

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú veľa faktorov, patogénnych aj etiologických. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Prekancerózne lézie - ulceratívna nešpecifická kolitída, difúzna polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba, dedičná polypóza, adenóm.
  • Nesprávna strava - rafinované uhľohydráty, živočíšne tuky, bielkoviny.
  • Obezita.
  • Veková kategória nad 50 rokov.
  • Chronická zápcha na pozadí senilnej atónie.
  • Zvýšený obsah endogénneho karcinogénu v črevnom obsahu.
  • Trvalé poškodenie čriev ohýba výkal.
  • Sedavý životný štýl.

Je to dôležité! Vegetariáni sú na onkológiu náchylní oveľa menej často než milovníci mäsových potravín, a to najmä tučné hovädzie mäso, bravčové mäso.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená na tri formy:

  • Endofytický nádor. V tomto type patológie nemá novotvar jasné hranice, je lokalizovaný v črevných stenách na ľavej strane. Nádor môže byť ulceratívne infiltratívny, kruhovo štruktúrovaný a infiltrujúci.
  • Tvorba exofýzy má formu polypov, nodulov alebo vilózno-papilárnych. Tento typ nádoru sa objaví v lúmenoch čreva na pravej strane.
  • Kombinované alebo zmiešané.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je rakovina hrubého čreva rozdelená na typy, ktoré sú určené analýzou bunkovej štruktúry.

  • Adenokarcinóm je slabo diferencovaný, stredne diferencovaný a vysoko diferencovaný. Vyvíja sa z epiteliálnych buniek.
  • Slizničný adenokarcinóm je koloidný, mukoidný a mukózny karcinóm. Vzniká v žalúdočnom epiteli črevnej sliznice.
  • Signetová krúžková bunka alebo mukocelulárna rakovina. Nádorové bunky sú samostatne umiestnené blistre.
  • Koloidná rakovina.
  • Žľavo a dlaždicovité. Nádor bol vytvorený z epiteliálnych buniek - žľazovitých a plochých.
  • Nediferencovaný karcinóm pozostáva z medulárno-trabekulárnej konštitúcie.

Rakovina hrubého čreva sa mení v závislosti od umiestnenia nádoru, stupňa poškodenia tkanív a orgánov a závažnosti priebehu. Klinický obraz choroby má šesť foriem:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptický;
  3. obštrukčnej;
  4. jedovatý-anemický;
  5. atypické alebo nádorové;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignita sa môže nachádzať kdekoľvek v intestinálnej časti. Viac ako 50% pacientov trpí onkológiou konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva, všetky ostatné nádory sa objavujú v zóne pravého ohybu alebo uhla hrubého čreva v bunkách vzostupnej a priečnej a zostupnej časti, ako aj v oblasti slezinného ohybu.

Rakovina stúpajúcej hrubého čreva Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, v 18% prípadov, sa príznaky podobajú na iné ochorenia. Znaky charakteristické pre túto patológiu:

  • syndróm bolesti, ktorý sa nachádza v rôznych oblastiach - v oblasti slabín, pravého hypochondria, hornej časti brucha a celého brucha a iliakálnej oblasti na pravej strane.
  • črevné problémy - hnačka, zápcha alebo striedanie.
  • zvýšená intestinálna peristaltika, prejavujúca sa vo forme silného chvenia, plnosti, brušnej distenzie.
  • farba výkalov sa stmavne kvôli prídavku krvi, prítomnosti hnisu a hlienu v ňom.
  • prítomnosť hustého, infiltrátu s nerovným povrchom.

Je to dôležité! Pri rakovine vzostupnej delenia je charakteristická neskorá metastáza. Z tohto dôvodu sú veľké nádory operabilné.

Ak dôjde k metastázam v lymfatických uzlinách a atypické bunky zostanú v nich dlhší čas, potom odstránenie lymfatických uzlín spolu s mezenteriou pomôže zastaviť rast nádoru v tele pacienta.

Onkológia odberateľského oddelenia

Nádor hrubého čreva jeho klesajúcej časti predstavuje 5% ďalších abnormalít údajov. Vzhľadom na skutočnosť, že lúmen zostupnej hrubého čreva má malý priemer a hmoty stolice majú polotuhú konzistenciu, jedným z hlavných znakov onkológie je neustále striedanie častých stolice a zápcha.

Pre rakovinu zostupnej delenia je tiež charakteristická:

  • úplná alebo čiastočná intestinálna obštrukcia sprevádzaná paroxysmickou bolesťou v peritoneu;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Malígny uhol a ohýbanie pečene

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva zužuje črevný lúmen, čo spôsobuje obštrukciu. Pri príznakoch je patológia podobná rakovine stúpajúceho hrubého čreva. Krvácanie spôsobené poškodením orgánov vedie k anémiu.

Novotvar v mieste, kde sa nachádza uhol pečene, má vzhľad dezintegrujúceho nádoru, ktorý sa rozrástol do dvanástnika. Pri takomto usporiadaní rakoviny, príčiny, cholecystitídy, adnexitídy a žalúdočného a duodenálneho vredu sa stimulujú. Takáto malígna forma vedie k vzniku črevnej fistuly, intestinálnej obštrukcii.

Priečny nádor hrubého čreva

Transverzálna rakovina hrubého čreva sa vyznačuje silnou bolesťou. Je to spôsobené spastickou kontrakciou tenkého čreva v čase, keď sa v oblasti nádoru vytláčajú výkaly cez úzky lumen čreva. Zápal spôsobený rozpadom tvorby zhoršuje proces čistenia tela. V počiatočnom štádiu, až do prechodu nádoru za steny čreva, syndróm bolesti sa zdá zriedka a nádor je hmatateľný.

Tento nádor tvorí 9% celkového množstva rakoviny hrubého čreva.

Známky priečneho karcinómu hrubého čreva sa vyskytujú nasledovne:

  • rýchlo sa rozvíjajúca obštrukcia čriev;
  • časté močenie;
  • ťažkosťou v hornej časti brucha;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku neustáleho nevoľnosti a záchvatov zvracania;
  • brušná distenzia a chvenie je chronická;
  • plynatosť;
  • zápcha a hnačka;
  • vypúšťanie hlienu, krvi, hnisu v čase črevného pohybu;
  • stav pacienta sa prudko zhoršil, koža je bledá, vyvinula slabosť a únava z menšieho zaťaženia.

Rakovina slezinného ohybu hrubého čreva

Táto patológia sa vyskytuje u 5 až 10% pacientov s rakovinou čriev. Bolestivé pocity, ak ide o slezinový typ patológie, sú spojené s neprimeraným zvýšením telesnej teploty, svalovým napätím v prednej a ľavej stene peritonea a leukocytózou.

Masty stolice sa hromadia nad miestom neoplazie, čo spôsobuje proces rozkladu, fermentácie, oneskorenej stolice, plynu, nadúvania, nauzey a vracania. Zloženie črevnej flóry sa mení.

tvar

Hlavné formy a symptómy rakoviny hrubého čreva sú:

  • Toxikoanémia spôsobuje anémiu, únavu, bledosť kože, slabosť.
  • Dyspeptika je spôsobená nauzeou, pálením, vracaním, odporom k jedlu, pocitom ťažkosti a nadúvania, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
  • Obštrukcia má vedúce znaky - obštrukcia čriev. V súvislosti s čiastočnou obštrukciou výkalov, nadúvanie a chvenie brucha, pocit roztrúsenia, bolesti v kŕčoch, ťažkosti pri vypúšťaní plynu, výkaly. Zníženie lumen čreva vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
  • Enterokolítická forma, spôsobujúca črevné problémy - roztrúsenie, chvenie, nadúvanie, hnačka, zápcha. To všetko sprevádza bolesť a prítomnosť krvi, hlien vo výkaloch.
  • Pseudo-zápalové s horúčkou, prítomnosť bolesti, zvýšenie ESR, leukocyty v krvi.
  • Forma nádoru nemá žiadne špecifické príznaky, ale nádor môže byť počas vyšetrenia palpovaný.

komplikácie

Rakovina hrubého čreva má závažné dôsledky, ak pacient nedostal riadnu a včasnú liečbu.

  1. Črevná obštrukcia postihuje 15% pacientov. Táto komplikácia nastáva v dôsledku rastu nádoru v ľavej časti hrubého čreva.
  2. Flegón, abscesy a iné purulentno-zápalové procesy sa vyskytujú v 10% prípadov s týmto typom rakoviny. Vzdelávacie vredy súvisiace so vzostupným novotvarom.
  3. Perforácia črevných stien sa pozoruje iba u 2% pacientov, ale s malým indikátorom taká komplikácia končí smrteľným výsledkom. Roztrhnutie črevnej steny je dôsledkom kolapsu nádoru a ulcerácie. Takéto anomálie vedú k tomu, že obsah čreva sa dostáva do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde. Masy čreva uviaznuté v vlákne spôsobujú flegmón a abscesy retroperitoneálnej zóny.
  4. Prienik rakovinového nádoru do dutých orgánov vedie k vzniku fistúl - enterického močového mechúra a enterického vaginálneho stavu.

štádium

Všetky typy rakoviny majú štyri štádiá vývoja ochorenia a počiatočné - nulu.

  • Stupeň 0 - poškodenie sliznice, ale bez infiltrácií, metastáz, lymfatických uzlín bez zmeny.
  • Stupeň 1 - malý nádor sa vyskytuje v submukóze a črevnej sliznici, metastázy nie sú pozorované.
  • 2. fáza - novotvar zablokoval lumen čreva o 1/3. Klíčení v susedných orgánoch nie. Jediné metastázy sa objavili v lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 - obvod čreva sa uzavrie polovicou nádoru. Klesol mimo jeho polohu a udrel do okolitých orgánov. V lymfatických uzlinách sú metastázy.
  • Stupeň 4 - nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, prenikajú do iných orgánov. Metastáza sa pozoruje v tele.

príznaky

Hlavné príznaky rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • ochorenia čriev vo forme nesystémovej hnačky vyskytujúcej sa v rôznych časoch bez účasti požiatych potravín;
  • vlniaca sa bolesť brucha.

Podobné symptómy môžu byť spojené s inými patologickými stavmi, ktoré nesúvisia s onkológiou.

  • žalúdočný vred;
  • ulceratívna enterokolitída;
  • hemoroidy;
  • ťažká otravou potravou;
  • exotické jedlo;
  • stres.

Napríklad príčina krvi vo výkaloch sa najčastejšie stáva hemoroidmi. Je to spôsobené tým, že v čase prechodu výkalov praskli hemoroidy.

Je to dôležité! S vekom je potrebné, aby ľudia venovali pozornosť viacerým znakom, ktoré naznačujú, že majú rakovinu hrubého čreva.

Nepochybnými príznakmi sú:

  • používať toaletu viac ako štyrikrát denne;
  • po jedle nejaké jedlo rozvíja bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla, odpor k jedlu, letargia, bledosť, studený pot;
  • z úst sa objavuje nepríjemná vôňa a boch je sprevádzaný hnilobným zápachom;
  • pocit, že existuje niečo v konečníku, niečo extra, ktoré v budúcnosti začne visieť mimo konečníka;
  • vracanie po jedle a pred jedlom.

Skoré štádia nádoru hrubého čreva takmer vždy neprekonajú, pretože symptómy sú neprítomné alebo slabé.

Je to dôležité! Moderní ľudia a starší ľudia sú zvyknutí na to, že majú poruchy, indispozíciu, poruchy trávenia. Ale pre prevenciu rakoviny po 60 rokoch, je potrebné podstúpiť ročné vyšetrenia, a to najmä pre rakovinu čreva, hrubého čreva. Táto choroba patrí na druhom mieste na svete v počte úmrtí. Rakovina pľúc prichádza prvý.

diagnostika

Diagnostika onkológie hrubého čreva, rovnako ako rakovina čreva, sa vykonáva pomocou komplexného vyšetrenia - klinického, endoskopického, rentgenového a laboratórneho.

  • Klinická štúdia pozostáva z zhromaždenia anamnézy, rozhovoru s pacientom, vykonania palpácie a perkusie brušnej dutiny, vyšetrenia konečníka prstom cez konečník.
  • Röntgenové vyšetrenie zahŕňa vedenie irrigografie, irrigoskopiu a rádiografické vyšetrenie brušných orgánov.
  • Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie, laparoskopie, v čase vyšetrenia sa odoberá vzorka na biopsiu a fibrokolonoskopiu.
  • Laboratórna diagnostika pozostáva z koagulogramu, celkového krvného testu, vyšetrenia fekálií na prítomnosť skrytej krvi a analýzu nádorových markerov.
  • Ďalšou diagnostikou je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika rakoviny odhaľuje, či nádor je benígny nádor, polypy, tuberkulózna lézia čreva alebo sarkóm hrubého čreva.

Ak bol nádor zistený počas palpácie pravého iliaca oblasti, môže to znamenať náhodnú infiltráciu alebo nepravidelné spojenie tkanív obklopujúcich zápalový vermiformný proces.

liečba

Aby prognóza pacienta s ROCK bola dobrá, liečba musí byť komplexná.

Liečba nádorov hrubého čreva sa uskutočňuje s pomocou operácie a následnej chemoterapie a radiačnej expozície. Lekár vypracuje schému liečby, v ktorej bude brať do úvahy typ nádoru, štádium procesu, miesto lokalizácie, prítomnosť metastáz, všeobecný stav a vek pacienta, ako aj komorbiditu, o ktorej mu povedala jeho anamnéza.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať stravu bez trosky. 2 dni pred zákrokom sa mu podáva čistiaci krém a predpísaný na pitie ricínového oleja. Vylúčte zemiaky, všetku zeleninu, chlieb z diéty. Na profylaktické účely sú predpísané antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi opätovne očistí črevá s laxatívami alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom.

Liečba choroby bez komplikácií, ako je obštrukcia, ruptúra ​​čriev a metastázy, sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva mezenteriou a lymfatickými uzlinami.

Ak je v hrubom čreve vpravo novotvar, vykoná sa pravostranná hemicolonektómia. Pri tejto operácii sa odstránia slepé, vzostupné, jedna tretina priečneho hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálnej časti. Súbežne s nimi je vykonaná resekcia blízkych LU. Po odstránení všetkého potrebného sa vykoná malé a hrubé črevo alebo anastomóza.

Ak nádor postihol hrubé črevo na ľavej strane, je predpísaná ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • 1/3 priečneho hrubého čreva;
  • zostupná hrubovod;
  • časť sigmoidu;
  • okružia;
  • lymfatických uzlín.

Ak má nádor malú veľkosť v strede priečneho rezu, potom je odstránený, rovnako ako žľaza s lymfatickými uzlinami. Nádor umiestnený na dne sigmoidného hrubého čreva a vyrezaný v strede s lymfatickými uzlinami a mezenteriou. Ďalej pripojte dvojbodku k malému.

Ak je nádor poškodený inými orgánmi a tkanivami, operácia odstráni všetky postihnuté miesta. Paliatívna starostlivosť sa začína, keď sa začne rakovina a ak je nádor nefunkčný.

V čase operácie sa vytvárajú obtokové anastomózy v oblastiach čreva, medzi ktorými je fekálna fistula. Je potrebné vylúčiť akútnu intestinálnu obštrukciu. Ak je nutné úplne vypnúť črevo, potom sú medzi anastomózou a fistulou prišité aditívne a črevné slučky a potom sa fistula s časťou čreva prečistí. Takáto operácia je potrebná v prítomnosti viacerých fistúl a prechodného zhoršenia stavu pacienta.

Chemoterapia je predpísaná na odstránenie nežiaducich účinkov. Žiarenie sa uskutočňuje tri týždne po odstránení nádoru. Oba spôsoby liečby majú mnoho vedľajších účinkov - nauzeu, vracanie, vypadávanie vlasov, kožnú vyrážku, poškodenie črevnej sliznice, nedostatok chuti do jedla.

Po prvý deň po chirurgickom zákroku sa pacientovi lieči nápravnými opatreniami na odstránenie dehydratácie, intoxikácie a šoku. Nasledujúci deň môže pacient začať dostávať vodu, tekuté a mäkké potraviny. Ďalej postupne rozširujte stravu pacienta. Predpísaný je použitie nasledujúcich jedál:

  • vývar;
  • strúhaná kaša;
  • zeleninové pyré;
  • miešané vajíčka;
  • bylinný čaj;
  • čerstvé šťavy, kompóty.

Je to dôležité! Aby sa zabránilo vzniku zápchy, pacientovi sa podáva vazelínový olej. Pomáha jemne čistiť črevá, bez poškodenia pooperačných stehov.

výhľad

Pacienti s diagnózou rakoviny hrubého čreva musia vedieť, že ich prognóza sa zhorší komplikáciami, vedľajšími účinkami. Smrteľné výsledky po odstránení nádoru hrubého čreva sú 6-8%. Ak sa nelieči a ak je ochorenie zanedbané, úmrtnosť je 100%.

Miera prežitia nad 5 rokov:

  • po operácii - 50%.
  • V prítomnosti nádoru, ktorý neovplyvňuje submukózu, je 100%.
  • Pri absencii metastázy lymfatických uzlín - 80%.
  • V prítomnosti metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách - 40%.